miego sutrikimų, virškinimo ir imuninės sistemos ligų ... · - “gyvas” jogurtas (flora...

prof. A.Raugalėprof. A.Raugalė(VU Vaikų ligų klinikos vadovas)(VU Vaikų ligų klinikos vadovas)

Miego sutrikimų, virškinimo ir Miego sutrikimų, virškinimo ir imuninės sistemos ligų gydymo imuninės sistemos ligų gydymo

problemos vaikų amžiujeproblemos vaikų amžiuje

Palanga, 2008 m. spalio 18-19 d.Palanga, 2008 m. spalio 18-19 d. Ši paskaita yra UAB „Mitela nuosavybė“: kopijuoti, publikuoti ir perspausdinti šią medžiagą be raštiško UAB „Mitela“

sutikimo, griežtai draudžiama

Vaikų miego sutrikimai Vaikų miego sutrikimai ir jų korekcijair jų korekcija

Ši paskaita yra UAB „Mitela nuosavybė“: kopijuoti, publikuoti ir perspausdinti šią medžiagą be raštiško UAB „Mitela“ sutikimo, griežtai draudžiama

• miego sutrikimai pasitaiko ~~ 30% 30% vaikų;• miegas skirstomas:miegas skirstomas:

- lėtasis miegas,- greitų akių judesių miegas - REM (rapid eyes movement);

• šios 2 fazės sudaro miego ciklą, kuris trunka ~ 50-60 min.;

• naujagimių REM sudaro 50% miego laiko;• > 6 mėn. REM sudaro 20% miego laiko.

A.Raugalė, 2008


Vidutinė įvairaus amžiaus vaikų miego trukmėVidutinė įvairaus amžiaus vaikų miego trukmė

*skliaustuose pažymėti dienos miego kartai.A.Raugalė, 2008

8,508,515-18 metų90912-14 metų

9,509,510-11 metų100108-9 metai

10,5010,57 metai10,5-11010,5-116 metai

110115 metai11,5011,54 metai121,5 (1)10,53 metai132 (1)112 metai

13,52,25 (1)11,2518 mėnesių13,752,5 (2)11,2512 mėnesių

143 (2)119 mėnesiai14-14,53-4 (2)10-126 mėnesiai

155-9 (3)6-103 mėnesiai15,57 (3)*8,51 mėnuo

Bendra paros miego Bendra paros miego trukmė (val.)trukmė (val.)

Dienos miego trukmė Dienos miego trukmė (val.)(val.)

Nakties miego trukmė Nakties miego trukmė (val.)(val.)

Vaiko amžiusVaiko amžius


Vaikų miego sutrikimaiVaikų miego sutrikimai• nemiga (insomija);• mieguistumas (hipersomija);• miego - būdravimo ritmo sutrikimas;• miego apnėja;• naktiniai košmarai ir baimės (pavor nocturnus);• somnambulizmas (vaikščiojimas naktį,

lunatizmas);• bruksizmas (griežimas dantimis miegant);• Kleine - Levino sindromas (miego priepuoliai,

lydimi megafagijos angliavandeniams).

A.Raugalė, 2008


Nemiga - pats dažniausias Nemiga - pats dažniausias vaikų miego sutrikimasvaikų miego sutrikimas

• užmigimo problemosužmigimo problemos - 11 % 5-12 metų vaikų;• priešinimasis ėjimui miegotipriešinimasis ėjimui miegoti - 20% 1-3 m.;

10% - 4-5 m.;• vėlyvojo miego sindromasvėlyvojo miego sindromas - vėluojanti miego

pradžia ir nesugebėjimas laiku atsibusti ryte;• naktinis būdravimasnaktinis būdravimas (atsibudimas naktį):

- kūdikiams - tai norma;- 1-2 m. - norma 1-2 atsibudimai naktį.

A.Raugalė, 2008


Vaikų nemigos gydymasVaikų nemigos gydymas• nepradėti vaiko nemigos gydymo vaistais:nepradėti vaiko nemigos gydymo vaistais:

- režimo sutvarkymas,- “uždelstos intervencijos” metodas > 10 mėn. vaikams - laipsniškas laiko ilginimas nuo pabudimo iki tėvų priėjimo,- ir kt.

• jei nepadeda - pradėti nuo augaliniųaugalinių ir homeopatinių homeopatinių preparatų;

• benzodiazepinai - jei nemiga > 2 sav.• barbitūratai vaikų nemigai gydyti nebeskiriami!barbitūratai vaikų nemigai gydyti nebeskiriami!

A.Raugalė, 2008


Augaliniai preparatai Augaliniai preparatai vaikų nemigai gydytivaikų nemigai gydyti

• NachtrustNachtrust (Bional) - valerijono šaknys, melisos lapai, apyniai, vit. B1. Padeda užmigti. > 12 metų - 1 kapsulė 1 val. prieš miegą.

• DormiplantDormiplant (Dr. W.Schwabe) - valerijono šaknys, melisos lapai. Esant užmigimo fazės sutrikimui, nerimui. > 6 metų - 1-2 tabletės 30 min. prieš miegą.

• Melisal Melisal (Herbapol) - melisos žolė, jonažolė, gudobelė, serbentai). Nemiga, vegetoneurozė. 1-3 metų - 1/2 a.š. x 2; > 3 m. - 1 a.š. x 2-4 ar 2 a.š. prieš pat miegą.

