INSTITUTUL NATIONAL DE BOLI INFECTIOASE PROFDRMATEI BALS

Memoriu tehnic de prezentare

Proiect nr 10118711 Executant DringDornean Radu Liste expertilor care elaboreaza studii de mediu poz243

Beneficiar INSTITUTUL NATIONAL DE BOLI INFECTIOASE

ProfDr MATEI BALS StrDr Grozovici nr1 sector 2 Bucuresti

- 2021 -

Prezenta documentatie contine 75 pagsi 3 anexe

Memoriu tehnic de prezentare

CLINICA MULTIFUNCTIONALA DR CALISTRAT GROZOVICI

CORP A SI CORP B INCLUSIV HELIPORT

CLINICA DE BOLI INFECTIOASE INALT TRANSMISIBILE

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici Memoriu tehnic de prezentare

FOAIE DE GARDA

Beneficiar INSTITUTUL NATIONAL DE BOLI INFECTIOASE ProfDr MATEI BALS StrDr Grozovici nr1 sector 2 Bucuresti

Proiect nr 101122000

Continut proiect Memoriu tehnic de prezentare al investitiilor

aCLINICA MULTIFUNCTIONALA DR CALISTRAT GROZOVICICORP A SI CORP B INCLUSIV HELIPORT

b CLINICA DE BOLI INFECTIOASE INALT TRANSMISIBILE

Elaborat

DringDornean Radu

Avizat cu PV Nr101187112021

ECEDR101187-110121 2

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 3

CUPRINS

0 Introducere 4 1 Denumirea proiectului 6 2 Informatii privind titularul investitiei 6 3 Descrierea proiectului şi descrierea etapelor acestuia 7

31 Rezumatul proiectului 7 32 Justificarea proiectului 8 33 Valoarea investitiei 10 34 Perioada de implementare a proiectului 10 35 Descrierea proiectului 10 36 Localizarea proiectului 59 37 Potentialul seismic al zonei 60 38 Distanta fata de granite 60 39 Folosinte actuale si planificate ale terenului 60

310 Impactul potential asupra mediului 60 311 Activităţi de dezafectare 61

4 Surse de poluanti si instalatii pentru retinerea evacuarea si dispersia poluantilor in mediu

62

41 Protectia calitatii apelor 62 42 Protectia aerului 69 43 Protectia impotriva zgomotului si vibratiilor 75 44 Protectia impoptriva radiatiilor 75 45 Protectia solului si subsolului 75 46 Protectia ecosistemelor terestre si acvatice 75 47 Protectia asezarilor umane si a altor obiective de interes public 75 48 Gospodarirea deseurilor generate pe amplasament 75 49 Gospodarirea substantelor si preparatelor chimice periculoase 79 5 Prevederi privind monitorizarea mediului 80 6 Justificarea incadrarii proiectului 81 7 Lucrari de refacerea amplasamentului la finalizarea investitiei 82

Lista tabelelor si figurilor

Tabelul nr1 Constructii existente 11 Tabelul nr2 Caracteristici nivele risc biologic 51 Tabelul nr3 Etape realizare proiect 56 Tabelul nr4 Spatii propuse deazafectarwe 61 Tabelul nr5 Incarcare ape uzate 63 Tabelul nr6 Spatii igienizate 65 Tabelul nr7 Bilantul consumului de apa 67 Tabelul nr 8 Bilantul apelor uzate 67 Tabelul nr9 Instalatii de preepurare 68

Tabelul nr10 Poluanti emisi in aer 70 Tabelul nr11 Sinteza emisiilor 72 Tabelul nr12 Deseurile generate 76 Tabelul nr13 Fluxul deseurilor 77 Tabelul nr14 Managementul deşeurilor 78 Tabelul nr15 Monitorizarea evacuarilor in mediu 80

Fig1 Amplasarea investitiei 59 Fig2 Deseuri generate 76

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 4

INTRODUCERE

Prezentul raport se refera la realizarea investitiilor privind Clinica Multifunctionala DrCalistrat Grozovici corp A si corp B inclusiv heliport si Clinica de Boli Infectioase Inalt Transmisibile investitii dezvoltate de Institutul National de Boli Infectioase Profdr Matei Bals din strDr Grozovici nr1 sector 2 Bucuresti Investitia are in vedere marirea capacitatii de asistenta medicala multidisciplinara in conformitate cu Strategia Nationala de Sanatate 2014 - 2020 Pentru realizarea investitiei au fost eliberate urmatoarele documente Clinica Multifunctionala dr Calistrat Grozovici Certificatul de Urbanism nr

73136G13042020 emis de Primaria Sectorului 2 in temeiul reglementarilor documentatiilor de urbanism faza PUG- Municipiul Bucuresti aprobat cu HCGMB nr2692000 prelungit cu HCGMB nr 2322012 HCGMB nr 22415122015 87712122018 modificat prin HCGMB nr 23023042019 si HCGMB nr 56656724102019

Clinica Boli infectioase inalt transmisibile Certificatul de Urbanism nr73237G din 13042020

Pentru obtinerea acordului de mediu pentru investitii au fost depuse la Agentia de Protectia Mediului Bucuresti Notificarile conform HG 4452009 si Legea 2922018 In urma parcurgerii etapei de incadrare prin Decizia etapei de evaluare initiala nr200 din 14122020 autoritatea de reglementare avand in vedere ca proiectul intra sub incidenta legii nr2922018 privind evaluarea impactului asupra mediului fiind incadrat in anexa nr2 la pct13a a decis declansarea procedurii de evaluare a impactului pentru proiectele depuse Prin decizia nr20014122020 se solicita elaborarea

memoriului de prezentare plansa cu bilant teritorial

Investitia urmeaza a fi realizata pe amplasamentul Institutului National de Boli Infectioase ProfDrMatei Bals din strdr Grozovici nr1 sector 2 Bucuresti Scopul acestei lucrari este

bull evaluare impactul asupra mediului in perioada de realizare a investitiei si in perioada de functionare in vederea obtinerii acordului de mediu pentru activitatile ce se vor desfasura pe amplasament

bull Evaluarea masurilor de securitate la riscurile biologice a personalului si masurile de protectie impotriva propagarii in mediu a agentilor biologici

Lucrarea a fost realizata in conformitate cu urmatoarele reglementari legale

bull ORDONANŢĂ DE URGENŢĂ nr 195 din 22 decembrie 2005 privind protecţia mediului care inlocuieste Legea Mediului nr1371995 modificata prin OU nr1642008

bull ORDONANŢĂ DE URGENŢĂ nr 152 din 10 noiembrie 2005 privind prevenirea şi controlul integrat al poluării

bull Legea nr2922018 privind evaluarea impactului asupra mediului pentru proiecte publice si private

bull Legea apelor nr 10725091996 (MOf nr 24408101996) modificata prin Legea nr 310 din 28 iunie 2004

bull Legea nr6552001 pentru aprobare OU nr2432000 privind protectia atmosferei

bull Legea nr211 privind regimul deseurilor

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 5

bull ORDIN nr 1037 din 25 octombrie 2005 privind modificarea Ordinului ministrului apelor şi protecţiei mediului nr 8602002 pentru aprobarea Procedurii de evaluare a impactului asupra mediului şi de emitere a acordului de mediu

bull Ordinul MAPPM nr 75603111997 (MOf nr 303bis06111997) pentru aprobarea Reglementarii privind evaluarea poluarii mediului (modificat prin Ordinul MAPM nr59225VI2002)

bull Hotararea 445 din 8 aprilie 2009 privind evaluarea impactului anumitor proiecte publice si private asupra mediului

bull ORDIN nr 135 din 10 februarie 2010 privind aprobarea Metodologiei de aplicare a evaluarii impactului asupra mediului pentru proiecte publice si private

bull Ordinul MAPM nr 4621993 pentru aprobarea Conditiilor tehnice privind protectia atmosferei

bull LEGE nr 465 din 18 iulie 2001pentru aprobarea Ordonantei de urgenta a Guvernului nr 162001 privind gestionarea deseurilor industriale reciclabile

bull Hotaracircre nr 123 din 30 ianuarie 2003 privind aprobarea Planului national de gestionare a deseurilor ndash plan national de etapa

bull Hotarire nr 168 din 05051997 privind regimul produselor si serviclilor care pot pune in pericol viata sanatatea securitatea muncii si protectia mediului inconjurator

bull HOTARARE nr 1300 din 20 noiembrie 2002 privind notificarea substantelor chimice cu modificarile ulterioare

bull HOTARARE nr 95 din 23 ianuarie 2003 privind controlul activitatilor care prezinta pericole de accidente majore in care sunt implicate substante periculoase

bull HOTĂRAcircRE nr 321 din 14 aprilie 2005 privind evaluarea şi gestionarea zgomotului ambiental

bull Regulamentul Parlamentului European si al Consiliului CE nr20372000 privind substantele care diminueaza stratul de ozon

bull Hotaracircre nr 856 din 16 august 2002 privind evidenta gestiunii deseurilor si pentru aprobarea listei cuprinzacircnd deseurile inclusiv deseurile periculoase

bull Hotararea nr349 din 21042005 privind depozitarea deseurilor

bull HG nr10922006 privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici

bull Directiva 200054CEE privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici la locul de munca

bull Ghidul national de biosiguranta pentru laboratoarele medicalerdquo Organizatia Mondiala a Sanatatiii Geneva 2004

Avandu-se in vedere ca obiectul memoriului tehnic de prezentare se refera la doua investitii care se vor realiza pe acelasi amplasament descrierea investitei este impartita in doua parti pentru fiecare obiect al investitiei

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici Memoriu tehnic de prezentare

FOAIE DE GARDA

Beneficiar INSTITUTUL NATIONAL DE BOLI INFECTIOASE ProfDr MATEI BALS StrDr Grozovici nr1 sector 2 Bucuresti

Proiect nr 101122000

Continut proiect Memoriu tehnic de prezentare al investitiilor

aCLINICA MULTIFUNCTIONALA DR CALISTRAT GROZOVICICORP A SI CORP B INCLUSIV HELIPORT

b CLINICA DE BOLI INFECTIOASE INALT TRANSMISIBILE

Elaborat

DringDornean Radu

Avizat cu PV Nr101187112021

ECEDR101187-110121 2

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 3

CUPRINS

0 Introducere 4 1 Denumirea proiectului 6 2 Informatii privind titularul investitiei 6 3 Descrierea proiectului şi descrierea etapelor acestuia 7

31 Rezumatul proiectului 7 32 Justificarea proiectului 8 33 Valoarea investitiei 10 34 Perioada de implementare a proiectului 10 35 Descrierea proiectului 10 36 Localizarea proiectului 59 37 Potentialul seismic al zonei 60 38 Distanta fata de granite 60 39 Folosinte actuale si planificate ale terenului 60

310 Impactul potential asupra mediului 60 311 Activităţi de dezafectare 61

4 Surse de poluanti si instalatii pentru retinerea evacuarea si dispersia poluantilor in mediu

62

41 Protectia calitatii apelor 62 42 Protectia aerului 69 43 Protectia impotriva zgomotului si vibratiilor 75 44 Protectia impoptriva radiatiilor 75 45 Protectia solului si subsolului 75 46 Protectia ecosistemelor terestre si acvatice 75 47 Protectia asezarilor umane si a altor obiective de interes public 75 48 Gospodarirea deseurilor generate pe amplasament 75 49 Gospodarirea substantelor si preparatelor chimice periculoase 79 5 Prevederi privind monitorizarea mediului 80 6 Justificarea incadrarii proiectului 81 7 Lucrari de refacerea amplasamentului la finalizarea investitiei 82

Lista tabelelor si figurilor

Tabelul nr1 Constructii existente 11 Tabelul nr2 Caracteristici nivele risc biologic 51 Tabelul nr3 Etape realizare proiect 56 Tabelul nr4 Spatii propuse deazafectarwe 61 Tabelul nr5 Incarcare ape uzate 63 Tabelul nr6 Spatii igienizate 65 Tabelul nr7 Bilantul consumului de apa 67 Tabelul nr 8 Bilantul apelor uzate 67 Tabelul nr9 Instalatii de preepurare 68

Tabelul nr10 Poluanti emisi in aer 70 Tabelul nr11 Sinteza emisiilor 72 Tabelul nr12 Deseurile generate 76 Tabelul nr13 Fluxul deseurilor 77 Tabelul nr14 Managementul deşeurilor 78 Tabelul nr15 Monitorizarea evacuarilor in mediu 80

Fig1 Amplasarea investitiei 59 Fig2 Deseuri generate 76

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 4

INTRODUCERE

Prezentul raport se refera la realizarea investitiilor privind Clinica Multifunctionala DrCalistrat Grozovici corp A si corp B inclusiv heliport si Clinica de Boli Infectioase Inalt Transmisibile investitii dezvoltate de Institutul National de Boli Infectioase Profdr Matei Bals din strDr Grozovici nr1 sector 2 Bucuresti Investitia are in vedere marirea capacitatii de asistenta medicala multidisciplinara in conformitate cu Strategia Nationala de Sanatate 2014 - 2020 Pentru realizarea investitiei au fost eliberate urmatoarele documente Clinica Multifunctionala dr Calistrat Grozovici Certificatul de Urbanism nr

73136G13042020 emis de Primaria Sectorului 2 in temeiul reglementarilor documentatiilor de urbanism faza PUG- Municipiul Bucuresti aprobat cu HCGMB nr2692000 prelungit cu HCGMB nr 2322012 HCGMB nr 22415122015 87712122018 modificat prin HCGMB nr 23023042019 si HCGMB nr 56656724102019

Clinica Boli infectioase inalt transmisibile Certificatul de Urbanism nr73237G din 13042020

Pentru obtinerea acordului de mediu pentru investitii au fost depuse la Agentia de Protectia Mediului Bucuresti Notificarile conform HG 4452009 si Legea 2922018 In urma parcurgerii etapei de incadrare prin Decizia etapei de evaluare initiala nr200 din 14122020 autoritatea de reglementare avand in vedere ca proiectul intra sub incidenta legii nr2922018 privind evaluarea impactului asupra mediului fiind incadrat in anexa nr2 la pct13a a decis declansarea procedurii de evaluare a impactului pentru proiectele depuse Prin decizia nr20014122020 se solicita elaborarea

memoriului de prezentare plansa cu bilant teritorial

Investitia urmeaza a fi realizata pe amplasamentul Institutului National de Boli Infectioase ProfDrMatei Bals din strdr Grozovici nr1 sector 2 Bucuresti Scopul acestei lucrari este

bull evaluare impactul asupra mediului in perioada de realizare a investitiei si in perioada de functionare in vederea obtinerii acordului de mediu pentru activitatile ce se vor desfasura pe amplasament

bull Evaluarea masurilor de securitate la riscurile biologice a personalului si masurile de protectie impotriva propagarii in mediu a agentilor biologici

Lucrarea a fost realizata in conformitate cu urmatoarele reglementari legale

bull ORDONANŢĂ DE URGENŢĂ nr 195 din 22 decembrie 2005 privind protecţia mediului care inlocuieste Legea Mediului nr1371995 modificata prin OU nr1642008

bull ORDONANŢĂ DE URGENŢĂ nr 152 din 10 noiembrie 2005 privind prevenirea şi controlul integrat al poluării

bull Legea nr2922018 privind evaluarea impactului asupra mediului pentru proiecte publice si private

bull Legea apelor nr 10725091996 (MOf nr 24408101996) modificata prin Legea nr 310 din 28 iunie 2004

bull Legea nr6552001 pentru aprobare OU nr2432000 privind protectia atmosferei

bull Legea nr211 privind regimul deseurilor

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 5

bull ORDIN nr 1037 din 25 octombrie 2005 privind modificarea Ordinului ministrului apelor şi protecţiei mediului nr 8602002 pentru aprobarea Procedurii de evaluare a impactului asupra mediului şi de emitere a acordului de mediu

bull Ordinul MAPPM nr 75603111997 (MOf nr 303bis06111997) pentru aprobarea Reglementarii privind evaluarea poluarii mediului (modificat prin Ordinul MAPM nr59225VI2002)

bull Hotararea 445 din 8 aprilie 2009 privind evaluarea impactului anumitor proiecte publice si private asupra mediului

bull ORDIN nr 135 din 10 februarie 2010 privind aprobarea Metodologiei de aplicare a evaluarii impactului asupra mediului pentru proiecte publice si private

bull Ordinul MAPM nr 4621993 pentru aprobarea Conditiilor tehnice privind protectia atmosferei

bull LEGE nr 465 din 18 iulie 2001pentru aprobarea Ordonantei de urgenta a Guvernului nr 162001 privind gestionarea deseurilor industriale reciclabile

bull Hotaracircre nr 123 din 30 ianuarie 2003 privind aprobarea Planului national de gestionare a deseurilor ndash plan national de etapa

bull Hotarire nr 168 din 05051997 privind regimul produselor si serviclilor care pot pune in pericol viata sanatatea securitatea muncii si protectia mediului inconjurator

bull HOTARARE nr 1300 din 20 noiembrie 2002 privind notificarea substantelor chimice cu modificarile ulterioare

bull HOTARARE nr 95 din 23 ianuarie 2003 privind controlul activitatilor care prezinta pericole de accidente majore in care sunt implicate substante periculoase

bull HOTĂRAcircRE nr 321 din 14 aprilie 2005 privind evaluarea şi gestionarea zgomotului ambiental

bull Regulamentul Parlamentului European si al Consiliului CE nr20372000 privind substantele care diminueaza stratul de ozon

bull Hotaracircre nr 856 din 16 august 2002 privind evidenta gestiunii deseurilor si pentru aprobarea listei cuprinzacircnd deseurile inclusiv deseurile periculoase

bull Hotararea nr349 din 21042005 privind depozitarea deseurilor

bull HG nr10922006 privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici

bull Directiva 200054CEE privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici la locul de munca

bull Ghidul national de biosiguranta pentru laboratoarele medicalerdquo Organizatia Mondiala a Sanatatiii Geneva 2004

Avandu-se in vedere ca obiectul memoriului tehnic de prezentare se refera la doua investitii care se vor realiza pe acelasi amplasament descrierea investitei este impartita in doua parti pentru fiecare obiect al investitiei

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 3

CUPRINS

0 Introducere 4 1 Denumirea proiectului 6 2 Informatii privind titularul investitiei 6 3 Descrierea proiectului şi descrierea etapelor acestuia 7

31 Rezumatul proiectului 7 32 Justificarea proiectului 8 33 Valoarea investitiei 10 34 Perioada de implementare a proiectului 10 35 Descrierea proiectului 10 36 Localizarea proiectului 59 37 Potentialul seismic al zonei 60 38 Distanta fata de granite 60 39 Folosinte actuale si planificate ale terenului 60

310 Impactul potential asupra mediului 60 311 Activităţi de dezafectare 61

4 Surse de poluanti si instalatii pentru retinerea evacuarea si dispersia poluantilor in mediu

62

41 Protectia calitatii apelor 62 42 Protectia aerului 69 43 Protectia impotriva zgomotului si vibratiilor 75 44 Protectia impoptriva radiatiilor 75 45 Protectia solului si subsolului 75 46 Protectia ecosistemelor terestre si acvatice 75 47 Protectia asezarilor umane si a altor obiective de interes public 75 48 Gospodarirea deseurilor generate pe amplasament 75 49 Gospodarirea substantelor si preparatelor chimice periculoase 79 5 Prevederi privind monitorizarea mediului 80 6 Justificarea incadrarii proiectului 81 7 Lucrari de refacerea amplasamentului la finalizarea investitiei 82

Lista tabelelor si figurilor

Tabelul nr1 Constructii existente 11 Tabelul nr2 Caracteristici nivele risc biologic 51 Tabelul nr3 Etape realizare proiect 56 Tabelul nr4 Spatii propuse deazafectarwe 61 Tabelul nr5 Incarcare ape uzate 63 Tabelul nr6 Spatii igienizate 65 Tabelul nr7 Bilantul consumului de apa 67 Tabelul nr 8 Bilantul apelor uzate 67 Tabelul nr9 Instalatii de preepurare 68

Tabelul nr10 Poluanti emisi in aer 70 Tabelul nr11 Sinteza emisiilor 72 Tabelul nr12 Deseurile generate 76 Tabelul nr13 Fluxul deseurilor 77 Tabelul nr14 Managementul deşeurilor 78 Tabelul nr15 Monitorizarea evacuarilor in mediu 80

Fig1 Amplasarea investitiei 59 Fig2 Deseuri generate 76

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 4

INTRODUCERE

Prezentul raport se refera la realizarea investitiilor privind Clinica Multifunctionala DrCalistrat Grozovici corp A si corp B inclusiv heliport si Clinica de Boli Infectioase Inalt Transmisibile investitii dezvoltate de Institutul National de Boli Infectioase Profdr Matei Bals din strDr Grozovici nr1 sector 2 Bucuresti Investitia are in vedere marirea capacitatii de asistenta medicala multidisciplinara in conformitate cu Strategia Nationala de Sanatate 2014 - 2020 Pentru realizarea investitiei au fost eliberate urmatoarele documente Clinica Multifunctionala dr Calistrat Grozovici Certificatul de Urbanism nr

73136G13042020 emis de Primaria Sectorului 2 in temeiul reglementarilor documentatiilor de urbanism faza PUG- Municipiul Bucuresti aprobat cu HCGMB nr2692000 prelungit cu HCGMB nr 2322012 HCGMB nr 22415122015 87712122018 modificat prin HCGMB nr 23023042019 si HCGMB nr 56656724102019

Clinica Boli infectioase inalt transmisibile Certificatul de Urbanism nr73237G din 13042020

Pentru obtinerea acordului de mediu pentru investitii au fost depuse la Agentia de Protectia Mediului Bucuresti Notificarile conform HG 4452009 si Legea 2922018 In urma parcurgerii etapei de incadrare prin Decizia etapei de evaluare initiala nr200 din 14122020 autoritatea de reglementare avand in vedere ca proiectul intra sub incidenta legii nr2922018 privind evaluarea impactului asupra mediului fiind incadrat in anexa nr2 la pct13a a decis declansarea procedurii de evaluare a impactului pentru proiectele depuse Prin decizia nr20014122020 se solicita elaborarea

memoriului de prezentare plansa cu bilant teritorial

Investitia urmeaza a fi realizata pe amplasamentul Institutului National de Boli Infectioase ProfDrMatei Bals din strdr Grozovici nr1 sector 2 Bucuresti Scopul acestei lucrari este

bull evaluare impactul asupra mediului in perioada de realizare a investitiei si in perioada de functionare in vederea obtinerii acordului de mediu pentru activitatile ce se vor desfasura pe amplasament

bull Evaluarea masurilor de securitate la riscurile biologice a personalului si masurile de protectie impotriva propagarii in mediu a agentilor biologici

Lucrarea a fost realizata in conformitate cu urmatoarele reglementari legale

bull ORDONANŢĂ DE URGENŢĂ nr 195 din 22 decembrie 2005 privind protecţia mediului care inlocuieste Legea Mediului nr1371995 modificata prin OU nr1642008

bull ORDONANŢĂ DE URGENŢĂ nr 152 din 10 noiembrie 2005 privind prevenirea şi controlul integrat al poluării

bull Legea nr2922018 privind evaluarea impactului asupra mediului pentru proiecte publice si private

bull Legea apelor nr 10725091996 (MOf nr 24408101996) modificata prin Legea nr 310 din 28 iunie 2004

bull Legea nr6552001 pentru aprobare OU nr2432000 privind protectia atmosferei

bull Legea nr211 privind regimul deseurilor

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 5

bull ORDIN nr 1037 din 25 octombrie 2005 privind modificarea Ordinului ministrului apelor şi protecţiei mediului nr 8602002 pentru aprobarea Procedurii de evaluare a impactului asupra mediului şi de emitere a acordului de mediu

bull Ordinul MAPPM nr 75603111997 (MOf nr 303bis06111997) pentru aprobarea Reglementarii privind evaluarea poluarii mediului (modificat prin Ordinul MAPM nr59225VI2002)

bull Hotararea 445 din 8 aprilie 2009 privind evaluarea impactului anumitor proiecte publice si private asupra mediului

bull ORDIN nr 135 din 10 februarie 2010 privind aprobarea Metodologiei de aplicare a evaluarii impactului asupra mediului pentru proiecte publice si private

bull Ordinul MAPM nr 4621993 pentru aprobarea Conditiilor tehnice privind protectia atmosferei

bull LEGE nr 465 din 18 iulie 2001pentru aprobarea Ordonantei de urgenta a Guvernului nr 162001 privind gestionarea deseurilor industriale reciclabile

bull Hotaracircre nr 123 din 30 ianuarie 2003 privind aprobarea Planului national de gestionare a deseurilor ndash plan national de etapa

bull Hotarire nr 168 din 05051997 privind regimul produselor si serviclilor care pot pune in pericol viata sanatatea securitatea muncii si protectia mediului inconjurator

bull HOTARARE nr 1300 din 20 noiembrie 2002 privind notificarea substantelor chimice cu modificarile ulterioare

bull HOTARARE nr 95 din 23 ianuarie 2003 privind controlul activitatilor care prezinta pericole de accidente majore in care sunt implicate substante periculoase

bull HOTĂRAcircRE nr 321 din 14 aprilie 2005 privind evaluarea şi gestionarea zgomotului ambiental

bull Regulamentul Parlamentului European si al Consiliului CE nr20372000 privind substantele care diminueaza stratul de ozon

bull Hotaracircre nr 856 din 16 august 2002 privind evidenta gestiunii deseurilor si pentru aprobarea listei cuprinzacircnd deseurile inclusiv deseurile periculoase

bull Hotararea nr349 din 21042005 privind depozitarea deseurilor

bull HG nr10922006 privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici

bull Directiva 200054CEE privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici la locul de munca

bull Ghidul national de biosiguranta pentru laboratoarele medicalerdquo Organizatia Mondiala a Sanatatiii Geneva 2004

Avandu-se in vedere ca obiectul memoriului tehnic de prezentare se refera la doua investitii care se vor realiza pe acelasi amplasament descrierea investitei este impartita in doua parti pentru fiecare obiect al investitiei

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 4

INTRODUCERE

Prezentul raport se refera la realizarea investitiilor privind Clinica Multifunctionala DrCalistrat Grozovici corp A si corp B inclusiv heliport si Clinica de Boli Infectioase Inalt Transmisibile investitii dezvoltate de Institutul National de Boli Infectioase Profdr Matei Bals din strDr Grozovici nr1 sector 2 Bucuresti Investitia are in vedere marirea capacitatii de asistenta medicala multidisciplinara in conformitate cu Strategia Nationala de Sanatate 2014 - 2020 Pentru realizarea investitiei au fost eliberate urmatoarele documente Clinica Multifunctionala dr Calistrat Grozovici Certificatul de Urbanism nr

73136G13042020 emis de Primaria Sectorului 2 in temeiul reglementarilor documentatiilor de urbanism faza PUG- Municipiul Bucuresti aprobat cu HCGMB nr2692000 prelungit cu HCGMB nr 2322012 HCGMB nr 22415122015 87712122018 modificat prin HCGMB nr 23023042019 si HCGMB nr 56656724102019

Clinica Boli infectioase inalt transmisibile Certificatul de Urbanism nr73237G din 13042020

Pentru obtinerea acordului de mediu pentru investitii au fost depuse la Agentia de Protectia Mediului Bucuresti Notificarile conform HG 4452009 si Legea 2922018 In urma parcurgerii etapei de incadrare prin Decizia etapei de evaluare initiala nr200 din 14122020 autoritatea de reglementare avand in vedere ca proiectul intra sub incidenta legii nr2922018 privind evaluarea impactului asupra mediului fiind incadrat in anexa nr2 la pct13a a decis declansarea procedurii de evaluare a impactului pentru proiectele depuse Prin decizia nr20014122020 se solicita elaborarea

memoriului de prezentare plansa cu bilant teritorial

Investitia urmeaza a fi realizata pe amplasamentul Institutului National de Boli Infectioase ProfDrMatei Bals din strdr Grozovici nr1 sector 2 Bucuresti Scopul acestei lucrari este

bull evaluare impactul asupra mediului in perioada de realizare a investitiei si in perioada de functionare in vederea obtinerii acordului de mediu pentru activitatile ce se vor desfasura pe amplasament

bull Evaluarea masurilor de securitate la riscurile biologice a personalului si masurile de protectie impotriva propagarii in mediu a agentilor biologici

Lucrarea a fost realizata in conformitate cu urmatoarele reglementari legale

bull ORDONANŢĂ DE URGENŢĂ nr 195 din 22 decembrie 2005 privind protecţia mediului care inlocuieste Legea Mediului nr1371995 modificata prin OU nr1642008

bull ORDONANŢĂ DE URGENŢĂ nr 152 din 10 noiembrie 2005 privind prevenirea şi controlul integrat al poluării

bull Legea nr2922018 privind evaluarea impactului asupra mediului pentru proiecte publice si private

bull Legea apelor nr 10725091996 (MOf nr 24408101996) modificata prin Legea nr 310 din 28 iunie 2004

bull Legea nr6552001 pentru aprobare OU nr2432000 privind protectia atmosferei

bull Legea nr211 privind regimul deseurilor

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 5

bull ORDIN nr 1037 din 25 octombrie 2005 privind modificarea Ordinului ministrului apelor şi protecţiei mediului nr 8602002 pentru aprobarea Procedurii de evaluare a impactului asupra mediului şi de emitere a acordului de mediu

bull Ordinul MAPPM nr 75603111997 (MOf nr 303bis06111997) pentru aprobarea Reglementarii privind evaluarea poluarii mediului (modificat prin Ordinul MAPM nr59225VI2002)

bull Hotararea 445 din 8 aprilie 2009 privind evaluarea impactului anumitor proiecte publice si private asupra mediului

bull ORDIN nr 135 din 10 februarie 2010 privind aprobarea Metodologiei de aplicare a evaluarii impactului asupra mediului pentru proiecte publice si private

bull Ordinul MAPM nr 4621993 pentru aprobarea Conditiilor tehnice privind protectia atmosferei

bull LEGE nr 465 din 18 iulie 2001pentru aprobarea Ordonantei de urgenta a Guvernului nr 162001 privind gestionarea deseurilor industriale reciclabile

bull Hotaracircre nr 123 din 30 ianuarie 2003 privind aprobarea Planului national de gestionare a deseurilor ndash plan national de etapa

bull Hotarire nr 168 din 05051997 privind regimul produselor si serviclilor care pot pune in pericol viata sanatatea securitatea muncii si protectia mediului inconjurator

bull HOTARARE nr 1300 din 20 noiembrie 2002 privind notificarea substantelor chimice cu modificarile ulterioare

bull HOTARARE nr 95 din 23 ianuarie 2003 privind controlul activitatilor care prezinta pericole de accidente majore in care sunt implicate substante periculoase

bull HOTĂRAcircRE nr 321 din 14 aprilie 2005 privind evaluarea şi gestionarea zgomotului ambiental

bull Regulamentul Parlamentului European si al Consiliului CE nr20372000 privind substantele care diminueaza stratul de ozon

bull Hotaracircre nr 856 din 16 august 2002 privind evidenta gestiunii deseurilor si pentru aprobarea listei cuprinzacircnd deseurile inclusiv deseurile periculoase

bull Hotararea nr349 din 21042005 privind depozitarea deseurilor

bull HG nr10922006 privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici

bull Directiva 200054CEE privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici la locul de munca

bull Ghidul national de biosiguranta pentru laboratoarele medicalerdquo Organizatia Mondiala a Sanatatiii Geneva 2004

Avandu-se in vedere ca obiectul memoriului tehnic de prezentare se refera la doua investitii care se vor realiza pe acelasi amplasament descrierea investitei este impartita in doua parti pentru fiecare obiect al investitiei

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 5

bull ORDIN nr 1037 din 25 octombrie 2005 privind modificarea Ordinului ministrului apelor şi protecţiei mediului nr 8602002 pentru aprobarea Procedurii de evaluare a impactului asupra mediului şi de emitere a acordului de mediu

bull Ordinul MAPPM nr 75603111997 (MOf nr 303bis06111997) pentru aprobarea Reglementarii privind evaluarea poluarii mediului (modificat prin Ordinul MAPM nr59225VI2002)

bull Hotararea 445 din 8 aprilie 2009 privind evaluarea impactului anumitor proiecte publice si private asupra mediului

bull ORDIN nr 135 din 10 februarie 2010 privind aprobarea Metodologiei de aplicare a evaluarii impactului asupra mediului pentru proiecte publice si private

bull Ordinul MAPM nr 4621993 pentru aprobarea Conditiilor tehnice privind protectia atmosferei

bull LEGE nr 465 din 18 iulie 2001pentru aprobarea Ordonantei de urgenta a Guvernului nr 162001 privind gestionarea deseurilor industriale reciclabile

bull Hotaracircre nr 123 din 30 ianuarie 2003 privind aprobarea Planului national de gestionare a deseurilor ndash plan national de etapa

bull Hotarire nr 168 din 05051997 privind regimul produselor si serviclilor care pot pune in pericol viata sanatatea securitatea muncii si protectia mediului inconjurator

bull HOTARARE nr 1300 din 20 noiembrie 2002 privind notificarea substantelor chimice cu modificarile ulterioare

bull HOTARARE nr 95 din 23 ianuarie 2003 privind controlul activitatilor care prezinta pericole de accidente majore in care sunt implicate substante periculoase

bull HOTĂRAcircRE nr 321 din 14 aprilie 2005 privind evaluarea şi gestionarea zgomotului ambiental

bull Regulamentul Parlamentului European si al Consiliului CE nr20372000 privind substantele care diminueaza stratul de ozon

bull Hotaracircre nr 856 din 16 august 2002 privind evidenta gestiunii deseurilor si pentru aprobarea listei cuprinzacircnd deseurile inclusiv deseurile periculoase

bull Hotararea nr349 din 21042005 privind depozitarea deseurilor

bull HG nr10922006 privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici

bull Directiva 200054CEE privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici la locul de munca

bull Ghidul national de biosiguranta pentru laboratoarele medicalerdquo Organizatia Mondiala a Sanatatiii Geneva 2004

Avandu-se in vedere ca obiectul memoriului tehnic de prezentare se refera la doua investitii care se vor realiza pe acelasi amplasament descrierea investitei este impartita in doua parti pentru fiecare obiect al investitiei

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 6

1 DENUMIREA PROIECTULUI

CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCALISTRAT GROZOVICI CORP A SI CORP B INCLUSIV HELIPORT

CLINICA DE BOLI INFECTIOASE INALT TRANSMISIBILE

2 INFORMATII PRIVIND TITULARUL INVESTITIEI

Numele titularului investitiei Institutul National de Boli Infectioase

ProfDr Matei Bals

Denumirea unitatii Institutul National de Boli Infectioase

ProfDr Matei Bals

Adresa sediu Strada Dr Calistrat Grozovici nr1 sector 2 Bucuresti

CIF 9524980

Nr Registrul Comertului

Telefon 021 3186100

Fax 021 3186095

Domeniu de activitate CAEN 8610 - Activităţi de asistenţă spitalicească

CAEN 8622 - Activităţi de asistenţă medicală

specializată

CAEN 8623 ndash Asistentă stomatologică

CAEN 8690 ndash Alte activităti referitoare la sănătatea

umană

CAEN 7220 - Cercetare-dezvoltare icircn stiinte sociale

si umaniste

CAEN 8542 - Icircnvătămacircnt superior universitar

Forma de proprietate Publica

Manager interimar Telefon Fax e-mail

Coordonator Birou Tehnic

Dr Cătălin Gabriel APOSTOLESCU 021 318 60 90 021 318 60 90 secretariatmateibalsro

Daniela COVACI

Telefon

0746 252 546 Fax 021 318 60 90 e-mail tehnicmateibalsro

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 7

Informatii privind executantul lucrarii

Realizatorul lucrarii este dring Dornean Radu Lista expertilor care eleboreaza studii de mediu poznr 243 Telefon 0723 361 701 Fax 021 336 1281 E-mail eceromgrupgmailcom

3 DESCRIEREA PROIECTULUI ŞI DESCRIEREA ETAPELOR ACESTUIA

31 REZUMATUL PROIECTULUI

Proiectul de investitie CLINICA MULTIFUNCTIONALA CORP A si CORP B inclusiv HELIPORT - cod SMIS 49153 si CLINICA DE BOLI INALT TRANSMISIBILE are ca Ordonator principal de crediteinvestitor MINISTERUL SANATATII Bucuresti sector 1 intr Cristian Popisteanu nr 1-3 beneficiar fiind Institutul National de Boli Infectioase Prof Dr Matei Bals

Obiectivul face parte din Strategia naţionala de sănătate 2014-2020 şi Planul de acţiuni pe perioada 2014-2020 pentru implementarea Strategiei naţionale care vizează icircmbunătăţirea calităţii serviciilor medicale prin reabilitarea infrastructurii serviciilor de sănătate şi prin asigurarea şi monitorizarea calităţii serviciilor de sănătate publice şi private promovarea cercetării şi inovării icircn sănătate colaborarea intersectorială pentru o stare de sănătate mai bună a populaţiei icircn special a grupurilor vulnerabileeficientizarea sistemului de sănătate prin accelerarea utilizării tehnologiei informaţiei şi comunicaţiilor moderne dezvoltarea infrastructurii adecvate la nivel naţional regional şi local

In cadrul proiectului se are in vedere modernizarea si extinderea infrastructurii de asistenta medicala de specialitate in domeniul bolilor infectiose Infectioase prin

bull Dezafectarea a doua corpuri de cladire nefunctionale si necorespunzatoareserviciilor medicale

bull Realizarea Clinicii Multifunctionale Dr Calistrat Grozovici compusa din

bull doua corpuri de cladire incadrate in infrastructura existenta complet echipate

bull un heliport pentru transport operativ

bull Realizarea Clinicii de boli infectioase inalt transmisibile compusa dintr-un corp decladire complet echipat pentru tratarea bolilor infectioase cu grad inalt detransmisibilitate

Lucrarile de constructie vor consta in

bull Dezafectarea unor constructii necorespunzatoare asistentei medicale

bull Realizarea a doua corpurilor de cladire

bull Amenajarea de utilitatie specifice grupuri sanitare rampe acces

Au fost prevazute urmatoarele masuri de protectie a mediului

bull Protectia aeruluio utilizarea de sisteme de filtrare cu filtre HEPA pentru retinerea agentilor

patogeni Pentru zonele cu risc ridicat de contaminare este prevazutaprotectia la nivelul de risc biologic 4 cu utilizarea de filtre HEPA duble sidezinfectie UV

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 8

o Controlul presiunii in laboratoare asigurandu-se curgerea aerului numai de laexterior spre interior ( depresiune in interior si suprapresiune in exterior)

o Asigurarea de sasuri de acces cu usi dubleo Masuri de sigilare automata in caz de defectiune a sistemelor de protectie

bull Protectia apeio Colectarea selectiva a apelor uzate si dezinfectia locala Aceste ape se

preepureaza localo Dezinfectia locala a apelor uzateo Preepurarea apelor de la parcareo Preepurarea apelor generate la prepararea hranei

bull Deseurio Colectarea deseurilor de la analize conform procedurilor de colectare

stocare si eliminare a deseurilor periculoaseo Deseurile din zonele de risc biologic se vor colecta in recipienti dubli si se vor

dezinfecta local in autoclava inainte de evacuare

bull Mediul de lucruo Protectia locala cu aerosoli de perogen de hidrogeno Asigurarea de circuite controlate pentru intrarea si iesirea in zonele sterile

Proiectul se incadreaza astfel Conform Deciziei de incadrare nr200 din 14122020 emisa de APM Bucuresti care mentioneaza ca in conformitate cu OUnr1952005 aprobata prin Legea nr2652006 cu modificarile ulterioare si ordinul MMDC nr 17952007 pentru activitatile incluse in codurile CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala si CAEN 7220 ndash Cercetare dezvoltare in stinte sociale si umaniste este necesara evaluarea impactului asupra mediului tinandu-se seama ca

bull Proiectul intra sub incidenta Legii nr2922018 privind evaluarea anumitor proiectepublice si private asupra mediului conform anexa nr3 pct13a

bull Proiectul propus nu intra sub incidenta art28 din OUG nr572007 privind regimulariilor naturale protejate conservarea habitatelor naturale a florei salbatice cumodificarile si completarile ulterioare

Proiectul nu intra sub incidenta prevederilor art48 si 54 din Legea apelor nr1071996 cu modificarile si completarile ulterioare

32 JUSTIFICAREA NECESITATII PROIECTULUI

Protectia mediului si a calitatii vietii este prevazuta in toate actele de normative inclusiv in actul fundamental al Romaniei De asemenea adeziunea la Uniunea Europeana a determinat o accentuare activitatilor de protectie a mediului si de prevenire a poluarii mediulului de activitatile umane

Domeniul de activitate al Institutului National de Boli Infectioase ProfdrMatei Bals consta in cercetarea ndash dezvoltarea metodelor de prevenire si tratament a bolilor infectioase In conditiile in care agentii patogeni devin tot mai rezistenti la actiunea mijloacelor de combatere si se dezvolta tulpini noi rezistenta la actiunea medicamentelor activitatea institutului este de o deosebita actualitate De asemenea ricurile propagarii transfrontaliere a unor epidemii ( ex epidemia de Ebola din Africa de est pandemia cu SARS COVID 19) impune pregatirea si asigurarea tuturor mijloacelor pentru a avea capacitatea de tratament si interventie in aparitia unor asemenea cazuri pe teritoriul Romaniei

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 9

Cerintele Strategiei Nationale de Sanatate 2014-2020 prevad masuri pentru imbunatatirea calitatii actului medical prin dezvoltarea unitatilor sanitare moderne si a personalului medical specializat Astfel se prevede

In cadrul STRATEGIEI NAŢIONALE din 18 noiembrie 2014 se prevede 23 Arii strategice pentru sectorul de sănătate Aria strategică 2 Servicii de sănătate

bull un sistem de servicii de asistenţă comunitară de bază destinate grupurilor

bull creşterea eficacităţii şi diversificarea serviciilor de asistenţă medicalăprimară

bull consolidarea calităţii şi eficacităţii serviciilor furnizate icircn ambulatorul despecialitate

bull creşterea gradului de siguranţă a populaţiei prin consolidarea sistemuluiintegrat de urgenţă şi asigurarea accesibilităţii la asistenţa medicală deurgenţă adecvată icircn mod echitabil

bull regionalizareaconcentrareaasistenţei medicale spitaliceşti şi crearea dereţele regionale dereferinţă cu spitale şi laboratoare dediferite grade decompetenţă interconectate cu sectorul de asistenţă primară şi ambulatorie despecialitate

bull creşterea accesului la servicii de reabilitare paliaţie şi de icircngrijiripe termenlung

Aria strategică 3 Măsuri transversale

bull Icircntărirea capacităţii administrative la nivel naţional regional şi local şicomunicarea schimbării

bull Asigurarea şi monitorizarea calităţii serviciilor de sănătate publice şi private

bull Promovarea cercetării şi inovării icircn sănătate

bull Colaborare intersectorială pentru o stare de sănătate mai bună a populaţieiicircn special a grupurilor vulnerabile

bull Eficientizarea sistemului de sănătate prin accelerarea utilizării tehnologieiinformaţiei şi comunicaţiilor moderne (E-sănătate)

bull integrarea noii construcții icircn contextul sitului actual fără perturbareaactivităților medicale existente

Obiectivul investitiei - Clinica multifunctionala dr Calistrat Grozovici corp A si corp B este cuprins icircn planul strategic de dezvoltare al Institututlui Național de Boli Infecțioase Prof DrMatei Balșrdquo pe perioada 2014-2020 Un punct important icircn concepția noului spital este adaptarea concepției arhitecturale pentru asigurarea normelor spitalicești corespunzătoare raportate la infecțiile nozocomiale

bull prevederea a numeroase puncte de spălare a macircinilor

bull alegerea materialelor și tratarea lisă a suprafețelor pereților pardoselilor și aplafoanelor vor permite curățirea și decontaminarea ușoara a tuturor pieselorcomponente ale spitalului

bull asigurarea unui acces ușor pentru verificarea și icircntreținerea echipamentelortehnice(exemplu ghenele) pentru a permite o curățire și dezinfecție periodică

bull respectarea dreptului la serviciile de sănătate a populației

bull garantarea calității și siguranței actului medical

bull asigurarea accesibilității la servicii medicale

bull aprecierea competențelor profesionale și icircncurajarea dezvoltăriilor

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 10

bull crearea de noi locuri de muncă prin implementarea proiectului

bull trebuie menționat și faptul că realizarea acestui pachet de lucrări va influența și vaameliora icircn mod direct icircntreaga activitate medicală la scara icircntregului spital

bull Va prezenta un model de dezvoltare a capacitatiii de tratare a bolilor infectioasepentru toate regiunile din Romania

33 VALOAREA INVESTITIEI

Nr crt

Denumire obiect investitie

Valoare fara TVA

Total Din care C+M

lei Euro lei Euro

1 Clinica multifunctionala Dr Calistrat Grozovici

2114867129 438387117 963355000 199040289

2 Clinica boli infectioase inalt transmisibile

32862800 6750780 14950000 3070343

Total 2147729929 445137897 978305000

34PERIOADA DE IMPLEMENTARE PROPUSĂ

Durata de realizare a proiectului este de 30 luni din care 24 luni executie efectiva

35 DESCRIEREA PROIECTULUI

351 Situatia actuala

Institutul National de Boli Infectioase Prof Dr Matei Bals Bucuresti este o unitate sanitara de interes national conform art 1 din HG Nr 11062002 In cadrul Institutului functioneaza

bull mai multe sectii cu un numar total de 680 de paturi pentru sectiile continue de adultisi copii 10 paturi in 2 sectii pentru spitalizarea de zi (adulti si copii) 50 de paturipentru insotitori laboratoare de investigatii clinice si paraclinice

bull 2 sectii de terapie intensiva

bull un pavilion de administratie

bull centru de cercetare si invatamant

bull spatii destinate activitatilor medicale conexe si spatii tehniceActivitatea INBIMB se desfasoara in regim de spital 24h 24h 7 zile saptamana Activitatea medicala se desfasoara in pavilioane separate avandu-se in vedere specificul activitatii de tratare boli infectioase

Institututul Național de Boli Infecțioase rdquoProfDr Matei Balșrdquo (INBIMB) cel mai mare centru de tratament și prevenție a patologiei infecțioase din Romania de interes strategic național Icircn ultimii ani cacircteva dintre clădirile existente au fost renovate și au fost adăugate altele noi construite și concepute conform celor mai noi tehnologii din sectorul medical

De asemenea pe amplasament se constata

bull Existența unor pavilioane cu structură icircnvechită

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 11

bull Număr mare de consultaţii la camera de gardă care necesită suplimentarea semnificativă a activității medicale

bull Perioade de spitalizare crescute cauzate de modificari in structura patologiei internate (endocardite enterocolite cu Cl difficile osteodiscite) ale căror costuri nu se regăsesc icircn valorile DRG primite

bull Număr relativ mic de paturi care nu poate satisface icircntotdeauna necesităţile de icircngrijire şi izolare a cazurilor grave situatie agravata in cazul pandemiei actuale de SARS COVID 19

bull Rată mare de utilizare a paturilor - risc de apariţie a unor infecţii nosocomiale şi imposibilitatea internării unor cazuri noi care necesită internare

bull Lipsa interconectării pavilioanelor prin căi de acces facile și rapide pentru maximizarea accesului și scurtarea timpilor de așteptare la investigațiile paraclinice și de laborator de specialitate

bull Utilizarea inadecvată a personalului prin necesitatea suplimentării resurselor umane pentru transportul pacienților și al probelor biologice

bull Lipsa unui sistem de transport pneumatic al probelor biologice de la nivelul pavilioanelor la laboratoarele centrale

bull Indice mare de prezentabilitate la camerele de gardă (pacienţi neinternaţi) pentru care nu există posibilitatea decontării serviciilor de către CASMB ndash peste 600 zi

bull Migrarea cadrelor medicale şi paramedicale icircn alte unităţi sau icircn strainătate din cauza condiţiilor de salarizare impuse limitative

bull Numarul limitat de locuri de spitalizare dotate cu echipamente de asistenta in cazul epidemiilor de boli infectioase cazul SARS COVID

352 Suprafete

Investitia se va realiza pe in interiorul amplasamentului actual al institutului din strDrGrozovici nr1 sector 2 Bucuresti

Bilantul teritorial actual( plan situatie anexa nr1)

bull Suprafață teren St = 32424 mp

bull Aria construită existent existentă Sc = 8674 mp

bull Aria desfașurată existentă Sd = 24100 mp

bull Regim de icircnalțime maxim existent = S+P+4E+5E

bull POT existent = 2675

bull CUT existent = 074

Tabelul nr1 ndash Constructii existente pe amplasament Cod

constructie Suprafata

mp Destinatie mentiuni

C1 37 Post control - Parter Scdesf=37mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C2 1271 Pavilion nr6 - parter Scdesf=1271mp Autorizatie de desfiintare nr 2076G din 27042011

C3 433 Pavilion administrativ - P+2E Scdesf=1299mp

C4 368 Pavilion nr2 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017

C5 386 Pavilion nr3 - P+2E+M Scdesf=1544mp

C6 749 Bloc alimentar _Ss+P+1E Scdesf=2247mp

C8 368 Pavilion nr1 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 12

C9 82 Post trafo - Parter Scdesf=82mp

C10 1946 Pavilion nr4 Scdesf=9775mp Se compune din tronsoanele A1 - Ss+P+2E A2 - Ss+P+3E+M A3 -Ss+P+3E+M (extinsa peste C31 beci de zarzavat care implicit s-a desfiintat) B1 - Ss+P+3E+M B2 - Ss+P+3E+M

C11 770 Pavilion nr5 - Ss+P+3E+M Scdesf=4615mp

C12 12 Tanc apa - constructie subterana Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C13 82 Sera - Parter Scdesf=82mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C14 163 Pavilion Sintetica moleculara-S+P Scdesf=326mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017

C15 357 Spalatorie - P+1E Scdesf=714mp

C16 39 Sera mica - parter Scdesf=39mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C17 12 Cos incinerator cu instalatia de incinerare a deseurilor medicale dezafectata Scdesf=12mp

C18 581 Spatii de invatamant si cazare (fosta arhiva) - Ds+P+3E Scdesf=2950mp

C19 34 Depozit tuburi de oxigen - Parter Scdesf=34mp

C21 126 Atelier - Parter Scdesf=126mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C22 154 Atelier - Parter Scdesf=154mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C23 71 Atelier - Parter Scdesf=71mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C24 12 Atelier - Parter Scdesf=121mp

C26 7 Magazie - Parter Scdesf=7mp

C27 63 Magazie - Parter Scdesf=63mp

C28 10 Magazie - Parter Scdesf=10mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C29 22 Magazie - Parter Scdesf=22mp

C30 12 Magazie - Parter Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C32 43 Depozit ambalaje - Parter Sc=43mp

C33 41 Anexa provizorie - Parter Scdesf=41mp

Total Sc=8674mp Sd=30883mp

353 Descrierea proiectului

Proiectul consta in realizarea a doua invetitii si anume

Clinica Multifunctionala DrCalistrat Grozovici

Clinica de Boli Infectioase Inalt Transmisibile

3531 Caracteristici Clinica Multifunctionala DrCalistrata Grozovici

Proiectul prevede realizarea a doua corpuri de cladire unite intre ele prevazute cu

heliport si anume

Corp A

bull Aria construităla sol SAc= 2444 mp

bull Aria construită desfășurată SAd= 27520 mp

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 13

bull Regim de icircnălțime 2S+P+2E+3-7Er

bull Categoria de importanță - B(cf HGRNR766-1997)

bull Clasa de importanță - I(cf Normativ P100-12013)

bull Grad de rezistență la foc - I(cf P118-1999 P118-22013 P118-32015)

bull Nr comp incendiu - 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013 P118-32015)

bull Nr locuri de parcare ndash 278

bull Nr paturi ndash 256

bull Nr unități bloc operator ndash 5 Corp B

bull Aria Construită la sol SBc= 3533 mp

bull Arie desfășurată SBd= 236856mp

bull Regim de icircnalțime maxim 2S+P+5E+6-8Er

bull Categoria de importanță - B (cf HGRNR766-1997)

bull Clasa de importanță - I (cf Normativ P100-12013)

bull Grad de rezistență la foc - I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015)

bull Nr comp incendiu - 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013 P118-32015)

bull Nr locuri de parcare ndash 190

bull Nr paturi ndash 380

3532 Caracteristici Clinica de Boli Infectioase Inalt Transmisibile

Proiectul presupune realizarea unei constructii in regim D+P+2E+E3 partial amplasata intr-o zona libera din incinta instituttului Cladirea va avea

bull Suprafata la sol 1250 mp

bull Suprafata desfasurata 5500 mp

bull Inaltime 1880 m

3533 Indicatori urbanistici ndash anexa nr3 Plan investitie

Indicator urbanistic Existent Propus

Procent de ocupare al terenului POT [] 2675 2426

Coeficient de utilizare al terenului CUT [] 092 074

Baza legala o constitue

bull PUZ municipiul Buicuresti aprobat cu HCGMB nr2692000

bull PUZ sector 2 aprobat cu HCL Sector 2 nr992003 prelungit cu HCL sector 2 nr508012013

bull PUD StrDrCalistrat Grozovici nr1 ndash Construire Clinica Multifunctionala DrCalistrat Grozovici Corp A si B inclusiv heliport aprobat prin HCL nr19130072020 a CL sector 2 Bucuresti

bull Certificat de urbanism nr73237G din 13042020

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 14

3534 Pregatirea terenului Terenul aferent viitoarei clinici multifunctionale care face obiectul acestui studiului de fundamentare este situat de-a lungul străzii Dr Grozovici nr1 Sector 2 București avacircnd două accese pentru pietoni și vehicule In prezent pe terenul propus pentru realizarea clinicii exista constructii care nu mai corespund cerintelor actuale si sunt nefunctionale si care vor fi desfiintate astfel

bull C2 - pavilion nr 6 (autorizație de desființare nr 2076G din 27042011) cu regim de icircnălţime la nivel de parter aria construită de1271 mp aria desfășurată 1271 mp

bull C4 - pavilion nr 2 (autorizatie de desființare nr 56927G din 02112017 comună pentru pavilioanele C4 C8 si C14) cu regim de icircnălțime parter aria construită şi aria desfasurată de 368 mp

bull C8 - pavilion nr 1 cu regim de icircnălțime parteraria construită şi aria desfasurată de 368 mp

bull C14 - pavilion sintetică moleculară cu regim de icircnalțime S+P aria construită de 163 mp şi aria desfasurată de 281 mp

Pavilionul 6 nu mai este utilizat nefiind functional Anterior aici a functionat sectia Boli

infectioase MAPN si capela spitalului

In acest corp de cladire a functionat pe latura est camera depozitare deseuri

spitalicesti

Aceste corpuri de cladiri vor fi desfiintate pentru eliberarea terenului pentru clinica

noua

Toate aceste clădiri sunt actualmente icircntr-o stare de degradare avansată și prezintă

pericole pentru stabilitatea lor icircn caz de seism și de incendiu ținacircnd cont de starea

instalațiilor electrice icircn funcțiune Cladirea Pavilionului 6 este non funcțională și

neadaptată pentru funcțiunile spitalicesti

Din punct de vedere al aspectului arhitectural pavilionul 6 și cele două clădiri de pază

nu prezintă nici un interes

Icircn concluzie demolarea acestor construcții se impune ca fiind soluția unică pentru

crearea a două corpuri noi CORPUL ldquoA ldquoși CORPULrdquo Brdquo legate icircntre ele și cu

Pavilionul 3 existent

bull Demolarea constructiilor existente necesita realizarea urmatoarelor lucrari

bull dezinfectia spatiilor infestate

bull recuperarea obiectelor de cult de la capela spitalului si mutarea intr-o locatie noua

bull demolarea constructiilor propuse spre desfiintare

bull Etapa pregatitoare

bull remodelarea terenului pentru noile constructii

bull reorganizarea și prepararea viitoarelor branșamente pentru etapa finală

bull electricitate

bull evacuarea apelor uzate și pluviale

bull instalațiile de icircncălzire

bull instalațiile de produs apă caldă menajeră

bull branșamente apș la capacitatea necesară

bull branșamente gaz metan etc

bull amplasarea viitoare a fluidelor medicinale

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 15

bull repararea eventualelor rețele existente (conform planurilor) icircn vederea asigurarii neutralizării protecției acestora

3535 Descrierea investitiei Clinia Multifunctionala Dr Calistrat Grozovici Realizarea investitiei Clinică multifuncțională dr Calistrat Grozovici din incinta INBI Prof Dr Matei Balș corp A și corp B prevedea realizarea a doua corpuri de cladire complet echipate pentru activitatea medicala Clinica va ocupa o suprafața de teren de aproximativ 6000 mp icircn zona de est a incintei INBIMB și va fi amplasată astfel

bull Corpul A

bull la est pe limita de proprietate dinspre Str C Grozovici

bull la nord retras cu 830 m față de limita proprietății

bull la sud retras la 15m fața de limita proprietății

bull la vest alipit pavilionului 3

bull Corpul B

bull la est retragere de 2730m față de limita dinspre stradă

bull la nord alipit parțial de Corpul A și de Corpul C6 existent la minim 1470 m de Corpul C5

bull la sud alipită parțial de corpul C3 fața de care se va crea o curte de minim 3m

bull la vest retragere minim 8m față de corpul C10 Clinica este o construcție publică formată din 2 corpuri de cladire A și B cu funcțiune de clinică medicalăși cercetare Constructia va avea regim de icircnaltime maxim 2S+P+8E Structura de rezistență propusă este cu diafragme icircn conlucrare cu cadre de beton armat Pentru subsoluri se propune o incinta de piloni forați Radierul de beton armat se va rezema pe incinta de piloți forați Realizare corp A Corpul A are urmatoarele caracteristici Aria construita 499210 mp Aria construita desfasurata 3951870 mp Regim de Inaltime maxim 2S + P + 8E Heliport Categoria de importanta B (cf HGRNR766-1997) Clasa de importanta I (cf Normativ P100-12013) Grad de rezistenta la foc I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015) Nr comp incendiu 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013

P118-32015) Nr locuri de parcare 122 Nr paturi 306 paturi Numar unitati bloc operator 5 sali de operatie Realizare corp B

Aria Construita 31264 mp Arie desfasurata 312537 mp Regim de inaltime maxim 2S+P+8E

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 16

Categoria de importanta B (cf HGRNR766-1997) Clasa de importanta I (cf Normativ P100-12013) Grad de rezistenta la foc I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015) Nr comp incendiu 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013

P118-32015) Nr locuri de parcare 191 Nr paturi 380

Descrierea activităților și funcțiunilor

Corp A

bull hol general de recepție

bull urgență - cazare temporară de 6 paturiinternăriexternări

bull cabinet consultații birouri medici 5 camere medici de gardă

bull imagistică

bull radioterapie

bull sterilizare

bull morgă

bull farmacie

bull 6 unităţi de cazare de 30 de paturi fiecare

bull 1 unitate de cazare de 26 de paturi

bull 1 unitate ambulatoriu de 18 paturi

bull 2 unităţi ATI cu 16 paturi fiecare

bull bloc operator cu 5 săli şi 2 paturi ATI cardioneuro

bull spații diverselogistice tehnice

bull amfiteatru cu 250 locuri săli de cursuri pentru studenți săli de ședințe

bull heliport - platforma va fi instalată pe ultima terasă a noului spital pentru a permiteaterizarea elicopterelor sanitare pentru cazuri de urgență

bull Spatii tehnice

bull Centrale de ventilatie si climatizare

bull Grup electrogen

bull Tablou Electric General (TEG )

bull Tratarea apelor uzate

bull Post de transformare

bull Dispecerat sistem BMS si spatii conexe

bull Ateliere de intretinere si reparatii

bull Adapost de protectie Civila (ALA)

bull Parcari

Corpul B va fi prevazut cu

bull hol de receptie circulații aferente circuitului medical circulații separate pt vizitatori

bull serviciul internăriexternări

bull ambulatoriu

bull cabinet consultațiibirouri medici - 23 incinte

bull camere medici de gardă - 6incinte

bull laboratoare camere recoltări și analize probe ndash 27 incinte

bull cabinete asistente - 26 cabinete

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 17

bull camere infirmiere - 15 camere

bull spaţii cazare - 125 rezerve cu 2 paturi şi130 rezerve cu un pat (total 380 paturi)

bull camere raport studenți ndash 15 unităţi

bull spații pentru vizitatori

bull vestiare personal medical

bull farmacie

bull cameră sterilizare - 6 unităţi

bull bloc cercetare cu laboratoarecabinetespații auxiliare pe grupuri de cercetare - 24 unităţi

bull spații diverselogistică ateliere de icircntreținere și reparații

bull spații tehnice (centrală termică centrale de ventilație și climatizare grup electrogen tablou electric general cameră tratare ape uzate etc)

bull adăpost de protecție Civilă (ALA)

bull parcare pentru 190 autoturisme etc Clădirile dispun de toate utilitățile Pentru buna funcționare clădirile sunt prevazute cu instalațiile curente necesare

bull alimentarea cu apă și canalizarea apelor menajere se va realiza prin racordarea la rețelele existente icircn incintă

bull alimentarea cu caldură se va face prin racord la punctul termic din incintă cu măsuri de adaptare la conceptul casa verde un sistem tip pompe de caldura-tip apa-apa- cu un foraj de adancime mare 80-120 m care va distribui catre sistemele de incalzireracire din cladire

bull energia electrică va fi asigurată prin racordarea la posturile de transformare noi ce urmează a fi instalate O parte din energia necesara va fi energie verde obtinuta prin panourile fotovoltaice ce se vor monta pe terasa cladirii

bull alimentarea cu gaze naturale se va face prin racordarea la rețelele existente icircn incintă

bull deșeurile industriale reciclabile vor fi preluate de o firmă specializată

bull deșeurile medicale vor fi eliminate conform contractului de prestări servicii de colectare transport și eliminare finală a deșeurilor periculoase medicale icircncheiat cu o firma specializată

bull colectarea transportul și eliminarea finală a substanțelor chimice periculoase se va face de către firma specializată

bull alimentarea cu oxigen se va face prin racordarea la stația de oxigen existentă

bull preepurarea apelor uzate se va fac in stația de clorinare existenta și i se va mări capacitatea icircn funcție de necesarul rezultat din calculvor fi prevazute capacitati de dezinfectie locala a apelor uzate

bull microclimatul va fi asigurat prin funcționarea instalațiilor de climatizare cu respectarea prevederii Legii nr 841993 și ale Ordinului 5361997 emis de Ministerul Sănătății

Conform normativelor pentru spitale lista principalelor grupe și funcțiuni (sectoare) respectiv lista unităților funcționale componente (compartimente) este următoarea A Sector spitalizare

A1 Secţii medicale cu paturi compuse din unități de icircngrijire A2 Unitate de spitalizare de o zi (după caz) A3 Serviciul de primire și externare a bolnavilor

B Sector ambulatoriu (pentru pacienți neinternați)

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 18

B1 Cabinete de consultații și tratamente B2 Compartiment de evidență medicală programare informare

C Servicii tehnico-medicale de diagnostic și tratament

C1 Sector de intervenții - tratamente aferente bolnavilor spitalizați C1a) Bloc operator C1b) Serviciu de anestezie și terapie intensivă (ATI)

C2 Sector de investigații - explorări funcționale (comun pentru bolnavi spitalizați și ambulatorii)

C2a) Laborator de analize medicale C2b) Laborator de radiodiagnostic C2c) Laborator de explorări funcționale C2d) Laborator de anatomie patologică C2e) Laborator de medicina nucleară (după caz)

C3 Sector de terapie (pentru bolnavi spitalizați și ambulatorii) C3a) Serviciu de urgențe C3b) Serviciu de recuperare medicală și fizioterapie C3c) Compartiment de epurare renală C3d) Compartiment de radioterapie (după caz) C3e) Compartiment de psihoterapie și ergonomie (după caz) C3f) Alte compartimente de terapie specială icircn funcție de structura medicală a spitalului

C4 Servicii tehnico-medicale auxiliare (nu se adresează direct pacienților) C4a) Serviciu de sterilizare central C4b) Farmacie C4c) Bancă (punct) de sacircnge bănci de țesuturi (după caz) C4d) Prosectura (morga)

D Servicii gospodărești

D1 Bucătărie oficii alimentare și depozite de alimente D2 Spălătorie și depozite de lenjerie D3 Stație de dezinfecție (centrală de paturi)

E Conducere medicală și administrație

E1 Conducere medical E2 Birouri administrative E3 Serviciu de evidența medicală și arhive E4 Compartiment de prelucrare a informațiilor și documentelor E5 Sală de icircntruniri

F Servicii anexe pentru personal

F1 Vestiare pentru personalul medical și ethnic F2 Punct de documentare medicală (bibliotecă)

G Spații sociale și anexe pentru pacienți aparținători vizitatori

G1 Garderobă G2 Serviciu de informații și relații G3 Bufet și puncte de vacircnzare (florarie cadouri ziare) G4 Diverse prestații - frizerie coafură poșta (după caz) G5 Capela (după caz)

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 19

H Servicii tehnico-utilitare H1 Centrale și stații tehnice

H1a Centrală termică H1b Uzină de apă și hidrofor H1c Post de transformare și grup electrogen H1d Centrale de ventilație și tratare a aerului H1e Centrală frigorifică (după caz) H1f Stații pentru oxigen aer comprimat alte fluide medicinal H1g Centrală telefonică H1h Stații pentru comunicare internă (TV cu circuit inchis căutare de persoane radioficare) H1i Stații de pompare și tratare efluenți H1j Stații tehnice pentru mașini ascensoare H1kStații tehnice aferente unor echipamente medicale H1l Alte stații tehnice aferente instalațiilor (puncte de distribuție camere tablouri electrice galerii de vizitare etc

H2 Dispecerate pentru supraveghere control și avertizare asupra funcționării echipamentelor și instalațiilor (după caz) H3 Serviciu de icircntreținere și service aparatură (ateliere) H4 Depozite diverse H5 Stație de colectare și tratare a deșeurilor solide H6 Garaje H7 Control poartă

Atacirct la proiectarea cacirct și la amenajarea spitalului se recomandă aplicarea simultană a criteriilor de organizare spațial-funcțională ceea ce conduce la un model general de zonare model valid atacirct la spitalele generale cacirct și la unele spitale de specialitate după cum urmeaza

bull zona curată din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare cu compartimente adresate numai pacienților spitalizați cu cerințe severe privind igiena și asepsia recomandabil a fi amplasate departe de circulația principală a spitalului include

a) blocul operator serviciul ATI sterilizarea centralizată b) secțiile medicale cu paturi

bull zona murdară (sau cu subzone murdare) din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare este icircncadrată astfel icircncacirct constituie zona de interfață a spitalului icircn relația cu serviciile tehnice și de prestații ale localității cu unitățile furnizoare de materiale și produse cu diverse rețele edilitare Această zonă cuprinde compartimente strict separate de zonele cu cerințe de asepsie icircnchise accesului pacienților și altor categorii de personal icircn afara celui propriu amplasate uzual la demisolul (parterul) clădirilor spitalicesti precum și icircn construcții anexe izolate și include următoarele

a) unele servicii tehnico-medicale (prosectură farmacie) b) zona gospodarească c) servicii tehnice

bull zona neutrădin punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare este icircncadrată astfel icircncacirct reprezintă interfața spitalului pe componenta medicală icircn relația cu pacienții aparținătorii și vizitatorii și are deschidere directă spre căile de circulație auto și pietonale din zona publică a incintei spitalicești Compartimentele icircncadrate icircn această zonă se recomandă a fi amplasate la parter sau mezanin și includ

a) serviciul de urgență

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 20

b) secția de spitalizare de o zi c) ambulatoriul spitalului d) serviciul de primire - internări și externari

bull zona intermediară din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare compartimentele grupate icircn această zonă ocupă poziții intermediare icircn ierarhia bazată pe condiții igienico-sanitare cu precizarea că zona laboratoarelor și zona administrației sunt segregate accesului pacientilor sau aparținătorilor cu excepția spațiilor de relații (punctul de recoltare și respectiv secretariatul) și se vor amplasa periferic față de zonele de circulație principale ale acestor utilizatori Zona neutră include următoarele compartimente și servicii

a) laboratoarele b) serviciul centralizat și unitățile de explorări funcționale c) serviciul centralizat și unitățile de roentgendiagnostic d) administrația și serviciile anexe pentru personal

bull zonele bloc operator și ATI (inclusiv departamentul de sterilizare centrală)

bull zona de spitalizare(secțiile medicale cu paturi)vor fi amplasate la nivelurile

superioare ale clădirii la distanță de circulațiile comune peste parter deoarece

acestea sunt destinate pacientilor spitalizați cu cerinte severe privind igiena și

asepsia

Circulatia si fluxurile interioare

Sectiunile functionale care sunt in legatura directa-fara a traversa alte sectiuni-pe traseul cel mai scurt si rapid ldquoLINIA ROSIErdquo sunt urmaroarele

URGENTE rarr IMAGISTICA rarr BLOC OPERATOR rarr TERAPIE INTENSIVA ( ATI)

rarr HELIPORT

Accesul Pacientilor pe targa

Pacientii pe targa provenind din exterior vor ajunge icircn zona de receptie a ambulantelor si urgentelor si vor fi transferati dupa inregistrarea in sectiunile functionale corespunzatoare

Circulatia Pacientilor pe targa In interiorul spitalului pacientii pe targa se vor deplasa pe mai multe circuite icircn functie de necesitatile de icircngrijire - circulatia numita linia rosie starea grava a pacientilor necesita deplasarea lor foarte rapida intre sectiunile Urgente Sectia de Imagistica Bloc Operator ATI-Terapie Intensiva-Heliport - Aceste sectiuni sunt in legatura directa orizontal sau vertical - circulatia mixta pacientii pe targa in stare normala de supraveghere sunt deplasati spre Sectiunile de Cazare (saloane) sau spre alte Functiuni in urma unei programari prealabile

Circulatia pacientilor ambulatorii Accesul pacientilor ambulatorii se va face prin holul principal al spitalului catre functiunile de

bull Consultatii

bull Explorari Functionale

bull Imagistica

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 21

bull Radioterapie

bull Laboratoare sau catre Sectiunile de Cazare (saloane)

Circulatia Personalului Medical

Personalul Medical circula de regula in toate seviciile componente al spitalului cu anumite restrictii impuse de masuri de igiena ce trebuie respectate Serviciile cu restrictii de circulatie destinate Personalului Medical sunt dotate cu vestiare suplimentare

Circulatia materialului medical si a platourilor pentru masa pacientilor

Aceasta este o circulatie mixta care leaga Zona Logistica (Farmacie Depozite Ateliere etc) cu Sectiunile Functionale si cu Cazarea Spitalului

Circulatia vizitatorilor

Aceasta circulatie va fi separata fizic de circulatiile pacientilor pe targa si circulatiile Logistice

Circulatiile din zona logistica

Circulatiile aferente zonei Logistice vor fi separate in

bull Circuit curat ndash livrari materiale sterile farmacie bucatarie etc

bull Circuit murdar ndash evacuarea persoanelor decedate accesul la ateliere spatii tehnice

si evacuarea deseurilor

CORPUL A

Blocul operator va fi amplasat la etajul 2 icircmpreună cu stația centrala de sterilizare și cu o unitate ATI de două posturi special destinat cardiologiei iar secția de ATI va fi amplasată la etajul 3 (icircn corespondență pe verticală cu amplasarea blocului operator)

bull Blocul operator grupează toate sălile de operații necesare diverselor specialități (profiluri) medicale Icircn spitalele generale profilurile medicale care utilizează blocul operator sunt chirurgia generală ortopedia traumatologia și arșii cardiologia gastroenterologia urologia obstetrica ginecologia oftalmologia ORL pediatria oncologia și serviciul de urgență

Icircn funcție de numărul de paturi chirurgicale și ținacircnd seama de specificul activităților medicale pentru unele secții (compartimente) au fost prevazute săli de operații proprii icircn afara blocului operator centralizat cum este cazul pentru secția de obstetrică-ginecologie secția de oftalmologie secția de ORL compartimentul de arși serviciul de urgență Dimensionarea blocului operator respectiv determinarea numărului necesar de săli de operație se face prin raportare la numărul de paturi din secțiile și compartimentele cu profil chirurgical care icircl utilizează a) o sală de operație pentru 30-35 de paturi chirurgicale b) o sală de operație pentru 25 de paturi pentru specialități chirurgicale (transplant arsi) Blocul operator are 5 Sali de operatie fiind consider un bloc operator mic A fos prevazuta organizarea in interiorul blocului operator pe principiul zonarii si anume a) zona filtrelor de acces și zona funcțiunilor anexe (protocol operator secretariat punct de transfuzii laborator pentru determinări de urgențăetc) fac parte din zona neutră

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 22

b) zona curată cuprinde camera de pregătire preoperatorie a bolnavilor camera de trezire a bolnavilor spațiul de lucru al asistenților medicali camera de odihna pentru medici camera de gipsare etc c) zona aseptică cuprinde sala de operație și spațiul de spălare și echipare sterilă a echipei operatorii Blocul operator din cadrul Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo va fi compus din 5 săli de operație o trezire postoperatorie de 10 paturi și unitate ATI cu 2 paturi De asemenea pe lacircngă spațiile enumerate vor fi prevazute icircn interiorul blocului operator următoarele

laborator determinări de urgență cu dotări minimale precum analizor automat de biochimie destinat laboratoarelor clinice modern cu o gama variată de teste analizor de hematologie coagulometru semiautomat EKG portabil etc

depozite material sterile și farmaceutice

spațiu pregatire material

spațiu depozitare aparate

evacuare materiale folosite evacuare deșeuri bloc operator

gunoaiedeșeuri

ploscare - 2 buc

cameră protocol-operator

cabinete mediciasistente

camera odihnă mediciasistente

vestiare

Sălile de operație trebuie să răspundă cerințelor specifice intervențiilor chirurgicale moderne dar a căror patologie poate avea și o componentă de boli infecțioase Fiecare sală de operație va avea adiacent preparare preoperatorie (echipată cu brancard procedural pacienți monitor funcții

vitale transport un troliu de medicație și o măsuță mobilă din inox) preparare chirurg (dotată cu lavoare electrice de apă sterilă pentru spălarea

chirurgicală cu minim 2 posturi) un depozit steril cu ghișeu comunicant cu sala aferentă un sistem evacuare deșeuri ambalate ermetic prevazut cu cărucioare Cele cinci săli de operație vor avea urmatorul specific

o 1 sală de operație hibridă pentru cardiologie

o 1 sală de operație pentru neurochirurgie

o 3 săli de operație pentru chirurgie general

Pornind de la această structură a Blocului Operator se va ține cont ca echipamentele din cele cinci săli să fie compatibile și să permită utilizare lor icircn caz de nevoie prin transfer dintr-o salăicircn alta Fiecare sală de operaţie va fi prevazută cu un sistem de digitalizare ce asigură interconectarea echipamentelor transmitereasemnalului video și audio icircn cadrul spitalului precum și la distanță Sistemul de digitalizare va permite și conectarea la sistemul PACS al spitalului

Fluxul de acces și evacuare a pacientului din blocul operator Icircn centrul atenției trebuie să se afle pacientul și echipa medicală Icircn acest sens pentru pacient se va asigura transferul din salon unitatea de primiri urgențe sau heliport icircn cadrul blocului operator printr-un SAS de transfer

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 23

Pentru a evita manipulareatransferul pacienților critici icircn multe etape se impune ca icircntreg blocul operator să fie dotat cu mese de operatie tip sistem ce permit detașarea suprafeței pacient Aceste mese de operație sunt compuse din coloană masă

suprafață pacient compusă din 8 segmente ndash 2 bucăți

cărucior mobil ce manipulează icircntreaga masă sau doar suprafața pacient ndash 2 bucăți

Descrierea componenţei sălilor de operație Sala de operație pentru proceduri cardiovasculare va fi o sală integrată care va asigura condițiile pentru desfășurarea intervențiilor convenționale cacirct și a procedurilor ghidate prin fluoroscopie cu ajutorul imaginilor angiografice Sala de operație hibrid va putea fi utilizată și icircn cadrul altor specialității chirurgicale neurochirurgie traumatologie ortopedie urologie și chirurgie generală Acestă interdisciplinaritate este luatăicircn considerare la dotarea cu echipamente a blocului operator Planificarea atentă și expertiza profesională reprezintă un factor cheie pentru fiecare proiect al unei sălii hibrid Icircnainte de a planifica o sală de operație hibrid este necesară stabilirea unei viziuni clare icircn ceea ce privește utilizarea acesteia Sălile de operație actuale necesită concepte care să răspundă cerințelor și nevoilor diferitelor proceduri și specialități chirurgicale Eficienta fluxului de lucru este un factor cheie de succes pentru spital și programul chirurgical Numărul minim de rotații și procesele optime de-a lungul icircntregului flux de lucru chirurgical și a procedurii chirurgicale efective sunt necesare Prin urmare sala de operație hibridă va fi integrată icircn ansamblul celorlalte patru săli de operație Aspecte suplimentare pentru planificare sunt procesele de aprovizionare cu materiale de exemplu materialele necesare procedurilor tratamentului și supravegherea terapiei intensive postoperatorie Lista dotărilor sălii cuprinde

bull sistem angiograf robotizat

bull sistem masă de operație electromecanică cu suprafață pacient detașabilăși blat de carbon radiotransparent 360deg pentru proceduri specifice de chirurgie cardiovasculară

bull lampă de operatie cu satelit cameră video integrată braț de monitor și monitor

bull sistem integrat de digitalizare Sală de Operație

bull consolă anestezist

bull consolă chirurg

bull ansamblu unitățiaparate endoscopice cardio HDTV (pe consola chirurgicală)

bull aparat de Anestezie

bull sistem Cell Saver

bull mașină de circulație extracorporala cu 4 capete

bull C-arm mobil

bull platformă electrochirurgicală cu evacuator de fum

bull sistem de măsurare a profunzimii anesteziei

bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 24

bull sistem de vizualizare a fluxului sangvin microvascular și a perfuziei țesuturilor intraoperator

bull aparat monitorizare minim invazivă a debitului cardiac

bull balon contrapulsație

bull peacemeker extern unicameral

bull peacemeker extern bicameral

bull aparat gazometrie sanguinăși hemograma

bull defibrilator intern extern

bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)

bull ecograf intraoperator cu sondă transesofagiana

bull sistem de răcire pacient

bull sistem de icircncălzire soluții perfuzabile și sacircnge

bull aparat de prevenire a stazei venoase

bull aspirator chirurgical

bull trusă instrumentar chirurgie cardiovasculară

bull lampă frontală

bull sistem intubație dificila videoasistată

bull set mobilier sală operație Sala operatie neurochirurgie va asigura desfășurarea intervențiilor neurochirugicale Sala va fi prevăzută cu un sistem de neuronavigație ce asigură planificarea și desfășurarea cu precizie a intervențiilor specific şi cu un microscop intraoperator de icircnaltă performanță Lista dotărilor necesare desfăşurării onor intervenţii performante cuprinde

bull sistem CT mobil intraoperator

bull sistem masă de operație electromecanică cu suprafață pacient detașabilă pentru neurochirurgie prevazută cu blat radiotransparent compatibil cu echipamentul de CT mobil și accesorii neurochirurgie din carbon inclusiv pod Wilson

bull lampă de operație cu satelit cameră video integrată braț de monitor și monitor 24rsquorsquo

bull consolă anestezist

bull consolă chirurg pentru turn laparoscopic

bull sistem integrare sală de operație inteligentă

bull aparat de anestezie

bull microscop intraoperator neurologie

bull sistem neuronavigatie+sistem de vizualizare peicircn perete

bull unitate ansamblu endoscopică pentru neurochirurgie calitate HDTV

bull sistem neuroendoscopie intracraniană

bull sistem chirurgie spinală lombară endoscopică

bull sistem chirurgie spinală cervicală endoscopică

bull sistem neuroendoscopie pt baza de craniu (endonazală)

bull C-arm mobil

bull platformă electrochirurgicală cu evacuator de fum

bull sistem de măsurare a profunzimii anesteziei

bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală

bull aparat monitorizare minim invazivă a debitului cardiac

bull aparat gazometrie sanguinăși hemogramă

bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)

bull defibrilator intern extern

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 25

bull sistem de răcire pacient

bull sistem de icircncălzire soluții perfuzabile și sacircnge

bull aspirator chirurgical

bull trusă instrumentar neurochirurgie

bull lampă frontală

bull sistem de intubații dificila video-asistate endoscopic

bull set mobilier sală operație

Sala de operație chirurgie generală

Icircn vederea desfăşurării actului medical icircn cele mai bune condiţii sala trebuie dotată cu

bull sistem masă de operație cu accesorii de chirurgie generală ndash 3 buc

bull brancarde procedural ce permite poziționarea pacientului icircnainte de cuplarea blatului cu coloana mesei din sala de operație ndash 2 buc

bull lampă operație scialitică cu două corpuri de iluminat și sistem video ndash 3 buc

bull sistem digital integrat pentru controlul echipamentelor ndash 3 buc

bull aparat de anestezie de icircnaltă performanță ndash 3 buc

bull RX mobil digital ndash 1 buc

bull consolă chirurg ndash 3 buc

bull consolă anestezist ndash 3 buc

bull set video-laringoscop portabil pentru intubații dificile video asistat ndash 3 buc

bull lampă frontal ndash 6 buc

bull set videobronhoscop pentru adulți ndash 3 buc

bull sistem magnificație pentru chirurgia deschisa cu videodocumentare ndash 3 buc

bull linie laparoscopie pentru chirurgie generală ndash 3 buc

bull platformă pentru electrochirurgie care să includă unitate de sigilare vascularăși unitate de argon ndash 3 buc

bull sistem măsurare perfuzie cerebral ndash 3 buc

bull sistem bilateral pentru măsurarea profunzimii anesteziei ndash 3 buc

bull sistem de vizualizare a fluxului sangvin microvascular și a perfuziei țesuturilor intraoperator - 1 buc

bull aparat de prevenire a stazei venoase ndash 3 buc

bull sistem de răcire pacient ndash 1 buc

bull sistem de icircncălzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 3 buc

bull aspirator chirurgical mobil cu recipiente de aspirație capacitatea de 2l ndash 3 buc

bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)ndash 3 buc

bull trusă instrumentar chirurgie generală ndash 3 buc

bull stand mobil pentru instrumente cu flux laminar ndash 3 buc

bull set mobilier inox pentru sala de operație ndash 3 buc Mesele de operație tip sistem vor fi radiotransparente și cu acționare complet electrică pentru toate funcțiile vor fi destinate utilizării pacienților de pacircnă la minim 350 kg și vor fi accesorizate specific Sistemele de lămpi de operație cu lumina Led formate din 2 cupole fiecare cu o intensitate de minim 160000 lux vor fi adaptate la sistemul de ventilatie cu flux laminar Lămpile de operație vor fi prevăzute cu senzori 3D ce vor analiza permanent fascicolul de lumină emis și vor păstra automat parametrii setați precum intensitatea luminoasă temperatura de culoare și diametrul cacircmpului luminous indiferent de umbrele datorate

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 26

chirurgilor sau a distanței de lucru la care este pozitionată cupola Ambele cupole ale lămpilor vor avea preinstalat modulul de pregătire camerăși fiecare sistem de lămpi va fi prevăzut cu o cameră video wireless full HD monitor și sistem de transmisie pentru posibilitatea de exportare a imaginilor preluate din sala de operație icircn timp real direct icircn camera de protocol operator și monitorizare Fiecare sală de operație va fi prevazută cu spații de evacuare postoperatorie pacient dotate cu brancarde de transport pacient

identice cacircte unul pe fiecare sală spațiu dedicat așteptării pacienților culcați prevazut cu brancarde Spațiul pentru spălare platouri bloc operator va fi dotat cu un aparat de curațare și

dezinfecție cu abur și cu un cărucior mobil pentru igienizarea coloanei mesei de operație ce va permite curățarea și dezinfecția optimă a acesteia

Spatiul destinat depozitării de organe și băncii de sacircnge va fi echipat cu congelatoare speciale frigidere medicale și dulapuri de inox

Pe lacircngă propunerea cu echipamentele minimale de mai sus icircn cadrul sălilor de operație trebuie avut icircn vedere necesitatea dotării cu echipamente cu tehnologie avansată de ultimă ora specifice oncologiei după cum urmeaza

bull sistem intraoperativ pentru hipertermie peritoneală ndash tehnologie HIPECndash 1 bucata

bull sistem de vizualizare intraoperatorie a perfuziei sanguine icircn spectru IR

bull sistem de video-endoscopie pentru chirurgie laparoscopică cu vizualizare icircn infraroșu

A Sectorul de trezire post-operatorie va fi dotat cu

bull pat universal electric ndash 10 buc

bull monitor pacient funcții vitale pentru măsurarea parametrilor vitali ai pacientului HR Resp NIBP Temp BIS ndash 10 buc

bull ventilator mecanic de performanță medie ndash pentru trecerea de urgență pe ventilație mecanică asistată a pacienților decompensați sau menținerea pe ventilație mecanică a pacienților icircn stare critică ndash 2 buc

bull troliu medicație prevazut cu sertare de mai multe dimensiuni ndash 2 buc

bull dulap medicamente și materiale sterile din inoxndash 2 buc

bull masuță mobilă pentru instrumentar ndash 2 buc

bull troliu mobil de stocarendash 2 buc

bull suport pentru saci colectare reziduri ndashndash 2 buc

B Unitatea ATI cardiologie va fi dotată cu 2 paturi ATI fiecare cu pereți din sticlă

