mini livro incidencias

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INCIDÊNCIAS INCIDÊNCIAS BILATERAISBILATERAIS

crâncrânioio

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Incidência P.A. ou de Face

Objectivo :Observar globalmente as estruturas do crânio em incidência de face.

Realização :Doente sentado, encosta o frontal e o nariz no potter, de modo a que o

plano sagital, coincida com o eixo central do potter e os tragus, fiquem equidistantes da película.

Para melhor estabilidade, apoia as mãos lateralmente no potter vertical.O Raio Central, é perpendicular e horizontal, com 0º orbito-meatal e 0ºsagital, incide no occipital de modo a imergir no nasion.

Critérios de Correcção:Simetria entre o vestíbulo e a linha inominada.

chassis: 24x30 longitudinald.f.f: 1,10m

Incidência de PerfilObjectivo :Observar as estruturas do crânio em incidência de perfil.

Realização :Doente sentado apoia o crânio de perfil no P.V. de modo a que o plano médio sagital fique paralelo ao filme,para o que é necessário verificar se o nasione o inion estão equidistantes da película.O plano orbito-meatal fica paralelo ao plano dofilme. O raio central é perpendicular e incide 4cm acima do Tragus.

Critérios de correcção :Sobreposição dos dois hemicrânios,nomeadamente os condutos auditivos externos,tectos das órbitas, fossas temporais e ramosmontantes da mandíbula.

chassis: 24x30 transversald.f.f: 1,10m

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Objectivo :Desprojectar o maciço facial da abóboda e do endocrânio.Estudar o occipital e a sela turca.

Realização :Doente sentado, apoia o crânio pela face posterior no potter vertical, de modo a que o plano médio sagital, coincida com o eixo central do potter, e os tragus fiquem equidistantes da película. Flecte o crânio sobre o pescoço, a fim de que o plano orbito-meatal,fique perpendicular ao plano de apoio.O raio central, + 25º orbito-meatal e 0º sagital, incidena parte alta do frontal de modo a passar pelo planobi-auricularchassis: 24x30 longitudinald.f.f: 1,10m

Critérios de Correcção :Rochedos desprojectados do maciço facial. Projecção da lâmina quadrilátera da sela turca, nametade posterior do buraco occipital.Simetria da abóboda em relação aos rochedos.

Incidência de Towne’s ou Semiaxial

Rochedos na Órbitas ou Schuller II

Objectivo :Projectar os rochedos nas órbitas.

Realização : Doente sentado, apoia o crânio pelaface posterior no potter vertical, de modo a que o plano médio sagital, coincida com o eixo central do potter, e os tragus equidistantes do plano de apoio.Flecte o crânio sobre opescoço, a fim de colocar o plano o.m. perpendicular ao filme.O raio central, 0º orbito meatal e 0º sagital, incide no nasion.chassis: 18x24 transversald.f.f: 1,10m

Critérios de correcção :Os bordos superiores dos rochedos devem coincidir com o rebordo orbitário superior.A distância vestíbulo- linha inominada, devem ser iguais bilateralmente.

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Incidência de Face Alta ou Caldwell’s

Objectivo :Demarcar os rochedos das órbitas.Visualização dos seios frontais, etmoidais e tambémdo pavimento selar.

Realização :Doente sentado, apoia o crânio em fronto-nasal no potter vertical, de modo a que o plano sagital, coincida com o eixo vertical do plano de apoio, e os tragus fiquem equidistantes da película.O raio central, - 25º o.m. e 0º sagital, incide de modo a emergir no nasion.chassis: 18x24 longitudinald.f.f: 1,10m

Critérios de Correcção :O bordo superior do rochedo deve coincidir com o rebordo orbitário inferior.A distância da linha inominada à abóboda devem ser iguais bilateralmente.

Objectivo :Abordar tangencialmente o pavimento da órbitas.Pesquisa de corpos estranhos.

Realização :Doente sentado, faz apoio mento-nasal no p.v., de modo a que o plano médio sagital, coincida com o eixo vertical do potter.O raio central, - 35º o.m., 0º sagital, incide de modo a imergir a meio da linhainterpupilar.chassi:chassi: 18x24 transversald.f.f:d.f.f: 1,10m

Critérios de Correcção :Simetria dos malares, em relação à abóboda craniana do temporal.A metade superior dos seios maxilares deve estar livre do bordo superior dos rochedos.

Órbitas de Face ou Mahoney’s

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Incidência Axial ou Hirtz, Hiperaxial e Subaxial

Contra Indicações Traumatismo da coluna cervical ou suspeita, insuficiência vértebro-basilar, dismenorreia primaria.

Objectivo :Observar os andares na base do crânio, projectados sobre a calote.

Realização :Doente sentado, apoia o crânio no P.V., pelo vertex, ficando o plano médio sagital coincidindo com o eixo vertical do potter, e os tragus equidistantes do plano de apoio.A orbito meatal faz um ângulo de +75º, -90º ou +60º, consoante se pretende fazer o estudo em axial, subaxial e hiper-axial.O R.C. incide ao nível da linha biauricular.chassis: 18x24 longitudinald.f.f: 1,10m

Incidência de Water’s ou de Blondeau

Objectivo :Estudo dos seios perinasais.Demarcar os seios maxilares dos rochedos.Estudar os malares de face.

Realização :Doente sentado, apoia o mento no p.v., de modoa que o plano médio sagital, coincida com o eixovertical do potter. A fim de se observarem os seiosEsfenoidais através da cavidade bucal, no momento da exposição, o doente abre a boca.O raio central, com – 50º o.m., 0º sagital, incide de modo a imergir no acanthion.

NOTA: Esta incidência deve ser sempre efectuada no p.t..de forma a poder averiguar-se níveis líquidos.

chassis: 18x24 longd.f.f: 1,10m

Critérios de Correcção :Simetria dos malares, em relação à abóboda temporal.Os rochedos devem projectar-se abaixo dos seios maxilares.

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Incid. Axial ou Hirtz

Incid. Subaxial

Objectivo :Estudo do andar médio e pirâmide Petrosa.

Critério de Correcção :Simetria da projecção das artic. temporo-mandibulares em relação à abóboda.O arco mandibular projecta-se sobre a metade anterior das células etmoidais

Incid. Hiperaxial ou de Welin

Objectivo :Estudo do andar anterior.

Critério de Correcção :Simetria da projecção das artic. temporo-mandibulares em relação à abóboda.O arco mandibular projecta-se àfrente dos seios frontais.

Objectivo :Estudo do andar posterior da base do crânio.

Critério de Correcção :Simetria da projecção das artic.temporo-mandibulares em relação àabóboda.O arco mandibular projecta-se sobre os seios frontais.

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Incidência de Perfil (SPN)

Realização :Doente sentado apoia o crânio de perfil no P.V. de modo a que o plano médio sagital fique paralelo ao filme, para o que é necessário verificar se o nasion e o inion estão equidistantes da película.O plano orbito-meatal fica paralelo ao plano do filme. O braço do lado que encosta fica ao lado do tronco, e o outro apoia no potter para maior estabilidade.O Raio Central incide 2,5 cm atrás do ângulo externo da órbita.

Critérios de Correcção :Sobreposição dos seios perinasais de ambosos lados.

chassis: 18x24 longd.f.f: 1,10m

Sela Turca

Incidência de PerfilRealização :A realização é idêntica à incidência de perfil do crânio.Cabeça em posição lateral correcta, com o plano médio sagital paralelo ao filme e a linha inter orbitária perpendicular ao filme.O Raio Central incide 2,5 cm acima do conduto auditivo externo.


Incidência A.P.Realiza-se, a incidência de Caldwells, tendo atenção á colimação, já que é só a sela turca que estamos a estudar.

chassis: 18x24 longitudinald.f.f: 1,10m

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Incidência para os Buracos Láceros Posteriores

1) INCIDÊNCIA TRANS-BUCAL

Objectivo :Observar os buracos lácerosposteriores, através da janela radiológica, que é a boca.

Realização :Doente sentado, apoia o crânio pela face posterior no P.V., fazendo coincidir o plano médio sagital, com o eixo vertical do potter, e com os tragus equidistantes do plano de apoio. A orbito-meatal deve fazer 55º com o plano horizontal.O R.C., -55º o.m. e 0º sagital, incide a meio da cavidade bucal.chassischassis:: 18x24 transversal d.f.f:d.f.f: 1,10m

Critérios de correcção :Simetria de projecção das 2 suturas petro-occipitais.Boa visualização dos B.L.P. na parte externa da boca, entre o maxilar superior e o maxilar inferior.

2) INCIDÊNCIA SUB-MAXILAR

Objectivo :Observar os B.L.P., abaixo do maxilar inferior.

Realização :Doente sentado, em posição AP, com o plano médio sagital coincidindo com o eixo vertical do potter, deve deflectir a cabeça para a orbito-meatal fazer 70º com o plano horizontal.O R.C., -70º o.m. e 0º sagital, incide a meio da linha biauricular.

Critérios de correcção :Os B.L.P. devem projectar-se na janela radiológica,formada pelo ramo horizontal da mandíbula, e pelasmassas laterais do atlas.


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INCIDÊNCIAS INCIDÊNCIAS UNILATERAISUNILATERAIS

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Incidência Transorbitária de Guillen

Objectivo :É uma incid. unilateral do crânio, que tem como objectivo o estudo do ouvido médio projectado dentro da órbita.

Realização :Doente sentado, apoia o crânio pela face posterior no potter vertical, de modo a que os tragus fiquem equidistantes do plano de apoio, e o plano orbito meatal fique perpendicular. O feixe luminoso longitudinal, deve coincidir com a junção do 1/3 médio externo da órbita. O feixe transversal, coincide com o plano orbito meatal. Sem modificar a flexão da cabeça, faz-se uma rotação de 15º, para o lado a radiografar.O Raio Central, 0º orbito meatal e -15º sagital, incide no quadrante supero interno da órbita.chassis: 18x24 transversald.f.f: 1,10m

Critérios de Correcção :O ouvido médio projecta-se na órbita.O bordo superior deve confundir-se com o bordo superior da órbita. A claridade atical está bem marcada entre o muro do ático e o canal semicircular externo.

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Incidência de Chaussé III

Objectivo :É uma incid. unilateral do crânio, que tem como objectivo o estudo do ouvido médio e interno.O desfiladeiro antro-ático-timpânico projecta-se para fora da órbita.

Realização :Doente sentado, faz apoio occipital no potter vertical, de modo a que os tragus fiquem equidistantes do plano de apoio, e o plano O.M. fique perpendicular. O feixe longitudinal deve coincidir com a junção do 1/3 médio externo da órbita. O feixe luminoso transversal, coincide com o plano O.M.. Sem modificar a flexão, roda-se a cabeça 15º lado contrário a radiografar.O R.C. com 0º O.M. e +15º sagital, incide no rebordo orbitário externo.chassis: 18x24 transversald.f.f: 1,10m

Critérios de correcção :Canal semicircular superior, apresenta-se desdobrado.O 1/3 médio da pirâmide petrosa projecta-se dentro da órbita.

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Incidência de Stenvers

Objectivo :Desprojectar em toda a sua extensão a pirâmide petrosa, projectada fora da órbita na janela occipito-esfeno-zigomática.

Realização :Doente sentado, apoia o crânio pela face posterior no potter vertical, de modo a que o plano médio sagital coincida com o eixo vertical do potter, e os tragus devem estar equidistantes do plano de apoio. Flecte o crânio de modo a colocar o plano o.m. perpendicular ao filme coincidindo com o feixelongitudinal. Sem modificar a flexão do crânio, roda-se cerca de 35º para o lado contrário a radiografar, de modo que o rebordo orbitário externo deste lado e a apófise mastoideia do lado a radiografar, fiquem equidistantes do filme.O Raio Central, 0º orbito meatal, +35º sagital, incide a meio da linha orbito meatal.

Critérios de Correcção :O canal semicircular superior e o externo, apresentam-se com os seus ramos sobrepostos.chassis: 18x24 transversald.f.f: 1,10m

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Incidência de Chaussé IV

Objectivo :Desprojectar o vértice do rochedo da apófise orbitária externa.

Realização :Igual à incidência de Stenvers, verificando-se apenas modificação na rotação do crânio de 35º para 45º.chassis:chassis: 18x24 transversal d.f.f:d.f.f: 1,10m

Critérios de Correcção :O canal semicircular externo é visto de topo.O canal semicircular superior observa-se desdobrado.O vértice do rochedo apresenta-se desprojectado da órbita.

Incidência de SchüllerObjectivo :Desprojectar as regiões mastoideias uma da outra, permitindo o seu estudo individual.Estudar o ouvido externo e a articulação temporo maxilar.

Realização :Doente sentado apoia o crânio de perfil no P.V. de modo a que o plano médio sagital fique paralelo ao filme, o nasion e o inion devem ficar equidistantes da película. O conduto auditivo externo do lado a radiografar deve coincidir com o centro da película.O Raio Central, com inclinação crânio caudal de 25º, incide 6,5 a 7 cm acima do conduto auditivo externo do lado contra lateral, de modo a emergir no conduto auditivo externo do lado a radiografar.

Critérios de Correcção :Os dois temporais, apresentam-se desprojectados um do outro.Sobreposição do conduto auditivo externo e interno.chassis: 18x24 transversald.f.f: 1,10m

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Incidência para o Canal Ópticoou de Hartmann

Esta incid. tem uma dupla obliquidade, -35º o.m. e +35º sagital.Objectivo :Projectar o canal óptico segundo o seu eixo no quadrante infero externo da órbita.

Realização :Doente sentado, faz apoio mento-nasal no p.v., de modo que os tragus fiquem equidistantes do plano de apoio. Sem modificar o grau de deflexão, rodacerca de 35º para o lado contrário ao que se pretende radiografar, fazendo coincidir o quadrante infero-externo da órbita com o centro da película.O Raio Central horizontal , com - 35º O.M. e + 35º Sagital, incide no occipital contra-lateral, de modo a emergir no quadrante infero-externo da órbita a radiografar.chassis: 18x24 transversald.f.f: 1,10m

Critérios de Correcção :O canal óptico, de bordos bem definidos e arredondados, deve projectar-se no centro do quadrante infero-externo da órbita.

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Incidência para a Fenda Esfenoidal ou de Brunetti

Objectivo :Demarcar a fenda esfenoidal em toda a sua extensão, quer do pavimento da órbita, quer do maciço etmoidal.

Realização :Doente sentado apoia o nariz no potter vertical, de modo que a linha orbito meatal, faça 20º com a horizontal e os tragus fiquem equidistantes do plano de apoio. Sem modificar a deflexão, roda o crânio cerca de 15º para o lado contrário a radiografar ficando a órbita centrada a meio do filme.O Raio central, -20º o.m. +15º sagital, incide de modo a emergir a meio da órbita.chassis: 18x24 transversald.f.f: 1,10m

Critérios de Correcção :A fenda esfenoidal deve projectar-se em diagonal ao centro da arcada orbitária, sem qualquer sobreposição.

NOTA :Dada a relativa instabilidade de apoio do nariz, nesta incid., pode utilizar-se como alternativa apoio fronto-nasal, inclinando o R.C. cerca de 20º no sentido crânio-caudal.

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Ossos Próprios do Nariz

Objectivo :Trata-se de uma incidência unilateral, que tem como objectivo o estudo da parte óssea e tecidos moles do nariz.

Realização :Doente sentado, apoia o crânio de perfilno p.v., de modo a que o plano médio sagital fique paralelo ao filme.O Raio Central, 0º orbito-meatal e 90º sagital, incide 1 cm abaixo do nasion.chassis: 18x24 longitudinal d.f.fd.f.f:: 1,10m

Critérios de Correcção :Sobreposição das apófises orbitárias do frontal. Observa-se o maciço facial tangencialmente.

b)Variante da Incidência de Grosserez (Axial)

Objectivo :Incidência bilateral que tem como objectivo o estudo das asas do nariz, e é tangencial à aresta do nariz.

Realização :Paciente sentado, faz apoio do vertex no p.v., tendo a cabeça em máxima deflexão. O plano o.m. faz um ângulo de 70º com o raio incidente.O Raio Central, -70º o.m. e 0º sagital incide ao nível do acanthion.chassis: 18x24 longd.f.f: 1,10m

Critérios de Correcção :A espinha nasal observa-se sob a forma triangular, devendo ter a mesma distância às partes moles nasais.

a) Incidência de Perfil

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Cavum

Incidência de Perfil

Objectivo :

Avaliar a eventual hipertrofia dos adenóides (crianças) e a existência de massas tumorais (adultos).

Realização idêntica à incid. de perfil da coluna cervical (C3-C7). O paciente encontra-se em posição lateral e de boca aberta.O Raio Central incide atrás do gonion.chassis: 18x24 longitudinald.f.f: 1,50m

Maxilar Superior

Incidência de Face

A realização das duas incidências são iguais às incidências do crânio com excepção do raio central, que na incidência de face incide num ponto equidistante a nível dos 2 malares.chassis: 18x24 transversald.f.f: 1,10m

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Maxilar Inferior / Mandíbula

A) Incidência P.A.Objectivo :Demonstrar em caso de fractura, os desvios de topos ósseos do maxilar inferior. Permite observar as A.T.M.

Ramos Montantes da MandíbulaRealização :Doente sentado, faz apoio fronto-nasal, estando o plano médio sagital, coincidindo com o eixo vertical do potter, e os tragus devem ficar equidistantes da película.O Raio Central 0º O.M. e 0º sagital, incide 7,5 cm abaixo da protuberância occipital externa.

chassis: 18x24 transd.f.f: 1,10m

B) Incidência de Perfil DesfiladoObjectivo :Estudo unilateral do maxilar inferior, sem sobreposiçãodo maxilar contra lateral.

Realização :O paciente encontra-se sentado e é colocado de perfil. Encosta o ombrodo lado a examinar no p.v., ficando oplano sagital paralelo ao plano do exame. Apoia o crânio pelo parietal no p.v. de modo a que a linha o.m., faça um ângulo de 25º.O Raio Central, perpendicular ao filme incide 1 cm abaixo do ponto médio do ramo horizontal da mandíbula contra lateral.

Critérios de Correcção :O ramo horizontal da mandíbula, deve apresentar-se desprojectado de qualquer sobreposição do lado contrário, até ao ângulo do maxilar.


Corpo da MandíbulaRealização :Faz apoio mento-nasal.chassis: 18x24 transversald.f.f: 1,10m

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Apófise estilóide do Temporal

Incidência A.P.

