mieux comprendre la e-santé pour mieux agir et interagir - louise beauchesne
DESCRIPTION
Présentation réalisée par Louise BEAUCHESNE dans le cadre du colloque "La communication au coeur de la e-santé. Opportunités et enjeux pour les patients, les professionnels de la santé et les organisations" qui s'est déroulé les 3 et 4 octobre 2013 à l'Université du Québec à Montréal (UQAM).TRANSCRIPT
Inforoute Santé du Canada
Colloque francophone international, le 3 octobre 2013 Louise Beauchesne, Directrice exécutive régionale, Québec, Inforoute Santé du Canada
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Inforoute Santé du Canada • Créée en 2001 • Société indépendante à but non lucratif • Également responsable devant les 14 gouvernements FPT, ses
membres • Conseil d’administration indépendant nommé par les membres • Depuis 2001 le gouvernement fédéral a fourni un financement de 2,1
milliards $ • 500 M$ : Dossiers de santé électroniques (2001) • 600 M$ : DSE et télésanté (2003) • 100 M$ : Systèmes de surveillance de la santé (2004) • 400 M$ : DSE et systèmes de temps d’attente (2007) • 500 M$ : DSE, DME, Santé grand public (2010)
• Les provinces et les territoires ont versé en contrepartie la somme investie; les dépenses à ce jour s’élèvent donc à plus de 3 G$
Valeur créée – Un modèle de gouvernance partagée dans le cadre d’une entente et d’une collaboration continues entre les 14 gouvernements
La vision d’Inforoute • Des Canadiens en meilleure santé grâce à des solutions de santé électronique novatrices
Un rôle unique d’investisseur stratégique
Stratégies opérationnelles d’Inforoute • Collaborer avec les ministères de la Santé et autres
partenaires • Investir conjointement avec des partenaires du secteur
public (75/25) • Optimiser les investissements • Faire participer les cliniciens • Former des alliances stratégiques avec le secteur privé • Gérer les risques et assurer la qualité des solutions • Évaluer les avantages et faire les ajustements • Investir stratégiquement • Protéger la confidentialité
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• ~ 2,1 G$ dans 12 programmes d’investissement • Investissement conjoint avec les provinces/territoires, donc ~3-4 G$ de
dépenses en cours • 98 % des fonds approuvés et ~70 % dépensés en mars 2013
Investissement d’Inforoute
Remarque : D’importantes dépenses additionnelles en santé électronique sont en cours localement (p. ex. nouveaux systèmes d’information hospitaliers ou mis à niveau); elles ne sont pas comptabilisées ici, mais font partie du déploiement
Télésanté 110 M$
Imagerie diagnostique
365 M$
Registres 134 M$
Infostructure – 52 M$
SIM 250 M$
SIL 170 M$
Dossiers de santé électroniques interopérables 365 M$
Surveillance de la santé publique
150 M$
Accès des patients à des soins de qualité
50 M$ Innovation et Adoption
105 M$
DME et Intégration
340 M$
Solutions de santé grand public
45 M$
Établissement de l’orientation future
Applications de soins de santé
Le dossier de santé électronique
Architecture et normes
Dans le cadre d’une architecture technologique
Données démographiques
Données des dossiers de santé électroniques
Médecin/clinicien (cabinet)
Médecin/clinicien (hôpital) Radiologiste Pharmacien Clinicien en
santé publique Consommateur
Données médicales personnelles
data exchange and data sharing
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Normes Assurer la confidentialité, la sécurité et l’interopérabilité
• L’Unité collaborative de normalisation d’Inforoute; une entité nationale unique pour l’élaboration, le soutien et la maintenance en matière de normes
• Les normes essentielles à l’échange d’informations et de documents – notamment HL7 CCOW, HL7 v2.4, HL7 v3, HL7 CDA
• La propagation internationale des normes élaborées au Canada • Les investissements d’Inforoute exigent la conformité aux normes
Messagerie
HL7 et DICOM
principales normes pour l’échange
électronique des données cliniques et
administratives
Terminologies
LOINC et SNOMED CT
principales terminologies pour le codage de
l’information clinique
Profils d’interopérabilité
Définissent les comportements fonctionnels des composantes
du système de DSE
... le regroupement des normes en santé électronique sous une même organisation, à laquelle participent tous les intervenants, a contribué à en accélérer le déploiement.