Accesul icircn fiecare din spațiul ATI se va face numai printr-o zonă de filtru specială ndash SAS de decontaminare chimică cu sistem Door Airlock care va limita riscul de contaminare Paturile ATI vor fi paturi prevazute cu

funcții complet electrice elemente de control complexe ndash rapid și facil de acționat poziții de urgenț memorate

suprafețele total radiotransparente

sistem de cacircntărire integrat

saltea activă cu compresor integrat

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 27

Fiecare pat ATI va fi icircnsoțit de următoarele echipamente necesare susținerii funcțiilor

vitale ale pacientului aflat icircn situație critică

ventilator mecanic

turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)

monitor pacient funcții vitale (ECG SpO2 NIBP RESP 2xTEMP 2xIBP EtCO2 etc

aspirator portabil

modul icircncălzire soluții perfuzabile

Pentru icircntreaga unitate ATI vor fi prevăzute și următoarele echipamente necesare diagnosticării precise și a tratamentului corespunzator imediat al pacientului

bull aparat dializa peritoneală si kit-ul aferent ndash 1 buc

bull aparat hemodiafiltrare și plasmafereza + dializă hepatică ndash 1 buc

bull set videolaringoscop portabil pentru intubatii dificile video-asistate ndash 2 buc

bull aparat de epurare CO2 și oxigenare extracorporeala ndash 1 buc

bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală NIRS ndash 1 buc

bull ecograf portabil multidisciplinar ndash 1 buc

bull sistem icircncălzire pacient ndash 2 buc

bull sistem icircncalzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 1 buc

bull cărucior resuscitare ndash 1 buc

bull defibrilator ndash 1 buc

bull troliu medicatie ndash 1 buc

Auxiliar compartimentul de ATI va fi echipat cu urmatoarele echipamente

bull dulap medicamente și materiale sanitare ndash 1 buc

bull frigider medical ndash 1 buc

bull măsuță mobilă din inox ndash 1 buc

bull troliu mobil de stocare ndash 1 buc

bull suport pentru saci colectare reziduri ndash 1 buc

bull ploscar - 1 buc

Icircntregul bloc operator va fi organizat conform Ordinului 914 26 iulie 2006 pentru aprobarea normelor privind condițiile pe care trebuie să le icircndeplinească un spital icircn vederea obținerii autorizației sanitare de funcționare

C Staţia centrală de sterilizare

Procedurile medicale presupun utilizarea de instrumente materiale și echipamete diverse Acestea pot fi de unică folosinţă (se aruncă imediat după utilizare) sau reutilizabile (necesită parcurgerea unor etape bine determinate icircnainte de a putea fi folosite din nou)

Staţia Centrală de Sterilizare (SCS) este locul unde ajung dispozitivele medicale reutilizabile după ce au fost folosite aici acestea sunt supuse proceselor de curăţare inspecţie dezinfectare și sterilizare și apoi sunt depozitate icircn icircncăperi speciale de unde sunt ulterior trimise către unităţile care le solicită

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 28

Statia Centrala de Sterilizare (SCS) va fi amplasatăicircn vecinatatea nodului de circulație verticală pentru a asigura un acces separat pentru livrarea materialelor folosite ce urmează a fi reprocesate (sterilizate) și livrarea materialelor tratate spre unitățile funcționale ale spitalului

Icircn spital activităţile de sterilizare se vor centraliza cu precădere icircn cadrul serviciului de sterilizare central (SCS)

Serviciul central de sterilizareva avea circuit icircnchis pentru persoane cu acces unic dinspre circulaţiile generale ale spitalului

Serviciul central de sterilizare se va alipi blocului operator și va comunica cu acesta prin mijloace specific icircn zonele de comunicare interioară cu circulaţiile acestuia (prin uşă icircn zona neutră şi prin ghişeu icircn zona curată a blocului operator

D Zona de curăţare

Scopul pentru care este necesară această zonă constă icircn

bull reprocesarea dispozitivelor medicale

bull centralizarea şi automatizarea activităţii de curăţare a dispozitivelor medicale

pentru sălile de operaţii şi unităţile de icircngrijire a pacienţilor

bull reducerea la un nivel cacirct mai mic a contaminării microbiene

protejarea personalul şi a mediului icircnconjurător

curăţarea recipientelor şi a cărucioarelor de transport şi a saboţilor utilizaţi icircn sălile

de operaţii

Operaţiunile care se vor desfăşura icircn această zonă

bull primirea instrumentelor care ajung după pre-dezinfectare şi colectarea unor astfel de instrumente din saloanele de icircngrijire a pacienţilor şi din sălile de operaţie

bull curăţarea icircn sine

Zona de curățare include

bull zona de primire ndash sortarea ndash documentarea dispozitivelor medicale

bull zona pentru inspectarea dispozitivelor medicale de intrare

bull zona de curăţare icircn sine (maşină de spălat şi dezinfectat bazin rezervor cu ultrasunete recipient de curăţare) care cuprinde zidul tehnic cu uşă dublă al maşinii de spălat şi dezinfectat)

bull zona pentru curăţarea cărucioarelor de transport Odată curăţat instrumentarul este trimis icircn zona de distribuţie a materialului steril situată la finalul lanţului de sterilizare Zona de descărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat va servi drept zonă intermediară icircntre zona de curăţare şi cea pentru icircmpachetare unde dispozitivele medicale pot fi uscate după ce sunt scoase din maşina de spălat şi dezinfectat Curăţarea manuală Pentru spălarea manuală se prevede o staţie de lucru cu două bazine alăturate pentru imersiunea şi limpezirea dispozitivelor medicale care nu icircncap icircn maşina de spălat şi dezinfectat Aceste bazine trebuie să aibă mărimea potrivită Chiuvetele trebuie să reziste la zgacircrieturi

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 29

Curăţarea semi-automată icircn bazinul cu ultrasunete

Pentru anumite dispozitive medicale micro-chirurgicale sau oftalmologice este nevoie de un bazin cu ultrasunete pentru a asigura curăţarea eficientă a acestor dispozitive

Zona unde este instalat bazinul (bazinele) cu ultrasunete trebuie echipată cu un dispozitiv pentru evacurea directă a conţinutului bazinului (sau un bazin cu ultrasunete montat pe o suprafaţă plană sau un bazin pe o platformă plană) Curatarea automată cu maşini de spălat şi dezinfectat instrumentarul medical

Se recomandă maşinile de spălat şi dezinfectat prevăzute cu uşă dublă care permit icircncărcarea icircn partea de curăţare şi descărcarea icircn partea de icircmpachetare

Zona din amonte de zona de icircncărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat trebuie să fie suficient de mare pentru a permite plasarea unui cărucior de transfer pentru a uşura munca de icircncărcare a personalului de la sterilizare mai ales privitoare la ridicarea de greutăţi mari

Numărul de maşini de spălat şi dezinfectat recomandat va depinde de greutatea care trebuie procesată şi de metoda de icircmpachetare folosită Mașina de spălat carucioare transport

Se recomandă mașina de spalat și dezinfectat prevazută cu ușă dublă care permite icircncărcarea icircn partea de curăţare şi descărcarea icircn partea de icircmpachetare

Zona din amonte de zona de icircncărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat trebuie să fie suficient de mare pentru a permite plasarea unui cărucior de transport material sanitare

Masina de spalat si dezinfectat carucioare de transport este proiectata și conceputa ca un dispozitiv multifuncțional de dimensiuni compacteechipat cu un sistem eficient de uscare forțată cu aer cald Versiunea cu dezinfecție termică estetestată icircn conformitate cu standardul UNI EN ISO 15883-12

E Zona de icircmpachetare

Zona este utilizată pentru icircmpachetarea dispozitivelor medicale care trebuie sterilizate icircn pachete containere pungi separate etc Această zonă de icircmpachetare va cuprinde două spaţii diferite zonă pentru icircmpachetarea dispozitivelor medicale pentru testarea funcţională a

dispozitivelor medicale curăţate icircnainte de a fi icircmpachetate staţii de lucru individuale pentru fiecare tip de activitate (pungi pentru instrumente recipiente pentru instrumente etc) staţie de lucru cu calculator pentru trasabilitate

zonă de recepţie pentru pacircnzeturi verificarea şi icircmpăturirea ţesăturilor Staţiestatii de lucru mobile pentru pregătirea dispozitivelor medicale Aceste staţii de lucru pot fi din oţel inoxidabil şi pot utiliza şi alte materiale compatibile cu diferiţii detergenţi utilizaţi icircn zona de curăţare Pentru depozitarea diferitelor produse utilizate pentru maşini vor fi prevăzute cacircteva rasteluri pentru a se arta aşezarea produselor pe podea

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 30

Staţia de lucru este echipată cu accesoriile necesare verificării și icircmpachetării instrumentarului medical precum şi cu artare pentru detecția proteinelor prin fluorescenă Echipamente propuse stației centrale de sterilizare

bull Autoclav cu acces dublu incarcare manuala si descarcare automata ndash 2 buc

bull Sterilizator cu plasma cu acces dublu ndash 1 buc

bull mașină de spălat instrumentar medical cu acces dublu ndash 2 buc

bull mașină de curățat cu ultrasunete capacitate mare ndash 1 buc

bull mașină de spălat carucioare de transport ndash 1 buc

bull Aparat pentru detectia proteinelor prin fluorescenta ndash 1 buc

bull Aparat cu ultraviolete pentru utilizarea in spatiile unitatilor sanitare ndash 1 buc

bull mașină de sigilat rotativă viteza de lipire minim 10 mmin ndash 1 buc

bull Masina de sigilat rotative cu sistem de debitare ndash 1 buc

bull statie de lucru ndash 2 buc

bull scaun ndash 2 buc

bull pistol conectat la sursa de aer comprimat - 1 buc

bull lavoar inox cu minim 2 cuve și pistol de curățare ndash 1 buc

bull Masa de lucru fixă ndash 2 buc

bull Masă de lucru mobila ndash 2 buc

bull Suport hartie impachetare ndash 1 buc

bull raft depozitare ndash 6 buc

bull cărucior decontaminare și transport instrumentar la locul producerii ndash 5 buc

bull cuve cu capac ndash 10 buc

bull cărucior transport icircnchis ndash 3 buc

bull set containere sterilizare cu abur ndash 1 set

bull Statie tratare apa ndash 1 buc

bull Sistem trasabilitate instrumentar medical

F Serviciul de anestezie și terapie intensivă (ATI)

Acesta centralizează toate cazurile medicale grave care necesită supraveghere continuăși

icircngrijire intensivă 24 de ore din 24

Mărimea serviciului (numărul de paturi) variazăicircn funcție de capacitatea și profilul spitalului astfel

a) serviciile ATI mici (sub 15 paturi) precum și cele pentru spitalele de specialitate se zoneaza icircn sector septic respectiv icircn sector aseptic

b) serviciile ATI mari icircn spitalele multiprofilate se organizeaza pe sectoare (unități) distincte după profilul medical sau dupa gravitatea cazurilor prevăzandu-se și un compartiment amenajat corespunzator destinat cazurilor septice

Modul optim de alcătuire a unei unități de icircngrijire este de tip nucleu cu camere (compartimente) de 1-2 paturi grupate icircn jurul postului de supraveghere al echipei de icircngrijire prevăzut cu pereți vitrați și goluri de trecere spre acesta Indiferent de soluția tipologică aplicată fiecare unitate de icircngrijire din ATI va avea cel puțin o rezervă de un pat cu grup sanitar pentru cazurile care necesită izolare epidemiologica severa Spațiul destinat secției ATI va cuprinde echipament modern de ultimă generație pentru a asigura standardele icircn vigoare

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 31

Acesta va fi icircmpărțit icircn 2 unități ATI de 16 paturi care la racircndul lor vor fi divizate icircn două sectoare Un sector cu 10 saloane izolatoare individuale și 3 saloane cu 2 paturi Fiecare sector ATI va fi dotat cu următoarele echipamente necesare diagnosticării precise și a tratamentului corespunzator imediat al pacientului

bull sistem racire pacient (pentru tratamentul non-invaziv de răcire al pacientilor cu stop cardiac accidente vasculare cerebrale leziuni cerebrale traumatice infarct miocardic acut) ndash 1 buc

bull aparat dializă peritonealăși kit-ul aferent ndash 2 buc

bull aparat hemodiafiltrare și plasmafereză + dializă hepatica ndash 2 buc

bull aparat de epurare CO2 și oxigenare extracorporeală ndash 1 buc

bull set videolaringoscop portabil pentru intubații dificile video-asistate ndash 2 buc

bull aparat pentru determinarea echilibrului acido-bazic și a gazelor sanguine ndash 1 buc

bull aparat determinare și măsurare hemoglobina ndash 1 buc

bull analizor coagulare și markeri cardiaci ndash 1 buc

bull aparat monitorizare perfuzie cerebrala NIRS ndash 2 buc

bull sistem icircncălzire pacient ndash 2 buc

bull sistem icircncălzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 2 buc

bull cărucior resuscitare ndash 1 buc

bull defibrilator ndash 1 buc

bull troliu medicație ndash 1 buc Pentru o icircntreagă unitate ATI vor fi prevăzute și următoarele echipamente

bull sistem de intubații dificilă video-asistate endoscopic ndash 1 buc

bull set bronhofibroscop portabil cu sursa de lumina LED ndash 1 buc

bull RX mobil ndash 1 buc

bull ecograf portabil multidisciplinar ndash 1 buc

bull aparat pentru curățarea și dezinfecția cu abur ndash 1 buc Auxiliar amacircndouă compartimente ATI vor fi dotate cu următoarele echipamente

bull lampă bactericidă

bull dulap medicamente și materiale sanitare

bull frigider medical

bull măsuță mobilă din inox

bull troliu mobil de stocare

bull suport pentru saci colectare reziduuri

bull ploscar

bull aparat pentru curatarea și dezinfecția cu abur

G Zona spitalizare (secții medicale cu paturi) Zonele de spitalizare vor fi ușor accesibile din holul general prin intermediul nodului de circulație vertical atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical cacirct și pentru accesul logistic de aprovizionare și evacuare a deșeurilor Acestea vor fi compuse din

bull unitate de cazare de 26 de paturi situată la etajul 1 compartimentată astfel 11 saloane cu cacircte 2 paturi și 4 rezerve cu cacircte un pat

bull 3 unități de cazare de 34 de paturi fiecare situate fiecare pe cacircte un etaj respectiv etajele 45 și 6 fiind compartimentate astfel 14 saloane cu cate 2 paturi și 6 rezerve cu cacircte un pat

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 32

H Unitățile de cazare vor fi compuse din

bull saloane pacienți

bull sală de tratamente

bull post infirmiere

bull farmacie

bull depozit materiale

bull ploscar

bull oficiubucătărie

bull lenjerie curate

bull lenjerie murdară

bull birou medic

bull birou asistente

bull birou medic sef cu grup sanitar

bull birou asistentă sefă cu grup sanitar

bull birou medici

bull camera curățenie

bull gunoaiedeșeuri

bull grup sanitar vizitatori

bull grup sanitar personal medical

Sala de tratamente va fi dotată cu

bull canapea tratamente electrică reglabilă pe icircnălțime și cu secțiune cap ajustabilă

bull troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri icircnțepătoare deschizător fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere stativ infuzie

bull dulap medicamente și material steril din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși batante din sticlă și sertare și ușă metalică icircn partea de jos

bull măsuța mobilă pentru instrumentar prevazută cu minim 2 polițe construită din inox

bull troliu mobil de stocare prevazut cu coșuri din inox pentru depozitare materiale sterile pe un stand mobil

bull suport pentru saci reziduri ndash un cadru mobil din inox triplu compartimentat pentru 3 saci de colectare deșeuri cu capacitatea de minim 80l fiecare compartiment să fie prevazut cu capac colorat acționat de o pedala

Saloanele de pacient ndash vor fi icircmpărțite icircn saloane de cacircte 1 pat sau de cacircte 2 paturi Toate saloanele vor fi dotate cu sas de intrare și sală de baie constand icircn vas de toaletă spălător de macircini și duș

Zonele sectorului de urgențe și a secției de spitalizare de zi zona ambulatoriului și a

serviciului de internări zona accesului principal a serviciilor pentru vizitatori și a

personalului TESA relativ neutre din punct de vedere al conditionarilor igienco-

sanitare sunt zone de interfață a spitalului pe component medicală a acestuia icircn

relația cu pacienții aparținătorii și vizitatorii

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 33

Astfel icircn incinta Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo aceste

zone vor fi dispuse majoritar la nivelul parterului deschise direct spre căile de circulație

auto și pietonale din zona publică a incintei spitalicesti la nivelul etajului 1 regăsindu-se

5 cabinete de consultații cu diferite specialitati

I Serviciul de urgență

Serviciul de urgență se organizează icircn funcție de tipul de spitale

bull serviciul de urgență organizat sub forma de unități de primire urgențe (UPU)

bull compartimente de primire urgențe (CPU) Compartimentul de primiri urgențe va fi compus din

SAS ambulanțe spații destinate icircngrijirii pacienților - asteptare pacienți culcațipacienți

valiziacompaniatori sală examinare pacienți - sală desocaj de 2 posturi - sală

de mici intervenții - sală de ortopedie - sală de tratamente - cazare temporară

- dus pacienti

spații destinate personalului medical - preparare medici - depozit material

medicalegips -post infirmiere -farmacie - depozit lenjerie curate -depozit

lenjerie murdară - material steril - ploscar

spații administrative - hol recepție - secretariatRecepție

birouri medici asistente - camera informatică - oficiubucătărie -depozit

material - depozit cărucioarepaturi - cameră curățenie - gunoaiedeșeuri -

grupuri sanitare fbhandicap - grup sanitar fbpersonal medical

Sala de ortopedie va fi dotată cu

bull lampă scialitică cu LED cu intensitate luminoasă de minim 160000 lux

bull masă specială de gipsare

bull masă pentru pregătirea gipsului confecționată din inox prevazută cu cuva specialăși sistem de scurgere

bull negatoscop

bull lavoar spălare chirurgicală cu apă sterilă cu un post acționat electric

bull troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri ințepătoare deschizator fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere stativ infuzie

bull dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși batante din sticlăși sertare și ușă metalică icircn partea de jos

J Ambulatoriu

Sectorul ambulatoriu propriu spitalului acordă servicii medicale icircn specialitățile pe care este profilat pentru pacienți a caror condiție nu impune sau nu mai impune internarea Unitatea de cazare Ambulatoriu va avea 6 saloane de cate 1 pat Amplasarea sectorului ambulatoriu icircn cadrul spitalului va permite legături ușor accesibile cu serviciile de investigații-explorări și tratamente precum și cu compartimentul de spitalizare de o zi

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 34

Unitatea de cazare Ambulatoriu va fi ușor accesibilă din holul general prin intermediul nodului de circulație verticală atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical cacirct și pentru accesul logistic de aprovizionare si evacuare a deseurilor

Unitatea Ambulatoriu va fi compusă din o saloane pacienți o sală de tratamente o post infirmiere

o farmacie

o depozit materiale

o ploscar

o oficiubucatarie

o lenjerie curate

o lenjerie murdara

o birouri

o camera curățenie

o gunoaiedeșeuri

o grup sanitar vizitatori

o grup sanitar personal medical

Sala de tratamente va fi dotată cu

o canapea tratamente electrică reglabilăși cu secțiune cap ajustabilă

o troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru

medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri

icircnțepătoare deschizator fiole cos din plastic pentru deseuri container catetere

stativ infuzie

o dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși

batante din sticlăși seratare și ușa metalicăicircn partea de jos

Saloanele de pacient ndash vor fi icircmpărțite icircn saloane de cacircte 1 pat prevăzut cu rampă de gaze medicaleFiecare salon va fi dotat cu o chiuveta individuala poziționatăicircn sas-ul de intrare icircn salon pentru spălarea igienică

a macircinilor atacirct a personalului medical cacirct și a icircnsoțitorilor pacienților

o fiecare unitate de spălare va fi prevazută cu dispencer săpun lichid dispencer

servețele de hacircrtie de unică folosințăși dispencer de alcool

o pat universal electric cu noptieră medicală

Patul va fi prevăzut cu suprafața de pacient din 4 secțiuni (secțiuni spate și coapse ajustabile) reglabil pe icircnălțime cu tăblii detașabile și laterale rabatabile cu elemente de control complexe (telecomandă panou central de comandă elemente de control pacient pedale) funcții speciale memorate CPR scaun cardiac TR de urgență poziție de examinare Patul va avea asistența la mobilizare va oferi pacientului o pozitionare confortabila și optimă și va fi prevăzut cu saltea pasivă antieascară

K Cabinete consultații

Rolul serviciului de cabinete de consultații icircn cadrul noului spital va fi de a examina pacienții externi cacirct și pe cei care sunt spitalizați icircn unitățile de cazare nou create

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 35

Acest sector va fi ușor accesibil dinspre holul general prin intermediul nodului de circulație vertical va fi situat la etajul 1 și va fi compus din 5 cabinete de consultații de diferite specialitati

bull Compartiment imagistică

Rolul acestui compartiment va fi de a examina prin diverse examene imagistice efectuate icircn combinație cu metode complexe de analiză a imaginilor bazate pe tehnici de inteligență artificial pentru a oferi un suport decizional icircn algoritmii de diagnostic medical Metodele imagistice de icircnalta performanță utilizate icircn cadrul acestui department tomografie computerizată rezonanța magnetică radiologie digitală ecografie și densitometria osoasă vor crește cu siguranța abilitățile de diagnosticare șisau confirmare a diagnosticelor Este o structura unică cu personal propriu specializat icircn concordanță cu normele specifice din domeniul imagisticii - CNCAN Amplasarea departamentului icircn cadrul spitalului va permite colaborarea directă cu serviciul de primiri urgențe ambulatoriul de specialitate precum și cu celelalte departamente fiind amplasată astfel icircncat să fie ușor accesibilă din holul general pentru pacienții externi și separat pentru pacienții culcați din zona urgențelor precum și a pacientilor din unitatile de cazare ale spitalului rezonanta magnetica

bull Compartiment de radioterapie

Amplasarea serviciului icircn cadrul spitalului va permite colaborarea directă cu serviciul de internări precum şi legături rapide cu blocul operator serviciul de terapie intensivă serviciile de roentgendiagnostic şi explorări funcţionale laboratorul de analize medicale Acest sector va fi accesibil icircn zona subsol -1 și va fi plasat icircn imediata vecinătate a holului de accesAcest sector va avea la dispoziție și un acces separat tip curte engleza Compartimentul de radioterapie va fi compus din

bull 2 camere de tratament ( bunker) dispuse icircn oglindă

bull 2 camere de comandă aferente camerelor de tratament

bull sală computer tomograf simulator

bull camera de comandă computer tomograf simulator

bull spații destinate icircngrijirii pacientilor - așteptare pacienți culcațipacienți valiziacompaniatori sala examinare pacienti

bull spații destinate personalului medical - preparare medici - depozit materiale medicale

bull spații destinate planificarii tratamentelor ( birou fizicieni medicali)

bull spațiu destinat pregatirii mulajelor aferente sistemelor de fixare pacient necesare icircn timpul tratamentelor

bull spațiu destinat arhivei medicale

bull spațiu destinat sistemului informațional oncologic (cameră informatică) inclusiv cameră specială pentru server baze de date

bull spații administrative hol recepție secretariatRecepție birouri medici asistente cameră informatică oficiubucătarie depozit material depozit carucioare paturi cameră curațenie gunoaiedeșeuri grupuri sanitare fbhandicap grup sanitar fbpersonal medical

bull unitate de cazare pacienți temporari

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 36

Notă Secția de radioterapie care va fi organizată conform prevederilor Ordinului MS nr 914072006 și a Legii 9514042006 spațiile vor fi dotate cu mobilier adecvat iar suprafețele vor fi finisate conform prevederilor icircn vigoare

Fiecare cameră de tratament va fi dotată cu

bull accelerator linear de particule de energii icircnalte

bull sistem laser de verificare a poziționării pacientului

bull sistem de ventilație ce va asigura cel putin 6-8 schimburiora astfel icircncat evacuarea aerului ionizat să fie efectuat icircn condiții de maximă siguranță atacirct pentru personalul medical al departamentului cacirct și pentru pacienții aflați icircn tratament

bull va fi conectat prin intermediul instalațiilor aferente la sistem de răcire independent ce va fi poziționat icircn imediata apropiere a camerei de tratament (zona exterioară) permițacircnd un acces facil

bull sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți

bull mobilier specific pentru depozitare accesorii radioterapie

bull ecran mobil ce respectă normele de radioprotecție icircn vigoare asiguracircnd accesul controlat

bull sisteme de avertizare specifice icircn conformitate cu prevederile legale icircn vigoare

Camera de comandă aferenta camerei de tratament tip bunker Camera de comandă va fi utilizatăicircn mod exclusiv de către personalul medical aferent departamentului avacircnd ca scop coordonarea livrării tratementelor icircn conformitate cu deciziile cliniceCamera va fi dotată cu o mobilier specific pentru poziționarea consolei de comandăși echipamentelor conexe o unitate de control și comandă al acceleratorului liniar de particule o sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți

bull Sala computer tomograf simulator va fi dotată cu o computer tomograf simulator o sistem laser de verificare a poziționării pacientului o mobilier aferent accesoriilor conexe o ecran mobil ce respectă normele de radioprotecție icircn vigoare asiguracircnd accesul

controlat o sisteme de avertizare specifice icircn conformitate cu prevederile legale icircn vigoare

Camera de comanda computer tomograf simulator Camera de comandă va fi utilizată icircn mod exclusiv de catre personalul medical aferent departamentului Camera de comandă va fi dotată cu o mobilier specific pentru poziționarea consolei de comanda și echipamentelor

conexe o unitate de control și comandă a computerului tomograf simulator o sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 37

Unitatea de cazare temporară Unitatea de cazare va fi ușor accesibilă din holul general al nivelului subsol -1 prin intermediul nodului de circulație verticală atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical Această unitate va fi compusă din - 1 unitate de cazare de 10 de posturi - scaune de transport tip fotoliu-canapea care pot găzdui pacientul pe icircntreaga durată a protocoalelor de examinare diagnosticare și tratament precum și a unor intervenții minore de urgență Spațiu destinat sistemului informațional oncologic (camera informatică) inclusiv camera specială pentru server baze de date Va fi dotat cu o server baze de date sistem oncologic informatic o sistem de climatizare specific aferent camerei server o rețea de calculatoare necesare procesării și transmiterii datelor icircn departament o mobilier aferent pozitionarii rețelei de calculatoare

Persoanalul implicat icircn tratamentul de radioterapie Pe durata efectuării tratamentului la centrul de tratare a cancerului pacientul va fi asistat de un anumit număr de doctori şi asistenţi Toţi vor fi icircn măsură să răspundă la orice icircntrebare despre tratament sau vor indica persoana adecvată care să răspundă icircntrebărilor pacienților Personalul medical necesar pentru o buna desfasurare a activitatii

bull medicii oncologi medici experţi icircn tratarea cancerului şi sunt cei care iau deciziile legate de tratament

bull medicii radioterapeuți responsabili de planificarea şi realizarea terapiei cu radiatii ionizante

bull asistentele și tehnicieniiasigură asistența pacientului pe toată durata tratamentului

bull fizicienii experţi icircn planificarea tratamentului cu radiaţii

bull nutriţioniştii gestioneaza nevoile alimentare ale pacienţilor oncologici

bull consilierii psihologici pentru pacienţi şi familiile acestora oferă sprijin celor care au probleme emoţionale

Activitatea didactica

Spații cu destinație de activitate didactică vor ocupa icircn cadrul Institutul Național de Boli

Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balsrdquo etajul 7

Acestea vor fi organizate astfel o amfiteatru o sală de prezentări practiceseminarii o sală activități o birouri profesori o centru de informare didacticăbibliotecă o altele (foaier și garderobă depozitare bufet grupuri sanitare)

Toate aceste spatii vor fi dotate cu mobilier și echipamente specifice Minim un amfiteatru icircmpreuna cu o sală de prezentări practiceseminarii va fi prevazută cu un Sistem didactic interactiv de anatomie virtuală

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 38

Zonele celorlalte servicii tehnico-medicale auxiliare (farmacia prosectura) zona

gospodareasca și a serviciilor tehnice sunt zone ldquomurdarerdquo icircnchise accesului paciențior și

altor categorii de personal icircn afara celui propriu și sunt strict separate de zonele cu cerințe

de asepsie ele constituie zone de interfață a spitalului icircn relația cu serviciile tehnice și de

prestații ale localității cu unitățile furnizoare de matriale și produse cu diverse rețele

edilitare compartimentele component vor avea accese directe dinspre zona de serviciu a

incitei spitalicești Amplasarea acestora va fi la demisolul (parterul) cladirilor spitalicești

precum și icircn construcții anexe izolate

Icircn cadrul Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo zonele destinate acestor spații farmacia și prosectura vor fi amplasate la parterul clădirii cu acces restricționat față de celelalte compartimente și unități spitalicești Farmacia va fi amplasată icircn spații adecvate evitandu-se situarea ei icircn vecinatatea secțiilor care pot contamina sau influența negativ calitatea medicamentelor Farmacia trebuie să aibă o bună legatură cu toate serviciile medicale ale spitalului de aceea va fi cacirct mai ușor accesibilă dinspre nodul de circulație verticală Unitatea de Farmacie va fi prevazută la parterul noului spital și va fi ușor accesibilă atacirct din exterior pentru aprovizionare cacirct și din holul general pentru pacienții externi Fiecare secție și compartiment va avea puncte de funcționare farmaceutice ce vor fi coordonate printr-un sistem central informatizat de gestionare și trasabilitate a medicației intraspitalicești Acest sistem permite atacirct controlul medicației administrate pacienților reducacircnd erorile medicale și asiguracircnd securizarea medicației de risc precum și eficientizarea managementului de inventariere reducacircnd semnificativ costurile bugetului spitalului pe termen lung Atacirct spațiile de depozitare cacirct și punctele de distribuție a medicației pe secții vor fi dotate cu dulapuri mobile și trolii de medicație cu sistem modular securizat electronic și prevazut cu o compartimentare adecvatăși eficinetă pentru depozitare Prin intermediul sistemului cu cod de bare farmaceuticele pot fi urmărite de la ieșirea din depozit pacircnă la administrarea către pacient icircntr-un singur program de gestionare farmaceutică Gestionarea logistică automatizată și computerizată a medicamentelor Sistem de automatizare și informatizare a tuturor proceselor legate de gestionarea clinică și logistică a produselor farmaceuticeSistem complet de gestionare a medicamentelor și a consumabilelor (denumite icircn continuare produse farmaceutice sau doar produse) icircn instituțiile de asistență medicală care printr-o combinație inteligentă de componente hardware și software permite identificarea și trasabilitatea totală a produselor icircn orice etapă din procesul logistic Sistemul permite utilizatorului să gestioneze produsele farmaceutice fie icircn ambalajele originale șisau icircn ambalare personalizată cu un nivel ridicat de trasabilitate care caracterizează managementul medicatiei Icircn plus față de trasabilitatea completă a fiecărei cutii de medicamente pacircnă la patul pacientului necesară pentru controlul total al tuturor produselor această soluție permite reducerea drastică a timpului dedicat activităților logistice repetitive adesea realizate de personal calificat cum ar fi farmaciștii Introducerea unei rețete computerizate (e-prescripție) și a unui sistem de administrare computerizat a medicației (e-administrare) asigură facturarea corectă icircn timp real a oricărui medicament specific pentru un anumit pacient precum și o gestionare icircn timp

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 39

real a icircntregului stoc din spital reducand erorile de medicație și costurile aferente cum ar fi

bull risipa de produse (de exemplu datorită administrării unui medicament greșit potențial dăunător care icircn cele din urmă nu poate fi nici facturat și nici realocat unui alt pacient)

bull cererile de compensare (care icircn general conduc la polițe de asigurare mai costisitoare)

bull extinderea perioadei de internare (pentru a rezolva efectele adverse) care este puțin probabil să fie rambursată de către pacient sau prin asigurări

Prosectura Serviciului Morgă și Prosectură va funcționa icircntr-un spațiu situat la

parterul clădirii Amplasarea acestui compartiment icircn cadrul spitalului va permite un

acces separat pentu familiile defunctului dinspre holul generalal al spitalului fără a

intersecta celelalte fluxuri ale spitalului

Icircn cadrul Serviciului de Morgă și Prosectură se desfașoară următoarele activități

bull autopsia și icircmbălsămarea cadavrelor bolnavilor decedați icircn noul spital

bull cadavrele bolnavilor decedați icircn spital sunt ridicate după o perioadă de 2-4 zile

de la deces cu excepția celor fără aparținători care sunt păstrate o perioadă de

10 și peste 10 zile sau a celor care necesită respectarea unor protocoale

specifice bolilor infecțioase

bull activități didactice cu studenții

Compartimentul de morgă va fi compus din o sală prezentare defunct o hol așteptare familii o sală preparare corpuri o sală autopsie o laborator anatomopatologic o conservare corpuri o spațiu de decontaminare o ploscar o depozit materiale o birouri medic anatomopatologicasistenti o grupuri sanitare o camera curațenie o deșeurigunoaie

Operaţiunile de autopsie şi cele de determinări de laborator sunt generatoare de noxe (mirosuri degajări de vapori toxici) şi implică pericol de infectare Va fi asigurată dotarea cu nişe de laborator pentru localizarea acestora şi ventilarea mecanică a icircncăperilor sunt obligatorii Pereţii camerelor vor fi faianţaţi Podeaua va fi prevăzută cu sifon de pardoseală şi cu pantă de scurgere racordată la reţeaua de canalizare Reziduurile se dezinfectează icircnainte de deversare Icircncăperile vor fi prevăzute cu instalaţii de apă caldă şi rece instalaţii electrice şi duşuri pentru personal Amplasarea serviciului se face icircn aşa fel icircncacirct să se asigure un acces direct din exterior pentru aparţinători şi pentru preluarea cadavrelor Icircn zona acestui acces se va prevedea un spaţiu pentru staţionarea maşinii mortuare ferit vederii dinspre saloanele bolnavilor

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 40

Accesul dinspre spital va fi amenajat cu un filtru igienico-sanitar care să asigure izolarea circuitului intern al serviciului de restul căilor de circulaţie din spital Dinspre acest acces se vor asigura legături directe cu blocul operator şi nodul de circulaţie verticală al sectorului de spitalizare Sala de preparare corpuri va fi dotată cu o mese de spălare cadavre cu o construcție stabilă din inox cu icircnălțime reglabilă

hidraulic și posibilitate de icircnclinare TRATR prevazută cu cadru rulant pentru

platourile de spalare prevazută cu scurgere

o mese din inox transport cadavre mobile prevazute cu suprafețe detașabile și

capace de acoperire

o stație de spălare din inox cu margini icircnalte scurgere cuplată la canalizarea stației

și baterie apă caldăapă rece inclusiv duș de macircnă cu furtun de 3m ndash se va folosi

atacirct cu masa de spălat cadavre cacirct și cu mesele de transport

Camera destinată conservării corpurilor va fi dotată cu o un unit de depozitare cu 8 posturi de refrigerare cadavre cu uși individuale

o un unit de depozitare cu 4 posturi de refrigerare cadavre cu 2 uși

Posturile au o dimensiune de minim 720 x 500 mm Pereții unitatii sunt acoperiți și protecție antimicrobiană

Sala de autopsie va fi dotată cu o masă autopsie din otel inoxidabil electrică reglabilă pe icircnalțime cu posibilitate de

rotire 180deg suprafața perforata cu scurgere margini icircnalte cu sistem de spălare

continuă cu jeturi de apă amplasate sub suprafața de lucru prevazută la un capăt

cu bazin cu supapă de preaplin și conexiune la apă cu duș cu furtun acționată cu

genunchiul posibilitate de conectare la sistemul de ventilație

o sistem de iluminare pentru masa de autopsie din otel inoxidabil ce distribuie o

iluminare echivalentă cu lumina de zi

o 2 coloane cu cacircntar instalate icircn tavan din otel inoxidabil una prevazută cu raft de

cacircntărire cealaltă cu sistem de cacircntărire cu cacircrlig și taler

o masă mobilă pentru instrumentar din inox cu blat detașabil icircnalțime reglabilă

hidraulic și valvă de drenaj pentru scurgeri

o masă pentru organe din inox prevazută cu lăcaș de scurgeri și o suprafață specială

din polietilenă pentru disecție organe

o lavoar din inox cu 2 posturi

o troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru

medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri

icircnțepătoare deschizator fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere

stativ infuzie

o dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși

batante din sticlăși seratare și ușă metalicăicircn partea de jos

o troliu mobil de stocare prevăzut cu coșuri din inox pentru depozitare materiale

sterile pe un stand mobil

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 41

o suport pentru saci colectare reziduri ndash un cadru mobil din inox triplu compartimentat

pentru 3 saci de colectare deșeuri cu capacitatea de minim 80l fiecare

compartiment să fie prevazut cu capac colorat acționat de o pedala

Laboratorul anatomopatologic va fi dotat cu

o masă de orientare cu aspirație din oțel inoxidabil cu așezare la perete prevăzută

cu chiuveta cu robinet de apă caldăși apă rece sistem de spălare cu dușși furtun

retractabil sistem de aspirație a vaporilor suprafață de lucru din placi de inox

perforate sistem de spălare continuă cu jeturi de apă amplasate sub suprafața de

lucru prevazută cu chiuveta pentru formalina prevazută cu unitate de aspirare

mobila

o placă de orientare și standardizare suprafața placii prevăzuta cu rigle gradate

metalice pentru două laturi ortogonale și dotată cu accesorii speciale pentru

orientarea standardizata

o procesor de țesut cu asezare pe podea și prelucrarea țesuturilor icircn cuva cu

inchidere ermetică cu o capacitate de aproximativ 150 de casete de biopsy sistem

icircnchis ermetic cu filtrare prin filtru cu carbon active si baie de apa

o stație de includere la parafina ce cuprinde modulul de depozitare termostatat

dispenserul de parafină cu debit reglabil și placa de racire

o microtom rotativ manual pentru tăierea la parafină cu grosimea secțiunii reglabila

intre 05-60 microm tăiere cu lame de microtom menghină universală de fixare a

casetelor de biopsie

o placa de icircncalzire termostatată secțiune rectangulară temperatură reglabila

protective la supraincalzire

o baie de flotație pentru prelevarea secțiunilor la parafină pe lame histologice

secțiune circulara temperatura reglabilă protective la supraicircncălzire

o automat de colorare ndash histochineta automata liniară dublu etajata

o automat acoperire lame cu film

o microscop de laborator pentru diagnostic histologic și citologic cu iluminare icircn

transmisie cu LED prevăzut cu sistem de achiziție digitala și analiză a imaginii și

PC

o histoteca modulară pentru lame histologice și blocuri de parafina

o dulapuri materiale sterile din inox prevazut in partea de sus cu 2 usi batante din

sticla si seratare si usa metalica in partea de jos

Ploscarele vor fi utilizate pentru golirea spălarea dezinfecția și uscarea ustensilelor folosite la igiena pacientuluiUtilizat cu dispozitiv de tăiere a sacilor colectori de urinăși secreții provenite de la pacienți pungi urina base Redon etc ofera conditii de siguranta pentru operator si reduce semnificativ cantitatea deseurilor infectioase Instalarea acestuia se va face icircntr-un spațiu special destinat și necesită racordarea la apă curentă electricitate și canalizare In procesul de spălare echipamentul va putea fi icircncarcat minim cu o plosca și un urinar sau 3 urinare In funcție de categoriile de utilizatori accesele din exterior icircn clădirile spitalului pot fi comune(accesul principal accesul pentru sectorul ambulator) restricționate - pentru unele categorii de utilizatori (accesul de serviciu accesul la sectorul de urgențe

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 42

accesul forțelor de intervenție) sau specializate numai pentru o anumita grupă de personal sau de materiale (accesele de aprovizionare la farmacie la bucătărie la laboratorul de medicină nucleară)

CORPUL B

La parterul clinicii se regăsesc spații destinate cabinetelor de consultații cabinetelor de recoltări și laboratorului precum și explorări funcționale farmacie cabinete studii medicale arhivăși spații anexe (depozite materiale sterile garderoba etc) Etajele 7 și 8 sunt destinate exclusiv laboratorului etajul 6 este destinat cercetării științifice iar restul etajelor 1-5 sunt reprezentate de spații generoase de cazare

Cabinete consultații vor fi icircn număr de 8 cu diferite destinații Fiecare va fi dotat icircn funcție

de specialitatea deservită De asemenea vor fi prevăzute 3 cabinete de consultații de tip

VIP destinate circuitului icircnchis de pacienți

Fiecare cabinet de consultații va fi echipat cu

bull canapea de consultații electrică cu posibilitatea reglării pe icircnălțime

bull lămpi de examinare cu LED

bull dulap medicamente și materiale sanitare

bull birou și scaun medic

bull chiuvetă pentru spălarea igienică a macircinilor personalului medical prevăzută cu dispencer săpun lichid

bull dispencer servețele de hacircrtie de unică folosință

bull dispencer de alcool Toate sălile de consultații vor fi dotate cu gaze medicale De asemenea va fi prevăzut mobilier de inox specific necesar fiecărei specialități

bull cabinetul de cardiologie va fi dotat cu un electrocardiograf cu monitor 12 canale și software de interpretare cu sistem de testare la efort și holtere pentru monitorizarea TA si ECG

bull cabinetul de ortopedie va fi dotat cu cel puținun negatoscop de mari dimensiuni

bull cabinetul de ginecologie va fi dotat și cu canapea consultații ginecologie electrica cu colposcop și monitor HD integrate

Explorari funcționale Icircn cadrul acestui serviciu se grupează centralizat pe clinică o mare varietate de tehnici de investigare bazate pe utilizarea unor aparaturi specializate de icircnaltă tehnologie și care permit obținerea de date referitoare la potențialul funcțional al diferitelor organe și sisteme ale corpului uman Amplasarea serviciului se va face icircn apropierea serviciului de roentgen diagnostic și a laboratorului de analize medicale Se va asigura o legatură directă cu serviciul de urgență cu sectorul ambulatoriu și cu compartimentul de spitalizare de o zi In cadrul Clinicii va fi prevăzut un spațiu dotat cu

bull EKG

bull Ecograf multidisciplinar

bull sistem testare efort

bull dispozitive holter TA și EKG

bull EEG+EMG

bull spirometrie

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 43

bull monitorizare cardiaca si hemodinamica etc Fiecare sector de activitate (cabinete consultații cabinete recoltare laborator unității de care etc) va fi organizat conform Ordinului 914 26 iulie 2006 pentru aprobarea normelor privind condițiile pe care trebuie să le icircndeplinească un spital icircn vederea obținerii autorizației sanitare de funcționare

Toate spațiile vor fi dotate cu echipamente specifice fiecărei activități cărucioare

lenjerie cărucioare transport coșuri de gunoi cu pedalăși capac carucioare curățenie

suporți pentru saci colectare reziduri dispensere săpun lichid servețele de hacircrtie de

unică folosințăși dispensere alcool

Laboratoare specifice și cercetaresunt spații vaste destinate cercetării și inovațiilor

științifice și vor fi localizate la etajele superioare ale Clinicii Multifuncționale ldquoDr

Calistrat Grozovicirdquo

Acestea vor curpinde următorele spații dedicate

ETAJ 6 Laborator logică fuzzy Laborator chimie analitică Laborator chimie organică Laborator fizică cuantică Departamente soluții cercetare+securizare Camera raport stadii evolutive Cabinet chimie organică Camera experimente Departament substanțe inflamabile Cabinet materiale speciale cubicals Cabinet șef chimie-analitică Cabinet materiale

booleane 1 2 Altele recepție generala cercetare departament materiale icircntreținere departament materiale cercetare bibliotecă departament aparatură oficii camere de gardă meeting room grupuri sanitare personal depozite

ETAJ 7 Laborator biofizică Laborator cibernetică Laborator cristalogie Laborator electrotehnică Laborator nanotehnologii Laborator proteomica Laborator metabolomica Laborator genetica moleculară Laborator chimie anorganică Cabinet cibernetică

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 44

Cabinet sef biofizică Cabinet biostatistică Cabinet electrotehnică Cabinet statistică generala Cabinet șef biologie Cabinet șef inscriptologie Cabinet șef statistică Cabinet chimie anorganică Altele

departament materiale cercetare+aparatură Inscriptionare sisteme biologice grupuri sanitare depozitare departament echipamente curatenie departament substante inflamabile departament aparatura

ETAJ 8

Laborator sistem stop codon Laborator sisteme inductive Laborator sisteme regressive Laborator depozitare Laborator farmacologie farmacogenomica Laborator contradictii paradigme Laborator sisteme bacteriologice Laborator sisteme virusologice Laborator sisteme parazitologice Laborator sisteme micologie Laborator sisteme semnalizare biologice Laborator sisteme translationale Cabinet contradicții paradigme Cabinet șef farmacologie Cabine sef sisteme Virusologice Cabine sef sisteme bacteriologice Cabine sef sisteme micologie Cabine sef sisteme semnalizare biologice Altele

Decodificari sisteme biologice cameră brainstorming cameră IT depozite grupuri sanitare departament aparatură departament substanțe inflamabile

Circuitul pacienților-spitalizare

Spitalizare de o zi

Pacienții internați icircn Unitatea de Spitalizare de o zi sunt preluați după icircnregistrarea lor icircn baza de date a Spitalului de către asistenta medicală care asigură supravegherea lor

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 45

icircn această perioadăși conduși icircn salon La terminarea perioadei de spitalizare pacienții sunt externați prin biroul de externări al Clinicii Pacienții sunt icircnregistrați icircn baza de date a Clinicii și conform programării sunt preluați de către medicul specialist din ambulator După consult pacientul este informat asupra etapelor următoare și este programat pentru următoarea vizită

Departament radioterapie

Pacienții sunt icircnregistrați icircn baza de date a Clinicii și conform programării și numărului de ordine sunt conduși de către infirmiera icircn zona Departamentului de Radioterapie unde este preluat de către medic sau tehnicianul responsabil de realizarea tratamentuluiLa terminarea tratamentului pacientul primește informațiile necesare următoarei etape și este programat conform indicațiilor medicului Circuit efecte curate

Clinica va fi prevazută cu serviciul de spălătorie intern sau va dispune prin contract de prestări servicii cu firma autorizată Efectele curate ale Clinicii vor fi icircmpachetate individual icircn saci albi imprimati cu mesajul efecte curate Efectele curate sunt preluate de către personalul Clinicii și depozitate la nivelul subsolului icircn spațiul special amenajat-Depozit efecte curate clinic Depozitarea se face respectacircnd regulile de igienă si pe circuitul curat al Clinicii Din depozitul central de efecte curate icircn funcție de necesarul fiecărui Departament sunt trasferate cu ajutorul liftului pentru curateLenjeria de pat este schimbată defiecare dată pentru pacienții noi internați la nevoie și minim la un interval de 3 zile Circuit efecte murdare

Clinica va fi prevăzută cu serviciul de spălătorie intern sau se va dispune prin contract de prestari servicii cu firma autorizată Efectele murdare de pe departamente sunt depozitate temporar icircn spațiile amenajate (boxa efecte murdare)In fiecare zi la orele 2000 sau de fiecare dată cacircnd este nevoie sunt preluate de infirmiere și transportate pe circuitul murdar al clinicii cu ajutorul liftului pentru murdare icircn zona de la subsol icircn spațiul amenajat (depozit efecte murdare clinic)Efectele murdare sunt ambalate icircn saci galbeni cu inscripția efecte murdare și preluate de cacirctre furnizorul serviciului de spalatorie Circuit deșeuri

Deșeurile rezultate icircn urma activității clinicii sunt deșeuri menajere deșeuri infecțioase deșeuri icircntepatoare deșeuri toxice deșeuri radioactive

Deșeurile sunt colectate conform Ord MS 2192002 icircn saci de culori diferite respectacircnd codul de culori pentru fiecare tip de deșeuri La nivelul departamentului va exista spațiu amenajat-Boxa deșeuri pentru colectarea și depozitarea temporară Deșeurile sunt colectate de cel puțin 2 ori pe zi sau ori decacirct este nevoie și transportate cu ajutorul unui cărucior special icircn boxa de deșeuri La umplerea sacului la un nivel de maxim frac34 din volum se icircnchide și se transportă pe circuitul murdar al Clinicii cu liftul pentru murdar icircn spațiul amenajat icircn spatele clădirii Spațiul este prevăzut conform normelor cu un perimetru icircnchis cu lacăt acces

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 46

controlat sifon de pardoseala și sursa de apa De aici deșeurile medicale infecțioase periculoase icircnțepătoare sunt preluate iar pentru deșeurile menajere acestea sunt transportate la rampa de gunoi a Clinicii de unde este preluat conform contractului de firma de salubritateInainte de prealuare deseurile sunt cacircntărite Deșeurile radioactive (dacă este cazul) respectă regimul special de manipulare depozitare și eliminare conform normelor icircn vigoare și procedurilor interne Recipientele de transport a deșeurilor sunt spălate și dezinfectate icircnainte de a ajunge pe fiecare compartiment La interval de 2 zile spațiul amenajat pentru depozitarea temporara va fi spălat și dezinfectat Manipularea deșeurilor se face utilizacircnd normele de protecție a personalului Recipientele de transport și depozitare a deșeurilor respectă codul de culori și sunt inscripționate conform normelor Circuit medicamente Farmacia Clinicii este organizată ca farmacie cu circuit icircnchis deservind necesarul de medicamente Aprovizionarea cu medicamente a farmaciei se face direct din exteriorul Clinicii prin comunicarea directă cu Depozitul Farmaciei Preluarea materialelor se face după verificarea calității și conformității acestora Materialele și medicația utilizate icircn cadrul Clinicii respectă cerințele normelor icircn vigoare Depozitul este organizat astfel icircncacirct permite depozitarea separată a diferitelor categorii de produse cufără regim special de depozitare Accesul icircn depozit este restricționat și este permis numai personalului autorizat Necesarul de medicamente de pe fiecare secție se face de către asistenta șefă a secției icircn funcție de prescripția mediculuiRețetele pentru ambulator sunt onorate direct la nivelul cabinetului de consultație Pregătirea medicației se face icircn Laboratorul farmaciei și la nivelul Recepturii de unde sunt trasferate icircn oficină iar de aici sunt transferate prin spațiul amenajat pentru primire și predare rețete personalului medical responsabil pentru această activitate de pe fiecare secție Transportul medicației se face pe circuitul curat al clinicii Circuitul activității de aprovizionare

Materialele utilizate icircn activitatea spitalului sunt materiale de uz general materiale sanitare sterile și nesterile

Aprovizionarea cu materiale se face conform necesarului desfășurării icircn condiții normale a activității Clinicii Preluarea acestora se face de către șeful departamentului de aprovizionare și sunt depozitate icircn spațiile special amenajate la subsolul clădirii utilizacircnd liftul Depozitarea se face icircn funcție de tipul materialelor și conform cerințelor de depozitare a furnizorilor După depozitare materialele sunt transportate icircn funcție de necesar pe fiecare secție cu ajutorul căruioarelor utilizacircnd circuitul curat al Clinicii 3536 Realizarea Clinicii de boli infectioase inalt transmisibile Proiectul presupune realizarea unei constructii in regim D+P+2E+E3 partial amplasata intr-o zona libera din incinta instituttului Cladirea va avea

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 47

bull Suprafata la sol 1250 mp

bull Suprafata desfasurata 5500 mp

bull Inaltime 1880 m Noua clinica de boli infectioase inalt transmisibile va fi amplasata pe terenul dintre Parcul Circului si ansamblul blocuri rezidenti sector 2 Clinica ava avea un numar de 44 paturi terapie intensiva unde pacientii vor avea posibilitatea de a primii ingrijiri medicale la standarde de siguranta cu

bull Saloane TI ventilatoare

bull spatii consultatii

bull investigatii imagisticaetc Constructia va avea urmatoarea structura constructive si functionala Demisol S = 1270 mp

bull camere tehnice pentru

bull Instalatii tratare aer in constructie igienica cu baterie capsulata filtre Hepa H14

bull camera tablouri electrice tablou compensare energie reactiva

bull spalatorie automata masini

bull sterilizare dezinfectare paturi

bull vestiare personal medical pentru personal

bull arhiva

bull 4 depozite de materiale

bull statie tratare fluenti

bull dexi camera

bull basa cu pompa evacuare ape reziduale si clapete antirefulare

bull camera Anatomie patologica cu instaltie frigorifica cu acces separat din exterior

Parter S = 1350 mp

Circulatii pentru circuitului medical circuit pacienti si targi circuit vizitatori Circuitele curate vor fi separate de circuitele murdare si de cele vizitatori si medici La parter vor fi

bull Camera de Garda Adulti dotata cu rampa de acces si troliu electric pentru handicap motor

bull 2 cabinete UPU

bull 8 cabinete medicale de cate 15 mp fiecare cu lavoar cu senzor

bull Cabinet pentru

bull medic sef camera de garda

bull asistenta sefa

bull asistente

bull recoltari de 15 mp

bull infirmiere

bull hol general de recepție dotat cu infochiosc si instalatie bonuri pacient supraveghere video control acces si buton panica cu 3 posturi compartimentate tip ghiseu cu videointerfon buton panica si microfon

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 48

bull sala asteptare pacienti

bull punct farmaceutic

bull grupuri sanitare personal medical femei si barbati

bull grup sanitar pacienti femei si barbati

bull grup sanitar handicap

bull camera spalare mopuri cu masina automata de spalat si bazin

bull depozit lenjereie curata murdara

bull camera raport si studenti cu podea tehnica pentru distributie instalatii

bull camera deseuri contaminate cu sistem control acces

bull oficiu alimentar

bull incinta la exterior pentru generator tip curte engleza

bull camera vizite apartinatori

bull spatiu triaj Controlul accesului in cabinete sa va face cu senzori eliberare dezinfectant amplasati la intrari in incinteSistemul de incalzire va fi actionat prin BMS si sau prin comenzi ( mod actionare manual) sau unde este cazul ventiloconvectoirii de tavan In cabinete vor fi filtre regim de presiune negativa (clapete motorizate actionate prin BMS) dusuri urgenta Etaj 1 2 S = 1350 mp fiecare cu hol acces 2 case scara si sas-uri presiune negativa la intrare vor cuprinde

bull cabinet medic sef

bull cabinet asistenta sefa cabinet recoltari

bull cabinet asistente

bull saloane de 2 si 1 pat cu un total 22 paturi pe nivel

bull cabinet infirmiere

bull oficiu alimentar cu moncharje

bull grupuri sanitare personal medical 26 mp

bull grupuri sanitare apartinatori 16 mp

bull 10 saloane de 2 paturi cu sas propriu pentru presiune negativa cu 2 paturi fiecare si grup sanitar propriu de 27 mp fiecare si 2 saloane de 1 pat de cate 27 mp fiecare

Etaj 3 S = 480 mp va cuprinde

bull Banca biologica de sange celule stem camere cu usa acces dubla biobanca cu anexe

bull Terasa panouri solare fotovoltaice VRV ndashurietc Unitatea va avea structura functionala A Sector spitalizare B Unitate de primire urgente C Servicii tehnico-medicale de diagnostic și tratament D Servicii gospodărești E Conducere medicală F Servicii anexe pentru personal G Spații sociale și anexe pentru pacienți aparținători vizitatori H Servicii tehnico-utilitare

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 49

Pentru realizarea proiectului vor fi effectuate lucrari de

bull Amenajarea terenului

bull Sapaturi

bull Constructii

bull Montare echipamente si instalatii

bull Montare echipamente sanitare 3537 Materiile prime energia şi combustibilii utilizaţi cu modul de asigurare a acestora Pentru activitatea de baza se vor utiliza materiale specifice asistentei medicale si anume

bull medicamente

bull fase pansamente

bull obiecte intepatoare si taietoare

bull seringi de unica folosinta

bull materiale dezinfectie

bull materiale intretinere

bull reactivi laborator pentru analize

bull materiale specifice examinarii imagistice (filme developanti)

bull materiale de protectie de unica folosinta Utilitatile vor fi asigurate astfel

bull Alimentarea cu gaze naturale se va face din instalatia interioara existenta

bull Energia electrică va fi asigurată prin racordarea la postul de transformare existent

bull Alimentarea cu apă rece se va realiza prin racordarea la reţelele existente icircn incintă Racordul va fi făcut prin intermediul unui cămin prevăzut cu armături de inchidere filtru de impurităţi si apometru

bull Alimentarea cu apă caldă se va face prin centrale termice proprii cu putere de 350 kW

bull Apele uzate menajere vor fi deversate la reţeaua de canalizare existentă icircn incinta obiectivului prin tuburi PVC - G Dn 125 şi 200mm

bull Apele pluviale de pe terasă vor fi preluate prin intermediul receptorilor de terasă şi a coloanelor de canalizare din PE şi deversate la reţeaua de canalizare pluvială existentă prin tuburi PVC-G Dn 125 şi Dn 200mm

bull Reţeaua exterioară de incendiu asigură debitul şi presiunea necesară la instalţiile interioare Branşarea se va face printr-un cămin de vane prevăzut cu armatură de icircnchidere

bull Oxigenul va fi furnizat de două butelii amplasate icircn exterior icircntr-o nişă protejată de un grilaj metalic Buteliile vor fi echipate cu reductor de presiune 155 bar La intrarea icircn clădire se prevede o armătură de icircnchidere un manometru şi un separator de apă-aer

bull Gazele medicale vor fi asigurate de butelii amplasate in exterior

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 50

3538 Instalatie de ventilatie climatizare incalzire Instalatia de ventilatie Instalatia de ventilatie a fost conceputa pentru asigurarea presiunii mai mici in incintele controlate astfel incat sa se impiedice evacuarea de aer in exterior Se vor asigura trepte de filtrare clasa III pentru zonele de spitalizare si consultatii si clasa a IV-a pentru zonele de boli infectioase Sali operatie ATI

Zonele curate clasa III - a

Icircn această zona sunt incluse coridoarele camerele de sterilizare spatiile de asteptare si transfer paciensi către blocul operator secţia de neonatologie precum si saloanele camerele de tratamente investigatii si toate celelalte spatii aferente diverselor activităti spitalicesti Pentru ventilarea si climatizarea acestor spatii vor fi prevăzute centrale de tratare a aerului comune Centralele de tratare a aerului au fost dimensionate pentru a asigura o umiditate relativă de 30-60 pentru toate spatiile aparţinacircnd clasei III de puritate a aerului şi pentru a asigura un debit de aer proaspăt corespunzător pentru un necesar de 7 schimburi de aer oră pentru camerele de sterilizare si de 5 schimburi de aer oră pentru celelalte spaţii

Zonele curate clasa a IV-a Sectiile de spitalizare destinate bolilor infecţioase au structurile modulate ca si secţiile normale de spitalizare completate uneori cu laboratoare de analize medicale specifice dar sunt distincte şi izolate icircn cadrul unitătilor spitalicesti Instalatiile de ventilare asigura pentru menţinerea unor regimuri de depresiune controlată a sectiilor de ansamblu fată de vecinătăti şi a icircncăperilor cu potential mai ridicat de poluare fată de restul icircncăperilor din sectii prin evacuări preferentiale de aer din icircncăperile din prima categorie bai şi grupuri sanitare laboratoare (eventual) etc Introducerea de aer proaspăt tratat asigură debitele de aer minime necesare cu respectarea conditionărilor enuntate In cadrul unor exigente sporite instalatiile de tratare a aerului pot asigura şi controlul condiţiilor de microclimat icircn sezonul cald icircn icircncăperile servite Instalaţiile sectiilor de boli contagioase sunt complet separate de instalaţiile altor spatii de spitalizare Evacuările de aer viciat la exterior se poziţionează icircn aşa fel icircncacirct să nu reprezinte un pericol de contaminare pentru vecinătăti Toate intrarile si iesirile sunt prevazute cu filtre HEPA clasa 14 Aerul este asigurat de centrale tratare aer prevazute cu filtre HEPA clasa 14 la aspiratia aerului cat si la evacuarea aerului Introducerea aerului in laboratoarele ventilate se face prin panouri filtrante prevazute cu filtre HEPA clasa 14 iar evacuarea prin panouri filtrante amplasate in regim 75 jos si 25 sus prevazute de asemenea cu filtre HEPA clasa 14 De asemenea in evacuarile din zonele de boli infectioase vor fi prevazute cu sistem dublu de dezinfectie al emisiilor filtre HEPA clasa 14 si instalatii de sterilizare UV Riscul si protectia biologica Activitatea de pe amplasament implica risc biologic determinat de lucru cu agenti patogeni sau cu persoane infectate Riscul biologic este reglementat in Romania si Uniunea Europeana de

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 51

bull HG nr10922006 privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici

bull Directiva 200054CEE privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici la locul de munca

bull Ghidul national de biosiguranta pentru laboratoarele medicalerdquo Organizatia Mondiala a Sanatatiii Geneva 2004

Riscul la expunerea la agenti biologici la locul de munca din punct de vedere al biosigurantei conduce la urmatoarea clasificare a laboratoarelor

bull de baza ndash Nivel de biosiguranta 1

bull de baza1 ndash Nivel de biosiguranta 2

bull securizat ndash Nivel de biosiguranta 3

bull icircnalt securizat ndash Nivel de biosiguranta 4 Corespunzator nivelului de biosiguranta exista patru nivele de risc biologic 14

Tabelul nr2 ndash Caracteristici nivele de risc biologic

Ris

c

bio

logic

Niv

el

bio

sig

ura

nt

a

Risc pentru personal Risc de propagare Practici in laborator Protectie

1 1 Nu sunt susceptibili sa provoace boala la om

Nu exista risc de propagare

Cele mai bune practici

Nici un fel suprafa de lucru deschisa

2 2

Pot provoca boli omului si exista risc pentru personal

Nu sunt date Cele mai bune practici plus icircmbracaminte de protectie 1048826si semn de pericol biologic

Suprafa de lucru deschisa plus HSB pentru producerea eventuala de aerosoli

3 3

Pot provoca imbolnaviri grave si prezinta un risc important pentru personal

Risc de propagare in colectivitate

Cele mai bune practici icircmbracaminte de protectie 1048826speciala acces controlat flux de aer directionat semn de pericol biologic

HSB clasa a III-a sau costum cu presiune pozitiva combinat cu HSB clasa a II-a autoclav cu doua cai de acces (transmural) aer filtrat

4 4

Pot provoca boli grave si prezinta un risc important pentru personal

Pot sa prezinte risc ridicat de propagare in colectivitate

Similar cu nivelul 3 plus intrare etansa dus la iesire eliminare speciala a deseurilor

HSB clasa a III-a sau costum cu presiune pozitiva combinat cu HSB clasa a II-a autoclav cu doua cai de acces aer filtrat

HSB ndash Hota de siguranta biologica

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 52

Nivelele de biosecuritate sunt determinate de activitatile si agentii cu care se lucreaza in spatiile respective In spatiile unde se desfasoara activitati de cercetare si analize de laborator in care personalul este expus la agenti patogeni cumoscuti si pentru care exista tratament si metode profilactice se aplica masurile corespunzatoare nivelului de risc biologic Pentru zona de risc 4 nu exista in general o profilaxie sau tratament eficace conform Ghidului de sanatate si securitate in munca privind protectia lucratorilor privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor la expunerea la agenti biologici Pentru aceste zone de risc se aplica urmatoarele masuri de biosecuritate

bull Utilizarea de hote de siguranta biologice prevazute cu filtre HEPA clasa 14

bull Utilizarea de autoclave cu dublu acces

bull Amplasarea de pass boxuri pentru circulatia personalului

bull Asigurarea controlata a ventilatiei pentru asigurarea unei depresiuni in zonele de risc si circulatia aerului numai de la exterior spre interior

bull Recircularea aerului numai prin unitati de filtrare HEPA

bull Zone imbracare costume protectie

bull Dusuri decontaminare

bull Dusuri de urgenta

bull Zona dezbracare costume protectie

bull Hote securitate biologica HSB

bull Ventilare controlata cu depresiune in zonele de risc si suprapresiune in exterior

bull Filtre HEPA pe circuitele de intrare si evacuare aer dublate du sterilizare UV

bull Circuite seprate pentru fiecare categorie si anume

bull Circulatia probelor patologice

bull Circulatia personalului

bull Circulatia pacientilor

bull Circulatia deseurilor

Instalatiile de climatizare

Sistemul de climatizare proiectat este conceput astfel icircncacirct să asigure mentinerea in permanenta a parametrilor fizico-chimici ai aerului din incinta spatiilor ventilate Parametri necesari luati in calcul pentru dimensionarea sistemului sunt

bull temperatura aerului interior in zona de lucru iarna (22plusmn2) 0C

bull umiditatea relativa a aerului interior in zona de lucru iarna 50plusmn15

bull temperatura aerului interior in zona de lucru vara (25plusmn2) 0C

bull umiditatea relativa a aerului interior in zona de lucru vara 50plusmn15 Sistemul se bazeaza pe tratarea aerului realizata in centrale de tratare a aerului complexe care incalzesc racesc umidifica respectiv vehiculeaza aerul instalatii de incalzireracire utilizand sistem VRV cu urmatoarele functii control temperatura agent frigorific in functie de temperatura exterioara si functia de incalzire continua in timpul degivrarii Unitatile interioare au fost alese astfel incat sa asigure o distributie optima a debitului de aer si implicit a sarcinii de racireincalzire Sursa de energie pentru prepararea apei răcite 712degC se compune din trei agregate de frig (chiller) de cacircte 1000 kW fiecare amplasate pe terasa clădirii funcţionacircnd cu agent termic soluţie glicol 30 Necesarul de energie termică de frig este 900 kW pentru răcirea spaţiilor şi respectiv 2000 kW pentru tratarea a aerului proaspăt icircn centralele de tratare aer

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 53

Instalatia de incalzire si apa calda sanitara

Pentru realizarea microclimatului interior in bai si vestiare s-a proiectat o instalatie de incalzire cu radiatoare din tabla de otel cu suprafata plana destinate a fi utilizate in institutiile sanitare cu cerinte igienice deosebite Sistemul de icircncălzire adoptat este bitubular cu distribuţie inferioară la subsol pentru circuitul afferent radiatoarelor A fos prevazuta o centrala termică a fost dimensionată astfel icircncăt să poată funcţiona pe două tipuri de combustibil (gaz si combustibil lichid) iar numărul de cazane ales să asigure 100 din necesarul de energie termică chiar icircn cazul aparitiei unei avarii la unul din cazane De asemenea automatizarea ce controlează comandă şi asigură funcţionarea icircn cascadă a cazanelor va fi de construcţie robustă astfel icircncacirct această să permită funcţionarea cazanelor independent manual pentru cazul icircn care se icircnregistrează o avarie la sistemul de automatizare Consumatorii amplasati icircn centrala termică la care este necesară alimentarea cu current electric (cazan pompe de circulaţie) vor avea dubla alimentare cu energie electrica Prepararea apei calde menajere se face local icircn centrala termică icircn regim de acumulare cu ajutorul unui schimbător de căldură avacircnd o capacitate de 350 kW Distributia agentului termic in instalatie se va realiza prin intermediul conductelor din cupru si cupru izolat la colac in pardoseala pana la distribuitoarele colectoarelor amplasate pe fiecare nivel Agentul termic va fi furnizat de la punctul termic existent si prin intermediul retelei termice existente

3539 Instalatia electrica

Instalatia electrica asigura energia necesdara functionarii tuturor echipamentelor Instalatia este duala avand ca surse Sistemul Energetic National si o instalatie fotovoltaica

Au fost prevazute urmatoarele instalatii electrice

bull Alimentarea cu energie electrica

bull Surse de alimentare de securitate

bull Instalatia de iluminat normal

bull Instalatia de iluminat de siguranta

bull Instalatia de prize si forta

bull Instalatia de alimentare echipamente laboratoare

bull Instalatia de protectie impotriva electrocutarii accidentale

bull Instalatia de protectie impotriva descarcarilor atmosferice

bull Instalatia fotovoltaica

bull Instalatie de compensare a energiei reactive

bull Instalatia BMS Pentru prezentul obiectiv s-a aproximat că va avea o puterea instalată Pi = 4768 kW utilizacircnd un coeficient de simultaneitate Cs = 075 va rezulta o putere absorbita Pa = 3576kW Obiectivul se va racorda la reţeaua orăşenească de energie electrică din zonă printr-un post de transformare ce are icircn componenţă 3 transformatoare active de 2000kVA

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 54

Transformatorul destinat alimentarii chillerelor va servi ca rezervă icircn cazul icircn care unul din celelalte transformatoare se defectează Obiectivul va avea sursa de alimentare de rezervă dintr-un generator electric trifazat de 2000kVA Generatorul electric va avea pornire automată şi va intra icircn regim icircn maximum 15 secunde Generatorul va fi complet echipat insonorizat si va include toate elementele necesare pentru instalare şi pentru o bună functionare De asemenea va cuprinde şi un rezervor de combustibil ce poate să-i confere o autonomie de funcţionare de minimum 72 de ore la icircncărcare de 100 Generatorul electric va fi prevăzut cu detectarea automată a căderilor de tensiune ce va comanda pornirea automată a acestuia De asemenea obiectivul va fi dotat cu un UPS trifazat de 300kVA ce alimentează tabloul UPS pacircnă la intrarea icircn regim a generatorului UPS-ul este amplasat icircn camera tablourilor electrice UPS-ul va avea o autonomie de 10~15 minute şi va prelua sarcina electrică pacircnă la intrarea icircn regim a generatorului Distribuţia energiei electrice se va face din camerele tablourilor electrice generale amplasate la subsol corp P3 Pe fiecare nivel vor exista 3 tablouri de distribuţie

bull un tablou pentru consumatorii normali alimentat din tabloul electric general normal

bull un tablou pentru consumatorii vitali (generator) alimentaţi din tabloul electric general de siguranţă

bull un tablou pentru consumatorii vitali (UPS) alimentaţi din tabloul electric UPS 35310 Cogenerarea de energie Pentru cogenerarea de energie au fost prevazute urmatoarele solutii Pentru energie electrica Pe terasa fiecarea cladiri vor fi amplasate panouri fotovoltaice prevazute cu sistem de automatizare care sa asigure alimentarea din sursa regenerabila si restul din sursa de energie ENEL Pentru agent termic incalzire ndash racire Au fost prevazute pompe de caldura de tip apa ndash apa alimentate din doua foraje care vor fi realizate Sistemul permite asigurarea cu energie termica complet automat si in completare cu sistemul de incalzire- climatizare clasic Pentru prepararea apei calde de consum au fost prevazute panouri solare cu tuburi vidate de 3 mp fiecare ce se vor amplasa pe terasa cladirilor Pentru mentinerea temperaturii constante a apei calde menajere la punctele de consum s-au prevazut conducte de recirculare 35311 Substanţele sau preparatele chimice utilizate In proces se utilizeaza substante chimice din categoria reactivilor pentru analize medicale Analizoarele din dotare sunt analizoare automate care folosesc kit-uri de reactivi specifici penntru fiecasre aparat si analiza De regula un kit de analize contine

bull 1hellip2 reactivi

bull Solutie buffer

bull Solutie spalare

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 55

bull Diluant Fiecare kit se compune din mai multe substante chimice specifice fiecarei analize Analizoarele automate sunt specializate pentru anumite categorii de analize In anexa nr2 sunt prezentate componenta kiturilor de analize si compozitia chimica Substantele chimice utilizate pe amplasament se pot grupa astfel

bull Reactivii pot fi grupat astfel

bull Reactivi si kituri pentru analize specifice

bull Solutii de calibrare specifice fiecarui analizor si analize

bull Reactivi auxiliari pentru spalare cuvete dilutiecuratare interfazeetc

bull Substante chimice pentru dezinfectie si intretinere

bull Dezinfectanti

bull Detergenti

bull Odorizanti In aceste substante au fost identificate ingredienti toxici si anume

o plumb o mercur o cloroform o Metale şi compuşii lor

bull Trioxid de crom

bull Cupru

bull Zinc

bull Magneziu o Compuşi anorganici de fosfor şi fosfor elementar

bull Fosfati de potasiu

bull Fosfati de sodiu o Substanţe chimice care pot avea o influenţă nefavorabilă asupra balanţei

oxigenului o EDTA - Ethylenediamine tetra acetic acid

Gestiunea substantelor chimice include

bull Ambalarea ndash este realizate de producatori in recipienti din sticla plastic sau plicuri impermeabile in cazul kiturilor

bull Transportul ndash este asigurat de furnizori in cutii de ambalaje sigure pentru transport

bull Depozitarea ndash se face temporaritul central dupa care sund distribuite in laboratoarele de analize In laboratoare reactivii se patreaza in dulapuri inchise cu acces controlat

bull Utilizarea ndash se face de personal de calificat si instruit in utilizarea substantelor chimice

Mercurul Mercurul este utilizat in industria medicamentelor cu rolul de conservant sub denumirea de timerosol Se regaseste in

bull reactivi chimici pentru analize medicale

bull in vaccinuri ndash pentru prevenirea dezvoltarii de microorganisme ( bacterii si fungi) Timerosol contine circa 50 mercur organic (v Thimerosol Txicity) Mercurul se acumuleaza in vietatile acvatice utilizate ca hrana intai sab forma de metil ndash mercur o neurotoxina Expunerea umana rezulta din consumul de peste marin si unele medicamente in exces Studiile recente din SUA Japonie indica toxicitatea mercurului prezent in vaccinuri si faptul ca standardele de calitate nu prevad limite pentru etyl mercur Agentia de Mediu a SUA a intocmit liste cu reactivii si medicamentele care contin mercur si cu producatorii acestora

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 56

bull Eliminarea deseurilor - deseurile din analize sunt colectate automat de la analizoarele autoamte in recipienti etansi depozitati temporar in spatii amenajate si eliminati prin firma abilitata in trenasportul si eliminarea substantelor periculoase

35312 Racordarea la retelelel utilitare existente in zona Pe amplasament sunt necesare urmatoarele utilitati

bull Energie electrica

bull Gaze naturale

bull Apa Alimentarea cu energie se va face prin racordarea la reteaua de distributie existenta pe amplasament Alimentarea cu apa va fi asigurata prin racordarea la instalatia de alimentare cu apa din interiorul amplasamentului 35313 Descrierea lucrarilor de refacerea a amplasamentului in zona afectata de executia investitiei Lucrarile de executie a investitiei se vor desfasura numai in interiorul amplasamentului existente si nu vor avea impact asupra amplasamentului Nu vor fi necesare lucrari de refacere a terenului 35314 Cai de acces sau de schimbare a celor existente Nu e cazul Se vor folosi caile de acces existente 35315 Metode folosite in constructie Nu e cazul

35316Realizarea investitiei

Investitia se realizeaza pe amplasment demolarea unor corpuri de cladire necorespunzatoare asistentei medicale si realizarea a doua corpuri de cladire moderne cu toate dotarile necesare Realizarea investitie prevede urmatoarele etape

Tabelul nr3 ndash Etapele de realizare

Nr crt

Etapa de realizare Continut

1 Etapa I Proiectare si obtinere avize si autorizatie de construire conform certificatului de urbanism nr 73136G13042020 emis de Primaria Sectorului 2

2 Etapa II ndash a ndash Etapa preliminara

Executarea organizarii de santier

bull executarea drumurilor de acces ale santierului

bull pregatirea viitoarelor retele subterane si supraterane

bull amplasarea tuturor spatiilor tehnice viitoare

bull amenajarea zonelor pentru depozitarea materialelor

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 57

3 Etapa III-a Etapa de constructie

Realizarea Cladirilor Clinicii Multifunctionale Corpul A Corpul B heliport si anume

bull executarea sapaturilor pentru subsolurile generale sau partiale in functie de solutia arhitecturala aleasa pe parcela de teren destinata noului obiectiv

bull instalarea macaralelor

bull executare parcare

bull amenajarea unui spatiu ALA conform normelor in vigoare

bull construirea corpurilor de cladire noi conform Temei de Proiectare si normelor in vigoare

bull amenajarea cailor de circulatie auto si pietoni parcarilor si a spatiilor verzi conform normelor in vigoare

bull realizarea tuturor panourilor de semnalizare interioare si exterioare luminoase si neluminoase

bull realizarea retelelor exterioare pana la limita proprietatii (conform planului cadastral) si conexiunile acestora la utilitati conform avizelor concesionarilor

Realizarea cladirii Clinicii ed Boli Infectioase Inalt Transmisibile si anume

bull executarea sapaturilor pentru subsolurile generale sau partiale in functie de solutia arhitecturala aleasa pe parcela de teren destinata noului obiectiv

bull instalarea macaralelor

bull executare parcare

bull construirea corpului de cladire noi conform temei de proiectare si normelor in vigoare

bull amenajarea cailor de circulatie auto si pietoni parcarilor si a spatiilor verzi conform normelor in vigoare

bull realizarea tuturor panourilor de semnalizare interioare si exterioare luminoase si neluminoase

bull realizarea retelelor exterioare pana la limita proprietatii (conform planului cadastral) si conexiunile acestora la utilitati conform avizelor concesionarilor

4 Etapa IV-a ndash Etapa de echipare

bull Finalizarea bransamentelor electrice gaz apa si canalizare

bull Instalarea mobilierului si a echipamentelor medicale

5 Etapa V-a - Punere in functiune

bull Faza 1 Receptia instalatiilor tehnice cu montare si a bransamentelor

bull Faza 2 Receptia Dotarilor si Echipamentelor

bull Teste de buna functionare a Intregului sistem de dotari

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 58

35317 Relatia cu alte proiecte existente sau planificate Nu sunt conexiuni cu alte proiecte in zona 35318 Detalii privind alternativele care au fost luate in considerare

Au fost analizate urmatoarele variante

nu se realizeaza investitia ndash in aceasta situartie un se pot realiza obiectivele functionale si anume

bull nu se pot respecta cerintele minime sanitare pentru distributia paturilor in saloane ceea ce impiedica continuarea desfasurarii in conditii normale a actului medical

bull limita de imbatranire a instalatiilor sunt depasite din toate punctele de vedere posibilitati de dezvoltare viitoare a constructiilor imposibil de asigurat in actualul sistem constructive

bull functionarea administratiei pastrand spatii subdimensionate pentru desfasurarea activitatii

bull Limitarea capacitatii de asistenta medicala in cazul bolilor infectioase cu grad ridicat de transmitere ( ex SARS COV)

Varianta a II ndash a ndash realizarea investitiei are urmatoarele efecte

bull respectarea normativelor nationale si europene privind functiunile spitalicesti in special

bull pe cele legate de specificul saloanelor (boli infectioase)

bull amplasarea heliportului pe terasa corpului A asigurandu-se astfel cel mai rapid transfer

bull al pacientilor catre blocul operator

bull amplasarea unor spatii special dedicate Invatamantului si Cercetarii in domeniul medical asigurandu-se posibilitatea maririi numarului de studenti care se pot scolariza in domeniu precum si organizarea periodica a unor evenimente de perfectionare medicala in conditii proprii acestor activitati

bull suplimentarea numarului de paturi pentru a raspunde nevoilor in continua crestere pentru cazare (686 paturi din care 306 paturi in corpul A si 380 paturi in corpul B)

bull suplimentarea spatiilor de tratament si investigatii

bull Marirea capacitatii de tratare a bolilor infectioase foarte contagioase asigurandu-se servicii medicale de inalt nivel

bull asigurarea numarului normat de locuri de parcare conform cu legislatia in vogoare

35319 Modalităţi de satisfacere a cererii Realizarea investitiei este determinata de riscul ridicat de propagare in colectivitati a unor virusi periculosi si de necesitatea controlului si profilaxiei bolilor infectioase 35320 Căi de acces şi trasee de trafic la şi de la amplasament

Amplasamentul este racordat la drumul de acces din strDrGrozovici

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 59

35321 Alte activitati care pot apare ca urmare a realizarii proiectului In faza de pregatire a terenului vor aparea activitatile

bull dezinfectie spatii psibil contaminate

bull eliminare deseuri din demolari

bull recuperare materiale reciclabile metale plastic sticla 36 LOCALIZAREA PROIECTULUI

Amplasamentul este localizat in incinta Institutului National de Boli Infectioase Profdr Matei Bals( anexa nr3 - Plan amplasament) Localizarea in coordonate STEREO 70 X = 328953189 m Y = 586200028 m Z = 56457 m

Fig1 Amplasare investitie

Elemente de topografie Amplasamentul este delimitat de coordonatele (STEREO 70) conform plan anexa nr1

Spitalul Colentina

Str

Dr

Grp

zp

vic

i

Parcul CirculuiStrPargarilor

INBI MATEI BALS

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 60

37 POTENTIAL SEISMIC AL ZONEI

Zona poate fi afectata de doua tipuri principale de cutremure

bull cutremure intermediare cu focarul situat sub scoarta terestra in mantaua superioara la adancimi cuprinse intre 80 - 180 km in zona Vrancea

bull cutremure normale cu focarul in scoarta terestra pe faliile Piemontului Getic al Platformei Valahe la adancimi cuprinse intre 5 - 30 km mult influentate de cutremurele intermediare

Zona studiată se icircncadrează icircn zona seismică C cu valoarea coeficientului Ks = 020 acceleraţia terenului pentru proiectare ag = 024g cu perioada de colţ Tc =16 sec (cutremure avacircnd intervalul mediu de recurenţă de 100 de ani) icircn conformitate cu prevederile Normativului P 100-12006 38 DISTANTA FATA DE GRANITE

Amplasamentul este situat in zona de sud a Romaniei in nordul Munteniei la circa 60 km de granita cu Bulgaria cea mai apropiata granita Activitatea propusa nu intra sub incidenta Conventiei de la Espoo din anul 1991 privind poluarea transfrontaliera 39 FOLOSINTA TERENULUI Categoria de folosinta a terenului este pentru activitati sanitare pe teren desfasurandu-se asemenea activitati de peste 100 ani 391 Politici de zonare si folosire a terenului

Nu e cazul Investitia se realizeaza in interiorul societatii care functioneaza pe aceasta locatie 392 Areale sensibile

In zona nu sunt areale sensibile sau zone protejate 393 Detalii privind orice varianta de amplasament care a fost luata in considerare

Nu e cazul Societatea functioneaza pe acest amplasament 310 IMPACTUL POTENTIAL AL PROIECTULUI Investitia poate avea un impact asupra mediului in de functionare si de realizare In perioada de realizare a investitiei poate apare un impact asupra mediului prin generarea de pulberi zgomiot generat de functionarea utilajelor si a mijloacelor de transport Plasarea in interiorul amplasamentului asigura departarea de receptori sensibili ( locuinte sau unitati sanitare) ceea ce reducere efectele resimtite de receptori In perioada de functionare impactul asupra mediului este produs prin

bull Emisii de gaze in atmosfera

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 61

bull Evacuari ape uzate

bull Generarea si evacuarea deseurilor

bull Consum de resurse ( energie electrica apa) Impactul asupra aerului este generat de emisiile de gaze evacuate prin instalatia de ventilatie Sunt prevazute sisteme de epurare gaze cu filtre HEPA clasa 14 dublate cu instalatii de dezinfectie UV Impactul asupra apelor este redus Se evacueaza numai ape uzate menajere A fost prevazuta realizarea unei statii de epurare fizico-chimice si biologice Generarea de deseuri este importanta Se genereaza deseuri din categoria deseurilor spitalicesti care sunt colectate si eliminate pe circuite sigure pentru mediu Durata impactului se va produce pe durata de functionare cu frecventa zilnica

311 ACTIVITATI DE DEZAFECTARE

Sunt prevazute activitati de dezafectare si anume Tabelul nr4 ndash Spatiile propuse pentru demolare

Cod constructie

Suprafata mp

Destinatie mentiuni

C1 37 Post control - Parter Scdesf=37mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C2 1271 Pavilion nr6 - parter Scdesf=1271mp Autorizatie de desfiintare nr 2076G din 27042011

C4 368 Pavilion nr2 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017

C8 368 Pavilion nr1 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017

C12 12 Tanc apa - constructie subterana Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C13 82 Sera - Parter Scdesf=82mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C16 39 Sera mica - parter Scdesf=39mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C21 126 Atelier - Parter Scdesf=126mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C22 154 Atelier - Parter Scdesf=154mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C23 71 Atelier - Parter Scdesf=71mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C28 10 Magazie - Parter Scdesf=10mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C30 12 Magazie - Parter Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

Se vor realiza activitati de remodelare a cailor de acces la cladire in interiorul amplasamentului

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 62

4 SURSE DE POLUANTI SI INSTALATII PENTRU RETINEREA EVACUAREA SI DISPERSIA POLUANTILOR IN MEDIU

41 PROTECTIA CALITATII APELOR

Apele uzate din corpul de cladire Clinica Multifunctionala Dr Calistrat Grozovici sunt descarcate in reteaua de canalizare interioara a Institutului National de Boli Infectioase ProfdrMatei Bals Reteaua de canalizare in regim divizor preia apele uzate si le descarca intr-o statie de neutralizare unde sunt preepurate pentru neutralizarea agentilor patogeni dupa care sunt descarcate in reteaua de canalizare APA NOVA Investitia prevede descarcarea apelor uzate astfel

bull de la spalatoare chiuvete mese de ingrijire prin conducte D = 40 mm

bull de la dusuri prin conducte D = 50 mm

bull de la toalete prin conducte D = 100 mm Sunt generate urmatoarele tipuri de ape uzate

bull obiectele sanitare care se evacuează ape uzate menajere normale ndash direct către

canalizarea orșenească

bull spălătoarele din laboratoare care evacuează ape uzate cu icircncărcături chimice și

biologice ndash preepurare icircntr-o stație de epurare chimică

bull lavoarele din blocurile operatorii care evacuează ape uzate cu icircncărcări biologice ndash

preepurare icircntr-o stație de epurare chimică

bull spălătoarele de la morgă care evacuează ape uzate cu icircncărcare chimică și

biologică ndashpreepurare icircntr-o stație de epurare chimică

bull grupurile sanitare din zonele de radioterapie unde sunt evacuate ape uzate cu

icircncărcare de ioni radioactivi ndash preepurare prin stocarea icircn rezervoare pe durata

perioadei de icircnjumătățire a elementelor radioactive

bull zona bucătăriei care evacuează ape uzate icircncărcate cu grăsimi ndash preepurare prin

separatoare de grăsimi

bull zona parcarilor auto care evacuează ape uzate icircncărcate cu hidrocarburi ndash

preepurare prin separatoare de hidrocarburi

bull Colectarea apelor uzate icircn clădire se face prin rețele independente pentru fiecare

categorie de ape uzate

Toate stațiile de preepurare sunt dimensionate icircn funcție de consmurile de apă specifice fiecărei funcțiuni Aceste ape sunt descarcate in reteaua de canalizare a Institutului ProfDrMatei Bals in amonte de statie de preepurare generala De asemenea se prevad urmatoarele masuri de protective in zonele aseptice instalarea de Lavoare aseptice pentru producerea apei chirurgicale prin microfiltrare

