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METODO CASTILLO MORALES

ALUMNA: MILDRED ALEJANDRA JIMENO GALAVIZABRIL 2012

METODO CASTILLO MORALES

Este ser humano no es una boca, no es una placa, es una persona que nos necesita. Dr. Rodolfo Castillo Morales

El Concepto Castillo Morales es una prctica dedicada a personas consideradas como especiales, aquellas que no "concuerdan con el patrn esperado y exigible, para ayudarlas a crecer y a concordar con el resto, tomando conciencia de su realidad y enseando a estas personas y a sus familiares a convivir con su desviacin.

METODO CASTILLO MORALES

* MTODOS DE TRATAMIENTO DE LA PARLISIS CEREBRAL

METODO CASTILLO MORALES

* TRAYECTORIA

El Dr. Castillo Morales comenz a trabajar con personas con alteraciones neurolgicas en 1959, en Argentina.

Su teora se inspira en la filosofa, la antropologa y las ciencias mdicas y neurolgica.

Fue alumno de Berta y Ktel Bobath y apoyndose en literatura internacional y experiencia personal, trat de encontrar las llaves de la aplicacin del aspecto de calma motora en su terapia, as como los criterios de Neurofisiologa en esta "maniobra" del Dr. Nelson Annunciato.

METODO CASTILLO MORALES

* TRAYECTORIA

Tom aspectos de Bobath, Vojta y otros. Parte de la individualidad de cada individuo, y por tanto es partidario de la combinacin de diferentes mtodos, en funcin de las caractersticas de cada uno. Desde su punto de vista, se debe abordar la discapacidad desde lo que el nio puede hacer, dejando de lado lo que no es capaz de realizar, es decir, parte de una evaluacin funcional.

El Concepto Castillo Morales surge de la observacin de la vida de los aborgenes latinoamericanos, en los que el Dr. Castillo Morales pudo comprender que el hombre se desarrolla en su propio medio, propia cultura y en su propia historia familiar. Extrayendo de stos, los cdigos basales de comunicacin y el contacto corporal esenciales para el desarrollo del hombre.

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* TRAYECTORIA

En 1968 concluy su formacin como Mdica Rehabilitador en Madrid, Espaa.

En los aos 70 realiz un trabajo de investigacin en el Kinderzentrum de Munich, Alemania, sobre la terapia de regulacin orofacial, la que luego se publicara en un libro del mismo nombre, de ah que inicialmente este concepto fue conocido ms por el aspecto orofacial que por el corporal.

Continu desarrollando y profundizando el uso de la terapia corporal, el complejo orofacial y el uso de placas palatinas, dando lugar a un concepto integral, desde el punto de vista en donde el ser humano es un todo que no puede dividirse, es decir un concepto de orientacin neurofisiolgica para nios y adultos con desviaciones orofaciales y sensomotrices de comunicacin

METODO CASTILLO MORALES

* TRAYECTORIA

A travs de cursos, desde 1977 a la fecha se han formado profesionales especializados en su terapia en Alemania, Escandinavia, Bolivia, Per, Brasil y Argentina.

En el ao 1996 comenz con una nueva modalidad de abordaje teraputico, tratamientos intensivos con internacin en donde se trabaja de seis a ocho horas diarias alternas en las Areas de Neurokinesiologa, Fonoaudiologa, Psicomotricidad, funciones Visuales y psicologa individual y del grupo familiar.

Creador de la Fundacin Sonnenschein Rayo de Sol a en el ao 1983 y dedicada a la atencin de Pacientes con modalidad Ambulatoria en Reeducacin y Rehabilitacin Neurolgica como primera filial Latinoamericana de su homnima de la fundacin Sonnenschein del Kinderzentrum Mnich - Alemania para el dasarrollo de la rehabilitacin neurolgica Profesor Dr. Theodoro Helbrgge y el Sr. Cnsul Alemn en Crdoba Dr. Hans Busemann.

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* TRAYECTORIA

Desde hace ms de 30 aos dirige en Crdoba (Argentina) su centro de rehabilitacin para nios y adultos.

Para el Dr. Castillo no existe una sola terapia para una patologa, sino que existen personas con necesidades especiales para los cuales se realizan programas combinados de acuerdo a sus necesidades, con la participacin de la familia como continuadores de algunos recursos tcnicos en el hogar.

Su metodologa consiste en estimular, mediante el contacto, la vibracin, la presin y el deslizamiento de las manos, determinados puntos con masajes.

