micosis sistémica endémica
TRANSCRIPT
![Page 1: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/1.jpg)
Micosis
Sistémica
Endémica
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 1
![Page 2: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/2.jpg)
Micosis profundas (sistémicas)
• Endémicas, son causadas por hongos
patógenos primarios, entre los que se
encuentra Histoplasma capsulatum,
Coccidioides spp., Paracoccidioides spp
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 2
![Page 3: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/3.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 3
![Page 4: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/4.jpg)
Exógena
inhalación accidental
esporas - hifas10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 4
![Page 5: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/5.jpg)
Primoinfección pulmonar 10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 5
![Page 6: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/6.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 6
![Page 7: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/7.jpg)
Diagnóstica - 5%
95%
Primo-infección pulmonar – cura
espontáneamente
Enfermedad Subclínica –
desapercibida como resfrió común
Profesional de Salud - No sospecha
No son diagnosticadas – falta de
experticia.
…..
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 7
![Page 8: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/8.jpg)
La enfermedad progresiva se manifiesta
por lesiones inflamatorias, granulomatosas
y destructivas que localizan en pulmón10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 8
![Page 9: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/9.jpg)
Diseminación
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 9
![Page 10: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/10.jpg)
provocan la muerte del paciente
de no mediar tratamiento
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 10
![Page 11: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/11.jpg)
Coccidioidomicosis10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 11
![Page 12: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/12.jpg)
En 1897, Posadas realizó la
primera película argentina de la
historia
En 1892 - Estudiante de
Medicina -describió a partir de
una biopsia el 1er caso
Soldado Ezcurra 36 años
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 12
![Page 13: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/13.jpg)
El paciente de 36 años, de nombre Domingo Escurra, presentaba lesiones
cutáneas tumorales recurrentes de tres años de evolución. En el año 1892 ingresó
al Hospital de la Universidad de Buenos Aires con lesiones tumorales en cara,
tórax, abdomen, muslo izquierdo y brazos. El entonces estudiante de medicina
Alejandro Posadas tomó material por raspado y extirpación de las lesiones para
estudiarlas. En colaboración con su maestro el Dr. Wernicke y utilizando técnicas
histológicas determinó que el causante era un parásito al que denominó
Esporozoario o Psorospermia haciendo una descripción minuciosa y completa del
cuadro clínico del paciente y del microorganismo7
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 13
![Page 14: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/14.jpg)
En 1994, con el inicio de
la caracterización de
aislamientos utilizando
técnicas moleculares
como el RFLP, se
demostró la existencia de
grupos genéticamente
diferenciables entre
aislamientos de distintas
regiones geográficas
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 14
![Page 15: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/15.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 15
![Page 16: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/16.jpg)
• El CDC de Atlanta reporto que en el periodo2000-2006, 8.0 casos por 100.000 habitantes;sin embargo, en regiones muy especificas,como el Valle de San Joaquín y el Condado deKern, se han llegado a reportar desde 53.9hasta 150 por 100.000 habitantes
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 16
![Page 17: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/17.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 17
![Page 18: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/18.jpg)
En la República Argentina
- zona árida
precordillerana, desde la
provincia de Jujuy hasta
la provincia de Río Negro.
Índices de infección más
elevados se encuentran en
la provincia de Catamarca,
con valores de entre 22,2%
y 39,5% de reactores. Otras
áreas con elevados índices
de infección fueron
descritas en Córdoba
(34%); en el departamento
de Río Hondo, Santiago del
Estero (19,8%); en La Rioja
(19,13%) y en San Luis
(10%).10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 18
![Page 19: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/19.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 19
![Page 20: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/20.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 20
![Page 21: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/21.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 21
![Page 22: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/22.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 22
![Page 23: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/23.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 23
![Page 24: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/24.jpg)
Vía de entrada
Los tipos clínicos de son :
▶ primaria:
• Pulmonar (98%).
• Cutánea (2%).
▶ residual.
▶ secundaria o progresiva:
• Pulmonar.
• Meníngea.
• Cutánea.
▶ generalizada o diseminada
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 24
![Page 25: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/25.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 25
![Page 26: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/26.jpg)
Primaria
Pulmonar
Cutánea
Secundaria
< 1%
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 26
![Page 27: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/27.jpg)
Síntomas ocurren de 7 a 21 días después
de la inhalación de los artroconidios.
Tos, fiebre, diaforesis nocturna,
escalofríos, disnea, artralgia, mialgia,
pérdida de peso y en casos severos
erupciones cutáneas.