TEHNOASEPT care asigura apa ultrapure instalarea de sifoane cu sistem de dezinfecție continuă fizică-termică care asigura

dezinfectia continuă fizică-termică (85degC) fără a folosi substanțe chimice a apelor colectate in sifoane

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 63

Apele uzate sunt evacuate de pe amplasament prin racordul R1 in canalizarea APA NOVA Prin acordul de preluare ape uzate nr8992011 au fost stabilite urmatoarele limite pentru indicatorii de calitate ai apelor uzate evacuate

Indicator Valoare maxima Cantitatea admisibila [mgl] evacuata [kgzi] Incarcare chimica

bull Temperatura 40oC -

bull pH 6585 -

bull Materii in suspensie 350 7093

bull Consum chimic de oxigen 500 10133

bull Consum biochimic de oxigen 300 6080

bull Substante extractibile cu solventi organici 30 608

bull Detergenti sintetici biodegradabili 25 506

bull Cloruri 500 10133

bull Zinc 05 010

bull Clor liber rezidual 05 010

Incarcare bacteriologica conform HGR 1002002 ndash NTPA 0132006 ndash categoria A2

bull Bacterii coliforme totale 5000100 ml

bull Bacterii coliforme fecale 2000100 ml

bull Streptococi fecali 1000100 ml

bull Salmonella Absent in 5000 ml

411Surse de poluanti pentru ape

Procesele care se desfasoara in unitate sunt specifice celor din unitatile sanitare Apa este utilizata pe amplasament pentru

bull Igienizare spatii

bull Uz igienico ndash sanitar

bull Spalare instrumentar in laboratoare Sursele de generare ape uzate sunt

Tabelul nr5 ndash Incarcarea apelor uzate

Dnumire activitate Incarcari efluenti lichizi

Bloc operator CCOCr CBO5 bacteriologic

Grupuri sanitare MTS CCOCr CBO5 bacteriologic azot amoniacal

Igienizare spatii MTS detergenti agenti de dezinfectie CCOCr CBO5

Preparare - servire hrana MTS detergenti agenti de dezinfectie CCOCr CBO5 substante extractibile

Laboratoare CCOCr CBO5 bacteriologic

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 64

Spalatoare morga MTS CCOCr CBO5 bacteriologic

Parcari auto Hidrocarburi MTS

Asa cum rezulta din tabelul nr9 apele uzate evacuate sunt in categoria apelor uzate menajere si au incarcari specifice cu MTS incarcare organica substante extractibile detergenti si incarcare bacteriologica

Consumurile de apa sunt contorizate

De pe amplasament rezulta ape uzate al caror debit nu este monitorizat Pentru un grad de restitutie de 100 normal avandu-se in vedere specifficul activitatii rezulta urmatoarele debite de ape uzate conform breviarului de calcul

412 Breviar de calcul Necesar de apa (conf STAS 13431 -2006) B1 Necesarul de apa de uz igienico - sanitar Include necesarul de apa pentru uz sanitar si necesarul de apa pentru igienizare B11 Necesarul de apa pentru uz sanitar Qzisanmed = Σ Ni qi [m3zi] Unde Ni ndash numarul de personal pe categorii qi ndash consumul specific pe categorii de personal

70 lzi - personal care folosesc dusul 30 lzi - personal TESA 5 lzi - pentru persoanele vizitatoare

200 ndash 400 lpacientzi Numarul de persoane Numarul total de angajati N1 = 1910 persoane Numarul de persoane care folosesc dusul N2 = 875 persoane Numr pacienti N3 = 680 persoane Categorii de personal

126- medici 99 - asistente medicale 650 ndash infirmiere 770- icircngrijitoare 265- Personal administrativintretinere

Debitul zilnic

Qsanzimed = 1910 x 003 + 875 x 0070 = 11855 mczi

Qsanzimed = 11855 mczi

Qzisanmax = Kp x Qn1 zi med

Unde Kp ndash coeficient pierderi tehnic admisibile de 10

Qsanzimax = 12 x 11855 = 14226 mczi

Q sanzimax = 14226 mczi

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 65

Debitul anual uz sanitar m3an

Qsananmed = 365 zile x 11855 mczi = 43271 m3an

Qsananmax = 365 zile x 14226 mczi = 51925 m3an

B12 Necesarul de apa igienizare Qigzimed Igienizarea spatiilor include spatiile de productie si birouri si cai de acces interioare

Tabelul nr6 ndash Suprafetele igienizate

Nr crt

Denumire sector Suprafata desfasurata

mp

1 Sector p1 ambulatoriu hol geninterexter 4186

2 Sector p1 zona cabinete 6006

3 sector p2 hol ambulatoriu 6188

4 sector p3 hol cercetarelaboratoare 1040

5 sector p3 cercetarelaboratoare 34957

6 cazare 38 de paturi 54535

7 cazare 40 de paturi 43940

8 cazare 30 de paturi 9113

9 spatii informdiverselogistica 18785

10 spatii tehniceala 15990

11 holuri + circulatii etajesedintevestiare studenti 68150

12 parcaje subterane 49647

Necesarul de apa pentru igienizare este Qigzimed = Σqmspi x Sint Unde qigsp = consumul specific de apa = 1 15 lm2zi prentru spatii sanitare si birouri Sint = 24690 mp ndash suprafata cabinete saloane laboratoare si holuri Rezulta

Debitul mediu si maxim zilnic

Qigzimed = 24690 x 11000 = 2469 mczi

Qigzimed = 2469 mczi

Qigzimax = K0 x Qn1zimed = 2469 x 12 = 2963 mczi

Unde Kp = 12 ndash coeficient de pierderi admisibile

Debitul anual pentru igienizare m3an

Qigmed = 365 zile x 2469 mczi = 9012 mcan

Qigmax = 365 zile x 2963 mczi = 10815 mcan

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 66

B13 Necesarul total de apa pentru uz igienico ndash sanitar Qzisanmed = Qsanzimed+ Qigzimed = 11855 + 2469 = 14324 mczi

Qzisanmax = Qsanzimax+ Qigzimax = 14226 + 2963 = 17189 mczi

Qnansanmed = Qsanmed+ Qigmed = 43271 + 9012 = 52283 mcan

Qtotsanmax = Qsanmax+ Qigmax = 51925 + 10815= 62740 mcan

Qzisanmed = 14324 mczi Qn med = 52283 mcan

Qzisanmax = 17189 mczi Qn max = 62740 mcan

Debitul de ape pluviale

Qp = mSФi Unde S= 5977 mp i = 150 lsha ndash intensitatea ploii m = 08 Ф = 08509 Rezulta Qp = 18290 ls

Sinteza evacuarilor apelor uzate este prezentata in tabelul nr7

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 67

Tabelul nr7- Bilantul consumului de apa

Proces tehnologic Sursa de

apă (furnizor)

Consum total de

apă (coloanele 41011)

Apa prelevată din sursă [mczi] Recirculată reutilizată

Comentarii Total [mczi]

Consum menajer [mczi]

Consum industrial Apa de

la propriul obiectiv

Apa de la alte

obiective Apa

subterană Apa de

suprafaţă

Pentru compensarea pierderilor icircn sistemele

cu circuit icircnchis Apa

subterană Apa de

suprafaţă 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Clinica multifunctionala

Retea 12224 2224 12224 100 0 0 0 0 0

Clinica infectioase

Retea 21 21 21

TOTAL 0 0 14324 14324 0 0 0 0 0 0

Tabelul nr8 ndash Bilantul apelor uzate

Sursa apelor uzate Proces tehnologic

Totalul apelor uzate generate

Ape uzate evacuate Ape direcţionate spre reutilizarerecirculare

Comentarii

menajere industriale Pluviale icircn acest obiectiv către alte obiective

m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Clinioca multifunctionala

15142 55268 14324 52283 0 0 818 2986

5 1825 0 0

Clinica infectioase

TOTAL 15142 55268 14324 52283 0 0 818 2986 5 1825 0 0

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 68

413 Neutralizarea apelor uzate De pe amplasamentulu clinicii se evacueaza

bull Ape uzate cu incarcare chimica si bacteriologica de la laboratoare sterilizare si bloc operator

bull Ape uzate generate la sectia de tratament oncologic cu posibili ioni radioactivi

bull Ape uzate generata la morga

bull Ape uzate generate in zona de preparare-servire hrana

bull Ape uzate genrate de la grupurile sanitare

bull Ape uzate de la parcari Pentru fiecare tip de apa uzata au fost prevazute sisteme de preepurare specifica si anume

Tabelul nr8 ndash Instalatii preepurare

Nr crt

Tip apa uzata Instalatie preepurare

Ape uzate cu incarcare chimica si bacteriologica de la laboratoare sterilizare si bloc operator

Instalatie de preepurare fizico-chimica

Ape uzate generate la sectia de tratament oncologic

Stocarea temporara pe durata timpului de injumatatire- eliminare controlata

Ape uzate generata la morga Instalatie de preepurare chimica

Ape uzate generate in zona de preparare-servire hrana

Separatoare de grasimi si instalatie de preepurarea fizico-chimica

Ape uzate generate de la grupurile sanitare

Evacuare in canalizarea Institutului

Ape uzate de la parcari Separatoare hidrocarburi

Apele uzate generate in zonele posibil contaminate sunt tratate in statia de tratare efluenti care asigura

bull Dezinfectia apelor uzate

bull Corectia de pH Componenta

bull Bazin contact primar

bull Bazin neutralizare

bull Rezervor hipoclorit de sodiu ( comun pentru ambele linii)

bull Bloc pompe dozatoare ndash 3 buc ( 2 + 1)

bull Dulap electric control Fiecare bazin este echipat cu

bull Agitator mecanic cu ax si elici din otel inoxidabil

bull Senzor de nivel

bull Ventill motorizat de descarcare Dn 110

bull Ventil prelevare probe

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 69

Apele uzate sunt descarcate pe circuite separate in bazinul de contact primar unde are loc dozarea de hipoclorit de sodiu simultan cu omogenizarea solutiei Cand nivelul lichidului ajunge la nivelul H1 se comanda deschiderea electroventilului de evacuare si lichidul curge in bazinul de neutralizare In acest bazin are loc dozarea de hipoclorit de sodiu pentru finalizarea procesului Simultan porneste agitatorul pentru omogenizare Durata de contact este de minim 30 min Cand lichidul ajunge la nivelul H2 se comanda deschiderea ventilului motorizat de evacuare si apele neuralizate sunt descarcate in canalizarea interioare de unde sunt dirijate spre statia centrala de dezinfectie Procesul este complet automatizat Periodic se pot preleva probe pentru analiza si verificarea corectitudinii dozarii de reactiv Prognozarea impactului Nu se estimeaza un impact asupra factorului de mediu apa Situatii de urgenta Nu se prognozeaza aparitia unor situatii de urgenta privind riscul de poluare al apelor Masuri de diminuare a impactului Pentru limitarea impactului asupra factorului de mediu apa au fost luate urmatoarele masuri

bull Realizarea statiei de tratare efluenti

bull Colectarea separata a apelor uzate pe categorii

bull Preepurarea locala a apelor uzate

bull Descarcarea apelor uzate in canalizarea interioara si tratarea in statia centrala

42 PROTECTIA AERULUI

421 Date generale

Caracterizarea zonei

Amplasamentul se afla in zona centrala a orasului In zona nu sunt activitati industriale In imediata vecinatate functioneaza si spitalul Colentina

422 Surse şi poluanţi generaţi De pe amplasament se genereaza emisii aer prin instalatia de ventilatie din urmatoarele surse tabelul nr5

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 70

Tabelul nr10ndash Poluanti emisi in aer

Nrcrt

Sursa Poluanti emisi Sisteme de control

1 In etapa de functionare

Surse stationare ndash laboratoare saloane sali operatii

Incarcare biologica

Instalatie ventilatie cu centrala tratare aer Filtre HEPA clasa 14 pe circuitele de aspiratie si evacuare Filtre HEPA duble la evacuarea in atmosfera Cos de dispersie

Centrale termica Gaze arse CO NOx Pulberi

Arzatoare cu emisii reduse de NOx si cos dispersie

2 In etapa de constructie`

21 Surse stationare Pulberi

22 Surse mobile CO CO2 Nox pulberi

Se mentioneaza ca sistemul de ventilatie colecteaza aerul din laboratoare prin intermediul filtrelor HEPA care retin toate microorganismele Evacuarea in atmosfera se face prin Centrala de tratare aer prevazuta cu filtre HEPA clasa 14 duble la evacuare si instalatii sterilizare UV Evacuarea aerului in atmosfera se face astfel

bull Bloc operator evacuat in totalitate si improspatat 100 cu un debit de 4000 mch

bull Saloane trezire evacuat in totalitate si improspatat 100 Cu un debit de 6800 mch

bull Saloane ATI evacuat in totalitate si improspatat 100 Cu un debit de 8600 mch

Au fost prevazute urmatoarele echipamente pentru ventilatie

Centrale tratare aer cu un debit de 4000 mch 7 buc

Centrala tratare aer cu un debit de 6800 mch 2 buc

Centrala tratare aer cu un debit de 8600 mch 2 buc

Evacuarea aerului de la instalatiile de ventilatie se face printr-un gurile de evacuare amplasate pe terasa avand inaltimea de 2 m peste nivelul cladirii ceea ce inseamna o inaltime totala de 28 m

Centrala termica consta din doua cazane avand caracteristicile

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 71

bull Putere Utila 250 kw bull Putere termica 272 kw bull Presiune de lucru 5 bar bull Temperatura minima retur a apei 55 grd C bull Randament in sarcina 100 9191 bull Randament in sarcina 30 9040 bull Contra presiune 20 mbar bull Combustibil Gaz natural GPL Motorina bull Lungime tub flacara 200-250 mm bull Diametru tub flacara 160 mm bull Contrapresiune apa 15(ΔT=12ordmC) mbar bull Volum apa 220 l bull Diametru cos 250 mm bull Debit gaze naturale 2868 mch = 2128 kgh bull Debit gaze arse 42733 mch bull Temperatura gaze 89 oC bull Diametru cos 250 mm

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 72

Tabelul nr11 ndash Sinteza emisiilor Denumire activitate

sector procesului tehnologic

codul activitate

Surse generatoare de poluanţi atmosferici Caracteristicile fizice ale

surselor Parametrii gazelor evacuate

Denumire Consum producţie

Timp de

lucru anual

ore

Poluanţi generaţi

Poluanţi coduri după caz

Cantităţi de

poluanţi generaţi

tan

Denumire Icircnălţime

m

Diametrul interior la

vacircrf al coşului

m

Viteza ms

Tempe-ratura

degC

Debit volumic debit masic

m3s gs

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala

Instalatie ventilatie saloane

8760 Aer

viciat 0

Cos 7 buc

28 08 24 22 1111387

Instalatie ventilatie Saloane trezire

8760 Aer

viciat 0

Cos 2

28 1 24 22 1882360

Instalatie ventilatie ATI

8760 Aer

viciat 0

Cos 2

28 1 304 22 2392985

Centrale termica 4300

CO NOx Pulb

0092 0642 0010

Cos 2

28 06 09 90 0237296

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 73

423 Cerinte legale Pentru factorul de mediu aer se iau in consideratie cerintele legale privind emisiile si limitele la imisie pentru protectia sanatatii umane

Cerinte legale privind emisiile

Valorile concentratiilor substantelor poluante in aer sunt reglementatea de Legea nr1042011 privind calitatea aerului inconjurator Pentru activitatea de pe amplasament nu sunt prevazute norme de calitate a aerului evacuat in atmosfera si nici pentru calitatea aerului la imisie Unele informatii privind riscul de poluare cu agenti patogeni se gasesc in bull Microbial Risk Assessment Guideline EPA 2011

bull INDOOR AIR POLLUTION US Environmental Protection Agency

bull Airguides Health Organizatuia Mondiala a Sanatatii Analizandu-se datele publicate de organismele internationale si avandu-se in vedere specificul activitatii se apreciaza ca limitele de evacuate trebuie sa fie Numar bacterii 0 Numar colonii 0 424 Receptori ai emisiilor in mediu Amplasamentul este situat in zona Obor La circa 30 m sunt locuinte particulare In zona nu se afla zone protejate la o distanta lt 10 km sau rezervatii stiintifice la distanta lt 2 km de instalatie De asemenea in zona nu sunt receptori sensibili ( scoli sau constructii de patrimoniu) Avandu-se in vedere situatia locala se apreciaza ca sunt receptori sensibili in zona si ca sunt necesare masuri de control al emisiilor Au fost prevazute masuri de control al emisiilor biologice in mediu prin montarea de filtre HEPA clasa 14 si instalatii sterilizare UV pe circuitel de evacuare din zonele de risc

425 Prognozarea poluarii aerului Asa cum s-a aratat sursele de emisie sunt cosurile de evacuare aer al instalatiei de ventilatie aferente fiecarui etaj si cladiri care au dimensiunile din tabelul nr13 Evaluarea capacitatii de control a emisiilor consta in

bull Evaluarea capacitatii de retinere a filtrelor HEPA

bull Evaluarea capacitatii functionale a instalatiei Filtrelor HEPA clasa 14 au urmatoarele performante

bull Porozitate 012 μm

bull Capacitate filtrare 9995

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 74

bull Material filtrant Hartie din microfibra de sticla

bull Temperatura exploatare max90 oC Pe circuite sunt amplasate filtre HEPA clasa 14 la

bull Intrare aerului proaspat in centrala de tratare a aerului ndash CTA

bull La introducerea aerului in incaperile ventilate

bull La evacuarea aerului din incaperi asigurandu-se suprapresiunea

bull La evacuarea aerului in atmosfera Normele OMS prevad retinerea tuturor particulelor ( indiferent de natura acestora) cu dimensiuni ge 5 μm Mediul de lucru in laboratoare implica lucrul cu virusi si bacterii Bacteriile se popt propaga pe caile normale ( circulatia aerului a apei sau prin contact) Circulatia virusilor este mult mai dificila acestia avand nevoie de un suport ( bactaerie) pe care se fixeaza In plus virusii nu rezista in liber in aer Pentru verificarea eficientei sistemelor de filtrare au fost analizate dimensiunile bacteriilor si virusilor si comparate cu caracteristicile tehnice ale filtrelor Astfel bacteriile au urmatoarele dimensiuni

bull Bacterii mici lt 1 μm ( streptococcus stafilococcus)

bull Bacterii mijlocii 13 μm ( salmonele coli )

bull Bacterii mari gt 3 μm ( clostrydiumetc) Virusii au dimensiuni mult mai mici si anume

bull Virus hepatic tip B 2030 nm = 002003 μm

bull Virus hepatic tip C 004006 μm

bull Virus HIV 0102 μm

bull Virus gripal Oslash 00040006 μm x 0010014 μm

bull Adenovirul 007009 μm

bull Virus Ebola Oslash 008 x 061 μm

bull Flavivirus 004005 μm In general virusii au dimensiuni intre 00203 μm Analizand constructia filtrelor modul de operare si circulatia virusilor si bacteriilor rezulta urmatoarele

bull Bacteriile avand dimensiunile gt 1 μm sunt retinurte in procent de 100 de sistemul de filtrare avand dimensiuni mai mari ca porozitatea filtrelor de 012 μm

bull Individual virusii ar putea sa treaca prin sistemul de filtrare avand dimensiuni mai mici decat porozitatea dar virusii pot circula prin aer numai fixati pe bacterii In aceasta situatie dimensiunile sunt similare cu ale bacteriilor pentru care gradul de retinere este de 100

bull Utilizarea filtrelor duble mareste siguranta procesului de filtrare

bull Utilizarea instalatiilor de sterilizare UV pe circuitele de evacuare in mediu asigura distrugerea virusilor si a oricaror bacterii

Avandu-se in vedere sistemele de retinere si control ale instalatiei de ventilatie se apreciaza ca riscul de transmitere in atmosfera a unor agenti patogeni este foarte redus

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 75

43 PROTECTIA IMPOTRIVA ZGOMOTULUI SI VIBRATIILOR

Nu e cazul Activitatea se desfasoara in interior si nu au fost determinate depasiri ale nivelului de zgomot

44 PROTECTIA IMPOTRIVA RADIATIILOR

Pe amplasament se utilizeaza echipamente de diagnosticare si tratament care folosesc radiatii Au fost prevazute urmatoarele masuri

bull Captusirea peretilor cu material de protectie plumb sau echivalent

bull Toate elementele de usa vor fi executate conform expertizei privind protectia impotriva radiatiilor in toate icircncaperile unde este necesar

bull Montarea de usi cu echivalent in plumb corespunzator si informarea documentata in acest sens a contractantului

bull Prevederea de echipament de protectie

bull Apele de la tratamentul cu radiatii sunt colectate separat si retinute pana la expirarea timpului de injumatatire

45 PROTECTIA SOLULUI SI SUBSOLULUI

Nu e cazul Activitatea se va desfasura in interiorul cladirii Solul este protejat cu platforma din beton

46 PROTECTIA ECOSISTEMELOR TERESTRE SI ACVATICE

Nu e cazul In zona nu sunt ecosisteme terestre sau acvatice care sa necesite masuri de protectie

47 PROTECTIA ASEZARILOR UMANE SI A ALTOR OBIECTIVE DE INTERES PUBLIC

Nu e cazul Cladirea este amplasata in interiorul Institutului National de Boli Infectioase

48 GOSPODARIREA DESEURILOR GENERATE PE AMPLASAMENT

Din activitate se genereaza deseuri in etapa de realizare a investitiei si in etapa de functionare Activitatea de gestionare a deseurilor este reglementata de legea nr2112010 - Legea deseurilor si de actele normative anexe legii De pe amplasament reulta urmatoarele tipuri de deseuri

bull Deseuri spitalicesti periculoase si nepericuloase

bull Deseuri menajere

bull Deseuri de la analize

bull Deseuri filtrare

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 76

Sursele de deseuri tipuri compozitie si cantitati de deseuri rezultate Sursele de generare a deseurilor sunt

bull Laboratoarele analize probe

bull Activitatea de intretinere De pe amplasament rezulta urmatoarele tipuri de deseuri

Tabelul nr12 ndashDeseuri generate

Cod deseu

Denumire Cantitate

tan Observatii

18 01 03 Deseuri infectioase

18 01 06 Chimicale constacircnd din sau conţinacircnd substanţe periculoase

18 01 04

Deşeuri a căror colectare şi eliminare nu fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor (de ex icircmbrăcăminte lenjerie icircmbrăcăminte disponibila scutece)

Materiale textile

15 02 02 Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor

Filtre HEPA colmatate

20 01 35 Cartuse imprimanta

15 01 01 Ambalaje din hacircrtie şi carton

20 03 01 Deşeuri municipale amestecate

Deseurile spitalicesti sunt incadrate in categoria deseurilor periculoase avand caracteristicile H5 H6 H7 si H9 conform Legii 2112010 ndash Legea deseurilor

Fig 2 Deseuri generate

CERCETARE DOMENIUL

BOLILOR INFECTIOASEAnalize de laborator

18 01 03 Deseuri infectioase

18 01 06 Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase

18 01 04 Deşeuri a căror colectare şi eliminare nu fac obiectul unormasuri speciale privind prevenirea infecţiilor

15 01 01 Ambalaje din hacircrtie şi carton

Servicii auxiliare Ventilatie15 02 02 Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul

unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor ( filtre HEPA)

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 77

Gestiunea deseurilor este asigurata astfel Tabelul nr12 ndash Fluxul deseurilor

Deseuri infectioase rarr

Colectare saci galbeni cu inscrioptia TOXIC sau RISC BIOLOGIC

rarr Depozitate temporar rarr

Eliminate prin SC STERICYCLE ROMANIA SRL

Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase

rarr

Colectate in recipienti speciali direct de la analizoare

rarr Depozitate temporar rarr

Eliminate SC STERICYCLE ROMANIA SRL

Materiale textile rarr

Colectate in saci plastic rarr

Depozitate temporar rarr

Eliminate SC ANVERTISING SRL

Filtre HEPA rarr

Colectare saci galbeni cu inscrioptia TOXIC sau RISC BIOLOGIC

rarr Depozitate temporar rarr

Eliminate SC STERICYCLE ROMANIA SRL

Ambalaje din hacircrtie şi carton rarr Colectate rarr

Depozitate temporar spatiu acoperit

rarr Eliminate SC SUPERCOM SRL

Deşeuri municipale amestecate

rarr Colectate in containere 08 mc rarr

Depozitate temporar rarr

Eliminate SC SUPERCOM SRL

De mentionat ca deseurile rezultate din activitati medicale constand din sange reactiviculturi sunt colectate in pungi etanse si eliminate prini intermediul SC STERICYCLE ROMANIA SRL

Deseurile infestate biologic si anume Deseuri din zona de spitalizare ( deseuri textile hartieetc) Deseuri din laborator ( probe patologice) Filtre HEPA colmatate amplasate pe gurile de ventilatie

Deseurile infestate biologic de la laboratoare sau din zona de spitalizare urmeaza urmatorul flux

colectare si apoi inchise in recipienti speciali din otel inxidabil introducere in alt recipient umplut cu agend de dezinfectie ( perogen de hidrogen) sterilizare in autoclav depozitare in vederea eliminarii

Filtrele HEPA colmatate si alte materiale textile sunt colectate in saci sigilati siintrodusi in cutii speciale duble in vederea eliminarii prin incinerare

O sinteza a managementului deseurilor este prezentata in tabelul nr14

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 78

TABELUL Nr 14 Managementul deşeurilor

Denumirea deşeului )

Cantitatea

prevăzută a fi

generată tan

Starea fizică

(Solid-S

Lichid-L

Semiso- lid SS

Codul deşeului )

Codul privind

principala proprietate periculoasă

)

Codul clasificării statistice

)

Managementul deşeurilor - cantitatea prevăzută a fi

generată - (tan)

valorificată eliminată rămasă icircn stoc

Deseuri infectioase

50 S 18 01 03 H9H11

H14 50

Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase

5 SL 18 01 06 H6H11

H14 5

Materiale textile

1 S 18 01 04 - 1

Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor

300 bucan

S 15 02 02 H9H11

H14 300bucan

Ambalaje din hacircrtie şi carton

5 S 15 01 01 - 5

Deşeuri municipale amestecate

300 S 20 03 01 - 300

Deseurile infectioase constau din

bull Materiale contaminateo Tampoane comprese pamsamente imbibate sau care au venit in contact cu

sange sau fluide biologiceo Pansamente si alte materiale infestateo Recipienti care au continut sange sau fluide biologiceo Materiale instrumente medicale si echipamente contaminateo Recipienti din plastic pentru colectare probe biologice

bull Deseuri intepatoare ndash taietoareo Seringi de unica folosintao Ace cuttereo Perfuzoare cu aceo Lame bisturiu de unica folosinta

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 79

o Sticlarie contaminta cu sange sau alte lichide biologice

bull Chimicale continand substanmte periculoaseo Substante chimice expirateo Medicamente expirate

bull Ambalaje din hartie si carton ndash ambalaje cutii de la medicamente sau reactivi

bull Deseuri municipale amestecateo Ambalaje pentru materiale sterileo Ambalaje si recipienti care nu au fost contaminati cu lichide biologice

In etapa de constructie pe amplasament se genereaza urmatoarele tipuri de deseuri

17 01 07 amestecuri de beton cărămizi ţigle şi materiale ceramice altele decacirct cele specificate la 17 01 06

17 02 01 lemn 17 02 02 sticla 17 04 11 cabluri altele decacirct cele specificate la 17 04 10 17 05 04 pămacircnt şi pietre altele decacirct cele specificate la 17 05 03 17 09 04 amestecuri de deşeuri de la construcţii şi demolări altele decacirct cele specificate

la 17 09 01 17 09 02 şi 17 09 03

Aceste deseuri rezulta in special in etapa de consolidare a cladirii vechi si sunt eliminate de pe amplasament Cantitatea estimata de deseuri din demolari este de circa 15000 mc

49 GOSPODARIREA SUBSTANTELOR SI PREPARATELOR CHIMCE PERICULOASE

Pe amplasament se utilizeaza substante chimice din categoria reactivilor de laborator Analizoarele din dotare vor fi analizoare automate care folosesc kit-uri de reactivi specifici penntru fiecare aparat si analiza De regula un kit de analize contine

bull 1hellip2 reactivi

bull Solutie buffer

bull Solutie spalare

bull Diluant

Substantele chimice utilizate pe amplasament se pot grupa astfel

bull Reactivii pot fi grupat astfel

bull Reactivi si kituri pentru analize specifice

bull Solutii de calibrare specifice fiecarui analizor si analize

bull Reactivi auxiliari pentru spalare cuvete dilutiecuratare interfazeetc

bull Substante chimice pentru dezinfectie si intretinere

bull Dezinfectanti

bull Detergenti

bull Odorizanti

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 80

Gestiunea substantelor chimice include

bull Ambalarea ndash este realizate de producatori in recipienti din sticlaplastic sua plicuri impermeabile in cazul kiturilor

bull Transportul ndash este asigurat de furnizori in cutii de ambalaje sigure pentru transport

bull Depozitarea ndash se face temporaritul central dupa care sund distribuite in laboratoarele de analize In laboratoare reactivii se patreaza in dulapuri inchise cu acces controlat

bull Utilizarea ndash se face de personal de calificat si instruit in utilizarea substantelor chimice

5 PREVEDRI PENTRU MONITORIZAREA MEDIULUI

Monitorizarea mediului se realizeaza pe amplasament in conformitate cu autorizatia de mediu a institutului care prevede monitorizarea

bull Apa ndash indicatorii prevazuti in acordul de preluare ape uzate

bull Evidenta deseuri Tabelul nr15 ndash Monitorizarea evacuarilor in mediu

Apa

Nr crt Parametru Frecventa Metoda de analiza

1 pH Lunar Conform standardelor in

vigoare

2 Materii in suspensie Lunar Conform standardelor in

vigoare

3 Consum chimic de oxigen (CCO-Cr)

Lunar Conform standardelor in

vigoare

4 Substante extractibile cu solventi organici

Lunar Conform standardelor in

vigoare

5 Detergenti sintetici Lunar Conform standardelor in

vigoare

6 Azot amoniacal (NH4+) Lunar

Conform standardelor in vigoare

7 Sulfati(SO42-) Lunar

Conform standardelor in vigoare

8 Cloruri Lunar Conform standardelor in

vigoare

9

Bacteriologie

bull Coliformi total la 37oC

bull Coliformi fecali100 ml

bull Streptococi

bull Salmonela

Lunar

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 81

Zgomot

Masuratorile de zgomot se efectuează de catre laboratoare acreditate o data pe an Determinarile se vor face in 3 puncte situate la limitele de sud vest si est ale amplasamentului

6 JUSTIFICAREA INCADRARII PROIECTULUI

Conform cu Hotararea 445 din 8 aprilie 2009 (Hotararea 4452009) privind evaluarea impactului anumitor proiecte publice si private asupra mediului proiectul se incadreaza in

bull Lista din anexa nr2 a proiectelor pentru care trebuie stabilita necesitatea efectuarii evaluarii impactului asupra mediului CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala

Conform procedurii a fost transmisa o notificare catre ARPM Bucuresti privind intentia de a realiza aceste investitie Autoritatea de reglementare a solicitat realizarea Memoriului de prezentare conform prevederilor legale Conform Deciziei de incadrare nr200 din 14122020 emisa de APM Bucuresti care mentioneaza ca in conformitate cu OUnr1952005 aprobata prin Legea nr2652006 cu modificarile ulterioare si ordinul MMDC nr 17952007 pentru activitatile incluse in codurile CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala si CAEN 7220 ndash Cercetare dezvoltare in stinte sociale si umaniste este necesara evaluarea impactului asupra mediului tinandu-se seama ca

bull Proiectul intra sub incidenta Legii nr2922018 privind evaluarea anumitor proiecte publice si private asupra mediului conform anexa nr3 pct13a

bull Proiectul propus nu intra sub incidenta art28 din OUG nr572007 privind regimul ariilor naturale protejate conservarea habitatelor naturale a florei salbatice cu modificarile si completarile ulterioare

bull Proiectul nu intra sub incidenta prevederilor art48 si 54 din Legea apelor nr1071996 cu modificarile si completarile ulterioare

Extras decizie incadrare nr20014122020

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici Memoriu tehnic de prezentare

7 LUCRARI PENTRU REFACEREA AMPLASAMENTULUI LA FINALIZAREAINVESTITIEI

Nu e cazul Investitia nu afecteaza terenul Lucrarile se executa in interiorul amplasamentului Institutului National de Boli Infectioase ProfDrMatei Bals

8 ANEXE

Plan de incadrare in zona Plan situatie

Intocmit

DringDornean Radu

ECEDR101187-110121 82

INSTITUTUL NAŢIONAL DE BOLI INFECŢIOASE bdquoProf dr MATEI BALŞrdquo BucureștiMANAGER INTERIMARDr Cătălin Gabriel APOSTOLESCU

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 9

Cerintele Strategiei Nationale de Sanatate 2014-2020 prevad masuri pentru imbunatatirea calitatii actului medical prin dezvoltarea unitatilor sanitare moderne si a personalului medical specializat Astfel se prevede

In cadrul STRATEGIEI NAŢIONALE din 18 noiembrie 2014 se prevede 23 Arii strategice pentru sectorul de sănătate Aria strategică 2 Servicii de sănătate

bull un sistem de servicii de asistenţă comunitară de bază destinate grupurilor

bull creşterea eficacităţii şi diversificarea serviciilor de asistenţă medicalăprimară

bull consolidarea calităţii şi eficacităţii serviciilor furnizate icircn ambulatorul despecialitate

bull creşterea gradului de siguranţă a populaţiei prin consolidarea sistemuluiintegrat de urgenţă şi asigurarea accesibilităţii la asistenţa medicală deurgenţă adecvată icircn mod echitabil

bull regionalizareaconcentrareaasistenţei medicale spitaliceşti şi crearea dereţele regionale dereferinţă cu spitale şi laboratoare dediferite grade decompetenţă interconectate cu sectorul de asistenţă primară şi ambulatorie despecialitate

bull creşterea accesului la servicii de reabilitare paliaţie şi de icircngrijiripe termenlung

Aria strategică 3 Măsuri transversale

bull Icircntărirea capacităţii administrative la nivel naţional regional şi local şicomunicarea schimbării

bull Asigurarea şi monitorizarea calităţii serviciilor de sănătate publice şi private

bull Promovarea cercetării şi inovării icircn sănătate

bull Colaborare intersectorială pentru o stare de sănătate mai bună a populaţieiicircn special a grupurilor vulnerabile

bull Eficientizarea sistemului de sănătate prin accelerarea utilizării tehnologieiinformaţiei şi comunicaţiilor moderne (E-sănătate)

bull integrarea noii construcții icircn contextul sitului actual fără perturbareaactivităților medicale existente

Obiectivul investitiei - Clinica multifunctionala dr Calistrat Grozovici corp A si corp B este cuprins icircn planul strategic de dezvoltare al Institututlui Național de Boli Infecțioase Prof DrMatei Balșrdquo pe perioada 2014-2020 Un punct important icircn concepția noului spital este adaptarea concepției arhitecturale pentru asigurarea normelor spitalicești corespunzătoare raportate la infecțiile nozocomiale

bull prevederea a numeroase puncte de spălare a macircinilor

bull alegerea materialelor și tratarea lisă a suprafețelor pereților pardoselilor și aplafoanelor vor permite curățirea și decontaminarea ușoara a tuturor pieselorcomponente ale spitalului

bull asigurarea unui acces ușor pentru verificarea și icircntreținerea echipamentelortehnice(exemplu ghenele) pentru a permite o curățire și dezinfecție periodică

bull respectarea dreptului la serviciile de sănătate a populației

bull garantarea calității și siguranței actului medical

bull asigurarea accesibilității la servicii medicale

bull aprecierea competențelor profesionale și icircncurajarea dezvoltăriilor

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 10

bull crearea de noi locuri de muncă prin implementarea proiectului

bull trebuie menționat și faptul că realizarea acestui pachet de lucrări va influența și vaameliora icircn mod direct icircntreaga activitate medicală la scara icircntregului spital

bull Va prezenta un model de dezvoltare a capacitatiii de tratare a bolilor infectioasepentru toate regiunile din Romania

33 VALOAREA INVESTITIEI

Nr crt

Denumire obiect investitie

Valoare fara TVA

Total Din care C+M

lei Euro lei Euro

1 Clinica multifunctionala Dr Calistrat Grozovici

2114867129 438387117 963355000 199040289

2 Clinica boli infectioase inalt transmisibile

32862800 6750780 14950000 3070343

Total 2147729929 445137897 978305000

34PERIOADA DE IMPLEMENTARE PROPUSĂ

Durata de realizare a proiectului este de 30 luni din care 24 luni executie efectiva

35 DESCRIEREA PROIECTULUI

351 Situatia actuala

Institutul National de Boli Infectioase Prof Dr Matei Bals Bucuresti este o unitate sanitara de interes national conform art 1 din HG Nr 11062002 In cadrul Institutului functioneaza

bull mai multe sectii cu un numar total de 680 de paturi pentru sectiile continue de adultisi copii 10 paturi in 2 sectii pentru spitalizarea de zi (adulti si copii) 50 de paturipentru insotitori laboratoare de investigatii clinice si paraclinice

bull 2 sectii de terapie intensiva

bull un pavilion de administratie

bull centru de cercetare si invatamant

bull spatii destinate activitatilor medicale conexe si spatii tehniceActivitatea INBIMB se desfasoara in regim de spital 24h 24h 7 zile saptamana Activitatea medicala se desfasoara in pavilioane separate avandu-se in vedere specificul activitatii de tratare boli infectioase

Institututul Național de Boli Infecțioase rdquoProfDr Matei Balșrdquo (INBIMB) cel mai mare centru de tratament și prevenție a patologiei infecțioase din Romania de interes strategic național Icircn ultimii ani cacircteva dintre clădirile existente au fost renovate și au fost adăugate altele noi construite și concepute conform celor mai noi tehnologii din sectorul medical

De asemenea pe amplasament se constata

bull Existența unor pavilioane cu structură icircnvechită

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 11

bull Număr mare de consultaţii la camera de gardă care necesită suplimentarea semnificativă a activității medicale

bull Perioade de spitalizare crescute cauzate de modificari in structura patologiei internate (endocardite enterocolite cu Cl difficile osteodiscite) ale căror costuri nu se regăsesc icircn valorile DRG primite

bull Număr relativ mic de paturi care nu poate satisface icircntotdeauna necesităţile de icircngrijire şi izolare a cazurilor grave situatie agravata in cazul pandemiei actuale de SARS COVID 19

bull Rată mare de utilizare a paturilor - risc de apariţie a unor infecţii nosocomiale şi imposibilitatea internării unor cazuri noi care necesită internare

bull Lipsa interconectării pavilioanelor prin căi de acces facile și rapide pentru maximizarea accesului și scurtarea timpilor de așteptare la investigațiile paraclinice și de laborator de specialitate

bull Utilizarea inadecvată a personalului prin necesitatea suplimentării resurselor umane pentru transportul pacienților și al probelor biologice

bull Lipsa unui sistem de transport pneumatic al probelor biologice de la nivelul pavilioanelor la laboratoarele centrale

bull Indice mare de prezentabilitate la camerele de gardă (pacienţi neinternaţi) pentru care nu există posibilitatea decontării serviciilor de către CASMB ndash peste 600 zi

bull Migrarea cadrelor medicale şi paramedicale icircn alte unităţi sau icircn strainătate din cauza condiţiilor de salarizare impuse limitative

bull Numarul limitat de locuri de spitalizare dotate cu echipamente de asistenta in cazul epidemiilor de boli infectioase cazul SARS COVID

352 Suprafete

Investitia se va realiza pe in interiorul amplasamentului actual al institutului din strDrGrozovici nr1 sector 2 Bucuresti

Bilantul teritorial actual( plan situatie anexa nr1)

bull Suprafață teren St = 32424 mp

bull Aria construită existent existentă Sc = 8674 mp

bull Aria desfașurată existentă Sd = 24100 mp

bull Regim de icircnalțime maxim existent = S+P+4E+5E

bull POT existent = 2675

bull CUT existent = 074

Tabelul nr1 ndash Constructii existente pe amplasament Cod

constructie Suprafata

mp Destinatie mentiuni

C1 37 Post control - Parter Scdesf=37mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C2 1271 Pavilion nr6 - parter Scdesf=1271mp Autorizatie de desfiintare nr 2076G din 27042011

C3 433 Pavilion administrativ - P+2E Scdesf=1299mp

C4 368 Pavilion nr2 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017

C5 386 Pavilion nr3 - P+2E+M Scdesf=1544mp

C6 749 Bloc alimentar _Ss+P+1E Scdesf=2247mp

C8 368 Pavilion nr1 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 12

C9 82 Post trafo - Parter Scdesf=82mp

C10 1946 Pavilion nr4 Scdesf=9775mp Se compune din tronsoanele A1 - Ss+P+2E A2 - Ss+P+3E+M A3 -Ss+P+3E+M (extinsa peste C31 beci de zarzavat care implicit s-a desfiintat) B1 - Ss+P+3E+M B2 - Ss+P+3E+M

C11 770 Pavilion nr5 - Ss+P+3E+M Scdesf=4615mp

C12 12 Tanc apa - constructie subterana Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C13 82 Sera - Parter Scdesf=82mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C14 163 Pavilion Sintetica moleculara-S+P Scdesf=326mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017

C15 357 Spalatorie - P+1E Scdesf=714mp

C16 39 Sera mica - parter Scdesf=39mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C17 12 Cos incinerator cu instalatia de incinerare a deseurilor medicale dezafectata Scdesf=12mp

C18 581 Spatii de invatamant si cazare (fosta arhiva) - Ds+P+3E Scdesf=2950mp

C19 34 Depozit tuburi de oxigen - Parter Scdesf=34mp

C21 126 Atelier - Parter Scdesf=126mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C22 154 Atelier - Parter Scdesf=154mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C23 71 Atelier - Parter Scdesf=71mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C24 12 Atelier - Parter Scdesf=121mp

C26 7 Magazie - Parter Scdesf=7mp

C27 63 Magazie - Parter Scdesf=63mp

C28 10 Magazie - Parter Scdesf=10mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C29 22 Magazie - Parter Scdesf=22mp

C30 12 Magazie - Parter Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C32 43 Depozit ambalaje - Parter Sc=43mp

C33 41 Anexa provizorie - Parter Scdesf=41mp

Total Sc=8674mp Sd=30883mp

353 Descrierea proiectului

Proiectul consta in realizarea a doua invetitii si anume

Clinica Multifunctionala DrCalistrat Grozovici

Clinica de Boli Infectioase Inalt Transmisibile

3531 Caracteristici Clinica Multifunctionala DrCalistrata Grozovici

Proiectul prevede realizarea a doua corpuri de cladire unite intre ele prevazute cu

heliport si anume

Corp A

bull Aria construităla sol SAc= 2444 mp

bull Aria construită desfășurată SAd= 27520 mp

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 13

bull Regim de icircnălțime 2S+P+2E+3-7Er

bull Categoria de importanță - B(cf HGRNR766-1997)

bull Clasa de importanță - I(cf Normativ P100-12013)

bull Grad de rezistență la foc - I(cf P118-1999 P118-22013 P118-32015)

bull Nr comp incendiu - 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013 P118-32015)

bull Nr locuri de parcare ndash 278

bull Nr paturi ndash 256

bull Nr unități bloc operator ndash 5 Corp B

bull Aria Construită la sol SBc= 3533 mp

bull Arie desfășurată SBd= 236856mp

bull Regim de icircnalțime maxim 2S+P+5E+6-8Er

bull Categoria de importanță - B (cf HGRNR766-1997)

bull Clasa de importanță - I (cf Normativ P100-12013)

bull Grad de rezistență la foc - I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015)

bull Nr comp incendiu - 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013 P118-32015)

bull Nr locuri de parcare ndash 190

bull Nr paturi ndash 380

3532 Caracteristici Clinica de Boli Infectioase Inalt Transmisibile

Proiectul presupune realizarea unei constructii in regim D+P+2E+E3 partial amplasata intr-o zona libera din incinta instituttului Cladirea va avea

bull Suprafata la sol 1250 mp

bull Suprafata desfasurata 5500 mp

bull Inaltime 1880 m

3533 Indicatori urbanistici ndash anexa nr3 Plan investitie

Indicator urbanistic Existent Propus

Procent de ocupare al terenului POT [] 2675 2426

Coeficient de utilizare al terenului CUT [] 092 074

Baza legala o constitue

bull PUZ municipiul Buicuresti aprobat cu HCGMB nr2692000

bull PUZ sector 2 aprobat cu HCL Sector 2 nr992003 prelungit cu HCL sector 2 nr508012013

bull PUD StrDrCalistrat Grozovici nr1 ndash Construire Clinica Multifunctionala DrCalistrat Grozovici Corp A si B inclusiv heliport aprobat prin HCL nr19130072020 a CL sector 2 Bucuresti

bull Certificat de urbanism nr73237G din 13042020

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 14

3534 Pregatirea terenului Terenul aferent viitoarei clinici multifunctionale care face obiectul acestui studiului de fundamentare este situat de-a lungul străzii Dr Grozovici nr1 Sector 2 București avacircnd două accese pentru pietoni și vehicule In prezent pe terenul propus pentru realizarea clinicii exista constructii care nu mai corespund cerintelor actuale si sunt nefunctionale si care vor fi desfiintate astfel

bull C2 - pavilion nr 6 (autorizație de desființare nr 2076G din 27042011) cu regim de icircnălţime la nivel de parter aria construită de1271 mp aria desfășurată 1271 mp

bull C4 - pavilion nr 2 (autorizatie de desființare nr 56927G din 02112017 comună pentru pavilioanele C4 C8 si C14) cu regim de icircnălțime parter aria construită şi aria desfasurată de 368 mp

bull C8 - pavilion nr 1 cu regim de icircnălțime parteraria construită şi aria desfasurată de 368 mp

bull C14 - pavilion sintetică moleculară cu regim de icircnalțime S+P aria construită de 163 mp şi aria desfasurată de 281 mp

Pavilionul 6 nu mai este utilizat nefiind functional Anterior aici a functionat sectia Boli

infectioase MAPN si capela spitalului

In acest corp de cladire a functionat pe latura est camera depozitare deseuri

spitalicesti

Aceste corpuri de cladiri vor fi desfiintate pentru eliberarea terenului pentru clinica

noua

Toate aceste clădiri sunt actualmente icircntr-o stare de degradare avansată și prezintă

pericole pentru stabilitatea lor icircn caz de seism și de incendiu ținacircnd cont de starea

instalațiilor electrice icircn funcțiune Cladirea Pavilionului 6 este non funcțională și

neadaptată pentru funcțiunile spitalicesti

Din punct de vedere al aspectului arhitectural pavilionul 6 și cele două clădiri de pază

nu prezintă nici un interes

Icircn concluzie demolarea acestor construcții se impune ca fiind soluția unică pentru

crearea a două corpuri noi CORPUL ldquoA ldquoși CORPULrdquo Brdquo legate icircntre ele și cu

Pavilionul 3 existent

bull Demolarea constructiilor existente necesita realizarea urmatoarelor lucrari

bull dezinfectia spatiilor infestate

bull recuperarea obiectelor de cult de la capela spitalului si mutarea intr-o locatie noua

bull demolarea constructiilor propuse spre desfiintare

bull Etapa pregatitoare

bull remodelarea terenului pentru noile constructii

bull reorganizarea și prepararea viitoarelor branșamente pentru etapa finală

bull electricitate

bull evacuarea apelor uzate și pluviale

bull instalațiile de icircncălzire

bull instalațiile de produs apă caldă menajeră

bull branșamente apș la capacitatea necesară

bull branșamente gaz metan etc

bull amplasarea viitoare a fluidelor medicinale

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 15

bull repararea eventualelor rețele existente (conform planurilor) icircn vederea asigurarii neutralizării protecției acestora

3535 Descrierea investitiei Clinia Multifunctionala Dr Calistrat Grozovici Realizarea investitiei Clinică multifuncțională dr Calistrat Grozovici din incinta INBI Prof Dr Matei Balș corp A și corp B prevedea realizarea a doua corpuri de cladire complet echipate pentru activitatea medicala Clinica va ocupa o suprafața de teren de aproximativ 6000 mp icircn zona de est a incintei INBIMB și va fi amplasată astfel

bull Corpul A

bull la est pe limita de proprietate dinspre Str C Grozovici

bull la nord retras cu 830 m față de limita proprietății

bull la sud retras la 15m fața de limita proprietății

bull la vest alipit pavilionului 3

bull Corpul B

bull la est retragere de 2730m față de limita dinspre stradă

bull la nord alipit parțial de Corpul A și de Corpul C6 existent la minim 1470 m de Corpul C5

bull la sud alipită parțial de corpul C3 fața de care se va crea o curte de minim 3m

bull la vest retragere minim 8m față de corpul C10 Clinica este o construcție publică formată din 2 corpuri de cladire A și B cu funcțiune de clinică medicalăși cercetare Constructia va avea regim de icircnaltime maxim 2S+P+8E Structura de rezistență propusă este cu diafragme icircn conlucrare cu cadre de beton armat Pentru subsoluri se propune o incinta de piloni forați Radierul de beton armat se va rezema pe incinta de piloți forați Realizare corp A Corpul A are urmatoarele caracteristici Aria construita 499210 mp Aria construita desfasurata 3951870 mp Regim de Inaltime maxim 2S + P + 8E Heliport Categoria de importanta B (cf HGRNR766-1997) Clasa de importanta I (cf Normativ P100-12013) Grad de rezistenta la foc I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015) Nr comp incendiu 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013

P118-32015) Nr locuri de parcare 122 Nr paturi 306 paturi Numar unitati bloc operator 5 sali de operatie Realizare corp B

Aria Construita 31264 mp Arie desfasurata 312537 mp Regim de inaltime maxim 2S+P+8E

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 16

Categoria de importanta B (cf HGRNR766-1997) Clasa de importanta I (cf Normativ P100-12013) Grad de rezistenta la foc I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015) Nr comp incendiu 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013

P118-32015) Nr locuri de parcare 191 Nr paturi 380

Descrierea activităților și funcțiunilor

Corp A

bull hol general de recepție

bull urgență - cazare temporară de 6 paturiinternăriexternări

bull cabinet consultații birouri medici 5 camere medici de gardă

bull imagistică

bull radioterapie

bull sterilizare

bull morgă

bull farmacie

bull 6 unităţi de cazare de 30 de paturi fiecare

bull 1 unitate de cazare de 26 de paturi

bull 1 unitate ambulatoriu de 18 paturi

bull 2 unităţi ATI cu 16 paturi fiecare

bull bloc operator cu 5 săli şi 2 paturi ATI cardioneuro

bull spații diverselogistice tehnice

bull amfiteatru cu 250 locuri săli de cursuri pentru studenți săli de ședințe

bull heliport - platforma va fi instalată pe ultima terasă a noului spital pentru a permiteaterizarea elicopterelor sanitare pentru cazuri de urgență

bull Spatii tehnice

bull Centrale de ventilatie si climatizare

bull Grup electrogen

bull Tablou Electric General (TEG )

bull Tratarea apelor uzate

bull Post de transformare

bull Dispecerat sistem BMS si spatii conexe

bull Ateliere de intretinere si reparatii

bull Adapost de protectie Civila (ALA)

bull Parcari

Corpul B va fi prevazut cu

bull hol de receptie circulații aferente circuitului medical circulații separate pt vizitatori

bull serviciul internăriexternări

bull ambulatoriu

bull cabinet consultațiibirouri medici - 23 incinte

bull camere medici de gardă - 6incinte

bull laboratoare camere recoltări și analize probe ndash 27 incinte

bull cabinete asistente - 26 cabinete

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 17

bull camere infirmiere - 15 camere

bull spaţii cazare - 125 rezerve cu 2 paturi şi130 rezerve cu un pat (total 380 paturi)

bull camere raport studenți ndash 15 unităţi

bull spații pentru vizitatori

bull vestiare personal medical

bull farmacie

bull cameră sterilizare - 6 unităţi

bull bloc cercetare cu laboratoarecabinetespații auxiliare pe grupuri de cercetare - 24 unităţi

bull spații diverselogistică ateliere de icircntreținere și reparații

bull spații tehnice (centrală termică centrale de ventilație și climatizare grup electrogen tablou electric general cameră tratare ape uzate etc)

bull adăpost de protecție Civilă (ALA)

bull parcare pentru 190 autoturisme etc Clădirile dispun de toate utilitățile Pentru buna funcționare clădirile sunt prevazute cu instalațiile curente necesare

bull alimentarea cu apă și canalizarea apelor menajere se va realiza prin racordarea la rețelele existente icircn incintă

bull alimentarea cu caldură se va face prin racord la punctul termic din incintă cu măsuri de adaptare la conceptul casa verde un sistem tip pompe de caldura-tip apa-apa- cu un foraj de adancime mare 80-120 m care va distribui catre sistemele de incalzireracire din cladire

bull energia electrică va fi asigurată prin racordarea la posturile de transformare noi ce urmează a fi instalate O parte din energia necesara va fi energie verde obtinuta prin panourile fotovoltaice ce se vor monta pe terasa cladirii

bull alimentarea cu gaze naturale se va face prin racordarea la rețelele existente icircn incintă

bull deșeurile industriale reciclabile vor fi preluate de o firmă specializată

bull deșeurile medicale vor fi eliminate conform contractului de prestări servicii de colectare transport și eliminare finală a deșeurilor periculoase medicale icircncheiat cu o firma specializată

bull colectarea transportul și eliminarea finală a substanțelor chimice periculoase se va face de către firma specializată

bull alimentarea cu oxigen se va face prin racordarea la stația de oxigen existentă

bull preepurarea apelor uzate se va fac in stația de clorinare existenta și i se va mări capacitatea icircn funcție de necesarul rezultat din calculvor fi prevazute capacitati de dezinfectie locala a apelor uzate

bull microclimatul va fi asigurat prin funcționarea instalațiilor de climatizare cu respectarea prevederii Legii nr 841993 și ale Ordinului 5361997 emis de Ministerul Sănătății

Conform normativelor pentru spitale lista principalelor grupe și funcțiuni (sectoare) respectiv lista unităților funcționale componente (compartimente) este următoarea A Sector spitalizare

A1 Secţii medicale cu paturi compuse din unități de icircngrijire A2 Unitate de spitalizare de o zi (după caz) A3 Serviciul de primire și externare a bolnavilor

B Sector ambulatoriu (pentru pacienți neinternați)

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 18

B1 Cabinete de consultații și tratamente B2 Compartiment de evidență medicală programare informare

C Servicii tehnico-medicale de diagnostic și tratament

C1 Sector de intervenții - tratamente aferente bolnavilor spitalizați C1a) Bloc operator C1b) Serviciu de anestezie și terapie intensivă (ATI)

C2 Sector de investigații - explorări funcționale (comun pentru bolnavi spitalizați și ambulatorii)

C2a) Laborator de analize medicale C2b) Laborator de radiodiagnostic C2c) Laborator de explorări funcționale C2d) Laborator de anatomie patologică C2e) Laborator de medicina nucleară (după caz)

C3 Sector de terapie (pentru bolnavi spitalizați și ambulatorii) C3a) Serviciu de urgențe C3b) Serviciu de recuperare medicală și fizioterapie C3c) Compartiment de epurare renală C3d) Compartiment de radioterapie (după caz) C3e) Compartiment de psihoterapie și ergonomie (după caz) C3f) Alte compartimente de terapie specială icircn funcție de structura medicală a spitalului

C4 Servicii tehnico-medicale auxiliare (nu se adresează direct pacienților) C4a) Serviciu de sterilizare central C4b) Farmacie C4c) Bancă (punct) de sacircnge bănci de țesuturi (după caz) C4d) Prosectura (morga)

D Servicii gospodărești

D1 Bucătărie oficii alimentare și depozite de alimente D2 Spălătorie și depozite de lenjerie D3 Stație de dezinfecție (centrală de paturi)

E Conducere medicală și administrație

E1 Conducere medical E2 Birouri administrative E3 Serviciu de evidența medicală și arhive E4 Compartiment de prelucrare a informațiilor și documentelor E5 Sală de icircntruniri

F Servicii anexe pentru personal

F1 Vestiare pentru personalul medical și ethnic F2 Punct de documentare medicală (bibliotecă)

G Spații sociale și anexe pentru pacienți aparținători vizitatori

G1 Garderobă G2 Serviciu de informații și relații G3 Bufet și puncte de vacircnzare (florarie cadouri ziare) G4 Diverse prestații - frizerie coafură poșta (după caz) G5 Capela (după caz)

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 19

H Servicii tehnico-utilitare H1 Centrale și stații tehnice

H1a Centrală termică H1b Uzină de apă și hidrofor H1c Post de transformare și grup electrogen H1d Centrale de ventilație și tratare a aerului H1e Centrală frigorifică (după caz) H1f Stații pentru oxigen aer comprimat alte fluide medicinal H1g Centrală telefonică H1h Stații pentru comunicare internă (TV cu circuit inchis căutare de persoane radioficare) H1i Stații de pompare și tratare efluenți H1j Stații tehnice pentru mașini ascensoare H1kStații tehnice aferente unor echipamente medicale H1l Alte stații tehnice aferente instalațiilor (puncte de distribuție camere tablouri electrice galerii de vizitare etc

H2 Dispecerate pentru supraveghere control și avertizare asupra funcționării echipamentelor și instalațiilor (după caz) H3 Serviciu de icircntreținere și service aparatură (ateliere) H4 Depozite diverse H5 Stație de colectare și tratare a deșeurilor solide H6 Garaje H7 Control poartă

Atacirct la proiectarea cacirct și la amenajarea spitalului se recomandă aplicarea simultană a criteriilor de organizare spațial-funcțională ceea ce conduce la un model general de zonare model valid atacirct la spitalele generale cacirct și la unele spitale de specialitate după cum urmeaza

bull zona curată din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare cu compartimente adresate numai pacienților spitalizați cu cerințe severe privind igiena și asepsia recomandabil a fi amplasate departe de circulația principală a spitalului include

a) blocul operator serviciul ATI sterilizarea centralizată b) secțiile medicale cu paturi

bull zona murdară (sau cu subzone murdare) din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare este icircncadrată astfel icircncacirct constituie zona de interfață a spitalului icircn relația cu serviciile tehnice și de prestații ale localității cu unitățile furnizoare de materiale și produse cu diverse rețele edilitare Această zonă cuprinde compartimente strict separate de zonele cu cerințe de asepsie icircnchise accesului pacienților și altor categorii de personal icircn afara celui propriu amplasate uzual la demisolul (parterul) clădirilor spitalicesti precum și icircn construcții anexe izolate și include următoarele

a) unele servicii tehnico-medicale (prosectură farmacie) b) zona gospodarească c) servicii tehnice

bull zona neutrădin punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare este icircncadrată astfel icircncacirct reprezintă interfața spitalului pe componenta medicală icircn relația cu pacienții aparținătorii și vizitatorii și are deschidere directă spre căile de circulație auto și pietonale din zona publică a incintei spitalicești Compartimentele icircncadrate icircn această zonă se recomandă a fi amplasate la parter sau mezanin și includ

a) serviciul de urgență

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 20

b) secția de spitalizare de o zi c) ambulatoriul spitalului d) serviciul de primire - internări și externari

bull zona intermediară din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare compartimentele grupate icircn această zonă ocupă poziții intermediare icircn ierarhia bazată pe condiții igienico-sanitare cu precizarea că zona laboratoarelor și zona administrației sunt segregate accesului pacientilor sau aparținătorilor cu excepția spațiilor de relații (punctul de recoltare și respectiv secretariatul) și se vor amplasa periferic față de zonele de circulație principale ale acestor utilizatori Zona neutră include următoarele compartimente și servicii

a) laboratoarele b) serviciul centralizat și unitățile de explorări funcționale c) serviciul centralizat și unitățile de roentgendiagnostic d) administrația și serviciile anexe pentru personal

bull zonele bloc operator și ATI (inclusiv departamentul de sterilizare centrală)

bull zona de spitalizare(secțiile medicale cu paturi)vor fi amplasate la nivelurile

superioare ale clădirii la distanță de circulațiile comune peste parter deoarece

acestea sunt destinate pacientilor spitalizați cu cerinte severe privind igiena și

asepsia

Circulatia si fluxurile interioare

Sectiunile functionale care sunt in legatura directa-fara a traversa alte sectiuni-pe traseul cel mai scurt si rapid ldquoLINIA ROSIErdquo sunt urmaroarele

URGENTE rarr IMAGISTICA rarr BLOC OPERATOR rarr TERAPIE INTENSIVA ( ATI)

rarr HELIPORT

Accesul Pacientilor pe targa

Pacientii pe targa provenind din exterior vor ajunge icircn zona de receptie a ambulantelor si urgentelor si vor fi transferati dupa inregistrarea in sectiunile functionale corespunzatoare

Circulatia Pacientilor pe targa In interiorul spitalului pacientii pe targa se vor deplasa pe mai multe circuite icircn functie de necesitatile de icircngrijire - circulatia numita linia rosie starea grava a pacientilor necesita deplasarea lor foarte rapida intre sectiunile Urgente Sectia de Imagistica Bloc Operator ATI-Terapie Intensiva-Heliport - Aceste sectiuni sunt in legatura directa orizontal sau vertical - circulatia mixta pacientii pe targa in stare normala de supraveghere sunt deplasati spre Sectiunile de Cazare (saloane) sau spre alte Functiuni in urma unei programari prealabile

Circulatia pacientilor ambulatorii Accesul pacientilor ambulatorii se va face prin holul principal al spitalului catre functiunile de

bull Consultatii

bull Explorari Functionale

bull Imagistica

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 21

bull Radioterapie

bull Laboratoare sau catre Sectiunile de Cazare (saloane)

Circulatia Personalului Medical

Personalul Medical circula de regula in toate seviciile componente al spitalului cu anumite restrictii impuse de masuri de igiena ce trebuie respectate Serviciile cu restrictii de circulatie destinate Personalului Medical sunt dotate cu vestiare suplimentare

Circulatia materialului medical si a platourilor pentru masa pacientilor

Aceasta este o circulatie mixta care leaga Zona Logistica (Farmacie Depozite Ateliere etc) cu Sectiunile Functionale si cu Cazarea Spitalului

Circulatia vizitatorilor

Aceasta circulatie va fi separata fizic de circulatiile pacientilor pe targa si circulatiile Logistice

Circulatiile din zona logistica

Circulatiile aferente zonei Logistice vor fi separate in

bull Circuit curat ndash livrari materiale sterile farmacie bucatarie etc

bull Circuit murdar ndash evacuarea persoanelor decedate accesul la ateliere spatii tehnice

si evacuarea deseurilor

CORPUL A

Blocul operator va fi amplasat la etajul 2 icircmpreună cu stația centrala de sterilizare și cu o unitate ATI de două posturi special destinat cardiologiei iar secția de ATI va fi amplasată la etajul 3 (icircn corespondență pe verticală cu amplasarea blocului operator)

bull Blocul operator grupează toate sălile de operații necesare diverselor specialități (profiluri) medicale Icircn spitalele generale profilurile medicale care utilizează blocul operator sunt chirurgia generală ortopedia traumatologia și arșii cardiologia gastroenterologia urologia obstetrica ginecologia oftalmologia ORL pediatria oncologia și serviciul de urgență

Icircn funcție de numărul de paturi chirurgicale și ținacircnd seama de specificul activităților medicale pentru unele secții (compartimente) au fost prevazute săli de operații proprii icircn afara blocului operator centralizat cum este cazul pentru secția de obstetrică-ginecologie secția de oftalmologie secția de ORL compartimentul de arși serviciul de urgență Dimensionarea blocului operator respectiv determinarea numărului necesar de săli de operație se face prin raportare la numărul de paturi din secțiile și compartimentele cu profil chirurgical care icircl utilizează a) o sală de operație pentru 30-35 de paturi chirurgicale b) o sală de operație pentru 25 de paturi pentru specialități chirurgicale (transplant arsi) Blocul operator are 5 Sali de operatie fiind consider un bloc operator mic A fos prevazuta organizarea in interiorul blocului operator pe principiul zonarii si anume a) zona filtrelor de acces și zona funcțiunilor anexe (protocol operator secretariat punct de transfuzii laborator pentru determinări de urgențăetc) fac parte din zona neutră

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 22

b) zona curată cuprinde camera de pregătire preoperatorie a bolnavilor camera de trezire a bolnavilor spațiul de lucru al asistenților medicali camera de odihna pentru medici camera de gipsare etc c) zona aseptică cuprinde sala de operație și spațiul de spălare și echipare sterilă a echipei operatorii Blocul operator din cadrul Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo va fi compus din 5 săli de operație o trezire postoperatorie de 10 paturi și unitate ATI cu 2 paturi De asemenea pe lacircngă spațiile enumerate vor fi prevazute icircn interiorul blocului operator următoarele

laborator determinări de urgență cu dotări minimale precum analizor automat de biochimie destinat laboratoarelor clinice modern cu o gama variată de teste analizor de hematologie coagulometru semiautomat EKG portabil etc

depozite material sterile și farmaceutice

spațiu pregatire material

spațiu depozitare aparate

evacuare materiale folosite evacuare deșeuri bloc operator

gunoaiedeșeuri

ploscare - 2 buc

cameră protocol-operator

cabinete mediciasistente

camera odihnă mediciasistente

vestiare

Sălile de operație trebuie să răspundă cerințelor specifice intervențiilor chirurgicale moderne dar a căror patologie poate avea și o componentă de boli infecțioase Fiecare sală de operație va avea adiacent preparare preoperatorie (echipată cu brancard procedural pacienți monitor funcții

vitale transport un troliu de medicație și o măsuță mobilă din inox) preparare chirurg (dotată cu lavoare electrice de apă sterilă pentru spălarea

chirurgicală cu minim 2 posturi) un depozit steril cu ghișeu comunicant cu sala aferentă un sistem evacuare deșeuri ambalate ermetic prevazut cu cărucioare Cele cinci săli de operație vor avea urmatorul specific

o 1 sală de operație hibridă pentru cardiologie

o 1 sală de operație pentru neurochirurgie

o 3 săli de operație pentru chirurgie general

Pornind de la această structură a Blocului Operator se va ține cont ca echipamentele din cele cinci săli să fie compatibile și să permită utilizare lor icircn caz de nevoie prin transfer dintr-o salăicircn alta Fiecare sală de operaţie va fi prevazută cu un sistem de digitalizare ce asigură interconectarea echipamentelor transmitereasemnalului video și audio icircn cadrul spitalului precum și la distanță Sistemul de digitalizare va permite și conectarea la sistemul PACS al spitalului

Fluxul de acces și evacuare a pacientului din blocul operator Icircn centrul atenției trebuie să se afle pacientul și echipa medicală Icircn acest sens pentru pacient se va asigura transferul din salon unitatea de primiri urgențe sau heliport icircn cadrul blocului operator printr-un SAS de transfer

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 23

Pentru a evita manipulareatransferul pacienților critici icircn multe etape se impune ca icircntreg blocul operator să fie dotat cu mese de operatie tip sistem ce permit detașarea suprafeței pacient Aceste mese de operație sunt compuse din coloană masă

suprafață pacient compusă din 8 segmente ndash 2 bucăți

cărucior mobil ce manipulează icircntreaga masă sau doar suprafața pacient ndash 2 bucăți

Descrierea componenţei sălilor de operație Sala de operație pentru proceduri cardiovasculare va fi o sală integrată care va asigura condițiile pentru desfășurarea intervențiilor convenționale cacirct și a procedurilor ghidate prin fluoroscopie cu ajutorul imaginilor angiografice Sala de operație hibrid va putea fi utilizată și icircn cadrul altor specialității chirurgicale neurochirurgie traumatologie ortopedie urologie și chirurgie generală Acestă interdisciplinaritate este luatăicircn considerare la dotarea cu echipamente a blocului operator Planificarea atentă și expertiza profesională reprezintă un factor cheie pentru fiecare proiect al unei sălii hibrid Icircnainte de a planifica o sală de operație hibrid este necesară stabilirea unei viziuni clare icircn ceea ce privește utilizarea acesteia Sălile de operație actuale necesită concepte care să răspundă cerințelor și nevoilor diferitelor proceduri și specialități chirurgicale Eficienta fluxului de lucru este un factor cheie de succes pentru spital și programul chirurgical Numărul minim de rotații și procesele optime de-a lungul icircntregului flux de lucru chirurgical și a procedurii chirurgicale efective sunt necesare Prin urmare sala de operație hibridă va fi integrată icircn ansamblul celorlalte patru săli de operație Aspecte suplimentare pentru planificare sunt procesele de aprovizionare cu materiale de exemplu materialele necesare procedurilor tratamentului și supravegherea terapiei intensive postoperatorie Lista dotărilor sălii cuprinde

bull sistem angiograf robotizat

bull sistem masă de operație electromecanică cu suprafață pacient detașabilăși blat de carbon radiotransparent 360deg pentru proceduri specifice de chirurgie cardiovasculară

bull lampă de operatie cu satelit cameră video integrată braț de monitor și monitor

bull sistem integrat de digitalizare Sală de Operație

bull consolă anestezist

bull consolă chirurg

bull ansamblu unitățiaparate endoscopice cardio HDTV (pe consola chirurgicală)

bull aparat de Anestezie

bull sistem Cell Saver

bull mașină de circulație extracorporala cu 4 capete

bull C-arm mobil

bull platformă electrochirurgicală cu evacuator de fum

bull sistem de măsurare a profunzimii anesteziei

bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 24

bull sistem de vizualizare a fluxului sangvin microvascular și a perfuziei țesuturilor intraoperator

bull aparat monitorizare minim invazivă a debitului cardiac

bull balon contrapulsație

bull peacemeker extern unicameral

bull peacemeker extern bicameral

bull aparat gazometrie sanguinăși hemograma

bull defibrilator intern extern

bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)

bull ecograf intraoperator cu sondă transesofagiana

bull sistem de răcire pacient

bull sistem de icircncălzire soluții perfuzabile și sacircnge

bull aparat de prevenire a stazei venoase

bull aspirator chirurgical

bull trusă instrumentar chirurgie cardiovasculară

bull lampă frontală

bull sistem intubație dificila videoasistată

bull set mobilier sală operație Sala operatie neurochirurgie va asigura desfășurarea intervențiilor neurochirugicale Sala va fi prevăzută cu un sistem de neuronavigație ce asigură planificarea și desfășurarea cu precizie a intervențiilor specific şi cu un microscop intraoperator de icircnaltă performanță Lista dotărilor necesare desfăşurării onor intervenţii performante cuprinde

bull sistem CT mobil intraoperator

bull sistem masă de operație electromecanică cu suprafață pacient detașabilă pentru neurochirurgie prevazută cu blat radiotransparent compatibil cu echipamentul de CT mobil și accesorii neurochirurgie din carbon inclusiv pod Wilson

bull lampă de operație cu satelit cameră video integrată braț de monitor și monitor 24rsquorsquo

bull consolă anestezist

bull consolă chirurg pentru turn laparoscopic

bull sistem integrare sală de operație inteligentă

bull aparat de anestezie

bull microscop intraoperator neurologie

bull sistem neuronavigatie+sistem de vizualizare peicircn perete

bull unitate ansamblu endoscopică pentru neurochirurgie calitate HDTV

bull sistem neuroendoscopie intracraniană

bull sistem chirurgie spinală lombară endoscopică

bull sistem chirurgie spinală cervicală endoscopică

bull sistem neuroendoscopie pt baza de craniu (endonazală)

bull C-arm mobil

bull platformă electrochirurgicală cu evacuator de fum

bull sistem de măsurare a profunzimii anesteziei

bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală

bull aparat monitorizare minim invazivă a debitului cardiac

bull aparat gazometrie sanguinăși hemogramă

bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)

bull defibrilator intern extern

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 25

bull sistem de răcire pacient

bull sistem de icircncălzire soluții perfuzabile și sacircnge

bull aspirator chirurgical

bull trusă instrumentar neurochirurgie

bull lampă frontală

bull sistem de intubații dificila video-asistate endoscopic

bull set mobilier sală operație

Sala de operație chirurgie generală

Icircn vederea desfăşurării actului medical icircn cele mai bune condiţii sala trebuie dotată cu

bull sistem masă de operație cu accesorii de chirurgie generală ndash 3 buc

bull brancarde procedural ce permite poziționarea pacientului icircnainte de cuplarea blatului cu coloana mesei din sala de operație ndash 2 buc

bull lampă operație scialitică cu două corpuri de iluminat și sistem video ndash 3 buc

bull sistem digital integrat pentru controlul echipamentelor ndash 3 buc

bull aparat de anestezie de icircnaltă performanță ndash 3 buc

bull RX mobil digital ndash 1 buc

bull consolă chirurg ndash 3 buc

bull consolă anestezist ndash 3 buc

bull set video-laringoscop portabil pentru intubații dificile video asistat ndash 3 buc

bull lampă frontal ndash 6 buc

bull set videobronhoscop pentru adulți ndash 3 buc

bull sistem magnificație pentru chirurgia deschisa cu videodocumentare ndash 3 buc

bull linie laparoscopie pentru chirurgie generală ndash 3 buc

bull platformă pentru electrochirurgie care să includă unitate de sigilare vascularăși unitate de argon ndash 3 buc

bull sistem măsurare perfuzie cerebral ndash 3 buc

bull sistem bilateral pentru măsurarea profunzimii anesteziei ndash 3 buc

bull sistem de vizualizare a fluxului sangvin microvascular și a perfuziei țesuturilor intraoperator - 1 buc

bull aparat de prevenire a stazei venoase ndash 3 buc

bull sistem de răcire pacient ndash 1 buc

bull sistem de icircncălzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 3 buc

bull aspirator chirurgical mobil cu recipiente de aspirație capacitatea de 2l ndash 3 buc

bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)ndash 3 buc

bull trusă instrumentar chirurgie generală ndash 3 buc

bull stand mobil pentru instrumente cu flux laminar ndash 3 buc

bull set mobilier inox pentru sala de operație ndash 3 buc Mesele de operație tip sistem vor fi radiotransparente și cu acționare complet electrică pentru toate funcțiile vor fi destinate utilizării pacienților de pacircnă la minim 350 kg și vor fi accesorizate specific Sistemele de lămpi de operație cu lumina Led formate din 2 cupole fiecare cu o intensitate de minim 160000 lux vor fi adaptate la sistemul de ventilatie cu flux laminar Lămpile de operație vor fi prevăzute cu senzori 3D ce vor analiza permanent fascicolul de lumină emis și vor păstra automat parametrii setați precum intensitatea luminoasă temperatura de culoare și diametrul cacircmpului luminous indiferent de umbrele datorate

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 26

chirurgilor sau a distanței de lucru la care este pozitionată cupola Ambele cupole ale lămpilor vor avea preinstalat modulul de pregătire camerăși fiecare sistem de lămpi va fi prevăzut cu o cameră video wireless full HD monitor și sistem de transmisie pentru posibilitatea de exportare a imaginilor preluate din sala de operație icircn timp real direct icircn camera de protocol operator și monitorizare Fiecare sală de operație va fi prevazută cu spații de evacuare postoperatorie pacient dotate cu brancarde de transport pacient

identice cacircte unul pe fiecare sală spațiu dedicat așteptării pacienților culcați prevazut cu brancarde Spațiul pentru spălare platouri bloc operator va fi dotat cu un aparat de curațare și

dezinfecție cu abur și cu un cărucior mobil pentru igienizarea coloanei mesei de operație ce va permite curățarea și dezinfecția optimă a acesteia

Spatiul destinat depozitării de organe și băncii de sacircnge va fi echipat cu congelatoare speciale frigidere medicale și dulapuri de inox

Pe lacircngă propunerea cu echipamentele minimale de mai sus icircn cadrul sălilor de operație trebuie avut icircn vedere necesitatea dotării cu echipamente cu tehnologie avansată de ultimă ora specifice oncologiei după cum urmeaza

bull sistem intraoperativ pentru hipertermie peritoneală ndash tehnologie HIPECndash 1 bucata

bull sistem de vizualizare intraoperatorie a perfuziei sanguine icircn spectru IR

bull sistem de video-endoscopie pentru chirurgie laparoscopică cu vizualizare icircn infraroșu

A Sectorul de trezire post-operatorie va fi dotat cu

bull pat universal electric ndash 10 buc

bull monitor pacient funcții vitale pentru măsurarea parametrilor vitali ai pacientului HR Resp NIBP Temp BIS ndash 10 buc

bull ventilator mecanic de performanță medie ndash pentru trecerea de urgență pe ventilație mecanică asistată a pacienților decompensați sau menținerea pe ventilație mecanică a pacienților icircn stare critică ndash 2 buc

bull troliu medicație prevazut cu sertare de mai multe dimensiuni ndash 2 buc

bull dulap medicamente și materiale sterile din inoxndash 2 buc

bull masuță mobilă pentru instrumentar ndash 2 buc

bull troliu mobil de stocarendash 2 buc

bull suport pentru saci colectare reziduri ndashndash 2 buc

B Unitatea ATI cardiologie va fi dotată cu 2 paturi ATI fiecare cu pereți din sticlă

Accesul icircn fiecare din spațiul ATI se va face numai printr-o zonă de filtru specială ndash SAS de decontaminare chimică cu sistem Door Airlock care va limita riscul de contaminare Paturile ATI vor fi paturi prevazute cu

funcții complet electrice elemente de control complexe ndash rapid și facil de acționat poziții de urgenț memorate

suprafețele total radiotransparente

sistem de cacircntărire integrat

saltea activă cu compresor integrat

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 27

Fiecare pat ATI va fi icircnsoțit de următoarele echipamente necesare susținerii funcțiilor

vitale ale pacientului aflat icircn situație critică

ventilator mecanic

turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)

monitor pacient funcții vitale (ECG SpO2 NIBP RESP 2xTEMP 2xIBP EtCO2 etc

aspirator portabil

modul icircncălzire soluții perfuzabile

Pentru icircntreaga unitate ATI vor fi prevăzute și următoarele echipamente necesare diagnosticării precise și a tratamentului corespunzator imediat al pacientului

bull aparat dializa peritoneală si kit-ul aferent ndash 1 buc

bull aparat hemodiafiltrare și plasmafereza + dializă hepatică ndash 1 buc

bull set videolaringoscop portabil pentru intubatii dificile video-asistate ndash 2 buc

bull aparat de epurare CO2 și oxigenare extracorporeala ndash 1 buc

bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală NIRS ndash 1 buc

bull ecograf portabil multidisciplinar ndash 1 buc

bull sistem icircncălzire pacient ndash 2 buc

bull sistem icircncalzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 1 buc

bull cărucior resuscitare ndash 1 buc

bull defibrilator ndash 1 buc

bull troliu medicatie ndash 1 buc

Auxiliar compartimentul de ATI va fi echipat cu urmatoarele echipamente

bull dulap medicamente și materiale sanitare ndash 1 buc

bull frigider medical ndash 1 buc

bull măsuță mobilă din inox ndash 1 buc

bull troliu mobil de stocare ndash 1 buc

bull suport pentru saci colectare reziduri ndash 1 buc

bull ploscar - 1 buc

Icircntregul bloc operator va fi organizat conform Ordinului 914 26 iulie 2006 pentru aprobarea normelor privind condițiile pe care trebuie să le icircndeplinească un spital icircn vederea obținerii autorizației sanitare de funcționare

C Staţia centrală de sterilizare

Procedurile medicale presupun utilizarea de instrumente materiale și echipamete diverse Acestea pot fi de unică folosinţă (se aruncă imediat după utilizare) sau reutilizabile (necesită parcurgerea unor etape bine determinate icircnainte de a putea fi folosite din nou)

Staţia Centrală de Sterilizare (SCS) este locul unde ajung dispozitivele medicale reutilizabile după ce au fost folosite aici acestea sunt supuse proceselor de curăţare inspecţie dezinfectare și sterilizare și apoi sunt depozitate icircn icircncăperi speciale de unde sunt ulterior trimise către unităţile care le solicită

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 28

Statia Centrala de Sterilizare (SCS) va fi amplasatăicircn vecinatatea nodului de circulație verticală pentru a asigura un acces separat pentru livrarea materialelor folosite ce urmează a fi reprocesate (sterilizate) și livrarea materialelor tratate spre unitățile funcționale ale spitalului

Icircn spital activităţile de sterilizare se vor centraliza cu precădere icircn cadrul serviciului de sterilizare central (SCS)

Serviciul central de sterilizareva avea circuit icircnchis pentru persoane cu acces unic dinspre circulaţiile generale ale spitalului

Serviciul central de sterilizare se va alipi blocului operator și va comunica cu acesta prin mijloace specific icircn zonele de comunicare interioară cu circulaţiile acestuia (prin uşă icircn zona neutră şi prin ghişeu icircn zona curată a blocului operator

D Zona de curăţare

Scopul pentru care este necesară această zonă constă icircn

bull reprocesarea dispozitivelor medicale

bull centralizarea şi automatizarea activităţii de curăţare a dispozitivelor medicale

pentru sălile de operaţii şi unităţile de icircngrijire a pacienţilor

bull reducerea la un nivel cacirct mai mic a contaminării microbiene

protejarea personalul şi a mediului icircnconjurător

curăţarea recipientelor şi a cărucioarelor de transport şi a saboţilor utilizaţi icircn sălile

de operaţii

Operaţiunile care se vor desfăşura icircn această zonă

bull primirea instrumentelor care ajung după pre-dezinfectare şi colectarea unor astfel de instrumente din saloanele de icircngrijire a pacienţilor şi din sălile de operaţie

bull curăţarea icircn sine

Zona de curățare include

bull zona de primire ndash sortarea ndash documentarea dispozitivelor medicale

bull zona pentru inspectarea dispozitivelor medicale de intrare

bull zona de curăţare icircn sine (maşină de spălat şi dezinfectat bazin rezervor cu ultrasunete recipient de curăţare) care cuprinde zidul tehnic cu uşă dublă al maşinii de spălat şi dezinfectat)

bull zona pentru curăţarea cărucioarelor de transport Odată curăţat instrumentarul este trimis icircn zona de distribuţie a materialului steril situată la finalul lanţului de sterilizare Zona de descărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat va servi drept zonă intermediară icircntre zona de curăţare şi cea pentru icircmpachetare unde dispozitivele medicale pot fi uscate după ce sunt scoase din maşina de spălat şi dezinfectat Curăţarea manuală Pentru spălarea manuală se prevede o staţie de lucru cu două bazine alăturate pentru imersiunea şi limpezirea dispozitivelor medicale care nu icircncap icircn maşina de spălat şi dezinfectat Aceste bazine trebuie să aibă mărimea potrivită Chiuvetele trebuie să reziste la zgacircrieturi

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 29

Curăţarea semi-automată icircn bazinul cu ultrasunete

Pentru anumite dispozitive medicale micro-chirurgicale sau oftalmologice este nevoie de un bazin cu ultrasunete pentru a asigura curăţarea eficientă a acestor dispozitive

Zona unde este instalat bazinul (bazinele) cu ultrasunete trebuie echipată cu un dispozitiv pentru evacurea directă a conţinutului bazinului (sau un bazin cu ultrasunete montat pe o suprafaţă plană sau un bazin pe o platformă plană) Curatarea automată cu maşini de spălat şi dezinfectat instrumentarul medical

Se recomandă maşinile de spălat şi dezinfectat prevăzute cu uşă dublă care permit icircncărcarea icircn partea de curăţare şi descărcarea icircn partea de icircmpachetare

Zona din amonte de zona de icircncărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat trebuie să fie suficient de mare pentru a permite plasarea unui cărucior de transfer pentru a uşura munca de icircncărcare a personalului de la sterilizare mai ales privitoare la ridicarea de greutăţi mari

Numărul de maşini de spălat şi dezinfectat recomandat va depinde de greutatea care trebuie procesată şi de metoda de icircmpachetare folosită Mașina de spălat carucioare transport

Se recomandă mașina de spalat și dezinfectat prevazută cu ușă dublă care permite icircncărcarea icircn partea de curăţare şi descărcarea icircn partea de icircmpachetare

Zona din amonte de zona de icircncărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat trebuie să fie suficient de mare pentru a permite plasarea unui cărucior de transport material sanitare

Masina de spalat si dezinfectat carucioare de transport este proiectata și conceputa ca un dispozitiv multifuncțional de dimensiuni compacteechipat cu un sistem eficient de uscare forțată cu aer cald Versiunea cu dezinfecție termică estetestată icircn conformitate cu standardul UNI EN ISO 15883-12

E Zona de icircmpachetare

Zona este utilizată pentru icircmpachetarea dispozitivelor medicale care trebuie sterilizate icircn pachete containere pungi separate etc Această zonă de icircmpachetare va cuprinde două spaţii diferite zonă pentru icircmpachetarea dispozitivelor medicale pentru testarea funcţională a

dispozitivelor medicale curăţate icircnainte de a fi icircmpachetate staţii de lucru individuale pentru fiecare tip de activitate (pungi pentru instrumente recipiente pentru instrumente etc) staţie de lucru cu calculator pentru trasabilitate

zonă de recepţie pentru pacircnzeturi verificarea şi icircmpăturirea ţesăturilor Staţiestatii de lucru mobile pentru pregătirea dispozitivelor medicale Aceste staţii de lucru pot fi din oţel inoxidabil şi pot utiliza şi alte materiale compatibile cu diferiţii detergenţi utilizaţi icircn zona de curăţare Pentru depozitarea diferitelor produse utilizate pentru maşini vor fi prevăzute cacircteva rasteluri pentru a se arta aşezarea produselor pe podea

