microsoft powerpoint - radiología abdominal material
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Dra. Lina Sanz Aguirre
www.institutodemedicinafelina.cl
Chile
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RADIOLOGÍA ABDOMINAL
DEL
FELINODra. Lina Sanz Aguirre
www.institutodemedicinafelina.cl
Chile
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ANATOMÍA RADIOGRÁFICA• OPTIMIZAR CONTRASTE Y DENSIDAD• AUSENTE DE BORROSIDAD CINÉTICA
Y ARTEFACTOS• SIMETRÍA EN LAS PROYECCIONES• CENTRAR EL ÁREA DE INTERÉS• DOS PROYECCIONES MÍNIMAS
• OBJETIVIDAD DEL DIAGNÓSTICO
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CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS
• EN LA MAYORÍA DE LOS EQUIPOS SE LOGRAN BUENOS CONTRASTES DE HUESOS Y TEJIDOS BLANDOS A LA VEZ
• TAMAÑO PEQUEÑO PERMITE RÁPIDOS MANEJOS
• PROYECCIONES OBTENIDAS BAJO SEDACIÓN O ANESTESIA
• EL PROBLEMA ES EL INFORME
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ANATOMÍA RADIOGRÁFICA• OPTIMIZAR CONTRASTE Y DENSIDAD• AUSENTE DE BORROSIDAD CINÉTICA
Y ARTEFACTOS• SIMETRÍA EN LAS PROYECCIONES• CENTRAR EL ÁREA DE INTERÉS• DOS PROYECCIONES MÍNIMAS
• OBJETIVIDAD DEL DIAGNÓSTICO
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ABDOMEN• VISUALIZACIÓN DEL “CUERPO ADIPOSO
FELINO” EN L-L• POSIBLE VISUALIZACIÓN DE LA CABEZA
ESPLÉNICA EN L-L Y SIEMPRE DEL CUERPO ESPLÉNICO EN V-D
• VISUALIZACIÓN DE SILUETAS RENALES Y SENO RENAL EN L-L Y V-D
• IMPOSIBILIDAD DE DIAGNOSTICAR RIÑÓN COMO IZQUIERDO O DERECHO EN L-L.
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ABDOMEN• PARED GÁSTRICA NO DEBE SUPERAR 2
MM• EVALUAR DUODENO EN TRÁNSITO
BARITADO
• YEYUNO NO DEBE MEDIR MÁS DEL DOBLE DE LA ALTURA DEL CENTRO DEL CUERPO DE L4 EN L-L Y V-D
• COLON NO DEBE MEDIR MÁS DE LA LONGITUD DEL CUERPO DE L7 EN AMBAS PROYECCIONES
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ABDOMEN• COLON EN FORMA DE SIGNO DE
INTERROGACIÓN EN V-D• NO SE DISTINGUE REMANENTE CECAL
• COLON REDUNDANTE SE CONFIRMA EN V-D O CON COLONOGRAFÍA
• SILUETA VESICAL ESFÉRICA A OVOIDE CON CUELLO MAL DEFINIDO
• VEJIGA DE POSICIÓN VARIABLE EN L-L Y V-D
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ABDOMEN• YEYUNO SE DESPLAZA AL ABDOMEN
MEDIO VENTRAL EN L-L Y ABDOMEN LATERAL DERECHO EN V-D EN OBESOS
• SUPERPOSICIÓN DE PSOAS• RIÑONES EN V-D : 2,4 A 3 VECES EL
LARGO DE L2• NO SE EVALÚA PRÓSTATA
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ANATOMÍA RADIOGRÁFICA• CONTRASTE PERMITE EVALUACIÓN
ADECUADA DE:• Hígado• Estómago y su pared• Bazo (cabeza L-L y cuerpo V-D)• Yeyuno y colon• Riñones (V-D)• Vejiga• Límites de la cavidad… y otros (masas)
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TIPS DIAGNÓSTICOS
• Diagnósticos del abdomen general• Cambios localizados en la densidad• Cambios generalizados del contorno• Cambios localizados del contorno• Cambios generalizados del contraste• Cambios localizados del contraste
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TIPS DIAGNÓSTICOS
• Cambios localizados de la densidad
• Cuerpos extraños radiopacos• Mineralizaciones
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TIPS DIAGNÓSTICOS• Cambios
generalizados del contorno
• Abdomen penduloso
• Abdomen contraído
Thrall, 2010
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TIPS DIAGNÓSTICOS
• Cambios localizados del contorno• Masas• Hernias
• Evaluar cambos intraabdominales y radiodensidades del cambio localizado
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TIPS DIAGNÓSTICOS
• Cambios generalizados del contraste
• Pérdida del detalle seroso• Pneumoperitoneo
• Cambios localizados del contraste• Pneumoretroperitoneo
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HÍGADO
• EVALUAR EJE GÁSTRICO– MICROHEPATIA– HEPATOMEGALIA
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Pseudohepatomegalia
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• EVALUAR POSICIÓN – TORCIÓN– HERNIAS
• EVALUAR GROSOR DE PARED• EVALUAR CUERPOS EXTRAÑOS
ESTÓMAGO
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ESTÓMAGO• Anatomía general
• Visualización radiográfica
• DEPOCOVA• Diferencias entre
especies
• Determinación de proyecciones
