meningita otogenă - istoric Şi actualităţi

7/23/2019 Meningita Otogenă - Istoric Şi Actualităţi

http://slidepdf.com/reader/full/meningita-otogena-istoric-si-actualitati 1/36

TEZA DEDIPLOMĂMENINGITA OTOGENĂ – ISTORIC ŞI

ACTUALITĂŢI

Coordonator clinica ORL: d.ş.m, prof. univ. AlexandruSANDUL Coordonator ştiinţic: conf. univ., d.ş.m ANDREI

ANTOHI

UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINĂ I !ARMACIE"NICOLAE TESTEMI#ANU$

CATEDRA OTORINOLARINGOLOGIEŞef catedră: academician AŞRM, prof. univ. I&n A'A'II

Efectuat: tudent anul !", #rupa $%&' Lucia

(runc)i



CAPITOLUL II( Materiale şi metodefolo*ite +n *tudiu2.1. Lotul de studiu2.2. Prelucrareastatistică şi evaluarearezultatelor

2

02

STRUCTURA TEZEI

"ntroducereCAPITOLUL I( undamenteleteoretice ale

menin#itei oto#ene1.1. Delimităriconceptuale despremeningita otogenă1.2. Epidemiologiameningitei otogene încontext internaţional şi

naţional1.3. lasi!carea şicaracteristicameningitelor otogene

CAPITOLUL III(RE-L/A/E Ş"0"C1"" ALE/0"L"3.1. "ezultatelestudiului3.2. Discuţii privindstudiul e#ectuat

&

31

CONCLUZII GENERALE'I'LIOGRA!IE



ACTUALITATEA TEMEI CERCETATE

Meningita otogenă (MO)

- o problemă actuală din cauza asocierii cu diverse complicaţiicraniene otogene

2 cunoscută de specialiştii: internişti, ORL, infecţionişti,pediatri, medici specialişti în anesteziologie şi terapie intensivăsau de medicină de urgenţă, etc.

2 urgenţă medicală maoră, ce impune intervenţii medicale

prompte.

- cele mai frecvente complicaţii intracraniene otogene, carepot pune în pericol viaţa bolnavului.



!ctualmente letalitatea complica iilor intracraniene otogene oricumț

rămîne înaltă, deţinînd întîietatea printre alte patologii ale organelorORL, demonstrată de rezultatele clinicilor ORL.

La copii apare mai frecvent ca o complicaţie a unei otite medii

acute.

La adulţi meningita otogenă preponderent apare ca ocomplicaţie a unei otite medii cronice.

". #aparella $%&'() * +complicaţiile intracraniene otogene vordispărea atunci, cînd vor dispărea şi otitele supurate, deci

niciodată

ACTUALITATEA TEMEI CERCETATE



şi elucidarea metodelorde tratament modern a

pacienţilor cu meningită

otogenă.

Determinareaaspectelor

generale ale

meningiteiotogene

SCOPUL CERCETĂRII



O'IECTIVE

0ocumentarea teoretică de*pre menin#itaoto#enă

Anali3a comparativă a datelor epidemiolo#ice +n

RM din *ur*ele de *pecialitate

tudierea metodelor contemporane de dia#no*ticşi tratament a pacienţilor cu menin#ită oto#enă

ta4ilirea etiolo#iei, dia#no*ticului şi tratamentuluimenin#itei oto#ene +n 4a3a *tudiului efectuat

ormularea conclu3iilor #enerale de*pre unele

a*pecte ale menin#itei oto#ene



e * t e o 4 i e c t i v a t ă d e d e t e r m i n a r e a m e t o d e l o r

c o n t e m p o r a n e d e d i a # n o * t i c ş i t r a t a m e n t u t i l i 3 a t + n m e n i n # i t a

o t o # e n ă .