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 30

Staţia de lucru este echipată cu accesoriile necesare verificării și icircmpachetării instrumentarului medical precum şi cu artare pentru detecția proteinelor prin fluorescenă Echipamente propuse stației centrale de sterilizare

bull Autoclav cu acces dublu incarcare manuala si descarcare automata ndash 2 buc

bull Sterilizator cu plasma cu acces dublu ndash 1 buc

bull mașină de spălat instrumentar medical cu acces dublu ndash 2 buc

bull mașină de curățat cu ultrasunete capacitate mare ndash 1 buc

bull mașină de spălat carucioare de transport ndash 1 buc

bull Aparat pentru detectia proteinelor prin fluorescenta ndash 1 buc

bull Aparat cu ultraviolete pentru utilizarea in spatiile unitatilor sanitare ndash 1 buc

bull mașină de sigilat rotativă viteza de lipire minim 10 mmin ndash 1 buc

bull Masina de sigilat rotative cu sistem de debitare ndash 1 buc

bull statie de lucru ndash 2 buc

bull scaun ndash 2 buc

bull pistol conectat la sursa de aer comprimat - 1 buc

bull lavoar inox cu minim 2 cuve și pistol de curățare ndash 1 buc

bull Masa de lucru fixă ndash 2 buc

bull Masă de lucru mobila ndash 2 buc

bull Suport hartie impachetare ndash 1 buc

bull raft depozitare ndash 6 buc

bull cărucior decontaminare și transport instrumentar la locul producerii ndash 5 buc

bull cuve cu capac ndash 10 buc

bull cărucior transport icircnchis ndash 3 buc

bull set containere sterilizare cu abur ndash 1 set

bull Statie tratare apa ndash 1 buc

bull Sistem trasabilitate instrumentar medical

F Serviciul de anestezie și terapie intensivă (ATI)

Acesta centralizează toate cazurile medicale grave care necesită supraveghere continuăși

icircngrijire intensivă 24 de ore din 24

Mărimea serviciului (numărul de paturi) variazăicircn funcție de capacitatea și profilul spitalului astfel

a) serviciile ATI mici (sub 15 paturi) precum și cele pentru spitalele de specialitate se zoneaza icircn sector septic respectiv icircn sector aseptic

b) serviciile ATI mari icircn spitalele multiprofilate se organizeaza pe sectoare (unități) distincte după profilul medical sau dupa gravitatea cazurilor prevăzandu-se și un compartiment amenajat corespunzator destinat cazurilor septice

Modul optim de alcătuire a unei unități de icircngrijire este de tip nucleu cu camere (compartimente) de 1-2 paturi grupate icircn jurul postului de supraveghere al echipei de icircngrijire prevăzut cu pereți vitrați și goluri de trecere spre acesta Indiferent de soluția tipologică aplicată fiecare unitate de icircngrijire din ATI va avea cel puțin o rezervă de un pat cu grup sanitar pentru cazurile care necesită izolare epidemiologica severa Spațiul destinat secției ATI va cuprinde echipament modern de ultimă generație pentru a asigura standardele icircn vigoare

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 31

Acesta va fi icircmpărțit icircn 2 unități ATI de 16 paturi care la racircndul lor vor fi divizate icircn două sectoare Un sector cu 10 saloane izolatoare individuale și 3 saloane cu 2 paturi Fiecare sector ATI va fi dotat cu următoarele echipamente necesare diagnosticării precise și a tratamentului corespunzator imediat al pacientului

bull sistem racire pacient (pentru tratamentul non-invaziv de răcire al pacientilor cu stop cardiac accidente vasculare cerebrale leziuni cerebrale traumatice infarct miocardic acut) ndash 1 buc

bull aparat dializă peritonealăși kit-ul aferent ndash 2 buc

bull aparat hemodiafiltrare și plasmafereză + dializă hepatica ndash 2 buc

bull aparat de epurare CO2 și oxigenare extracorporeală ndash 1 buc

bull set videolaringoscop portabil pentru intubații dificile video-asistate ndash 2 buc

bull aparat pentru determinarea echilibrului acido-bazic și a gazelor sanguine ndash 1 buc

bull aparat determinare și măsurare hemoglobina ndash 1 buc

bull analizor coagulare și markeri cardiaci ndash 1 buc

bull aparat monitorizare perfuzie cerebrala NIRS ndash 2 buc

bull sistem icircncălzire pacient ndash 2 buc

bull sistem icircncălzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 2 buc

bull cărucior resuscitare ndash 1 buc

bull defibrilator ndash 1 buc

bull troliu medicație ndash 1 buc Pentru o icircntreagă unitate ATI vor fi prevăzute și următoarele echipamente

bull sistem de intubații dificilă video-asistate endoscopic ndash 1 buc

bull set bronhofibroscop portabil cu sursa de lumina LED ndash 1 buc

bull RX mobil ndash 1 buc

bull ecograf portabil multidisciplinar ndash 1 buc

bull aparat pentru curățarea și dezinfecția cu abur ndash 1 buc Auxiliar amacircndouă compartimente ATI vor fi dotate cu următoarele echipamente

bull lampă bactericidă

bull dulap medicamente și materiale sanitare

bull frigider medical

bull măsuță mobilă din inox

bull troliu mobil de stocare

bull suport pentru saci colectare reziduuri

bull ploscar

bull aparat pentru curatarea și dezinfecția cu abur

G Zona spitalizare (secții medicale cu paturi) Zonele de spitalizare vor fi ușor accesibile din holul general prin intermediul nodului de circulație vertical atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical cacirct și pentru accesul logistic de aprovizionare și evacuare a deșeurilor Acestea vor fi compuse din

bull unitate de cazare de 26 de paturi situată la etajul 1 compartimentată astfel 11 saloane cu cacircte 2 paturi și 4 rezerve cu cacircte un pat

bull 3 unități de cazare de 34 de paturi fiecare situate fiecare pe cacircte un etaj respectiv etajele 45 și 6 fiind compartimentate astfel 14 saloane cu cate 2 paturi și 6 rezerve cu cacircte un pat

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 32

H Unitățile de cazare vor fi compuse din

bull saloane pacienți

bull sală de tratamente

bull post infirmiere

bull farmacie

bull depozit materiale

bull ploscar

bull oficiubucătărie

bull lenjerie curate

bull lenjerie murdară

bull birou medic

bull birou asistente

bull birou medic sef cu grup sanitar

bull birou asistentă sefă cu grup sanitar

bull birou medici

bull camera curățenie

bull gunoaiedeșeuri

bull grup sanitar vizitatori

bull grup sanitar personal medical

Sala de tratamente va fi dotată cu

bull canapea tratamente electrică reglabilă pe icircnălțime și cu secțiune cap ajustabilă

bull troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri icircnțepătoare deschizător fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere stativ infuzie

bull dulap medicamente și material steril din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși batante din sticlă și sertare și ușă metalică icircn partea de jos

bull măsuța mobilă pentru instrumentar prevazută cu minim 2 polițe construită din inox

bull troliu mobil de stocare prevazut cu coșuri din inox pentru depozitare materiale sterile pe un stand mobil

bull suport pentru saci reziduri ndash un cadru mobil din inox triplu compartimentat pentru 3 saci de colectare deșeuri cu capacitatea de minim 80l fiecare compartiment să fie prevazut cu capac colorat acționat de o pedala

Saloanele de pacient ndash vor fi icircmpărțite icircn saloane de cacircte 1 pat sau de cacircte 2 paturi Toate saloanele vor fi dotate cu sas de intrare și sală de baie constand icircn vas de toaletă spălător de macircini și duș

Zonele sectorului de urgențe și a secției de spitalizare de zi zona ambulatoriului și a

serviciului de internări zona accesului principal a serviciilor pentru vizitatori și a

personalului TESA relativ neutre din punct de vedere al conditionarilor igienco-

sanitare sunt zone de interfață a spitalului pe component medicală a acestuia icircn

relația cu pacienții aparținătorii și vizitatorii

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 33

Astfel icircn incinta Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo aceste

zone vor fi dispuse majoritar la nivelul parterului deschise direct spre căile de circulație

auto și pietonale din zona publică a incintei spitalicesti la nivelul etajului 1 regăsindu-se

5 cabinete de consultații cu diferite specialitati

I Serviciul de urgență

Serviciul de urgență se organizează icircn funcție de tipul de spitale

bull serviciul de urgență organizat sub forma de unități de primire urgențe (UPU)

bull compartimente de primire urgențe (CPU) Compartimentul de primiri urgențe va fi compus din

SAS ambulanțe spații destinate icircngrijirii pacienților - asteptare pacienți culcațipacienți

valiziacompaniatori sală examinare pacienți - sală desocaj de 2 posturi - sală

de mici intervenții - sală de ortopedie - sală de tratamente - cazare temporară

- dus pacienti

spații destinate personalului medical - preparare medici - depozit material

medicalegips -post infirmiere -farmacie - depozit lenjerie curate -depozit

lenjerie murdară - material steril - ploscar

spații administrative - hol recepție - secretariatRecepție

birouri medici asistente - camera informatică - oficiubucătărie -depozit

material - depozit cărucioarepaturi - cameră curățenie - gunoaiedeșeuri -

grupuri sanitare fbhandicap - grup sanitar fbpersonal medical

Sala de ortopedie va fi dotată cu

bull lampă scialitică cu LED cu intensitate luminoasă de minim 160000 lux

bull masă specială de gipsare

bull masă pentru pregătirea gipsului confecționată din inox prevazută cu cuva specialăși sistem de scurgere

bull negatoscop

bull lavoar spălare chirurgicală cu apă sterilă cu un post acționat electric

bull troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri ințepătoare deschizator fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere stativ infuzie

bull dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși batante din sticlăși sertare și ușă metalică icircn partea de jos

J Ambulatoriu

Sectorul ambulatoriu propriu spitalului acordă servicii medicale icircn specialitățile pe care este profilat pentru pacienți a caror condiție nu impune sau nu mai impune internarea Unitatea de cazare Ambulatoriu va avea 6 saloane de cate 1 pat Amplasarea sectorului ambulatoriu icircn cadrul spitalului va permite legături ușor accesibile cu serviciile de investigații-explorări și tratamente precum și cu compartimentul de spitalizare de o zi

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 34

Unitatea de cazare Ambulatoriu va fi ușor accesibilă din holul general prin intermediul nodului de circulație verticală atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical cacirct și pentru accesul logistic de aprovizionare si evacuare a deseurilor

Unitatea Ambulatoriu va fi compusă din o saloane pacienți o sală de tratamente o post infirmiere

o farmacie

o depozit materiale

o ploscar

o oficiubucatarie

o lenjerie curate

o lenjerie murdara

o birouri

o camera curățenie

o gunoaiedeșeuri

o grup sanitar vizitatori

o grup sanitar personal medical

Sala de tratamente va fi dotată cu

o canapea tratamente electrică reglabilăși cu secțiune cap ajustabilă

o troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru

medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri

icircnțepătoare deschizator fiole cos din plastic pentru deseuri container catetere

stativ infuzie

o dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși

batante din sticlăși seratare și ușa metalicăicircn partea de jos

Saloanele de pacient ndash vor fi icircmpărțite icircn saloane de cacircte 1 pat prevăzut cu rampă de gaze medicaleFiecare salon va fi dotat cu o chiuveta individuala poziționatăicircn sas-ul de intrare icircn salon pentru spălarea igienică

a macircinilor atacirct a personalului medical cacirct și a icircnsoțitorilor pacienților

o fiecare unitate de spălare va fi prevazută cu dispencer săpun lichid dispencer

servețele de hacircrtie de unică folosințăși dispencer de alcool

o pat universal electric cu noptieră medicală

Patul va fi prevăzut cu suprafața de pacient din 4 secțiuni (secțiuni spate și coapse ajustabile) reglabil pe icircnălțime cu tăblii detașabile și laterale rabatabile cu elemente de control complexe (telecomandă panou central de comandă elemente de control pacient pedale) funcții speciale memorate CPR scaun cardiac TR de urgență poziție de examinare Patul va avea asistența la mobilizare va oferi pacientului o pozitionare confortabila și optimă și va fi prevăzut cu saltea pasivă antieascară

K Cabinete consultații

Rolul serviciului de cabinete de consultații icircn cadrul noului spital va fi de a examina pacienții externi cacirct și pe cei care sunt spitalizați icircn unitățile de cazare nou create

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 35

Acest sector va fi ușor accesibil dinspre holul general prin intermediul nodului de circulație vertical va fi situat la etajul 1 și va fi compus din 5 cabinete de consultații de diferite specialitati

bull Compartiment imagistică

Rolul acestui compartiment va fi de a examina prin diverse examene imagistice efectuate icircn combinație cu metode complexe de analiză a imaginilor bazate pe tehnici de inteligență artificial pentru a oferi un suport decizional icircn algoritmii de diagnostic medical Metodele imagistice de icircnalta performanță utilizate icircn cadrul acestui department tomografie computerizată rezonanța magnetică radiologie digitală ecografie și densitometria osoasă vor crește cu siguranța abilitățile de diagnosticare șisau confirmare a diagnosticelor Este o structura unică cu personal propriu specializat icircn concordanță cu normele specifice din domeniul imagisticii - CNCAN Amplasarea departamentului icircn cadrul spitalului va permite colaborarea directă cu serviciul de primiri urgențe ambulatoriul de specialitate precum și cu celelalte departamente fiind amplasată astfel icircncat să fie ușor accesibilă din holul general pentru pacienții externi și separat pentru pacienții culcați din zona urgențelor precum și a pacientilor din unitatile de cazare ale spitalului rezonanta magnetica

bull Compartiment de radioterapie

Amplasarea serviciului icircn cadrul spitalului va permite colaborarea directă cu serviciul de internări precum şi legături rapide cu blocul operator serviciul de terapie intensivă serviciile de roentgendiagnostic şi explorări funcţionale laboratorul de analize medicale Acest sector va fi accesibil icircn zona subsol -1 și va fi plasat icircn imediata vecinătate a holului de accesAcest sector va avea la dispoziție și un acces separat tip curte engleza Compartimentul de radioterapie va fi compus din

bull 2 camere de tratament ( bunker) dispuse icircn oglindă

bull 2 camere de comandă aferente camerelor de tratament

bull sală computer tomograf simulator

bull camera de comandă computer tomograf simulator

bull spații destinate icircngrijirii pacientilor - așteptare pacienți culcațipacienți valiziacompaniatori sala examinare pacienti

bull spații destinate personalului medical - preparare medici - depozit materiale medicale

bull spații destinate planificarii tratamentelor ( birou fizicieni medicali)

bull spațiu destinat pregatirii mulajelor aferente sistemelor de fixare pacient necesare icircn timpul tratamentelor

bull spațiu destinat arhivei medicale

bull spațiu destinat sistemului informațional oncologic (cameră informatică) inclusiv cameră specială pentru server baze de date

bull spații administrative hol recepție secretariatRecepție birouri medici asistente cameră informatică oficiubucătarie depozit material depozit carucioare paturi cameră curațenie gunoaiedeșeuri grupuri sanitare fbhandicap grup sanitar fbpersonal medical

bull unitate de cazare pacienți temporari

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 36

Notă Secția de radioterapie care va fi organizată conform prevederilor Ordinului MS nr 914072006 și a Legii 9514042006 spațiile vor fi dotate cu mobilier adecvat iar suprafețele vor fi finisate conform prevederilor icircn vigoare

Fiecare cameră de tratament va fi dotată cu

bull accelerator linear de particule de energii icircnalte

bull sistem laser de verificare a poziționării pacientului

bull sistem de ventilație ce va asigura cel putin 6-8 schimburiora astfel icircncat evacuarea aerului ionizat să fie efectuat icircn condiții de maximă siguranță atacirct pentru personalul medical al departamentului cacirct și pentru pacienții aflați icircn tratament

bull va fi conectat prin intermediul instalațiilor aferente la sistem de răcire independent ce va fi poziționat icircn imediata apropiere a camerei de tratament (zona exterioară) permițacircnd un acces facil

bull sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți

bull mobilier specific pentru depozitare accesorii radioterapie

bull ecran mobil ce respectă normele de radioprotecție icircn vigoare asiguracircnd accesul controlat

bull sisteme de avertizare specifice icircn conformitate cu prevederile legale icircn vigoare

Camera de comandă aferenta camerei de tratament tip bunker Camera de comandă va fi utilizatăicircn mod exclusiv de către personalul medical aferent departamentului avacircnd ca scop coordonarea livrării tratementelor icircn conformitate cu deciziile cliniceCamera va fi dotată cu o mobilier specific pentru poziționarea consolei de comandăși echipamentelor conexe o unitate de control și comandă al acceleratorului liniar de particule o sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți

bull Sala computer tomograf simulator va fi dotată cu o computer tomograf simulator o sistem laser de verificare a poziționării pacientului o mobilier aferent accesoriilor conexe o ecran mobil ce respectă normele de radioprotecție icircn vigoare asiguracircnd accesul

controlat o sisteme de avertizare specifice icircn conformitate cu prevederile legale icircn vigoare

Camera de comanda computer tomograf simulator Camera de comandă va fi utilizată icircn mod exclusiv de catre personalul medical aferent departamentului Camera de comandă va fi dotată cu o mobilier specific pentru poziționarea consolei de comanda și echipamentelor

conexe o unitate de control și comandă a computerului tomograf simulator o sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 37

Unitatea de cazare temporară Unitatea de cazare va fi ușor accesibilă din holul general al nivelului subsol -1 prin intermediul nodului de circulație verticală atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical Această unitate va fi compusă din - 1 unitate de cazare de 10 de posturi - scaune de transport tip fotoliu-canapea care pot găzdui pacientul pe icircntreaga durată a protocoalelor de examinare diagnosticare și tratament precum și a unor intervenții minore de urgență Spațiu destinat sistemului informațional oncologic (camera informatică) inclusiv camera specială pentru server baze de date Va fi dotat cu o server baze de date sistem oncologic informatic o sistem de climatizare specific aferent camerei server o rețea de calculatoare necesare procesării și transmiterii datelor icircn departament o mobilier aferent pozitionarii rețelei de calculatoare

Persoanalul implicat icircn tratamentul de radioterapie Pe durata efectuării tratamentului la centrul de tratare a cancerului pacientul va fi asistat de un anumit număr de doctori şi asistenţi Toţi vor fi icircn măsură să răspundă la orice icircntrebare despre tratament sau vor indica persoana adecvată care să răspundă icircntrebărilor pacienților Personalul medical necesar pentru o buna desfasurare a activitatii

bull medicii oncologi medici experţi icircn tratarea cancerului şi sunt cei care iau deciziile legate de tratament

bull medicii radioterapeuți responsabili de planificarea şi realizarea terapiei cu radiatii ionizante

bull asistentele și tehnicieniiasigură asistența pacientului pe toată durata tratamentului

bull fizicienii experţi icircn planificarea tratamentului cu radiaţii

bull nutriţioniştii gestioneaza nevoile alimentare ale pacienţilor oncologici

bull consilierii psihologici pentru pacienţi şi familiile acestora oferă sprijin celor care au probleme emoţionale

Activitatea didactica

Spații cu destinație de activitate didactică vor ocupa icircn cadrul Institutul Național de Boli

Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balsrdquo etajul 7

Acestea vor fi organizate astfel o amfiteatru o sală de prezentări practiceseminarii o sală activități o birouri profesori o centru de informare didacticăbibliotecă o altele (foaier și garderobă depozitare bufet grupuri sanitare)

Toate aceste spatii vor fi dotate cu mobilier și echipamente specifice Minim un amfiteatru icircmpreuna cu o sală de prezentări practiceseminarii va fi prevazută cu un Sistem didactic interactiv de anatomie virtuală

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 38

Zonele celorlalte servicii tehnico-medicale auxiliare (farmacia prosectura) zona

gospodareasca și a serviciilor tehnice sunt zone ldquomurdarerdquo icircnchise accesului paciențior și

altor categorii de personal icircn afara celui propriu și sunt strict separate de zonele cu cerințe

de asepsie ele constituie zone de interfață a spitalului icircn relația cu serviciile tehnice și de

prestații ale localității cu unitățile furnizoare de matriale și produse cu diverse rețele

edilitare compartimentele component vor avea accese directe dinspre zona de serviciu a

incitei spitalicești Amplasarea acestora va fi la demisolul (parterul) cladirilor spitalicești

precum și icircn construcții anexe izolate

Icircn cadrul Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo zonele destinate acestor spații farmacia și prosectura vor fi amplasate la parterul clădirii cu acces restricționat față de celelalte compartimente și unități spitalicești Farmacia va fi amplasată icircn spații adecvate evitandu-se situarea ei icircn vecinatatea secțiilor care pot contamina sau influența negativ calitatea medicamentelor Farmacia trebuie să aibă o bună legatură cu toate serviciile medicale ale spitalului de aceea va fi cacirct mai ușor accesibilă dinspre nodul de circulație verticală Unitatea de Farmacie va fi prevazută la parterul noului spital și va fi ușor accesibilă atacirct din exterior pentru aprovizionare cacirct și din holul general pentru pacienții externi Fiecare secție și compartiment va avea puncte de funcționare farmaceutice ce vor fi coordonate printr-un sistem central informatizat de gestionare și trasabilitate a medicației intraspitalicești Acest sistem permite atacirct controlul medicației administrate pacienților reducacircnd erorile medicale și asiguracircnd securizarea medicației de risc precum și eficientizarea managementului de inventariere reducacircnd semnificativ costurile bugetului spitalului pe termen lung Atacirct spațiile de depozitare cacirct și punctele de distribuție a medicației pe secții vor fi dotate cu dulapuri mobile și trolii de medicație cu sistem modular securizat electronic și prevazut cu o compartimentare adecvatăși eficinetă pentru depozitare Prin intermediul sistemului cu cod de bare farmaceuticele pot fi urmărite de la ieșirea din depozit pacircnă la administrarea către pacient icircntr-un singur program de gestionare farmaceutică Gestionarea logistică automatizată și computerizată a medicamentelor Sistem de automatizare și informatizare a tuturor proceselor legate de gestionarea clinică și logistică a produselor farmaceuticeSistem complet de gestionare a medicamentelor și a consumabilelor (denumite icircn continuare produse farmaceutice sau doar produse) icircn instituțiile de asistență medicală care printr-o combinație inteligentă de componente hardware și software permite identificarea și trasabilitatea totală a produselor icircn orice etapă din procesul logistic Sistemul permite utilizatorului să gestioneze produsele farmaceutice fie icircn ambalajele originale șisau icircn ambalare personalizată cu un nivel ridicat de trasabilitate care caracterizează managementul medicatiei Icircn plus față de trasabilitatea completă a fiecărei cutii de medicamente pacircnă la patul pacientului necesară pentru controlul total al tuturor produselor această soluție permite reducerea drastică a timpului dedicat activităților logistice repetitive adesea realizate de personal calificat cum ar fi farmaciștii Introducerea unei rețete computerizate (e-prescripție) și a unui sistem de administrare computerizat a medicației (e-administrare) asigură facturarea corectă icircn timp real a oricărui medicament specific pentru un anumit pacient precum și o gestionare icircn timp

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 39

real a icircntregului stoc din spital reducand erorile de medicație și costurile aferente cum ar fi

bull risipa de produse (de exemplu datorită administrării unui medicament greșit potențial dăunător care icircn cele din urmă nu poate fi nici facturat și nici realocat unui alt pacient)

bull cererile de compensare (care icircn general conduc la polițe de asigurare mai costisitoare)

bull extinderea perioadei de internare (pentru a rezolva efectele adverse) care este puțin probabil să fie rambursată de către pacient sau prin asigurări

Prosectura Serviciului Morgă și Prosectură va funcționa icircntr-un spațiu situat la

parterul clădirii Amplasarea acestui compartiment icircn cadrul spitalului va permite un

acces separat pentu familiile defunctului dinspre holul generalal al spitalului fără a

intersecta celelalte fluxuri ale spitalului

Icircn cadrul Serviciului de Morgă și Prosectură se desfașoară următoarele activități

bull autopsia și icircmbălsămarea cadavrelor bolnavilor decedați icircn noul spital

bull cadavrele bolnavilor decedați icircn spital sunt ridicate după o perioadă de 2-4 zile

de la deces cu excepția celor fără aparținători care sunt păstrate o perioadă de

10 și peste 10 zile sau a celor care necesită respectarea unor protocoale

specifice bolilor infecțioase

bull activități didactice cu studenții

Compartimentul de morgă va fi compus din o sală prezentare defunct o hol așteptare familii o sală preparare corpuri o sală autopsie o laborator anatomopatologic o conservare corpuri o spațiu de decontaminare o ploscar o depozit materiale o birouri medic anatomopatologicasistenti o grupuri sanitare o camera curațenie o deșeurigunoaie

Operaţiunile de autopsie şi cele de determinări de laborator sunt generatoare de noxe (mirosuri degajări de vapori toxici) şi implică pericol de infectare Va fi asigurată dotarea cu nişe de laborator pentru localizarea acestora şi ventilarea mecanică a icircncăperilor sunt obligatorii Pereţii camerelor vor fi faianţaţi Podeaua va fi prevăzută cu sifon de pardoseală şi cu pantă de scurgere racordată la reţeaua de canalizare Reziduurile se dezinfectează icircnainte de deversare Icircncăperile vor fi prevăzute cu instalaţii de apă caldă şi rece instalaţii electrice şi duşuri pentru personal Amplasarea serviciului se face icircn aşa fel icircncacirct să se asigure un acces direct din exterior pentru aparţinători şi pentru preluarea cadavrelor Icircn zona acestui acces se va prevedea un spaţiu pentru staţionarea maşinii mortuare ferit vederii dinspre saloanele bolnavilor

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 40

Accesul dinspre spital va fi amenajat cu un filtru igienico-sanitar care să asigure izolarea circuitului intern al serviciului de restul căilor de circulaţie din spital Dinspre acest acces se vor asigura legături directe cu blocul operator şi nodul de circulaţie verticală al sectorului de spitalizare Sala de preparare corpuri va fi dotată cu o mese de spălare cadavre cu o construcție stabilă din inox cu icircnălțime reglabilă

hidraulic și posibilitate de icircnclinare TRATR prevazută cu cadru rulant pentru

platourile de spalare prevazută cu scurgere

o mese din inox transport cadavre mobile prevazute cu suprafețe detașabile și

capace de acoperire

o stație de spălare din inox cu margini icircnalte scurgere cuplată la canalizarea stației

și baterie apă caldăapă rece inclusiv duș de macircnă cu furtun de 3m ndash se va folosi

atacirct cu masa de spălat cadavre cacirct și cu mesele de transport

Camera destinată conservării corpurilor va fi dotată cu o un unit de depozitare cu 8 posturi de refrigerare cadavre cu uși individuale

o un unit de depozitare cu 4 posturi de refrigerare cadavre cu 2 uși

Posturile au o dimensiune de minim 720 x 500 mm Pereții unitatii sunt acoperiți și protecție antimicrobiană

Sala de autopsie va fi dotată cu o masă autopsie din otel inoxidabil electrică reglabilă pe icircnalțime cu posibilitate de

rotire 180deg suprafața perforata cu scurgere margini icircnalte cu sistem de spălare

continuă cu jeturi de apă amplasate sub suprafața de lucru prevazută la un capăt

cu bazin cu supapă de preaplin și conexiune la apă cu duș cu furtun acționată cu

genunchiul posibilitate de conectare la sistemul de ventilație

o sistem de iluminare pentru masa de autopsie din otel inoxidabil ce distribuie o

iluminare echivalentă cu lumina de zi

o 2 coloane cu cacircntar instalate icircn tavan din otel inoxidabil una prevazută cu raft de

cacircntărire cealaltă cu sistem de cacircntărire cu cacircrlig și taler

o masă mobilă pentru instrumentar din inox cu blat detașabil icircnalțime reglabilă

hidraulic și valvă de drenaj pentru scurgeri

o masă pentru organe din inox prevazută cu lăcaș de scurgeri și o suprafață specială

din polietilenă pentru disecție organe

o lavoar din inox cu 2 posturi

o troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru

medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri

icircnțepătoare deschizator fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere

stativ infuzie

o dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși

batante din sticlăși seratare și ușă metalicăicircn partea de jos

o troliu mobil de stocare prevăzut cu coșuri din inox pentru depozitare materiale

sterile pe un stand mobil

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 41

o suport pentru saci colectare reziduri ndash un cadru mobil din inox triplu compartimentat

pentru 3 saci de colectare deșeuri cu capacitatea de minim 80l fiecare

compartiment să fie prevazut cu capac colorat acționat de o pedala

Laboratorul anatomopatologic va fi dotat cu

o masă de orientare cu aspirație din oțel inoxidabil cu așezare la perete prevăzută

cu chiuveta cu robinet de apă caldăși apă rece sistem de spălare cu dușși furtun

retractabil sistem de aspirație a vaporilor suprafață de lucru din placi de inox

perforate sistem de spălare continuă cu jeturi de apă amplasate sub suprafața de

lucru prevazută cu chiuveta pentru formalina prevazută cu unitate de aspirare

mobila

o placă de orientare și standardizare suprafața placii prevăzuta cu rigle gradate

metalice pentru două laturi ortogonale și dotată cu accesorii speciale pentru

orientarea standardizata

o procesor de țesut cu asezare pe podea și prelucrarea țesuturilor icircn cuva cu

inchidere ermetică cu o capacitate de aproximativ 150 de casete de biopsy sistem

icircnchis ermetic cu filtrare prin filtru cu carbon active si baie de apa

o stație de includere la parafina ce cuprinde modulul de depozitare termostatat

dispenserul de parafină cu debit reglabil și placa de racire

o microtom rotativ manual pentru tăierea la parafină cu grosimea secțiunii reglabila

intre 05-60 microm tăiere cu lame de microtom menghină universală de fixare a

casetelor de biopsie

o placa de icircncalzire termostatată secțiune rectangulară temperatură reglabila

protective la supraincalzire

o baie de flotație pentru prelevarea secțiunilor la parafină pe lame histologice

secțiune circulara temperatura reglabilă protective la supraicircncălzire

o automat de colorare ndash histochineta automata liniară dublu etajata

o automat acoperire lame cu film

o microscop de laborator pentru diagnostic histologic și citologic cu iluminare icircn

transmisie cu LED prevăzut cu sistem de achiziție digitala și analiză a imaginii și

PC

o histoteca modulară pentru lame histologice și blocuri de parafina

o dulapuri materiale sterile din inox prevazut in partea de sus cu 2 usi batante din

sticla si seratare si usa metalica in partea de jos

Ploscarele vor fi utilizate pentru golirea spălarea dezinfecția și uscarea ustensilelor folosite la igiena pacientuluiUtilizat cu dispozitiv de tăiere a sacilor colectori de urinăși secreții provenite de la pacienți pungi urina base Redon etc ofera conditii de siguranta pentru operator si reduce semnificativ cantitatea deseurilor infectioase Instalarea acestuia se va face icircntr-un spațiu special destinat și necesită racordarea la apă curentă electricitate și canalizare In procesul de spălare echipamentul va putea fi icircncarcat minim cu o plosca și un urinar sau 3 urinare In funcție de categoriile de utilizatori accesele din exterior icircn clădirile spitalului pot fi comune(accesul principal accesul pentru sectorul ambulator) restricționate - pentru unele categorii de utilizatori (accesul de serviciu accesul la sectorul de urgențe

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 42

accesul forțelor de intervenție) sau specializate numai pentru o anumita grupă de personal sau de materiale (accesele de aprovizionare la farmacie la bucătărie la laboratorul de medicină nucleară)

CORPUL B

La parterul clinicii se regăsesc spații destinate cabinetelor de consultații cabinetelor de recoltări și laboratorului precum și explorări funcționale farmacie cabinete studii medicale arhivăși spații anexe (depozite materiale sterile garderoba etc) Etajele 7 și 8 sunt destinate exclusiv laboratorului etajul 6 este destinat cercetării științifice iar restul etajelor 1-5 sunt reprezentate de spații generoase de cazare

Cabinete consultații vor fi icircn număr de 8 cu diferite destinații Fiecare va fi dotat icircn funcție

de specialitatea deservită De asemenea vor fi prevăzute 3 cabinete de consultații de tip

VIP destinate circuitului icircnchis de pacienți

Fiecare cabinet de consultații va fi echipat cu

bull canapea de consultații electrică cu posibilitatea reglării pe icircnălțime

bull lămpi de examinare cu LED

bull dulap medicamente și materiale sanitare

bull birou și scaun medic

bull chiuvetă pentru spălarea igienică a macircinilor personalului medical prevăzută cu dispencer săpun lichid

bull dispencer servețele de hacircrtie de unică folosință

bull dispencer de alcool Toate sălile de consultații vor fi dotate cu gaze medicale De asemenea va fi prevăzut mobilier de inox specific necesar fiecărei specialități

bull cabinetul de cardiologie va fi dotat cu un electrocardiograf cu monitor 12 canale și software de interpretare cu sistem de testare la efort și holtere pentru monitorizarea TA si ECG

bull cabinetul de ortopedie va fi dotat cu cel puținun negatoscop de mari dimensiuni

bull cabinetul de ginecologie va fi dotat și cu canapea consultații ginecologie electrica cu colposcop și monitor HD integrate

Explorari funcționale Icircn cadrul acestui serviciu se grupează centralizat pe clinică o mare varietate de tehnici de investigare bazate pe utilizarea unor aparaturi specializate de icircnaltă tehnologie și care permit obținerea de date referitoare la potențialul funcțional al diferitelor organe și sisteme ale corpului uman Amplasarea serviciului se va face icircn apropierea serviciului de roentgen diagnostic și a laboratorului de analize medicale Se va asigura o legatură directă cu serviciul de urgență cu sectorul ambulatoriu și cu compartimentul de spitalizare de o zi In cadrul Clinicii va fi prevăzut un spațiu dotat cu

bull EKG

bull Ecograf multidisciplinar

bull sistem testare efort

bull dispozitive holter TA și EKG

bull EEG+EMG

bull spirometrie

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 43

bull monitorizare cardiaca si hemodinamica etc Fiecare sector de activitate (cabinete consultații cabinete recoltare laborator unității de care etc) va fi organizat conform Ordinului 914 26 iulie 2006 pentru aprobarea normelor privind condițiile pe care trebuie să le icircndeplinească un spital icircn vederea obținerii autorizației sanitare de funcționare

Toate spațiile vor fi dotate cu echipamente specifice fiecărei activități cărucioare

lenjerie cărucioare transport coșuri de gunoi cu pedalăși capac carucioare curățenie

suporți pentru saci colectare reziduri dispensere săpun lichid servețele de hacircrtie de

unică folosințăși dispensere alcool

Laboratoare specifice și cercetaresunt spații vaste destinate cercetării și inovațiilor

științifice și vor fi localizate la etajele superioare ale Clinicii Multifuncționale ldquoDr

Calistrat Grozovicirdquo

Acestea vor curpinde următorele spații dedicate

ETAJ 6 Laborator logică fuzzy Laborator chimie analitică Laborator chimie organică Laborator fizică cuantică Departamente soluții cercetare+securizare Camera raport stadii evolutive Cabinet chimie organică Camera experimente Departament substanțe inflamabile Cabinet materiale speciale cubicals Cabinet șef chimie-analitică Cabinet materiale

booleane 1 2 Altele recepție generala cercetare departament materiale icircntreținere departament materiale cercetare bibliotecă departament aparatură oficii camere de gardă meeting room grupuri sanitare personal depozite

ETAJ 7 Laborator biofizică Laborator cibernetică Laborator cristalogie Laborator electrotehnică Laborator nanotehnologii Laborator proteomica Laborator metabolomica Laborator genetica moleculară Laborator chimie anorganică Cabinet cibernetică

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 44

Cabinet sef biofizică Cabinet biostatistică Cabinet electrotehnică Cabinet statistică generala Cabinet șef biologie Cabinet șef inscriptologie Cabinet șef statistică Cabinet chimie anorganică Altele

departament materiale cercetare+aparatură Inscriptionare sisteme biologice grupuri sanitare depozitare departament echipamente curatenie departament substante inflamabile departament aparatura

ETAJ 8

Laborator sistem stop codon Laborator sisteme inductive Laborator sisteme regressive Laborator depozitare Laborator farmacologie farmacogenomica Laborator contradictii paradigme Laborator sisteme bacteriologice Laborator sisteme virusologice Laborator sisteme parazitologice Laborator sisteme micologie Laborator sisteme semnalizare biologice Laborator sisteme translationale Cabinet contradicții paradigme Cabinet șef farmacologie Cabine sef sisteme Virusologice Cabine sef sisteme bacteriologice Cabine sef sisteme micologie Cabine sef sisteme semnalizare biologice Altele

Decodificari sisteme biologice cameră brainstorming cameră IT depozite grupuri sanitare departament aparatură departament substanțe inflamabile

Circuitul pacienților-spitalizare

Spitalizare de o zi

Pacienții internați icircn Unitatea de Spitalizare de o zi sunt preluați după icircnregistrarea lor icircn baza de date a Spitalului de către asistenta medicală care asigură supravegherea lor

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 45

icircn această perioadăși conduși icircn salon La terminarea perioadei de spitalizare pacienții sunt externați prin biroul de externări al Clinicii Pacienții sunt icircnregistrați icircn baza de date a Clinicii și conform programării sunt preluați de către medicul specialist din ambulator După consult pacientul este informat asupra etapelor următoare și este programat pentru următoarea vizită

Departament radioterapie

Pacienții sunt icircnregistrați icircn baza de date a Clinicii și conform programării și numărului de ordine sunt conduși de către infirmiera icircn zona Departamentului de Radioterapie unde este preluat de către medic sau tehnicianul responsabil de realizarea tratamentuluiLa terminarea tratamentului pacientul primește informațiile necesare următoarei etape și este programat conform indicațiilor medicului Circuit efecte curate

Clinica va fi prevazută cu serviciul de spălătorie intern sau va dispune prin contract de prestări servicii cu firma autorizată Efectele curate ale Clinicii vor fi icircmpachetate individual icircn saci albi imprimati cu mesajul efecte curate Efectele curate sunt preluate de către personalul Clinicii și depozitate la nivelul subsolului icircn spațiul special amenajat-Depozit efecte curate clinic Depozitarea se face respectacircnd regulile de igienă si pe circuitul curat al Clinicii Din depozitul central de efecte curate icircn funcție de necesarul fiecărui Departament sunt trasferate cu ajutorul liftului pentru curateLenjeria de pat este schimbată defiecare dată pentru pacienții noi internați la nevoie și minim la un interval de 3 zile Circuit efecte murdare

Clinica va fi prevăzută cu serviciul de spălătorie intern sau se va dispune prin contract de prestari servicii cu firma autorizată Efectele murdare de pe departamente sunt depozitate temporar icircn spațiile amenajate (boxa efecte murdare)In fiecare zi la orele 2000 sau de fiecare dată cacircnd este nevoie sunt preluate de infirmiere și transportate pe circuitul murdar al clinicii cu ajutorul liftului pentru murdare icircn zona de la subsol icircn spațiul amenajat (depozit efecte murdare clinic)Efectele murdare sunt ambalate icircn saci galbeni cu inscripția efecte murdare și preluate de cacirctre furnizorul serviciului de spalatorie Circuit deșeuri

Deșeurile rezultate icircn urma activității clinicii sunt deșeuri menajere deșeuri infecțioase deșeuri icircntepatoare deșeuri toxice deșeuri radioactive

Deșeurile sunt colectate conform Ord MS 2192002 icircn saci de culori diferite respectacircnd codul de culori pentru fiecare tip de deșeuri La nivelul departamentului va exista spațiu amenajat-Boxa deșeuri pentru colectarea și depozitarea temporară Deșeurile sunt colectate de cel puțin 2 ori pe zi sau ori decacirct este nevoie și transportate cu ajutorul unui cărucior special icircn boxa de deșeuri La umplerea sacului la un nivel de maxim frac34 din volum se icircnchide și se transportă pe circuitul murdar al Clinicii cu liftul pentru murdar icircn spațiul amenajat icircn spatele clădirii Spațiul este prevăzut conform normelor cu un perimetru icircnchis cu lacăt acces

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 46

controlat sifon de pardoseala și sursa de apa De aici deșeurile medicale infecțioase periculoase icircnțepătoare sunt preluate iar pentru deșeurile menajere acestea sunt transportate la rampa de gunoi a Clinicii de unde este preluat conform contractului de firma de salubritateInainte de prealuare deseurile sunt cacircntărite Deșeurile radioactive (dacă este cazul) respectă regimul special de manipulare depozitare și eliminare conform normelor icircn vigoare și procedurilor interne Recipientele de transport a deșeurilor sunt spălate și dezinfectate icircnainte de a ajunge pe fiecare compartiment La interval de 2 zile spațiul amenajat pentru depozitarea temporara va fi spălat și dezinfectat Manipularea deșeurilor se face utilizacircnd normele de protecție a personalului Recipientele de transport și depozitare a deșeurilor respectă codul de culori și sunt inscripționate conform normelor Circuit medicamente Farmacia Clinicii este organizată ca farmacie cu circuit icircnchis deservind necesarul de medicamente Aprovizionarea cu medicamente a farmaciei se face direct din exteriorul Clinicii prin comunicarea directă cu Depozitul Farmaciei Preluarea materialelor se face după verificarea calității și conformității acestora Materialele și medicația utilizate icircn cadrul Clinicii respectă cerințele normelor icircn vigoare Depozitul este organizat astfel icircncacirct permite depozitarea separată a diferitelor categorii de produse cufără regim special de depozitare Accesul icircn depozit este restricționat și este permis numai personalului autorizat Necesarul de medicamente de pe fiecare secție se face de către asistenta șefă a secției icircn funcție de prescripția mediculuiRețetele pentru ambulator sunt onorate direct la nivelul cabinetului de consultație Pregătirea medicației se face icircn Laboratorul farmaciei și la nivelul Recepturii de unde sunt trasferate icircn oficină iar de aici sunt transferate prin spațiul amenajat pentru primire și predare rețete personalului medical responsabil pentru această activitate de pe fiecare secție Transportul medicației se face pe circuitul curat al clinicii Circuitul activității de aprovizionare

Materialele utilizate icircn activitatea spitalului sunt materiale de uz general materiale sanitare sterile și nesterile

Aprovizionarea cu materiale se face conform necesarului desfășurării icircn condiții normale a activității Clinicii Preluarea acestora se face de către șeful departamentului de aprovizionare și sunt depozitate icircn spațiile special amenajate la subsolul clădirii utilizacircnd liftul Depozitarea se face icircn funcție de tipul materialelor și conform cerințelor de depozitare a furnizorilor După depozitare materialele sunt transportate icircn funcție de necesar pe fiecare secție cu ajutorul căruioarelor utilizacircnd circuitul curat al Clinicii 3536 Realizarea Clinicii de boli infectioase inalt transmisibile Proiectul presupune realizarea unei constructii in regim D+P+2E+E3 partial amplasata intr-o zona libera din incinta instituttului Cladirea va avea

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 47

bull Suprafata la sol 1250 mp

bull Suprafata desfasurata 5500 mp

bull Inaltime 1880 m Noua clinica de boli infectioase inalt transmisibile va fi amplasata pe terenul dintre Parcul Circului si ansamblul blocuri rezidenti sector 2 Clinica ava avea un numar de 44 paturi terapie intensiva unde pacientii vor avea posibilitatea de a primii ingrijiri medicale la standarde de siguranta cu

bull Saloane TI ventilatoare

bull spatii consultatii

bull investigatii imagisticaetc Constructia va avea urmatoarea structura constructive si functionala Demisol S = 1270 mp

bull camere tehnice pentru

bull Instalatii tratare aer in constructie igienica cu baterie capsulata filtre Hepa H14

bull camera tablouri electrice tablou compensare energie reactiva

bull spalatorie automata masini

bull sterilizare dezinfectare paturi

bull vestiare personal medical pentru personal

bull arhiva

bull 4 depozite de materiale

bull statie tratare fluenti

bull dexi camera

bull basa cu pompa evacuare ape reziduale si clapete antirefulare

bull camera Anatomie patologica cu instaltie frigorifica cu acces separat din exterior

Parter S = 1350 mp

Circulatii pentru circuitului medical circuit pacienti si targi circuit vizitatori Circuitele curate vor fi separate de circuitele murdare si de cele vizitatori si medici La parter vor fi

bull Camera de Garda Adulti dotata cu rampa de acces si troliu electric pentru handicap motor

bull 2 cabinete UPU

bull 8 cabinete medicale de cate 15 mp fiecare cu lavoar cu senzor

bull Cabinet pentru

bull medic sef camera de garda

bull asistenta sefa

bull asistente

bull recoltari de 15 mp

bull infirmiere

bull hol general de recepție dotat cu infochiosc si instalatie bonuri pacient supraveghere video control acces si buton panica cu 3 posturi compartimentate tip ghiseu cu videointerfon buton panica si microfon

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 48

bull sala asteptare pacienti

bull punct farmaceutic

bull grupuri sanitare personal medical femei si barbati

bull grup sanitar pacienti femei si barbati

bull grup sanitar handicap

bull camera spalare mopuri cu masina automata de spalat si bazin

bull depozit lenjereie curata murdara

bull camera raport si studenti cu podea tehnica pentru distributie instalatii

bull camera deseuri contaminate cu sistem control acces

bull oficiu alimentar

bull incinta la exterior pentru generator tip curte engleza

bull camera vizite apartinatori

bull spatiu triaj Controlul accesului in cabinete sa va face cu senzori eliberare dezinfectant amplasati la intrari in incinteSistemul de incalzire va fi actionat prin BMS si sau prin comenzi ( mod actionare manual) sau unde este cazul ventiloconvectoirii de tavan In cabinete vor fi filtre regim de presiune negativa (clapete motorizate actionate prin BMS) dusuri urgenta Etaj 1 2 S = 1350 mp fiecare cu hol acces 2 case scara si sas-uri presiune negativa la intrare vor cuprinde

bull cabinet medic sef

bull cabinet asistenta sefa cabinet recoltari

bull cabinet asistente

bull saloane de 2 si 1 pat cu un total 22 paturi pe nivel

bull cabinet infirmiere

bull oficiu alimentar cu moncharje

bull grupuri sanitare personal medical 26 mp

bull grupuri sanitare apartinatori 16 mp

bull 10 saloane de 2 paturi cu sas propriu pentru presiune negativa cu 2 paturi fiecare si grup sanitar propriu de 27 mp fiecare si 2 saloane de 1 pat de cate 27 mp fiecare

Etaj 3 S = 480 mp va cuprinde

bull Banca biologica de sange celule stem camere cu usa acces dubla biobanca cu anexe

bull Terasa panouri solare fotovoltaice VRV ndashurietc Unitatea va avea structura functionala A Sector spitalizare B Unitate de primire urgente C Servicii tehnico-medicale de diagnostic și tratament D Servicii gospodărești E Conducere medicală F Servicii anexe pentru personal G Spații sociale și anexe pentru pacienți aparținători vizitatori H Servicii tehnico-utilitare

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 49

Pentru realizarea proiectului vor fi effectuate lucrari de

bull Amenajarea terenului

bull Sapaturi

bull Constructii

bull Montare echipamente si instalatii

bull Montare echipamente sanitare 3537 Materiile prime energia şi combustibilii utilizaţi cu modul de asigurare a acestora Pentru activitatea de baza se vor utiliza materiale specifice asistentei medicale si anume

bull medicamente

bull fase pansamente

bull obiecte intepatoare si taietoare

bull seringi de unica folosinta

bull materiale dezinfectie

bull materiale intretinere

bull reactivi laborator pentru analize

bull materiale specifice examinarii imagistice (filme developanti)

bull materiale de protectie de unica folosinta Utilitatile vor fi asigurate astfel

bull Alimentarea cu gaze naturale se va face din instalatia interioara existenta

bull Energia electrică va fi asigurată prin racordarea la postul de transformare existent

bull Alimentarea cu apă rece se va realiza prin racordarea la reţelele existente icircn incintă Racordul va fi făcut prin intermediul unui cămin prevăzut cu armături de inchidere filtru de impurităţi si apometru

bull Alimentarea cu apă caldă se va face prin centrale termice proprii cu putere de 350 kW

bull Apele uzate menajere vor fi deversate la reţeaua de canalizare existentă icircn incinta obiectivului prin tuburi PVC - G Dn 125 şi 200mm

bull Apele pluviale de pe terasă vor fi preluate prin intermediul receptorilor de terasă şi a coloanelor de canalizare din PE şi deversate la reţeaua de canalizare pluvială existentă prin tuburi PVC-G Dn 125 şi Dn 200mm

bull Reţeaua exterioară de incendiu asigură debitul şi presiunea necesară la instalţiile interioare Branşarea se va face printr-un cămin de vane prevăzut cu armatură de icircnchidere

bull Oxigenul va fi furnizat de două butelii amplasate icircn exterior icircntr-o nişă protejată de un grilaj metalic Buteliile vor fi echipate cu reductor de presiune 155 bar La intrarea icircn clădire se prevede o armătură de icircnchidere un manometru şi un separator de apă-aer

bull Gazele medicale vor fi asigurate de butelii amplasate in exterior

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 50

3538 Instalatie de ventilatie climatizare incalzire Instalatia de ventilatie Instalatia de ventilatie a fost conceputa pentru asigurarea presiunii mai mici in incintele controlate astfel incat sa se impiedice evacuarea de aer in exterior Se vor asigura trepte de filtrare clasa III pentru zonele de spitalizare si consultatii si clasa a IV-a pentru zonele de boli infectioase Sali operatie ATI

Zonele curate clasa III - a

Icircn această zona sunt incluse coridoarele camerele de sterilizare spatiile de asteptare si transfer paciensi către blocul operator secţia de neonatologie precum si saloanele camerele de tratamente investigatii si toate celelalte spatii aferente diverselor activităti spitalicesti Pentru ventilarea si climatizarea acestor spatii vor fi prevăzute centrale de tratare a aerului comune Centralele de tratare a aerului au fost dimensionate pentru a asigura o umiditate relativă de 30-60 pentru toate spatiile aparţinacircnd clasei III de puritate a aerului şi pentru a asigura un debit de aer proaspăt corespunzător pentru un necesar de 7 schimburi de aer oră pentru camerele de sterilizare si de 5 schimburi de aer oră pentru celelalte spaţii

Zonele curate clasa a IV-a Sectiile de spitalizare destinate bolilor infecţioase au structurile modulate ca si secţiile normale de spitalizare completate uneori cu laboratoare de analize medicale specifice dar sunt distincte şi izolate icircn cadrul unitătilor spitalicesti Instalatiile de ventilare asigura pentru menţinerea unor regimuri de depresiune controlată a sectiilor de ansamblu fată de vecinătăti şi a icircncăperilor cu potential mai ridicat de poluare fată de restul icircncăperilor din sectii prin evacuări preferentiale de aer din icircncăperile din prima categorie bai şi grupuri sanitare laboratoare (eventual) etc Introducerea de aer proaspăt tratat asigură debitele de aer minime necesare cu respectarea conditionărilor enuntate In cadrul unor exigente sporite instalatiile de tratare a aerului pot asigura şi controlul condiţiilor de microclimat icircn sezonul cald icircn icircncăperile servite Instalaţiile sectiilor de boli contagioase sunt complet separate de instalaţiile altor spatii de spitalizare Evacuările de aer viciat la exterior se poziţionează icircn aşa fel icircncacirct să nu reprezinte un pericol de contaminare pentru vecinătăti Toate intrarile si iesirile sunt prevazute cu filtre HEPA clasa 14 Aerul este asigurat de centrale tratare aer prevazute cu filtre HEPA clasa 14 la aspiratia aerului cat si la evacuarea aerului Introducerea aerului in laboratoarele ventilate se face prin panouri filtrante prevazute cu filtre HEPA clasa 14 iar evacuarea prin panouri filtrante amplasate in regim 75 jos si 25 sus prevazute de asemenea cu filtre HEPA clasa 14 De asemenea in evacuarile din zonele de boli infectioase vor fi prevazute cu sistem dublu de dezinfectie al emisiilor filtre HEPA clasa 14 si instalatii de sterilizare UV Riscul si protectia biologica Activitatea de pe amplasament implica risc biologic determinat de lucru cu agenti patogeni sau cu persoane infectate Riscul biologic este reglementat in Romania si Uniunea Europeana de

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 51

bull HG nr10922006 privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici

bull Directiva 200054CEE privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici la locul de munca

bull Ghidul national de biosiguranta pentru laboratoarele medicalerdquo Organizatia Mondiala a Sanatatiii Geneva 2004

Riscul la expunerea la agenti biologici la locul de munca din punct de vedere al biosigurantei conduce la urmatoarea clasificare a laboratoarelor

bull de baza ndash Nivel de biosiguranta 1

bull de baza1 ndash Nivel de biosiguranta 2

bull securizat ndash Nivel de biosiguranta 3

bull icircnalt securizat ndash Nivel de biosiguranta 4 Corespunzator nivelului de biosiguranta exista patru nivele de risc biologic 14

Tabelul nr2 ndash Caracteristici nivele de risc biologic

Ris

c

bio

logic

Niv

el

bio

sig

ura

nt

a

Risc pentru personal Risc de propagare Practici in laborator Protectie

1 1 Nu sunt susceptibili sa provoace boala la om

Nu exista risc de propagare

Cele mai bune practici

Nici un fel suprafa de lucru deschisa

2 2

Pot provoca boli omului si exista risc pentru personal

Nu sunt date Cele mai bune practici plus icircmbracaminte de protectie 1048826si semn de pericol biologic

Suprafa de lucru deschisa plus HSB pentru producerea eventuala de aerosoli

3 3

Pot provoca imbolnaviri grave si prezinta un risc important pentru personal

Risc de propagare in colectivitate

Cele mai bune practici icircmbracaminte de protectie 1048826speciala acces controlat flux de aer directionat semn de pericol biologic

HSB clasa a III-a sau costum cu presiune pozitiva combinat cu HSB clasa a II-a autoclav cu doua cai de acces (transmural) aer filtrat

4 4

Pot provoca boli grave si prezinta un risc important pentru personal

Pot sa prezinte risc ridicat de propagare in colectivitate

Similar cu nivelul 3 plus intrare etansa dus la iesire eliminare speciala a deseurilor

HSB clasa a III-a sau costum cu presiune pozitiva combinat cu HSB clasa a II-a autoclav cu doua cai de acces aer filtrat

HSB ndash Hota de siguranta biologica

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 52

Nivelele de biosecuritate sunt determinate de activitatile si agentii cu care se lucreaza in spatiile respective In spatiile unde se desfasoara activitati de cercetare si analize de laborator in care personalul este expus la agenti patogeni cumoscuti si pentru care exista tratament si metode profilactice se aplica masurile corespunzatoare nivelului de risc biologic Pentru zona de risc 4 nu exista in general o profilaxie sau tratament eficace conform Ghidului de sanatate si securitate in munca privind protectia lucratorilor privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor la expunerea la agenti biologici Pentru aceste zone de risc se aplica urmatoarele masuri de biosecuritate

bull Utilizarea de hote de siguranta biologice prevazute cu filtre HEPA clasa 14

bull Utilizarea de autoclave cu dublu acces

bull Amplasarea de pass boxuri pentru circulatia personalului

bull Asigurarea controlata a ventilatiei pentru asigurarea unei depresiuni in zonele de risc si circulatia aerului numai de la exterior spre interior

bull Recircularea aerului numai prin unitati de filtrare HEPA

bull Zone imbracare costume protectie

bull Dusuri decontaminare

bull Dusuri de urgenta

bull Zona dezbracare costume protectie

bull Hote securitate biologica HSB

bull Ventilare controlata cu depresiune in zonele de risc si suprapresiune in exterior

bull Filtre HEPA pe circuitele de intrare si evacuare aer dublate du sterilizare UV

bull Circuite seprate pentru fiecare categorie si anume

bull Circulatia probelor patologice

bull Circulatia personalului

bull Circulatia pacientilor

bull Circulatia deseurilor

Instalatiile de climatizare

Sistemul de climatizare proiectat este conceput astfel icircncacirct să asigure mentinerea in permanenta a parametrilor fizico-chimici ai aerului din incinta spatiilor ventilate Parametri necesari luati in calcul pentru dimensionarea sistemului sunt

bull temperatura aerului interior in zona de lucru iarna (22plusmn2) 0C

bull umiditatea relativa a aerului interior in zona de lucru iarna 50plusmn15

bull temperatura aerului interior in zona de lucru vara (25plusmn2) 0C

bull umiditatea relativa a aerului interior in zona de lucru vara 50plusmn15 Sistemul se bazeaza pe tratarea aerului realizata in centrale de tratare a aerului complexe care incalzesc racesc umidifica respectiv vehiculeaza aerul instalatii de incalzireracire utilizand sistem VRV cu urmatoarele functii control temperatura agent frigorific in functie de temperatura exterioara si functia de incalzire continua in timpul degivrarii Unitatile interioare au fost alese astfel incat sa asigure o distributie optima a debitului de aer si implicit a sarcinii de racireincalzire Sursa de energie pentru prepararea apei răcite 712degC se compune din trei agregate de frig (chiller) de cacircte 1000 kW fiecare amplasate pe terasa clădirii funcţionacircnd cu agent termic soluţie glicol 30 Necesarul de energie termică de frig este 900 kW pentru răcirea spaţiilor şi respectiv 2000 kW pentru tratarea a aerului proaspăt icircn centralele de tratare aer

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 53

Instalatia de incalzire si apa calda sanitara

Pentru realizarea microclimatului interior in bai si vestiare s-a proiectat o instalatie de incalzire cu radiatoare din tabla de otel cu suprafata plana destinate a fi utilizate in institutiile sanitare cu cerinte igienice deosebite Sistemul de icircncălzire adoptat este bitubular cu distribuţie inferioară la subsol pentru circuitul afferent radiatoarelor A fos prevazuta o centrala termică a fost dimensionată astfel icircncăt să poată funcţiona pe două tipuri de combustibil (gaz si combustibil lichid) iar numărul de cazane ales să asigure 100 din necesarul de energie termică chiar icircn cazul aparitiei unei avarii la unul din cazane De asemenea automatizarea ce controlează comandă şi asigură funcţionarea icircn cascadă a cazanelor va fi de construcţie robustă astfel icircncacirct această să permită funcţionarea cazanelor independent manual pentru cazul icircn care se icircnregistrează o avarie la sistemul de automatizare Consumatorii amplasati icircn centrala termică la care este necesară alimentarea cu current electric (cazan pompe de circulaţie) vor avea dubla alimentare cu energie electrica Prepararea apei calde menajere se face local icircn centrala termică icircn regim de acumulare cu ajutorul unui schimbător de căldură avacircnd o capacitate de 350 kW Distributia agentului termic in instalatie se va realiza prin intermediul conductelor din cupru si cupru izolat la colac in pardoseala pana la distribuitoarele colectoarelor amplasate pe fiecare nivel Agentul termic va fi furnizat de la punctul termic existent si prin intermediul retelei termice existente

3539 Instalatia electrica

Instalatia electrica asigura energia necesdara functionarii tuturor echipamentelor Instalatia este duala avand ca surse Sistemul Energetic National si o instalatie fotovoltaica

Au fost prevazute urmatoarele instalatii electrice

bull Alimentarea cu energie electrica

bull Surse de alimentare de securitate

bull Instalatia de iluminat normal

bull Instalatia de iluminat de siguranta

bull Instalatia de prize si forta

bull Instalatia de alimentare echipamente laboratoare

bull Instalatia de protectie impotriva electrocutarii accidentale

bull Instalatia de protectie impotriva descarcarilor atmosferice

bull Instalatia fotovoltaica

bull Instalatie de compensare a energiei reactive

bull Instalatia BMS Pentru prezentul obiectiv s-a aproximat că va avea o puterea instalată Pi = 4768 kW utilizacircnd un coeficient de simultaneitate Cs = 075 va rezulta o putere absorbita Pa = 3576kW Obiectivul se va racorda la reţeaua orăşenească de energie electrică din zonă printr-un post de transformare ce are icircn componenţă 3 transformatoare active de 2000kVA

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 54

Transformatorul destinat alimentarii chillerelor va servi ca rezervă icircn cazul icircn care unul din celelalte transformatoare se defectează Obiectivul va avea sursa de alimentare de rezervă dintr-un generator electric trifazat de 2000kVA Generatorul electric va avea pornire automată şi va intra icircn regim icircn maximum 15 secunde Generatorul va fi complet echipat insonorizat si va include toate elementele necesare pentru instalare şi pentru o bună functionare De asemenea va cuprinde şi un rezervor de combustibil ce poate să-i confere o autonomie de funcţionare de minimum 72 de ore la icircncărcare de 100 Generatorul electric va fi prevăzut cu detectarea automată a căderilor de tensiune ce va comanda pornirea automată a acestuia De asemenea obiectivul va fi dotat cu un UPS trifazat de 300kVA ce alimentează tabloul UPS pacircnă la intrarea icircn regim a generatorului UPS-ul este amplasat icircn camera tablourilor electrice UPS-ul va avea o autonomie de 10~15 minute şi va prelua sarcina electrică pacircnă la intrarea icircn regim a generatorului Distribuţia energiei electrice se va face din camerele tablourilor electrice generale amplasate la subsol corp P3 Pe fiecare nivel vor exista 3 tablouri de distribuţie

bull un tablou pentru consumatorii normali alimentat din tabloul electric general normal

bull un tablou pentru consumatorii vitali (generator) alimentaţi din tabloul electric general de siguranţă

bull un tablou pentru consumatorii vitali (UPS) alimentaţi din tabloul electric UPS 35310 Cogenerarea de energie Pentru cogenerarea de energie au fost prevazute urmatoarele solutii Pentru energie electrica Pe terasa fiecarea cladiri vor fi amplasate panouri fotovoltaice prevazute cu sistem de automatizare care sa asigure alimentarea din sursa regenerabila si restul din sursa de energie ENEL Pentru agent termic incalzire ndash racire Au fost prevazute pompe de caldura de tip apa ndash apa alimentate din doua foraje care vor fi realizate Sistemul permite asigurarea cu energie termica complet automat si in completare cu sistemul de incalzire- climatizare clasic Pentru prepararea apei calde de consum au fost prevazute panouri solare cu tuburi vidate de 3 mp fiecare ce se vor amplasa pe terasa cladirilor Pentru mentinerea temperaturii constante a apei calde menajere la punctele de consum s-au prevazut conducte de recirculare 35311 Substanţele sau preparatele chimice utilizate In proces se utilizeaza substante chimice din categoria reactivilor pentru analize medicale Analizoarele din dotare sunt analizoare automate care folosesc kit-uri de reactivi specifici penntru fiecasre aparat si analiza De regula un kit de analize contine

bull 1hellip2 reactivi

bull Solutie buffer

bull Solutie spalare

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 55

bull Diluant Fiecare kit se compune din mai multe substante chimice specifice fiecarei analize Analizoarele automate sunt specializate pentru anumite categorii de analize In anexa nr2 sunt prezentate componenta kiturilor de analize si compozitia chimica Substantele chimice utilizate pe amplasament se pot grupa astfel

bull Reactivii pot fi grupat astfel

bull Reactivi si kituri pentru analize specifice

bull Solutii de calibrare specifice fiecarui analizor si analize

bull Reactivi auxiliari pentru spalare cuvete dilutiecuratare interfazeetc

bull Substante chimice pentru dezinfectie si intretinere

bull Dezinfectanti

bull Detergenti

bull Odorizanti In aceste substante au fost identificate ingredienti toxici si anume

o plumb o mercur o cloroform o Metale şi compuşii lor

bull Trioxid de crom

bull Cupru

bull Zinc

bull Magneziu o Compuşi anorganici de fosfor şi fosfor elementar

bull Fosfati de potasiu

bull Fosfati de sodiu o Substanţe chimice care pot avea o influenţă nefavorabilă asupra balanţei

oxigenului o EDTA - Ethylenediamine tetra acetic acid

Gestiunea substantelor chimice include

bull Ambalarea ndash este realizate de producatori in recipienti din sticla plastic sau plicuri impermeabile in cazul kiturilor

bull Transportul ndash este asigurat de furnizori in cutii de ambalaje sigure pentru transport

bull Depozitarea ndash se face temporaritul central dupa care sund distribuite in laboratoarele de analize In laboratoare reactivii se patreaza in dulapuri inchise cu acces controlat

bull Utilizarea ndash se face de personal de calificat si instruit in utilizarea substantelor chimice

Mercurul Mercurul este utilizat in industria medicamentelor cu rolul de conservant sub denumirea de timerosol Se regaseste in

bull reactivi chimici pentru analize medicale

bull in vaccinuri ndash pentru prevenirea dezvoltarii de microorganisme ( bacterii si fungi) Timerosol contine circa 50 mercur organic (v Thimerosol Txicity) Mercurul se acumuleaza in vietatile acvatice utilizate ca hrana intai sab forma de metil ndash mercur o neurotoxina Expunerea umana rezulta din consumul de peste marin si unele medicamente in exces Studiile recente din SUA Japonie indica toxicitatea mercurului prezent in vaccinuri si faptul ca standardele de calitate nu prevad limite pentru etyl mercur Agentia de Mediu a SUA a intocmit liste cu reactivii si medicamentele care contin mercur si cu producatorii acestora

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 56

bull Eliminarea deseurilor - deseurile din analize sunt colectate automat de la analizoarele autoamte in recipienti etansi depozitati temporar in spatii amenajate si eliminati prin firma abilitata in trenasportul si eliminarea substantelor periculoase

35312 Racordarea la retelelel utilitare existente in zona Pe amplasament sunt necesare urmatoarele utilitati

bull Energie electrica

bull Gaze naturale

bull Apa Alimentarea cu energie se va face prin racordarea la reteaua de distributie existenta pe amplasament Alimentarea cu apa va fi asigurata prin racordarea la instalatia de alimentare cu apa din interiorul amplasamentului 35313 Descrierea lucrarilor de refacerea a amplasamentului in zona afectata de executia investitiei Lucrarile de executie a investitiei se vor desfasura numai in interiorul amplasamentului existente si nu vor avea impact asupra amplasamentului Nu vor fi necesare lucrari de refacere a terenului 35314 Cai de acces sau de schimbare a celor existente Nu e cazul Se vor folosi caile de acces existente 35315 Metode folosite in constructie Nu e cazul

35316Realizarea investitiei

Investitia se realizeaza pe amplasment demolarea unor corpuri de cladire necorespunzatoare asistentei medicale si realizarea a doua corpuri de cladire moderne cu toate dotarile necesare Realizarea investitie prevede urmatoarele etape

Tabelul nr3 ndash Etapele de realizare

Nr crt

Etapa de realizare Continut

1 Etapa I Proiectare si obtinere avize si autorizatie de construire conform certificatului de urbanism nr 73136G13042020 emis de Primaria Sectorului 2

2 Etapa II ndash a ndash Etapa preliminara

Executarea organizarii de santier

bull executarea drumurilor de acces ale santierului

bull pregatirea viitoarelor retele subterane si supraterane

bull amplasarea tuturor spatiilor tehnice viitoare

bull amenajarea zonelor pentru depozitarea materialelor

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 57

3 Etapa III-a Etapa de constructie

Realizarea Cladirilor Clinicii Multifunctionale Corpul A Corpul B heliport si anume

bull executarea sapaturilor pentru subsolurile generale sau partiale in functie de solutia arhitecturala aleasa pe parcela de teren destinata noului obiectiv

bull instalarea macaralelor

bull executare parcare

bull amenajarea unui spatiu ALA conform normelor in vigoare

bull construirea corpurilor de cladire noi conform Temei de Proiectare si normelor in vigoare

bull amenajarea cailor de circulatie auto si pietoni parcarilor si a spatiilor verzi conform normelor in vigoare

bull realizarea tuturor panourilor de semnalizare interioare si exterioare luminoase si neluminoase

bull realizarea retelelor exterioare pana la limita proprietatii (conform planului cadastral) si conexiunile acestora la utilitati conform avizelor concesionarilor

Realizarea cladirii Clinicii ed Boli Infectioase Inalt Transmisibile si anume

bull executarea sapaturilor pentru subsolurile generale sau partiale in functie de solutia arhitecturala aleasa pe parcela de teren destinata noului obiectiv

bull instalarea macaralelor

bull executare parcare

bull construirea corpului de cladire noi conform temei de proiectare si normelor in vigoare

bull amenajarea cailor de circulatie auto si pietoni parcarilor si a spatiilor verzi conform normelor in vigoare

bull realizarea tuturor panourilor de semnalizare interioare si exterioare luminoase si neluminoase

bull realizarea retelelor exterioare pana la limita proprietatii (conform planului cadastral) si conexiunile acestora la utilitati conform avizelor concesionarilor

4 Etapa IV-a ndash Etapa de echipare

bull Finalizarea bransamentelor electrice gaz apa si canalizare

bull Instalarea mobilierului si a echipamentelor medicale

5 Etapa V-a - Punere in functiune

bull Faza 1 Receptia instalatiilor tehnice cu montare si a bransamentelor

bull Faza 2 Receptia Dotarilor si Echipamentelor

bull Teste de buna functionare a Intregului sistem de dotari

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 58

35317 Relatia cu alte proiecte existente sau planificate Nu sunt conexiuni cu alte proiecte in zona 35318 Detalii privind alternativele care au fost luate in considerare

Au fost analizate urmatoarele variante

nu se realizeaza investitia ndash in aceasta situartie un se pot realiza obiectivele functionale si anume

bull nu se pot respecta cerintele minime sanitare pentru distributia paturilor in saloane ceea ce impiedica continuarea desfasurarii in conditii normale a actului medical

bull limita de imbatranire a instalatiilor sunt depasite din toate punctele de vedere posibilitati de dezvoltare viitoare a constructiilor imposibil de asigurat in actualul sistem constructive

bull functionarea administratiei pastrand spatii subdimensionate pentru desfasurarea activitatii

bull Limitarea capacitatii de asistenta medicala in cazul bolilor infectioase cu grad ridicat de transmitere ( ex SARS COV)

Varianta a II ndash a ndash realizarea investitiei are urmatoarele efecte

bull respectarea normativelor nationale si europene privind functiunile spitalicesti in special

bull pe cele legate de specificul saloanelor (boli infectioase)

bull amplasarea heliportului pe terasa corpului A asigurandu-se astfel cel mai rapid transfer

bull al pacientilor catre blocul operator

bull amplasarea unor spatii special dedicate Invatamantului si Cercetarii in domeniul medical asigurandu-se posibilitatea maririi numarului de studenti care se pot scolariza in domeniu precum si organizarea periodica a unor evenimente de perfectionare medicala in conditii proprii acestor activitati

bull suplimentarea numarului de paturi pentru a raspunde nevoilor in continua crestere pentru cazare (686 paturi din care 306 paturi in corpul A si 380 paturi in corpul B)

bull suplimentarea spatiilor de tratament si investigatii

bull Marirea capacitatii de tratare a bolilor infectioase foarte contagioase asigurandu-se servicii medicale de inalt nivel

bull asigurarea numarului normat de locuri de parcare conform cu legislatia in vogoare

35319 Modalităţi de satisfacere a cererii Realizarea investitiei este determinata de riscul ridicat de propagare in colectivitati a unor virusi periculosi si de necesitatea controlului si profilaxiei bolilor infectioase 35320 Căi de acces şi trasee de trafic la şi de la amplasament

Amplasamentul este racordat la drumul de acces din strDrGrozovici

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 59

35321 Alte activitati care pot apare ca urmare a realizarii proiectului In faza de pregatire a terenului vor aparea activitatile

bull dezinfectie spatii psibil contaminate

bull eliminare deseuri din demolari

bull recuperare materiale reciclabile metale plastic sticla 36 LOCALIZAREA PROIECTULUI

Amplasamentul este localizat in incinta Institutului National de Boli Infectioase Profdr Matei Bals( anexa nr3 - Plan amplasament) Localizarea in coordonate STEREO 70 X = 328953189 m Y = 586200028 m Z = 56457 m

Fig1 Amplasare investitie

Elemente de topografie Amplasamentul este delimitat de coordonatele (STEREO 70) conform plan anexa nr1

Spitalul Colentina

Str

Dr

Grp

zp

vic

i

Parcul CirculuiStrPargarilor

INBI MATEI BALS

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 60

37 POTENTIAL SEISMIC AL ZONEI

Zona poate fi afectata de doua tipuri principale de cutremure

bull cutremure intermediare cu focarul situat sub scoarta terestra in mantaua superioara la adancimi cuprinse intre 80 - 180 km in zona Vrancea

bull cutremure normale cu focarul in scoarta terestra pe faliile Piemontului Getic al Platformei Valahe la adancimi cuprinse intre 5 - 30 km mult influentate de cutremurele intermediare

Zona studiată se icircncadrează icircn zona seismică C cu valoarea coeficientului Ks = 020 acceleraţia terenului pentru proiectare ag = 024g cu perioada de colţ Tc =16 sec (cutremure avacircnd intervalul mediu de recurenţă de 100 de ani) icircn conformitate cu prevederile Normativului P 100-12006 38 DISTANTA FATA DE GRANITE

Amplasamentul este situat in zona de sud a Romaniei in nordul Munteniei la circa 60 km de granita cu Bulgaria cea mai apropiata granita Activitatea propusa nu intra sub incidenta Conventiei de la Espoo din anul 1991 privind poluarea transfrontaliera 39 FOLOSINTA TERENULUI Categoria de folosinta a terenului este pentru activitati sanitare pe teren desfasurandu-se asemenea activitati de peste 100 ani 391 Politici de zonare si folosire a terenului

Nu e cazul Investitia se realizeaza in interiorul societatii care functioneaza pe aceasta locatie 392 Areale sensibile

In zona nu sunt areale sensibile sau zone protejate 393 Detalii privind orice varianta de amplasament care a fost luata in considerare

Nu e cazul Societatea functioneaza pe acest amplasament 310 IMPACTUL POTENTIAL AL PROIECTULUI Investitia poate avea un impact asupra mediului in de functionare si de realizare In perioada de realizare a investitiei poate apare un impact asupra mediului prin generarea de pulberi zgomiot generat de functionarea utilajelor si a mijloacelor de transport Plasarea in interiorul amplasamentului asigura departarea de receptori sensibili ( locuinte sau unitati sanitare) ceea ce reducere efectele resimtite de receptori In perioada de functionare impactul asupra mediului este produs prin

bull Emisii de gaze in atmosfera

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 61

bull Evacuari ape uzate

bull Generarea si evacuarea deseurilor

bull Consum de resurse ( energie electrica apa) Impactul asupra aerului este generat de emisiile de gaze evacuate prin instalatia de ventilatie Sunt prevazute sisteme de epurare gaze cu filtre HEPA clasa 14 dublate cu instalatii de dezinfectie UV Impactul asupra apelor este redus Se evacueaza numai ape uzate menajere A fost prevazuta realizarea unei statii de epurare fizico-chimice si biologice Generarea de deseuri este importanta Se genereaza deseuri din categoria deseurilor spitalicesti care sunt colectate si eliminate pe circuite sigure pentru mediu Durata impactului se va produce pe durata de functionare cu frecventa zilnica

311 ACTIVITATI DE DEZAFECTARE

Sunt prevazute activitati de dezafectare si anume Tabelul nr4 ndash Spatiile propuse pentru demolare

Cod constructie

Suprafata mp

Destinatie mentiuni

C1 37 Post control - Parter Scdesf=37mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C2 1271 Pavilion nr6 - parter Scdesf=1271mp Autorizatie de desfiintare nr 2076G din 27042011

C4 368 Pavilion nr2 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017

C8 368 Pavilion nr1 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017

C12 12 Tanc apa - constructie subterana Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C13 82 Sera - Parter Scdesf=82mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C16 39 Sera mica - parter Scdesf=39mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C21 126 Atelier - Parter Scdesf=126mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C22 154 Atelier - Parter Scdesf=154mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C23 71 Atelier - Parter Scdesf=71mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C28 10 Magazie - Parter Scdesf=10mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C30 12 Magazie - Parter Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

Se vor realiza activitati de remodelare a cailor de acces la cladire in interiorul amplasamentului

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 62

4 SURSE DE POLUANTI SI INSTALATII PENTRU RETINEREA EVACUAREA SI DISPERSIA POLUANTILOR IN MEDIU

41 PROTECTIA CALITATII APELOR

Apele uzate din corpul de cladire Clinica Multifunctionala Dr Calistrat Grozovici sunt descarcate in reteaua de canalizare interioara a Institutului National de Boli Infectioase ProfdrMatei Bals Reteaua de canalizare in regim divizor preia apele uzate si le descarca intr-o statie de neutralizare unde sunt preepurate pentru neutralizarea agentilor patogeni dupa care sunt descarcate in reteaua de canalizare APA NOVA Investitia prevede descarcarea apelor uzate astfel

bull de la spalatoare chiuvete mese de ingrijire prin conducte D = 40 mm

bull de la dusuri prin conducte D = 50 mm

bull de la toalete prin conducte D = 100 mm Sunt generate urmatoarele tipuri de ape uzate

bull obiectele sanitare care se evacuează ape uzate menajere normale ndash direct către

canalizarea orșenească

bull spălătoarele din laboratoare care evacuează ape uzate cu icircncărcături chimice și

biologice ndash preepurare icircntr-o stație de epurare chimică

bull lavoarele din blocurile operatorii care evacuează ape uzate cu icircncărcări biologice ndash

preepurare icircntr-o stație de epurare chimică

bull spălătoarele de la morgă care evacuează ape uzate cu icircncărcare chimică și

biologică ndashpreepurare icircntr-o stație de epurare chimică

bull grupurile sanitare din zonele de radioterapie unde sunt evacuate ape uzate cu

icircncărcare de ioni radioactivi ndash preepurare prin stocarea icircn rezervoare pe durata

perioadei de icircnjumătățire a elementelor radioactive

bull zona bucătăriei care evacuează ape uzate icircncărcate cu grăsimi ndash preepurare prin

separatoare de grăsimi

bull zona parcarilor auto care evacuează ape uzate icircncărcate cu hidrocarburi ndash

preepurare prin separatoare de hidrocarburi

bull Colectarea apelor uzate icircn clădire se face prin rețele independente pentru fiecare

categorie de ape uzate

Toate stațiile de preepurare sunt dimensionate icircn funcție de consmurile de apă specifice fiecărei funcțiuni Aceste ape sunt descarcate in reteaua de canalizare a Institutului ProfDrMatei Bals in amonte de statie de preepurare generala De asemenea se prevad urmatoarele masuri de protective in zonele aseptice instalarea de Lavoare aseptice pentru producerea apei chirurgicale prin microfiltrare

TEHNOASEPT care asigura apa ultrapure instalarea de sifoane cu sistem de dezinfecție continuă fizică-termică care asigura

dezinfectia continuă fizică-termică (85degC) fără a folosi substanțe chimice a apelor colectate in sifoane

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 63

Apele uzate sunt evacuate de pe amplasament prin racordul R1 in canalizarea APA NOVA Prin acordul de preluare ape uzate nr8992011 au fost stabilite urmatoarele limite pentru indicatorii de calitate ai apelor uzate evacuate

Indicator Valoare maxima Cantitatea admisibila [mgl] evacuata [kgzi] Incarcare chimica

bull Temperatura 40oC -

bull pH 6585 -

bull Materii in suspensie 350 7093

bull Consum chimic de oxigen 500 10133

bull Consum biochimic de oxigen 300 6080

bull Substante extractibile cu solventi organici 30 608

bull Detergenti sintetici biodegradabili 25 506

bull Cloruri 500 10133

bull Zinc 05 010

bull Clor liber rezidual 05 010

Incarcare bacteriologica conform HGR 1002002 ndash NTPA 0132006 ndash categoria A2

bull Bacterii coliforme totale 5000100 ml

bull Bacterii coliforme fecale 2000100 ml

bull Streptococi fecali 1000100 ml

bull Salmonella Absent in 5000 ml

411Surse de poluanti pentru ape

Procesele care se desfasoara in unitate sunt specifice celor din unitatile sanitare Apa este utilizata pe amplasament pentru

bull Igienizare spatii

bull Uz igienico ndash sanitar

bull Spalare instrumentar in laboratoare Sursele de generare ape uzate sunt

Tabelul nr5 ndash Incarcarea apelor uzate

Dnumire activitate Incarcari efluenti lichizi

Bloc operator CCOCr CBO5 bacteriologic

Grupuri sanitare MTS CCOCr CBO5 bacteriologic azot amoniacal

Igienizare spatii MTS detergenti agenti de dezinfectie CCOCr CBO5

Preparare - servire hrana MTS detergenti agenti de dezinfectie CCOCr CBO5 substante extractibile

Laboratoare CCOCr CBO5 bacteriologic

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 64

Spalatoare morga MTS CCOCr CBO5 bacteriologic

Parcari auto Hidrocarburi MTS

Asa cum rezulta din tabelul nr9 apele uzate evacuate sunt in categoria apelor uzate menajere si au incarcari specifice cu MTS incarcare organica substante extractibile detergenti si incarcare bacteriologica

Consumurile de apa sunt contorizate

De pe amplasament rezulta ape uzate al caror debit nu este monitorizat Pentru un grad de restitutie de 100 normal avandu-se in vedere specifficul activitatii rezulta urmatoarele debite de ape uzate conform breviarului de calcul

412 Breviar de calcul Necesar de apa (conf STAS 13431 -2006) B1 Necesarul de apa de uz igienico - sanitar Include necesarul de apa pentru uz sanitar si necesarul de apa pentru igienizare B11 Necesarul de apa pentru uz sanitar Qzisanmed = Σ Ni qi [m3zi] Unde Ni ndash numarul de personal pe categorii qi ndash consumul specific pe categorii de personal

70 lzi - personal care folosesc dusul 30 lzi - personal TESA 5 lzi - pentru persoanele vizitatoare

200 ndash 400 lpacientzi Numarul de persoane Numarul total de angajati N1 = 1910 persoane Numarul de persoane care folosesc dusul N2 = 875 persoane Numr pacienti N3 = 680 persoane Categorii de personal

126- medici 99 - asistente medicale 650 ndash infirmiere 770- icircngrijitoare 265- Personal administrativintretinere

Debitul zilnic

Qsanzimed = 1910 x 003 + 875 x 0070 = 11855 mczi

Qsanzimed = 11855 mczi

Qzisanmax = Kp x Qn1 zi med

Unde Kp ndash coeficient pierderi tehnic admisibile de 10

Qsanzimax = 12 x 11855 = 14226 mczi

Q sanzimax = 14226 mczi

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 65

Debitul anual uz sanitar m3an

Qsananmed = 365 zile x 11855 mczi = 43271 m3an

Qsananmax = 365 zile x 14226 mczi = 51925 m3an

B12 Necesarul de apa igienizare Qigzimed Igienizarea spatiilor include spatiile de productie si birouri si cai de acces interioare

Tabelul nr6 ndash Suprafetele igienizate

Nr crt

Denumire sector Suprafata desfasurata

mp

1 Sector p1 ambulatoriu hol geninterexter 4186

2 Sector p1 zona cabinete 6006

3 sector p2 hol ambulatoriu 6188

4 sector p3 hol cercetarelaboratoare 1040

5 sector p3 cercetarelaboratoare 34957

6 cazare 38 de paturi 54535

7 cazare 40 de paturi 43940

8 cazare 30 de paturi 9113

9 spatii informdiverselogistica 18785

10 spatii tehniceala 15990

11 holuri + circulatii etajesedintevestiare studenti 68150

12 parcaje subterane 49647

Necesarul de apa pentru igienizare este Qigzimed = Σqmspi x Sint Unde qigsp = consumul specific de apa = 1 15 lm2zi prentru spatii sanitare si birouri Sint = 24690 mp ndash suprafata cabinete saloane laboratoare si holuri Rezulta

Debitul mediu si maxim zilnic

Qigzimed = 24690 x 11000 = 2469 mczi

Qigzimed = 2469 mczi

Qigzimax = K0 x Qn1zimed = 2469 x 12 = 2963 mczi

Unde Kp = 12 ndash coeficient de pierderi admisibile

Debitul anual pentru igienizare m3an

Qigmed = 365 zile x 2469 mczi = 9012 mcan

Qigmax = 365 zile x 2963 mczi = 10815 mcan

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 66

B13 Necesarul total de apa pentru uz igienico ndash sanitar Qzisanmed = Qsanzimed+ Qigzimed = 11855 + 2469 = 14324 mczi

Qzisanmax = Qsanzimax+ Qigzimax = 14226 + 2963 = 17189 mczi

Qnansanmed = Qsanmed+ Qigmed = 43271 + 9012 = 52283 mcan

Qtotsanmax = Qsanmax+ Qigmax = 51925 + 10815= 62740 mcan

Qzisanmed = 14324 mczi Qn med = 52283 mcan

Qzisanmax = 17189 mczi Qn max = 62740 mcan

Debitul de ape pluviale

Qp = mSФi Unde S= 5977 mp i = 150 lsha ndash intensitatea ploii m = 08 Ф = 08509 Rezulta Qp = 18290 ls

Sinteza evacuarilor apelor uzate este prezentata in tabelul nr7

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 67

Tabelul nr7- Bilantul consumului de apa

Proces tehnologic Sursa de

apă (furnizor)

Consum total de

apă (coloanele 41011)

Apa prelevată din sursă [mczi] Recirculată reutilizată

Comentarii Total [mczi]

Consum menajer [mczi]

Consum industrial Apa de

la propriul obiectiv

Apa de la alte

obiective Apa

subterană Apa de

suprafaţă

Pentru compensarea pierderilor icircn sistemele

cu circuit icircnchis Apa

subterană Apa de

suprafaţă 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Clinica multifunctionala

Retea 12224 2224 12224 100 0 0 0 0 0

Clinica infectioase

Retea 21 21 21

TOTAL 0 0 14324 14324 0 0 0 0 0 0

Tabelul nr8 ndash Bilantul apelor uzate

Sursa apelor uzate Proces tehnologic

Totalul apelor uzate generate

Ape uzate evacuate Ape direcţionate spre reutilizarerecirculare

Comentarii

menajere industriale Pluviale icircn acest obiectiv către alte obiective

m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Clinioca multifunctionala

15142 55268 14324 52283 0 0 818 2986

5 1825 0 0

Clinica infectioase

TOTAL 15142 55268 14324 52283 0 0 818 2986 5 1825 0 0

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 68

413 Neutralizarea apelor uzate De pe amplasamentulu clinicii se evacueaza

bull Ape uzate cu incarcare chimica si bacteriologica de la laboratoare sterilizare si bloc operator

bull Ape uzate generate la sectia de tratament oncologic cu posibili ioni radioactivi

bull Ape uzate generata la morga

bull Ape uzate generate in zona de preparare-servire hrana

bull Ape uzate genrate de la grupurile sanitare

bull Ape uzate de la parcari Pentru fiecare tip de apa uzata au fost prevazute sisteme de preepurare specifica si anume