Où en sommes-nous aujourd’hui? … au Canada
387 projets en cours ou terminés d’une valeur estimée à 2,10 milliards $ au 31 mars 2013
Sommaire des activités de programmes (31 mars 2013)
RegistriesDiagnostic ImagingDrug Info SystemsLab Info SystemsTelehealthInteroperable EHRHealth SurveillanceInnovation & AdoptionPatient Access to Quality CareElectronic Medical Recordand IntegrationConsumer Health Solutions
LegendRegistres Imagerie diagnostique Systèmes d’info sur les médicaments Systèmes d’info de laboratoire Télésanté DSE interopérable Surveillance de la santé publique Innovation et adoption Accés des patiens aux soins Dossiers médicaux électronique et Intégration Solutions de santé grand public
Légende
D’importants progrès à ce jour • D’importants progrès dans tous les programmes et dans l’ensemble des provinces et des territoires • La progression ne se fait pas au même rythme et dans les mêmes secteurs partout au pays • Le programme des registres des clients et des prestateurs
et celui de l’imagerie diagnostique sont presque entièrement réalisés
• Toutes les collectivités au nord du 60e parallèle ont accès aux services de télésanté
• Une progression plus lente des SIM et des SIL dans quelques provinces et territoires
• L’Alberta et l’Île-du-Prince-Édouard sont les plus en avance • Les provinces les plus populeuses (Ontario et Québec)
sont celles qui présentent les plus grands défis
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Utilisation
Disponibilité
Avantages
0 $
200 $
400 $
600 $
800 $
1 000 $
1 200 $
1 400 $
1 600 $
1 800 $
2 000 $
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Millions
État actuel − estimation des avantages
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Plus de 10 G$ de retombées depuis 2004
933 M$
1 253 M$
1 424 M$ 1 501 M$
1 698 M$ 1 786 M$
778 M$
614 M$ 595 M$
Retombées depuis 2004 (adaptées selon la valeur du dollar en 2011)
Source : Benefits Evaluation Data, 2013.
Progression de l’imagerie diagnostique Tous les hôpitaux du Canada sont maintenant dotés du PACS et les dépôts détiennent plus de 70 % des images diagnostiques des établissements publics
Plus de 43 000 utilisateurs (cliniciens / personnel de soutien) au Canada
Des retombées économiques entre 800 M$ et 1 G$ par an Les cliniciens des régions urbaines peuvent voir les images de patients des régions rurales, réduisant ainsi les déplacements et les retards dans l’établissement du diagnostic
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Progression de l’information sur les médicaments Plus de 30 000 utilisateurs dans les hôpitaux, les pharmacies et les cabinets de médecins
>430 M$ en retombées annuelles (Gen 2); et plus à venir
Intégration des pharmacies communautaires bien amorcée
Début de l’ordonnance électronique et de l’intégration des DME Moyenne de 10 à 13 % de gain de productivité chez les pharmaciens qui utilsent un système d’information sur les médicaments mature
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Productivité accrue des cliniciens
Meilleure observance des traitements par les patients
Réduction des événements iatrogènes médicamenteux
Meilleure gestion des coûts des médicaments
Réduction de l’usage abusif des médicaments
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La distribution des résultats de laboratoire se fait à grande échelle dans la plupart des provinces – divers mécanismes variant selon la province.
Un ensemble de données de laboratoire regroupées et normalisées est accessible dans 8 provinces; à venir dans les 2 autres.
L’intégration d’un historique des résultats de laboratoire dans les DME est prévue dans la feuille de route de toutes les provinces au cours des 3 prochaines années.
Progression de l’information de laboratoire
L’analyse de rentabilité pour les résultats de laboratoire (réduction des examens en double, p. ex.) n’est pas aussi révélatrice que dans le cas de l’imagerie diagnostique ou de la gestion des médicaments.
Toutefois, les résultats d’examen de laboratoire font partie des priorités pour les cabinets de médecins et les cliniques.
• 7 297 sites de télésanté, une augmentation de 13% depuis 2010 • En 2012, il y a eu plus de 350 000 recours à la télésanté au Canada
État actuel – Utilisation de la télésanté
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Source(s): *Sondage pancanadien 2012 sur la télésanté. Sondage pancanadien 2012 sur la télésanté du Forum canadien de la télésanté.
