ministerul integrarii europene (direcţia cbc)...

Ministerul Integrarii Europene (Direcţia CBC) (România)

şi

Ministerul Dezvoltării Regionale şi Lucrărilor Publice (Bulgaria)

Formular de Cerere de Finanţare Nerambursabilă

Fondul Comun al Proiectelor Mici RO0103.05 – BG0107.04

si RO2002/000-625-04-BG2002/000-623-04

Numele solicitantului:

Dosar Nr.

(doar pentru uz intern)

Anexa A - Cererea de Finanţare nerambursabilă 1

I. PROIECTUL 1. Descriere 1.1 Titlu 1.2 Localizare Ţară sau ţări, regiune, oraş 1.3 Suma solicitată de la Ministerul Integrarii Europene şi co-finaţarea:

Suma solicitată din fondurile Phare

EUR % din costul total al proiectului

Suma asigurată de solicitant (solicitanţi) drept cofinanţare

EUR % din costul total al proiectului

Bugetul total al proiectului: EUR

Nu se consideră contribuţie proprie nici o altă resursă finanţată din fonduri Phare sau altă finanţare UE (proiectul nu trebuie să fie finanţat din alt fond Phare sau UE). 1.4 Rezumat Maxim 10 rânduri (a se include informaţii despre (a) scopul proiectului, (b) grupurile ţintă şi (c) activităţile principale). 1.5 Obiective Maxim 1 pagină. Descrieţi obiectivele proiectului. Să se indice obiectivele imediate din lista următoare:

1.Schimburi culturale 2.Democraţie locală 3.Studii de dezvoltare şi planificare 4.Dezvoltarea economică 5.Protecţia mediului înconjurător 6.Turism


1.6 Justificare (din punctul de vedere al cooperării transfrontaliere) Maxim 3 pagini. Furnizaţi următoarele informaţii:

a) identificarea necesităţilor şi constrângerilor percepute în regiunea/zonă ţintă; b) lista grupurilor ţintă şi estimarea numărului preconizat de beneficiari direcţi şi

indirecţi; c) motivele alegerii grupurilor ţintă şi a activităţilor; d) relevanţa proiectului pentru grupurile ţintă; e) relevanţa proiectului pentru obiectivele programului; f) relevanţa proiectului pentru priorităţile programului;

1.7 Descrierea detaliată a activităţilor Maxim 5 pagini. Cuprinde titlul şi descrierea detaliată a fiecărei activităţi. În acest sens, descrierea detaliată a activităţilor nu trebuie confundată cu planul de acţiune (a se vedea 1.9). 1.8 Metodologie (inclusiv impactul transfrontalier şi criteriile cooperării transfrontaliere, unde prezintă relevanţă) Maxim 4 pagini. Descrierea detaliată a: (a) metodelor de implementare; (b) motive pentru alegerea metodologiei propuse; (c) cum intenţionează proiectul să continue eventual un proiect anterior sau activităţi anterioare (unde este aplicabil); (d) proceduri de evaluare internă; (e) nivelul de implicare şi activitatea altor organizaţii (parteneri sau alţii) în proiect; (f) justificarea rolului fiecărui partener (a se indica dacă unul din partenerii solicitantului de cealaltă parte a frontierei a solicitat finanţare din Fondul Comun al Proiectelor Mici pentru un proiect complementar); (g) echipa propusă pentru implementarea proiectului (pe funcţii: nu este necesar a se include nume ale persoanelor în aceasta secţiune); (h) promovarea proiectului şi rezultatele acestuia; 1.9 Durata şi planul de acţiune Durata proiectului va fi de ___ luni Notă: Planul de acţiune orientativ nu trebuie să menţioneze date anume, dar trebuie să înceapă cu “luna 1”, “luna 2” etc. Solicitanţii sunt sfătuiţi să prevadă o marjă de siguranţă în planul de acţiune propus. Planul de acţiune nu trebuie să conţina descrieri detaliate ale activităţilor, ci doar denumirea lor (vă rugăm să verificaţi dacă denumirea lor este aceeaşi cu cea menţionată în secţiunea 1.7). Planul de acţiune pentru implementarea proiectului în primul an trebuie să fie suficient de detaliat pentru a furniza informaţii cu privire la pregătirea şi implementarea fiecărei activităţi. Planul de acţiune trebuie prezentat conform următorului model:


An Activitate Localizarea (oraş) Organism de implementare (exemplu) (exemplu) Luna 1 Pregătirea Activităţii 1 Solicitant Pregătirea Activităţii 2 Partener 1 Luna 2 Implementarea Activităţii 1 Pregătirea Activităţii 3

2. Rezultate asteptate 2.1 Impactul estimat asupra grupurilor ţintă Maxim 2 pagini. Includeti informaţii despre:

a) cum va îmbunătăţi proiectul situaţia grupurilor ţintă b) cum va îmbunătăţi proiectul capacităţile tehnice şi manageriale ale grupurilor

ţintă sau ale partenerilor (când este cazul) c) cum va îmbunătaţi proiectul cooperarea transfrontalieră

2.2 Publicaţii şi alte rezultate Maxim 1 pagina. Fiţi precis şi încercaţi să cuantificaţi rezultatele cât de mult posibil. 2.3 Efecte multiplicatoare Maxim 1 pagina. Descrieţi posibilităţile de multiplicare şi extindere a proiectului. 2.4 Durabilitate Maxim 3 pagini. Faceţi dinstincţie între următoarele aspecte ale durabilităţii:

a) Durabilitate financiară (Cum vor fi finanţate activităţile după încetarea finanţării nerambursabile)

b) Durabilitate organizaţională (Vor permite structurile existente continuarea activităţilor la sfârşitul prezentului proiect? Va exista „proprietate” locală asupra rezultatelor/efectelor proiectului?)

c) Durabilitate la nivel politic (unde este cazul) (Care va fi impactul structural al proiectului – ex.: va duce la îmbunătăţirea legislaţiei, a codurilor de conduită, a metodelor etc.)

d) Descrieţi eventualele riscuri în procesul de implementare al proiectului. 3. Bugetul proiectului Furnizaţi un buget pentru întreaga durată a proiectului. Pentru informaţii suplimentare vezi Ghidul Solicitantului, secţiunea 2.5 (Plăţi).


Notă: Bugetul trebuie prezentat în conformitate cu Anexa B (format Excel). Formatul bugetului se regăseşte in Worksheet 1 (3. Buget). Fiecare poziţie prezentă în buget trebuie descrisă pe scurt, într-o pagină separată. (maxim 5 rânduri pentru fiecare poziţie). 4. Surse de finantare preconizate Furnizaţi informaţii cu privire la sursele de finanţare preconizate pentru proiect. Notă: Această informatie trebuie prezentată în concordanţă cu Anexa B (format Excel). Acest format se regăseşte în Worksheet 2 (4. Surse de finanţare).


II. SOLICITANTUL

1. Identitate Denumirea legală completă (numele organizaţiei):

Prescurtare (acronim), dacă este cazul:

Statutul legal:

Numărul de înregistrare ca plătitor al TVA-ului, dacă este cazul:

Codul Fiscal:

Adresa oficială:

Adresa poştală: Reprezentant (semnatar contract):

Responsabil proiect/ persoană de contact:

Telefon nr:

Fax nr:

Adresa E-mail:

Website:

2. Detalii despre bancă Banca trebuie să aibă sediul în România. Numele Titularului contului: Cont bancar nr.: Codul Bancii: Codul SWIFT : Numele Băncii: Adresa Băncii: Numele persoanei(lor) cu drept de semnătură:

Funcţia(ile) persoanei(lor) cu drept de semnătură:

Banca corespondentă (unde este cazul) Numele Titularului contului: Cont bancar nr.: Codul Băncii: Codul SWIFT : Numele Băncii: Adresa Băncii: Informaţii privind calea de acces la banca corespondentă:


3. Descrierea solicitantului (maxim 3 pagini) 3.1 Când a fost înfiinţată organizaţia dvs şi când şi-a început activitatea? 3.2. Care sunt principalele activităţi ale organizaţiei dvs, în prezent? 3.3. Lista membrilor consiliului/comitetului de conducere al organizaţiei dvs. Nume Profesie Functia Vechime in consiliu

Lista membrilor din cadrul echipei proiectului (autohtoni şi străini). Poziţia în cadrul proiectului

Nume Poziţia actuală

Ani de experienţă

Specializare Semnătura

Manager de proiect

4. Capacitatea de management şi implementare proiecte 4.1. Experienţa în derularea unor proiecte similare. Maxim 1 pagină pentru fiecare proiect. Descriere detaliată a proiectelor derulate de organizaţia dvs în ultimii 5 ani, în domeniile acoperite de acest program, menţionând pentru fiecare proiect:

(a) obiectivul şi localizarea fiecărui proiect; (b) rezultatele proiectului; (c) rolul organizaţiei solicitante (lider, partener) şi nivelul de implicare în proiect; (d) costul proiectului; (e) finanţatorii proiectului (nume, adresa şi e-mail, nr. telefon, suma cu care au contribuit)


4.2 Resurse Maxim 3 pagini. Descrierea detaliată a diferitelor resurse aflate la dispoziţia organizaţiei dvs, incluzând:

a) venitul anual de-a lungul ultimilor trei ani, menţionând numele principalelor surse de finanţare şi proporţia din venitul anual pe care acestea le-au reprezentat.

b) numărul angajaţilor cu normă întreagă şi a celor angajaţi „part-time” pe categorii (ex.: număr de manageri de proiect, contabili etc).

c) echipamente şi birouri d) alte resurse relevante

5. Alte cereri înaintate unor Instituţii Europene sau Statele Membre UE1 5.1 Finanţări nerambursabile, contracte sau împrumuturi obţinute în ultimii trei ani de la Instituţii Europene sau Statele Membre UE2:

Titlul proiectului Linia bugetară a UE sau alte surse Suma (EURO) Data primirii

5.2 Cereri de finanţare nerambursabilă înaintate (sau în curs de a fi depuse) către Instituţii Europene sau State Membre ale UE în anul curent3:

Titlul proiectului Linia bugetară a UE sau alte surse Suma (EURO)

1 Fondul Comun al Proiectelor Mici, Phare - CREDO, alt fond european sau fonduri

româneşti/bulgăreşti.


III. PARTENERI AI SOLICITANTULUI CARE PARTICIPĂ ÎN PROIECT 1. Descrierea partenerilor

Această secţiune trebuie completată pentru fiecare organizaţie parteneră în parte. Puteţi reproduce acest tabel, de câte ori este necesar, pentru a prezenta mai mulţi parteneri.

Partener 1 (de cealaltă parte a frontierei)

Partener 2

Denumire legală completă (numele organizaţiei):

Naţionalitate:

Statut juridic:

Adresa oficială:

Persoană de contact:

Telefon nr:

Fax nr:

Adresa E-mail:

Număr de angajaţi (permanenti şi temporari):

Istoricul relaţiilor de cooperare cu solicitantul:

Rolul şi implicarea în pregătirea proiectului propus:

Rolul şi implicarea în punerea în aplicare a proiectului propus:

Titlul proiectului complementar de cealaltă parte a frontierei (unde este cazul).

Important: Acest formular de cerere trebuie însoţit de o declaraţie de parteneriat semnată şi datată de către solicitantul principal şi de către fiecare partener, în conformitate cu modelul din pagina urmatoare. Specificaţi, în tabel, dacă partenerul dvs. situat de cealaltă parte a frontierei solicită de asemenea finanţare FCPM pentru un proiect complementar. (proiect complemenatr este un proiect în cadrul căruia sunt prevăzute acţiuni complementare celor prevăzute de organizaţia dvs – solicitantul de fonduri pentru proiectul respectiv este Partenerul 1). Aceleaşi activităţi nu pot fi finanţate de ambele proiecte complementare (nici de alt fond UE sau din contribuţie proprie).


2. Declaraţie de Parteneriat4

Parteneriat Un parteneriat este o relaţie esenţială între două sau mai multe organizaţii, ce presupune împărţirea responsabilităţilor în derularea proiectului finanţat de către Autoritatea Contractantă. Pentru a înlesni o derulare uşoară a proiectului, Autoritatea Contractantă solicită tuturor partenerilor (inclusiv solicitantului principal care semnează contractul) să recunoască acest lucru, consimţind la principiile de bună practică a parteneriatului, stipulate mai jos: Principiile de Bună Practică a Parteneriatului

1. Toţi partenerii trebuie să citească formularul de cerere şi să înteleagă care va fi rolul lor în cadrul proiectului

2. Solicitantul trebuie să se consulte permanent cu partenerii săi şi să-i informeze

în totalitate asupra evoluţiei proiectului

3. Toţi partenerii trebuie să primească cópiile rapoartelor – descriptive şi financiare – elaborate de solicitant/beneficiar şi înaintate către Autoritatea Contractantă

4. Modificările esenţiale propuse în cadrul proiectului (ex: activităţi, parteneri

etc.) vor trebui să fie aprobate de parteneri, anterior înaintării acestora către Autoritatea Contractantă. În cazul în care aceste modificari nu au putut fi aprobate de către toţi partenerii, solicitantul trebuie să informeze Autoritatea Contractantă cu privire la acest lucru, atunci când înaintează spre aprobare propunerea de modificare.