Tabelul nr8 ndash Instalatii preepurare

Nr crt

Tip apa uzata Instalatie preepurare

Ape uzate cu incarcare chimica si bacteriologica de la laboratoare sterilizare si bloc operator

Instalatie de preepurare fizico-chimica

Ape uzate generate la sectia de tratament oncologic

Stocarea temporara pe durata timpului de injumatatire- eliminare controlata

Ape uzate generata la morga Instalatie de preepurare chimica

Ape uzate generate in zona de preparare-servire hrana

Separatoare de grasimi si instalatie de preepurarea fizico-chimica

Ape uzate generate de la grupurile sanitare

Evacuare in canalizarea Institutului

Ape uzate de la parcari Separatoare hidrocarburi

Apele uzate generate in zonele posibil contaminate sunt tratate in statia de tratare efluenti care asigura

bull Dezinfectia apelor uzate

bull Corectia de pH Componenta

bull Bazin contact primar

bull Bazin neutralizare

bull Rezervor hipoclorit de sodiu ( comun pentru ambele linii)

bull Bloc pompe dozatoare ndash 3 buc ( 2 + 1)

bull Dulap electric control Fiecare bazin este echipat cu

bull Agitator mecanic cu ax si elici din otel inoxidabil

bull Senzor de nivel

bull Ventill motorizat de descarcare Dn 110

bull Ventil prelevare probe

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 69

Apele uzate sunt descarcate pe circuite separate in bazinul de contact primar unde are loc dozarea de hipoclorit de sodiu simultan cu omogenizarea solutiei Cand nivelul lichidului ajunge la nivelul H1 se comanda deschiderea electroventilului de evacuare si lichidul curge in bazinul de neutralizare In acest bazin are loc dozarea de hipoclorit de sodiu pentru finalizarea procesului Simultan porneste agitatorul pentru omogenizare Durata de contact este de minim 30 min Cand lichidul ajunge la nivelul H2 se comanda deschiderea ventilului motorizat de evacuare si apele neuralizate sunt descarcate in canalizarea interioare de unde sunt dirijate spre statia centrala de dezinfectie Procesul este complet automatizat Periodic se pot preleva probe pentru analiza si verificarea corectitudinii dozarii de reactiv Prognozarea impactului Nu se estimeaza un impact asupra factorului de mediu apa Situatii de urgenta Nu se prognozeaza aparitia unor situatii de urgenta privind riscul de poluare al apelor Masuri de diminuare a impactului Pentru limitarea impactului asupra factorului de mediu apa au fost luate urmatoarele masuri

bull Realizarea statiei de tratare efluenti

bull Colectarea separata a apelor uzate pe categorii

bull Preepurarea locala a apelor uzate

bull Descarcarea apelor uzate in canalizarea interioara si tratarea in statia centrala

42 PROTECTIA AERULUI

421 Date generale

Caracterizarea zonei

Amplasamentul se afla in zona centrala a orasului In zona nu sunt activitati industriale In imediata vecinatate functioneaza si spitalul Colentina

422 Surse şi poluanţi generaţi De pe amplasament se genereaza emisii aer prin instalatia de ventilatie din urmatoarele surse tabelul nr5

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 70

Tabelul nr10ndash Poluanti emisi in aer

Nrcrt

Sursa Poluanti emisi Sisteme de control

1 In etapa de functionare

Surse stationare ndash laboratoare saloane sali operatii

Incarcare biologica

Instalatie ventilatie cu centrala tratare aer Filtre HEPA clasa 14 pe circuitele de aspiratie si evacuare Filtre HEPA duble la evacuarea in atmosfera Cos de dispersie

Centrale termica Gaze arse CO NOx Pulberi

Arzatoare cu emisii reduse de NOx si cos dispersie

2 In etapa de constructie`

21 Surse stationare Pulberi

22 Surse mobile CO CO2 Nox pulberi

Se mentioneaza ca sistemul de ventilatie colecteaza aerul din laboratoare prin intermediul filtrelor HEPA care retin toate microorganismele Evacuarea in atmosfera se face prin Centrala de tratare aer prevazuta cu filtre HEPA clasa 14 duble la evacuare si instalatii sterilizare UV Evacuarea aerului in atmosfera se face astfel

bull Bloc operator evacuat in totalitate si improspatat 100 cu un debit de 4000 mch

bull Saloane trezire evacuat in totalitate si improspatat 100 Cu un debit de 6800 mch

bull Saloane ATI evacuat in totalitate si improspatat 100 Cu un debit de 8600 mch

Au fost prevazute urmatoarele echipamente pentru ventilatie

Centrale tratare aer cu un debit de 4000 mch 7 buc

Centrala tratare aer cu un debit de 6800 mch 2 buc

Centrala tratare aer cu un debit de 8600 mch 2 buc

Evacuarea aerului de la instalatiile de ventilatie se face printr-un gurile de evacuare amplasate pe terasa avand inaltimea de 2 m peste nivelul cladirii ceea ce inseamna o inaltime totala de 28 m

Centrala termica consta din doua cazane avand caracteristicile

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 71

bull Putere Utila 250 kw bull Putere termica 272 kw bull Presiune de lucru 5 bar bull Temperatura minima retur a apei 55 grd C bull Randament in sarcina 100 9191 bull Randament in sarcina 30 9040 bull Contra presiune 20 mbar bull Combustibil Gaz natural GPL Motorina bull Lungime tub flacara 200-250 mm bull Diametru tub flacara 160 mm bull Contrapresiune apa 15(ΔT=12ordmC) mbar bull Volum apa 220 l bull Diametru cos 250 mm bull Debit gaze naturale 2868 mch = 2128 kgh bull Debit gaze arse 42733 mch bull Temperatura gaze 89 oC bull Diametru cos 250 mm

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 72

Tabelul nr11 ndash Sinteza emisiilor Denumire activitate

sector procesului tehnologic

codul activitate

Surse generatoare de poluanţi atmosferici Caracteristicile fizice ale

surselor Parametrii gazelor evacuate

Denumire Consum producţie

Timp de

lucru anual

ore

Poluanţi generaţi

Poluanţi coduri după caz

Cantităţi de

poluanţi generaţi

tan

Denumire Icircnălţime

m

Diametrul interior la

vacircrf al coşului

m

Viteza ms

Tempe-ratura

degC

Debit volumic debit masic

m3s gs

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala

Instalatie ventilatie saloane

8760 Aer

viciat 0

Cos 7 buc

28 08 24 22 1111387

Instalatie ventilatie Saloane trezire

8760 Aer

viciat 0

Cos 2

28 1 24 22 1882360

Instalatie ventilatie ATI

8760 Aer

viciat 0

Cos 2

28 1 304 22 2392985

Centrale termica 4300

CO NOx Pulb

0092 0642 0010

Cos 2

28 06 09 90 0237296

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 73

423 Cerinte legale Pentru factorul de mediu aer se iau in consideratie cerintele legale privind emisiile si limitele la imisie pentru protectia sanatatii umane

Cerinte legale privind emisiile

Valorile concentratiilor substantelor poluante in aer sunt reglementatea de Legea nr1042011 privind calitatea aerului inconjurator Pentru activitatea de pe amplasament nu sunt prevazute norme de calitate a aerului evacuat in atmosfera si nici pentru calitatea aerului la imisie Unele informatii privind riscul de poluare cu agenti patogeni se gasesc in bull Microbial Risk Assessment Guideline EPA 2011

bull INDOOR AIR POLLUTION US Environmental Protection Agency

bull Airguides Health Organizatuia Mondiala a Sanatatii Analizandu-se datele publicate de organismele internationale si avandu-se in vedere specificul activitatii se apreciaza ca limitele de evacuate trebuie sa fie Numar bacterii 0 Numar colonii 0 424 Receptori ai emisiilor in mediu Amplasamentul este situat in zona Obor La circa 30 m sunt locuinte particulare In zona nu se afla zone protejate la o distanta lt 10 km sau rezervatii stiintifice la distanta lt 2 km de instalatie De asemenea in zona nu sunt receptori sensibili ( scoli sau constructii de patrimoniu) Avandu-se in vedere situatia locala se apreciaza ca sunt receptori sensibili in zona si ca sunt necesare masuri de control al emisiilor Au fost prevazute masuri de control al emisiilor biologice in mediu prin montarea de filtre HEPA clasa 14 si instalatii sterilizare UV pe circuitel de evacuare din zonele de risc

425 Prognozarea poluarii aerului Asa cum s-a aratat sursele de emisie sunt cosurile de evacuare aer al instalatiei de ventilatie aferente fiecarui etaj si cladiri care au dimensiunile din tabelul nr13 Evaluarea capacitatii de control a emisiilor consta in

bull Evaluarea capacitatii de retinere a filtrelor HEPA

bull Evaluarea capacitatii functionale a instalatiei Filtrelor HEPA clasa 14 au urmatoarele performante

bull Porozitate 012 μm

bull Capacitate filtrare 9995

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 74

bull Material filtrant Hartie din microfibra de sticla

bull Temperatura exploatare max90 oC Pe circuite sunt amplasate filtre HEPA clasa 14 la

bull Intrare aerului proaspat in centrala de tratare a aerului ndash CTA

bull La introducerea aerului in incaperile ventilate

bull La evacuarea aerului din incaperi asigurandu-se suprapresiunea

bull La evacuarea aerului in atmosfera Normele OMS prevad retinerea tuturor particulelor ( indiferent de natura acestora) cu dimensiuni ge 5 μm Mediul de lucru in laboratoare implica lucrul cu virusi si bacterii Bacteriile se popt propaga pe caile normale ( circulatia aerului a apei sau prin contact) Circulatia virusilor este mult mai dificila acestia avand nevoie de un suport ( bactaerie) pe care se fixeaza In plus virusii nu rezista in liber in aer Pentru verificarea eficientei sistemelor de filtrare au fost analizate dimensiunile bacteriilor si virusilor si comparate cu caracteristicile tehnice ale filtrelor Astfel bacteriile au urmatoarele dimensiuni

bull Bacterii mici lt 1 μm ( streptococcus stafilococcus)

bull Bacterii mijlocii 13 μm ( salmonele coli )

bull Bacterii mari gt 3 μm ( clostrydiumetc) Virusii au dimensiuni mult mai mici si anume

bull Virus hepatic tip B 2030 nm = 002003 μm

bull Virus hepatic tip C 004006 μm

bull Virus HIV 0102 μm

bull Virus gripal Oslash 00040006 μm x 0010014 μm

bull Adenovirul 007009 μm

bull Virus Ebola Oslash 008 x 061 μm

bull Flavivirus 004005 μm In general virusii au dimensiuni intre 00203 μm Analizand constructia filtrelor modul de operare si circulatia virusilor si bacteriilor rezulta urmatoarele

bull Bacteriile avand dimensiunile gt 1 μm sunt retinurte in procent de 100 de sistemul de filtrare avand dimensiuni mai mari ca porozitatea filtrelor de 012 μm

bull Individual virusii ar putea sa treaca prin sistemul de filtrare avand dimensiuni mai mici decat porozitatea dar virusii pot circula prin aer numai fixati pe bacterii In aceasta situatie dimensiunile sunt similare cu ale bacteriilor pentru care gradul de retinere este de 100

bull Utilizarea filtrelor duble mareste siguranta procesului de filtrare

bull Utilizarea instalatiilor de sterilizare UV pe circuitele de evacuare in mediu asigura distrugerea virusilor si a oricaror bacterii

Avandu-se in vedere sistemele de retinere si control ale instalatiei de ventilatie se apreciaza ca riscul de transmitere in atmosfera a unor agenti patogeni este foarte redus

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 75

43 PROTECTIA IMPOTRIVA ZGOMOTULUI SI VIBRATIILOR

Nu e cazul Activitatea se desfasoara in interior si nu au fost determinate depasiri ale nivelului de zgomot

44 PROTECTIA IMPOTRIVA RADIATIILOR

Pe amplasament se utilizeaza echipamente de diagnosticare si tratament care folosesc radiatii Au fost prevazute urmatoarele masuri

bull Captusirea peretilor cu material de protectie plumb sau echivalent

bull Toate elementele de usa vor fi executate conform expertizei privind protectia impotriva radiatiilor in toate icircncaperile unde este necesar

bull Montarea de usi cu echivalent in plumb corespunzator si informarea documentata in acest sens a contractantului

bull Prevederea de echipament de protectie

bull Apele de la tratamentul cu radiatii sunt colectate separat si retinute pana la expirarea timpului de injumatatire

45 PROTECTIA SOLULUI SI SUBSOLULUI

Nu e cazul Activitatea se va desfasura in interiorul cladirii Solul este protejat cu platforma din beton

46 PROTECTIA ECOSISTEMELOR TERESTRE SI ACVATICE

Nu e cazul In zona nu sunt ecosisteme terestre sau acvatice care sa necesite masuri de protectie

47 PROTECTIA ASEZARILOR UMANE SI A ALTOR OBIECTIVE DE INTERES PUBLIC

Nu e cazul Cladirea este amplasata in interiorul Institutului National de Boli Infectioase

48 GOSPODARIREA DESEURILOR GENERATE PE AMPLASAMENT

Din activitate se genereaza deseuri in etapa de realizare a investitiei si in etapa de functionare Activitatea de gestionare a deseurilor este reglementata de legea nr2112010 - Legea deseurilor si de actele normative anexe legii De pe amplasament reulta urmatoarele tipuri de deseuri

bull Deseuri spitalicesti periculoase si nepericuloase

bull Deseuri menajere

bull Deseuri de la analize

bull Deseuri filtrare

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 76

Sursele de deseuri tipuri compozitie si cantitati de deseuri rezultate Sursele de generare a deseurilor sunt

bull Laboratoarele analize probe

bull Activitatea de intretinere De pe amplasament rezulta urmatoarele tipuri de deseuri

Tabelul nr12 ndashDeseuri generate

Cod deseu

Denumire Cantitate

tan Observatii

18 01 03 Deseuri infectioase

18 01 06 Chimicale constacircnd din sau conţinacircnd substanţe periculoase

18 01 04

Deşeuri a căror colectare şi eliminare nu fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor (de ex icircmbrăcăminte lenjerie icircmbrăcăminte disponibila scutece)

Materiale textile

15 02 02 Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor

Filtre HEPA colmatate

20 01 35 Cartuse imprimanta

15 01 01 Ambalaje din hacircrtie şi carton

20 03 01 Deşeuri municipale amestecate

Deseurile spitalicesti sunt incadrate in categoria deseurilor periculoase avand caracteristicile H5 H6 H7 si H9 conform Legii 2112010 ndash Legea deseurilor

Fig 2 Deseuri generate

CERCETARE DOMENIUL

BOLILOR INFECTIOASEAnalize de laborator

18 01 03 Deseuri infectioase

18 01 06 Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase

18 01 04 Deşeuri a căror colectare şi eliminare nu fac obiectul unormasuri speciale privind prevenirea infecţiilor

15 01 01 Ambalaje din hacircrtie şi carton

Servicii auxiliare Ventilatie15 02 02 Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul

unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor ( filtre HEPA)

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 77

Gestiunea deseurilor este asigurata astfel Tabelul nr12 ndash Fluxul deseurilor

Deseuri infectioase rarr

Colectare saci galbeni cu inscrioptia TOXIC sau RISC BIOLOGIC

rarr Depozitate temporar rarr

Eliminate prin SC STERICYCLE ROMANIA SRL

Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase

rarr

Colectate in recipienti speciali direct de la analizoare

rarr Depozitate temporar rarr

Eliminate SC STERICYCLE ROMANIA SRL

Materiale textile rarr

Colectate in saci plastic rarr

Depozitate temporar rarr

Eliminate SC ANVERTISING SRL

Filtre HEPA rarr

Colectare saci galbeni cu inscrioptia TOXIC sau RISC BIOLOGIC

rarr Depozitate temporar rarr

Eliminate SC STERICYCLE ROMANIA SRL

Ambalaje din hacircrtie şi carton rarr Colectate rarr

Depozitate temporar spatiu acoperit

rarr Eliminate SC SUPERCOM SRL

Deşeuri municipale amestecate

rarr Colectate in containere 08 mc rarr

Depozitate temporar rarr

Eliminate SC SUPERCOM SRL

De mentionat ca deseurile rezultate din activitati medicale constand din sange reactiviculturi sunt colectate in pungi etanse si eliminate prini intermediul SC STERICYCLE ROMANIA SRL

Deseurile infestate biologic si anume Deseuri din zona de spitalizare ( deseuri textile hartieetc) Deseuri din laborator ( probe patologice) Filtre HEPA colmatate amplasate pe gurile de ventilatie

Deseurile infestate biologic de la laboratoare sau din zona de spitalizare urmeaza urmatorul flux

colectare si apoi inchise in recipienti speciali din otel inxidabil introducere in alt recipient umplut cu agend de dezinfectie ( perogen de hidrogen) sterilizare in autoclav depozitare in vederea eliminarii

Filtrele HEPA colmatate si alte materiale textile sunt colectate in saci sigilati siintrodusi in cutii speciale duble in vederea eliminarii prin incinerare

O sinteza a managementului deseurilor este prezentata in tabelul nr14

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 78

TABELUL Nr 14 Managementul deşeurilor

Denumirea deşeului )

Cantitatea

prevăzută a fi

generată tan

Starea fizică

(Solid-S

Lichid-L

Semiso- lid SS

Codul deşeului )

Codul privind

principala proprietate periculoasă

)

Codul clasificării statistice

)

Managementul deşeurilor - cantitatea prevăzută a fi

generată - (tan)

valorificată eliminată rămasă icircn stoc

Deseuri infectioase

50 S 18 01 03 H9H11

H14 50

Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase

5 SL 18 01 06 H6H11

H14 5

Materiale textile

1 S 18 01 04 - 1

Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor

300 bucan

S 15 02 02 H9H11

H14 300bucan

Ambalaje din hacircrtie şi carton

5 S 15 01 01 - 5

Deşeuri municipale amestecate

300 S 20 03 01 - 300

Deseurile infectioase constau din

bull Materiale contaminateo Tampoane comprese pamsamente imbibate sau care au venit in contact cu

sange sau fluide biologiceo Pansamente si alte materiale infestateo Recipienti care au continut sange sau fluide biologiceo Materiale instrumente medicale si echipamente contaminateo Recipienti din plastic pentru colectare probe biologice

bull Deseuri intepatoare ndash taietoareo Seringi de unica folosintao Ace cuttereo Perfuzoare cu aceo Lame bisturiu de unica folosinta

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 79

o Sticlarie contaminta cu sange sau alte lichide biologice

bull Chimicale continand substanmte periculoaseo Substante chimice expirateo Medicamente expirate

bull Ambalaje din hartie si carton ndash ambalaje cutii de la medicamente sau reactivi

bull Deseuri municipale amestecateo Ambalaje pentru materiale sterileo Ambalaje si recipienti care nu au fost contaminati cu lichide biologice

In etapa de constructie pe amplasament se genereaza urmatoarele tipuri de deseuri

17 01 07 amestecuri de beton cărămizi ţigle şi materiale ceramice altele decacirct cele specificate la 17 01 06

17 02 01 lemn 17 02 02 sticla 17 04 11 cabluri altele decacirct cele specificate la 17 04 10 17 05 04 pămacircnt şi pietre altele decacirct cele specificate la 17 05 03 17 09 04 amestecuri de deşeuri de la construcţii şi demolări altele decacirct cele specificate

la 17 09 01 17 09 02 şi 17 09 03

Aceste deseuri rezulta in special in etapa de consolidare a cladirii vechi si sunt eliminate de pe amplasament Cantitatea estimata de deseuri din demolari este de circa 15000 mc

49 GOSPODARIREA SUBSTANTELOR SI PREPARATELOR CHIMCE PERICULOASE

Pe amplasament se utilizeaza substante chimice din categoria reactivilor de laborator Analizoarele din dotare vor fi analizoare automate care folosesc kit-uri de reactivi specifici penntru fiecare aparat si analiza De regula un kit de analize contine

bull 1hellip2 reactivi

bull Solutie buffer

bull Solutie spalare

bull Diluant

Substantele chimice utilizate pe amplasament se pot grupa astfel

bull Reactivii pot fi grupat astfel

bull Reactivi si kituri pentru analize specifice

bull Solutii de calibrare specifice fiecarui analizor si analize

bull Reactivi auxiliari pentru spalare cuvete dilutiecuratare interfazeetc

bull Substante chimice pentru dezinfectie si intretinere

bull Dezinfectanti

bull Detergenti

bull Odorizanti

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 80

Gestiunea substantelor chimice include

bull Ambalarea ndash este realizate de producatori in recipienti din sticlaplastic sua plicuri impermeabile in cazul kiturilor

bull Transportul ndash este asigurat de furnizori in cutii de ambalaje sigure pentru transport

bull Depozitarea ndash se face temporaritul central dupa care sund distribuite in laboratoarele de analize In laboratoare reactivii se patreaza in dulapuri inchise cu acces controlat

bull Utilizarea ndash se face de personal de calificat si instruit in utilizarea substantelor chimice

5 PREVEDRI PENTRU MONITORIZAREA MEDIULUI

Monitorizarea mediului se realizeaza pe amplasament in conformitate cu autorizatia de mediu a institutului care prevede monitorizarea

bull Apa ndash indicatorii prevazuti in acordul de preluare ape uzate

bull Evidenta deseuri Tabelul nr15 ndash Monitorizarea evacuarilor in mediu

Apa

Nr crt Parametru Frecventa Metoda de analiza

1 pH Lunar Conform standardelor in

vigoare

2 Materii in suspensie Lunar Conform standardelor in

vigoare

3 Consum chimic de oxigen (CCO-Cr)

Lunar Conform standardelor in

vigoare

4 Substante extractibile cu solventi organici

Lunar Conform standardelor in

vigoare

5 Detergenti sintetici Lunar Conform standardelor in

vigoare

6 Azot amoniacal (NH4+) Lunar

Conform standardelor in vigoare

7 Sulfati(SO42-) Lunar

Conform standardelor in vigoare

8 Cloruri Lunar Conform standardelor in

vigoare

9

Bacteriologie

bull Coliformi total la 37oC

bull Coliformi fecali100 ml

bull Streptococi

bull Salmonela

Lunar

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 81

Zgomot

Masuratorile de zgomot se efectuează de catre laboratoare acreditate o data pe an Determinarile se vor face in 3 puncte situate la limitele de sud vest si est ale amplasamentului

6 JUSTIFICAREA INCADRARII PROIECTULUI

Conform cu Hotararea 445 din 8 aprilie 2009 (Hotararea 4452009) privind evaluarea impactului anumitor proiecte publice si private asupra mediului proiectul se incadreaza in

bull Lista din anexa nr2 a proiectelor pentru care trebuie stabilita necesitatea efectuarii evaluarii impactului asupra mediului CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala

Conform procedurii a fost transmisa o notificare catre ARPM Bucuresti privind intentia de a realiza aceste investitie Autoritatea de reglementare a solicitat realizarea Memoriului de prezentare conform prevederilor legale Conform Deciziei de incadrare nr200 din 14122020 emisa de APM Bucuresti care mentioneaza ca in conformitate cu OUnr1952005 aprobata prin Legea nr2652006 cu modificarile ulterioare si ordinul MMDC nr 17952007 pentru activitatile incluse in codurile CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala si CAEN 7220 ndash Cercetare dezvoltare in stinte sociale si umaniste este necesara evaluarea impactului asupra mediului tinandu-se seama ca

bull Proiectul intra sub incidenta Legii nr2922018 privind evaluarea anumitor proiecte publice si private asupra mediului conform anexa nr3 pct13a

bull Proiectul propus nu intra sub incidenta art28 din OUG nr572007 privind regimul ariilor naturale protejate conservarea habitatelor naturale a florei salbatice cu modificarile si completarile ulterioare

bull Proiectul nu intra sub incidenta prevederilor art48 si 54 din Legea apelor nr1071996 cu modificarile si completarile ulterioare

Extras decizie incadrare nr20014122020

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici Memoriu tehnic de prezentare

7 LUCRARI PENTRU REFACEREA AMPLASAMENTULUI LA FINALIZAREAINVESTITIEI

Nu e cazul Investitia nu afecteaza terenul Lucrarile se executa in interiorul amplasamentului Institutului National de Boli Infectioase ProfDrMatei Bals

8 ANEXE

Plan de incadrare in zona Plan situatie

Intocmit

DringDornean Radu

ECEDR101187-110121 82

INSTITUTUL NAŢIONAL DE BOLI INFECŢIOASE bdquoProf dr MATEI BALŞrdquo BucureștiMANAGER INTERIMARDr Cătălin Gabriel APOSTOLESCU

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 10

bull crearea de noi locuri de muncă prin implementarea proiectului

bull trebuie menționat și faptul că realizarea acestui pachet de lucrări va influența și vaameliora icircn mod direct icircntreaga activitate medicală la scara icircntregului spital

bull Va prezenta un model de dezvoltare a capacitatiii de tratare a bolilor infectioasepentru toate regiunile din Romania

33 VALOAREA INVESTITIEI

Nr crt

Denumire obiect investitie

Valoare fara TVA

Total Din care C+M

lei Euro lei Euro

1 Clinica multifunctionala Dr Calistrat Grozovici

2114867129 438387117 963355000 199040289

2 Clinica boli infectioase inalt transmisibile

32862800 6750780 14950000 3070343

Total 2147729929 445137897 978305000

34PERIOADA DE IMPLEMENTARE PROPUSĂ

Durata de realizare a proiectului este de 30 luni din care 24 luni executie efectiva

35 DESCRIEREA PROIECTULUI

351 Situatia actuala

Institutul National de Boli Infectioase Prof Dr Matei Bals Bucuresti este o unitate sanitara de interes national conform art 1 din HG Nr 11062002 In cadrul Institutului functioneaza

bull mai multe sectii cu un numar total de 680 de paturi pentru sectiile continue de adultisi copii 10 paturi in 2 sectii pentru spitalizarea de zi (adulti si copii) 50 de paturipentru insotitori laboratoare de investigatii clinice si paraclinice

bull 2 sectii de terapie intensiva

bull un pavilion de administratie

bull centru de cercetare si invatamant

bull spatii destinate activitatilor medicale conexe si spatii tehniceActivitatea INBIMB se desfasoara in regim de spital 24h 24h 7 zile saptamana Activitatea medicala se desfasoara in pavilioane separate avandu-se in vedere specificul activitatii de tratare boli infectioase

Institututul Național de Boli Infecțioase rdquoProfDr Matei Balșrdquo (INBIMB) cel mai mare centru de tratament și prevenție a patologiei infecțioase din Romania de interes strategic național Icircn ultimii ani cacircteva dintre clădirile existente au fost renovate și au fost adăugate altele noi construite și concepute conform celor mai noi tehnologii din sectorul medical

De asemenea pe amplasament se constata

bull Existența unor pavilioane cu structură icircnvechită

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 11

bull Număr mare de consultaţii la camera de gardă care necesită suplimentarea semnificativă a activității medicale

bull Perioade de spitalizare crescute cauzate de modificari in structura patologiei internate (endocardite enterocolite cu Cl difficile osteodiscite) ale căror costuri nu se regăsesc icircn valorile DRG primite

bull Număr relativ mic de paturi care nu poate satisface icircntotdeauna necesităţile de icircngrijire şi izolare a cazurilor grave situatie agravata in cazul pandemiei actuale de SARS COVID 19

bull Rată mare de utilizare a paturilor - risc de apariţie a unor infecţii nosocomiale şi imposibilitatea internării unor cazuri noi care necesită internare

bull Lipsa interconectării pavilioanelor prin căi de acces facile și rapide pentru maximizarea accesului și scurtarea timpilor de așteptare la investigațiile paraclinice și de laborator de specialitate

bull Utilizarea inadecvată a personalului prin necesitatea suplimentării resurselor umane pentru transportul pacienților și al probelor biologice

bull Lipsa unui sistem de transport pneumatic al probelor biologice de la nivelul pavilioanelor la laboratoarele centrale

bull Indice mare de prezentabilitate la camerele de gardă (pacienţi neinternaţi) pentru care nu există posibilitatea decontării serviciilor de către CASMB ndash peste 600 zi

bull Migrarea cadrelor medicale şi paramedicale icircn alte unităţi sau icircn strainătate din cauza condiţiilor de salarizare impuse limitative

bull Numarul limitat de locuri de spitalizare dotate cu echipamente de asistenta in cazul epidemiilor de boli infectioase cazul SARS COVID

352 Suprafete

Investitia se va realiza pe in interiorul amplasamentului actual al institutului din strDrGrozovici nr1 sector 2 Bucuresti

Bilantul teritorial actual( plan situatie anexa nr1)

bull Suprafață teren St = 32424 mp

bull Aria construită existent existentă Sc = 8674 mp

bull Aria desfașurată existentă Sd = 24100 mp

bull Regim de icircnalțime maxim existent = S+P+4E+5E

bull POT existent = 2675

bull CUT existent = 074

Tabelul nr1 ndash Constructii existente pe amplasament Cod

constructie Suprafata

mp Destinatie mentiuni

C1 37 Post control - Parter Scdesf=37mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C2 1271 Pavilion nr6 - parter Scdesf=1271mp Autorizatie de desfiintare nr 2076G din 27042011

C3 433 Pavilion administrativ - P+2E Scdesf=1299mp

C4 368 Pavilion nr2 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017

C5 386 Pavilion nr3 - P+2E+M Scdesf=1544mp

C6 749 Bloc alimentar _Ss+P+1E Scdesf=2247mp

C8 368 Pavilion nr1 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 12

C9 82 Post trafo - Parter Scdesf=82mp

C10 1946 Pavilion nr4 Scdesf=9775mp Se compune din tronsoanele A1 - Ss+P+2E A2 - Ss+P+3E+M A3 -Ss+P+3E+M (extinsa peste C31 beci de zarzavat care implicit s-a desfiintat) B1 - Ss+P+3E+M B2 - Ss+P+3E+M

C11 770 Pavilion nr5 - Ss+P+3E+M Scdesf=4615mp

C12 12 Tanc apa - constructie subterana Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C13 82 Sera - Parter Scdesf=82mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C14 163 Pavilion Sintetica moleculara-S+P Scdesf=326mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017

C15 357 Spalatorie - P+1E Scdesf=714mp

C16 39 Sera mica - parter Scdesf=39mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C17 12 Cos incinerator cu instalatia de incinerare a deseurilor medicale dezafectata Scdesf=12mp

C18 581 Spatii de invatamant si cazare (fosta arhiva) - Ds+P+3E Scdesf=2950mp

C19 34 Depozit tuburi de oxigen - Parter Scdesf=34mp

C21 126 Atelier - Parter Scdesf=126mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C22 154 Atelier - Parter Scdesf=154mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C23 71 Atelier - Parter Scdesf=71mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C24 12 Atelier - Parter Scdesf=121mp

C26 7 Magazie - Parter Scdesf=7mp

C27 63 Magazie - Parter Scdesf=63mp

C28 10 Magazie - Parter Scdesf=10mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C29 22 Magazie - Parter Scdesf=22mp

C30 12 Magazie - Parter Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C32 43 Depozit ambalaje - Parter Sc=43mp

C33 41 Anexa provizorie - Parter Scdesf=41mp

Total Sc=8674mp Sd=30883mp

353 Descrierea proiectului

Proiectul consta in realizarea a doua invetitii si anume

Clinica Multifunctionala DrCalistrat Grozovici

Clinica de Boli Infectioase Inalt Transmisibile

3531 Caracteristici Clinica Multifunctionala DrCalistrata Grozovici

Proiectul prevede realizarea a doua corpuri de cladire unite intre ele prevazute cu

heliport si anume

Corp A

bull Aria construităla sol SAc= 2444 mp

bull Aria construită desfășurată SAd= 27520 mp

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 13

bull Regim de icircnălțime 2S+P+2E+3-7Er

bull Categoria de importanță - B(cf HGRNR766-1997)

bull Clasa de importanță - I(cf Normativ P100-12013)

bull Grad de rezistență la foc - I(cf P118-1999 P118-22013 P118-32015)

bull Nr comp incendiu - 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013 P118-32015)

bull Nr locuri de parcare ndash 278

bull Nr paturi ndash 256

bull Nr unități bloc operator ndash 5 Corp B

bull Aria Construită la sol SBc= 3533 mp

bull Arie desfășurată SBd= 236856mp

bull Regim de icircnalțime maxim 2S+P+5E+6-8Er

bull Categoria de importanță - B (cf HGRNR766-1997)

bull Clasa de importanță - I (cf Normativ P100-12013)

bull Grad de rezistență la foc - I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015)

bull Nr comp incendiu - 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013 P118-32015)

bull Nr locuri de parcare ndash 190

bull Nr paturi ndash 380

3532 Caracteristici Clinica de Boli Infectioase Inalt Transmisibile

Proiectul presupune realizarea unei constructii in regim D+P+2E+E3 partial amplasata intr-o zona libera din incinta instituttului Cladirea va avea

bull Suprafata la sol 1250 mp

bull Suprafata desfasurata 5500 mp

bull Inaltime 1880 m

3533 Indicatori urbanistici ndash anexa nr3 Plan investitie

Indicator urbanistic Existent Propus

Procent de ocupare al terenului POT [] 2675 2426

Coeficient de utilizare al terenului CUT [] 092 074

Baza legala o constitue

bull PUZ municipiul Buicuresti aprobat cu HCGMB nr2692000

bull PUZ sector 2 aprobat cu HCL Sector 2 nr992003 prelungit cu HCL sector 2 nr508012013

bull PUD StrDrCalistrat Grozovici nr1 ndash Construire Clinica Multifunctionala DrCalistrat Grozovici Corp A si B inclusiv heliport aprobat prin HCL nr19130072020 a CL sector 2 Bucuresti

bull Certificat de urbanism nr73237G din 13042020

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 14

3534 Pregatirea terenului Terenul aferent viitoarei clinici multifunctionale care face obiectul acestui studiului de fundamentare este situat de-a lungul străzii Dr Grozovici nr1 Sector 2 București avacircnd două accese pentru pietoni și vehicule In prezent pe terenul propus pentru realizarea clinicii exista constructii care nu mai corespund cerintelor actuale si sunt nefunctionale si care vor fi desfiintate astfel

bull C2 - pavilion nr 6 (autorizație de desființare nr 2076G din 27042011) cu regim de icircnălţime la nivel de parter aria construită de1271 mp aria desfășurată 1271 mp

bull C4 - pavilion nr 2 (autorizatie de desființare nr 56927G din 02112017 comună pentru pavilioanele C4 C8 si C14) cu regim de icircnălțime parter aria construită şi aria desfasurată de 368 mp

bull C8 - pavilion nr 1 cu regim de icircnălțime parteraria construită şi aria desfasurată de 368 mp

bull C14 - pavilion sintetică moleculară cu regim de icircnalțime S+P aria construită de 163 mp şi aria desfasurată de 281 mp

Pavilionul 6 nu mai este utilizat nefiind functional Anterior aici a functionat sectia Boli

infectioase MAPN si capela spitalului

In acest corp de cladire a functionat pe latura est camera depozitare deseuri

spitalicesti

Aceste corpuri de cladiri vor fi desfiintate pentru eliberarea terenului pentru clinica

noua

Toate aceste clădiri sunt actualmente icircntr-o stare de degradare avansată și prezintă

pericole pentru stabilitatea lor icircn caz de seism și de incendiu ținacircnd cont de starea

instalațiilor electrice icircn funcțiune Cladirea Pavilionului 6 este non funcțională și

neadaptată pentru funcțiunile spitalicesti

Din punct de vedere al aspectului arhitectural pavilionul 6 și cele două clădiri de pază

nu prezintă nici un interes

Icircn concluzie demolarea acestor construcții se impune ca fiind soluția unică pentru

crearea a două corpuri noi CORPUL ldquoA ldquoși CORPULrdquo Brdquo legate icircntre ele și cu

Pavilionul 3 existent

bull Demolarea constructiilor existente necesita realizarea urmatoarelor lucrari

bull dezinfectia spatiilor infestate

bull recuperarea obiectelor de cult de la capela spitalului si mutarea intr-o locatie noua

bull demolarea constructiilor propuse spre desfiintare

bull Etapa pregatitoare

bull remodelarea terenului pentru noile constructii

bull reorganizarea și prepararea viitoarelor branșamente pentru etapa finală

bull electricitate

bull evacuarea apelor uzate și pluviale

bull instalațiile de icircncălzire

bull instalațiile de produs apă caldă menajeră

bull branșamente apș la capacitatea necesară

bull branșamente gaz metan etc

bull amplasarea viitoare a fluidelor medicinale

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 15

bull repararea eventualelor rețele existente (conform planurilor) icircn vederea asigurarii neutralizării protecției acestora

3535 Descrierea investitiei Clinia Multifunctionala Dr Calistrat Grozovici Realizarea investitiei Clinică multifuncțională dr Calistrat Grozovici din incinta INBI Prof Dr Matei Balș corp A și corp B prevedea realizarea a doua corpuri de cladire complet echipate pentru activitatea medicala Clinica va ocupa o suprafața de teren de aproximativ 6000 mp icircn zona de est a incintei INBIMB și va fi amplasată astfel

bull Corpul A

bull la est pe limita de proprietate dinspre Str C Grozovici

bull la nord retras cu 830 m față de limita proprietății

bull la sud retras la 15m fața de limita proprietății

bull la vest alipit pavilionului 3

bull Corpul B

bull la est retragere de 2730m față de limita dinspre stradă

bull la nord alipit parțial de Corpul A și de Corpul C6 existent la minim 1470 m de Corpul C5

bull la sud alipită parțial de corpul C3 fața de care se va crea o curte de minim 3m

bull la vest retragere minim 8m față de corpul C10 Clinica este o construcție publică formată din 2 corpuri de cladire A și B cu funcțiune de clinică medicalăși cercetare Constructia va avea regim de icircnaltime maxim 2S+P+8E Structura de rezistență propusă este cu diafragme icircn conlucrare cu cadre de beton armat Pentru subsoluri se propune o incinta de piloni forați Radierul de beton armat se va rezema pe incinta de piloți forați Realizare corp A Corpul A are urmatoarele caracteristici Aria construita 499210 mp Aria construita desfasurata 3951870 mp Regim de Inaltime maxim 2S + P + 8E Heliport Categoria de importanta B (cf HGRNR766-1997) Clasa de importanta I (cf Normativ P100-12013) Grad de rezistenta la foc I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015) Nr comp incendiu 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013

P118-32015) Nr locuri de parcare 122 Nr paturi 306 paturi Numar unitati bloc operator 5 sali de operatie Realizare corp B

Aria Construita 31264 mp Arie desfasurata 312537 mp Regim de inaltime maxim 2S+P+8E

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 16

Categoria de importanta B (cf HGRNR766-1997) Clasa de importanta I (cf Normativ P100-12013) Grad de rezistenta la foc I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015) Nr comp incendiu 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013

P118-32015) Nr locuri de parcare 191 Nr paturi 380

Descrierea activităților și funcțiunilor

Corp A

bull hol general de recepție

bull urgență - cazare temporară de 6 paturiinternăriexternări

bull cabinet consultații birouri medici 5 camere medici de gardă

bull imagistică

bull radioterapie

bull sterilizare

bull morgă

bull farmacie

bull 6 unităţi de cazare de 30 de paturi fiecare

bull 1 unitate de cazare de 26 de paturi

bull 1 unitate ambulatoriu de 18 paturi

bull 2 unităţi ATI cu 16 paturi fiecare

bull bloc operator cu 5 săli şi 2 paturi ATI cardioneuro

bull spații diverselogistice tehnice

bull amfiteatru cu 250 locuri săli de cursuri pentru studenți săli de ședințe

bull heliport - platforma va fi instalată pe ultima terasă a noului spital pentru a permiteaterizarea elicopterelor sanitare pentru cazuri de urgență

bull Spatii tehnice

bull Centrale de ventilatie si climatizare

bull Grup electrogen

bull Tablou Electric General (TEG )

bull Tratarea apelor uzate

bull Post de transformare

bull Dispecerat sistem BMS si spatii conexe

bull Ateliere de intretinere si reparatii

bull Adapost de protectie Civila (ALA)

bull Parcari

Corpul B va fi prevazut cu

bull hol de receptie circulații aferente circuitului medical circulații separate pt vizitatori

bull serviciul internăriexternări

bull ambulatoriu

bull cabinet consultațiibirouri medici - 23 incinte

bull camere medici de gardă - 6incinte

bull laboratoare camere recoltări și analize probe ndash 27 incinte

bull cabinete asistente - 26 cabinete

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 17

bull camere infirmiere - 15 camere

bull spaţii cazare - 125 rezerve cu 2 paturi şi130 rezerve cu un pat (total 380 paturi)

bull camere raport studenți ndash 15 unităţi

bull spații pentru vizitatori

bull vestiare personal medical

bull farmacie

bull cameră sterilizare - 6 unităţi

bull bloc cercetare cu laboratoarecabinetespații auxiliare pe grupuri de cercetare - 24 unităţi

bull spații diverselogistică ateliere de icircntreținere și reparații

bull spații tehnice (centrală termică centrale de ventilație și climatizare grup electrogen tablou electric general cameră tratare ape uzate etc)

bull adăpost de protecție Civilă (ALA)

bull parcare pentru 190 autoturisme etc Clădirile dispun de toate utilitățile Pentru buna funcționare clădirile sunt prevazute cu instalațiile curente necesare

bull alimentarea cu apă și canalizarea apelor menajere se va realiza prin racordarea la rețelele existente icircn incintă

bull alimentarea cu caldură se va face prin racord la punctul termic din incintă cu măsuri de adaptare la conceptul casa verde un sistem tip pompe de caldura-tip apa-apa- cu un foraj de adancime mare 80-120 m care va distribui catre sistemele de incalzireracire din cladire

bull energia electrică va fi asigurată prin racordarea la posturile de transformare noi ce urmează a fi instalate O parte din energia necesara va fi energie verde obtinuta prin panourile fotovoltaice ce se vor monta pe terasa cladirii

bull alimentarea cu gaze naturale se va face prin racordarea la rețelele existente icircn incintă

bull deșeurile industriale reciclabile vor fi preluate de o firmă specializată

bull deșeurile medicale vor fi eliminate conform contractului de prestări servicii de colectare transport și eliminare finală a deșeurilor periculoase medicale icircncheiat cu o firma specializată

bull colectarea transportul și eliminarea finală a substanțelor chimice periculoase se va face de către firma specializată

bull alimentarea cu oxigen se va face prin racordarea la stația de oxigen existentă

bull preepurarea apelor uzate se va fac in stația de clorinare existenta și i se va mări capacitatea icircn funcție de necesarul rezultat din calculvor fi prevazute capacitati de dezinfectie locala a apelor uzate

bull microclimatul va fi asigurat prin funcționarea instalațiilor de climatizare cu respectarea prevederii Legii nr 841993 și ale Ordinului 5361997 emis de Ministerul Sănătății

Conform normativelor pentru spitale lista principalelor grupe și funcțiuni (sectoare) respectiv lista unităților funcționale componente (compartimente) este următoarea A Sector spitalizare

A1 Secţii medicale cu paturi compuse din unități de icircngrijire A2 Unitate de spitalizare de o zi (după caz) A3 Serviciul de primire și externare a bolnavilor

B Sector ambulatoriu (pentru pacienți neinternați)

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 18

B1 Cabinete de consultații și tratamente B2 Compartiment de evidență medicală programare informare

C Servicii tehnico-medicale de diagnostic și tratament

C1 Sector de intervenții - tratamente aferente bolnavilor spitalizați C1a) Bloc operator C1b) Serviciu de anestezie și terapie intensivă (ATI)

C2 Sector de investigații - explorări funcționale (comun pentru bolnavi spitalizați și ambulatorii)

C2a) Laborator de analize medicale C2b) Laborator de radiodiagnostic C2c) Laborator de explorări funcționale C2d) Laborator de anatomie patologică C2e) Laborator de medicina nucleară (după caz)

C3 Sector de terapie (pentru bolnavi spitalizați și ambulatorii) C3a) Serviciu de urgențe C3b) Serviciu de recuperare medicală și fizioterapie C3c) Compartiment de epurare renală C3d) Compartiment de radioterapie (după caz) C3e) Compartiment de psihoterapie și ergonomie (după caz) C3f) Alte compartimente de terapie specială icircn funcție de structura medicală a spitalului

C4 Servicii tehnico-medicale auxiliare (nu se adresează direct pacienților) C4a) Serviciu de sterilizare central C4b) Farmacie C4c) Bancă (punct) de sacircnge bănci de țesuturi (după caz) C4d) Prosectura (morga)

D Servicii gospodărești

D1 Bucătărie oficii alimentare și depozite de alimente D2 Spălătorie și depozite de lenjerie D3 Stație de dezinfecție (centrală de paturi)

E Conducere medicală și administrație

E1 Conducere medical E2 Birouri administrative E3 Serviciu de evidența medicală și arhive E4 Compartiment de prelucrare a informațiilor și documentelor E5 Sală de icircntruniri

F Servicii anexe pentru personal

F1 Vestiare pentru personalul medical și ethnic F2 Punct de documentare medicală (bibliotecă)

G Spații sociale și anexe pentru pacienți aparținători vizitatori

G1 Garderobă G2 Serviciu de informații și relații G3 Bufet și puncte de vacircnzare (florarie cadouri ziare) G4 Diverse prestații - frizerie coafură poșta (după caz) G5 Capela (după caz)

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 19

H Servicii tehnico-utilitare H1 Centrale și stații tehnice

H1a Centrală termică H1b Uzină de apă și hidrofor H1c Post de transformare și grup electrogen H1d Centrale de ventilație și tratare a aerului H1e Centrală frigorifică (după caz) H1f Stații pentru oxigen aer comprimat alte fluide medicinal H1g Centrală telefonică H1h Stații pentru comunicare internă (TV cu circuit inchis căutare de persoane radioficare) H1i Stații de pompare și tratare efluenți H1j Stații tehnice pentru mașini ascensoare H1kStații tehnice aferente unor echipamente medicale H1l Alte stații tehnice aferente instalațiilor (puncte de distribuție camere tablouri electrice galerii de vizitare etc

H2 Dispecerate pentru supraveghere control și avertizare asupra funcționării echipamentelor și instalațiilor (după caz) H3 Serviciu de icircntreținere și service aparatură (ateliere) H4 Depozite diverse H5 Stație de colectare și tratare a deșeurilor solide H6 Garaje H7 Control poartă

Atacirct la proiectarea cacirct și la amenajarea spitalului se recomandă aplicarea simultană a criteriilor de organizare spațial-funcțională ceea ce conduce la un model general de zonare model valid atacirct la spitalele generale cacirct și la unele spitale de specialitate după cum urmeaza

bull zona curată din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare cu compartimente adresate numai pacienților spitalizați cu cerințe severe privind igiena și asepsia recomandabil a fi amplasate departe de circulația principală a spitalului include

a) blocul operator serviciul ATI sterilizarea centralizată b) secțiile medicale cu paturi

bull zona murdară (sau cu subzone murdare) din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare este icircncadrată astfel icircncacirct constituie zona de interfață a spitalului icircn relația cu serviciile tehnice și de prestații ale localității cu unitățile furnizoare de materiale și produse cu diverse rețele edilitare Această zonă cuprinde compartimente strict separate de zonele cu cerințe de asepsie icircnchise accesului pacienților și altor categorii de personal icircn afara celui propriu amplasate uzual la demisolul (parterul) clădirilor spitalicesti precum și icircn construcții anexe izolate și include următoarele

a) unele servicii tehnico-medicale (prosectură farmacie) b) zona gospodarească c) servicii tehnice

bull zona neutrădin punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare este icircncadrată astfel icircncacirct reprezintă interfața spitalului pe componenta medicală icircn relația cu pacienții aparținătorii și vizitatorii și are deschidere directă spre căile de circulație auto și pietonale din zona publică a incintei spitalicești Compartimentele icircncadrate icircn această zonă se recomandă a fi amplasate la parter sau mezanin și includ

a) serviciul de urgență

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 20

b) secția de spitalizare de o zi c) ambulatoriul spitalului d) serviciul de primire - internări și externari

bull zona intermediară din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare compartimentele grupate icircn această zonă ocupă poziții intermediare icircn ierarhia bazată pe condiții igienico-sanitare cu precizarea că zona laboratoarelor și zona administrației sunt segregate accesului pacientilor sau aparținătorilor cu excepția spațiilor de relații (punctul de recoltare și respectiv secretariatul) și se vor amplasa periferic față de zonele de circulație principale ale acestor utilizatori Zona neutră include următoarele compartimente și servicii

a) laboratoarele b) serviciul centralizat și unitățile de explorări funcționale c) serviciul centralizat și unitățile de roentgendiagnostic d) administrația și serviciile anexe pentru personal

bull zonele bloc operator și ATI (inclusiv departamentul de sterilizare centrală)

bull zona de spitalizare(secțiile medicale cu paturi)vor fi amplasate la nivelurile

superioare ale clădirii la distanță de circulațiile comune peste parter deoarece

acestea sunt destinate pacientilor spitalizați cu cerinte severe privind igiena și

asepsia

Circulatia si fluxurile interioare

Sectiunile functionale care sunt in legatura directa-fara a traversa alte sectiuni-pe traseul cel mai scurt si rapid ldquoLINIA ROSIErdquo sunt urmaroarele

URGENTE rarr IMAGISTICA rarr BLOC OPERATOR rarr TERAPIE INTENSIVA ( ATI)

rarr HELIPORT

Accesul Pacientilor pe targa

Pacientii pe targa provenind din exterior vor ajunge icircn zona de receptie a ambulantelor si urgentelor si vor fi transferati dupa inregistrarea in sectiunile functionale corespunzatoare

Circulatia Pacientilor pe targa In interiorul spitalului pacientii pe targa se vor deplasa pe mai multe circuite icircn functie de necesitatile de icircngrijire - circulatia numita linia rosie starea grava a pacientilor necesita deplasarea lor foarte rapida intre sectiunile Urgente Sectia de Imagistica Bloc Operator ATI-Terapie Intensiva-Heliport - Aceste sectiuni sunt in legatura directa orizontal sau vertical - circulatia mixta pacientii pe targa in stare normala de supraveghere sunt deplasati spre Sectiunile de Cazare (saloane) sau spre alte Functiuni in urma unei programari prealabile

Circulatia pacientilor ambulatorii Accesul pacientilor ambulatorii se va face prin holul principal al spitalului catre functiunile de

bull Consultatii

bull Explorari Functionale

bull Imagistica

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 21

bull Radioterapie

bull Laboratoare sau catre Sectiunile de Cazare (saloane)

Circulatia Personalului Medical

Personalul Medical circula de regula in toate seviciile componente al spitalului cu anumite restrictii impuse de masuri de igiena ce trebuie respectate Serviciile cu restrictii de circulatie destinate Personalului Medical sunt dotate cu vestiare suplimentare

Circulatia materialului medical si a platourilor pentru masa pacientilor

Aceasta este o circulatie mixta care leaga Zona Logistica (Farmacie Depozite Ateliere etc) cu Sectiunile Functionale si cu Cazarea Spitalului

Circulatia vizitatorilor

Aceasta circulatie va fi separata fizic de circulatiile pacientilor pe targa si circulatiile Logistice

Circulatiile din zona logistica

Circulatiile aferente zonei Logistice vor fi separate in

bull Circuit curat ndash livrari materiale sterile farmacie bucatarie etc

bull Circuit murdar ndash evacuarea persoanelor decedate accesul la ateliere spatii tehnice

si evacuarea deseurilor

CORPUL A

Blocul operator va fi amplasat la etajul 2 icircmpreună cu stația centrala de sterilizare și cu o unitate ATI de două posturi special destinat cardiologiei iar secția de ATI va fi amplasată la etajul 3 (icircn corespondență pe verticală cu amplasarea blocului operator)

bull Blocul operator grupează toate sălile de operații necesare diverselor specialități (profiluri) medicale Icircn spitalele generale profilurile medicale care utilizează blocul operator sunt chirurgia generală ortopedia traumatologia și arșii cardiologia gastroenterologia urologia obstetrica ginecologia oftalmologia ORL pediatria oncologia și serviciul de urgență

Icircn funcție de numărul de paturi chirurgicale și ținacircnd seama de specificul activităților medicale pentru unele secții (compartimente) au fost prevazute săli de operații proprii icircn afara blocului operator centralizat cum este cazul pentru secția de obstetrică-ginecologie secția de oftalmologie secția de ORL compartimentul de arși serviciul de urgență Dimensionarea blocului operator respectiv determinarea numărului necesar de săli de operație se face prin raportare la numărul de paturi din secțiile și compartimentele cu profil chirurgical care icircl utilizează a) o sală de operație pentru 30-35 de paturi chirurgicale b) o sală de operație pentru 25 de paturi pentru specialități chirurgicale (transplant arsi) Blocul operator are 5 Sali de operatie fiind consider un bloc operator mic A fos prevazuta organizarea in interiorul blocului operator pe principiul zonarii si anume a) zona filtrelor de acces și zona funcțiunilor anexe (protocol operator secretariat punct de transfuzii laborator pentru determinări de urgențăetc) fac parte din zona neutră

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 22

b) zona curată cuprinde camera de pregătire preoperatorie a bolnavilor camera de trezire a bolnavilor spațiul de lucru al asistenților medicali camera de odihna pentru medici camera de gipsare etc c) zona aseptică cuprinde sala de operație și spațiul de spălare și echipare sterilă a echipei operatorii Blocul operator din cadrul Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo va fi compus din 5 săli de operație o trezire postoperatorie de 10 paturi și unitate ATI cu 2 paturi De asemenea pe lacircngă spațiile enumerate vor fi prevazute icircn interiorul blocului operator următoarele

laborator determinări de urgență cu dotări minimale precum analizor automat de biochimie destinat laboratoarelor clinice modern cu o gama variată de teste analizor de hematologie coagulometru semiautomat EKG portabil etc

depozite material sterile și farmaceutice

spațiu pregatire material

spațiu depozitare aparate

evacuare materiale folosite evacuare deșeuri bloc operator

gunoaiedeșeuri

ploscare - 2 buc

cameră protocol-operator

cabinete mediciasistente

camera odihnă mediciasistente

vestiare

Sălile de operație trebuie să răspundă cerințelor specifice intervențiilor chirurgicale moderne dar a căror patologie poate avea și o componentă de boli infecțioase Fiecare sală de operație va avea adiacent preparare preoperatorie (echipată cu brancard procedural pacienți monitor funcții

vitale transport un troliu de medicație și o măsuță mobilă din inox) preparare chirurg (dotată cu lavoare electrice de apă sterilă pentru spălarea

chirurgicală cu minim 2 posturi) un depozit steril cu ghișeu comunicant cu sala aferentă un sistem evacuare deșeuri ambalate ermetic prevazut cu cărucioare Cele cinci săli de operație vor avea urmatorul specific

o 1 sală de operație hibridă pentru cardiologie

o 1 sală de operație pentru neurochirurgie

o 3 săli de operație pentru chirurgie general

Pornind de la această structură a Blocului Operator se va ține cont ca echipamentele din cele cinci săli să fie compatibile și să permită utilizare lor icircn caz de nevoie prin transfer dintr-o salăicircn alta Fiecare sală de operaţie va fi prevazută cu un sistem de digitalizare ce asigură interconectarea echipamentelor transmitereasemnalului video și audio icircn cadrul spitalului precum și la distanță Sistemul de digitalizare va permite și conectarea la sistemul PACS al spitalului

Fluxul de acces și evacuare a pacientului din blocul operator Icircn centrul atenției trebuie să se afle pacientul și echipa medicală Icircn acest sens pentru pacient se va asigura transferul din salon unitatea de primiri urgențe sau heliport icircn cadrul blocului operator printr-un SAS de transfer

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 23

Pentru a evita manipulareatransferul pacienților critici icircn multe etape se impune ca icircntreg blocul operator să fie dotat cu mese de operatie tip sistem ce permit detașarea suprafeței pacient Aceste mese de operație sunt compuse din coloană masă

suprafață pacient compusă din 8 segmente ndash 2 bucăți

cărucior mobil ce manipulează icircntreaga masă sau doar suprafața pacient ndash 2 bucăți

Descrierea componenţei sălilor de operație Sala de operație pentru proceduri cardiovasculare va fi o sală integrată care va asigura condițiile pentru desfășurarea intervențiilor convenționale cacirct și a procedurilor ghidate prin fluoroscopie cu ajutorul imaginilor angiografice Sala de operație hibrid va putea fi utilizată și icircn cadrul altor specialității chirurgicale neurochirurgie traumatologie ortopedie urologie și chirurgie generală Acestă interdisciplinaritate este luatăicircn considerare la dotarea cu echipamente a blocului operator Planificarea atentă și expertiza profesională reprezintă un factor cheie pentru fiecare proiect al unei sălii hibrid Icircnainte de a planifica o sală de operație hibrid este necesară stabilirea unei viziuni clare icircn ceea ce privește utilizarea acesteia Sălile de operație actuale necesită concepte care să răspundă cerințelor și nevoilor diferitelor proceduri și specialități chirurgicale Eficienta fluxului de lucru este un factor cheie de succes pentru spital și programul chirurgical Numărul minim de rotații și procesele optime de-a lungul icircntregului flux de lucru chirurgical și a procedurii chirurgicale efective sunt necesare Prin urmare sala de operație hibridă va fi integrată icircn ansamblul celorlalte patru săli de operație Aspecte suplimentare pentru planificare sunt procesele de aprovizionare cu materiale de exemplu materialele necesare procedurilor tratamentului și supravegherea terapiei intensive postoperatorie Lista dotărilor sălii cuprinde

bull sistem angiograf robotizat

bull sistem masă de operație electromecanică cu suprafață pacient detașabilăși blat de carbon radiotransparent 360deg pentru proceduri specifice de chirurgie cardiovasculară

bull lampă de operatie cu satelit cameră video integrată braț de monitor și monitor

bull sistem integrat de digitalizare Sală de Operație

bull consolă anestezist

bull consolă chirurg

bull ansamblu unitățiaparate endoscopice cardio HDTV (pe consola chirurgicală)

bull aparat de Anestezie

bull sistem Cell Saver

bull mașină de circulație extracorporala cu 4 capete

bull C-arm mobil

bull platformă electrochirurgicală cu evacuator de fum

bull sistem de măsurare a profunzimii anesteziei

bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 24

bull sistem de vizualizare a fluxului sangvin microvascular și a perfuziei țesuturilor intraoperator

bull aparat monitorizare minim invazivă a debitului cardiac

bull balon contrapulsație

bull peacemeker extern unicameral

bull peacemeker extern bicameral

bull aparat gazometrie sanguinăși hemograma

bull defibrilator intern extern

bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)

bull ecograf intraoperator cu sondă transesofagiana

bull sistem de răcire pacient

bull sistem de icircncălzire soluții perfuzabile și sacircnge

bull aparat de prevenire a stazei venoase

bull aspirator chirurgical

bull trusă instrumentar chirurgie cardiovasculară

bull lampă frontală

bull sistem intubație dificila videoasistată

bull set mobilier sală operație Sala operatie neurochirurgie va asigura desfășurarea intervențiilor neurochirugicale Sala va fi prevăzută cu un sistem de neuronavigație ce asigură planificarea și desfășurarea cu precizie a intervențiilor specific şi cu un microscop intraoperator de icircnaltă performanță Lista dotărilor necesare desfăşurării onor intervenţii performante cuprinde

bull sistem CT mobil intraoperator

bull sistem masă de operație electromecanică cu suprafață pacient detașabilă pentru neurochirurgie prevazută cu blat radiotransparent compatibil cu echipamentul de CT mobil și accesorii neurochirurgie din carbon inclusiv pod Wilson

bull lampă de operație cu satelit cameră video integrată braț de monitor și monitor 24rsquorsquo

bull consolă anestezist

bull consolă chirurg pentru turn laparoscopic

bull sistem integrare sală de operație inteligentă

bull aparat de anestezie

bull microscop intraoperator neurologie

bull sistem neuronavigatie+sistem de vizualizare peicircn perete

bull unitate ansamblu endoscopică pentru neurochirurgie calitate HDTV

bull sistem neuroendoscopie intracraniană

bull sistem chirurgie spinală lombară endoscopică

bull sistem chirurgie spinală cervicală endoscopică

bull sistem neuroendoscopie pt baza de craniu (endonazală)

bull C-arm mobil

bull platformă electrochirurgicală cu evacuator de fum

bull sistem de măsurare a profunzimii anesteziei

bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală

bull aparat monitorizare minim invazivă a debitului cardiac

bull aparat gazometrie sanguinăși hemogramă

bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)

bull defibrilator intern extern

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 25

bull sistem de răcire pacient

bull sistem de icircncălzire soluții perfuzabile și sacircnge

bull aspirator chirurgical

bull trusă instrumentar neurochirurgie

bull lampă frontală

bull sistem de intubații dificila video-asistate endoscopic

bull set mobilier sală operație

Sala de operație chirurgie generală

Icircn vederea desfăşurării actului medical icircn cele mai bune condiţii sala trebuie dotată cu

bull sistem masă de operație cu accesorii de chirurgie generală ndash 3 buc

bull brancarde procedural ce permite poziționarea pacientului icircnainte de cuplarea blatului cu coloana mesei din sala de operație ndash 2 buc

bull lampă operație scialitică cu două corpuri de iluminat și sistem video ndash 3 buc

bull sistem digital integrat pentru controlul echipamentelor ndash 3 buc

bull aparat de anestezie de icircnaltă performanță ndash 3 buc

bull RX mobil digital ndash 1 buc

bull consolă chirurg ndash 3 buc

bull consolă anestezist ndash 3 buc

bull set video-laringoscop portabil pentru intubații dificile video asistat ndash 3 buc

bull lampă frontal ndash 6 buc

bull set videobronhoscop pentru adulți ndash 3 buc

bull sistem magnificație pentru chirurgia deschisa cu videodocumentare ndash 3 buc

bull linie laparoscopie pentru chirurgie generală ndash 3 buc

bull platformă pentru electrochirurgie care să includă unitate de sigilare vascularăși unitate de argon ndash 3 buc

bull sistem măsurare perfuzie cerebral ndash 3 buc

bull sistem bilateral pentru măsurarea profunzimii anesteziei ndash 3 buc

bull sistem de vizualizare a fluxului sangvin microvascular și a perfuziei țesuturilor intraoperator - 1 buc

bull aparat de prevenire a stazei venoase ndash 3 buc

bull sistem de răcire pacient ndash 1 buc

bull sistem de icircncălzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 3 buc

bull aspirator chirurgical mobil cu recipiente de aspirație capacitatea de 2l ndash 3 buc

bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)ndash 3 buc

bull trusă instrumentar chirurgie generală ndash 3 buc

bull stand mobil pentru instrumente cu flux laminar ndash 3 buc

bull set mobilier inox pentru sala de operație ndash 3 buc Mesele de operație tip sistem vor fi radiotransparente și cu acționare complet electrică pentru toate funcțiile vor fi destinate utilizării pacienților de pacircnă la minim 350 kg și vor fi accesorizate specific Sistemele de lămpi de operație cu lumina Led formate din 2 cupole fiecare cu o intensitate de minim 160000 lux vor fi adaptate la sistemul de ventilatie cu flux laminar Lămpile de operație vor fi prevăzute cu senzori 3D ce vor analiza permanent fascicolul de lumină emis și vor păstra automat parametrii setați precum intensitatea luminoasă temperatura de culoare și diametrul cacircmpului luminous indiferent de umbrele datorate

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 26

chirurgilor sau a distanței de lucru la care este pozitionată cupola Ambele cupole ale lămpilor vor avea preinstalat modulul de pregătire camerăși fiecare sistem de lămpi va fi prevăzut cu o cameră video wireless full HD monitor și sistem de transmisie pentru posibilitatea de exportare a imaginilor preluate din sala de operație icircn timp real direct icircn camera de protocol operator și monitorizare Fiecare sală de operație va fi prevazută cu spații de evacuare postoperatorie pacient dotate cu brancarde de transport pacient

identice cacircte unul pe fiecare sală spațiu dedicat așteptării pacienților culcați prevazut cu brancarde Spațiul pentru spălare platouri bloc operator va fi dotat cu un aparat de curațare și

dezinfecție cu abur și cu un cărucior mobil pentru igienizarea coloanei mesei de operație ce va permite curățarea și dezinfecția optimă a acesteia

Spatiul destinat depozitării de organe și băncii de sacircnge va fi echipat cu congelatoare speciale frigidere medicale și dulapuri de inox

Pe lacircngă propunerea cu echipamentele minimale de mai sus icircn cadrul sălilor de operație trebuie avut icircn vedere necesitatea dotării cu echipamente cu tehnologie avansată de ultimă ora specifice oncologiei după cum urmeaza

bull sistem intraoperativ pentru hipertermie peritoneală ndash tehnologie HIPECndash 1 bucata

bull sistem de vizualizare intraoperatorie a perfuziei sanguine icircn spectru IR

bull sistem de video-endoscopie pentru chirurgie laparoscopică cu vizualizare icircn infraroșu

A Sectorul de trezire post-operatorie va fi dotat cu

bull pat universal electric ndash 10 buc

bull monitor pacient funcții vitale pentru măsurarea parametrilor vitali ai pacientului HR Resp NIBP Temp BIS ndash 10 buc

bull ventilator mecanic de performanță medie ndash pentru trecerea de urgență pe ventilație mecanică asistată a pacienților decompensați sau menținerea pe ventilație mecanică a pacienților icircn stare critică ndash 2 buc

bull troliu medicație prevazut cu sertare de mai multe dimensiuni ndash 2 buc

bull dulap medicamente și materiale sterile din inoxndash 2 buc

bull masuță mobilă pentru instrumentar ndash 2 buc

bull troliu mobil de stocarendash 2 buc

bull suport pentru saci colectare reziduri ndashndash 2 buc

B Unitatea ATI cardiologie va fi dotată cu 2 paturi ATI fiecare cu pereți din sticlă

Accesul icircn fiecare din spațiul ATI se va face numai printr-o zonă de filtru specială ndash SAS de decontaminare chimică cu sistem Door Airlock care va limita riscul de contaminare Paturile ATI vor fi paturi prevazute cu

funcții complet electrice elemente de control complexe ndash rapid și facil de acționat poziții de urgenț memorate

suprafețele total radiotransparente

sistem de cacircntărire integrat

saltea activă cu compresor integrat

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 27

Fiecare pat ATI va fi icircnsoțit de următoarele echipamente necesare susținerii funcțiilor

vitale ale pacientului aflat icircn situație critică

ventilator mecanic

turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)

monitor pacient funcții vitale (ECG SpO2 NIBP RESP 2xTEMP 2xIBP EtCO2 etc

aspirator portabil

modul icircncălzire soluții perfuzabile

Pentru icircntreaga unitate ATI vor fi prevăzute și următoarele echipamente necesare diagnosticării precise și a tratamentului corespunzator imediat al pacientului

bull aparat dializa peritoneală si kit-ul aferent ndash 1 buc

bull aparat hemodiafiltrare și plasmafereza + dializă hepatică ndash 1 buc

bull set videolaringoscop portabil pentru intubatii dificile video-asistate ndash 2 buc

bull aparat de epurare CO2 și oxigenare extracorporeala ndash 1 buc

bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală NIRS ndash 1 buc

bull ecograf portabil multidisciplinar ndash 1 buc

bull sistem icircncălzire pacient ndash 2 buc

bull sistem icircncalzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 1 buc

bull cărucior resuscitare ndash 1 buc

bull defibrilator ndash 1 buc

bull troliu medicatie ndash 1 buc

Auxiliar compartimentul de ATI va fi echipat cu urmatoarele echipamente

bull dulap medicamente și materiale sanitare ndash 1 buc

bull frigider medical ndash 1 buc

bull măsuță mobilă din inox ndash 1 buc

bull troliu mobil de stocare ndash 1 buc

bull suport pentru saci colectare reziduri ndash 1 buc

bull ploscar - 1 buc

Icircntregul bloc operator va fi organizat conform Ordinului 914 26 iulie 2006 pentru aprobarea normelor privind condițiile pe care trebuie să le icircndeplinească un spital icircn vederea obținerii autorizației sanitare de funcționare

C Staţia centrală de sterilizare

Procedurile medicale presupun utilizarea de instrumente materiale și echipamete diverse Acestea pot fi de unică folosinţă (se aruncă imediat după utilizare) sau reutilizabile (necesită parcurgerea unor etape bine determinate icircnainte de a putea fi folosite din nou)

Staţia Centrală de Sterilizare (SCS) este locul unde ajung dispozitivele medicale reutilizabile după ce au fost folosite aici acestea sunt supuse proceselor de curăţare inspecţie dezinfectare și sterilizare și apoi sunt depozitate icircn icircncăperi speciale de unde sunt ulterior trimise către unităţile care le solicită

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 28

Statia Centrala de Sterilizare (SCS) va fi amplasatăicircn vecinatatea nodului de circulație verticală pentru a asigura un acces separat pentru livrarea materialelor folosite ce urmează a fi reprocesate (sterilizate) și livrarea materialelor tratate spre unitățile funcționale ale spitalului

Icircn spital activităţile de sterilizare se vor centraliza cu precădere icircn cadrul serviciului de sterilizare central (SCS)

Serviciul central de sterilizareva avea circuit icircnchis pentru persoane cu acces unic dinspre circulaţiile generale ale spitalului

Serviciul central de sterilizare se va alipi blocului operator și va comunica cu acesta prin mijloace specific icircn zonele de comunicare interioară cu circulaţiile acestuia (prin uşă icircn zona neutră şi prin ghişeu icircn zona curată a blocului operator

D Zona de curăţare

Scopul pentru care este necesară această zonă constă icircn

bull reprocesarea dispozitivelor medicale

bull centralizarea şi automatizarea activităţii de curăţare a dispozitivelor medicale

pentru sălile de operaţii şi unităţile de icircngrijire a pacienţilor

bull reducerea la un nivel cacirct mai mic a contaminării microbiene

protejarea personalul şi a mediului icircnconjurător

curăţarea recipientelor şi a cărucioarelor de transport şi a saboţilor utilizaţi icircn sălile

de operaţii

Operaţiunile care se vor desfăşura icircn această zonă

bull primirea instrumentelor care ajung după pre-dezinfectare şi colectarea unor astfel de instrumente din saloanele de icircngrijire a pacienţilor şi din sălile de operaţie

bull curăţarea icircn sine

Zona de curățare include

bull zona de primire ndash sortarea ndash documentarea dispozitivelor medicale

bull zona pentru inspectarea dispozitivelor medicale de intrare

bull zona de curăţare icircn sine (maşină de spălat şi dezinfectat bazin rezervor cu ultrasunete recipient de curăţare) care cuprinde zidul tehnic cu uşă dublă al maşinii de spălat şi dezinfectat)

bull zona pentru curăţarea cărucioarelor de transport Odată curăţat instrumentarul este trimis icircn zona de distribuţie a materialului steril situată la finalul lanţului de sterilizare Zona de descărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat va servi drept zonă intermediară icircntre zona de curăţare şi cea pentru icircmpachetare unde dispozitivele medicale pot fi uscate după ce sunt scoase din maşina de spălat şi dezinfectat Curăţarea manuală Pentru spălarea manuală se prevede o staţie de lucru cu două bazine alăturate pentru imersiunea şi limpezirea dispozitivelor medicale care nu icircncap icircn maşina de spălat şi dezinfectat Aceste bazine trebuie să aibă mărimea potrivită Chiuvetele trebuie să reziste la zgacircrieturi

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 29

Curăţarea semi-automată icircn bazinul cu ultrasunete

Pentru anumite dispozitive medicale micro-chirurgicale sau oftalmologice este nevoie de un bazin cu ultrasunete pentru a asigura curăţarea eficientă a acestor dispozitive

Zona unde este instalat bazinul (bazinele) cu ultrasunete trebuie echipată cu un dispozitiv pentru evacurea directă a conţinutului bazinului (sau un bazin cu ultrasunete montat pe o suprafaţă plană sau un bazin pe o platformă plană) Curatarea automată cu maşini de spălat şi dezinfectat instrumentarul medical

Se recomandă maşinile de spălat şi dezinfectat prevăzute cu uşă dublă care permit icircncărcarea icircn partea de curăţare şi descărcarea icircn partea de icircmpachetare

Zona din amonte de zona de icircncărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat trebuie să fie suficient de mare pentru a permite plasarea unui cărucior de transfer pentru a uşura munca de icircncărcare a personalului de la sterilizare mai ales privitoare la ridicarea de greutăţi mari

Numărul de maşini de spălat şi dezinfectat recomandat va depinde de greutatea care trebuie procesată şi de metoda de icircmpachetare folosită Mașina de spălat carucioare transport

Se recomandă mașina de spalat și dezinfectat prevazută cu ușă dublă care permite icircncărcarea icircn partea de curăţare şi descărcarea icircn partea de icircmpachetare

Zona din amonte de zona de icircncărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat trebuie să fie suficient de mare pentru a permite plasarea unui cărucior de transport material sanitare

Masina de spalat si dezinfectat carucioare de transport este proiectata și conceputa ca un dispozitiv multifuncțional de dimensiuni compacteechipat cu un sistem eficient de uscare forțată cu aer cald Versiunea cu dezinfecție termică estetestată icircn conformitate cu standardul UNI EN ISO 15883-12

E Zona de icircmpachetare

Zona este utilizată pentru icircmpachetarea dispozitivelor medicale care trebuie sterilizate icircn pachete containere pungi separate etc Această zonă de icircmpachetare va cuprinde două spaţii diferite zonă pentru icircmpachetarea dispozitivelor medicale pentru testarea funcţională a

dispozitivelor medicale curăţate icircnainte de a fi icircmpachetate staţii de lucru individuale pentru fiecare tip de activitate (pungi pentru instrumente recipiente pentru instrumente etc) staţie de lucru cu calculator pentru trasabilitate

zonă de recepţie pentru pacircnzeturi verificarea şi icircmpăturirea ţesăturilor Staţiestatii de lucru mobile pentru pregătirea dispozitivelor medicale Aceste staţii de lucru pot fi din oţel inoxidabil şi pot utiliza şi alte materiale compatibile cu diferiţii detergenţi utilizaţi icircn zona de curăţare Pentru depozitarea diferitelor produse utilizate pentru maşini vor fi prevăzute cacircteva rasteluri pentru a se arta aşezarea produselor pe podea

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 30

Staţia de lucru este echipată cu accesoriile necesare verificării și icircmpachetării instrumentarului medical precum şi cu artare pentru detecția proteinelor prin fluorescenă Echipamente propuse stației centrale de sterilizare

bull Autoclav cu acces dublu incarcare manuala si descarcare automata ndash 2 buc

bull Sterilizator cu plasma cu acces dublu ndash 1 buc

bull mașină de spălat instrumentar medical cu acces dublu ndash 2 buc

bull mașină de curățat cu ultrasunete capacitate mare ndash 1 buc

bull mașină de spălat carucioare de transport ndash 1 buc

bull Aparat pentru detectia proteinelor prin fluorescenta ndash 1 buc

bull Aparat cu ultraviolete pentru utilizarea in spatiile unitatilor sanitare ndash 1 buc

bull mașină de sigilat rotativă viteza de lipire minim 10 mmin ndash 1 buc

bull Masina de sigilat rotative cu sistem de debitare ndash 1 buc

bull statie de lucru ndash 2 buc

bull scaun ndash 2 buc

bull pistol conectat la sursa de aer comprimat - 1 buc

bull lavoar inox cu minim 2 cuve și pistol de curățare ndash 1 buc

bull Masa de lucru fixă ndash 2 buc

bull Masă de lucru mobila ndash 2 buc

bull Suport hartie impachetare ndash 1 buc

bull raft depozitare ndash 6 buc

bull cărucior decontaminare și transport instrumentar la locul producerii ndash 5 buc

bull cuve cu capac ndash 10 buc

bull cărucior transport icircnchis ndash 3 buc

bull set containere sterilizare cu abur ndash 1 set

bull Statie tratare apa ndash 1 buc

bull Sistem trasabilitate instrumentar medical

F Serviciul de anestezie și terapie intensivă (ATI)

Acesta centralizează toate cazurile medicale grave care necesită supraveghere continuăși

icircngrijire intensivă 24 de ore din 24

Mărimea serviciului (numărul de paturi) variazăicircn funcție de capacitatea și profilul spitalului astfel

a) serviciile ATI mici (sub 15 paturi) precum și cele pentru spitalele de specialitate se zoneaza icircn sector septic respectiv icircn sector aseptic

b) serviciile ATI mari icircn spitalele multiprofilate se organizeaza pe sectoare (unități) distincte după profilul medical sau dupa gravitatea cazurilor prevăzandu-se și un compartiment amenajat corespunzator destinat cazurilor septice

Modul optim de alcătuire a unei unități de icircngrijire este de tip nucleu cu camere (compartimente) de 1-2 paturi grupate icircn jurul postului de supraveghere al echipei de icircngrijire prevăzut cu pereți vitrați și goluri de trecere spre acesta Indiferent de soluția tipologică aplicată fiecare unitate de icircngrijire din ATI va avea cel puțin o rezervă de un pat cu grup sanitar pentru cazurile care necesită izolare epidemiologica severa Spațiul destinat secției ATI va cuprinde echipament modern de ultimă generație pentru a asigura standardele icircn vigoare

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 31

Acesta va fi icircmpărțit icircn 2 unități ATI de 16 paturi care la racircndul lor vor fi divizate icircn două sectoare Un sector cu 10 saloane izolatoare individuale și 3 saloane cu 2 paturi Fiecare sector ATI va fi dotat cu următoarele echipamente necesare diagnosticării precise și a tratamentului corespunzator imediat al pacientului

bull sistem racire pacient (pentru tratamentul non-invaziv de răcire al pacientilor cu stop cardiac accidente vasculare cerebrale leziuni cerebrale traumatice infarct miocardic acut) ndash 1 buc

bull aparat dializă peritonealăși kit-ul aferent ndash 2 buc

bull aparat hemodiafiltrare și plasmafereză + dializă hepatica ndash 2 buc

bull aparat de epurare CO2 și oxigenare extracorporeală ndash 1 buc

bull set videolaringoscop portabil pentru intubații dificile video-asistate ndash 2 buc

bull aparat pentru determinarea echilibrului acido-bazic și a gazelor sanguine ndash 1 buc

bull aparat determinare și măsurare hemoglobina ndash 1 buc

bull analizor coagulare și markeri cardiaci ndash 1 buc

bull aparat monitorizare perfuzie cerebrala NIRS ndash 2 buc

bull sistem icircncălzire pacient ndash 2 buc

bull sistem icircncălzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 2 buc

bull cărucior resuscitare ndash 1 buc

bull defibrilator ndash 1 buc

bull troliu medicație ndash 1 buc Pentru o icircntreagă unitate ATI vor fi prevăzute și următoarele echipamente

bull sistem de intubații dificilă video-asistate endoscopic ndash 1 buc

bull set bronhofibroscop portabil cu sursa de lumina LED ndash 1 buc

bull RX mobil ndash 1 buc

bull ecograf portabil multidisciplinar ndash 1 buc

bull aparat pentru curățarea și dezinfecția cu abur ndash 1 buc Auxiliar amacircndouă compartimente ATI vor fi dotate cu următoarele echipamente

bull lampă bactericidă

bull dulap medicamente și materiale sanitare

bull frigider medical

bull măsuță mobilă din inox

bull troliu mobil de stocare

bull suport pentru saci colectare reziduuri

bull ploscar

bull aparat pentru curatarea și dezinfecția cu abur

G Zona spitalizare (secții medicale cu paturi) Zonele de spitalizare vor fi ușor accesibile din holul general prin intermediul nodului de circulație vertical atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical cacirct și pentru accesul logistic de aprovizionare și evacuare a deșeurilor Acestea vor fi compuse din

bull unitate de cazare de 26 de paturi situată la etajul 1 compartimentată astfel 11 saloane cu cacircte 2 paturi și 4 rezerve cu cacircte un pat

bull 3 unități de cazare de 34 de paturi fiecare situate fiecare pe cacircte un etaj respectiv etajele 45 și 6 fiind compartimentate astfel 14 saloane cu cate 2 paturi și 6 rezerve cu cacircte un pat

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 32

H Unitățile de cazare vor fi compuse din

bull saloane pacienți

bull sală de tratamente

bull post infirmiere

bull farmacie

bull depozit materiale

bull ploscar

bull oficiubucătărie

bull lenjerie curate

bull lenjerie murdară

bull birou medic

bull birou asistente

bull birou medic sef cu grup sanitar

bull birou asistentă sefă cu grup sanitar

bull birou medici

bull camera curățenie

bull gunoaiedeșeuri

bull grup sanitar vizitatori

bull grup sanitar personal medical

Sala de tratamente va fi dotată cu

bull canapea tratamente electrică reglabilă pe icircnălțime și cu secțiune cap ajustabilă

bull troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri icircnțepătoare deschizător fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere stativ infuzie

bull dulap medicamente și material steril din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși batante din sticlă și sertare și ușă metalică icircn partea de jos

bull măsuța mobilă pentru instrumentar prevazută cu minim 2 polițe construită din inox

bull troliu mobil de stocare prevazut cu coșuri din inox pentru depozitare materiale sterile pe un stand mobil

bull suport pentru saci reziduri ndash un cadru mobil din inox triplu compartimentat pentru 3 saci de colectare deșeuri cu capacitatea de minim 80l fiecare compartiment să fie prevazut cu capac colorat acționat de o pedala

Saloanele de pacient ndash vor fi icircmpărțite icircn saloane de cacircte 1 pat sau de cacircte 2 paturi Toate saloanele vor fi dotate cu sas de intrare și sală de baie constand icircn vas de toaletă spălător de macircini și duș

Zonele sectorului de urgențe și a secției de spitalizare de zi zona ambulatoriului și a

serviciului de internări zona accesului principal a serviciilor pentru vizitatori și a

personalului TESA relativ neutre din punct de vedere al conditionarilor igienco-

sanitare sunt zone de interfață a spitalului pe component medicală a acestuia icircn

relația cu pacienții aparținătorii și vizitatorii

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 33

Astfel icircn incinta Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo aceste

zone vor fi dispuse majoritar la nivelul parterului deschise direct spre căile de circulație

auto și pietonale din zona publică a incintei spitalicesti la nivelul etajului 1 regăsindu-se

5 cabinete de consultații cu diferite specialitati

I Serviciul de urgență

Serviciul de urgență se organizează icircn funcție de tipul de spitale

bull serviciul de urgență organizat sub forma de unități de primire urgențe (UPU)

bull compartimente de primire urgențe (CPU) Compartimentul de primiri urgențe va fi compus din

SAS ambulanțe spații destinate icircngrijirii pacienților - asteptare pacienți culcațipacienți

valiziacompaniatori sală examinare pacienți - sală desocaj de 2 posturi - sală

de mici intervenții - sală de ortopedie - sală de tratamente - cazare temporară

- dus pacienti

spații destinate personalului medical - preparare medici - depozit material

medicalegips -post infirmiere -farmacie - depozit lenjerie curate -depozit

lenjerie murdară - material steril - ploscar

spații administrative - hol recepție - secretariatRecepție

birouri medici asistente - camera informatică - oficiubucătărie -depozit

material - depozit cărucioarepaturi - cameră curățenie - gunoaiedeșeuri -

grupuri sanitare fbhandicap - grup sanitar fbpersonal medical

Sala de ortopedie va fi dotată cu

bull lampă scialitică cu LED cu intensitate luminoasă de minim 160000 lux

bull masă specială de gipsare

bull masă pentru pregătirea gipsului confecționată din inox prevazută cu cuva specialăși sistem de scurgere

bull negatoscop

bull lavoar spălare chirurgicală cu apă sterilă cu un post acționat electric

bull troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri ințepătoare deschizator fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere stativ infuzie

bull dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși batante din sticlăși sertare și ușă metalică icircn partea de jos

J Ambulatoriu

Sectorul ambulatoriu propriu spitalului acordă servicii medicale icircn specialitățile pe care este profilat pentru pacienți a caror condiție nu impune sau nu mai impune internarea Unitatea de cazare Ambulatoriu va avea 6 saloane de cate 1 pat Amplasarea sectorului ambulatoriu icircn cadrul spitalului va permite legături ușor accesibile cu serviciile de investigații-explorări și tratamente precum și cu compartimentul de spitalizare de o zi

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 34

Unitatea de cazare Ambulatoriu va fi ușor accesibilă din holul general prin intermediul nodului de circulație verticală atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical cacirct și pentru accesul logistic de aprovizionare si evacuare a deseurilor

Unitatea Ambulatoriu va fi compusă din o saloane pacienți o sală de tratamente o post infirmiere

o farmacie

o depozit materiale

o ploscar

o oficiubucatarie

o lenjerie curate

o lenjerie murdara

o birouri

o camera curățenie

o gunoaiedeșeuri

o grup sanitar vizitatori

o grup sanitar personal medical

Sala de tratamente va fi dotată cu

o canapea tratamente electrică reglabilăși cu secțiune cap ajustabilă

o troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru

medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri

icircnțepătoare deschizator fiole cos din plastic pentru deseuri container catetere

stativ infuzie

o dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși

batante din sticlăși seratare și ușa metalicăicircn partea de jos

Saloanele de pacient ndash vor fi icircmpărțite icircn saloane de cacircte 1 pat prevăzut cu rampă de gaze medicaleFiecare salon va fi dotat cu o chiuveta individuala poziționatăicircn sas-ul de intrare icircn salon pentru spălarea igienică

a macircinilor atacirct a personalului medical cacirct și a icircnsoțitorilor pacienților

o fiecare unitate de spălare va fi prevazută cu dispencer săpun lichid dispencer

servețele de hacircrtie de unică folosințăși dispencer de alcool

o pat universal electric cu noptieră medicală

Patul va fi prevăzut cu suprafața de pacient din 4 secțiuni (secțiuni spate și coapse ajustabile) reglabil pe icircnălțime cu tăblii detașabile și laterale rabatabile cu elemente de control complexe (telecomandă panou central de comandă elemente de control pacient pedale) funcții speciale memorate CPR scaun cardiac TR de urgență poziție de examinare Patul va avea asistența la mobilizare va oferi pacientului o pozitionare confortabila și optimă și va fi prevăzut cu saltea pasivă antieascară

