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MEMORIA SERVICIO DE NEFROLOGIA. 2017 Hospital Universitario “Miguel Servet”

MEMORIA ASISTENCIAL DOCENTE E INVESTIGADORA

AÑO 2017

SERVICIO DE NEFROLOGIA

HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”

ZARAGOZA


INDICE

1. ORGANIZACION DEL SERVICIO

2. PERSONAL

3. REORGANIZACION DEL SERVICIO

4. ACTIVIDAD ASISTENCIAL

Indicadores generales y comparativos

A. NEFROLOGIA CLINICA

A.1. Actividad en Atención Continuada

A.2. Actividad en Consultas Externas

B. TRATAMIENTO RENAL SUSTITUTIVO

Unidad de Agudos

Unidad de Crónicos

Unidad de Técnicas Domiciliarias

C. TRASPLANTE RENAL

Alertas de trasplante renal

Trasplante renal de donante cadáver

Trasplante renal de donante vivo

5. ACTIVIDAD DOCENTE

Actividad docente

Publicaciones y actividades científicas

Asistencia a Congresos y Reuniones

6. ACTIVIDAD INVESTIGADORA

7. ACTIVIDADES DE CALIDAD

8. ANEXOS

Planificación de rotaciones MIR

Sesiones de la Unidad Docente


1. ORGANIZACION DEL SERVICIO

1. El Servicio de Nefrología (SN) se encuentra estructurado en tres Unidades Funcionales:

NEFROLOGIA CLINICA

TRATAMIENTO RENAL SUSTITUTIVO (TRS)

TRASPLANTE RENAL

2. PERSONAL

PERSONAL DE PLANTILLA

Con respecto al diseño anterior del Servicio reflejado en la Memoria de 2016, se han producido

importantes cambios en la estructura de la plantilla fruto de la resolución del Concurso de Traslados

que tuvo efectos a partir de febrero de 2017.

Este concurso determinó la incorporación de los Drs Belén Campos Gutiérrez, Eduardo Parra

Moncasi y Carmen Peralta Roselló y la salida del servicio de las Drs Laura Arnaudas Casanovas y Mª

Ángeles Arto Laborda.

Igualmente se produjo la salida de la Dra. Laura Sahdalá Santana (contrato de guardias) y la

incorporación de dos nuevos miembros en la figura de contrato de guardia: Drs Isidoro García –

Escribano Sánchez y Ana Berni Wennekers en mayo y julio respectivamente y que han mantenido

esta actividad hasta diciembre de 2017 (en enero 2018 se producirá la salida de la Dra. Berni y la

incorporación de la Dra. Marta Cuberes Izquierdo)

PERSONAL MIR

BAJAS:

Dra. Paula Munguía Navarro. MIR R -4. Finaliza formación en Mayo 2017

Dr. Andrea Ragosta. No supera la evaluación anual (mayo 2017) de paso de R-2 a R-3 y cesa

en sus funciones

ALTAS

Dr. Alejandro Soria Villén. Incorporación en Mayo 2017 como MIR R -1

De esta forma la actual plantilla del Servicio a 31.12.2017 se refleja en la siguiente tabla


PERSONAL MEDICO DE PLANTILLA DEL SERVICIO

NOMBRE SITUACION LABORAL ÁREA DE ACTIVIDAD

Dr. Alberto Sanjuán Hernández-Franch Jefe Servicio Servicio

PTE DE SALIDA A CONCURSO Jefe Sección (Diálisis) TRS (Diálisis)

Dra. Mª José Aladrén Regidor FEA Nefrología Trasplante Renal

Dr. Angel Blasco Forcén Interinidad Nefrología Clínica

Dra. Belén Campos Gutiérrez FEA Nefrología TRS (Diálisis)

Dr. Alex Gutiérrez Dalmau Interinidad Trasplante Renal

Dr. Luis M. Lou Arnal FEA Nefrología TRS (Diálisis)

Dr. Eduardo Parra Moncasi FEA Nefrología Nefrología Clínica

Dr. Javier Paúl Ramos FEA Nefrología Trasplante Renal

Dra. Carmen Peralta Roselló FEA Nefrología TRS (Diálisis)

Dr. Raquel Pernaute Lavilla FEA Nefrología TRS (Diálisis)

Dr. Isidoro García-Escribano Sánchez Contrato guardias Guardias exclusivamente

Dra. Ana Berni Wennekers Contrato guardiãs Guardias exclusivamente

Dra. Mª Victoria Rubio Rubio MIR R – 4 En formación

Dra. Eva Mercadal García MIR R – 2 En formación

Dr. Alejandro Soria Villén MIR R - 1 En formación TRS: Tratamiento Renal Sustitutivo

3. REORGANIZACIÓN DEL SERVICIO

AREA DE HOSPITALIZACION

Se mantiene con éxito, la unificación de las actividades de Nefrología Clínica con Trasplante

Renal. Son responsables de la misma los Drs. A. Blasco y E. Parra.

Se mantiene en cuanto a refuerzo de la hospitalización, cuando es preciso, la presencia de los

Drs. Aladrén, Paúl y Gutiérrez

Todos ellos son responsables conjuntos de la hospitalización del Servicio, de la atención en la

Unidad de Trasplante Renal, del pase de visita, altas, gestión de las camas, y atención a pacientes

externos organizando su actividad de modo que siempre uno de ellos al menos asuma la

hospitalización del servicio en ausencia de los demás por consulta, libranza de guardia, vacaciones,

congresos y cualquier otra ausencia. En caso de necesidad serán respaldados por el Dr. A. Sanjuán y

si ello no fuera posible, por otros miembros del Servicio.

La realización de las hojas de consulta ó colaboración serán apoyadas además por los Drs.

Campos, Lou, Peralta, Pernaute y Sanjuán en función de las necesidades y disponibilidad diarias.

El Servicio dispone de un documento interno organizativo de la asistencia a pacientes fuera de

área

NOTA: Se ha traslado repetidamente a la Dirección del Hospital, a la Dirección de SALUD y

Dirección de Planificación, la anómala situación que desde el punto de vista nefrológico vive el

Sector I y en concreto lo hospitales de Ntra Sra Gracia y sobre todo, por la complejidad de procesos

allí atendidos, el Hospital Royo Villanova. En ninguno de ellos se dispone de cobertura nefrológica

especializada especialmente en los casos de fracaso renal agudo que generalmente acontecen en


el curso de patologías y/o actuaciones médicas complejas. Ello tiene implicaciones no solo clínicas

del manejo cotidiano de los pacientes (diferente a lo que se hace y se tiene como correcto en los

hospitales de esta misma ciudad de los sectores II y III) si no en términos de morbimortalidad para

los pacientes allí atendidos y que presentan un evento renal. Entendemos que este es un hecho

grave que debería ser subsanado a la mayor brevedad. A ello, hay que añadir los costes (existe

notable bibliografía al respecto) de una atención por profesionales no debidamente entrenados

AREA DE TRATAMIENTO RENAL SUSTITUTIVO (DIALISIS)

1. UNIDAD DE CRONICOS EXTERNOS (HEMODIALISIS PERIODICA). PLANTA BAJA

Esta área del servicio continúa atendida por la Dra. Raquel Pernaute incorporándose a ello la

Dra. C. Peralta y en último término los Drs. B. Campos y L.M. Lou.

En noviembre 2017 se ha publicado la convocatoria de la jefatura de sección de tratamiento

renal sustitutivo estando a la espera de su resolución

2. UNIDAD DE AGUDOS. FRACASO RENAL AGUDO. ACCESOS VASCULARES

Esta área ubicada en la planta 6ªB será responsabilidad de las Drs. C. Peralta y R. Pernaute que

respaldada por B. Campos y L.M. Lou especialmente en las ausencias por vacaciones, enfermedad

etc. y específicamente para la colocación de catéteres centrales

3. UNIDAD DE DIALISIS DOMICILIARIA

Continuara con el Dr. Luis M. Lou contando con la incorporación de la Dra B. Campos

AREA DE TRASPLANTE RENAL

En lo referente a la hospitalización, ya se ha comentado la unificación con Nefrología Clínica.

NOTA. El propio Hospital y en concreto el Servicio de Cuidados Intensivos, está pendiente de la

puesta a punto de un protocolo de limitación del soporte vital avanzado, paso previo a la posibilidad

de establecer la donación en asistolia tipo III de Maastricht como fuente de obtención de órganos de

donante fallecido. En este momento no es posible establecer la repercusión de ello en las tareas

asistenciales de nuestro servicio

Igualmente se ha trasladado a la Dirección (reunión del 14.11.2017) , la necesidad de revisar

urgentemente las partidas económicas asignadas a los servicios por la actividad

AREA DE CONSULTAS EXTERNAS

NEFROLOGIA CLINICA

No ha habido modificaciones en este capítulo.

Ha sido necesario ante la demanda creciente (lista de espera superior a 6 meses para citaciones

no preferentes) mantener el incremento de las primeras visitas en las agendas de Consulta de

Nefrología Clínica (5 primeras visitas). Destacar que se ha cancelado por nulo interés de A. Primaria

y escaso impulso (eficaz) de Dirección, el Plan de Gestión del Proceso de Enfermedad Renal


Crónica (ERC) iniciado en 2014. En 2017 se ha sustituido esta iniciativa por la implantación de la

Interconsulta Virtual que venimos llevando a cabo para todos los centros de A. Primaria de los

Sectores I y II desde el pasado 28.09.2017

Se incluye como anexo una tabla con el modelo de agenda revisado y vigente

TRATAMIENTO RENAL SUSTITUTIVO

Se mantienen las consultas regulares de hemodiálisis periódica y diálisis domiciliaria

La consulta de enfermedad renal crónica avanzada (ERCA) funciona en 2017 con normalidad los

martes, miércoles y jueves (Drs. L.M. Lou B. Campos y C. Peralta). Igualmente funciona con

regularidad la consulta ERCA de enfermería.

