merenyi marta emlekezes es trauma

8/13/2019 Merenyi Marta Emlekezes Es Trauma

1/6

Mernyi Mrta: Emlkezs s trauma

A trauma hatsra a megismersi folyamatokban, gy az emlkezeti mkdsben is zavar

keletkezhet. Ennek megrtst segtik az utbbi 20 v memriakutatsnak eredmnyei.Elszr az emlkezeti mkdsek jellegzetessgeirl, s neurobiolgiai alapjairl fogok

beszlni. Ezutn arrl, hogy hogyan, s milyen emlkezeti torztst idznek el a traumk.Vgl nhny gondolatot szeretnk megosztani arrl, hogy a memriamkdsrl valtudsunk hogyan segtheti terpis munknkat.

nazonossgunk, n folytonossgunk zloga emlkezetnk.A traumk hatsra a ltezs folytonossgnak lmnye is trik. A mlt, jelen, jvsszekapcsoldsa krdjelezdik meg. Azaz, az idtengely srl. (Csuhai, 2003.)

Az emlkezeti mkdsek kutatsai s a ksrletek alapjn figyelembe kell vennnk, hogy

emlkezetnk trkeny. Az esemnyekrl rztt emlkeink idvel halvnyulnak, torzulnak,szrevtlenl trjuk ket (Schacter 1998, 2001.). Az emlkfelidzs is trkeny, ersen

befolysolja, hogy a felidzs milyen kontextusban trtnik. A mi szempontunkbl ez azrtfontos, mert a terpis kapcsolat lgkre, a terapeuta elvrsai sokkal jobban hatnak, mintgondolnnk.Sok vizsglatbizonytja, hogy pl. a direkt szuggesztv technikk sorn elhvott emlkektorzulhatnak, fantzival keveredhetnek, akr hamis emlkek is kpzdhetnek.

A memriakutats eredmnyei azt mutatjk, hogy idegrendszernkben tbb, funkcionlisan sneuroanatmiailag klnbz emlkezeti rendszer van, amelyek normlis esetben egymssalsszehangoltan mkdnek. (Kulcsr, 1996, Racsmny, 2002. Simon 2001.) E rendszerekmegismerse idegrendszeri srlsek kvetkezmnyeinek feltrkpezse s az agy emlkezssorn ltrejtt energetikais kerings vltozsainak mrse segtsgvel trtnt.

Msrszt a klnbz emlkezeti mkdsek direkt ksrletes vizsglatai s a traumaemlkezeti torzt kvetkezmnyeinek felismerse segtettk a memriarendszerekelklntst.Mindegyik emlkezetirendszerre jellemz a berds, a trols, s a felidzs-felidzdsmdja.

Dinamikus, komplex rendszerrl van sz. Az informcitrolst sejtszint folyamatok

biztostjk: rviden csak annyit emelnk ki, hogy fehrjeszintzis modulcijvalmegvltozott szinaptikus, s neuronlis mkdsekrl van sz (Simon, 2001)Egy adott lmny klnbz rzkszervi s rzelmi minsgei mshol s tbbfle mdonkdoldnak, a hozzfrs is klnbzkppen trtnhet. Izgalmas terlet az emlkezetimkdsmdok ismerete a pszichoanalzis-pszichoterpia szempontjbl is, hiszen a feltrs,tdolgozs sorn emlkek felidzse, jrarsa, s a terpis kapcsolatban tlt lmnyekemlkeinek kpzdse is trtnik.

Rvidtv s hossztv emlkezeti rendszert klnbztetnk meg.


2/6

A rvidtv emlkezeti mkds legfontosabb rsze a munkamemria, mely a megismersifunkcik mkdsben aktvan rszt vllal, tbb egysgbl ll rendszer. A meglv tudsthasznlja fel az aktulis informcifeldolgozsban, s szerepe van az informcik egyrsznek a hossztv memriba kerlsben is. Srlse megzavarja a hatkonyinformciszerzst. (Shimamura 2003.Racsmny, 2002.)

Fenntartja s szervezi az informcit, a kvetkeztetst, megrtst, tanulst ignyl feladatokkivitelezse alatt. (Baddeley 1986.)A verblis, illetve a tri-vizulis informci fenntartsban (rvid idej trolsban) smanipulcijban rsztvev alrendszerekbl s egy n. kzponti vgrehajt rendszerbl ll,mely sszekttetst teremt az alrendszerek, illetve a hossztv emlkezet kztt. Amegismer folyamatokban alapvet szerepet tlt be, rugalmas, segti az alkalmazkodst. Ezrtfontos szerepe van a tarts emlkezeti rendszer kialakulsban. rzelmi tlterhels esetnmkdsben zavar keletkezik, ami a hossztv emlkezs zavarban is megnyilvnul.Teht a trauma elszr a munkamemria mkdst rintheti.A prefrontlis krgi mkdshez kthet funkci. (Intelligencia)