METODO CASTILLO MORALES

* TRAYECTORIA

Deca el Dr. Castillo: El nio con desviaciones neurolgicas tiene sus propias formas y patrones de desarrollo y en oportunidades no tenemos el tiempo de observarlas. Sin darnos cuenta, nuestras normas son sus normas. El ideal sera ampliar nuestra observacin, escuchar las vivencias de los padres, juntos encontrar el equilibrio y unidos caminar hacia la independencia.

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* CONTENIDO DEL CONCEPTO teraputico La terapia se fundamenta en bases: Neurofisiolgicas Antomofuncionales Antropolgicas (tomadas de la Antropologa Social Latinoamericana) Ecolgicas Pedaggicas Filosficas

METODO CASTILLO MORALES

PARA QUIN APLICA ESTE METODO?

Nios con sndromes genticos e hipotona muscular Nios con retardo del desarrollo sensomotriz Nios y adultos con desviaciones motoras centrales y/o discapacidad mltiple Pacientes con paresias perifricas Pacientes con enfermedades neuromusculares Pacientes que padecieron de traumatismos crneo-cerebrales y coma

METODO CASTILLO MORALES

Sus conceptos son dos:- La terapia de regulacin orofacial: Es un concepto de tratamiento sensomotriz. El Dr. Castillo Morales inici esta tcnica con nios con sndrome de Down, para luego aplicarla a otras alteraciones. Esta terapia no mejora slo las actividades motoras, ya que al mejorar el aspecto motor, tambin se aumenta la capacidad de percepcin y comunicacin de un paciente con su entorno. No se trata de una terapia de lenguaje, pero facilita la articulacin de los diferentes fonemas. As mismo, influye positivamente en la succin, la masticacin, la alimentacin, etc.

Desde 1997, los dos aspectos teraputicos (terapia del desarrollo neuromotriz y terapia de regulacin orofacial) ya no se ensean en forma separada, dado que el tratamiento en el mbito orofacial sera poco prometedor sin tener en cuenta y estabilizar el fondo de la postura.

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* CONTENIDO DEL CONCEPTO teraputico

TERAPIA CORPORAL O DEL DESARROLLO NEURO MOTRIZ Para personas con desviaciones del neurosensopsicodesarrollo de nios hipotnicos, en la primera infancia, adolescencia, adultez y tercera edad, parlisis cerebral y pacientes post coma.

Mediante el contacto, la vibracin, la presin y el deslizamiento de las manos del terapeuta sobre las diferentes zonas de estimulacin del paciente, se activan los receptores de la piel, del tejido muscular y articular.

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* CONTENIDO DEL CONCEPTO teraputico

TERAPIA DE REGULACION OROFACIAL para patologas centrales y/o perifricas del complejo orofacial, siempre en relacin al aspecto corporal.

Es un concepto de tratamiento sensomotriz. El Dr. Castillo Morales inici esta tcnica con nios con sndrome de Down, as como con nios con labios, mentn y paladar fisuradopara luego aplicarla a otras alteraciones. El concepto se aplica hoy en nios y adultos con trastornos sensomotrices diversos en la cara, la boca y la faringe, como por ejemplo en nios con secuencia de Pierre Robin, nios con sndrome de Moebius y pacientes con enfermedades neurolgicas con sintomatologa orofacial concomitante, como por ejemplo enfermedades neuromusculares, paresias cerebrales, estado secundario a traumatismos crneo-cerebrales y ataque de apopleja.

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* CONTENIDO DEL CONCEPTO teraputico

TERAPIA DE REGULACION OROFACIAL Esta terapia no mejora slo las actividades motoras, ya que al mejorar el aspecto motor, tambin se aumenta la capacidad de percepcin y comunicacin de un paciente con su entorno. No se trata de una terapia de lenguaje, pero facilita la articulacin de los diferentes fonemas. As mismo, influye positivamente en la succin, la masticacin, la alimentacin, etc.

La terapia exige conocimientos exactos sobre el desarrollo de los msculos, las diferentes funciones musculares, el desarrollo de las funciones fisiolgicas del complejo orofacial y del cuerpo entero as como de la interaccin de esos sistemas. Deben tenerse en cuenta tanto las condiciones del desarrollo emocional, comunicativo y social, como los criterios de desarrollo de la autonoma del nio.

