MENINGITIS KRIPTOKOKUS

MENINGITIS KRIPTOKOKUSdr. Balinda

Pembimbing: dr. Theresia Christin, Sp.SPENDAHULUANJARANG DITEMUKANANGKA KEJADIAN SEMAKIN MENINGKATPROBLEM KLINISI: KETEPATAN DIAGNOSIS DAN TERAPI EFEKTIFINFEKSI OPORTUNISTIKMENGINFEKSI 957.000 ORANG PER-TAHUNPENYEBAB KEMATIAN UTAMA DI AFRIKA (HIV/AIDS)SLIDE 1PENDAHULUANDETEKSI ANTIGEN PADA SAAT BELUM MENIMBULKAN GEJALA --> DETEKSI DINI PENYAKITSKRINING PADA PENDERITA HIV, TANPA GEJALA KLINIS --> MENCEGAH KEMATIANTINJAUAN PUSTAKADEFINISIMeningitis is inflammation of the meninges, the covering of the brain and spinal cord. It is most often caused by infection (bacterial, viral, and fungal), but can also produced by chemical irritation, subarachnoid hemorrhage, cancer and other condition.(WHO)TINJAUAN PUSTAKAEPIDEMIOLOGI2004 --> DEPARTEMEN PARASITOLOGI FK UI 30% PASIEN DENGAN HIV --> KRIPTOKOKOSISPENYEBAB UMUM MENINGITIS DEWASA DI AFRIKATINGKAT KEMATIAN --> 30-70% DI AFRIKA DAN ASIAJARANG PADA IMUNOKOMPETEN

TINJAUAN PUSTAKAANATOMI

ETIOLOGIPATOGENESISMANIFESTASI KLINISSSP merupakan target utama SubakutLebih banyak terjadi pada imunokompromise dibanding imunokompetenGejala tidak khas:Tidak nafsu makanDemamSakit kepalaLethargia

MANIFESTASI KLINISDemam dan kaku kuduk jarang ditemukan Pasien dengan HIV positif gejala sangat minim (terkadang tanpa demam)Lesi kriptokokus di bagian tubuh lain:ParuKulit

DIAGNOSISDIAGNOSISDIAGNOSISViews of the cryptococcal capsule.

Indrani Bose et al. Eukaryotic Cell 2003;2:655-663Views of the cryptococcal capsule. (A) Differential interference contrast micrograph of cells that were mixed with India ink after induction of capsule formation by growth in low-iron medium (80). Scale bar, 3 m. (B) Thin-section micrograph of a budding cell fixed in the presence of ruthenium red dye (80). Scale bar, 1 m. (C) Quick-freeze, deep-etch image of the edge of a cell, with an arc of cell wall separating the cell interior (lower left) from the abundant capsule fibers emanating upwards. Scale bar, 0.15 m. All images were obtained as described by Pierini and Doering (80).DIAGNOSISDIAGNOSISHITUNG RAGIMenghitung Early Fungicidal Activity, yaitu turunnya nilai ragi dinyatakan dalam log CFU (Colony Forming Unit) per ml/hari.DIAGNOSIS

DIAGNOSISPENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

KOMPLIKASIKOMPLIKASIPersisten dan RelapsPersisten ditandai dengan hasil kultur cairan serebrospinal yang positif setelah pengobatan dengan antijamur yang efektif selama 4 minggu. Relaps ditandai dengan munculnya kembali jamur kriptokokus setelah dinyatakan steril dan kambuhnya kembali manifestasi klinis.

KOMPLIKASIPENINGKATAN TEKANAN INTRAKRANIAL Opening Pressure dari Lumbal Pungsi (SEBELUMNYA HARUS DILAKUKAN CT SCAN)

KOMPLIKASIIRISKondisi yang ditemukan pada beberapa kasus AIDS atau imunosupresi, dimana sistem imun mulai pulih, tetapi kemudian merespon terhadap infeksi oportunis yang didapatkan sebelumnya dengan respons inflamasi yang menjadikan gejala infeksi semakin buruk.Tidak ada terapi khususBila TIK meningkat pertimbangkan prednisone atau dexamethasone.KOMPLIKASIKriptokokomaDitandai adanya massa pada otak yang menyerupai tumor.

DIAGNOSIS BANDINGTOXOPLASMOSIS ENCEPHALITISMENINGITIS TUBERCULOSISPROGNOSISPenyebab kematian dan kecacatan yang signifikan1.000.000 terinfeksi pertahun dan mortalitas 625.000Bergantung pada:Ketepatan waktu mendiagnosisPenatalaksanaan yang tepatPengobatan yang tepatKESIMPULANPenyakit yang disebabkan jamur.Meningkat dengan infeksi oportunistik.Jamur masuk melalui inhalasi tanah/kotoran burung yang terkontaminasi.Gejala klinis tidak khas.

KESIMPULANDiagnosis ditentukan dengan pemeriksaan serologi antigen, lcs (hitung ragi, tinta india, kultur).Penatalaksanaan: untuk membasmi jamur dan mengatasi komplikasi.Prognosis ditentukan ketepatan waktu diagnostik, memberi penatalaksanaan, dan pengobatan yang tepat.

TERIMA KASIH