metabolikgeh

7/26/2019 metabolikgeh

1/16

DIABETES MELLITUS

DEFINISIDANETIOLOGI

DIAGNOSIS

Diabetes Mellitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik yang ditandai oleh

hiperglikemiaakibatdefekpada:

1. Kerja insulin (resistensi insulin) di hati (peningkatan produksi glukosa

hepatik)dandijaringanperifer(ototdanlemak)

2. Sekresi insulin olehsel betapankreas

3. Ataukeduanya

Berbagai keluhan dapat diketemukan pada diabetisi. Kecurigaan adanya DM perlu

dipikirkanapabilaterdapatkeluhanklasikDMsepertitersebutdibawahini:

Keluhan klasik DM berupa : poliuri, polidipsi, polifagi, dan penurunan berat

badanyangtidakdapatdijelaskansebabnya.

Keluhan lain dapat berupa : lemah badan, kesemutan ,gatal, mata kabur,

dandisfungsiereksipadapria,sertapruritusvulvapadawanita.

DiagnosisDMdapatditegakkanmelalui3cara:

Pertama, jika keluhan klasik ditemukan, maka pemeriksaan glukosa darah

sewaktu 200mg/dl sudah cukup untuk menegakkandiagnosisDM.

Kedua, dengan TTGO. Pasien dikatakan menderita DM bila kadar glukosadarah 2 jam pada TTGO 200 mg/dl. Meskipun TTGO dengan beban

glukosa 75 g glukosa lebih sensitif dan spesifik dibanding dengan

pemeriksaan glukosa darah puasa, namun memiliki keterbatasan

tersendiri. TTGO sulit untuk dilakukan berulang-ulang dan dalam praktek

sangatjarangdilakukan.CarapelaksanaanTTGOadalahsebagaiberikut:

3 hari sebelum pemeriksaan tetap makan seperti kebiasaan

sehari-hari (dengan karbohidrat yang cukup) dan tetap

melakukankegiatanjasmanisepertibiasa.

Berpuasa paling sedikit 8 jam (mulai malam hari) sebelum

pemeriksaan,minumairputihtanpagulatetapdiperbolehkan.

Diperiksakadarglukosadarahpuasa.

3. Interna-Metabolik&endokrin

36

ArtOf

Therapy

rt

f

Therapy


2/16

Diberikan glukosa 75 gram (dewasa), atau 1,75 gram/kgBB (anak),

dilarutkandalamair250mldandiminumdalamwaktu5menit.

Berpuasa kembali sampai pengambilan sampel darah untuk

pemeriksaan2jamsetelahminumlarutanglukosaselesai.

Diperiksakadarglukosadarah2jamsesudahbebanglukosa.

Selama proses pemeriksaan,subyek yangdiperiksatetapistirahat

dantidakmerokok.

Ketiga, dengan pemeriksaan glukosa darah puasa yang lebih mudah

dilakukan, mudah diterima oleh pasienserta murah sehingga pemeriksaan

ini dianjrukan untuk diagnosis DM. Pasien dikatakan menderita DM bilakadar glukosa darah puasa 126mg/dl.

Keluhan klasik diabetes (+)

= 126 < 126GDPAtau

GDS= 200

200

>200

Ulangi GDSatau GDP

GDP

Atau

GDS

>126


3/16

TERAPI

Edukasi,meliputipemahamantentang

Perencanaanmakan

Latihanjasmani

Intervensifarmakologis

Obathipoglikemikoral

Insulin,indikasinya:

1. :

Penyakit DM, makna dan perlunya pengendalian dan pemantauan DM, penyulit

DM, intervensi farmakologis dan non farmakologis, hipoglikemia, masalah

khusus yang dihadapi, cara mengembangkan sistem pendukung dan

mengajarkan keterampilan, cara mempergunakan fasilitas perawatan

kesehatan.

2.

Standar yang dianjurkan adalah makanan dengan komposisi Karbohidrat 60-

70%,Protein10-15%,danLemak20-25%perhari.

