ministerul sana.ta.th, munch protectiei sociale al...
TRANSCRIPT
MINISTERUL SANATATH COMPANIA NAJIO~ALAMUNCH ~I PROTECTIEI DE ASIGURARI IN
SOCIALE AL REPUBLICH MEDICINA MOLDOVA
ORDIN munChi~inau
Cu privire la modificarea Ordinului nr 492139A din 22 aprilie 2013 Cu privire la medicamentele compensate din fondurile asigurarii obligatorii de asistenta medicala
Intru asigurarea accesului populatiei la medicamentele compensate din fondurile asigurarii obligatorii de asistenta medicala prin majorarea volumului de medicamente compensate integral precum ~i in temeiul pct9 din Regulamentul privind organizarea ~i functionarea Ministerului Sanatatii Muncii ~i Protectiei Sociale aprobat prin Hotararea Guvemului nr694 din 30 august 2017 ~i al pct29 lite) din Statutul Companiei Nationale de Asigurari In Medicina aprobat prin Hotarirea Guvemului nrI56 din 11 februarie 2002
ORDONAM
1 Ordinul comun al Ministerului Sanatatii ~i CNAM nrA92139A din 22 aprilie 2013 Cu privire la medicamentele compensate din fondurile asigurarii obligatorii de asistenta medicala illregistrat la Ministerul Justitiei cu nr 915 din 2 mai 2013 (Monitorul Oficial al Republicii Moldova 2013 nr 110-113 art 679) cu modificarile ulterioare se modifica dupa cum urmeaza
1) Anexa nrI se modifica ~i se expune in redactie noua conform anexei nrI la prezentul Ordin
2) Se completeaza cu anexa nrA conform anexei nr21a prezentul Ordin
2 Prescrierea medicamentelor compensate se efectueaza de catre medicii de familie neurologi psihiatri endocrinologi ~i pediatri ai prestatorilor de servicii medico-sanitare contractati de catre Compania Nationala de Asigurari in Medicina indiferent de forma juridica de organizare
3 Medicamentele pretu1 carora se Incadreaza In sumele compensate stabilite trimestrial de catre Compania Nationala de Asigurari in Medicina pentru Denumiri Comune Intemationale respective vor fi eliberate gratuit in baza retetelor compensate
7 Prezentul Ordin intra i
4 Ministerul Sanatatii Muncii ~i Proteciei Sociale ~i Compania Nationala de Asigurari in Medicina vor organiza informarea tuturor lucratorilor medicali farmaci~tilor ~i a populaliei despre modificarile operate in lista medicamentelor compensate din fondurile asigurarii obligatorii de asistenta medicaIa precum ~i modullor de compensare
S Conducatorii prestatorilor de servicii farmaceutice ~i servicii medicale contractate de Compania Nationala de Asigurari in Medicina vor asigura sub responsabilitate ~i control personal
1) informarea populatiei despre oferirea posibilitatii pacientilor de a beneficia in mod gratuit de medicamente prescrise in retete compensate
La prezentarea retetei compensate obligator pacientului in cauza i se va propune medicamentuloferit gratuit in cazul refuzului pacientului de a beneficia de medicamentul oferit acesta va fi informat desprealte tnedicamente disponibile compensate partial
2) info1mar~~ populatiei despre oferirea posibilitatii suplimentare celor stabilite in subpctl) pentru copii in virsta de pina la 18 ani de a beneficia in mod gratuit de toate medicamentele din lista medicamentelor compensate destinate
maladiilor cel mai frecvent in1ilnite in varsta respectiva
3) prezenta in farmacii ~i filialele acestora inclusiv din localitatile rurale pentru fiecare Denumire Comuna Intemationala din lista compensate lor a medicamentelor (denumirilor comerciale) eliberate gratuit pretul carora se incadreaza in sume compensate de catre Compania Nationala de Asigurari in Medicina
4) punerea la dispozitia pacientului a medicamentului din subpct3) in termen de pina la 72 de ore de la adresare cu reteta compensata in farmacia sau filiala acesteia inclusiv din localitatile rurale in cazul lipsei medicamentului respectivla momentul solicitarii
S) afi~area la loc vizibil in farmacii ~i filialele acestora contractate de Compania Nationala de Asigurari in Medicina pentru informarea populatiei
a) Listei medicamentelor eliberate gratuit in cadrul asigurarii obligatorii de asistenta medicala conform modelului din anexa nr 4
b) Numerelor de telefoane a Liniei verzi a Companiei Nationale de Asigurari in Medicina (022 80 099 999) ~i Agentiei Nationale pentru Sanatate Publica (022 80012300)
6 Controlul asupra execumrii prezentului ordin ni-I asumam ig re la data de 01 februarie 2019
~
Boris Gilea Tamara rdru~ca Secretar general de stat Director eneral
Anexanrl v~A la Qrdinul MS ~i CNAM
nr go~II din Pi tJ 2019
Anexa nrl la Ordinul MS ~i CNAM Dr 492139A din 22042013
Lista medicamentelor compensate din fondurile asigurarii obligatorii de asistenta medicala
(Denumiri Comune Internationale - DCI)
SECTIUNEA I Lista medicamentelor compensate din fondurile asigurarii obligatorii de asistenta medicala pentru tratamentul de sustinere (de durata) in condipi de ambulator (Denumiri Comune Internationale - DCI)
Capitoll I MEDICAMENTE OFERITE GRATLTIT SALT COMPENSATE PARTIAL
11) PENTRU TRATAMENTUL DEPRESIEI
(028) ESCITALOPRAMUM
Suma compensata (inclusiv TVA) IDoza ~i forma farmaceutica 30 Medicament oferit gratuit i
10 mg (com~~imate filmate) l1eu03 bani 2 lei 63 bani 20 mg (com~rimate filmate) lIeu 37 bani 3 lei 15 bani
I I
12) PENTRU TRAT AMENTUL DEMENTEI (BOLli ALZHEIMER)
( 029 ) DONEPEZILI HYDROCHLORIDUM
Doza ~i forma farmaceutica
2 lei 76 bani 3 lei 87 bani l-_c
13) PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR CARDIOVASCULARE
(053) LERCANIDIPINUM (pentru pacientii hipertensivi cu intoleranta la Amlodipinum)
I
I Doza ~i forma farmaceutica Suma comEensata (inclusiv TVA) 30 Medicament oferit gratuit
I 10 mg (comprimate filmate) lIeu 25 bani I 4 lei 05 bani I 20 mg (comprimate filmate) llei 97 bani I 61ei 33 bani
14) PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR RESPIRATORII (BRONHO PNEUMOPATIE CRONICA OBSTRUCTIV A ASTM BRONsectIC)
(058) SALMETEROLUM+FLUTICASONUM
I Sumacompensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica
30 Medicament oferit gratuit 50 meg + 100 mcgdoza 60doze (pulb de inhalat) I 121 lei 56 bani I 394 lei 18 bani
Nota -medicament oferit gratuit - reprezinta medicamentul~ pretu1 eu amanuntul (inclusiv TVA) pentru 0
unitate de masura a caruia se incadreaza in sum a maxima (inclusiv TVA) compensata de catre CNAM pentru toate denumirile comerciale (DC) care corespund DeI-ului respectiv
50 mcg + 250 mcgdoza 60doze (pulb de iuhalat) 153 lei 80 bani 504 lei 01 bani
50 mcg + 500 mcgdoza 60doze (pulb de iuhalat) 211 lei 25 bani 679 lei 17 bani
Capitol 2
MEDICAMENTE OFERITE GRATUIT SAU COMPENSATE PARTIAL
2ll PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR CARDIOVASCULARE
(011) ACIDUM ACETYLSALICYLICUM
I f--___Soma compensata (inclusiv TVA)
i ~ Doza ~i forma farmaceutica
I 50 Medicament oferit gratuit -- 75 mg (comprimate comprimate film ate olei 34 bani
comlrimate 2astrorezistente) olei 50 bani
I 75 ill (capsule) olei 48 bani i 100 mg (com primate) olei 41 bani olei 75 bani
100 mg (comprimate gastrorezistente)
I olei 44 bani
325 mg (comprimate) olei 21 bani
(018) AMIODARONUM
olei 33 bani I
I
I
Soma compensata 7inclusiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica I 50 I Medicament oferit gratuit
200 m (comprimate capsule) I olei 74 bani lIeu 82 bani
(004) DIGOXlNUM
Soma compensata (inclusiv TVA) IDoza ~i forma farmaceutica
50 I Medicament oferit gratuit 025 mg (comprimate) olei 14 bani I 0 lei 15 bani I
(009) ISOSORBIDI DINITRAS
Doza ~i forma farmaceutica
I 40 mg calsule cu eliberare (relungita)
Suma compensata (inc1usiv TVA) 50 I Medicament oferit~atuit
1 leu 26 bani I -
(038) ISOSORBIDI MONONITRAS
I Doza ~i forma farmaceutica
i 20 mg (com(rimate) i 40 mg (comlrimate)
I
I-shySoma compensata (inclusiv TVAl 50 Medicament oferit gratuit
olei 71 bani lIeu 21 bani 1leu16 bani 2 lei 00 bani
(022) WARFARINUM
Soma compensata (inc1usiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica
50 I Medicament oferit gratuit 3 mg (comprimate) lieu 17 bani olei 67 bani I-shy
olei 55 bani olei 89 bani5 m (comprimate)
(049) CLOPIDOGRELUM (pentru tratameutul pacientilor dupa angioplastiile coronariene)
Doza secti forma farmaceutica Soma compensata (inclusiv TVA) I 50 Medicament oferit gratuit I
r-75_m--gl--com=lPoJr=i=matefidmca~teL-)________I--_~1-=leic79bammiddot----_-lt1 2 lei 27 bani I ~~g (calsule) 2 lei 74 bani
(050) SIMv ASTATINUM (Pentru pacientii cu Iipidemii genetic determinate)
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 50 Medicament oferit gratuit
10 mg (comlrimate filmate olei 84 bani lIeu 04 bani 20 mg (comprimate filmate) lIeu 83 bani lieu 71 bani
40 mg (comlrimate filmate 2 lei 36 bani 3 lei 07 bani
22) PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR APARATULUI DIGESTIV
(027) MESALAZINUM
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 50 Medicament oferitgratuit
250 mg (supozitorii) 5 lei 52 bani 12 lei 05 bani 500 mg (supozitorii) 5 lei 75 bani -
23) PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR OSTEOARTICULARE (OSTEOARTRITA ARTRITA REUMATOIDA)
(060) ACECLOFENACUM
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensatl1 (inclusiv TVA) 50 I Medicament oferit gratuit
100 mg (comprimate comprimate filmate) lIeu 26 bani I 2 lei 30 bani
200 mg (comprimate filmate cu eliberare prelungiti calsule cu eliberare Irelungiti)
3 lei 28 bani -I
Capitol 3
MEDICAMENTE OFERITE GRATUIT SAU COMPENSATE PARTIAL
31) PENTRU TRATAMENTUL BOLILOR ENDOCRINE
(042) BROMOCRIPTINUM
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
25 mg (comprimate) 2 lei 84 bani I 3 lei 50 bani
(043) LEVOTHYROXINUM
I Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
I 50 mg (comprimate) olei 40 bani I o lei 32 bani i 75 mg (comprimate) olei 40 bani I olei 41 bani
1100 mg (comprimate) olei 43 bani olei 44 bani I 150 mg (comprimate) olei 54 bani I - I
(044) THIAMAZOLUM
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
5 mg (comprimate comprimate filmate) oleu 85 bani olei 49 bani
10 mg (comprimate comprimate filmate) lIeu 93 bani 2 lei 11 bani i
32) PENTRU TRATAMENTUL ASTMULUI BRONSIC
(047) BECLOMETASONUM
(048) FLUTICASONUM
Doza ~i fonna fannaceuticll Suma cQmpensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
125 mcgdoza 120 doze (suspde inhalat presuriz)
242 lei 17 bani -~mcgdoza 60 doze (sus~de inhalat Iresuriz) 136 lei 38 bani 156 lei 12 bani
50 mcgdoza 120 dozesus~de inhalat ~resuriz) 112 lei 41 bani 129 lei 51 bani
33) PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR APARATULUI DIGESTIV (HEPATITA SI CIROZAHEPATICA)
(014) ACIDUM URSODEOXYCHOLICUM
Doza ~i fonna fannaceuticll Suma compensatll (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
~gca~sule) 3 lei 96 bani -250 mg (capsule) 3 lei 51 bani 3 lei 62 bani
300 mil (capsule) 4 lei 38 bani 6 lei 34 bani i
34) PENTRU TRAT AMENTUL MALADIILOR CARDIOVASCULARE
(007) AMLODIPINUM
I Doza ~i fonna fannaceuticll Suma com~ensata (inclusiv TV A) 70 Medicament oferit ~atuit
l 5 mg (comprimate comprimate film ate) lIeu 07 bani olei 49 bani
llO mg (comprimate comprimate film ate) lIeu 34 bani lIeu 13 bani I
(017) BISOPROLOLUM
I Doza ~i fonna farmaceuticll Suma compensatll (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
25 mg (comprimate comprimate film ate) olei 76 bani olei 71 bani I
I 5 mg (comprimate comprimate filmate) olei 93 bani olei 79 bani I 10 mg (comprimate comprimate filmate) lleu55 bani lIeu 22 bani I
(054) CARVEDILOLUM (tratamentul pacientilor cu Anttina pectorala stabila Insuficienta Cardiaca)
i Doza ~i fonna fannaceuticll
I 625 mg (comprimate)
I I
I
Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
olei 65 bani l 0 lei 88 bani 1125 mg (comprimate) lIeu 11 bani lIeu 44 bani i 25 mg (comprimate) lIeu 68 bani lIeu 95 bani
(002) ENALAPRILUM
I Doza ~i fonna fannaceuticll I
Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit ~atuit
I 5 mg (comprimate) olei 74 bani olei 27 bani
110 mg (comprimate) olei 70 bani I olei 45 bani i
[2ODg (eomprimate) lIeu 29 bani o lei 68 bani
(003) INDAP AMIDUM
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
15 mg (eomprimate tilmate eomprimate eu eliberare prelungitil eomprimate fiImate eu lIeu 27 bani lieu 21 bani eliberare prelungitil) 25 mg (eomprimate eomprimate fiImate olei 92 bani olei 96 bani capsule)
(008) LISINOPRILUM
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inclusiv TV A) 70 Medicament oferit gratuit i
5 mg (eomprimate eomprimate tilmate) 10 me (eomprimate eomprimate fiImate) 20 mg (com primate) -
40 mg (comprimate) -
i
lIeu 13 bani lieu 35 bani 2 lei 34 bani lIeu 12 bani
olei 96 bani olei 91 bani lIeu 10 bani
-
(039) LOSART ANUM
Suma compensata (inclusiv TVA) I Doza ~i forma fannaceutica 70 I Medicament oferit gratuit ~----------------------------------+-----~~ i 50 mg (eomprimate comprimate tilmate) lIeu 47 bani I lIeu 05 bani I 100 ml (com primate fiImate) 2 lei 62 bani 2 lei 32 bani ~~~~~~==~==~~--------------~--~~
(006) METOPROLOLUM
Suma compensata (inclusiv TVA) I Doza ~i forma farmaceutica
Medicament oferit gratuit i 25 mg (eomprimate olei 34 bani
70 olei 37 bani I
50 mg (comprimatel olei 57 bani olei 66 bani 50 mg (eomprimate tilmate eu eliberare
lieu 47 bani prelungitil) ~g (eomprimlte olei 94 bani
100 mg (com primate fiImate eu eliberare olei 99 bani 2 lei 20 bani
prelungitii)
(055) NEBIVOLOLUM (pentm tratamentul paeientilor bipertensivi cu Insuticientii Cardiaeil cu viirsta de la 65 ani)
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica 70 I Medicament oferit gratuit
L5=mJlg(gtlcom=lrplri=mate~)________~___L-l_--=2le-i09 bani I 2 lei 48 bani
(056) PERINDOPRILUM (pentru tratamentu pacientilor hipertensivi eu Cardiopatie Iscbemica ~i Infarct Miocardic)
Doza ~i forma fannaceutica Suma comQensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
4 ml (com primate) 1 lei 21 bani lIeu 49 bani 5 mg (eomprimate fiImate) 2 lei 80 bani 3 lei 63 bani 8 mg (com primate) 1 lei 92 bani 2 lei 48 bani 10 mg(comprimate fiImate) 3 lei 30 bani 4 lei 17 bani
(016) RAMIPRILUM
Suma com ensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma fannaceutica
70 Medicament oferit ------1
olei 68 bani 0 lei 57 bani ~~~~~crim==ate~)__________________ ----
i
5 mg (comprimate) olei 92 bani olei 66 bani
10 mg (comprimate) lIeu 25 bani olei 91 bani
(012) SPIRONOLACTONUM
Suma compensata (inc1usiv TVA) IDoza secti fonna fannaceutica Medicament oferit Satuit 70 lIeu 99 bani
ilIeu 42 bani25 mg (comprimate drajeuri)
2 lei 06 bani lieu 48 bani 50 mg (comprimate capsule) I lieu 96 bani - I~gcom~rimatel
(057) TELMISARTANUM (Pentru tratamentul pacientilor hipertensivi cu Diabet Zaharat)
Doza ~i fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
40 mg (comprimate comprimate filmate) 2 lei 64 bani I 2 lei 41 bani
80 mg (comprimate comprimate filmate) 3 lei 08 bani i 3 lei 28 bani
(041) TORASEMIDUM
Suma comlLensata (inc1usiv TVA)Doza secti fonna fannaceutica 7() Medicament oferit gratuit
25 m2 (com primate) lIeu 12 bani -5 mg (comprimate) lIeu 35 bani lIeu 34 bani
10 mg (comprimate) 2 lei 03 bani 2 lei 02 bani
(854) VALSARTANUM (pentrn tratamentnl pacientilor hipertensivi cn Diabet Zaharat si Insnficienti Cardiaci)