A hossztv memria

1. Explicit, vagy deklaratv, s2. Implicit, vagy nondeklaratv emlkezeti rendszerekre oszthat.

1a. A szemantikus memria tartalmazza a lexiklis tudst, az lettrtneti adatokat, 1b. azepizodikus memribanpedig a velnk trtnt esemnyeket klnbz rzkszervimodalitsok formjban a szenzoros krgi terletek troljk. Az epizdok idbeli, trbelivonatkozsai is itt rzdnek. Idegrendszeri struktrk: hyppocampus, halntklebeny,(dorsomedilis talamusz, corpus mamillrk, melyek fleg a verblis emlkek rgztsrtfelelsek). A prefrontlis kreg s a hippokampusz aktv mkdse szksges ezek tudatbakerlshez.

Fontos megemlteni a forrsmemria funkcit, (prefront. k.) ami az emlkek eredetnekklnvlasztst vgzi, s amely gyerekeknl mg retlen, ezrt a fantzia s valsgsszekeveredhet.

Az explicit memria mkdst tudatos folyamatknt ljk t, maga az emlkezs lmnye ishozztartozik az emlkezeti mkdshez.A deklaratv memriban rztt emlkek tudatosan felidzhetk, j elemek beilleszthetk,flexibilis.A kdolshoz szksges a bejv informcik aktv feldolgozsa, azaz a tudatos figyelem.Elhvs tbb rendszer szmra hozzfrhetEmlkfelidzs mdja:

1. asszociatv: hyppocampus, s a halntklebeny kzps rgija; elg hozz az eredetiesemny valamely mozzanatra val utals. Ez a tmpontfgg emlkfelidzs.

2. szndkos, vagy stratgiai: a prefrontlis kreg, (j.o.) tmpontot ad az asszociatvemlkfelidzs szmra. (Schacter, 1998.)


3/6

Fontos az esemnyek idi s tri elrendezse; tri: hyppocampus, idi: a prefrontlis kregmkdshez kttt.

2. Implicit vagy nondeklaratv emlkezet.Az emlk berdsa passzvan trtnik, rugalmatlan, csak olyan rendszer tudja elhvni,

amely rszt vett a bersban. Passzvan hvjk el az eredeti lmny brmely aspektustelfesztingerek. Teht az akaratlagos felidzs szmra nem hozzfrhet, az implicitmemria mkdse nem tudatos folyamat. (Squire 1992.)

2a ElfesztsKlnbz ingerek (hangok, kpek, szavak) rvid ideig tart expozicija utn ezeket azingereket tredkekbl felismerjk (szubliminris rzkels)(Schacter: csececsem-anya hangjt ezrt ismeri fel korn).Ezek pre-szemantikus lmnyek: primer szenzoros kzpontokban troldnak.2b Procedulis memriban troldnak a motoros kszsgek, tudsok, s a korai kapcsolatimintzatok mozgsos minsgei.

Ide tartoznak a kzrs, jrs, kommunikcis gesztusok s ezek egyni jellegzetessgei is.Kzpontjai: trzsdcok, a kisagy, s szoros kapcsolatban van a kvetkez,2c az emocionlis memrival, mely a velnk trtnt esemnyek rzelmi, s fiziolgiaiaspektusait rzi.A flelemtanuls mechanizmusnak tisztzsa a trauma llektani kvetkezmnyeinekmegrtst segtheti.Ebben a limbikus rendszer rszt kpez amygdalnak van kzponti szerepe, kapcsolatailehetv teszik, hogy a szenzoros informci kt ton juthasson el hozz:

1. gyors tvonal az rzkszervek fell a talamuszon t, mely elmosdottabb, primrebb kpetad az rzelem trgyrl;2. a kreg fell, lassabb t, differenciltabb kpet ad, azaz mr valamilyen szintenfeldolgozott szenzoros informcik jutnak el hozz.

Teht: az amygdala hozzfr az elsdleges perceptulis feldolgoz llomstl rkezviszonylag primitv szenzoros informcikhoz, s ezek intenzitsa, fenyeget volta alapjndl el, hogy azonnalivegetatv idegrendszeri kzpontok reakcijra van-e szksg. Ez agyors flelmi vlasz.

De hozzfr a finomabb s bonyolultabb informcikhoz is a feldolgozs ksbbi fzisaibl,gy folyamatban, az elz tapasztalatok fnyben rtkeldik helyzet,ltrejn a megfelel

viselkeds. Az aktivlt amygdala tveheti a perceptulis rendszer irnytst, hogy azrzelmileg jelents esemnyre tereldjn a figyelem, azzal foglalkozzon a feldolgozappartus, gy elsegti az explicit emlkezst, s az esemnyek explicit emlknekmegrzst.

