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MEMORIA DE ESTADIA
FRANCISCO JAVIER CAMARENA ESPINOZA
2012030592
TERAPIA FISICA Y REHABILITACIÓN- 10-3
UNIVERSIDAD POLITECNICA DE SINALOA
06 de Diciembre de 2015 Mazatlán, Sinaloa
1 Presentación de sitio de prácticas
1.1Antecedentes de la creación e historia de la institución
En 1890 el edificio presentaba un aspecto semejante al actual, ya se apreciaba una
inscripción a la entrada del edificio decía hospital militar, al parecer entonces fue dirigido
por el doctor urrogoitia y auxiliado por otros médicos. Civiles asimilados.
El hospital militar regional de Mazatlán, Sinaloa, es el más antiguo de la
republica, sus funciones y edificación dotan del siglo pasado (1863) y según referencia
que costa en la obra "evolución del ejercito militar desde el año de 1905 esa fecha hasta
la actual, funciona como hospital militar regional.
Misión.
Proporcionar atención medica integral de primer y segundo nivel de atención, con
calidad, calidez, equidad y humanismo, para contribuir en la prevención, adaptación,
recuperación y/o rehabilitación de la salud cuando las y los militares y sus
derechohabientes lo requieran.
Visión.
Consolidarse como hospital de excelencia, que bajo las ordenes del cuartel general de la
tercera región militar, proporcione atención medica quirúrgica integral con calidad y
calidez a las y los militares y sus derechohabientes o pertenecientes a las unidades de
pendencias e instalaciones juridiccionadas a la tercera región militar.
Objetivo.
Disminuir la tasa de mortalidad.
Disminuir la tasa de morbilidad.
Incrementar los procedimientos quirúrgicos de mínima invasión.
Mejorar programas sociales y ecológicos.
Incrementar el nivel de madurez del Sistema de Gestión de la Calidad.
Ampliar cobertura de programa de capacitación.
Superar el nivel de satisfacción de los pacientes
Grupo poblacional.
Se enfoca principalmente en Militares activos, retirados y derecho habientes
1.2 Descripcion del area de trabajo
El area de trabajo cuenta con dos puertas grandes de madera, al entrar se
encuentra la recepcion con un escritorio y sillas de espera, asi como tambien esta el
consultorio del doctor el cual evalua a los pacientes, ademas este lugar cuenta con un area
de electroterapia en la cual hay con 2 cubiculos y 3 camillas 1 combo, 3 TENS portatiles,
1 compresero, tambien se encuentra el area de hidroterapia la cual contiene una tina de
remolinos y una tina hubbard la ultima no se utiliza y finalmente contamos con el area de
gimnasio en la que se encuentra todo el material realizen los ejercicios despues de haber
recibido la electroterapia.
Area de electroterapia.
El area de electroterapia cuenta con 3 camillas, 6 almohadas, 3 TENS portatiles
dos bancos, un combo de TENS y ultrasonido.
Area de gimnasio.
El area de gimnasio cuenta con 2 colchones, 1 timon, 3 espejos, 1 caminadora, 1
rampa, 4 pelotas de diferentes tamaños, 5 tipos de mancuernas, 2 cuñas, 1 escalera para
los dedos, este material se utiliza para que los pacientes realizen los ejercicios, y las
huellas que se aprecian en el suelo son para que los pacientes con problemas de
reeduquen la marcha y el equilibrio.
Area de hidroterapia.
Esta area cuenta con una tina de remolinos, 1 parafinero, 2 sillas, 1 grande y 1
chica, ademas se enuentra tambien 1 tina de hubbard la cual no se utiliza.
1.3 Inspección de las condiciones ergonómicas del área laboral
El traslado que se utiliza en el área de rehabilitación es por medio de bastones,
muletas, silla de ruedas y a pie para poder incorporarlos en la camilla la cual cuenta con
un banco para que los pacientes suban con facilidad al momento de recibir la terapia y
cuando termina la terapia se vuelve a utilizar el banco para que el paciente no se
encuentre en peligro al bajarse de la camilla, y para colocar al paciente en la tina de
remolinos se utilizan sillas de diferentes alturas.