Jumlah kandungan kolesterol disarankan


4/16

KontraindikasiataualergiterhadapOHO

Pemberian OHO maupun insulin sealu dimulai dengan dosis rendah, untuk

kemudian dinaikkan secara bertahap sesuai dengan respon kadar glukosa darah.

Kalau dengan OHO tunggal sasaran kadar glukosa darah belum tercapai, perlu

kombinasi2kelompokOHOyangberbedamekanismekerjanya.

Terapi kombinasi

Non farmakologisEvaluasi 2-4 minggu

(sesuai keadaan klinis)

Penekanan kembali tatalaksanaNon farmakologis

Evaluasi 2-4 minggu(sesuai keadaan klinis)

+ 1 macam OHOBiguanid / Penghambat Glukosidase / Glitazon

Evaluasi 2-4 minggu(sesuai keadaan klinis)

S as arant i da k t erc ap ai K ombi nas i 2 ma cam O HO , antara

Biguanid / Penghambat Glukosidase /Glitazon

evaluasi 2 -4 minggu(sesuai keadaan klinis)

Sasaran tidak tercapai

Kombinasi 3 macam OHOBiguanid + Penghambat Glukosidase +

Glitazon

atau

terapi kombinasi OHO siang hari + insulin

malam harievaluasi 2-4 minggu

(sesuai keadaan klinis)

Sasaran tidak tercapaitercapai

Kombinasi 4 macam OHO

Biguanid + Penghambat Glukosidase + Glitazon +Secretagogue

atauterapi kombinasi OHO siang hari + insulin malam hari

evaluasi2 -4 minggu(sesuai keadaan klinis)



Insulin atau terapi kombinasi OHO siang hari+ Insulin malam hari

InsulinBila sasaran tercapai : teruskan terapi terakhir



Gambar 2. Algoritma DM II gemukambar Algoritma DM II gemuk

ArtOf

Therapy

rt

f

Therapy

39

Metabolik dan ekdokrinetabolik dan ekdokrin


5/16

Non farmakologis : evaluasi 2-4

minggu (sesuai keadaan klinis)

Non farmakologis + secretagogue

Evaluasi 2-4 minggu (sesuai keadaan klinis)

Sasaran tidak tercapaiKombinasi 2 macam OHO, antara :

Secretagogue + penghambatglukosidase / Biguanid / Glitazon

Evaluasi 2-4 minggu (sesuai ke adaanklinis)

Sasaran tidak tercapaiKombinasi 3 macam OHO:

Secretagogue + penghambat

glukosidase / Biguanid / Glitazon atau

Terapi kombinasi OHO siang hari +insulin malam

Evaluasi 2-4 minggu( sesuai keadaan

klinis)

Sasaran tidak tercapaiKombinasi 4 macam OHO:

Secretagogue + penghambat glukosidase

+ Biguanid + Glitazon atau

Terapi kombinasi OHO siang hari + insulinmalam

Evaluasi 2-4 minggu (sesuai keadaan klinis)

Sasaran tidak tercapaiInsulin atau

Terapi kombinasi OHO siang hari+ insulin malam

Sasaran tidak tercapaiInsulinBila sasaran tercapai : teruskan terapi

terakhir


Gambar 3. Algoritma Penanganan DM II Tidak Gemukambar 3 Algoritma Penanganan DM II Tidak Gemuk