NOUTATEA TIIN#I!ICĂ A REZULTATELORO'ŢINUTE



IMPORTANŢA TEORETICĂ ŞI VALOAREA APLICATIVĂA LUCRĂRII

2 determinareaconceptelor2c)eie de*pre MO

2 introducerea +npractică a

modalităţiloreciente dedia#no*ticare şitratare a pacienţilor

cu menin#ită

SEMNI!ICAŢIATEORETICĂ

VALOAREA APLICATIVĂ



DELIMITĂRI CONCEPTUALE) DE!INI#IE

Men*n+*,a&,&+en- .MO/repre3intă un proce*

in5amator a

leptomenin#elui 2 piamater, ara)noidă şi alic)idului cefalo2ra)idian

din *paţiul*u4ara)noidian, din

cau3a patolo#iei urec)iimedii 6otita medie acută

*upurată *au otitamedie cronică *upurată

7 OMA *au OMC8.



Pr*0ele re1er*r* de23re 0en*n+*,e ) 4n 25r*er*le lu*

H*3&5ra,e )"durerea a5u,- a ure56** 5&n,*nua 5u1e7r- 4nal,-8 a5ea2,e 5au9e *n:uen;ea9- a2u3ra3a5*en,ulu* <* el 3&a,e 2- del*re9e 2au 2-de5ede9e$(Pr*0a e3*de0*e de 0en*n+*,- a 1&2, 4nre+*2,ra,-la Gene=a 4n >?@)>?@B( Ga23ard V*eu22eux <*Andre Ma,,6e 4n Gene=a <* El*2a N&r,6 4nMa22a56u2e,,2 au de25r*2 e3*de0*a de 0en*n+*,-0en*n+&5&5*5- d*n 3er*&ada an*l&r >>)>?F(

n A1r*5a 3r*0ulu* 1&5ar a 1&2, de25r*2 4n anul>?F@( O *n5*den;- 0a&r- ) 4n N*+er*a <* G6anaan** >J@–>J@? 4n 5are un nu0-r 0are de &a0en*au 0ur*, da,&r*,- 407&ln-=*r*l&r(

Pr*0ele d&=e9* le+a,e de *n1e5;*a 7a5,er*an- a MO) An,&n VaK2el7au0 4n anul >??(>@B

La 21r<*,ul 2e5&lulu* I au 1&2, *den,*5a,e&r+an*20ele 5are 5au9ea9- 0en*n+*,aenu0-r4ndu)2eQ Streptococcus pneumonie,

Neisseria meningitidis, Haemophilus infuenzae.B

ISTORICUL MENINGITEI OTOGENE



Pr*0ele 2*03,&0e ale 7&l** au 1&2,0en;*&na,e de H*3&5ra,e de<* red&area5e1e* e2,e de25r*2- de Andrea2 Ve2al*u2a7*a du3- anul >@@S*03,&0ele neur&l&+*5e ) >??F de 0ed*5ul ru2Vlad*0*r ern*+ <* 4n anul >?JJ de 0ed*5ul3&l&ne9 &9e1 'rud9*n2K*( Se0nele au 1&2,denu0*,e 4n >?J <* >J@J 4n nu0ele au,&r*l&r

n >JB? A(A( S0&r&d*n,2e= ) 3e2,e @@ de2er&,*3ur* a d*1er*,&r =*ru2ur* 5e 3r&=&a5a *n1e5;**0en*n+eale *ar 4n >JF Ar02,r&n+ <* L*ll au*9&la, 3r*0ul =*ru2 d*n l*56*dul 5e1al&ra6*d*an(

n >JFF 3en*5*l*na ) e5a5e 4n ,ra,a0en,ul0en*n+*,e*( Pr*0ul ,ra,a0en, de 2u55e2 5u2er&,era3*e* ) Ge&r+ &a560ann 4n Ger0an*a <*S*0&n !lexner 4n A0er*5a( F

La 214r<*,ul 2e5&lulu* au 4n5e3u, a u,*l*9a,ean,*7*&,*5ele 2ul1an*la0*dele de 5-,reS56en,Ker( n @@ – d&=e9* a ,ra,a0en,ulu* 5u2,er&*9*

ISTORICUL MENINGITEI OTOGENE



EPIDEMIOLOGIEŢara Nu0-rul de CIO

a3&n*a $,9

Marea 'r*,an*e $,%

SUA $,;

Ger0an*a $,;

!ran;a $,'