Declaraţie de parteneriat Am citit şi consimţit asupra conţinutului proiectului înaintat Autorităţii Contractante. Ne angajăm să acţionăm în conformitate cu principiile practicii unui bun parteneriat. Nume:

Organizaţie:

Funcţie:

Activităţi ce contribuie la succesul implementării proiectului (referitor la pct.


I/1.7 – Descrierea detaliată a activităţilor) Semnătura:

Data şi Locul:

4 Trebuie dată de către solicitant şi fiecare partener, în toate cazurile în care mai există un alt partener pe lângă solicitant IV. DECLARAŢIA SOLICITANTULUI Subsemnatul, în calitate de reprezentat legal al Organizaţiei solicitante pentru prezentul proiect, certific următoarele:

1. Informaţiile furnizate în această cerere sunt corecte şi 2. Organizaţia solicitantă şi Organizaţiile partenere (unde este cazul) sunt

eligibili, conform secţiunii 2.1.1 din Ghidul Solicitantului. 3. Contribuţia proprie va fi asigurată de organizaţia solicitantă după cum

urmează:

În natură..............................................EUR Numerar..............................................EUR Total contribuţie proprie......................EUR Nume:

Funcţie:

Semnătura:

Data şi Locul:


SUMMARY/PROJECT DESCRIPTION IN ENGLISH

1. Title and area of activity to be covered

2. Location

Country (or countries), region, city 3. Amount requested from the Ministry of European Integration (Romania)

Amount requested from Phare EUR % of total project cost

Amount provided by the applicant(s) as matching contribution)

EUR % of total project cost

Total project cost: EUR

4. Summary

Please use the space below and on the next page and include information on (a) the aim of the project, (b) the target groups, (c) the main activities and (d) the justification for the project). Please describe the above in the framework of your cross-border co-operation. Please indicate whether your partner organisation of the other side of the border intends to apply for an equivalent JSPF in order to complementary finance your common project. The project budget should be submitted both in the English language (here below) and in the Romanian language for Romania and in Bulgarian language for Bulgaria as Annex B to this Application Form!


Lista de verificare Înainte de a trimite propunerea, vă rugăm să verificaţi dacă cererea este completă, având în vedere: Formularul de Cerere de Finantare Nerambursabila

propunerea este completă şi redactată în conformitate cu formularul de cerere de finanţare nerambursabilă

conţine originalul şi 5 cópii pentru toate documentele cererea este editată în limba română cu un rezumat în limba engleză declaraţia de parteneriat este semnată de catre solicitant şi toţi partenerii.

Eligibilitatea solicitanţilor şi ai tuturor partenerilor este în concordanţă cu prezentul ghid.

bugetul şi sursele de finantare preconizate sunt prezentate în formatul din formularul de cerere de finantare nerambursabilă (Anexa B) şi, de asemenea, în rezumatul în limba engleză.

în buget, contribuţia Autorităţii Contractante este clar identificată şi este se maximum 90% din costurile totale eligibile ale proiectului.

în buget, costurile administrative reprezintă 7% sau mai puţin din costurile directe eligibile ale proiectului

în buget, rezerva pentru cheltuieli neprevăzute reprezintă nu mai mult de 5% din costurile totale eligibile ale proiectului

declaratia solicitantului (Sectiunea IV) este semnată. matricea cadru logic a proiectului este completa (Anexa C)

Anexe

statutul înregistrat şi/sau contractele de asociere ale organizaţiei solicitantului (nu se aplică autorităţilor publice), precum şi cele ale partenerilor (unde este cazul), semnate şi datate

cópie nelegalizată după certificatul de înregistrare fiscală al Solicitantului (exclusiv)

înregistrarea la Registrul Asociaţiilor al Solicitantului (exclusiv) – numai pentru organizaţii non-profit

cel mai recent raport anual, bilanţ contabil şi balanţe de verificare ale organizaţiei solicitante (nu se aplică autorităţilor publice), semnate şi datate (vezi 2.2.1.)