40

ArtOf

Therapy

rt

f

Therapy


6/16

Golongan Generik Nama

Dagang

Mg/tab Dosis

Harian

Lama

Kerja

Frek/

hari

Waktu

Sulfonilurea Klorpropamid Diabenese 10 0-250 100 -500 24-36 1 Sebelu m makan

Glibenklamid Daonil 2,5-5 2,5-1,5 12-24 1-2

Glipizid Minidiab 5-10 5-20 10-16 1-2

Glucotrol -XL 5-10 5-20 12-16 1

Glikazid Diamicron 80 80-320 10-20 1-2

Diamicron -MR

30 30-120 24 1

Glikuidon Glurenorm 30 30-120 6-8 2-3

Glimepiride Amaryl 1,2,3,4 0,5-6 24 1

Gluvas 1,2,3,4 1-6 24 1

Amadiab 1,2,3,4 1-6 24 1

Metrix 1,2,3,4 1-6 24 1

Glinid Repaglinid NovoNorm 0,5,1 ,2 1,5-6 - 3

Nateglinid Starlix 120 360 - 3

Tiazolidindion Rosiglitazon Avandia 4 4-8 24 1 Tidak

bergantung

jadwal makananPioglitazon Acto 15,30 15-4 5 24 1

Deculin 15,30 15-4 5 24 1

PenghambatGlukosidase

Acarbose Glucobay 50-100 100-300 3 Bersama suapanpertama

Biguanid Metformin Glucophage 500-850 250-300 0 6-8 1-3 Bersama/sesuda

h makanGlumin 500 500-3000 6-8 2-3

MetforminXR

Glucophage -XR

500-750

Glumin - XR 500 500-2000 24 1

Obatkombinasi

tetap

Metformin +Glibenklamid

Glucovance 250/1,25500/2,5

500/5

TotalGlibenklamid

mid 20

mg/hari

12-24 1-2 B ersa ma/sesudah makan

Rosiglitazon

+

Metformin

Avandament 2mg/500mg

4mg/500mg

8mg/2000mg

(dosis

maksimal)

12 2

Glimepiride +

Metformin

Amaryl - M 1mg/250mg

2mg/500mg

2mg/500mg

4mg/1000mg

- 2

Rosiglitazon

+

Glimepiride

Avandaryl 4mg/1mg

4mg/2mg

4mg/4mg

8mg/4mg

(dosis

maksimal)

24 1 Bersama/sesuda

h makan pagi

Tambahan:

Golongan Sulfonilurea sifatnya , kerjanya di sel beta pankreas.

Obat ini sebaiknya digunakan pada pagi hari jam sebelum makan pokok

dengan frekuensi pemberian 1 x1 tablet, kalau kadar gula darah belum

tercapai dosis dapat ditambah atau diberikan pagi dan sore, sifatnya

. Hati-hati efek samping hipoglikemia yang dapat terjadi pada

penggunaanobatini.

Golongan Glinid sifat (makan sekresi insulin habis), jadi harus

diberikan berulang kali setiap jam sebelum makan. Jika makannya hanyasatukalipadasoreharimakapasientidakbolehminumobatini.

Golongan Thiazolidindion diberikan 1x1 tablet, pemberiannya tidak

tergantung pola makan. Obat golongan ini dapat diberikan tunggal atau

dikombinasikandenganSulfonilurea.

long acting

trial

and error

shortacting

Tabel 18. Obat dan Dosis untuk DM

ArtOf

Therapy

rt

f

Therapy

41



7/16

Acarbose dosisnya 50-100 mg. Efek samping obat ini adalah gejala-gejala

, kembung, sakit perut, diare. Obat ini cocok pada pasien DMII

gemukdengankuantitasmakanyangbanyak.

Metformin tidak bersifat hipoglikemik sehingga dapat diberikan pada sore

hari,seharibisa diberikan2-3kali dengandosis maksimal 3000mg.

Sekresi Glikuidon melalui liver dengan waktu paruh dan kerja yang singkat

sehinggacocokdiberikanpadaorangtuaataupenderitainsufisiensirenal.

Glibenklamid memiliki waktu patuh paling panjang diantara golongan

sulfonilurea.

DM pada orangtua tidak boleh diobati dengan Glibenklamid karena efekhipoglikemia pada orangtua lebih besar dan pemulihannya lebih lama, jadi

sebaiknyadiberikanGlikuidonsaja.