Realização :Paciente em decúbito dorsal ou sentado, com o plano médio sagital coincidindo com o eixo longitudinal da mesa O plano que passa pelo acanthion e pelo meato auditivo externo deve ser perpendicular ao filme. A boca deve manter-se francamente aberta. O Raio Central, com inclinação crânio-caudal, de cerca de 15º incide a nível do rebordo inferior da órbita.



Descrição idêntica ao perfil da coluna cervical. O paciente com a máxima extensão do maxilar.O Raio Central incide 3 cm abaixo do conduto auditivo externo.


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Articulação Temporo-Maxilar

O estudo radiográfico da A.T.M., é um estudo comparativo e dinâmico, por isso deve ser efectuado bilateralmente com o paciente de boca aberta e boca fechada. Isto é válido para o perfil nas radiografias convencionais e para o estudo tomográfico.

1) Incidência Postero-Anterior

A realização é idêntica à incidência P.A. do crânio.O Raio Central, incide 7,5 cm abaixo da protuberância occipital externa.chassis: 18x24 transversald.f.f: 1,10m

2) Incidência de Perfil

A realização é idêntica à incidência deSchuller.


Tomografia de Perfil para o estudo das A.T.M.Paciente em decúbito ventral, apoia acabeça de perfil, ficando o planoo.m. perpendicular ao eixo longitudinalda mesa e o plano sagital paralelo aoplano de apoio.O Raio Central , 0º o.m. e 75º sagita incide sobre o condilo do lado oposto. Sem modificar a orientação do plano o.m., roda-se a cabeça 15º, para o lado a radiografar. Esta rotação não deve sofrer translação nem inclinação da cabeça.Os planos de corte, devem ser feitos de 2mm em 2mm, fazendo um corte de referência quando o paciente está centrado.

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Arcadas ZigomáticasRealização :Incidência idêntica à subaxial do crânio.As condições técnicas, são as adequadas para tecidos moles.chassis: 18x24 longitudinald.f.f: 1,10m

Perfil do Crânio para CefalometriaObjectivo :Estudo de ortodôncia e cirurgia maxilo-facial

Realização:Paciente sentado, apoia o crânio de perfil no P.V., de modo a que o plano médio sagital fique paralelo ao plano de apoio.O Raio Central 0º O.M. e 90º Sagital incide no Tragus.chassischassis:: 18x24 longitudinal crianças; 24x30 longitudinal adultosd.f.fd.f.f:: 1,10m

Critérios de Correcção :Sobreposição dos 2 hemicrânios, particularmente os condutos auditivos externos e ramos do maxilar inferior.

OrtopantomografiaExplicar ao paciente como a ampola e o chassis rodam à sua volta.Indicar onde colocar o queixo, repousando-o nobloco da mordedura.Em relação ao corpo do paciente, este tem quecolocar a coluna reta, e não fazer com que acabeça e o queixo se estiquem para a frente.Ajustar a altura do descanso para o queixo, atéque a linha infra-orbito meatal esteja em paralelocom o chão.Posicione o bloco da mordedura entre os dentesfrontais do paciente.Os lábios devem estar unidos ,e a língua deve sercolocada no céu da boca.Estruturas visualizadas :

-ATM - Maxilar / Mandíbula - Seios Maxilares - Dentes - Glândulas submaxilares

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ColunaColuna

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Articulação Occipito-Atloideia

Incidência Antero-PosteriorDoente em decúbito dorsal, com o plano médio sagital, coincidindo com o eixo Longitudinal da mesa.Mento ligeiramente elevado, de modo a que a linha orbito-meatal, faça um ângulo de 10º com a perpendicular.O Raio Central, com uma inclinação de 5º no sentido caudo-craniano, incide no meio da cavidade bucal.D.F.F – 1.10 mChassis – 18x24 Trans/ Long

Incêidncia Oblíqua Posterior

Doente em decúbito dorsal com o plano sagital do corpo coincidindo com o

eixo longitudinal da mesa. Ajusta-se a flexão da cabeça para que a linha o.m. fique perpendicular ao filme.

Partindo desta posição roda-se o crânio cerca de 20º a 25º, para cada um dos lados, de modo a projectar na cavidade orbitária a articulação homóloga.

O Raio Central, é perpendicular, vertical e incide no 1/3 médio externo da

órbita.D.F.F – 1.10 mChassis - 18x24 Trans/ Long

Incidência de PerfilDoente sentado, apoia o crânio de perfil no p.v., de modo a que o plano sagital, fique paralelo ao plano do filme. A linha orbito-meatal deve ficar paralela com a linha transversal do chassis.O Raio Central, perpendicular, horizontal, incide 2,5 cm abaixo e atrás do meato auditivo externo.D.F.F – 1.10 mChassis - 18x24 Trans/ Long

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Incidência Postero-AnteriorPaciente em decúbito ventral, com o plano médio sagital coincidindo com o eixo longitudinal da mesa, faz apoio fronto-nasal. Ajusta-se a flexão da cabeça de modo que a linha orbito-meatal seja perpendicular ao filme.Os membros superiores devem estar flectidos ao nível dos ombros para a cabeça ficar mais estável.O Raio Central, é vertical incide na nuca de modo a emergir ao nível do contorno inferior das órbitas.

D.F.F – 1.10 m

Chassis - 18x24 Trans/ Long

Incidência A.P.Paciente em decúbito dorsal, com o plano médio sagital, coincidindo com o eixo longitudinal da mesa, faz a extensão do pescoço de modo que a linha orbito-meatal, faça 20º com a perpendicular.O Raio Central, perpendicular ou com ligeira inclinação caudo-craniana, incide no meio da boca, de que se deve manter aberta durante a exposição.Variantes» O raio central terá uma inclinação de20 a 25º caudo-craniana ou cranio-CaudalD.F.F – 1.10 mChassis - 18x24 Long

C1-C2

Critérios de correcção :

Flexão óptima do pescoço, evidenciada pela sobreposição da margem dos incisivos sobre a base do crânio. Estas estruturas não devem estar sobrepostas à apófise odontóide.

A apófise odontóide deve estar alinhada centralmente.

A distância entre as massas laterais e/ou as apófises

transversas de C1 devem ser iguais.

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Apófise Odontóide

Incidência Axial Supina

Doente em decúbito dorsal, com o plano médio sagital, coincidindo

com o eixo longitudinal da mesa. A linha orbito-meatal faz 45º com a

perpendicular.

O Raio Central com uma inclinação de 35º caudo-craniana, incide num ponto

médio entre os meatos auditivos externos.

Incidência Axial em Pronação

Doente em decúbito ventral, com o plano médio sagital, coincidindo

com o eixo longitudinal da mesa. A linha orbito-meatal faz 45º com a

perpendicular

O Raio Central com uma inclinação de 35º crânio-caudal, incide num ponto

médio entre os dois meatos auditivos externos.

D.F.F – 1.10 m

Chassis - 18x24 Long

D.F.F – 1.10 m


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Incidência Antero-Posterior (Posição de Fuchs)Paciente em decúbito dorsal, , com o plano médio sagital, coincidindo com o eixo longitudinal da mesa, deve fazer extensão do pescoço, ficando o mento no alinhamento vertical das mastóides.O Raio Central, perpendicular e vertical, incide abaixo da extremidade inferior do mento.D.F.F – 1.10 mChassis - 18x24 Long

Critérios de Correcção :A apófise odontóide de ver estar centralizada dentro do buraco occipital.A aparência simétrica da mandíbula arqueada evidencia não rotação.A ponta da mandíbula deve ficar clara.

Incidência Postero-Anterior (Posição de Judd)Paciente em decúbito ventral, com o plano médio sagital, coincidindo com o eixo longitudinal da mesa. A cabeça é colocada em extensão, apoiando o mento na mesa, e a extremidade do nariz deve ficar afastada da mesa. Para maior comodidade do paciente, os cotovelos devem estar flectidos apoiando os antebraços na mesa.O Raio Central, perpendicular e vertical, incide no Inion.D.F.F – 1.10 mChassis - 18x24 Long

Incidência de PerfilPaciente em ortostatismo de perfil, com o plano sagital paralelo ao p.v.. Deve fazer extensão do pescoço, a fim de evitar a projecção do ângulo da mandíbula sobre a coluna.O Raio Central é perpendicular e incide abaixo da mastóide.

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C3 a C7

Incidência A.P.Doente em ortostatismo, com o plano médio sagital, coincidindo com o eixo longitudinal do potter vertical. Deve fazer ligeira extensão do pescoço de modo a que a linha orbito-meatal, faça 20º com a perpendicular. A sombra do maxilar inferior, devecoincidir com o limite inferior do occipital, permitindo assim boa visualização das vértebras cervicais, desde C3 a C7. O Raio Central, é vertical com inclinação de 10º no sentido caudo-craniano, incide a nível de C4.

Doente em Apneia Respiratória.

Critérios de Correcção (AP) :

Ausência da Mandíbula

Observação desde C3 a C7

As apófises espinhosas, devem estar alinhadas no centro do filme

Observação dos espaços intersomáticos

D.F.F – 1.10 m


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Doente em ortostatismo, apoia o ombro no potter vertical de modo a que o plano médio sagital fique paralelo ao plano do filme.Eleva ligeiramente o queixo para que o ângulo da mandíbula não se sobreponha aos corpos cervicais. A fim de minimizar a sobreposição da cintura escapular às últimas vértebras cervicais, colocam-se os braços à frente do corpo, entrecruzando-se os dedos de modo a que os ombros, possam baixar ligeiramente a sua posição.O Raio Central, é perpendicular e incide 2,5 cm abaixo e atrás do ângulo da mandíbula (Gonion). Doente em Apneia Respiratória

Critérios de Correcção (Perfil) :Observação da vértebras desde C1 a D1O mento deve estar elevado, de modo a que os ramos da

mandíbula não estejam sobrepostos a C1 e C2.Sobreposição dos ramos da mandíbulaObservação dos espaços intersomáticos bem abertos

D.F.F – 1.50 m


Incidência para doentes Imobilizados da Col. Cervical na Totalidade

Com o paciente em D.D. coloca-se o chassis lateralmente em relação à coluna cervical. O Raio Central é perpendicular, horizontal e incide 2,5cm abaixo e atrás do gonion .

D.F.F – 1.50 m

Chassis - 18x24 Transv/ 24x30 Trans

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Objectivo :Avaliar a capacidade de mobilidade da coluna cervical, no que respeita à flexão e extensão.São efectuadas radiografias de perfil em cada uma destas situações.Doente em ortostatismo.

» FLEXÃO Coloca-se o doente em perfil estrito com o ombro apoiado no P.V. Pede-se ao doente para flectir o pescoço até apoiar o queixo na parte superior do esterno .O Raio Central é horizontal e perpendicular, incide 2,5cm atrás do gonion .

» EXTENSÃO ou DEFLECÇÃOPosição inicial, idêntica à flexão, só que faz a máxima extensão possível do Pescoço.O Raio Central, é perpendicular, horizontal e incide a nível de C4.

Estudo Funcional da Col. Cervical

Critérios de Correcção :

As apófises espinhosas devem estar bem separadas

Sobreposição dos ramos da mandíbula

Critérios de correcção :

As apófises espinhosas devem estar em intima profundidade

Sobreposição dos ramos da mandíbula

D.F.F – 1.50 m

Chassis - 18x24 Long/ 24x30 Transv

D.F.F – 1.50 m


30

Para o estudo dos buracos conjugação utilizam-se as incid. obliquas tanto ant. como post., mais frequentemente utilizam-se estas últimas pela maior facilidade de execução.Objectivo :Estudo dos buracos de conjugação, por onde passam os feixes nervosos desta região e membros superiores.

ESTUDO DOS BURACOS CONJUGAÇÃO

Incidência Oblíqua PosteriorColoca-se o doente em posição a.p., apoiado no p.v.. Partindo desta posição roda cerca de 60º para o lado contrário ao que se pretende radiografar, isto é, se forem os buracos de conjugação dtos. a estudar, roda-se para o lado esq., e vice-versa. Faz-se uma ligeira extensão do pescoço e uma pequena rotação em direcção ao filme, a fim de não haver sobreposição da mandíbula em relação às 1ªs vértebras cervicais.O Raio Central, com uma inclinação caudo-craniana de15º, incide na parte média dopescoço.D.F.F – 1.50 mChassis - 18x24 Long

Incidência Oblíqua AnteriorColoca-se o doente de perfil em relação ao P.V.. Partindo desta posição, roda cerca de 60º em direcção ao filme, de modo a que os buracos de conjugação a estudar, fiquem mais próximos do filme.Faz-se uma ligeira extensão do pescoço, para que não haja sobreposição da mandíbula, em relação às 1ªs vértebras cervicais.O Raio Central, com uma inclinação de 15 crânio-caudal, incide a meio do pescoço. D.F.F – 1.50 mChassis - 18x24 Long

31

Critérios de Correcção (Incid. Oblíqua Posterior) :Incid. Oblíqua Posterior) :Observar os buracos de conjugação e os pedículos do lado do paciente que está mais afastado do filme. Os pedículos devem estar de perfil, assim como os buracos de conjugação e os espaços dos discos intervertebrais devem estar abertos Não devem estar sobrepostos os ramos da mandíbula e a base do crânio.

Critérios de Correcção (Incid. Oblíqua Anterior) :Incid. Oblíqua Anterior) :Observar os Buracos de Conjugação e os pedículos do lado do paciente, que se encontra mais próximo do filme.Os pedículos devem estar de perfil, assim como os buracos de conjugação e os espaços dos discos intervertebrais devem estar abertosNão devem estar sobrepostos os ramos da mandíbula e a base do crânio

Transição Cervico-Dorsal

Incidência Antero-PosteriorPaciente em ortostatismo, em a.p. encosta-se ao p.v. de modo a que o plano médio sagital coincida com o eixo longitudinal ao plano do filme. Deve fazer extensão do pescoçoO Raio Central, é perpendicular e incide na fúrcula esternal.D.F.F – 1.10 mChassis - 18x24 Long

Incidência de PerfilPaciente em ortostatismo, apoia o ombro no p.v., de modo a ficar de perfil, e plano médio sagital fique paralelo ao plano do filme.Deve fazer tracção dos braços de modo a puxar os ombros para baixo.O Raio Central é perpendicular e incide a nível de C7.D.F.F – 1.10 mChassis - 18x24 Long

32

Incid. Oblíqua Posterior

Paciente em ortostatismo, de perfil apoia o ombro no p.v..Roda cerca de 20º no sentido posterior, deslocando o braço que fica junto do potter para a frente, e o mais afastado para trás, a fim de não interferirem com a região a estudar.O Raio Central é perpendicular e incide num ponto médio da clavícula,do lado mais afastado da película.O Raio Central é perpendicular, incide num ponto médio da clavícula do lado mais afastado da película, a nível da fúrcula esternal.•D.F.F – 1.10 m•Chassis - 18x24 Long

Incidências complementares ( Perfil )

Paciente em perfil, faz flexão de modo a apoiar o mento no torax, projectando os braços à frente.O Raio Central é perpendicular e incide a meio dos ombros à altura da cabeça do úmero Paciente em perfil, eleva o braço que está junto ao p.v., e flecte –o pelo cotovelo, apoiando-o na cabeça. Estaposição permite aproximar a região axilar do filme.O Raio Central, com inclinação crâniocaudal, de 10º a 15º, incide por cima do ombro mais afastado. ouO Raio Central é perpendicular e incide em D2.

D.F.F – 1.10 m


33

Coluna DorsalIncidência Antero-Posterior

Paciente em decúbito dorsal, com o plano médio sagital coincidindo com o eixo longitudinal da mesa. Coloca os braços ao longo do corpo e apoia a cabeça numa almofada, a fim de manter a curvatura vertebral.

Para maior comodidade do paciente, podem colocar-se almofadas sob os joelhos.

O Raio Central, é perpendicular, vertical e centra-se 2,5 cm abaixo do ângulo esternal.

Apneia Respiratória


Coloca-se o Paciente em decúbito lateral, com uma almofada sob a cabeça e a região lombar, de modo a manter o eixo vertebral, tão paralelo quanto possível ao plano do filme.

Os membros superiores devem estar flectidos, apoiando a mão que se encontra mais próximo da mesa, sob a cabeça enquanto que a outra mão mais afastada, apoia sobre a cabeça.

Os membros inferiores devem estar unidos e flectidos.

O Raio Central, é perpendicular, vertical e incide na região axilar ao nível

de D 7.

Apneia Respiratória, de preferência

Inspiratória.D.F.F – 1.10 mChassis - 18x43 Long

D.F.F – 1.10 m


Critérios de Correcção (Incid. A.P.) :A coluna espinhal de C7 a L1, deve estar centralizada em relação à linha média do filmeAs articulações esterno claviculares, devem estar equidistantes da coluna vertebral

34

Incidência Oblíqua Posterior

Objectivo :

Estudo das articulações interapofisárias

Partindo da posição A.P., roda-se o doente cerca de 45º, para o lado contrário a radiografar, colocando para tal, almofadas radiotransparentes de modo a ficar devidamente apoiado.

O braço mais próximo da mesa, apoia à frente do doente, e o mais afastado apoia atrás.

O Raio Central, é perpendicular, vertical e

incide na linha médio clavicular mais afastada

da película, 2,5 cm abaixo do ângulo esternal.

Oblíqua Posterior » Articulações heterólogas

Oblíqua Anterior » Articulações homólogas

•D.F.F – 1.10 m

•Chassis - 18x43 Long

Critérios de Correcção (Incid.Perfil) :

Observação de D3 a D12-L1

Observação das diversas colunas (corpos vertebrais, apófises transversas, etc.)

Sobreposição dos arcos costais posteriores

Critérios de Correcção (Incid. Oblíqua) :

Devem ser observadas as 12 vértebras torácicas centralizadas ao

filme As articulações interapofisárias devem estar bem abertas e

visíveis

35

Coluna Lombar

Deve fazer uma preparação intestinal

Atenuar a lordose

Incidência Antero-Posterior

Doente em decúbito dorsal, com o plano médio sagital, coincidindo com o eixo longitudinal da mesa.

Colocam-se almofadas radiotransparentes sob os joelhos, de modo a diminuir a lordose lombar.