• Neuro-3Neuro-3 (Acorus Calamus) - valerijono šaknys, apynių spurgai, melisos lapai. Esant nemigai dėl nervinės įtampos. > 7 metų - 1 kapsulę x 2.

• Anxolin stemingAnxolin steming (Bional) - jonažolė ir rausvoji pasifolija. Veikia raminamai, mažina nerimą ir liūdesį. Suaugusiesiems - 1-2 kapsules per dieną, vaikams - pagal Harnack formulę.

A.Raugalė, 2008.


Homeopatiniai preparatai Homeopatiniai preparatai vaikų nemigai gydytivaikų nemigai gydyti

• PassidormPassidorm (DHU) - Passiflora, Zn, Lupulus, Eschscholzia. Jei sunku užmigti ar pabundama naktį. > 12 metų - 10 lašų kas val. (ne > 12 x) 30 min. prieš ar po valgio. Prieš nuryjant, lašai palaikomi burnoje.

• Viburcol Viburcol (Heel) - sudėtinis preparatas. Mažina nerimą, nemigą, verksmingumą (vaikui karščiuojant, kalantis dantims, esant pilvo diegliams). Iki 6 mėn. - po žvakutę x 2; > 6 mėn. - po žvakutę x 2-3.

• Sedalia Sedalia (Boiron) - sudėtinis preparatas. Mažina dirglumą, padeda užmigti. > 1 metų - po a.š. rytą ir vakare.

• AcominumAcominum (Aconitum) - jei ilgai neužmiegama, dažnai atsibundama. < 3 metų - 2 lašus x 3; 3-6 metų - 4 lašus x 3; 6-12 metų - 6 lašus x 3; > 12 metų - 8 lašus x 3.

A.Raugalė, 2008


BenzodiazepinaiBenzodiazepinai(tik trumpo veikimo ar vidutin(tik trumpo veikimo ar vidutinėės veikimo trukms veikimo trukmėėss))

- vyresniems vaikams, jei blogai užmiegama > 2 sav., miegas naktį sudaro tik 4-5 val. (nesant ligos ar skausmo), gi augaliniai ar homeopatiniai preparatai neefektyvūs.

• TriazolamumTriazolamum - trumpo veikimo, todėl skiriamas esant užmigimo problemoms; vaikams 0,01 mg/kg jau gulint lovoje. Preparatas Lietuvoje: HalcionHalcion (Pfizer).

• TemazepamumTemazepamum - trumpo veikimo. Vaikams 1 mg/kg 30-60 min. prieš einant miegoti. Preparatas Lietuvoje: SignopamSignopam (Polfa Tarchomin).

• LorazepamumLorazepamum - trumpo veikimo, veikia raminamai ir migdančiai. 0,05 mg/kg. Preparatas Lietuvoje: LorafenLorafen (Polfa Tarchomin).

• NitrazepamumNitrazepamum - vidutinės v. trukmės; jei per anksti prabundama. Vaikams iki 7 metų - 2,5 mg; > 7 metų - 5 mg prieš einant miegoti. Preparatai Lietuvoje: Radedorm Radedorm (Pliva), EunoctinEunoctin (Gedeon Richter).

• Oxazepamum Oxazepamum - vidutinės v. trukmės; šalina emocinę įtampą. 1 mg/kg 1 val. prieš einant miegoti. Preparatai Lietuvoje: NozepamsNozepams (Olaine), OpaminOpamin (Vitabalans); TazepamTazepam (Polfa Tarchomin).

A.Raugalė, 2008Ši paskaita yra UAB „Mitela nuosavybė“: kopijuoti, publikuoti ir perspausdinti šią medžiagą be raštiško UAB „Mitela“


Kiti preparatai esant nemigaiKiti preparatai esant nemigai

• ZolpidemumZolpidemum - imidazopiridino darinys. Skiriamas esant užmigimo problemoms ir per anksti prabundant. > 15 metų - 10 mg 10 min. prieš einant miegoti. Preparatai Lietuvoje: Hypnogen Hypnogen (Zentiva), StilnoxStilnox (Sanofi).

• BuspironumBuspironum - azapirono darinys. Nemiga dėl nerimo. Pradinė dozė vaikams - 5 mg per parą. Optimali dozė paaugliams - 15-30 mg per parą. Preparatas Lietuvoje: Spitomin Spitomin (Egis).

A.Raugalė, 2008.


Vaikų virškinimo trakto Vaikų virškinimo trakto ligų problemosligų problemos


Helicobacter pyloriHelicobacter pylori eradikacija eradikacija vaikų amžiuje - 1vaikų amžiuje - 1

• tik 1983 m. R.Warren ir B.Marshall aptiko H.pyloriH.pylori gastritu ir opalige sergančių gleivinės bioptatuose - Nobelio premija;

• užsikrečiama per os paprastai iki 5 metų amžiaus;• išsivysčiusiose šalyse infekuota 30% suaugusiųjų ir 2%

vaikų;• atsilikusiose šalyse infekuota 80% žmonių, iš jų 2/3 vaikų iki iš jų 2/3 vaikų iki

2 metų;2 metų;• Lietuvoje:Lietuvoje: infekuoti 94,8%, atvykusių diagnostinei

endoskopijai; 90% studentų medikų, gimusių ir augusių kaime, 60% - mieste;

• 95-99% infekuotumas, sergant 12 p.ž. opalige (vaikams dažnesnė 12 p.ž. opaligė);

• H.pyloriH.pylori Lietuvoje: Lietuvoje: 1,1% atspari klaritromicinui, nebuvo atsparių amoksicilinui; 25% atspari metronidazoliui.