CV-ul staffului solicitantului şi al partenerilor acestuia (implicaţi în implementarea proiectului) şi al experţilor străini (vezi 2.2.1.)

Specificaţii tehnice, proiect, detalierea estimată a bugetului – (numai pentru achiziţiile de bunuri, după caz) Anexa B Buget Nota: Acest document este în Format Excel şi se află într-un fişier separat.


Anexa C Matricea Cadru Logic Nota: Acest document este în Format Excel şi se află într-un fişier separat. Anexa D Ratele alocaţiilor zilnice (diurne) în vigoare la data de 31.07.2001 Nota: Diurna include toate costurile: hotel, masa şi transport urban. Diurnele actualizate pot fi găsite la: http://europa.eu.int/comm/scr/perdiem/index_en.htm Anexa E Contractul standard

3.Bugetul proiectului *****Cheltuieli Unitate umar de uni Unitate umar de unita

1. Resurse umane (taxe)1.1 Salarii (sume brute, personal local) 1.1.1 Personal tehnic Pe luna 0 Pe luna 0 1.1.2 Personal administrativ/ Personal auxiliar Pe luna 0 Pe luna 01.2 Salarii (sume brute, personal din afara tarii/intern) Pe luna 0 Pe luna 01.3 Diurna pentru deplasari/calatorii 1.3.1 In afara tarii (angajati in cadrul proiectului) Pe zi 0 Pe zi 0 1.3.2 Local (angajati in cadrul proiectului) Pe zi 0 Pe zi 0 1.3.3 Participanti la seminarii/conferinte Pe zi 0 Pe zi 0Subtotal Resurse Umane 0 0

2. Transport2.1.Transport international Pe zbor 0 Pe zbor 02.2 Transport local (peste 200 km) Pe luna 0 Pe luna 0Subtotal Trransport 0 0

3. Echipamente si bunuri***3.1 Achizitionare sau inchiriere de vehicole Pe vehicul 0 Pe vehicul 03.2 Mobilier, echipamente IT 0 03.3 Piese de schimb, echipamente pentru masini, unelte 0 03.4 Altele 0 0Subtotal Echipamente si bunuri 0 0

4. Costuri sediul local / proiect4.1 Costuri exploatare autoturisme Pe luna 0 Pe luna 04.2 Chirie spatiu birouri Pe luna 0 Pe luna 04.3 Consumabile de birou + trusa medicala Pe luna 0 Pe luna 04.4 Telefon/fax, electricitate, caldura, intretinere Pe luna 0 Pe luna 0Subtotal Costuri sediul local/proiect 0 0

5. Alte costuri, servicii5.1 Publicatii** 0 05.2 Studii, cercetari** 0 05.3 Costuri pentru audit 0 05.4 Costuri pentru evaluari 0 05.5 Traduceri, interpreti 0 05.6 Servicii financiare (comisioane, garantii bancare, etc.) 0 05.7 Costuri conferinte/seminarii** 0 0Subtotal alte costuri, servicii 0 0

6. Altele 0 0Subtotal altele 0 0

Toti anii Anul 1Costuri (in

EUR)Cost

unitar (in Costuri (in

EUR)Cost unitar

(in EUR)

7. Subtotal costuri directe ale proiectului (1.-6.) #REF! #REF!8. Costuri administrative (maximum 7 % din 7., costurile directe eligibile ale proiectului)9. Costuri total eligibile ale proiectului (7.+ 8.) #REF! #REF!10. Cheltuieli neprevazute* (maximum 5 % din 9., costurile totale eligibile ale proiectului)11. Costuri totale (9.+10.) #REF! #REF!*Cheltuielile neprevazute pot fi utilizate doar dupa aprobarea scrisa a Autoritatii Contractante** Trebuie sa fie subcontractat in totalitate*** Cost al cumpararii sau inchirierii

****Toate articolele cuprinse in buget trebuie divizate in componente individuale. Trebuie specificat numarul de unitati pentru fiecare componenta

4. Sursele de finantare preconizate

Suma ProcentajEURO din total

%

Contributia financiara totala a aplicantului

Contributia Comisiei pentru aceasta propunere

Contributia(ii) altor Institutii Europene sau State Membre UE

Contributii de la alte organizatii:Nume Conditii

TOTAL CONTRIBUTII

Venituri directe generate de proiect

TOTAL GENERAL

ANEXA C - Matricea cadru logic pentru Proiect

CADRU LOGIC

Operaţie Indicatori de realizare Surse si mijloace de Ipotezelogica verificabili in mod obiectiv verificare

Obiective Care este obiectivul general la care va Care sunt indicatorii cheie pentru Care sunt sursele de informaregenerale contribui proiectul? obiectivul general? pentru aceşti indicatori?