K Cabinete consultații

Rolul serviciului de cabinete de consultații icircn cadrul noului spital va fi de a examina pacienții externi cacirct și pe cei care sunt spitalizați icircn unitățile de cazare nou create

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 35

Acest sector va fi ușor accesibil dinspre holul general prin intermediul nodului de circulație vertical va fi situat la etajul 1 și va fi compus din 5 cabinete de consultații de diferite specialitati

bull Compartiment imagistică

Rolul acestui compartiment va fi de a examina prin diverse examene imagistice efectuate icircn combinație cu metode complexe de analiză a imaginilor bazate pe tehnici de inteligență artificial pentru a oferi un suport decizional icircn algoritmii de diagnostic medical Metodele imagistice de icircnalta performanță utilizate icircn cadrul acestui department tomografie computerizată rezonanța magnetică radiologie digitală ecografie și densitometria osoasă vor crește cu siguranța abilitățile de diagnosticare șisau confirmare a diagnosticelor Este o structura unică cu personal propriu specializat icircn concordanță cu normele specifice din domeniul imagisticii - CNCAN Amplasarea departamentului icircn cadrul spitalului va permite colaborarea directă cu serviciul de primiri urgențe ambulatoriul de specialitate precum și cu celelalte departamente fiind amplasată astfel icircncat să fie ușor accesibilă din holul general pentru pacienții externi și separat pentru pacienții culcați din zona urgențelor precum și a pacientilor din unitatile de cazare ale spitalului rezonanta magnetica

bull Compartiment de radioterapie

Amplasarea serviciului icircn cadrul spitalului va permite colaborarea directă cu serviciul de internări precum şi legături rapide cu blocul operator serviciul de terapie intensivă serviciile de roentgendiagnostic şi explorări funcţionale laboratorul de analize medicale Acest sector va fi accesibil icircn zona subsol -1 și va fi plasat icircn imediata vecinătate a holului de accesAcest sector va avea la dispoziție și un acces separat tip curte engleza Compartimentul de radioterapie va fi compus din

bull 2 camere de tratament ( bunker) dispuse icircn oglindă

bull 2 camere de comandă aferente camerelor de tratament

bull sală computer tomograf simulator

bull camera de comandă computer tomograf simulator

bull spații destinate icircngrijirii pacientilor - așteptare pacienți culcațipacienți valiziacompaniatori sala examinare pacienti

bull spații destinate personalului medical - preparare medici - depozit materiale medicale

bull spații destinate planificarii tratamentelor ( birou fizicieni medicali)

bull spațiu destinat pregatirii mulajelor aferente sistemelor de fixare pacient necesare icircn timpul tratamentelor

bull spațiu destinat arhivei medicale

bull spațiu destinat sistemului informațional oncologic (cameră informatică) inclusiv cameră specială pentru server baze de date

bull spații administrative hol recepție secretariatRecepție birouri medici asistente cameră informatică oficiubucătarie depozit material depozit carucioare paturi cameră curațenie gunoaiedeșeuri grupuri sanitare fbhandicap grup sanitar fbpersonal medical

bull unitate de cazare pacienți temporari

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 36

Notă Secția de radioterapie care va fi organizată conform prevederilor Ordinului MS nr 914072006 și a Legii 9514042006 spațiile vor fi dotate cu mobilier adecvat iar suprafețele vor fi finisate conform prevederilor icircn vigoare

Fiecare cameră de tratament va fi dotată cu

bull accelerator linear de particule de energii icircnalte

bull sistem laser de verificare a poziționării pacientului

bull sistem de ventilație ce va asigura cel putin 6-8 schimburiora astfel icircncat evacuarea aerului ionizat să fie efectuat icircn condiții de maximă siguranță atacirct pentru personalul medical al departamentului cacirct și pentru pacienții aflați icircn tratament

bull va fi conectat prin intermediul instalațiilor aferente la sistem de răcire independent ce va fi poziționat icircn imediata apropiere a camerei de tratament (zona exterioară) permițacircnd un acces facil

bull sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți

bull mobilier specific pentru depozitare accesorii radioterapie

bull ecran mobil ce respectă normele de radioprotecție icircn vigoare asiguracircnd accesul controlat

bull sisteme de avertizare specifice icircn conformitate cu prevederile legale icircn vigoare

Camera de comandă aferenta camerei de tratament tip bunker Camera de comandă va fi utilizatăicircn mod exclusiv de către personalul medical aferent departamentului avacircnd ca scop coordonarea livrării tratementelor icircn conformitate cu deciziile cliniceCamera va fi dotată cu o mobilier specific pentru poziționarea consolei de comandăși echipamentelor conexe o unitate de control și comandă al acceleratorului liniar de particule o sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți

bull Sala computer tomograf simulator va fi dotată cu o computer tomograf simulator o sistem laser de verificare a poziționării pacientului o mobilier aferent accesoriilor conexe o ecran mobil ce respectă normele de radioprotecție icircn vigoare asiguracircnd accesul

controlat o sisteme de avertizare specifice icircn conformitate cu prevederile legale icircn vigoare

Camera de comanda computer tomograf simulator Camera de comandă va fi utilizată icircn mod exclusiv de catre personalul medical aferent departamentului Camera de comandă va fi dotată cu o mobilier specific pentru poziționarea consolei de comanda și echipamentelor

conexe o unitate de control și comandă a computerului tomograf simulator o sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 37

Unitatea de cazare temporară Unitatea de cazare va fi ușor accesibilă din holul general al nivelului subsol -1 prin intermediul nodului de circulație verticală atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical Această unitate va fi compusă din - 1 unitate de cazare de 10 de posturi - scaune de transport tip fotoliu-canapea care pot găzdui pacientul pe icircntreaga durată a protocoalelor de examinare diagnosticare și tratament precum și a unor intervenții minore de urgență Spațiu destinat sistemului informațional oncologic (camera informatică) inclusiv camera specială pentru server baze de date Va fi dotat cu o server baze de date sistem oncologic informatic o sistem de climatizare specific aferent camerei server o rețea de calculatoare necesare procesării și transmiterii datelor icircn departament o mobilier aferent pozitionarii rețelei de calculatoare

Persoanalul implicat icircn tratamentul de radioterapie Pe durata efectuării tratamentului la centrul de tratare a cancerului pacientul va fi asistat de un anumit număr de doctori şi asistenţi Toţi vor fi icircn măsură să răspundă la orice icircntrebare despre tratament sau vor indica persoana adecvată care să răspundă icircntrebărilor pacienților Personalul medical necesar pentru o buna desfasurare a activitatii

bull medicii oncologi medici experţi icircn tratarea cancerului şi sunt cei care iau deciziile legate de tratament

bull medicii radioterapeuți responsabili de planificarea şi realizarea terapiei cu radiatii ionizante

bull asistentele și tehnicieniiasigură asistența pacientului pe toată durata tratamentului

bull fizicienii experţi icircn planificarea tratamentului cu radiaţii

bull nutriţioniştii gestioneaza nevoile alimentare ale pacienţilor oncologici

bull consilierii psihologici pentru pacienţi şi familiile acestora oferă sprijin celor care au probleme emoţionale

Activitatea didactica

Spații cu destinație de activitate didactică vor ocupa icircn cadrul Institutul Național de Boli

Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balsrdquo etajul 7

Acestea vor fi organizate astfel o amfiteatru o sală de prezentări practiceseminarii o sală activități o birouri profesori o centru de informare didacticăbibliotecă o altele (foaier și garderobă depozitare bufet grupuri sanitare)

Toate aceste spatii vor fi dotate cu mobilier și echipamente specifice Minim un amfiteatru icircmpreuna cu o sală de prezentări practiceseminarii va fi prevazută cu un Sistem didactic interactiv de anatomie virtuală

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 38

Zonele celorlalte servicii tehnico-medicale auxiliare (farmacia prosectura) zona

gospodareasca și a serviciilor tehnice sunt zone ldquomurdarerdquo icircnchise accesului paciențior și

altor categorii de personal icircn afara celui propriu și sunt strict separate de zonele cu cerințe

de asepsie ele constituie zone de interfață a spitalului icircn relația cu serviciile tehnice și de

prestații ale localității cu unitățile furnizoare de matriale și produse cu diverse rețele

edilitare compartimentele component vor avea accese directe dinspre zona de serviciu a

incitei spitalicești Amplasarea acestora va fi la demisolul (parterul) cladirilor spitalicești

precum și icircn construcții anexe izolate

Icircn cadrul Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo zonele destinate acestor spații farmacia și prosectura vor fi amplasate la parterul clădirii cu acces restricționat față de celelalte compartimente și unități spitalicești Farmacia va fi amplasată icircn spații adecvate evitandu-se situarea ei icircn vecinatatea secțiilor care pot contamina sau influența negativ calitatea medicamentelor Farmacia trebuie să aibă o bună legatură cu toate serviciile medicale ale spitalului de aceea va fi cacirct mai ușor accesibilă dinspre nodul de circulație verticală Unitatea de Farmacie va fi prevazută la parterul noului spital și va fi ușor accesibilă atacirct din exterior pentru aprovizionare cacirct și din holul general pentru pacienții externi Fiecare secție și compartiment va avea puncte de funcționare farmaceutice ce vor fi coordonate printr-un sistem central informatizat de gestionare și trasabilitate a medicației intraspitalicești Acest sistem permite atacirct controlul medicației administrate pacienților reducacircnd erorile medicale și asiguracircnd securizarea medicației de risc precum și eficientizarea managementului de inventariere reducacircnd semnificativ costurile bugetului spitalului pe termen lung Atacirct spațiile de depozitare cacirct și punctele de distribuție a medicației pe secții vor fi dotate cu dulapuri mobile și trolii de medicație cu sistem modular securizat electronic și prevazut cu o compartimentare adecvatăși eficinetă pentru depozitare Prin intermediul sistemului cu cod de bare farmaceuticele pot fi urmărite de la ieșirea din depozit pacircnă la administrarea către pacient icircntr-un singur program de gestionare farmaceutică Gestionarea logistică automatizată și computerizată a medicamentelor Sistem de automatizare și informatizare a tuturor proceselor legate de gestionarea clinică și logistică a produselor farmaceuticeSistem complet de gestionare a medicamentelor și a consumabilelor (denumite icircn continuare produse farmaceutice sau doar produse) icircn instituțiile de asistență medicală care printr-o combinație inteligentă de componente hardware și software permite identificarea și trasabilitatea totală a produselor icircn orice etapă din procesul logistic Sistemul permite utilizatorului să gestioneze produsele farmaceutice fie icircn ambalajele originale șisau icircn ambalare personalizată cu un nivel ridicat de trasabilitate care caracterizează managementul medicatiei Icircn plus față de trasabilitatea completă a fiecărei cutii de medicamente pacircnă la patul pacientului necesară pentru controlul total al tuturor produselor această soluție permite reducerea drastică a timpului dedicat activităților logistice repetitive adesea realizate de personal calificat cum ar fi farmaciștii Introducerea unei rețete computerizate (e-prescripție) și a unui sistem de administrare computerizat a medicației (e-administrare) asigură facturarea corectă icircn timp real a oricărui medicament specific pentru un anumit pacient precum și o gestionare icircn timp

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 39

real a icircntregului stoc din spital reducand erorile de medicație și costurile aferente cum ar fi

bull risipa de produse (de exemplu datorită administrării unui medicament greșit potențial dăunător care icircn cele din urmă nu poate fi nici facturat și nici realocat unui alt pacient)

bull cererile de compensare (care icircn general conduc la polițe de asigurare mai costisitoare)

bull extinderea perioadei de internare (pentru a rezolva efectele adverse) care este puțin probabil să fie rambursată de către pacient sau prin asigurări

Prosectura Serviciului Morgă și Prosectură va funcționa icircntr-un spațiu situat la

parterul clădirii Amplasarea acestui compartiment icircn cadrul spitalului va permite un

acces separat pentu familiile defunctului dinspre holul generalal al spitalului fără a

intersecta celelalte fluxuri ale spitalului

Icircn cadrul Serviciului de Morgă și Prosectură se desfașoară următoarele activități

bull autopsia și icircmbălsămarea cadavrelor bolnavilor decedați icircn noul spital

bull cadavrele bolnavilor decedați icircn spital sunt ridicate după o perioadă de 2-4 zile

de la deces cu excepția celor fără aparținători care sunt păstrate o perioadă de

10 și peste 10 zile sau a celor care necesită respectarea unor protocoale

specifice bolilor infecțioase

bull activități didactice cu studenții

Compartimentul de morgă va fi compus din o sală prezentare defunct o hol așteptare familii o sală preparare corpuri o sală autopsie o laborator anatomopatologic o conservare corpuri o spațiu de decontaminare o ploscar o depozit materiale o birouri medic anatomopatologicasistenti o grupuri sanitare o camera curațenie o deșeurigunoaie

Operaţiunile de autopsie şi cele de determinări de laborator sunt generatoare de noxe (mirosuri degajări de vapori toxici) şi implică pericol de infectare Va fi asigurată dotarea cu nişe de laborator pentru localizarea acestora şi ventilarea mecanică a icircncăperilor sunt obligatorii Pereţii camerelor vor fi faianţaţi Podeaua va fi prevăzută cu sifon de pardoseală şi cu pantă de scurgere racordată la reţeaua de canalizare Reziduurile se dezinfectează icircnainte de deversare Icircncăperile vor fi prevăzute cu instalaţii de apă caldă şi rece instalaţii electrice şi duşuri pentru personal Amplasarea serviciului se face icircn aşa fel icircncacirct să se asigure un acces direct din exterior pentru aparţinători şi pentru preluarea cadavrelor Icircn zona acestui acces se va prevedea un spaţiu pentru staţionarea maşinii mortuare ferit vederii dinspre saloanele bolnavilor

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 40

Accesul dinspre spital va fi amenajat cu un filtru igienico-sanitar care să asigure izolarea circuitului intern al serviciului de restul căilor de circulaţie din spital Dinspre acest acces se vor asigura legături directe cu blocul operator şi nodul de circulaţie verticală al sectorului de spitalizare Sala de preparare corpuri va fi dotată cu o mese de spălare cadavre cu o construcție stabilă din inox cu icircnălțime reglabilă

hidraulic și posibilitate de icircnclinare TRATR prevazută cu cadru rulant pentru

platourile de spalare prevazută cu scurgere

o mese din inox transport cadavre mobile prevazute cu suprafețe detașabile și

capace de acoperire

o stație de spălare din inox cu margini icircnalte scurgere cuplată la canalizarea stației

și baterie apă caldăapă rece inclusiv duș de macircnă cu furtun de 3m ndash se va folosi

atacirct cu masa de spălat cadavre cacirct și cu mesele de transport

Camera destinată conservării corpurilor va fi dotată cu o un unit de depozitare cu 8 posturi de refrigerare cadavre cu uși individuale

o un unit de depozitare cu 4 posturi de refrigerare cadavre cu 2 uși

Posturile au o dimensiune de minim 720 x 500 mm Pereții unitatii sunt acoperiți și protecție antimicrobiană

Sala de autopsie va fi dotată cu o masă autopsie din otel inoxidabil electrică reglabilă pe icircnalțime cu posibilitate de

rotire 180deg suprafața perforata cu scurgere margini icircnalte cu sistem de spălare

continuă cu jeturi de apă amplasate sub suprafața de lucru prevazută la un capăt

cu bazin cu supapă de preaplin și conexiune la apă cu duș cu furtun acționată cu

genunchiul posibilitate de conectare la sistemul de ventilație

o sistem de iluminare pentru masa de autopsie din otel inoxidabil ce distribuie o

iluminare echivalentă cu lumina de zi

o 2 coloane cu cacircntar instalate icircn tavan din otel inoxidabil una prevazută cu raft de

cacircntărire cealaltă cu sistem de cacircntărire cu cacircrlig și taler

o masă mobilă pentru instrumentar din inox cu blat detașabil icircnalțime reglabilă

hidraulic și valvă de drenaj pentru scurgeri

o masă pentru organe din inox prevazută cu lăcaș de scurgeri și o suprafață specială

din polietilenă pentru disecție organe

o lavoar din inox cu 2 posturi

o troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru

medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri

icircnțepătoare deschizator fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere

stativ infuzie

o dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși

batante din sticlăși seratare și ușă metalicăicircn partea de jos

o troliu mobil de stocare prevăzut cu coșuri din inox pentru depozitare materiale

sterile pe un stand mobil

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 41

o suport pentru saci colectare reziduri ndash un cadru mobil din inox triplu compartimentat

pentru 3 saci de colectare deșeuri cu capacitatea de minim 80l fiecare

compartiment să fie prevazut cu capac colorat acționat de o pedala

Laboratorul anatomopatologic va fi dotat cu

o masă de orientare cu aspirație din oțel inoxidabil cu așezare la perete prevăzută

cu chiuveta cu robinet de apă caldăși apă rece sistem de spălare cu dușși furtun

retractabil sistem de aspirație a vaporilor suprafață de lucru din placi de inox

perforate sistem de spălare continuă cu jeturi de apă amplasate sub suprafața de

lucru prevazută cu chiuveta pentru formalina prevazută cu unitate de aspirare

mobila

o placă de orientare și standardizare suprafața placii prevăzuta cu rigle gradate

metalice pentru două laturi ortogonale și dotată cu accesorii speciale pentru

orientarea standardizata

o procesor de țesut cu asezare pe podea și prelucrarea țesuturilor icircn cuva cu

inchidere ermetică cu o capacitate de aproximativ 150 de casete de biopsy sistem

icircnchis ermetic cu filtrare prin filtru cu carbon active si baie de apa

o stație de includere la parafina ce cuprinde modulul de depozitare termostatat

dispenserul de parafină cu debit reglabil și placa de racire

o microtom rotativ manual pentru tăierea la parafină cu grosimea secțiunii reglabila

intre 05-60 microm tăiere cu lame de microtom menghină universală de fixare a

casetelor de biopsie

o placa de icircncalzire termostatată secțiune rectangulară temperatură reglabila

protective la supraincalzire

o baie de flotație pentru prelevarea secțiunilor la parafină pe lame histologice

secțiune circulara temperatura reglabilă protective la supraicircncălzire

o automat de colorare ndash histochineta automata liniară dublu etajata

o automat acoperire lame cu film

o microscop de laborator pentru diagnostic histologic și citologic cu iluminare icircn

transmisie cu LED prevăzut cu sistem de achiziție digitala și analiză a imaginii și

PC

o histoteca modulară pentru lame histologice și blocuri de parafina

o dulapuri materiale sterile din inox prevazut in partea de sus cu 2 usi batante din

sticla si seratare si usa metalica in partea de jos

Ploscarele vor fi utilizate pentru golirea spălarea dezinfecția și uscarea ustensilelor folosite la igiena pacientuluiUtilizat cu dispozitiv de tăiere a sacilor colectori de urinăși secreții provenite de la pacienți pungi urina base Redon etc ofera conditii de siguranta pentru operator si reduce semnificativ cantitatea deseurilor infectioase Instalarea acestuia se va face icircntr-un spațiu special destinat și necesită racordarea la apă curentă electricitate și canalizare In procesul de spălare echipamentul va putea fi icircncarcat minim cu o plosca și un urinar sau 3 urinare In funcție de categoriile de utilizatori accesele din exterior icircn clădirile spitalului pot fi comune(accesul principal accesul pentru sectorul ambulator) restricționate - pentru unele categorii de utilizatori (accesul de serviciu accesul la sectorul de urgențe

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 42

accesul forțelor de intervenție) sau specializate numai pentru o anumita grupă de personal sau de materiale (accesele de aprovizionare la farmacie la bucătărie la laboratorul de medicină nucleară)

CORPUL B

La parterul clinicii se regăsesc spații destinate cabinetelor de consultații cabinetelor de recoltări și laboratorului precum și explorări funcționale farmacie cabinete studii medicale arhivăși spații anexe (depozite materiale sterile garderoba etc) Etajele 7 și 8 sunt destinate exclusiv laboratorului etajul 6 este destinat cercetării științifice iar restul etajelor 1-5 sunt reprezentate de spații generoase de cazare

Cabinete consultații vor fi icircn număr de 8 cu diferite destinații Fiecare va fi dotat icircn funcție

de specialitatea deservită De asemenea vor fi prevăzute 3 cabinete de consultații de tip

VIP destinate circuitului icircnchis de pacienți

Fiecare cabinet de consultații va fi echipat cu

bull canapea de consultații electrică cu posibilitatea reglării pe icircnălțime

bull lămpi de examinare cu LED

bull dulap medicamente și materiale sanitare

bull birou și scaun medic

bull chiuvetă pentru spălarea igienică a macircinilor personalului medical prevăzută cu dispencer săpun lichid

bull dispencer servețele de hacircrtie de unică folosință

bull dispencer de alcool Toate sălile de consultații vor fi dotate cu gaze medicale De asemenea va fi prevăzut mobilier de inox specific necesar fiecărei specialități

bull cabinetul de cardiologie va fi dotat cu un electrocardiograf cu monitor 12 canale și software de interpretare cu sistem de testare la efort și holtere pentru monitorizarea TA si ECG

bull cabinetul de ortopedie va fi dotat cu cel puținun negatoscop de mari dimensiuni

bull cabinetul de ginecologie va fi dotat și cu canapea consultații ginecologie electrica cu colposcop și monitor HD integrate

Explorari funcționale Icircn cadrul acestui serviciu se grupează centralizat pe clinică o mare varietate de tehnici de investigare bazate pe utilizarea unor aparaturi specializate de icircnaltă tehnologie și care permit obținerea de date referitoare la potențialul funcțional al diferitelor organe și sisteme ale corpului uman Amplasarea serviciului se va face icircn apropierea serviciului de roentgen diagnostic și a laboratorului de analize medicale Se va asigura o legatură directă cu serviciul de urgență cu sectorul ambulatoriu și cu compartimentul de spitalizare de o zi In cadrul Clinicii va fi prevăzut un spațiu dotat cu

bull EKG

bull Ecograf multidisciplinar

bull sistem testare efort

bull dispozitive holter TA și EKG

bull EEG+EMG

bull spirometrie

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 43

bull monitorizare cardiaca si hemodinamica etc Fiecare sector de activitate (cabinete consultații cabinete recoltare laborator unității de care etc) va fi organizat conform Ordinului 914 26 iulie 2006 pentru aprobarea normelor privind condițiile pe care trebuie să le icircndeplinească un spital icircn vederea obținerii autorizației sanitare de funcționare

Toate spațiile vor fi dotate cu echipamente specifice fiecărei activități cărucioare

lenjerie cărucioare transport coșuri de gunoi cu pedalăși capac carucioare curățenie

suporți pentru saci colectare reziduri dispensere săpun lichid servețele de hacircrtie de

unică folosințăși dispensere alcool

Laboratoare specifice și cercetaresunt spații vaste destinate cercetării și inovațiilor

științifice și vor fi localizate la etajele superioare ale Clinicii Multifuncționale ldquoDr

Calistrat Grozovicirdquo

Acestea vor curpinde următorele spații dedicate

ETAJ 6 Laborator logică fuzzy Laborator chimie analitică Laborator chimie organică Laborator fizică cuantică Departamente soluții cercetare+securizare Camera raport stadii evolutive Cabinet chimie organică Camera experimente Departament substanțe inflamabile Cabinet materiale speciale cubicals Cabinet șef chimie-analitică Cabinet materiale

booleane 1 2 Altele recepție generala cercetare departament materiale icircntreținere departament materiale cercetare bibliotecă departament aparatură oficii camere de gardă meeting room grupuri sanitare personal depozite

ETAJ 7 Laborator biofizică Laborator cibernetică Laborator cristalogie Laborator electrotehnică Laborator nanotehnologii Laborator proteomica Laborator metabolomica Laborator genetica moleculară Laborator chimie anorganică Cabinet cibernetică

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 44

Cabinet sef biofizică Cabinet biostatistică Cabinet electrotehnică Cabinet statistică generala Cabinet șef biologie Cabinet șef inscriptologie Cabinet șef statistică Cabinet chimie anorganică Altele

departament materiale cercetare+aparatură Inscriptionare sisteme biologice grupuri sanitare depozitare departament echipamente curatenie departament substante inflamabile departament aparatura

ETAJ 8

Laborator sistem stop codon Laborator sisteme inductive Laborator sisteme regressive Laborator depozitare Laborator farmacologie farmacogenomica Laborator contradictii paradigme Laborator sisteme bacteriologice Laborator sisteme virusologice Laborator sisteme parazitologice Laborator sisteme micologie Laborator sisteme semnalizare biologice Laborator sisteme translationale Cabinet contradicții paradigme Cabinet șef farmacologie Cabine sef sisteme Virusologice Cabine sef sisteme bacteriologice Cabine sef sisteme micologie Cabine sef sisteme semnalizare biologice Altele

Decodificari sisteme biologice cameră brainstorming cameră IT depozite grupuri sanitare departament aparatură departament substanțe inflamabile

Circuitul pacienților-spitalizare

Spitalizare de o zi

Pacienții internați icircn Unitatea de Spitalizare de o zi sunt preluați după icircnregistrarea lor icircn baza de date a Spitalului de către asistenta medicală care asigură supravegherea lor

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 45

icircn această perioadăși conduși icircn salon La terminarea perioadei de spitalizare pacienții sunt externați prin biroul de externări al Clinicii Pacienții sunt icircnregistrați icircn baza de date a Clinicii și conform programării sunt preluați de către medicul specialist din ambulator După consult pacientul este informat asupra etapelor următoare și este programat pentru următoarea vizită

Departament radioterapie

Pacienții sunt icircnregistrați icircn baza de date a Clinicii și conform programării și numărului de ordine sunt conduși de către infirmiera icircn zona Departamentului de Radioterapie unde este preluat de către medic sau tehnicianul responsabil de realizarea tratamentuluiLa terminarea tratamentului pacientul primește informațiile necesare următoarei etape și este programat conform indicațiilor medicului Circuit efecte curate

Clinica va fi prevazută cu serviciul de spălătorie intern sau va dispune prin contract de prestări servicii cu firma autorizată Efectele curate ale Clinicii vor fi icircmpachetate individual icircn saci albi imprimati cu mesajul efecte curate Efectele curate sunt preluate de către personalul Clinicii și depozitate la nivelul subsolului icircn spațiul special amenajat-Depozit efecte curate clinic Depozitarea se face respectacircnd regulile de igienă si pe circuitul curat al Clinicii Din depozitul central de efecte curate icircn funcție de necesarul fiecărui Departament sunt trasferate cu ajutorul liftului pentru curateLenjeria de pat este schimbată defiecare dată pentru pacienții noi internați la nevoie și minim la un interval de 3 zile Circuit efecte murdare

Clinica va fi prevăzută cu serviciul de spălătorie intern sau se va dispune prin contract de prestari servicii cu firma autorizată Efectele murdare de pe departamente sunt depozitate temporar icircn spațiile amenajate (boxa efecte murdare)In fiecare zi la orele 2000 sau de fiecare dată cacircnd este nevoie sunt preluate de infirmiere și transportate pe circuitul murdar al clinicii cu ajutorul liftului pentru murdare icircn zona de la subsol icircn spațiul amenajat (depozit efecte murdare clinic)Efectele murdare sunt ambalate icircn saci galbeni cu inscripția efecte murdare și preluate de cacirctre furnizorul serviciului de spalatorie Circuit deșeuri

Deșeurile rezultate icircn urma activității clinicii sunt deșeuri menajere deșeuri infecțioase deșeuri icircntepatoare deșeuri toxice deșeuri radioactive

Deșeurile sunt colectate conform Ord MS 2192002 icircn saci de culori diferite respectacircnd codul de culori pentru fiecare tip de deșeuri La nivelul departamentului va exista spațiu amenajat-Boxa deșeuri pentru colectarea și depozitarea temporară Deșeurile sunt colectate de cel puțin 2 ori pe zi sau ori decacirct este nevoie și transportate cu ajutorul unui cărucior special icircn boxa de deșeuri La umplerea sacului la un nivel de maxim frac34 din volum se icircnchide și se transportă pe circuitul murdar al Clinicii cu liftul pentru murdar icircn spațiul amenajat icircn spatele clădirii Spațiul este prevăzut conform normelor cu un perimetru icircnchis cu lacăt acces

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 46

controlat sifon de pardoseala și sursa de apa De aici deșeurile medicale infecțioase periculoase icircnțepătoare sunt preluate iar pentru deșeurile menajere acestea sunt transportate la rampa de gunoi a Clinicii de unde este preluat conform contractului de firma de salubritateInainte de prealuare deseurile sunt cacircntărite Deșeurile radioactive (dacă este cazul) respectă regimul special de manipulare depozitare și eliminare conform normelor icircn vigoare și procedurilor interne Recipientele de transport a deșeurilor sunt spălate și dezinfectate icircnainte de a ajunge pe fiecare compartiment La interval de 2 zile spațiul amenajat pentru depozitarea temporara va fi spălat și dezinfectat Manipularea deșeurilor se face utilizacircnd normele de protecție a personalului Recipientele de transport și depozitare a deșeurilor respectă codul de culori și sunt inscripționate conform normelor Circuit medicamente Farmacia Clinicii este organizată ca farmacie cu circuit icircnchis deservind necesarul de medicamente Aprovizionarea cu medicamente a farmaciei se face direct din exteriorul Clinicii prin comunicarea directă cu Depozitul Farmaciei Preluarea materialelor se face după verificarea calității și conformității acestora Materialele și medicația utilizate icircn cadrul Clinicii respectă cerințele normelor icircn vigoare Depozitul este organizat astfel icircncacirct permite depozitarea separată a diferitelor categorii de produse cufără regim special de depozitare Accesul icircn depozit este restricționat și este permis numai personalului autorizat Necesarul de medicamente de pe fiecare secție se face de către asistenta șefă a secției icircn funcție de prescripția mediculuiRețetele pentru ambulator sunt onorate direct la nivelul cabinetului de consultație Pregătirea medicației se face icircn Laboratorul farmaciei și la nivelul Recepturii de unde sunt trasferate icircn oficină iar de aici sunt transferate prin spațiul amenajat pentru primire și predare rețete personalului medical responsabil pentru această activitate de pe fiecare secție Transportul medicației se face pe circuitul curat al clinicii Circuitul activității de aprovizionare

Materialele utilizate icircn activitatea spitalului sunt materiale de uz general materiale sanitare sterile și nesterile

Aprovizionarea cu materiale se face conform necesarului desfășurării icircn condiții normale a activității Clinicii Preluarea acestora se face de către șeful departamentului de aprovizionare și sunt depozitate icircn spațiile special amenajate la subsolul clădirii utilizacircnd liftul Depozitarea se face icircn funcție de tipul materialelor și conform cerințelor de depozitare a furnizorilor După depozitare materialele sunt transportate icircn funcție de necesar pe fiecare secție cu ajutorul căruioarelor utilizacircnd circuitul curat al Clinicii 3536 Realizarea Clinicii de boli infectioase inalt transmisibile Proiectul presupune realizarea unei constructii in regim D+P+2E+E3 partial amplasata intr-o zona libera din incinta instituttului Cladirea va avea

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 47

bull Suprafata la sol 1250 mp

bull Suprafata desfasurata 5500 mp

bull Inaltime 1880 m Noua clinica de boli infectioase inalt transmisibile va fi amplasata pe terenul dintre Parcul Circului si ansamblul blocuri rezidenti sector 2 Clinica ava avea un numar de 44 paturi terapie intensiva unde pacientii vor avea posibilitatea de a primii ingrijiri medicale la standarde de siguranta cu

bull Saloane TI ventilatoare

bull spatii consultatii

bull investigatii imagisticaetc Constructia va avea urmatoarea structura constructive si functionala Demisol S = 1270 mp

bull camere tehnice pentru

bull Instalatii tratare aer in constructie igienica cu baterie capsulata filtre Hepa H14

bull camera tablouri electrice tablou compensare energie reactiva

bull spalatorie automata masini

bull sterilizare dezinfectare paturi

bull vestiare personal medical pentru personal

bull arhiva

bull 4 depozite de materiale

bull statie tratare fluenti

bull dexi camera

bull basa cu pompa evacuare ape reziduale si clapete antirefulare

bull camera Anatomie patologica cu instaltie frigorifica cu acces separat din exterior

Parter S = 1350 mp

Circulatii pentru circuitului medical circuit pacienti si targi circuit vizitatori Circuitele curate vor fi separate de circuitele murdare si de cele vizitatori si medici La parter vor fi

bull Camera de Garda Adulti dotata cu rampa de acces si troliu electric pentru handicap motor

bull 2 cabinete UPU

bull 8 cabinete medicale de cate 15 mp fiecare cu lavoar cu senzor

bull Cabinet pentru

bull medic sef camera de garda

bull asistenta sefa

bull asistente

bull recoltari de 15 mp

bull infirmiere

bull hol general de recepție dotat cu infochiosc si instalatie bonuri pacient supraveghere video control acces si buton panica cu 3 posturi compartimentate tip ghiseu cu videointerfon buton panica si microfon

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 48

bull sala asteptare pacienti

bull punct farmaceutic

bull grupuri sanitare personal medical femei si barbati

bull grup sanitar pacienti femei si barbati

bull grup sanitar handicap

bull camera spalare mopuri cu masina automata de spalat si bazin

bull depozit lenjereie curata murdara

bull camera raport si studenti cu podea tehnica pentru distributie instalatii

bull camera deseuri contaminate cu sistem control acces

bull oficiu alimentar

bull incinta la exterior pentru generator tip curte engleza

bull camera vizite apartinatori

bull spatiu triaj Controlul accesului in cabinete sa va face cu senzori eliberare dezinfectant amplasati la intrari in incinteSistemul de incalzire va fi actionat prin BMS si sau prin comenzi ( mod actionare manual) sau unde este cazul ventiloconvectoirii de tavan In cabinete vor fi filtre regim de presiune negativa (clapete motorizate actionate prin BMS) dusuri urgenta Etaj 1 2 S = 1350 mp fiecare cu hol acces 2 case scara si sas-uri presiune negativa la intrare vor cuprinde

bull cabinet medic sef

bull cabinet asistenta sefa cabinet recoltari

bull cabinet asistente

bull saloane de 2 si 1 pat cu un total 22 paturi pe nivel

bull cabinet infirmiere

bull oficiu alimentar cu moncharje

bull grupuri sanitare personal medical 26 mp

bull grupuri sanitare apartinatori 16 mp

bull 10 saloane de 2 paturi cu sas propriu pentru presiune negativa cu 2 paturi fiecare si grup sanitar propriu de 27 mp fiecare si 2 saloane de 1 pat de cate 27 mp fiecare

Etaj 3 S = 480 mp va cuprinde

bull Banca biologica de sange celule stem camere cu usa acces dubla biobanca cu anexe

bull Terasa panouri solare fotovoltaice VRV ndashurietc Unitatea va avea structura functionala A Sector spitalizare B Unitate de primire urgente C Servicii tehnico-medicale de diagnostic și tratament D Servicii gospodărești E Conducere medicală F Servicii anexe pentru personal G Spații sociale și anexe pentru pacienți aparținători vizitatori H Servicii tehnico-utilitare

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 49

Pentru realizarea proiectului vor fi effectuate lucrari de

bull Amenajarea terenului

bull Sapaturi

bull Constructii

bull Montare echipamente si instalatii

bull Montare echipamente sanitare 3537 Materiile prime energia şi combustibilii utilizaţi cu modul de asigurare a acestora Pentru activitatea de baza se vor utiliza materiale specifice asistentei medicale si anume

bull medicamente

bull fase pansamente

bull obiecte intepatoare si taietoare

bull seringi de unica folosinta

bull materiale dezinfectie

bull materiale intretinere

bull reactivi laborator pentru analize

bull materiale specifice examinarii imagistice (filme developanti)

bull materiale de protectie de unica folosinta Utilitatile vor fi asigurate astfel

bull Alimentarea cu gaze naturale se va face din instalatia interioara existenta

bull Energia electrică va fi asigurată prin racordarea la postul de transformare existent

bull Alimentarea cu apă rece se va realiza prin racordarea la reţelele existente icircn incintă Racordul va fi făcut prin intermediul unui cămin prevăzut cu armături de inchidere filtru de impurităţi si apometru

bull Alimentarea cu apă caldă se va face prin centrale termice proprii cu putere de 350 kW

bull Apele uzate menajere vor fi deversate la reţeaua de canalizare existentă icircn incinta obiectivului prin tuburi PVC - G Dn 125 şi 200mm

bull Apele pluviale de pe terasă vor fi preluate prin intermediul receptorilor de terasă şi a coloanelor de canalizare din PE şi deversate la reţeaua de canalizare pluvială existentă prin tuburi PVC-G Dn 125 şi Dn 200mm

bull Reţeaua exterioară de incendiu asigură debitul şi presiunea necesară la instalţiile interioare Branşarea se va face printr-un cămin de vane prevăzut cu armatură de icircnchidere

bull Oxigenul va fi furnizat de două butelii amplasate icircn exterior icircntr-o nişă protejată de un grilaj metalic Buteliile vor fi echipate cu reductor de presiune 155 bar La intrarea icircn clădire se prevede o armătură de icircnchidere un manometru şi un separator de apă-aer

bull Gazele medicale vor fi asigurate de butelii amplasate in exterior

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 50

3538 Instalatie de ventilatie climatizare incalzire Instalatia de ventilatie Instalatia de ventilatie a fost conceputa pentru asigurarea presiunii mai mici in incintele controlate astfel incat sa se impiedice evacuarea de aer in exterior Se vor asigura trepte de filtrare clasa III pentru zonele de spitalizare si consultatii si clasa a IV-a pentru zonele de boli infectioase Sali operatie ATI

Zonele curate clasa III - a

Icircn această zona sunt incluse coridoarele camerele de sterilizare spatiile de asteptare si transfer paciensi către blocul operator secţia de neonatologie precum si saloanele camerele de tratamente investigatii si toate celelalte spatii aferente diverselor activităti spitalicesti Pentru ventilarea si climatizarea acestor spatii vor fi prevăzute centrale de tratare a aerului comune Centralele de tratare a aerului au fost dimensionate pentru a asigura o umiditate relativă de 30-60 pentru toate spatiile aparţinacircnd clasei III de puritate a aerului şi pentru a asigura un debit de aer proaspăt corespunzător pentru un necesar de 7 schimburi de aer oră pentru camerele de sterilizare si de 5 schimburi de aer oră pentru celelalte spaţii

Zonele curate clasa a IV-a Sectiile de spitalizare destinate bolilor infecţioase au structurile modulate ca si secţiile normale de spitalizare completate uneori cu laboratoare de analize medicale specifice dar sunt distincte şi izolate icircn cadrul unitătilor spitalicesti Instalatiile de ventilare asigura pentru menţinerea unor regimuri de depresiune controlată a sectiilor de ansamblu fată de vecinătăti şi a icircncăperilor cu potential mai ridicat de poluare fată de restul icircncăperilor din sectii prin evacuări preferentiale de aer din icircncăperile din prima categorie bai şi grupuri sanitare laboratoare (eventual) etc Introducerea de aer proaspăt tratat asigură debitele de aer minime necesare cu respectarea conditionărilor enuntate In cadrul unor exigente sporite instalatiile de tratare a aerului pot asigura şi controlul condiţiilor de microclimat icircn sezonul cald icircn icircncăperile servite Instalaţiile sectiilor de boli contagioase sunt complet separate de instalaţiile altor spatii de spitalizare Evacuările de aer viciat la exterior se poziţionează icircn aşa fel icircncacirct să nu reprezinte un pericol de contaminare pentru vecinătăti Toate intrarile si iesirile sunt prevazute cu filtre HEPA clasa 14 Aerul este asigurat de centrale tratare aer prevazute cu filtre HEPA clasa 14 la aspiratia aerului cat si la evacuarea aerului Introducerea aerului in laboratoarele ventilate se face prin panouri filtrante prevazute cu filtre HEPA clasa 14 iar evacuarea prin panouri filtrante amplasate in regim 75 jos si 25 sus prevazute de asemenea cu filtre HEPA clasa 14 De asemenea in evacuarile din zonele de boli infectioase vor fi prevazute cu sistem dublu de dezinfectie al emisiilor filtre HEPA clasa 14 si instalatii de sterilizare UV Riscul si protectia biologica Activitatea de pe amplasament implica risc biologic determinat de lucru cu agenti patogeni sau cu persoane infectate Riscul biologic este reglementat in Romania si Uniunea Europeana de

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 51

bull HG nr10922006 privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici

bull Directiva 200054CEE privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici la locul de munca

bull Ghidul national de biosiguranta pentru laboratoarele medicalerdquo Organizatia Mondiala a Sanatatiii Geneva 2004

Riscul la expunerea la agenti biologici la locul de munca din punct de vedere al biosigurantei conduce la urmatoarea clasificare a laboratoarelor

bull de baza ndash Nivel de biosiguranta 1

bull de baza1 ndash Nivel de biosiguranta 2

bull securizat ndash Nivel de biosiguranta 3

bull icircnalt securizat ndash Nivel de biosiguranta 4 Corespunzator nivelului de biosiguranta exista patru nivele de risc biologic 14

Tabelul nr2 ndash Caracteristici nivele de risc biologic

Ris

c

bio

logic

Niv

el

bio

sig

ura

nt

a

Risc pentru personal Risc de propagare Practici in laborator Protectie

1 1 Nu sunt susceptibili sa provoace boala la om

Nu exista risc de propagare

Cele mai bune practici

Nici un fel suprafa de lucru deschisa

2 2

Pot provoca boli omului si exista risc pentru personal

Nu sunt date Cele mai bune practici plus icircmbracaminte de protectie 1048826si semn de pericol biologic

Suprafa de lucru deschisa plus HSB pentru producerea eventuala de aerosoli

3 3

Pot provoca imbolnaviri grave si prezinta un risc important pentru personal

Risc de propagare in colectivitate

Cele mai bune practici icircmbracaminte de protectie 1048826speciala acces controlat flux de aer directionat semn de pericol biologic

HSB clasa a III-a sau costum cu presiune pozitiva combinat cu HSB clasa a II-a autoclav cu doua cai de acces (transmural) aer filtrat

4 4

Pot provoca boli grave si prezinta un risc important pentru personal

Pot sa prezinte risc ridicat de propagare in colectivitate

Similar cu nivelul 3 plus intrare etansa dus la iesire eliminare speciala a deseurilor

HSB clasa a III-a sau costum cu presiune pozitiva combinat cu HSB clasa a II-a autoclav cu doua cai de acces aer filtrat

HSB ndash Hota de siguranta biologica

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 52

Nivelele de biosecuritate sunt determinate de activitatile si agentii cu care se lucreaza in spatiile respective In spatiile unde se desfasoara activitati de cercetare si analize de laborator in care personalul este expus la agenti patogeni cumoscuti si pentru care exista tratament si metode profilactice se aplica masurile corespunzatoare nivelului de risc biologic Pentru zona de risc 4 nu exista in general o profilaxie sau tratament eficace conform Ghidului de sanatate si securitate in munca privind protectia lucratorilor privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor la expunerea la agenti biologici Pentru aceste zone de risc se aplica urmatoarele masuri de biosecuritate

bull Utilizarea de hote de siguranta biologice prevazute cu filtre HEPA clasa 14

bull Utilizarea de autoclave cu dublu acces

bull Amplasarea de pass boxuri pentru circulatia personalului

bull Asigurarea controlata a ventilatiei pentru asigurarea unei depresiuni in zonele de risc si circulatia aerului numai de la exterior spre interior

bull Recircularea aerului numai prin unitati de filtrare HEPA

bull Zone imbracare costume protectie

bull Dusuri decontaminare

bull Dusuri de urgenta

bull Zona dezbracare costume protectie

bull Hote securitate biologica HSB

bull Ventilare controlata cu depresiune in zonele de risc si suprapresiune in exterior

bull Filtre HEPA pe circuitele de intrare si evacuare aer dublate du sterilizare UV

bull Circuite seprate pentru fiecare categorie si anume

bull Circulatia probelor patologice

bull Circulatia personalului

bull Circulatia pacientilor

bull Circulatia deseurilor

Instalatiile de climatizare

Sistemul de climatizare proiectat este conceput astfel icircncacirct să asigure mentinerea in permanenta a parametrilor fizico-chimici ai aerului din incinta spatiilor ventilate Parametri necesari luati in calcul pentru dimensionarea sistemului sunt

bull temperatura aerului interior in zona de lucru iarna (22plusmn2) 0C

bull umiditatea relativa a aerului interior in zona de lucru iarna 50plusmn15

bull temperatura aerului interior in zona de lucru vara (25plusmn2) 0C

bull umiditatea relativa a aerului interior in zona de lucru vara 50plusmn15 Sistemul se bazeaza pe tratarea aerului realizata in centrale de tratare a aerului complexe care incalzesc racesc umidifica respectiv vehiculeaza aerul instalatii de incalzireracire utilizand sistem VRV cu urmatoarele functii control temperatura agent frigorific in functie de temperatura exterioara si functia de incalzire continua in timpul degivrarii Unitatile interioare au fost alese astfel incat sa asigure o distributie optima a debitului de aer si implicit a sarcinii de racireincalzire Sursa de energie pentru prepararea apei răcite 712degC se compune din trei agregate de frig (chiller) de cacircte 1000 kW fiecare amplasate pe terasa clădirii funcţionacircnd cu agent termic soluţie glicol 30 Necesarul de energie termică de frig este 900 kW pentru răcirea spaţiilor şi respectiv 2000 kW pentru tratarea a aerului proaspăt icircn centralele de tratare aer

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 53

Instalatia de incalzire si apa calda sanitara

Pentru realizarea microclimatului interior in bai si vestiare s-a proiectat o instalatie de incalzire cu radiatoare din tabla de otel cu suprafata plana destinate a fi utilizate in institutiile sanitare cu cerinte igienice deosebite Sistemul de icircncălzire adoptat este bitubular cu distribuţie inferioară la subsol pentru circuitul afferent radiatoarelor A fos prevazuta o centrala termică a fost dimensionată astfel icircncăt să poată funcţiona pe două tipuri de combustibil (gaz si combustibil lichid) iar numărul de cazane ales să asigure 100 din necesarul de energie termică chiar icircn cazul aparitiei unei avarii la unul din cazane De asemenea automatizarea ce controlează comandă şi asigură funcţionarea icircn cascadă a cazanelor va fi de construcţie robustă astfel icircncacirct această să permită funcţionarea cazanelor independent manual pentru cazul icircn care se icircnregistrează o avarie la sistemul de automatizare Consumatorii amplasati icircn centrala termică la care este necesară alimentarea cu current electric (cazan pompe de circulaţie) vor avea dubla alimentare cu energie electrica Prepararea apei calde menajere se face local icircn centrala termică icircn regim de acumulare cu ajutorul unui schimbător de căldură avacircnd o capacitate de 350 kW Distributia agentului termic in instalatie se va realiza prin intermediul conductelor din cupru si cupru izolat la colac in pardoseala pana la distribuitoarele colectoarelor amplasate pe fiecare nivel Agentul termic va fi furnizat de la punctul termic existent si prin intermediul retelei termice existente

3539 Instalatia electrica

Instalatia electrica asigura energia necesdara functionarii tuturor echipamentelor Instalatia este duala avand ca surse Sistemul Energetic National si o instalatie fotovoltaica

Au fost prevazute urmatoarele instalatii electrice

bull Alimentarea cu energie electrica

bull Surse de alimentare de securitate

bull Instalatia de iluminat normal

bull Instalatia de iluminat de siguranta

bull Instalatia de prize si forta

bull Instalatia de alimentare echipamente laboratoare

bull Instalatia de protectie impotriva electrocutarii accidentale

bull Instalatia de protectie impotriva descarcarilor atmosferice

bull Instalatia fotovoltaica

bull Instalatie de compensare a energiei reactive

bull Instalatia BMS Pentru prezentul obiectiv s-a aproximat că va avea o puterea instalată Pi = 4768 kW utilizacircnd un coeficient de simultaneitate Cs = 075 va rezulta o putere absorbita Pa = 3576kW Obiectivul se va racorda la reţeaua orăşenească de energie electrică din zonă printr-un post de transformare ce are icircn componenţă 3 transformatoare active de 2000kVA

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 54

Transformatorul destinat alimentarii chillerelor va servi ca rezervă icircn cazul icircn care unul din celelalte transformatoare se defectează Obiectivul va avea sursa de alimentare de rezervă dintr-un generator electric trifazat de 2000kVA Generatorul electric va avea pornire automată şi va intra icircn regim icircn maximum 15 secunde Generatorul va fi complet echipat insonorizat si va include toate elementele necesare pentru instalare şi pentru o bună functionare De asemenea va cuprinde şi un rezervor de combustibil ce poate să-i confere o autonomie de funcţionare de minimum 72 de ore la icircncărcare de 100 Generatorul electric va fi prevăzut cu detectarea automată a căderilor de tensiune ce va comanda pornirea automată a acestuia De asemenea obiectivul va fi dotat cu un UPS trifazat de 300kVA ce alimentează tabloul UPS pacircnă la intrarea icircn regim a generatorului UPS-ul este amplasat icircn camera tablourilor electrice UPS-ul va avea o autonomie de 10~15 minute şi va prelua sarcina electrică pacircnă la intrarea icircn regim a generatorului Distribuţia energiei electrice se va face din camerele tablourilor electrice generale amplasate la subsol corp P3 Pe fiecare nivel vor exista 3 tablouri de distribuţie

bull un tablou pentru consumatorii normali alimentat din tabloul electric general normal

bull un tablou pentru consumatorii vitali (generator) alimentaţi din tabloul electric general de siguranţă

bull un tablou pentru consumatorii vitali (UPS) alimentaţi din tabloul electric UPS 35310 Cogenerarea de energie Pentru cogenerarea de energie au fost prevazute urmatoarele solutii Pentru energie electrica Pe terasa fiecarea cladiri vor fi amplasate panouri fotovoltaice prevazute cu sistem de automatizare care sa asigure alimentarea din sursa regenerabila si restul din sursa de energie ENEL Pentru agent termic incalzire ndash racire Au fost prevazute pompe de caldura de tip apa ndash apa alimentate din doua foraje care vor fi realizate Sistemul permite asigurarea cu energie termica complet automat si in completare cu sistemul de incalzire- climatizare clasic Pentru prepararea apei calde de consum au fost prevazute panouri solare cu tuburi vidate de 3 mp fiecare ce se vor amplasa pe terasa cladirilor Pentru mentinerea temperaturii constante a apei calde menajere la punctele de consum s-au prevazut conducte de recirculare 35311 Substanţele sau preparatele chimice utilizate In proces se utilizeaza substante chimice din categoria reactivilor pentru analize medicale Analizoarele din dotare sunt analizoare automate care folosesc kit-uri de reactivi specifici penntru fiecasre aparat si analiza De regula un kit de analize contine

bull 1hellip2 reactivi

bull Solutie buffer

bull Solutie spalare

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 55

bull Diluant Fiecare kit se compune din mai multe substante chimice specifice fiecarei analize Analizoarele automate sunt specializate pentru anumite categorii de analize In anexa nr2 sunt prezentate componenta kiturilor de analize si compozitia chimica Substantele chimice utilizate pe amplasament se pot grupa astfel

bull Reactivii pot fi grupat astfel

bull Reactivi si kituri pentru analize specifice

bull Solutii de calibrare specifice fiecarui analizor si analize

bull Reactivi auxiliari pentru spalare cuvete dilutiecuratare interfazeetc

bull Substante chimice pentru dezinfectie si intretinere

bull Dezinfectanti

bull Detergenti

bull Odorizanti In aceste substante au fost identificate ingredienti toxici si anume

o plumb o mercur o cloroform o Metale şi compuşii lor

bull Trioxid de crom

bull Cupru

bull Zinc

bull Magneziu o Compuşi anorganici de fosfor şi fosfor elementar

bull Fosfati de potasiu

bull Fosfati de sodiu o Substanţe chimice care pot avea o influenţă nefavorabilă asupra balanţei

oxigenului o EDTA - Ethylenediamine tetra acetic acid

Gestiunea substantelor chimice include

bull Ambalarea ndash este realizate de producatori in recipienti din sticla plastic sau plicuri impermeabile in cazul kiturilor

bull Transportul ndash este asigurat de furnizori in cutii de ambalaje sigure pentru transport

bull Depozitarea ndash se face temporaritul central dupa care sund distribuite in laboratoarele de analize In laboratoare reactivii se patreaza in dulapuri inchise cu acces controlat

bull Utilizarea ndash se face de personal de calificat si instruit in utilizarea substantelor chimice

Mercurul Mercurul este utilizat in industria medicamentelor cu rolul de conservant sub denumirea de timerosol Se regaseste in

bull reactivi chimici pentru analize medicale

bull in vaccinuri ndash pentru prevenirea dezvoltarii de microorganisme ( bacterii si fungi) Timerosol contine circa 50 mercur organic (v Thimerosol Txicity) Mercurul se acumuleaza in vietatile acvatice utilizate ca hrana intai sab forma de metil ndash mercur o neurotoxina Expunerea umana rezulta din consumul de peste marin si unele medicamente in exces Studiile recente din SUA Japonie indica toxicitatea mercurului prezent in vaccinuri si faptul ca standardele de calitate nu prevad limite pentru etyl mercur Agentia de Mediu a SUA a intocmit liste cu reactivii si medicamentele care contin mercur si cu producatorii acestora

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 56

bull Eliminarea deseurilor - deseurile din analize sunt colectate automat de la analizoarele autoamte in recipienti etansi depozitati temporar in spatii amenajate si eliminati prin firma abilitata in trenasportul si eliminarea substantelor periculoase

35312 Racordarea la retelelel utilitare existente in zona Pe amplasament sunt necesare urmatoarele utilitati

bull Energie electrica

bull Gaze naturale

bull Apa Alimentarea cu energie se va face prin racordarea la reteaua de distributie existenta pe amplasament Alimentarea cu apa va fi asigurata prin racordarea la instalatia de alimentare cu apa din interiorul amplasamentului 35313 Descrierea lucrarilor de refacerea a amplasamentului in zona afectata de executia investitiei Lucrarile de executie a investitiei se vor desfasura numai in interiorul amplasamentului existente si nu vor avea impact asupra amplasamentului Nu vor fi necesare lucrari de refacere a terenului 35314 Cai de acces sau de schimbare a celor existente Nu e cazul Se vor folosi caile de acces existente 35315 Metode folosite in constructie Nu e cazul

35316Realizarea investitiei

Investitia se realizeaza pe amplasment demolarea unor corpuri de cladire necorespunzatoare asistentei medicale si realizarea a doua corpuri de cladire moderne cu toate dotarile necesare Realizarea investitie prevede urmatoarele etape

Tabelul nr3 ndash Etapele de realizare

Nr crt

Etapa de realizare Continut

1 Etapa I Proiectare si obtinere avize si autorizatie de construire conform certificatului de urbanism nr 73136G13042020 emis de Primaria Sectorului 2

2 Etapa II ndash a ndash Etapa preliminara

Executarea organizarii de santier

bull executarea drumurilor de acces ale santierului

bull pregatirea viitoarelor retele subterane si supraterane

bull amplasarea tuturor spatiilor tehnice viitoare

bull amenajarea zonelor pentru depozitarea materialelor

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 57

3 Etapa III-a Etapa de constructie

Realizarea Cladirilor Clinicii Multifunctionale Corpul A Corpul B heliport si anume

bull executarea sapaturilor pentru subsolurile generale sau partiale in functie de solutia arhitecturala aleasa pe parcela de teren destinata noului obiectiv

bull instalarea macaralelor

bull executare parcare

bull amenajarea unui spatiu ALA conform normelor in vigoare

bull construirea corpurilor de cladire noi conform Temei de Proiectare si normelor in vigoare

bull amenajarea cailor de circulatie auto si pietoni parcarilor si a spatiilor verzi conform normelor in vigoare

bull realizarea tuturor panourilor de semnalizare interioare si exterioare luminoase si neluminoase

bull realizarea retelelor exterioare pana la limita proprietatii (conform planului cadastral) si conexiunile acestora la utilitati conform avizelor concesionarilor

Realizarea cladirii Clinicii ed Boli Infectioase Inalt Transmisibile si anume

bull executarea sapaturilor pentru subsolurile generale sau partiale in functie de solutia arhitecturala aleasa pe parcela de teren destinata noului obiectiv

bull instalarea macaralelor

bull executare parcare

bull construirea corpului de cladire noi conform temei de proiectare si normelor in vigoare

bull amenajarea cailor de circulatie auto si pietoni parcarilor si a spatiilor verzi conform normelor in vigoare

bull realizarea tuturor panourilor de semnalizare interioare si exterioare luminoase si neluminoase

bull realizarea retelelor exterioare pana la limita proprietatii (conform planului cadastral) si conexiunile acestora la utilitati conform avizelor concesionarilor

4 Etapa IV-a ndash Etapa de echipare

bull Finalizarea bransamentelor electrice gaz apa si canalizare

bull Instalarea mobilierului si a echipamentelor medicale

5 Etapa V-a - Punere in functiune

bull Faza 1 Receptia instalatiilor tehnice cu montare si a bransamentelor

bull Faza 2 Receptia Dotarilor si Echipamentelor

bull Teste de buna functionare a Intregului sistem de dotari

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 58

35317 Relatia cu alte proiecte existente sau planificate Nu sunt conexiuni cu alte proiecte in zona 35318 Detalii privind alternativele care au fost luate in considerare

Au fost analizate urmatoarele variante

nu se realizeaza investitia ndash in aceasta situartie un se pot realiza obiectivele functionale si anume

bull nu se pot respecta cerintele minime sanitare pentru distributia paturilor in saloane ceea ce impiedica continuarea desfasurarii in conditii normale a actului medical

bull limita de imbatranire a instalatiilor sunt depasite din toate punctele de vedere posibilitati de dezvoltare viitoare a constructiilor imposibil de asigurat in actualul sistem constructive

bull functionarea administratiei pastrand spatii subdimensionate pentru desfasurarea activitatii

bull Limitarea capacitatii de asistenta medicala in cazul bolilor infectioase cu grad ridicat de transmitere ( ex SARS COV)

Varianta a II ndash a ndash realizarea investitiei are urmatoarele efecte

bull respectarea normativelor nationale si europene privind functiunile spitalicesti in special

bull pe cele legate de specificul saloanelor (boli infectioase)

bull amplasarea heliportului pe terasa corpului A asigurandu-se astfel cel mai rapid transfer

bull al pacientilor catre blocul operator

bull amplasarea unor spatii special dedicate Invatamantului si Cercetarii in domeniul medical asigurandu-se posibilitatea maririi numarului de studenti care se pot scolariza in domeniu precum si organizarea periodica a unor evenimente de perfectionare medicala in conditii proprii acestor activitati

bull suplimentarea numarului de paturi pentru a raspunde nevoilor in continua crestere pentru cazare (686 paturi din care 306 paturi in corpul A si 380 paturi in corpul B)

bull suplimentarea spatiilor de tratament si investigatii

bull Marirea capacitatii de tratare a bolilor infectioase foarte contagioase asigurandu-se servicii medicale de inalt nivel

bull asigurarea numarului normat de locuri de parcare conform cu legislatia in vogoare

35319 Modalităţi de satisfacere a cererii Realizarea investitiei este determinata de riscul ridicat de propagare in colectivitati a unor virusi periculosi si de necesitatea controlului si profilaxiei bolilor infectioase 35320 Căi de acces şi trasee de trafic la şi de la amplasament

Amplasamentul este racordat la drumul de acces din strDrGrozovici

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 59

35321 Alte activitati care pot apare ca urmare a realizarii proiectului In faza de pregatire a terenului vor aparea activitatile

bull dezinfectie spatii psibil contaminate

bull eliminare deseuri din demolari

bull recuperare materiale reciclabile metale plastic sticla 36 LOCALIZAREA PROIECTULUI

Amplasamentul este localizat in incinta Institutului National de Boli Infectioase Profdr Matei Bals( anexa nr3 - Plan amplasament) Localizarea in coordonate STEREO 70 X = 328953189 m Y = 586200028 m Z = 56457 m

Fig1 Amplasare investitie

Elemente de topografie Amplasamentul este delimitat de coordonatele (STEREO 70) conform plan anexa nr1

Spitalul Colentina

Str

Dr

Grp

zp

vic

i

Parcul CirculuiStrPargarilor

INBI MATEI BALS

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 60

37 POTENTIAL SEISMIC AL ZONEI

Zona poate fi afectata de doua tipuri principale de cutremure

bull cutremure intermediare cu focarul situat sub scoarta terestra in mantaua superioara la adancimi cuprinse intre 80 - 180 km in zona Vrancea

bull cutremure normale cu focarul in scoarta terestra pe faliile Piemontului Getic al Platformei Valahe la adancimi cuprinse intre 5 - 30 km mult influentate de cutremurele intermediare

Zona studiată se icircncadrează icircn zona seismică C cu valoarea coeficientului Ks = 020 acceleraţia terenului pentru proiectare ag = 024g cu perioada de colţ Tc =16 sec (cutremure avacircnd intervalul mediu de recurenţă de 100 de ani) icircn conformitate cu prevederile Normativului P 100-12006 38 DISTANTA FATA DE GRANITE

Amplasamentul este situat in zona de sud a Romaniei in nordul Munteniei la circa 60 km de granita cu Bulgaria cea mai apropiata granita Activitatea propusa nu intra sub incidenta Conventiei de la Espoo din anul 1991 privind poluarea transfrontaliera 39 FOLOSINTA TERENULUI Categoria de folosinta a terenului este pentru activitati sanitare pe teren desfasurandu-se asemenea activitati de peste 100 ani 391 Politici de zonare si folosire a terenului

Nu e cazul Investitia se realizeaza in interiorul societatii care functioneaza pe aceasta locatie 392 Areale sensibile

In zona nu sunt areale sensibile sau zone protejate 393 Detalii privind orice varianta de amplasament care a fost luata in considerare

Nu e cazul Societatea functioneaza pe acest amplasament 310 IMPACTUL POTENTIAL AL PROIECTULUI Investitia poate avea un impact asupra mediului in de functionare si de realizare In perioada de realizare a investitiei poate apare un impact asupra mediului prin generarea de pulberi zgomiot generat de functionarea utilajelor si a mijloacelor de transport Plasarea in interiorul amplasamentului asigura departarea de receptori sensibili ( locuinte sau unitati sanitare) ceea ce reducere efectele resimtite de receptori In perioada de functionare impactul asupra mediului este produs prin

bull Emisii de gaze in atmosfera

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 61

bull Evacuari ape uzate

bull Generarea si evacuarea deseurilor

bull Consum de resurse ( energie electrica apa) Impactul asupra aerului este generat de emisiile de gaze evacuate prin instalatia de ventilatie Sunt prevazute sisteme de epurare gaze cu filtre HEPA clasa 14 dublate cu instalatii de dezinfectie UV Impactul asupra apelor este redus Se evacueaza numai ape uzate menajere A fost prevazuta realizarea unei statii de epurare fizico-chimice si biologice Generarea de deseuri este importanta Se genereaza deseuri din categoria deseurilor spitalicesti care sunt colectate si eliminate pe circuite sigure pentru mediu Durata impactului se va produce pe durata de functionare cu frecventa zilnica

311 ACTIVITATI DE DEZAFECTARE

Sunt prevazute activitati de dezafectare si anume Tabelul nr4 ndash Spatiile propuse pentru demolare

Cod constructie

Suprafata mp

Destinatie mentiuni

C1 37 Post control - Parter Scdesf=37mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C2 1271 Pavilion nr6 - parter Scdesf=1271mp Autorizatie de desfiintare nr 2076G din 27042011

C4 368 Pavilion nr2 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017

C8 368 Pavilion nr1 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017

C12 12 Tanc apa - constructie subterana Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C13 82 Sera - Parter Scdesf=82mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C16 39 Sera mica - parter Scdesf=39mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C21 126 Atelier - Parter Scdesf=126mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C22 154 Atelier - Parter Scdesf=154mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C23 71 Atelier - Parter Scdesf=71mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C28 10 Magazie - Parter Scdesf=10mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C30 12 Magazie - Parter Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

Se vor realiza activitati de remodelare a cailor de acces la cladire in interiorul amplasamentului

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 62

4 SURSE DE POLUANTI SI INSTALATII PENTRU RETINEREA EVACUAREA SI DISPERSIA POLUANTILOR IN MEDIU

41 PROTECTIA CALITATII APELOR

Apele uzate din corpul de cladire Clinica Multifunctionala Dr Calistrat Grozovici sunt descarcate in reteaua de canalizare interioara a Institutului National de Boli Infectioase ProfdrMatei Bals Reteaua de canalizare in regim divizor preia apele uzate si le descarca intr-o statie de neutralizare unde sunt preepurate pentru neutralizarea agentilor patogeni dupa care sunt descarcate in reteaua de canalizare APA NOVA Investitia prevede descarcarea apelor uzate astfel

bull de la spalatoare chiuvete mese de ingrijire prin conducte D = 40 mm

bull de la dusuri prin conducte D = 50 mm

bull de la toalete prin conducte D = 100 mm Sunt generate urmatoarele tipuri de ape uzate

bull obiectele sanitare care se evacuează ape uzate menajere normale ndash direct către

canalizarea orșenească

bull spălătoarele din laboratoare care evacuează ape uzate cu icircncărcături chimice și

biologice ndash preepurare icircntr-o stație de epurare chimică

bull lavoarele din blocurile operatorii care evacuează ape uzate cu icircncărcări biologice ndash

preepurare icircntr-o stație de epurare chimică

bull spălătoarele de la morgă care evacuează ape uzate cu icircncărcare chimică și

biologică ndashpreepurare icircntr-o stație de epurare chimică

bull grupurile sanitare din zonele de radioterapie unde sunt evacuate ape uzate cu

icircncărcare de ioni radioactivi ndash preepurare prin stocarea icircn rezervoare pe durata

perioadei de icircnjumătățire a elementelor radioactive

bull zona bucătăriei care evacuează ape uzate icircncărcate cu grăsimi ndash preepurare prin

separatoare de grăsimi

bull zona parcarilor auto care evacuează ape uzate icircncărcate cu hidrocarburi ndash

preepurare prin separatoare de hidrocarburi

bull Colectarea apelor uzate icircn clădire se face prin rețele independente pentru fiecare

categorie de ape uzate

Toate stațiile de preepurare sunt dimensionate icircn funcție de consmurile de apă specifice fiecărei funcțiuni Aceste ape sunt descarcate in reteaua de canalizare a Institutului ProfDrMatei Bals in amonte de statie de preepurare generala De asemenea se prevad urmatoarele masuri de protective in zonele aseptice instalarea de Lavoare aseptice pentru producerea apei chirurgicale prin microfiltrare

TEHNOASEPT care asigura apa ultrapure instalarea de sifoane cu sistem de dezinfecție continuă fizică-termică care asigura

dezinfectia continuă fizică-termică (85degC) fără a folosi substanțe chimice a apelor colectate in sifoane

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 63

Apele uzate sunt evacuate de pe amplasament prin racordul R1 in canalizarea APA NOVA Prin acordul de preluare ape uzate nr8992011 au fost stabilite urmatoarele limite pentru indicatorii de calitate ai apelor uzate evacuate

Indicator Valoare maxima Cantitatea admisibila [mgl] evacuata [kgzi] Incarcare chimica

bull Temperatura 40oC -

bull pH 6585 -

bull Materii in suspensie 350 7093

bull Consum chimic de oxigen 500 10133

bull Consum biochimic de oxigen 300 6080

bull Substante extractibile cu solventi organici 30 608

bull Detergenti sintetici biodegradabili 25 506

bull Cloruri 500 10133

bull Zinc 05 010

bull Clor liber rezidual 05 010

Incarcare bacteriologica conform HGR 1002002 ndash NTPA 0132006 ndash categoria A2

bull Bacterii coliforme totale 5000100 ml

bull Bacterii coliforme fecale 2000100 ml

bull Streptococi fecali 1000100 ml

bull Salmonella Absent in 5000 ml

411Surse de poluanti pentru ape

Procesele care se desfasoara in unitate sunt specifice celor din unitatile sanitare Apa este utilizata pe amplasament pentru

bull Igienizare spatii

bull Uz igienico ndash sanitar

bull Spalare instrumentar in laboratoare Sursele de generare ape uzate sunt

Tabelul nr5 ndash Incarcarea apelor uzate

Dnumire activitate Incarcari efluenti lichizi

Bloc operator CCOCr CBO5 bacteriologic

Grupuri sanitare MTS CCOCr CBO5 bacteriologic azot amoniacal

Igienizare spatii MTS detergenti agenti de dezinfectie CCOCr CBO5

Preparare - servire hrana MTS detergenti agenti de dezinfectie CCOCr CBO5 substante extractibile

Laboratoare CCOCr CBO5 bacteriologic

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 64

Spalatoare morga MTS CCOCr CBO5 bacteriologic

Parcari auto Hidrocarburi MTS

Asa cum rezulta din tabelul nr9 apele uzate evacuate sunt in categoria apelor uzate menajere si au incarcari specifice cu MTS incarcare organica substante extractibile detergenti si incarcare bacteriologica

Consumurile de apa sunt contorizate

De pe amplasament rezulta ape uzate al caror debit nu este monitorizat Pentru un grad de restitutie de 100 normal avandu-se in vedere specifficul activitatii rezulta urmatoarele debite de ape uzate conform breviarului de calcul

412 Breviar de calcul Necesar de apa (conf STAS 13431 -2006) B1 Necesarul de apa de uz igienico - sanitar Include necesarul de apa pentru uz sanitar si necesarul de apa pentru igienizare B11 Necesarul de apa pentru uz sanitar Qzisanmed = Σ Ni qi [m3zi] Unde Ni ndash numarul de personal pe categorii qi ndash consumul specific pe categorii de personal

70 lzi - personal care folosesc dusul 30 lzi - personal TESA 5 lzi - pentru persoanele vizitatoare

200 ndash 400 lpacientzi Numarul de persoane Numarul total de angajati N1 = 1910 persoane Numarul de persoane care folosesc dusul N2 = 875 persoane Numr pacienti N3 = 680 persoane Categorii de personal

126- medici 99 - asistente medicale 650 ndash infirmiere 770- icircngrijitoare 265- Personal administrativintretinere

Debitul zilnic

Qsanzimed = 1910 x 003 + 875 x 0070 = 11855 mczi

Qsanzimed = 11855 mczi

Qzisanmax = Kp x Qn1 zi med

Unde Kp ndash coeficient pierderi tehnic admisibile de 10

Qsanzimax = 12 x 11855 = 14226 mczi

Q sanzimax = 14226 mczi

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 65

Debitul anual uz sanitar m3an

Qsananmed = 365 zile x 11855 mczi = 43271 m3an

Qsananmax = 365 zile x 14226 mczi = 51925 m3an

B12 Necesarul de apa igienizare Qigzimed Igienizarea spatiilor include spatiile de productie si birouri si cai de acces interioare

Tabelul nr6 ndash Suprafetele igienizate

Nr crt

Denumire sector Suprafata desfasurata

mp

1 Sector p1 ambulatoriu hol geninterexter 4186

2 Sector p1 zona cabinete 6006

3 sector p2 hol ambulatoriu 6188

4 sector p3 hol cercetarelaboratoare 1040

5 sector p3 cercetarelaboratoare 34957

6 cazare 38 de paturi 54535

7 cazare 40 de paturi 43940

8 cazare 30 de paturi 9113

9 spatii informdiverselogistica 18785

10 spatii tehniceala 15990

11 holuri + circulatii etajesedintevestiare studenti 68150

12 parcaje subterane 49647

Necesarul de apa pentru igienizare este Qigzimed = Σqmspi x Sint Unde qigsp = consumul specific de apa = 1 15 lm2zi prentru spatii sanitare si birouri Sint = 24690 mp ndash suprafata cabinete saloane laboratoare si holuri Rezulta

Debitul mediu si maxim zilnic

Qigzimed = 24690 x 11000 = 2469 mczi

Qigzimed = 2469 mczi

Qigzimax = K0 x Qn1zimed = 2469 x 12 = 2963 mczi

Unde Kp = 12 ndash coeficient de pierderi admisibile

Debitul anual pentru igienizare m3an

Qigmed = 365 zile x 2469 mczi = 9012 mcan

Qigmax = 365 zile x 2963 mczi = 10815 mcan

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 66

B13 Necesarul total de apa pentru uz igienico ndash sanitar Qzisanmed = Qsanzimed+ Qigzimed = 11855 + 2469 = 14324 mczi

Qzisanmax = Qsanzimax+ Qigzimax = 14226 + 2963 = 17189 mczi

Qnansanmed = Qsanmed+ Qigmed = 43271 + 9012 = 52283 mcan

Qtotsanmax = Qsanmax+ Qigmax = 51925 + 10815= 62740 mcan

Qzisanmed = 14324 mczi Qn med = 52283 mcan

Qzisanmax = 17189 mczi Qn max = 62740 mcan

Debitul de ape pluviale

Qp = mSФi Unde S= 5977 mp i = 150 lsha ndash intensitatea ploii m = 08 Ф = 08509 Rezulta Qp = 18290 ls

Sinteza evacuarilor apelor uzate este prezentata in tabelul nr7

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 67

Tabelul nr7- Bilantul consumului de apa

Proces tehnologic Sursa de

apă (furnizor)

Consum total de

apă (coloanele 41011)

Apa prelevată din sursă [mczi] Recirculată reutilizată

Comentarii Total [mczi]

Consum menajer [mczi]

Consum industrial Apa de

la propriul obiectiv

Apa de la alte

obiective Apa

subterană Apa de

suprafaţă

Pentru compensarea pierderilor icircn sistemele

cu circuit icircnchis Apa

subterană Apa de

suprafaţă 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Clinica multifunctionala

Retea 12224 2224 12224 100 0 0 0 0 0

Clinica infectioase

Retea 21 21 21

TOTAL 0 0 14324 14324 0 0 0 0 0 0

Tabelul nr8 ndash Bilantul apelor uzate

Sursa apelor uzate Proces tehnologic

Totalul apelor uzate generate

Ape uzate evacuate Ape direcţionate spre reutilizarerecirculare

Comentarii

menajere industriale Pluviale icircn acest obiectiv către alte obiective

m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Clinioca multifunctionala

15142 55268 14324 52283 0 0 818 2986

5 1825 0 0

Clinica infectioase

TOTAL 15142 55268 14324 52283 0 0 818 2986 5 1825 0 0

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 68

413 Neutralizarea apelor uzate De pe amplasamentulu clinicii se evacueaza

bull Ape uzate cu incarcare chimica si bacteriologica de la laboratoare sterilizare si bloc operator

bull Ape uzate generate la sectia de tratament oncologic cu posibili ioni radioactivi

bull Ape uzate generata la morga

bull Ape uzate generate in zona de preparare-servire hrana

bull Ape uzate genrate de la grupurile sanitare

bull Ape uzate de la parcari Pentru fiecare tip de apa uzata au fost prevazute sisteme de preepurare specifica si anume

Tabelul nr8 ndash Instalatii preepurare

Nr crt

Tip apa uzata Instalatie preepurare

Ape uzate cu incarcare chimica si bacteriologica de la laboratoare sterilizare si bloc operator

Instalatie de preepurare fizico-chimica

Ape uzate generate la sectia de tratament oncologic

Stocarea temporara pe durata timpului de injumatatire- eliminare controlata

Ape uzate generata la morga Instalatie de preepurare chimica

Ape uzate generate in zona de preparare-servire hrana

Separatoare de grasimi si instalatie de preepurarea fizico-chimica

Ape uzate generate de la grupurile sanitare

Evacuare in canalizarea Institutului

Ape uzate de la parcari Separatoare hidrocarburi

Apele uzate generate in zonele posibil contaminate sunt tratate in statia de tratare efluenti care asigura

bull Dezinfectia apelor uzate

bull Corectia de pH Componenta

bull Bazin contact primar

bull Bazin neutralizare

bull Rezervor hipoclorit de sodiu ( comun pentru ambele linii)

bull Bloc pompe dozatoare ndash 3 buc ( 2 + 1)

bull Dulap electric control Fiecare bazin este echipat cu

bull Agitator mecanic cu ax si elici din otel inoxidabil

bull Senzor de nivel

bull Ventill motorizat de descarcare Dn 110

bull Ventil prelevare probe

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 69

Apele uzate sunt descarcate pe circuite separate in bazinul de contact primar unde are loc dozarea de hipoclorit de sodiu simultan cu omogenizarea solutiei Cand nivelul lichidului ajunge la nivelul H1 se comanda deschiderea electroventilului de evacuare si lichidul curge in bazinul de neutralizare In acest bazin are loc dozarea de hipoclorit de sodiu pentru finalizarea procesului Simultan porneste agitatorul pentru omogenizare Durata de contact este de minim 30 min Cand lichidul ajunge la nivelul H2 se comanda deschiderea ventilului motorizat de evacuare si apele neuralizate sunt descarcate in canalizarea interioare de unde sunt dirijate spre statia centrala de dezinfectie Procesul este complet automatizat Periodic se pot preleva probe pentru analiza si verificarea corectitudinii dozarii de reactiv Prognozarea impactului Nu se estimeaza un impact asupra factorului de mediu apa Situatii de urgenta Nu se prognozeaza aparitia unor situatii de urgenta privind riscul de poluare al apelor Masuri de diminuare a impactului Pentru limitarea impactului asupra factorului de mediu apa au fost luate urmatoarele masuri

bull Realizarea statiei de tratare efluenti

bull Colectarea separata a apelor uzate pe categorii

bull Preepurarea locala a apelor uzate

bull Descarcarea apelor uzate in canalizarea interioara si tratarea in statia centrala

42 PROTECTIA AERULUI

421 Date generale

Caracterizarea zonei

Amplasamentul se afla in zona centrala a orasului In zona nu sunt activitati industriale In imediata vecinatate functioneaza si spitalul Colentina

422 Surse şi poluanţi generaţi De pe amplasament se genereaza emisii aer prin instalatia de ventilatie din urmatoarele surse tabelul nr5

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 70

Tabelul nr10ndash Poluanti emisi in aer

Nrcrt

Sursa Poluanti emisi Sisteme de control

1 In etapa de functionare

Surse stationare ndash laboratoare saloane sali operatii

Incarcare biologica

Instalatie ventilatie cu centrala tratare aer Filtre HEPA clasa 14 pe circuitele de aspiratie si evacuare Filtre HEPA duble la evacuarea in atmosfera Cos de dispersie

Centrale termica Gaze arse CO NOx Pulberi

Arzatoare cu emisii reduse de NOx si cos dispersie

2 In etapa de constructie`

21 Surse stationare Pulberi

22 Surse mobile CO CO2 Nox pulberi

Se mentioneaza ca sistemul de ventilatie colecteaza aerul din laboratoare prin intermediul filtrelor HEPA care retin toate microorganismele Evacuarea in atmosfera se face prin Centrala de tratare aer prevazuta cu filtre HEPA clasa 14 duble la evacuare si instalatii sterilizare UV Evacuarea aerului in atmosfera se face astfel

bull Bloc operator evacuat in totalitate si improspatat 100 cu un debit de 4000 mch

bull Saloane trezire evacuat in totalitate si improspatat 100 Cu un debit de 6800 mch

bull Saloane ATI evacuat in totalitate si improspatat 100 Cu un debit de 8600 mch

Au fost prevazute urmatoarele echipamente pentru ventilatie

Centrale tratare aer cu un debit de 4000 mch 7 buc

Centrala tratare aer cu un debit de 6800 mch 2 buc

Centrala tratare aer cu un debit de 8600 mch 2 buc

Evacuarea aerului de la instalatiile de ventilatie se face printr-un gurile de evacuare amplasate pe terasa avand inaltimea de 2 m peste nivelul cladirii ceea ce inseamna o inaltime totala de 28 m

Centrala termica consta din doua cazane avand caracteristicile

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 71

bull Putere Utila 250 kw bull Putere termica 272 kw bull Presiune de lucru 5 bar bull Temperatura minima retur a apei 55 grd C bull Randament in sarcina 100 9191 bull Randament in sarcina 30 9040 bull Contra presiune 20 mbar bull Combustibil Gaz natural GPL Motorina bull Lungime tub flacara 200-250 mm bull Diametru tub flacara 160 mm bull Contrapresiune apa 15(ΔT=12ordmC) mbar bull Volum apa 220 l bull Diametru cos 250 mm bull Debit gaze naturale 2868 mch = 2128 kgh bull Debit gaze arse 42733 mch bull Temperatura gaze 89 oC bull Diametru cos 250 mm

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 72

Tabelul nr11 ndash Sinteza emisiilor Denumire activitate

sector procesului tehnologic

codul activitate

Surse generatoare de poluanţi atmosferici Caracteristicile fizice ale

surselor Parametrii gazelor evacuate

Denumire Consum producţie

Timp de

lucru anual

ore

Poluanţi generaţi

Poluanţi coduri după caz

Cantităţi de

poluanţi generaţi

tan

Denumire Icircnălţime

m

Diametrul interior la

vacircrf al coşului

m

Viteza ms

Tempe-ratura

degC

Debit volumic debit masic

m3s gs

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala

Instalatie ventilatie saloane

8760 Aer

viciat 0

Cos 7 buc

28 08 24 22 1111387

Instalatie ventilatie Saloane trezire

8760 Aer

viciat 0

Cos 2

28 1 24 22 1882360

Instalatie ventilatie ATI

8760 Aer

viciat 0

Cos 2

28 1 304 22 2392985

Centrale termica 4300

CO NOx Pulb

0092 0642 0010

Cos 2

28 06 09 90 0237296

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 73

423 Cerinte legale Pentru factorul de mediu aer se iau in consideratie cerintele legale privind emisiile si limitele la imisie pentru protectia sanatatii umane

Cerinte legale privind emisiile

Valorile concentratiilor substantelor poluante in aer sunt reglementatea de Legea nr1042011 privind calitatea aerului inconjurator Pentru activitatea de pe amplasament nu sunt prevazute norme de calitate a aerului evacuat in atmosfera si nici pentru calitatea aerului la imisie Unele informatii privind riscul de poluare cu agenti patogeni se gasesc in bull Microbial Risk Assessment Guideline EPA 2011

bull INDOOR AIR POLLUTION US Environmental Protection Agency

bull Airguides Health Organizatuia Mondiala a Sanatatii Analizandu-se datele publicate de organismele internationale si avandu-se in vedere specificul activitatii se apreciaza ca limitele de evacuate trebuie sa fie Numar bacterii 0 Numar colonii 0 424 Receptori ai emisiilor in mediu Amplasamentul este situat in zona Obor La circa 30 m sunt locuinte particulare In zona nu se afla zone protejate la o distanta lt 10 km sau rezervatii stiintifice la distanta lt 2 km de instalatie De asemenea in zona nu sunt receptori sensibili ( scoli sau constructii de patrimoniu) Avandu-se in vedere situatia locala se apreciaza ca sunt receptori sensibili in zona si ca sunt necesare masuri de control al emisiilor Au fost prevazute masuri de control al emisiilor biologice in mediu prin montarea de filtre HEPA clasa 14 si instalatii sterilizare UV pe circuitel de evacuare din zonele de risc

425 Prognozarea poluarii aerului Asa cum s-a aratat sursele de emisie sunt cosurile de evacuare aer al instalatiei de ventilatie aferente fiecarui etaj si cladiri care au dimensiunile din tabelul nr13 Evaluarea capacitatii de control a emisiilor consta in

bull Evaluarea capacitatii de retinere a filtrelor HEPA

bull Evaluarea capacitatii functionale a instalatiei Filtrelor HEPA clasa 14 au urmatoarele performante

bull Porozitate 012 μm

bull Capacitate filtrare 9995

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 74

bull Material filtrant Hartie din microfibra de sticla

bull Temperatura exploatare max90 oC Pe circuite sunt amplasate filtre HEPA clasa 14 la

bull Intrare aerului proaspat in centrala de tratare a aerului ndash CTA

bull La introducerea aerului in incaperile ventilate

bull La evacuarea aerului din incaperi asigurandu-se suprapresiunea

bull La evacuarea aerului in atmosfera Normele OMS prevad retinerea tuturor particulelor ( indiferent de natura acestora) cu dimensiuni ge 5 μm Mediul de lucru in laboratoare implica lucrul cu virusi si bacterii Bacteriile se popt propaga pe caile normale ( circulatia aerului a apei sau prin contact) Circulatia virusilor este mult mai dificila acestia avand nevoie de un suport ( bactaerie) pe care se fixeaza In plus virusii nu rezista in liber in aer Pentru verificarea eficientei sistemelor de filtrare au fost analizate dimensiunile bacteriilor si virusilor si comparate cu caracteristicile tehnice ale filtrelor Astfel bacteriile au urmatoarele dimensiuni

bull Bacterii mici lt 1 μm ( streptococcus stafilococcus)

bull Bacterii mijlocii 13 μm ( salmonele coli )

bull Bacterii mari gt 3 μm ( clostrydiumetc) Virusii au dimensiuni mult mai mici si anume

bull Virus hepatic tip B 2030 nm = 002003 μm

bull Virus hepatic tip C 004006 μm

bull Virus HIV 0102 μm

bull Virus gripal Oslash 00040006 μm x 0010014 μm

bull Adenovirul 007009 μm

bull Virus Ebola Oslash 008 x 061 μm

bull Flavivirus 004005 μm In general virusii au dimensiuni intre 00203 μm Analizand constructia filtrelor modul de operare si circulatia virusilor si bacteriilor rezulta urmatoarele

bull Bacteriile avand dimensiunile gt 1 μm sunt retinurte in procent de 100 de sistemul de filtrare avand dimensiuni mai mari ca porozitatea filtrelor de 012 μm

bull Individual virusii ar putea sa treaca prin sistemul de filtrare avand dimensiuni mai mici decat porozitatea dar virusii pot circula prin aer numai fixati pe bacterii In aceasta situatie dimensiunile sunt similare cu ale bacteriilor pentru care gradul de retinere este de 100

bull Utilizarea filtrelor duble mareste siguranta procesului de filtrare

bull Utilizarea instalatiilor de sterilizare UV pe circuitele de evacuare in mediu asigura distrugerea virusilor si a oricaror bacterii

