mesa redonda estrutura da assistÊncia em tuberculose assistÊncia no hospital estadual de...
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Mesa Redonda ESTRUTURA DA ASSISTÊNCIA EM
TUBERCULOSE
ASSISTÊNCIA NO HOSPITAL ESTADUAL DE REFERÊNCIA EM
TUBERCULOSE – Octávio Mangabeira
HEOM
Jamocyr Moura Marinho - Coordenador do PCT HEOM
Mycobacterium tuberculosis
PCTHEOM
AmbulatórioTisiologia Enfermarias
Laboratório Farmácia Núcleo de Epidemiologia
Serviço Social Nutrição
Serviço Psicologia Enfermagem
Terapia Ocupacional
Fisioterapia
AmbulatórioPneumologia
Recomendação para a implementação da rede assistencial para a TB
Organização dos níveis assistenciais no âmbito estadual e municipal,
priorizando a Atenção Básica e a formalização de uma rede integrada de
referência e contra-referência
Fonte: Nota Técnica PNCT/DEVEP/SVS/MS
Rede assistencial para a TB
Atenção BásicaProfissionais generalistas capacitados para o atendimento
ao paciente portador de TB e seus contatos.
Referência SecundáriaProfissionais especialistas ou generalistas
com experiência em TB
Referência TerciáriaEquipe multidisciplinar formada por especialistas,
capacitada para o manejo da TB resistente e sua complexidade
Atenção Básica – Referência Primária
Atenção BásicaDiagnosticar e prescrever o EB dos casos
confirmados bacteriologicamente, realizando mensalmente
as baciloscopias de controle até o final do tratamento.
Identificar precocemente a ocorrência de efeitos adversos, conduzindo e orientando
os casos que apresentem efeitos considerados “menores”.
Atenção Básica: Encaminhar para a unidade de referência os casos nas seguintes
situações:
• casos com forte suspeita clínico-radiológica e baciloscopias negativas; • casos de difícil diagnóstico;• casos de efeitos adversos “maiores”;• falência;• qualquer tipo de resistência;• casos com evolução clínica desfavorável.
Referência SecundáriaEstabelecer diagnóstico diferencial de TB
pulmonar negativa à baciloscopia, casos com apresentação radiológica atípica e formas
extrapulmonares.
Avaliar criteriosamente os casos encaminhados com persistência de
baciloscopia positiva no 4º mês:
• Má adesão ao esquema básico iniciar TDO e aguardar Cultura e TS• Resistência as drogas (falência) encaminhar à referência terciária
Encaminhar casos com qualquer tipo de resistência à Referência Terciária.
Referência Secundária:
Referência Terciária
Diagnosticar e tratar todos os casos com qualquer resistência (monorresistência,
polirresistência, TBMR e TBXDR)
Garantir o TDO para todos os casos, podendo ser feito na própria referência ou na Atenção
Básica (supervisão compartilhada).
Enviar o cartão do tratamento supervisionado à Atenção Básica, além de todas as orientações que se fizerem necessárias .
dentre outras . . .
O HEOM NA REDE DE ASSISTENCIAL.
Enfermarias:
• Intolerância aos medicamentos antiTB incontrolável em ambulatório;
• Estado geral que não permita tratamento em ambulatório;
• Intercorrências clinicas ou cirúrgicas relacionadas ou não a TB que necessitem de tratamento ou
procedimento em unidade hospitalar;
• Casos em situação de vulnerabilidade social como ausência de residência fixa ou grupos com maior
possibilidade de abandono, especialmente se for um caso de retratamento, falência ou multirresistência.
HEOM
AmbulatórioPneumologia – Primeira
Consulta HEOM
• Estabelecer diagnóstico diferencial de TB pulmonar negativa à baciloscopia, casos com apresentação radiológica atípica e formas extrapulmonares;
• Casos de difícil diagnóstico
HEOM AmbulatórioTisiologia
Referência terciária
• Monorresistência à R ou H.
• Polirresistência
• Resistência extensiva (XDR)
• Qualquer tipo de resistência; • Falência;• Micobactérias não tuberculosas;• Casos de efeitos adversos “maiores”;
HEOM AmbulatórioTisiologia
Referência secundáriaMudança de esquema
por hepatotoxicidadepor hepatopatia préviapor intolerância gravepor alergia medicamentosapor alterações auditivaspor alterações visuaispor alterações mentaispor alterações renaisoutras causas
HEOM AmbulatórioTisiologia
Laboratório HEOM
Baciloscopia
Cultura
Teste de sensibilidade
Tipificação.
Obrigado.
Telefones:Ambulatório 3117.1713Fax 3117.1722Coord.Médica 3117.1620PCT 3117.1630Diretória 3117.1638