Ru2*a 9,&

'elaru2 &,<U5ra*na 9,9

M&ld&=a 9,$

Incidenţa complicaţiilor intracraniene otogene pentr anl

!""#$



CLASI!ICAREA MENINGITEIOTOGENE

Menin#ita locali3ată• Circum*cri*ă•

eroa*ă• 0e protec=ie• Menin#i*m

Menin#ita #enerali3ată• 0ifu3ă• >urulentă• Leptomenin#ită

- Forma clinică



*orma proce+li in%lamator Variante +a a+ociaţii po+i,ile

Formele izolate Meningita (meningoencefalita )

Formele combinate Meningoencefalita + tromboflebita

sinusului venos lateral (v. jugulare

interne)

Meningoencefalita + abces cerebral

Meningoencefalita + abces cerebelos

Meningoencefalita + tromboflebita

sinusului venos lateral + abces

cerebelos

bces e!tradural + abces subdural +

meningoencefalita

Caracterl proce+li in%lamator meningeal



Pa,&+en*aMO

2 căile depropa#are a

infecţiei

pe căile

$ematogenă şilim#ogenă

pe căile pre#ormate

6prin de)i*cenţă8,pe unde trec

va*ele ce une*c*i*temele nervo* şilimfatic ale urec)ii

şi ale cutieicraniene

prin contact

*au pe cale decontinuitate 7

percontinuitatem

6di*trucţiecarioa*ă a

o*ului8

calea la%irintogenă& prin conductul

auditiv intern, prinapeductele

melcului 6mai de*8şi ale ve*ti4ulului

cale traumatică'fractura 4a3ei

craniului cetrece prinperetele

*uperior alcavităţii

timpanicecoincide cu o

in5amaţiepurulentă



/a4loulclinic al

MO

Ce1alee Ex5*,a;*

e

32*6&0&),&r*e

Del*r

C&n=ul2*

*

!e7r-J)F@C

Se0ne0en*n)+*ene

S&0n&

)len;-

Grea;-<*

=-r2-,ur* de,*3

5en,ral

Se0ne3*ra0*)

dale



DIAGNOSTICUL POZITIV AL MENINGITEIOTOGENE

Anali3a LCR

"ma#i*tica prin Re3onanţaMa#netică

Computer /omo#raa



TRATAMENTUL MENINGITEI OTOGENE

dacă a fo*t precedată de otita medie acută*upurată

dacă a fo*t precedată de otita medie

cronică *upurată:

Antrotomia e?tin*ă *au

antroma*toidectomia cu de*c)iderea fo*eimedii craniene

Evidarea petro2ma*toidiană totală cude*c)iderea fo*ei craniene medii şi

po*terioare



TRATAMENTUL MENINGITEI OTOGENE

Tera3*a 7a5,er*an-De9*n,&x*5area 5&re5;*ae56*l*7rulu* ele5,r&n*5 <* l*56*dareaa5*d&9e* 0e,a7&l*5e

C&07a,erea ede0ulu* 5ere7rall*56*darea neur&,&x*5&9e* <* a2*ndr&0ulu* 5&n=ul2*=

Tera3*a 2,*0ula,&are a0el*&rarea

3r&5e2el&r &x*d&)redu5,&are <* a0e,a7&l*20ulu*

L*56*darea 1en&0enel&r de <&5 ,&x*5&*n1e5;*&2<* *n unele 5a9ur* 2*ndr&0ulu* CID*n2u5*en;e* 2u3rarenale a5u,e dere+l-r*l&r

6e0&d*na0*5**



PRO!ILAIA

M&n*,&r*9area <* a2anarea,u,ur&r 1&5arel&r de *n1e5;*e&,*5- – &,*,e 0ed** a5u,e <*

5r&n*5e 4n 23e5*al 5el&r 5r&n*5e2u3ura,e 5are 4n J)J

3re5ed- & 5&03l*5a;*e*n,ra5ran*an- &,&+en- .OMAS –)/(



MATERIALE ŞI METODE !OLOSITE N STUDIU

n *tudiu clinic de*criptiv, retro*pectiv a*upra unui lot de $%@ depacienţi dia#no*ticati cu complicaţii intracraniene oto#ene, internaţi +nclinica ORL +n perioada $.$.&$ 2 9$.$&.&$.