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* CONTENIDO DEL CONCEPTO teraputico

TERAPIA DE REGULACION OROFACIAL

a) Las cadenas orofaciales son conjuntos de msculos que trabajan en secuencias ordenadas y que dan al cerebro y la informacin de una funcin. Se van a dividir de acuerdo a la ubicacin : * Tenemos siete cadenas en el complejo orofacial: Cadenas del velo del paladar Cadenas musculares de la lengua Cadenas musculares de los masticadores. Cadenas musculares del mecanismo buccinador Cadenas musculares suprahioideas Cadenas musculares infrahioideas Cadenas musculares de la mmica

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* CONTENIDO DEL CONCEPTO teraputico

Zonas motoras de activacin corporal:A nivel del triangulo superior: 1.-Zona motora RCM, que se encuentran en la palma dela mano. 2.- Zona motora extensor de los dedos, que se encuentra en la cara dorsal del antebrazo en el tercio medio. 3.-Zona motora bicipital que se encuentra en el centro del bceps 4.- zona motora deltoidea, en la parte del deltoides anterior 5.-zona motora pectoral, en el origen del pectoral 6.-zona motora xifoide, esta zona une la respuesta de ambos hemitringulos superiores 7.-zona motora interescapular( posterior )

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* CONTENIDO DEL CONCEPTO teraputico

Zonas motoras de activacin corporal:A nivel del triangulo inferior : 1.-zona motora del dedo gordo 2.- zona motora calcanea 3.- zona motora patelar 4.-zona motora aductores 5.-zona motora cresta iliaca, por encima de la sinfsis del pubis 6.-zona motora pubiana que une los dos hemitringulos inferiores 7.-zona motora lumbar ( posterior ).

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* CONTENIDO DEL CONCEPTO teraputico

B.-Esquema de Brodie Modificado:

Para que exista un equilibrio en la postura es necesario un equilibrio en toda la musculatura de las cadenas anteriores como de las cadenas posteriores; no solamente de las cadenas rectas que dan estabilidad sino tambin de las cadenas cruzadas. Por ejemplo: si tenemos una desviacin lateral por compensacin vamos a hacer una lateralizacin de cabeza, vamos a tener una desviacin lateral del maxilar inferior y por consecuencia una lateralizacin de la lengua. Por lo tanto se evidencia que si no se puede dar una maduracin, un equilibrio, una alineacin adecuada, no conseguiremos el equilibrio, ni la maduracin de la INERVACIN RECIPROCA, del tono muscular de la postura.

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* CONTENIDO DEL CONCEPTO teraputico

REGULACION OROFACIAL A TRAVES DE TERAPIA MANUAL CON APOYO DE PLACAS PALATINAS, en conjunto con la terapia corporal y orofacial.

METODO CASTILLO MORALES

* CONTENIDO DEL CONCEPTO teraputico

REGULACION OROFACIAL A TRAVES DE TERAPIA MANUAL CON APOYO DE PLACAS PALATINAS, en conjunto con la terapia corporal y orofacial.

METODO CASTILLO MORALES

* CALMA MOTORARetom el concepto de Calma Motora (Martha Bobath) como un aspecto de la comunicacin basal y evaluacionesLos nios con hipotona, como todo nio, necesitan de un CONTINENTE para regular las etapas del neurodesarrollo y este es indiscutiblemente un elemento clave para organizar su evolucin, la pasividad no estimula, no motiva, por el contrario se disminuyen las posibilidades de la relacin con el medio ambiente.Nada mejor como continente que el cuerpo de los padres. Este es uno de los aspectos primordiales del Concepto. Muestra de ello es la observacin de las madres en condiciones sociales menores y aborgenes, donde la intuicin y la gentica social familiar son sus guas. Sus cuerpos estn "unidos" a los del nio y progresivamente estas motivan por el propio contacto corporal las etapas del neurosensopsicodesarrollo.

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* CALMA MOTORADebemos recordar que en la vida intrautero el nio se siente contenido y vive un proceso constante de adaptacin, pero no slo de l, sino a travs de la madre y el medio circundante. Es un intercambio con el medio. El nio siente que est contenido, siente que estos brazos se van adaptando para recibirlo y contenerlo despus del nacimiento con un abrazo de seguridad y firmeza. El nio conoce a travs de sus percepciones que es esperado por sus padres. El nio en esta contencin antes de nacer, est en calma, entrenndose en esta relacin para la supervivencia y para sobrevivir, no slo deben estar sus rganos preparados, sino la afectividad slida porque el amor permite crecer y es mucho mas potente que todo lo orgnico.