Avandu-se in vedere sistemele de retinere si control ale instalatiei de ventilatie se apreciaza ca riscul de transmitere in atmosfera a unor agenti patogeni este foarte redus

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 75

43 PROTECTIA IMPOTRIVA ZGOMOTULUI SI VIBRATIILOR

Nu e cazul Activitatea se desfasoara in interior si nu au fost determinate depasiri ale nivelului de zgomot

44 PROTECTIA IMPOTRIVA RADIATIILOR

Pe amplasament se utilizeaza echipamente de diagnosticare si tratament care folosesc radiatii Au fost prevazute urmatoarele masuri

bull Captusirea peretilor cu material de protectie plumb sau echivalent

bull Toate elementele de usa vor fi executate conform expertizei privind protectia impotriva radiatiilor in toate icircncaperile unde este necesar

bull Montarea de usi cu echivalent in plumb corespunzator si informarea documentata in acest sens a contractantului

bull Prevederea de echipament de protectie

bull Apele de la tratamentul cu radiatii sunt colectate separat si retinute pana la expirarea timpului de injumatatire

45 PROTECTIA SOLULUI SI SUBSOLULUI

Nu e cazul Activitatea se va desfasura in interiorul cladirii Solul este protejat cu platforma din beton

46 PROTECTIA ECOSISTEMELOR TERESTRE SI ACVATICE

Nu e cazul In zona nu sunt ecosisteme terestre sau acvatice care sa necesite masuri de protectie

47 PROTECTIA ASEZARILOR UMANE SI A ALTOR OBIECTIVE DE INTERES PUBLIC

Nu e cazul Cladirea este amplasata in interiorul Institutului National de Boli Infectioase

48 GOSPODARIREA DESEURILOR GENERATE PE AMPLASAMENT

Din activitate se genereaza deseuri in etapa de realizare a investitiei si in etapa de functionare Activitatea de gestionare a deseurilor este reglementata de legea nr2112010 - Legea deseurilor si de actele normative anexe legii De pe amplasament reulta urmatoarele tipuri de deseuri

bull Deseuri spitalicesti periculoase si nepericuloase

bull Deseuri menajere

bull Deseuri de la analize

bull Deseuri filtrare

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 76

Sursele de deseuri tipuri compozitie si cantitati de deseuri rezultate Sursele de generare a deseurilor sunt

bull Laboratoarele analize probe

bull Activitatea de intretinere De pe amplasament rezulta urmatoarele tipuri de deseuri

Tabelul nr12 ndashDeseuri generate

Cod deseu

Denumire Cantitate

tan Observatii

18 01 03 Deseuri infectioase

18 01 06 Chimicale constacircnd din sau conţinacircnd substanţe periculoase

18 01 04

Deşeuri a căror colectare şi eliminare nu fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor (de ex icircmbrăcăminte lenjerie icircmbrăcăminte disponibila scutece)

Materiale textile

15 02 02 Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor

Filtre HEPA colmatate

20 01 35 Cartuse imprimanta

15 01 01 Ambalaje din hacircrtie şi carton

20 03 01 Deşeuri municipale amestecate

Deseurile spitalicesti sunt incadrate in categoria deseurilor periculoase avand caracteristicile H5 H6 H7 si H9 conform Legii 2112010 ndash Legea deseurilor

Fig 2 Deseuri generate

CERCETARE DOMENIUL

BOLILOR INFECTIOASEAnalize de laborator

18 01 03 Deseuri infectioase

18 01 06 Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase

18 01 04 Deşeuri a căror colectare şi eliminare nu fac obiectul unormasuri speciale privind prevenirea infecţiilor

15 01 01 Ambalaje din hacircrtie şi carton

Servicii auxiliare Ventilatie15 02 02 Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul

unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor ( filtre HEPA)

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 77

Gestiunea deseurilor este asigurata astfel Tabelul nr12 ndash Fluxul deseurilor

Deseuri infectioase rarr

Colectare saci galbeni cu inscrioptia TOXIC sau RISC BIOLOGIC

rarr Depozitate temporar rarr

Eliminate prin SC STERICYCLE ROMANIA SRL

Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase

rarr

Colectate in recipienti speciali direct de la analizoare

rarr Depozitate temporar rarr

Eliminate SC STERICYCLE ROMANIA SRL

Materiale textile rarr

Colectate in saci plastic rarr

Depozitate temporar rarr

Eliminate SC ANVERTISING SRL

Filtre HEPA rarr

Colectare saci galbeni cu inscrioptia TOXIC sau RISC BIOLOGIC

rarr Depozitate temporar rarr

Eliminate SC STERICYCLE ROMANIA SRL

Ambalaje din hacircrtie şi carton rarr Colectate rarr

Depozitate temporar spatiu acoperit

rarr Eliminate SC SUPERCOM SRL

Deşeuri municipale amestecate

rarr Colectate in containere 08 mc rarr

Depozitate temporar rarr

Eliminate SC SUPERCOM SRL

De mentionat ca deseurile rezultate din activitati medicale constand din sange reactiviculturi sunt colectate in pungi etanse si eliminate prini intermediul SC STERICYCLE ROMANIA SRL

Deseurile infestate biologic si anume Deseuri din zona de spitalizare ( deseuri textile hartieetc) Deseuri din laborator ( probe patologice) Filtre HEPA colmatate amplasate pe gurile de ventilatie

Deseurile infestate biologic de la laboratoare sau din zona de spitalizare urmeaza urmatorul flux

colectare si apoi inchise in recipienti speciali din otel inxidabil introducere in alt recipient umplut cu agend de dezinfectie ( perogen de hidrogen) sterilizare in autoclav depozitare in vederea eliminarii

Filtrele HEPA colmatate si alte materiale textile sunt colectate in saci sigilati siintrodusi in cutii speciale duble in vederea eliminarii prin incinerare

O sinteza a managementului deseurilor este prezentata in tabelul nr14

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 78

TABELUL Nr 14 Managementul deşeurilor

Denumirea deşeului )

Cantitatea

prevăzută a fi

generată tan

Starea fizică

(Solid-S

Lichid-L

Semiso- lid SS

Codul deşeului )

Codul privind

principala proprietate periculoasă

)

Codul clasificării statistice

)

Managementul deşeurilor - cantitatea prevăzută a fi

generată - (tan)

valorificată eliminată rămasă icircn stoc

Deseuri infectioase

50 S 18 01 03 H9H11

H14 50

Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase

5 SL 18 01 06 H6H11

H14 5

Materiale textile

1 S 18 01 04 - 1

Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor

300 bucan

S 15 02 02 H9H11

H14 300bucan

Ambalaje din hacircrtie şi carton

5 S 15 01 01 - 5

Deşeuri municipale amestecate

300 S 20 03 01 - 300

Deseurile infectioase constau din

bull Materiale contaminateo Tampoane comprese pamsamente imbibate sau care au venit in contact cu

sange sau fluide biologiceo Pansamente si alte materiale infestateo Recipienti care au continut sange sau fluide biologiceo Materiale instrumente medicale si echipamente contaminateo Recipienti din plastic pentru colectare probe biologice

bull Deseuri intepatoare ndash taietoareo Seringi de unica folosintao Ace cuttereo Perfuzoare cu aceo Lame bisturiu de unica folosinta

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 79

o Sticlarie contaminta cu sange sau alte lichide biologice

bull Chimicale continand substanmte periculoaseo Substante chimice expirateo Medicamente expirate

bull Ambalaje din hartie si carton ndash ambalaje cutii de la medicamente sau reactivi

bull Deseuri municipale amestecateo Ambalaje pentru materiale sterileo Ambalaje si recipienti care nu au fost contaminati cu lichide biologice

In etapa de constructie pe amplasament se genereaza urmatoarele tipuri de deseuri

17 01 07 amestecuri de beton cărămizi ţigle şi materiale ceramice altele decacirct cele specificate la 17 01 06

17 02 01 lemn 17 02 02 sticla 17 04 11 cabluri altele decacirct cele specificate la 17 04 10 17 05 04 pămacircnt şi pietre altele decacirct cele specificate la 17 05 03 17 09 04 amestecuri de deşeuri de la construcţii şi demolări altele decacirct cele specificate

la 17 09 01 17 09 02 şi 17 09 03

Aceste deseuri rezulta in special in etapa de consolidare a cladirii vechi si sunt eliminate de pe amplasament Cantitatea estimata de deseuri din demolari este de circa 15000 mc

49 GOSPODARIREA SUBSTANTELOR SI PREPARATELOR CHIMCE PERICULOASE

Pe amplasament se utilizeaza substante chimice din categoria reactivilor de laborator Analizoarele din dotare vor fi analizoare automate care folosesc kit-uri de reactivi specifici penntru fiecare aparat si analiza De regula un kit de analize contine

bull 1hellip2 reactivi

bull Solutie buffer

bull Solutie spalare

bull Diluant

Substantele chimice utilizate pe amplasament se pot grupa astfel

bull Reactivii pot fi grupat astfel

bull Reactivi si kituri pentru analize specifice

bull Solutii de calibrare specifice fiecarui analizor si analize

bull Reactivi auxiliari pentru spalare cuvete dilutiecuratare interfazeetc

bull Substante chimice pentru dezinfectie si intretinere

bull Dezinfectanti

bull Detergenti

bull Odorizanti

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 80

Gestiunea substantelor chimice include

bull Ambalarea ndash este realizate de producatori in recipienti din sticlaplastic sua plicuri impermeabile in cazul kiturilor

bull Transportul ndash este asigurat de furnizori in cutii de ambalaje sigure pentru transport

bull Depozitarea ndash se face temporaritul central dupa care sund distribuite in laboratoarele de analize In laboratoare reactivii se patreaza in dulapuri inchise cu acces controlat

bull Utilizarea ndash se face de personal de calificat si instruit in utilizarea substantelor chimice

5 PREVEDRI PENTRU MONITORIZAREA MEDIULUI

Monitorizarea mediului se realizeaza pe amplasament in conformitate cu autorizatia de mediu a institutului care prevede monitorizarea

bull Apa ndash indicatorii prevazuti in acordul de preluare ape uzate

bull Evidenta deseuri Tabelul nr15 ndash Monitorizarea evacuarilor in mediu

Apa

Nr crt Parametru Frecventa Metoda de analiza

1 pH Lunar Conform standardelor in

vigoare

2 Materii in suspensie Lunar Conform standardelor in

vigoare

3 Consum chimic de oxigen (CCO-Cr)

Lunar Conform standardelor in

vigoare

4 Substante extractibile cu solventi organici

Lunar Conform standardelor in

vigoare

5 Detergenti sintetici Lunar Conform standardelor in

vigoare

6 Azot amoniacal (NH4+) Lunar

Conform standardelor in vigoare

7 Sulfati(SO42-) Lunar

Conform standardelor in vigoare

8 Cloruri Lunar Conform standardelor in

vigoare

9

Bacteriologie

bull Coliformi total la 37oC

bull Coliformi fecali100 ml

bull Streptococi

bull Salmonela

Lunar

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 81

Zgomot

Masuratorile de zgomot se efectuează de catre laboratoare acreditate o data pe an Determinarile se vor face in 3 puncte situate la limitele de sud vest si est ale amplasamentului

6 JUSTIFICAREA INCADRARII PROIECTULUI

Conform cu Hotararea 445 din 8 aprilie 2009 (Hotararea 4452009) privind evaluarea impactului anumitor proiecte publice si private asupra mediului proiectul se incadreaza in

bull Lista din anexa nr2 a proiectelor pentru care trebuie stabilita necesitatea efectuarii evaluarii impactului asupra mediului CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala

Conform procedurii a fost transmisa o notificare catre ARPM Bucuresti privind intentia de a realiza aceste investitie Autoritatea de reglementare a solicitat realizarea Memoriului de prezentare conform prevederilor legale Conform Deciziei de incadrare nr200 din 14122020 emisa de APM Bucuresti care mentioneaza ca in conformitate cu OUnr1952005 aprobata prin Legea nr2652006 cu modificarile ulterioare si ordinul MMDC nr 17952007 pentru activitatile incluse in codurile CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala si CAEN 7220 ndash Cercetare dezvoltare in stinte sociale si umaniste este necesara evaluarea impactului asupra mediului tinandu-se seama ca

bull Proiectul intra sub incidenta Legii nr2922018 privind evaluarea anumitor proiecte publice si private asupra mediului conform anexa nr3 pct13a

bull Proiectul propus nu intra sub incidenta art28 din OUG nr572007 privind regimul ariilor naturale protejate conservarea habitatelor naturale a florei salbatice cu modificarile si completarile ulterioare

bull Proiectul nu intra sub incidenta prevederilor art48 si 54 din Legea apelor nr1071996 cu modificarile si completarile ulterioare

Extras decizie incadrare nr20014122020

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici Memoriu tehnic de prezentare

7 LUCRARI PENTRU REFACEREA AMPLASAMENTULUI LA FINALIZAREAINVESTITIEI

Nu e cazul Investitia nu afecteaza terenul Lucrarile se executa in interiorul amplasamentului Institutului National de Boli Infectioase ProfDrMatei Bals

8 ANEXE

Plan de incadrare in zona Plan situatie

Intocmit

DringDornean Radu

ECEDR101187-110121 82

INSTITUTUL NAŢIONAL DE BOLI INFECŢIOASE bdquoProf dr MATEI BALŞrdquo BucureștiMANAGER INTERIMARDr Cătălin Gabriel APOSTOLESCU

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 11

bull Număr mare de consultaţii la camera de gardă care necesită suplimentarea semnificativă a activității medicale

bull Perioade de spitalizare crescute cauzate de modificari in structura patologiei internate (endocardite enterocolite cu Cl difficile osteodiscite) ale căror costuri nu se regăsesc icircn valorile DRG primite

bull Număr relativ mic de paturi care nu poate satisface icircntotdeauna necesităţile de icircngrijire şi izolare a cazurilor grave situatie agravata in cazul pandemiei actuale de SARS COVID 19

bull Rată mare de utilizare a paturilor - risc de apariţie a unor infecţii nosocomiale şi imposibilitatea internării unor cazuri noi care necesită internare

bull Lipsa interconectării pavilioanelor prin căi de acces facile și rapide pentru maximizarea accesului și scurtarea timpilor de așteptare la investigațiile paraclinice și de laborator de specialitate

bull Utilizarea inadecvată a personalului prin necesitatea suplimentării resurselor umane pentru transportul pacienților și al probelor biologice

bull Lipsa unui sistem de transport pneumatic al probelor biologice de la nivelul pavilioanelor la laboratoarele centrale

bull Indice mare de prezentabilitate la camerele de gardă (pacienţi neinternaţi) pentru care nu există posibilitatea decontării serviciilor de către CASMB ndash peste 600 zi

bull Migrarea cadrelor medicale şi paramedicale icircn alte unităţi sau icircn strainătate din cauza condiţiilor de salarizare impuse limitative

bull Numarul limitat de locuri de spitalizare dotate cu echipamente de asistenta in cazul epidemiilor de boli infectioase cazul SARS COVID

352 Suprafete

Investitia se va realiza pe in interiorul amplasamentului actual al institutului din strDrGrozovici nr1 sector 2 Bucuresti

Bilantul teritorial actual( plan situatie anexa nr1)

bull Suprafață teren St = 32424 mp

bull Aria construită existent existentă Sc = 8674 mp

bull Aria desfașurată existentă Sd = 24100 mp

bull Regim de icircnalțime maxim existent = S+P+4E+5E

bull POT existent = 2675

bull CUT existent = 074

Tabelul nr1 ndash Constructii existente pe amplasament Cod

constructie Suprafata

mp Destinatie mentiuni

C1 37 Post control - Parter Scdesf=37mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C2 1271 Pavilion nr6 - parter Scdesf=1271mp Autorizatie de desfiintare nr 2076G din 27042011

C3 433 Pavilion administrativ - P+2E Scdesf=1299mp

C4 368 Pavilion nr2 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017

C5 386 Pavilion nr3 - P+2E+M Scdesf=1544mp

C6 749 Bloc alimentar _Ss+P+1E Scdesf=2247mp

C8 368 Pavilion nr1 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 12

C9 82 Post trafo - Parter Scdesf=82mp

C10 1946 Pavilion nr4 Scdesf=9775mp Se compune din tronsoanele A1 - Ss+P+2E A2 - Ss+P+3E+M A3 -Ss+P+3E+M (extinsa peste C31 beci de zarzavat care implicit s-a desfiintat) B1 - Ss+P+3E+M B2 - Ss+P+3E+M

C11 770 Pavilion nr5 - Ss+P+3E+M Scdesf=4615mp

C12 12 Tanc apa - constructie subterana Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C13 82 Sera - Parter Scdesf=82mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C14 163 Pavilion Sintetica moleculara-S+P Scdesf=326mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017

C15 357 Spalatorie - P+1E Scdesf=714mp

C16 39 Sera mica - parter Scdesf=39mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C17 12 Cos incinerator cu instalatia de incinerare a deseurilor medicale dezafectata Scdesf=12mp

C18 581 Spatii de invatamant si cazare (fosta arhiva) - Ds+P+3E Scdesf=2950mp

C19 34 Depozit tuburi de oxigen - Parter Scdesf=34mp

C21 126 Atelier - Parter Scdesf=126mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C22 154 Atelier - Parter Scdesf=154mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C23 71 Atelier - Parter Scdesf=71mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C24 12 Atelier - Parter Scdesf=121mp

C26 7 Magazie - Parter Scdesf=7mp

C27 63 Magazie - Parter Scdesf=63mp

C28 10 Magazie - Parter Scdesf=10mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C29 22 Magazie - Parter Scdesf=22mp

C30 12 Magazie - Parter Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C32 43 Depozit ambalaje - Parter Sc=43mp

C33 41 Anexa provizorie - Parter Scdesf=41mp

Total Sc=8674mp Sd=30883mp

353 Descrierea proiectului

Proiectul consta in realizarea a doua invetitii si anume

Clinica Multifunctionala DrCalistrat Grozovici

Clinica de Boli Infectioase Inalt Transmisibile

3531 Caracteristici Clinica Multifunctionala DrCalistrata Grozovici

Proiectul prevede realizarea a doua corpuri de cladire unite intre ele prevazute cu

heliport si anume

Corp A

bull Aria construităla sol SAc= 2444 mp

bull Aria construită desfășurată SAd= 27520 mp

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 13

bull Regim de icircnălțime 2S+P+2E+3-7Er

bull Categoria de importanță - B(cf HGRNR766-1997)

bull Clasa de importanță - I(cf Normativ P100-12013)

bull Grad de rezistență la foc - I(cf P118-1999 P118-22013 P118-32015)

bull Nr comp incendiu - 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013 P118-32015)

bull Nr locuri de parcare ndash 278

bull Nr paturi ndash 256

bull Nr unități bloc operator ndash 5 Corp B

bull Aria Construită la sol SBc= 3533 mp

bull Arie desfășurată SBd= 236856mp

bull Regim de icircnalțime maxim 2S+P+5E+6-8Er

bull Categoria de importanță - B (cf HGRNR766-1997)

bull Clasa de importanță - I (cf Normativ P100-12013)

bull Grad de rezistență la foc - I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015)

bull Nr comp incendiu - 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013 P118-32015)

bull Nr locuri de parcare ndash 190

bull Nr paturi ndash 380

3532 Caracteristici Clinica de Boli Infectioase Inalt Transmisibile

Proiectul presupune realizarea unei constructii in regim D+P+2E+E3 partial amplasata intr-o zona libera din incinta instituttului Cladirea va avea

bull Suprafata la sol 1250 mp

bull Suprafata desfasurata 5500 mp

bull Inaltime 1880 m

3533 Indicatori urbanistici ndash anexa nr3 Plan investitie

Indicator urbanistic Existent Propus

Procent de ocupare al terenului POT [] 2675 2426

Coeficient de utilizare al terenului CUT [] 092 074

Baza legala o constitue

bull PUZ municipiul Buicuresti aprobat cu HCGMB nr2692000

bull PUZ sector 2 aprobat cu HCL Sector 2 nr992003 prelungit cu HCL sector 2 nr508012013

bull PUD StrDrCalistrat Grozovici nr1 ndash Construire Clinica Multifunctionala DrCalistrat Grozovici Corp A si B inclusiv heliport aprobat prin HCL nr19130072020 a CL sector 2 Bucuresti

bull Certificat de urbanism nr73237G din 13042020

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 14

3534 Pregatirea terenului Terenul aferent viitoarei clinici multifunctionale care face obiectul acestui studiului de fundamentare este situat de-a lungul străzii Dr Grozovici nr1 Sector 2 București avacircnd două accese pentru pietoni și vehicule In prezent pe terenul propus pentru realizarea clinicii exista constructii care nu mai corespund cerintelor actuale si sunt nefunctionale si care vor fi desfiintate astfel

bull C2 - pavilion nr 6 (autorizație de desființare nr 2076G din 27042011) cu regim de icircnălţime la nivel de parter aria construită de1271 mp aria desfășurată 1271 mp

bull C4 - pavilion nr 2 (autorizatie de desființare nr 56927G din 02112017 comună pentru pavilioanele C4 C8 si C14) cu regim de icircnălțime parter aria construită şi aria desfasurată de 368 mp

bull C8 - pavilion nr 1 cu regim de icircnălțime parteraria construită şi aria desfasurată de 368 mp

bull C14 - pavilion sintetică moleculară cu regim de icircnalțime S+P aria construită de 163 mp şi aria desfasurată de 281 mp

Pavilionul 6 nu mai este utilizat nefiind functional Anterior aici a functionat sectia Boli

infectioase MAPN si capela spitalului

In acest corp de cladire a functionat pe latura est camera depozitare deseuri

spitalicesti

Aceste corpuri de cladiri vor fi desfiintate pentru eliberarea terenului pentru clinica

noua

Toate aceste clădiri sunt actualmente icircntr-o stare de degradare avansată și prezintă

pericole pentru stabilitatea lor icircn caz de seism și de incendiu ținacircnd cont de starea

instalațiilor electrice icircn funcțiune Cladirea Pavilionului 6 este non funcțională și

neadaptată pentru funcțiunile spitalicesti

Din punct de vedere al aspectului arhitectural pavilionul 6 și cele două clădiri de pază

nu prezintă nici un interes

Icircn concluzie demolarea acestor construcții se impune ca fiind soluția unică pentru

crearea a două corpuri noi CORPUL ldquoA ldquoși CORPULrdquo Brdquo legate icircntre ele și cu

Pavilionul 3 existent

bull Demolarea constructiilor existente necesita realizarea urmatoarelor lucrari

bull dezinfectia spatiilor infestate

bull recuperarea obiectelor de cult de la capela spitalului si mutarea intr-o locatie noua

bull demolarea constructiilor propuse spre desfiintare

bull Etapa pregatitoare

bull remodelarea terenului pentru noile constructii

bull reorganizarea și prepararea viitoarelor branșamente pentru etapa finală

bull electricitate

bull evacuarea apelor uzate și pluviale

bull instalațiile de icircncălzire

bull instalațiile de produs apă caldă menajeră

bull branșamente apș la capacitatea necesară

bull branșamente gaz metan etc

bull amplasarea viitoare a fluidelor medicinale

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 15

bull repararea eventualelor rețele existente (conform planurilor) icircn vederea asigurarii neutralizării protecției acestora

3535 Descrierea investitiei Clinia Multifunctionala Dr Calistrat Grozovici Realizarea investitiei Clinică multifuncțională dr Calistrat Grozovici din incinta INBI Prof Dr Matei Balș corp A și corp B prevedea realizarea a doua corpuri de cladire complet echipate pentru activitatea medicala Clinica va ocupa o suprafața de teren de aproximativ 6000 mp icircn zona de est a incintei INBIMB și va fi amplasată astfel

bull Corpul A

bull la est pe limita de proprietate dinspre Str C Grozovici

bull la nord retras cu 830 m față de limita proprietății

bull la sud retras la 15m fața de limita proprietății

bull la vest alipit pavilionului 3

bull Corpul B

bull la est retragere de 2730m față de limita dinspre stradă

bull la nord alipit parțial de Corpul A și de Corpul C6 existent la minim 1470 m de Corpul C5

bull la sud alipită parțial de corpul C3 fața de care se va crea o curte de minim 3m

bull la vest retragere minim 8m față de corpul C10 Clinica este o construcție publică formată din 2 corpuri de cladire A și B cu funcțiune de clinică medicalăși cercetare Constructia va avea regim de icircnaltime maxim 2S+P+8E Structura de rezistență propusă este cu diafragme icircn conlucrare cu cadre de beton armat Pentru subsoluri se propune o incinta de piloni forați Radierul de beton armat se va rezema pe incinta de piloți forați Realizare corp A Corpul A are urmatoarele caracteristici Aria construita 499210 mp Aria construita desfasurata 3951870 mp Regim de Inaltime maxim 2S + P + 8E Heliport Categoria de importanta B (cf HGRNR766-1997) Clasa de importanta I (cf Normativ P100-12013) Grad de rezistenta la foc I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015) Nr comp incendiu 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013

P118-32015) Nr locuri de parcare 122 Nr paturi 306 paturi Numar unitati bloc operator 5 sali de operatie Realizare corp B

Aria Construita 31264 mp Arie desfasurata 312537 mp Regim de inaltime maxim 2S+P+8E

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 16

Categoria de importanta B (cf HGRNR766-1997) Clasa de importanta I (cf Normativ P100-12013) Grad de rezistenta la foc I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015) Nr comp incendiu 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013

P118-32015) Nr locuri de parcare 191 Nr paturi 380

Descrierea activităților și funcțiunilor

Corp A

bull hol general de recepție

bull urgență - cazare temporară de 6 paturiinternăriexternări

bull cabinet consultații birouri medici 5 camere medici de gardă

bull imagistică

bull radioterapie

bull sterilizare

bull morgă

bull farmacie

bull 6 unităţi de cazare de 30 de paturi fiecare

bull 1 unitate de cazare de 26 de paturi

bull 1 unitate ambulatoriu de 18 paturi

bull 2 unităţi ATI cu 16 paturi fiecare

bull bloc operator cu 5 săli şi 2 paturi ATI cardioneuro

bull spații diverselogistice tehnice

bull amfiteatru cu 250 locuri săli de cursuri pentru studenți săli de ședințe

bull heliport - platforma va fi instalată pe ultima terasă a noului spital pentru a permiteaterizarea elicopterelor sanitare pentru cazuri de urgență

bull Spatii tehnice

bull Centrale de ventilatie si climatizare

bull Grup electrogen

bull Tablou Electric General (TEG )

bull Tratarea apelor uzate

bull Post de transformare

bull Dispecerat sistem BMS si spatii conexe

bull Ateliere de intretinere si reparatii

bull Adapost de protectie Civila (ALA)

bull Parcari

Corpul B va fi prevazut cu

bull hol de receptie circulații aferente circuitului medical circulații separate pt vizitatori

bull serviciul internăriexternări

bull ambulatoriu

bull cabinet consultațiibirouri medici - 23 incinte

bull camere medici de gardă - 6incinte

bull laboratoare camere recoltări și analize probe ndash 27 incinte

bull cabinete asistente - 26 cabinete

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 17

bull camere infirmiere - 15 camere

bull spaţii cazare - 125 rezerve cu 2 paturi şi130 rezerve cu un pat (total 380 paturi)

bull camere raport studenți ndash 15 unităţi

bull spații pentru vizitatori

bull vestiare personal medical

bull farmacie

bull cameră sterilizare - 6 unităţi

bull bloc cercetare cu laboratoarecabinetespații auxiliare pe grupuri de cercetare - 24 unităţi

bull spații diverselogistică ateliere de icircntreținere și reparații

bull spații tehnice (centrală termică centrale de ventilație și climatizare grup electrogen tablou electric general cameră tratare ape uzate etc)

bull adăpost de protecție Civilă (ALA)

bull parcare pentru 190 autoturisme etc Clădirile dispun de toate utilitățile Pentru buna funcționare clădirile sunt prevazute cu instalațiile curente necesare

bull alimentarea cu apă și canalizarea apelor menajere se va realiza prin racordarea la rețelele existente icircn incintă

bull alimentarea cu caldură se va face prin racord la punctul termic din incintă cu măsuri de adaptare la conceptul casa verde un sistem tip pompe de caldura-tip apa-apa- cu un foraj de adancime mare 80-120 m care va distribui catre sistemele de incalzireracire din cladire

bull energia electrică va fi asigurată prin racordarea la posturile de transformare noi ce urmează a fi instalate O parte din energia necesara va fi energie verde obtinuta prin panourile fotovoltaice ce se vor monta pe terasa cladirii

bull alimentarea cu gaze naturale se va face prin racordarea la rețelele existente icircn incintă

bull deșeurile industriale reciclabile vor fi preluate de o firmă specializată

bull deșeurile medicale vor fi eliminate conform contractului de prestări servicii de colectare transport și eliminare finală a deșeurilor periculoase medicale icircncheiat cu o firma specializată

bull colectarea transportul și eliminarea finală a substanțelor chimice periculoase se va face de către firma specializată

bull alimentarea cu oxigen se va face prin racordarea la stația de oxigen existentă

bull preepurarea apelor uzate se va fac in stația de clorinare existenta și i se va mări capacitatea icircn funcție de necesarul rezultat din calculvor fi prevazute capacitati de dezinfectie locala a apelor uzate

bull microclimatul va fi asigurat prin funcționarea instalațiilor de climatizare cu respectarea prevederii Legii nr 841993 și ale Ordinului 5361997 emis de Ministerul Sănătății

Conform normativelor pentru spitale lista principalelor grupe și funcțiuni (sectoare) respectiv lista unităților funcționale componente (compartimente) este următoarea A Sector spitalizare

A1 Secţii medicale cu paturi compuse din unități de icircngrijire A2 Unitate de spitalizare de o zi (după caz) A3 Serviciul de primire și externare a bolnavilor

B Sector ambulatoriu (pentru pacienți neinternați)

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 18

B1 Cabinete de consultații și tratamente B2 Compartiment de evidență medicală programare informare

C Servicii tehnico-medicale de diagnostic și tratament

C1 Sector de intervenții - tratamente aferente bolnavilor spitalizați C1a) Bloc operator C1b) Serviciu de anestezie și terapie intensivă (ATI)

C2 Sector de investigații - explorări funcționale (comun pentru bolnavi spitalizați și ambulatorii)

C2a) Laborator de analize medicale C2b) Laborator de radiodiagnostic C2c) Laborator de explorări funcționale C2d) Laborator de anatomie patologică C2e) Laborator de medicina nucleară (după caz)

C3 Sector de terapie (pentru bolnavi spitalizați și ambulatorii) C3a) Serviciu de urgențe C3b) Serviciu de recuperare medicală și fizioterapie C3c) Compartiment de epurare renală C3d) Compartiment de radioterapie (după caz) C3e) Compartiment de psihoterapie și ergonomie (după caz) C3f) Alte compartimente de terapie specială icircn funcție de structura medicală a spitalului

C4 Servicii tehnico-medicale auxiliare (nu se adresează direct pacienților) C4a) Serviciu de sterilizare central C4b) Farmacie C4c) Bancă (punct) de sacircnge bănci de țesuturi (după caz) C4d) Prosectura (morga)

D Servicii gospodărești

D1 Bucătărie oficii alimentare și depozite de alimente D2 Spălătorie și depozite de lenjerie D3 Stație de dezinfecție (centrală de paturi)

E Conducere medicală și administrație

E1 Conducere medical E2 Birouri administrative E3 Serviciu de evidența medicală și arhive E4 Compartiment de prelucrare a informațiilor și documentelor E5 Sală de icircntruniri

F Servicii anexe pentru personal

F1 Vestiare pentru personalul medical și ethnic F2 Punct de documentare medicală (bibliotecă)

G Spații sociale și anexe pentru pacienți aparținători vizitatori

G1 Garderobă G2 Serviciu de informații și relații G3 Bufet și puncte de vacircnzare (florarie cadouri ziare) G4 Diverse prestații - frizerie coafură poșta (după caz) G5 Capela (după caz)

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 19

H Servicii tehnico-utilitare H1 Centrale și stații tehnice

H1a Centrală termică H1b Uzină de apă și hidrofor H1c Post de transformare și grup electrogen H1d Centrale de ventilație și tratare a aerului H1e Centrală frigorifică (după caz) H1f Stații pentru oxigen aer comprimat alte fluide medicinal H1g Centrală telefonică H1h Stații pentru comunicare internă (TV cu circuit inchis căutare de persoane radioficare) H1i Stații de pompare și tratare efluenți H1j Stații tehnice pentru mașini ascensoare H1kStații tehnice aferente unor echipamente medicale H1l Alte stații tehnice aferente instalațiilor (puncte de distribuție camere tablouri electrice galerii de vizitare etc

H2 Dispecerate pentru supraveghere control și avertizare asupra funcționării echipamentelor și instalațiilor (după caz) H3 Serviciu de icircntreținere și service aparatură (ateliere) H4 Depozite diverse H5 Stație de colectare și tratare a deșeurilor solide H6 Garaje H7 Control poartă

Atacirct la proiectarea cacirct și la amenajarea spitalului se recomandă aplicarea simultană a criteriilor de organizare spațial-funcțională ceea ce conduce la un model general de zonare model valid atacirct la spitalele generale cacirct și la unele spitale de specialitate după cum urmeaza

bull zona curată din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare cu compartimente adresate numai pacienților spitalizați cu cerințe severe privind igiena și asepsia recomandabil a fi amplasate departe de circulația principală a spitalului include

a) blocul operator serviciul ATI sterilizarea centralizată b) secțiile medicale cu paturi

bull zona murdară (sau cu subzone murdare) din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare este icircncadrată astfel icircncacirct constituie zona de interfață a spitalului icircn relația cu serviciile tehnice și de prestații ale localității cu unitățile furnizoare de materiale și produse cu diverse rețele edilitare Această zonă cuprinde compartimente strict separate de zonele cu cerințe de asepsie icircnchise accesului pacienților și altor categorii de personal icircn afara celui propriu amplasate uzual la demisolul (parterul) clădirilor spitalicesti precum și icircn construcții anexe izolate și include următoarele

a) unele servicii tehnico-medicale (prosectură farmacie) b) zona gospodarească c) servicii tehnice

bull zona neutrădin punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare este icircncadrată astfel icircncacirct reprezintă interfața spitalului pe componenta medicală icircn relația cu pacienții aparținătorii și vizitatorii și are deschidere directă spre căile de circulație auto și pietonale din zona publică a incintei spitalicești Compartimentele icircncadrate icircn această zonă se recomandă a fi amplasate la parter sau mezanin și includ

a) serviciul de urgență

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 20

b) secția de spitalizare de o zi c) ambulatoriul spitalului d) serviciul de primire - internări și externari

bull zona intermediară din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare compartimentele grupate icircn această zonă ocupă poziții intermediare icircn ierarhia bazată pe condiții igienico-sanitare cu precizarea că zona laboratoarelor și zona administrației sunt segregate accesului pacientilor sau aparținătorilor cu excepția spațiilor de relații (punctul de recoltare și respectiv secretariatul) și se vor amplasa periferic față de zonele de circulație principale ale acestor utilizatori Zona neutră include următoarele compartimente și servicii

a) laboratoarele b) serviciul centralizat și unitățile de explorări funcționale c) serviciul centralizat și unitățile de roentgendiagnostic d) administrația și serviciile anexe pentru personal

bull zonele bloc operator și ATI (inclusiv departamentul de sterilizare centrală)

bull zona de spitalizare(secțiile medicale cu paturi)vor fi amplasate la nivelurile

superioare ale clădirii la distanță de circulațiile comune peste parter deoarece

acestea sunt destinate pacientilor spitalizați cu cerinte severe privind igiena și

asepsia

Circulatia si fluxurile interioare

Sectiunile functionale care sunt in legatura directa-fara a traversa alte sectiuni-pe traseul cel mai scurt si rapid ldquoLINIA ROSIErdquo sunt urmaroarele

URGENTE rarr IMAGISTICA rarr BLOC OPERATOR rarr TERAPIE INTENSIVA ( ATI)

rarr HELIPORT

Accesul Pacientilor pe targa

Pacientii pe targa provenind din exterior vor ajunge icircn zona de receptie a ambulantelor si urgentelor si vor fi transferati dupa inregistrarea in sectiunile functionale corespunzatoare

Circulatia Pacientilor pe targa In interiorul spitalului pacientii pe targa se vor deplasa pe mai multe circuite icircn functie de necesitatile de icircngrijire - circulatia numita linia rosie starea grava a pacientilor necesita deplasarea lor foarte rapida intre sectiunile Urgente Sectia de Imagistica Bloc Operator ATI-Terapie Intensiva-Heliport - Aceste sectiuni sunt in legatura directa orizontal sau vertical - circulatia mixta pacientii pe targa in stare normala de supraveghere sunt deplasati spre Sectiunile de Cazare (saloane) sau spre alte Functiuni in urma unei programari prealabile

Circulatia pacientilor ambulatorii Accesul pacientilor ambulatorii se va face prin holul principal al spitalului catre functiunile de

bull Consultatii

bull Explorari Functionale

bull Imagistica

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 21

bull Radioterapie

bull Laboratoare sau catre Sectiunile de Cazare (saloane)

Circulatia Personalului Medical

Personalul Medical circula de regula in toate seviciile componente al spitalului cu anumite restrictii impuse de masuri de igiena ce trebuie respectate Serviciile cu restrictii de circulatie destinate Personalului Medical sunt dotate cu vestiare suplimentare

Circulatia materialului medical si a platourilor pentru masa pacientilor

Aceasta este o circulatie mixta care leaga Zona Logistica (Farmacie Depozite Ateliere etc) cu Sectiunile Functionale si cu Cazarea Spitalului

Circulatia vizitatorilor

Aceasta circulatie va fi separata fizic de circulatiile pacientilor pe targa si circulatiile Logistice

Circulatiile din zona logistica

Circulatiile aferente zonei Logistice vor fi separate in

bull Circuit curat ndash livrari materiale sterile farmacie bucatarie etc

bull Circuit murdar ndash evacuarea persoanelor decedate accesul la ateliere spatii tehnice

si evacuarea deseurilor

CORPUL A

Blocul operator va fi amplasat la etajul 2 icircmpreună cu stația centrala de sterilizare și cu o unitate ATI de două posturi special destinat cardiologiei iar secția de ATI va fi amplasată la etajul 3 (icircn corespondență pe verticală cu amplasarea blocului operator)

bull Blocul operator grupează toate sălile de operații necesare diverselor specialități (profiluri) medicale Icircn spitalele generale profilurile medicale care utilizează blocul operator sunt chirurgia generală ortopedia traumatologia și arșii cardiologia gastroenterologia urologia obstetrica ginecologia oftalmologia ORL pediatria oncologia și serviciul de urgență

Icircn funcție de numărul de paturi chirurgicale și ținacircnd seama de specificul activităților medicale pentru unele secții (compartimente) au fost prevazute săli de operații proprii icircn afara blocului operator centralizat cum este cazul pentru secția de obstetrică-ginecologie secția de oftalmologie secția de ORL compartimentul de arși serviciul de urgență Dimensionarea blocului operator respectiv determinarea numărului necesar de săli de operație se face prin raportare la numărul de paturi din secțiile și compartimentele cu profil chirurgical care icircl utilizează a) o sală de operație pentru 30-35 de paturi chirurgicale b) o sală de operație pentru 25 de paturi pentru specialități chirurgicale (transplant arsi) Blocul operator are 5 Sali de operatie fiind consider un bloc operator mic A fos prevazuta organizarea in interiorul blocului operator pe principiul zonarii si anume a) zona filtrelor de acces și zona funcțiunilor anexe (protocol operator secretariat punct de transfuzii laborator pentru determinări de urgențăetc) fac parte din zona neutră

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 22

b) zona curată cuprinde camera de pregătire preoperatorie a bolnavilor camera de trezire a bolnavilor spațiul de lucru al asistenților medicali camera de odihna pentru medici camera de gipsare etc c) zona aseptică cuprinde sala de operație și spațiul de spălare și echipare sterilă a echipei operatorii Blocul operator din cadrul Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo va fi compus din 5 săli de operație o trezire postoperatorie de 10 paturi și unitate ATI cu 2 paturi De asemenea pe lacircngă spațiile enumerate vor fi prevazute icircn interiorul blocului operator următoarele

laborator determinări de urgență cu dotări minimale precum analizor automat de biochimie destinat laboratoarelor clinice modern cu o gama variată de teste analizor de hematologie coagulometru semiautomat EKG portabil etc

depozite material sterile și farmaceutice

spațiu pregatire material

spațiu depozitare aparate

evacuare materiale folosite evacuare deșeuri bloc operator

gunoaiedeșeuri

ploscare - 2 buc

cameră protocol-operator

cabinete mediciasistente

camera odihnă mediciasistente

vestiare

Sălile de operație trebuie să răspundă cerințelor specifice intervențiilor chirurgicale moderne dar a căror patologie poate avea și o componentă de boli infecțioase Fiecare sală de operație va avea adiacent preparare preoperatorie (echipată cu brancard procedural pacienți monitor funcții

vitale transport un troliu de medicație și o măsuță mobilă din inox) preparare chirurg (dotată cu lavoare electrice de apă sterilă pentru spălarea

chirurgicală cu minim 2 posturi) un depozit steril cu ghișeu comunicant cu sala aferentă un sistem evacuare deșeuri ambalate ermetic prevazut cu cărucioare Cele cinci săli de operație vor avea urmatorul specific

o 1 sală de operație hibridă pentru cardiologie

o 1 sală de operație pentru neurochirurgie

o 3 săli de operație pentru chirurgie general

Pornind de la această structură a Blocului Operator se va ține cont ca echipamentele din cele cinci săli să fie compatibile și să permită utilizare lor icircn caz de nevoie prin transfer dintr-o salăicircn alta Fiecare sală de operaţie va fi prevazută cu un sistem de digitalizare ce asigură interconectarea echipamentelor transmitereasemnalului video și audio icircn cadrul spitalului precum și la distanță Sistemul de digitalizare va permite și conectarea la sistemul PACS al spitalului

Fluxul de acces și evacuare a pacientului din blocul operator Icircn centrul atenției trebuie să se afle pacientul și echipa medicală Icircn acest sens pentru pacient se va asigura transferul din salon unitatea de primiri urgențe sau heliport icircn cadrul blocului operator printr-un SAS de transfer

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 23

Pentru a evita manipulareatransferul pacienților critici icircn multe etape se impune ca icircntreg blocul operator să fie dotat cu mese de operatie tip sistem ce permit detașarea suprafeței pacient Aceste mese de operație sunt compuse din coloană masă

suprafață pacient compusă din 8 segmente ndash 2 bucăți

cărucior mobil ce manipulează icircntreaga masă sau doar suprafața pacient ndash 2 bucăți

Descrierea componenţei sălilor de operație Sala de operație pentru proceduri cardiovasculare va fi o sală integrată care va asigura condițiile pentru desfășurarea intervențiilor convenționale cacirct și a procedurilor ghidate prin fluoroscopie cu ajutorul imaginilor angiografice Sala de operație hibrid va putea fi utilizată și icircn cadrul altor specialității chirurgicale neurochirurgie traumatologie ortopedie urologie și chirurgie generală Acestă interdisciplinaritate este luatăicircn considerare la dotarea cu echipamente a blocului operator Planificarea atentă și expertiza profesională reprezintă un factor cheie pentru fiecare proiect al unei sălii hibrid Icircnainte de a planifica o sală de operație hibrid este necesară stabilirea unei viziuni clare icircn ceea ce privește utilizarea acesteia Sălile de operație actuale necesită concepte care să răspundă cerințelor și nevoilor diferitelor proceduri și specialități chirurgicale Eficienta fluxului de lucru este un factor cheie de succes pentru spital și programul chirurgical Numărul minim de rotații și procesele optime de-a lungul icircntregului flux de lucru chirurgical și a procedurii chirurgicale efective sunt necesare Prin urmare sala de operație hibridă va fi integrată icircn ansamblul celorlalte patru săli de operație Aspecte suplimentare pentru planificare sunt procesele de aprovizionare cu materiale de exemplu materialele necesare procedurilor tratamentului și supravegherea terapiei intensive postoperatorie Lista dotărilor sălii cuprinde

bull sistem angiograf robotizat

bull sistem masă de operație electromecanică cu suprafață pacient detașabilăși blat de carbon radiotransparent 360deg pentru proceduri specifice de chirurgie cardiovasculară

bull lampă de operatie cu satelit cameră video integrată braț de monitor și monitor

bull sistem integrat de digitalizare Sală de Operație

bull consolă anestezist

bull consolă chirurg

bull ansamblu unitățiaparate endoscopice cardio HDTV (pe consola chirurgicală)

bull aparat de Anestezie

bull sistem Cell Saver

bull mașină de circulație extracorporala cu 4 capete

bull C-arm mobil

bull platformă electrochirurgicală cu evacuator de fum

bull sistem de măsurare a profunzimii anesteziei

bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 24

bull sistem de vizualizare a fluxului sangvin microvascular și a perfuziei țesuturilor intraoperator

bull aparat monitorizare minim invazivă a debitului cardiac

bull balon contrapulsație

bull peacemeker extern unicameral

bull peacemeker extern bicameral

bull aparat gazometrie sanguinăși hemograma

bull defibrilator intern extern

bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)

bull ecograf intraoperator cu sondă transesofagiana

bull sistem de răcire pacient

bull sistem de icircncălzire soluții perfuzabile și sacircnge

bull aparat de prevenire a stazei venoase

bull aspirator chirurgical

bull trusă instrumentar chirurgie cardiovasculară

bull lampă frontală

bull sistem intubație dificila videoasistată

bull set mobilier sală operație Sala operatie neurochirurgie va asigura desfășurarea intervențiilor neurochirugicale Sala va fi prevăzută cu un sistem de neuronavigație ce asigură planificarea și desfășurarea cu precizie a intervențiilor specific şi cu un microscop intraoperator de icircnaltă performanță Lista dotărilor necesare desfăşurării onor intervenţii performante cuprinde

bull sistem CT mobil intraoperator

bull sistem masă de operație electromecanică cu suprafață pacient detașabilă pentru neurochirurgie prevazută cu blat radiotransparent compatibil cu echipamentul de CT mobil și accesorii neurochirurgie din carbon inclusiv pod Wilson

bull lampă de operație cu satelit cameră video integrată braț de monitor și monitor 24rsquorsquo

bull consolă anestezist

bull consolă chirurg pentru turn laparoscopic

bull sistem integrare sală de operație inteligentă

bull aparat de anestezie

bull microscop intraoperator neurologie

bull sistem neuronavigatie+sistem de vizualizare peicircn perete

bull unitate ansamblu endoscopică pentru neurochirurgie calitate HDTV

bull sistem neuroendoscopie intracraniană

bull sistem chirurgie spinală lombară endoscopică

bull sistem chirurgie spinală cervicală endoscopică

bull sistem neuroendoscopie pt baza de craniu (endonazală)

bull C-arm mobil

bull platformă electrochirurgicală cu evacuator de fum

bull sistem de măsurare a profunzimii anesteziei

bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală

bull aparat monitorizare minim invazivă a debitului cardiac

bull aparat gazometrie sanguinăși hemogramă

bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)

bull defibrilator intern extern

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 25

bull sistem de răcire pacient

bull sistem de icircncălzire soluții perfuzabile și sacircnge

bull aspirator chirurgical

bull trusă instrumentar neurochirurgie

bull lampă frontală

bull sistem de intubații dificila video-asistate endoscopic

bull set mobilier sală operație

Sala de operație chirurgie generală

Icircn vederea desfăşurării actului medical icircn cele mai bune condiţii sala trebuie dotată cu

bull sistem masă de operație cu accesorii de chirurgie generală ndash 3 buc

bull brancarde procedural ce permite poziționarea pacientului icircnainte de cuplarea blatului cu coloana mesei din sala de operație ndash 2 buc

bull lampă operație scialitică cu două corpuri de iluminat și sistem video ndash 3 buc

bull sistem digital integrat pentru controlul echipamentelor ndash 3 buc

bull aparat de anestezie de icircnaltă performanță ndash 3 buc

bull RX mobil digital ndash 1 buc

bull consolă chirurg ndash 3 buc

bull consolă anestezist ndash 3 buc

bull set video-laringoscop portabil pentru intubații dificile video asistat ndash 3 buc

bull lampă frontal ndash 6 buc

bull set videobronhoscop pentru adulți ndash 3 buc

bull sistem magnificație pentru chirurgia deschisa cu videodocumentare ndash 3 buc

bull linie laparoscopie pentru chirurgie generală ndash 3 buc

bull platformă pentru electrochirurgie care să includă unitate de sigilare vascularăși unitate de argon ndash 3 buc

bull sistem măsurare perfuzie cerebral ndash 3 buc

bull sistem bilateral pentru măsurarea profunzimii anesteziei ndash 3 buc

bull sistem de vizualizare a fluxului sangvin microvascular și a perfuziei țesuturilor intraoperator - 1 buc

bull aparat de prevenire a stazei venoase ndash 3 buc

bull sistem de răcire pacient ndash 1 buc

bull sistem de icircncălzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 3 buc

bull aspirator chirurgical mobil cu recipiente de aspirație capacitatea de 2l ndash 3 buc

bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)ndash 3 buc

bull trusă instrumentar chirurgie generală ndash 3 buc

bull stand mobil pentru instrumente cu flux laminar ndash 3 buc

bull set mobilier inox pentru sala de operație ndash 3 buc Mesele de operație tip sistem vor fi radiotransparente și cu acționare complet electrică pentru toate funcțiile vor fi destinate utilizării pacienților de pacircnă la minim 350 kg și vor fi accesorizate specific Sistemele de lămpi de operație cu lumina Led formate din 2 cupole fiecare cu o intensitate de minim 160000 lux vor fi adaptate la sistemul de ventilatie cu flux laminar Lămpile de operație vor fi prevăzute cu senzori 3D ce vor analiza permanent fascicolul de lumină emis și vor păstra automat parametrii setați precum intensitatea luminoasă temperatura de culoare și diametrul cacircmpului luminous indiferent de umbrele datorate

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 26

chirurgilor sau a distanței de lucru la care este pozitionată cupola Ambele cupole ale lămpilor vor avea preinstalat modulul de pregătire camerăși fiecare sistem de lămpi va fi prevăzut cu o cameră video wireless full HD monitor și sistem de transmisie pentru posibilitatea de exportare a imaginilor preluate din sala de operație icircn timp real direct icircn camera de protocol operator și monitorizare Fiecare sală de operație va fi prevazută cu spații de evacuare postoperatorie pacient dotate cu brancarde de transport pacient

identice cacircte unul pe fiecare sală spațiu dedicat așteptării pacienților culcați prevazut cu brancarde Spațiul pentru spălare platouri bloc operator va fi dotat cu un aparat de curațare și

dezinfecție cu abur și cu un cărucior mobil pentru igienizarea coloanei mesei de operație ce va permite curățarea și dezinfecția optimă a acesteia

Spatiul destinat depozitării de organe și băncii de sacircnge va fi echipat cu congelatoare speciale frigidere medicale și dulapuri de inox

Pe lacircngă propunerea cu echipamentele minimale de mai sus icircn cadrul sălilor de operație trebuie avut icircn vedere necesitatea dotării cu echipamente cu tehnologie avansată de ultimă ora specifice oncologiei după cum urmeaza

bull sistem intraoperativ pentru hipertermie peritoneală ndash tehnologie HIPECndash 1 bucata

bull sistem de vizualizare intraoperatorie a perfuziei sanguine icircn spectru IR

bull sistem de video-endoscopie pentru chirurgie laparoscopică cu vizualizare icircn infraroșu

A Sectorul de trezire post-operatorie va fi dotat cu

bull pat universal electric ndash 10 buc

bull monitor pacient funcții vitale pentru măsurarea parametrilor vitali ai pacientului HR Resp NIBP Temp BIS ndash 10 buc

bull ventilator mecanic de performanță medie ndash pentru trecerea de urgență pe ventilație mecanică asistată a pacienților decompensați sau menținerea pe ventilație mecanică a pacienților icircn stare critică ndash 2 buc

bull troliu medicație prevazut cu sertare de mai multe dimensiuni ndash 2 buc

bull dulap medicamente și materiale sterile din inoxndash 2 buc

bull masuță mobilă pentru instrumentar ndash 2 buc

bull troliu mobil de stocarendash 2 buc

bull suport pentru saci colectare reziduri ndashndash 2 buc

B Unitatea ATI cardiologie va fi dotată cu 2 paturi ATI fiecare cu pereți din sticlă

Accesul icircn fiecare din spațiul ATI se va face numai printr-o zonă de filtru specială ndash SAS de decontaminare chimică cu sistem Door Airlock care va limita riscul de contaminare Paturile ATI vor fi paturi prevazute cu

funcții complet electrice elemente de control complexe ndash rapid și facil de acționat poziții de urgenț memorate

suprafețele total radiotransparente

sistem de cacircntărire integrat

saltea activă cu compresor integrat

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 27

Fiecare pat ATI va fi icircnsoțit de următoarele echipamente necesare susținerii funcțiilor

vitale ale pacientului aflat icircn situație critică

ventilator mecanic

turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)

monitor pacient funcții vitale (ECG SpO2 NIBP RESP 2xTEMP 2xIBP EtCO2 etc

aspirator portabil

modul icircncălzire soluții perfuzabile

Pentru icircntreaga unitate ATI vor fi prevăzute și următoarele echipamente necesare diagnosticării precise și a tratamentului corespunzator imediat al pacientului

bull aparat dializa peritoneală si kit-ul aferent ndash 1 buc

bull aparat hemodiafiltrare și plasmafereza + dializă hepatică ndash 1 buc

bull set videolaringoscop portabil pentru intubatii dificile video-asistate ndash 2 buc

bull aparat de epurare CO2 și oxigenare extracorporeala ndash 1 buc

bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală NIRS ndash 1 buc

bull ecograf portabil multidisciplinar ndash 1 buc

bull sistem icircncălzire pacient ndash 2 buc

bull sistem icircncalzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 1 buc

bull cărucior resuscitare ndash 1 buc

bull defibrilator ndash 1 buc

bull troliu medicatie ndash 1 buc

Auxiliar compartimentul de ATI va fi echipat cu urmatoarele echipamente

bull dulap medicamente și materiale sanitare ndash 1 buc

bull frigider medical ndash 1 buc

bull măsuță mobilă din inox ndash 1 buc

bull troliu mobil de stocare ndash 1 buc

bull suport pentru saci colectare reziduri ndash 1 buc

bull ploscar - 1 buc

Icircntregul bloc operator va fi organizat conform Ordinului 914 26 iulie 2006 pentru aprobarea normelor privind condițiile pe care trebuie să le icircndeplinească un spital icircn vederea obținerii autorizației sanitare de funcționare

C Staţia centrală de sterilizare

Procedurile medicale presupun utilizarea de instrumente materiale și echipamete diverse Acestea pot fi de unică folosinţă (se aruncă imediat după utilizare) sau reutilizabile (necesită parcurgerea unor etape bine determinate icircnainte de a putea fi folosite din nou)

Staţia Centrală de Sterilizare (SCS) este locul unde ajung dispozitivele medicale reutilizabile după ce au fost folosite aici acestea sunt supuse proceselor de curăţare inspecţie dezinfectare și sterilizare și apoi sunt depozitate icircn icircncăperi speciale de unde sunt ulterior trimise către unităţile care le solicită

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 28

Statia Centrala de Sterilizare (SCS) va fi amplasatăicircn vecinatatea nodului de circulație verticală pentru a asigura un acces separat pentru livrarea materialelor folosite ce urmează a fi reprocesate (sterilizate) și livrarea materialelor tratate spre unitățile funcționale ale spitalului

Icircn spital activităţile de sterilizare se vor centraliza cu precădere icircn cadrul serviciului de sterilizare central (SCS)

Serviciul central de sterilizareva avea circuit icircnchis pentru persoane cu acces unic dinspre circulaţiile generale ale spitalului

Serviciul central de sterilizare se va alipi blocului operator și va comunica cu acesta prin mijloace specific icircn zonele de comunicare interioară cu circulaţiile acestuia (prin uşă icircn zona neutră şi prin ghişeu icircn zona curată a blocului operator

D Zona de curăţare

Scopul pentru care este necesară această zonă constă icircn

bull reprocesarea dispozitivelor medicale

bull centralizarea şi automatizarea activităţii de curăţare a dispozitivelor medicale

pentru sălile de operaţii şi unităţile de icircngrijire a pacienţilor

bull reducerea la un nivel cacirct mai mic a contaminării microbiene

protejarea personalul şi a mediului icircnconjurător

curăţarea recipientelor şi a cărucioarelor de transport şi a saboţilor utilizaţi icircn sălile

de operaţii

Operaţiunile care se vor desfăşura icircn această zonă

bull primirea instrumentelor care ajung după pre-dezinfectare şi colectarea unor astfel de instrumente din saloanele de icircngrijire a pacienţilor şi din sălile de operaţie

bull curăţarea icircn sine

Zona de curățare include

bull zona de primire ndash sortarea ndash documentarea dispozitivelor medicale

bull zona pentru inspectarea dispozitivelor medicale de intrare

bull zona de curăţare icircn sine (maşină de spălat şi dezinfectat bazin rezervor cu ultrasunete recipient de curăţare) care cuprinde zidul tehnic cu uşă dublă al maşinii de spălat şi dezinfectat)

bull zona pentru curăţarea cărucioarelor de transport Odată curăţat instrumentarul este trimis icircn zona de distribuţie a materialului steril situată la finalul lanţului de sterilizare Zona de descărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat va servi drept zonă intermediară icircntre zona de curăţare şi cea pentru icircmpachetare unde dispozitivele medicale pot fi uscate după ce sunt scoase din maşina de spălat şi dezinfectat Curăţarea manuală Pentru spălarea manuală se prevede o staţie de lucru cu două bazine alăturate pentru imersiunea şi limpezirea dispozitivelor medicale care nu icircncap icircn maşina de spălat şi dezinfectat Aceste bazine trebuie să aibă mărimea potrivită Chiuvetele trebuie să reziste la zgacircrieturi

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 29

Curăţarea semi-automată icircn bazinul cu ultrasunete

Pentru anumite dispozitive medicale micro-chirurgicale sau oftalmologice este nevoie de un bazin cu ultrasunete pentru a asigura curăţarea eficientă a acestor dispozitive

Zona unde este instalat bazinul (bazinele) cu ultrasunete trebuie echipată cu un dispozitiv pentru evacurea directă a conţinutului bazinului (sau un bazin cu ultrasunete montat pe o suprafaţă plană sau un bazin pe o platformă plană) Curatarea automată cu maşini de spălat şi dezinfectat instrumentarul medical

Se recomandă maşinile de spălat şi dezinfectat prevăzute cu uşă dublă care permit icircncărcarea icircn partea de curăţare şi descărcarea icircn partea de icircmpachetare

Zona din amonte de zona de icircncărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat trebuie să fie suficient de mare pentru a permite plasarea unui cărucior de transfer pentru a uşura munca de icircncărcare a personalului de la sterilizare mai ales privitoare la ridicarea de greutăţi mari

Numărul de maşini de spălat şi dezinfectat recomandat va depinde de greutatea care trebuie procesată şi de metoda de icircmpachetare folosită Mașina de spălat carucioare transport

Se recomandă mașina de spalat și dezinfectat prevazută cu ușă dublă care permite icircncărcarea icircn partea de curăţare şi descărcarea icircn partea de icircmpachetare

Zona din amonte de zona de icircncărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat trebuie să fie suficient de mare pentru a permite plasarea unui cărucior de transport material sanitare

Masina de spalat si dezinfectat carucioare de transport este proiectata și conceputa ca un dispozitiv multifuncțional de dimensiuni compacteechipat cu un sistem eficient de uscare forțată cu aer cald Versiunea cu dezinfecție termică estetestată icircn conformitate cu standardul UNI EN ISO 15883-12

E Zona de icircmpachetare

Zona este utilizată pentru icircmpachetarea dispozitivelor medicale care trebuie sterilizate icircn pachete containere pungi separate etc Această zonă de icircmpachetare va cuprinde două spaţii diferite zonă pentru icircmpachetarea dispozitivelor medicale pentru testarea funcţională a

dispozitivelor medicale curăţate icircnainte de a fi icircmpachetate staţii de lucru individuale pentru fiecare tip de activitate (pungi pentru instrumente recipiente pentru instrumente etc) staţie de lucru cu calculator pentru trasabilitate

zonă de recepţie pentru pacircnzeturi verificarea şi icircmpăturirea ţesăturilor Staţiestatii de lucru mobile pentru pregătirea dispozitivelor medicale Aceste staţii de lucru pot fi din oţel inoxidabil şi pot utiliza şi alte materiale compatibile cu diferiţii detergenţi utilizaţi icircn zona de curăţare Pentru depozitarea diferitelor produse utilizate pentru maşini vor fi prevăzute cacircteva rasteluri pentru a se arta aşezarea produselor pe podea

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 30

Staţia de lucru este echipată cu accesoriile necesare verificării și icircmpachetării instrumentarului medical precum şi cu artare pentru detecția proteinelor prin fluorescenă Echipamente propuse stației centrale de sterilizare

bull Autoclav cu acces dublu incarcare manuala si descarcare automata ndash 2 buc

bull Sterilizator cu plasma cu acces dublu ndash 1 buc

bull mașină de spălat instrumentar medical cu acces dublu ndash 2 buc

bull mașină de curățat cu ultrasunete capacitate mare ndash 1 buc

bull mașină de spălat carucioare de transport ndash 1 buc

bull Aparat pentru detectia proteinelor prin fluorescenta ndash 1 buc

bull Aparat cu ultraviolete pentru utilizarea in spatiile unitatilor sanitare ndash 1 buc

bull mașină de sigilat rotativă viteza de lipire minim 10 mmin ndash 1 buc

bull Masina de sigilat rotative cu sistem de debitare ndash 1 buc

bull statie de lucru ndash 2 buc

bull scaun ndash 2 buc

bull pistol conectat la sursa de aer comprimat - 1 buc

bull lavoar inox cu minim 2 cuve și pistol de curățare ndash 1 buc

bull Masa de lucru fixă ndash 2 buc

bull Masă de lucru mobila ndash 2 buc

bull Suport hartie impachetare ndash 1 buc

bull raft depozitare ndash 6 buc

bull cărucior decontaminare și transport instrumentar la locul producerii ndash 5 buc

bull cuve cu capac ndash 10 buc

bull cărucior transport icircnchis ndash 3 buc

bull set containere sterilizare cu abur ndash 1 set

bull Statie tratare apa ndash 1 buc

bull Sistem trasabilitate instrumentar medical

F Serviciul de anestezie și terapie intensivă (ATI)

Acesta centralizează toate cazurile medicale grave care necesită supraveghere continuăși

icircngrijire intensivă 24 de ore din 24

Mărimea serviciului (numărul de paturi) variazăicircn funcție de capacitatea și profilul spitalului astfel

a) serviciile ATI mici (sub 15 paturi) precum și cele pentru spitalele de specialitate se zoneaza icircn sector septic respectiv icircn sector aseptic

b) serviciile ATI mari icircn spitalele multiprofilate se organizeaza pe sectoare (unități) distincte după profilul medical sau dupa gravitatea cazurilor prevăzandu-se și un compartiment amenajat corespunzator destinat cazurilor septice

Modul optim de alcătuire a unei unități de icircngrijire este de tip nucleu cu camere (compartimente) de 1-2 paturi grupate icircn jurul postului de supraveghere al echipei de icircngrijire prevăzut cu pereți vitrați și goluri de trecere spre acesta Indiferent de soluția tipologică aplicată fiecare unitate de icircngrijire din ATI va avea cel puțin o rezervă de un pat cu grup sanitar pentru cazurile care necesită izolare epidemiologica severa Spațiul destinat secției ATI va cuprinde echipament modern de ultimă generație pentru a asigura standardele icircn vigoare

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 31

Acesta va fi icircmpărțit icircn 2 unități ATI de 16 paturi care la racircndul lor vor fi divizate icircn două sectoare Un sector cu 10 saloane izolatoare individuale și 3 saloane cu 2 paturi Fiecare sector ATI va fi dotat cu următoarele echipamente necesare diagnosticării precise și a tratamentului corespunzator imediat al pacientului

bull sistem racire pacient (pentru tratamentul non-invaziv de răcire al pacientilor cu stop cardiac accidente vasculare cerebrale leziuni cerebrale traumatice infarct miocardic acut) ndash 1 buc

bull aparat dializă peritonealăși kit-ul aferent ndash 2 buc

bull aparat hemodiafiltrare și plasmafereză + dializă hepatica ndash 2 buc

bull aparat de epurare CO2 și oxigenare extracorporeală ndash 1 buc

bull set videolaringoscop portabil pentru intubații dificile video-asistate ndash 2 buc

bull aparat pentru determinarea echilibrului acido-bazic și a gazelor sanguine ndash 1 buc

bull aparat determinare și măsurare hemoglobina ndash 1 buc

bull analizor coagulare și markeri cardiaci ndash 1 buc

bull aparat monitorizare perfuzie cerebrala NIRS ndash 2 buc

bull sistem icircncălzire pacient ndash 2 buc

bull sistem icircncălzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 2 buc

bull cărucior resuscitare ndash 1 buc

bull defibrilator ndash 1 buc

bull troliu medicație ndash 1 buc Pentru o icircntreagă unitate ATI vor fi prevăzute și următoarele echipamente

bull sistem de intubații dificilă video-asistate endoscopic ndash 1 buc

bull set bronhofibroscop portabil cu sursa de lumina LED ndash 1 buc

bull RX mobil ndash 1 buc

bull ecograf portabil multidisciplinar ndash 1 buc

bull aparat pentru curățarea și dezinfecția cu abur ndash 1 buc Auxiliar amacircndouă compartimente ATI vor fi dotate cu următoarele echipamente

bull lampă bactericidă

bull dulap medicamente și materiale sanitare

bull frigider medical

bull măsuță mobilă din inox

bull troliu mobil de stocare

bull suport pentru saci colectare reziduuri

bull ploscar

bull aparat pentru curatarea și dezinfecția cu abur

G Zona spitalizare (secții medicale cu paturi) Zonele de spitalizare vor fi ușor accesibile din holul general prin intermediul nodului de circulație vertical atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical cacirct și pentru accesul logistic de aprovizionare și evacuare a deșeurilor Acestea vor fi compuse din

bull unitate de cazare de 26 de paturi situată la etajul 1 compartimentată astfel 11 saloane cu cacircte 2 paturi și 4 rezerve cu cacircte un pat

bull 3 unități de cazare de 34 de paturi fiecare situate fiecare pe cacircte un etaj respectiv etajele 45 și 6 fiind compartimentate astfel 14 saloane cu cate 2 paturi și 6 rezerve cu cacircte un pat

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 32

H Unitățile de cazare vor fi compuse din

bull saloane pacienți

bull sală de tratamente

bull post infirmiere

bull farmacie

bull depozit materiale

bull ploscar

bull oficiubucătărie

bull lenjerie curate

bull lenjerie murdară

bull birou medic

bull birou asistente

bull birou medic sef cu grup sanitar

bull birou asistentă sefă cu grup sanitar

bull birou medici

bull camera curățenie

bull gunoaiedeșeuri

bull grup sanitar vizitatori

bull grup sanitar personal medical

Sala de tratamente va fi dotată cu

bull canapea tratamente electrică reglabilă pe icircnălțime și cu secțiune cap ajustabilă

bull troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri icircnțepătoare deschizător fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere stativ infuzie

bull dulap medicamente și material steril din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși batante din sticlă și sertare și ușă metalică icircn partea de jos

bull măsuța mobilă pentru instrumentar prevazută cu minim 2 polițe construită din inox

bull troliu mobil de stocare prevazut cu coșuri din inox pentru depozitare materiale sterile pe un stand mobil

bull suport pentru saci reziduri ndash un cadru mobil din inox triplu compartimentat pentru 3 saci de colectare deșeuri cu capacitatea de minim 80l fiecare compartiment să fie prevazut cu capac colorat acționat de o pedala

Saloanele de pacient ndash vor fi icircmpărțite icircn saloane de cacircte 1 pat sau de cacircte 2 paturi Toate saloanele vor fi dotate cu sas de intrare și sală de baie constand icircn vas de toaletă spălător de macircini și duș

Zonele sectorului de urgențe și a secției de spitalizare de zi zona ambulatoriului și a

serviciului de internări zona accesului principal a serviciilor pentru vizitatori și a

personalului TESA relativ neutre din punct de vedere al conditionarilor igienco-

sanitare sunt zone de interfață a spitalului pe component medicală a acestuia icircn

relația cu pacienții aparținătorii și vizitatorii

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 33

Astfel icircn incinta Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo aceste

zone vor fi dispuse majoritar la nivelul parterului deschise direct spre căile de circulație

auto și pietonale din zona publică a incintei spitalicesti la nivelul etajului 1 regăsindu-se

5 cabinete de consultații cu diferite specialitati

I Serviciul de urgență

Serviciul de urgență se organizează icircn funcție de tipul de spitale

bull serviciul de urgență organizat sub forma de unități de primire urgențe (UPU)

bull compartimente de primire urgențe (CPU) Compartimentul de primiri urgențe va fi compus din

SAS ambulanțe spații destinate icircngrijirii pacienților - asteptare pacienți culcațipacienți

valiziacompaniatori sală examinare pacienți - sală desocaj de 2 posturi - sală

de mici intervenții - sală de ortopedie - sală de tratamente - cazare temporară

- dus pacienti

spații destinate personalului medical - preparare medici - depozit material

medicalegips -post infirmiere -farmacie - depozit lenjerie curate -depozit

lenjerie murdară - material steril - ploscar

spații administrative - hol recepție - secretariatRecepție

birouri medici asistente - camera informatică - oficiubucătărie -depozit

material - depozit cărucioarepaturi - cameră curățenie - gunoaiedeșeuri -

grupuri sanitare fbhandicap - grup sanitar fbpersonal medical

Sala de ortopedie va fi dotată cu

bull lampă scialitică cu LED cu intensitate luminoasă de minim 160000 lux

bull masă specială de gipsare

bull masă pentru pregătirea gipsului confecționată din inox prevazută cu cuva specialăși sistem de scurgere

bull negatoscop

bull lavoar spălare chirurgicală cu apă sterilă cu un post acționat electric

bull troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri ințepătoare deschizator fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere stativ infuzie

bull dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși batante din sticlăși sertare și ușă metalică icircn partea de jos

J Ambulatoriu

Sectorul ambulatoriu propriu spitalului acordă servicii medicale icircn specialitățile pe care este profilat pentru pacienți a caror condiție nu impune sau nu mai impune internarea Unitatea de cazare Ambulatoriu va avea 6 saloane de cate 1 pat Amplasarea sectorului ambulatoriu icircn cadrul spitalului va permite legături ușor accesibile cu serviciile de investigații-explorări și tratamente precum și cu compartimentul de spitalizare de o zi

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 34

Unitatea de cazare Ambulatoriu va fi ușor accesibilă din holul general prin intermediul nodului de circulație verticală atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical cacirct și pentru accesul logistic de aprovizionare si evacuare a deseurilor

Unitatea Ambulatoriu va fi compusă din o saloane pacienți o sală de tratamente o post infirmiere

o farmacie

o depozit materiale

o ploscar

o oficiubucatarie

o lenjerie curate

o lenjerie murdara

o birouri

o camera curățenie

o gunoaiedeșeuri

o grup sanitar vizitatori

o grup sanitar personal medical

Sala de tratamente va fi dotată cu

o canapea tratamente electrică reglabilăși cu secțiune cap ajustabilă

o troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru

medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri

icircnțepătoare deschizator fiole cos din plastic pentru deseuri container catetere

stativ infuzie

o dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși

batante din sticlăși seratare și ușa metalicăicircn partea de jos

Saloanele de pacient ndash vor fi icircmpărțite icircn saloane de cacircte 1 pat prevăzut cu rampă de gaze medicaleFiecare salon va fi dotat cu o chiuveta individuala poziționatăicircn sas-ul de intrare icircn salon pentru spălarea igienică

a macircinilor atacirct a personalului medical cacirct și a icircnsoțitorilor pacienților

o fiecare unitate de spălare va fi prevazută cu dispencer săpun lichid dispencer

servețele de hacircrtie de unică folosințăși dispencer de alcool

o pat universal electric cu noptieră medicală

Patul va fi prevăzut cu suprafața de pacient din 4 secțiuni (secțiuni spate și coapse ajustabile) reglabil pe icircnălțime cu tăblii detașabile și laterale rabatabile cu elemente de control complexe (telecomandă panou central de comandă elemente de control pacient pedale) funcții speciale memorate CPR scaun cardiac TR de urgență poziție de examinare Patul va avea asistența la mobilizare va oferi pacientului o pozitionare confortabila și optimă și va fi prevăzut cu saltea pasivă antieascară

K Cabinete consultații

Rolul serviciului de cabinete de consultații icircn cadrul noului spital va fi de a examina pacienții externi cacirct și pe cei care sunt spitalizați icircn unitățile de cazare nou create

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 35

Acest sector va fi ușor accesibil dinspre holul general prin intermediul nodului de circulație vertical va fi situat la etajul 1 și va fi compus din 5 cabinete de consultații de diferite specialitati

bull Compartiment imagistică

Rolul acestui compartiment va fi de a examina prin diverse examene imagistice efectuate icircn combinație cu metode complexe de analiză a imaginilor bazate pe tehnici de inteligență artificial pentru a oferi un suport decizional icircn algoritmii de diagnostic medical Metodele imagistice de icircnalta performanță utilizate icircn cadrul acestui department tomografie computerizată rezonanța magnetică radiologie digitală ecografie și densitometria osoasă vor crește cu siguranța abilitățile de diagnosticare șisau confirmare a diagnosticelor Este o structura unică cu personal propriu specializat icircn concordanță cu normele specifice din domeniul imagisticii - CNCAN Amplasarea departamentului icircn cadrul spitalului va permite colaborarea directă cu serviciul de primiri urgențe ambulatoriul de specialitate precum și cu celelalte departamente fiind amplasată astfel icircncat să fie ușor accesibilă din holul general pentru pacienții externi și separat pentru pacienții culcați din zona urgențelor precum și a pacientilor din unitatile de cazare ale spitalului rezonanta magnetica

bull Compartiment de radioterapie

Amplasarea serviciului icircn cadrul spitalului va permite colaborarea directă cu serviciul de internări precum şi legături rapide cu blocul operator serviciul de terapie intensivă serviciile de roentgendiagnostic şi explorări funcţionale laboratorul de analize medicale Acest sector va fi accesibil icircn zona subsol -1 și va fi plasat icircn imediata vecinătate a holului de accesAcest sector va avea la dispoziție și un acces separat tip curte engleza Compartimentul de radioterapie va fi compus din

bull 2 camere de tratament ( bunker) dispuse icircn oglindă

bull 2 camere de comandă aferente camerelor de tratament

bull sală computer tomograf simulator

bull camera de comandă computer tomograf simulator

bull spații destinate icircngrijirii pacientilor - așteptare pacienți culcațipacienți valiziacompaniatori sala examinare pacienti

bull spații destinate personalului medical - preparare medici - depozit materiale medicale

bull spații destinate planificarii tratamentelor ( birou fizicieni medicali)

bull spațiu destinat pregatirii mulajelor aferente sistemelor de fixare pacient necesare icircn timpul tratamentelor

bull spațiu destinat arhivei medicale

bull spațiu destinat sistemului informațional oncologic (cameră informatică) inclusiv cameră specială pentru server baze de date

bull spații administrative hol recepție secretariatRecepție birouri medici asistente cameră informatică oficiubucătarie depozit material depozit carucioare paturi cameră curațenie gunoaiedeșeuri grupuri sanitare fbhandicap grup sanitar fbpersonal medical

bull unitate de cazare pacienți temporari

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 36

Notă Secția de radioterapie care va fi organizată conform prevederilor Ordinului MS nr 914072006 și a Legii 9514042006 spațiile vor fi dotate cu mobilier adecvat iar suprafețele vor fi finisate conform prevederilor icircn vigoare

Fiecare cameră de tratament va fi dotată cu

bull accelerator linear de particule de energii icircnalte

bull sistem laser de verificare a poziționării pacientului

bull sistem de ventilație ce va asigura cel putin 6-8 schimburiora astfel icircncat evacuarea aerului ionizat să fie efectuat icircn condiții de maximă siguranță atacirct pentru personalul medical al departamentului cacirct și pentru pacienții aflați icircn tratament

bull va fi conectat prin intermediul instalațiilor aferente la sistem de răcire independent ce va fi poziționat icircn imediata apropiere a camerei de tratament (zona exterioară) permițacircnd un acces facil

bull sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți

bull mobilier specific pentru depozitare accesorii radioterapie

bull ecran mobil ce respectă normele de radioprotecție icircn vigoare asiguracircnd accesul controlat

bull sisteme de avertizare specifice icircn conformitate cu prevederile legale icircn vigoare

Camera de comandă aferenta camerei de tratament tip bunker Camera de comandă va fi utilizatăicircn mod exclusiv de către personalul medical aferent departamentului avacircnd ca scop coordonarea livrării tratementelor icircn conformitate cu deciziile cliniceCamera va fi dotată cu o mobilier specific pentru poziționarea consolei de comandăși echipamentelor conexe o unitate de control și comandă al acceleratorului liniar de particule o sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți

bull Sala computer tomograf simulator va fi dotată cu o computer tomograf simulator o sistem laser de verificare a poziționării pacientului o mobilier aferent accesoriilor conexe o ecran mobil ce respectă normele de radioprotecție icircn vigoare asiguracircnd accesul

controlat o sisteme de avertizare specifice icircn conformitate cu prevederile legale icircn vigoare

Camera de comanda computer tomograf simulator Camera de comandă va fi utilizată icircn mod exclusiv de catre personalul medical aferent departamentului Camera de comandă va fi dotată cu o mobilier specific pentru poziționarea consolei de comanda și echipamentelor

conexe o unitate de control și comandă a computerului tomograf simulator o sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 37

Unitatea de cazare temporară Unitatea de cazare va fi ușor accesibilă din holul general al nivelului subsol -1 prin intermediul nodului de circulație verticală atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical Această unitate va fi compusă din - 1 unitate de cazare de 10 de posturi - scaune de transport tip fotoliu-canapea care pot găzdui pacientul pe icircntreaga durată a protocoalelor de examinare diagnosticare și tratament precum și a unor intervenții minore de urgență Spațiu destinat sistemului informațional oncologic (camera informatică) inclusiv camera specială pentru server baze de date Va fi dotat cu o server baze de date sistem oncologic informatic o sistem de climatizare specific aferent camerei server o rețea de calculatoare necesare procesării și transmiterii datelor icircn departament o mobilier aferent pozitionarii rețelei de calculatoare

Persoanalul implicat icircn tratamentul de radioterapie Pe durata efectuării tratamentului la centrul de tratare a cancerului pacientul va fi asistat de un anumit număr de doctori şi asistenţi Toţi vor fi icircn măsură să răspundă la orice icircntrebare despre tratament sau vor indica persoana adecvată care să răspundă icircntrebărilor pacienților Personalul medical necesar pentru o buna desfasurare a activitatii

bull medicii oncologi medici experţi icircn tratarea cancerului şi sunt cei care iau deciziile legate de tratament

bull medicii radioterapeuți responsabili de planificarea şi realizarea terapiei cu radiatii ionizante

bull asistentele și tehnicieniiasigură asistența pacientului pe toată durata tratamentului

bull fizicienii experţi icircn planificarea tratamentului cu radiaţii

bull nutriţioniştii gestioneaza nevoile alimentare ale pacienţilor oncologici

bull consilierii psihologici pentru pacienţi şi familiile acestora oferă sprijin celor care au probleme emoţionale

Activitatea didactica

Spații cu destinație de activitate didactică vor ocupa icircn cadrul Institutul Național de Boli

Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balsrdquo etajul 7

Acestea vor fi organizate astfel o amfiteatru o sală de prezentări practiceseminarii o sală activități o birouri profesori o centru de informare didacticăbibliotecă o altele (foaier și garderobă depozitare bufet grupuri sanitare)

Toate aceste spatii vor fi dotate cu mobilier și echipamente specifice Minim un amfiteatru icircmpreuna cu o sală de prezentări practiceseminarii va fi prevazută cu un Sistem didactic interactiv de anatomie virtuală

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 38

Zonele celorlalte servicii tehnico-medicale auxiliare (farmacia prosectura) zona

gospodareasca și a serviciilor tehnice sunt zone ldquomurdarerdquo icircnchise accesului paciențior și

altor categorii de personal icircn afara celui propriu și sunt strict separate de zonele cu cerințe

de asepsie ele constituie zone de interfață a spitalului icircn relația cu serviciile tehnice și de

prestații ale localității cu unitățile furnizoare de matriale și produse cu diverse rețele

edilitare compartimentele component vor avea accese directe dinspre zona de serviciu a

incitei spitalicești Amplasarea acestora va fi la demisolul (parterul) cladirilor spitalicești

precum și icircn construcții anexe izolate

Icircn cadrul Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo zonele destinate acestor spații farmacia și prosectura vor fi amplasate la parterul clădirii cu acces restricționat față de celelalte compartimente și unități spitalicești Farmacia va fi amplasată icircn spații adecvate evitandu-se situarea ei icircn vecinatatea secțiilor care pot contamina sau influența negativ calitatea medicamentelor Farmacia trebuie să aibă o bună legatură cu toate serviciile medicale ale spitalului de aceea va fi cacirct mai ușor accesibilă dinspre nodul de circulație verticală Unitatea de Farmacie va fi prevazută la parterul noului spital și va fi ușor accesibilă atacirct din exterior pentru aprovizionare cacirct și din holul general pentru pacienții externi Fiecare secție și compartiment va avea puncte de funcționare farmaceutice ce vor fi coordonate printr-un sistem central informatizat de gestionare și trasabilitate a medicației intraspitalicești Acest sistem permite atacirct controlul medicației administrate pacienților reducacircnd erorile medicale și asiguracircnd securizarea medicației de risc precum și eficientizarea managementului de inventariere reducacircnd semnificativ costurile bugetului spitalului pe termen lung Atacirct spațiile de depozitare cacirct și punctele de distribuție a medicației pe secții vor fi dotate cu dulapuri mobile și trolii de medicație cu sistem modular securizat electronic și prevazut cu o compartimentare adecvatăși eficinetă pentru depozitare Prin intermediul sistemului cu cod de bare farmaceuticele pot fi urmărite de la ieșirea din depozit pacircnă la administrarea către pacient icircntr-un singur program de gestionare farmaceutică Gestionarea logistică automatizată și computerizată a medicamentelor Sistem de automatizare și informatizare a tuturor proceselor legate de gestionarea clinică și logistică a produselor farmaceuticeSistem complet de gestionare a medicamentelor și a consumabilelor (denumite icircn continuare produse farmaceutice sau doar produse) icircn instituțiile de asistență medicală care printr-o combinație inteligentă de componente hardware și software permite identificarea și trasabilitatea totală a produselor icircn orice etapă din procesul logistic Sistemul permite utilizatorului să gestioneze produsele farmaceutice fie icircn ambalajele originale șisau icircn ambalare personalizată cu un nivel ridicat de trasabilitate care caracterizează managementul medicatiei Icircn plus față de trasabilitatea completă a fiecărei cutii de medicamente pacircnă la patul pacientului necesară pentru controlul total al tuturor produselor această soluție permite reducerea drastică a timpului dedicat activităților logistice repetitive adesea realizate de personal calificat cum ar fi farmaciștii Introducerea unei rețete computerizate (e-prescripție) și a unui sistem de administrare computerizat a medicației (e-administrare) asigură facturarea corectă icircn timp real a oricărui medicament specific pentru un anumit pacient precum și o gestionare icircn timp

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 39

real a icircntregului stoc din spital reducand erorile de medicație și costurile aferente cum ar fi

bull risipa de produse (de exemplu datorită administrării unui medicament greșit potențial dăunător care icircn cele din urmă nu poate fi nici facturat și nici realocat unui alt pacient)

bull cererile de compensare (care icircn general conduc la polițe de asigurare mai costisitoare)

bull extinderea perioadei de internare (pentru a rezolva efectele adverse) care este puțin probabil să fie rambursată de către pacient sau prin asigurări

Prosectura Serviciului Morgă și Prosectură va funcționa icircntr-un spațiu situat la

parterul clădirii Amplasarea acestui compartiment icircn cadrul spitalului va permite un

acces separat pentu familiile defunctului dinspre holul generalal al spitalului fără a

intersecta celelalte fluxuri ale spitalului

Icircn cadrul Serviciului de Morgă și Prosectură se desfașoară următoarele activități

bull autopsia și icircmbălsămarea cadavrelor bolnavilor decedați icircn noul spital

bull cadavrele bolnavilor decedați icircn spital sunt ridicate după o perioadă de 2-4 zile

de la deces cu excepția celor fără aparținători care sunt păstrate o perioadă de

10 și peste 10 zile sau a celor care necesită respectarea unor protocoale

specifice bolilor infecțioase

bull activități didactice cu studenții

Compartimentul de morgă va fi compus din o sală prezentare defunct o hol așteptare familii o sală preparare corpuri o sală autopsie o laborator anatomopatologic o conservare corpuri o spațiu de decontaminare o ploscar o depozit materiale o birouri medic anatomopatologicasistenti o grupuri sanitare o camera curațenie o deșeurigunoaie

Operaţiunile de autopsie şi cele de determinări de laborator sunt generatoare de noxe (mirosuri degajări de vapori toxici) şi implică pericol de infectare Va fi asigurată dotarea cu nişe de laborator pentru localizarea acestora şi ventilarea mecanică a icircncăperilor sunt obligatorii Pereţii camerelor vor fi faianţaţi Podeaua va fi prevăzută cu sifon de pardoseală şi cu pantă de scurgere racordată la reţeaua de canalizare Reziduurile se dezinfectează icircnainte de deversare Icircncăperile vor fi prevăzute cu instalaţii de apă caldă şi rece instalaţii electrice şi duşuri pentru personal Amplasarea serviciului se face icircn aşa fel icircncacirct să se asigure un acces direct din exterior pentru aparţinători şi pentru preluarea cadavrelor Icircn zona acestui acces se va prevedea un spaţiu pentru staţionarea maşinii mortuare ferit vederii dinspre saloanele bolnavilor

