metodele kabat si bobath

8/10/2019 Metodele Kabat Si Bobath

1/54


2/54

Creierul ignora actiunea proprie ms, el recunoastenumai miscarea-Beevor si Jackson

metoda de incurajare sau grabire a mec neuromuscular gratiestimularii proprioceptive

2 diag de miscare pt fiecare segment al corpului (cap-gat; trunchisuperior; trunchi inferior; membre), cu cate 2 scheme antagoniste

(F si E)

Schema 3 componente:

FLEXIE/EXTENSIEABDUCTIE/ADDUCTIEROTATIE EXTERNA/ROTATIEINTERNA


3/54

Important:

folosirea schemelor de miscare in spirala sidiagonala

miscarea activa: distalproximal;

stabilitatea articularasens inversfol rezistenta maximala (pt obt iradierii in

cadrul schemei de miscare sau in gr musculare aleschemei homolaterale)

tehnici si elemente ce faciliteaza dezv miscariisau a posturii (pozitionare, contact manual, intinderimusc, pres artic, rezistente la misc)


4/54

Pozitionarea bolnavului

infl reflexului tonic labirintic pt intarirea efortului deasistare a misc solicitate

- RecupFLEXIEI

pozitia de DECUBIT VENTRAL- Recup EXTENSIEIpozitia de DECUBIT DORSAL

- F mb superior pozitia SEMISEZAND (in sezlong)

Fortaprogresia de la pozitii fara forta gravitationalala pozitii ce o folosesc ca rezistenta la miscare


5/54

Pozitionarea segmentelor pacientului

decubit dorsal

decubit lateral

linia ce uneste mijlocul capului humeralcu mijl capului femural sau pe linii

paralele cu aceasta

capulin prelungirea trunchiului; capul

in poz neutra; linia calcaielor- in

prelungirea partii post a trunch.; umarul

si soldulin plan mediofrontal(intersectia dintre diag intre spina iliaca

si p post a umarului si diag dusa intre

spina iliaca post-sup si p ant a umarului

sa fie pe linia mediofrontala)


6/54

Pozitia kinetoterapeutului

pe sau paralel

cu diagonala

schemei de

miscare

mb inferioare

usor flectatedin genunchi


7/54

Contactul manual

facilitarea activ fusurilor neuromusculare p pe ms, tend ,

artic

pe S tegum a gr musc de tratat (linie pe directia in care se

aplica R; directia urmareste locul de unde a plecat diag)priza pt mana = pe S palmara

mana Kt apuca aceeasi mana a pac, cu deg 3-4-5 ale pac prinse intre

policele si indexul Kt, mediusul si inelarul Kt intre indexul si policele pac,

iar degetul mic al Kt cuprinde I MC al pac);

priza Kabat inversata (dr la stg)pt facilitarea diag in care este aplicataE deg;

prizele lombrIcale palmara + dorsalaprize de forta (F in MCF II-V, E in

IF, Abd police);

mana peste mana pt o facilitare mai mare


8/54


9/54

Schema motorie

Componenta muscularaprincipala= gr de mscare realizeazaprincipalele miscaricuprinse in schema

POZITIA INITIALA(poz de intindere maxa ms)

Componenta muscularasecundara= ms cerealizeaza miscari pe douascheme

POZITIA FINALA (pozitiade scurtare maxima)


10/54

Pozitionarea:

FLEXIE segm in E max abd/add

ABDUCTIEsegm in ADD rotatia este ultima

ROTATIA EXTsegm in rotatie interna

Schema de miscare Pivot distal spre Pivot proximaldeplasarea = VECTOR

DIRECTIEdiagonala (dir optima a miscarii produse de contrms principali); prima componenta- rotatia;

SENSschema agonista = misc se executa spre poz decontractare/scurtare a ms

- schema antagonista = ms se alungesc, capetele seinsertie se indeparteaza

Schemele Kabat- pasiv, activ (misc libera), activo-pasiv (misclibera ghidata de Kt), activ cu R (pt cresterea F)


11/54

Schemele de miscare pt cap-gatsitrunchi superior

cheia GATULa) Schema de flexie spre dreapta

Diagonala cap-gat-trunchi sup rotate spre stg, capul in hiperE latstg; executam F cu rot spre dreapta, barbia depaseste linia

mediana a corpului (stgdr), privirea spre dr-jos; tr sup(umerii) se flecteaza si se rotesc spre dr (umarul stg spresoldul dr)

b) Schema de extensie pe aceeasi diagonala

Poz finala a diag de flexie aj in poz de la care s-a plecat anterior(capul, gatul, umerii in rotatie spre stg si extensie)


