memory in children with learning disabilities ความจ … ·...

14
J Psychiatr Assoc Thailand Vol. 56 No. 3 July - September 2011 229 ความจ�าในเด็กที่มีความบกพร ่องทาง การเรียนรูพีรดา อุ ่นไพร วท.ม.*, ฐิตวี แก้วพรสวรรค์ พบ.**, กนกวรรณ ลิ้มศรีเจริญ พบ.**, สุชีรา ภัทรายุตวรรตน์ ปรด.**, ชาตรี วิฑูรชาติ พบ.*** บทคัดย่อ วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบความสามารถทางความจ�าและกลวิธีการจ�า ระหว่างเด็กที่มีความ บกพร่องทางการเรียนรู้ (learning disabilities: LD) กับเด็กปกติ วิธีการศึกษา: กลุ ่มตัวอย่างทั้งหมด 60 ราย มีอายุอยู ่ในช่วง 8-12 ปี แยกเป็นกลุ ่ม LD 30 คน เป็นเด็กที่ ได้รับการวินิจฉัยจากจิตแพทย์เด็กและวัยรุ ่นว่ามีความบกพร่องทางการเรียนรู้ และ กลุ ่มปกติ 30 คน ที่มีอายุ เพศ ระดับชั้นเรียนและเชาวน์ปัญญาใกล้เคียงกับเด็ก LD กลุ ่มตัวอย่าง ทั้งหมดได้รับการทดสอบเป็นรายบุคคลโดยทดสอบความจ�าด้วยแบบทดสอบ WRAML2 และตรวจสอบกลวิธีการจ�าโดยการสัมภาษณ์ ผลการศึกษา: พบว่าเมื่อเปรียบเทียบเด็ก LD กับเด็กปกติที่มีเพศ อายุ ระดับชั้นเรียน และ เชาวน์ปัญญาใกล้เคียงกัน เด็ก LD มีผลการปฏิบัติด้านความจ�าต�่ากว่าเด็กปกติอย่างมี นัยส�าคัญที่ระดับ 0.05 ทั้งใน verbal memory และ visual memory แต่ไม่พบความแตกต่าง อย่างมีนัยส�าคัญใน attention-concentration เมื่อตรวจสอบการใช้กลวิธีในการจ�าค�าศัพท์ พบว่าเด็ก LD ใช้กลวิธีการจ�าไม่แตกต่างจากเด็กปกติ แต่กลับมีจ�านวนค�าที่จ�าได้น้อยกว่า เด็กปกติอย่างมีนัยส�าคัญ สรุป: กลุ ่มตัวอย่างเด็ก LD มีความอ่อนด้อยในความจ�าระยะสั้นทั้ง verbal memory และ visual memory แม้ว่าเด็ก LD จะใช้กลวิธีการจ�ารูปแบบเดียวกับเด็กปกติและในปริมาณที่เท่าๆ กัน แต่รูปแบบกลวิธีที่ใช้อาจไม่ใช่วิธีที่จะท�าให้เด็ก LD จ�าสิ่งเร้าที่มีลักษณะเป็นชุดค�ายาวๆ (long list of words) ได้ดีเท่ากับเด็กปกติ ค�าส�าคัญ ความบกพร่องทางการเรียนรูความจ�า กลวิธีการจ�า วารสารสมาคมจิตแพทย์แห่งประเทศไทย 2554; 56(3): 229-242 * บัณฑิตศึกษา สาขาจิตวิทยาคลินิก ภาควิชาจิตเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล ** ภาควิชาจิตเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล *** ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล

Upload: truongnhi

Post on 08-Sep-2018

217 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Memory in Children with Learning Disabilities ความจ … · อย่างมีนัยส าคัญใน attention-concentration เมื่อตรวจสอบการใช้

Memory in Children with Learning Disabilities Peerada Unprai et al.

J Psychiatr Assoc ThailandVol. 56 No. 3 July - September 2011 229

ความจ�าในเดกทมความบกพร องทาง

การเรยนร

พรดา อนไพร วท.ม.*, ฐตว แกวพรสวรรค พบ.**, กนกวรรณ ลมศรเจรญ พบ.**,

สชรา ภทรายตวรรตน ปรด.**, ชาตร วฑรชาต พบ.***

บทคดยอ

วตถประสงค: เพอเปรยบเทยบความสามารถทางความจ�าและกลวธการจ�า ระหวางเดกทมความ

บกพรองทางการเรยนร (learning disabilities: LD) กบเดกปกต

วธการศกษา: กลมตวอยางทงหมด 60 ราย มอายอยในชวง 8-12 ป แยกเปนกลม LD 30 คน

เปนเดกท ไดรบการวนจฉยจากจตแพทยเดกและวยรนวามความบกพรองทางการเรยนร และ

กลมปกต 30 คน ทมอาย เพศ ระดบชนเรยนและเชาวนปญญาใกลเคยงกบเดก LD กลมตวอยาง

ทงหมดไดรบการทดสอบเปนรายบคคลโดยทดสอบความจ�าดวยแบบทดสอบ WRAML2

และตรวจสอบกลวธการจ�าโดยการสมภาษณ

ผลการศกษา: พบวาเมอเปรยบเทยบเดก LD กบเดกปกตทมเพศ อาย ระดบชนเรยน และ

เชาวนปญญาใกลเคยงกน เดก LD มผลการปฏบตดานความจ�าต�ากวาเดกปกตอยางม

นยส�าคญทระดบ 0.05 ทงใน verbal memory และ visual memory แตไมพบความแตกตาง

อยางมนยส�าคญใน attention-concentration เมอตรวจสอบการใชกลวธในการจ�าค�าศพท

พบวาเดก LD ใชกลวธการจ�าไมแตกตางจากเดกปกต แตกลบมจ�านวนค�าทจ�าไดนอยกวา

เดกปกตอยางมนยส�าคญ

สรป: กลมตวอยางเดก LD มความออนดอยในความจ�าระยะสนทง verbal memory และ visual

memory แมวาเดก LD จะใชกลวธการจ�ารปแบบเดยวกบเดกปกตและในปรมาณทเทาๆ กน

แตรปแบบกลวธทใชอาจไมใชวธทจะท�าใหเดก LD จ�าสงเราทมลกษณะเปนชดค�ายาวๆ

(long list of words) ไดดเทากบเดกปกต

ค�าส�าคญ ความบกพรองทางการเรยนร ความจ�า กลวธการจ�า

วารสารสมาคมจตแพทยแหงประเทศไทย 2554; 56(3): 229-242

* บณฑตศกษา สาขาจตวทยาคลนก ภาควชาจตเวชศาสตร คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล

** ภาควชาจตเวชศาสตร คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล*** ภาควชากมารเวชศาสตร คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล

Page 2: Memory in Children with Learning Disabilities ความจ … · อย่างมีนัยส าคัญใน attention-concentration เมื่อตรวจสอบการใช้

ความจ�าในเดกทมความบกพรองทางการเรยนร พรดา อนไพร และคณะ

วารสารสมาคมจตแพทยแหงประเทศไทยปท 56 ฉบบท 3 กรกฎาคม - กนยายน 2554230

ABSTRACT

Objective: To compare memory abilities and memory strategies between children with

learning disabilities (LD) and normal children.

Method: The sample group was 60 children whose age ranged from 8 to 12 years old. The LD

group consisted of 30 children diagnosed by child & adolescent psychiatrists and the Normal

group consisted of the other 30 children who were matched with the age, sex, education

level, and IQ characteristics of the LD children. All of the children were individually evaluated

on their memory abilities by the WRAML2 Test. Their memory strategies were assessed by

interviewing.