O Raio Central, perpendicular, vertical e incide na linha média entre o rebordo costal inferior, ao nível de L3

Critérios de Correcção (A.P.) :

Observar D12-L1 até l5-S1 Articulações espinhosas na linha média da coluna

vertebral Apófises transversas direitas e esquerdas, iguais em

comprimento Articulações S1 equidistantes das apófises espinhosas

D.F.F – 1.10 m


36


Doente em decúbito lateral, com o eixo vertebral paralelo ao filme.O braço mais próximo da mesa, é colocado sob a cabeça, e o mais afastado apoia na mesa à frente do tronco, ou sobre a cabeça para maior estabilidade do doente.Para que o eixo se encontre paralelo ao plano do filme, colocam-se almofadas sob a cabeça, e entre os joelhos, que se devem encontrar flectidos.O Raio Central, perpendicular e vertical, incide na linha médio axilar, à altura do rebordo costal inferior.


Paciente em posição ortostática, apoia o corpo lateralmente no potter vertical, de modo a ficar estritamente de perfil.Os braços cruzados , apoiam à frente do tronco.O Raio Central, perpendicular e horizontal, incide na linha médio axilar, ao nível do rebordo costal inferior.

Critérios de Correcção (Perfil) : Observar as vértebras desde D12 até S1 Sobreposição das apófises articulares

D.F.F – 1.10 m


37


Doente em decúbito dorsal, apoia a cabeça numa almofada. Eleva o lado contrário ao que se pretende radiografar, de modo a que o dorso faça um ângulo de 45º , com o plano do filme.As mãos são colocadas à frente da face apoiando na mesa.A linha das apófises espinhosas, deve coincidir com o eixo mediano longitudinal da mesa.O Raio Central, perpendicular e vertical, incide a nível do rebordo costal inferior do lado mais elevado, a cerca de 3 cm da linha média.

Incidência Oblíqua Anterior

Doente em decúbito lateral, roda o corpo cerca de 45º, em relação à mesa, apoiando a cabeça numa almofada.

O braço mais próximo da mesa, coloca-se ao longo do corpo, e o mais afastado apoia na mesa, à frente do tronco.

Flecte o joelho mais afastado da mesa apoiando a perna ligeiramente à Frente.

O Raio Central, é perpendicular, vertical, incide no rebordo costal inferior do lado mais elevado, a meia distância entre a linha das apófises espinhosas e a linha axilar.

Critérios de Correcção (Oblíquas) :

As articulações interapofisárias são visíveis e devem estar abertas

O cão de “La Chapele” deve ser visualizado

O pedículo deve estar no centro do corpo vertebral

D.F.F – 1.10 m


D.F.F – 1.10 m


38

Articulação Sacro-lombar ou Lombo-Sagrada (L5-S1)


Doente em decúbito dorsal, com o plano médio sagital coincidindo com o eixo

longitudinal da mesa. Coloca-se uma almofada sob os joelhos.

O Raio Central, com uma inclinação de cerca de 10º, no sentido caudo-

-craniano, incide num ponto médio entre as espinhas ilíacas antero-

-superiores.

Incidência Postero-AnteriorIncidência Postero-Anterior

Doente em decúbito ventral, com o plano médio sagital coincidindo com o eixo longitudinal da mesa.O Raio Central, com uma obliquidade crânio-caudal, de 5 a 10º, incide ao nível da apófise espinhosa de L 5.

Critérios de Correcção (A.P.) Critérios de Correcção (A.P.)

As articulações sacro ilíacas devem ter a mesma distância em relação à coluna lombar

Uma correcta angulação do Raio Central, é evidenciada pela abertura do espaço articular (L5-S1)

Colimação correcta e centragem da estrutura no centro do filme

D.F.F – 1.10 m


D.F.F – 1.10 m


39


Doente em decúbito lateral, com o plano médio vertebral coincidindo com o eixo longitudinal da mesa. Coloca-se uma almofada radiotransparente sob a região médio lombar e sob os joelhos, que devem estar ligeiramente flectidos.

O Raio Central, é perpendicular, vertical e incide ao nível da apófise espinhosa L5, 7,5 cm num sentido anterior.

Critérios de Correcção (Perfil) O espaço articular deve ser colocado no centro da película Correcto alinhamento da coluna vertebral, que é indicado pelos

espaços articulares L4-L5, L5-S1 abertos Sobreposição das cristas ilíacas

D.F.F – 1.10 m



Doente em decúbito dorsal com o plano médio sagital coincidindo com o eixo longitudinal da mesa. Eleva o lado contrário ao que se pretende radiografar cerca de 45º, ficando apoiado em almofadas radiotransparentes. O braço mais próximo do filme, apoia sob a cabeça, e o mais afastado, sobre a cabeça. Os membros inferiores devem estar ligeiramente flectidos, com uma esponja radiotransparente entre as tibio-társicas.

O Raio Central, é perpendicular, vertical, e incide 7,5 cm para dentro do bordo lateral do tronco, e 2,5 cm acima da espinha ilíaca antero- superior do lado mais elevado.

D.F.F – 1.10 m


Critérios de Correcção (Oblíqua)

A rotação do paciente deve ser correcta, demonstrando assim o pedículo no centro do corpo vertebral

A artic. L5-S1 devem estar no centro da película colimada

40

Estudo Cinético da Coluna Lombo-Sagrada

Incidência de Perfil NeutroDoente em posição ortostática, apoia o corpo de perfil no potter vertical, de modo a que o plano médio sagital, fique paralelo ao filme.Os braços cruzados, descansam à frente do torax.O Raio Central, é perpendicular, horizontal e incide na linha médio axilar, ao nível do rebordo costal inferior.•D.F.F – 1.10 m•Chassis - 18x24 Long

Incidência de Perfil em FlexãoTodos os procedimentos idênticos à incid. anterior, mas agora flectindo o tronco, sem flectir os joelhos.Os braços ficam em extensão à frentedo tronco.•D.F.F – 1.10 m•Chassis – 30 x 40 Long

Incidência de Perfil em ExtensãoProcedimento idêntico à incid. anterior,mas agora com a extensão máxima do tronco•D.F.F – 1.10 m•Chassis – 30 x 40 Long

Critérios de Correcção (Posições laterais) : Sobreposição correcta dos corpos vertebrais A col. lombar deve estar no centro do filme Observação das vértebras lombares em

flexão e extensão

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Incidência Antero-PosteriorDoente em ortostatismo, com o plano médio sagital coincidindo com o eixo mediano do potter.

Partindo desta posição, faz flexão para cada um dos lados do corpo.

O Raio Central, é perpendicular e horizontal, incide a nível de L4.

• D.F.F – 1.10 m• Chassis – 30 x 40 Long

Critérios de Correcção (Inclinações Laterais) : As vértebras lombares devem ser visualizadas em

flexão lateral (inclinação para a esquerda e para a direita)

A coluna lombar deve estar no centro da película Não deve haver rotação da pelve

Inclinações laterais

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Sacro

Incidência Antero-PosteriorDoente em decúbito dorsal com o plano médio sagital coincidindo com o eixo longitudinal da mesa.Colocam-se almofadas radiotransparentes sob os joelhos, para diminuir a lordose lombar.O Raio Central, com uma inclinação de 5 a 10º no sentido caudo-craniano, incide acima da sínfise púbica.

Critérios de Correcção (A.P.)

Observação das articulações sacro íliacas

e a junção L5-S1

A porção inferior do sacro deve estar centralizada na abertura pélvica

O sacro deve estar livre de encurtamento e o púbis e os buracos de conjugação não devem estar sobrepostos

D.F.F – 1.10 m

Chassis – 24 x 30 Long


Doente em decúbito lateral, flecte os joelhos e as coxas, colocando uma esponja radiotransparente entre os joelhos.

A colocação de uma almofada na região medio-lombar, permite manter o plano vertebral paralelo ao filme.

O Raio Central, perpendicular e vertical, incide ao nível da espinha ilíaca postero inferior, 7,5 cm à frente desta.

D.F.F – 1.10 m

Chassis – 24 x 30 LongCritérios de Correcção (Perfil) :

Observam-se de perfil, o sacro, a articulação L5-S1 e o coccix

As incisuras isquiáticas maiores e as cabeças femorais estão sobrepostas

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Coccix


Doente em decúbito dorsal com o plano médio sagital coincidindo com oeixo longitudinal da mesa.

Colocam-se almofadas radiotransparentes sob os joelhos, para diminuir a lordose lombar.

O Raio Central, com uma inclinação de cerca de 10º no sentido crânio-caudal incide no bordo superior da sínfise púbica.

Critérios de Correcção (A.P.) Coccix

Deve-se observar o coccix não

sobreposto sobre si mesmo e sem sobreposição da sínfise púbica

Os segmentos coccígeos devem parecer abertos

O coccix deve estar equidistante das paredes laterais da abertura pélvica

D.F.F – 1.10 m



Doente em decúbito lateral, flecte os joelhos e as coxas, colocando uma

esponja radiotransparente entre os joelhos.

A colocação de uma almofada na região medio-lombar, permite manter o

plano vertebral paralelo ao filme.

O Raio Central, perpendicular e vertical, incide sobre o coccix.

D.F.F – 1.10 m


Critérios de Correcção (Perfil) :Critérios de Correcção (Perfil) :

Observam-se de perfil, o sacro, a articulação L5-S1 e o coccix

As incisuras isquiáticas maiores e as cabeças femorais estão

sobrepostas

44

Incidência A.P.Incidência A.P.

Paciente em ortostatismo, com o eixo vertebral coincidindo com o eixo longitudinal do P.V. Os membros superiores devem ser colocados ao longo do corpo e os membros inferiores em extensão e unidos.O Raio Central incide a meio da coluna vertebral, ao nível do apêndice xifoideu.

Incidência de PerfilIncidência de Perfil

Paciente é colocado em ortostatismo, com o eixo vertebral paralelo aoeixo longitudinal do P.V..Os membros superiores devem ser colocados à frente do corpo e unidos.O Raio Central incide a meio do eixo vertebral.

D.F.F – 1.10 m

Chassis – 30 x 90

Extralongo da coluna

45

Grelha Grelha CostalCostal

46

Incidência Antero-PosteriorIncidência Antero-Posterior

Paciente em ortostatismo, com o plano médio sagital, coincidindo com o eixo longitudinal do potter.Flecte os cotovelos, puxando os braços para diante, de modo a desprojectar as omoplatas das costelas.O Raio Central, é perpendicular e vertical, incide no ângulo esternal.Apneia Inspiratória. DFF:1.50mChassi: 30/40 longitudinal (uni)

35/43 longitudinal ( bi)

Incidência Postero-AnteriorIncidência Postero-Anterior

Paciente em ortostatismo, apoia o torax pela face anterior no potter vertical de modo que o plano médio sagital, coincida com o eixo longitudinal do potter.Os braços flectidos pelos cotovelos, apoiam lateralmente no potter, de modo a desprojectar as omoplatas das costelas.O Raio Central, perpendicular e horizontal, incide ao nível de D4.DFF e chassi igual a incidência anterior.

Incidência Oblíqua PosteriorIncidência Oblíqua Posterior

Paciente em ortostatismo, em posição antero - posterior, roda para o lado a radiografar, de modo a que o plano do dorso faça 45º com o potter.Os braços devem ficar afastados do torax.O Raio perpendicular e horizontal, incide na linha média clavicular à altura do ângulo de Louis.Apneia Inspiratória. DFF:1.50m Chassi: 30/40 longitudinal (uni) 35/43 longitudinal ( bi)

Grelha Costal

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Incidência Oblíqua Anterior

Paciente em ortostatismo, apoia o torax pela face anterior no potter vertical.Roda o tronco no sentido posterior, de modo a que o plano sagital faça 45º com o potter, ficando apoiado o lado contrário ao que se pretende radiografar.O braço próximo do filme, flectido pelo cotovelo, apoia na anca, e o mais afastado apoia no potter vertical.O Raio Central, é perpendicular e horizontal,incide no lado mais afastado do potter, cercade 10cm para fora da linha média, à alturade D4/D5. Apneia Inspiratória. DFFe chassi igual a incidência anterior.

Critérios de Correcção : (A.P./P.A.)

Devem ser visualizadas todas as costelas, desde a 1ª à 9ª/10ª costela cima do diafragma.Deve haver equidistância das costelas às apófises espinhosas da coluna Torácica, não evidenciando assim rotação.

Critérios de Correcção : (Oblíquas)

Devem ser visualizadas todas as costelas, desde a 1ª à 9ª/10ª costela cima do diafragma.Deve haver uma correcta obliquidade, de modo a que a coluna não se sobreponha à área de interesse.Não deve haver sobreposição do braço ao corpo das costelas.

48

Incidência Antero-PosteriorPaciente em decúbito dorsal, com o plano médio sagital, coincidindo com o eixo longitudinal da mesa.O Raio Central, perpendicular ou ligeiramente oblíquo, com uma inclinação caudo-craniana de 10º, incide ao nível do rebordo costal inferior.DFF:1.10 m Chassi: 24/30 longitudinal ( uni) 30/40 longitudinal ( bi)

Incidência OblíquaIgual à incid. descrita atrás, realizando-se em decúbito.Apneia Expiratória. DFFe chassi igual a incidência anterior.

Últimas Costelas (9ª à 12ª costela)

Incidência Postero-Anterior (C/ inclinação doRaio Central)Coloca-se o paciente em decúbito ventral, com omento apoiado na mesa.Os braços ligeiramente flectidos, colocam-se aolado do tronco.O Raio Central, incide num 1º tempo na região axilar, rodando em seguida para a linha média, de modo a imergir no esterno.Apneia Respiratória DFF: 1.10 m Chassi: 24/30 longitudinal

Costelas CervicaisIncidência Antero-PosteriorPaciente em ortostatismo, encosta o dorso no potter vertical, de tal modo que o plano médio sagital, coincida com o eixo longitudinal do potter.O mento deve ficar em extensão.O Raio Central, é perpendicular e horizontal, incide na fúrcula esternal,tendo uma inclinação de 15º.Apneia inspiratória.Chassi: 24 x 30 L Dff: 1.50m

Esterno

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Incidência Oblíqua Anterior Esquerda

Paciente em ortostatismo, em posição postero-anterior apoiado no potter Vertical.Partindo desta posição o paciente afasta o lado Dto., rodando cerca de 30º no sentido posterior.O braço mais próximo da película, ligeiramente flectido apoia na anca, e o mais afastado, apoia no potter vertical.O Raio Central, é perpendicular, horizontal, incide no lado mais afastado, 10cm para fora da linha média, ao nível de D5. DFF: 1.10 m Chassi: 24/30 longitudinal

Incidência Oblíqua Anterior Direita

Paciente em ortostatismo, em posição postero-anterior apoia no potter Vertical. Partindo desta posição o paciente afasta o lado esq., de tal modo que o plano anterior do torax faça um ângulo de 30º com o potter.O braço mais próximo do potter, ligeiramente flectido apoia na anca, e o mais afastado, apoia no potter vertical.O Raio Central, é perpendicular, horizontal,incide no lado do hemitorax mais afastadodo potter, a cerca de 10cm, ao nível de D 5.DFF e chassi igual a incidência anterior.


Paciente em ortostatismo, com o plano médio sagital, paralelo ao filme, Ficando o ombro apoiado no potter vertical.Coloca os braços na face posterior do tronco, de modo a projectar o esterno no sentido anterior.O Raio Central, é perpendicular e horizontal, incide ao nível do ângulo de Louis. Apneia Inspiratória. DFF: 1.50 m Chassi: 24/30 longitudinal

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Traqueia

Incidência Antero-posterior Centragem a nívelde D2. Apneia inspiratória. DFF:1.10m Chassi: 24/30 longitudinal

Incidência de perfil

Centragem a nível de D2. Apneia inspiratória. DFF: 1.10m Chassi: 24/30 longitudinal

Aparelho Respiratório

Vias aéreas superiores

Faringe Laringe Traqueia

Pulmões ( tórax)

Faringe

Incidência Antero-posterior Centragem a nível de C6. Apneia inspiratória. DFF:1.10 m Chassi: 24/30 longitudinal

Incidência de perfil

Centragem a nível de C6. Fonação da letra “E”. DFF: 1.10m Chassi: 24/30 longiitudinal

Laringe

Incidência Antero-posterior e perfil Idêntica á anterior ( faringe), + tomografia.

51

Incidência Postero-AnteriorPaciente em ortostatismo, apoia a face anterior do tronco no potter vertical, de modo a que o plano médio sagital, coincida com o eixo vertical do plano de apoio.Os membros superiores podem assumir 3 posições, de acordo com os condicionalismos do paciente, no sentido de desprojectar as omoplatas dos campos pulmonares.Podem ficar ao lado corpo, com os braços em ligeira abdução, os cotovelos flectidos e as mãos apoiadas pela face dorsal, sobre as ancas.Podem ficar ao lado do corpo, com os braços em ligeira abdução, os cotovelos flectidos e as mãos apoiadas pelo dorso no potter verticalPodem ficar a abraçar o potter verticalO Raio Central, é perpendicular, horizontal e incide ao nível de D 4.Apneia Inspiratória. Chassi: 35 x 35 (homem / mulher normal) 35 x 40 L (homem + alto) 24 x 30 L/T (crianças) DFF: 1.80m

Mulheres grávidas protecção abdominalposterior.

Critérios de Correcção :Visualizar ambos os pulmões desde os vértices aos ângulos costofrénicos.Deve verificar-se o enegrecimento correcto, que permita ver o parênquima pulmonar, até 1 cm da periferia, e os vasos da base esquerda, por detrás do coração.Verificar a simetria de execução da incidência ( equidistância da extremidade interna das clavículas, às apófises espinhosas da coluna dorsal.Verificar contando os arcos anteriores, se a radiografia foi obtida em inspiração suficiente, ( a hemicúpula diafragmática dtª , deve situar-se ao nível do 6º arco costal anterior dtº), ou visualizar até à 10ª costela posterior.Verificar se a radiografia, foi executada em ortostatismo.Verificar a desprojecção das omoplatas dos campos pulmonares.O mento deve estar suficientemente elevado para que não hajam sobreposição aos ápices.Os bordos das costelas devem ser nítidos, assim como o diafragma e a silhueta cardíaca.

Tórax Pulmonar

52


Coloca-se o paciente em ortostatismo, de perfil, com os braços elevados e os antebraços cruzados e apoiados sobre a cabeça.O Raio Central, é perpendicular, horizontal, e incide na linha média axilar, 10cm abaixo do escavado axilar.Apneia inspiratória. DFF: 1.80m Chassi: 30/40longitudinal ( altos) ;35/35 (senhoras)


O mento e os braços devem estar suficientemente elevados, para evitar sobreposição aos vértices pulmonares. Sobreposição das costelas posteriores. Devem estar incluídos os pulmões, desde os vértices até aos ângulos costofrénicos, e do esterno às costelas posteriores.