12/54

Schemele de miscare pt trunchiulinferior si mb inferioare bilateral

asimetrice

cheia-MB INFERIOAREDiag 1flexia cu rotatia (stg-dr); extensia (dr-stg)

Diag 2sens invers -flexia cu rotatia (dr-stg) siextensia (stg-dr)

Mb inferioare- incruciseaza linia mediana a corpului,bazinul se roteaza (si se ridica de pe planul

banchetei) in schema de flexie


13/54

Schemele mb superioare si mbinferioare

PIVOTUL DE ACTIUNE:I. PIVOTII PROXIMALI ASH, ACF

Mb sup flexia este asociata cu rotatia externa;

extensia cu rotatia internaMb inferior flexia si extensia se asociaza atat RI,cat

si RE

Abd mb inf se executa cu RI;Add se asociaza cu RE

II. PIVOTII INTERMEDIARI cot, genunchiC si G fixate/E si F in timpul schemelor de miscare

RI si RE urmeaza rot executate de pivotul principal(ASH, ACF)


14/54

III. PIVOTII DISTALI-PUMN,GLEZNA

-urmeaza misc piv principali

Mb superior:

- Sup +dev radiala - F si RE a umarului

- Pron + dev cubitala - E si RI a umarului

- F pumnului- asociata cu ADD umarului- E pumnului asociata cu ABD umarului

Mb inferior:

- F plantara E sold; E plantara- F sold- Inversia (ADD) picior ADD + RI sold; Eversia (ABD) picior ABD + RI sold


15/54

IV. PIVOTII DIGITALI

- se aliniaza misc piv prox si distali (indif de piv intermediari)

Mb superior:

- F + ADD degete- F pumn si ADD umar

- E + ABD degete E pumn si ABD umar

- dev rad degete- dev radiala pumn, sup si F cu RE umar- dev cubitala degete- dev cub pumn, pron si E, cu RI umar

Pumn:

- ADD police- F + RE umar

- ABD police E + RI umar Mb inferior:

- F + ADD degete- F plantara + E sold

- E + ABD degete E picior + F sold


16/54

Schemele de miscare aleMS pe diagonale

D2 D1

D1 D2

F-ABD-RE F-ADD-RE

E-ABD-RI E-ADD-RI

UMAR


17/54

Diagonalele pt mb superioare

DIAGONALA 1 (DE FLEXIE)Pozitia de start

umar in extensie, abductie si rotatie interna; antebrat inpronatie, pumn in extensie si deviatie cubitala; degete in

extensiePriza(pentru partea dreapta)- mana stanga pe palma pacientului; mana dreapta pe regiunea

distala, antero-interna a bratuluiMiscarea

- umar

flexie, adductie si rotatie interna; scapularidicare si abductie; antebrat supinatie; pumn flexiesi inclinatie radiala; degete flexie


18/54


19/54

DIAGONALA 1 (DE EXTENSIE)

Pozitia de start umar in flexie, adductie si rotatie externa; antebratul in

supinatie; pumn in flexie si inclinatie radiala; degete inflexie

Priza( pentru partea dreapta)

mana stanga pe regiunea distala, postero-laterala abratului; mana dreapta pe regiunea interna a fetei dorsale amainii si degetelor

Miscarea umarextensie, abductie si rotatie interna; scapula

coborare si adductie; antebratpronatie; pumnextensiesi deviatie cubitala; degeteextensie


20/54


21/54


umar in extensie, adductie si rotatie interna;antebrat in pronatie; pumn in flexie si inclinatiecubitala; degete in flexie

Priza(pentru partea dreapta)

mana stanga pe fata dorsala a mainii pacientului;mana dreapta pe fata posterioara a bratuluiMiscarea

- umar flexie, abductie si rotatie externa;

scapula

ridicare si adductie; antebrat

supinatie;pumn extensie si inclinatie radiala; degete extensie


22/54


23/54


Pozitia de start umar in flexie, abductie si rotatie externa;

antebrat in supinatie; pumnul in extensie siinclinatie radiala; degetele in flexie

Priza( pentru partea dreapta ) mana stanga in jurul regiunii distale a bratului,mana dreapta in mana pacientului

Miscarea umarulextensie, adductie si rotatie interna;

scapulacoborare si abductie; antebratpronatie; pumnulflexie si inclinare cubitala;degeteflexie