Criteriul de *elecţie a fo*t dia#no*ticul conrmat de C"O.

lterior au fo*t *electaţi 9' pacienţi cu MO 7 &$ 6@@,&%8 4ăr4aţi şi $;6BB,;B8 femei 69<,%'$,<9ani, cu v+r*ta +ntre $'2; de ani8

>arametrii anali3aţi: Dumele, prenumele e?ul !+r*ta

Mediul de trai 6ur4an *au rural8 Acu3ele E?aminarea LCR /omo#raa computeri3ată "ma#i*tica prin re3onanţă ma#netică

/ipul tratamentului medicamento* /ipul intervenţiilor c)irur#icale



REZULTATE ŞI DISCUŢII



Anii !""- !""! !"". !""/ !""0 !""1 !""# !""2 !""3 !"-"

Nr4 de

pacienţi

-3 !" !- -- -1 -# -. -2 -/ -1

V5r+ta 6 7en -28." .-8/" /-80" 0-81" 1-8#" Total

9:r,aţi" " # $ % &%

*emei ' " & %#

Total * % %$ " % $

Nm:rl de pacienţi +pitali;aţi c CIO 4 n perioada!""-8!"-" 4 n clinica ORL

Reparti;area pacienţilor dp: < 4 r+t: =i+e>

* l li ţiil i t i



*ORMA COMPLICAŢIEI Nr4 de pacienţi

Formele izolate "$ ($&,-$.$)

Meningita otogenă (meningoencefalită) $ (&$,-$&)

bcesul e!tradural #

bcesul subdural %

/romboflebita sinusului venos lateral şi al venei jugulare interne

bcesul cerebral 0

bcesul cerebelos %

Formele combinate %%& (,-$$)

Meningoencefalita + tromboflebita sinusului venos lateral (v. jugulare interne) '#

Meningoencefalita + abces cerebral %%

Meningoencefalita + abces cerebelos 'Meningoencefalita + tromboflebita sinusului venos lateral+ abces cerebelos *

bces e!tradural + abces subdural + meningoencefalita &

/romboflebita sinusului venos lateral+ abces cerebelos

bces cerabral + abces cerebelos '

bcese multiple $

*ormele complicaţiilor intracranieneotogene



$'29 9$2B B$2@ @$2% %$2;

&

B

%

'

$

$&

$B

V4r2,a an*

Nr( de 3a5*en;*

(ăr4aţi @@emei B@

Re3ar,*9area du3-+en

Re3ar,*;*a +ra5-du3- =4r2,-



Modl de +pitali;are

$

;

9

?e+ine+t:t:tor ?in teritori&er<icil de rgenţ:

Medil de trai

Rral 00(&% cazuri

Femei 43%* cazuri

Bărbaţi 57%%& cazuri

Ur,an /0(%# cazuri

Femei 47% cazuri

Bărbaţi 53%* cazuri

Med*ul de ,ra* al 3a5*en;*l&r



Men*n+*,a

&,&+en-

Ce1aleea

>@@

!e7r-J

!&,&1&7*e B

Ir*,a7*l*,a,e ?

S&0n&)len;->B

V&0e>B

Se0ne

neur&l&+*5e

3&9*,*=e>@@

S*03,&0a,&l&+*a 3a5*en;*l&r 5u MO



;@

''

E,*&l&+*a MOAnaero4ă !irală (acteriană



n+r&<area 0en*n+elu* la CT25anare

I0a+*ne 5&r&nar*anana,*=-

I0a+*ne 5&r*nar*an- du3-ad0*n*2,rarea a+en,ulu* de I0a+*ne ax*al- du3-ad0*n*2,rarea a+en,ulu* de

l 6* * l



1vidarea petro0mastoidiană parţială cu desc2iderea fosei

craniene medii

ntromastoidotomia cudesc2iderea fosei craniene

medii

1vidarea petro0mastoidianătotală cu desc2iderea fosei

craniene medii şi posterioare.