Paciente em decúbito dorsal, apoia o dorso no chassis.Os braços ligeiramente flectidos são puxados para diante, a fim de desprojectar as omoplatas dos campos pulmonares, ficando as mãos apoiadas pela face palmar no leito.O Raio central, é perpendicular, e vertical, e incide abaixo da fúrcula esternal.DFF:Chassi:

Critérios de correcção:

O coração aparece com dimensões maiores. Um possível derrame poderá encobrir os vasos pulmonares. Só surgem 7/8 arcos costais posteriores, devido á impossibilidade de realizar inspiração profunda. Incidência para Estudo dos vértices pulmonares; Lobo Médio e Cisuras interlobares

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Incidência Postero-Anterior

O Raio Central, com inclinação de 30º crânio-caudal, incide através dos vértices.


O Raio Central, com inclinação de 30º caudo-craniano, incide abaixo das clavículas.

Incidência Antero-posterior ( c/ apoio do Dorso Superior)

O raio central, perpendicular incide imediatamente abaixo das clavículas.Apneia inspiratória. DFF:1.80m Chassi: 35/35 A dff e o chassi são igual para as 2 incidências anteriores.

Incidência de Perfil (P/ estudo dos vértices globalmente)

Paciente em ortostatismo, apoia a região axilar do lado a radiografar no potter vertical, tendo para tanto de elevar o braço, que flectido pelo cotovelo apoia sobre a cabeça.O braço contralateral, fica em extensão ao lado do corpo.O Raio Central, com uma inclinação crânio-caudal de 20º, incide por cima do ombro contralateral.DFF: 1m80Chassi: 35/35

Incidência Lordótica

54

Incidência de Perfil (P/ estudo da região posterior dos vértices)

Paciente em ortostatismo de perfil, apoia o ombro no potter vertical. Flecte ligeiramente o tronco e roda os braços para dentro, de modo a projectar as omoplatas para diante.O Raio Central, é perpendicular e incide imediatamente por detrás dos ombros.DFF: 1m80Chassi: 35/35

Incidência de Perfil (P/ estudo da região anterior dos vértices)

Paciente de perfil, faz ligeiramente extensão do tronco, colocando os braços atrás das ancas, com as mãos entrecruzadas.O Raio Central, é perpendicular e incide imediatamente à frente dos ombros.DFF: 1m80Chassi:35/35

Incidência Oblíqua Anterior Dtª

Paciente em ortostatismo, apoia a face anterior do torax no potter vertical. Partindo desta posição afasta o lado esquerdo do plano de apoio, cerca de 60º, colocando o braço deste lado no bordo superior do potter.O braço dtº, ligeiramente flectido apoia a mão na anca.O Raio Central, é perpendicular, horizontal e incide na omoplata do lado mais elevado à altura de D 4.DFF:1m80Chassi: 35/43 longitudinal ( altos) ; 35/43 transversal ( largos)

Incidência Oblíqua Anterior Esqª

Idêntica à anterior, mas com 70º de rotação.DFF: 1m80Chassi: 35/43 longitudinal ( altos) ; 35/43 transversal ( largos) Critérios de correcção: Devem ser observados os 2 pulmões na sua totalidade.

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Incidência em Decúbito Lateral

Coloca-se o paciente em decúbito lateral, sobre o lado são, ou do lado lesado, dependendo da patologia.O chassis é colocado verticalmente, ou na face anterior do torax, ou na face posterior.O Raio Central, é perpendicular, horizontal, e incide ao nível de D4 (P.A), ou no ângulo esternal (A.P.).Chassi: 35/43 transdff:

Incidência em Decúbito Dorsal Paciente em decúbito dorsal, eleva os braços acima da cabeça, de modo a não interferirem na região a estudar.O chassis é colocado ao lado do tronco. O Raio Central, é perpendicular, horizontal e incide no cavado axilar.Chassi: 35/43 trans trans

Incidência de Müller

Abdómen situações não agudas

Incidência Antero-PosteriorColoca-se o paciente em decúbito dorsal, com o plano médio sagital, coincidindo com o eixo longitudinal da mesa.Os membros inferiores devem estar em extensãoe os membros superiores ao lado do corpo.O Raio Central, é perpendicular e incide na linha média ao nível da crista ilíaca.DFF: 1 m Chassi:35/43 long

Incidência Postero-AnteriorO Raio Central, é perpendicular e incide ao nível de L3.Apneia ExpiratóriaDFF: 1 m Chassi: 35/43 longitudinalProtecção das gonadas nos homens.

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Paciente em decúbito lateral, com o plano frontal do corpo, coincidindo com o eixo longitudinal da mesa.Os joelhos e os cotovelos devemestar flectidos, para maior estabilidade.O Raio Central é perpendicular e incideno rebordo costal inferior.Apneia ExpiratóriaDFF: 1m Chassi: 35/43 longitudinal

Situações Agudas

Incidência Decúbito Lateral Esq. c/ Raio Central HorizontalColoca-se o paciente em decúbito lateral esq. com os joelhos e cotovelos flectidos, mantendo-se estes acima da cabeça.O chassis é colocado verticalmente, apoiado na faceposterior do abdómen.O Raio Central, é perpendicular e incide ao nível de L3.Apneia ExpiratóriaDFF: 1m Chassi: 35/43 longitudinal

Incidência Decúbito Dorsal c/ Raio Central HorizontalPaciente em decúbito dorsal, com os braços elevados acima da cabeça. O chassis é colocado verticalmente e apoiado a um dos flancos.O Raio Central, é perpendicular e incide no rebordocostal inferior, na linha médio axilar.Apneia ExpiratóriaDFF: 1m Chassi: 35/43 longitudinal

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Incidência em Ortostatismo

Paciente em ortostatismo, apoia o dorso no potter vertical, de modo a que o plano médio sagital coincida com o eixo vertical do potter.O Raio Central, é perpendicular e incide ao nível de L3.Apneia ExpiratóriaDFF: 1m Chassi: 35/43 longitudinal


Devem estar sempre incluídas as cúpulasdiafragmáticas

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AbdómenAbdómen

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-Situações Não Agudas-Situações Não Agudas- Pesquisa de calcificações das paredes dos vasos;- pesquisa de calcificações do pâncreas- pesquisa de cálculos urinários ou biliares opacos;- estudo da situação de densidade, dimensões e contornos das sombras hepática, esplénica, e renais;- estudo da silhueta do psoas;- pesquisa de massas tumorais, intra-abdominais.

Incidência Antero-PosteriorIncidência Antero-PosteriorColoca-se o paciente em decúbito dorsal, com o plano médio sagital, coincidindo com o eixo longitudinal da mesa.Os membros inferiores devem estar emextensão e os membros superiores aolado do corpo.O Raio Central, é perpendicular e incide na linha média ao nível da crista ilíaca. Chassi - 35/43 L Dff – 1m

Incidência Postero-AnteriorIncidência Postero-AnteriorO Raio Central, é perpendicular e incide ao nível de L3. Apneia ExpiratóriaChassi - 35/43 L 35/43 L DffDff – 1m – 1m

Incidência de PerfilIncidência de PerfilPaciente em decúbito lateral, com o plano frontal do corpo, coincidindo com o eixo longitudinal da mesa. Os joelhos e os cotovelos devem estar flectidos, para maior estabilidade.O Raio Central é perpendicular e incide no rebordo costal inferior. Apneia Expiratória Chassi - 35/43 Long Dff – 1m

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Situações AgudasSituações Agudas-suspeita de níveis hidroaereos ( ascite- acumulação de líquidos no abdómen), prefuração da víscera oca ( intestino e estômago) e em casos pós operatórios ( cirurgia abdominal)

Incidência Decúbito Lateral Esq. c/ Raio Central Incidência Decúbito Lateral Esq. c/ Raio Central Horizontal ( existência de pneumoperitoneu)Horizontal ( existência de pneumoperitoneu)Coloca-se o paciente em decúbito lateral esq. com os joelhos e cotovelos flectidos, mantendo-se estes acima da cabeça.O chassis é colocado verticalmente, apoiado na face posterior do abdómen. O Raio Central, é perpendicular e incide ao nível de L3.Apneia Expiratória Chassi - 35/43 T dff- 1.10

Incidência Decúbito Dorsal c/ Raio Central HorizontalIncidência Decúbito Dorsal c/ Raio Central HorizontalPaciente em decúbito dorsal, com osbraços elevados acima da cabeça.O chassis é colocado verticalmente eapoiado a um dos flancos.O Raio Central, é perpendicular eIncide no rebordo costal inferior, na linha médio axilar. Apneia Expiratória Chassi - 35/43 T dff – 1.10

Incidência Postero-anterior em OrtostatismoIncidência Postero-anterior em OrtostatismoPaciente em ortostatismo, apoia o dorso nopotter vertical, de modo a que o plano médiosagital coincida com o eixo vertical do potter.O Raio Central, é perpendicular e incide ao nível de L3. Apneia ExpiratóriaChassi - 35/43 L DFF – 1.1O

Critérios de CorrecçãoCritérios de Correcção : :-Devem estar sempre incluídas as cúpulas diafragmáticas

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Aparelho UrinárioRADIOGRAFIA SIMPLES Permite apreciar a morfologia e a situação das sombras renais e detectar cálculos urinários radiopacos e calcificações do parenquima renal.Os produtos de contraste devem obedecer a um certo número de requisitos:- eliminação quase exclusivamente renal- serem suficientemente estáveis e económicos- Serem atóxicos- a quantidade de contraste é estabelecida pelo médicoPacientes com histórias de alergias são mais propensas a sofrer reacções adversas ao contraste ( asma, alergia ao iodo, a medicamentos e alimentos)- Reacções leves – (urticária, espirros, desmaio..)- Reacções moderadas – (urticária excessiva, taquicardia, vómitos)- Reacções graves – pressão arterial muito baixa, perda de consciência, edema laríngeo, dificuldades respiratórias e convulsões.Os efeitos colaterais ocorrem em muitos pacientes com um resultado esperado à administração de contraste. Os dois efeitos colaterais comuns após a injecção e.v, é a onda de calor temporário e um gosto metálico na boca.Chassi: 35/43 long. p todas as incidências.- Antes de iniciar o exame o doente deve urinar

UROGRAFIA DE ELIMINAÇÃOUrografia de eliminação Convencional ( Standard)- Radiografia Simples do aparelho urinário (35/43 L; 1.10) A.P abdómen- Administração intravenosa do contraste- 3 min rins (24/30 T) –começa a contar logo que se injecta;-5 min abdómen(35 /43 L)- c/ compressão (5 a 7 minutos) ao nível das espinhas ilíacas Antero superiores- 15 minutos com compressão localizada aos rins (24/30 T)- pós descompressão (abdómen)-25 minutos (abdómen)- Bexiga cheia (24/30 T)- Pós miccional

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Urografia com Nefrotomografia

-Radiografia simples do aparelho urinário (…)-Tomografia-Administração intravenosa do contraste- Tomografia renal (após injecção aprox 1 minuto)-(…) igual a o anterior-a compressão ureteral permite que os rins retenham o contraste por um tempo maior, proporcionando um estudo mais completo. A compressão é colocada ao nível da espinha ilíaca Antero superior. O objectivo é comprimir abaixo dos rins.Contra indicações: cálculos ureterais, massa abdominal, aneurisma da aorta abdominal, cirurgia recente, dor abdominal intensa, trauma abdominal agudo.- O paciente deve urinar poucos minutos antes do exame porque a urina já presente na bexiga dilui o contraste que ali se acumula.- Bexiga muito cheia pode romper especialmente se for comprida durante o exame.

Urografia de eliminação minutada - só rins- Injecção de contraste-30 s após injecção-minuto a minuto até ao quinto minuto-tempo braço – língua (braço-rim) – é o tempo que o contraste demora desde a injecção até chegar ao rim (12-15s). Está condicionado pela função cardíaca do doente e pela idade.

Incidência Antero-PosteriorIncidência Antero-PosteriorColoca-se o paciente em decúbito dorsal, com o plano médio sagital, coincidindo com o eixo longitudinal da mesa.Os membros inferiores devem estar ligeiramente flectidos, com os joelhos apoiados sobre esponjas radiotransparentes e os membros superiores ao lado do corpo. O Raio Central, é perpendicular e incide na linha média, ao nível do rebordo costal inferior ( L3 ).

Critérios de CorrecçãoCritérios de Correcção : :--Deve-se observar todo o sistema urinário, desde o bordo superior dos rins ( D11 ) ao bordo inferior da sínfise púbica -As asa do ilíaco devem estar simétricas

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Incidência postero AnteriorPaciente em decúbito ventral, com o plano médio sagital coincidindo com o eixo longitudinal da mesa. Os membros inferiores devem estar em extensão e os membros superiores devem ser colocados acima da cabeça. O raio central é perpendicular e incide ao nível da crista ilíaca. Incidência de PerfilIncidência de PerfilColoca-se o paciente em decúbito lateral sobre o lado afectado, com o plano frontal coincidindo com o eixo longitudinal da mesa.Os membros inferiores e superiores devem estar flectidos. O Raio Central, é perpendicular e incide no rebordo costal inferior.Incidências Oblíquas PosterioresIncidências Oblíquas Posteriores..Paciente em decúbito dorsal eleva o lado contrário a radiografar, cerca de 30 graus. Deve flectir o joelho mais elevado para apoiar a parte inferior do corpo. O membro superior mas elevado apoia à frente do tórax. O raio central é perpendicular e incide ao nível da crista ilíaca do lado mais elevado, num ponto médio entre a linha média e a linha axilar

Tomografia-Definição dos contornos renais-Localização de calcificações, observadas na radiografia simples-Maior acuidade na detecção de cálculos de baixa densidade-Plano da tomografia» Peso do Paciente + 15 = Plano p/ os rins Exº : 60 Kg + 15 = 75 » Plano 7,5

PIELOGRAFIA ASCENDENTE (urografia retrógrada) – feito pelo urologistaÉ utilizada normalmente quando U. I. V não é conclusiva.É um estudo do sistema urinário em que o meio de contraste é introduzido por via retrógrada pelo sistema pielocalicial. O paciente é colocado em posição de litotomia modificada ( posição ginecológica, seja homem ou mulher). O urologista insere o citoscopio pela uretra até à bexiga. A pós examinar a bexiga o urologista insere o cateter ureteral em um ou ambos os ureteres, onde a ponta do cateter fica colocada na pelve (bexiga)- vê-se bexiga, ureteres e os rins

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PIELOGRAFIA ANTEROGRADA (PERCUTANEA)- Paciente em decúbito ventral- Utilizada quando U.I.V não é conclusiva-tem indicação quando existe obstrução com dilatação do sistema pielocalicial ou rim “mudo” de natureza desconhecida.-tem vantagem pois permite drenagem percutanea(nefrostomia)- Riscos de infecção e hemorragia- incidências adequadas à porção em estudo- paciente em decúbito ventralCistografia (Bexiga)- é a visualização radiológica da bexiga após a introdução de um meio de contraste- Cistografia excretora ( por via intravenosa no fim da U.I.V)- Cistografia por via retrógrada, o produto de contraste( o mesmo da U.I.V) diluído em igual volume de soro fisiológico e instalado na bexiga através de uma sonda ureteral.- Cistografia Miccional- Ciatografia pós-miccional. Esta cistografia (pós – miccional) permite avaliar o resíduo vesical transdutor de um possível obstáculo ao esvaziamento da bexiga.Técnica- Esvaziamento prévio da bexiga- anestesia de uretra com gel -introdução de cateter esterilizado na bexiga (ou punção supra púbica), evacua-se o resíduo urinário.- Preenchimento com o contraste até à máxima replecção.Indicações- Suspeita de refluxo vesico- ureteral- suspeita de fistula vesical- suspeita de diverticulos da bexiga-diagnóstico de causa que impedem o esvaziamento vesical

Incidência Antero-PosteriorIncidência Antero-PosteriorColoca-se o paciente em decúbito dorsal, com o plano médio sagital, coincidindo com o eixo longitudinal da mesa.O Raio Central com inclinação crânio--caudal de 5º, incide num ponto médio Entre as espinhas íliacas antero-superiores.Apneia Expiratória

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Incidência OblíquaIncidência OblíquaPartindo do decúbito dorsal, roda-se o paciente para um ou outro lado, de modo a que o plano da bacia, faça 60º com a mesa. Os joelhos e as coxas devem estar flectidas.O Raio Central é perpendicular e incide na espinha ilíaca antero-superior do ladomais elevado.Apneia Expiratória

Incidência de PerfilIncidência de PerfilPaciente em decúbito lateral, com o plano frontal do corpo, coincidindo com o eixo longitudinal da mesa.Os joelhos e as coxas devem estar flectidos, para maior estabilidade.O Raio Central é perpendicular e incide no plano transversal, que passa pela espinha ilíaca antero-superior.Apneia Expiratória

Uretrografia (Uretra)RetrógradaRetrógrada ( ascendente) – o contraste é colocado directamente na bexiga- Visualização das porções da uretra peniana, bulbar, membranosa e prostatica com produto de contraste iodado idêntico ao da cistografia. Injecta-se contraste através da uretra sob controlo radioscópico com I.I. utilizando uma seringa com uma oliva em borracha na extremidade que se adapta ao meato urinário.Indicações- suspeita de estenose uretral- fistulas, abcessos, peri-uretrais, compressões extrínsecas (prostata)Complicações- Infecção, hematuria, extravasamento do contraste para os tecidos peri-uretrais

Via descendente (per-miccional)- Técnica de eleição para estudo da uretra feminina-obtêm-se a visualização da uretra durante a micção espontânea obtendo os radiogramas sobre controlo radioscópico após preenchimento da uretra

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Incidência Antero-PosteriorIncidência Antero-PosteriorColoca-se o paciente em decúbito dorsal, com o dorso apoiado sobre almofadas.O Raio Central com inclinação caudo-craniana de10º, incide na sínfise púbica.Apneia Respiratória

Incidência OblíquaIncidência OblíquaPartindo do decúbito dorsal, roda-se o paciente para um ou outro lado, de modo a que o plano da bacia, faça 45º com a mesa. O Raio Central é perpendicular e incide na sínfise púbica.Apneia Respiratória

VIAS BILIARES-CPT (colangiografia trans-hepatica percutânea)-Colangiografia pré e pós operatória pelo tubo em T-CPRE- Colecistografia (estudo da vísicula através de contraste oral)CPT (Quando existe dilatação das vias biliares)É realizada injectando contraste sob orientação fluoroscopica através de uma agulha de pequeno calibre puncionando ao nível dos 7º/8º espaços intercostais direitos, na linha axilar media sob anestesia local.Colangiografia pré e pós operatória pelo tubo em T-é utilizada para visualizar cálculos no coléduco não palpáveis durante a cirurgia.CPRE- Por via endoscópica e sobre controlo radioscópico é caracterizada a papila de Vater e injecta-se o contraste iodado através de um fio guia. Existe a injecção de contraste por via retrógrada. A esfincteroctomia é a injecção de contraste por via retrógrada.