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* CALMA MOTORAEl Dr afirmaba: El continente afectivo que no tiene precio cuando no estamos en el tero son los brazos, ningn aparato tendr la temperatura del cuerpo de ambos, ningn aparato tiene intercambio de energa, ningn aparato motiva la afectividad. Todo esto se observa cuando un nio se agita o angustia. Toda madre sabe que se calmar en sus brazos, en contacto con su cuerpo, prximo a su pecho, donde sentir los latidos de su corazn, al que conoce antes de nacer, es decir se ha vivido una experiencia previa. La madre, a travs de su cuerpo le da la posibilidad de los cambios posturales, de regular su tono, ya esto el nio lo siente. En resumen, la madre lo est conteniendo y se produce ese hecho maravilloso de la vida, el nio y la madre estn EN CALMA.

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* CALMA MOTORA Coincide con Melzoff -1977-, que un beb entre los 6 y 18 das de nacido, si est en calma motora y si el interlocutor esta a 40 cm. de su mirada, es capaz de reproducir los gestos que el adulto realiza, como arrugar la frente, abrir mas grande los ojos, abrir la boca, sacar la lengua, protruir los labios hacia adelante, cerrar y abrir los ojos. Esto es sin dudas de un valor incalculable en la comunicacin no verbal. El Dr afirmaba y se cuestionaba cuanto nos falta aprender sobre la comunicacin. Porqu lo hacemos con los nios sin desviaciones? Porqu no lo hacemos con los nios con desviaciones? A veces esto est envuelto en el diagnstico inicial "l no lo puede hacer" y con la etiqueta dejamos de alimentar el rbol de la vida, slo porque le hemos agregado la premisa que no puede. Todos estos factores estn dentro de lo que llamamos la contencin del nio, sin olvidar que el nio nos contiene a nosotros, y ese intercambio no se aprende en los libros, se aprende en la vida misma. Todo ser humano a pesar de sus limitaciones puede dar y recibir afecto, no es tcnico, es intuitivo, natural.

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* APLICACIN DEL MTODOA.- Contacto Manual: Es toda la mano en la superficie sobre la cual se va a trabajar, debe ser firme, a mano llena, no doloroso, nunca en zonas de herida ni en etapa aguda.

B.- Deslizamiento: Es el desplazamiento del contacto manual en determinada dirccion y sentido, es captado principalmente por los Corpsculos de Meissner en zonas desprovistas de vellosidades. C.- Traccin: Es la separacin de las carillas articulares. Al realizar la traccin debemos respetar el alineamiento corporal o del segmento D.- Aproximacin: Es el acercamiento de las carillas articulares. Tambin debemos tener en cuenta la alineacin.E.- Vibracin: Es la onda mecnica producida por una contraccin isomtrica .

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* APLICACIN DEL MTODOPara poder transmitir la vibracin es importante el alineamiento, no podemos enviar la energa si no hay alineamiento en la postura o en el segmento. F.- Stretching: Consiste en realizar una elongacin de las fibras musculares. Si se parte del centro hacia los extremos ser un streching concntrico, el que hacemos de los polos o extremos al centro es un streching excntrico. Es captada por los husos neuromusculares G.- Presin: Es la fuerza imprimida en determinada zona o punto. Es captado por los rganos terminales de Ruffini. Mecanorreceptores Reciben la estimulacin mecnica utilizando una serie de recursos tcnicos, para ello a continuacin se indican quienes son los que captan la informacin cuando hay una fuerza mecnica que produce energa y da un tipo de estmulo.

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* APLICACIN DEL MTODO1.- Terminaciones libres 2.- Corpsculos de Meissner 3..- Discos de Merkel 4.- Corpsculo piloso 5.- Corpsculos de Ruffini 6.- Corpsculos de Paccini 7.- rgano Tendinoso de Golgi 8.- Husos neuromusculares 9.- Receptores Articulares:

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* APLICACIN DEL MTODOI. PREPARACIN CALMA MOTORA. MODELACIN II. ACTIVACION ZONAS DE REACCION III. REEDUCACION PROPIAMENTE DICHA:

PREPARACIN:

Por las bases que tiene El concepto Castillo Morales. lo que se busca en esta etapa principalmente es lo siguiente: 1 Dar condiciones optimas para realizar la reeducacin. 2 Lograr la integracin corporal. 3 Lograr empata del terapeuta fsico con el paciente. 4 Que el nio nos acepte adems de darnos confianza puesto que sin este factor no se logra los objetivos trazados.