Con la incorporación del Dr I. García-Escribano y la disponibilidad de ecografía en el Servicio, se

ha iniciado la andadura de una nueva consulta en el área de tratamiento renal sustitutivo: Consulta

de Acceso Vascular cuyos objetivos son la vigilancia control y evaluación del acceso vascular de los

pacientes de consulta ERCA y en HD periódica

TRASPLANTE RENAL

Desde 2012 y dado el creciente volumen de pacientes, decidimos ampliar la consulta de revisión

de pacientes trasplantados a 4 días a la semana (lunes, martes, miércoles y viernes).

En 2015 se aumentó un día más (jueves) a cargo del Dr. Paúl si bien, dado el balance positivo de

pacientes trasplantados renales seguidos, era previsible su progresivo crecimiento. De hecho en los

últimos dos años la Dra. M.J. Aladrén ha venido haciendo actividad sustitutoria de las guardias

desempeñando una consulta tres miércoles por la tarde cada mes. No obstante y dada la enorme

demanda asistencia, en diciembre 2016 se programó la puesta en marcha de una nueva consulta

por la tarde que desempeña el Dr. Paúl, tres miércoles al mes desde febrero 2017.

Se mantienen las consultas de lista de espera y de trasplante renal de donante vivo.

Un resumen de esta nueva estructura puede verse en los anexos

4. ACTIVIDAD ASISTENCIAL

INDICADORES GENERALES Y COMPARATIVOS

NEFROLOGIA GENERAL

Destaca este año 2017

El mantenimiento del número de camas funcionales del SN (10).

El incremento del nº de estancias pasando de 3.747 a 4.015 con una impecable gestión de

dichas estancias manteniendo una excelente estancia media que se sitúa en 6,28 días

similar a la de los últimos 3 años


La estabilidad/mejora de los indicadores funcionales básicos: índice de rotación (5,37 Vs

5,45 en 2016) y de mortalidad (2,35 Vs 2,91 en 2016).

En cuanto a aspectos concretos de la actividad asistencial, destacar en este 2016:

La estabilidad / incremento de la actividad de las consulta de tardes

El mantenimiento de primeras visitas y la reducción del nº de visitas sucesivas (referido

a Nefrología General puesto que todas las demás consultas son de revisiones de

pacientes crónicos por su propia naturaleza) entendiendo que difícilmente éstas se

pueden reducir mucho más (vista además la demanda existente y el creciente nº de

pacientes trasplantados).

La puesta en marcha, con éxito, desde el 27.09.2017 de la interconsulta virtual que

deberá traducirse en el 2018 en una reducción de los tiempos de demora de primera

visita (siempre en Nefrología General)

TRATAMIENTO RENAL SUSTITUTIVO

En lo que hace referencia al Tratamiento Renal Sustitutivo (TRS), hemos tenido un total de 47

casos de pacientes incidentes en TRS (en 2016 fueron 80). 29 lo inician en técnicas de hemodiálisis

periódica, 1 en hemodiálisis domiciliaria y 18 (un 38,3%) lo hacen por técnicas domiciliarias

(diálisis peritoneal). A ello hay que sumar la realización de 11 trasplantes renales de donante vivo

anticipado. Así un 50 % de nuestros pacientes (1 + 18 + 11) inician su TRS por procedimientos

diferentes a la hemodiálisis convencional.

Con respecto a las técnicas de diálisis domiciliaria, que habían experimentado un cierto

retroceso en 2016 han sido protagonistas principales en este 2017.

El programa de trasplante renal de donante vivo mantiene su actividad (11 pacientes) y como se

indica luego supone el 18,9% de los incidentes en tratamiento renl sustitutivo (11/58) y un 12,9% del

totl de trasplantes llevados a cabo en nuestro centro en 2017.

TRASPLANTE RENAL

Se ha mantenido – pese a la cada vez más preocupante carencia de donantes cadáver – una

excelente actividad trasplantadora con 74 trasplantes de donante cadáver y 11 (12,9%) de donante

vivo.

El conjunto de todos estos datos datos pueden verse en las siguientes tablas acordes con la

información facilitada por el Servicio de Control de Gestión.


A1 NUMERO DE CAMAS 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Dotación teórica de camas 14 14 14 14 14 14 14 14

Nº de camas funcionamiento 9 9 9 9 10 10 10 10

A2 NUMERO DE INGRESOS 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Nº de ingresos programados 290 316 321 410 338 359 448 416

Nº de ingresos urgentes 219 209 217 198 197 205 206 205

Nº de ingresos totales 509 525 538 608 535 564 654 621

Nº de estancias 4.426 4.586 3.804 3.517 3.335 3.258 3.747 4.015

A3 INDIC. DE FUNCIONAMIENTO 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Estancia media 8,70 8,74 7,07 5,78 6,23 5,75 5,73 6,28

Índice de rotación 4,54 4,69 4,76 5,43 4,53 4,84 5,45 5,37

Índice de ocupación 129,9 134,6 110,3 103,2 92,9 91,5 102,4 110,9

Índice de mortalidad 3,73 3,05 3,16 2,3 3,55 3,78 2,91 2,35

A4 Nº DE CONSULTAS EXTERNAS 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Nº de locales de consulta 3 3 3 3 4 4 4 4

Nº de consultas total 10.141 9.562 9.111 9.215 8.593 8.752 9.353 9.637

Nº de primeras consultas 1.098 1.179 1.260 1.142 1.135 1.335 1.304 1.101

Nº de sucesivas mañanas 8.085 7.412 6.965 7.382 7.034 7.417 7.292 7.241

Nº sucesivas tardes 958 971 886 691 592 322 757 1.295

Índice sucesivas / primeras 8,15 7,08 6,23 7,07 6,57 5,65 6.07 7,75

Número de interconsultas 5.133 4.824 4.210 4.101 3.351 3.474 2.974 2.955

A5 Nº DE URGENCIAS 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Nº de urgencias No datos

No datos

No datos

No datos

No datos

No datos

No datos

--

A6 Nº DE INT. QUIRURGICAS 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Nº de int. quirúrgicas No procede

No procede

No procede

No procede

No procede

No procede

No procede

--

A7 NUMERO DE ACTUACIONES 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Sesiones de diálisis peritoneal 5230 8.855 10.344 10.545 10.493 12.238 8.721 9.829

Sesiones hemodiálisis agudos

747 323 415 442 347 456 346 519

Sesiones hemodiálisis crónicos

14.768 11.123 13.318 14.319 13.362 13.056 13.210 12.268

Alertas de trasplante renal 47 56 51 55 63 79 99 107

Trasplante renal d. cadáver 61 67 56 76 64 75 94 74

Trasplante renal d. vivo 4 7 10 11 14 3 10 11

Trasplante ABO incompatible (fuera de la C.A.)

2 3 0 0 0 0 0 0


A continuación puede verse un estudio comparativo de los indicadores básicos actuales con los

de años previos.

En términos generales, la actividad se mantiene constante destacando la tendencia a la

reducción de la estancia media, el incremento del índice de rotación y la reducción del índice de

sucesivas / primeras visitas en consulta.

RESULTADOS COMPARATIVOS SERVICIO DE NEFROLOGIA 2007 – 2015

INDICADORES 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Estancia media 8,79 8,7 8,74 7,07 5,78 6,23 5,75 5,73 6,28

Índice de ocupación 127,24 129,92 134,62 110,37 103,24 92,92 91,55 102,4 110.9

Índice de rotación 4,40 4,54 4,69 4,76 5,43 4,53 4,84 5,45 5,37

Índice de consultas (sucesivas / primeras)

7,98 8,15 7,08 6,23 7,07 6,57 5,65 6,07 7,75

% Consultas tarde 6,76 9,54 10,15 9,93 7,82 7,2 3,55 8,31 13,44

Índice de mortalidad 5,37 3,73 3,05 3,16 2,3 3,55 3,78 2,91 2,35

Presión de urgencias ND ND ND ND ND ND ND ND ND

A. NEFROLOGIA CLINICA

A.1. ACTIVIDAD EN ATENCION CONTINUADA

En el presente año hemos continuado la evaluación de la actividad cotidiana del SN, mediante

los datos derivados del registro de atención continuada que pueden verse en la siguiente tabla.

De forma resumida el SN, durante su jornada de atención continuada, atendió en 2017 879

urgencias externas y 685 internas. Se contabilizaron 315 hojas de consulta urgentes que

determinaron 1.761 seguimientos lo que supone una media de 4,8 por día.

Igualmente el SN atiende a una media diaria, con amplias oscilaciones, de unos 6 -7 pacientes

procedentes de otros centros de la C.A., en hemodiálisis periódica, hospitalizados por distintas

causas en otros servicios. En este año 2017, la cifra es de 7,9 pacientes

Se contabilizaron en total 107 alertas de trasplante renal que su vez generaron un total de 74

trasplantes de donante cadáver en 2017. Adicionalmente se han llevado a cabo 11 trasplantes de

donante vivo, lo que representa el 12,9 % de nuestra actividad de trasplante.

Destacar que el Servicio mantiene una política muy activa en el campo de trasplante aceptando

órganos de otras C.C.A.A. y de hecho 53 de las 107 alertas contabilizadas proceden de centros fuera

de la C.A.


REGISTRO ACTIVIDAD EN ATENCION CONTINUADA.

Finalmente puede verse en el siguiente cuadro, los datos comparativos con años anteriores.

COMPARATIVA 2009 – 2017

AÑO URG EXT

URG INT

HOJAS DE CONSULTA

SEGUIMIENTOS EN OTROS SERVICIOS

(media diaria)

PACIENTES HDP EN OTROS SERVICIOS

(media diaria)

ALERTAS DE TX RENAL

TX RENAL

D. CADAVER

TX RENAL D. VIVO

2009 710 680 532 2831 (7,76) 5,5 44 67 3

2010 693 639 600 2518 (6,9) 6,6 47 61 4

2011 713 592 490 2035 (5,58) 4,7 56 67 7

2012 732 815 605 2.348 (6,43) 4,5 51 56 10

2013 812 648 591 2.354 (6,45) 7 55 76 11

2014 802 648 435 1.497 (4,1) 6,6 63 64 14

2015 912 627 498 1.920 (5,3) 7 79 75 3

2016 851 619 495 1.623 (4,5) 6,5 99 94 10

2017 879 685 315 1.761 (4,8) 7,9 107 74 11


A.2. ACTIVIDAD CONSULTA EXTERNA

Se detallan a continuación, los datos de actividad de nuestro registro interno.