Results: Compared to normal children with similar age, sex, education level, and IQ, LD

children had lower scores on memory abilities in both verbal memory and visual memory at

a statistically significant level ( p< 0.05). There was no significant difference in the area of

attention-concentration. With respect to examining strategies for memorizing words, it was

found that LD children had no different use of memory strategies, but could recall a significantly

fewer number of words than normal children.

Conclusion: LD children have poor short-term memory in both verbal memory and visual

memory. Even though LD children use the same memory strategies style as normal children in

equal quantity, the strategy style used may not help LD children memorize long lists of words

as well as normal children do.

Keywords: learning disabilities, memory, memory strategy

J Psychiatr Assoc Thailand 2011; 56(3): 229-242

* Faculty of Graduate Studies, Clinical Psychology Program, Department of Psychiatry, Faculty of Medicine Siriraj Hospital, Mahidol University.

** Department of Psychiatry, Faculty of Medicine Siriraj Hospital, Mahidol University.*** Department of Pediatrics, Faculty of Medicine Siriraj Hospital, Mahidol University.

Memory in Children with Learning

Disabilities

Peerada Unprai M.Sc.*, Thitawee Kaewpornsawan M.D.**,

Kanokwan Limsrichareon M.D.**, Sucheera Phattharayuttawat Ph.D.**,

Chatree Witoonchart M.D.***

Page 3: Memory in Children with Learning Disabilities ความจ … · อย่างมีนัยส าคัญใน attention-concentration เมื่อตรวจสอบการใช้

Memory in Children with Learning Disabilities Peerada Unprai et al.

J Psychiatr Assoc ThailandVol. 56 No. 3 July - September 2011 231

บทน�า ความบกพรองทางการเรยนร (learning disabilities)

หรอทบคคลทวไปรจกกนในชอของโรค แอลด (LD) และ

เขาใจกนวาเปนโรคทเกยวกบการอานเขยนหนงสอไมได

learning disabilities เปนค�าทใชเรยกกลมความผดปกต

ของการรบรขอมลและมปญหาในการน�าขอมลไปใชใน

การฟง พด อาน เขยน การคดค�านวณ ซงความบกพรอง

นเกดจากความผดปกตของการท�างานในระบบประสาท

สวนกลาง1 การทจะวนจฉยโรค LD จ�าเปนตองอาศย

การประเมนเชาวนปญญาและผลสมฤทธทางการเรยน

ทงการอาน การเขยนและการค�านวณดวยแบบทดสอบ

ทเปนมาตรฐาน ซงจะท�าใหไดขอมลเพอวนจฉยชนดของ

ความบกพรองทเฉพาะเจาะจงมากขน2 สวนการก�าหนด

วธการชวยเหลอจงจ�าเปนตองมการประเมนทมากกวา

นน เชน การประเมนดวยแบบทดสอบทางประสาท

จตวทยาถอเปนการประเมนทใหประโยชนในการทราบ

รายละเอยดทชดเจนขนวาเดก LD มกระบวนการรคด

ดานตางๆ ทซอนอยภายใตความบกพรองนนอยางไร3

ในประเทศไทยการประเมนเดก LD เพอประกอบ

การวนจฉย นกจตวทยานยมใชแบบทดสอบเชาวนปญญา

และแบบทดสอบผลสมฤทธดานการอาน การเขยน และ

การค�านวณ แตส�าหรบการประเมนเพอการชวยเหลอนน

ยงไมครอบคลม

ความจ�าเปนความสามารถพนฐานทส�าคญของ

กระบวนการเรยนร ดงท Swanson HL ผท�าการศกษา

ในเดก LD มาเปนเวลานานมากกวา 10 ป กลาววา

เดก LD มความบกพรองในกระบวนการความจ�า

ใชกลวธในการจ�า (memory strategy) ไดจ�ากด ท�าให

เดกไมสามารถจดจ�าสงทไดเรยนรมาไดเหมอนเพอน

วยเดยวกน ไมสามารถอาน เขยนหรอคดเลขได ทงๆ ท

ไมมความบกพรองทางเชาวนปญญาความจ�าบกพรอง

จงอาจเปนปจจยหนงทน�ามาส ความบกพรองทาง

การเรยนร ในการชวยเหลอเดก LD เพอใหเดกมความ

สามารถดานตางๆ เพมขนไมวาจะดวยวธใดกตาม

ยอมตองค�านงถงศกยภาพทางความจ�าของเดกแตละ

คนดวย4

ส�าหรบประเทศไทยการศกษาเรองความจ�า

ในเดก LD ยงไมมรายงานใหเหน ผ วจยจงสนใจท

จะศกษาความจ�าของเดก LD ทงความสามารถทาง

ความจ�าและกลวธทเดกใชในการจ�า โดยเปรยบเทยบ

กบเดกปกตวยเดยวกน โดยหวงวาผลการศกษานอกจาก

จะไดขอมลเพอทราบถงลกษณะความจ�า จดแขง

จดออนหรอความบกพรองทางความจ�าของเดก LD

ขอมลทไดจากการศกษาครงนยงมประโยชนทจะใช

ตอยอดการศกษาครงตอไป เชน การศกษาวธเพม

ความจ�า (memory enhancement) หรอการสอนกลวธ

ทใชในการจ�า ซงจะชวยใหเดก LD มความจ�าดขน

วตถประสงคของการศกษา เพอศกษาเปรยบเทยบความจ�า ทงทเปน verbal

memory, visual memory และ attention/concentration

ระหวางเดก LD กบเดกปกตวยเดยวกน

เพอตรวจสอบกลวธทเดก LD และเดกปกตใช

ในการจ�าค�าศพท โดยกลวธการจ�าไดแก rehearsal,

self-reference, imagery และ grouping

วธการศกษา การศกษาเปนการเปรยบเทยบความจ�าระหวาง

เดก LD กบเดกปกต ประชากรทศกษากลมเดก LD เปน

ผปวยเดกทมารบการรกษาทโรงพยาบาลศรนครนทร

จงหวดขอนแกน และกล มเดกปกตเป นนกเรยน

ชนประถมศกษาของโรงเรยนสาธตมหาวทยาลย

ขอนแกน (ศกษาศาสตร)โดยใชกลมตวอยางกลมละ

30 ราย ดงน

1. กล มเดกทมความบกพรองทางการเรยนร

(LD) ซงตองมลกษณะตามเกณฑ ดงน

Page 4: Memory in Children with Learning Disabilities ความจ … · อย่างมีนัยส าคัญใน attention-concentration เมื่อตรวจสอบการใช้

ความจ�าในเดกทมความบกพรองทางการเรยนร พรดา อนไพร และคณะ

วารสารสมาคมจตแพทยแหงประเทศไทยปท 56 ฉบบท 3 กรกฎาคม - กนยายน 2554232

- เปนเดกนกเรยนทก�าลงศกษาในชนประถม

ศกษาปท 1-6

- ไดรบการตรวจประเมนทางจตวทยาและ

จตแพทยวนจฉยแลววามความบกพรองทางการเรยนร

ดานการอาน การเขยน การค�านวณ ในดานใดดานหนง

หรอทงสองหรอสามดานรวมกน

- เปนเดกทเพงไดรบการวนจฉยและยงไมได

เรมรบการรกษาเกยวกบภาวะ LD

- จะตองไมมโรคทางจตเวชหรอโรคทาง

ระบบประสาทอนๆ เชน โรคซนสมาธสน เกดรวม (โดย

ยดถอค�าวนจฉยของจตแพทยเปนหลก)