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* APLICACIN DEL MTODOConsta de dos partes: -Calma motora: Es una tcnica que nos permite lograr funciones por medio de la relajacin. -Modelacin: Con esto logramos la comunicacin con nuestro paciente por medio del tacto que es muy importante dentro del concepto CASTILLO MORALES, tambin nos permite la evaluacin y la localizacin de bloqueos, los cuales eliminaremos mediante el uso de recursos tcnicos. Los objetivos principales son: Activacin y regulacin de exteroceptores y propioceptores. Preparacin de cadenas dando las condiciones optimas para su activacin. Favorece la receptividad corporal. Disminucin de productos qumicos txicos musculares.

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* APLICACIN DEL MTODOACTIVACION: En esta etapa se tiene que lograr la integracin del triangulo superior e inferior por mediante la estimulacin de las zonas de reaccin, seguiremos los siguientes pasos: Preparacin: reconocer el segmento, que no exista interferencia y que este sea capaz de recibir y aprovechar el estimulo al mximo.

Uso de estmulos: usaremos la presin + vibracin + la direccin determinada en las zonas de reaccin logrando con esto una respuesta. Zonas de reaccin corporal: - zona del dedo gordo, zona del calcaneo, zona patelar, zona de aductores, zona suprapbica, zona de crestas iliacas, zona xifoidea, zona pectoral, zona deltoidea, zona bicipital, zona de flexores

METODO CASTILLO MORALES

* APLICACIN DEL MTODOREEDUCACION PROPIAMENTE DICHA:Prxia corporal: para la reeducacin utilizaremos los movimientos que desencadenados al estimular las zonas de reaccin buscando que estos se vuelvan voluntarios y sean integrados por el nio y que los impulsos distales se den sobre los puntos de apoyo adecuados se establezcan y estabilicen posturas basndonos en los objetivos por trimestres de acuerdo a la etapa de neuro desarrollo en el cual se encuentra el paciente (esto se obtuvo en la evaluacin).

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* APLICACIN DEL MTODOAPLICACIN TERAPIA DE REGULACIN OROFACIAL

La condicin indispensable para la aplicacin de la terapia de regulacin orofacial es una postura corporal adecuada; iniciamos siempre solucionando las compensaciones existentes y controlando el tono. La aplicacin consta de tres etapas: la preparacin, la activacin y la reeducacin. 1.- Preparacin: Los recursos tcnicos que se van a emplear son: el contacto manual, deslizamientos, presin, traccin y vibracin. Antes de iniciar la preparacin en s, es recomendable realizar una calma motora; es importante llevar al paciente a la verticalidad empleando traccin con aproximacin. La preparacin se desarrolla en tres etapas:

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* APLICACIN DEL MTODOAPLICACIN TERAPIA DE REGULACIN OROFACIAL

A. Preparacin de cintura escapular B. Preparacin de cabeza C. Preparacin de los msculos de la mmica A. Preparacin de Cintura Escapular: El paciente en decbito supino debe estar bien alineado; miembros inferiores en triple flexin; brazos a ambos lados del cuerpo; antebrazos en pronacin o supinacin; no rgidos.

Nuestras manos se colocan por debajo de escpulas, desde all movilizamos escpulas hacia fuera y hacia adentro; desplazar agregando vibracin y desplazamiento hacia fuera y hacia adentro. Luego colocamos manos hacia el centro en la zona interescapular, deslizamos y strech del romboides y trapecio en sus fibras medias. En zona simtrica como asimtrica

Colocar las manos sobre hombros y desde all hacemos y presin del hombro sincronizado con la expiracin y aplicando deslizamientos hacia abajo o hacia el lado opuesto con vibracin durante el desplazamiento.

Colocar las manos a la altura de los pectorales y desde all hago deslizamientos ms vibracin, barrido de la zona siguiendo el recorrido del pectoral; sincronizando con el movimiento de respiracin en inspiracin.

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* APLICACIN DEL MTODOAPLICACIN TERAPIA DE REGULACIN OROFACIAL

B. Preparacin de Cabeza: Iniciamos los desplazamientos llevando la cabeza en una discreta reclinacin, luego se lleva a la flexin, posteriormente a la extensin. Se debe realizar una constante traccin y vibracin. Realizamos rotaciones , luego lateralizaciones y terminamos con movimientos de cirscunduccin.