Ketoasidosis diabetikum adalah kondisi dekompensasi metabolik akibat defisiensi

insulin absolut atau relatif danmerupakan komplikasi akut DM yang serius.

Klinis:

Keluhanpoliuri,polidipsi

Riwayatberhentimenyuntikinsulin

Demam/infeksi

Muntah

Nyeriperut

Kesadaran:composmentis,delirium,koma

Pernafasancepatdandalam(Kussmaul)

Dehidrasi(turgorkulitmenurun,lidahdanbibirkering)

Dapatdisertaisyokhipovolemik

Kriteriadiagnosis:

Kadarglukosa:>250mg/dL

lower GI Tract

KETOASIDOSIS DIABETIKUM

DEFINISI

DIAGNOSIS


42

ArtOf

Therapy

rt

f

Therapy


8/16

pH :< 7,35

HCO3 :rendah

Anion gap : tinggi

Ketonserum : positif dan atau ketonuria

Ketosis diabetik, hiperglikemi hiperosmolar non ketotik /

, ensefalopati uremikum, asidosis uremikum, minum alkohol,

ketosis alkoholik, ketosis hipoglikemia, ketosis starvasi, asidosis laktat, asidosis

hiperkloremik, kelebihan salisilat, drug-induced acidosis, ensefalopati karena infeksi,traumakapitis.

Gula darah, elektrolit, ureum, kreatinin, aseton darah, urin rutin, analisa gas darah,

EKG

Gula darah : tiapjam

Na , K , Cl : tiap 6 jam selama 24 jam, selanjutnya sesuai keadaan

AGD : bila pH 7,1.

Selanjutnyasetiapharisampaistabil

Akses IV 2 jalur, salahsatunyadicabang dengan :

NaCl0,9%1-2Lpada1jampertama,1Lpadajamkedua,0,5Lpadajamketiga

dan keempat, 0,25 L pada jam kelima dan keenam, selanjtnya sesuai

kebutuhan

Jumlahcairanyangdiberikandalam15jamsekitar5L

JikaNa >155mEq/L gantiNaCl0,45%

JikaGD


9/16

RIdrip90mU/kgBB/jamdalamNaCl0,9%

Jika GD


10/16

C. TatalaksanaUmum

Komplikasi

DEFINISI

DIAGNOSIS

Oksigen bilaPO < 80mmHg

Antibiotikaadekuat

Heparin : bila KID atau hiperosmolar (> 380 mOsm/L). Terapi disesuaikan

denganpemantauanklinis.

TD,nadi,pernafasan,temperatursetiapjam

Kesadaransetiapjam

Keadaanhidrasi(turgor,lidah)setiapjam

Produksiurinsetiapjam,balanscairan

Cairaninfusyangmasuksetiapjamdanpemantauanlaboratorik

Syokhipovolemik,edema paru,hipertrigliseridemia,AMI,hipoglikemia,hipokalemia,

hiperkloremia,edemaotak,hipokalsemia.

Dalam hal ini perlu dibedakan pengertian tirotoksikosis dengan

hipertiroidisme.Tirotoksikosisadalahmanifestasikliniskelebihanhormontiroidyang

beredar dalam sirkulasi. Sedangkan hipertiroidisme adalah tirotoksikosis yang

diakibatkanolehkelenjartiroidyanghiperaktif.

A. Manifestasi Klinis

Dapat menggunakan yang didasarkan atas anamnesis dan

pemeriksaanfisikyangteliti.