Doza secti fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
~mg (com~rimate filmate) lIeu 86 bani -80 mg (comprimate filmate) 2 lei 73 bani 2 lei 47 bani 160 mg (comprimate filmate) 4 lei 26 bani 2 lei 89 bani
(021) VERAP AMILUM
Doza secti fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
40 mg (comprimate filmate) olei 78 bani -80 mg (comprimate fihnate) olei 57 bani -
35) PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR OSTEOARTICULARE (OSTEOARTRITA ARTRITA REUMATOIDA)
(824) DICLOFENACUM
I Doza si fonna fannaceutica 70 Medicament oferit gratuit I 25 mg (comprimate gastrorez) ~ olei 25 bani olei 26 bani i
~m2 (comprimate gastrorez) olei 99 bani olei 71 bani L 50 mg (draj~uri) 1 lei 73 bani
75 mg (capsule) 1 lei 95 bani 2 lei 40 bani I bull 100 mg (comprimate filmate eliberprelung lIeu 82 bani 2lei 45 banicapsule eUber prel) I
50 mg (pulbere solutie orali) 4 lei 22 bani 71ei 20 bani i i 25 mg (supozitoare) -3 lei 97 bani i
50 mg (supozitoare) 2 lei 53 bani 3 lei 06 bani I 100 mg (supozitoare) lIeu 65 bani41ei 30 bani I
Suma compensata (inc1usiv TVA) I
36) PENTRU TRATAMENTUL iN GUTA
(802) ALLOPURINOLUM
Doza ~i forma farmaceutica Suma com~ensatli (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
100 mg (comprimate) olei 70 bani I olei 83 bani
Capitol 4
MEDICAMENTE COMPENSATE INTEGRAL (10000)
41) PENTRU TRATAMENT SI PROFILAXIE LA COPII DE vIRSTA 0 -18 ANI
(212) ERGOCALCIFEROLUM Se acceptli pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 0125 (picaturi oralesolutie) 2 0125 (solutie uleioasa orali)
(230) FERRI (m) HYDROXIDUM CUM POLYMALTOSI COMPLEXUM Se acceptli pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 175 mg+35mgml (sirop) 2 50 mgml (piclituri orale) 3 50 mg5 ml (sirop) 4 100 mg (comprimate masticabiJe)
(232) FLUTICASONUM Se accepta pentru compensare urmatoare1e doze ~i forme farmaceutice
1 125 mcgdod 120 doze (suspde inhalat presuriz) 2 125 mcgdoza 60 doze (suspde inhalat presuriz) 3 50 mcgdoza 120 doze (suspde inhalat presuriz)
42) PENTRU PROFILAXIA SI TRATAMENTUL ANEMIILOR LA FEMEI GRAVIDE SI PROFILAXIA MALFORMATIILOR
(301) FERROSI SULFAS + ACIDUM ASCORBICUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1320mg+60mg (comprimate filmate) 250 mg + 30 mg (comprimate filmate)
(302) ACIDUM FOLIUTM Se acceptli pentru compensare urmatoare1e doze ~i forme farmaceutice
11 mg (comprimate) 25 mg (comprimate)
43) PENTRU TRATAMENTUL EPILEPSIEI
(50l) ACIDUM V ALPROICUM Se acceptli pentru compensare urmatoarele doze secti forme farmaceutice
1150 mg (comprimate eUb prel capsule mini-compo eUb preI) 2300 mg (comprimate elib pre capsule mini-comp elib prel) 3300 mgS ml (simp) 4500 mg (comprimate eUb preI) 51000 mg (comprimate)
(503) CARBAMAZEPINUM Se accepta pentru compensare urmlUoarele doze ~i forme farmaceutice
1100 mg (capsule) 2100 mg5 ml (suspensie orala)
3150 mg (comprimate elib prel) 4200 mg (comprimate capsule) 5300 mg (comprimate eUb prel) 6400 mg (comprimate) 7600 mg (com primate eUb prel)
(511) LAMOTRIGINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (comprimate) 250 mg (com primate) 3100 mg (comprimate)
(514) PHENOBARBITALUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1100 mg (comprimate)
(519) TOPIRAMATUM Se acceptii pentru compensare urmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (capsule)
(521) NATRIUM VALPROATUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
15764 mglml (sirop)
44) PENTRU TRATAMENTUL BOLlI SI SINDROMULUI PARKINSON
(601) LEVODOPUM + CARBIDOPUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1250 mg +25 mg (comprimate)
(602) TRIHEXYPHENIDYLUM (lNCLUSIV PENTRU TRATAMENTUL BOLILOR PSIHICE INDICATE iN CAPITOLUL 4 PCT45 ) Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 2 mg (comprimate)
45) PENTRU TRATAMENTUL BOLILORPSIHICE (dementa schizofrenie tolborare afectiva bipolara epilepsie co tolborari psihice)
(502) AMITRIPTYLINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (comprimate film ate drajeuri)
(505) CLONAZEP AMUM Se acceptii pentru compensare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
105 mg (comprimate) 21 mg (com primate) 32 mg (comprimate)
(506) CLOZAPINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (comprimate) 2100 mg (comprimate)
(507) DIAZEP AMUM (lNCLUSIV PENTRU TRATAMENTUL EPILEPSIEI INDICATE IN CAPITOLUL 4 PCT43) Se acceptii pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 5 mg (comprimate) 2 5 mgl25 ml (solupe rectali) 3 10 mg25 ml (solutie rectali)
(513) P AROXETINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
120 mg (comprimate comprimate tilmate)
(516) RISPERIDONUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice
11mg (comprimate filmate) 22 mg (comprimate tilmate) 33 mg (comprimate filmate) 44 mg (comprimate fiImate)
(517) SERTRALINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
150 mg (comprimate filmate) 2100 mg (com primate film ate)
(518) SULPIRIDUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice
150 rug (comprimate comprimate filmate capsule) 2100 mg (comprimate comprimate filmate) 3200 mg (complimate comprimate filmate)
(520) TRIFLUOPERAZINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
15 mg (compfiIm)
(522) HALOPERIDOLUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 5 mg (comprimate) 2 15 mg (comprimate)
(523) LEVOMEPROMAZINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 25 mg (comprimate tilmate)
46) PENTRU TRlclTAMENTUL DIABETULUI ZAHARAT
(702) GLIBENCLAMIDIJM Se accepta pentru compensare U11l1atoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 35 mg (comprimate) 2 5 mg (complimate)
(704) GLICLAZmUM (indicat la pacienti cu patoiogie cardiovasculari) Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 31[) mg (comprimate elib preI comprimate elib modif) 2 60 mg (comprimate elib modif)
(709) GLIMEPIRIDUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 1 mg (comprimate) 2 2 mg (comprimate) 3 3 mg (comprimate) 4 4 mg (comprimate) 5 6 mg (comprimate)
(703) METFORMlNUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 500 mg (comprimate filmate comprimate clib prel) 2 850 mg (comprimate filmate) 3 1000 mg (comprimate filmate)
(705) REPAGLINIDlJl1 (indicat la pacienti cu hiperglicemie postprandiale) Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 05 mg (comprimate) 2 1 mg (comprimate) 3 2 mg (comprimate)
(706) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC AI0AB01) Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 UIIml- 3 ml (solutie injectabila cartu~) 2100 UIIml-lO ml (solutie injectabila flacon)
(707) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC AI0AC01) Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 UIml-3 ml (suspensie injectabilii cartu~) 2100 UIIml-l0 ml (suspensie injectabilii flacon)
(708) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC AI0AD01) Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 UIIm-3 ml (pounduspensie injectabilii cartu~) 2 100 UIlml-lO ml (suspensie injectabilii flacon) 3 100 UIfml-3 ml (susp inj stilou inject preump)
Noti formele falrlllllilceutice respective de insuline se vor prescrie pacienplor (cu exceppa copiilor) numai in Ulrma dteciziei Comisiei specializate a Ministerului Sinitipi in limitele cantitative anuale aprobate f$i in limitele mijloacelor financiare a fondurilor asiguririi obligatorii de asistenti medicali destinate capitohdui dat
47) PENTRU TRATAMENTUL ASTMULUI BRONSIC
(023) SALBUTAMOLUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 mcgdoza (solutie de inhalat presurizata) 2 2 mgS ml (sirop) 32 mg (comprimate) 44 rug (comprimate)
(045) THEOPHYj1INUM
48) PENTRU TRATAMENTUL EPIDERMOLIZEI BULOASE
(380) METyenLPREDNISOLONUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 1 mglg (crema unguent) 201 - (emulsie cutanatii)
(381) CLEMASTINUM Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
11 mg (comprimate)
(382) DESLORftTADIINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze secti forme farmaceutice
1 05 mgml (simp solutie orala) 25 mg (comprimate comprimate filmate)
(383) DEXPANTHENOLUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 50 mp-jg (erema) 2 50 mglg (gel) 3 4630 mgg (spurua cutanata) 4 5 (ungnent)
(384) MOMETASONUM Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 50 mcgdoza (spray nazal suspensie) 201 (iCiremii unguentlotiune)
(998) CETIRIZNUNI Se acceptii pentru compensare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 10mg (comprimate) 2 10 mg (comprimate filmate) 3 10 mgml (piciituri orale solutie) 4 5 mgSml (simp)
49) PENTRU TRATAMENTUL BOLILOR DE SISTEM SI AUTOIMUNE
(024) PREDNISOLONVM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne funnaceutice
15 mg (coIDprimate)
(046) METHYLPREDNISOLONUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 4 mg (comprimate)
(025) METHOTREXATUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 25 mg (comprimate) 2 10 mg (comprimatc)
410) PENTRU TR~TAMENTUL MALADIILOR OFTALMOLOGICE (GLAUCOM)
(390) BRINZOLAMlDUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 10 mgl ml (picaturi oetalmice suspensie)
(391) TIMOLOLUlVI Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
105 (picaturi oftalmice solutie) 225 mgml (picaturi oftalmice solutie)
Se accepta compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice 1 40mcgml (picaturi oftalmice solutie)
(393) TRA VOPROSTVM+TIMOLOLUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 40 mcg+5mgmJ (picaturi oftal mice solupe)
(396) BRIMONIDINVM+TIMOLOLUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 2 mgS mghnl (pkaturi oftalmice solutie)
411) PENTRU TRATAMENTUL MIASTENIEI GRAVIS
(310) PYRIDOSTIGlVHNI BROMIDUM 1 60mg (comprjmate)
412) PENTRV TUATAlVIENTUL MUCOVISCIDOZEI
(037) PANCREATiNUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 10000 UA (comprimate gastrorez) 2 10000 VA (capsule) 3 20000 UI (comprimate film ate) 4 25000 DI (caplmle) 5 300 mg (capsule) 6 150 mg (caj[Jsll(~)
(051) TOBR)u1YCINlUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 28 mg (capsule CllI )pulbere de inhalat)
(052) COLISfINUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 1000000 VI (pulbere pentru solutie injectabiliilperfuzabilide inhalat)
413) PENTRU TRATAMENTUL SCLEROZEI MULTIPLE
(394) INTERFERONUM-p-la Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 22 JIg (Sol pentru injecpi Seringi preumplute) 2 44 pg (Sol pentru injecpi Seringi preumplute)
SECTIUNEA II Lista medicamentelor compensate din fondurile asigurarii obligatorii de asistenta 11lUedieala pentru tratamentul episodic in sala de tratamentestationar de zi cabinete de proceduri ~i la domiciliu a unor maladii frecvent intilnite in practica medicului de familie
Capitohd 1 J MEDICAryen1EJ~TTE OFERITE GRATUIT SAU COMPENSATE PARTIAL
PENTRU ADULT ~I COMPEN~ATE INTEGRAL (100) PENTRU COPII CU VIRSTA 0-18 ANI
AMINOPHYLUNUM (804) pentro adulti (208) pentru copii
I Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
24 - 511tK(s(j~u~ie injectabiliii) lIeu 37 bani lIeu 76 bani I 150 mg (com~Jrirnate) olei 29 bani I -
AMOXICILUNUM (805) pentru adulti (202) pentro copii
Suma compensata (inclusiv TVA) I Doza ~i fonna farmaceutica 70 Medicament oferit gratuit
250 m2 (ca~~ule com primate) olei 70 bani olei 85 bani 250 mg (comprimate orodispers) 2 lei 90 bani 500 m2 (capsule com primate ) lIeu 38 bani
lIeu 47 bani 500 mS (comprimate orodispers) 3 lei 31 bani
i 125 mg (comprimate orodisper) 3 lei 10 bani - 1000 mil (comprimate mmate) 3 lei 43 bani
4 lei 24 bani Ibull 1000 mg (comprimate orodispers) 4 lei 36 bani 1 2 (pulberesolutie injectabila) 10 lei 45 bani
12 lei 64 bani 1 g (pulberesolutie injectabiHV perfuzabili) 12 lei 15 bani 500 mg (puLbereisalutie iuiectabibll 7 lei 92 bani
8 lei 24 bani 500 mg (pulberesolutie injectabiliperfuzabilii) 10 lei 42 bani 125m2l5 ml-60ml (pubereisnspensie orali) 25 lei 45 bani 42 lei 59 bani 250 mgS ml-60ml (pulbJsusp oraUl) 29 lei 88 bani 20 lei 48 bani I 250 mgS ml-llOOmi (gransusp oraUi) 26 lei 32 bani -
AMOXICILLINUM+ACIDUM CLAVULANICUM (806) pentru adulti (228) pentru copii
Doza ~i forma farmaceuticlt Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
500 mg+125 mg (comprimate film ate) 3 lei 96 bani I 3 lei 84 bani
______
I
875 mg+125 mg (comprimate filruate) 4 lei 57 bani 4 lei 91 bani
1000 mg+625 rug (comprimate filmate eu 6 lei 06 bani I -i eliberare prehmg) I 200 rug + 285 mg5 ml-70 ml (pulberesuspensie oraIii)
28 lei 38 bani I 29 lei 61 bani
400 mg + 57 mg5 ml-35 ml (pulberelsuspensie orala)
34 lei 25 bani -
400 mg + 57 mg5 ml-70 ml (pulberesuspensie orala) 600 mg 429 mgt 5 ml-HJi linl (pulberesuspellllsie orEll) 1000mg+21l(jmg (pulberesolutie injectabila)
46 lei 35 bani
117 lei 40 bani
24 lei 46 bani
49 lei 53 bani
95 lei 58 bani
30 lei 60 bani
2g+o2g (puberesolu~ie injectabila) 55 lei 51 bani -
AMPICILLlLlUM (807) gentru adu1ti (907) pentru copii
SUnla compensata (inclusiv TVA) Doza ~i fonna farmaceutica __w __bull _____ 70 I Medicament oferit gratuit
olei 84 bani olei 97 bani 250 rug (capsule comprimate) I lIeu 68 bani 2 lei 15 bani i 500 mg (capsu]e comprimate)
7 lei 65 bani I052 (puiberesoiufie injectabilii) 3 lei 59 baniolei 58 bani052 (pulberesolutie injectabiiil perfuz) 8 lei 12 bani I19 (pulberesotl~ injectbili) 4 lei 45 bani olei 77 bani I19(puiberesolutie injectabiUi perfuz)
AZITHROMYCl-mM (808) pentru adultL (229) pentru copii
SUnla compensata (inclusiv TVA)Doza ~i forma farmaceutica
70 Medicament oferit gratuit 9 lei 90 bani 9 lei 42 banibull 250 mg (cOlnpfimate fHmate capsule) I
21 lei 51 bani 14 lei 21 bani 500 mg (comprimate iUmate capsule)
200 mg5 mI-15ml (puXberehmspensie oralil) 40 lei 43 bani 52 lei 18 bani w_~____~_ I
51 lei 21 bani 55 lei 99 bani bull 200 mg5 rul-20ml (pulberesuspensie orala) I i 500 mg (pulberesolutle lJerfuzabili) 65 lei 45 bani shyI
CAPTOPRILUM (810) pentru adulti (910) pentm copti
bull oza ~i fonna iarmaceuticl1 D Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit I
1125 mg (comprimate) 0 lei 61 bani olei 73 bani
imIde)I 25 mg(compr olei 50 bani olei 43 bani
bull 50 mg (compn -~~-----
mate)- -----~~~----olei 68 bani olei 55 bani I
2 2 1 1 1 1
ratuit 56 lei 30 bani 66 lei 39 bani 26 lei 37 bani 14 lei 82 bani 29 lei 18 bani
10 lei 34 bani 38 lei 28 bani 47 lei 44 bani
CEFOPERAZONUM-f8Imentru adulp (913) pentru copii
SUnla corupensata (inclusiv TVA) Doza ~i lonna fannaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 37 lei 82 bani 36 lei 98 bani I 1 g (pllnu~r~1iohi~ic injectalOmi) I
bull 2 g (pujheresohl~ie injectabHi) 33 lei 01 bani 39 lei 61 bani
I
CEFALEXINUM (814) pentm adulti (914) pentru copii
I Doza ~i forma fannaceutica i
Suma compensata (inc1usiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
I 250 mg (capsule) olei 85 bani lIeu 40 bani
i 500 mg (capsule) lIeu 93 bani 2 lei 47 bani
I 250 mg5 ruI 100 mi (granmiesnspensie orala) 29 lei 58 bani -
CEFIXIMUM (815~ntrn adu1ti (915) pentm copii
I
I
I
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza lli forma fannaceutica Medicament oferit gratuit 70