El SN oferta una Consulta Externa, extraordinariamente amplia para su tamaño y que incluye

CONSULTA DE NEFROLOGIA GENERAL

CONSULTA DE ENFERMEDAD RENAL CRONICA AVANZADA (ERCA)

CONSULTA DE LISTA DE ESPERA DE TRASPLANTE

CONSULTA DE TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO

CONSULTA DE TRASPLANTE RENAL (REVISION DE PACIENTES TRASPLANTADOS)

Las tres últimas son únicas en toda la C.A. y prestan servicio a las distintas Unidades de

Nefrología de la C.A.

Además de estas Consultas que se llevan a cabo en el Área de Consultas, se lleva a cabo:

o CONSULTA DE PACIENTES CRONICOS EN HEMODIALISIS PERIODICA dentro de la propia

Unidad de Pacientes Crónicos en la planta Baja.

o CONSULTA DE DIALISIS PERITONEAL / HEMODIALISIS DOMICILIARIA. Esta consulta

despliega además un creciente número de consultas telefónicas de pacientes que

llevan a cabo su TRS en su domicilio. En un futuro próximo, está en estudio el control de

los mismos con herramientas de telemedicina.

1. CONSULTA DE NEFROLOGIA GENERAL

Se detallan en los siguientes cuadros la actividad desglosada en

PRIMERAS VISITAS

VISITAS SUCESIVAS

VISITAS TARDE

ALTAS

COMPARATIVA CON 2009 - 2016

Destacar una vez más, la demanda creciente de atención nefrológica en la Consulta de

Nefrología General que está saturando nuestro dispositivo de actuación (que entendemos es

máximo) generando una creciente demora para las primeras visitas (que confiamos se atenúe en

años próximos con la interconsulta virtual iniciada en septiembre de 2017), Creemos que esta ha

supuesto, al menos en el ámbito nefrológico, la respuesta de la Dirección a la petición planteada

desde hace años por nuestro Servicio de racionalización de la demanda desde ese sector.

De hecho, esta actividad ha supuesto la cancelación definitiva del Plan de Gestión Conjunto de la

ERC elaborado con A. Primaria una iniciativa estimable que nunca llegó, sin embargo, a ser

operativa


Se ha mantenido en este 2017, una intensa política de altas de la consulta. Se muestran los

datos referidos a este apartado donde puede verse que el número de altas, incrementado

notablemente respecto a años anteriores, no permite sin embargo equilibrar la demanda.

Es necesario recordar de nuevo que esta consulta es única para todo el sector II y también para

el sector I e igualmente puede recibir pacientes de otros entornos.

La evolución cuantitativa de la Consulta, pese a los esfuerzos de optimización de la misma,

hace aconsejable, si no resulta operativa la interconsulta virtual a lo largo del año 2018,

considerar seriamente la apertura de una nueva consulta en el sector 2 y/o en el 1.

Por lo que hace referencia a las visitas de seguimiento, es la única Consulta (Nefrología

General) de nuestro Servicio en que puede aplicarse una política de altas. Instaurada ésta y

normalizada para el motivo principal de derivación (enfermedad renal crónica) mediante el empleo

de un informe clínico protocolizado, nos ha permitido mantener un volumen de revisiones muy

inferior a años anteriores, hecho este notable dado el balance positivo de la demanda ya

mencionado y que estimamos, pese a todos los esfuerzos en 318 pacientes en términos absolutos (

no contabilizamos los que fallecen, pasan a recibir TRS ó simplemente se pierde su seguimiento por

la razón que fuere). El descenso de revisiones con respecto a años previos queda reflejado en el

cuadro adjunto.

Un aspecto a destacar es la actividad de la consulta en horario de tarde que globalmente

(Nefrología General, Trasplante y ERCA) supone cerca del 10% del total de nuestra actividad de

consulta, si bien en 2015 se vio mermada por la jubilación del Dr. González, ha repuntado con la

incorporación de la Dra. Aladrén a esta actividad

Estos datos pueden verse en los siguientes cuadros.

PRIMERAS VISITAS


VISITAS SUCESIVAS

VISITAS TARDE


ALTAS CONSULTA

COMPARATIVA 2009 – 2017. CONSULTA NEFROLOGIA GENERAL

AÑO P.VISITAS V. SUCESIVAS TOTAL VISITAS TOTAL ALTAS %ALTAS (Total sucesivas)

2009 1.063 4.026 5.089 531 13,18

2010 1.004 3.521 4.525 723 20,53

2011 989 3.092 4.081 856 27,68

2012 1.079 2.895 3.974 946 32,67

2013 1.172 2.680 3.852 828 30,9

2014 1.281 2.621 3.902 637 24,3

2015 1.168 2.911 4.079 830 28,5

2016 1.149 2.772 3.921 927 33,4

2017 959 2.627 3.586 736 28

AÑO PRIMERAS VISITAS

VISITAS SUCESIVAS

TOTAL VISITAS

TOTAL ALTAS

% ALTAS (Total visitas sucesivas)

2009

1.063 4.026 5.089 531 13,18

2010

1.004 3.521 4.525 723 20,53

2011

989 3.092 4.081 856 27,68

2012

1.079 2.895 3.974 946 32,67

2013

1.172 2.680 3.852 828 30,9

2014 1.281 2.621 3.902 637 24,3

2015 1.168 2.911 4.079 830 28,5

2016 1.149 2.772 3.921 927 33,4


2. CONSULTA DE TRASPLANTE RENAL

Esta consulta de revisión de los pacientes trasplantados renales tiene un ámbito autonómico.

Como se ve en los cuadros anteriores, lleva a cabo 3.032 revisiones en horario de mañana y 624 en

horario de tarde, controlando al conjunto de esta población de la C.A. (unos 850-900 pacientes

aproximadamente). El éxito del programa de trasplante así como el incremento progresivo de la

expectativa de vida de estos pacientes ha terminado por saturar nuestro dispositivo asistencial, no

modificado desde hace más de 10 años.

Por ello este año 2017 continuamos, en el marco del Programa de Calidad del Servicio, el Plan

de Externalización de pacientes trasplantados renales estables pertenecientes a los centros periféricos

de la C.A. evitando desplazamientos a los pacientes y atenuando la presión asistencial en nuestra

consulta. Debe reflejarse que esta externalización tiene un resultado limitado. Igualmente se está

implementando desde febrero 2017, una ampliación de consulta de revisión de trasplante renal por la

tarde que asume el Dr. J. Paúl

3. CONSULTA DE LISTA DE ESPERA DE TRASPLANTE RENAL 4. CONSULTA DE TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO Estas dos consultas completan y perfeccionan el programa de trasplante renal de la C.A.

permitiendo el desarrollo del programa de trasplante de donante vivo y la evaluación de potenciales

candidatos a inclusión en lista de espera de trasplante renal de cadáver cundo así se nos solicita por los

distintos centros en los casos complejos ó de difícil decisión.

Un resumen de su actividad se puede ver junto con las actividades de otras consultas (ERCA /

Diálisis Peritoneal / Hemodiálisis Periódica/ Lista de Espera y Trasplante Renal de Donante Vivo) al final

de este epígrafe

5. CONSULTA ERCA

Esta consulta de enfermedad renal crónica avanzada (ERCA) es fundamental para el desarrollo

futuro del Servicio en cuanto que permitirá

Optimizar las decisiones respecto al TRS, homogeneizando las indicaciones del mismo

(tanto para recibirlo como para la abstención del mismo y la elección de tratamiento

conservador de la ERC avanzada especialmente en la población anciana)

Potenciar las técnicas domiciliarias de diálisis

Estimular el trasplante renal de donante vivo

Facilitar y agilizar la inclusión de los pacientes en la lista de espera de trasplante renal

de donante cadáver.

La actividad de la misma se ha incrementado notablemente respecto a años anteriores, como

puede apreciarse en la correspondiente tabla adjunta.


En este momento se pasa consulta médica tres mañana (martes: Dr. Lou ; miércoles: Dra

Campos ; jueves: Dra. Pernaute) habiéndose puesto en marcha la consulta de enfermería.

Independientemente de su actividad, el valor de la misma se refleja en el apartado diálisis

pudiendo observarse como los pacientes que inician TRS procedentes de esta consulta, tienen una

mayor tasa de inicio programado con acceso vascular funcionante superior a la tasa que presentan

pacientes procedentes de consultas convencionales. En este 2017, el 50% de los incidentes en técnicas

de hemodiálisis, proceden de la consulta ERCA (y naturalmente todos los pacientes que lo hacen en

diálisis peritoneal y hemodiálisis domiciliaria)

Como en el caso anterior de las consultas 3 y 4, y de las que siguen (5 y 6) se refleja su actividad

en el cuadro común de arriba. Es de destacar que la actividad de estas consultas si bien son

cuantitativamente poco llamativas, tienen un enorme valor tanto clínico como desde el punto de vista

de la gestión y de la responsabilidad autonómica del Servicio.

5. CONSULTA HEMODIALISIS PERIODICA

6. CONSULTA DE TECNICAS DOMICILIARIAS

Estas consultas de control y seguimiento de los pacientes crónicos en diálisis (hemodiálisis y/o

diálisis peritoneal) permiten llevar a cabo un seguimiento reglado de estos pacientes con alta mortalidad

y con frecuentes y graves comorbilidades.

En este año contabilizamos la actividad de tarde prestada por la Dra. R. Pernaute como tarea

sustitutoria de la atención continuada

En el caso de las técnicas domiciliarias, esta consulta presenta un notable número de consultas y

de resolución de incidencias vía teléfono.