A.Raugalė, 2008


Helicobacter pyloriHelicobacter pylori eradikacija eradikacija vaikų amžiuje - 2vaikų amžiuje - 2

Tinkamiausi dariniai vaikams:Tinkamiausi dariniai vaikams:• omeprazolis + klaritromicinas + amoksicilinas;• lansoprazolis + klaritromicinas + amoksicilinas;• ranitidinas + klaritromicinas + amoksicilinas.

#Gydymo kursas antibiotikais - 7-14 dienų7-14 dienų (priklausomai nuo

patologijos pobūdžio):• klaritromicinasklaritromicinas - vaikams iki 12 metų - 15 mg/kg/p į 2 dalis

(neatsižvelgiant į valgį); vyresniems - 250 mg x 2 ar 500 mg x 1;• amoksicilinasamoksicilinas - 25-35 mg/kg/p į 3 dalis (neatsižvelgiant į valgį).

#Skrandžio ir 12 p.ž. gleivinę apsaugančios medžiagos - kursas 1

mėnuo:• omeprazolisomeprazolis - 1 mg/kg kartą per parą prieš pusryčius;• lansoprazolislansoprazolis - iki 12 metų - 30 mg x 1; vyresniems - 30 mg x 2

prieš valgį.



Vaikų imuniteto Vaikų imuniteto problemosproblemos


Vaikų imuniteto nepakankamumasVaikų imuniteto nepakankamumas• Pirminės imunodeficitinės būklėsPirminės imunodeficitinės būklės -

įgimtas imuniteto nepakankamumas (pvz: lėtinė granulomatozė, įgimtos neutropenijos ir kt.) - retos būklės, jų gydymas mažai veiksmingas.

• Antrinės imunodeficitinės būklėsAntrinės imunodeficitinės būklės - įgytas imuniteto nepakankamumas; tai labai dažnoslabai dažnos būklės vaikų amžiuje.

A.Raugalė, 2008


Tranzitorinis (laikinas) naujagimių ir Tranzitorinis (laikinas) naujagimių ir kūdikių imunodeficitaskūdikių imunodeficitas

• Neišnešioti naujagimiaiNeišnešioti naujagimiai - motinos IgG deficitas, labai mažas IgM ir IgA kiekis.

• Išnešioti naujagimiaiIšnešioti naujagimiai - IgG kiekis pakankamas, bet antikūnų atsakas į infekciją lėtas.

3. Per pirmuosius 2-3 gyvenimo mėnesius stebimas žymus iš motinos gautų IgG sumažėjimasIgG sumažėjimas, gi nuo 4-6 mėn. amžiaus kūdikis pats gamina pakankamai IgG; ir 2-6 mėn. amžiuje2-6 mėn. amžiuje būna “fiziologinė hipogamaglobulinemija”“fiziologinė hipogamaglobulinemija” (Ig ~ 0,35 g/l),

todėl: todėl: • didelė motinos pieno ir priešpieniopieno ir priešpienio reikšmė imunitetui;• žindymo trukmė skaičiuojama “iki 4 ar 6 mėn.”;“iki 4 ar 6 mėn.”;• siūloma planines operacijasplanines operacijas dėl apsigimimų, jei galima, atidėti

iki 4-6 mėn.

• Todėl apskaičiuota, kad vidutiniškai imunitetas susiformuoja 3 metų amžiuje3 metų amžiuje - “ankstyvojo amžiaus vaikai”“ankstyvojo amžiaus vaikai” - rizikos grupė.

A.Raugalė, 2008 Ši paskaita yra UAB „Mitela nuosavybė“: kopijuoti, publikuoti ir perspausdinti šią medžiagą be raštiško UAB „Mitela“


Antrinės imunodeficitinės būklėsAntrinės imunodeficitinės būklės (kartu ir jų profilaktika)

1.1. FIZIOLOGINĖS PRIEŽASTYS:FIZIOLOGINĖS PRIEŽASTYS: Naujagimių, kūdikių ir vaikų iki 3 metų amžiaus imunitetas dar

nesusiformavęs.3.3. KŪDIKIO ŽINDYMAS:KŪDIKIO ŽINDYMAS: Žindomi kūdikiai 2 2 kartus rečiau serga otitu, 55 kartus rečiau šlapimo

takų infekcija, 14,214,2 karto rečiau miršta nuo viduriavimo. Lietuvoje (2004 Lietuvoje (2004 m.):m.):- iki 4 mėn. žindė tik 36tik 36%% motinų motinų (1999 m.-25%),- iki 6 mėn. žindė 25% motinų (Norvegija, Švedija, Italija - iki 6 mėn. žindė 60-80% motinų),- iki metų žindė 6% motinų.

3.3. SUBALANSUOTO, RACIONALAUS MAITINIMO REIKŠMĖ:SUBALANSUOTO, RACIONALAUS MAITINIMO REIKŠMĖ: - daržovės, vaisiai, jūros žuvis, žuvų taukaižuvų taukai (omega - 3 riebalų r.)