12 lei 29 bani 9 lei 87 bani 200 mg (capsule) 27 lei 88 bani 400 mg (compwimate filmate) 25 lei 27 bani 37 lei 79 bani400 m2 (comprimate dispersabile) 101 lei 15 bani 93 lei 84 bani 100 mgSmi-50ml (pulbere suspensie orala)
CEFPODOXljrWM (816) nentru aduln (916) pentru copii
I Suma compensata (inc1usiv TVA) Doza 9i forma fannaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 200 mg (comprUnlm filmate) 9 lei 89 bani I 13 lei 19 bani I
CEFUROXiMUM (817LP~adulti (225) pentru copii
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
250 mg (comprimate filmate) 4 lei 39 bani 4 lei 45 bani
500 mg (comprimate filma1lte) 6 lei 58 bani 7 lei 49 bani
125 mg5 mn 100 ml (granulesuspensie oraIa) 186 lei 91 bani 202 lei 68 bani
125 mgSml- 5Ji m (granulesuspensie orala) 65 lei 46 bani 82 lei 18 bani
115 g - (punl~r~mbl~ie injectabiWperfuzabili 33 lei 56 baniI 35 lei 33 bani pulberesolupe injectabiJa )
I 750mg (plh~rel soIutie injelttlbilii) 17 lei 09 bani 18 lei 26 bani I
750mg (pulberesolutie iOiectabiUiperfuzabila) 15 lei 51 bani
CIPROFLOXACINIJlv illS pentru adulti (918) pentru copii
--------~---
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i fOl1na fannaceutica
70 Medicament oferit gratuit 250 mg (umpmulu fiimaiel capsule) 2 lei 24 bani 2 lei 80 bani 500 mg (comprimat fHmate capsule) 2 lei 70 bani 2 lei 45 bani
750 mg (c0inpn1Jltu tllmate) 6 lei 28 bani 8 lei 52 baniI 200 mgllOO ml (solutie perfuzabilii) 39 lei 41 bani 40 lei 25 bani 400 mg (solutie perfuznbil~) 148 lei 35 bani -100 mgtO rot (cone solufie perfuzabila) 6 lei 14 bani 7 lei 75 bani
CLARITHROMYCINUVI (033) gentru adulti (919) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma f31maceutica
Medicament oferit gratuit 70----------~-250 mg (comprimate fihnate capsule) 5 lei 77 bani 6 lei 57 bani
----------~~1500 mg (compma film compimate 8 lei 94 bani
modif ) I 500 mg (p~~beresoillitie perfuz)
eliberarea comprimate filmate eliberare 91ei 99 bani
141 lei 94 bani -125 mgS ml - 60ml (gramilesllspensie orall) 78 lei 32 bani 88 lei 83 bani
125 mg5 rn - lOOml (gramdesuspensie oraIa) 184 lei 44 bani -
COLCHICINUM (820) nentru adulti (920) pentru copii
Suma compensatii (inc1usiv TVA)
I Doza fi fOITaa fannaceutica 70 I Medicament oferit gratuit I
olei 54 bani 0 lei 59 baniI 1 mg (comprimate)
CYANOCOBALAMINUM (821) pentru adulli (921) pentru copii
Suma com ensata inclusiv TVA) Doza ~i forma furmgceutica
70 Medicament oferit 500 megw (solutie iIlJectabillli) lIeu 33 bani lIeu 41 bani
DEXKETOPROFENUM (822) pentru adulti (922) pentm copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ijl fonna farmaceutidi
70 Medicament oferit gratuit 25mgmJ (soIujie injetabila sol injiconc solupe
10 lei 84 bani 10 lei 37 baniperfuzabilii) I
DEXAMETHASONUM (323) Rentru adulti (923) pentru cooii
Doza ~i fonna farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
4 mgml (sohljie injectabWO 2 lei 59 bani 2 lei 56 bani
05 mg (comprimate) I olei 48 bani lIeu 35 bani I
DICLOFENACUM (824) nentru adulti (924) pentru copii
----~-------
Doza ~i fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit pratuit
25 mt (commoimate gastrOlfez) olei 25 bani olei 26 bani 50 m2 (comprimate gastiOrez) olei 99 bani olei 71 bani50 m~ (drHieuri) I l1ei 73 bani
I 75 mg (cap~uJl__ 1 lei 95 bani 2 lei 40 bani I 100 mg (comprimate fi1mate eliberprelung
2 lei 45 bani lIeu 82 bani
capsule cUber prct) I 75 m23 ml- 3ml (solufie injectabiIii) 4 lei 36 bani 4 lei 67 bani
50 m (pulberel solutie oraliO 7 lei 20 bani 4 lei 22 bani bull 25 m~ (snpozitoare) 3 lei 97 bani -
50 mg (sllj)uzitlulte) 3 lei 06 bani 2 lei 53 bani 100 mg (Sulflozioare) 4 lei 30 bani lIeu 65 bani
DIPYRIDAMOLUM 8251Jmtru adulti (925) pentrn copii
Doza ~i forma fannaceutica I Suma compensata (inclusiv TVA)
i 70 Medicament oferit gratuit 25 mg (cOln[lLfmat~ tomprimate filmate) olei 46 bani olei 21 bani 5 mlZmi (sectOhltiC inj~ctabmo I 21ei 83 bani 2 lei 02 bani
DOXYCYCUNC1[ (827) J2entru adulti (927) pentru copii
I Suma compensatii (inclusiv TVA) IDoza ~i forma fannaceutidi
i 70 Medicament oferit pratuit I olei 65 bani I
100 m (capmiddotsule) I olei 66 bani bull 100 mg (comprimate orodi~per) 91ei 00 bani
FAMOTID1NUlU036) ICfltru adu1tb (929) pentru copii
20 mg (comprirnate comprimate filmate) I olei 69 bani olei 82 bani
40 me (comprimate) I 1 lei 24 bani lIeu 02 bani 40 m2 (coIDlPrimate filmatlO) 1 lei 41 bani 20 mg (liof+solventsolutie injectabilii) I 18 lei 22 bani 22 lei 34 bani
IPRATROPU BROMmUM + FENOTEROLUM (830) pentm adulti (930) pentru copii
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
1
20mCg + 5(1 mcgldoza - lOrni (solujie de inhalat presuriz) 107 lei 89 bani I
I I
FLUCONAZOLUM (831) pentru adulti (931) pentru copii
Suma compensatil (inclusiv TVA)Doza ~i forma farmaceutica
Medicament oferit gratuit i 50 m2 (capsule)
i 70 7 lei 78 bani
50 mg (comprimate comprimate film ate 9 lei 42 bani I 10 lei 59 bani
comprimate disectpeJrsect middot 100 mg (cansnle) 9 lei 50 bani 7 lei 39 bani
100 me (comprimate comprimate filmate) 6 lei 50 bani 150 mg (capside) 38 lei 78 bani 29 lei 35 bani 150 mj (comprimate 12 lei 35 bani
i 200 mg (capsule) I 18 lei 87 bani 22 lei 25 bani
I 2 mglml (soButie perfuzabilii) 91 lei 14 bani 71 lei 00 baniI FLUOXETI~Jl~IJ1~ll~trJl adulji (932) pentru copii
I Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 i Medicament oferit gratuit
2 lei 08 bani I 2 lei 65 bani I
FUROSEMIDUJ4 (005 ) pentrn adulti (962) pentrucopii
Suma compensatil (inclusiv 1VA)Doza ~i forma fannaceutica Imiddot 70 I Medicament oferit gratuit
40 mg (comjJJriml1te) 0 lei 38 bani i 0 lei 50 bani i i f --~~~--~--h-middotI----------------~-----1~1~middot4~9~b~middot-----r-I----~1~1--4~7~b~~----~110 I~~~~Oiu~~e mieCcllluI a el am eu am
GABAPENTlINUM 833 Jcntru adlllti (933) pentru copii
-----------------------------------------------------c-----____-----------Suma compensata (inclusiv TVA)
Doza ~i forma furmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit I 300 mg (capsule) I 4 lei 91 bani
I 400 mg (cap~~L__~_________IL--__4_1e_i_56_b_a_n_i__-L-I___5_le_i_52_ban_i__--
KETOPROFENUM (858) pentru adulti (958 ) pentru copii
50 mg (capsule)
farmaceuticil Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
olei 93 bani lIeu 19 bani
100 mg (comprimate fiImate)
100 mg (SiIlnJuulu)
bull 150 mg (comprimate ell eliberare prelungita) middot 50 mgml (soluH-hl
l
50 mgmt (solutie injectabiliconcentrat pentru soilltie perfuzabila)
1 lei 56 bani
2 lei 60 bani
2 lei 48 bani
3 lei 61 bani 4 lei 76 bani
lieu 72 bani
-3 lei 18 bani
4 lei 23 bani
I
I
LEFLUNOMIDUM (834) l2entru adulti (934) pentru copii
Suma compensata (inc1usiv TVA)Doza ~i fonna fannaceutica
I 70 I Medicament oferit gratuit 20 mg (tComprimate fiIrmite) I 8 lei 28 bani 9 lei 10 bani
110 mg (cmnprimate filmate) 8 lei 83 bani 6 lei 72 baniI I
MELOXICAMUM (857) pentru adu (957) pentru copii
Soma compensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonna fannaceutica Medicament oferit gratuit
75 ml(comprimatc) 70
olei 97 bani
15 mg (com1imate filma~ I 1 lei 35 bani
olei 82 bani
lIeu 69 bani15 m~ (comprimate)
I 1 lei 60 bani
10 ml7l(ml (solutie iniectabiHi) 7 lei 80 bani7 lei 16 bani
METRONIDAZOLlUM (g50) nentr1lil adulji (960) pentru copii
Smna com ensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonDa farmaceutica 70 Medicament oferit
olei 27 bani 1 lei 69 bani olei 86 baniolei 51 bani olei 77 blli-rl 1 lei 56 bani 2 lei 13 bani
NATRII CHLORIDUM (836) pentm adulti (936) pentru copii
-
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inc1usiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
9 mgmi HI mi (]0llllltie llrrjectbiHi) lIeu 95 bani I lIeu 65 bani 9 mgmI SmJ svlutit injectabila) lIeu 35 bani lIeu 13 bani 09 20) ml (solutie perfuzabilii) 9 lei 63 bani 8 lei 88 bani 0900 259 ml (sDlutie p~fuzabmi) 7 lei 80 bani I 8 lei 76 bani 09 400 ml (solutie perfuz21bili) 14 lei 69 bani I 12 lei 19 bani 09 Sm) ml (solutit lJ~l[lzabmi) 10 lei 94 bani 11 lei 95 bani
NEOSTIGMINI l1EIXJ$UlPHA~ (837) pentru adult (937) pentru copti
Suma compensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonna farmaceutica
I 70 I Medicament oferit gratuit 05 mgmil mi soli1~ie injedhmn I lIeu 46 bani I lIeu 58 bani
NICERGOJIiiQ~Qentru aliulti (938) pentru copii
I Suma compensata (inc1usiv TVA)Doza ~i fonna farmaceutidi I 70 I Medicament oferit Qfatuit
30 mg (comprimate fIhnate capsule) 3 lei 50 bani I 3 lei 40 bani
NIMESULIDUMj839) llenm adu1ti (939) pentru copn
DOZl ~i forma farmaceutica
olei 96 bani lIeu 12 bani
3 lei 58 bani 3 lei 84 bani
OFLOXACINUMlMO) pentrlll aduUi (940) pentru copii
6 lei 67 bani 4 lei 18 bani bull 400 rug (comprimate comprimate filruate 14 lei 39 bani 18 lei 04 bani
~~~~~~____-L____~~~~~____~____~~~~~~__~
OMEPRAZOLUM (035) [entrll adulti (941) pentru copii
Doza ~i fonna fannaceutica Suma corupensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
20 rug (capsule ~IrIQIIIpoundgt gastrorez) lIeu 34 bani olei 85 bani
40 rug ([~ulberesolujie perfuzabilii) 62 lei 57 bani -
PANTOlPRAZOLlIM (864) pentm adulti (964) pentrll copii (pentru pacientii ell rualadiile cardiovasculare diabet zaharat)
Doza ~i fonna fannaceutidi Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
20 mg (compdmate gastrorezistente 3 lei 04 bani 2 lei 68 bani bull coruprima1ie iilmate gastrorezistente)
40 rug (comprimate gastmreziamptente 3 lei 68 bani 3 lei 42 bani Icoruprimate fUmate gastrorezistente capsule)
40 rug (pllliheresolu1ie ~njedabila puIbere 53 lei 01 bani 64 lei 08 bani Iliofiliz~t1so1U1tie in~(abila) -
PAPAVERI~lJLM m43lJPentr adu1ti (943) pentm copii
Doza ~i forma fannaceutica
bull 20 mglml- 2nd (sollutie ftiljcdnOiHi) lIeu 33 bani lIeu 63 bani
I 20 mg (wpozitoiii) olei 90 bani lIeu 25 bani
PENTOXIFYLLINUM (844) pentru adulti (944) pentru copii
DOZe ~i forma fannaceutica
lieu 63 bani lIeu 31 bani lIeu 51 bani
2 lei 24 bani 2 lei 17 bani
5 lei 29 bani 4 lei 07 bani
PIRACETAMUM (845 pentru adulti (945) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~j forma farmaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 200 mg (capsilItle comprimate film~~f) olei 16 bani shy
i400 mg (capsule compldmate nlmate) olei 46 bani olei 58 bani
I bull ----~-----------~---
800 rug (capsule cornprimate mmate) olei 89 bani olei 99 bani --------~-----
lIeu 86 bani 2 lei 27 bani
I 3g1Sml-15 ml (solutie injectabila) 20 - Sml (solutie injedabili)
9 lei 89 bani I shy
PREGABALINUM (865) l)eTIErUl adu1ti (965) pentru copii
PROPRANQLOLUM (846) Rentru adulp (946) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutidi 70 Medicament oferit gratuit
10 mg (comprimate) olei 24 bani I 0 lei 24 bani
I 40 mg (compHimate) olei 18 bani I
Suma compensata (inclusiv TVA)
I I
Doza ~i forma farmaceutica I Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
50 mgml-lml (sohitie injlOctabilit) I 2 lei 00 bani I 2 lei 14 bani
PYRIDOXINUM (847) pelltltll adulti (947) pentru copii
RABEPRAZOLUl1 (859) penim adulti (959) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma famlaceuticii
70 I Medicament oferit gratuit 3 lei 54 bani 4 lei 49 bani10 mg (comprimate filmate gastrorezistente) I I 3 lei 84 bani 3 lei 99 bani20 mg (coIDprimate mmaie gastrorczistente) I
ROXITHROMYCINUM (848) Renfro adulti (948) pentru copi]
Doza ~i forma farmaceuticii 70 ~------------------------------------~-------- ---------r--------------~--~
150 m (comprimate filmate 3 lei 85 bani atuit
SULFAMETHOXAZOLUM + TRIMETHOPRIMUM (849) pentrlll adu1ti (215) pentru copti
DOZe ~i forma IBrmaceuticii
lIeu 38 bani 40 lei 65 bani 42 lei 92 bani olei 79 bani olei 91 bani
SILYMARINPM ~501 p-entm adulti (950) pentru copii
Suma com ensata (inclusiv TVA 70 Medicament oferit
olei 48 bani olei 37 bani lIeu 71 bani lIeu 78 bani
mmate) olei 64 bani
lIeu 52 bani 1 lei 83 bani
SULODEXIDUM (853) pentru aduiti (953) pentru copii
TETRACICLINJJM (~Jifuentru adu1li (204) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutica
100
TIZANIDlNUM (863) pentru aduW (963) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forum fannaceutica
70 I Medicament oferit 2 mg (comprimate) I lei 43 bani lIeu 74 bani
4mg (compdmate) 2 lei 96 bani 21ei 85 bani
TIllAMINI IIYDROCHL~RIDUM (851) pentru adulti (951) pentru copii
--------lt~-lt--------------------------=---------------------=--------I Suma compensat (inclusiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit
50glml Iml (salutie injedabila) I lIeu 49 bani I 2 lei 02 bani
VINPOCETli~UM (~56) pentru adulti (956) pentru copii
70 Medicament oferit olei 73 bani lIeu 47 bani lIeu 85 bani 1 leu 92 bani 3 lei 27 bani
51ei 49 bani 7 lei 19 bani
Suma com ensata (inclusiv TVA)
CapitohIl2
MEDICAMENTE COMPENSATE INlJkG1ALljJOO) PENTRU COPH CD viRSTA 0-18 ANI
21) PENTRV TRATA~IIENTUL INFECTIEI RESPIRATORII VIRALE ACUTE
(997) mUPFOFENUM Suma fixa compensita pentru urmatoarele doze i fonne fannaceutice
1 20 mgml (suspensie orals) 2 20 mgml lOO md (suspemii orflHi) 3 40 mglmI ~~u 4 100 m5l 5 mi 5 100 mgt ml (shop) 6 20( ml 7 8 20(f Ililll (cpsule moi) 9 200 mg (cDmprimlllte mmate) 10 WO mg (drajeuri)
12 4~O mg 13 40~ rug 14 4 lIg (drajeri) 15 4j(j rg3 i2
17 125 mg (ltc]pozltoarpound)
(999) INTERJJiRONUl1 ALFA-2b Se accepta pcntru compeTIsare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 BO) lfJJ (mpnzitorii) 2 5hJiIG~ lUr (mpodtorH) 3 iQjdlocao rl (supo1itorii) 4 HHAJW UlmK solutie) 5 Hil)ijO(J UIml (spray nazal solulie) 6 lOmG(lO VI (liofsQutie oralit uz topic) 7 250000 UI (liofJollllpe oraIii HZ topic) 8 5(MJCl)O m (lxafsoilltif orala HZ topic)
200 mgmt (picoralesol)
11 4JlO fig (cmnprimste
16 60 mg (SllPOTfttose)
22) PENTRU TRATAMENTUL PNEUMONIEI BRONsectITEI CRONICE SIMPLE sectI MUCOPURULENTECUEXACERBARE
(901) ACETYLCYSTEINUM Suma fix5 compensata pentru umlatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 200 mg (comprimate efervescente) 2 60(l mg (compJrimate efervescente) 3 100 mg (ptdberesuspensie oraliO 4 200 mg (pulberesuspensie oralii) 5 200 mg5ml pcntru simp) 6 COO mg3g pentru sirop)
Suma fixa compe1saJa urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 375 ng (c21psule) 2 lQ() mg5 ml (sirop) 3 125 regiS ml-200ml (sirop) 4 25( mgS mB-120m (simp) 5 251) mg5ml-20Om 6 5~ lILfgrill~125rrJI
23) PENTRr TUJtTAJVIENTUL PANCREATITEI CRONICE P ANCREATITEI REACTIVE LA COPII
(037) PA~lCR~_ATINUM
Suma fixa compensata pentru urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 10000 UA (cmnprimate gastrorez) 2 10000 UA (ltf21psule) 3 25000 UI (capsule) 4 300 rug (capsule) 5 150 mg (camppsectue) 6 3500 U +42110 U + 250 U(comprimate filmate) 7 5000 VI + 7000 VI + 400 UI (comprimate filmate gastrorez) 8 275 mg (emllIHimate film ate gastrorez) 9 250 mg (compimatrt filmate gastrorez)
24) PE1~~IRL]JJ4~fE MALADH
(226) ALm~4iJhZQ~~llY
Se accepta comnemare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice 1 400 mg (suspensie oralii) 2 400 mg (comprimate comprimate filmate comprimate masticab) 3 200 mg (comprimate comprimate filmate) 4 200 m~ (sllspensie oralil) 5 4 QraliO
(227) A1VlBROXOLUM Se acceptil pemru cOl1pennre urmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