Se muestra a continuación un cuadro con la actividad global de estas consultas


AÑOS 2012 - 2017

PRIMERAS 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Consulta ERCA

70 144 156 132 150 155

Consulta HEMODIALISIS

-- -- -- -- -- --

Consulta DIALISIS DOMICILIARIA

-- -- -- -- -- --

Consulta LISTA ESPERA

34 63 61 69 66 57

Consulta TRASPLANTE D. VIVO

75 81 77 89 65 58

TOTAL

179 288 294 290 271 270

SUCESIVAS 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Consulta ERCA

510 617 697 670 748 1.069

Consulta HEMODIALISIS

462 468 464 456 453 450

Consulta HEMODIALISIS (tarde)

-- -- -- -- -- 242

Consulta DIALISIS DOMICILIARIA

1.015 1.210 947 1.034 718 848

Consulta telefónica DIALISIS DOMICILIARIA

963 1.201 1.689 1.946 1.231 1.365

Consulta LISTA ESPERA

199 220 238 108 124 119

Consulta TRASPLANTE D. VIVO

248 236 384 402 420 454

TOTAL

3.397 3.952 4.419 4.616 3.694 4.547

B. TRATAMIENTO RENAL SUSTITUTIVO.

En el siguiente cuadro, puede verse un resumen de la actividad del SN en relación con el TRS.

Inicialmente se detallan los PACIENTES TRATADOS y a continuación las SESIONES DE DIALISIS


PACIENTES TRATADOS

SESIONES DE DIALISIS ( HEMODIALISIS Y DIALISIS PERITONEAL)

En el análisis de estos datos destaca que el Servicio asume cada mes un total de unos 150

pacientes: unos 75 - 80 pacientes crónicos estables de la planta baja, 30 - 35 del programa

domiciliario y unos 35 - 40 en la planta 6ªB. En este último grupo se encuentran los agudos o en

situaciones de urgencia, los incidentes (nuevos), los infecciosos (VIH), los crónicos de nuestra

Unidad en situación inestable y los temporales procedentes de otras unidades de Nefrología de la

C.A. (especialmente del Hospital San Juan de Dios) y hospitalizados por los más variados motivos en

el HUMS.

Es pues de resaltar la no bien conocida extraordinaria actividad de la Unidad de Agudos de la

planta 6ªB que extiende también su actividad a los pacientes con fracaso renal agudo en UCI.


Además de lo dicho, destaca sobremanera el mantenimiento de las técnicas domiciliarias: a 31

de diciembre tenemos 32 pacientes en diálisis peritoneal y 2 en hemodiálisis domiciliaria. Se

mantienen pues los altos niveles de actividad de las técnicas dialíticas domiciliarias en nuestro

Servicio.

ANALISIS DE PACIENTES INCIDENTES EN TRATAMIENTO RENAL SUSTITUTIVO

En total, 58 pacientes iniciaron TRS en nuestro centro, de los cuales 19 (32,7%) han iniciado el

mismo en técnica domiciliaria, cifra ésta que nos sitúa en la zona alta nacional, lejos ya de la última

posición de hace tan solo unos pocos años. Si contamos que otros 11 pacientes no han llegado a la

situación de diálisis ya que se beneficiaron de un trasplante de donante vivo previo a diálisis, el

total de pacientes que no fueron sometidos a tratamiento con hemodiálisis convencional es del 50

%.

PACIENTES INCIDENTES EN TRATAMIENTO RENAL SUSTITUTIVO

AÑOS HEMODIALISIS DIALISIS PERIT TX R. D. VIVO TOTAL % DP + TXRDV

2009 86 9 3 98 12,3

2010 77 11 4 92 16,2

2011 64 21 7 92 30,4

2012 59 12 10 81 27,2

2013 58 27 11 95 40

2014 45 12 14 71 40,7

2015 47 18 3 68 30,8

2016 67 13 10 90 25,5

2017 29 18 11 58 50

Se ha utilizado como indicador de calidad del proceso de acceso a diálisis el que los pacientes

que acceden a hemodiálisis dispusieran de un acceso vascular programado y funcionante. La tasa

global de acceso vascular apropiado al inicio del TRS mediante fístula AV es del 55 %. El porcentaje

de acceso vascular adecuado es mayor en los pacientes provenientes de la consulta ERCA (71,4%) lo

que habla bien a las claras de la bondad de esta iniciativa.


2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

TOTAL INCID. HD (% total TRS)

86 (87,7%)

77 (83,8%)

64 (69,6%)

59 (62,8%)

57 (60%)

45 (63,4%)

47 (69%)

67 (70,4%)

29 (50%)

FISTULA AV (FAV)

34 (39,5%)

43 (55,8%)

40 (62,5%)

26 (44,1%)

28 (49,1%)

28 (62,2%)

25 (53,2%)

42 (62,7%)

16 (55%)

ACCESO TEMPORAL

52 (61,2%)

34 (44,2%)

24 (38,5%)

33 (55,9%)

29 (50,9%)

17 (37,8%)

22 (46,8%)

25 (37,3%)

13 (45%)

CONS. ERCA con FAV

--- 28 / 25 (89,3%)

28 / 26 (92,85%)

21 / 18 (85,7%)

29 / 19 (65,5%)

29 / 22 (75,8%)

27 / 22 (81,5%)

36/33 (91,6%)

21/15 (71,4%)

No ERCA con FAV

--- 29 / 18 (62%)

21 / 13 (61,9%)

22 / 8 (36,5%)

12 / 9 (75%)

7 / 5 (71,4%)

9 / 3 (33,3%)

14/9 (64,3%)

3/1 (33,3%)

NO PROGR.* (% del total)

--- 20

(25,9%) 15

(23,4%) 16

(27,1%) 16

(28,1) 9

(20%) 11

(16,2%) 17

(25,4%)

5 (17,2%)

* No progr: No programados

En 2011 destacábamos la puesta en marcha de la colocación de catéteres permanentes como

acceso vascular de larga duración en pacientes en hemodiálisis periódica (concretamente se

colocaron 23 catéteres tipo Tesio ese año), en 2012 hubo un notorio retroceso con tan solo 7 de

estos catéteres implantados (achacable a un cambio de material que ha dificultado la continuidad

de la técnica). En 2013 se mejoró muy discretamente situándose el nº de estos catéteres en 12.

En 2014 Y 2015 no conseguimos incrementar este acceso vascular de forma significativa si bien

el material asignado por concurso se mostró de calidad inferior y su rechazo demoró la tasa de

colocación de catéteres tipo Tesio que finalmente fueron de 10 y 8 casos.

En 2016 y coincidiendo con el dinamismo del Grupo de Mejora del Acceso Vascular para

Hemodiálisis hemos incrementado el número de catéteres (40 en 2016; 30 en este año). Desde

junio 2017 hemos pasado a disponer de un soporte ecográfico que ha permitido mantener dicha

actividad y abrir una nueva consulta de vigilancia y monitorización del acceso vascular en los

pacientes incidentes en hemodiálisis y en los prevalentes en dicha técnica

Es importante también la implantación de un protocolo de rescate del acceso vascular en

colaboración con el Servicio de Angiología y Cirugía Vascular y Radiología Vascular

C. TRASPLANTE RENAL

ALERTAS DE TRASPLANTE RENAL

En el presente año, el SN ha sido receptor de 107 alertas de trasplante renal generadas

fundamentalmente en el HUMS y en el Hospital Clínico “Lozano Blesa”, salvo un pequeño nº de

donaciones (muy estimables por otra parte) en otros centros de la C.A. Las donaciones

provenientes de otras C.A. han supuesto el 50% (53 de 107) del total.


ALERTAS DE TRASPLANTE RENAL (2009 – 2015)

ORGANOS DESESTIMADOS PARA TRASPLANTE EN NUESTRO CENTRO

Se han desestimado un total de 101 órganos por distintos motivos reflejados en la tabla

adyacente donde se compara con los datos de 2009 - 2015

E

s

Es de destacar que este número tan elevado, obedece a nuestra política de aceptar “a priori” los

órganos si bien posteriormente son evaluados sistemáticamente de cara a su idoneidad tanto “per

se” como para el receptor potencial

Mantenemos activos dos programas de calidad implantados en el servicio que incluyen, por un

lado, mejoras organizativas internas para optimizar el funcionamiento de la Unidad de Trasplante

Renal lo que nos permite reducir las cuestiones logísticas y por otro de la puesta en

HUMS HCU HRV HU TE ONT OTRAS TOTAL

2009 16 21 2 2 -- 3 44

2010 23 15 -- -- 2 7 47

2011 26 13 5 1 1 10 56

2012 17 11 3 -- -- 20 51

2013 23 19 1 -- 1 11 55

2014 22 15 2 -- -- 24 63

2015 21 11 2 4 0 41 79

2016 28 15 3 3 2 46 97

2017 23 25 0 2 4 53 107

MOTIVOS 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

PROGRAMA NACIONAL PAC. HIPERSENSIBILIZADOS

2 1 0 0 2 0 3 8 9

PROGRAMA RIÑON PANCREAS

1 1 3 2 3 0 2 4 0

ALTERACIONES DONANTE 4 7 2 0 2 6 6 7 7

ALTERACIONES ORGANO 6 2 11 8 7 14 17 14 20

ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS

2 2 12 3 4 8 7 1 3

FALTA DE RECEPTORES 3 7 7 14 7 18 17 24 42

CUESTIONES LOGISTICAS U ORGANIZATIVAS

2 7 3 4 2 5 6 4 12

SIN DATOS / OTRAS 2 0 0 0 0 0 0 4 8

TOTAL 22 27 38 31 27 51 60 66 101


funcionamiento de un protocolo de actuación ante donantes con criterios expandidos que, como

indicamos arriba, permite el aprovechamiento de los órganos de estos donantes, garantizando a la

vez la calidad y el rigor en la asignación de esos órganos. Ambas actuaciones nos han permitido

pese a desechar un mayor número de órganos, mantener el nº de trasplantes en nuestra C.A.