- มระดบเชาวนปญญาททดสอบจากแบบ

ทดสอบ CPM อยในเกณฑปกต หรอไดคะแนน IQ

เทากบ 90 ขนไป ตามเกณฑปกตของแบบทดสอบ CPM

ในกลมประชากรไทย5

2. เดกปกต จะตองมลกษณะตามเกณฑ ดงน

- มอาย เพศ ระดบการศกษา และระดบ

เชาวนปญญาททดสอบจากแบบทดสอบ CPM ใกลเคยง

กบเดก LD

- จะตองไมมปญหาในการเรยนร ทงดาน

การอาน การเขยน และการค�านวณ

- มผลการเรยนวชาภาษาไทยและคณตศาสตร

ของภาคการศกษาทผานมา อยในเกณฑปานกลางขน

ไป หรอไดเกรด 2.5 หรอรอยละ 65 ขนไป ตามเกณฑ

การวดและประเมนผลการเรยนร หลกสตรแกนกลาง

การศกษาขนพนฐาน พทธศกราช 25516

- ไมมความผดปกตทางจตเวชหรอโรคทาง

ระบบประสาทอน ๆ

เครองมอทใชในการศกษา

1. แบบบนทกขอมลทวไป ส�าหรบเดก LD

ประกอบดวย รหสแทนตวบคคล อาย เพศ ระดบ

การศกษา การทดสอบทางจตวทยาโดยนกจตวทยาและ

การวนจฉยโดยจตแพทยเดกและวยรน และแบบบนทก

ขอมลทวไปส�าหรบเดกปกต ประกอบดวย รหสแทน

ตวบคคล อาย เพศ ระดบการศกษา ผลการเรยนของ

ภาคการศกษาทผานมา ประวตการเจบปวย (ถาม)

2. แบบทดสอบเชาวนปญญา The Colored

Progressive Matrices (CPM) สรางขนบนพนฐาน

เชาวนปญญาของสเปยรแมน (general factor) เปน

แบบทดสอบทไมเกยวของกบการใชภาษา จงเหมาะท

จะใชกบกลมบคคลชนชาตใดกได หรอในกลมคนท

ไมไดศกษาในโรงเรยนกสามารถทดสอบได CPM ใชกบ

เดกอาย 5-11 ป ใชเวลาในการทดสอบประมาณ

20-30 นาท ขอทดสอบประกอบดวยรปภาพเรขาคณต

ทมลวดลายตางๆ ในแตละขอทดสอบจะมสวนท

ขาดหายไป ผรบการทดสอบจะตองเลอกภาพทท�าให

สวนทขาดหายไปนนสมบรณ มทงหมด 3 ชด คอชด

A, Ab และ B ในแตละชดประกอบดวยขอทดสอบยอย

12 ขอ รวมจ�านวนขอทดสอบทงหมด 36 ขอ การแปลผล

จะแสดงระดบเชาวนปญญาเปน คา IQ และ percentile

ก�าหนดคาเชาวนปญญาปกตทคะแนน IQ เทากบ 90

ขนไป ปจจบนแบบทดสอบ CPM มเกณฑมาตรฐาน

ส�าหรบเดกไทยทแยกตามอาย เพศ และระดบการศกษา

ทพฒนาโดยนกจตวทยาและนกศกษาจตวทยาคลนก

ของภาควชาจตเวชศาสตร คณะแพทยศาสตรศรราช

พยาบาล5โดยการศกษาครงนน�า CPM มาทดสอบเชาวน

ปญญาในกลมตวอยางทงสองกลม เพอควบคมระดบ

เชาวนปญญาของทงสองกลมใหใกลเคยงกน

3. แบบทดสอบความจ�า Wide Range

Assessment of Memory and Learning, Second

Edit ion (WRAML2) ใช ประเมนความจ�า เป น

standardized test ทมเกณฑมาตรฐานในแตละชวง

อาย ประกอบดวย 6 แบบทดสอบยอย ทใชประเมน

ความจ�า 3 องคประกอบ7ไดแก

3.1 verbal memory index ประกอบดวย

2 แบบทดสอบยอย

Page 5: Memory in Children with Learning Disabilities ความจ … · อย่างมีนัยส าคัญใน attention-concentration เมื่อตรวจสอบการใช้

Memory in Children with Learning Disabilities Peerada Unprai et al.

J Psychiatr Assoc ThailandVol. 56 No. 3 July - September 2011 233

3.1.1 story memory: ผรบการทดสอบ

จะไดฟงเรองราว จ�านวน 2 เรอง หลงจากทฟงจบใน

แตละเรอง ผรบการทดสอบจะตองเลาเรองราวทงหมด

เทาทจ�าได

3.1.2 verbal learning: ผรบการทดสอบ

จะไดฟงรายการค�าศพทจ�านวน 13-16 ค�า จากนนผรบ

การทดสอบตองบอกรายการค�าศพททงหมดเทาทจ�าได

ซงจะตองทดสอบทงหมด 4 ครงตดกน โดยใชรายการ

ค�าศพทชดเดม

3.2 visual memory index ประกอบดวย

2 แบบทดสอบยอย

3.2.1 design memory : ผรบการทดสอบ

จะไดดภาพรปทรงเรขาคณตทละรป รปละ 5 วนาท

จ�านวน 5 รป จากนนในแตละรปเมอผานไปอก 10 วนาท

ผรบการทดสอบจะตองวาดรปทไดดไปนนใหเหมอน

ทสดเทาทท�าได

3.2.2 picture memory: ผรบการทดสอบ

จะไดดรปเหตการณตางๆ ทละรป รปละ 10 วนาท

จ�านวน 4 รป จากนนในแตละรปผ รบการทดสอบ

จะไดดรปใหมทเปนฉากเหตการณเดยวกนแตมการ

เปลยนแปลงไปในบางจด ซงผรบการทดสอบตองระบ

จดทเปลยนแปลงไปจากรปเดมทไดดไปในตอนแรก

3.3 attent ion-concentrat ion index

ประกอบดวย 2 แบบทดสอบยอย

3.3.1 finger windows: ผทดสอบจะช

ชดตวเลขบนแผนพลาสตกท เจาะรไว จากนนผ รบ

การทดสอบตองชต�าแหนงตวเลขตามล�าดบทผทดสอบ

ชใหด

3.3.2 number-letter:ผทดสอบจะพด

ชดตวเลขผสมกบตวอกษร จากนนผรบการทดสอบตอง

พดชดตวเลขและตวอกษรตามล�าดบทผทดสอบพด

เนองจากแบบทดสอบ WRAML2 เปนแบบ

ทดสอบทใชภาษาองกฤษเปนหลกในการด�าเนนการ

ทดสอบ การศกษาครงนจงจ�าเปนตองแปลแบบทดสอบ

เปนภาษาไทย และปรบขอทดสอบบางสวนเพยงเลก

นอยเพอใหเขากบวฒนธรรมและสภาพแวดลอมของ

ประเทศไทย ในขนตอนนผวจยไดท�าการขออนญาต

จาก Psychological Assessment Resources (PAR)

เพอด�าเนนการแปลและปรบแบบทดสอบเปนภาษาไทย

เมอไดรบอนญาตอยางเปนทางการแลว ผวจยด�าเนนการ

แปลแบบทดสอบโดยมค�าแนะน�าของนกจตวทยา

คลนกจ�านวน 3 ทาน และเปนผตรวจสอบความตรงของ

ขอค�าถามและความตรงทางภาษา จากนนจะให

ผช�านาญการใชภาษาองกฤษและภาษาไทยเปนอยางด

แปลกลบไปเปนภาษาองกฤษ (back-translation)