Scopul Care sunt obiectivele specifice pe care Care sunt indicatorii cantitativi şi Care sunt sursele de informaţii Care sunt factorii şi condiţiile proiectului proiectul le va realiza? calitativi care arată dacă şi în ce care există sau care pot fi independente de implementarea

măsură obiectivele specifice ale colectate? Care sunt proiectului, considerate necesare pentru realizareaproiectului au fost realizate ? metodele necesare acestor obiective?

pentru a obţine aceste Ce riscuri trebuie luate în considerare?informatii?

Rezultate Care sunt rezultatele concrete preconizate Care sunt indicatorii prin care se Care sunt sursele de Ce factori externi trebuie avuţi în vedere asteptate prin care se urmareşte atingerea măsoară dacă şi în ce masură informaţii pentru aceşti şi ce condiţii trebuie îndeplinite pentru a obţine

obiectivelor specifice? proiectul atinge rezultatele indicatori? rezultatele aşteptate conform graficului?Care sunt efectele şi beneficiile şi efectele previzionate?preconizate ale proiectului?Ce îmbunătăţiri şi schimbări vor fideterminate prin realizarea proiectului?

Activitati Care sunt activităţile cheie de Mijloace: Care sunt sursele de informatii Ce pre-condiţii sunt cerute înainte derealizat şi în ce succesiune pentru a Care sunt mijloacele necesare cu privire la progresul începerea proiectului(elor)?produce rezultatele vizate? pentru implementarea acestor proiectului? Ce condiţii independente de realizarea

activităţi; ex. personal, echipament proiectului trebuie să fie îndepliniteinstruire, studii, achiziţii , pentru implementarea activitatilorfacilitati operationale etc? planificate?

Anexa C - Matrice cadru logic1

ANEXA D

DIURNA (pe zile) de la 31 Iulie 2002 Notă: Diurna include toate costurile: hotel, masă, transport în interiorul oraşului Valorile actualizate ale diurnei pot fi găsite pe: http://europa.eu.int/comm/europeaid/perdiem/liste1_en.htm

Ţările Uniunii Europene

EURO Ţări Phare Euro

Austria 122 Bulgaria 197 Belgia 150 Republica Cehă 193 Danemarca 179 Estonia 159 Finlanda 156 Ungaria 168 Franţa 130 Latvia 244 Germania 127 Lituania 179 Grecia 113 Polonia 367 Irlanda 165 România 242 Italia 130 Slovacia 144 Luxemburg 143 Slovenia 199 Olanda 148 Portugalia 143 Spania 141 Suedia 157 Marea Britanie 199

1

ANEXA E

CONTRACT DE FINANŢARE NERAMBURSABILĂ PENTRU PROGRAME DESCENTRALIZATE

- SPRIJIN EXTERN AL COMUNITĂŢII EUROPENE -

[........................] (Numãrul de identificare al contractului) [..….................…..] (numele întreg şi adresa Autorităţii Contractante) („Autoritatea Contractantă”)

pe de o parte, şi [..….................…..] (numele întreg al Beneficiarului) [......................] (acronim) cu sediul în [….......................] (adresa [sediului înregistrat – pentru companii şi asociatii; a sediului central – pentru instituţii publice şi universităţi], cod fiscal sau numărul de înregistrare oficial echivalent unde este necesar), („Beneficiarul”),

pe de altă parte, Au convenit următoarele:

Condiţii Speciale Articolul 1- Subiect 1(1) Subiectul Contractului îl reprezintă finanţarea nerambursabilă acordată de Autoritatea Contractantă, pentru punerea în aplicare a Proiectului intitulat [..…..] (titlul Proiectului) („Proiectul”). 1(2) Beneficiarului îi va fi acordată finanţarea nerambursabilă în termenii şi condiţiile stabilite în acest Contract care este constituit din prezentele condiţii speciale (“Condiţii Speciale”) şi anexele lor, pe care Beneficiarul declară că le cunoaşte şi le acceptă. 1(3) Beneficiarul acceptă finanţarea nerambursabilă şi se angajează să desfăşoare Proiectul pe propria-i răspundere. Articolul 2 - Durata de execuţie 2(1) Implementarea Proiectului va începe în: (selectaţi o variantă) - ziua următoare celei în care semnează ultima din cele două părţi contractante - prima zi a lunii următoare datei la care avansul este plătit de către Autoritatea

