mine bora , aylin Özgen alpaydin, gizem akkaŞ, aydın İŞİsaĞ, ayşın Şakar coŞkun, pınar...
DESCRIPTION
ASTIM HASTALARINDA ASTIM KONTROL TESTİNİN SOLUNUM FONKSİYONLARI, YAŞAM KALİTESİ VE İNFLAMASYONLA İLİŞKİSİ. Mine BORA , Aylin ÖZGEN ALPAYDIN, Gizem AKKAŞ, Aydın İŞİSAĞ, Ayşın ŞAKAR COŞKUN, Pınar ÇELİK, Arzu YORGANCIOĞLU. GİRİŞ. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
ASTIM HASTALARINDA ASTIM KONTROL TESTİNİN SOLUNUM
FONKSİYONLARI, YAŞAM KALİTESİ VE İNFLAMASYONLA
İLİŞKİSİ
Mine BORA, Aylin ÖZGEN ALPAYDIN, Gizem AKKAŞ, Aydın İŞİSAĞ, Ayşın ŞAKAR COŞKUN, Pınar ÇELİK,
Arzu YORGANCIOĞLU
GİRİŞ Kronik inflamatuar bir hastalık olan astımın
izleminde semptomatik ve fonksiyonel parametrelerin yanı sıra inflamasyon düzeyinin takibi de önerilmektedir
Bronşiyal hiperreaktivite, ekspiryum havasındaki fraksiyone nitrik oksit (feNO) düzeyi, indükte balgam eozinofil oranı inflamasyonun takibinde noninvaziv yöntemler olarak kullanılabilir
AMAÇ İnflamasyonun takibinde kullanılan testler
maliyeti ve/veya kolay ulaşılamaması nedeniyle rutinde genellikle kullanılamamaktadır
Çalışmamızda; * İnflamasyon belirteçlerini gösteren testlerle
astım kontrol testi uyumunu araştırarak, astım patogenezinden sorumlu inflamasyon düzeyini öngörmeyi amaçladık
GEREÇ VE YÖNTEMAstım kontrol testinin (AKT); * Solunum fonksiyon testi, * Yaşam kalitesi anketi (AQLQ), * Metakolin bronş provokasyon testi (MBPT), * Ekspiryum havasındaki fraksiyone nitrik
oksit (feNO) düzeyi, * İndükte balgam eozinofil oranı ile ilişkisi araştırıldı
GEREÇ VE YÖNTEM Çalışma dönemi: Ekim 2008 – Aralık 2009 Çalışmaya alınma kriterleri; * 18-65 yaş arasında, * GINA 2006 kriterlerine göre hafif ve orta
şiddette astım tanısı olan, * Stabil dönemde
GEREÇ VE YÖNTEMDahil edilmeme kriterleri; * Ek komorbid hastalık öyküsü (Kontrolsüz HT-DM, yeni geçirilmiş
myokart infarktüsü, serebrovasküler hastalık)
* Son 1 ay içinde astım atağı ve üst solunum yolu enfeksiyonu geçiren olgular
GEREÇ VE YÖNTEM Bazal 1. ay Kontrol 3.ay
AYNI GÜN: * AKT *SFT
* Yaşam kalitesi anketi * feNO (AQLQ)
2 Vizit
GEREÇ VE YÖNTEM 24 saat sonra * İndükte balgam uygulaması
GEREÇ VE YÖNTEM AKT’ye göre ; * 25 puan tam kontrolde * 20-24 puan arasında kısmi kontrol * 20 puanın altındaki kontrol altında değil
Çalışmaya alınan olgular astım kontrol testine göre değerlendirilip tedavileri düzenlendikten sonra 3 ay sonra kontrole çağrıldı.
GEREÇ VE YÖNTEM 1. ve 2. vizitteki AKT değerleri ile ( kontrol, kısmi kontrol ve kontrol dışı)
* FEV1, FVC, FEV1/FVC* AQLQ değerleri * MBPT pozitifliği * FeNO düzeyi (>20ppb, <20ppb)* İndükte balgam eozinofil oranı (%3 üstü)
GEREÇ VE YÖNTEMVerilerin analizinde SPSS 14 kullanıldı. AKT & SFT, AQLQ, SFT, feNOPearson testi, AKT & MBPT arasındaki ilişki için Spearman
testi 1. & 2. vizit için Student T testi 1. & 2. vizit, MBPT Wilcoxon testi p< 0,05 anlamlı olarak kabul edildi.