La falta de receptores apropiados obedece precisamente al, en muchos casos, aprovechamiento

de órganos de donantes con criterio expandido lo que dificulta su asignación.

TRASPLANTES REALIZADOS

Se han realizado 74 trasplantes de donante cadáver, 11 de donante vivo. Creemos que estos

números son más acordes con nuestra realidad aunque comparativamente sea menor que el nº de

104 trasplantes realizados en 2016, algo que estimamos como excepcional

En total pues, se han efectuado 85 trasplantes en nuestra C.A. de los que el 12,9% (11 ) lo han

sido de donante vivo

NUMERO TOTAL DE TRASPLANTES 2009 – 2017

TRASPLANTE RENAL DE DONANTE CADAVER

Continúa siendo la opción mayoritaria del programa. Hemos continuado con una política activa

de aprovechamiento óptimo de los “donantes de criterio expandido”, mediante la realización

protocolizada de biopsia renal preimplante y la reducción del tiempo de isquemia fría. Continúa

siendo tendencia el envejecimiento de los donantes de 2017 que se refleja en la siguiente tabla

EDAD < 30 30 – 39 40 – 49 50 – 59 60 – 69 70 – 79 ≥ 80

TODOS 4 2 5 20 31 29 16

UTILIZADOS 2 1 2 15 19 14 4

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Donante fallecido

63 61 67 56 76 64 75 94 74

Donante vivo

3 4 7 10 11 14 3 10 11

TOTAL 66 65 74 68 85 78 78 104 85

% TxR DV sobre total

4,5 6,1 9,4 14,7 12,9 17,9 3,8 9,6 12,9


Como resumen de esta situación decir que el 31 % de nuestros donantes potenciales tienen > 75

años (32 de 107) y que de este grupo solo finalizan en trasplante el 43% de los mismos (14 de 32)

En las siguientes gráficas puede verse la distribución de los pacientes trasplantados por centro.

RECEPTORES. DISTRIBUCION POR CENTROS DE LA COMUNIDAD AUTONOMA

Esta distribución se corresponde con el “peso” de cada centro en la inclusión en lista de espera

Es importante destacar aquí los tiempos de espera de nuestros pacientes. En 2017, el 89% de los

pacientes trasplantados han estado en lista de espera manos de tres años. El análisis global de 2010 -

2017 muestra que el 79 % de los pacientes se trasplantan con una espera menor de tres años.

TIEMPO DE ESPERA (TRASPLANTE RENAL DE DONANTE CADAVER)

< 12 m 12-23 m 24-35 m 36-47 m 48-59 m > 60 m

2010 7 31 9 5 5 4

2011 7 31 18 6 1 4

2012 8 20 14 6 5 3

2013 15 23 19 13 2 4

2014 8 26 11 12 1 6

2015 11 17 27 10 5 5

2016 24 28 28 9 1 2

2017 20 26 20 2 3 3

% 2017

27% 35% 27% 11%

HCU HUMS SJD HDEF CAL HU BA JACA TER ALC

2009 12 9 22 1 3 7 2 -- 4 3

2010 6 13 24 2 2 4 3 1 2 4

2011 12 16 27 -- 1 5 1 -- 1 4

2012 6 16 17 1 1 4 4 2 1 3

2013 17 26 13 1 1 5 3 1 5 4

2014 15 13 21 1 1 4 4 0 2 1

2015 19 17 18 3 1 5 2 1 4 4

2016 19 24 19 1 3 7 4 2 9 2

2017 19 19 11 0 1 10 3 0 8 3


TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO

Es importante destacar la actividad relativa al trasplante renal de donante vivo siempre poco

llamativa en lo cuantitativo pero relevante en cuanto a complejidad logística. Como es sabido es un

programa de ámbito autonómico

Se trata de una actividad en expansión y que sin duda es uno de los pilares del programa de

trasplante renal en el futuro. Hasta la fecha se han realizado más de 75 implantes de donante vivo en

nuestro Hospital con un excelente resultado clínico en cuanto a supervivencia de donante y receptor,

del injerto y también de la tasa de rechazos agudos observados

Además nuestro programa ha sido pionero en el inicio del programa de trasplante de donante vivo

cruzado a nivel nacional y facilita a pacientes especialmente complejos con incompatibilidad ABO ó

hipersensibilizados, el acceso al trasplante en otros centros del país.

En 2013 obtuvimos la autorización para incluir a nuestro centro en el Programa Nacional de

Donación Renal Cruzada para Trasplante Renal de Donante Vivo.

Pensamos igualmente en llevar a cabo una solicitud de ampliación de cartera de servicios para

poder realizar trasplante renal de donante vivo ABO incompatible en nuestro centro.

D. OTRAS ACTIVIDADES

Se refleja a continuación otras actividades llevadas a cabo por el Servicio, difícilmente

encuadrables en los epígrafes anteriores.

Destacar:

- El tratamiento con granulocitoaféresis en cooperación con los Sºs de Digestivo del Sector 1 y 2

ha desaparecido sustituido por las terapias biológicas

- La realización de monitorización ambulatoria de la presión arterial en Consulta Externa se

mantiene (66)

- El significativo número de biopsias renales (104) que sustenta la actividad docente de nuestros

MIR.


OTRAS ACTIVIDADES

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Granulocitoaféresis 35 48 28 23 31 26 0 0

Catéteres centrales 105 88 87 88 67 46 56 48

Catéter tipo TESIO 22 23 7 12 10 8 40 30

Inserción catéter DP 15 20 20 27 15 20 18 14

Recambio catéter DP 10 40 74 54 54 62 51 43

MAPA ND 59 63 58 58 80 52 66

Biopsia renal 96 73 79 120 109 93 124 104

Alertas Tx renal 47 56 51 55 63 79 97 107

5. ACTIVIDAD DOCENTE

Las actividades docentes quedan reflejadas en la siguiente tabla.

Destacar que la MEMORIA DE SESIONES 2016 se incorpora como anexo a este documento y que el

ITINERARIO FORMATIVO Y LIBROS DE RESIDENTES se custodia en la Comisión de Docencia

D1 MEDICOS RESIDENTES DE LA UNIDAD 2017

Dra. Paula Munguía Navarro R – 4 (Incorporación mayo 2013 – Finaliza MIR en mayo 2017)

Dra. Mª Victoria Rubio Rubio R – 3 (incorporación mayo 2014- Pasa a MIR R-4 en mayo 2017

Dr. Andrea Ragosta R – 2 (incorporación mayo 2015 Finaliza MIR mayo 2017 no pasando a MIR R -3

Dra. Eva Mercadal García R – 2 (incorporación mayo 2016 – Pasa a MIR R-2 en mayo 2017

Dr. Alejandro Soria Villén R-1 (incorporación mayo 2017)

D2 ROTATORIO ANUAL MIR UNIDAD DOCENTE

Rotatorio anual MIR Unidad Docente Se adjunta planificación (ANEXO 1)

D3 ROTATORIOS EXTERNOS MIR UNIDAD DOCENTE EN OTRO HOSPITAL

Rotación en Sº Nefrología Hospital Clìnic i Provincial (Barcelona) Contenido: Técnicas dialíticas. ( 01.11.17 a 31.12.17) Dra. Mª Victoria Rubio Rubio Navarro MIR R – 4


D4 ROTATORIOS EN LA UNIDAD DOCENTE DE FACULTATIVOS, MIR O ESTUDIANTES PROCEDENTES DE OTROS HOSPITALES

PROFESORES ASOCIADOS Tutorización de Rotatorio de estudiantes de 4º, 5º y 6º de Medicina a lo largo del año Universitario..

Drs. Mª J. Aladrén / A. Gutiérrez / L.M. Lou / J. Paúl

D5 SESIONES CLINICAS DE LA UNIDAD DOCENTE

Programa de Formación Continuada 2017 del Servicio de Nefrología del HUMS. Acreditado con 12 créditos para profesionales de la medicina por la Comisión de Formación Continuada de Aragón. Nº Expediente 02 0002 990520A

Se adjunta modelo de planificación mensual y de las sesiones realizadas (ANEXO 2)

D6 CURSOS SEMINARIOS etc ORGANIZADOS POR LA UNIDAD DOCENTE

Organización y participación como ponentes en el “VII Curso de formación básica en Diálisis Peritoneal”. 14 y 15 de Noviembre 2017. Actividad acreditada por la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias de la Comunidad de Madrid – Sistema Nacional de Salud con 9,9 créditos. Nº Expediente 07-AFOC-06566.2.2015. Curso avalado por la Comisión de Docencia del Hospital Universitario Miguel Servet.

Drs. L.M. Lou / B. Campos DUEs R. Lafuente / G. Millán y G. Pérez.

Docente en el Curso on line “Manual de procedimientos en diabetes Mellitus. Proceso de atención integral a la diabetes”. Grupo de Atención integral a la Diabetes Mellitus. Dirección General de Planificación y Aseguramiento. Servicio Aragonés de Salud.

Dr. L.M. Lou

Colaborador en el “Proyecto Alicia. Educación en hábitos dietéticos en los pacientes con ERC”. Curso on line formativo Organizado por la Sociedad Española de Nefrología.

Dr. L.M. Lou

Coordinador de la reunión del Grupo Centro de Diálisis Peritoneal. Madrid, Marzo 2017.

Dr. L.M. Lou

Colaborador en el Proyecto NEFRALIA, Programa de apoyo a pacientes renales a través de actividades de empoderamiento y página WEB. Patrocinado por Vifor Fresenius Medical Care.

Avalado por la SEN y la SEDEN.

Dr.L.M. Lou

Colaborador en el Blog: Hablando de Hiperfosfatemia, www.hablandodehiperfosfatemia.es; Patrocinado por Sanofi.

Dr. L.M. Lou

Gestión de servicios en Nefrología. Primera Edición.

Indicadores de resultado en salud y medidas de calidad de vida.

Escuela Andaluza de Salud Pública.

Dr. E. Parra


Ponente Mesa redonda. Obstáculos para la mejora de los resultados.