• %% pacienţi• &*",

• # pacienţi• %'&,

• & pacienţi

• "&$,

Tra,a0en,ul 56*rur+*5al

Tra,a0en,ul0ed*5a0en,&2 terapia 4acteriană

de3into?icarea, corecţia ec)ili4rului electronic şi lic)idarea acido3ei

meta4olice com4aterea edemului cere4ral, lic)idarea neuroto?ico3ei şi a*indromului

convul*iv terapia *timulatoare, ameliorarea proce*elor o?ido2reductoare şi a

meta4oli*mului



orma i3olată $@

orme com4inate '@

Le,al*,a,ea 4n 0en*n+*,a &,&+en-



CONCLUZII

Menin#itaoto#enă răm+neuna din cele mai

actuale

pro4leme aleotorinolarin#olo2#iei.

"ncidenţacomplicaţiilor

intracraniene oto#eneşi a menin#itei

oto#ene e*te cu multmai mare +n

Repu4lica Moldovaceea ce repre3intăindicele ce re5ectă

nivelul acordăriia*i*tenţei medicale

otorinolarin#olo#ice şi

cultura *anitară apopulaţiei

Cele mai ecacemetode de dia#no*ticutili3ate +n menin#itaoto#enă *unt anali3aLCR, "ma#i*tica prin

Re3onanţă Ma#netică şi

Computer /omo#raa.Otita medie cronică*upurată propriu23i*ăe*te cau3a principală

etiolo#ică a declanşăriicomplicaţiilor

intracraniene oto#ene

şi menin#itei oto#ene.



CONCLUZII

orma i3olată amenin#itei

oto#ene e*tede*tul de rar

int+lnită,predominmant *e +nt+lne*c formelecom4inate, undepe l+n#a C"O la

4a3ă e*te MO.

/ratamentulcom4inat e*te celmai efectiv +n MO,dar depinde din

punct de vederec)irur#ical de

caracterulproce*ului

patolo#ic şi de

#radul dee?tindere a lui.

Letalitatea +n ca3de C"O şi MO

răm+ne +naltă inddirect

proporţională cuforma

complicaţiei,re3i*tenţa

or#ani*mului şi

virulenţa 5oreipato#ene



'I'LIOGRA!IE>( Al3er CM 'lue2,&ne CD Ca22el7ran, ML D&6ar E Mandel EM( Advanced t)erapF of otiti* media. Gamilton2London: (C 0ecHer &B. p. 9;B2'.

( Andre2 C R*nald& R!( Oto#enic >neumocep)alu*. LarFn#o*cope $<'%<%:@&$2'. J>u4MedK

( 'arr ' Dela,,re V*W ! 'ed&2 P GW6ann& P( Oto#enic intracranial infection* in adult*. LarFn#o*cope $<<<$<:B'92;. J>u4MedK

F( Cadar*u E( Otorinilarin#olo#ie 6tratat8 7 !. $2&, (ucureşti, $<%B

( Ca,edra &,&r*n&lar*n+&l&+*e "n*titutul de tat de medicină D. /e*temiţanu, Complicaţiile endocraniene oto#ene 7 +ndrumări metodice, C)işinău, $<<

B( Ceau<u G6( r#enţele ORL, (ucureşti, $<%%

( Cen,er2 1&r D*2ea2e C&n,r&l and Pre=en,*&n( Menin#ococcal di*ea*e and colle#e *tudent*: recommendation* of t)e Advi*orF Committee on "mmuni3ation>ractice* 6AC">8. (()" "ecomm "ep. &B<6RR2;8:$97&.

?( Cen,er2 1&r D*2ea2e C&n,r&l and Pre=en,*&n( Revi*ed recommendation* of t)e Advi*orF Committee on "mmuni3ation >ractice* to !accinate all >er*on*A#ed $$7$' Near* it) Menin#ococcal ConPu#ate !accine. (()" (or% (ortal )+l, "ep. &;@%:;<B7;<@.

J( C*&r7a A( 'er,& A( '&r+&n9&n* M( Gra22& DL( Mar,*n* A( >neumocep)alu* and menin#iti* a* a complication of acute otiti* media: ca*e report, Qournal Li*t, Acta Otor)inolarFn#ol "tal, v.&;6&8 Apr &;, >MC&%BB, )ttp:.nc4i.nlm.ni).#ovpmcarticle*>MC&%BB

>@( C&lu07eanu Mandal MD 0R, Gi*torF of menin#iti*, )ttp:.ne*2medical.net)ealt)Gi*torF2of2Menin#iti*26Romanian8.a*p?

