miksi punaisen lihan käyttöä tulisi vähentää

Miksi punaisen lihan, makkaroiden ja muiden lihavalmisteiden käyttöä

kannattaa vähentää terveyssyistä?

Laillistettu ravitsemusterapeutti Reijo Laatikainenwww.pronutritionist.net

www.twitter.com/pronutritionist

http://www.pronutritionist.net/

1 Satunnaistetut (RCT) päätetapahtumatutkimukset (erityisesti niiden meta-analyysit tai systemoidut katsaukset)

2 Etenevät (prospektiiviset) väestötutkimukset (erityisesti niiden meta-analyysit tai systemoidut katsaukset)

3 Satunnaistetut (RCT) riskitekijätutkimukset (eli välimuuttuja- tai surrogaattimarkkeritutkimukset)

4 Tapaus-verrokkitutkimukset, poikkileikkaustutkimukset, ekologiset tutkimukset

5 Koe-eläin- ja koeputkitutkimukset sekä tapausselostukset

Tutkimusnäytön hierarkia ravitsemustieteessä

Lähteenä esityksessä etenevien väestötutkimuksien meta-analyysejä ja systemoituja kirjallisuuskatsauksia. Lihomisen, ruokatorven ja mahalaukun syövän osalta mukana on myös tapaus-verrokkitutkimuksien koosteita.

3

Lihavuus

www.pronutritionist.net

Vaikka proteiini lisää kylläisyyttä, liha näyttää lihottavan ≥ 3 vuoden seurannoissa

Fogelholm M, Anderssen S, Gunnarsdottir I, Lahti-Koski M. Dietary macronutrients and food consumption as determinants of long-term weight change in adult populations: a systematic literature review. Food Nutr Res. 2012;56


+19 %

+ 51 %

Pieni pihvi (100 g punaista lihaa)

Makkaraa, leikkelettä, pekonia tms, joka painaa 50 g

Jokainen syöty annos punaista ja prosessoitua lihaa lisää tyypin 2 diabetesriskiä

Micha R, Mozaffarian D. Unprocessed Red and Processed Meats and Risk of Coronary Artery Disease and Type 2 Diabetes - An Updated Review of the Evidence. Atheroscler Rep. 2012:14;515-52

7

Sepelvaltimotauti


+ 42 %



Jokainen syöty annos prosessoitua lihaa lisää sepelvaltimotaudin riskiä. Tuore punainen liha ei.

Micha R, Mozaffarian D, Unprocessed Red and Processed Meats and Risk of Coronary Artery Disease and Type 2 Diabetes - An Updated Review of the Evidence. Atheroscler Rep. 2012:14;515-52

0 %


+11 %

+ 19 %



Jokainen syöty annos punaista ja prosessoitua lihaa lisää aivohalvauksen riskiä hieman

Kaluza J, Wolk A, Larsson SC Red meat consumption and risk of stroke: a meta-analysis of prospective studies. Stroke. 2012 Oct;43(10):2556-60.

11

Suolistosyöpä


+28 % + 28 %



Jokainen syöty annos punaista ja prosessoitua lihaa lisää suolistosyövän riskiä

Larsson SC, Wolk A. Meat consumption and risk of colorectal cancer: a meta-analysis of prospective studies. Int J Cancer. 2006 Dec 1;119(11):2657-64.

13

Ruokatorven syöpä


+45 % + 37 %



Jokainen syöty annos punaista ja prosessoitua lihaa lisää ruokatorven syövän riskiä

Huang W, Han Y, Xu J, Zhu W, Li Z. Red and processed meat intake and risk of esophageal adenocarcinoma: a meta-analysis of observational studies. Cancer Causes Control. 2013 Jan;24(1):193-201 (yhdistetty sekä prospektiiviset että tapaus-verrokkitutkimukset)

15

Mahalaukun syöpä


+45 % + 45 %

Eniten punaista lihaa väestössä syövät

Eniten makkaraa ja muita lihajalosteita väestössä syövät

Jokainen syöty annos punaista ja prosessoitua lihaa lisää mahalaukun syövän riskiä

Zhu H, Yang X, Zhang C, Zhu C, Tao G, Zhao L, Tang S, Shu Z, Cai J, Dai S, Qin Q, Xu L, Cheng H, Sun X.Red and processed meat intake is associated with higher gastric cancer risk: a meta-analysis of epidemiological observational studies. PLoS One. 2013;8(8):e70955 (yhdistetty sekä prospektiiviset että case-cotnrol-tutkimukset)