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COLECISTOGRAFIA

Avalia a anatomia e a função do sistema biliar, e a visualização da presença de cálculos na visicula.Preparação do doente: O jantar de véspera do exame deve ser ligeiro e constituído por alimentos não gordurosos. Devem proibir-se certos alimentos não gordurosos como: leite, ovos, fritos, chocolate etc.. Devido à sua acção fortemente calogoga. Após o jantar O doente ingere um meio de contraste, cerca de 12 horas antes do exame. São normalmente 6 a7 comprimidos de acordo com o peso do doente (Biloptim, cistobil – comprimidos específicos para o exame). Depois da toma dos comprimidos o doente deverá tar em jejum até à realização do exame .Se após a imcidência não há cálculos biliares procede-se à prova de Boyden-esvaziamento da visicula iliar; contra indicada para cálculos da visicula biliar.- volta 45 minutos depois para fazer nova radiorafia ( PA ortostatismo)- Também se pode dar um “alimento sintético” ao fim de 30 minutos em vez do pequeno-almoço ou da prova de Boyden.(Lipoesperase) – consiste em administrar um meio calcistoquinético, sintético (lipoesperase) ou um alimento rico em gordura.-Faz-se PA em ortostatismo

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Incidência Postero-Anterior (Decúbito)Incidência Postero-Anterior (Decúbito)Coloca-se o paciente em decúbito ventral, ajustando-se o corpo de modo a que a extremidade anterior da 10ª costela dtª, coincida com o eixolongitudinal da mesa, e com o centroDo chassis.Os membros superiores apoiam acima da cabeça.O Raio Central, é perpendicular e incide no rebordo costal inferior, cerca de 8 cm, para a dtª das apófises espinhosas.(24/30 L)Apneia Expiratória

Incidência Postero-Anterior Incidência Postero-Anterior (Ortostatismo)(Ortostatismo)O Raio Central, é perpendicular eincide 6 cm abaixo da centragem com o paciente em decúbito ventral.(24/30 L)

Incidência Oblíqua Anterior EsqªIncidência Oblíqua Anterior EsqªPaciente em decúbito ventral, eleva o lado dtº cerca de 30º, ficando centrado com o eixo longitudinal da mesa.A cabeça roda para o lado dtº, e o braço dtº é colocado à frente da face e o esq. Em, extensão, apoia na mesa ao lado do corpo.O Raio Central, é perpendicular e incide no rebordo costal inferior, cerca de 8 cm, para a dtª das apófises espinhosas.(24/30 L)Apneia Expiratória

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Membro Membro superiorsuperior

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Mão

Incidência Postero-AnteriorIncidência Postero-AnteriorColoca-se o antebraço em pronação sobre a mesa, com os dedos

estendidos e separados, em perfeito contacto com o chassis.O Raio Central é perpendicular, vertical e incide sobre a cabeça do 3º

metacárpico. ( Mão )O Raio Central , perpendicular e vertical, incideno ponto médio entre as articulaçõesinterfalângicas dos polegares. ( Mãos )

chassi: chassi: 24x 30 transversalD.F.F.: D.F.F.: 1m

Critérios de Correcção:

As articulações metacárpico-falângicas e interfalângicas devem aparecer abertas

O eixo longitudinal da mão e do punho devem estar alinhados com o eixo longitudinal da película

Os dedos devem estar ligeiramente separados, de modo que os tecidos moles não estejam sobrepostos

Deve-se observar a mão inteira e a extremidade distal do antebraço As diáfises das falanges devem estar côncavas em ambos os lados

devendo estar simétricas O 1º dedo encontra-se em posição oblíqua

Incidência de PerfilIncidência de PerfilPartindo da posição postero-anterior, coloca-se a mão e o antebraço de

perfil em apoio cubital, com os dedos sobrepostos.O 1º dedo apoia sobre uma esponja radiotransparente.O Raio Central é perpendicular, vertical e incide na cabeça do 2º metacárpico.

chassi: chassi: 24x 30 transversalD.F.F.:D.F.F.:1m

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Critérios de Correcção: O eixo longitudinal da mão e do punho devem estar alinhados com

o eixo longitudinal do filme O perfil estrito é referido pela extremidade distal do rádio e do

cúbito, que devem estar sobrepostos, e pela sobreposição dos metacarpos e falanges.

Incidência Oblíqua Postero-AnteriorIncidência Oblíqua Postero-AnteriorPartindo da posição de perfil, roda-se a mão cerca de 45º, no sentido da

incidência postero-anterior.Os dedos afastados e estendidos apoiam no chassis ou sobre uma

esponja radiotransparente.O Raio Central é perpendicular e vertical, incide na cabeça do 3º metacarpico.


Critérios de Correcção: Deve-se observar a mão e a extremidade distal do antebraço O eixo longitudinal da mão e do punho devem estar alinhados com

o eixo longitudinal do filme As diáfises do 2º ao 5º metacarpo, não devem estar sobrepostas

Incidência Oblíqua Antero-Posterior (Posição de Catching Ball)Incidência Oblíqua Antero-Posterior (Posição de Catching Ball)Colocam-se as duas mãos sobre o chassis em supinação. Partindo

desta posição rodam-se no sentido interno cerca de 45º.Deve-se fazer a abdução dos polegares para evitar sobreposição.O Raio Central , perpendicular e vertical incide num ponto médio entre

as mãos, ao nível das articulações metacárpico-falângicas do 5º dedo.


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Pacientes traumatizados da região metacárpica

Incidência Antero-posteriorIncidência Antero-posteriorO paciente apoia a mão e o antebraço sobre esponjas pelo bordo

cubital.O chassis é colocado na vertical contra o dorso da mão, para o que

se usam sacos de areia.O Raio Central é perpendicular, horizontal e incide na parte média

palmar.


Incidência de PerfilIncidência de PerfilO Paciente coloca a mão de perfil apoiada pelo bordo interno, no

chassis.O Raio central é perpendicular e vertical e incide na parte média do

2º metacarpico.


Incidências para os Dedos

Incidência postero-anterior p/ os 4 últimos dedosIncidência postero-anterior p/ os 4 últimos dedosColoca-se o antebraço e a mão em pronação sobre a mesa, com os

dedos em extensão e ligeiramente afastados e apoiados ficando em perfeito contacto

com o chassis.O Raio Central é perpendicular e vertical e incide na falange média(III dedo).

chassi: chassi: 24x 30 transversalD.F.F.: D.F.F.: 1m1m

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Critérios de Correcção:Critérios de Correcção:O eixo longitudinal do dedo deve ser alinhado, de modo a ficar paralelo à

borda lateral do filmeO dedo não pode ter qualquer rotação, sendo evidenciada pelo aspecto

simétrico de ambos os ladosA quantidade de tecido mole em cada lado das falanges deve ser igualAs articulações interfalângicas devem aparecer abertas

Incidência de Perfil p/ o 2º e 3º dedoIncidência de Perfil p/ o 2º e 3º dedoPartindo da posição de perfil, roda-se a mão para fora, de modo que o

indicador fique apoiado no chassis pelo seu bordo externo. O 3º dedo deve ficar paralelo ao chassis, apoiado numa esponja e deve estar desprojectado em relação ao 2º dedo.

Os restantes dedos devem estar flectidos para a palma de mão. O cotovelo deve ficar elevado e apoiado em sacos de areia, para maior comodidade do Paciente.

O Raio Central é perpendicular e vertical,incide sobre a cabeça da 1ª falange do2º dedo.chassi: chassi: 18 x 24 transversalD.F.F.: D.F.F.: 1m1m

Critérios de Correcção:Critérios de Correcção:As articulações interfalângicas e metacárpico-falângicas devem ficar

abertas O perfil estrito é indicado pelo aspecto côncavo da superfície anterior da

diáfise das falanges

Incidência de Perfil p/ o 4º e 5º dedoIncidência de Perfil p/ o 4º e 5º dedoColoca-se a mão e o antebraço quase de perfil, de modo a que o bordo

interno do 5º dedo fique apoiado sobre o chassis.O 4º dedo, também flectido, deve ficar sobre uma esponja e paralelo ao

filme.Os restantes dedos devem ficar flectidos para a face palmar da mão.O Raio Central é perpendicular e vertical, incide sobre a cabeça da 1ª

falange do 5º dedo.

chassi: chassi: 18 x 24 transversalD.F.F.: D.F.F.: 1m1m

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Incid. Postero-anteriorIncid. Postero-anteriorColoca-se a mão de perfil apoiada pelo bordo cubital no chassis. O

polegar fica apoiado sobre uma esponja radiotransparente, em ligeira abdução.

O Raio Central, é perpendicular e vertical, incide na artic. metacárpico-falângica.


Critérios de CorrecçãoCritérios de CorrecçãoObservar sempre a articulação carpo-metacárpica, excepto se for

conhecido o local exacto da lesãoO dedo não deve ter qualquer rotação, sendo evidenciada pelos lados

côncavos das falanges e por quantidades iguais de tecidos moles de cada lado das falanges

Incid. de PerfilColoca-se o antebraço em pronação sobre a mesa. A mão apoia no

chassis pela face palmar com os dedos ligeiramente flectidos, de modo a que o

Polegar ligeiramente flectido, apoie no chassis pelo bordo externo.O Raio Central, é perpendicular e vertical, incide na artic.

metacárpico-falângica.


Critérios de CorrecçãoCritérios de CorrecçãoO polegar deve estar em perfil estrito, o que é evidenciado pela

concavidade da superfície anterior da falange proximal e do 1ºmetacárpico enquanto que as superfícies posteriores devem ser relativamente rectas

Incidência p/ o 1º Dedo ( Polegar )Incidência p/ o 1º Dedo ( Polegar )

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Incid. Antero-Posterior

1) Partindo da posição post.ant., roda-se o antebraço para dentro de modo que a face dorsal do 1º dedo apoie no chassis. Para o paciente manter esta posição, o cotovelo deve ficar apoiado em sacos de areia e o 2º dedo apoiado numa esponja radiotransparente.

O Raio Central, é perpendicular e vertical, incide na artic. metacárpico-falângica.

2) Coloca-se o antebraço e a mão em supinação. Partindo desta posição roda-se a mão para fora de modo, a que o 1º dedo, fique apoiado pela sua face dorsal no chassis.

Os restantes dedos devem estar apoiados numa almofada radiotransparente, mantendo esta posição com a ajuda da mão do lado oposto.

O Raio Central, é perpendicular e vertical, incide na artic. metacárpico-falângica


DedosIncid. P.A.Incid. P.A.

Critérios de Correcção:Critérios de Correcção:

Devem-se observar as 3 falanges e a porção distal dos metacárpicos correspondentes

O eixo longitudinal do dedo deve estar alinhado e paralelo ao bordo lateral da película

As diáfises das falanges devem aparecer côncavas de ambos os lados, assim como simétricos

Os dedos devem estar separados sem qualquer sobreposição dos tecidos moles

Articulações interfalângicas devem estar abertas.

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PerfilPerfil

Critérios de Correcção:Critérios de Correcção:Deve-se observar as 3 falanges, o metacarpo e a articulação

correspondenteO eixo longitudinal do dedo deve estar alinhado ao bordo lateral

da películaOs espaços articulares interfalângicos e metacárpico-falângicos

devem estar abertosA superfície anterior das diáfises das falanges deve estar

côncava

Eminência Tenar

Incidência Postero-AnteriorIncidência Postero-AnteriorPosição idêntica à p.a do 1º dedo.O Raio Central é perpendicular e incide na parte média do 1º

metacárpico.


Incidência de PerfilIncidência de PerfilPartindo da posição de perfil, roda-se a mão no sentido externo,

de modo a que o bordo interno do 1º dedo fique paralelo à película.O Raio Central é perpendicular, e incide na parte média do 1º

metacárpico.


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Punho/ CarpoIncidência Postero-AnteriorIncidência Postero-AnteriorColoca-se o antebraço em pronação sobre a mesa com o cotovelo

flectido a 90º, e a mão apoiada pela face palmar. Os dedos ficam ligeiramente flectidos, a fim de permitirem melhor contacto com o filme.

O Raio Central é perpendicular e vertical , incideno ponto médio entre as apófises estiloideias dorádio e do cúbito.


Critérios de Correcção:Critérios de Correcção:Deve-se visualizar o carpo, incluindo o 1/3 distal do antebraço até ao

1/3 médio dos metacárpicos.O rádio e o cúbito não devem estar sobrepostosO eixo longitudinal da mão e do punho deve estar alinhado à películaA distância entre os metacárpicos proximais deve ser idêntica

Incidência de PerfilIncidência de PerfilColoca-se o antebraço em posição lateral e o cotovelo flectido. Apoia

o punho pelo bordo cubital sobre o chassis, rodando ligeiramente para fora, de modo a permitir uma correcta sobreposição do rádio ao cúbito.

O 1º dedo apoia sobre uma esponja.O Raio Central, é perpendicular e vertical, incide sobre a apófise estilóideia do rádio.

chassi: chassi: 18 x 24 transversalD.F.F.: D.F.F.: 1m

Critérios de Correcção:Critérios de Correcção:Sobreposição da extremidade distal do antebraço e dos metacárpicos

(2º-5º), que também devem estar alinhadosVisualizar o 1/3 distal do antebraço até ao 1/3 médio dos

metacárpicos.O eixo longitudinal da mão e do punho deve estar alinhado ao eixo longitudinal da película

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Escafóide

Incidência Postero-Anterior com flexão cubitalIncidência Postero-Anterior com flexão cubitalColoca-se o antebraço em pronação, com o cotovelo flectido. O punho

apoia no chassis pela face ventral, fazendo de seguida flexão da mão, no sentido cubital.

O Raio Central é perpendicular e vertical, incide no ponto médio das apófises estiloideias do rádio e do cúbito.


Incidência Oblíqua Postero-AnteriorIncidência Oblíqua Postero-AnteriorPartindo da posição de perfil, roda-se o a mão no sentido interno em

direcção ao chassis, cerca de 45º, ficando a mão apoiada numa almofada radiotransparente.

O Raio Central é perpendicular e vertical, incide na apófise estiloideia do cúbito.

chassi: chassi: 18 x 24 transversalD.F.F.:D.F.F.:1m

Incidência Oblíqua Antero-PosteriorIncidência Oblíqua Antero-PosteriorPartindo da posição oblíqua post.ant., roda-se o a mão no sentido

externo em direcção ao chassis, cerca de 90º, ficando o dorso da mão apoiada numa almofada radiotransparente. O punho fica apoiado pelo bordo cubital.

As falanges ficam apoiadas num saco de areia.O Raio Central é perpendicular e vertical, Incide na apófise estiloideia do cúbito.


Critérios de Correcção :Critérios de Correcção :Visualizar desde a extremidade distal do antebraço até aos

metacárpicosOs espaços inter-articulares devem-se visualizar abertos, sem

sobreposiçãoA flexão cubital, deve ser evidenciada pelo ângulo do eixo longitudinal dos metacárpicos com o do rádio e do cúbito

79

Incidência de Strecher

(Articulação Radio-Carpica)

Coloca-se o antebraço em pronação sobre a mesa. O punho apoia em post.ant. sobre o chassis., ficando os dedos em extensão

O Raio Central é oblíquo cerca de 25º no sentido do eixo do carpo, e incide no ponto médio entre as apófises estiloideias do rádio e do cúbito.


PisiformeIncidência Postero-AnteriorIncidência Postero-AnteriorColoca-se o antebraço em pronação com o cotovelo flectido e o punho

apoiado pela face ventral no chassis. A mão é flectida no sentido radial.

O Raio Central é perpendicular e vertical, incide no ponto médio entre as apófises estilóides do rádio e do cúbito.

Chassi:Chassi: 18x24 transversalD.F.F.: D.F.F.: 1m1m

Incidência Oblíqua Antero-PosteriorIncidência Oblíqua Antero-PosteriorPartindo da posição oblíqua post.ant., roda-se o a mão no sentido

externo em direcção ao chassis, cerca de 90º, ficando o dorso da mão apoiada numa almofada radiotransparente. O punho fica apoiado pelo bordo cubital.

As falanges ficam apoiadas num saco de areia.O Raio Central é perpendicular e vertical, incide na apófise estiloideia

do cúbito.

Chassi:Chassi: 18x24 transversalD.F.F.: D.F.F.: 1m

80

Canal Cárpico

Incidência AxialIncidência AxialColoca-se o antebraço em pronação sobre a mesa, com a face anterior

apoiada no chassis, que se encontra sobre blocos de esponja.A artic. do punho flecte para trás, cerca de 135º fazendo um ligeiro

desvio cubital.Para melhor flexão, deve fazer-se tracção na mão com uma ligadura, ou mesmo, com a mão contralateral.O Raio Central é perpendicular e vertical, ou comuma inclinação de cerca de15º,incide entre otrapézio e o unciforme.Chassi:Chassi: 18x24 transversalD.F.F.: D.F.F.: 1m

Incidência AxialIncidência AxialO Paciente apoia o antebraço em supinação, sobre uma almofada que possui uma angulação de 135º.O antebraço deve estar ao mesmo nível da articulação do ombro.A articulação do punho, faz uma dorso flexão de 135º.O Raio Central é perpendicular e horizontal ao filme, que se dispõe na região mediana anterior ao antebraço, e incide naregião média entre as apófises estilóides.

Chassi:Chassi: 18x24 transversalD.F.F.: D.F.F.: 1m

Incidência AxialIncidência AxialCom o paciente em ortostatismo, e o plano dorsal voltado para a mesa, apoia a face palmar da mão no chassis.O Raio Central é perpendicular e vertical, ou com uma inclinação de cerca de 15º incide entre a parte distal do rádio e do cúbito.