1 30 mg (comjprimate capmle) 2 (dmp) 3 15mg5m[-100mr (sirop sohltie oralii 4 (simp) 5 (sjrop) 6 30mg5ml~H)Oml (shop) 7 (sircp) 8 60mg eomprfmate eferv)
(202) AMOXICUUNUM Se accepts compensare mmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 250 rW4 c(lmQlrimate comprimate orodispers) 2 50~ mg Iomprimate comprimate orodispers)
3 Jl25 fig (cGmpnimate orodisper) 4 moo mg (compdmate film ate comprimate orodispers) 5 1 g (pldberesotutie injectabili) 6 1 g (pulberesohltk injectabmV perfuzabili) 7 500 mg (pniberehollltie injectabili) 8 500 rag (pulberesolutie injectabililperfuzabila) 9 125mg5 mlAOml (pulberesuspensie orali) 10 250 mg5 mI-60ml (pulbsllsp orali) 11 250 mg5 ml-l00ml (graususp orali)
(228) AMOXlqIJLINVM+ACIDUlM CLAVULANICUM Se accepta compensare lUlnatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 50(Il mg-t-25 mg (comprimate filmate) 2 875 mg (omprimate filmate) 3 H]l(110 Etg+62J5 rug (comprimate filmate cu eliberare prelung) 4 0lt1 mg + 285 mg5 ml-70 m) (pulberelsuspensie orali) 5 400 reg + 57 mgS mi-35 ml (pulberesuspensie orali) 6 400 g + 57 mgS ml-10 m (pulberesuspensie oraliO 7 600 mg 429 mg5 ml-l00 mt (pulberesuspensie orali) 8 JOOOmg+200mg (puIO(Telsoiutie injectabiUO 9 (j[11IberehlGlupe injpounddabilii)
(208) AMINOHYYIJINUM Se accept pentru compensaTe tl-TIlaJoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mi (~GllJtie nnjedabiJa) 2 SO mg (comprhlC2te)
(229) AZITHROMYCINUM Se acceptEr conpenslre Hmli1toae1e doze ~i forme fannaceutice
1 250 mg (comIHim~te fiIm$lt([ aps1Ide) 2 501) mg (comprimate filmaie capsule) 3 ZOO uJ]5mi (pulberesuspensie oralii) 4 200 mJ~20ml (pIllJberesuspensie oraUl) 5 501 rug (pnlber1ifiolutie perf~zabili)
(210) BENl~THIJ~IBENZYLPENICILLINUM plus BENZYLPENICILLINUM 1 60000fllJ A tmherehuspensie injectabila) 2 JSOOOOOUA injectabila)
(225) CEFURQXIM(yJI ~e i1]dici l1Jl QmmmonID Se accept~ C0fl1pCn~llre 1)nT1~toarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mrrmte) 2 1imate) 3 103 ml (granuiesuspensie orala) 4 -- 50 1lt11 (gnmulesuspensie mali) 5 illjectabilMperfuzabila pulberesolutie injectabili) 6 ilJje~t2bn2)
7 75fimg (pulberesolntie injectabilaperfuzabUi)
(205) PAP~1CEIAMOJJlM compenrare Inmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
4 sirop) 5 2i1f nf
6 501 mg(comprimate) 7 10 mgml (sot perf)
(215) SUtIg1IfETHOXAZOLfJ~1 -1- TRlJvlETHOPRIMUM
Se acceptii 1 2 3
Se accertil 1 U~
2 3
compemare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice mg
Anexa nr2 oIa OrdinuI MSMPS ~i CNAM nr 96 M~Jdin Pj ()J 2019
Anexa nr4 la Ordinul MS ~i CNAM
nr492139-A din 22042013
Lista-model medicamentelor eliberate gratuit d 1 bI t d t t d 1III ca ru aSlgurarn 0 19a onl e aSIS enra me lca a
Nrlo
1 1)
2)
Cod
2 011
017
Denumirea Denumirea Doza forma I Gratuit comnna comerciaHi farmacentica
internationala 3 4 5 6
Acid XXXXXXXX 75 mg comp Gratuit acetilsalicilic
75 mg capsule Gratuit 100 mg comp Gratuit 100 mg comp Gratuit
gastrorezistente 325 comp Gratuit
Bisoprolol XXXXXXXX 25 mg com Gratuit 125 mg comp Gratuit 25 mgcomp Gratuit
Codul urmeaza a fi indicat in ordine crescatoare
7 Prezentul Ordin intra i
4 Ministerul Sanatatii Muncii ~i Proteciei Sociale ~i Compania Nationala de Asigurari in Medicina vor organiza informarea tuturor lucratorilor medicali farmaci~tilor ~i a populaliei despre modificarile operate in lista medicamentelor compensate din fondurile asigurarii obligatorii de asistenta medicaIa precum ~i modullor de compensare
S Conducatorii prestatorilor de servicii farmaceutice ~i servicii medicale contractate de Compania Nationala de Asigurari in Medicina vor asigura sub responsabilitate ~i control personal
1) informarea populatiei despre oferirea posibilitatii pacientilor de a beneficia in mod gratuit de medicamente prescrise in retete compensate
La prezentarea retetei compensate obligator pacientului in cauza i se va propune medicamentuloferit gratuit in cazul refuzului pacientului de a beneficia de medicamentul oferit acesta va fi informat desprealte tnedicamente disponibile compensate partial
2) info1mar~~ populatiei despre oferirea posibilitatii suplimentare celor stabilite in subpctl) pentru copii in virsta de pina la 18 ani de a beneficia in mod gratuit de toate medicamentele din lista medicamentelor compensate destinate
maladiilor cel mai frecvent in1ilnite in varsta respectiva
3) prezenta in farmacii ~i filialele acestora inclusiv din localitatile rurale pentru fiecare Denumire Comuna Intemationala din lista compensate lor a medicamentelor (denumirilor comerciale) eliberate gratuit pretul carora se incadreaza in sume compensate de catre Compania Nationala de Asigurari in Medicina
4) punerea la dispozitia pacientului a medicamentului din subpct3) in termen de pina la 72 de ore de la adresare cu reteta compensata in farmacia sau filiala acesteia inclusiv din localitatile rurale in cazul lipsei medicamentului respectivla momentul solicitarii
S) afi~area la loc vizibil in farmacii ~i filialele acestora contractate de Compania Nationala de Asigurari in Medicina pentru informarea populatiei
a) Listei medicamentelor eliberate gratuit in cadrul asigurarii obligatorii de asistenta medicala conform modelului din anexa nr 4
b) Numerelor de telefoane a Liniei verzi a Companiei Nationale de Asigurari in Medicina (022 80 099 999) ~i Agentiei Nationale pentru Sanatate Publica (022 80012300)
6 Controlul asupra execumrii prezentului ordin ni-I asumam ig re la data de 01 februarie 2019
~
Boris Gilea Tamara rdru~ca Secretar general de stat Director eneral
Anexanrl v~A la Qrdinul MS ~i CNAM
nr go~II din Pi tJ 2019
Anexa nrl la Ordinul MS ~i CNAM Dr 492139A din 22042013
Lista medicamentelor compensate din fondurile asigurarii obligatorii de asistenta medicala
(Denumiri Comune Internationale - DCI)
SECTIUNEA I Lista medicamentelor compensate din fondurile asigurarii obligatorii de asistenta medicala pentru tratamentul de sustinere (de durata) in condipi de ambulator (Denumiri Comune Internationale - DCI)
Capitoll I MEDICAMENTE OFERITE GRATLTIT SALT COMPENSATE PARTIAL
11) PENTRU TRATAMENTUL DEPRESIEI
(028) ESCITALOPRAMUM
Suma compensata (inclusiv TVA) IDoza ~i forma farmaceutica 30 Medicament oferit gratuit i
10 mg (com~~imate filmate) l1eu03 bani 2 lei 63 bani 20 mg (com~rimate filmate) lIeu 37 bani 3 lei 15 bani
I I
12) PENTRU TRAT AMENTUL DEMENTEI (BOLli ALZHEIMER)
( 029 ) DONEPEZILI HYDROCHLORIDUM
Doza ~i forma farmaceutica
2 lei 76 bani 3 lei 87 bani l-_c
13) PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR CARDIOVASCULARE
(053) LERCANIDIPINUM (pentru pacientii hipertensivi cu intoleranta la Amlodipinum)
I
I Doza ~i forma farmaceutica Suma comEensata (inclusiv TVA) 30 Medicament oferit gratuit
I 10 mg (comprimate filmate) lIeu 25 bani I 4 lei 05 bani I 20 mg (comprimate filmate) llei 97 bani I 61ei 33 bani
14) PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR RESPIRATORII (BRONHO PNEUMOPATIE CRONICA OBSTRUCTIV A ASTM BRONsectIC)
(058) SALMETEROLUM+FLUTICASONUM
I Sumacompensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica
30 Medicament oferit gratuit 50 meg + 100 mcgdoza 60doze (pulb de inhalat) I 121 lei 56 bani I 394 lei 18 bani
Nota -medicament oferit gratuit - reprezinta medicamentul~ pretu1 eu amanuntul (inclusiv TVA) pentru 0
unitate de masura a caruia se incadreaza in sum a maxima (inclusiv TVA) compensata de catre CNAM pentru toate denumirile comerciale (DC) care corespund DeI-ului respectiv
50 mcg + 250 mcgdoza 60doze (pulb de iuhalat) 153 lei 80 bani 504 lei 01 bani
50 mcg + 500 mcgdoza 60doze (pulb de iuhalat) 211 lei 25 bani 679 lei 17 bani
Capitol 2
MEDICAMENTE OFERITE GRATUIT SAU COMPENSATE PARTIAL
2ll PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR CARDIOVASCULARE
(011) ACIDUM ACETYLSALICYLICUM
I f--___Soma compensata (inclusiv TVA)
i ~ Doza ~i forma farmaceutica
I 50 Medicament oferit gratuit -- 75 mg (comprimate comprimate film ate olei 34 bani
comlrimate 2astrorezistente) olei 50 bani
I 75 ill (capsule) olei 48 bani i 100 mg (com primate) olei 41 bani olei 75 bani
100 mg (comprimate gastrorezistente)
I olei 44 bani
325 mg (comprimate) olei 21 bani
(018) AMIODARONUM
olei 33 bani I
I
I
Soma compensata 7inclusiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica I 50 I Medicament oferit gratuit
200 m (comprimate capsule) I olei 74 bani lIeu 82 bani
(004) DIGOXlNUM
Soma compensata (inclusiv TVA) IDoza ~i forma farmaceutica
50 I Medicament oferit gratuit 025 mg (comprimate) olei 14 bani I 0 lei 15 bani I
(009) ISOSORBIDI DINITRAS
Doza ~i forma farmaceutica
I 40 mg calsule cu eliberare (relungita)
Suma compensata (inc1usiv TVA) 50 I Medicament oferit~atuit
1 leu 26 bani I -
(038) ISOSORBIDI MONONITRAS
I Doza ~i forma farmaceutica
i 20 mg (com(rimate) i 40 mg (comlrimate)
I
I-shySoma compensata (inclusiv TVAl 50 Medicament oferit gratuit
olei 71 bani lIeu 21 bani 1leu16 bani 2 lei 00 bani
(022) WARFARINUM
Soma compensata (inc1usiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica
50 I Medicament oferit gratuit 3 mg (comprimate) lieu 17 bani olei 67 bani I-shy
olei 55 bani olei 89 bani5 m (comprimate)
(049) CLOPIDOGRELUM (pentru tratameutul pacientilor dupa angioplastiile coronariene)
Doza secti forma farmaceutica Soma compensata (inclusiv TVA) I 50 Medicament oferit gratuit I
r-75_m--gl--com=lPoJr=i=matefidmca~teL-)________I--_~1-=leic79bammiddot----_-lt1 2 lei 27 bani I ~~g (calsule) 2 lei 74 bani
(050) SIMv ASTATINUM (Pentru pacientii cu Iipidemii genetic determinate)
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 50 Medicament oferit gratuit
10 mg (comlrimate filmate olei 84 bani lIeu 04 bani 20 mg (comprimate filmate) lIeu 83 bani lieu 71 bani
40 mg (comlrimate filmate 2 lei 36 bani 3 lei 07 bani
22) PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR APARATULUI DIGESTIV
(027) MESALAZINUM
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 50 Medicament oferitgratuit
250 mg (supozitorii) 5 lei 52 bani 12 lei 05 bani 500 mg (supozitorii) 5 lei 75 bani -
23) PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR OSTEOARTICULARE (OSTEOARTRITA ARTRITA REUMATOIDA)
(060) ACECLOFENACUM
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensatl1 (inclusiv TVA) 50 I Medicament oferit gratuit
100 mg (comprimate comprimate filmate) lIeu 26 bani I 2 lei 30 bani
200 mg (comprimate filmate cu eliberare prelungiti calsule cu eliberare Irelungiti)
3 lei 28 bani -I
Capitol 3
MEDICAMENTE OFERITE GRATUIT SAU COMPENSATE PARTIAL
31) PENTRU TRATAMENTUL BOLILOR ENDOCRINE
(042) BROMOCRIPTINUM
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
25 mg (comprimate) 2 lei 84 bani I 3 lei 50 bani
(043) LEVOTHYROXINUM
I Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
I 50 mg (comprimate) olei 40 bani I o lei 32 bani i 75 mg (comprimate) olei 40 bani I olei 41 bani
1100 mg (comprimate) olei 43 bani olei 44 bani I 150 mg (comprimate) olei 54 bani I - I
(044) THIAMAZOLUM
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
5 mg (comprimate comprimate filmate) oleu 85 bani olei 49 bani
10 mg (comprimate comprimate filmate) lIeu 93 bani 2 lei 11 bani i
32) PENTRU TRATAMENTUL ASTMULUI BRONSIC
(047) BECLOMETASONUM
(048) FLUTICASONUM
Doza ~i fonna fannaceuticll Suma cQmpensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
125 mcgdoza 120 doze (suspde inhalat presuriz)
242 lei 17 bani -~mcgdoza 60 doze (sus~de inhalat Iresuriz) 136 lei 38 bani 156 lei 12 bani
50 mcgdoza 120 dozesus~de inhalat ~resuriz) 112 lei 41 bani 129 lei 51 bani
33) PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR APARATULUI DIGESTIV (HEPATITA SI CIROZAHEPATICA)
(014) ACIDUM URSODEOXYCHOLICUM
Doza ~i fonna fannaceuticll Suma compensatll (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
~gca~sule) 3 lei 96 bani -250 mg (capsule) 3 lei 51 bani 3 lei 62 bani
300 mil (capsule) 4 lei 38 bani 6 lei 34 bani i
34) PENTRU TRAT AMENTUL MALADIILOR CARDIOVASCULARE
(007) AMLODIPINUM
I Doza ~i fonna fannaceuticll Suma com~ensata (inclusiv TV A) 70 Medicament oferit ~atuit
l 5 mg (comprimate comprimate film ate) lIeu 07 bani olei 49 bani
llO mg (comprimate comprimate film ate) lIeu 34 bani lIeu 13 bani I
(017) BISOPROLOLUM
I Doza ~i fonna farmaceuticll Suma compensatll (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
25 mg (comprimate comprimate film ate) olei 76 bani olei 71 bani I
I 5 mg (comprimate comprimate filmate) olei 93 bani olei 79 bani I 10 mg (comprimate comprimate filmate) lleu55 bani lIeu 22 bani I
(054) CARVEDILOLUM (tratamentul pacientilor cu Anttina pectorala stabila Insuficienta Cardiaca)
i Doza ~i fonna fannaceuticll
I 625 mg (comprimate)
I I
I
Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
olei 65 bani l 0 lei 88 bani 1125 mg (comprimate) lIeu 11 bani lIeu 44 bani i 25 mg (comprimate) lIeu 68 bani lIeu 95 bani
(002) ENALAPRILUM
I Doza ~i fonna fannaceuticll I
Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit ~atuit
I 5 mg (comprimate) olei 74 bani olei 27 bani
110 mg (comprimate) olei 70 bani I olei 45 bani i
[2ODg (eomprimate) lIeu 29 bani o lei 68 bani
(003) INDAP AMIDUM
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
15 mg (eomprimate tilmate eomprimate eu eliberare prelungitil eomprimate fiImate eu lIeu 27 bani lieu 21 bani eliberare prelungitil) 25 mg (eomprimate eomprimate fiImate olei 92 bani olei 96 bani capsule)
(008) LISINOPRILUM
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inclusiv TV A) 70 Medicament oferit gratuit i
5 mg (eomprimate eomprimate tilmate) 10 me (eomprimate eomprimate fiImate) 20 mg (com primate) -
40 mg (comprimate) -
i
lIeu 13 bani lieu 35 bani 2 lei 34 bani lIeu 12 bani
olei 96 bani olei 91 bani lIeu 10 bani
-
(039) LOSART ANUM
Suma compensata (inclusiv TVA) I Doza ~i forma fannaceutica 70 I Medicament oferit gratuit ~----------------------------------+-----~~ i 50 mg (eomprimate comprimate tilmate) lIeu 47 bani I lIeu 05 bani I 100 ml (com primate fiImate) 2 lei 62 bani 2 lei 32 bani ~~~~~~==~==~~--------------~--~~
(006) METOPROLOLUM
Suma compensata (inclusiv TVA) I Doza ~i forma farmaceutica
Medicament oferit gratuit i 25 mg (eomprimate olei 34 bani
70 olei 37 bani I
50 mg (comprimatel olei 57 bani olei 66 bani 50 mg (eomprimate tilmate eu eliberare
lieu 47 bani prelungitil) ~g (eomprimlte olei 94 bani
100 mg (com primate fiImate eu eliberare olei 99 bani 2 lei 20 bani
prelungitii)
(055) NEBIVOLOLUM (pentm tratamentul paeientilor bipertensivi cu Insuticientii Cardiaeil cu viirsta de la 65 ani)
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica 70 I Medicament oferit gratuit
L5=mJlg(gtlcom=lrplri=mate~)________~___L-l_--=2le-i09 bani I 2 lei 48 bani
(056) PERINDOPRILUM (pentru tratamentu pacientilor hipertensivi eu Cardiopatie Iscbemica ~i Infarct Miocardic)
Doza ~i forma fannaceutica Suma comQensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
4 ml (com primate) 1 lei 21 bani lIeu 49 bani 5 mg (eomprimate fiImate) 2 lei 80 bani 3 lei 63 bani 8 mg (com primate) 1 lei 92 bani 2 lei 48 bani 10 mg(comprimate fiImate) 3 lei 30 bani 4 lei 17 bani
(016) RAMIPRILUM