(Ez az oka annak, hogy ami rzelmi szempontbl fontos, azt hatkonyabban megtanuljuk.)Mechanizmus: az amygdala a limbikus rendszer rszeknt a stresszkivlt hormonokfelszabadulst segti. (a hypotalamusz-hypofzis tengely tjn)Ebbl kvetkezik, hogy a kreg rszvtele nlkl, tudattl fggetlenl is lehetsgesemocionlis tanuls, de ha a kreg rszt vesz a folyamatban, kialakul sajt viszonyulsa azrzelmi ingerrel kapcsolatban, azaz az explicit memriba is berdik.

A kondicionlt flelmi vlaszok gtlshoz a prefrontlis kreg rszvtele szksges, amiaktv tanulsi folyamat.


4/6

Teht: az rzelmi memria nem deklaratv tanuls eredmnye, attl eltr plyastruktrkhozktdik. Idbeli dimenzija nincs, csak az explicit memriatartalmakkal egytt kthetidhz. A felidzds sorn teht jelenidej lmnyknt lhet t. Htkznapok tapasztalata,hogy gondolunk kellemes vagy kelletlen rzelmi sznezet tartalomra, ami valamilyen okblelfelejtdik, de megmarad az rzelmi nyoma, ami nyugtalant. Ha sikerl felidzni az

eredeti gondolatot, tlhet, ahogy sszerakdik a kt aspektus, s ahogy megsznik a hinyfeszltsge.

Az explicit memriban is elraktrozdnak az rzelmiemlkek, de az esemnyekhezhozztartoz tnyekknt.

Milyen emlkezeti mkdsi kvetkezmnyei lehetnek teht a traumknak?Egyik a disszociatv mkdsmd, msik a felejts-elfojtsjelensge.I.A trauma elszenvedsekor jelentkez disszocici az emlkezet szempontjbl teht amemriarendszerek, alrendszerek kztti kapcsolat zavara. Az ers rzelmi hatssztrombolhatja a prhuzamos folyamatok kztti sszekttetseket. Nem sikerl integrlni a

tapasztalat klnbz vonatkozsait, ezrt nem sikerl tudatosan felidzni azt.A disszocici a mentlis let horizontlis trse.

Megjelense:1.A mentlis mkdsek annyira dezintegrldnak, hogy a trauma lmnye az explicitmemriba nem kerl be. gy az lmny implicit aspektusai szorongs, flelem, fiziolgiaiizgalmi reakcik formjban nyilvnulnak meg, explicit emlk nlkl. (Damasio, LeDoux,1996.).Okai lehetnek az eleve meglv disszociatv mkdsmd, vagy a trauma letet fenyegetextrm volta (pl. halltborok), ill. gyerekkorban az emlkezeti mkdsek sajtossgai.Az explicit memria idegi struktri lassabban rnek: pl. hyppocampus, prefrontlis kreg,mg a trzsdcok s az amygdala rse gyorsabb.(Prefrontlis kreg, mely az rzelem regulciban is rszt vesz, jobb oldalon kezd rni. 3hnapos korig az amygdala s az egyb szubkortiklis struktrk mediljk az rzelmeket.Utna a jobb prefrontlis kreg jobb orbitofrontlis rsze veszi t ezt a szerepet, amikapcsolatban van a limbikus rendszerrel (rse fgg az anya-gyerek rzelmi interakciitl. Azels msfl vben a jobb orbitofrontlis lebeny gyorsan rik, ez az rzelmi regulcikzpontja. Msfl ves kortl a bal flteke rik gyorsabban, ez az absztrakt verblisfunkcikrt felels. Ezzel egyidejleg a hyppocampus rse is befejezdik.) Teht egy-msflves korig az implicit emlkezet rzi az lmnyek emlkeit, gy a korai kapcsolati minsgek

lenyomatait is.

Msik sajtossg, hogy gyermekkorban a trauma hatsra a magas cortizolszint ahyppocampusban sejtpusztulst okozhat. Ezek a gyerekek ksbb sem tudjk szablyozni acortizolszintjket, ami befolysolja a ksbbi emlkezeti mkdseiket. (Schacter, Gti,2004.)gy ebben az idszakban bekvetkezett traumk trtnetileg nem kdoldnak, de testi-mozgsos, rzelmi, fiziolgiai aspektusai elraktrozdnak, s a fejldst mdostjk.Mindez szerepet jtszik a ksbbi patholgik (pl.szorongsos zavarok) megjelensben.

2.Az esemny mindkt memriarendszerben rgzl, de az sszekttets trse miatt az explicit

memria a trauma krlmnyeit, trtnett raktrozhatja, s az eredeti emocionlis tlts ettlfggetlenl, disszociltan raktrozdik.