El hospital ha recibido diversas modificaciones para que este sea más moderno, a
continuación mencionaré que cosas se encuentran en mal, regular y buen estado.
Camillas (estado regular)
Muletas (buen estado)
TENS portátiles (2 en mal estado y 1 en buen estado)
Compresero (estado regular)
Colchones (buen estado)
Rampa con escaleras (buen estado)
Combo de ultrasonido y TENS (buen estado)
barras paralelas (buen estado)
timón (buen estado)
parafinero (mal estado)
espejos (buen estado)
2 Presentación de la casuística
0
1
2
3
4
5
6
7
hombro congelado
lumbalgia cervicalgia esguince tendinitis de muñeca
paralisis facial
protesis de rodilla
Total de patologias
15
8
Hombres Mujeres
Sexo
Hombres Mujeres
7
6
9
1
22-35 40-43 44-47 49
Edad
Cantidad
4
6
3
2
5
4 4
cuello hombro muñeca mano y dedos
espalda baja pie tobillo
Regiones anatomicas afectadas
2.1 Patologías de mayor incidencia y bioestadística de las patologías
Hombro congelado.
Clave CIE10.
m75 lesiones de hombro.
Etiología.
Este tipo de lesión ocurre debido a un fuerte traumatismo o sobre carga en la articulación
del hombro como por ejemplo una caída de un lugar alto.
Patogénesis.
Una vez que ocurre la lesión por un traumatismo o estrés en la articulación del hombro el
tejido blando se inflama, causa dolor incapacitación.
Cambios morfológicos.
El tejido blando lesionado incrementa su tamaño, hay una ruptura de fibras del tejido
blando, además hay presencia de la tumefacción local y calor.
Manifestaciones clínicas.
Dolor
Inflamación
Hematoma
Rubor
Impotencia funcional
Lumbalgia
Clave CIE10
S30 Traumatismo superficial del abdomen, de la región lumbosacra y de la pelvis.
Etiología
Sucede debido a causa de un accidente de bajo impacto en la región lumbosacra, como
caídas de baja altura, golpes de baja potencia etc.
Patogénesis.
En cuanto aparece la lesión los músculos de la región lumbosacra se contraen para
proteger la zona, disminuye la circulación del área y comúnmente la persona afectada adopta
posiciones antalgica.
2
1
3
Militares Militares retirados Trabajadores Ama de casa
Hombro congelado segun la profesión
Hombres Mujeres
Cambios morfológicos.
Las fibras se contraen, disminuye el riego sanguíneo, hay una alteración en la posición de
las estructuras osteotendinosas, hay una compresión a nivel de los discos intervertebrales, etc.
Manifestaciones clínicas.
Dolor
Inflamación
Contracturas
Esguince tobillo
Clave CIE10.
S93 Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos del tobillo y del pie.
1
3
2
Militares Militares retirados Trabajadores Amas de casa
Lumbalgia según la profesión
Hombre Mujer
Etiología.
Sucede debido a un traumatismo o una distención directo en las estructuras del tobillo.
Patogénesis.
Una vez que ocurrió la lesión del tejido blando por un traumatismo o una distención
habrá diferentes lesiones que pueden suceder como la separación de las articulaciones a causa
que se dañe el tejido blando puede llegar a haber una separación total o parcial en dichas
estructuras que a continuación incapacitaran al paciente en la marcha.
Cambios morfológicos.
Hay una ruptura de fibras de músculos y ligamentos alterando la posición normal de las
articulaciones desviando la alineación del pie dando presencia a un aumento en el tejido blando.
Manifestaciones clínicas
Dolor
Inflamación
Impotencia funcional
Hematoma
Cervicalgia
Clave CIE10
S10 Traumatismo superficial del cuello
Etiología.
Puede ser a causa de un impacto leve en la región cervical.
Patogénesis.
Ocurre la lesión por el trauma, inicia el dolor el rubor, la persona afectada comúnmente
tiene limitados los movimientos del cuello
Cambios morfológicos
Hay una acumulación de sangre local, hiperemia, contracción de los músculos del cuello.