แลวสงกลบให PAR ตรวจสอบอกครงหนง เมอการแปล

แบบทดสอบไดรบการปรบแกจนเปนทพอใจทงฝาย

PAR และฝายผวจย บรษท PAR จงอนญาตใหผวจย

ใชแบบทดสอบ WRAML2 ซงขณะนผวจยไดรบอนญาต

ใหใชแบบทดสอบ WRAML2 ในการศกษาครงนจาก

เจาของลขสทธเปนทเรยบรอยแลว

4. แบบสมภาษณการใชกลวธการจ�า เปนแบบ

สมภาษณกงโครงสรางทผวจยสรางขนเอง โดยโครงสราง

ค�าถามนนไดมาจากการทบทวนวรรณกรรมในเรอง

ความจ�าและกลวธการจ�า8-10 และตวอยางค�าถามทใช

ในการวจยเรอง spatial visualization, visual imagery,

and mathematical problem solving of students with

varying abilities11 ทงนเพอใชประกอบการสมภาษณ

การใชกลวธการจ�าค�าศพททเปน long list word task

ซงอยในแบบทดสอบยอย verbal learning ของแบบ

ทดสอบ WRAML2

การสมภาษณในเบองตนจะใชค�าถามปลายเปด

เพอใหเดกอธบายถงกลวธทใชในการจ�าค�าศพทอยาง

อสระ แตหากเดกใหค�าตอบไมชดเจน ผวจยจะตรวจ

สอบถามเพมเตม (probe) ดวยการใหเดกยกตวอยาง

ประกอบ หรอใชค�าถามน�า ซงผวจยจะพจารณาค�าตอบ

ของเดกตามประเภทของกลวธการจ�า ดงน

Page 6: Memory in Children with Learning Disabilities ความจ … · อย่างมีนัยส าคัญใน attention-concentration เมื่อตรวจสอบการใช้

ความจ�าในเดกทมความบกพรองทางการเรยนร พรดา อนไพร และคณะ

วารสารสมาคมจตแพทยแหงประเทศไทยปท 56 ฉบบท 3 กรกฎาคม - กนยายน 2554234

1. การทวนซ�า (rehearsal): หากเดกมการทอง

ค�าศพทตามทนททไดยน โดยเดกอาจออกเสยงตาม

เบาๆ หรอเพยงขยบปากตาม (making lip movements)

โดยไมออกเสยง

2. การอางองถงตนเอง (self-reference):

หากเดกเชอมโยงค�าศพทเขากบประสบการณของตนเอง

หรอเอาตนเองเขาไปเกยวของกบค�าศพท

3. การสรางภาพในใจ (imagery): หากเดกสราง

ค�าศพทเปนภาพในใจ หรอแปลงค�าศพทเปนภาพขน

ในใจ

4. การจดกลม (grouping): หากเดกจดค�าศพท

ใหเปนหมวดหมหรอจบคค�าทมลกษณะคลายๆ กนเพอ

ใหจ�างายขน

การเกบรวบรวมขอมล

การศกษาครงนผวจยเปนผเกบขอมลด�าเนนการ

ทดสอบและสมภาษณทงหมดดวยตนเอง โดยกอนเกบ

ขอมลจรงผวจยไดท�าการศกษาคมอการใชแบบทดสอบ

CPM และ WRAML2 และฝกปฏบตใหคนเคยในการ

ทดสอบ โดยมอาจารยนกจตวทยาคลนกเปนทปรกษา

ในกระบวนการทดสอบทงหมด โครงการวจยนไดรบ

การรบรองจากคณะกรรมการจรยธรรมการวจย

ในมนษย คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล และ

คณะกรรมการจรยธรรมการวจยในมนษย มหาวทยาลย

ขอนแกน หลงจากการรบรองแลวผวจยไดเรมเกบขอมล

ตามแผน ดงน

ระยะท 1 ในกลมเดก LD ด�าเนนการตามขนตอน

ดงน

1. ขออนญาตด�าเนนการเกบขอมลจากหอง

ตรวจจตเวช แผนกผปวยนอก โรงพยาบาลศรนครนทร

ตดตอแพทยและเจาหนาทเพอชแจงกระบวนการเกบ

รวบรวมขอมล

2. พบเดก (ทเขาเกณฑคดเขา) และผปกครอง

เพอท�าการลงนามยนยอมเขารวมโครงการวจย

3. ทดสอบเชาวนปญญา ดวยแบบทดสอบ

CPM

4. ทดสอบความจ�า ดวยแบบทดสอบ WRAML2

5. สมภาษณการใชกลวธการจ�า ดวยแบบ

สมภาษณกลวธการจ�า

ขนตอนท 2-5 ด�าเนนการทดสอบภายใน

วนเดยวกน ใชเวลาประมาณ 1 ชวโมง ในหองทดสอบ

ทางจตวทยาทแผนกจตเวชผปวยนอก โรงพยาบาล

ศรนครนทร โดยผวจยหลก (PU)

6. แปลผลทดสอบและวเคราะหขอมล

เพอใหไดเดกปกตทมลกษณะใกลเคยงกบเดก

LD ตามเกณฑทก�าหนดไว การเกบขอมลกลมเดกปกต

จงเรมด�าเนนการเมอเกบขอมลกลมเดก LD ครบ 30

รายการศกษานไดใหความส�าคญกบการจบค (match)

กลมตวอยางทงสองกลมใหมลกษณะทใกลเคยงกน

มากทสดตามระดบชน อาย เพศและ IQ ทงนเพอให

การเปรยบเทยบถกตองตามระเบยบวธวจยมากทสด

ระยะท 2 ในกลมเดกปกต ด�าเนนตามขนตอน

ดงน

1. ขออนญาตด�าเนนการเกบขอมลจากโรงเรยน

สาธตมหาวทยาลยขอนแกน (ศกษาศาสตร) ตดตอ

ครประจ�าชนและเจ าหนาทท เกยวข องเพอชแจง

กระบวนการเกบรวบรวมขอมล

2. คดเลอกนกเรยนทเขาเกณฑคดเขา (พจารณา

จากสมดรายงานผลการเรยนและค�ายนยนจากคร

ประจ�าชน) โดยใหมลกษณะใกลเคยงกบเดก LD จนได

กลมตวอยางเดกปกตท match กบเดก LD ครบ 30 ราย

จากนนท�าการสงหนงสอใหผปกครองเพอขออนญาต

และลงนามยนยอมใหบตรหลานเขารวมโครงการศกษา

3. ทดสอบเชาวนปญญา ดวยแบบทดสอบ

CPM

4. ทดสอบความจ�า ดวยแบบทดสอบ WRAML2

5. สมภาษณการใชกลวธการจ�า ดวยแบบ

สมภาษณกลวธการจ�า

Page 7: Memory in Children with Learning Disabilities ความจ … · อย่างมีนัยส าคัญใน attention-concentration เมื่อตรวจสอบการใช้

Memory in Children with Learning Disabilities Peerada Unprai et al.