Suma com ensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma fannaceutica
70 Medicament oferit ------1
olei 68 bani 0 lei 57 bani ~~~~~crim==ate~)__________________ ----
i
5 mg (comprimate) olei 92 bani olei 66 bani
10 mg (comprimate) lIeu 25 bani olei 91 bani
(012) SPIRONOLACTONUM
Suma compensata (inc1usiv TVA) IDoza secti fonna fannaceutica Medicament oferit Satuit 70 lIeu 99 bani
ilIeu 42 bani25 mg (comprimate drajeuri)
2 lei 06 bani lieu 48 bani 50 mg (comprimate capsule) I lieu 96 bani - I~gcom~rimatel
(057) TELMISARTANUM (Pentru tratamentul pacientilor hipertensivi cu Diabet Zaharat)
Doza ~i fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
40 mg (comprimate comprimate filmate) 2 lei 64 bani I 2 lei 41 bani
80 mg (comprimate comprimate filmate) 3 lei 08 bani i 3 lei 28 bani
(041) TORASEMIDUM
Suma comlLensata (inc1usiv TVA)Doza secti fonna fannaceutica 7() Medicament oferit gratuit
25 m2 (com primate) lIeu 12 bani -5 mg (comprimate) lIeu 35 bani lIeu 34 bani
10 mg (comprimate) 2 lei 03 bani 2 lei 02 bani
(854) VALSARTANUM (pentrn tratamentnl pacientilor hipertensivi cn Diabet Zaharat si Insnficienti Cardiaci)
Doza secti fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
~mg (com~rimate filmate) lIeu 86 bani -80 mg (comprimate filmate) 2 lei 73 bani 2 lei 47 bani 160 mg (comprimate filmate) 4 lei 26 bani 2 lei 89 bani
(021) VERAP AMILUM
Doza secti fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
40 mg (comprimate filmate) olei 78 bani -80 mg (comprimate fihnate) olei 57 bani -
35) PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR OSTEOARTICULARE (OSTEOARTRITA ARTRITA REUMATOIDA)
(824) DICLOFENACUM
I Doza si fonna fannaceutica 70 Medicament oferit gratuit I 25 mg (comprimate gastrorez) ~ olei 25 bani olei 26 bani i
~m2 (comprimate gastrorez) olei 99 bani olei 71 bani L 50 mg (draj~uri) 1 lei 73 bani
75 mg (capsule) 1 lei 95 bani 2 lei 40 bani I bull 100 mg (comprimate filmate eliberprelung lIeu 82 bani 2lei 45 banicapsule eUber prel) I
50 mg (pulbere solutie orali) 4 lei 22 bani 71ei 20 bani i i 25 mg (supozitoare) -3 lei 97 bani i
50 mg (supozitoare) 2 lei 53 bani 3 lei 06 bani I 100 mg (supozitoare) lIeu 65 bani41ei 30 bani I
Suma compensata (inc1usiv TVA) I
36) PENTRU TRATAMENTUL iN GUTA
(802) ALLOPURINOLUM
Doza ~i forma farmaceutica Suma com~ensatli (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
100 mg (comprimate) olei 70 bani I olei 83 bani
Capitol 4
MEDICAMENTE COMPENSATE INTEGRAL (10000)
41) PENTRU TRATAMENT SI PROFILAXIE LA COPII DE vIRSTA 0 -18 ANI
(212) ERGOCALCIFEROLUM Se acceptli pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 0125 (picaturi oralesolutie) 2 0125 (solutie uleioasa orali)
(230) FERRI (m) HYDROXIDUM CUM POLYMALTOSI COMPLEXUM Se acceptli pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 175 mg+35mgml (sirop) 2 50 mgml (piclituri orale) 3 50 mg5 ml (sirop) 4 100 mg (comprimate masticabiJe)
(232) FLUTICASONUM Se accepta pentru compensare urmatoare1e doze ~i forme farmaceutice
1 125 mcgdod 120 doze (suspde inhalat presuriz) 2 125 mcgdoza 60 doze (suspde inhalat presuriz) 3 50 mcgdoza 120 doze (suspde inhalat presuriz)
42) PENTRU PROFILAXIA SI TRATAMENTUL ANEMIILOR LA FEMEI GRAVIDE SI PROFILAXIA MALFORMATIILOR
(301) FERROSI SULFAS + ACIDUM ASCORBICUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1320mg+60mg (comprimate filmate) 250 mg + 30 mg (comprimate filmate)
(302) ACIDUM FOLIUTM Se acceptli pentru compensare urmatoare1e doze ~i forme farmaceutice
11 mg (comprimate) 25 mg (comprimate)
43) PENTRU TRATAMENTUL EPILEPSIEI
(50l) ACIDUM V ALPROICUM Se acceptli pentru compensare urmatoarele doze secti forme farmaceutice
1150 mg (comprimate eUb prel capsule mini-compo eUb preI) 2300 mg (comprimate elib pre capsule mini-comp elib prel) 3300 mgS ml (simp) 4500 mg (comprimate eUb preI) 51000 mg (comprimate)
(503) CARBAMAZEPINUM Se accepta pentru compensare urmlUoarele doze ~i forme farmaceutice
1100 mg (capsule) 2100 mg5 ml (suspensie orala)
3150 mg (comprimate elib prel) 4200 mg (comprimate capsule) 5300 mg (comprimate eUb prel) 6400 mg (comprimate) 7600 mg (com primate eUb prel)
(511) LAMOTRIGINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (comprimate) 250 mg (com primate) 3100 mg (comprimate)
(514) PHENOBARBITALUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1100 mg (comprimate)
(519) TOPIRAMATUM Se acceptii pentru compensare urmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (capsule)
(521) NATRIUM VALPROATUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
15764 mglml (sirop)
44) PENTRU TRATAMENTUL BOLlI SI SINDROMULUI PARKINSON
(601) LEVODOPUM + CARBIDOPUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1250 mg +25 mg (comprimate)
(602) TRIHEXYPHENIDYLUM (lNCLUSIV PENTRU TRATAMENTUL BOLILOR PSIHICE INDICATE iN CAPITOLUL 4 PCT45 ) Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 2 mg (comprimate)
45) PENTRU TRATAMENTUL BOLILORPSIHICE (dementa schizofrenie tolborare afectiva bipolara epilepsie co tolborari psihice)
(502) AMITRIPTYLINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (comprimate film ate drajeuri)
(505) CLONAZEP AMUM Se acceptii pentru compensare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
105 mg (comprimate) 21 mg (com primate) 32 mg (comprimate)
(506) CLOZAPINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (comprimate) 2100 mg (comprimate)
(507) DIAZEP AMUM (lNCLUSIV PENTRU TRATAMENTUL EPILEPSIEI INDICATE IN CAPITOLUL 4 PCT43) Se acceptii pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 5 mg (comprimate) 2 5 mgl25 ml (solupe rectali) 3 10 mg25 ml (solutie rectali)
(513) P AROXETINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
120 mg (comprimate comprimate tilmate)
(516) RISPERIDONUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice
11mg (comprimate filmate) 22 mg (comprimate tilmate) 33 mg (comprimate filmate) 44 mg (comprimate fiImate)
(517) SERTRALINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
150 mg (comprimate filmate) 2100 mg (com primate film ate)
(518) SULPIRIDUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice
150 rug (comprimate comprimate filmate capsule) 2100 mg (comprimate comprimate filmate) 3200 mg (complimate comprimate filmate)
(520) TRIFLUOPERAZINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
15 mg (compfiIm)
(522) HALOPERIDOLUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 5 mg (comprimate) 2 15 mg (comprimate)
(523) LEVOMEPROMAZINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 25 mg (comprimate tilmate)
46) PENTRU TRlclTAMENTUL DIABETULUI ZAHARAT
(702) GLIBENCLAMIDIJM Se accepta pentru compensare U11l1atoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 35 mg (comprimate) 2 5 mg (complimate)
(704) GLICLAZmUM (indicat la pacienti cu patoiogie cardiovasculari) Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 31[) mg (comprimate elib preI comprimate elib modif) 2 60 mg (comprimate elib modif)
(709) GLIMEPIRIDUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 1 mg (comprimate) 2 2 mg (comprimate) 3 3 mg (comprimate) 4 4 mg (comprimate) 5 6 mg (comprimate)
(703) METFORMlNUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 500 mg (comprimate filmate comprimate clib prel) 2 850 mg (comprimate filmate) 3 1000 mg (comprimate filmate)
(705) REPAGLINIDlJl1 (indicat la pacienti cu hiperglicemie postprandiale) Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 05 mg (comprimate) 2 1 mg (comprimate) 3 2 mg (comprimate)
(706) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC AI0AB01) Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 UIIml- 3 ml (solutie injectabila cartu~) 2100 UIIml-lO ml (solutie injectabila flacon)
(707) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC AI0AC01) Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 UIml-3 ml (suspensie injectabilii cartu~) 2100 UIIml-l0 ml (suspensie injectabilii flacon)
(708) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC AI0AD01) Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 UIIm-3 ml (pounduspensie injectabilii cartu~) 2 100 UIlml-lO ml (suspensie injectabilii flacon) 3 100 UIfml-3 ml (susp inj stilou inject preump)
Noti formele falrlllllilceutice respective de insuline se vor prescrie pacienplor (cu exceppa copiilor) numai in Ulrma dteciziei Comisiei specializate a Ministerului Sinitipi in limitele cantitative anuale aprobate f$i in limitele mijloacelor financiare a fondurilor asiguririi obligatorii de asistenti medicali destinate capitohdui dat
47) PENTRU TRATAMENTUL ASTMULUI BRONSIC
(023) SALBUTAMOLUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 mcgdoza (solutie de inhalat presurizata) 2 2 mgS ml (sirop) 32 mg (comprimate) 44 rug (comprimate)
(045) THEOPHYj1INUM
48) PENTRU TRATAMENTUL EPIDERMOLIZEI BULOASE
(380) METyenLPREDNISOLONUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 1 mglg (crema unguent) 201 - (emulsie cutanatii)
(381) CLEMASTINUM Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
11 mg (comprimate)
(382) DESLORftTADIINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze secti forme farmaceutice
1 05 mgml (simp solutie orala) 25 mg (comprimate comprimate filmate)
(383) DEXPANTHENOLUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 50 mp-jg (erema) 2 50 mglg (gel) 3 4630 mgg (spurua cutanata) 4 5 (ungnent)
(384) MOMETASONUM Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 50 mcgdoza (spray nazal suspensie) 201 (iCiremii unguentlotiune)
(998) CETIRIZNUNI Se acceptii pentru compensare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 10mg (comprimate) 2 10 mg (comprimate filmate) 3 10 mgml (piciituri orale solutie) 4 5 mgSml (simp)
49) PENTRU TRATAMENTUL BOLILOR DE SISTEM SI AUTOIMUNE
(024) PREDNISOLONVM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne funnaceutice
15 mg (coIDprimate)
(046) METHYLPREDNISOLONUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 4 mg (comprimate)
(025) METHOTREXATUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 25 mg (comprimate) 2 10 mg (comprimatc)
410) PENTRU TR~TAMENTUL MALADIILOR OFTALMOLOGICE (GLAUCOM)
(390) BRINZOLAMlDUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 10 mgl ml (picaturi oetalmice suspensie)
(391) TIMOLOLUlVI Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
105 (picaturi oftalmice solutie) 225 mgml (picaturi oftalmice solutie)
Se accepta compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice 1 40mcgml (picaturi oftalmice solutie)
(393) TRA VOPROSTVM+TIMOLOLUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 40 mcg+5mgmJ (picaturi oftal mice solupe)
(396) BRIMONIDINVM+TIMOLOLUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 2 mgS mghnl (pkaturi oftalmice solutie)
411) PENTRU TRATAMENTUL MIASTENIEI GRAVIS
(310) PYRIDOSTIGlVHNI BROMIDUM 1 60mg (comprjmate)
412) PENTRV TUATAlVIENTUL MUCOVISCIDOZEI
(037) PANCREATiNUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 10000 UA (comprimate gastrorez) 2 10000 VA (capsule) 3 20000 UI (comprimate film ate) 4 25000 DI (caplmle) 5 300 mg (capsule) 6 150 mg (caj[Jsll(~)
(051) TOBR)u1YCINlUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 28 mg (capsule CllI )pulbere de inhalat)
(052) COLISfINUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 1000000 VI (pulbere pentru solutie injectabiliilperfuzabilide inhalat)
413) PENTRU TRATAMENTUL SCLEROZEI MULTIPLE
(394) INTERFERONUM-p-la Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 22 JIg (Sol pentru injecpi Seringi preumplute) 2 44 pg (Sol pentru injecpi Seringi preumplute)
SECTIUNEA II Lista medicamentelor compensate din fondurile asigurarii obligatorii de asistenta 11lUedieala pentru tratamentul episodic in sala de tratamentestationar de zi cabinete de proceduri ~i la domiciliu a unor maladii frecvent intilnite in practica medicului de familie
Capitohd 1 J MEDICAryen1EJ~TTE OFERITE GRATUIT SAU COMPENSATE PARTIAL
PENTRU ADULT ~I COMPEN~ATE INTEGRAL (100) PENTRU COPII CU VIRSTA 0-18 ANI
AMINOPHYLUNUM (804) pentro adulti (208) pentru copii
I Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
24 - 511tK(s(j~u~ie injectabiliii) lIeu 37 bani lIeu 76 bani I 150 mg (com~Jrirnate) olei 29 bani I -
AMOXICILUNUM (805) pentru adulti (202) pentro copii
Suma compensata (inclusiv TVA) I Doza ~i fonna farmaceutica 70 Medicament oferit gratuit
250 m2 (ca~~ule com primate) olei 70 bani olei 85 bani 250 mg (comprimate orodispers) 2 lei 90 bani 500 m2 (capsule com primate ) lIeu 38 bani
lIeu 47 bani 500 mS (comprimate orodispers) 3 lei 31 bani
i 125 mg (comprimate orodisper) 3 lei 10 bani - 1000 mil (comprimate mmate) 3 lei 43 bani
4 lei 24 bani Ibull 1000 mg (comprimate orodispers) 4 lei 36 bani 1 2 (pulberesolutie injectabila) 10 lei 45 bani
12 lei 64 bani 1 g (pulberesolutie injectabiHV perfuzabili) 12 lei 15 bani 500 mg (puLbereisalutie iuiectabibll 7 lei 92 bani
8 lei 24 bani 500 mg (pulberesolutie injectabiliperfuzabilii) 10 lei 42 bani 125m2l5 ml-60ml (pubereisnspensie orali) 25 lei 45 bani 42 lei 59 bani 250 mgS ml-60ml (pulbJsusp oraUl) 29 lei 88 bani 20 lei 48 bani I 250 mgS ml-llOOmi (gransusp oraUi) 26 lei 32 bani -
AMOXICILLINUM+ACIDUM CLAVULANICUM (806) pentru adulti (228) pentru copii
Doza ~i forma farmaceuticlt Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
500 mg+125 mg (comprimate film ate) 3 lei 96 bani I 3 lei 84 bani
______
I
875 mg+125 mg (comprimate filruate) 4 lei 57 bani 4 lei 91 bani
1000 mg+625 rug (comprimate filmate eu 6 lei 06 bani I -i eliberare prehmg) I 200 rug + 285 mg5 ml-70 ml (pulberesuspensie oraIii)
28 lei 38 bani I 29 lei 61 bani
400 mg + 57 mg5 ml-35 ml (pulberelsuspensie orala)
34 lei 25 bani -
400 mg + 57 mg5 ml-70 ml (pulberesuspensie orala) 600 mg 429 mgt 5 ml-HJi linl (pulberesuspellllsie orEll) 1000mg+21l(jmg (pulberesolutie injectabila)
46 lei 35 bani
117 lei 40 bani
24 lei 46 bani
49 lei 53 bani
95 lei 58 bani
30 lei 60 bani
2g+o2g (puberesolu~ie injectabila) 55 lei 51 bani -
AMPICILLlLlUM (807) gentru adu1ti (907) pentru copii
SUnla compensata (inclusiv TVA) Doza ~i fonna farmaceutica __w __bull _____ 70 I Medicament oferit gratuit
olei 84 bani olei 97 bani 250 rug (capsule comprimate) I lIeu 68 bani 2 lei 15 bani i 500 mg (capsu]e comprimate)
7 lei 65 bani I052 (puiberesoiufie injectabilii) 3 lei 59 baniolei 58 bani052 (pulberesolutie injectabiiil perfuz) 8 lei 12 bani I19 (pulberesotl~ injectbili) 4 lei 45 bani olei 77 bani I19(puiberesolutie injectabiUi perfuz)
AZITHROMYCl-mM (808) pentru adultL (229) pentru copii
SUnla compensata (inclusiv TVA)Doza ~i forma farmaceutica
70 Medicament oferit gratuit 9 lei 90 bani 9 lei 42 banibull 250 mg (cOlnpfimate fHmate capsule) I
21 lei 51 bani 14 lei 21 bani 500 mg (comprimate iUmate capsule)
200 mg5 mI-15ml (puXberehmspensie oralil) 40 lei 43 bani 52 lei 18 bani w_~____~_ I
51 lei 21 bani 55 lei 99 bani bull 200 mg5 rul-20ml (pulberesuspensie orala) I i 500 mg (pulberesolutle lJerfuzabili) 65 lei 45 bani shyI
CAPTOPRILUM (810) pentru adulti (910) pentm copti
bull oza ~i fonna iarmaceuticl1 D Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit I