- “gyvas” jogurtas (Flora Care, Bifolac, FlorabioticFlora Care, Bifolac, Florabiotic) - 91% dažnai sergančių vaikų randamas Lactobacillus ir Bifidobacteria deficitas.- kasdieninis polivitaminų su mineralaispolivitaminų su mineralais vartojimas.

A.Raugalė, 2008


Antrinės imunodeficitinės būklėsAntrinės imunodeficitinės būklės(kartu ir jų profilaktika)

4. 4. APLINKOS FAKTORIAI:APLINKOS FAKTORIAI:- geriamojo Lietuvos šulinių vandens užterštumas nitrataisnitratais, - “pasyvus vaikų rūkymas”,- vaikų kolektyvo (darželio, mokyklos) lankymo pradžia,- dažnos ūminės ir lėtinės LOR ligos vaiko šeimoje - šeimos vidaus infekcijašeimos vidaus infekcija (šis faktorius konstatuojamas 60-8060-80%% dažnai sergančių vaikų dažnai sergančių vaikų),

5. NEGYDOMI ARBA NERACIONALIAI GYDOMI VAIKO INFEKCIJOS ŽIDINIAI:5. NEGYDOMI ARBA NERACIONALIAI GYDOMI VAIKO INFEKCIJOS ŽIDINIAI:-pilnai neišgydytas ūminis tonzilitas (streptokoko nešiojimasstreptokoko nešiojimas),- “užburtas ratas”“užburtas ratas” - neatsparūs infekcijoms vaikai dažnai serga, gi tai dar labiau slopina imunitetą,- bet:bet: per dažnai ir neracionaliai skiriami antibiotikai nuslopina normalią mikroflorą, silpnina imunitetą,- kirmėlių invazija slopina imunitetą (dehelmintizacija 1x per metus?).dehelmintizacija 1x per metus?).

6. ALERGIŠKI VAIKAI:6. ALERGIŠKI VAIKAI: - ypač dažnai linkę sirgti kvėpavimo takų ligomis. - gi kas 3-4 Lietuvos vaikas - alergikas- gi kas 3-4 Lietuvos vaikas - alergikas!!7. NESVEIKAS GYVENIMO BŪDAS ŠEIMOJE:7. NESVEIKAS GYVENIMO BŪDAS ŠEIMOJE:

- grūdinimo (kad ir saikingo) vengimas,- nepakankamas buvimas gryname ore,- per šiltai ar plonai (ne pagal sezoną) rengiamas vaikas,- nuolatiniai stresai šeimoje,- per ilgas sėdėjimas prie televizoriaus ar kompiuterio.



Imunitetas ir nuotaikaImunitetas ir nuotaika• pesimistinės nuotaikos:pesimistinės nuotaikos: mažėja limfocitų

atsakas į stimuliaciją;• depresija:depresija: mažėja T ir NK ląstelių skaičius ir

limfocitų atsakas į stimuliaciją;• juokas, humoras, gera nuotaika:juokas, humoras, gera nuotaika: daugėja IgA

ir limfocitų, gerėja atsakas į stimuliaciją; • relaksacija:relaksacija: gerėja T ir NK ląstelių atsakas;

mažėja streso hormonų kiekis ir virusinių dalelių skaičius kraujyje.

A.Raugalė, 2008


Pasyvus rūkymasPasyvus rūkymas Smilkstančio tabako dūmuose, kurie patenka į kambaryje su rūkančiuoju

esančių vaikų plaučius, yra 2,7 x > nikotinonikotino; 2,5 x > CO; 73 x > amoniakoamoniako; 3,4 x > kancerogeno benzpireno, kancerogeno benzpireno, negu dūmuose, kuriuos įtraukia į plaučius rūkaliai.

Poveikis į imunitetą:Poveikis į imunitetą: rūkančių tėvų kūdikiai 2 x > serga pneumonija ir bronchitu.

Vaikams iki 3 metų didesnę žalą daro motinosmotinos, negu tėvo, rūkymas (glaudesnis kontaktas).

Rūkančių tėvų vaikai, pradėję eiti į mokyklą, yra ~1 cm žemesni. Rūkančių tėvų vaikų iki 11 metų amžiaus intelektualinės raidos rodikliai intelektualinės raidos rodikliai

blogesniblogesni, ypač blogai jiems sekasi matematika ir literatūra.

D.R.Laurence, 1997


Alveolių makrofagai makrofagai (bronchų lavažas): viršuje - rūkančių; apačioje - nerūkančių.


Gyventojų, tame tarpe vaikų, Gyventojų, tame tarpe vaikų, sveikata priklauso:sveikata priklauso:

• iki 50% - nuo gyvenimo būdo;• ~ iki 20% - nuo aplinkos užterštumo;• ~ iki 20% - nuo paveldimumo;• ! ~ tik iki 10% - nuo sveikatos apsaugos ! ~ tik iki 10% - nuo sveikatos apsaugos

sistemos lygio sistemos lygio (kūdikių sveikata - 20%).(kūdikių sveikata - 20%).