BULGULAR Yaş ortalaması 42 (18-65 yaş) 18 erkek, 83 kadın
3. ay kontrolde 83 olgu 2. vizit
* 3 olgu atak * 2 olgu gebelik * 12 olgu kontrol dışı
1. vizit
BULGULAR
AKT Kontrol altında(N: 9)
Kısmi kontrol (n:48)
Kontrol dışı(n:43)
feNO>20ppb (oran)
%8 %65 %28
BPT pozitifliği (oran)
%56 %66 %73
AQLQ*(ort) 177,7±29 165,3±21 130,1±25İndükte balgamEozinofil (%3 üstü)
%0 %22 %23
İndükte balgamNötrofil (%ort)
0,26±0,19 0,27 ± 0,17 0,33 ± 0,49
İLK VİZİT: Olguların AKT’deki Kontrol Düzeyine Göre İnflamatuar Ve Fonksiyonel Parametrelerinin
Karşılaştırılması
BULGULAR
AKT & feNO (20> ppb) p: 0.034
AKT & AQLQr:0,654
p<0,01
10,00 15,00 20,00 25,00
TOPLAM AKT
100,00
125,00
150,00
175,00
200,00
AQLQ
TO
PLAM
10,00 15,00 20,00 25,00
TOPLAM AKT
25,00
50,00
75,00
100,00
FeN
O D
ÜZEY
BULGULAR
AKT & FEV1 (%)r:0.00
p>0.05AKT & FEV1 (Litre)
r:0.48p>0.05
10,00 15,00 20,00 25,00
TOPLAM AKT
80,00
100,00
120,00
FEV1
%
10,00 15,00 20,00 25,00
TOPLAM AKT
2,00
3,00
4,00
FEV1
LİT
RE
BULGULAR
AKT & MBPT (pozitifliği)r : 0.86p>0.05
10,00 15,00 20,00 25,00
AKTTOPLAM
4,00
8,00
12,00
16,00
MBP
T
BULGULAR
AKT & İndükte balgam nötrofil (% ort) p: 0.878
AKT & İndükte balgam eozinofil (% ort) p:0.209
AKTKontrol dışıKısmi kontrollüKontrollü
İndü
kte b
algam
nötr
ofil %
0,80
0,60
0,40
0,20
0,00
AKTKontrol dışıKısmi kontrollüKontrollü
İndü
kte b
algam
eoz
inofil
%
0,08
0,06
0,04
0,02
0,00
BULGULAR2. VİZİT: Olguların AKT’deki Kontrol Düzeyine Göre
İnflamatuar Ve Fonksiyonel Parametrelerinin Karşılaştırılması
AKT Kontrol altında(N: 10)
Kısmi kontrol (n:41)
Kontrol dışı(n:32)
feNO>20ppb (oran)
%8 %44 %48
BPT pozitifliği(oran)
%30 %51 %60
AQLQ*(ort) 187,3±17 158±27 132±28
BULGULAR
AKT & feNO (20> ppb) p>0.05
AKT & AQLQr : 0.740p :0.00
10,00 15,00 20,00 25,00
TOPLAM AKT
80,00
120,00
160,00
200,00
AQLQ
TO
PLAM
10,00 15,00 20,00 25,00
TOPLAM AKT
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
FeN
O D
ÜZEY
BULGULAR
AKT & MBPT (pozitifliği)P>0.05
10,00 15,00 20,00 25,00
AKT
4,00
8,00
12,00
16,00
MBP
T
BULGULAR
Parametreler 1. Vizit Ortalama 2. Vizit Ortalama P değeriAKT 19±4.8 19±4.1 P>0.05
AQLQ 151,3±30 151,7±34 P>0.05
feNO ppb 22.2±17 17.2±10 P:0.01
MBPT %40 (+) %60 (-) %44 (+), %56 (-) P>0.05
1. Vizit & 2. Vizit
Astım tanı ve takibinde inflamasyon belirteçlerinin araştırıldığı çalışmaların sonuçları çelişkilidir
feNO için sensivite değeri %52- %77arasında İndükte balgam eozinofil düzeyi için %41- %58
arasında
Fortuna AM. Respiratory Medicine 2007: 101;2416-2421Quaedvlieg V. Clinical & Experimental Allergy, 2009: 39, 1822–1829
Astım kontrolü, indükte balgam eozinofil düzeyi veya feNO ile ilişkili bulunurken, bazı çalışmalarda her ikisi ile de ilişki bildirilmiş
feNO ve indükte balgam eozinofil düzeyi ile antiinflamatuar tedavi düzenlenmesinin klinik yanıt sağladığı belirtilmiş
Ancak antiinflamatuar tedavi inflamatuar belirteçlerin kullanımı sınırlamaktadır
Malerba M. Chest 2008;134;733-739Alverez MJ. An Sist Sanit Navar. 2009 May Aug;32(2):217-25
SONUÇ Çalışmamızda;
*AKT, yaşam kalitesi ve inflamasyon belirteçlerinden feNO ile ilişkili bulundu
* Ancak fonksiyonel parametrelerle ve indükte balgam eozinofil düzeyi ile ilişki saptanmadı
• AKT yaşam kalitesini yansıtabilecek bir test olmakla birlikte inflamasyonu değerlendirmede her zaman yeterli olmayabilir