1125 mg (comprimate) 0 lei 61 bani olei 73 bani
imIde)I 25 mg(compr olei 50 bani olei 43 bani
bull 50 mg (compn -~~-----
mate)- -----~~~----olei 68 bani olei 55 bani I
2 2 1 1 1 1
ratuit 56 lei 30 bani 66 lei 39 bani 26 lei 37 bani 14 lei 82 bani 29 lei 18 bani
10 lei 34 bani 38 lei 28 bani 47 lei 44 bani
CEFOPERAZONUM-f8Imentru adulp (913) pentru copii
SUnla corupensata (inclusiv TVA) Doza ~i lonna fannaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 37 lei 82 bani 36 lei 98 bani I 1 g (pllnu~r~1iohi~ic injectalOmi) I
bull 2 g (pujheresohl~ie injectabHi) 33 lei 01 bani 39 lei 61 bani
I
CEFALEXINUM (814) pentm adulti (914) pentru copii
I Doza ~i forma fannaceutica i
Suma compensata (inc1usiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
I 250 mg (capsule) olei 85 bani lIeu 40 bani
i 500 mg (capsule) lIeu 93 bani 2 lei 47 bani
I 250 mg5 ruI 100 mi (granmiesnspensie orala) 29 lei 58 bani -
CEFIXIMUM (815~ntrn adu1ti (915) pentm copii
I
I
I
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza lli forma fannaceutica Medicament oferit gratuit 70
12 lei 29 bani 9 lei 87 bani 200 mg (capsule) 27 lei 88 bani 400 mg (compwimate filmate) 25 lei 27 bani 37 lei 79 bani400 m2 (comprimate dispersabile) 101 lei 15 bani 93 lei 84 bani 100 mgSmi-50ml (pulbere suspensie orala)
CEFPODOXljrWM (816) nentru aduln (916) pentru copii
I Suma compensata (inc1usiv TVA) Doza 9i forma fannaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 200 mg (comprUnlm filmate) 9 lei 89 bani I 13 lei 19 bani I
CEFUROXiMUM (817LP~adulti (225) pentru copii
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
250 mg (comprimate filmate) 4 lei 39 bani 4 lei 45 bani
500 mg (comprimate filma1lte) 6 lei 58 bani 7 lei 49 bani
125 mg5 mn 100 ml (granulesuspensie oraIa) 186 lei 91 bani 202 lei 68 bani
125 mgSml- 5Ji m (granulesuspensie orala) 65 lei 46 bani 82 lei 18 bani
115 g - (punl~r~mbl~ie injectabiWperfuzabili 33 lei 56 baniI 35 lei 33 bani pulberesolupe injectabiJa )
I 750mg (plh~rel soIutie injelttlbilii) 17 lei 09 bani 18 lei 26 bani I
750mg (pulberesolutie iOiectabiUiperfuzabila) 15 lei 51 bani
CIPROFLOXACINIJlv illS pentru adulti (918) pentru copii
--------~---
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i fOl1na fannaceutica
70 Medicament oferit gratuit 250 mg (umpmulu fiimaiel capsule) 2 lei 24 bani 2 lei 80 bani 500 mg (comprimat fHmate capsule) 2 lei 70 bani 2 lei 45 bani
750 mg (c0inpn1Jltu tllmate) 6 lei 28 bani 8 lei 52 baniI 200 mgllOO ml (solutie perfuzabilii) 39 lei 41 bani 40 lei 25 bani 400 mg (solutie perfuznbil~) 148 lei 35 bani -100 mgtO rot (cone solufie perfuzabila) 6 lei 14 bani 7 lei 75 bani
CLARITHROMYCINUVI (033) gentru adulti (919) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma f31maceutica
Medicament oferit gratuit 70----------~-250 mg (comprimate fihnate capsule) 5 lei 77 bani 6 lei 57 bani
----------~~1500 mg (compma film compimate 8 lei 94 bani
modif ) I 500 mg (p~~beresoillitie perfuz)
eliberarea comprimate filmate eliberare 91ei 99 bani
141 lei 94 bani -125 mgS ml - 60ml (gramilesllspensie orall) 78 lei 32 bani 88 lei 83 bani
125 mg5 rn - lOOml (gramdesuspensie oraIa) 184 lei 44 bani -
COLCHICINUM (820) nentru adulti (920) pentru copii
Suma compensatii (inc1usiv TVA)
I Doza fi fOITaa fannaceutica 70 I Medicament oferit gratuit I
olei 54 bani 0 lei 59 baniI 1 mg (comprimate)
CYANOCOBALAMINUM (821) pentru adulli (921) pentru copii
Suma com ensata inclusiv TVA) Doza ~i forma furmgceutica
70 Medicament oferit 500 megw (solutie iIlJectabillli) lIeu 33 bani lIeu 41 bani
DEXKETOPROFENUM (822) pentru adulti (922) pentm copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ijl fonna farmaceutidi
70 Medicament oferit gratuit 25mgmJ (soIujie injetabila sol injiconc solupe
10 lei 84 bani 10 lei 37 baniperfuzabilii) I
DEXAMETHASONUM (323) Rentru adulti (923) pentru cooii
Doza ~i fonna farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
4 mgml (sohljie injectabWO 2 lei 59 bani 2 lei 56 bani
05 mg (comprimate) I olei 48 bani lIeu 35 bani I
DICLOFENACUM (824) nentru adulti (924) pentru copii
----~-------
Doza ~i fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit pratuit
25 mt (commoimate gastrOlfez) olei 25 bani olei 26 bani 50 m2 (comprimate gastiOrez) olei 99 bani olei 71 bani50 m~ (drHieuri) I l1ei 73 bani
I 75 mg (cap~uJl__ 1 lei 95 bani 2 lei 40 bani I 100 mg (comprimate fi1mate eliberprelung
2 lei 45 bani lIeu 82 bani
capsule cUber prct) I 75 m23 ml- 3ml (solufie injectabiIii) 4 lei 36 bani 4 lei 67 bani
50 m (pulberel solutie oraliO 7 lei 20 bani 4 lei 22 bani bull 25 m~ (snpozitoare) 3 lei 97 bani -
50 mg (sllj)uzitlulte) 3 lei 06 bani 2 lei 53 bani 100 mg (Sulflozioare) 4 lei 30 bani lIeu 65 bani
DIPYRIDAMOLUM 8251Jmtru adulti (925) pentrn copii
Doza ~i forma fannaceutica I Suma compensata (inclusiv TVA)
i 70 Medicament oferit gratuit 25 mg (cOln[lLfmat~ tomprimate filmate) olei 46 bani olei 21 bani 5 mlZmi (sectOhltiC inj~ctabmo I 21ei 83 bani 2 lei 02 bani
DOXYCYCUNC1[ (827) J2entru adulti (927) pentru copii
I Suma compensatii (inclusiv TVA) IDoza ~i forma fannaceutidi
i 70 Medicament oferit pratuit I olei 65 bani I
100 m (capmiddotsule) I olei 66 bani bull 100 mg (comprimate orodi~per) 91ei 00 bani
FAMOTID1NUlU036) ICfltru adu1tb (929) pentru copii
20 mg (comprirnate comprimate filmate) I olei 69 bani olei 82 bani
40 me (comprimate) I 1 lei 24 bani lIeu 02 bani 40 m2 (coIDlPrimate filmatlO) 1 lei 41 bani 20 mg (liof+solventsolutie injectabilii) I 18 lei 22 bani 22 lei 34 bani
IPRATROPU BROMmUM + FENOTEROLUM (830) pentm adulti (930) pentru copii
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
1
20mCg + 5(1 mcgldoza - lOrni (solujie de inhalat presuriz) 107 lei 89 bani I
I I
FLUCONAZOLUM (831) pentru adulti (931) pentru copii
Suma compensatil (inclusiv TVA)Doza ~i forma farmaceutica
Medicament oferit gratuit i 50 m2 (capsule)
i 70 7 lei 78 bani
50 mg (comprimate comprimate film ate 9 lei 42 bani I 10 lei 59 bani
comprimate disectpeJrsect middot 100 mg (cansnle) 9 lei 50 bani 7 lei 39 bani
100 me (comprimate comprimate filmate) 6 lei 50 bani 150 mg (capside) 38 lei 78 bani 29 lei 35 bani 150 mj (comprimate 12 lei 35 bani
i 200 mg (capsule) I 18 lei 87 bani 22 lei 25 bani
I 2 mglml (soButie perfuzabilii) 91 lei 14 bani 71 lei 00 baniI FLUOXETI~Jl~IJ1~ll~trJl adulji (932) pentru copii
I Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 i Medicament oferit gratuit
2 lei 08 bani I 2 lei 65 bani I
FUROSEMIDUJ4 (005 ) pentrn adulti (962) pentrucopii
Suma compensatil (inclusiv 1VA)Doza ~i forma fannaceutica Imiddot 70 I Medicament oferit gratuit
40 mg (comjJJriml1te) 0 lei 38 bani i 0 lei 50 bani i i f --~~~--~--h-middotI----------------~-----1~1~middot4~9~b~middot-----r-I----~1~1--4~7~b~~----~110 I~~~~Oiu~~e mieCcllluI a el am eu am
GABAPENTlINUM 833 Jcntru adlllti (933) pentru copii
-----------------------------------------------------c-----____-----------Suma compensata (inclusiv TVA)
Doza ~i forma furmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit I 300 mg (capsule) I 4 lei 91 bani
I 400 mg (cap~~L__~_________IL--__4_1e_i_56_b_a_n_i__-L-I___5_le_i_52_ban_i__--
KETOPROFENUM (858) pentru adulti (958 ) pentru copii
50 mg (capsule)
farmaceuticil Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
olei 93 bani lIeu 19 bani
100 mg (comprimate fiImate)
100 mg (SiIlnJuulu)
bull 150 mg (comprimate ell eliberare prelungita) middot 50 mgml (soluH-hl
l
50 mgmt (solutie injectabiliconcentrat pentru soilltie perfuzabila)
1 lei 56 bani
2 lei 60 bani
2 lei 48 bani
3 lei 61 bani 4 lei 76 bani
lieu 72 bani
-3 lei 18 bani
4 lei 23 bani
I
I
LEFLUNOMIDUM (834) l2entru adulti (934) pentru copii
Suma compensata (inc1usiv TVA)Doza ~i fonna fannaceutica
I 70 I Medicament oferit gratuit 20 mg (tComprimate fiIrmite) I 8 lei 28 bani 9 lei 10 bani
110 mg (cmnprimate filmate) 8 lei 83 bani 6 lei 72 baniI I
MELOXICAMUM (857) pentru adu (957) pentru copii
Soma compensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonna fannaceutica Medicament oferit gratuit
75 ml(comprimatc) 70
olei 97 bani
15 mg (com1imate filma~ I 1 lei 35 bani
olei 82 bani
lIeu 69 bani15 m~ (comprimate)
I 1 lei 60 bani
10 ml7l(ml (solutie iniectabiHi) 7 lei 80 bani7 lei 16 bani
METRONIDAZOLlUM (g50) nentr1lil adulji (960) pentru copii
Smna com ensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonDa farmaceutica 70 Medicament oferit
olei 27 bani 1 lei 69 bani olei 86 baniolei 51 bani olei 77 blli-rl 1 lei 56 bani 2 lei 13 bani
NATRII CHLORIDUM (836) pentm adulti (936) pentru copii
-
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inc1usiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
9 mgmi HI mi (]0llllltie llrrjectbiHi) lIeu 95 bani I lIeu 65 bani 9 mgmI SmJ svlutit injectabila) lIeu 35 bani lIeu 13 bani 09 20) ml (solutie perfuzabilii) 9 lei 63 bani 8 lei 88 bani 0900 259 ml (sDlutie p~fuzabmi) 7 lei 80 bani I 8 lei 76 bani 09 400 ml (solutie perfuz21bili) 14 lei 69 bani I 12 lei 19 bani 09 Sm) ml (solutit lJ~l[lzabmi) 10 lei 94 bani 11 lei 95 bani
NEOSTIGMINI l1EIXJ$UlPHA~ (837) pentru adult (937) pentru copti
Suma compensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonna farmaceutica
I 70 I Medicament oferit gratuit 05 mgmil mi soli1~ie injedhmn I lIeu 46 bani I lIeu 58 bani
NICERGOJIiiQ~Qentru aliulti (938) pentru copii
I Suma compensata (inc1usiv TVA)Doza ~i fonna farmaceutidi I 70 I Medicament oferit Qfatuit
30 mg (comprimate fIhnate capsule) 3 lei 50 bani I 3 lei 40 bani
NIMESULIDUMj839) llenm adu1ti (939) pentru copn
DOZl ~i forma farmaceutica
olei 96 bani lIeu 12 bani
3 lei 58 bani 3 lei 84 bani
OFLOXACINUMlMO) pentrlll aduUi (940) pentru copii
6 lei 67 bani 4 lei 18 bani bull 400 rug (comprimate comprimate filruate 14 lei 39 bani 18 lei 04 bani
~~~~~~____-L____~~~~~____~____~~~~~~__~
OMEPRAZOLUM (035) [entrll adulti (941) pentru copii
Doza ~i fonna fannaceutica Suma corupensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
20 rug (capsule ~IrIQIIIpoundgt gastrorez) lIeu 34 bani olei 85 bani
40 rug ([~ulberesolujie perfuzabilii) 62 lei 57 bani -
PANTOlPRAZOLlIM (864) pentm adulti (964) pentrll copii (pentru pacientii ell rualadiile cardiovasculare diabet zaharat)
Doza ~i fonna fannaceutidi Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
20 mg (compdmate gastrorezistente 3 lei 04 bani 2 lei 68 bani bull coruprima1ie iilmate gastrorezistente)
40 rug (comprimate gastmreziamptente 3 lei 68 bani 3 lei 42 bani Icoruprimate fUmate gastrorezistente capsule)
40 rug (pllliheresolu1ie ~njedabila puIbere 53 lei 01 bani 64 lei 08 bani Iliofiliz~t1so1U1tie in~(abila) -
PAPAVERI~lJLM m43lJPentr adu1ti (943) pentm copii
Doza ~i forma fannaceutica
bull 20 mglml- 2nd (sollutie ftiljcdnOiHi) lIeu 33 bani lIeu 63 bani
I 20 mg (wpozitoiii) olei 90 bani lIeu 25 bani
PENTOXIFYLLINUM (844) pentru adulti (944) pentru copii
DOZe ~i forma fannaceutica
lieu 63 bani lIeu 31 bani lIeu 51 bani
2 lei 24 bani 2 lei 17 bani
5 lei 29 bani 4 lei 07 bani
PIRACETAMUM (845 pentru adulti (945) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~j forma farmaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 200 mg (capsilItle comprimate film~~f) olei 16 bani shy
i400 mg (capsule compldmate nlmate) olei 46 bani olei 58 bani
I bull ----~-----------~---
800 rug (capsule cornprimate mmate) olei 89 bani olei 99 bani --------~-----
lIeu 86 bani 2 lei 27 bani
I 3g1Sml-15 ml (solutie injectabila) 20 - Sml (solutie injedabili)
9 lei 89 bani I shy
PREGABALINUM (865) l)eTIErUl adu1ti (965) pentru copii
PROPRANQLOLUM (846) Rentru adulp (946) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutidi 70 Medicament oferit gratuit
10 mg (comprimate) olei 24 bani I 0 lei 24 bani
I 40 mg (compHimate) olei 18 bani I
Suma compensata (inclusiv TVA)
I I
Doza ~i forma farmaceutica I Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
50 mgml-lml (sohitie injlOctabilit) I 2 lei 00 bani I 2 lei 14 bani
PYRIDOXINUM (847) pelltltll adulti (947) pentru copii
RABEPRAZOLUl1 (859) penim adulti (959) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma famlaceuticii
70 I Medicament oferit gratuit 3 lei 54 bani 4 lei 49 bani10 mg (comprimate filmate gastrorezistente) I I 3 lei 84 bani 3 lei 99 bani20 mg (coIDprimate mmaie gastrorczistente) I
ROXITHROMYCINUM (848) Renfro adulti (948) pentru copi]
Doza ~i forma farmaceuticii 70 ~------------------------------------~-------- ---------r--------------~--~
150 m (comprimate filmate 3 lei 85 bani atuit
SULFAMETHOXAZOLUM + TRIMETHOPRIMUM (849) pentrlll adu1ti (215) pentru copti
DOZe ~i forma IBrmaceuticii
lIeu 38 bani 40 lei 65 bani 42 lei 92 bani olei 79 bani olei 91 bani
SILYMARINPM ~501 p-entm adulti (950) pentru copii
Suma com ensata (inclusiv TVA 70 Medicament oferit
olei 48 bani olei 37 bani lIeu 71 bani lIeu 78 bani
mmate) olei 64 bani
lIeu 52 bani 1 lei 83 bani
SULODEXIDUM (853) pentru aduiti (953) pentru copii
TETRACICLINJJM (~Jifuentru adu1li (204) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutica
100
TIZANIDlNUM (863) pentru aduW (963) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forum fannaceutica
70 I Medicament oferit 2 mg (comprimate) I lei 43 bani lIeu 74 bani
4mg (compdmate) 2 lei 96 bani 21ei 85 bani
TIllAMINI IIYDROCHL~RIDUM (851) pentru adulti (951) pentru copii
--------lt~-lt--------------------------=---------------------=--------I Suma compensat (inclusiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit
50glml Iml (salutie injedabila) I lIeu 49 bani I 2 lei 02 bani
VINPOCETli~UM (~56) pentru adulti (956) pentru copii
70 Medicament oferit olei 73 bani lIeu 47 bani lIeu 85 bani 1 leu 92 bani 3 lei 27 bani
51ei 49 bani 7 lei 19 bani
Suma com ensata (inclusiv TVA)
CapitohIl2
MEDICAMENTE COMPENSATE INlJkG1ALljJOO) PENTRU COPH CD viRSTA 0-18 ANI
21) PENTRV TRATA~IIENTUL INFECTIEI RESPIRATORII VIRALE ACUTE
(997) mUPFOFENUM Suma fixa compensita pentru urmatoarele doze i fonne fannaceutice
1 20 mgml (suspensie orals) 2 20 mgml lOO md (suspemii orflHi) 3 40 mglmI ~~u 4 100 m5l 5 mi 5 100 mgt ml (shop) 6 20( ml 7 8 20(f Ililll (cpsule moi) 9 200 mg (cDmprimlllte mmate) 10 WO mg (drajeuri)
12 4~O mg 13 40~ rug 14 4 lIg (drajeri) 15 4j(j rg3 i2
17 125 mg (ltc]pozltoarpound)
(999) INTERJJiRONUl1 ALFA-2b Se accepta pcntru compeTIsare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 BO) lfJJ (mpnzitorii) 2 5hJiIG~ lUr (mpodtorH) 3 iQjdlocao rl (supo1itorii) 4 HHAJW UlmK solutie) 5 Hil)ijO(J UIml (spray nazal solulie) 6 lOmG(lO VI (liofsQutie oralit uz topic) 7 250000 UI (liofJollllpe oraIii HZ topic) 8 5(MJCl)O m (lxafsoilltif orala HZ topic)
200 mgmt (picoralesol)
11 4JlO fig (cmnprimste
16 60 mg (SllPOTfttose)
22) PENTRU TRATAMENTUL PNEUMONIEI BRONsectITEI CRONICE SIMPLE sectI MUCOPURULENTECUEXACERBARE
(901) ACETYLCYSTEINUM Suma fix5 compensata pentru umlatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 200 mg (comprimate efervescente) 2 60(l mg (compJrimate efervescente) 3 100 mg (ptdberesuspensie oraliO 4 200 mg (pulberesuspensie oralii) 5 200 mg5ml pcntru simp) 6 COO mg3g pentru sirop)