>>( C&ur=*lle C('( "ntracranial complication of otiti* media and ma*toiditi* in t)e anti4iotic era, LarFn#o*cope, %@:9$, $<@@

>( De Gan2 D =an de 'eeK D( 0e?amet)a3one in adult* it) 4acterial menin#iti*. DEQM &&9B;:$@B<2@%. J>u4MedK>( De Ol*=e*ra Pen*d& N '&r*n A I6a LC Su+ur* VM On*26* E !uKuda X e, al( "ntracranial complication* of otiti* media: $@ Fear* of e?perience in 99

patient*. OtolarFn#ol Gead DecH ur# &@$9&:9'2B&. J>u4MedK

>F( !el*2a,* G D* 'erard*n& ! Ma55ar* A Sa07a,ar& G( Rapid evolution of acute ma*toiditi*: t)ree ca*e report* of oto#enic menin#iti* in adult*. Am QOtolarFn#ol &B&@:BB&2%. J>u4MedK

>( !e22ler RD S&7el Gu&, L Crane L Va9Yue9 S9u7a M e, al( Mana#ement of elevated intracranial pre**ure in patient* it) crFptococcalmenin#iti*. Q AcSuir "mmune 0ec Fndr Gum Retrovirol $<<'$;:$9;2B&. J>u4MedK

>B( Ge&r+e E( S6a07au+6 r( M(D( M*56ael E( Gla225&5K III M(D( , ur#erF of t)e ear, t)ird edition, $<', p. &'<29$9

>( Gran& DM Harr*2&n LH '&rr& R( Menin#ococcal vaccine*. "n: >lotHin A, Oren*tein TA, OUt >A, ed*. -accines. @t) ed. >)iladelp)ia, >A: aunder*El*evier &':p9<<7B9B.

>?( an+2anaraK !&&anan, S Ru5K36a&3un, Na=a56ar&en N Te&,raKul S( E?tracranial and intracranial complication* of *uppurative otiti* media:report of $& ca*e*. Q LarFn#ol Otol $<<9$;:<<<2$B. J>u4MedK

>J( Har30an( ( A( On t)e mana#ement of otorr)ino#enic intracranial infection*. Q. LarFn# V Otol., %<:$', $<@@@( H&9ne( A( L( and R* E( R( /erramFcin t)erapF for menin#iti* a report of $B recoverie* it)out ot)er medication. Q. >ediat., 9<:$@$, $<@$

>( Lane [( A( Middle ear *uppuration* and t)eir complication*. (rit. M. Q., $:<<', $''<

( Le33er M(H( D&l*n+ H(!( Mana#ement of pacient it) menin#iti*, W>, ;:B;, $<@9

( Na+er G(T( >at)olo#F of t)e temporal 4one. (altimore: Tilliam* and TilHin* $<<9. p. &%&29.

F( Pa3arella M( Mar5&2 V( G&5&&lea T*0&,6 T( ( un+ ection 9: 0i*ea*e* of t)e Ear, >art 9: Middle Ear and Ma*toid,C)apter 9$:Complication* ofuppurative Otiti* Media, )ttp:*i#mama?.tripod.comentpaparellapap&9$.pdf

( P-une25u C( Otorinolarin#olo#ie pediatrică, (ucureşti, $<;&

B( P-une25u C( Otorinolarin#olo#ie pediatrică, (ucureşti, $<'B

( Pl&,K*n S(A( M&r,*0er E( !accine* De NorH: Garper >erennial $<''.

?( Pl&,K*n S(A( Oren2,e*n [A O\, PA ed*. -accines. >)iladelp)ia: aunder* &'.

