Mesane Tümörü

Dr. Çağ Çal

Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi

Üroloji Anabilim Dalı

Mesane Kanseri

tanı / ölüm 3 / 1

Mesane Kanseri

• yaşa standardize görülme sıklığı

– 10.1 / 100,000

– 2.5 / 100,000Ploeg M, World J Urol 2009

• bölgesel

– batı > güney > kuzey > doğu

Ferlay J, Globocan 2002, IARC CancerBase No. 5, version 2.0

Mesane Kanseri

Etiyolojik Faktörler

– meslek

Aromatik aminler (matbaa işçileri, demir/alüminyum işleyenler, boya sanayi)

Samanic CM, Occup Environ Med 2008

– sigara

Puente D, Cancer Causes Contr 2006

Mesane Kanseri

• hücre tipi ürotelyal karsinom

• kasa invaze olmayan tümör %75 – 85

– mukoza Ta, Cis

– submukoza T1

• invazif tümörler 1/3 olgu tanı anında metastaz

• radikal sistektomi %25-30 LN +

• primer invazif tümör kadınlarda

Mesane Kanseri

Mesane Kanseri

2004 WHO Derecelemesi

• flat lezyon hiperplazi (flat lesion atipi veya papiller yok)

• reaktif atipi (atipiyle flat lezyon)

• önemi bilinmeyen atipi

• ürotelyal displazi, ürotelyal Cis

• papiller lezyon

• ürothelyal papilloma (benign lezyon)

• düşük malignite potensiyelli papiller ürotelyal neoplasi (PUNLMP)

• düşük dereceli papiller ürotelyal karsinom

• yüksek dereceli papiller ürotelyal karsinom

Mesane Kanseri

Semptomlar

– hematüri

– alt üriner sistem semptomları Cis

Mesane Kanseri

Tanı– fizik muayene

– görüntüleme• intravenöz ürografi BT ürografi

• ultrasonografi

– idrar sitolojisi

– moleküler tümör belirleyiciler• BTA

• NMP 22

• UrozVysion

• Immunocyt

– sistoskopi

Mesane Kanseri

Tedavi

– transüretral tümör rezeksiyonu

• hedef

– görülebilen lezyonların rezeksiyonu

– patoloji spesmeni

• hücre tipi

• diferansiyon derecesi

• evre invazyon ?

Transüretral Mesane Tümörü Rezeksiyonu

Transüretral Mesane Tümörü Rezeksiyonu

tedavi başarısı

hasta / tümör

• hücre tipi

• evre

• derece

• nüks gücü

• metastaz kapasitesi

cerrah

Mesane Kanseri

• rezeksiyon

– tümör < 1 cm tabanla birlikte tek parça

– tümör > 1cm egzofitik bölüm + taban

• hemostaz koterizasyon

• tam + doğru teknik iyi prognozBrausi M, Eur Urol 2002

• spesmen detrusör Ø rezidü hastalık riskierken nüks

Mariappan P, Eur Urol 2010

Biyopsi

• Cis şüphesi

• random biyopsiler şüpheli idrar sitolojisi

• prostatik üretra biyopsisiMungan MU, Eur Urol 2005

Tekrar TUR-tm

• yetersiz rezeksiyon

• spesimende kas tabakası Ø

• evre T1

• zamanlama 2-6 hafta

TUR-tm tekniği

Mesane Kanseri

etkin rezeksiyon

» tanı

» evreme

» tedavi