Suma fixa compe1saJa urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 375 ng (c21psule) 2 lQ() mg5 ml (sirop) 3 125 regiS ml-200ml (sirop) 4 25( mgS mB-120m (simp) 5 251) mg5ml-20Om 6 5~ lILfgrill~125rrJI
23) PENTRr TUJtTAJVIENTUL PANCREATITEI CRONICE P ANCREATITEI REACTIVE LA COPII
(037) PA~lCR~_ATINUM
Suma fixa compensata pentru urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 10000 UA (cmnprimate gastrorez) 2 10000 UA (ltf21psule) 3 25000 UI (capsule) 4 300 rug (capsule) 5 150 mg (camppsectue) 6 3500 U +42110 U + 250 U(comprimate filmate) 7 5000 VI + 7000 VI + 400 UI (comprimate filmate gastrorez) 8 275 mg (emllIHimate film ate gastrorez) 9 250 mg (compimatrt filmate gastrorez)
24) PE1~~IRL]JJ4~fE MALADH
(226) ALm~4iJhZQ~~llY
Se accepta comnemare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice 1 400 mg (suspensie oralii) 2 400 mg (comprimate comprimate filmate comprimate masticab) 3 200 mg (comprimate comprimate filmate) 4 200 m~ (sllspensie oralil) 5 4 QraliO
(227) A1VlBROXOLUM Se acceptil pemru cOl1pennre urmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
1 30 mg (comjprimate capmle) 2 (dmp) 3 15mg5m[-100mr (sirop sohltie oralii 4 (simp) 5 (sjrop) 6 30mg5ml~H)Oml (shop) 7 (sircp) 8 60mg eomprfmate eferv)
(202) AMOXICUUNUM Se accepts compensare mmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 250 rW4 c(lmQlrimate comprimate orodispers) 2 50~ mg Iomprimate comprimate orodispers)
3 Jl25 fig (cGmpnimate orodisper) 4 moo mg (compdmate film ate comprimate orodispers) 5 1 g (pldberesotutie injectabili) 6 1 g (pulberesohltk injectabmV perfuzabili) 7 500 mg (pniberehollltie injectabili) 8 500 rag (pulberesolutie injectabililperfuzabila) 9 125mg5 mlAOml (pulberesuspensie orali) 10 250 mg5 mI-60ml (pulbsllsp orali) 11 250 mg5 ml-l00ml (graususp orali)
(228) AMOXlqIJLINVM+ACIDUlM CLAVULANICUM Se accepta compensare lUlnatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 50(Il mg-t-25 mg (comprimate filmate) 2 875 mg (omprimate filmate) 3 H]l(110 Etg+62J5 rug (comprimate filmate cu eliberare prelung) 4 0lt1 mg + 285 mg5 ml-70 m) (pulberelsuspensie orali) 5 400 reg + 57 mgS mi-35 ml (pulberesuspensie orali) 6 400 g + 57 mgS ml-10 m (pulberesuspensie oraliO 7 600 mg 429 mg5 ml-l00 mt (pulberesuspensie orali) 8 JOOOmg+200mg (puIO(Telsoiutie injectabiUO 9 (j[11IberehlGlupe injpounddabilii)
(208) AMINOHYYIJINUM Se accept pentru compensaTe tl-TIlaJoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mi (~GllJtie nnjedabiJa) 2 SO mg (comprhlC2te)
(229) AZITHROMYCINUM Se acceptEr conpenslre Hmli1toae1e doze ~i forme fannaceutice
1 250 mg (comIHim~te fiIm$lt([ aps1Ide) 2 501) mg (comprimate filmaie capsule) 3 ZOO uJ]5mi (pulberesuspensie oralii) 4 200 mJ~20ml (pIllJberesuspensie oraUl) 5 501 rug (pnlber1ifiolutie perf~zabili)
(210) BENl~THIJ~IBENZYLPENICILLINUM plus BENZYLPENICILLINUM 1 60000fllJ A tmherehuspensie injectabila) 2 JSOOOOOUA injectabila)
(225) CEFURQXIM(yJI ~e i1]dici l1Jl QmmmonID Se accept~ C0fl1pCn~llre 1)nT1~toarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mrrmte) 2 1imate) 3 103 ml (granuiesuspensie orala) 4 -- 50 1lt11 (gnmulesuspensie mali) 5 illjectabilMperfuzabila pulberesolutie injectabili) 6 ilJje~t2bn2)
7 75fimg (pulberesolntie injectabilaperfuzabUi)
(205) PAP~1CEIAMOJJlM compenrare Inmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
4 sirop) 5 2i1f nf
6 501 mg(comprimate) 7 10 mgml (sot perf)
(215) SUtIg1IfETHOXAZOLfJ~1 -1- TRlJvlETHOPRIMUM
Se acceptii 1 2 3
Se accertil 1 U~
2 3
compemare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice mg
Anexa nr2 oIa OrdinuI MSMPS ~i CNAM nr 96 M~Jdin Pj ()J 2019
Anexa nr4 la Ordinul MS ~i CNAM
nr492139-A din 22042013
Lista-model medicamentelor eliberate gratuit d 1 bI t d t t d 1III ca ru aSlgurarn 0 19a onl e aSIS enra me lca a
Nrlo
1 1)
2)
Cod
2 011
017
Denumirea Denumirea Doza forma I Gratuit comnna comerciaHi farmacentica
internationala 3 4 5 6
Acid XXXXXXXX 75 mg comp Gratuit acetilsalicilic
75 mg capsule Gratuit 100 mg comp Gratuit 100 mg comp Gratuit
gastrorezistente 325 comp Gratuit
Bisoprolol XXXXXXXX 25 mg com Gratuit 125 mg comp Gratuit 25 mgcomp Gratuit
Codul urmeaza a fi indicat in ordine crescatoare
Anexanrl v~A la Qrdinul MS ~i CNAM
nr go~II din Pi tJ 2019
Anexa nrl la Ordinul MS ~i CNAM Dr 492139A din 22042013
Lista medicamentelor compensate din fondurile asigurarii obligatorii de asistenta medicala
(Denumiri Comune Internationale - DCI)
SECTIUNEA I Lista medicamentelor compensate din fondurile asigurarii obligatorii de asistenta medicala pentru tratamentul de sustinere (de durata) in condipi de ambulator (Denumiri Comune Internationale - DCI)
Capitoll I MEDICAMENTE OFERITE GRATLTIT SALT COMPENSATE PARTIAL
11) PENTRU TRATAMENTUL DEPRESIEI
(028) ESCITALOPRAMUM
Suma compensata (inclusiv TVA) IDoza ~i forma farmaceutica 30 Medicament oferit gratuit i
10 mg (com~~imate filmate) l1eu03 bani 2 lei 63 bani 20 mg (com~rimate filmate) lIeu 37 bani 3 lei 15 bani
I I
12) PENTRU TRAT AMENTUL DEMENTEI (BOLli ALZHEIMER)
( 029 ) DONEPEZILI HYDROCHLORIDUM
Doza ~i forma farmaceutica
2 lei 76 bani 3 lei 87 bani l-_c
13) PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR CARDIOVASCULARE
(053) LERCANIDIPINUM (pentru pacientii hipertensivi cu intoleranta la Amlodipinum)
I
I Doza ~i forma farmaceutica Suma comEensata (inclusiv TVA) 30 Medicament oferit gratuit
I 10 mg (comprimate filmate) lIeu 25 bani I 4 lei 05 bani I 20 mg (comprimate filmate) llei 97 bani I 61ei 33 bani
14) PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR RESPIRATORII (BRONHO PNEUMOPATIE CRONICA OBSTRUCTIV A ASTM BRONsectIC)
(058) SALMETEROLUM+FLUTICASONUM
I Sumacompensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica
30 Medicament oferit gratuit 50 meg + 100 mcgdoza 60doze (pulb de inhalat) I 121 lei 56 bani I 394 lei 18 bani
Nota -medicament oferit gratuit - reprezinta medicamentul~ pretu1 eu amanuntul (inclusiv TVA) pentru 0
unitate de masura a caruia se incadreaza in sum a maxima (inclusiv TVA) compensata de catre CNAM pentru toate denumirile comerciale (DC) care corespund DeI-ului respectiv
50 mcg + 250 mcgdoza 60doze (pulb de iuhalat) 153 lei 80 bani 504 lei 01 bani
50 mcg + 500 mcgdoza 60doze (pulb de iuhalat) 211 lei 25 bani 679 lei 17 bani
Capitol 2
MEDICAMENTE OFERITE GRATUIT SAU COMPENSATE PARTIAL
2ll PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR CARDIOVASCULARE
(011) ACIDUM ACETYLSALICYLICUM
I f--___Soma compensata (inclusiv TVA)
i ~ Doza ~i forma farmaceutica
I 50 Medicament oferit gratuit -- 75 mg (comprimate comprimate film ate olei 34 bani
comlrimate 2astrorezistente) olei 50 bani
I 75 ill (capsule) olei 48 bani i 100 mg (com primate) olei 41 bani olei 75 bani
100 mg (comprimate gastrorezistente)
I olei 44 bani
325 mg (comprimate) olei 21 bani
(018) AMIODARONUM
olei 33 bani I
I
I
Soma compensata 7inclusiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica I 50 I Medicament oferit gratuit
200 m (comprimate capsule) I olei 74 bani lIeu 82 bani
(004) DIGOXlNUM
Soma compensata (inclusiv TVA) IDoza ~i forma farmaceutica
50 I Medicament oferit gratuit 025 mg (comprimate) olei 14 bani I 0 lei 15 bani I
(009) ISOSORBIDI DINITRAS
Doza ~i forma farmaceutica
I 40 mg calsule cu eliberare (relungita)
Suma compensata (inc1usiv TVA) 50 I Medicament oferit~atuit
1 leu 26 bani I -
(038) ISOSORBIDI MONONITRAS
I Doza ~i forma farmaceutica
i 20 mg (com(rimate) i 40 mg (comlrimate)
I
I-shySoma compensata (inclusiv TVAl 50 Medicament oferit gratuit
olei 71 bani lIeu 21 bani 1leu16 bani 2 lei 00 bani
(022) WARFARINUM
Soma compensata (inc1usiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica
50 I Medicament oferit gratuit 3 mg (comprimate) lieu 17 bani olei 67 bani I-shy
olei 55 bani olei 89 bani5 m (comprimate)
(049) CLOPIDOGRELUM (pentru tratameutul pacientilor dupa angioplastiile coronariene)
Doza secti forma farmaceutica Soma compensata (inclusiv TVA) I 50 Medicament oferit gratuit I
r-75_m--gl--com=lPoJr=i=matefidmca~teL-)________I--_~1-=leic79bammiddot----_-lt1 2 lei 27 bani I ~~g (calsule) 2 lei 74 bani
(050) SIMv ASTATINUM (Pentru pacientii cu Iipidemii genetic determinate)
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 50 Medicament oferit gratuit
10 mg (comlrimate filmate olei 84 bani lIeu 04 bani 20 mg (comprimate filmate) lIeu 83 bani lieu 71 bani
40 mg (comlrimate filmate 2 lei 36 bani 3 lei 07 bani
22) PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR APARATULUI DIGESTIV
(027) MESALAZINUM
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 50 Medicament oferitgratuit
250 mg (supozitorii) 5 lei 52 bani 12 lei 05 bani 500 mg (supozitorii) 5 lei 75 bani -
23) PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR OSTEOARTICULARE (OSTEOARTRITA ARTRITA REUMATOIDA)
(060) ACECLOFENACUM
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensatl1 (inclusiv TVA) 50 I Medicament oferit gratuit
100 mg (comprimate comprimate filmate) lIeu 26 bani I 2 lei 30 bani
200 mg (comprimate filmate cu eliberare prelungiti calsule cu eliberare Irelungiti)
3 lei 28 bani -I
Capitol 3
MEDICAMENTE OFERITE GRATUIT SAU COMPENSATE PARTIAL
31) PENTRU TRATAMENTUL BOLILOR ENDOCRINE
(042) BROMOCRIPTINUM
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
25 mg (comprimate) 2 lei 84 bani I 3 lei 50 bani
(043) LEVOTHYROXINUM
I Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
I 50 mg (comprimate) olei 40 bani I o lei 32 bani i 75 mg (comprimate) olei 40 bani I olei 41 bani
1100 mg (comprimate) olei 43 bani olei 44 bani I 150 mg (comprimate) olei 54 bani I - I
(044) THIAMAZOLUM
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
5 mg (comprimate comprimate filmate) oleu 85 bani olei 49 bani
10 mg (comprimate comprimate filmate) lIeu 93 bani 2 lei 11 bani i
32) PENTRU TRATAMENTUL ASTMULUI BRONSIC
(047) BECLOMETASONUM
(048) FLUTICASONUM
Doza ~i fonna fannaceuticll Suma cQmpensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
125 mcgdoza 120 doze (suspde inhalat presuriz)
242 lei 17 bani -~mcgdoza 60 doze (sus~de inhalat Iresuriz) 136 lei 38 bani 156 lei 12 bani
50 mcgdoza 120 dozesus~de inhalat ~resuriz) 112 lei 41 bani 129 lei 51 bani
33) PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR APARATULUI DIGESTIV (HEPATITA SI CIROZAHEPATICA)
(014) ACIDUM URSODEOXYCHOLICUM
Doza ~i fonna fannaceuticll Suma compensatll (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
~gca~sule) 3 lei 96 bani -250 mg (capsule) 3 lei 51 bani 3 lei 62 bani
300 mil (capsule) 4 lei 38 bani 6 lei 34 bani i
34) PENTRU TRAT AMENTUL MALADIILOR CARDIOVASCULARE
(007) AMLODIPINUM
I Doza ~i fonna fannaceuticll Suma com~ensata (inclusiv TV A) 70 Medicament oferit ~atuit
l 5 mg (comprimate comprimate film ate) lIeu 07 bani olei 49 bani
llO mg (comprimate comprimate film ate) lIeu 34 bani lIeu 13 bani I
(017) BISOPROLOLUM
I Doza ~i fonna farmaceuticll Suma compensatll (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
25 mg (comprimate comprimate film ate) olei 76 bani olei 71 bani I
I 5 mg (comprimate comprimate filmate) olei 93 bani olei 79 bani I 10 mg (comprimate comprimate filmate) lleu55 bani lIeu 22 bani I
(054) CARVEDILOLUM (tratamentul pacientilor cu Anttina pectorala stabila Insuficienta Cardiaca)
i Doza ~i fonna fannaceuticll
I 625 mg (comprimate)
I I
I
Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
olei 65 bani l 0 lei 88 bani 1125 mg (comprimate) lIeu 11 bani lIeu 44 bani i 25 mg (comprimate) lIeu 68 bani lIeu 95 bani
(002) ENALAPRILUM
I Doza ~i fonna fannaceuticll I
Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit ~atuit
I 5 mg (comprimate) olei 74 bani olei 27 bani
110 mg (comprimate) olei 70 bani I olei 45 bani i
[2ODg (eomprimate) lIeu 29 bani o lei 68 bani
(003) INDAP AMIDUM
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
15 mg (eomprimate tilmate eomprimate eu eliberare prelungitil eomprimate fiImate eu lIeu 27 bani lieu 21 bani eliberare prelungitil) 25 mg (eomprimate eomprimate fiImate olei 92 bani olei 96 bani capsule)
(008) LISINOPRILUM
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inclusiv TV A) 70 Medicament oferit gratuit i
5 mg (eomprimate eomprimate tilmate) 10 me (eomprimate eomprimate fiImate) 20 mg (com primate) -
40 mg (comprimate) -
i
lIeu 13 bani lieu 35 bani 2 lei 34 bani lIeu 12 bani
olei 96 bani olei 91 bani lIeu 10 bani
-
(039) LOSART ANUM
Suma compensata (inclusiv TVA) I Doza ~i forma fannaceutica 70 I Medicament oferit gratuit ~----------------------------------+-----~~ i 50 mg (eomprimate comprimate tilmate) lIeu 47 bani I lIeu 05 bani I 100 ml (com primate fiImate) 2 lei 62 bani 2 lei 32 bani ~~~~~~==~==~~--------------~--~~
(006) METOPROLOLUM
Suma compensata (inclusiv TVA) I Doza ~i forma farmaceutica
Medicament oferit gratuit i 25 mg (eomprimate olei 34 bani
70 olei 37 bani I
50 mg (comprimatel olei 57 bani olei 66 bani 50 mg (eomprimate tilmate eu eliberare
lieu 47 bani prelungitil) ~g (eomprimlte olei 94 bani
100 mg (com primate fiImate eu eliberare olei 99 bani 2 lei 20 bani
prelungitii)
(055) NEBIVOLOLUM (pentm tratamentul paeientilor bipertensivi cu Insuticientii Cardiaeil cu viirsta de la 65 ani)
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica 70 I Medicament oferit gratuit
L5=mJlg(gtlcom=lrplri=mate~)________~___L-l_--=2le-i09 bani I 2 lei 48 bani
(056) PERINDOPRILUM (pentru tratamentu pacientilor hipertensivi eu Cardiopatie Iscbemica ~i Infarct Miocardic)
Doza ~i forma fannaceutica Suma comQensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
4 ml (com primate) 1 lei 21 bani lIeu 49 bani 5 mg (eomprimate fiImate) 2 lei 80 bani 3 lei 63 bani 8 mg (com primate) 1 lei 92 bani 2 lei 48 bani 10 mg(comprimate fiImate) 3 lei 30 bani 4 lei 17 bani
(016) RAMIPRILUM
Suma com ensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma fannaceutica
70 Medicament oferit ------1
olei 68 bani 0 lei 57 bani ~~~~~crim==ate~)__________________ ----
i
5 mg (comprimate) olei 92 bani olei 66 bani
10 mg (comprimate) lIeu 25 bani olei 91 bani
(012) SPIRONOLACTONUM
Suma compensata (inc1usiv TVA) IDoza secti fonna fannaceutica Medicament oferit Satuit 70 lIeu 99 bani
ilIeu 42 bani25 mg (comprimate drajeuri)
2 lei 06 bani lieu 48 bani 50 mg (comprimate capsule) I lieu 96 bani - I~gcom~rimatel
(057) TELMISARTANUM (Pentru tratamentul pacientilor hipertensivi cu Diabet Zaharat)
Doza ~i fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
40 mg (comprimate comprimate filmate) 2 lei 64 bani I 2 lei 41 bani
80 mg (comprimate comprimate filmate) 3 lei 08 bani i 3 lei 28 bani
(041) TORASEMIDUM
Suma comlLensata (inc1usiv TVA)Doza secti fonna fannaceutica 7() Medicament oferit gratuit
25 m2 (com primate) lIeu 12 bani -5 mg (comprimate) lIeu 35 bani lIeu 34 bani
10 mg (comprimate) 2 lei 03 bani 2 lei 02 bani
(854) VALSARTANUM (pentrn tratamentnl pacientilor hipertensivi cn Diabet Zaharat si Insnficienti Cardiaci)
Doza secti fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
~mg (com~rimate filmate) lIeu 86 bani -80 mg (comprimate filmate) 2 lei 73 bani 2 lei 47 bani 160 mg (comprimate filmate) 4 lei 26 bani 2 lei 89 bani