Contractantă - [...................] (o dată ulterioară)

2

2(2) Durata de execuţie a Proiectului, aşa cum se menţionează în Anexa I, este de [......] (număr de luni). Articolul 3 – Finanţarea Proiectului 3(1) Costul total al Proiectului, care este considerat eligibil pentru finanţare de către Autoritatea Contractantă, este estimat la ...... [..…],1 după cum se menţionează în Anexa III. 3(2) Autoritatea Contractantă se angajează să furnizeze o sumă de maxim ... [...], echivalentă cu [...]% din costul total eligibil estimat al Proiectului, specificat în paragraful (1); suma finală va fi stabilită în concordanţă cu Articolul 17 din Anexa II. Articolul 4 – Raportarea tehnică şi financiară şi modalităţi de plată 4(1) Se vor realiza obligatoriu rapoarte tehnice şi financiare pentru a fundamenta cererile de plată, în conformitate cu Articolele 2 şi 15(1) din Anexa II. 4(2) Plăţile vor fi făcute în concordanţă cu Articolul 15 din Anexa II; dintre opţiunile la care se face referire în Articolul 15(1), se vor aplica cele de mai jos:2 Opţiunea 1 Avans ... [...] Plata finală previzionată ... [...] (subiectul prevederilor din Anexa II) Opţiunea 2 Avans (80% din partea din bugetul previzionat pentru primele 12 luni de implementare finanţat de către Autoritatea Contractantă, exclusiv cheltuielile neprevăzute): ... […] Plăţi intermediare anuale ... [...] Plata finală previzionată ... [….] (subiectul prevederilor din Anexa II) Opţiunea 3 Plata finală previzionată (una dintre) ... [….] (subiectul prevederilor din Anexa II)

1 Se trec toate sumele în moneda aleasă pentru plată (EURO sau moneda ţării căreia îi aparţine Autoritatea Contractantă).

2 Se şterg cele două opţiuni care nu se aplică. Daca Autoritatea Contractantă doreşte să reducă procentul plătit ca avans, Articolul 7(2) din Condiţii Speciale trebuie să prevadă explicit că aceasta este o derogare de la Articolul 15(1) din Condiţii Generale (specificând frecvenţa plăţilor) şi că celelalte clauze relevante din Condiţii Generale (în special corelarea rapoartelor cu cererile de plată) trebuie respectate.

3

Articolul 5 – Adrese Orice comunicare în legătură cu prezentul Contract trebuie să fie făcută în scris, indicându-se numărul şi titlul Proiectului şi folosind următoarele adrese: Pentru Autoritatea Contractantă: [..............………….....] (adresa departamentului de management a Autorităţii Contractante şi/sau a unităţii de management a proiectului responsabilă pentru gestionarea programului) Pentru Beneficiar: [.....................................] O copie a rapoartelor menţionate la Articolul 4(1) trebuie să fie trimisă la Delegaţia Comisiei Europene responsabilă cu supravegherea Proiectului, la următoarea adresa: [......................................] Articolul 6 – Anexe 6(1) Următoarele documente sunt anexate la aceste Condiţii Speciale şi sunt parte integrantă a Contractului: Anexa I: Descrierea proiectului Anexa II: Condiţii Generale aplicabile Contractelor de finanţare nerambursabilă din

partea Comunităţii Europene, încheiate în cadrul programelor descentralizate de ajutor extern

Anexa III: Bugetul Proiectului Anexa IV: Proceduri pentru contractare Anexa V: Cererea standard pentru plată şi formularul de identificare financiară 6(2) În cazul unei neconcordanţe între prevederile Anexelor şi cele din Condiţiile Speciale, prevederile Condiţiilor Speciale prevalează. În cazul unei neconcordanţe între prevederile Anexelor I, III, IV şi cele ale Anexei II, prevederile Anexei II prevalează. [Articolul 7 – Alte condiţii speciale aplicabile proiectului] 7(1) Următoarele prevederi vor completa Condiţiile Generale: 7(1)(1) Firma de audit care va efectua auditul prevăzut în Articolul 16(5) din Anexa II este [............................] (nume, adresă, telefon şi fax)3