Congreso SEDYT. Alicante 11-13 de Mayo de 2017.

Dr. E. Parra

Moderación. Simposio Nuevas formas de gestionar la salud: Digitalización en Nefrología. Modelos predictivos en salud. XLVII Congreso de la Sociedad Española de Nefrología. Burgos 6 al 9 de octubre de 2017.

Dr. E. Parra

2º Curso de Nefrología General Formación de Personal de Enfermería y TCAE Pendiente de Acreditación

Drs. A. Sanjuán / E. Parra / L.M. Lou / J. Paúl

Cursos de formación en competencias comunes para MIR de 3º - 4º año HUMS

Curso de reanimación cardiopulmonar (8 horas)

Curso de medicina basada en la evidencia (4 horas)

Fuentes de información biomédica. Bases documentales (4 horas)

Educación y promoción para la salud (4 horas)

Medicina basada en la evidencia (12 horas)

Mª Victoria Rubio MIR R – 3 (convalidado)

Cursos de formación en competencias comunes para MIR de 2º-3º año HUMS






Dr. A. Ragosta MIR R – 3 (hasta mayo 2017)

Cursos de formación en competencias comunes para MIR de 1º-2º año HUMS






Dra Eva Mercadal MIR R – 2

Cursos de formación en competencias comunes para MIR de 1º año HUMS

Urgencias Clínicas. 40h

Relación médico-paciente. Introducción a la entrevista clínica. 6h

Fuentes de información biomédica. Bases documentales. 4 h

Reanimación Cardiopulmonar básica. 8h

Ética, conficencialidad y derechos de los pacientes. 8 h

Alejandro Soria Villén MIR R – 1


D7 ASISTENCIA DE MIR A CURSOS SEMINARIOS Y CONGRESOS

CURSO DE TRASPLANTE RENAL PARA RESIDENTES. SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGIA EL ESCORIAL MADRID 16-18 NOV-2017

MV RUBIO MIR R – 4

XLVII CONGRESO NACIONAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGIA. BURGOS 8-11 OCTUBRE 2017.


XXXIX CONGRESO ANUAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE DIÁLISIS Y TRASPLANTE (SEDYT). ALICANTE 11-13 MAYO 2017.


CURSO NACIONAL PARA RESIDENTES DE NEFROLOGÍA EN RIESGO CARDIOVASCULAR ORGANIZADO POR LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGÍA. MADRID 9-11 FEBRERO 2017.


CURSO NACIONAL PARA RESIDENTES DE NEFROLOGÍA EN DIÁLISIS PERITONEAL ORGANIZADO POR LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGÍA. MADRID. 13-15 ENERO 2017.


XXVII REUNIÓN DE INVIERNO DE NEFROLOGÍA. SOCIEDAD ARAGONESA DE NEFROLOGÍA CANDANCHU (Huesca) 24 Y 25 de MARZO 2017.


VII CURSO EN AVANCES EN NEFROLOGIA CLINICA FUNDACIÓN JIMÉNEZ DÍAZ. MADRID 25 MAYO 2017

E. MERCADAL MIR R - 2

VIII CURSO ACTUALIZACION EN DIALISIS ADECUADA FUNDACIÓN JIMÉNEZ DÍAZ. MADRID 26 – 27 MAYO 2017

E. MERCADAL MIR R - 2

CURSO SPSS BÁSICO ONLINE. COLEGIO DE MÉDICOS ZARAGOZA. (30H)

A. SORIA MIR R – 1


6. ACTIVIDAD INVESTIGADORA En este apartado destacar la continuidad de D. Raúl López Blasco, Técnico Superior de Documentación Sanitaria tras un proceso de selección en el Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS) apoyado en el momento actual por Dª Sarai Cloquell Abajo

Su labor consiste en la coordinación y supervisión de los aspectos formales y documentales de los ensayos en curso en el Servicio.

IN - 1 TESIS DOCTORALES DIRECTOR / CO-DIRECTOR

Director de las tesis Doctorales:

“Implicaciones del uso de aditivos fosfóricos en la Enfermedad Renal Crónica” Doctorando: Arnaudas Casanova, Laura. “Estudio del fenotipo de Cintura Hipertrigliceridémica en la población con Enfermedad Renal Crónica y su relación con el desarrollo y progresión de la Enfermedad Atrerosclerótica y Eventos Cardiovasculares”. Doctorando: Bielsa Gracia, Sara. FINALIZADA Y LEIDA 15.1.2018 ”Alteraciones del sueño en los pacientes con Enfermedad Renal Crónica” Doctorando: Munguía Navarro, Paula “Tratamiento Renal Conservador como opción de tratamiento en la Enfermedad Renal Crónica Avanzada” Doctorando: Rubio Rubio Mª Victoria “Factores que influyen en la respuesta a la Eritropoyetina en la Enfermedad Renal Crónica en Prediálisis”. Doctorando: Pérez, Cristina Codirector de la tesis doctoral: “Ingesta alimentaria en el paciente en Hemodiálisis Periódica”. Doctorando Caramelo Hernández, Rocío

L.M.Lou.


IN - 2 CURSOS DEL DOCTORADO

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IN - 3 PUBLICACIONES DE MIEMBROS DE LA PLANTILLA, DE MIR O CONJUNTAS

AUTORES (MIR en negrita)

Recommendations for the use of everolimus in de novo kidney transplantation: False beliefs, myths and realities.

Nefrologia. 2017 May - Jun;37(3):253-266.

Pascual J, Diekmann F, Fernández-Rivera C, Gómez-Marqués G, Gutiérrez-Dalmau A, Pérez-Sáez MJ, Sancho-Calabuig A, Oppenheimer

Cardiovascular Parameters to 2 years After Kidney Transplantation Following Early Switch to Everolimus Without Calcineurin Inhibitor Therapy: An Analysis of the Randomized ELEVATE Study. Transplantation. 2017 Oct;101(10):2612-2620.

Holdaas H, de Fijter JW, Cruzado JM, Massari P, Nashan B, Kanellis J, Witzke O, Gutierrez-Dalmau A, Turkmen A, Wang Z, Lopez P, Bernhardt P, Kochuparampil J, van der Giet M, Murbraech K; ELEVATE Study Group.

Treatment of chronic antibody mediated rejection with intravenous immunoglobulins and rituximab: A multicenter, prospective, randomized, double-blind clinical trial.

Am J Transplant. 2017 Sep 26.

Moreso F, Crespo M, Ruiz JC, Torres A, Gutierrez-Dalmau A, Osuna A, Perelló M, Pascual J, Torres IB, Redondo-Pachón D, Rodrigo E, Lopez-Hoyos M, Seron D.

Paricalcitol Versus Calcifediol for Treating Hyperparathyroidism in Kidney Transplant Recipients.

Kidney Int (Rep. 2017 Sep 28;3(1):122-132.

Cruzado JM, Lauzurica R, Pascual J, Marcen R, Moreso F, Gutierrez-Dalmau A, Andrés A, Hernández D, Torres A, Beneyto MI, Melilli E, Manonelles A, Arias M, Praga M.

Modelo de Gestion Clinica para las Enfermedades Nefrologicas en Aragon. Utilidad de un programa de calidad asistencial. Dialisis y Trasplante. 2017 vol.38(1)

Lou Arnal L.M. Berni Wennekers A, Gracia Garcia, O., Logrono Gonzalez, JM. Garcia Mena, M., Etaaboudi S., Munguia Navarro, Paula; Rubio Rubio, Maria Victoria, Ruiz Laiglesia, J.E..

Fragilidad en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada en tratamiento renal conservador. Dialisis y Trasplante. 2017 vol.38(2)

Rubio Rubio MV, Munguía Navarro P., Lou Arnal LM, Mercadal E., Blasco Forcén A., Gutiérrez Dalmau A., Pernaute Lavilla R., Sanjuán Hernández Franch A.

Assessing value-based health care delivery for haemodialysis. J Eval Clin Pract. 2017 Jun;23(3):477-485. doi: 10.1111/jep.12483.

Parra E, Arenas MD, Alonso M, Martínez MF, Gamen Á, Aguarón J, Escobar MT, Moreno-Jiménez JM, Alvarez-Ude F.

A strategy based on patient preference improves the adherence and outcomes of phosphate binders in hemodialysis. Clin Nephrol. 2017 Jul;88(1):1-11. doi: 10.5414/CN109054.

Arenas Jiménez MD, Parra E., Álvarez-Ude Cotera F.


IN - 4 COMUNICACIONES DE MIEMBROS DE LA PLANTILLA, DE MIR O CONJUNTAS A CONGRESOS O REUNIONES CIENTIFICAS


Comunicación Póster: “Comparación de calidad de vida relacionada con la salud en paciente en hemodiálisis y en tratamiento renal conservador”. XLVII Congreso de la Sociedad Española de Nefrología. Burgos, 5-9 Octubre 2017

MV RUBIO, CI MONTORO AGUILAR, PAULA MUNGUIA, A RAGOSTA, E MERCADAL, L ARNAUDAS, L SAHDALA, A GUTIERREZ, A SANJUAN HERNANDEZ FRANCH, LM LOU Sº de Nefrología Hospital Universitario Miguel Servet.

Comunicación Póster ”Fragilidad física y mental en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada en tratamiento renal conservador”. XLVII Congreso de la Sociedad Española de Nefrología. Burgos, 5-9 Octubre 2017

MV RUBIO, PAULA MUNGUIA, A RAGOSTA, E MERCADAL, R CARAMELO, A BLASCO, R PERNAUTE, B CAMPOS, A SANJUAN HERNANDEZ FRANCH, LM LOU Sº de Nefrología Hospital Universitario M. Servet.

Comunicación Póster ”Eficacia y seguridad de envarsus frente a Advagraf en receptores de trasplante renal de más de 60 años y donante en muerte encefalica”. XLVII Congreso de la Sociedad Española de Nefrología. Burgos, 5-9 Octubre 2017

A GUTIERREZ DALMAU, P MUNGUIA NAVARRO, M RUBIO RUBIO, A BLASCO FORCEN, L ARNAUDAS, E MERCADAL, J PAUL RAMOS, MJ ALADREN, A SANJUAN HERNADEZ FRANCH Sº de Nefrología Hospital Universitario M Servet.