2 2
Militares Militares retirados Trabajadores Ama de casa
Esguince de tobillo según la profesión
Hombres Mujeres
Manifestaciones Clínicas
Dolor
limitación al movimiento
Tendinitis de Muñeca
Clave CIE10.
S66 Traumatismo de tendón y músculo en el ámbito de la muñeca y de la mano.
Etiología.
Ocurre porque hay leves impactos repetitivos los irritan e inflaman al tendón.
Patogénesis.
Una vez que ocurre la lesión hay una inflamación de las fibras cartilaginosas del tendón
causando dolor al movimiento y en caso de ser musculo el dolor persistirá.
1
3
Militares Militares retirados Trabajadores Amas de casa
Cervicalgia según la profesión
Hombres Mujeres
Cambios morfológicos.
Hay una pérdida de elasticidad del tendón, hay presencia de inflamación.
Manifestaciones Clínicas.
Dolor
Inflamación
Dolor al movimiento
Impotencia funcional
Sensación de hormigueo.
2
1
Militares Militares retirados Trabajadores Ama de casa
Tendinitis de muñeca según la profesión
Hombres Mujeres
3 Tratamientos aplicados y justificación, pronostico y resultado
Hombro congelado
Tratamiento.
Compresa húmedo caliente en hombro
TENS
Ultrasonido
Movilizaciones activo asistidas
Ejercicios de coodman
Se aplicó el TENS este con el objetivo de disminuir el dolor en la zona, la compresa
caliente se colocó porque ayudara para que el paciente logre una relajación en la articulación del
hombro ya que esta se encuentra por lo regular muy rígida gracias a la posición antalgica que los
pacientes adoptan debido a que es muy doloroso, al momento de realizar las movilizaciones en
los pacientes será más sencillo porque estarán totalmente relajados y colaboraran de una mejor
forma, el ultrasonido se utilizara porque este produce un movimiento celular que mejora la
cicatrización, así como también, un aumento de la temperatura en la zona en donde fue aplicado.
las movilizaciones activo asistidas, los ejercicios de coodman, se aplicaron con el fin de mejorar
los rangos de movimiento que comúnmente se pierden. [2][5][4]
Lumbalgia
Tratamiento.
Compresa Húmedo Caliente en región Lumbar
TENS
Ultrasonido
Ejercicios de columna
Higiene de Columna
Este tratamiento se aplicó con el fin de controlar el dolor en la zona lumbar de los
pacientes afectados, otro objetivo es que las contracturas que son las principales causas de esta
afección desaparezcan para ello se realizaron los ejercicios de columna con una combinación de
Williams y Mckenzie con estos ejercicios los pacientes logran estirar la musculatura de la zona
lumbar, la higiene de columna sirve para que los pacientes adopten posturas correctas al
momento de realizar cualquier actividad de la vida cotidiana y de esta manera los dolores en esa
región disminuirán.[3][5]
Cervicalgia
Tratamiento.
Compresa Húmedo caliente en región cervical
TENS
Ejercicios de cuello
El TENS se aplicó con el objetivo principal de controlar el dolor en la región cervical, la
compresa se colocó para que esta zona logre estar en completa relajación porque es una
preparación previa a los ejercicios de cuello ya que los ejercicios al principio del tratamiento
suelen ser un poco dolorosos. Los ejercicios servirán para que estirar los músculos del cuello así
como para fortalecerlos, además funcionan para prevenir y disminuir las contracturas que
aparecen en la musculatura.[4][5]
Tendinitis de muñeca
Tratamiento.
Hidroterapia en tina de remolinos
Ultrasonido
TENS
Masoterapia
Este tratamiento se aplicó porque ayuda en los pacientes para disminuir el dolor en el
tendón afectado, además funciona para disminuir la inflamación en la zona, funciona como
relajación muscular tiene un efecto antiespasmódico, el masaje se aplica con el fin de aumentar
el flujo sanguíneo, lo que lleva oxígeno y nutrientes a la articulación para la curación. También
ayuda a aumentar la flexibilidad y ayuda a relajar la articulación.[2][4][5]
Esguince de tobillo
Tratamiento.