25% presentan síntomas iguales a los de
una pulmonía común
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 27
![Page 28: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/28.jpg)
La tasa de diseminación durante el
embarazo es 40 a 100 veces mayor
que en la población general, con una
mortalidad entre 20 y 90%
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 28
![Page 29: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/29.jpg)
Susceptibilidad embarazadas a la diseminación se relaciona con la estimulación
hormonal sobre el hongo, por ende, resulta en una tasa acelerada de liberación de
endosporas –que supera la capacidad inmunitaria + sistema inmune deprimido10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 29
![Page 30: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/30.jpg)
• Coccidioidomicosis pulmonar10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 30
![Page 31: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/31.jpg)
INDíGENA; 22anoscaçador de tatuTto. tuberculose
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 31
![Page 32: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/32.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 32
![Page 33: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/33.jpg)
Esputo seriadoEsputo inducidoAspirado traquealBALminiBAL
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 33
![Page 34: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/34.jpg)
BiopsiasVías aéreas
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 34
![Page 35: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/35.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 35
![Page 36: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/36.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 36
![Page 37: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/37.jpg)
Punción de Médula ósea 10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 37
![Page 38: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/38.jpg)
Cabinas de bioseguridad
Clase II
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 38
![Page 39: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/39.jpg)
Fresco Fresco c/KOH
Giemsa
Grocott
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 39
![Page 40: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/40.jpg)
20-60 um – paredes gruesas con endosporas interior 2-5um –fresco 10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 40
![Page 41: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/41.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 41
![Page 42: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/42.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 42
![Page 43: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/43.jpg)
Coccidioides imitis – posadasii aislado a partir de biopsia de hígado - (100x)
Esférula
Pared
fúngica
Endosporas
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 43
![Page 44: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/44.jpg)
• Esférulas en diversas fases10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 44
![Page 45: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/45.jpg)
Microscopia
Patógenos primarios presentes (+) compatible.
Se observa esferulas compatibles con Coccidioides spp
Patógenos primarios ausentes (-) no descarta infección
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 45
![Page 46: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/46.jpg)
Cultivo
30 días
28ºC 1 SAB + 1 AS
37ºC2 BHI 5%S
Cloranfenicol
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 46
![Page 47: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/47.jpg)
Cultivo – revisados 1 vez a la semana – Directo (Neg)Diriamente – Directo (Pos)10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 47
![Page 48: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/48.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 48
![Page 49: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/49.jpg)
?10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 49
![Page 50: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/50.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 50
![Page 51: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/51.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 51
![Page 52: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/52.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 52
![Page 53: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/53.jpg)
Precipitación en geles
• •Inmunodifusión (ID)
• •Contrainmunoelectroforesis (CIEF)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 53
![Page 54: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/54.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 54
![Page 55: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/55.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 55
![Page 56: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/56.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 56
![Page 57: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/57.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 57
![Page 58: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/58.jpg)
Histoplasma capsulatum
Tres variedades:
variedad capsulatum, endémica de América yalgunas zonas de África, Asia y Europa.
variedad duboisii, se aislado únicamente enÁfrica.
variedad farciminosum, patógena solo de
Es un hongo termo-dimorfo, patógeno
humano.
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 58
![Page 59: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/59.jpg)
Hongo genéticamente heterogéneo; 13 cariotipos
Algunos autores, dicen que las disparidades genéticas observadas entre
las cepas de los Estados Unidos y las de América Latina, podrían ser
responsables de las diferencias detectadas en las manifestaciones
clínicas de esta micosis en ambas regiones endémicas
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 59
![Page 60: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/60.jpg)
Se desarrolla en fuentes con alto contenido de N2 y P; prefiere poca luz y un
ambiente húmedo.
Habitad: suelos contaminado con guano
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 60
![Page 61: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/61.jpg)
Espeleología
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 61
![Page 62: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/62.jpg)
Actividades rurales
Comerciales
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 62
![Page 63: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/63.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 63
![Page 64: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/64.jpg)
INFECCIÓN
PULMÓN
Nódulos
linfáticos
Sangre
Hígado-bazo
ConidiosDosis infecciosa
ratones- 10
microconidios 1º inhalatoria
Gran variedad de manifestaciones clínicas
dependiendo del estado inmunitario del paciente y el
tamaño del inoculo infectante
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 64
![Page 65: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/65.jpg)
Factores de riesgo: Menores de 2 años de edad
Adultos mayores de 54 años
Sexo masculino, aún con ausencia deATC claros de imunodeficiencia.