Chassi:Chassi: 18x24 transversalD.F.F.:D.F.F.:1m

81

Antebraço


Coloca-se o antebraço em posição lateral, apoiado pelo bordo cubital no

chassis. O cotovelo deve estar flectido a 90º e no mesmo plano que o ombro.

A mão é colocada de perfil.

O Raio Central é perpendicular e vertical,

incide na parte média do antebraço.

Chassi:Chassi: 30x40 longitudinal

D.F.F.: D.F.F.: 1m

Incidência Antero-PosteriorIncidência Antero-PosteriorColoca-se o antebraço em supinação sobre o chassis. Coloca-se um saco de areia sobre os dedos, para melhor estabilidade do antebraço a radiografar.O Raio Central é perpendicular e vertical, incide na parte média do antebraço.

Critérios de CorrecçãoCritérios de CorrecçãoObservar todo o antebraço, incluindo as duas articulações (punho e cotovelo)Ligeira sobreposição da extremidade proximal do cúbito à tuberosidade e cabeça do rádioO eixo longitudinal do antebraço deve ser alinhado ao eixo longitudinal do filmeOs espaços articulares do cotovelo e carpo, devem estar ligeiramente abertosVisualização do epicôndilo e epitróclea de perfil

Chassi:Chassi: 30x40 longitudinalD.F.F.: D.F.F.: 1m

82


Coloca-se o cotovelo em supinação sobre o chassis, utilizando sacos de

areia sobre o antebraço, para manter a estabilidade.

O Raio Central é perpendicular e vertical,

incide na prega ou espaço articular.

Chassi:Chassi: 18x24 transversal

D.F.F.: D.F.F.: 1m1m

Critérios de CorrecçãoCritérios de CorrecçãoO eixo longitudinal do antebraço deve ser alinhado ao eixo longitudinal do filmeO cotovelo deve estar flectido a 90ºA extremidade distal (cabeça) do cúbito deve estar sobreposta ao rádioA epitroclea e o epicôndilo devem estar sobrepostosObservar todo o antebraço, incluindo as duas articulações (punho e cotovelo)A tacícula radial deve estar de perfilA cabeça do rádio deve sobrepor à apófise coronóide

Incidência Postero-AnteriorIncidência Postero-AnteriorColoca-se o antebraço em pronação sobre o chassis.O Raio Central é perpendicular, vertical e incide a meio do antebraço.Chassi:Chassi: 18x43 longitudinalD.F.F.: D.F.F.: 1m

Incidência de PerfilIncidência de PerfilColoca-se o antebraço em pronação sobre a mesa.O chassis apoia verticalmente na face interna do antebraço.O Raio Central é perpendicular e horizontal, e incide na região média dos ossos do antebraço.

Chassi:Chassi: 18x43 longitudinalD.F.F.: D.F.F.: 1m

Pacientes c/ o antebraço imobilizado

Cotovelo

83

Critérios de CorrecçãoCritérios de Correcção Visualização da interlinha articular do cotovelo Ligeira sobreposição da cabeça e tuberosidade do rádio à

extremidade proximal do cúbito O eixo longitudinal do braço deve estar alinhado com o

eixo longitudinal do filme Visualizar a porção distal do úmero, o espaço articular do

cotovelo e a porção proximal do antebraço

Incidência de PerfilIncidência de PerfilColoca-se o cotovelo de perfil flectido a 90º, apoiado sobre o

chassis.O antebraço apoia lateralmente pelo bordo cubital, e a mão é

colocada de perfil.O Raio Central é perpendicular e vertical, incide no epicôndilo.

Critérios de CorrecçãoCritérios de Correcção O eixo longitudinal do braço deve estar alinhado com o

eixo longitudinal do filme, com a articulação do cotovelo a 90º

Sobreposição da apófise coronóide do cúbito à cabeça do rádio

Sobreposição da epitróclea e do epicôndiloVisualizar a porção distal do úmero e a porção proximal do

antebraçoO olecrânio deve ser observado de perfil

Chassi:Chassi: 18x24 transversalD.F.F.: D.F.F.: 1m1m

84

Pacientes c/ Cotovelo Imobilizado

Incidência Antero-PosteriorIncidência Antero-Posterior1) Coloca-se o antebraço em supinação sobre o chassis, ficando o

braço apoiado em esponjas radiotransparentes.O Raio Central, é perpendicular e incide 2,5 cm abaixo da prega

articular.

2) Coloca-se o cotovelo apoiado no chassis, de modo a que o ângulo do braço e antebraço, sejam iguais relativamente à película, para o que se utilizam suportes de material radiotransparente.

O Raio Central, é perpendicular e incide na prega articular.

3) Coloca-se o braço em supinação apoiado no chassis, ficando o antebraço elevado e apoiado numa esponja radiotransparente.

O Raio Central é perpendicular e incidenum ponto médio entre o epicôndilo e a epitroclea.

ChassiChassi: 18x24 longitudinalD.F.F.: D.F.F.: 1m1m

Pacientes com o cotovelo imobilizado (junto ao tronco)

Incidência Transtorácica de PerfilIncidência Transtorácica de PerfilPaciente em ortostatismo, apoia o cotovelo em perfil no potter vertical,

pelo seu bordo externo.A rotação do tronco deve ser realizada de modo a que a coluna não se

projectesobre a região a radiografar.O Raio Central, é perpendicular, horizontal e incide na região torácica,

de modo a emergir no cotovelo. ouPaciente sentado, apoia o cotovelo de perfil nochassis, que se encontra na posição vertical.O Raio Central, é perpendicular, horizontal e incide tanto quanto possível na articulação do cotovelo.

ChassiChassi: 18x24 longitudinalD.F.F.: D.F.F.: 1m1m

85

Articulação Radio-Cubital Proximal

Partindo da posição antero-posterior para o cotovelo, o paciente roda o

braço ligeiramente para fora, para separar o rádio do cúbito na porção proximal dos ossos do antebraço.O Raio Central é perpendicular e centra-se na cabeça do rádio.

ChassiChassi: 18x24 transversalD.F.F.: D.F.F.: 1m

Tacícula Radial


Coloca-se o cotovelo de perfil flectido a 90º, apoiado sobre o chassis.1) Com a mão em máxima supinação2) Com a mão apoiada pelo bordo interno3) Com a mão em pronação4) Com a mão apoiada pelo bordo

externoO Raio Central é perpendicular e vertical, incide na tacícula radial.

ChassiChassi: 18x24 longitudinalD.F.F.: D.F.F.: 1m

OlecrânioAxial Infero-SuperiorAxial Infero-SuperiorO Paciente apoia o braço pela face posterior sobre o chassis.O antebraço deve flectir tanto quanto possível sobre o braço,

apoiando a mão no ombro.O Raio Central é perpendicular e incide 5 cm acima da apófise

olecraniana.


86

Critérios de Correcção:Critérios de Correcção:O antebraço e o úmero devem estar sobrepostosVisualização da porção distal do úmero e do olecrânio, através das

estruturas sobrepostasO epicôndilo, a epitróclea e parte datróclea, do côndilo e do olecrânio devem ser vistos de perfil

Axial Supero-InferiorAxial Supero-InferiorColoca-se o paciente lateralmente em relação à mesa, apoiando o

antebraço e a mão pela face anterior.O cotovelo apoia sobre o chassis, flectindo o braço.O Raio Central é perpendicular e incide ao nível do epicôndilo, ou

pode ter uma inclinação de 30º, em direcção ao corpo.


Sulco Cubital

Axial Infero-SuperiorAxial Infero-SuperiorColoca-se o paciente sentado, com o dorso voltado para a mesa. Apoia a face posterior do braço sobre a mesa, e o cotovelo flectido

sobre o chassis.Partindo desta posição roda o braço cerca de 45º, para fora.O Raio Central é perpendicular, vertical e incide na porção do sulco

cubital junto à tróclea.


87

ÚMEROIncidência Antero-PosteriorIncidência Antero-PosteriorPaciente em decúbito dorsal (ortostatismo), eleva o

tronco do lado contrário ao que se pretende radiografar, a fim de que o braço fique em perfeito contacto com a película.

O braço em extensão e ligeira abdução com a mão em supinação.

O Raio Central é perpendicular e vertical, incide na parte média do úmero.

ChassiChassi: 18x43 ou 30x40 longitudinalD.F.F.: D.F.F.: 1m

Critérios de CorrecçãoCritérios de CorrecçãoVisualizar o úmero, englobando as articulações do

cotovelo e ombroO eixo longitudinal do úmero deve estar alinhadoao eixo longitudinal da películaO troquiter deve estar de perfilA cabeça do úmero é vista parcialmente de perfil,com ligeira sobreposição da cavidade glenoideia

Incidência de PerfilIncidência de PerfilPartindo da posição antero-posterior, roda-se o braço 90º, no sentido interno, flectindo ligeiramente o cotovelo.O antebraço apoia no chassis com a mão em pronação.O Raio Central, é perpendicular e incide a meio do braço.

Critérios de CorrecçãoCritérios de CorrecçãoVisualizar o úmero, englobando as articulações do cotovelo e ombroO epicôndilo e a epitroclea devem estar sobrepostosO troquino encontra-se de perfil (internamente), com sobreposição parcial da parte inferior da cavidade glenóideChassiChassi: D.F.F.: D.F.F.: 1m

88

Axial Infero-SuperiorAxial Infero-SuperiorPaciente em decúbito dorsal, com o tronco, ombro e braço, estando

este último em abdução, apoiado sobre esponjas radiotransparentes.

A cabeça do paciente, roda para o lado contrário a radiografar.O chassis é colocado verticalmente, em contacto com o ombro, e o

braço, utilizando-se sacos de areia para melhor fixação.O Raio Central com uma ligeira inclinação, no sentido do tronco, de

modo a permitir boa visualização da cabeça do úmero e ombro, incide na região axilar.


Incidência Axial Supero-InferiorIncidência Axial Supero-InferiorIgual à incid. do ombro

ÚMERO (Incid.Complementares)

Incidência Antero-Posterior (abdução a 90º)Incidência Antero-Posterior (abdução a 90º)Paciente em decúbito dorsal, apoia o braço em abdução sobre a mesa, com a mão em pronação.O Raio Central é perpendicular e incide na cabeça do úmero.

ChassiChassi:D.F.F.: D.F.F.: 1m

89

Pacientes Imobilizados do Úmero

Incidência Antero-PosteriorIncidência Antero-PosteriorO paciente em ortostatismo apoia a face posterior do braço no

potter vertical.O Raio Central, é perpendicular e incide no ponto médio do braço.


Incidência de PerfilIncidência de PerfilPaciente em ortostatismo, apoia a frente do tronco e o braço no

potter vertical.O Raio Central, é perpendicular e incide na parte média do braço.


Incidência Transtorácica (Método de Lawrence)Incidência Transtorácica (Método de Lawrence)Paciente em ortostatismo, de perfil, apoia o braço lesado no potter

Vertical. Eleva o braço contralateral colocando a mão sobre a cabeça.

O Raio Central, perpendicular, horizontal, incide na axila contralateral, de modo a emergir a nível da parte média do braço lesado a radiografar.


90

OmbroIncidência Antero-PosteriorIncidência Antero-PosteriorColoca-se o paciente em decúbito dorsal, com o ombro contralateral

ligeiramente elevado e a cabeça rodada para o lado a radiografar, para que o ombro fique o mais próximo possível do chassis. O braço fica em ligeira abdução e em supinação.

O Raio Central, perpendicular incide na apófise coracóide. A mão poderá assumir 3 posições: Rotação Neutra: Colocar a mão de perfil Rotação Externa: Mão em supinação Rotação Interna: Mão em pronação

ChassiChassi: 18x24transversalD.F.F.: D.F.F.: 1m

Incidência de Perfil SupinaIncidência de Perfil SupinaPartindo de decúbito dorsal ou ortostatismo, o paciente eleva o ombro

a radiografar cerca de 45º, ficando apoiado em esponjas radiotransparentes.

O Raio Central, é perpendicular e incide na apófise coracóide.


Incidência de Perfil Infero-SuperiorIncidência de Perfil Infero-Superior

Paciente em decúbito dorsal, com o chassis apoiado sob o ombro. A cabeça roda para o lado oposto ao do chassis. O braço do lado a radiografar fica abduzido a 90º do corpo.

O Raio Central, horizontal incide ao nível da axila. Chassi:Chassi: 18x24transversalD.F.F.: D.F.F.: 1m

91

Incidência Oblíqua (ortostatismo)Incidência Oblíqua (ortostatismo)

Paciente em ortostatismo, apoia o ombro de perfil, no potter vertical. O tronco roda ligeiramente no sentido posterior, para que a projecção do

ombro se possa efectuar atravessando o mínimo de estruturas no torax.

O Raio Central, é perpendicular e incide imediatamente abaixo da apófise

coracóide.


Incidência Axial Supero-InferiorIncidência Axial Supero-Inferior

Coloca-se o paciente sentado junto à mesa, o mais anterior possível. O paciente pode adoptar uma posição antero-lateral, se tal for confortável para a execução da radiografia.

Coloca o braço abduzido de forma que a regiãoaxilar, fique centrada com o chassis.O Raio Central, com uma ligeira inclinação de5-10º em direcção ao cotovelo, incide no ombro.


Critérios de Correcção :Critérios de Correcção :

Deverá visualizar-se 2/3 externos da clavícula, a parte superior da omoplata, e a relação da cabeça do úmero e cavidade glenóide

Os factores de exposição deverão ser os adequados de modo a permitir uma boa visualização de tecidos moles para observar possíveis depósitos de cálcio, como para as estruturas ósseas

Em posição neutra, o troquiter é visto anteriormente, e o troquino de perfil, não se observando na totalidade as tuberosidades, visualizando-se assim uma imagem obliquada destas. As tuberosidades são observadas numa posição intermédia em relação às outras rotações

Em rotação interna, o troquiter é visto anteriormente e o troquino de perfil medial

Em rotação externa, o troquiter é visto de perfil e o troquino localiza-se anteriormente

92

Incidência Antero-Posterior (Complementar)Incidência Antero-Posterior (Complementar)

Paciente em decúbito dorsal, com o braço do lado lesado flectido pelo cotovelo e a mão apoiada sobre a cabeça.

O Raio Central, com uma inclinação de cerca de 10º no sentido caudo--craniano, incide na apófise coracóide.


Incidência p/ Luxação RecidivanteIncidência p/ Luxação Recidivante

Articulação Gleno-Umeral(Cavidade Glenóide)


Paciente em ortostatismo eleva o tronco do lado contrário ao que se pretende radiografar, cerca de 45º.O braço do lado a radiografar, fica em ligeira abdução e flectido pelo cotovelo, com a mão apoiada pela face palmar.O Raio Central, é perpendicular e incide na cabeçado úmero.ChassiChassi: 18x24transversalD.F.F.: D.F.F.: 1m

Incidência Axial Infero-SuperiorIncidência Axial Infero-SuperiorPaciente em ortostatismo, com o braço do lado a radiografar ao longo do corpo, mantendo em ligeira abdução. Coloca a mão em pronação, ou em semi--pronação. O chassis é apoiado sobre o ombro.O Raio Central, é vertical, ascendente, com uma ligeira inclinação de 10 a 15º,em direcção à diáfiseumeral, incidindo na goteira bicipital, projectando-sena extremidade do acrómio.


Sulco ou Bolsa Bicipital

93

Incidência Tangencial ( Método de Neer)Incidência Tangencial ( Método de Neer)Paciente em ortostatismo, apoia pela face anterior no potter vertical.

Partindo desta posição roda cerca de 45º no sentido posterior. O braço contralateral apoia à frente no potter vertical, e deve fazer ligeira abdução do braço a

radiografar, se possível. (Igual à incidência anterior).O Raio Central, com uma inclinação crânio-caudal de 10 a 15º,

incide na facesuperior da cabeça do úmero.


Incidência Axial Supero-InferiorIncidência Axial Supero-InferiorPaciente sentado, apoia o antebraço pela face posterior na mesa com a mão em supinação segurando o chassis com a pontados dedos. A cabeça vira para o lado contrário a radiografar, inclinando o tronco para a frente.O Raio Central, é perpendicular e incide na bolsabicipital (margem anterior dacabeça do úmero)

ChassiChassi: 18x24transversalD.F.F.:D.F.F.:1m

Incidência Oblíqua AnteriorIncidência Oblíqua AnteriorPaciente em ortostatismo, apoia pela face anterior nopotter vertical. Partindo desta posição roda cerca de 45ºno sentido posterior. O braço contralateral apoia à frenteno potter vertical, e deve fazer ligeira abdução do braço a radiografar, se possível.O Raio Central, perpendicular incide na articulaçãoescapulo-umeral.


Incidência lateral em Y EscapularIncidência lateral em Y Escapular(“Supraspinatus Outlet View”)(“Supraspinatus Outlet View”)

94

Critérios de Correcção :Critérios de Correcção :

Boa visualização da aparência do “Y” da omoplata em toda a sua extensão

O acrómio e a apófise coracoideia, devem ser observados como ramos superiores e simétricos em relação ao “ Y”

O acrómio e a apófise coracoideia, incluindo os contornos superiores da omoplata, devem ser vistos através da parte superior do úmero

A artic. acromio-clavicular e o 1/3 externo da clavícula devem apresentar-se nítidos

O corpo da omoplata, apresenta-se de perfil, não sobrepondo-se às costelas

A cabeça do úmero deve ser vista através do espaço subacromial

Incidências p/ Traumatismo do Incidências p/ Traumatismo do OmbroOmbro

Incidência Antero-PosteriorIncidência Antero-PosteriorIgual à incidência A.P. do ombro.O braço deve manter-se em posição neutra.


Incidência Transtorácica (Método de Lawrence)Incidência Transtorácica (Método de Lawrence)Paciente em ortostatismo, de perfil. Apoia o braço lesado no potter

vertical, eleva o braço contralateral, apoiando a mão sobre a cabeça.

O Raio Central, perpendicular, horizontal, incide naaxila contralateral, de modo a emergir ao nível do colo do úmero.