2

ReferensiBuku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, 2006. Metabolik Endokrin, FK-UI

HIPERTIROID

Index Wayne

ArtOf

Therapy

rt

f

Therapy

45



11/16

Gejala Score Tanda Ada TidakaSesak napas + 1 Pembesaran tiroid + 3 - 3

Palpitasi + 2 Bruit pada tiroid + 2 - 2

Mudah lelah + 2 Eksopthalmus + 2Senang hawa panas - 5 Retraksi palpebra + 2Senang hawa dingin + 5 Palpebra

terlambat+ 4

Keringat berlebihan + 3 Hiperkinesis + 2

Gugup + 2 Telapak tanganlembab

+ 1 - 2

Nafsu makan naik + 3 Nadi 90x/menit + 3 - 2

Berat badan naik - 3 Fibrilasi atrial + 4 - 1Berat badan turun + 3

Interprestasi Score (< 11= eutiroid, 11- 18= tidak jelas, > 19= tirotoksikosis)

B. Laboratorium

Penegakan diagnosis tirotoksikosis secara laboratories berdasarkan

(TFTs)sebagaiberikut:

Thyroid

FunctionTests

Thyroid Function Tests Rentang NormalTSH turun 0.5 5.7 mu/L

T4 naik 70 140nmol/LT3 naik 1.2 3.0 nmol/L

FreeT4naik 9 22 pmol/L

TERAPI

Propiltiourasil(PTU)

Carbimazol(CMZ)

A. Menghambat sintesisdansekresi hormon tiroid1. Menghambat sintesishormon tiroid

Derivattiourasil

Dosis : 300-600 mg/hari sampai dicapai eutiroid (4-6 minggu) kemudian

diturunkanmenjadi50-200mg/hari

LamaPemakaian:1218bulan

Sediaan:tablet50mg&100mgDerivattioimidazol

Dosis : 30-60 mg/hari sampai dicapai eutiroid kemudian dosis

diturunkan5-20mg/hari

-

-

Tabel 20. Index wayne

Tabel 21. Nilai normal dari tes fungsi tiroid


46

ArtOf

Therapy

rt

f

Therapy


12/16

Lamapemakaian:1218bulan

Sediaan:tablet5mg

2. Menghambat sekresi hormontiroidLarutanlugol:30-60tetesperoral

Naiodium:1.5-3gram/hariintravenadibagi3dosis

B. Mengurangi efek hormontiroid pada jaringantubuh

1. Menurunkangejala-gejala hipermetabolik

Propanolol : 1-5 mg intra vena atau 40-80 mg per oral diberikan setiap 6

jamReserpin: 1-3 mgintra muscularsetiap4 jam

Guanetidin:20-40mgsetiap4-6jam

2. Menghilangkan hormon tiroid

Dengan cara plasmaferesis, , dan dialysis

C. Penunjanguntukmempertahankan fungsi organ-organ1. Atasi dehidrasidangangguanelektrolit

2. Demam : kompres dingin, alcohol atau asetaminofen

3. Hidrokortison: 200-400 mg/24jamintramuscular

4. Gagal jantung : digitalis, diuretic, oksigen

5. Vitamin dan mineral

D. Terapi faktorpencetus

Terapi adekuat pada keadaan-keadaan seperti infeksi, pre/eklampsia, dan lain-

lain.

-

-

-

-

-

exchangedtransfusion

REFERENSIBuku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. 2006. Hipertiroidisme. FK-UI

Current Medical Diagnosis & Treatment. 2002. Diseases of the Thyroid Gland. McGraw-Hill.oxford Handbook of Clinical Medicine. 2007. Thyrotoxicosis (hyperthyroidism). Oxford

University Press

ArtOf

Therapy

rt

f

Therapy

47



13/16

HEPATITIS AKUT

DEFINISI

Penyakit infeksi akut dengan gejala utama berhubungan erat dengan adanya

nekrosispadahati.

DIAGNOSIS

1. Manifestasi Klinis

Stadiumpra-ikterik(4-7hari)

Stadiumikterik(3-6minggu)

Stadiumpascaikterik(rekonvalesens)

2. PemeriksaanPenunjang

Untuk hepatitis akut harus dipikirkan mengenai cara penularan masing-masing virus

hepatitis.

Anamnesis: manifestasi klinis hepatitis akut, riwayat kontak dengan penderita

hepatitis,riwayatpemakaianobat-obathepatotoksik.