3

3 Această prevedere se va insera doar în cazul în care auditul este prevăzut în termenii Articolului 16(4) din

Anexa II. Dacă autoritatea Contractantă doreşte să aibă un audit sistematic al proiectului aflat în derulare, Articolul 7(2) din Condiţii Speciale trebuie să stipuleze că Articolul 16(5) din Condiţii Generale nu se aplică

4

7(2)(1) prin derogare de la Articolul [...] Încheiat la [............................] în patru exemplare originale în limba engleză, trei exemplare pentru Autoritatea Contractantă şi un exemplar pentru Beneficiar. Pentru Beneficiar [numele şi titlul persoanei autorizate să semneze] [semnătura] [data]

Pentru Autoritatea Contractantă [numele persoanei oficiale autorizate să semneze] [semnătura] [data]

Aprobat pentru finanţare de către Comunitatea Europeană [numele persoanei oficiale autorizate să semneze] [semnătura] [data]

5

Anexa I Descrierea Proiectului

< Aşa cum este prezentată de Beneficiar, ca parte a cererii de finanţare nerambursabilă >

6

ANEXA II

(Condiţii generale aplicabile Contractelor de finanţare nerambursabilă din partea Comunităţii Europene, încheiate în cadrul programelor descentralizate de ajutor extern)

7

Anexa III

Bugetul Proiectului

< Aşa cum este prezentat de beneficiar, ca parte a cererii de finanţare nerambursabilă >

8

Anexa IV

PROCEDURI DE CONTRACTARE

9

Anexa V Cerere de plată pentru contractul de asistenţă externă

nerambursabilă Data cererii de plată [....………....] În atenţia [Autorităţii Contractante] (1)4 Numărul de referinţă pentru Contractul de finanţare nerambursabilă: .……………….. Titlul Contractului de finanţare nerambursabilă: .………………………………………… Numele şi adresa Beneficiarului: .……………………………………………………... …. Cererea de plată numărul: .…………………………………………………………….. …. Perioada acoperită de cererea de plată: ………………………………………………..… Domnule/Doamnă, Subsemnatul/a, …….. (nume), solicit prin prezenta plata avansului / plata intermediară / plata finală (2)5 în cadrul contractului menţionat mai sus. Suma solicitată este [cum este indicat în Articolul 4.2 din Condiţiile Speciale ale Contractului] următoarea: ………………………... (3)6 S-au anexat următoarele documente justificative:

− contractul semnat (pentru plata avansului) − dovada garanţiei financiare dacă avansul este mai mare sau egal cu 1 milion Euro − raportul tehnic şi financiar intermediar (pentru plăţile intermediare) − raport final de implementare (pentru plata finală) (4)7

Plata trebuie facută în următorul cont bancar:…………………... (5) 8 Cu stimă, [semnătura]

1 Vă rugăm să nu uitaţi să adresaţi o copie a acestei scrisori la Delegaţia Comisiei menţionată în

Articolul 5.1 din Condiţiile Speciale la Contract. 2 Stergeţi cele două opţiuni care nu se aplică. 3 Stergeţi opţiunea care nu se aplică. 4 Stergeţi partea care nu se aplică. 5 Indicaţi numărul de cont precizat în formularul de identificare anexat Contractului. În cazul

schimbării contului bancar, vă rugăm să completaţi şi să ataşaţi un nou formular de identificare, conform modelului anexat.

N.B.: Plăţile intermediare şi finale sunt condiţionate de aprobarea raportului corespunzător (vezi Articolul 15(1) din Condiţii Generale la Contract)

IDENTIFICARE FINANCIARA

TITULAR CONT

NUME

ADRESA

LOCALITATE/JUDET COD POSTAL

PERSOANA CONTACT

TELEFON FAX

E - MAIL

COD FISCAL

BANCA

NUMELE BANCII

ADRESA FILIALEI

LOCALITATE/JUDET COD POSTAL

NUMAR CONT

IBAN (optional)

OBSERVATII :

STAMPILA BANCII + SEMNATURA DATA + SEMNATURA TITULARULUI CONT :REPREZENTANTULUI BANCII (Obligatoriu)(Amandoua obligatorii)

ministerul integrarii europene (direcţia cbc)...

Documents