Comunicación oral:

Fragilidad en pacientes con Enfermedad Renal Crónica Avanzada en Tratamiento Renal conservador.

SEGUNDO PREMIO A LA MEJOR COMUNICACIÓN ORAL. XXXIX Congreso Anual de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante (SEDYT). Alicante 11-13 Mayo 2017.

RUBIO MV, MUNGUIA NAVARRO P, EVA MERCADAL, GUTIERREZ DALMAU A, BLASCO A, PERNAUTE R, , SANJUAN HERNANDEZ FRANCH A, LOU ARNAL LM Sº de Nefrología Hospital Universitario M Servet.

Comunicatión poster Methodology for assessing values and preferences in hemodialysis. 54º ERA-EDTA Congress, Madrid, Spain, June 2017.

E. Parra, MD Arenas, MJ Fernandez-Reyes, A Gamen, M Cuberes, F Alvarez-Ude

Metodología para evaluar valores y preferencias en hemodiálisis. EXLVII Congreso de la Sociedad Española de Nefrología. Burgos 6 al 9 de octubre de 2017.

E. Parra, MD Arenas, MJ Fernandez-Reyes, A Gamen, M Cuberes, F Alvarez-Ude.

Ponente. Título ponencia: “NUTRICIÓN EN LA ENFERMEDAD RENAL CRONICA”. XXIV Reunión Pirenaica de Nefrología. Sociedad Aragonesa de Nefrología Candanchú, Huesca. 24-25 MARZO 2017.

MV Rubio


IN - 5 PREMIOS Y DISTINCIONES ACADEMICAS RECIBIDOS POR MIEMBROS DE LA PLANTILLA Ó MIR DE LA UNIDAD


Comunicación oral:

Fragilidad en pacientes con Enfermedad Renal Crónica Avanzada en Tratamiento Renal conservador. SEGUNDO PREMIO A LA MEJOR COMUNICACIÓN ORAL.

XXXIX Congreso Anual de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante (SEDYT).

Alicante 11-13 Mayo 2017.

Rubio MV, Munguia Navarro P, Mercadal E., Gutierrez Dalmau A., Blasco A., Pernaute R., , Sanjuan Hernandez Franch A., Lou Arnal LM Servicio de Nefrología Hospital Universitario M. Servet.

IN – 6 PROYECTOS DE INVESTIGACION DEL SERVICIO HOMOLOGADOS O CON FINANCIACION OFICIAL

PARTICIPANTES (MIR en negrita)

Grupo de Trabajo sobre la calcificación vascular pretrasplante como factor de riesgo de perdida de injertos y del riesgo cardiovascular del paciente transplantado renal

Gutiérrez-Dalmau A.; Munguía P., Caramelo R., Rubio MV., Arnaudas L., Paul J., Lou Arnal L.M., Blasco Forcén A. , González C., Sanjuán Hernández—Franch A..

Proyectos competitivos financiados IP del proyecto “Evaluación del valor producido por centros de hemodiálisis mediante el Análisis de Decisión Multi-criterio”. Financiación plurianual 2016-2018 Centro de Investigación Biomédica Navarrabiomed.

E. Parra Moncasi

Grupo de Tratamiento Renal Conservador (dentro de la estrategia de abordaje para la cronicidad en el sistema nacional de salud de la C.A. de Aragón) Dirección General de Planificación y Aseguramiento. Servicio Aragonés de Salud.

L.M. Lou / Mª Victoria Rubio / Jesús Pérez

Grupo de Atención integral a la Diabetes Mellitus. Dirección General de Planificación y Aseguramiento. Servicio Aragonés de Salud.

L.M. Lou

Grupo de análisis de las alteraciones del sueño en la Enfermedad Renal Crónica. Sº de Nefrología y Neumología Hospital Universitario M. Servet

L.M.Lou; P. Munguía; R.Caramelo; M.V. Rubio


IN6 OTROS PROYECTOS DE INVESTIGACION EN CURSO INVESTIGADOR PRINCIPAL

Estudio prospectivo aleatorizado, para la predicción de la infeccion por CMV segun la respuesta celular especifica basal contra el CMV en transplantados renales

A. Gutiérrez

Estudio randomizado, abierto, controlado con placebo y multicentrico para evaluar Eculizumab en la prevencion de la funcion retrasada del injerto en pacientes adultos con riesgo incrementado de funcion retrasada del injerto

A. Gutiérrez

PARINOIDAL “Eficacia y seguridad del paricalcitol para la reducción del hiperparatiroidismo secundario despues del transplante renal”

A. Gutiérrez

TRITON Tratamiento con inmunoglobulinas y rituximab en el rechazo cronico humoral en el trasplante renal”

A. Gutiérrez

0113-CL-2001A Randomized, double blind, Placebo-Controlled, Trial to Evaluate the efficacy and safety of a Vaccine, ASP0113, in CMV seronegative Kidney transplant recipientents receiving an organ from CMV seropositive donor

A. Gutierrez

ESTUDIO 1517-CL-0610 “FG-4592 in the Treatment of Anemia in Chronic Kidney Disease (CKD) Patients, Not on Dialysis, in Comparison to Darbepoetin Alfa (Dolomites))” NCT02021318

L. Arnaudas / A. Blasco

CRAD-0012429 ELEVATE “Ensayo multicentrico, abierto, aleatorizado, controlado de 24 meses de duracion para evaluar la eficacia y seguridad y evolucion de los parametros cardiovasculares en pacientes receptores de un trasplante renal de novo despues de la conversion temprana de ICN a everolimus”

A. Gutierrez

CRAD001A2433 –TRANSFORM “Ensayo multicentrico, aleatorizado, abierto a 24 meses sobre la seguridad y eficacia de everolimus con control de la concentración combinado con dosis reducida de ICN vs micofenolato combinado con dosis estandar de ICN en trsplante renal de novo, -Avanzando en los resultado de eficacia y seguridad en trasplante renal con un regimen basado en everolimus”

A. Gutierrez


Estudio de polimorfismos implicados en la glomeruloesclerosis segmentaria y focal

F.J. Paúl

RECHAZO HUMORAL, “Estudio epidemiológico multicéntrico observacional prospectivo para evaluar las caractericas clínicas, serologicas e histológicas y la evolucion a 5 años del rechazo humoral posttrasplante renal en España”

A. Gutiérrez

Atypical Hemolytic-Uremic Syndrome (aHUS) Registry. L. Arnaudas

“Estudio observacional prospectivo para la validación de un store de desarrollo de infecciones oportunistas en pacientes transplantados renales”

A. Gutiérrez

Ensayo Clínico: A double-blind, randomised, placebo-controlled study to assess the effect of SNF472 on progression of cardiovascular calcification on top of standard of care in end-stage-renal-disease (ESRD) patients on haemodialysis (HD) SNFCT2015-05. Development Phase: Phase 2b

L. M. Lou y B. Campos

Ensayo Clínico:

VERIFIE (Velphoro Evaluation of Real-life saFety, effectIveness and adherencE)

(Evaluación de la Seguridad, Efectividad y Adherencia de Velphoro en el mundo real).

L.M. Lou y B. Campos

OTROS MERITOS

Coordinador

Curso Nacional de Trasplante Renal para residentes de Nefrología; “Trasplante en Acción”. El Escorial, Madrid

Crespo M Gutiérrez-Dalmau A Pérez-Sáez MJ

Profesor

Curso Nacional de Trasplante Renal para residentes de Nefrología; “Trasplante en Acción”. El Escorial, Madrid

“Evaluación y Selección del Donante Vivo Renal”

Gutierrez-Dalmau A

Ponencia invitada

Infecciones y tumores ¿menos inmunosupresión? Simposio Trasplante Renal, 7 de octubre de 2017 Congreso SEN, Burgos 6-9 de Octubre de 2017

Gutierrez-Dalmau A

Tutor Docente Formación MIR Nefrología Hospital Universitario M. Servet.

Colaborador docente Unidad Docente de Medicina Interna del Hospital Royo Villanova.

L.M. Lou

Revisor de artículos de la Revista de Diálisis y Trasplante. Órgano oficial de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante.

L.M. Lou


Revisor de artículos de la Revista Nefrología, Órgano oficial de la Sociedad Española de Nefrología.

L.M. Lou

Revisor de artículos de la Revista Journal of Renal Nutrition.

L.M. Lou

Miembro de Sociedades Científicas relacionadas con la especialidad: - Miembro de la International Society of Nephrology. - Miembro de la European Renal Association. - Miembro de la Internacional Society of Peritoneal Dialysis. - Miembro de la Sociedad Española de Nefrología. - Miembro de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante. - Miembro del Grupo Centro de Diálisis Peritoneal. -

L.M. Lou

Miembro del Grupo de Nutrición en la Enfermedad Renal Crónica de la Sociedad Española de Nefrología

L.M. Lou

Coordinador del Grupo de Trabajo ”Prevención de los procesos infecciosos en Diálisis Peritoneal” Grupo Centro de Diálisis Peritoneal

L.M.Lou

Miembro del Grupo de Tratamiento Renal Conservador Dirección General de Planificación y Aseguramiento. Servicio Aragonés de Salud.

L.M.,Lou

Miembro del Grupo de Atención integral a la Diabetes Mellitus. Dirección General de Planificación y Aseguramiento. Servicio Aragonés de Salud.

L.M. Lou

Revisor de artículos de la Revista “Nefrología”, Órgano oficial de la Sociedad Española de Nefrología.

A. Gutiérrez

Revisor de artículos de la Revista “American Journal of Transplantation” Órgano oficial de la American Society of Transplantation (AST) y American Society of Transplant Surgeons (ASTS).