Hidroterapia en tina de remolinos
Ultrasonido
Ejercicios de risser
Reeducar marcha
La tina de remolinos se utilizo para estimular el tejido y para relajarlo afectado el
ultrasonido y el TENS se aplicaron para que el se regenere de una mejor manera y para
disminuir el dolor y los ejercicios de risser se utilizaron para recuperar la fuerza en la
musculatura del pie y reeducamos la marcha para que los pacientes recuperen su marcha de una
manera favorable.[1][4][5]
3
20
recurrentes primerisos
Pacientes de primera vez vs recurrentes
Cantidad
Pronostico y resultados
Se espera que los pacientes logren incorporarse a sus actividades de la vida diaria sin
ningún problema , también que ellos vivan sin dolor además se espera que recuperen sus arcos
de movimiento lo más pronto posible.
Los resultados fueron más de los esperados, ya que ellos lograron tener mejoría en el
poco tiempo de atención, en cuanto a los pacientes recurrentes lograron mejorar pero necesitan
tener diferente enfoque en cuanto al tratamiento.
Conclusiones y retroalimentación
Trato del personal.
Todo el personal encargado del área es muy amable y dispuesto a ayudar en cualquier
duda que nosotros tengamos siempre estaban dispuestos a enseñarnos sus conocimientos y a
corregirnos si algo no hacíamos correcto siempre fueron muy buenos con nosotros.
Ambiente laboral
Es muy agradable el ambiente en todo momento siempre me sentí cómodo y con mucha
confianza con el personal y pacientes.
Reglamento interno
Uniforme completo y limpio
Cabello corto
Rasurarse
No usar celular, cámara
Solo 3 faltas injustificables
Llegar 10 minutos con anticipación
No salir del área al menos en alguna emergencia
No comer dentro del área
Llevar mochila color negro
Siempre mostrar disposición y respeto
Abordaje del paciente
Primero se saluda al paciente, y después se le pregunta ¿que se le ofrece? Si es paciente
primerizo espera su turno y después pasa a consulta con el doctor pero si es paciente recurrente
se le invita a pasar para recibir la terapia siempre y cuando llegue a la hora en la que se le cito y
posteriormente se le invita a escribir su nombre en una lista.
Área de hidroterapia.
Se le pide al paciente que lleve una toalla exclusiva para él, posteriormente se le explica
todo sobre la terapia que el recibirá.
Área de electroterapia.
En el área de electroterapia primero se le pide al paciente que suba a la camilla, además
se le pide que se coloque en la posición de acuerdo a la cual el necesita su tratamiento, y
finalmente le mencionamos la sensación que el tendrá a la hora de recibir el tratamiento por
medio del ultrasonido o TENS.
Área de gimnasio.
En el área de gimnasio al paciente se le explica con tiempo que debe asistir desayunado
para que el haga los ejercicios completos, se le informa también que algunos ejercicios son
cansados y que debe cooperar porque los ejercicios son para que el mejore en caso de que un
paciente no entienda algún ejercicio primero lo hacemos nosotros para que vea como se debe
realizar.
Supervisores
Eliseo Omar Damián Santiago
Dulce Carolina Luna Regalado
Guillermo Manuel Rosas Camacho
Recomendaciones para futuras generaciones
En lo personal me pareció un buen lugar para hacer prácticas ya que ahí se aprende muy
bien ahí y cuentan con el equipo necesario para aplicar tratamientos si recomendaría que las
personas que asistan a este hospital apliquen mucho la disciplina y el respeto sobre todo.
5 Bibliografía
[1] Debra J. (2005). Equilibrio y Movilidad con personas mayores. España: Paidotribo.
[2] Brend S., Kevin E. (2005). Rehabilitación Ortopedica Clinica. España: ElSevier.
[3] Rene C. (2005). Espalda Baja. Madrid: Marban Libros.
[4] Yves X. (2005). Vademécum de Kinesioterapia y de reeducación funcional. Buenos Aires
Argentina: El ateneo.
[5] Jules M., Serge H., Steven L. (2005). Manual del especialista en rehabilitación. Badalona:
Paidotribo.