J Psychiatr Assoc ThailandVol. 56 No. 3 July - September 2011 235

ขนตอนท 3-5 ด�าเนนการทดสอบภายใน

วนเดยวกน ใชเวลาประมาณ 1 ชวโมง โดยใชสถานท

ของโรงเรยนสาธตมหาวทยาลยขอนแกน (ศกษาศาสตร)

โดยผวจยหลก (PU)

6. แปลผลทดสอบและวเคราะหขอมล

ในวเคราะหขอมลใชโปรแกรมคอมพวเตอร

ส�าเรจรปทางสถตส�าหรบการศกษาดานสงคมศาสตร

(Statistic Package for the Social Science : SPSS)

ดงน

1. วเคราะหขอมลประชากร โดยแจกแจงความถ

รอยละ คาเฉลย และสวนเบยงเบนมาตรฐาน

2. ค�านวณคาเฉลยและสวนเบยงเบนมาตรฐาน

ของคะแนนเชาวนปญญาและคะแนนความจ�าของกลม

ตวอยางทงสองกลม

3. เปรยบเทยบคาเฉลยของคะแนนความจ�า

ระหวางกลมตวอยางสองกลมโดยใช independent

t-test

4. แจกแจงความถและเปรยบเทยบสดสวนการ

ใชกลวธการจ�าระหวางกลมตวอยางสองกลม โดยใช

chi-square test

ผลการศกษา สวนท 1 ขอมลประชากร

ตารางท 1 จ�านวนและรอยละของกลมตวอยางเดก LD และเดกปกต แยกตามเพศ อาย และระดบชนเรยน

ลกษณะทวไปกลมเดก LD กลมเดกปกต

จ�ำนวน (30) รอยละ จ�ำนวน (30) รอยละ

เพศชายหญง

28 2

93.3 6.7

28 2

93.3 6.7

อาย (ป)89101112

Mean 9.80 SD 1.34

510 6 4 5

16.733.320.013.316.7

510 6 4 5

16.733.320.013.316.7

ระดบการศกษาป.1ป.2ป.3ป.4

ป.5 ป.6

078654

023.326.720.016.713.3

068664

020.026.720.020.013.3

Page 8: Memory in Children with Learning Disabilities ความจ … · อย่างมีนัยส าคัญใน attention-concentration เมื่อตรวจสอบการใช้

ความจ�าในเดกทมความบกพรองทางการเรยนร พรดา อนไพร และคณะ

วารสารสมาคมจตแพทยแหงประเทศไทยปท 56 ฉบบท 3 กรกฎาคม - กนยายน 2554236

จากตารางท 1 แสดงจ�านวนกลมตวอยางทงหมด

60 คน สวนใหญเปนเพศชายจ�านวน 56 คน เพศหญง

6 คน อยในชวงอาย 8-12 ป ก�าลงเรยนในชนประถม

ศกษาปท 2-6 เมอแยกตามกล มพบวา กล ม LD

มจ�านวน 30 คน (เดก LDทกคนไดรบการวนจฉยวา

มความบกพรองดานการอานรวมกบการเขยน และ

ไมมรายใดทไดรบการวนจฉยวามความบกพรองดาน

การค�านวณเพยงอยางเดยว) เปนเพศชาย 28 ราย

(รอยละ 93.3) เพศหญง 2 ราย (รอยละ 6.7) สวนใหญ

มอาย 9 ป (รอยละ 33.3 mean 9.80 SD 1.34) และ

เรยนอยในชนประถม 3 (รอยละ 26.7) เชนเดยวกนกบ

กลมเดกปกต (matched control) จ�านวน 30 ราย ทม

เพศ อาย และระดบชนเรยนใกลเคยงกบเดก LD

กลมตวอยางทงสองกลมมคาเฉลยเชาวนปญญา

ใกลเคยงกน คอกลม LD มคาเฉลย IQ อยท 111.67

กลมปกตมคาเฉลย IQ อยท 111.77 และเมอน�ามา

ทดสอบความมนยส�าคญพบวาทงสองกลมมคาเฉลย

เชาวนปญญาไมแตกตางกน (p = 0.969)

สวนท 2 เปรยบเทยบคาเฉลยความจ�าทได

จากแบบทดสอบ WRAML2 ระหวางกลม LD กบ

กลมปกต

จากตารางท 2 จะเหนวากลม LD มคะแนน

เฉลยความจ�าทกประเภทนอยกวากลมปกต และเมอ

น�ามาทดสอบสมมตฐานพบวากลม LD มคะแนนเฉลย

ความจ�าโดยรวม (general memory), verbal memory

และ visual memory ต�ากวากลมปกตอยางมนยส�าคญ

ทางสถตทระดบ 0.05 สวน attention-concentration

พบวาไมแตกตางกนอยางมนยส�าคญ

จากตารางท 3 จะเหนวากลม LD มคะแนนเฉลย

ความจ�าในทก subtest นอยกวากลมปกต เมอน�ามา

ทดสอบสมมตฐานพบวา กลม LD มคะแนนเฉลยความ

จ�าใน story memory ,verbal learning และ design

memory ต�ากวากลมปกตอยางมนยส�าคญทางสถตท

ระดบ 0.05 สวน picture memory, finger windows

และ number-letter พบวาไมแตกตางกนอยางม

นยส�าคญ

จากตารางท 4 จะเหนวากลม LD มคะแนนเฉลย

ความจ�าของทก qualitative scale นอยกวากลมปกต

เมอน�ามาทดสอบสมมตฐานพบวา ใน story memory

subtest กลม LD มการจ�าเรองราวแบบ verbatim และ

gist ต�ากวากลมปกตอยางมนยส�าคญทางสถตทระดบ

0.05 ส�าหรบใน verbal learning subtest พบวากลม

LD มคะแนนเฉลยของการจ�าค�าศพทในครงท 1 ครงท 2

และครงท 4 ต�ากวากลมปกตอยางมนยส�าคญทางสถต

ทระดบ 0.05 แตพบวาไมมความแตกตางกนในการท�า

ครงท 3

ตารางท 2 คาเฉลยความจ�าเปรยบเทยบกนระหวางกลม LD กบกลมปกต แบงตาม core indexes

WRAML2 กลมเดก LD

(mean)

กลมเดกปกต

(mean)

mean difference t p-value

General memory

Verbal memory

Visual memory

Attention/Concentration

107.57

107.50

97.60

111.90

118.27

118.03

103.70

116.07

-10.70

-10.53

-6.10

-4.17

-4.545

-4.312

-2.102

-1.802

<0.001*

<0.001*

0.040*

0.077

*p<0.05

Page 9: Memory in Children with Learning Disabilities ความจ … · อย่างมีนัยส าคัญใน attention-concentration เมื่อตรวจสอบการใช้

Memory in Children with Learning Disabilities Peerada Unprai et al.

J Psychiatr Assoc ThailandVol. 56 No. 3 July - September 2011 237

ตารางท 3 คาเฉลยความจ�าเปรยบเทยบกนระหวางกลม LD กบกลมปกต แบงตาม core subtests

WRAML2 กลมเดก LD

(mean) กลมเดกปกต

(mean)mean difference t p-value

Story memoryVerbal learningDesign memoryPicture memoryFinger windowsNumber-Letter

10.2312.53 9.83 9.8311.9012.13

12.6313.6711.30 9.9312.3713.20

-2.40-1.13-1.47-0.10-0.47-1.07

-4.566-2.049-2.298-0.159-1.021-1.847

<0.001*0.045*0.025*0.8740.3110.070

*p<0.05

ตารางท 4 คาเฉลยความจ�าเปรยบเทยบระหวางกลม LD กบกลมปกต แบงตาม qualitative scales

WRAML2 กลมเดก LD

(mean) กลมเดกปกต

(mean)mean difference t p-value

Story memoryverbatimgist

9.439.23

12.0711.97

-2.63-2.73

-4.599-5.075

<0.001*<0.001*

Verbal learningtrial 1trial 2trial 3trial 4

6.17 8.9710.9011.43

7.5010.0011.5712.80

-1.33-1.03-0.63-1.37

-3.074-2.119-0.964-2.186

0.003* 0.038* 0.339 0.033*

*p<0.05

ตารางท 5 การเปรยบเทยบความถและสดสวนกลวธทเดกใชจ�าค�าศพท ระหวางกลม LD กบกลมปกต แบงตาม