A. Gutiérrez

Miembro de Sociedades Científicas relacionadas con la especialidad: - Miembro de la SEN. - Miembro de la ESOT (European Society of Organ Transplantation) -

A. Gutiérrez

Miembro del Comité Coordinador del Grupo de Trabajo de Trasplante renal (SENTRA) de la Sociedad Española de Nefrología

A. Gutiérrez

Miembro de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Trasplante (2014-2016)

A. Gutiérrez


Miembro del Grupo de Trabajo de la Organización Nacional de Trasplantes Plan Nacional de Trasplante Renal en Pacientes Hipersensibilizados (PATHI)

A. Gutiérrez

Miembro del Grupo de Trabajo de Enfermedad Renal Crónica del ICHOM (International Consortium for Health Outcomes Measurement) para la estandarización de resultados.

E. Parra

7. ACTIVIDADES DE CALIDAD

El Servicio de Nefrología dispone de un Grupo de Mejora de la Calidad que es presidido por el

Dr. Alex Gutiérrez y que en la actualidad integran los Drs A. Sanjuán en su condición de Jefe de Servicio y

L. Arnaudas (actualemnet trasladada) , R. Caramelo (finalizó periodo MIR en mayo 2016) y Mª Victoria

Rubio. Igualmente el Grupo cuenta con la presencia de los dos DUE Supervisores del Servicio R. Usieto y

M. Fernández y personal de enfermería de hospitalización (A. Gómez), diálisis (A.Huerta) y trasplante

renal (M.Sánchez) y TCAE (auxiliares clínicas) del área de diálisis (M. Ruiz) y hospitalización (B. Azorín).

En el momento actual están operativas las siguientes Líneas de Calidad del Servicio

AÑO LINEA DE CALIDAD RESPONSABLES ESTADO

2011 Plan de incorporación del Informe de Enfermería en el desplazamiento temporal de pacientes en Hemodiálisis Periódica

A. Huertas M. Fernández

Iniciado

2011 Plan de mejora en los procesos de remisión y alta en el proceso de enfermedad renal crónica (ERC) en la Consulta Externa de Nefrología General

A. Sanjuán L. Arnaudas M. Alcalá A. Clavero

Implantado

2012 Protocolo de control y tratamiento de pacientes trasplantados renales (estables) en sus centros de referencia

A. Sanjuán A. Gutiérrez J. Paúl C. González

Permanente

2012 Protocolización de la asistencia al paciente trasplantado renal “de novo” en la planta de hospitalización

Mª L. Izquierdo A. Gutiérrez S. Etaaboudi L. Arnaudas P. Royo

Implantado

2013 Indicadores de calidad en hemodiálisis

J. Pérez L. Arnaudas L. Sahdalá M. Fernández A. Huertas R. Lafuente

Iniciado

2013 Protocolo de indicación, monitorización y cuidados del acceso vascular

J. Pérez R. Caramelo M. Fernández A. Huertas A. Gracia

Iniciado


2014

Programa de mejora del acceso vascular para hemodiálisis. Constitución Grupo de Mejora de acceso vascular para Hemodiálisis (Sºs de Nefrología reseñados + Sº de Angiología y C. Vascular (HUMS) + Sección de Radiología Vascular (HUMS)

A. Sanjuán* B. Campos**, M. García Mena***, R. Moreno****, R. Pernaute*, M Fernández*

*Nefrología. HUMS. ** Nefrología. H. Alcañiz *** Nefrología. H. S. Juan Dios ****Nefrología. H. de la Defensa

2014 Programa de mejora de la gestión de la Lista de Espera de Trasplante Renal

A. Gutiérrez A. Sanjuan, J. Paul, C. González

Permanente

2015 Gestión integral (A. Primaria + Nefrología) del proceso de enfermedad renal crónica

HUMS A. Sanjuán L. Arnaudas Mª J. Aladrén M. Alcalá Subdir. Médica: E. Carmen

A. Primaria: L. Gimeno Mª P. Melon V. Pico F. Bielsa Subdir. A.P.: A. Pajarín

Iniciado

2015 Gestión de calidad en la consulta de enfermedad renal crónica avanzada (ERCA)

J. Pérez L.M. Lou R. Pernaute R. Caramelo P. Munguía R.Muñoz A. Huertas M. Fernández

Iniciado

2016

Proyecto de mejora “Colaboración entre servicios (Farmacia-Nefrología) en la identificación precoz de pacientes con Insuficiencia Renal y realización de recomendaciones de manejo y ajuste de dosificación de medicamentos”. Seleccionado para el “Programa de apoyo a las iniciativas de mejora de la calidad en SALUD” del año 2015

MJ. Perrino MJ. Aladren LM. Lou A. Blasco E. Cantalapiedra. J. Carcelén I. Larrode

Iniciado

2016 Plan de mejora de las medidas de prevención de la infección nosocomial en el posttrasplante inmediato

L. Arnaudas M. Valderrama (M. Preventiva) MV. Rubio R. Usieto A. Gomez B. Azorín

Iniciado

2016 Evaluación funcional e intervención precoz sobre el paciente anciano (>70) de ingreso reciente

L. Arnaudas MV. Rubio R. Usieto A. Gómez B. Azorín

Iniciado


2016 Plan de mejora y unificación de la información al paciente trasplantado

L. Arnaudas B. Azorín M. Fernández A. Gómez M. Sánchez R. Usieto

Iniciado

OTRAS ACTIVIDADES DE CALIDAD

• PARTICIPACIÓN EN EL PROGRAMA NACIONAL DE TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO CRUZADO

• PROTOCOLO DE TRATAMIENTO DEL HIPERPARATIROIDISMO POS-TRASPLANTE RENAL

• IMPLANTACIÓN DE LA BÚSQUEDA DE RECEPTORES MEDIANTE LA EXCLUSIÓN DE

ANTÍGENOS HLA PROHIBIDOS

• RENOVACIÓN DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO DE TRASPLANTE RENAL.

• CREACION DE BASE DE DATOS PACIENTES EN LISTA DE ESPERA PARA TRASPLANTE RENAL DE DONANTE CADAVER

• PROTOCOLO DE ESTUDIO SEROLÓGICO Y VACUNCIÓN PREVIOS A DIÁLISIS Y/O

TRASPLANTE RENAL (Conjuntamente con los Sº de M. Preventiva y Microbiología)

• PROTOCOLO ACTUACION ANTE DONANTE RENAL DE CRITERIOS EXPANDIDOS

• ENCUESTA DE SATISFACCIÓN EN ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN.

• PROTOCOLO DE ENFERMERÍA EN POSTTRASPLANTE INMEDIATO.

• PROTOCOLO DE CUIDADOS

• PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS

• RENOVACIÓN HOJA DE ENFERMERÍA EN EL POSTTRASPLANTE INMEDIATO.

• FOLLETO / TRÍPTICO INFORMATIVO A PACIENTES TRASPLANTADOS.

• CURSO DE NEFROLOGIA PARA PERSONAL DE ENFERMERÍA Y AUXILIAR CLINICA

Se consideran para su implantación en un futuro inmediato, los siguientes ítems

• DOCUMENTO DE C.I. PARA LA REALIZACIÓN DE FISTULA A-V.

• PROTOCOLO DE ENFERMERÍA PARA EL CUIDADO DE LA FISTULA A-V.

• MANUAL DE ACOGIDA A PACIENTES QUE INICIAN HEMODIÁLISIS.


8. ANEXOS Acompañan al presente documento

PLANIFICACION ROTACION MIR NEFROLOGIA ORGANIZACION CONSULTAS EXTERNAS CALENDARIO DE SESIONES DE LA UNIDAD DOCENTE AÑO 2016

ANEXOS PLANIFICACION ROTACION MIR NEFROLOGIA GENERAL


Dr. ANDREA RAGOSTA (MIR R – 2) y EVA MERCADAL GARCIA ( MIR R – 1)


ORGANIZACIÓN DE LA CONSULTA EXTERNA DE NEFROLOGIA Actualización: 26.12.2017

MAÑANAS LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES

CONSULTA Nº 1

Dr. Paúl Dra. Aladrén Dr. Gutiérrez Dr. Gutiérrez Dra. Aladrén

TRASPLANTE RENAL TRASPLANTE

RENAL

TRASPLANTE RENAL

TXR DONANTE VIVO TRASPLANTE

RENAL LISTA ESPERA TXR

LISTA DE ESPERA TXR

CONSULTA Nº 2

LABORES ADMINISTRATIVAS

CONSULTA DE ENFERMERIA: Gestión de MAPA.

CONSULTA Nº 3

Dr. Sanjuán MIR R - 4 Dr. Sanjuán Dr. Parra Dr. Blasco

NEFROLOGIA

CLINICA

NEFROLOGIA CLINICA

NEFROLOGIA CLINICA

NEFROLOGIA CLINICA

NEFROLOGIA CLINICA

CONSULTA Nº 4

Informes de tratamiento a pacientes con

trasplante renal de fuera de Zaragoza

Dra. Pernaute Informes de tratamiento a pacientes con

trasplante renal de fuera de Zaragoza

Dr. Paúl Informes de externalización de

pacientes trasplantados

renales estables

TRATAMIENTO RENAL

CONSERVADOR

TRASPLANTE RENAL

TARDES

TARDES MIERCOLES

(16:00 a 19:00)

TRASPLANTE RENAL

Dra. Aladrén 3 días al mes 10-12 citas

TRASPLANTE RENAL

Dr. Paúl 3 días al mes 10-12 citas

OTRAS CONSULTAS (en área de diálisis con agendas propias)

• CONSULTA ENFERMEDAD RENAL CRONICA AVANZADA (ERCA)

• CONSULTA DE ACCESO VASCULAR

• CONSULTA ENFERMERIA ERCA

• CONSULTA REVISIONES PACIENTES CRONICOS EN HEMODIALISIS PERIÓDICA

• CONSULTA DE REVISIONES DE PACIENTES EN DIALISIS DOMICILIARIA

CALENDARIO DE SESIONES CLÍNICAS REALIZADAS EN 2017

Se incluyen en documento aparte

memoria asistencial docente e investigadora aÑo...

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