24/54


25/54

Schemele de miscare ale MI pediagonale

D2 D1

D1 D2

F-ABD-RI F-ADD-RE

E-ABD-RI E-ADD-RE

SOLD


26/54

Diagonalele pt mb inferioare


sold in extensie, abductie si rotatie interna;glezna in flexie plantara; picior in eversie; degete

in flexiePriza( pentru partea dreapta)

mana stanga pe regiunea distala, antero-interna acoapsei; mana dreapta pe regiunea interna a fetei

dorsale a picioruluiMiscarea soldflexie, adductie si rotatie externa;

gleznadorsiflexie; piciorinversie; degeteextensie


27/54


28/54


Pozitia de start sold in flexie, adductie si rotatie externa; glezna

in dorsiflexie; picior in inversie; degete inextensie

Priza(pentru partea dreapta) mana stanga pe partea distala, postero-laterala a

coapsei, mana dreapta pe regiunea plantaraexterna

Miscarea soldul extensie, abductie si rotatie interna;gleznaflexieplantara;picioreversie;degeteflexie


29/54


30/54

DIAGONALA 2 ( DE FLEXIE)

Pozitia de start sold in extensie, adductie si rotatie externa;

glezna in flexie plantara; picior in inversie;degete in flexie

Priza( pentru partea dreapta) mana stanga pe regiunea distala, antero-externa a

coapsei; mana dreapta pe regiunea laterala a feteidorsale a piciorului

Miscarea

soldflexie, abductie si rotatie interna;gleznadorsiflexie; picioreversie; degeteextensie


31/54


32/54


Pozitia de start sold in flexie, abductie si rotatie interna; glezna

in dorsiflexie; picior in eversie; degete inextensie

Priza( pentru partea dreapta) mana stanga pe regiunea distala, postero-interna

a coapsei; mana dreapta pe regiunea interna afetei plantare a piciorului

Miscarea soldextensie, adductie si rotatie externa;gleznaflexie plantara; piciorinversie;degeteflexie


33/54


34/54

Diagonalele trunchiuluiTRUNCHIUL SUPERIOR

-diag de F si rot spre dr (despicat- chopping)-


35/54

Diagonalele trunchiuluiTRUNCHIUL SUPERIOR

-diag de E si rot spre stg(ridicat lifting)-


36/54

Diagonalele trunchiuluiTRUNCHIUL INFERIOR

-diag de F si rot spre dr-

DD:

Mb inf dr- poz initiala a

diag 1 flexieMb inf stg poz initiala a

diag 2 flexie

Tr inferior rotat spre stg

Kt-prize pe fata dorsala adegetelor si picioarelor

(cu o mana), cealaltamana fiind pe fata lat acoapsei stg;

- genunchii extinsi, mb infse vor deplasa pe diagrespective + rotatiespre dr a tr inf


37/54

Diagonalele trunchiuluiTRUNCHIUL INFERIOR

- diag de E si rot spre stg-

DD:

Mb inf dr- poz initiala a

diag 1 de EMb inf stg poz initiala a

diag 2 de E

Tr inf- usor rotat spre dr

Kt - prize pe parteaplantara a pic si deg (o

mana); cealalta mana pereg post-distala acoapselor si usor lat pep dr;

- genunchii extinsi- mbinf se vor deplasa pediag respective + rotspre stg a tr inf


38/54

KABAT DECONTRACTURANT


39/54

Scheme combinate

SCHEMA BILATERALA SIMETRICA (BS)-ambele mb executaaceeasi diag in acelasi sens (F sau E)

SCHEMA BILATERALA ASIMETRICA (BA)- un mb executa

diag 1 si celalalt mb diag 2, ambele in acelasi sens (F sau E)

SCHEMA BILATERALA SIMETRICA RECIPROCA (BSR)- BS +un mb face diag 1 F, alt mb face diag 1 de E (diag de aceeasiparte, dar mb merg in sensuri opuse)

SCHEMA BILATERALA ASIMETRICA RECIPROCA (BAR) unmb face diag 1 de F, celalalt diag 2 de E

h b b b


40/54

Scheme combinate mb sup + mbinf

Scheme ipsilaterale

Scheme controlaterale

Scheme diagonalereciproce

se misca extremitati deaceeasi parte a corpului(simetrice, asimetrice,simetrice reciproce,asimetrice reciproce)

se misca extremitati departi opuse (simetrice,asimetrice, simetricereciproce, asimetricereciproce)

extremitati controlaterale semisca deodata in aceeasidirectie, iar extremcontrolaterale opuse se

misca in dir opuse


41/54

METODA BOBATH


42/54

initial-copil cu encefalopatie sechelara infantila;apoi- adult hemiplegic (in scopul recuperarii sdrspastice)

Factori:

1. tulburari senzoriale de grade diferite2. spasticitatea3. dezordinea mecanismului relfex