ลกษณะกลวธการจ�า

กลวธกำรจ�ำ กลมเดก LD กลมเดกปกต

yes no yes no p-value

rehearsalself-referenceimagerygrouping

1712226

13188

24

1310228

17208

22

0.3020.5921.0000.542

p<0.05, yes = ตอบวาใชวธนน, no= ตอบวาไมใชวธนน, เดกหนงคนสามารถใชมากกวา 1 วธ

Page 10: Memory in Children with Learning Disabilities ความจ … · อย่างมีนัยส าคัญใน attention-concentration เมื่อตรวจสอบการใช้

ความจ�าในเดกทมความบกพรองทางการเรยนร พรดา อนไพร และคณะ

วารสารสมาคมจตแพทยแหงประเทศไทยปท 56 ฉบบท 3 กรกฎาคม - กนยายน 2554238

จากตารางท 5 จะเหนวาเดก LD และเดก

ปกตใชกลวธในการจ�าค�าศพททง 4 วธ โดยเดกหนง

คนอาจใชกลวธการจ�าเพยงหนงหรอมากกวาหนงวธ

เมอพจารณาในแตละวธพบวาทงเดก LD และเดกปกต

จะใชวธ imagery มากทสด รองลงมาคอ rehearsal,

self-reference และวธทใชนอยทสดคอ grouping และ

ทงสองกลมมสดสวนการใชกลวธการจ�าแตกตางกนแต

ไมมนยส�าคญทางสถต

วจารณ ลกษณะทวไปทพบในกล มตวอยางเดก LD

ทกคนไดรบการวนจฉยวามความบกพรองดานการอาน

รวมกบการเขยน เปนเดกเพศชายมากกวาเพศหญง

สวนใหญมอาย 9 ป และเปนกลมเดกทมเชาวนปญญา

อยในระดบ high average (คะแนน IQ เฉลย=111.67)

กล มตวอยางทงสองกล มถกควบคมใหมลกษณะ

ใกลเคยงกนในเรอง เพศ อาย ระดบการศกษา และ

เชาวนปญญา

จากผลการทดสอบ core indexes ของแบบ

ทดสอบ WRAML2 พบวากลม LD มคะแนนเฉลย

ความจ�าทกประเภทนอยกวากลมปกต และเมอน�ามา

ทดสอบสมมตฐานพบวากลม LD มคะแนนเฉลยความจ�า

โดยรวม (general memory),verbal memory และ

visual memory ต�ากวากลมปกตอยางมนยส�าคญ

ผลการศกษานยนยนการศกษาอนๆ ทสรปคลายกน

วาเดก LD มความจ�าระยะสนบกพรองทงในรปแบบท

เปน verbal memory และ visual memory เดก LD

มปญหาในการจ�าขอมลทไดจากการฟง การมองเหน

หรอจากการอานโดยไมวาจะทดสอบความจ�าดวยแบบ

ทดสอบใดกตาม ทงสงเราทมความหมายเชน words,

stories, common objects หรอสงเราทไมมความหมาย

เชน nonwords, nonsense shapes มกจะใหผลท

สนบสนนซงกนและกนวา เมอเปรยบเทยบคะแนน

ความจ�าทไดจากการทดสอบกบเดกปกตวยเดยวกน

แลว เดก LD จะมคะแนนความจ�าต�ากวาเดกปกตอยาง

มนยส�าคญ4,7,12-14

ใน verbal memory ทง story memory subtest

ทสงเราเปนประโยคทมความหมาย และใน verbal

learning subtest ทสงเราเปนค�าทมความหมาย ซงนาจะ

งายตอการจ7 แตเดก LD กยงจ�าสงเราทางภาษาเหลาน

นอยกวาทควรจะเปน จงนาสงเกตวาเดก LD นอกจาก

จะมความบกพรองในระบบ phonological processing

ท เดกจะมความยากล�าบากในการจ�าชอตวอกษร

(naming) การออกเสยงของตวอกษรนนๆ (mapping)

และการจ�าล�าดบตวอกษรและเสยงของตวอกษรใน

ขณะทก�าลงอานค�า (holding) ซงความบกพรองเหลาน

ท�าใหเกดปญหาการอานในระดบค�าเดยว (single-word

level)15ดงนนนอกจากเดก LD จะมปญหาการอาน

ในระดบค�าเดยวแลว ยงอาจมความบกพรองในการจ�า

สงเราทางภาษาทไดจากการฟงในระดบประโยคและ

ระดบค�าดวยเชนกน

อยางไรกตามใน verbal learning subtest

จะเหนวาเดก LD มจ�านวนค�าทจ�าไดเพมขนตอเนองจาก

ครงท 1-4 ซงเปนรปแบบเดยวกบเดกปกต ซงสะทอน

ถงพฒนาการทดขนและไดรบประโยชนจากการเรยน

ซ�า หรอมการฝกหดทบทวนขอมลซ�าๆ อยางมากพอ7

จะเหนวาแมเดก LD จะมคะแนนความจ�าใน subtest น

นอยกวากลมปกตอยางมนยส�าคญ แตเมอใหขอมลซ�าๆ

เดก LD จะมความจ�าทดขนดงนนการชวยเหลอเดก LD

ดวยวธใหขอมลซ�าในจ�านวนทมากกวา 2 ครง จะท�าให

เดก LD จ�าขอมลทเปน long list of words ไดดขน

ส�าหรบใน visual memory พบวาใน design

memory subtest กลม LD ท�าไดต�ากวากลมปกตอยาง

มนยส�าคญ รปทรงเรขาคณตเปนสงเราทไมมความหมาย

(non-meaningful information) ซงยากตอการเชอมโยง

เขากบประสบการณเดม7 การจ�ารปภาพทไมมความ

Page 11: Memory in Children with Learning Disabilities ความจ … · อย่างมีนัยส าคัญใน attention-concentration เมื่อตรวจสอบการใช้

Memory in Children with Learning Disabilities Peerada Unprai et al.

