micetomas y eumicetomas (1)

5/22/2018 Micetomas y Eumicetomas (1)

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UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA DE MEDICINA

DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGASEDE ARAGUAMICOLOGA

Micetoma

Prof. Johanny A. Ruiz C.


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Micetoma

Sndrome clnico e histolgico

Generalmente afecta miembros inferiores

Agentes causales

Actinomicetos Eumicetos

Bacterias filamentosas Hongos verdaderos


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Micetoma

1860 El trmino micetomafue utilizado por primera vez en, por VanDyke Carter, para nombrar esta enfermedad.

1909 Rangel, describe el primer caso de actinomicetoma en Venezuela

1917 Pino-Pou, describe el primer caso de eumicetoma en Venezuela

1912 Cicero, describe el primer caso de micetoma en Mxico

1917 Linhares describe el primer caso de micetoma en el Brasil


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Epidemiologa

La mayora de los estudios epidemiolgicos sobre el micetomahan sido realizados tomando como base para su ejecucinreportes de casos o serie de casos clnicos.

Basados en estudios de epidemiologa descriptiva, de manera

que la verdadera incidencia, prevalencia y la distribucingeogrfica mundial del micetoma an no es bien conocida

La enfermedad se ha observado en nios de 3 aos de edad y enindividuos de 80 aos, pero predomina entre la 2adcada de la vida.

Es ms comn en hombres que en mujeres (4 a 1), y predomina encampesinos, afectando principalmente los miembros inferiores.


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Reservrea

reas endmicas

Arabia Saudita ArgentinaBrasil ColombiaIndia MxicoNigeria SenegalSomalia SudnVenezuela Yemen

El micetoma es endmico en las regiones tropicales y subtropicales.Entre las latitudes 15Sur y 30Norte.A esta rea se la ha denominado como el cinturn geogrfico delmicetoma.

Otros < Frecuencia


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Reservrea

En Venezuela

Regin Centrooccidental del pas

Lara y Falcn.

Escasos en la regin Central,Zuliana y de Guayana

zonas geogrficas ridas, secas, conestacin de lluvias corta y humedadrelativa bajaMicetoma
http://go2.wordpress.com/?id=725X1342&site=pueblosdelsur.wordpress.com&url=http://pueblosdelsur.files.wordpress.com/2008/06/2008-01-05-10h25m58-pueblos_del_sur.jpg&sref=http://pueblosdelsur.wordpress.com/2008/06/17/vecinos-de-san-jose-se-interesan-en-el-proyecto/2008-01-05-10h25m58-pueblos_del_sur/


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Agentes etiolgicos

40,3%

28%

32%24%

20%


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Mecanismo de infeccin

Frecuentemente reportado en agricultores y encuidadores de rebaos de ovinos u otro tipo deanimales.

casos en personas con otras ocupaciones.

Agente causal

Hbitat ms frecuentees el suelo

Traumatismo cutneoespina de planta (cactus o plantaespinosa), astillas de madera, etc.

El estado nutricional, susceptibilidad a la infeccin, respuesta inmune ytratamiento inicial determinarn que se resuelva la infeccin o que se instale

la entidad, con el cuadro clnico caracterstico


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Patologa

Das, semanas o meses post-inoculacin

Afecta la pielTejido celular subcutneoMsculos

Huesos

Se puede observar deformaciones de las partes afectadas, as comotambin perdida de su funcin.

Estas infecciones, de manera ocasional, pueden llegar a ser fatales.

Diseminarse (dependiendo de su localizacin)por la cavidad torcica, la abdominal o por otrasregiones del cuerpo


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Clnica

1. Aumento de volumen del rea afectada (a menudo asintomtico).

2. Con el tiempo desarrolla ndulos, abscesos y fstulas que drenan un pus.

3. Se pueden identificar granos, a veces a simple vista y en otros en elestudio micolgico directo en el microscopio.

Esta trada caracterstica de presencia de edema (masa subcutnea),fstulas y granos es patognomnica del micetoma.


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ClnicaLa lesin inicial se observa como un aumento de volumen regional, el cual

es lento, indoloro y progresivo, que generalmente se presenta en el mismolugar de un trauma anterior.