95

Standard Com a mão em pronação Com o braço em abdução, o cotovelo flectido e a mão apoiada pelo

dorso R.C. com uma inclinação de 25º no sentido crânio-caudal , incide na

apófise coracóide Perfil Infero-Superior

PESQUISA DE CALCIFICAÇÕESPESQUISA DE CALCIFICAÇÕESTENDINOSASTENDINOSAS

Incidência Antero-PosteriorIncidência Antero-PosteriorPaciente em ortostatismo, apoia o dorso do lado a radiografar no potter Vertical. No sentido de aproximar o acrómio da película, roda ligeiramente o tronco nessa direcção, ficando o braço em ligeira abdução e supinação, para que o úmero não interfira com a visualização do acrómio.O Raio Central, é perpendicular, vertical e incide na apófise coracóide.ChassiChassi: 18x24transversalD.F.F.: D.F.F.: 1m

Incidência de PerfilIncidência de PerfilPaciente em ortostatismo, de perfil, apoia o ombro do lado a radiografar no potter vertical. Eleva o braço, que flectido pelo cotovelo, apoia a mão sobre acabeça. A partir desta posição, roda o tronco cerca de 30º em direcção ao filme, para que a omoplata se apresente de perfil.O Raio Central, é perpendicular, vertical e incide no bordo interno da omoplata, ao nível da espinha.ChassiChassi: 18x24transversalD.F.F.: D.F.F.: 1m

Acrómio

96

ClavículaIncidência Antero-PosteriorIncidência Antero-PosteriorPaciente em decúbito dorsal, eleva o ombro contralateral,cerca de 20º,ficando apoiado em esponjasradiotransparentes.A cabeça roda para o lado a radiografar.O braço fica em extensão e supinação ao lado do corpo.O Raio Central é perpendicular e incide na parte média da clavícula.ChassiChassi: 18x24transversalD.F.F.: D.F.F.: 1m

Incidência Postero-AnteriorIncidência Postero-AnteriorPaciente em decúbito ventral, apoia o lado a radiografar sobre o

chassis. Roda a cabeça para o lado contrário a radiografar. O braço fica em extensão ao lado

do corpo, em rotação interna de modo a que a mão apoie na mesa pela face dorsal. O ombro contralateral fica ligeiramente elevado a fim de permitir um melhor contacto entre a película e a região a radiografar.

O Raio Central, é perpendicular e incide no ângulosuperior da omoplata.ChassiChassi: 18x24transversalD.F.F.: D.F.F.: 1m

Incidência Axial Infero-Superior SupinaIncidência Axial Infero-Superior SupinaPaciente em decúbito dorsal, apoia o ombro do lado a radiografar,

sobre uma esponja radiotransparente.A cabeça apoiada sobre uma almofada bastante alta, roda para o lado

contrário.O chassis é colocado junto ao ombro ficando com uma inclinação de

cerca de 20º, em relação à vertical, apoiado num bloco de esponja.

O Raio Central, com uma obliquidade de 35º no sentido caudo-craniano, incide na parte média da clavícula.


97

Incidência Antero-Posterior Incidência Antero-Posterior

Coloca-se o paciente em posição ortostática, com o braço do lado afetado na posição neutra.

O Raio Central, com inclinação de 15º no sentido

caudo-craniano, incide na parte externa da clavícula.

ChassiChassi: 18x24 transversal

D.F.F.:D.F.F.:1m

Articulação Acrómio-Clavicular

Incidência Antero-PosteriorIncidência Antero-PosteriorPaciente em ortostatismo (decúbito dorsal),com o braçodo lado a radiografar em abdução. O cotovelo deve ficarflectido e a mão deve apoiar na cabeça.O Raio Central é perpendicular, ou com uma ligeirainclinação de10º caudo-craniana incide na cabeça doúmero (na axila).


Apófise Coracóide

Incidência Antero-Posterior (Bilateral)- Em StressIncidência Antero-Posterior (Bilateral)- Em StressPaciente em ortostatismo, apoia o dorso no potter vertical, com os braços em extensão ao lado do corpo, suportando “pesos” em cada uma das mãos, de modo a fazer tracção dos membros superiores.O Raio Central, é perpendicular, incide na linha média que une as 2 cabeças umerais (fúrcula esternal).ChassiChassi: 18x43 longitudinalD.F.F.: D.F.F.: 1m

98


Coloca-se o paciente em decúbito dorsal (ortostatismo), com o braço em Ligeira abdução e em supinação.Eleva o tronco do lado contralateral cerca de 20º, de modo a que a Omoplata fique paralela à película.O Raio Central, é perpendicular e incide na cabeça umeral.



Partindo da posição de decúbito ventral, o paciente eleva o lado contrário aradiografar cerca de 80º, a fim de que a omoplata fique de perfil em relação ao película.A cabeça roda para o lado contrário a radiografar para melhor comodidade do paciente. O braço do lado a radiografar fica em ligeira abdução e o cotovelo flectido, para que não haja sobreposição da diáfise umeral ao corpo da omoplata.O Raio central incide ao nível da 4ª vértebra dorsal.Pode ser realizada, com o paciente apoiando a região palmar no dorso, ou então, elevando o membro superior e apoia no ombro contralateral.


Omoplata

99

Articulação Esterno-ClavicularIncidência Postero-Anterior (com rotação do tronco)Incidência Postero-Anterior (com rotação do tronco)Partindo do decúbito ventral, o Paciente eleva o lado contrário a

radiografar, cerca de 45º ficando apoiado em esponjas radiotransparentes.

O braço mais próximo da película, fica em extensão ao longo do corpo, e o mais afastado apoia à frente do tronco.

O Raio Central, é perpendicular e incide no lado mais elevado, 10 cm para fora da linha média, ao nível de D4.ChassiChassi: 18x24transversalD.F.F.: D.F.F.: 1m

Incidência Postero-AnteriorIncidência Postero-Anterior (com inclinação do raio central)(com inclinação do raio central)Paciente em decúbito ventral, o mento apoiado na mesa, de modo a

diminuir a distância objecto-filme.Os braços em abdução ligeira colocam-se ao longo do corpo.O Raio Central, incide num 1º tempo no ombro do lado a radiografar

aonível de D3, inclinando-se de seguida (cerca de 18º) para a linha médiade modo a emergir na articulação esterno--clavicular.ChassiChassi: 18x24transversalD.F.F.: D.F.F.: 1m

Incidência de PerfilIncidência de PerfilPaciente em ortostatismo, apoia o ombro no potter vertical, de modo a

que o plano médio sagital fique paralelo ao filme.Os braços são colocados atrás do tronco de modo a projectar as

articulações esterno-claviculares no sentido anterior.O Raio Central é perpendicular e horizontal, incide nas articulações

esterno-claviculares.ChassiChassi: 18x24transversalD.F.F.:D.F.F.:1m

100

Membro Membro inferiorinferior

101

PéIncidência Dorso-Plantar (Básica)Incidência Dorso-Plantar (Básica)Com o doente sentado ou semi-inclinado coloca-se o pé com a face plantar em contacto com o chassis, ficando a perna em posição vertical e apoiada na perna contra lateral.O Raio Central é perpendicular e incide naregião escafoido-cuboideia ou às interlinhas articulares que para tal deve ter uma inclinação de15º no sentido da perna.Chassi: 24/30 long Dff: 1m \1.10m

Critérios de Correcção :Critérios de Correcção :Deve-se observar desde a metade anterior do tarso posterior, até às FalangesDistância igual do 2º ao 5º metatarsoEm geral as bases do 1º e 2º metatarso estão separadas, enquanto as bases do 2º ao 5º metatarso aparecerão sobrepostasObservação do espaço articular entre o 1º e o 2º cuneiforme

Incidência Oblíqua Dorso-Plantar (Básica)Incidência Oblíqua Dorso-Plantar (Básica)Coloca-se o paciente sentado ou semi-inclinado com o pé, sobre o chassis apoiando a face plantar. Inclina-se o joelho para a linha médiade modo a que o plano transversal do dorso do pé fique o mais possível paralelo ao filme (é obliquo de dentro para fora). O joelho do lado oposto serve de apoio para que o doente fique mais estável.O Raio Central, incide na região escafoido-cuboideia, tendo uma inclinação de 10/15º, em direcção à tibio-társica.Chassi: 24/30 long Dff: 1m \ 1.10m

Critérios de Correcção :Critérios de Correcção :Deve-se observar desde o pé desde as falanges até à porção proximal do astrágalo e distal do calcâneo Sobreposição das bases do 1º e 2º metatarsoOs espaços articulares junto ao cubóide encontram-se abertos

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Incidência Oblíqua (Básica)Incidência Oblíqua (Básica)Roda-se o doente para o lado a radiografar com as articulações, a coxo-femural e a do joelho, flectidas (aumenta a estabilidade dodoente na mesa).A perna contralateral apoia à frente o que permite que o pé a radiografar fique em posição obliqua externa.O Raio Central é perpendicular e incide na base do 5º metatarso.Chassi: 24/30 long Dff: 1m \ 1.10m

Incidência de Perfil (Básica)Incidência de Perfil (Básica)Coloca-se o paciente em posição lateral com o joelho do lado a radiografar ligeiramente flectido e apoiado sobre esponjas. A perna contralateral apoia atrás do membro lesado.O pé apoia verticalmente no chassis pelo bordo externo.O Raio Central é perpendicular e incide na região escafoido-cuboideia.

Chassi: 24/30 long

DFF: 1m \ 1.10m

Critérios de Correcção :Critérios de Correcção :O peróneo encontra-se numa posição posterior face à tibia

Incidência ComplementarPés em Carga

Incidência Dorso-Plantar (Estudo Incidência Dorso-Plantar (Estudo Bilateral)-”Hallux Valgus”Bilateral)-”Hallux Valgus”

Paciente em ortostatismo, apoia os pés sobre o chassis.

O Raio Central, é perpendicular e incide entre os pés à altura da 1ª articulação metatársica falângica.

Chassi:24/30 long

DFF: 1m \ 1.10m

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Incidência de PerfilIncidência de PerfilColoca-se o paciente em ortostatismo sobre uma plataforma de madeira, que possui um sulco noqual se coloca o chassis verticalmente Este ficaapoiado na face interna do pé a radiografar. Depois de se radiografar o primeiro pé, roda-seo chassis 180º e pede-se ao paciente para se pôrno sentido contrário, de modo o radiografar o outro pé.O Raio Central é perpendicular e horizontal, incide na base do 5º metatarso.chassi:24/30trans DFF: 1m \ 1.10m

Pé PlanoPé Plano

Incidência Dorso-PlantarIncidência Dorso-PlantarDoente em ortostatismo, apoia o pé lesado, pela sua face plantar no

chassis. Realizam-se 2 exposições sem o pé se deslocar.1. O membro contralateral desloca-se para a frente, e faz-se uma

exposição, com o Raio oblíquo a 20º, no sentido p.a., incidindo 4 dedos acima do tendão de Aquiles.

2. O membro contralateral desloca-se para trás, e faz-se outra exposição, com o Raio oblíquo no sentido a.p. de 20º, e incide na região do escafóide.

Chassi:24/30 longDFF: 1m \ 1.10m

Dedos do Pé

Incidência Dorso-plantarIncidência Dorso-plantarCom o doente sentado ou semi-inclinado coloca-se o pé com a face plantar em contacto com o chassis, ficando a perna em posição vertical e apoiada na perna contra lateral.O Raio Central, é perpendicular e incide na articulação metatarsico -falângica do 3º dedo.

Chassi: 18/24 trans

DFF: 1m \ 1.10m

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Incidência OblíquaIncidência OblíquaPaciente em decúbito dorsal, ou sentado, apoia o pé pela face plantar no chassis. Roda a perna no sentido interno, cerca de 30- 45º (1º/2º/3º dedos), e no sentido externo cerca de 45º para o 4º/5º dedos.O Raio Central, perpendicular, vertical, incide na articulação metatarsico-falângica a estudar.Chassi: 18/24 trans DFF: 1m \ 1.10m

1º DedoIncidência Dorso-plantarIncidência Dorso-plantarO paciente está sentado com a perna do lado a

examinar em posição vertical, e apoiando o pé pela sua face plantar.

A perna contralateral serve de apoio do membro a radiografar.

O Raio Central, é vertical e centra-se na 1ª artic. Metatarso-falângica.

Chassi:18/24 trans DFF: 1m \ 1.10m

Incidência de PerfilIncidência de PerfilPaciente em semi-pronação, com o membro em estudo apoiado em sacos de areia, ao nível do joelho e da tibio-társica, de tal modo que a face interna da perna, incluindo a rótula e o 1º dedo estejam em contacto com o chassis.O Raio Central, é perpendicular, vertical e incide na eminência tenar do 1º dedo.Chassi:18/24 trans DFF: 1m \ 1.10m

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Ossos Sesamóides do PéIncidência Axial (Básica)Incidência Axial (Básica)Paciente sentado com a perna em

extensão apoiada pela face posterior.

Com uma ligadura ou um material semelhante, faz tracção do 1º dedo de

modo a desprojectá-lo dos ossos sesamóides.

O chassis está apoiado num suporte, ou sobre a mesa, deve apoiar na face plantar do pé.

O Raio Central é perpendicular, vertical e incide sobre os ossos sesamóides

• Chassi:18/24 trans • DFF: 1m \ 1.10m

Incidência de PerfilIncidência de PerfilColoca-se o paciente em decúbito lateral, sobre o lado a radiografar, com o pé de perfil, apoiado pelo bordo interno.O Raio Central, é perpendicular e incide nos ossos sesamóides.Chassi:18/24 trans DFF: 1m \ 1.10m

Calcâneo

Incidência de Perfil (básico)Incidência de Perfil (básico)Doente em decúbito lateral sobre o lado

a radiografar, apoia o calcâneo de perfil sobre o chassis, para o que se deve colocar uma esponja sob o joelho homólogo.

O Raio Central, é perpendicular, vertical e incide na articulação astragalo-calcaneana.

• Chassi:18/24 trans • DFF: 1m \ 1.10m

Critérios de Correcção :Critérios de Correcção :Deve-se visualizar a artic. Tibio-társica, a interlinha entre o calcâneo e o Cubóide e a interlinha astrágalo--calcaneana

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Incidência Axial bilateral (básica) Incidência Axial bilateral (básica) Doente sentado ou em decúbito dorsal, com os membros inferiores em extensão, com os calcâneos apoiados sobre o chassis.Coloca-se uma esponja entre os calcâneos, mantendo unidos os primeiros dedos de ambos os pés. Com uma ligadura faz-se fracção ao nível da face plantar superior.O Raio Central com inclinação caudo-craniana de 40º, incide entre os 2 Calcâneos.Chassi:18/24 long DFF: 1m \ 1.10m

»Incidência Axial»Incidência AxialPaciente em decúbito ventral, com os pés

firmemente apoiados no chassis, o qual se encontra colocado em posição

vertical.O Raio Central, tem uma inclinação crânio-

caudal de 50 a 60º, e incide na inserção do tendão de aquiles.

• Chassi:18/24long

• DFF: 1m \ 1.10m

»Incidência Axial»Incidência AxialPaciente em ortostatismo, com a face plantar

dos calcâneos firmemente apoiados no chassis.O Raio Central, tem uma inclinação de 30 a

40º em direcção aos calcâneos, e centra-se na zona de inserção

do tendão de aquiles.

• Chassi:18/24long

• DFF: 1m \ 1.10m

Incidências ComplementaresIncidências Complementares

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Artic. Astragalo-Calcaneana

Incidência OblíquaIncidência OblíquaO paciente sentado, com o membro inferior em extensão, e a artic. tibio--társica flectida, a fim de o pé fazer 90º, com o chassis.Partindo desta posição roda a perna cerca de 45º no sentido interno.O Raio Central, com uma inclinação de 30º no sentido caudo-craniana, incide 3,5 cm abaixo do maléolo externo.Chassi: 18/24 long Dff: 1m/1m10

Articulação Tibio-TársicaArticulação Tibio-Társica

Incidência Antero-PosteriorIncidência Antero-PosteriorDoente sentado ou em decúbito dorsal, apoia a perna na mesa pela

parte posterior. O pé faz um ângulo de 90º com o chassis, colocado sob o tibio-társica. A perna roda ligeiramente para a linha média a fim dos maléolos ficarem

equidistantes da película.O Raio Central, perpendicular e vertical, incide entre os maléolos• Chassi:18/24 trans

• DFF: 1m \ 1.10m

Critérios de correcção : Critérios de correcção :

Deve-se observar os 2 terços distais da tíbia e perónio, toda a articulação tibio-társica, o astrágalo e a metade posterior dos metatársicosA articulação tibio-társica deve estar abertaOs espaços articulares, externo ( perónio-astrágalo) e interno (tibia-astrágalo) devem ser bem visualizados

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Incidência de Perfil Incidência de Perfil Doente em decúbito lateral sobre o lado a radiografar, com a perna em extensão. Coloca-se uma almofada sob o joelho de modo a que a tibio-társica fique em perfil correcto.O Raio Central, é perpendicular, vertical e incide no maléolo internoChassi:18/24 trans DFF: 1m \ 1.10m

Critérios de correcção : Critérios de correcção : Deve-se observar o 1/3 distal da tibia e perónio,o astrágalo, o calcânio, o escafóide, o cubóide e a tuberosidade do 5º metatarsoSobreposição da porção distal do perónio, a metade posterior da porção distal da tíbiaA articulação entre a tíbia e o astrágalo, deve estar aberta, devendo o espaço articular ser uniforme

Incidência Complementar Pesquisa de Incidência Complementar Pesquisa de SubluxaçãoSubluxaçãoIncidência Antero-Posterior (Stress)Igual ao posicionamento da incid. A.P. na artic. T.T.O médico deverá executar a inversão e/ou eversão forçada do pé, segurando este, ou então firmar a posição com pesos.O Raio Central, é perpendicular, vertical e incide entre os maléolos.Chassi: 18/24trans DFF: 1m \ 1.10m

Incidência de Perfil (Stress)Com o paciente em decúbito dorsal, coloca a t.t. sobre uma almofada radiotransparente. O chassis é colocado na posição vertical, do lado interno. O médico aplica uma pressão sobre a perna.O Raio Central, é horizontal e incide no maléolo externo.Chassi: 18/24trans DFF: 1m \ 1.10m

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Perna


Paciente em decúbito dorsal com as membros inferiores em extensão.

A perna a radiografar roda ligeiramente no sentido interno.

O Raio Central é perpendicular, vertical e incide na parte média da perna.

Chassi:35/43 obliquo;18/43 obliquo

DFF: 1m \ 1.10m

Critérios de Correcção :Critérios de Correcção :A Tíbia, o perónio, a tibio-társica e o joelho devem estar incluídos na películaSimetria em forma e tamanho dos côndilos femorais e uberosidades da tibia Ligeira sobreposição da tíbia às extremidades, proximal e distal do perónio.