Adapunmanifestasiklinishepatitisakut adalahsebagaiberikut:

Sakit kepala, lemah, anoreksia, mual-muntah, demam, nyeri pada otot,

nyeridiperutkananatas,urinmenjadilebihcoklat.

Ikterus mula-mula terlihat pada sklera, kemudian pada kulit seluruh tubuh.

Keluhan-keluhan berkurang, tetapi pasien masih lemah, anoreksia, danmuntah. Tinja mungkin berwarna kelabu atau kuning muda. Hati

membesardannyeritekan(+).

Ikterus mereda,warna urin dantinjamenjadi normal kembali.

a. Pemeriksaan darah tepi

Dapat ditemukan pansitopenia: infeksi virus, eosinofilia : infestasi cacing,

leukositosis:infeksibakteri.

b. Urinalisa : bilirubin urin

c. Biokimia

Serumbilirubindirekdanindirekmeningkat,terutamapadastadumikterik

4. Interna-GEH

Penyebab

48

ArtOf

Therapy

rt

f

Therapy


14/16

ALT(SGPT)danAST(SGOT)dapatmeningkat20-50kalinilainormal

d. Petanda serologis untuk diagnosisvirologis

IgMantiHAV,HBsAg,IgMantiHBc,IgMAntiHCV

e. USG hati dan saluran empedu USG tidak valid untuk hepatitis akut tetapi bisa

dikerjakan untuk menyingkirkan diagnosis banding yaitu batu saluran empedu,

kolesistitis akut, sirosis hati, hepatitis kronik, sumbatan saluran empedu

ekstrahepatik,perlemakanhati

Tidak ada pengobatan spesifik, hepatitis viral akut sifatnya . Untukhepatitis B 1-5% akan berkembang menjadi kronik. Hepatitis C 50% akan berkembang

menjadikronik.

1. Non medikamentosa

a. Istirahat/pembatasan aktivitas.

b. Diet: jika pasien mual, tidak nafsu makan, atau muntah-muntah, sebaiknya

diberikan infus. Jika sudah tidak mual lagi, diberikan makanan yang cukup

kalori (30-35 kalori/kgBB) dengan protein cukup (1gram/kgBB). Pemberian

lemak tidak perlu dibatasi. Dapat dibatasi Diet Hati II-III. Hindari obat

hepatotoksik seperti parasetamol, INH, Rifampisin. Jika pasien demam

dapatdiberikanParasetamol+N-AsetilSistein

2. Medikamentosa

Ursodeoksikolikasid(UDCA)

Note: Tidak ada generiknya. UDCA tidak boleh diberikan kalau ada

sumbatanduktuskholedokusekstrahepatik.Sediaan:kapsul250mg,Dosis:

3x250mg.

Obat anti virus : interferon, ribavirin diperbolehkanpada hepatitisC akut

Kolestasis (ikterus berat, pruritus menonjol) berkepanjangan diberi vitamin

larut dalam lemak (A, D, E, K) dan terapi simtomatis untuk menghilangkan

rasagatalyaitukolestiramin.

Note: Kolestiramin berbentuk serbuk dilarutkan dalam segelas air putih,

dosis3x1,fungsinyauntukmenghambatreabsorpsiasamempedu

Obat-obatanhepatoprotektor: Curcumin(3x1tablet),Skizandrin,Silimarin

Penatalaksanaan

Hepatitisfulminan

self limited

ArtOf

Therapy

rt

f

Therapy

49

atroenterohepatologi


15/16

-

-

rujuksegera

gejala-gejalanya: Kesadaran menurun, terdapat gejala perdarahan, ALT dan AST

lebih dari 1000 iu/l, serum bilirubin lebih dari 10 mg/dl, pemanjangan waktu

protrombin lebih dari 3 detik dari nilai normal. Terjadi kolestasis yang

memanjang(lebihdari30hari).