Personas con compromisode inmunidad mediada porcélulas: Pacientes VIH con CD4+ < 200/ul
LLA tratados con drogas antiblásticas,linfomas
Corticosteroides por lapsos prolongados
Receptores de órganos
Enfermedades autoinmunes
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 65
![Page 66: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/66.jpg)
• Histoplasmosis pulmonar10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 66
![Page 67: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/67.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 67
![Page 68: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/68.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 68
![Page 69: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/69.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 69
![Page 70: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/70.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 70
![Page 71: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/71.jpg)
• Histoplasmosis oral
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 71
![Page 72: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/72.jpg)
Lesion nódulos en piel10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 72
![Page 73: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/73.jpg)
PIEL: lesions eritematosas, maculas difusas en ambas extremidades inferiores10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 73
![Page 74: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/74.jpg)
• Lesiones nodulares y verrugosas en histoplasmosis diseminada
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 74
![Page 75: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/75.jpg)
Pruebas diagnósticas directas
Examen directo y cultivo
• Respiratorias (esputo seriado –BAL)
• Medula ósea
• Hemocultivo
• Ganglio
• Escarectomía10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 75
![Page 76: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/76.jpg)
Histoplasma capsulatumaislado a partir de BAL – Giemsa (40X)
Células levaduriformes ovales, de 3-5
Por 2-3 um. H. capsulatum se ve
dentro de los macrofagos en frotis
como levadura pequeña, con o sin
brote coloreado de azul violáceo en
forma de casquete ya que su pared
no se colorea
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 76
![Page 77: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/77.jpg)
2 BHIs
1 SAB1 AS
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 77
![Page 78: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/78.jpg)
Pruebas diagnósticas indirectas
• Intradermorreaccióna) Serología prueba de IDD
b) Contrainmunoelectroforesis
c) Técnica de PCR anidada
d) Inmunocromatografía - Lateral-flow
• Suero y LCR
• Sangre entera con EDTA
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 78
![Page 79: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/79.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 79
![Page 80: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/80.jpg)
Pruebas diagnósticas indirectas
• Intradermorreacción
a) Serología prueba de IDD
b) Contra-inmunoelectroforesis
c) Inmunocromatografía - Lateral-flow
• Suero y LCR
a) Técnica de PCR anidada
• Sangre entera con EDTA
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 80
![Page 81: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/81.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 81
![Page 82: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/82.jpg)
Inmunocromatog
rafía - Lateral-
flow
Inmunocromatografía
Utilidad para pruebas cualitativasBioq. Christian Alvarez 8210/08/2018
![Page 83: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/83.jpg)
Predomina en elcontinente americano,en especial a lo largode los lagos, con altahumedad de suelo,temperaturas mediasanuales de 15 a 20ºC ypluviometrías de 800 a1200 mm por año
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 83
![Page 84: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/84.jpg)
Valles de los ríos Ohio,
Mississippi y Missouri
América del Norte10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 84
![Page 85: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/85.jpg)
Pampa humeda
Capital Federal
Buenos Aires
Santa Fé
Entre Ríos
Sur Córdoba
Este Pampa
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 85
![Page 86: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/86.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 86
![Page 87: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/87.jpg)
1º caso: Micosis Profundas-Vol. 2 – Pablo Negroni-tucumano tenia lesiones orofaríngea y nariz- cultivonegativo (1947)
2º caso: Micosis superficiales y profundas detectadasen Tucumán, Republica Argentina entre los años1965-1975. Camionero
(hasta 1987): reportado 6 casos
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 87
![Page 88: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/88.jpg)
Chuscha 50%
Gonzalo 27,35
Potrero 21,1%
Vipos 9/32 (28%)
La Toma 12/27 (44,4%)
Choromoro 65/146 (44,5%)
Van Gelderen de Komaid,
A., Duŕan, E.L., Madero,
A.M, Borges I (1992-1995
- 1997)
TRANCAS
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 88
![Page 89: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/89.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 89
![Page 90: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/90.jpg)
Mujer de 36 años. Profesión: médica.Origen: Tucumán. Estado puerperal (día 26).Presenta clínica de hipertensiónendocraneana. TAC y RMN: hidrocefaliacuadriventricular con edemaperiependimario.