J Psychiatr Assoc ThailandVol. 56 No. 3 July - September 2011 239

หมายเชนนจงเปนงานยากส�าหรบเดก LD ซงอาจ

เชอมโยงกบปญหาในการจ�ารปรางของตวอกษรท

เมอแยกอยเดยวๆ แลวกเปนสงเราทไมมความหมาย

โดยตวมนเองเชนกน ซงเดก LD มกจะจ�าตวอกษร

ไมได 1-2,4 สวนใน picture memory subtest พบวา

ทงสองกลมมคะแนนเฉลยใน subtest นไมแตกตางกน

และมคะแนนใน subtest นนอยทสดจากทงหมด

6 subtests ทงนอาจเปนเพราะงานทเดกตองท�าใน

subtest นคอนขางยาก เดกๆ ตองจ�ารายละเอยดของ

ภาพวาดทเปนเรองราว (scene) อยางถถวน เพอท

จะคนหาจดทเปลยนแปลงไป นอกจากนนภาพวาดยง

เปนเรองราวทคอนขางเปนวฒนธรรมตะวนตก ซงเดก

ไทยอาจไมคนเคยกบสภาพแวดลอมหรอฉากเหตการณ

อยางคนตะวนตกหรอท�าใหเชอมโยงภาพสงเราทเหนให

เขากบประสบการณเดมของตนเองไดจ�ากดท�าใหยาก

ตอการจ�า ท�าใหทงเดก LD ทมความจ�าออนดอยและ

เดกปกตทไมมปญหาความจ�าท�าคะแนนใน subtest

นไดนอย

ส�าหรบ attention-concentration index ทง

finger windows และ number-letter subtest พบวา

กลม LD มคะแนนเฉลยนอยกวากลมปกตแตไมมนย

ส�าคญเนองจากในเกณฑคดเลอกเขางานวจยไดเลอก

เดก LD เฉพาะทไมมโรค ADHD เกดรวม ซงรายทม

ปญหาสมาธไดถกคดออกไปตงแตตน ดงนนเดก LD

ทเขามาจงเปนเดกทไมมปญหาสมาธอยกอนแลว

ส�าหรบการตรวจสอบการใชกลวธการจ�า (memory

strategies) ท�าไดโดยการสมภาษณเดกๆ วาพวกเขาใช

วธการอยางไรในการจ�าค�าศพททอยใน verbal learning

subtest ซงเดกจะเลาถงวธทเขาใชและผวจยจะถาม

เพมเตมหากค�าตอบไมชดเจน ในการเปรยบเทยบกลวธ

การจ�าพบวา ความถของการใชกลวธการจ�า ในกลม

LD กบกลมปกตไมแตกตางกนอยางมนยส�าคญตามท

Elliot 1986 และ Swanson 1999 เหนพองกนวา โดย

ธรรมชาตแลวเดกปกตจะใชกลวธเพอจ�าขอมลตางๆ

ไดดวยตวของเขาเองโดยไมตองมใครสอนหรอชน�าใหท�า

แตในเดก LD จะไมเปนเชนนน เมอเดก LD ไดรบ

การสอนหรอฝกหดใหใชกลวธการจ�า พวกเขาจะ

สามารถใชวธนนในเวลาตอมาไดดวยตวของเขาเอง14

ดงนนโดยสมมตฐานแลวเดกLD นาจะมการใชกลวธ

การจ�าทเกดขนดวยตวของเขาเอง (แบบspontaneous)

นอยกวาเดกปกต เพราะในการศกษาครงนไมไดม

การชน�าใหใชกลวธการจ�า แตผลการศกษากไมได

สนบสนนสมมตฐานดงกลาว ผลการศกษาพบวาแมวา

เดก LD จะใชกลวธการจ�าในปรมาณทเทาๆ กบเดก

ปกตแตผลการปฏบตทออกมากลบจ�าค�าศพทไดนอย

กวาเดกปกตอยางมนยส�าคญ แสดงวาเดก LD ไมได

มปญหาในการใชกลวธการจ�าแบบทเกดขนดวยตวของ

เขาเอง ซงอาจเปนเพราะเดก LD ในงานวจยนเปนเดก

ทมพนฐานเชาวนปญญาดจงสามารถใชกลวธการจ�า

ไดเองโดยไมตองมใครแนะน�าใหท�า แตรปแบบกลวธท

ใชอาจไมใชวธทจะท�าใหเดก LD จ�าสงเราทมลกษณะ

เปน long list of words ไดดเทาเดกปกต เดก LD มแนว

โนมทจะใชวธ rehearsal และ self-reference มากกวา

เดกปกต ซงทงสองวธนจดเปนกลวธทงายไมซบซอน

เดกเพยงทองค�าตามทไดยน หรอเพยงนกเชอมโยงค�า

ศพทถงสงทตนเองเคยประสบมากอน แตในทางกลบกน

เดกปกตมแนวโนมทจะใชวธ grouping มากกวาเดก

LD ซงวธนเปนวธทยากทสดแตท�าใหจ�าขอมลไดดทสด

Terry WS 2006 อธบายวาการจ�ารายการค�าศพท

จ�านวนมากและค�านนๆ ถกน�าเสนอเพยงแคครงเดยว

การจ�าใหครบทกค�าจงเปนเรองยาก แตจ�านวนค�าท

จ�าไดจะเพมขนหากค�านนๆ สามารถจดเขากลมให

เปนหมวดหมได ซงจะท�าใหค�าอยไดนานและสญหาย

นอยทสด10 จงเปนเหตผลทท�าใหเดก LD จ�าค�าศพท

ไดนอยกวาเดกปกต เพราะเดก LD จะใชกลวธทงาย

มประสทธภาพนอยตางจากเดกปกตทใชวธทยากแต

ท�าใหจ�าขอมลไดนานกวา

Page 12: Memory in Children with Learning Disabilities ความจ … · อย่างมีนัยส าคัญใน attention-concentration เมื่อตรวจสอบการใช้

ความจ�าในเดกทมความบกพรองทางการเรยนร พรดา อนไพร และคณะ

วารสารสมาคมจตแพทยแหงประเทศไทยปท 56 ฉบบท 3 กรกฎาคม - กนยายน 2554240

อยางไรกตามในการส�ารวจการใชกลวธการจ�า

โดยการสมภาษณแบบกงโครงสรางทผวจยใชในการ

ศกษาครงน อาจไมสามารถสรปไดอยางแนชดตามท

ไดอภปรายไวขางตน เนองจากขอมลทน�ามาใชทดสอบ

ทางสถตเปนขอมลทไดจากค�าบอกเลาของเดก วาเขาใช

กลวธเหลานนอยางไร ซงกลวธการจ�าเปนกระบวนการ

ทเกดขนภายในจตใจ จงไมสามารถมองเหนไดจาก

พฤตกรรมภายนอก ยกเวนวธ rehearsal ทสามารถ

สงเกตไดจากการทเดกขยบรมฝปากตามค�าทไดยน สวน

วธอนๆ เปนกระบวนการทเกดขนภายใน ค�าถามทตาม

มาคอเดกไดใชกลวธตามทเขาบอกเลานนจรงหรอไม

ซงผวจยไดพยายามท�าใหขอมลมความนาเชอถอพอท

จะน�ามาใชในการศกษาได โดยการสอบถามเดกจนได

ขอมลทเขาไดกบลกษณะกลวธทก�าหนดไว แลวจงให

คะแนนตามเกณฑของแตละกลวธ อยางไรกตามปญหา

นอาจลดลงหากมผรวมใหคะแนนมากกวาหนงคนและ

ดความสอดคลองกนของการใหคะแนน (inter-rater

agreement)

สรป เมอเปรยบเทยบเดก LD กบเดกปกตทมเพศ อาย

ระดบชนเรยน และเชาวนปญญาใกลเคยงกน เดก LD

มผลการปฏบตดานความจ�าทประเมนโดยแบบทดสอบ

WRAML2 ต�ากวาเดกปกตอยางมนยส�าคญ ใน verbal

short-term memory ทงสงเราทเปน meaningful

information(story memory) และ long list of words

(verbal learning)และใน visual short-term memory

ในสงเราทเปน non-meaningful information (design

memory) นอกจากนเมอตรวจสอบการใชกลวธการจ�า

พบวาเดก LD ใชกลวธการจ�าค�าศพทไมแตกตางจาก

เดกปกต แตกลบมจ�านวนค�าทจ�าไดนอยกวาเดกปกต

อยางมนยส�าคญ

ผลการศกษาแสดงใหเหนวา กลมตวอยางเดก

LD ของการศกษาครงน มความออนดอยในความจ�า

ระยะสนทง verbal memory และ visual memory

และแมวาเดก LD จะใชกลวธการจ�ารปแบบเดยวกบ

เดกปกตและในปรมาณทเทาๆ กน แตรปแบบกลวธท

ใชอาจไมใชวธทจะท�าใหเดก LD จ�าสงเราทมลกษณะ

เปนชดค�ายาวๆ (long list of words) ไดดเทากบ

เดกปกต อยางไรกตามเดก LD ของการวจยครงน

ไมไดมขอจ�ากดไปเสยทกดาน แตยงพบจดแขงของเดก

LD คอการมเชาวนปญญาทไมไดดอยไปกวาเดกปกต

และไมไดมปญหาใน attention-concentration เสมอไป

และเมอใหเดก LD ไดรบขอมลซ�าๆ (rehearsal)