C. Preparacin de los Msculos de la Mmica:Movilizar la galea aponeurtica. Luego se movilizan los msculos temporal y masetero; pasamos a la musculatura alrededor de los ojos, los paranasales. Nos dirigimos luego a los bordes nasales efectuamos deslizamientos hacia abajo y afuera; llegamos al orbicular de los labios siguiendo una direccin de adentro hacia fuera; pasamos al rea del zigomtico y canino, buccinador y sartorio, continuamos con el cuadrado del mentn y el triangular de los labios y al final con el elevador de la borla.

METODO CASTILLO MORALES

* APLICACIN DEL MTODOAPLICACIN TERAPIA DE REGULACIN OROFACIAL

2. Activacin: Se estimula los puntos motores o las zonas de reaccin para el complejo orofacial. Zona nasal superior, nasal inferior, del ala de la nariz , orbicular de los prpados, supramentoniano, de los labios e inframentoniano. 3.- Reeducacin: Se debe basar en la evolucin normal del complejo orofacial. La succin se inicia como un reflejo en la vida intrauterina en el segundo periodo de vida intrauterina, esta presente en el momento del nacimiento y es evocado durante los primeros meses de vida; luego se pone bajo el control de la voluntad. 4 primeros meses de vida El reflejo de mordida: es normal hasta aproximadamente hasta el sptimo a dcimo mes de vida, luego es reemplazado por la masticacin. Secuencia normal de las caractersticas de los elementos: - Lquidos: Recin nacido - Semilquidos: 3-4 - Semislidos: 4-5 - Slidos: 5-6

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* LA TECNICA EN PALABRAS DEL DR. CASTILLO MORALES

LA FORMA BASICA.Puede el terapista estar sentado en el suelo si abordamos esta "maniobra" en nios pequeos. De preferencia en postura de Buda. Los isquiones del beb apoyan sobre uno de los muslos del terapista. El dorso del nio queda apoyado entre medio de las piernas del terapista, permitiendo una discreta extensin del mismo. La cabeza, el occipital, apoya sobre el otro muslo. El beb queda en una direccin inclinada hacia el terapista para facilitar el contacto visual. Los miembros inferiores quedan libres, igual que los superiores. Una de las manos del terapista toma con su palma el occipital del beb. En el momento de estimular hace traccin intermitente muy suave en direccin craneal, llevando la cabeza a una muy discreta flexin. Esta vibracin intermitente ser realizada durante todo el tiempo de la maniobra y en caso de necesidad, hacer mnimas pausas. Si es necesario para un control mas adecuado de columna, colocaremos una toalla doblada en el dorso para que este no quede libre entre las piernas del terapista.

La otra mano libre del terapista se apoya sobre el esternn, donde est la zona motora xifoidea -zona motora del resumen de informacin sensoriomotriz- activando receptores mamilares de la respiracin y haciendo estimulacin desde ventral a dorsal, direccin caudal hacia donde estn apoyados los isquiones. Al mismo tiempo el terapista hace leves movimientos de balanceo con sus miembros inferiores, lo que ayuda a influenciar mas el aspecto vestibular. Las estimulaciones de ambas manos del terapista son simultneas, son dos fuerzas que se contraponen.

METODO CASTILLO MORALES

* LA TECNICA EN PALABRAS DEL DR. CASTILLO MORALES

METODO CASTILLO MORALES

* LA TECNICA EN PALABRAS DEL DR. CASTILLO MORALES Respuesta: el nio fijar la mirada en los ojos del terapista intercambiando la mirada con l. Los miembros superiores llegaran a lnea media, se encuentran las manos una con otra. Es frecuente que el beb tome la mano del terapista. Conquista as la lnea media. Los miembros inferiores se dirigen hacia el abdomen con una discreta abduccin y flexin y se ponen en contacto ambas plantas de los pies. La respiracin se hace regular y profunda. En ese preciso instante se acompaa la maniobra con la mano que est en esternn con mnimos movimientos de rotacin de tronco. Es preciso estar en absoluto silencio para captar esa inmensa capacidad de comunicacin que el beb esta demostrndonos con su conducta. Cuando el beb sonre, podemos hacer gestos con nuestro rostro, tratando de alimentar la comunicacin no verbal. Podemos repetir la maniobra cuantas veces sea necesario, como un medio de comunicacin con el beb o pasar desde ella a un control mandibular para estimular luego succin, trabajo orofacial y otros.