Incidência de PerfilIncidência de PerfilDoente em decúbito lateral sobre o lado a radiografar, com a perna em extensão apoiada sobre o chassis. A perna contralateral é colocada atrás e apoiada sobre uma esponja radiotransparente.O Raio Central é perpendicular, vertical e incide na porção média da perna.Chassi:35/43 obliquo; 18/43obliquo DFF: 1m \ 1.10m

Critérios de correcção : Critérios de correcção : As extremidades do perónio estão sobrepostas pela região posterior da tíbia.A porção média do perónio encontra-se livre de qualquer sobreposição.Deve-se observar a perna e as articulações tibio-társica ejoelho.As tuberosidades da tibia assim como os bordos posteriores dos côndilos femorais devem encontrar-se sobrepostos

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Pacientes ImobilizadosPacientes Imobilizados

Incidência de PerfilIncidência de PerfilDoente em decúbito dorsal, com a perna em extensão apoiada sobre esponjas radiotransparentes.Coloca-se o chassis verticalmente, apoiado na face interna da perna.O Raio Central, é perpendicular e horizontal, incide na parte média da pernaChassi:35/43 obliquo; 18/43obliquo DFF: 1m \ 1.10m

Articulação Tibio Peroneal ProximalIncidência Oblíqua Antero-PosteriorIncidência Oblíqua Antero-PosteriorPaciente em decúbito dorsal, com os

membros inferiores em extensão. A perna a radiografar roda ligeiramente

no sentido interno, com a finalidade de desprojectar a artic. Tibio-peroneal proximal, do côndilo tibial externo.

O Raio Central é perpendicular e vertical, incide na cabeça do perónio.

Chassi: 18/24long DFF: 1m \ 1.10m

Incidência Antero-PosteriorIncidência Antero-PosteriorPaciente em decúbito dorsal com as membros inferiores em extensão.A perna lesada, apoia sobre o chassis.O Raio Central, é perpendicular e vertical, incide a meio da pernaChassi:35/43 obliquo; 18/43obliquo DFF: 1m \ 1.10m

Incidência Oblíqua LateralIncidência Oblíqua LateralPaciente em decúbito lateral, roda-se o membro para fora, para apresentar de perfil, a cabeça do peróneo.A perna contralateral, apoia à frente.O Raio Central é perpendicular e vertical, incide na cabeça do perónioChassi:18/24long DFF: 1m \ 1.10m

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Critérios de correcção : Critérios de correcção : Deve-se observar a rótula, a porção distal do fémur e as porções proximais da tíbia e do peróneoA interlinha articular da tíbia e fémur, deve estar bem visível e abertaSimetria dos côndilos femorais e tuberosidades tibiaisDeve existir uma ligeira sobreposuição da cabeça do peróneo à extremidade superior da tíbia

Joelho

Incidência antero-posterior Incidência antero-posterior Paciente em decúbito dorsal, como joelho a radiografar em extensão.A perna roda ligeiramente para fora,com a finalidade, de a rótula se Situar na linha média do fémur.O Raio Central, é perpendicular e vertical, incide 2,5 cm abaixo do vértice da rótula.Chassi:18/24 long ou 24/30trans dividido ao meio DFF: 1m \ 1.10m

Incidência de PerfilIncidência de PerfilPaciente em decúbito lateral, sobre o lado a radiografar, com o joelho em ligeira flexão. Coloca-se uma almofada sob a tibio-társica, de modo a que o Eixo longitudinal da tíbia, fique paralelo ao filme.A perna contralateral, apoia à frente do joelho a radiografar.O Raio Central é perpendicular e vertical, incide sobre a tuberosidade interna da tíbia, 2,5 cm abaixo do vértice da rótula.Chassi:18/24 long ou 24/30 trans dividido ao meio DFF: 1m \ 1.10m

Critérios de correcção :Critérios de correcção :Deve-se observar a rótula, a porção distal do fémur e as porções proximais da tíbia e do peróneoO joelho deve estar no centro da películaSobreposição dos bordos posteriores dos côndilos femoraisA rótula deve ser observada de perfil, estando o espaço femoro-patelar bem aberto

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Incidências Complementares (Pacientes Traumatizados)

Incidência de PerfilIncidência de PerfilPaciente em decúbito dorsal. O chassis é colocado verticalmente

contra o joelho lesado na sua porção interna.O Raio Central, é perpendicular e horizontal, incide ao nível do

condilo femoral.• Chassi: 18/24 long ou 24/30 trans dividido ao meio • DFF: 1m \ 1.10m

Incidência Antero-PosteriorIncidência Antero-PosteriorIgual à descrição a.p. para o joelho

Rótula

Incidência Antero-PosteriorIncidência Antero-PosteriorPaciente em decúbito dorsal, com o membro inferior em extensão.A perna a radiografar, deve estar rodada para fora, de modo a que a rótula se encontrar auzénite.O Raio Central, é perpendicular e vertical, incide a meio da rótula.Chassi:: 24/30trans DFF: 1m \ 1.10m

Incidência Postero-AnteriorIncidência Postero-AnteriorPaciente em decúbito ventral, com os membros inferiores em extensão.Coloca-se um suporte sob a artic. tibio-társica do lado a adiografar, a fim de permitir melhor contacto da rótula com a película.O Raio Central, é perpendicular e vertical, incide na parte média do espaço articular do joelho.Chassi:: 24/30trans DFF: 1m \ 1.10m

Incidência de PerfilIncidência de PerfilPaciente em decúbito lateral, sobre o lado a radiografar, com o joelho em ligeira flexão. Coloca-se uma almofada sob a tibio-társica, de modo a que o eixo longitudinal da tíbia, fique paralelo ao filme.A perna contralateral, apoia à frente do joelho a radiografar.O Raio Central é perpendicular e vertical, incide sobre a tuberosidade interna da tíbia, 2,5 cm abaixo do vértice da rótula.Chassi: 24/30trans DFF: 1m \ 1.10m

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Incidência Axial Infero-SuperiorIncidência Axial Infero-SuperiorPaciente em decúbito ventral, com o membro inferior em extensão, e o lesado faz flexão do joelho, por tracção com uma ligadura, que rodeia a articulação tibio-társica.Se possível o paciente fará esta tracção.O Raio Central, é perpendicular, vertical ou oblíquo, conforme a flexão conseguida. A obliquidade será 15º caudo-craniano, e centra- se no bordo inferior da rótula.Chassi: 24/30trans DFF: 1m \ 1.10m

AxiaisAxiaisIncidência Axial Infero-SuperiorIncidência Axial Infero-SuperiorPaciente sentado ou reclinado, com o dorso apoiado na mesa.Flecte o joelho a radiografar, de modo a que o eixo da tíbia com o eixo do fémur, façam aangulação pretendida (30/60/90º)O chassis suportado pelo paciente, apoia naface anterior e distal da coxa.O Raio Central, ascendente, horizontal, se possível perpendicular ao filme, incide no bordo inferior da rótula.Chassi: 24/30trans DFF: 1m \ 1.10m

Fosseta IntercondilianaIncidência Antero-PosteriorIncidência Antero-PosteriorO paciente em decúbito dorsal, flecte o joelho a radiografar que deve ficar apoiado numa esponja triangular e radiotransparente.Coloca-se o chassis, no escavado popliteu, apoiado na esponja.O Raio Central, com uma inclinação caudo--craniana, faz um ângulo de 90º com a perna a radiografar e incide imediatamente abaixo do vértice da rótula.Chassi:18/24 long DFF: 1m \ 1.10m

Critérios de Correcção :Critérios de Correcção :O vértice da rótula não deve estar sobrepostoao túnel condilianoVisualizam-se as espinhas da tíbia livres dequalquer sobreposição da tróclea

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Incidência de PerfilIncidência de PerfilPaciente em decúbito dorsal, eleva a perna do lado a radiografar que fica apoiada ao níveldo pé, mas suspensa ao nível do joelho, paraque exista efeito de gaveta.O chassis é colocado lateralmente.O Raio Central, é perpendicular e horizontal, e incide a meio do joelho.Chassi: 18/24 longDFF: 1m \ 1.10m

Incidência Postero-AnteriorIncidência Postero-AnteriorPaciente em decúbito ventral, eleva a perna a radiografar.Faz flexão do joelho, colocando apoios sob as tibio-társicas.O Raio Central, com inclinação de 40º crânio-caudal incide na região popliteia.Chassi: 18/24 long DFF: 1m \ 1.10m

Incidência Antero-PosteriorIncidência Antero-PosteriorPaciente em decúbito dorsal, com os membros inferiores em extensão.A perna a radiografar roda ligeiramente para fora, de modo a que a rótula fique situada na linha média do fémur.O Raio Central, é perpendicular e incide a meio do fémur.Chassi:18/43 long DFF: 1m \ 1.10m

Fémur 2/3 Inferiores

Critérios de Correcção :Critérios de Correcção :Observar os 2/3 inf. do fémur e o joelhoO fémur deve estar no centro da películaSimetria dos côndilos femurais e tuberosidades tibiais em forma e tamanhoO espaço não aparecerá bem abert e os bordos distais dos condilos femurais não aparecerão sobrepostos

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Incidência de PerfilIncidência de PerfilPaciente em decúbito lateral, sobre o lado a radiografar com a perna de perfil e o joelho ligeiramente flectido.A perna contralateral, apoiada em sacos de areia, coloca-se atrás da perna a radiografar.O Raio Central, é perpendicular e incidea meio do fémur.Chassi:18/43 long DFF: 1m \ 1.10m

Critérios de Correcção :Critérios de Correcção :Observar os 2/3 inf. do fémur e o joelho fémur deve estar no centro da películaSobreposição dos bordos anteriores e posteriores dos côndilos do fémurObservação do espaço femuro-patelarOs bordos distais dos côndilos femurais não estarão sobrepostos

Articulação Coxo-Femural »1/3 Superior (Unilateral)

Incidência Antero-PosteriorIncidência Antero-PosteriorPaciente em decúbito dorsal, com os membros inferiores em extensão, e a bacia paralela ao filme.Faz uma rotação interna dos pés, cerca de 15º. O Raio Central, é perpendicular e incide na cabeça do fémur.Chassi:24/30 long DFF: 1m \ 1.10m

Incidência de PerfilIncidência de PerfilPartindo de decúbito dorsal, roda-se o paciente para o lado a radiografar de modo a que a bacia faça 45º, com a mesa e o fémur fique de perfil.A perna contralateral, apoiada sobre sacos de areia, é colocada atrás da perna a radiografar.O Raio Central e incide no 1/3 superior do fémur.Chassi:24/30 long DFF: 1m \ 1.10m

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Coxo-Femural (Bilateral)

Incidência Antero-PosteriorIncidência Antero-PosteriorPaciente em decúbito dorsal, com os membros inferiores em extensão, e a bacia simétrica e paralela ao filme.Colocam-se almofadas sob os joelhos e entre as tibio-társicas.O Raio Central é perpendicular e incide na linha média das articulações, 2,5cm acima da sínfise púbica.Chassi:30/40 trans ( para crianças 24/30trans) DFF: 1m \ 1.10m

Incidência de Perfil ( INCIDÊNCIA DE LAWENSTEIN)Incidência de Perfil ( INCIDÊNCIA DE LAWENSTEIN)Paciente em decúbito dorsal, com os ombros apoiados em pequenas almofadas, e as ancas e os joelhos flectidos.Rodam-se os joelhos para fora, cerca de 60º,mantendo os pés apoiados um no outro, pelaface plantar.O Raio Central é perpendicular e incide nalinha média das articulações coxo-femurais.Chassi:30/40 trans ( para crianças 24/30trans) DFF: 1m \ 1.10mIncidência de Perfil Incidência de Perfil Rotação de 60º e os joelhos apenascom 15º.

117

Colo do Fémur

Incidência Antero-PosteriorIncidência Antero-PosteriorProcedimento semelhante à incidência a.p. para a coxo-femural.Chassi:24/30 long DFF: 1m \ 1.10m

Incidência de PerfilIncidência de PerfilPaciente em decúbito dorsal, com o membro inferior do lado a radiografar em extensão.A coxa e o joelho contralaterais, ficam flectidos, ou mesmo, com a perna apoiada num suporte, de modo a não interferirem com o raio central.O chassis, é colocado verticalmente e apoiado na asa do ilíaco do lado a radiografar, ficando paralelo ao eixo do colo do fémur.O Raio Central é perpendicular ao eixo longitudinal do colo do fémur e incide na face interna da coxa.Chassi:24/30 long DFF: 1m \ 1.10m

Incid. ComplementarIncid. ComplementarChassis colocado na face interna da coxa. O Raio Central, é perpendicular e incide na face externa da coxaChassi:24/30 long DFF: 1m \ 1.10m

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Critérios de Correcção : Critérios de Correcção : (Perfil)(Perfil)Devem ser visualizados a cabeça e o colo do fémur, assim como a grande trocanter e o acetábuloO pequeno trocanter não deve ser visívelA parte mais distal do colo femural, deve estar sobreposto pelo grande trocanter

Critérios de Correcção : Critérios de Correcção : (A.P.)(A.P.)

Deve-se visualizar o 1/3 proximal do fémur, o acetábulo, isquion, ilion e púbis adjacente

O colo do fémur deve estar no centro da película

Deve-se observar toda a articulação coxo-femural e a totalidade de uma possível prótese ortopédica

O grande trocanter deve estar de perfil

O pequeno trocanter não deve ser observado

O colo do fémur deve ser visto em toda a sua extensão

BaciaIncidência Antero-PosteriorIncidência Antero-PosteriorPaciente em decúbito dorsal, com a bacia simétrica e paralela ao filme.Coloca-se uma almofada sob os joelhos demodo a permitir melhor contacto da região aradiografar com a película.O Raio Central é perpendicular e vertical, incide na linha média, entre as espinhas iliacas antero superiores, e o bordo superior da sínfise púbica.Chassi: 35/43 trans DFF: 1m \ 1.10m

Critérios de Correcção:Critérios de Correcção:Visualização de toda a pelve, desde as cristas iliacas, à extremidade superior dos fémuresSimetria das asas do ilíaco e dos buracos obturadosSimetria e visualização dos grandes trocanteres, e colo anatómico, não devendo observar-se os pequenos trocanteres

Incidência de PerfilIncidência de PerfilColoca-se o paciente em decúbito lateral, com os membros inferiores em extensão e sobrepostos.Colocam-se pequenas esponjas entre os joelhos e as tibio-társicas.O Raio Central é perpendicular e vertical, incide ao nível do grande trocanter.Chassi: 35/43 trans DFF: 1m \ 1.10m

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Incidência AlarIncidência AlarPartindo da posição antero-posterior, roda-se o paciente cerca de 30º, para o lado a radiografar, para que a asa ilíaca fique paralela ao filme, ficando apoiado em suporte radiotransparentes.A coxa e o joelho devem estar ligeiramente flectidos, ficando a perna contralateral apoiada em esponjas, sendo colocada atrás da perna a radiografar.O Raio Central, é perpendicular e incide na fossa ilíaca, num ponto médio entre a espinha ilíaca antero-superior e a linha média da bacia.Chassi: 24/30 long DFF: 1m \ 1.10m

Incidência ObturadaIncidência ObturadaPartindo da posição de decúbito dorsal, roda-se o paciente cerca de 45º, para o lado contrário ao que se pretende radiografar, ficando apoiado em esponja radiotransparentes.O Raio Central, é perpendicular e incide na espinha ilíaca antero-superior do lado mais elevado.Chassi: 24/30 long DFF: 1m \ 1.10m

Incidências Oblíquas PosterioresIncidências Oblíquas Posteriores

AcetábuloIncidências Oblíqua AnteriorIncidências Oblíqua AnteriorColoca-se o paciente em decúbito lateral, rodando cerca de 45º em direcção à mesa, ficando o paciente apoiado em esponjas radiotransparentes.A perna contralateral é colocada à frente sobre uma esponja.O Raio Central, com um inclinação caudo-craniana de 15º e incide no Coccix.Chassi: 24/30 long DFF: 1m \ 1.10m

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Ossos PúbicosIncidência Antero-PosteriorIncidência Antero-PosteriorPaciente fica em ortostatismo, em posição antero-posterior, existindo 2 situações diferentes:1-Suporta o peso do corpo sobre o pé dto.2-A outra suporta sobre o pé esq.O Raio Central, é perpendicular, horizontal e incide na sínfise púbica.Chassi:24/30 trans DFF: 1m \ 1.10m

Articulação Sacro-Ilíaca

Incidência Antero-PosteriorIncidência Antero-PosteriorPaciente em decúbito dorsal, com os ombros e os joelhos apoiados sobre almofadas, para diminuir a lordose lombar.O Raio Central, com um inclinação caudo-craniana de 15º e incide 2/3 cm acima da sínfise púbica.Chassi:24/30 trans DFF: 1m \ 1.10m

Incidência Postero-AnteriorIncidência Postero-AnteriorColoca-se o paciente em decúbito ventral, com os membros inferiores em extensão.Coloca-se uma almofada sob os joelhos, para que haja um melhor contacto da região a radiografar com a película.O Raio Central, com um inclinação crânio-caudal de 15º e incide ao nível das espinhas ilíacas postero-superiores.Chassi:24/30 trans DFF: 1m \ 1.10m

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Incidências Oblíqua PosteriorIncidências Oblíqua PosteriorPartindo de decúbito dorsal, eleva-se o lado a radiografar cerca de 25º, ficando o paciente apoiado sobre esponjas radiotransparentes.O Raio Central, é perpendicular e vertical, incide 2,5 cm para dentro da espinha ilíaca antero-superior do lado elevado.Chassi:18/24 long DFF: 1m \ 1.10m

Estudo dos Membros Inferiores

Estudo Comparativo do Comprimento dos Membros Inferiores :Estudo Comparativo do Comprimento dos Membros Inferiores :

Medição por segmentos dos Membros Inferiores

Extralongo dos Membros Inferiores

Chassi:30/40 ou 30/1.20 DFF: 1m80

Critérios de Correcção:Critérios de Correcção:O espaço inter-articular deve aparecer abertoA asa do ilíaco e o sacro, não devem estar sobrepostos

mini livro incidencias

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plano sagital

plano mdio sagital

perpendicular ao plano

tragus equidistantes

eixo vertical do plano

potter vertical

eixo central

raio central perpendicular