Dikatakan hepatitis kronik, bila penyakit menetap, tidak menyembuh secara klinis

atau laboratorium atau pada gambaran Patologi Anatomi, selama 6 bulan. Ada 2

bentuk hepatitis kronik secara patologi, yaitu : Hepatitis Kronik Persisten & HepatitisKronikAktif

DiagnosishanyadapatdipastikandenganpemeriksaanbiopsidangambaranPA.

Pemberian interferon (IFN) pada penyakit ini ditujukan untuk menghambat replikasi

virus Hepatitis B, menghambat nekrosis sel hati oleh karena reaksi radang, dan

mencegahtransformasimalignasel-selhati.Diindikasikanuntuk:

1. pasiendenganHBeAG dan HBV-DNA positif

2. pasienhepatitiskronikaktif berdasarkanpemeriksaanhistopatologi

3. dapatdipertimbangkan pemberian interferon pada hepatitisfulminanakut,

meskipunbelumbanyakdilakukanpenelitianpadabidangini.

Diberikan IFN Lekosit pada kasus hepatitis kronik aktif dengan dosis sedang 5-10

MU/m /hari selama 3-6 bulan. Dapat juga pemberian IFN Limfoblastoid 10 MU/m , tiga

Referensi

Note:

Sanityoso,A; dkk. 2006. . Jakarta : FK UI.Mansjoer, Arif et al. 2000. Kapita Selekta Kedokteran jilid 1. edisi 3. jakarta: Media

Aesculapius FKUI

tidak adaobat yang membunuh virus,obat-obatan anti virushanya bersifat virostatik

Buku Ajar Penyakit Dalam

HEPATITIS KRONIK

DEFINISI

DIAGNOSIS

PENATALAKSANAAN

HepatitisB

2 2


50

ArtOf

Therapy

rt

f

Therapy


16/16

kaliseminggu,selama3bulanlebih.

Sepertiga pasien hepatitis B kronik memberi respon terhadap terapi interferon,

ditandai dengan tidak terdeteksinya HBV-DNA dan sero konversi HBeAg/anti Hbe,

serokonversi HbsAg/anti HBs terjadi pada 7% pasien. Terapi ini harus dilakukan

minimalselama3bulan.

Pemberian interferon bertujuan mengurangi gejala, mengusahakan perbaikan

parameter kimiawi, mengurangi peradangan pada jaringan hati, menghambat

progesivitas histopatologi, menurunkan infektivitas, menurunkan resiko terjadinya

hepatoma,danmemperbaikiharapanhidup.Respon tergantung dari lamanya penyakit dan kelainan histologi. Dosis standar yang

biasa dipakai adalah interferon dengan dosis 3x3 juta Unit/minggu, selama 6 bulan.

Masih belum jelas apakah menambah waktu pengobatan di atas sembilan bulan

dapatmeningkatkanrespondanmenurunkanangkakambuh.

Dapat terjadi kekambuhan singkat beberapa bulan setelah obat dihentikan selama

kurang dari 3 bulan, kemudian kadar SGPT akan kembali ke normal. Bila berlangsung

lebih dari 3 bulan, dianggap berkepanjangan dan harus diobati. Biasanya bila

pengobatan sebelumnya berhasil, respon pengobatan akan sama baiknya dengan

pemberianterapiulangandosissemula.

HepatitisC

Note:

Interferon disuntikkan sub kutan, efek samping: malaise, mual, muntah, depresi, anemia,

leukopenia, trombositopenia.

Parameterkeberhasilanterapiadalahtidakterdeteksinyareplikasivirus

Lamivudin+IFNangkakeberhasilannyalebihtinggidibandingIFNsaja

Lamivudin:1x100mgperhariselama1tahun

Angka keberhasilan terapi hepatitis kronik lebih tinggi pada baseline GOT dan GPT yang

lebihtinggi.

Mansjoer, Arif et al. 2000. Kapita Selekta Kedokteran jilid 1. edisi 3. jakarta: Media AesculapiusFKUI

REFERENSI

ArtOf

Therapy

rt

f

Therapy


metabolikgeh

Documents