Podemos hacer la misma maniobra con el beb colocado sobre el plano de trabajo apoyando los isquiones y sacro. Se comenzar la "estimulacin", partiendo la misma con el tronco en 45 grados referidos al plano de apoyo. Aqu la maniobra tiene como objetivo no slo obtener lo expresado sino que al rotar el tronco, alejndose de nosotros, le permitimos hacer la secuencia de apoyo de codo y mano para iniciar los mecanismos sensorio motores para la sedestacin futura. La sedestacin como etapa en el neurodesarrollo tienen un sinnmero de elementos previos antes de llegar a la sedestacin espontnea. Debemos dejar claro que no estamos estimulando la postura de sentado, sino las etapas previas, tan necesarias en nios con desviaciones neurolgicas. Cuando hacemos las rotaciones para motivar el apoyo de codo y mano, el miembro inferior del lado de apoyo de codo y mano se abduce y el inferior en diagonal hace lo mismo, etapas previas para el semi sentado lateral. Repetimos la maniobra haciendo que las respuestas sean hacia un lado y otro.

METODO CASTILLO MORALES

* LA TECNICA EN PALABRAS DEL DR. CASTILLO MORALES La calma motora es parte integrante como complejo sensorio motor de las reacciones laterales de enderezamiento, las cuales se estimulan con el terapista en la misma postura y el nio ubicado en postura lateral.En esta secuencia, calma motora aplicada en una nia sin desviaciones neurolgicas de dos meses y quince das de vida:

METODO CASTILLO MORALES

* LA TECNICA EN PALABRAS DEL DR. CASTILLO MORALES Comienzo de la maniobra sobre plano de apoyo y tronco a 45 del mismo

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* LA TECNICA EN PALABRAS DEL DR. CASTILLO MORALES Manos hacia lnea media

METODO CASTILLO MORALES

* LA TECNICA EN PALABRAS DEL DR. CASTILLO MORALES Apoyo de codo

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* LA TECNICA EN PALABRAS DEL DR. CASTILLO MORALES Llega a postura de sentado

METODO CASTILLO MORALES

* LA TECNICA EN PALABRAS DEL DR. CASTILLO MORALES Se contina la maniobra y colocamos al beb sobre banqueta en postura de sentado

METODO CASTILLO MORALES

* LA TECNICA EN PALABRAS DEL DR. CASTILLO MORALES Colocamos un banco por delante donde hace apoyo simtrico de codo

METODO CASTILLO MORALES

* LA TECNICA EN PALABRAS DEL DR. CASTILLO MORALES Se pasa una mano sobre vertex y se vibra hacia caudal

METODO CASTILLO MORALES

* LA TECNICA EN PALABRAS DEL DR. CASTILLO MORALES Luego occipital y se observa la fijacin de la mirada hacia el objeto

METODO CASTILLO MORALES

* LA TECNICA EN PALABRAS DEL DR. CASTILLO MORALES Se contina vibrando el dorso en direccin caudal

METODO CASTILLO MORALES

* LA TECNICA EN PALABRAS DEL DR. CASTILLO MORALES En esternn en direccin craneal. La mano se dirige hacia el objeto

METODO CASTILLO MORALES

* LA TECNICA EN PALABRAS DEL DR. CASTILLO MORALES Si retiramos el banco y la dejamos sobre la banqueta, permanece sentada con apoyo simtrico y enderezamiento de tronco en unos segundos

METODO CASTILLO MORALES

* BIBLIOGRAFIA

http://www.rcmorales.com.ar/rcm/publicaciones/sindrome_down.phphttp://www.rcmorales.com.ar/fundacion/fundacion.phphttp://www.down21.org/educ_psc/educacion/tecnica_inetrvencion/castillo.htmhttp://www.down21.org/web_n/index.phphttp://www.down21materialdidactico.org/libro100edit/CIENEDITORIALES.pdfhttp://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/psicomotricidad.pdfhttp://www.castillomoralesvereinigung.de/Castillodata/Espanol/Konzept.html (Dra. Angelika Enders, Haunersches Kinderspital, Munich)http://fisiopedia.galeon.com/tecbas/casmor.htmlhttp://www.rcmorales.com.ar/rcm/index.php