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ESTÓMAGO• Anatomía general
• Visualización radiográfica
• DEPOCOVA• Diferencias entre
especies
• Determinación de proyecciones
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ESTÓMAGO• Anatomía general
• Visualización radiográfica
• DEPOCOVA• Diferencias entre
especies
• Determinación de proyecciones
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Pared mayor a 2 mm o al espesor costal de referencia
8 a 25 mm : sugiere neoplasia
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BAZO
• EVALUAR POSICIÓN – HERNIAS
• EVALUAR TAMAÑO– MASA ESPLÉNICA / ESPLENOMEGALIA
• EVALUAR AUSENCIA
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YEYUNO Y COLON
• EVALUAR POSICIÓN – HERNIAS– REDUNDANCIA
• EVALUAR VOLUMEN– ÍLEO GASEOSO , ÍLEO LÍQUIDO
– MEGACOLON
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YEYUNO : ALTO DEL CENTRO DE L4
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COLON : DIÁMETRO RESPECTO A LONGITUD DE
L7
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• EVALUAR CONTORNO
• EVALUAR RADIOPACIDAD– NEFROCALCINOSIS– NEFROLITOS
• EVALUAR TAMAÑO– NEFROMEGALIA– NEFROMICRA
Siluetas renales
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LONGITUD RENAL : 2,4 A 3 VECES LA LONGITUD DE L2
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• EVALUAR POSICIÓN
• EVALUAR INTEGRIDAD
• EVALUAR RADIODENSIDAD– UROLITOS VESICALES
Vejiga
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ÚTERO• EVALUAR POSICIÓN
– HERNIAS
• EVALUAR INTEGRIDAD
• EVALUAR RADIODENSIDAD– GESTACIÓN– MUERTE FETAL– ENFISEMA FETAL
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SIGNO DE LAS OREJAS DE CONEJO
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MASAS
• EVALUAR POSICIÓN
• EVALUAR COMPROMISO DE ÓRGANOS VECINOS
• EVALUAR RADIODENSIDAD
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ESOFAGOGRAMA FELINO
• Examen radiográfico sin sedación• Proyecciones simples L-L y V-D
cervicotoráxicas– Megaesófago– Dilataciones esofágicas
– Cuerpo extraño radiodenso– Divertículos esofágicos
– Masas esofágicas
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ESOFAGOGRAMA FELINO
• Proyecciones contrastadas L-L y V-D cervicotoráxicas : ESOFAGOGRAMA– Cuerpo extraño– Divertículos esofágicos
– Masas esofágicas– Dilataciones esofágicas
– Estenosis esofágica– Esofagitis
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ESOFAGOGRAMA FELINO
• Proyecciones contrastadas L-L y V-D cervicotoráxicas : ESOFAGOGRAMA– Perforación esofágica– Fístula broncoesofágica
– Hernia hiatal– Intususcepción gastroesofágica
– Disfagia faríngea
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ESOFAGOGRAMA FELINO• Medio de contraste positivo• Sulfato de bario ideal a menos de
sospecha de perforación• 3 – 5 ml / Kg al 30% p/v mínimo o pasta• Yodado 7 ml / Kg al 10%• Decúbito esternal o L-L der• Dos vistas más oblicua 15°• En L-L izq repetir en 5 – 10 minutos
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ESOFAGOGRAMA FELINO• Si no existe diagnóstico se ofrece
alimento en pasta baritado• Proyecciones estándar
• Si no existe diagnóstico se ofrece extruído embebido en sulfato de bario
• Proyecciones estándar• Buscar consistencia de signos
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PIELOGRAFÍA– Asegure ayuno previo de 18 – 24 horas– Asegure la hidratación del paciente
– Asegure que sea paciente normotenso– Realice un enema jabonoso para limpieza
de colon
– Vacíe la vejiga– Instale vía de fluidoterapia y mantenga
velocidad de infusión de mantención
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PIELOGRAFÍA– Proceda a la sedación o anestesia ligera del
paciente– Calcule la dosis de medio de contraste yodado a
425 mg/Kg y disponga de un elemento de compresión (madera, cartón piedra o similar)
– Obtenga proyecciones L-L y V-D simples– Aplique la dosis de contraste en bolo rápido– Obtenga proyecciones L-L y V-D sin compresión
a los 5 y 20 segundos– Obtenga proyecciones L-L y V-D sin y luego con
compresión abdominal a los 20 minutos– Buscar consistencia de signos
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GRACIAS !!!