Dažnai sergantys vaikai (DSV)Dažnai sergantys vaikai (DSV) Kūdikiai -Kūdikiai - 4 ir > ūminių ligų per metusAntri - treti metaiAntri - treti metai -- 6 ir > ūminių ligų per metusKetvirti metai -Ketvirti metai - 5 ir > ūminių ligų per metus Penkti - šešti metai -Penkti - šešti metai - 4 ir > ūminių ligų per metusVyresni -Vyresni - 3 ir > ūminių ligų per metus

#80-8580-85%% šių ligų sudaro LOR ir kitų viršutinių ir vidurinių kvėpavimo takų infekcinės ir peršalimo ligos.

#Pagal Pagal šią klasifikaciją kas 4-6-tas Lietuvos vaikas - DSV.šią klasifikaciją kas 4-6-tas Lietuvos vaikas - DSV.

#Peršalimo ligų norma Peršalimo ligų norma (PSO, 2004):(PSO, 2004):ikimokyklinio amžiaus vaikai – 6 – 8 kartus/metus;mokyklinio – 3 – 4 kartus/metus;viso iki 17 metų ~4 – 5 kartus/metus (60 kartų iš viso)A.Raugalė, 2008


Imunostimuliatorių klasifikacijaImunostimuliatorių klasifikacija• Bakterijų lizatai ir ribosomos.Bakterijų lizatai ir ribosomos. • Nukleino r. preparatai.Nukleino r. preparatai.• Pirimidino dariniai.Pirimidino dariniai. • Imidazolio dariniai.Imidazolio dariniai. • Užkrūčio liaukos preparatai.Užkrūčio liaukos preparatai. • Granulopoezę stimuliuojantys faktoriai.Granulopoezę stimuliuojantys faktoriai.• Imunoglobulinai.Imunoglobulinai.• Ežiuolės preparatai.Ežiuolės preparatai.• Vitaminai ir mikroelementai.Vitaminai ir mikroelementai.• Beta gliukanai. Beta gliukanai. • Bičių produktai.Bičių produktai.• Omega – 3 r. r. preparatai.Omega – 3 r. r. preparatai.13.13. Sisteminė enzimų terapija.Sisteminė enzimų terapija.14.14. Probiotikai. Probiotikai. 15. Tonizuojančios priemonės.15. Tonizuojančios priemonės.16. Kiti imunostimuliatoriai.16. Kiti imunostimuliatoriai.

A.Raugalė, 2008


Bakterijų lipopolisacharidai, lizatai, ribosomosBakterijų lipopolisacharidai, lizatai, ribosomos1. Pirogenalis ir prodigiozanas – nebeskiriami nebeskiriami dėl parenterinio vartojimo būdo ir

pirogeniškumo - minėtini tik istoriškai. 2.2. BRONCHO-MUNALBRONCHO-MUNAL (Sandoz): Lizatai 8 bakterijųLizatai 8 bakterijų, dažniausiai pažeidžiančių kvėpavimo takus ((Staphylococcus Staphylococcus

aureus, H. infuenzae, Klebs. pneum. et ozaenae, Str.pneumoniae, viridans et aureus, H. infuenzae, Klebs. pneum. et ozaenae, Str.pneumoniae, viridans et pyogenes, M. catarrhalis).pyogenes, M. catarrhalis).

Oralinė vakcina Oralinė vakcina !! Pagrindinė antigeninė informacija slypi bakterijų sienelėje. Stimuliuoja specifinį (antibakterinį) ir nespecifinį imunitetą. Indikacijos:Indikacijos: pasikartojančių LOR organų ir kitų kvėpavimo takų bakterinių (!) ligų

profilaktikai ir gydymui (pagalbinė priemonė). 6 mėn. - 12 m.- 3,5 mg kapsulė, >12 m. - 7 mg kapsulė 1 x d. (prieš pusryčius) 10

d./mėn. 3 mėn. (Profilaktikos kurso kaina 63 arba 105 Lt.)3.3. RIBOMUNYL RIBOMUNYL (Orivas) : Ribosomos 4 bakterijų, dažniausiai pažeidžiančių kvėpavimo takus. Klebsiella pn. proteoglikanas (natūralaus atsparumo stimuliatorius). > > 6 mėn. maišelis vandenyje ištirpintų granulių (I mėn. - 4 d./sav. 3 sav.;

sekančius 4 mėn. – 4 d./ mėn. ( Profilaktikos kurso kaina 143 Lt.)4. LUIVAC4. LUIVAC (Sankyo) : Lizatai 7 bakterijų. Vaiko amžius nuo 2 metų (60 Lt viena pakuotė). Kontraindikacija:Kontraindikacija: neskirti sergant autoimunine liga.