เดก LD กสามารถจ�าขอมลไดมากขนกวาการใหขอมล

เพยงแคครงเดยว จดแขงเหลานเปนขอบงชทดวา

เดก LD สามารถพฒนาความสามารถในการจ�าใหด

ขนได

ขอเสนอแนะ 1. แมวาเดก LD จะสามารถใชกลวธการจ�า

ไดเองโดยไมตองมใครแนะน�าใหท�า แตเดก LD กยง

จ�าขอมลไดนอยกวาทควรจะเปนโดยเฉพาะขอมลทาง

ภาษา (verbal information) ดงนนเดก LD ควรไดรบ

การฝกหดใหใชกลวธการจ�าอยางเปนระบบดวยวธทม

ประสทธภาพสง เชน การสรางภาพในใจ และการจด

กล มขอมล หรออยางนอยทสดเดก LD ควรไดรบ

โอกาสในการใหขอมลซ�า ๆ ในจ�านวนทมากกวา 2 ครง

จะท�าใหเดก LD จ�าขอมลไดมากขน

2. การประเมนความจ�าในเดก LD ควรท�าควบค

กนไปกบการประเมนเชาวนปญญาและผลสมฤทธ

ทางการเรยน ซงแบบทดสอบ WRAML2 เปนอก

เครองมอหนงทสามารถใชประเมนความจ�าในเดก LD

ได ซงผลทดสอบสามารถใหขอมลในการวางแผนแกไข

จดบกพรองหรอเสรมจดแขงของเดก LD หรออาจใชผล

Page 13: Memory in Children with Learning Disabilities ความจ … · อย่างมีนัยส าคัญใน attention-concentration เมื่อตรวจสอบการใช้

Memory in Children with Learning Disabilities Peerada Unprai et al.

J Psychiatr Assoc ThailandVol. 56 No. 3 July - September 2011 241

ทดสอบเปน base line เพอประเมนผลของ intervention

ไดดวยเชนกน

ขอจ�ากดการศกษา 1. ผ วจยไม ได กระจายกล มตวอย างตาม

ระดบชนเรยนหรอตามอายของเดกเนองจากเดก LD

จะพบมากในชนประถมตนและประถมปลาย แตไมได

มจ�านวนท เท ากนในแตละระดบชนเรยนหรออาย

การกระจายกลมตวอยางใหเทากนในแตละระดบชน

หรออายจงท�าไดยาก อยางไรกตามการศกษานไดให

ความส�าคญกบการจบค (match) กลมตวอยางทงสอง

กลมใหมลกษณะทใกลเคยงกนมากทสดตาม อาย เพศ

ระดบชนเรยน และระดบ IQ ทงนเพอใหการเปรยบเทยบ

ถกตองตามระเบยบวธวจยมากทสด

2. ผวจยเปนผใหคะแนน (rater)ในการทดสอบ

ความจ�าและการสมภาษณเพยงคนเดยว และทราบ

วาเดกทก�าลงทดสอบอย นนอย ในกล มตวอยางใด

อาจสงผลตอการใหคะแนนโดยมอคต ซงผวจยตระหนก

ถงประเดนนเปนอยางด จงพยายามใหคะแนนตาม

เกณฑทก�าหนดไวอยางเครงครด ในการศกษาครงตอ

ไปปญหานอาจลดลงหากมผรวมใหคะแนนมากกวา

หนงคนและดความสอดคลองกนของการใหคะแนน

(inter-rater agreement)

กตตกรรมประกาศ ขอขอบพระคณอาจารย ทปรกษาทกท าน

ผเชยวชาญในการตรวจสอบเครองมอ ผอ�านวยการ

โรงพยาบาลศรนครนทร ผอ�านวยการโรงเรยนสาธต

มหาวทยาลยขอนแกน (ศกษาศาสตร) ตลอดจน

เจาหนาททกทานทไดใหความกรณาและสนบสนน

ใหการศกษานส�าเรจผลไดดวยด และผปกครองและ

เดกทกคนทใหความรวมมอในการเกบขอมล รศ.พญ.

สวรรณา อรณพงคไพศาล ประธานวารสารสมาคม

จตแพทยแหงประเทศไทยทยอมรบใหการศกษานได

เผยแพรในวารสาร อนเปนชองทางทจะท�าใหขอคนพบ

ตางๆ ถกน�าไปใชประโยชนไดอยางแทจรง

Reference1. Ratanadilok K. Neuropsychology of Learning

Disabilities. Department of Juvenile.

2. observation and Protection, Ministry of Justice.

2007.

3. Sadock BJ, Sadock VA, eds. Learning

disorders. Synopsis of psychiatry,10th ed.

Philadephia:Lippincott Williams & Wilkins;

2007:1158-74.

4. Jura MB, Humphrey LA. Neuropsychological

and cognitive assessment of children.In:

Sadock BJ, sadock VA, eds. Comprehensive

Texbook of psychiatry, 8th ed. Vol 1, Philadephia:

Lippincott Williams & Wilkins; 2005:895-915.

5. Swanson HL. Memory difficulties in children

and adults with Learning Disabilities. In:

Swanson HL, Harris KR, Graham S, eds.

Handbook of Learning disabilities. New York:

Guilford Press; 2006:182-98.

6. Phatthayuttawat, et al. The normative score of

the Colored Progressive Matrices. Journal of

Clinical Psychology. 2003; 34:58-70.

7. Bureau of academic affairs and education

standards, Ministry of Education. Implementation

of the basic education core curriculum 2008.

[Online] Available from URL: HYPERLINK

“http://www.curriculum51.net/upload/m100.

pdf” http://www.curriculum51.net/upload/

m100.pdf.

Page 14: Memory in Children with Learning Disabilities ความจ … · อย่างมีนัยส าคัญใน attention-concentration เมื่อตรวจสอบการใช้

ความจ�าในเดกทมความบกพรองทางการเรยนร พรดา อนไพร และคณะ

วารสารสมาคมจตแพทยแหงประเทศไทยปท 56 ฉบบท 3 กรกฎาคม - กนยายน 2554242

8. Sheslow D, Adams W. Wide Range Assessment

of Memory and Learning Second Edition.

Wilmington, DE; Wide Range Inc, 2003.

9. Santrock JW. Child Development,10th ed. New

York: McGraw-Hill Companies, Inc, 2004: 242-

257, 315-317, 559-563

10. Howes MB. Human memory : structures and

images. Thousand Oaks, California; Ssge

Publication Inc, 2007.

11. Terry WS. Learning and Memory : Basic

principles, Processes and Procedures, 3rded.

New York; Pearson Education Inc, 2006.

12. Garderen DV. Spatial Visualization, Visual

Imagery, and Mathematical Problem Solving

of Students With Varying Abilities. Journal of

Learning Disabilities: 2006; 39; 496 [Online].

Available from: URL: http://ldx.sagepub.com/

cgi/content/abstract/39/6/496 [Cited. 2010

September 7]

13. Wisessathorn M. The Comparison of visual

processing ability between learning disabilities

and normal children. Bangkok; Faculty of

Graduate Studies, Mahidol University, 2004.

14. Kohli A, et al. Specific learning disabilities

in children: deficits and neuropsychological

profile. International Journal of Rehabilitation

Research 2005;28:165-9. (online) Available:

HYPERLINK “http://ovidsp.tx.ovid.com/spa/

ovidweb.cgi” http://ovidsp.tx.ovid.com/spa/

ovidweb.cgi.

15. Bender WN. Learning disabilities: Characteristic,

Identification and Teaching Strategies, 5thed.

New York: Pearson Education Inc, 2004.

16. Tannock R. Learning disorders. In:Sadock BJ,

sadock VA, eds.Comprehensive Texbook of

psychiatry, 8th ed.Vol 2, Philadephia:Lippincott

Williams & Wilkins; 2005, 3107-29.