J( P&3a V( A( G&d&+&a+a N(P( Ve,r*5*anu S(V( Andree= A(S( T*6&0*r&= L(I( 'ura5&=256* N(S( nele a*pecte ale complicaţiilor intracraniene a otitelor

medii *upurate, /e3ele conferinţei ştiinţifice a niver*ităţii de tat de Medicină D. /e*temiţanu din Repu4lica Moldova, XYZ %$%.&'B 7 &.9 7 %: $%$.'9$,$&2$@ mai $<<&

@( ]u&,ed 7 Ca,6&rne T( /)e *ur#erF of t)e temporal 4one, Q. Larin#. V Otol., %;:9;;, $<@9

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3702568


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/journals/


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/journals/559/



http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/issues/176560/



http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2640004/

http://www.news-medical.net/health/History-of-Meningitis-(Romanian).aspx













http://www.news-medical.net/health/History-of-Meningitis-(Romanian).aspx

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2640004/











'I'LIOGRA!IE>(P&3a V( A( G&d&+&a+a N(P( Ve,r*5*anu S(V( Andree= A(S( T*6&0*r&= L(I( 'ura5&=256* N(S( nele a*pecte ale complicaţiilor intracraniene a otitelor medii *upurate, /e3ele conferinţe i ştiinţifice a niver*ităţii de tat de Medic ină D. /e*temiţanu din Repu4lica Moldova, XYZ %$%.&'B 7 &.9 7 %: $%$.'9$, $&2$@ mai $<<&

(]u&,ed 7 Ca,6&rne T( /)e *ur#erF of t)e temporal 4one, Q. Larin#. V Otol., %;:9;;, $<@9 ]ue,ed 7 He*ne( 'e5K ( *n DenKer A( a6ler O( Gand4uc) der Gal*2Da*en2O)ren)eilHunde, !ol ', (erlin, $<&; S6a07au+6 G( E( Qr.: /)e *ur#ical treatment of menin#iti* of otitic and na*al ori#in. Q.A.M.A., $':%<%, $<9; S6a07au+6 G( E( M*56ael E(G( ur#erF of t)e ear, /)ird Edition, T.(. aunder* Compani, >)iladelp)ia London /oronto, $<', p. &'<29$@ Ş,e1-ne; M*6a*l Anatomia omului, !olumul &, &<, )ttp:li4rarF.u*mf.mdolddonload*e4ooH*Anatomia.tefanet.!ol[&.&<B.i*temul[nervo*[central.pdf Tur+u, S Er5an I AlKan Z CaK*r '(, A ca*e of pneumocep)alu* a* a complication of *ilent otiti* media. Ear Do*e /)roat Q &B'9:@2&. J >u4MedK Tler L C)apter &': a )i*torF of 4acterial menin#iti*, Gand4 Clin Deurol. &$<@:B$;299. doi: $.$$%;&2<;@&6'8&$&'29. )ttp:.nc4i.DLM.ni).#ov>u4Med$<'<&$9$ X&r+an5*lar E X*ld*r*0 M Gun R 'aK*r S TeK*n R G&50e9 C Mer*5 ! T&35u I(, Complication* of c)ronic *uppurative otiti* media: a retro*pective revie, Eur Arc)

Otor)inolarFn#ol. &$9 Qanuar3 &; 6$8:%<2;;% ^_`_bc ^(( \]^_`b`^ `^gh _j ]k_h ^ _j^_` gj ]j 7 _q` j^ jsj, _^j sk

_^_ q]^`k` _s_, XYZ %$%.&'B.&@92%2;2'<. w_jq $<<@ ^_`_bc ^(( __x `_y`_q ̂ k _^_ q]^`k` _s_h. z^^ y_x`^ {&&$%$@ _^ &;.$.<B . ^_`_bc ̂ (( f`gh_i j(k( mcopi q(( __x ̀ h _^j _^_ q]^`k` _s_h { &&';', $<<9 ^_`_bc ̂ (( f`gh_i j(k( mcopi q(( Z_|}^` ̂ __`b q ̀ h _^j `__y`_q _^_ q]^`k` _s_2

w^_kj `j_g, Z`_` $<<B, $9 ^_`_bc ̂ (( f`gh_i j(k( mcopi q(( Z_|}^` ̂ __`b q ̀ h _^j `__y`_q _^_ q]^`k` _s_2 ~ x.