Nukleino rūgščių preparataiNukleino rūgščių preparatai• Natrii nucleinas nebevartojamasnebevartojamas

Pirimidino dariniaiPirimidino dariniai• metiluracilis nebevartojaminebevartojami• pentoksilis

#Imidazolio dariniaiImidazolio dariniai

• levamizolis (Decaris, Ketrax) nebevartojaminebevartojami• dibazolis

#Užkrūčio liaukos preparataiUžkrūčio liaukos preparatai

• timalinas i.m. nebevartojaminebevartojami• taktivinas s.c.A.Raugalė, 2008


IMUNOSTIMULIATORIŲ “SUNKIOJI IMUNOSTIMULIATORIŲ “SUNKIOJI ARTILERIJA”ARTILERIJA”

- tik stacionarestacionare, ypač IT IT ir hematologijojehematologijoje (sepsis, neutropenija, autoimuninės ligos, Kavasakio s., pirminės imunodeficitinės būklės, gydymas chemoterapiniais vaistais):

• GRANULOCITŲ GAMYBĄ STIMULIUOJANTYS PREPARATAIGRANULOCITŲ GAMYBĄ STIMULIUOJANTYS PREPARATAI (genų inžinerija):

- filigastrimas (NeupogenNeupogen, Roche) s.c. ar i.v.- molgramostimas (LeucomaxLeucomax, Sandoz) s.c. ar i.v.• IMUNOGLOBULINAI Į VENĄ:IMUNOGLOBULINAI Į VENĄ:- Pentaglobin,Pentaglobin,- Sandoglobulin,Sandoglobulin,- Intraglobin F,Intraglobin F,- ir kt.

A.Raugalė 2008


Ežiuolės (laukinio herbero) preparataiEžiuolės (laukinio herbero) preparataiEŽIUOLĖSEŽIUOLĖS (Echinacea) poveikis į imunitetą: poveikis į imunitetą:

intensyvina antikūnų sintezę; sustiprina interleukinų IL - 2 sintezę.Indikacijos ir vartojimas:Indikacijos ir vartojimas: dažnai sergant virusinėmis ir bakterinėmis LOR organų ir kitų kvėpavimo

takų ligomis; specifinis poveikis į specifinis poveikis į HerpesHerpes virusą virusą (herpes labialis – vietiškai, daug kartų per

dieną); 7 d. gerti; 7 d. pertrauka; be pertraukų – ne ilgiau 8 savaičių.

Preparatai, tinkami vaikams:Preparatai, tinkami vaikams: Tedis su ežiuoleTedis su ežiuole (Gamtos namai) – kramtomosios tabletės (ežiuolė, vitaminai ežiuolė, vitaminai

ir mineralaiir mineralai); > 3 metų. EchinafitEchinafit vaikams vaikams (Bional) – ežiuolėsežiuolės ir gauruotosios unkarijos unkarijos žievės

ekstraktas. > 4 metų. AntiseptineAntiseptine (Bional) - ežiuolės, bičių pikio, vit. C ir čiobreliųežiuolės, bičių pikio, vit. C ir čiobrelių preparatas.

Paaugliams. ImunalImunal (Sandoz) – lašai (20% etanolio) > 1 metų.

A.Raugalė, 2008


Vitaminai ir mineralai imunitetui Vitaminai ir mineralai imunitetui stimuliuotistimuliuoti

Askorbo r.Askorbo r. ~23% trumpina ir lengvina peršalimo ligas:• CevikapCevikap (Medana) – geriamieji lašai, ypač tinka kūdikiams;• Vitaminas CVitaminas C (Medicata Filia) – tabletės po 50 mg ir 500 mg; milteliai

(15 g buteliuke). CellimunCellimun (Bional) kapsulės – polivitaminai + mineralai (cinkas, selenas),

kofermentas Q 10, vynuogių luobelių ekstraktas. > 12 metų;> 12 metų; ImmunaceImmunace (Vitabiotics) tabletės – polivitaminai + mineralai (cinkas, selenas) > >

12 metų;12 metų; LaminarijaLaminarija (Medicata Filia) – kapsulės (mikroelementai, tame tarpe jodas;

vitaminai, amino r., omega – 3 r. r.). PaaugliųPaauglių imunitetui stiprinti. Alaus mielės; Alaus mielės + C; Alaus mielės su kviečių sėlenomis; Alaus Alaus mielės; Alaus mielės + C; Alaus mielės su kviečių sėlenomis; Alaus

mielės su provitaminu Amielės su provitaminu A (Korio laboratorija / Biolux) tabletės – atkakli pūlinė atkakli pūlinė odos infekcija.odos infekcija.

A.Raugalė, 2008


ββ gliukanų poveikis imunitetui gliukanų poveikis imunitetui β 1-3 gliukanai specifiniais receptoriais (DECTIN 1)(DECTIN 1) prisitvirtina

prie makrofagų ir juos aktyvuoja, ko pasekoje:ko pasekoje:- sustiprėja fagocitozė;fagocitozė;- siunčiamas signalas T limfocitamsT limfocitams (jie tiesiogiai kovoja su

patogenais);- siunčiamas signalas B limfocitamsB limfocitams (jie gamina antikūnus,

susidaro antikūno – antigeno kompleksai, kuriuos makrofagai sėkmingai “praryja”);

sustiprėja vaiko organizmo atsparumas infekcijaiatsparumas infekcijai (virusams, bakterijoms, grybeliams);

įtakojami organizme vykstantys biologiniai procesai:biologiniai procesai:- greičiau atsistato ląstelėsatsistato ląstelės, pažeidus audinius – gerėja žaizdų

gijimas;- intensyvėja vėžinių ląsteliųvėžinių ląstelių naikinimas.