Diagnóstico presuntivo de meningitistuberculosa, cultivo negativo paramicobacterias, PCR (-). Tratamiento contuberculostáticos por 6 meses.
Se diagnostica meningoencefalitispor Histoplasma capsulatum por ID
(suero y LCR) y CIE (LCR) (2 bandas, anódicay catódica).
secuela de síndrome cerebeloso
2005
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 90
![Page 91: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/91.jpg)
Sexo masculino de 57 años,procedente de Tucumán. Sepresentó a la consulta porlesiones en su lengua con 7 mesesde antigüedad. Fumador de 10cigarrillos diarios. La serologíapara el VIH y la prueba detuberculina (PPD) fueronnegativas.
1º raspado-negativo
2º - 2 sem. Biopsia-negativo
3º - 8 meses. Biopsia-positivaGiemsa + cultivo + serología porID y CIE
2010
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 91
![Page 92: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/92.jpg)
2013- 2016 – Bioq. Benegas Agustina
7 casos registrados
Otros de anatomía-patológica por interconsulta
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 92
![Page 93: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/93.jpg)
2014-2017 - 10 casos registrados
6 paciente meningoencefalitis en LCR
2 pacientes con lesiones en paladar
1 paciente PAMO positiva
1 paciente esputos seriados y BAL positivos
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 93
![Page 94: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/94.jpg)
2013- 2016
3 casos – sin inmunocompromiso
Ralos/Tucumán
Alberdi/Tucumán
Catamarca10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 94
![Page 95: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/95.jpg)
2015
Paciente VIH CD+4 = 45 – fiebre prolongada diarrea intermitente, perdida peso –
hemocultivo 2/2 positivos. Serología negativa.
Paciente VIH CD+4 < 100 – síndrome febril prolongado, adenomegalia cuello –
cultivo de ganglio positivo (45 días). Serología negativa.
2016
Paciente VIH CD+4 < 100 – síndrome febril prolongado. Esputo/ Giemsa:
elementos levaduriformes compatibles con Histoplasma - falleció
Paciente VIH CD+4 < 100 – síndrome febril prolongado, cultivos negativos–IDD
positiva.10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 95
![Page 96: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/96.jpg)
Paciente de 65 años de edad sexo femenino.
Cuadro meníngeo - 2 muestra de LCR: Giemsa negativo
Cultivo de 1/8 tubos positivo 3 semana. Notifica al médico paciente
falleció.
Técnica de PCR anidada: LCR no se observo banda de
amplificación compatible con fragmento especifico del gen
HcP100 de Histoplasma capsulatum.
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 96
![Page 97: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/97.jpg)
Paracoccidioidomicosis10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 97
![Page 98: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/98.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 98
![Page 99: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/99.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 99
![Page 100: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/100.jpg)
Paracoccidioides brasiliensis
• Hongo termo-dimorfo.
• Por biología molecular, se considera 3especies crípticas: PS1, PS2, PS3 y unanueva especie, P. lutzii (Pb01-like).
• El nicho ecológico de P. brasiliensis siguesiendo desconocido.
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 100
![Page 101: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/101.jpg)
Lesiones pulmonares primarias, casi
siempre asintomáticas, de donde se
disemina a mucosa oro faríngea, ganglios
linfáticos, piel y diversos órganos de la
economía.
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 101
![Page 102: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/102.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 102
![Page 103: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/103.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 103
![Page 104: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/104.jpg)
• Estomatitis moriforme10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 104
![Page 105: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/105.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 105
![Page 106: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/106.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 106
![Page 107: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/107.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 107
![Page 108: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/108.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 108
![Page 109: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/109.jpg)
Paracoccidioides brasiliensis aislado a partir de biopsia de ganglio - (100x)
Esta multibrotación
observada es conocida
como cryptoesporulación
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 109
![Page 110: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/110.jpg)
Paracoccidioides brasiliensis aislado a partir de biopsia de ganglio - (100x)
Forma
conocida
como Mickey
Mouse
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 110
![Page 111: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/111.jpg)
Microscopia
Patógenos primarios presentes (+) compatible.
Se observa levaduras compatibles con Paracoccidioides
spp
Patógenos primarios ausentes (-) no descarta infección
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 111
![Page 112: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/112.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 112
![Page 113: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/113.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 113
![Page 114: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/114.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 114
![Page 115: Micosis Sistémica Endémica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012103/616a094a11a7b741a34e1beb/html5/thumbnails/115.jpg)
10/08/2018 Bioq. Christian Alvarez 115