17

Kuolleisuus


+17 % + 21 %

Eniten yleensäkin lihaa väestössä syövät

Eniten makkaraa ja muita lihajalosteita väestössä syövät

Eniten lihaa tai prosessoitua lihaa väestössä käyttävillä on suurempi kuoleman riski kun vähiten käyttävillä (väestöneljännesten vertailu)

O’Sullivan T et al. Food sources of saturated fat and the association with mortality: a meta-analysis. Am J Public Health. 2013;103:e31-42

Miksi punainen liha lisää sairauksien riskiä? Lienee usean tekijän summa

Vitteet seuraavassa kuvassa

• Lihan hemirauta aiheuttaa oksidaatioreaktioita ja lisää syöpää aiheuttavien nitrosaminoyhdisteiden syntymistä

• Lihan paistamisessa ja grillaamisessa syntyy mm. Mailard-reaktion seurauksena AGE- ja PAH-yhdisteitä, jotka lisäävät sydän- ja verisuoni- ja syöpäsairauskien riskiä

• Runsas hemiraudan saanti saattaa lisätä varastoraudan ferritiinin määrän elimistössä tarpeettoman korkeaksi, joka on riski mm. tyypin 2 diabetekselle

• Runsas lihan käyttö vaikuttaa haitallisesti suoliston bakteerikantaan, jolloin karnitiinista voi syntyä enemmän TMAO:a, sydänsairauksien riskitekijää

• Erittäin runsas lihan käyttö voi lisätä matala-asteista tulehdusta• Jos syö paljon lihaa, syöt todennäköisesti harvemmin kalaa, joka on

terveyttä edistävää (korvausteoria)• Suola, tyydyttynyt rasva, nitriitit, fosfori …• Runsaasti lihaa syövät syövät muutenkin epäterveellisemmin

Edellisen sivun kirjallisuus

Bao W, Rong Y, Rong S, Liu L. Dietary iron intake, body iron stores, and the risk of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. BMC Med. 2012;10:119.

Desley L. White and Avril Collinson. Red Meat, Dietary Heme Iron, and Risk of Type 2 Diabetes: The Involvement of Advanced Lipoxidation Endproducts. Adv Nutr July 2013 Adv Nutr vol. 4: 403-411, 201

Joosen AM, Lecommandeur E, Kuhnle GG, Aspinall SM, Kap L, Rodwell SA. Effect of dietary meat and fish on endogenous nitrosation, inflammation and genotoxicity of faecal water. Mutagenesis. 2010 May;25(3):243-7

Kunutsor S, Apekey T, Walley J, Kain K. Ferritin levels and risk of type 2 diabetes mellitus: an updated systematic review and meta-analysis of prospective evidence. Diabetes Metab Res Rev. Epub 2013 Feb 4.

McDaniel J, Askew W, Bennett D. Bison meat has a lower atherogenic risk than beef in healthy men. Nutr Res. 2013 Apr;33(4):293-302.

Lunn JC, Kuhnle G, Mai V, Frankenfeld C, Shuker DE, Glen RC, Goodman JM, Pollock JR, Bingham SA.The effect of haem in red and processed meat on the endogenous formation of N-nitroso compounds in the upper gastrointestinal tract. Carcinogenesis vol.28 no.3 pp.685–690, 2007

Shen Q, Chen YA, Tuohy KM. A comparative in vitro investigation into the effects of cooked meats on the human faecal microbiota. Anaerobe. 2010 Dec;16(6):572-7.

Tang WH, Wang Z, Levison BS, Koeth RA, Britt EB, Fu X, Wu Y, Hazen SL. Intestinal microbial metabolism of phosphatidylcholine and cardiovascular risk. N Engl J Med. 2013 Apr 25;368(17):1575-84

www.pronutritionist.net20

Yhteenveto

• Väestötutkimuksien mukaan runsas punaisen ja erityisesti prosessoidun lihan kulutus lisää useiden kroonisten sairauksien riskiä

• Kaikkein kovimman luokan sairastuvuus- ja kuolleisuustutkimukset aiheesta puuttuvat

• Suomalaiset kuluttavat punaista ja prosessoitua lihaa n. 1,1 kiloa viikossa. Syöpäjärjestöjen suositus maksimaalisesta väestötason saannista on pitkään ollut 500 g/vko

• Lisää satunnaistettuja tutkimuksia aiheesta kaivataan

miksi punaisen lihan käyttöä tulisi vähentää

Documents