IMMUVASHIMMUVASH – nosies purškalas su nosies purškalas su ββ gliukanu gliukanuFarmakodinamika:Farmakodinamika:

stimuliuoja imuninę sistemą:- aktyvuoja nespecifinį imunitetą, saugo nuo infekcijos;- gerina ryklės limfinio žiedo imunologinę funkciją;

mažina adenoidų hipertrofiją; papildo antibiotikų poveikį; skatina epitelizaciją.Indikacijos:Indikacijos: dažnos ir užsitęsusios slogos; adenoidų hipertrofija; rinosinusitas (+ antibiotikas); ūminis vidurinės ausies uždegimas (+ antibiotikas); po nosies operacijų.Vartojimas:Vartojimas: nuo 6 mėnesių amžiaus;nuo 6 mėnesių amžiaus; 1-3 įpurškimai į kiekvieną nosies landą 2 kartus per dieną; gydymo trukmė – 1-3 mėn.



IMMUNOTROFINAIMMUNOTROFINA – sirupas po 200 mlsirupas po 200 ml (yra šaukštelis 2,5 – 7,5 ml)

Sudėtis:Sudėtis: gliukanasgliukanas (jis atsparus skrandžio rūgščiai, vartojant per os!); L – argininasL – argininas – didina organizmo atsparumą infekcijai (vaikų organizmas jo

nesintetina); jodasjodas – teigiamai veikia ryklės limfinį audinį (jodo stoka pas Lietuvos

vaikus!) B grupės vitaminaiB grupės vitaminai (B5, arba pantoteno r., B6, B12) – skatina kraujo gamybą,

didina atsparumą ligoms, mažina uždegimą.Indikacijos:Indikacijos: pasikartojančių LOR organų ligų profilaktikai ir gydymui; adenoidų ir gomurio tonzilių hipertrofijos gydymui; papildoma priemonė gydant antibiotikais.Dozavimas vaikams:Dozavimas vaikams: 1 metų – 2,5 ml, 1 – 2 x d.; 3 metų – 3,5 ml, 1 – 2 x d.; 7 metų – 5 ml, 1 – 2 x d.; 12 metų – 7,5 ml, 1 – 2 x d.

A.Raugalė, 2008


Bičių produktaiBičių produktai ŽIEDADULKĖSŽIEDADULKĖS (augalo vyriškosios lytinės ląstelės, bitės jas naudoja maistui):(augalo vyriškosios lytinės ląstelės, bitės jas naudoja maistui):• stiprina imunitetą – 3 x < sergama peršalimo ligomis;• skatina regeneraciją po sunkių ligų;• gerina apetitą;• skatina kraujo kūnelių gamybą. BIČIŲ PIENELISBIČIŲ PIENELIS (bičių darbininkių liaukų sekretas, kuriuo maitinami vikšrai ir bičių (bičių darbininkių liaukų sekretas, kuriuo maitinami vikšrai ir bičių

motinėlė):motinėlė):• tai vienas stipriausių biostimuliatorių – per 5 d. vikšro svoris > 5 x; bičių pieneliu

maitinama motinėlė gyvena 12 – 35 x >.• vaikams – profilaktikos priemonė išsekus po ligos;• gerina apetitą, skatina regeneraciją;• naikina bakterijas ir virusus. BIČIŲ DUONELĖBIČIŲ DUONELĖ (žiedadulkės, sumaišytos su bičių seilėmis ir nektaru):(žiedadulkės, sumaišytos su bičių seilėmis ir nektaru):• stiprina apsaugines organizmo funkcijas;• pasižymi antitoksiniu poveikiu. BIČIŲ PIKISBIČIŲ PIKIS (propolis)(propolis) – balzamai, mikroelementai, flavonidai, amino r.:• imunostimuliuojantis poveikis;• skatina žaizdų, opų, kaulų lūžių gijimą;• antibakterinis, antivirusinis, priešuždegiminis poveikis (lėtiniai tonzilitas, sinusitas,

parodantozė).

A.Raugalė, 2008


Lietuviški bičių produktaiLietuviški bičių produktai (Medicata Filia):(Medicata Filia):

Žiedadulkių tabletėsŽiedadulkių tabletės 1,5 g;Žiedadulkių tabletėsŽiedadulkių tabletės 1,5 g su fruktozesu fruktoze (180 mg) ir vitaminu Cir vitaminu C (20 mg);Žiedadulkių tabletėsŽiedadulkių tabletės 1,5 g su bičių duonelesu bičių duonele (450 mg) ir vit. C (20 mg);Bičių pienelisBičių pienelis 50 mg ar 70 mg;Apilakas Apilakas 10 mg (liofilintas bičių pienelis);Bičių duonelės pastilėsBičių duonelės pastilės;Propolio kapsulėsPropolio kapsulės (290 mg);Promentolis pliusPromentolis plius (7,5 mg propolio + 20 mg vitamino C).