5/6

3.A flelem ltal kivltott fokozott figyelmi reakci hatsra torzul az explicit emlk, csak azesemny egyes, ijeszt rszletei maradnak meg, msok kiesnek:Betolakod, villanfny emlkek, ltalban kpek, melyeket testi rzetek,szagok, hangok ksrnek.

II.Az elfojts lehetsges mechanizmusai:A nehz, fjdalmas lelki tartalom vertiklis elnyomsa trtnikA felejts kialakulhat vek alatt, a fjdalmas, kellemetlen emlk szndkos felidzsnekkerlse miatt, hiszen minden felidzs jabb emlkknt kdoldik.Az explicit memriban trolt informcik elhvst gtolhatja az implicit memrban troltklnsen fjdalmas emlk (Schacter), a jobb frontlis lebeny gtolhatja a fjdalmas skellemetlen emlkek elhvst.

Ezek a gtl mechanizmusok llhatnak pl. az ismtld gyerekkori traumatizci felejtsnek

htterben, mikor is a traumatizl felntt szuggesztijnak hatsra alakul ki, vagy agyermek a dezorganizcit kivdend bels lelki ignynek engedelmeskedve felejt.Ezt tmasztjk al Racsmny s mtsi. irnytott felejtsre vonatkoz vizsglatai. (Racsmny,2002.)tf

Nem trli el az emlket, csak a tudatos elhvst nehezti.

Kvetkeztetsek:

A trauma llektani kvetkezmnyei ersen fggnek az letkortl, az lmnyfeldolgozssajtossgaitl, azaz a szemlyisgszerkezettl, belltdstl.Pl. az idsebb lenytestvrnl, akinek esett Anna mutatja be, a felttelezheten nrcisztikusszemlyisgfejlds hatrozza meg a trauma hatst s a feldolgozsban megjelen

pszichodinamikai sajtossgokat.Ers rzelmi-fiziklis hatsra a figyelem mdosul, ami a percepci torzulsval, azinformcifeldolgozs kvetkezmnyes vltozsval jr.Mindez a tovbbi lmnyek szlelsben-feldolgozsban is megnyilvnul, soha nem leszolyan, mint azeltt.

Az ismtld traumknl ez a mkdsmdosuls igen jelents, tarts szemlyisgszerkezetvltozst okoz.Gyerekkorban az explicit memria rendszer struktrinak a ksbbi rsemiatt, kb. msfl

ves korig az emlkezs az implicit memria tjn trtnik.Ezek a korai emlkek preszimbolikusak, nem verblisak, ugyanakkor meghatrozak, mert akorai kapcsolati mintk jellegzetessgei is itt rzdnek.Ksbb - a frontlis kreg rse sorn - a forrsmemria megbzhatatlansga miatt keveredheta fantzia s valsg, azaz a traumatikus lmny ers rzelmi hatsa mellett megbzhatatlanmaga az explicit emlk, s okozhatja a ksbbi disszociatv mechanizmusok emlkezetimkdsre gyakorolt hatst.

Mria betege plda arra, hogyismtelt felidzs sorn tneteket a traumhoz lehet kapcsolni,adott lmny emlkk vlik, nem marad jra s jra aktualizld vals lmny.

Az emlkezs az interszubjektv megkzeltsben kt szubjektum kzs jelentsadsifolyamatba illeszkedik. A felidzs sorn a msik jelenlte, szlelse, reakcii a felidzett-


6/6

felidzdtt lmny, a jelen llapot valsgossgt s ltjogosultsgt is jelentik.Az rzelmileg biztonsgos terpis kapcsolat az rzelmi-indulatiszablyzs tjn cskkenti atrauma implicit aspektusainak a szorongsszintjt, cskken az emlkfelidzst gtl krgimechanizmusok ereje, gy az explicit tartalmak jra s jra sszekapcsoldhatnak azokrzelmi vonatkozsaival.

Disszocici esetn az implicit anyagok is megfelel tartalmakkal kapcsoldhatnak, s ezsegtheti hosszabb tvon az emlkezeti rendszerek integrltabb mkdst. Az implicitlmnyekhez fokozatosan fantzik, asszocicik trsulhatnak, gy a szorongst kelt flelmi-vegetatv llapotokszablyozhatkk, azaz mentalizltt vlhatnak.

Az lmnyek idbeli s trbeli dimenziba kerlnek, ami elsegti a koherens narratvamegalkotst. Maga a terpis folyamat idbeli s trbeli keretei lehetv teszik, hogy aterpis rk ismtld paciens-terapeuta egyttltek epizdjai mint kzs kapcsolatiemlkezet jra s jra hozzfrhet legyen a kzs jelentsalkots folyamatban

merenyi marta emlekezes es trauma

Documents