El edema es generalmente duro y redondeado, pero tambin puede serblando y lobulado, muy raro de forma qustica y, si es de este tipo, sepresenta de tipo mvil.

La enfermedad generalmente afecta elpie y/o los miembros inferiores, peropueden localizarse en cualquier regin del

cuerpo.Se han observado micetomas en otrossitios como la regin torcica, losmiembros superiores, el cuello, elabdomen y la cabeza.


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El micetoma, tanto el actino como el eumicetoma, producen

lesiones iniciales que no son dolorosas.

Algunos autores han sugerido que el micetoma produce

sustancias que tienen una accin anestsica.

En las etapas de mayor evolucin de la enfermedad se

puede presentar un dolor a veces intolerable; esto debido adaos de los nervios, causados por la reaccin del tejido

fibroso, o tambin por lesiones arteriales, tales como la

endoarteritis obliterante, o tambin debido a la pobre

vascularizacin del nervio.

Otras causas de la presencia de dolor pueden sercausadas por los procesos de expansin sea debida al

granuloma y los granos presentes en el micetoma


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Diagnostico micolgicoExamen Clnico Examen Directo Cultivo

Exploracin fsica de lazona

Examen micolgico

Muestra puede ser:Secrecin de abscesosBiopsiasObservacin del grano

Toma de muestras

Directos sin coloracincon KOH

Grano(Fase parasitaria)

Si las hifas que lo

componen sonmicrosifonadas, suetiologa es bacteriana(98% de los casos). Si lashifas son macrosifonadas,su etiologa es mictica

(2% de los casos)

Medios como:SabouraudSabouraud concloranfenicol y

cicloheximidaMycosel

Infusin cerebro-corazn

2 a 3 semanas de cultivo,

incubndose a 30 37C.

Tambin puedenincubarse en atmsferade C02.


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Morfologa e identificacin decultivos

Cultivo

Nocardia brasiliensis, colonias blanco-amarillentas, yesosas, de aspecto decotufas de maz. La bacteria es Gram-positiva y alcohol-cido-resistente

(variable): Nocardia brasiliensishidroliza la casena y lica la gelatina. Estasdos ltimas caractersticas la diferencian del resto de los actinomicetoscausantes de micetoma.

Madurella micetomatis o M. grisea,se desarrolla una coloniade crecimiento generalmente lento, con micelio areo y color

variable, entre ocre, gris y negro.


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Morfologa e identificacin
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/imagenes%20de%20galeria/micetomas/images/micetoma2_R_jpg.jpg


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Actinomicosis

Enfermedad crnica granulomatosa subcutnea que se

caracteriza por la presencia de fstulas que drenan material

seropurulento y granos.

Son muchos los microorganismos que pueden causar esta

enfermedad el mas frecuente esActinomyces israelii que

es una bacteria gram positiva, anaerbica, filamentosa..

Entre otros agentes implicados tenemos:A. Viscosus, A.

Bovis, A. Naeslundii, A. Odontoliticus, Bifidobacterium

dentium.


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Actinomicosis

Hay cuatro manifestaciones clnicas importantes:

a) Cervico-facial

b) Torcica

c) Abdominal

d) Plvica


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Actinomicosis

En la forma Cervico-facial, que en nuestras latitudes es la

forma mas frecuente, la enfermedad se inicia debido a la

placa dentobacteriana donde los microorganismos generan

dao en el esmalte de los dientes y esto favorece el inicio de

la enfermedad, la cual inicia en la piel como un ndulo de

consistencia dura, leosa que se fistuliza y drena material

seropurulento y unos granos, denominados granos de azufre.

Forma Torcica:

Afecta pulmones, mediastino, pero en la piel vamos a tenerfstulas o abscesos cutneos.


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Actinomicosis

Forma Abdominal

Se da post ciruga abdominal de una apendicitis,

colecistitis, ciruga por abscesos en psoas, etc. En la piel

se van a apreciar fstulas que drenan materialseropurulento y un rea de induracin, puede haber dolor

a la palpacin.

Forma Plvica

Afecta el tero y el crvix. En todos los casos puedehaber fiebre, astenia, adinamia y malestar general.


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Actinomicosis


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Actinomicosis

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