]k ̂ `]_q •_q` `_xs jskj_h _^_`_s`_s_, Z`_`, $<<9, . %&2%; ^_`_bc ̂ (( sg_i q(( s]kh __j`^__ s^_^ ̀ ysk_h €^_s_.2 ~j _^_`_s`_s_, $<<$, {B, .@92@B ktbgbc q(( vgwphpc y(k( Y^j _^_`_s`_s_ 7 Y]x, w_`b, $<'B vgwcg ̂ (z( ‚^_ xg _y, w. wy, $<@; vctpwpi {(|( Z_^}kj_ \.ƒ., \`_j_q ~.\., „]j_ ~.~., …xs} _xk__ _s_ `_kj__ _h__ `_ _^^, ~^j

_^_`_s`_s_, `.&, $<<', ^. B;2B< vf`}_ig ~(k( Y_^j _^_ q]^`k` _s_h, w., $<%% y_•€c ̂ (|( w^ `_^, w. wg, $<'9 gw‚f ̂ (ƒ( vg„wg |(k( ̂ _€ptptbc… j(y( …q`_s_kj _s_ q _^_`_s`_s_, w., $<;; ƒg`gt_i †(k( ccb_itbc… {(s( jg€g`_ig ‡(( j_` _^s_ __†| q _^_`_s`_s_, w. wg, $<;; ˆpi`‰Šc ‡(^( „]j_q_^q_ _ ^j_h _^_`_s`_s_, w. wg, $<'@ )ttp:.)i*torFofvaccine*.or#contentarticle*Menin#ococcal2di*ea*e , 0i‡erent /Fpe* of !accine* )ttp:.)i*torFofvaccine*.or#contentarticle*menin#ococcal2di*ea*e , Menin#ococcal 0i*ea*e )ttp:.immuni3e.or#cat#.dpB&$.pdf . , Menin#ococcal: Sue*tion* and an*er*. "mmuni3ation Action Coalition Te4 *ite. Acce**ed Octo4er $<, &$. )ttp:.in#ami.infoGi*torF.)tml )ttp:.menin#iti*.coma4out A(O/ MED"DW"/" )ttp:.Menin#iti*.comu*a4outGi*torF2Menin#iti* G"/ORN O MED"DWOCOCCAL MED"DW"/" )ttp:ru.*cri4d.comdoc$;$9<'@@"DECC@A&""2ALE2"/EML"2DER!O2CED/RAL )ttp:ru.*cri4d.comdoc$B&$'BB<$B2Complicatiile2otitelor )ttp:ru.*cri4d.comdoc$B@;;;B<MED"DW"/A )ttp:ru.*cri4d.comdoc$'9@'$&<menin#ita2oto#ena )ttp:ru.*cri4d.comdoc&9B;@<9@Oto#enic2"nfective2Complication* )ttp:.*ciencedirect.com*ciencearticlepii;&<;@&'&$&'9

)ttp:*cienceeeH.com&@*c@&$$29.)tm



http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Tyler%20KL%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=19892131




http://www.historyofvaccines.org/content/articles/meningococcal-disease


http://www.immunize.org/catg.d/p4210.pdf

http://www.ingami.info/history.html

http://www.meningitis.com/US/about/

http://www.meningitis.com/US/about/history-meningitis/

http://ru.scribd.com/doc/107139855/INFEC%C5%A2II-ALE-SISTEMULUI-NERVOS-CENTRAL

http://ru.scribd.com/doc/142184491/04-Complicatiile-otitelor

http://ru.scribd.com/doc/145707749/MENINGITA

http://ru.scribd.com/doc/183508129/meningita-otogena

http://ru.scribd.com/doc/23475935/Otogenic-Infective-Complications

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0072975208021283

http://scienceweek.com/2005/sc050211-3.htm

http://scienceweek.com/2005/sc050211-3.htm

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0072975208021283

http://ru.scribd.com/doc/23475935/Otogenic-Infective-Complications

http://ru.scribd.com/doc/183508129/meningita-otogena

http://ru.scribd.com/doc/145707749/MENINGITA

http://ru.scribd.com/doc/142184491/04-Complicatiile-otitelor

http://ru.scribd.com/doc/107139855/INFEC%C5%A2II-ALE-SISTEMULUI-NERVOS-CENTRAL

http://www.meningitis.com/US/about/history-meningitis/

http://www.meningitis.com/US/about/

http://www.ingami.info/history.html

http://www.immunize.org/catg.d/p4210.pdf








http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Tyler%20KL%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=19892131


meningita otogenă - istoric Şi actualităţi

Documents