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
Nombre total de séances de télésanté en 2012
Clinique Formation Administration
289 747
27 539* 39 943
Nom
bre
de
séan
ces
au c
ours
des
1
2 d
ern
iers
moi
s
18
Source: Commonwealth Fund International Health Policy Survey of Primary Care Physicians 2000, 2006, 2009, 2012; 2013 data based on Infoway analysis
Progression des DME en soins primaires
• Un meilleur déroulement du travail en cabinet est évalué à 800 M$ (2006 à 2012).
• Une réduction des effets indésirables à un médicament et du nombre de tests redondants est évaluée à 584M$ (2006 à 2012).
• L’utilisation des fonctions spécialisées du DME peut améliorer les soins préventifs et la gestion des maladies chroniques mais elle varie selon les régions au Canada.
• Même si nous constatons une hausse de l’adoption du DME, le processus visant à assurer l'interopérabilité entre le DME et le DSE pour accroître son utilisation en milieu clinique est lent.
• En mettant en œuvre des approches évoluées d’intégration et d’interopérabilité DME-DSE, nous favoriserons l’adoption du DME chez les cliniciens et ferons en sorte que le Canada ait une longueur d’avance sur les autres pays de l’OCDE.
L'interopérabilité entre le DME et le DSE : le travail se poursuit
Requ
ête
Transm
ission
des résultats
COMMAN
DE
Analyses de laboratoire antérieures Profil pharmacologique Rapports cliniques Rapports d’ID
Résultats de laboratoire Rapports d’ID Rapports cliniques
Ordonnances électroniques
AdministraMons où la foncMon est enMèrement accessible
AdministraMons où la foncMon est parMellement accessible
AdministraMons où la foncMon est en cours d’élaboraMon
AdministraMons où la foncMon est en cours de planificaMon
AdministraMons où la foncMon n’a pas encore été déterminée
La voie à suivre...
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Rejoindre un plus grand nombre de
consommateurs, de cliniciens, d’organismes
gouvernementaux et d’administrateurs
Leur permeVre de communiquer et
de collaborer à l’aide de l’informaMon
et des données probantes qui aident
à la prise de décisions éclairées
…et aider les consommateurs à
améliorer leur santé, permeVre
aux cliniciens de fournir de meilleurs
soins et renforcer la capacité du
gouvernement et des administrateurs
à transformer le réseau de santé
Possibilités d’action
Amener les soins plus près du domicile
Faciliter l’accès
Appuyer les nouveaux modèles de soins
Améliorer la sécurité des paHents Se doter d’un réseau de santé
à haut rendement
Possibilités d’action
Amener les soins plus près du domicile • Surveillance des patients • Dossier de santé personnel
Faciliter l’accès • Renouvellement électronique des
ordonnances • Consultations électroniques • Prise de rendez-vous en ligne • Navigation électronique
Appuyer les nouveaux modèles de soins • DME ambulatoire • DME en cabinet • Dossier de santé électronique • Sommaire de congé • Gestion des demandes de consultation • Gestion des maladies chroniques • Transition entre milieux de soins • Télépathologie
Améliorer la sécurité des patients • Gestion des médicaments à l’hôpital • Bilan comparatif des médicaments • Ordonnance électronique
Se doter d’un réseau de santé à haut rendement • Analyse clinique • Analyse du réseau de la santé • Surveillance de la santé publique • Rationalisation
Systèmes cliniques fondamentaux • Systèmes d’information des hôpitaux • Systèmes des réseaux de soins à
domicile/de longue durée
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État de préparation des administrations et complexité des projets
RécepMvité à l'invesMssement de l’administraMon
Complexité
du projet
Élevée Moyenne Faible
Élevée
Moyen
ne
Faible
Monitorage des paMents
Sommaire hospitalier
DME en cabinet
DCI ambulatoire
DSE
Dossier de santé personnel incl. le renouvellement électronique des ordonnances, la prise de rendez-‐vous en ligne et les consultaMons électroniques
GesMon des maladies chroniques
GesMon des demandes de consultaMon
GesMon de la médicaMon hospitalière Ordonnance électronique
Analyse clinique
Analyse du réseau de santé
Surveillance de la santé publique
LEAN
DIFFICILE
FACILE
PRÊTE DÉBUT
Bilan comparaMf des médicaments
Télépathologie TransiMon entre milieux de soins
NavigaMon électronique
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