4. lipsa modalitatilor de miscareselectiva


43/54

OBIECTIVE:

Facilitarea activitatii motrice controlate

Inhibarea simptomelor patologice alehemiplegiei (spasticitatea, reactiile asociate,miscarea in masa)

DIRECTIILEtratam kinetic:

Inhibarea/suprimarea activitatii tonicereflexe (pt reducerea si reglarea tonusuluimusc)

Facilitareaintegrarii r. sup de ridicare siechilibru

SCOP FINAL: recastigarea simetriei corporale

P i ii fl i hibi


44/54

Pozitii reflex-inhibitoare inh activ tonicereflexe

LEGEA INCHIDERII (MAGNUS)

LEGEA LUI VON UEXKUEL

METODA BOBATH => gasirea celei mai favorabile poz reflex-

inhibitoare pt realizarea misc active, fara spasticitate

in fiecare mom, SNC oglindeste starea musc corpului;starea de contractie si intindere a ms det distributia

proceselor excitatoare si inh in SN si, deci, fluxul

excitatiei spre periferie

fluxul aferent favorizeaza contractia ms intinsi, in timpce ms scurtati sunt in stare de inhibitie


45/54

OBSERVATII:1. Poz reflex-inhibitoare sunt partial/total opuse posturii aN a

pac

2. Pozitionarea are de invins la inceput o Rdata de poz gresiteale pac; inlaturarea R mentinereaintr-o astfel de poz timpindelungat, poz pe care, apoi, o adopta singur

3. Posturile= miscari realizate in posturi reflex-inhibitorii

4. Reflexele asimetrice tonice ale gatuluiRotatia, rostogolirea tr din dv in dd si invers

5. Puncte-cheieale controlului:

Pct-cheie central(proprioceptia musculaturiicefei)


46/54

KT-pozitionare :

ajustarea tonusului in segm inf

Mentinerea acestei poz reflex-inhibitorii

=> DESCRESTEREA REZ SI ASPASTICITATII

ULTERIOR- pac va putea controla singur

ac pozitie

CAP-GATCENTURA

SCAPULARA

SI PELVINA


47/54

Pozitiile reflex-inhibitorii pt CAP

Capul rotat spre mb afectat, in usoara E (tonusul flexor)

Capul rotat spre p sanatoasa, in F (tonusul flexor)

Capul in poz simetrica, F puternic inainte, bratele incrucisatepe piept, mainile apuca umerii opusi; flectarea mb inf din sold +

abd genunchi (scade spasticitatea)

Reflexul Magnus intoarcerea capului spre stg pasiv, bratul stgse intinde, bratul dr se flecteaza

Reflexul Landau hiperE capului si tr, flecteaza mb sup

P l fl h b MB


48/54

Pozitiile reflex-inhibitorii pt MBSUPERIOR

Rotatia interna a bratelor (inhiba extensia)

Rotatia externa a bratelor (inhiba flexia)

Abductia orizontala (inhiba F gatului, a bratelor si mainilor)

Ridicarea bratelor deasupra capului (inhiba F soldurilor si Etrunchiului)

Ridicarea centurii scapulare si alungirea flexorilor lat ai tr(scaderea spast icitatii in mb inf)


49/54

Pozitiile reflex-inhibitorii pt MBINFERIOR

Flexia dorsala a halucelui (inhiba spasticitatea ext si permite F mbinf)

F soldului si abd se faciliteaza reciproc

Abd +RE si E soldului si a genunchiului (combat spast pe F si E mbinf, distal)

Abd bratelor + RE (inhiba add picioarelor se obtine ridicarea inortostatism)


50/54

Ridicarea in ortostatism

Stand pe gen, br pe langa corp - kt are o mana in reg occipitala sicealalta sub barbie, roteste capul spre stg/dr, iar bolnavul duce

un gen inainte, concomitent cu incercarea de ridicare inortostatism

Rotatia tr intre pelvis si centura scapulara (inhiba tonusul flexorsi extensor, cu facilitarea fct de intoarcere si ridicare)

Extensia coloanei vertebrale inhiba flexia soldurilor si flexiasinergica a bratelor


51/54


52/54

Ridicarea din genunchifol act facilitatoate a r.

tonic lateral al cefei

Sti l d hilib


53/54

Stimularea r. de echilibru

in sezand pe podea

Stimularea r. deechilibru in sezand pe

banca


54/54

METODA BOBATH

TRANSFERAREA POZITIILOR REFLEX-INHIBITOARE IN POZITIIFUNCTIONALE !

metodele kabat si bobath

Documents