#- vaikams – sučiulpti po 1 tabletę 1 – 3 x/d; kursas – iki 3 mėn., po - vaikams – sučiulpti po 1 tabletę 1 – 3 x/d; kursas – iki 3 mėn., po

to daroma 1 mėn. pertrauka (apilakas ir bičių pienelis – 15 – 30 d., to daroma 1 mėn. pertrauka (apilakas ir bičių pienelis – 15 – 30 d., po to daroma 1 mėn. pertrauka)po to daroma 1 mėn. pertrauka)

A.Raugalė, 2008


Omega – 3 r. r. preparataiOmega – 3 r. r. preparatai- - didina vaiko organizmo atsparumą peršalimo ligoms.didina vaiko organizmo atsparumą peršalimo ligoms.Preparatai, kurie tinka vaikų imunitetui stimuliuoti:Preparatai, kurie tinka vaikų imunitetui stimuliuoti: VisOlie GoldVisOlie Gold (Bional) – lašai (skirtini ir kūdikiams); Auksinė žuvelėAuksinė žuvelė (Gamtos namai) – sirupas (> 1 metų); Žuvų taukų kapsulėsŽuvų taukų kapsulės (Gamtos namai) - > 3 metų; Auksinė žuvelėAuksinė žuvelė (Gamtos namai) – kramtomosios kapsulės (> 5

metų); VisOlie GoldVisOlie Gold (Bional) – kapsulės (> 7 metų); Lašišų taukaiLašišų taukai (Gamtos namai) – kapsulės (> 12 metų).

A.Raugalė, 2008


Sisteminė enzimų terapijaSisteminė enzimų terapija• Veikia sistemiškai, rezorbuodamiesi plonajame rezorbuodamiesi plonajame

žarnynežarnyne. Sukurti augalinių ir gyvulinių proteazių pagrindu.

• Skatina nespecifinį ir specifinį imunitetą.• Skiriant su antibiotikais, suardo bakterijas

dengiančias bioplėveles, didėja antibiotikų bioprieinamumas.Preparatai:Preparatai:

WobenzymWobenzym (Mucos) - lėtinių ir recidyvuojančių uždegimų gydymui ir profilaktikai (otitas, sinusitas, bronchitas, cistitas, pielonefritas) - 1 tabl./6kg/d1 tabl./6kg/d. 30 min. prieš ar 2 h po valgio 13 - 14 savaičių.

PhlogenzymPhlogenzym (Mucos) - esant ūmiam uždegimui - 1 tabl./10kg/d1 tabl./10kg/d. kol išnyks simptomai.

A.Raugalė, 2008


Probiotikai imunitetui stimuliuotiProbiotikai imunitetui stimuliuoti didina IgA lygį, T ir B limfocitų funkciją, γ interferonų

gamybą, aktyvina plaučių makrofagus; 91% DSV rasta bifidofloros defektas; suomiai:suomiai: Helsinkio lopšeliuose 5 d./sav. davė LactobacillusLactobacillus

rhamnosusrhamnosus preparatų – ženkliai sumažėjo vaikų sergamumas kvėpavimo takų ligomis.

Preparatai:Preparatai: Bifolac milteliai vaikamsBifolac milteliai vaikams (Bifodan); Flora CareFlora Care (Bional) – 4 rūšių pakeliai; skirtini ir kūdikiams; FlorabioticFlorabiotic (Gamtos namai) – kramtomosios tabletės > 2

metų; Bifoval BabeBifoval Babe kramtomosios tabletės; Gefilus, ActimelGefilus, Actimel jogurtiniai gėrimai.

A.Raugalė, 2008


Tonizuojančios priemonėsTonizuojančios priemonės - eleuterokoko, ženšenio šaknų ekstraktai, alijošiaus (alavijo)

sultys.Preparatai:Preparatai:

Vital-Kapseln-ratiopharmVital-Kapseln-ratiopharm - eleuterokoko šaknų ekstrakto kapsulės.

Fost Print PlusFost Print Plus (Soria Natural) - ženšenio, bičių pikio, bičių pienelio, vitaminų bei mineralų preperatas.

Aloe veraAloe vera (Optima Healthare) - alijošiaus (alavijo) sultys po 0,5 ar 1l.

Bioaron CBioaron C (PhytoPharm) – alavijo, aronijų ir vit. C sirupas po 100 ml (3 – 6 m. – 5 ml x 2; > 6 m. – 5 ml x 3; 14 d.).

Citrobiotic Forte plius AloeCitrobiotic Forte plius Aloe – greipfrutų sėklų ir alavijų koncentratas.

A.Raugalė, 2008


Kiti imunostimuliatoriaiKiti imunostimuliatoriai1. 1. Ryklio taukaiRyklio taukai (Gamtos namai) – kapsulės (ryklio taukų – 500 mg; vit.

A – 2.500 TV) – natūralus imunostimuliatorius paaugliams.2. Inozipleksas2. Inozipleksas (IsoprinosineIsoprinosine, Biogal) – tabletės, stimuliuoja imuninę

sistemą bei slopina DNR ir RNR turinčių virusų dauginimąsi. Tinka:Tinka: sergant Herpes infekcija, kai yra imunodeficito būklė (Herpes simplex recidyvuojanti pūslelinė, Herpes zoster, Herpes encefalitas, sunkūs vėjaraupiai, infekcinė mononukleozė, citomegalija). Kursas 7-10d.

3. Cordyceps3. Cordyceps (Contract Pharmacal Corporation, USA) – medicininis grybas iš Kinijos Cordyceps sinensis (nukleozidai, aminorūgštys) stiprina imuninę sistemą, stabdo virusų ir bakterijų veiklą. Kapsulės 500 mg N 30. Suaugusiesiems – po kapsulę kartą per dieną po valgio. Maisto papildas.

A.Raugalė, 2008


Ačiū už dėmesį!Ačiū už dėmesį!


miego sutrikimų, virškinimo ir imuninės sistemos ligų ... · - “gyvas” jogurtas (flora...

Documents