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 40

Accesul dinspre spital va fi amenajat cu un filtru igienico-sanitar care să asigure izolarea circuitului intern al serviciului de restul căilor de circulaţie din spital Dinspre acest acces se vor asigura legături directe cu blocul operator şi nodul de circulaţie verticală al sectorului de spitalizare Sala de preparare corpuri va fi dotată cu o mese de spălare cadavre cu o construcție stabilă din inox cu icircnălțime reglabilă

hidraulic și posibilitate de icircnclinare TRATR prevazută cu cadru rulant pentru

platourile de spalare prevazută cu scurgere

o mese din inox transport cadavre mobile prevazute cu suprafețe detașabile și

capace de acoperire

o stație de spălare din inox cu margini icircnalte scurgere cuplată la canalizarea stației

și baterie apă caldăapă rece inclusiv duș de macircnă cu furtun de 3m ndash se va folosi

atacirct cu masa de spălat cadavre cacirct și cu mesele de transport

Camera destinată conservării corpurilor va fi dotată cu o un unit de depozitare cu 8 posturi de refrigerare cadavre cu uși individuale

o un unit de depozitare cu 4 posturi de refrigerare cadavre cu 2 uși

Posturile au o dimensiune de minim 720 x 500 mm Pereții unitatii sunt acoperiți și protecție antimicrobiană

Sala de autopsie va fi dotată cu o masă autopsie din otel inoxidabil electrică reglabilă pe icircnalțime cu posibilitate de

rotire 180deg suprafața perforata cu scurgere margini icircnalte cu sistem de spălare

continuă cu jeturi de apă amplasate sub suprafața de lucru prevazută la un capăt

cu bazin cu supapă de preaplin și conexiune la apă cu duș cu furtun acționată cu

genunchiul posibilitate de conectare la sistemul de ventilație

o sistem de iluminare pentru masa de autopsie din otel inoxidabil ce distribuie o

iluminare echivalentă cu lumina de zi

o 2 coloane cu cacircntar instalate icircn tavan din otel inoxidabil una prevazută cu raft de

cacircntărire cealaltă cu sistem de cacircntărire cu cacircrlig și taler

o masă mobilă pentru instrumentar din inox cu blat detașabil icircnalțime reglabilă

hidraulic și valvă de drenaj pentru scurgeri

o masă pentru organe din inox prevazută cu lăcaș de scurgeri și o suprafață specială

din polietilenă pentru disecție organe

o lavoar din inox cu 2 posturi

o troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru

medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri

icircnțepătoare deschizator fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere

stativ infuzie

o dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși

batante din sticlăși seratare și ușă metalicăicircn partea de jos

o troliu mobil de stocare prevăzut cu coșuri din inox pentru depozitare materiale

sterile pe un stand mobil

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 41

o suport pentru saci colectare reziduri ndash un cadru mobil din inox triplu compartimentat

pentru 3 saci de colectare deșeuri cu capacitatea de minim 80l fiecare

compartiment să fie prevazut cu capac colorat acționat de o pedala

Laboratorul anatomopatologic va fi dotat cu

o masă de orientare cu aspirație din oțel inoxidabil cu așezare la perete prevăzută

cu chiuveta cu robinet de apă caldăși apă rece sistem de spălare cu dușși furtun

retractabil sistem de aspirație a vaporilor suprafață de lucru din placi de inox

perforate sistem de spălare continuă cu jeturi de apă amplasate sub suprafața de

lucru prevazută cu chiuveta pentru formalina prevazută cu unitate de aspirare

mobila

o placă de orientare și standardizare suprafața placii prevăzuta cu rigle gradate

metalice pentru două laturi ortogonale și dotată cu accesorii speciale pentru

orientarea standardizata

o procesor de țesut cu asezare pe podea și prelucrarea țesuturilor icircn cuva cu

inchidere ermetică cu o capacitate de aproximativ 150 de casete de biopsy sistem

icircnchis ermetic cu filtrare prin filtru cu carbon active si baie de apa

o stație de includere la parafina ce cuprinde modulul de depozitare termostatat

dispenserul de parafină cu debit reglabil și placa de racire

o microtom rotativ manual pentru tăierea la parafină cu grosimea secțiunii reglabila

intre 05-60 microm tăiere cu lame de microtom menghină universală de fixare a

casetelor de biopsie

o placa de icircncalzire termostatată secțiune rectangulară temperatură reglabila

protective la supraincalzire

o baie de flotație pentru prelevarea secțiunilor la parafină pe lame histologice

secțiune circulara temperatura reglabilă protective la supraicircncălzire

o automat de colorare ndash histochineta automata liniară dublu etajata

o automat acoperire lame cu film

o microscop de laborator pentru diagnostic histologic și citologic cu iluminare icircn

transmisie cu LED prevăzut cu sistem de achiziție digitala și analiză a imaginii și

PC

o histoteca modulară pentru lame histologice și blocuri de parafina

o dulapuri materiale sterile din inox prevazut in partea de sus cu 2 usi batante din

sticla si seratare si usa metalica in partea de jos

Ploscarele vor fi utilizate pentru golirea spălarea dezinfecția și uscarea ustensilelor folosite la igiena pacientuluiUtilizat cu dispozitiv de tăiere a sacilor colectori de urinăși secreții provenite de la pacienți pungi urina base Redon etc ofera conditii de siguranta pentru operator si reduce semnificativ cantitatea deseurilor infectioase Instalarea acestuia se va face icircntr-un spațiu special destinat și necesită racordarea la apă curentă electricitate și canalizare In procesul de spălare echipamentul va putea fi icircncarcat minim cu o plosca și un urinar sau 3 urinare In funcție de categoriile de utilizatori accesele din exterior icircn clădirile spitalului pot fi comune(accesul principal accesul pentru sectorul ambulator) restricționate - pentru unele categorii de utilizatori (accesul de serviciu accesul la sectorul de urgențe

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 42

accesul forțelor de intervenție) sau specializate numai pentru o anumita grupă de personal sau de materiale (accesele de aprovizionare la farmacie la bucătărie la laboratorul de medicină nucleară)

CORPUL B

La parterul clinicii se regăsesc spații destinate cabinetelor de consultații cabinetelor de recoltări și laboratorului precum și explorări funcționale farmacie cabinete studii medicale arhivăși spații anexe (depozite materiale sterile garderoba etc) Etajele 7 și 8 sunt destinate exclusiv laboratorului etajul 6 este destinat cercetării științifice iar restul etajelor 1-5 sunt reprezentate de spații generoase de cazare

Cabinete consultații vor fi icircn număr de 8 cu diferite destinații Fiecare va fi dotat icircn funcție

de specialitatea deservită De asemenea vor fi prevăzute 3 cabinete de consultații de tip

VIP destinate circuitului icircnchis de pacienți

Fiecare cabinet de consultații va fi echipat cu

bull canapea de consultații electrică cu posibilitatea reglării pe icircnălțime

bull lămpi de examinare cu LED

bull dulap medicamente și materiale sanitare

bull birou și scaun medic

bull chiuvetă pentru spălarea igienică a macircinilor personalului medical prevăzută cu dispencer săpun lichid

bull dispencer servețele de hacircrtie de unică folosință

bull dispencer de alcool Toate sălile de consultații vor fi dotate cu gaze medicale De asemenea va fi prevăzut mobilier de inox specific necesar fiecărei specialități

bull cabinetul de cardiologie va fi dotat cu un electrocardiograf cu monitor 12 canale și software de interpretare cu sistem de testare la efort și holtere pentru monitorizarea TA si ECG

bull cabinetul de ortopedie va fi dotat cu cel puținun negatoscop de mari dimensiuni

bull cabinetul de ginecologie va fi dotat și cu canapea consultații ginecologie electrica cu colposcop și monitor HD integrate

Explorari funcționale Icircn cadrul acestui serviciu se grupează centralizat pe clinică o mare varietate de tehnici de investigare bazate pe utilizarea unor aparaturi specializate de icircnaltă tehnologie și care permit obținerea de date referitoare la potențialul funcțional al diferitelor organe și sisteme ale corpului uman Amplasarea serviciului se va face icircn apropierea serviciului de roentgen diagnostic și a laboratorului de analize medicale Se va asigura o legatură directă cu serviciul de urgență cu sectorul ambulatoriu și cu compartimentul de spitalizare de o zi In cadrul Clinicii va fi prevăzut un spațiu dotat cu

bull EKG

bull Ecograf multidisciplinar

bull sistem testare efort

bull dispozitive holter TA și EKG

bull EEG+EMG

bull spirometrie

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 43

bull monitorizare cardiaca si hemodinamica etc Fiecare sector de activitate (cabinete consultații cabinete recoltare laborator unității de care etc) va fi organizat conform Ordinului 914 26 iulie 2006 pentru aprobarea normelor privind condițiile pe care trebuie să le icircndeplinească un spital icircn vederea obținerii autorizației sanitare de funcționare

Toate spațiile vor fi dotate cu echipamente specifice fiecărei activități cărucioare

lenjerie cărucioare transport coșuri de gunoi cu pedalăși capac carucioare curățenie

suporți pentru saci colectare reziduri dispensere săpun lichid servețele de hacircrtie de

unică folosințăși dispensere alcool

Laboratoare specifice și cercetaresunt spații vaste destinate cercetării și inovațiilor

științifice și vor fi localizate la etajele superioare ale Clinicii Multifuncționale ldquoDr

Calistrat Grozovicirdquo

Acestea vor curpinde următorele spații dedicate

ETAJ 6 Laborator logică fuzzy Laborator chimie analitică Laborator chimie organică Laborator fizică cuantică Departamente soluții cercetare+securizare Camera raport stadii evolutive Cabinet chimie organică Camera experimente Departament substanțe inflamabile Cabinet materiale speciale cubicals Cabinet șef chimie-analitică Cabinet materiale

booleane 1 2 Altele recepție generala cercetare departament materiale icircntreținere departament materiale cercetare bibliotecă departament aparatură oficii camere de gardă meeting room grupuri sanitare personal depozite

ETAJ 7 Laborator biofizică Laborator cibernetică Laborator cristalogie Laborator electrotehnică Laborator nanotehnologii Laborator proteomica Laborator metabolomica Laborator genetica moleculară Laborator chimie anorganică Cabinet cibernetică

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 44

Cabinet sef biofizică Cabinet biostatistică Cabinet electrotehnică Cabinet statistică generala Cabinet șef biologie Cabinet șef inscriptologie Cabinet șef statistică Cabinet chimie anorganică Altele

departament materiale cercetare+aparatură Inscriptionare sisteme biologice grupuri sanitare depozitare departament echipamente curatenie departament substante inflamabile departament aparatura

ETAJ 8

Laborator sistem stop codon Laborator sisteme inductive Laborator sisteme regressive Laborator depozitare Laborator farmacologie farmacogenomica Laborator contradictii paradigme Laborator sisteme bacteriologice Laborator sisteme virusologice Laborator sisteme parazitologice Laborator sisteme micologie Laborator sisteme semnalizare biologice Laborator sisteme translationale Cabinet contradicții paradigme Cabinet șef farmacologie Cabine sef sisteme Virusologice Cabine sef sisteme bacteriologice Cabine sef sisteme micologie Cabine sef sisteme semnalizare biologice Altele

Decodificari sisteme biologice cameră brainstorming cameră IT depozite grupuri sanitare departament aparatură departament substanțe inflamabile

Circuitul pacienților-spitalizare

Spitalizare de o zi

Pacienții internați icircn Unitatea de Spitalizare de o zi sunt preluați după icircnregistrarea lor icircn baza de date a Spitalului de către asistenta medicală care asigură supravegherea lor

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 45

icircn această perioadăși conduși icircn salon La terminarea perioadei de spitalizare pacienții sunt externați prin biroul de externări al Clinicii Pacienții sunt icircnregistrați icircn baza de date a Clinicii și conform programării sunt preluați de către medicul specialist din ambulator După consult pacientul este informat asupra etapelor următoare și este programat pentru următoarea vizită

Departament radioterapie

Pacienții sunt icircnregistrați icircn baza de date a Clinicii și conform programării și numărului de ordine sunt conduși de către infirmiera icircn zona Departamentului de Radioterapie unde este preluat de către medic sau tehnicianul responsabil de realizarea tratamentuluiLa terminarea tratamentului pacientul primește informațiile necesare următoarei etape și este programat conform indicațiilor medicului Circuit efecte curate

Clinica va fi prevazută cu serviciul de spălătorie intern sau va dispune prin contract de prestări servicii cu firma autorizată Efectele curate ale Clinicii vor fi icircmpachetate individual icircn saci albi imprimati cu mesajul efecte curate Efectele curate sunt preluate de către personalul Clinicii și depozitate la nivelul subsolului icircn spațiul special amenajat-Depozit efecte curate clinic Depozitarea se face respectacircnd regulile de igienă si pe circuitul curat al Clinicii Din depozitul central de efecte curate icircn funcție de necesarul fiecărui Departament sunt trasferate cu ajutorul liftului pentru curateLenjeria de pat este schimbată defiecare dată pentru pacienții noi internați la nevoie și minim la un interval de 3 zile Circuit efecte murdare

Clinica va fi prevăzută cu serviciul de spălătorie intern sau se va dispune prin contract de prestari servicii cu firma autorizată Efectele murdare de pe departamente sunt depozitate temporar icircn spațiile amenajate (boxa efecte murdare)In fiecare zi la orele 2000 sau de fiecare dată cacircnd este nevoie sunt preluate de infirmiere și transportate pe circuitul murdar al clinicii cu ajutorul liftului pentru murdare icircn zona de la subsol icircn spațiul amenajat (depozit efecte murdare clinic)Efectele murdare sunt ambalate icircn saci galbeni cu inscripția efecte murdare și preluate de cacirctre furnizorul serviciului de spalatorie Circuit deșeuri

Deșeurile rezultate icircn urma activității clinicii sunt deșeuri menajere deșeuri infecțioase deșeuri icircntepatoare deșeuri toxice deșeuri radioactive

Deșeurile sunt colectate conform Ord MS 2192002 icircn saci de culori diferite respectacircnd codul de culori pentru fiecare tip de deșeuri La nivelul departamentului va exista spațiu amenajat-Boxa deșeuri pentru colectarea și depozitarea temporară Deșeurile sunt colectate de cel puțin 2 ori pe zi sau ori decacirct este nevoie și transportate cu ajutorul unui cărucior special icircn boxa de deșeuri La umplerea sacului la un nivel de maxim frac34 din volum se icircnchide și se transportă pe circuitul murdar al Clinicii cu liftul pentru murdar icircn spațiul amenajat icircn spatele clădirii Spațiul este prevăzut conform normelor cu un perimetru icircnchis cu lacăt acces

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 46

controlat sifon de pardoseala și sursa de apa De aici deșeurile medicale infecțioase periculoase icircnțepătoare sunt preluate iar pentru deșeurile menajere acestea sunt transportate la rampa de gunoi a Clinicii de unde este preluat conform contractului de firma de salubritateInainte de prealuare deseurile sunt cacircntărite Deșeurile radioactive (dacă este cazul) respectă regimul special de manipulare depozitare și eliminare conform normelor icircn vigoare și procedurilor interne Recipientele de transport a deșeurilor sunt spălate și dezinfectate icircnainte de a ajunge pe fiecare compartiment La interval de 2 zile spațiul amenajat pentru depozitarea temporara va fi spălat și dezinfectat Manipularea deșeurilor se face utilizacircnd normele de protecție a personalului Recipientele de transport și depozitare a deșeurilor respectă codul de culori și sunt inscripționate conform normelor Circuit medicamente Farmacia Clinicii este organizată ca farmacie cu circuit icircnchis deservind necesarul de medicamente Aprovizionarea cu medicamente a farmaciei se face direct din exteriorul Clinicii prin comunicarea directă cu Depozitul Farmaciei Preluarea materialelor se face după verificarea calității și conformității acestora Materialele și medicația utilizate icircn cadrul Clinicii respectă cerințele normelor icircn vigoare Depozitul este organizat astfel icircncacirct permite depozitarea separată a diferitelor categorii de produse cufără regim special de depozitare Accesul icircn depozit este restricționat și este permis numai personalului autorizat Necesarul de medicamente de pe fiecare secție se face de către asistenta șefă a secției icircn funcție de prescripția mediculuiRețetele pentru ambulator sunt onorate direct la nivelul cabinetului de consultație Pregătirea medicației se face icircn Laboratorul farmaciei și la nivelul Recepturii de unde sunt trasferate icircn oficină iar de aici sunt transferate prin spațiul amenajat pentru primire și predare rețete personalului medical responsabil pentru această activitate de pe fiecare secție Transportul medicației se face pe circuitul curat al clinicii Circuitul activității de aprovizionare

Materialele utilizate icircn activitatea spitalului sunt materiale de uz general materiale sanitare sterile și nesterile

Aprovizionarea cu materiale se face conform necesarului desfășurării icircn condiții normale a activității Clinicii Preluarea acestora se face de către șeful departamentului de aprovizionare și sunt depozitate icircn spațiile special amenajate la subsolul clădirii utilizacircnd liftul Depozitarea se face icircn funcție de tipul materialelor și conform cerințelor de depozitare a furnizorilor După depozitare materialele sunt transportate icircn funcție de necesar pe fiecare secție cu ajutorul căruioarelor utilizacircnd circuitul curat al Clinicii 3536 Realizarea Clinicii de boli infectioase inalt transmisibile Proiectul presupune realizarea unei constructii in regim D+P+2E+E3 partial amplasata intr-o zona libera din incinta instituttului Cladirea va avea

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 47

bull Suprafata la sol 1250 mp

bull Suprafata desfasurata 5500 mp

bull Inaltime 1880 m Noua clinica de boli infectioase inalt transmisibile va fi amplasata pe terenul dintre Parcul Circului si ansamblul blocuri rezidenti sector 2 Clinica ava avea un numar de 44 paturi terapie intensiva unde pacientii vor avea posibilitatea de a primii ingrijiri medicale la standarde de siguranta cu

bull Saloane TI ventilatoare

bull spatii consultatii

bull investigatii imagisticaetc Constructia va avea urmatoarea structura constructive si functionala Demisol S = 1270 mp

bull camere tehnice pentru

bull Instalatii tratare aer in constructie igienica cu baterie capsulata filtre Hepa H14

bull camera tablouri electrice tablou compensare energie reactiva

bull spalatorie automata masini

bull sterilizare dezinfectare paturi

bull vestiare personal medical pentru personal

bull arhiva

bull 4 depozite de materiale

bull statie tratare fluenti

bull dexi camera

bull basa cu pompa evacuare ape reziduale si clapete antirefulare

bull camera Anatomie patologica cu instaltie frigorifica cu acces separat din exterior

Parter S = 1350 mp

Circulatii pentru circuitului medical circuit pacienti si targi circuit vizitatori Circuitele curate vor fi separate de circuitele murdare si de cele vizitatori si medici La parter vor fi

bull Camera de Garda Adulti dotata cu rampa de acces si troliu electric pentru handicap motor

bull 2 cabinete UPU

bull 8 cabinete medicale de cate 15 mp fiecare cu lavoar cu senzor

bull Cabinet pentru

bull medic sef camera de garda

bull asistenta sefa

bull asistente

bull recoltari de 15 mp

bull infirmiere

bull hol general de recepție dotat cu infochiosc si instalatie bonuri pacient supraveghere video control acces si buton panica cu 3 posturi compartimentate tip ghiseu cu videointerfon buton panica si microfon

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 48

bull sala asteptare pacienti

bull punct farmaceutic

bull grupuri sanitare personal medical femei si barbati

bull grup sanitar pacienti femei si barbati

bull grup sanitar handicap

bull camera spalare mopuri cu masina automata de spalat si bazin

bull depozit lenjereie curata murdara

bull camera raport si studenti cu podea tehnica pentru distributie instalatii

bull camera deseuri contaminate cu sistem control acces

bull oficiu alimentar

bull incinta la exterior pentru generator tip curte engleza

bull camera vizite apartinatori

bull spatiu triaj Controlul accesului in cabinete sa va face cu senzori eliberare dezinfectant amplasati la intrari in incinteSistemul de incalzire va fi actionat prin BMS si sau prin comenzi ( mod actionare manual) sau unde este cazul ventiloconvectoirii de tavan In cabinete vor fi filtre regim de presiune negativa (clapete motorizate actionate prin BMS) dusuri urgenta Etaj 1 2 S = 1350 mp fiecare cu hol acces 2 case scara si sas-uri presiune negativa la intrare vor cuprinde

bull cabinet medic sef

bull cabinet asistenta sefa cabinet recoltari

bull cabinet asistente

bull saloane de 2 si 1 pat cu un total 22 paturi pe nivel

bull cabinet infirmiere

bull oficiu alimentar cu moncharje

bull grupuri sanitare personal medical 26 mp

bull grupuri sanitare apartinatori 16 mp

bull 10 saloane de 2 paturi cu sas propriu pentru presiune negativa cu 2 paturi fiecare si grup sanitar propriu de 27 mp fiecare si 2 saloane de 1 pat de cate 27 mp fiecare

Etaj 3 S = 480 mp va cuprinde

bull Banca biologica de sange celule stem camere cu usa acces dubla biobanca cu anexe

bull Terasa panouri solare fotovoltaice VRV ndashurietc Unitatea va avea structura functionala A Sector spitalizare B Unitate de primire urgente C Servicii tehnico-medicale de diagnostic și tratament D Servicii gospodărești E Conducere medicală F Servicii anexe pentru personal G Spații sociale și anexe pentru pacienți aparținători vizitatori H Servicii tehnico-utilitare

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 49

Pentru realizarea proiectului vor fi effectuate lucrari de

bull Amenajarea terenului

bull Sapaturi

bull Constructii

bull Montare echipamente si instalatii

bull Montare echipamente sanitare 3537 Materiile prime energia şi combustibilii utilizaţi cu modul de asigurare a acestora Pentru activitatea de baza se vor utiliza materiale specifice asistentei medicale si anume

bull medicamente

bull fase pansamente

bull obiecte intepatoare si taietoare

bull seringi de unica folosinta

bull materiale dezinfectie

bull materiale intretinere

bull reactivi laborator pentru analize

bull materiale specifice examinarii imagistice (filme developanti)

bull materiale de protectie de unica folosinta Utilitatile vor fi asigurate astfel

bull Alimentarea cu gaze naturale se va face din instalatia interioara existenta

bull Energia electrică va fi asigurată prin racordarea la postul de transformare existent

bull Alimentarea cu apă rece se va realiza prin racordarea la reţelele existente icircn incintă Racordul va fi făcut prin intermediul unui cămin prevăzut cu armături de inchidere filtru de impurităţi si apometru

bull Alimentarea cu apă caldă se va face prin centrale termice proprii cu putere de 350 kW

bull Apele uzate menajere vor fi deversate la reţeaua de canalizare existentă icircn incinta obiectivului prin tuburi PVC - G Dn 125 şi 200mm

bull Apele pluviale de pe terasă vor fi preluate prin intermediul receptorilor de terasă şi a coloanelor de canalizare din PE şi deversate la reţeaua de canalizare pluvială existentă prin tuburi PVC-G Dn 125 şi Dn 200mm

bull Reţeaua exterioară de incendiu asigură debitul şi presiunea necesară la instalţiile interioare Branşarea se va face printr-un cămin de vane prevăzut cu armatură de icircnchidere

bull Oxigenul va fi furnizat de două butelii amplasate icircn exterior icircntr-o nişă protejată de un grilaj metalic Buteliile vor fi echipate cu reductor de presiune 155 bar La intrarea icircn clădire se prevede o armătură de icircnchidere un manometru şi un separator de apă-aer

bull Gazele medicale vor fi asigurate de butelii amplasate in exterior

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 50

3538 Instalatie de ventilatie climatizare incalzire Instalatia de ventilatie Instalatia de ventilatie a fost conceputa pentru asigurarea presiunii mai mici in incintele controlate astfel incat sa se impiedice evacuarea de aer in exterior Se vor asigura trepte de filtrare clasa III pentru zonele de spitalizare si consultatii si clasa a IV-a pentru zonele de boli infectioase Sali operatie ATI

Zonele curate clasa III - a

Icircn această zona sunt incluse coridoarele camerele de sterilizare spatiile de asteptare si transfer paciensi către blocul operator secţia de neonatologie precum si saloanele camerele de tratamente investigatii si toate celelalte spatii aferente diverselor activităti spitalicesti Pentru ventilarea si climatizarea acestor spatii vor fi prevăzute centrale de tratare a aerului comune Centralele de tratare a aerului au fost dimensionate pentru a asigura o umiditate relativă de 30-60 pentru toate spatiile aparţinacircnd clasei III de puritate a aerului şi pentru a asigura un debit de aer proaspăt corespunzător pentru un necesar de 7 schimburi de aer oră pentru camerele de sterilizare si de 5 schimburi de aer oră pentru celelalte spaţii

Zonele curate clasa a IV-a Sectiile de spitalizare destinate bolilor infecţioase au structurile modulate ca si secţiile normale de spitalizare completate uneori cu laboratoare de analize medicale specifice dar sunt distincte şi izolate icircn cadrul unitătilor spitalicesti Instalatiile de ventilare asigura pentru menţinerea unor regimuri de depresiune controlată a sectiilor de ansamblu fată de vecinătăti şi a icircncăperilor cu potential mai ridicat de poluare fată de restul icircncăperilor din sectii prin evacuări preferentiale de aer din icircncăperile din prima categorie bai şi grupuri sanitare laboratoare (eventual) etc Introducerea de aer proaspăt tratat asigură debitele de aer minime necesare cu respectarea conditionărilor enuntate In cadrul unor exigente sporite instalatiile de tratare a aerului pot asigura şi controlul condiţiilor de microclimat icircn sezonul cald icircn icircncăperile servite Instalaţiile sectiilor de boli contagioase sunt complet separate de instalaţiile altor spatii de spitalizare Evacuările de aer viciat la exterior se poziţionează icircn aşa fel icircncacirct să nu reprezinte un pericol de contaminare pentru vecinătăti Toate intrarile si iesirile sunt prevazute cu filtre HEPA clasa 14 Aerul este asigurat de centrale tratare aer prevazute cu filtre HEPA clasa 14 la aspiratia aerului cat si la evacuarea aerului Introducerea aerului in laboratoarele ventilate se face prin panouri filtrante prevazute cu filtre HEPA clasa 14 iar evacuarea prin panouri filtrante amplasate in regim 75 jos si 25 sus prevazute de asemenea cu filtre HEPA clasa 14 De asemenea in evacuarile din zonele de boli infectioase vor fi prevazute cu sistem dublu de dezinfectie al emisiilor filtre HEPA clasa 14 si instalatii de sterilizare UV Riscul si protectia biologica Activitatea de pe amplasament implica risc biologic determinat de lucru cu agenti patogeni sau cu persoane infectate Riscul biologic este reglementat in Romania si Uniunea Europeana de

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 51

bull HG nr10922006 privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici

bull Directiva 200054CEE privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici la locul de munca

bull Ghidul national de biosiguranta pentru laboratoarele medicalerdquo Organizatia Mondiala a Sanatatiii Geneva 2004

Riscul la expunerea la agenti biologici la locul de munca din punct de vedere al biosigurantei conduce la urmatoarea clasificare a laboratoarelor

bull de baza ndash Nivel de biosiguranta 1

bull de baza1 ndash Nivel de biosiguranta 2

bull securizat ndash Nivel de biosiguranta 3

bull icircnalt securizat ndash Nivel de biosiguranta 4 Corespunzator nivelului de biosiguranta exista patru nivele de risc biologic 14

Tabelul nr2 ndash Caracteristici nivele de risc biologic

Ris

c

bio

logic

Niv

el

bio

sig

ura

nt

a

Risc pentru personal Risc de propagare Practici in laborator Protectie

1 1 Nu sunt susceptibili sa provoace boala la om

Nu exista risc de propagare

Cele mai bune practici

Nici un fel suprafa de lucru deschisa

2 2

Pot provoca boli omului si exista risc pentru personal

Nu sunt date Cele mai bune practici plus icircmbracaminte de protectie 1048826si semn de pericol biologic

Suprafa de lucru deschisa plus HSB pentru producerea eventuala de aerosoli

3 3

Pot provoca imbolnaviri grave si prezinta un risc important pentru personal

Risc de propagare in colectivitate

Cele mai bune practici icircmbracaminte de protectie 1048826speciala acces controlat flux de aer directionat semn de pericol biologic

HSB clasa a III-a sau costum cu presiune pozitiva combinat cu HSB clasa a II-a autoclav cu doua cai de acces (transmural) aer filtrat

4 4

Pot provoca boli grave si prezinta un risc important pentru personal

Pot sa prezinte risc ridicat de propagare in colectivitate

Similar cu nivelul 3 plus intrare etansa dus la iesire eliminare speciala a deseurilor

HSB clasa a III-a sau costum cu presiune pozitiva combinat cu HSB clasa a II-a autoclav cu doua cai de acces aer filtrat

HSB ndash Hota de siguranta biologica

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 52

Nivelele de biosecuritate sunt determinate de activitatile si agentii cu care se lucreaza in spatiile respective In spatiile unde se desfasoara activitati de cercetare si analize de laborator in care personalul este expus la agenti patogeni cumoscuti si pentru care exista tratament si metode profilactice se aplica masurile corespunzatoare nivelului de risc biologic Pentru zona de risc 4 nu exista in general o profilaxie sau tratament eficace conform Ghidului de sanatate si securitate in munca privind protectia lucratorilor privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor la expunerea la agenti biologici Pentru aceste zone de risc se aplica urmatoarele masuri de biosecuritate

bull Utilizarea de hote de siguranta biologice prevazute cu filtre HEPA clasa 14

bull Utilizarea de autoclave cu dublu acces

bull Amplasarea de pass boxuri pentru circulatia personalului

bull Asigurarea controlata a ventilatiei pentru asigurarea unei depresiuni in zonele de risc si circulatia aerului numai de la exterior spre interior

bull Recircularea aerului numai prin unitati de filtrare HEPA

bull Zone imbracare costume protectie

bull Dusuri decontaminare

bull Dusuri de urgenta

bull Zona dezbracare costume protectie

bull Hote securitate biologica HSB

bull Ventilare controlata cu depresiune in zonele de risc si suprapresiune in exterior

bull Filtre HEPA pe circuitele de intrare si evacuare aer dublate du sterilizare UV

bull Circuite seprate pentru fiecare categorie si anume

bull Circulatia probelor patologice

bull Circulatia personalului

bull Circulatia pacientilor

bull Circulatia deseurilor

Instalatiile de climatizare

Sistemul de climatizare proiectat este conceput astfel icircncacirct să asigure mentinerea in permanenta a parametrilor fizico-chimici ai aerului din incinta spatiilor ventilate Parametri necesari luati in calcul pentru dimensionarea sistemului sunt

bull temperatura aerului interior in zona de lucru iarna (22plusmn2) 0C

bull umiditatea relativa a aerului interior in zona de lucru iarna 50plusmn15

bull temperatura aerului interior in zona de lucru vara (25plusmn2) 0C

bull umiditatea relativa a aerului interior in zona de lucru vara 50plusmn15 Sistemul se bazeaza pe tratarea aerului realizata in centrale de tratare a aerului complexe care incalzesc racesc umidifica respectiv vehiculeaza aerul instalatii de incalzireracire utilizand sistem VRV cu urmatoarele functii control temperatura agent frigorific in functie de temperatura exterioara si functia de incalzire continua in timpul degivrarii Unitatile interioare au fost alese astfel incat sa asigure o distributie optima a debitului de aer si implicit a sarcinii de racireincalzire Sursa de energie pentru prepararea apei răcite 712degC se compune din trei agregate de frig (chiller) de cacircte 1000 kW fiecare amplasate pe terasa clădirii funcţionacircnd cu agent termic soluţie glicol 30 Necesarul de energie termică de frig este 900 kW pentru răcirea spaţiilor şi respectiv 2000 kW pentru tratarea a aerului proaspăt icircn centralele de tratare aer

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 53

Instalatia de incalzire si apa calda sanitara

Pentru realizarea microclimatului interior in bai si vestiare s-a proiectat o instalatie de incalzire cu radiatoare din tabla de otel cu suprafata plana destinate a fi utilizate in institutiile sanitare cu cerinte igienice deosebite Sistemul de icircncălzire adoptat este bitubular cu distribuţie inferioară la subsol pentru circuitul afferent radiatoarelor A fos prevazuta o centrala termică a fost dimensionată astfel icircncăt să poată funcţiona pe două tipuri de combustibil (gaz si combustibil lichid) iar numărul de cazane ales să asigure 100 din necesarul de energie termică chiar icircn cazul aparitiei unei avarii la unul din cazane De asemenea automatizarea ce controlează comandă şi asigură funcţionarea icircn cascadă a cazanelor va fi de construcţie robustă astfel icircncacirct această să permită funcţionarea cazanelor independent manual pentru cazul icircn care se icircnregistrează o avarie la sistemul de automatizare Consumatorii amplasati icircn centrala termică la care este necesară alimentarea cu current electric (cazan pompe de circulaţie) vor avea dubla alimentare cu energie electrica Prepararea apei calde menajere se face local icircn centrala termică icircn regim de acumulare cu ajutorul unui schimbător de căldură avacircnd o capacitate de 350 kW Distributia agentului termic in instalatie se va realiza prin intermediul conductelor din cupru si cupru izolat la colac in pardoseala pana la distribuitoarele colectoarelor amplasate pe fiecare nivel Agentul termic va fi furnizat de la punctul termic existent si prin intermediul retelei termice existente

3539 Instalatia electrica

Instalatia electrica asigura energia necesdara functionarii tuturor echipamentelor Instalatia este duala avand ca surse Sistemul Energetic National si o instalatie fotovoltaica

Au fost prevazute urmatoarele instalatii electrice

bull Alimentarea cu energie electrica

bull Surse de alimentare de securitate

bull Instalatia de iluminat normal

bull Instalatia de iluminat de siguranta

bull Instalatia de prize si forta

bull Instalatia de alimentare echipamente laboratoare

bull Instalatia de protectie impotriva electrocutarii accidentale

bull Instalatia de protectie impotriva descarcarilor atmosferice

bull Instalatia fotovoltaica

bull Instalatie de compensare a energiei reactive

bull Instalatia BMS Pentru prezentul obiectiv s-a aproximat că va avea o puterea instalată Pi = 4768 kW utilizacircnd un coeficient de simultaneitate Cs = 075 va rezulta o putere absorbita Pa = 3576kW Obiectivul se va racorda la reţeaua orăşenească de energie electrică din zonă printr-un post de transformare ce are icircn componenţă 3 transformatoare active de 2000kVA

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 54

Transformatorul destinat alimentarii chillerelor va servi ca rezervă icircn cazul icircn care unul din celelalte transformatoare se defectează Obiectivul va avea sursa de alimentare de rezervă dintr-un generator electric trifazat de 2000kVA Generatorul electric va avea pornire automată şi va intra icircn regim icircn maximum 15 secunde Generatorul va fi complet echipat insonorizat si va include toate elementele necesare pentru instalare şi pentru o bună functionare De asemenea va cuprinde şi un rezervor de combustibil ce poate să-i confere o autonomie de funcţionare de minimum 72 de ore la icircncărcare de 100 Generatorul electric va fi prevăzut cu detectarea automată a căderilor de tensiune ce va comanda pornirea automată a acestuia De asemenea obiectivul va fi dotat cu un UPS trifazat de 300kVA ce alimentează tabloul UPS pacircnă la intrarea icircn regim a generatorului UPS-ul este amplasat icircn camera tablourilor electrice UPS-ul va avea o autonomie de 10~15 minute şi va prelua sarcina electrică pacircnă la intrarea icircn regim a generatorului Distribuţia energiei electrice se va face din camerele tablourilor electrice generale amplasate la subsol corp P3 Pe fiecare nivel vor exista 3 tablouri de distribuţie

bull un tablou pentru consumatorii normali alimentat din tabloul electric general normal

bull un tablou pentru consumatorii vitali (generator) alimentaţi din tabloul electric general de siguranţă

bull un tablou pentru consumatorii vitali (UPS) alimentaţi din tabloul electric UPS 35310 Cogenerarea de energie Pentru cogenerarea de energie au fost prevazute urmatoarele solutii Pentru energie electrica Pe terasa fiecarea cladiri vor fi amplasate panouri fotovoltaice prevazute cu sistem de automatizare care sa asigure alimentarea din sursa regenerabila si restul din sursa de energie ENEL Pentru agent termic incalzire ndash racire Au fost prevazute pompe de caldura de tip apa ndash apa alimentate din doua foraje care vor fi realizate Sistemul permite asigurarea cu energie termica complet automat si in completare cu sistemul de incalzire- climatizare clasic Pentru prepararea apei calde de consum au fost prevazute panouri solare cu tuburi vidate de 3 mp fiecare ce se vor amplasa pe terasa cladirilor Pentru mentinerea temperaturii constante a apei calde menajere la punctele de consum s-au prevazut conducte de recirculare 35311 Substanţele sau preparatele chimice utilizate In proces se utilizeaza substante chimice din categoria reactivilor pentru analize medicale Analizoarele din dotare sunt analizoare automate care folosesc kit-uri de reactivi specifici penntru fiecasre aparat si analiza De regula un kit de analize contine

bull 1hellip2 reactivi

bull Solutie buffer

bull Solutie spalare

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 55

bull Diluant Fiecare kit se compune din mai multe substante chimice specifice fiecarei analize Analizoarele automate sunt specializate pentru anumite categorii de analize In anexa nr2 sunt prezentate componenta kiturilor de analize si compozitia chimica Substantele chimice utilizate pe amplasament se pot grupa astfel

bull Reactivii pot fi grupat astfel

bull Reactivi si kituri pentru analize specifice

bull Solutii de calibrare specifice fiecarui analizor si analize

bull Reactivi auxiliari pentru spalare cuvete dilutiecuratare interfazeetc

bull Substante chimice pentru dezinfectie si intretinere

bull Dezinfectanti

bull Detergenti

bull Odorizanti In aceste substante au fost identificate ingredienti toxici si anume

o plumb o mercur o cloroform o Metale şi compuşii lor

bull Trioxid de crom

bull Cupru

bull Zinc

bull Magneziu o Compuşi anorganici de fosfor şi fosfor elementar

bull Fosfati de potasiu

bull Fosfati de sodiu o Substanţe chimice care pot avea o influenţă nefavorabilă asupra balanţei

oxigenului o EDTA - Ethylenediamine tetra acetic acid

Gestiunea substantelor chimice include

bull Ambalarea ndash este realizate de producatori in recipienti din sticla plastic sau plicuri impermeabile in cazul kiturilor

bull Transportul ndash este asigurat de furnizori in cutii de ambalaje sigure pentru transport

bull Depozitarea ndash se face temporaritul central dupa care sund distribuite in laboratoarele de analize In laboratoare reactivii se patreaza in dulapuri inchise cu acces controlat

bull Utilizarea ndash se face de personal de calificat si instruit in utilizarea substantelor chimice

Mercurul Mercurul este utilizat in industria medicamentelor cu rolul de conservant sub denumirea de timerosol Se regaseste in

bull reactivi chimici pentru analize medicale

bull in vaccinuri ndash pentru prevenirea dezvoltarii de microorganisme ( bacterii si fungi) Timerosol contine circa 50 mercur organic (v Thimerosol Txicity) Mercurul se acumuleaza in vietatile acvatice utilizate ca hrana intai sab forma de metil ndash mercur o neurotoxina Expunerea umana rezulta din consumul de peste marin si unele medicamente in exces Studiile recente din SUA Japonie indica toxicitatea mercurului prezent in vaccinuri si faptul ca standardele de calitate nu prevad limite pentru etyl mercur Agentia de Mediu a SUA a intocmit liste cu reactivii si medicamentele care contin mercur si cu producatorii acestora

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 56

bull Eliminarea deseurilor - deseurile din analize sunt colectate automat de la analizoarele autoamte in recipienti etansi depozitati temporar in spatii amenajate si eliminati prin firma abilitata in trenasportul si eliminarea substantelor periculoase

35312 Racordarea la retelelel utilitare existente in zona Pe amplasament sunt necesare urmatoarele utilitati

bull Energie electrica

bull Gaze naturale

bull Apa Alimentarea cu energie se va face prin racordarea la reteaua de distributie existenta pe amplasament Alimentarea cu apa va fi asigurata prin racordarea la instalatia de alimentare cu apa din interiorul amplasamentului 35313 Descrierea lucrarilor de refacerea a amplasamentului in zona afectata de executia investitiei Lucrarile de executie a investitiei se vor desfasura numai in interiorul amplasamentului existente si nu vor avea impact asupra amplasamentului Nu vor fi necesare lucrari de refacere a terenului 35314 Cai de acces sau de schimbare a celor existente Nu e cazul Se vor folosi caile de acces existente 35315 Metode folosite in constructie Nu e cazul

35316Realizarea investitiei

Investitia se realizeaza pe amplasment demolarea unor corpuri de cladire necorespunzatoare asistentei medicale si realizarea a doua corpuri de cladire moderne cu toate dotarile necesare Realizarea investitie prevede urmatoarele etape

Tabelul nr3 ndash Etapele de realizare

Nr crt

Etapa de realizare Continut

1 Etapa I Proiectare si obtinere avize si autorizatie de construire conform certificatului de urbanism nr 73136G13042020 emis de Primaria Sectorului 2

2 Etapa II ndash a ndash Etapa preliminara

Executarea organizarii de santier

bull executarea drumurilor de acces ale santierului

bull pregatirea viitoarelor retele subterane si supraterane

bull amplasarea tuturor spatiilor tehnice viitoare

bull amenajarea zonelor pentru depozitarea materialelor

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 57

3 Etapa III-a Etapa de constructie

Realizarea Cladirilor Clinicii Multifunctionale Corpul A Corpul B heliport si anume

bull executarea sapaturilor pentru subsolurile generale sau partiale in functie de solutia arhitecturala aleasa pe parcela de teren destinata noului obiectiv

bull instalarea macaralelor

bull executare parcare

bull amenajarea unui spatiu ALA conform normelor in vigoare

bull construirea corpurilor de cladire noi conform Temei de Proiectare si normelor in vigoare

bull amenajarea cailor de circulatie auto si pietoni parcarilor si a spatiilor verzi conform normelor in vigoare

bull realizarea tuturor panourilor de semnalizare interioare si exterioare luminoase si neluminoase

bull realizarea retelelor exterioare pana la limita proprietatii (conform planului cadastral) si conexiunile acestora la utilitati conform avizelor concesionarilor

Realizarea cladirii Clinicii ed Boli Infectioase Inalt Transmisibile si anume

bull executarea sapaturilor pentru subsolurile generale sau partiale in functie de solutia arhitecturala aleasa pe parcela de teren destinata noului obiectiv

bull instalarea macaralelor

bull executare parcare

bull construirea corpului de cladire noi conform temei de proiectare si normelor in vigoare

bull amenajarea cailor de circulatie auto si pietoni parcarilor si a spatiilor verzi conform normelor in vigoare

bull realizarea tuturor panourilor de semnalizare interioare si exterioare luminoase si neluminoase

bull realizarea retelelor exterioare pana la limita proprietatii (conform planului cadastral) si conexiunile acestora la utilitati conform avizelor concesionarilor

4 Etapa IV-a ndash Etapa de echipare

bull Finalizarea bransamentelor electrice gaz apa si canalizare

bull Instalarea mobilierului si a echipamentelor medicale

5 Etapa V-a - Punere in functiune

bull Faza 1 Receptia instalatiilor tehnice cu montare si a bransamentelor

bull Faza 2 Receptia Dotarilor si Echipamentelor

bull Teste de buna functionare a Intregului sistem de dotari

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 58

35317 Relatia cu alte proiecte existente sau planificate Nu sunt conexiuni cu alte proiecte in zona 35318 Detalii privind alternativele care au fost luate in considerare

Au fost analizate urmatoarele variante

nu se realizeaza investitia ndash in aceasta situartie un se pot realiza obiectivele functionale si anume

bull nu se pot respecta cerintele minime sanitare pentru distributia paturilor in saloane ceea ce impiedica continuarea desfasurarii in conditii normale a actului medical

bull limita de imbatranire a instalatiilor sunt depasite din toate punctele de vedere posibilitati de dezvoltare viitoare a constructiilor imposibil de asigurat in actualul sistem constructive

bull functionarea administratiei pastrand spatii subdimensionate pentru desfasurarea activitatii

bull Limitarea capacitatii de asistenta medicala in cazul bolilor infectioase cu grad ridicat de transmitere ( ex SARS COV)

Varianta a II ndash a ndash realizarea investitiei are urmatoarele efecte

bull respectarea normativelor nationale si europene privind functiunile spitalicesti in special

bull pe cele legate de specificul saloanelor (boli infectioase)

bull amplasarea heliportului pe terasa corpului A asigurandu-se astfel cel mai rapid transfer

bull al pacientilor catre blocul operator

bull amplasarea unor spatii special dedicate Invatamantului si Cercetarii in domeniul medical asigurandu-se posibilitatea maririi numarului de studenti care se pot scolariza in domeniu precum si organizarea periodica a unor evenimente de perfectionare medicala in conditii proprii acestor activitati

bull suplimentarea numarului de paturi pentru a raspunde nevoilor in continua crestere pentru cazare (686 paturi din care 306 paturi in corpul A si 380 paturi in corpul B)

bull suplimentarea spatiilor de tratament si investigatii

bull Marirea capacitatii de tratare a bolilor infectioase foarte contagioase asigurandu-se servicii medicale de inalt nivel

bull asigurarea numarului normat de locuri de parcare conform cu legislatia in vogoare

35319 Modalităţi de satisfacere a cererii Realizarea investitiei este determinata de riscul ridicat de propagare in colectivitati a unor virusi periculosi si de necesitatea controlului si profilaxiei bolilor infectioase 35320 Căi de acces şi trasee de trafic la şi de la amplasament

Amplasamentul este racordat la drumul de acces din strDrGrozovici

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 59

35321 Alte activitati care pot apare ca urmare a realizarii proiectului In faza de pregatire a terenului vor aparea activitatile

bull dezinfectie spatii psibil contaminate

bull eliminare deseuri din demolari

bull recuperare materiale reciclabile metale plastic sticla 36 LOCALIZAREA PROIECTULUI

Amplasamentul este localizat in incinta Institutului National de Boli Infectioase Profdr Matei Bals( anexa nr3 - Plan amplasament) Localizarea in coordonate STEREO 70 X = 328953189 m Y = 586200028 m Z = 56457 m

Fig1 Amplasare investitie

Elemente de topografie Amplasamentul este delimitat de coordonatele (STEREO 70) conform plan anexa nr1

Spitalul Colentina

Str

Dr

Grp

zp

vic

i

Parcul CirculuiStrPargarilor

INBI MATEI BALS

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 60

37 POTENTIAL SEISMIC AL ZONEI

Zona poate fi afectata de doua tipuri principale de cutremure

bull cutremure intermediare cu focarul situat sub scoarta terestra in mantaua superioara la adancimi cuprinse intre 80 - 180 km in zona Vrancea

bull cutremure normale cu focarul in scoarta terestra pe faliile Piemontului Getic al Platformei Valahe la adancimi cuprinse intre 5 - 30 km mult influentate de cutremurele intermediare

Zona studiată se icircncadrează icircn zona seismică C cu valoarea coeficientului Ks = 020 acceleraţia terenului pentru proiectare ag = 024g cu perioada de colţ Tc =16 sec (cutremure avacircnd intervalul mediu de recurenţă de 100 de ani) icircn conformitate cu prevederile Normativului P 100-12006 38 DISTANTA FATA DE GRANITE

Amplasamentul este situat in zona de sud a Romaniei in nordul Munteniei la circa 60 km de granita cu Bulgaria cea mai apropiata granita Activitatea propusa nu intra sub incidenta Conventiei de la Espoo din anul 1991 privind poluarea transfrontaliera 39 FOLOSINTA TERENULUI Categoria de folosinta a terenului este pentru activitati sanitare pe teren desfasurandu-se asemenea activitati de peste 100 ani 391 Politici de zonare si folosire a terenului

Nu e cazul Investitia se realizeaza in interiorul societatii care functioneaza pe aceasta locatie 392 Areale sensibile

In zona nu sunt areale sensibile sau zone protejate 393 Detalii privind orice varianta de amplasament care a fost luata in considerare

Nu e cazul Societatea functioneaza pe acest amplasament 310 IMPACTUL POTENTIAL AL PROIECTULUI Investitia poate avea un impact asupra mediului in de functionare si de realizare In perioada de realizare a investitiei poate apare un impact asupra mediului prin generarea de pulberi zgomiot generat de functionarea utilajelor si a mijloacelor de transport Plasarea in interiorul amplasamentului asigura departarea de receptori sensibili ( locuinte sau unitati sanitare) ceea ce reducere efectele resimtite de receptori In perioada de functionare impactul asupra mediului este produs prin

bull Emisii de gaze in atmosfera

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 61

bull Evacuari ape uzate

bull Generarea si evacuarea deseurilor

bull Consum de resurse ( energie electrica apa) Impactul asupra aerului este generat de emisiile de gaze evacuate prin instalatia de ventilatie Sunt prevazute sisteme de epurare gaze cu filtre HEPA clasa 14 dublate cu instalatii de dezinfectie UV Impactul asupra apelor este redus Se evacueaza numai ape uzate menajere A fost prevazuta realizarea unei statii de epurare fizico-chimice si biologice Generarea de deseuri este importanta Se genereaza deseuri din categoria deseurilor spitalicesti care sunt colectate si eliminate pe circuite sigure pentru mediu Durata impactului se va produce pe durata de functionare cu frecventa zilnica

311 ACTIVITATI DE DEZAFECTARE

Sunt prevazute activitati de dezafectare si anume Tabelul nr4 ndash Spatiile propuse pentru demolare

Cod constructie

Suprafata mp

Destinatie mentiuni

C1 37 Post control - Parter Scdesf=37mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C2 1271 Pavilion nr6 - parter Scdesf=1271mp Autorizatie de desfiintare nr 2076G din 27042011

C4 368 Pavilion nr2 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017

C8 368 Pavilion nr1 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017

C12 12 Tanc apa - constructie subterana Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C13 82 Sera - Parter Scdesf=82mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C16 39 Sera mica - parter Scdesf=39mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C21 126 Atelier - Parter Scdesf=126mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C22 154 Atelier - Parter Scdesf=154mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C23 71 Atelier - Parter Scdesf=71mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C28 10 Magazie - Parter Scdesf=10mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

C30 12 Magazie - Parter Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019

Se vor realiza activitati de remodelare a cailor de acces la cladire in interiorul amplasamentului

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 62

4 SURSE DE POLUANTI SI INSTALATII PENTRU RETINEREA EVACUAREA SI DISPERSIA POLUANTILOR IN MEDIU

41 PROTECTIA CALITATII APELOR

Apele uzate din corpul de cladire Clinica Multifunctionala Dr Calistrat Grozovici sunt descarcate in reteaua de canalizare interioara a Institutului National de Boli Infectioase ProfdrMatei Bals Reteaua de canalizare in regim divizor preia apele uzate si le descarca intr-o statie de neutralizare unde sunt preepurate pentru neutralizarea agentilor patogeni dupa care sunt descarcate in reteaua de canalizare APA NOVA Investitia prevede descarcarea apelor uzate astfel

bull de la spalatoare chiuvete mese de ingrijire prin conducte D = 40 mm

bull de la dusuri prin conducte D = 50 mm

bull de la toalete prin conducte D = 100 mm Sunt generate urmatoarele tipuri de ape uzate

bull obiectele sanitare care se evacuează ape uzate menajere normale ndash direct către

canalizarea orșenească

bull spălătoarele din laboratoare care evacuează ape uzate cu icircncărcături chimice și

biologice ndash preepurare icircntr-o stație de epurare chimică

bull lavoarele din blocurile operatorii care evacuează ape uzate cu icircncărcări biologice ndash

preepurare icircntr-o stație de epurare chimică

bull spălătoarele de la morgă care evacuează ape uzate cu icircncărcare chimică și

biologică ndashpreepurare icircntr-o stație de epurare chimică

bull grupurile sanitare din zonele de radioterapie unde sunt evacuate ape uzate cu

icircncărcare de ioni radioactivi ndash preepurare prin stocarea icircn rezervoare pe durata

perioadei de icircnjumătățire a elementelor radioactive

bull zona bucătăriei care evacuează ape uzate icircncărcate cu grăsimi ndash preepurare prin

separatoare de grăsimi

bull zona parcarilor auto care evacuează ape uzate icircncărcate cu hidrocarburi ndash

preepurare prin separatoare de hidrocarburi

bull Colectarea apelor uzate icircn clădire se face prin rețele independente pentru fiecare

categorie de ape uzate

Toate stațiile de preepurare sunt dimensionate icircn funcție de consmurile de apă specifice fiecărei funcțiuni Aceste ape sunt descarcate in reteaua de canalizare a Institutului ProfDrMatei Bals in amonte de statie de preepurare generala De asemenea se prevad urmatoarele masuri de protective in zonele aseptice instalarea de Lavoare aseptice pentru producerea apei chirurgicale prin microfiltrare

TEHNOASEPT care asigura apa ultrapure instalarea de sifoane cu sistem de dezinfecție continuă fizică-termică care asigura

dezinfectia continuă fizică-termică (85degC) fără a folosi substanțe chimice a apelor colectate in sifoane

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 63

Apele uzate sunt evacuate de pe amplasament prin racordul R1 in canalizarea APA NOVA Prin acordul de preluare ape uzate nr8992011 au fost stabilite urmatoarele limite pentru indicatorii de calitate ai apelor uzate evacuate

Indicator Valoare maxima Cantitatea admisibila [mgl] evacuata [kgzi] Incarcare chimica

bull Temperatura 40oC -

bull pH 6585 -

bull Materii in suspensie 350 7093

bull Consum chimic de oxigen 500 10133

bull Consum biochimic de oxigen 300 6080

bull Substante extractibile cu solventi organici 30 608

bull Detergenti sintetici biodegradabili 25 506

bull Cloruri 500 10133

bull Zinc 05 010

bull Clor liber rezidual 05 010

Incarcare bacteriologica conform HGR 1002002 ndash NTPA 0132006 ndash categoria A2

bull Bacterii coliforme totale 5000100 ml

bull Bacterii coliforme fecale 2000100 ml

bull Streptococi fecali 1000100 ml

bull Salmonella Absent in 5000 ml

411Surse de poluanti pentru ape

Procesele care se desfasoara in unitate sunt specifice celor din unitatile sanitare Apa este utilizata pe amplasament pentru

bull Igienizare spatii

bull Uz igienico ndash sanitar

bull Spalare instrumentar in laboratoare Sursele de generare ape uzate sunt

Tabelul nr5 ndash Incarcarea apelor uzate

Dnumire activitate Incarcari efluenti lichizi

Bloc operator CCOCr CBO5 bacteriologic

Grupuri sanitare MTS CCOCr CBO5 bacteriologic azot amoniacal

Igienizare spatii MTS detergenti agenti de dezinfectie CCOCr CBO5

Preparare - servire hrana MTS detergenti agenti de dezinfectie CCOCr CBO5 substante extractibile

Laboratoare CCOCr CBO5 bacteriologic

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 64

Spalatoare morga MTS CCOCr CBO5 bacteriologic

Parcari auto Hidrocarburi MTS

Asa cum rezulta din tabelul nr9 apele uzate evacuate sunt in categoria apelor uzate menajere si au incarcari specifice cu MTS incarcare organica substante extractibile detergenti si incarcare bacteriologica

Consumurile de apa sunt contorizate

De pe amplasament rezulta ape uzate al caror debit nu este monitorizat Pentru un grad de restitutie de 100 normal avandu-se in vedere specifficul activitatii rezulta urmatoarele debite de ape uzate conform breviarului de calcul

412 Breviar de calcul Necesar de apa (conf STAS 13431 -2006) B1 Necesarul de apa de uz igienico - sanitar Include necesarul de apa pentru uz sanitar si necesarul de apa pentru igienizare B11 Necesarul de apa pentru uz sanitar Qzisanmed = Σ Ni qi [m3zi] Unde Ni ndash numarul de personal pe categorii qi ndash consumul specific pe categorii de personal

70 lzi - personal care folosesc dusul 30 lzi - personal TESA 5 lzi - pentru persoanele vizitatoare

200 ndash 400 lpacientzi Numarul de persoane Numarul total de angajati N1 = 1910 persoane Numarul de persoane care folosesc dusul N2 = 875 persoane Numr pacienti N3 = 680 persoane Categorii de personal

126- medici 99 - asistente medicale 650 ndash infirmiere 770- icircngrijitoare 265- Personal administrativintretinere

Debitul zilnic

Qsanzimed = 1910 x 003 + 875 x 0070 = 11855 mczi

Qsanzimed = 11855 mczi

Qzisanmax = Kp x Qn1 zi med

Unde Kp ndash coeficient pierderi tehnic admisibile de 10

Qsanzimax = 12 x 11855 = 14226 mczi

Q sanzimax = 14226 mczi

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 65

Debitul anual uz sanitar m3an

Qsananmed = 365 zile x 11855 mczi = 43271 m3an

Qsananmax = 365 zile x 14226 mczi = 51925 m3an

B12 Necesarul de apa igienizare Qigzimed Igienizarea spatiilor include spatiile de productie si birouri si cai de acces interioare

Tabelul nr6 ndash Suprafetele igienizate

Nr crt

Denumire sector Suprafata desfasurata

mp

1 Sector p1 ambulatoriu hol geninterexter 4186

2 Sector p1 zona cabinete 6006

3 sector p2 hol ambulatoriu 6188

4 sector p3 hol cercetarelaboratoare 1040

5 sector p3 cercetarelaboratoare 34957

6 cazare 38 de paturi 54535

7 cazare 40 de paturi 43940

8 cazare 30 de paturi 9113

9 spatii informdiverselogistica 18785

10 spatii tehniceala 15990

11 holuri + circulatii etajesedintevestiare studenti 68150

12 parcaje subterane 49647

Necesarul de apa pentru igienizare este Qigzimed = Σqmspi x Sint Unde qigsp = consumul specific de apa = 1 15 lm2zi prentru spatii sanitare si birouri Sint = 24690 mp ndash suprafata cabinete saloane laboratoare si holuri Rezulta

Debitul mediu si maxim zilnic

Qigzimed = 24690 x 11000 = 2469 mczi

Qigzimed = 2469 mczi

Qigzimax = K0 x Qn1zimed = 2469 x 12 = 2963 mczi

Unde Kp = 12 ndash coeficient de pierderi admisibile

Debitul anual pentru igienizare m3an

Qigmed = 365 zile x 2469 mczi = 9012 mcan

Qigmax = 365 zile x 2963 mczi = 10815 mcan

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 66

B13 Necesarul total de apa pentru uz igienico ndash sanitar Qzisanmed = Qsanzimed+ Qigzimed = 11855 + 2469 = 14324 mczi

Qzisanmax = Qsanzimax+ Qigzimax = 14226 + 2963 = 17189 mczi

Qnansanmed = Qsanmed+ Qigmed = 43271 + 9012 = 52283 mcan

Qtotsanmax = Qsanmax+ Qigmax = 51925 + 10815= 62740 mcan

Qzisanmed = 14324 mczi Qn med = 52283 mcan

Qzisanmax = 17189 mczi Qn max = 62740 mcan

Debitul de ape pluviale

Qp = mSФi Unde S= 5977 mp i = 150 lsha ndash intensitatea ploii m = 08 Ф = 08509 Rezulta Qp = 18290 ls

Sinteza evacuarilor apelor uzate este prezentata in tabelul nr7

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 67

Tabelul nr7- Bilantul consumului de apa

Proces tehnologic Sursa de

apă (furnizor)

Consum total de

apă (coloanele 41011)

Apa prelevată din sursă [mczi] Recirculată reutilizată

Comentarii Total [mczi]

Consum menajer [mczi]

Consum industrial Apa de

la propriul obiectiv

Apa de la alte

obiective Apa

subterană Apa de

suprafaţă

Pentru compensarea pierderilor icircn sistemele

cu circuit icircnchis Apa

subterană Apa de

suprafaţă 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Clinica multifunctionala

Retea 12224 2224 12224 100 0 0 0 0 0

Clinica infectioase

Retea 21 21 21

TOTAL 0 0 14324 14324 0 0 0 0 0 0

Tabelul nr8 ndash Bilantul apelor uzate

Sursa apelor uzate Proces tehnologic

Totalul apelor uzate generate

Ape uzate evacuate Ape direcţionate spre reutilizarerecirculare

Comentarii

menajere industriale Pluviale icircn acest obiectiv către alte obiective

m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Clinioca multifunctionala

15142 55268 14324 52283 0 0 818 2986

5 1825 0 0

Clinica infectioase

TOTAL 15142 55268 14324 52283 0 0 818 2986 5 1825 0 0

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 68

413 Neutralizarea apelor uzate De pe amplasamentulu clinicii se evacueaza

bull Ape uzate cu incarcare chimica si bacteriologica de la laboratoare sterilizare si bloc operator

bull Ape uzate generate la sectia de tratament oncologic cu posibili ioni radioactivi

bull Ape uzate generata la morga

bull Ape uzate generate in zona de preparare-servire hrana

bull Ape uzate genrate de la grupurile sanitare

bull Ape uzate de la parcari Pentru fiecare tip de apa uzata au fost prevazute sisteme de preepurare specifica si anume

Tabelul nr8 ndash Instalatii preepurare

Nr crt

Tip apa uzata Instalatie preepurare

Ape uzate cu incarcare chimica si bacteriologica de la laboratoare sterilizare si bloc operator

Instalatie de preepurare fizico-chimica

Ape uzate generate la sectia de tratament oncologic

Stocarea temporara pe durata timpului de injumatatire- eliminare controlata

Ape uzate generata la morga Instalatie de preepurare chimica

Ape uzate generate in zona de preparare-servire hrana

Separatoare de grasimi si instalatie de preepurarea fizico-chimica

Ape uzate generate de la grupurile sanitare

Evacuare in canalizarea Institutului

Ape uzate de la parcari Separatoare hidrocarburi

Apele uzate generate in zonele posibil contaminate sunt tratate in statia de tratare efluenti care asigura

bull Dezinfectia apelor uzate

bull Corectia de pH Componenta

bull Bazin contact primar

bull Bazin neutralizare

bull Rezervor hipoclorit de sodiu ( comun pentru ambele linii)

bull Bloc pompe dozatoare ndash 3 buc ( 2 + 1)

bull Dulap electric control Fiecare bazin este echipat cu

bull Agitator mecanic cu ax si elici din otel inoxidabil

bull Senzor de nivel

bull Ventill motorizat de descarcare Dn 110

bull Ventil prelevare probe

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 69

Apele uzate sunt descarcate pe circuite separate in bazinul de contact primar unde are loc dozarea de hipoclorit de sodiu simultan cu omogenizarea solutiei Cand nivelul lichidului ajunge la nivelul H1 se comanda deschiderea electroventilului de evacuare si lichidul curge in bazinul de neutralizare In acest bazin are loc dozarea de hipoclorit de sodiu pentru finalizarea procesului Simultan porneste agitatorul pentru omogenizare Durata de contact este de minim 30 min Cand lichidul ajunge la nivelul H2 se comanda deschiderea ventilului motorizat de evacuare si apele neuralizate sunt descarcate in canalizarea interioare de unde sunt dirijate spre statia centrala de dezinfectie Procesul este complet automatizat Periodic se pot preleva probe pentru analiza si verificarea corectitudinii dozarii de reactiv Prognozarea impactului Nu se estimeaza un impact asupra factorului de mediu apa Situatii de urgenta Nu se prognozeaza aparitia unor situatii de urgenta privind riscul de poluare al apelor Masuri de diminuare a impactului Pentru limitarea impactului asupra factorului de mediu apa au fost luate urmatoarele masuri

bull Realizarea statiei de tratare efluenti

bull Colectarea separata a apelor uzate pe categorii

bull Preepurarea locala a apelor uzate

bull Descarcarea apelor uzate in canalizarea interioara si tratarea in statia centrala

42 PROTECTIA AERULUI

421 Date generale

Caracterizarea zonei

Amplasamentul se afla in zona centrala a orasului In zona nu sunt activitati industriale In imediata vecinatate functioneaza si spitalul Colentina

422 Surse şi poluanţi generaţi De pe amplasament se genereaza emisii aer prin instalatia de ventilatie din urmatoarele surse tabelul nr5

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 70

Tabelul nr10ndash Poluanti emisi in aer

Nrcrt

Sursa Poluanti emisi Sisteme de control

1 In etapa de functionare

Surse stationare ndash laboratoare saloane sali operatii

Incarcare biologica

Instalatie ventilatie cu centrala tratare aer Filtre HEPA clasa 14 pe circuitele de aspiratie si evacuare Filtre HEPA duble la evacuarea in atmosfera Cos de dispersie

Centrale termica Gaze arse CO NOx Pulberi

Arzatoare cu emisii reduse de NOx si cos dispersie

2 In etapa de constructie`

21 Surse stationare Pulberi

22 Surse mobile CO CO2 Nox pulberi

Se mentioneaza ca sistemul de ventilatie colecteaza aerul din laboratoare prin intermediul filtrelor HEPA care retin toate microorganismele Evacuarea in atmosfera se face prin Centrala de tratare aer prevazuta cu filtre HEPA clasa 14 duble la evacuare si instalatii sterilizare UV Evacuarea aerului in atmosfera se face astfel

bull Bloc operator evacuat in totalitate si improspatat 100 cu un debit de 4000 mch

bull Saloane trezire evacuat in totalitate si improspatat 100 Cu un debit de 6800 mch

bull Saloane ATI evacuat in totalitate si improspatat 100 Cu un debit de 8600 mch

Au fost prevazute urmatoarele echipamente pentru ventilatie

Centrale tratare aer cu un debit de 4000 mch 7 buc

Centrala tratare aer cu un debit de 6800 mch 2 buc

Centrala tratare aer cu un debit de 8600 mch 2 buc

Evacuarea aerului de la instalatiile de ventilatie se face printr-un gurile de evacuare amplasate pe terasa avand inaltimea de 2 m peste nivelul cladirii ceea ce inseamna o inaltime totala de 28 m

Centrala termica consta din doua cazane avand caracteristicile

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 71

bull Putere Utila 250 kw bull Putere termica 272 kw bull Presiune de lucru 5 bar bull Temperatura minima retur a apei 55 grd C bull Randament in sarcina 100 9191 bull Randament in sarcina 30 9040 bull Contra presiune 20 mbar bull Combustibil Gaz natural GPL Motorina bull Lungime tub flacara 200-250 mm bull Diametru tub flacara 160 mm bull Contrapresiune apa 15(ΔT=12ordmC) mbar bull Volum apa 220 l bull Diametru cos 250 mm bull Debit gaze naturale 2868 mch = 2128 kgh bull Debit gaze arse 42733 mch bull Temperatura gaze 89 oC bull Diametru cos 250 mm

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 72

Tabelul nr11 ndash Sinteza emisiilor Denumire activitate

sector procesului tehnologic

codul activitate

Surse generatoare de poluanţi atmosferici Caracteristicile fizice ale

surselor Parametrii gazelor evacuate

Denumire Consum producţie

Timp de

lucru anual

ore

Poluanţi generaţi

Poluanţi coduri după caz

Cantităţi de

poluanţi generaţi

tan

Denumire Icircnălţime

m

Diametrul interior la

vacircrf al coşului

m

Viteza ms

Tempe-ratura

degC

Debit volumic debit masic

m3s gs

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala

Instalatie ventilatie saloane

8760 Aer

viciat 0

Cos 7 buc

28 08 24 22 1111387

Instalatie ventilatie Saloane trezire

8760 Aer

viciat 0

Cos 2

28 1 24 22 1882360

Instalatie ventilatie ATI

8760 Aer

viciat 0

Cos 2

28 1 304 22 2392985

Centrale termica 4300

CO NOx Pulb

0092 0642 0010

Cos 2

28 06 09 90 0237296

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 73

423 Cerinte legale Pentru factorul de mediu aer se iau in consideratie cerintele legale privind emisiile si limitele la imisie pentru protectia sanatatii umane

Cerinte legale privind emisiile

Valorile concentratiilor substantelor poluante in aer sunt reglementatea de Legea nr1042011 privind calitatea aerului inconjurator Pentru activitatea de pe amplasament nu sunt prevazute norme de calitate a aerului evacuat in atmosfera si nici pentru calitatea aerului la imisie Unele informatii privind riscul de poluare cu agenti patogeni se gasesc in bull Microbial Risk Assessment Guideline EPA 2011

bull INDOOR AIR POLLUTION US Environmental Protection Agency

bull Airguides Health Organizatuia Mondiala a Sanatatii Analizandu-se datele publicate de organismele internationale si avandu-se in vedere specificul activitatii se apreciaza ca limitele de evacuate trebuie sa fie Numar bacterii 0 Numar colonii 0 424 Receptori ai emisiilor in mediu Amplasamentul este situat in zona Obor La circa 30 m sunt locuinte particulare In zona nu se afla zone protejate la o distanta lt 10 km sau rezervatii stiintifice la distanta lt 2 km de instalatie De asemenea in zona nu sunt receptori sensibili ( scoli sau constructii de patrimoniu) Avandu-se in vedere situatia locala se apreciaza ca sunt receptori sensibili in zona si ca sunt necesare masuri de control al emisiilor Au fost prevazute masuri de control al emisiilor biologice in mediu prin montarea de filtre HEPA clasa 14 si instalatii sterilizare UV pe circuitel de evacuare din zonele de risc

425 Prognozarea poluarii aerului Asa cum s-a aratat sursele de emisie sunt cosurile de evacuare aer al instalatiei de ventilatie aferente fiecarui etaj si cladiri care au dimensiunile din tabelul nr13 Evaluarea capacitatii de control a emisiilor consta in

bull Evaluarea capacitatii de retinere a filtrelor HEPA

bull Evaluarea capacitatii functionale a instalatiei Filtrelor HEPA clasa 14 au urmatoarele performante

bull Porozitate 012 μm

bull Capacitate filtrare 9995

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 74

bull Material filtrant Hartie din microfibra de sticla

bull Temperatura exploatare max90 oC Pe circuite sunt amplasate filtre HEPA clasa 14 la

bull Intrare aerului proaspat in centrala de tratare a aerului ndash CTA

bull La introducerea aerului in incaperile ventilate

bull La evacuarea aerului din incaperi asigurandu-se suprapresiunea

bull La evacuarea aerului in atmosfera Normele OMS prevad retinerea tuturor particulelor ( indiferent de natura acestora) cu dimensiuni ge 5 μm Mediul de lucru in laboratoare implica lucrul cu virusi si bacterii Bacteriile se popt propaga pe caile normale ( circulatia aerului a apei sau prin contact) Circulatia virusilor este mult mai dificila acestia avand nevoie de un suport ( bactaerie) pe care se fixeaza In plus virusii nu rezista in liber in aer Pentru verificarea eficientei sistemelor de filtrare au fost analizate dimensiunile bacteriilor si virusilor si comparate cu caracteristicile tehnice ale filtrelor Astfel bacteriile au urmatoarele dimensiuni

bull Bacterii mici lt 1 μm ( streptococcus stafilococcus)

bull Bacterii mijlocii 13 μm ( salmonele coli )

bull Bacterii mari gt 3 μm ( clostrydiumetc) Virusii au dimensiuni mult mai mici si anume

bull Virus hepatic tip B 2030 nm = 002003 μm

bull Virus hepatic tip C 004006 μm

bull Virus HIV 0102 μm

bull Virus gripal Oslash 00040006 μm x 0010014 μm

bull Adenovirul 007009 μm

bull Virus Ebola Oslash 008 x 061 μm

bull Flavivirus 004005 μm In general virusii au dimensiuni intre 00203 μm Analizand constructia filtrelor modul de operare si circulatia virusilor si bacteriilor rezulta urmatoarele

bull Bacteriile avand dimensiunile gt 1 μm sunt retinurte in procent de 100 de sistemul de filtrare avand dimensiuni mai mari ca porozitatea filtrelor de 012 μm

bull Individual virusii ar putea sa treaca prin sistemul de filtrare avand dimensiuni mai mici decat porozitatea dar virusii pot circula prin aer numai fixati pe bacterii In aceasta situatie dimensiunile sunt similare cu ale bacteriilor pentru care gradul de retinere este de 100

bull Utilizarea filtrelor duble mareste siguranta procesului de filtrare

bull Utilizarea instalatiilor de sterilizare UV pe circuitele de evacuare in mediu asigura distrugerea virusilor si a oricaror bacterii

Avandu-se in vedere sistemele de retinere si control ale instalatiei de ventilatie se apreciaza ca riscul de transmitere in atmosfera a unor agenti patogeni este foarte redus

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 75

43 PROTECTIA IMPOTRIVA ZGOMOTULUI SI VIBRATIILOR

Nu e cazul Activitatea se desfasoara in interior si nu au fost determinate depasiri ale nivelului de zgomot

44 PROTECTIA IMPOTRIVA RADIATIILOR

Pe amplasament se utilizeaza echipamente de diagnosticare si tratament care folosesc radiatii Au fost prevazute urmatoarele masuri

bull Captusirea peretilor cu material de protectie plumb sau echivalent

bull Toate elementele de usa vor fi executate conform expertizei privind protectia impotriva radiatiilor in toate icircncaperile unde este necesar

bull Montarea de usi cu echivalent in plumb corespunzator si informarea documentata in acest sens a contractantului

bull Prevederea de echipament de protectie

bull Apele de la tratamentul cu radiatii sunt colectate separat si retinute pana la expirarea timpului de injumatatire

45 PROTECTIA SOLULUI SI SUBSOLULUI

Nu e cazul Activitatea se va desfasura in interiorul cladirii Solul este protejat cu platforma din beton

46 PROTECTIA ECOSISTEMELOR TERESTRE SI ACVATICE

Nu e cazul In zona nu sunt ecosisteme terestre sau acvatice care sa necesite masuri de protectie

47 PROTECTIA ASEZARILOR UMANE SI A ALTOR OBIECTIVE DE INTERES PUBLIC

Nu e cazul Cladirea este amplasata in interiorul Institutului National de Boli Infectioase

48 GOSPODARIREA DESEURILOR GENERATE PE AMPLASAMENT

Din activitate se genereaza deseuri in etapa de realizare a investitiei si in etapa de functionare Activitatea de gestionare a deseurilor este reglementata de legea nr2112010 - Legea deseurilor si de actele normative anexe legii De pe amplasament reulta urmatoarele tipuri de deseuri

bull Deseuri spitalicesti periculoase si nepericuloase

bull Deseuri menajere

bull Deseuri de la analize

bull Deseuri filtrare

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 76

Sursele de deseuri tipuri compozitie si cantitati de deseuri rezultate Sursele de generare a deseurilor sunt

bull Laboratoarele analize probe

bull Activitatea de intretinere De pe amplasament rezulta urmatoarele tipuri de deseuri

Tabelul nr12 ndashDeseuri generate

Cod deseu

Denumire Cantitate

tan Observatii

18 01 03 Deseuri infectioase

18 01 06 Chimicale constacircnd din sau conţinacircnd substanţe periculoase

18 01 04

Deşeuri a căror colectare şi eliminare nu fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor (de ex icircmbrăcăminte lenjerie icircmbrăcăminte disponibila scutece)

Materiale textile

15 02 02 Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor

Filtre HEPA colmatate

20 01 35 Cartuse imprimanta

15 01 01 Ambalaje din hacircrtie şi carton

20 03 01 Deşeuri municipale amestecate

Deseurile spitalicesti sunt incadrate in categoria deseurilor periculoase avand caracteristicile H5 H6 H7 si H9 conform Legii 2112010 ndash Legea deseurilor

Fig 2 Deseuri generate

CERCETARE DOMENIUL

BOLILOR INFECTIOASEAnalize de laborator

18 01 03 Deseuri infectioase

18 01 06 Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase

18 01 04 Deşeuri a căror colectare şi eliminare nu fac obiectul unormasuri speciale privind prevenirea infecţiilor

15 01 01 Ambalaje din hacircrtie şi carton

Servicii auxiliare Ventilatie15 02 02 Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul

unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor ( filtre HEPA)

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 77

Gestiunea deseurilor este asigurata astfel Tabelul nr12 ndash Fluxul deseurilor

Deseuri infectioase rarr

Colectare saci galbeni cu inscrioptia TOXIC sau RISC BIOLOGIC

rarr Depozitate temporar rarr

Eliminate prin SC STERICYCLE ROMANIA SRL

Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase

rarr

Colectate in recipienti speciali direct de la analizoare

rarr Depozitate temporar rarr

Eliminate SC STERICYCLE ROMANIA SRL

Materiale textile rarr

Colectate in saci plastic rarr

Depozitate temporar rarr

Eliminate SC ANVERTISING SRL

Filtre HEPA rarr

Colectare saci galbeni cu inscrioptia TOXIC sau RISC BIOLOGIC

rarr Depozitate temporar rarr

Eliminate SC STERICYCLE ROMANIA SRL

Ambalaje din hacircrtie şi carton rarr Colectate rarr

Depozitate temporar spatiu acoperit

rarr Eliminate SC SUPERCOM SRL

Deşeuri municipale amestecate

rarr Colectate in containere 08 mc rarr

Depozitate temporar rarr

Eliminate SC SUPERCOM SRL

De mentionat ca deseurile rezultate din activitati medicale constand din sange reactiviculturi sunt colectate in pungi etanse si eliminate prini intermediul SC STERICYCLE ROMANIA SRL

Deseurile infestate biologic si anume Deseuri din zona de spitalizare ( deseuri textile hartieetc) Deseuri din laborator ( probe patologice) Filtre HEPA colmatate amplasate pe gurile de ventilatie

Deseurile infestate biologic de la laboratoare sau din zona de spitalizare urmeaza urmatorul flux

colectare si apoi inchise in recipienti speciali din otel inxidabil introducere in alt recipient umplut cu agend de dezinfectie ( perogen de hidrogen) sterilizare in autoclav depozitare in vederea eliminarii

Filtrele HEPA colmatate si alte materiale textile sunt colectate in saci sigilati siintrodusi in cutii speciale duble in vederea eliminarii prin incinerare

O sinteza a managementului deseurilor este prezentata in tabelul nr14

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 78

TABELUL Nr 14 Managementul deşeurilor

Denumirea deşeului )

Cantitatea

prevăzută a fi

generată tan

Starea fizică

(Solid-S

Lichid-L

Semiso- lid SS

Codul deşeului )

Codul privind

principala proprietate periculoasă

)

Codul clasificării statistice

)

Managementul deşeurilor - cantitatea prevăzută a fi

generată - (tan)

valorificată eliminată rămasă icircn stoc

Deseuri infectioase

50 S 18 01 03 H9H11

H14 50

Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase

5 SL 18 01 06 H6H11

H14 5

Materiale textile

1 S 18 01 04 - 1

Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor

300 bucan

S 15 02 02 H9H11

H14 300bucan

Ambalaje din hacircrtie şi carton

5 S 15 01 01 - 5

Deşeuri municipale amestecate

300 S 20 03 01 - 300

Deseurile infectioase constau din

bull Materiale contaminateo Tampoane comprese pamsamente imbibate sau care au venit in contact cu

sange sau fluide biologiceo Pansamente si alte materiale infestateo Recipienti care au continut sange sau fluide biologiceo Materiale instrumente medicale si echipamente contaminateo Recipienti din plastic pentru colectare probe biologice

bull Deseuri intepatoare ndash taietoareo Seringi de unica folosintao Ace cuttereo Perfuzoare cu aceo Lame bisturiu de unica folosinta

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 79

o Sticlarie contaminta cu sange sau alte lichide biologice

bull Chimicale continand substanmte periculoaseo Substante chimice expirateo Medicamente expirate

bull Ambalaje din hartie si carton ndash ambalaje cutii de la medicamente sau reactivi

bull Deseuri municipale amestecateo Ambalaje pentru materiale sterileo Ambalaje si recipienti care nu au fost contaminati cu lichide biologice

In etapa de constructie pe amplasament se genereaza urmatoarele tipuri de deseuri

17 01 07 amestecuri de beton cărămizi ţigle şi materiale ceramice altele decacirct cele specificate la 17 01 06

17 02 01 lemn 17 02 02 sticla 17 04 11 cabluri altele decacirct cele specificate la 17 04 10 17 05 04 pămacircnt şi pietre altele decacirct cele specificate la 17 05 03 17 09 04 amestecuri de deşeuri de la construcţii şi demolări altele decacirct cele specificate

la 17 09 01 17 09 02 şi 17 09 03

Aceste deseuri rezulta in special in etapa de consolidare a cladirii vechi si sunt eliminate de pe amplasament Cantitatea estimata de deseuri din demolari este de circa 15000 mc

49 GOSPODARIREA SUBSTANTELOR SI PREPARATELOR CHIMCE PERICULOASE

Pe amplasament se utilizeaza substante chimice din categoria reactivilor de laborator Analizoarele din dotare vor fi analizoare automate care folosesc kit-uri de reactivi specifici penntru fiecare aparat si analiza De regula un kit de analize contine

bull 1hellip2 reactivi

bull Solutie buffer

bull Solutie spalare

bull Diluant

Substantele chimice utilizate pe amplasament se pot grupa astfel

bull Reactivii pot fi grupat astfel

bull Reactivi si kituri pentru analize specifice

bull Solutii de calibrare specifice fiecarui analizor si analize

bull Reactivi auxiliari pentru spalare cuvete dilutiecuratare interfazeetc

bull Substante chimice pentru dezinfectie si intretinere

bull Dezinfectanti

bull Detergenti

bull Odorizanti

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 80

Gestiunea substantelor chimice include

bull Ambalarea ndash este realizate de producatori in recipienti din sticlaplastic sua plicuri impermeabile in cazul kiturilor

bull Transportul ndash este asigurat de furnizori in cutii de ambalaje sigure pentru transport

bull Depozitarea ndash se face temporaritul central dupa care sund distribuite in laboratoarele de analize In laboratoare reactivii se patreaza in dulapuri inchise cu acces controlat

bull Utilizarea ndash se face de personal de calificat si instruit in utilizarea substantelor chimice

5 PREVEDRI PENTRU MONITORIZAREA MEDIULUI

Monitorizarea mediului se realizeaza pe amplasament in conformitate cu autorizatia de mediu a institutului care prevede monitorizarea

bull Apa ndash indicatorii prevazuti in acordul de preluare ape uzate

bull Evidenta deseuri Tabelul nr15 ndash Monitorizarea evacuarilor in mediu

Apa

Nr crt Parametru Frecventa Metoda de analiza

1 pH Lunar Conform standardelor in

vigoare

2 Materii in suspensie Lunar Conform standardelor in

vigoare

3 Consum chimic de oxigen (CCO-Cr)

Lunar Conform standardelor in

vigoare

4 Substante extractibile cu solventi organici

Lunar Conform standardelor in

vigoare

5 Detergenti sintetici Lunar Conform standardelor in

vigoare

6 Azot amoniacal (NH4+) Lunar

Conform standardelor in vigoare

7 Sulfati(SO42-) Lunar

Conform standardelor in vigoare

8 Cloruri Lunar Conform standardelor in

vigoare

9

Bacteriologie

bull Coliformi total la 37oC

bull Coliformi fecali100 ml

bull Streptococi

bull Salmonela

Lunar

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici

Memoriu tehnic de prezentare

ECEDR101187-110121 81

Zgomot

Masuratorile de zgomot se efectuează de catre laboratoare acreditate o data pe an Determinarile se vor face in 3 puncte situate la limitele de sud vest si est ale amplasamentului

6 JUSTIFICAREA INCADRARII PROIECTULUI

Conform cu Hotararea 445 din 8 aprilie 2009 (Hotararea 4452009) privind evaluarea impactului anumitor proiecte publice si private asupra mediului proiectul se incadreaza in

bull Lista din anexa nr2 a proiectelor pentru care trebuie stabilita necesitatea efectuarii evaluarii impactului asupra mediului CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala

Conform procedurii a fost transmisa o notificare catre ARPM Bucuresti privind intentia de a realiza aceste investitie Autoritatea de reglementare a solicitat realizarea Memoriului de prezentare conform prevederilor legale Conform Deciziei de incadrare nr200 din 14122020 emisa de APM Bucuresti care mentioneaza ca in conformitate cu OUnr1952005 aprobata prin Legea nr2652006 cu modificarile ulterioare si ordinul MMDC nr 17952007 pentru activitatile incluse in codurile CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala si CAEN 7220 ndash Cercetare dezvoltare in stinte sociale si umaniste este necesara evaluarea impactului asupra mediului tinandu-se seama ca

bull Proiectul intra sub incidenta Legii nr2922018 privind evaluarea anumitor proiecte publice si private asupra mediului conform anexa nr3 pct13a

bull Proiectul propus nu intra sub incidenta art28 din OUG nr572007 privind regimul ariilor naturale protejate conservarea habitatelor naturale a florei salbatice cu modificarile si completarile ulterioare

bull Proiectul nu intra sub incidenta prevederilor art48 si 54 din Legea apelor nr1071996 cu modificarile si completarile ulterioare

Extras decizie incadrare nr20014122020

Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici Memoriu tehnic de prezentare

7 LUCRARI PENTRU REFACEREA AMPLASAMENTULUI LA FINALIZAREAINVESTITIEI

Nu e cazul Investitia nu afecteaza terenul Lucrarile se executa in interiorul amplasamentului Institutului National de Boli Infectioase ProfDrMatei Bals

8 ANEXE

Plan de incadrare in zona Plan situatie

Intocmit

DringDornean Radu

ECEDR101187-110121 82

INSTITUTUL NAŢIONAL DE BOLI INFECŢIOASE bdquoProf dr MATEI BALŞrdquo BucureștiMANAGER INTERIMARDr Cătălin Gabriel APOSTOLESCU