(021) VERAP AMILUM
Doza secti fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
40 mg (comprimate filmate) olei 78 bani -80 mg (comprimate fihnate) olei 57 bani -
35) PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR OSTEOARTICULARE (OSTEOARTRITA ARTRITA REUMATOIDA)
(824) DICLOFENACUM
I Doza si fonna fannaceutica 70 Medicament oferit gratuit I 25 mg (comprimate gastrorez) ~ olei 25 bani olei 26 bani i
~m2 (comprimate gastrorez) olei 99 bani olei 71 bani L 50 mg (draj~uri) 1 lei 73 bani
75 mg (capsule) 1 lei 95 bani 2 lei 40 bani I bull 100 mg (comprimate filmate eliberprelung lIeu 82 bani 2lei 45 banicapsule eUber prel) I
50 mg (pulbere solutie orali) 4 lei 22 bani 71ei 20 bani i i 25 mg (supozitoare) -3 lei 97 bani i
50 mg (supozitoare) 2 lei 53 bani 3 lei 06 bani I 100 mg (supozitoare) lIeu 65 bani41ei 30 bani I
Suma compensata (inc1usiv TVA) I
36) PENTRU TRATAMENTUL iN GUTA
(802) ALLOPURINOLUM
Doza ~i forma farmaceutica Suma com~ensatli (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
100 mg (comprimate) olei 70 bani I olei 83 bani
Capitol 4
MEDICAMENTE COMPENSATE INTEGRAL (10000)
41) PENTRU TRATAMENT SI PROFILAXIE LA COPII DE vIRSTA 0 -18 ANI
(212) ERGOCALCIFEROLUM Se acceptli pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 0125 (picaturi oralesolutie) 2 0125 (solutie uleioasa orali)
(230) FERRI (m) HYDROXIDUM CUM POLYMALTOSI COMPLEXUM Se acceptli pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 175 mg+35mgml (sirop) 2 50 mgml (piclituri orale) 3 50 mg5 ml (sirop) 4 100 mg (comprimate masticabiJe)
(232) FLUTICASONUM Se accepta pentru compensare urmatoare1e doze ~i forme farmaceutice
1 125 mcgdod 120 doze (suspde inhalat presuriz) 2 125 mcgdoza 60 doze (suspde inhalat presuriz) 3 50 mcgdoza 120 doze (suspde inhalat presuriz)
42) PENTRU PROFILAXIA SI TRATAMENTUL ANEMIILOR LA FEMEI GRAVIDE SI PROFILAXIA MALFORMATIILOR
(301) FERROSI SULFAS + ACIDUM ASCORBICUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1320mg+60mg (comprimate filmate) 250 mg + 30 mg (comprimate filmate)
(302) ACIDUM FOLIUTM Se acceptli pentru compensare urmatoare1e doze ~i forme farmaceutice
11 mg (comprimate) 25 mg (comprimate)
43) PENTRU TRATAMENTUL EPILEPSIEI
(50l) ACIDUM V ALPROICUM Se acceptli pentru compensare urmatoarele doze secti forme farmaceutice
1150 mg (comprimate eUb prel capsule mini-compo eUb preI) 2300 mg (comprimate elib pre capsule mini-comp elib prel) 3300 mgS ml (simp) 4500 mg (comprimate eUb preI) 51000 mg (comprimate)
(503) CARBAMAZEPINUM Se accepta pentru compensare urmlUoarele doze ~i forme farmaceutice
1100 mg (capsule) 2100 mg5 ml (suspensie orala)
3150 mg (comprimate elib prel) 4200 mg (comprimate capsule) 5300 mg (comprimate eUb prel) 6400 mg (comprimate) 7600 mg (com primate eUb prel)
(511) LAMOTRIGINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (comprimate) 250 mg (com primate) 3100 mg (comprimate)
(514) PHENOBARBITALUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1100 mg (comprimate)
(519) TOPIRAMATUM Se acceptii pentru compensare urmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (capsule)
(521) NATRIUM VALPROATUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
15764 mglml (sirop)
44) PENTRU TRATAMENTUL BOLlI SI SINDROMULUI PARKINSON
(601) LEVODOPUM + CARBIDOPUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1250 mg +25 mg (comprimate)
(602) TRIHEXYPHENIDYLUM (lNCLUSIV PENTRU TRATAMENTUL BOLILOR PSIHICE INDICATE iN CAPITOLUL 4 PCT45 ) Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 2 mg (comprimate)
45) PENTRU TRATAMENTUL BOLILORPSIHICE (dementa schizofrenie tolborare afectiva bipolara epilepsie co tolborari psihice)
(502) AMITRIPTYLINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (comprimate film ate drajeuri)
(505) CLONAZEP AMUM Se acceptii pentru compensare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
105 mg (comprimate) 21 mg (com primate) 32 mg (comprimate)
(506) CLOZAPINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (comprimate) 2100 mg (comprimate)
(507) DIAZEP AMUM (lNCLUSIV PENTRU TRATAMENTUL EPILEPSIEI INDICATE IN CAPITOLUL 4 PCT43) Se acceptii pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 5 mg (comprimate) 2 5 mgl25 ml (solupe rectali) 3 10 mg25 ml (solutie rectali)
(513) P AROXETINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
120 mg (comprimate comprimate tilmate)
(516) RISPERIDONUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice
11mg (comprimate filmate) 22 mg (comprimate tilmate) 33 mg (comprimate filmate) 44 mg (comprimate fiImate)
(517) SERTRALINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
150 mg (comprimate filmate) 2100 mg (com primate film ate)
(518) SULPIRIDUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice
150 rug (comprimate comprimate filmate capsule) 2100 mg (comprimate comprimate filmate) 3200 mg (complimate comprimate filmate)
(520) TRIFLUOPERAZINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
15 mg (compfiIm)
(522) HALOPERIDOLUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 5 mg (comprimate) 2 15 mg (comprimate)
(523) LEVOMEPROMAZINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 25 mg (comprimate tilmate)
46) PENTRU TRlclTAMENTUL DIABETULUI ZAHARAT
(702) GLIBENCLAMIDIJM Se accepta pentru compensare U11l1atoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 35 mg (comprimate) 2 5 mg (complimate)
(704) GLICLAZmUM (indicat la pacienti cu patoiogie cardiovasculari) Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 31[) mg (comprimate elib preI comprimate elib modif) 2 60 mg (comprimate elib modif)
(709) GLIMEPIRIDUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 1 mg (comprimate) 2 2 mg (comprimate) 3 3 mg (comprimate) 4 4 mg (comprimate) 5 6 mg (comprimate)
(703) METFORMlNUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 500 mg (comprimate filmate comprimate clib prel) 2 850 mg (comprimate filmate) 3 1000 mg (comprimate filmate)
(705) REPAGLINIDlJl1 (indicat la pacienti cu hiperglicemie postprandiale) Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 05 mg (comprimate) 2 1 mg (comprimate) 3 2 mg (comprimate)
(706) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC AI0AB01) Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 UIIml- 3 ml (solutie injectabila cartu~) 2100 UIIml-lO ml (solutie injectabila flacon)
(707) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC AI0AC01) Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 UIml-3 ml (suspensie injectabilii cartu~) 2100 UIIml-l0 ml (suspensie injectabilii flacon)
(708) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC AI0AD01) Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 UIIm-3 ml (pounduspensie injectabilii cartu~) 2 100 UIlml-lO ml (suspensie injectabilii flacon) 3 100 UIfml-3 ml (susp inj stilou inject preump)
Noti formele falrlllllilceutice respective de insuline se vor prescrie pacienplor (cu exceppa copiilor) numai in Ulrma dteciziei Comisiei specializate a Ministerului Sinitipi in limitele cantitative anuale aprobate f$i in limitele mijloacelor financiare a fondurilor asiguririi obligatorii de asistenti medicali destinate capitohdui dat
47) PENTRU TRATAMENTUL ASTMULUI BRONSIC
(023) SALBUTAMOLUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 mcgdoza (solutie de inhalat presurizata) 2 2 mgS ml (sirop) 32 mg (comprimate) 44 rug (comprimate)
(045) THEOPHYj1INUM
48) PENTRU TRATAMENTUL EPIDERMOLIZEI BULOASE
(380) METyenLPREDNISOLONUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 1 mglg (crema unguent) 201 - (emulsie cutanatii)
(381) CLEMASTINUM Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
11 mg (comprimate)
(382) DESLORftTADIINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze secti forme farmaceutice
1 05 mgml (simp solutie orala) 25 mg (comprimate comprimate filmate)
(383) DEXPANTHENOLUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 50 mp-jg (erema) 2 50 mglg (gel) 3 4630 mgg (spurua cutanata) 4 5 (ungnent)
(384) MOMETASONUM Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 50 mcgdoza (spray nazal suspensie) 201 (iCiremii unguentlotiune)
(998) CETIRIZNUNI Se acceptii pentru compensare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 10mg (comprimate) 2 10 mg (comprimate filmate) 3 10 mgml (piciituri orale solutie) 4 5 mgSml (simp)
49) PENTRU TRATAMENTUL BOLILOR DE SISTEM SI AUTOIMUNE
(024) PREDNISOLONVM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne funnaceutice
15 mg (coIDprimate)
(046) METHYLPREDNISOLONUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 4 mg (comprimate)
(025) METHOTREXATUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 25 mg (comprimate) 2 10 mg (comprimatc)
410) PENTRU TR~TAMENTUL MALADIILOR OFTALMOLOGICE (GLAUCOM)
(390) BRINZOLAMlDUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 10 mgl ml (picaturi oetalmice suspensie)
(391) TIMOLOLUlVI Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
105 (picaturi oftalmice solutie) 225 mgml (picaturi oftalmice solutie)
Se accepta compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice 1 40mcgml (picaturi oftalmice solutie)
(393) TRA VOPROSTVM+TIMOLOLUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 40 mcg+5mgmJ (picaturi oftal mice solupe)
(396) BRIMONIDINVM+TIMOLOLUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 2 mgS mghnl (pkaturi oftalmice solutie)
411) PENTRU TRATAMENTUL MIASTENIEI GRAVIS
(310) PYRIDOSTIGlVHNI BROMIDUM 1 60mg (comprjmate)
412) PENTRV TUATAlVIENTUL MUCOVISCIDOZEI
(037) PANCREATiNUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 10000 UA (comprimate gastrorez) 2 10000 VA (capsule) 3 20000 UI (comprimate film ate) 4 25000 DI (caplmle) 5 300 mg (capsule) 6 150 mg (caj[Jsll(~)
(051) TOBR)u1YCINlUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 28 mg (capsule CllI )pulbere de inhalat)
(052) COLISfINUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 1000000 VI (pulbere pentru solutie injectabiliilperfuzabilide inhalat)
413) PENTRU TRATAMENTUL SCLEROZEI MULTIPLE
(394) INTERFERONUM-p-la Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 22 JIg (Sol pentru injecpi Seringi preumplute) 2 44 pg (Sol pentru injecpi Seringi preumplute)
SECTIUNEA II Lista medicamentelor compensate din fondurile asigurarii obligatorii de asistenta 11lUedieala pentru tratamentul episodic in sala de tratamentestationar de zi cabinete de proceduri ~i la domiciliu a unor maladii frecvent intilnite in practica medicului de familie
Capitohd 1 J MEDICAryen1EJ~TTE OFERITE GRATUIT SAU COMPENSATE PARTIAL
PENTRU ADULT ~I COMPEN~ATE INTEGRAL (100) PENTRU COPII CU VIRSTA 0-18 ANI
AMINOPHYLUNUM (804) pentro adulti (208) pentru copii
I Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
24 - 511tK(s(j~u~ie injectabiliii) lIeu 37 bani lIeu 76 bani I 150 mg (com~Jrirnate) olei 29 bani I -
AMOXICILUNUM (805) pentru adulti (202) pentro copii
Suma compensata (inclusiv TVA) I Doza ~i fonna farmaceutica 70 Medicament oferit gratuit
250 m2 (ca~~ule com primate) olei 70 bani olei 85 bani 250 mg (comprimate orodispers) 2 lei 90 bani 500 m2 (capsule com primate ) lIeu 38 bani
lIeu 47 bani 500 mS (comprimate orodispers) 3 lei 31 bani
i 125 mg (comprimate orodisper) 3 lei 10 bani - 1000 mil (comprimate mmate) 3 lei 43 bani
4 lei 24 bani Ibull 1000 mg (comprimate orodispers) 4 lei 36 bani 1 2 (pulberesolutie injectabila) 10 lei 45 bani
12 lei 64 bani 1 g (pulberesolutie injectabiHV perfuzabili) 12 lei 15 bani 500 mg (puLbereisalutie iuiectabibll 7 lei 92 bani
8 lei 24 bani 500 mg (pulberesolutie injectabiliperfuzabilii) 10 lei 42 bani 125m2l5 ml-60ml (pubereisnspensie orali) 25 lei 45 bani 42 lei 59 bani 250 mgS ml-60ml (pulbJsusp oraUl) 29 lei 88 bani 20 lei 48 bani I 250 mgS ml-llOOmi (gransusp oraUi) 26 lei 32 bani -
AMOXICILLINUM+ACIDUM CLAVULANICUM (806) pentru adulti (228) pentru copii
Doza ~i forma farmaceuticlt Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
500 mg+125 mg (comprimate film ate) 3 lei 96 bani I 3 lei 84 bani
______
I
875 mg+125 mg (comprimate filruate) 4 lei 57 bani 4 lei 91 bani
1000 mg+625 rug (comprimate filmate eu 6 lei 06 bani I -i eliberare prehmg) I 200 rug + 285 mg5 ml-70 ml (pulberesuspensie oraIii)
28 lei 38 bani I 29 lei 61 bani
400 mg + 57 mg5 ml-35 ml (pulberelsuspensie orala)
34 lei 25 bani -
400 mg + 57 mg5 ml-70 ml (pulberesuspensie orala) 600 mg 429 mgt 5 ml-HJi linl (pulberesuspellllsie orEll) 1000mg+21l(jmg (pulberesolutie injectabila)
46 lei 35 bani
117 lei 40 bani
24 lei 46 bani
49 lei 53 bani
95 lei 58 bani
30 lei 60 bani
2g+o2g (puberesolu~ie injectabila) 55 lei 51 bani -
AMPICILLlLlUM (807) gentru adu1ti (907) pentru copii
SUnla compensata (inclusiv TVA) Doza ~i fonna farmaceutica __w __bull _____ 70 I Medicament oferit gratuit
olei 84 bani olei 97 bani 250 rug (capsule comprimate) I lIeu 68 bani 2 lei 15 bani i 500 mg (capsu]e comprimate)
7 lei 65 bani I052 (puiberesoiufie injectabilii) 3 lei 59 baniolei 58 bani052 (pulberesolutie injectabiiil perfuz) 8 lei 12 bani I19 (pulberesotl~ injectbili) 4 lei 45 bani olei 77 bani I19(puiberesolutie injectabiUi perfuz)
AZITHROMYCl-mM (808) pentru adultL (229) pentru copii
SUnla compensata (inclusiv TVA)Doza ~i forma farmaceutica
70 Medicament oferit gratuit 9 lei 90 bani 9 lei 42 banibull 250 mg (cOlnpfimate fHmate capsule) I
21 lei 51 bani 14 lei 21 bani 500 mg (comprimate iUmate capsule)
200 mg5 mI-15ml (puXberehmspensie oralil) 40 lei 43 bani 52 lei 18 bani w_~____~_ I
51 lei 21 bani 55 lei 99 bani bull 200 mg5 rul-20ml (pulberesuspensie orala) I i 500 mg (pulberesolutle lJerfuzabili) 65 lei 45 bani shyI
CAPTOPRILUM (810) pentru adulti (910) pentm copti
bull oza ~i fonna iarmaceuticl1 D Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit I
1125 mg (comprimate) 0 lei 61 bani olei 73 bani
imIde)I 25 mg(compr olei 50 bani olei 43 bani
bull 50 mg (compn -~~-----
mate)- -----~~~----olei 68 bani olei 55 bani I
2 2 1 1 1 1
ratuit 56 lei 30 bani 66 lei 39 bani 26 lei 37 bani 14 lei 82 bani 29 lei 18 bani
10 lei 34 bani 38 lei 28 bani 47 lei 44 bani
CEFOPERAZONUM-f8Imentru adulp (913) pentru copii
SUnla corupensata (inclusiv TVA) Doza ~i lonna fannaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 37 lei 82 bani 36 lei 98 bani I 1 g (pllnu~r~1iohi~ic injectalOmi) I
bull 2 g (pujheresohl~ie injectabHi) 33 lei 01 bani 39 lei 61 bani
I
CEFALEXINUM (814) pentm adulti (914) pentru copii
I Doza ~i forma fannaceutica i
Suma compensata (inc1usiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
I 250 mg (capsule) olei 85 bani lIeu 40 bani
i 500 mg (capsule) lIeu 93 bani 2 lei 47 bani
I 250 mg5 ruI 100 mi (granmiesnspensie orala) 29 lei 58 bani -
CEFIXIMUM (815~ntrn adu1ti (915) pentm copii
I
I
I
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza lli forma fannaceutica Medicament oferit gratuit 70
12 lei 29 bani 9 lei 87 bani 200 mg (capsule) 27 lei 88 bani 400 mg (compwimate filmate) 25 lei 27 bani 37 lei 79 bani400 m2 (comprimate dispersabile) 101 lei 15 bani 93 lei 84 bani 100 mgSmi-50ml (pulbere suspensie orala)
CEFPODOXljrWM (816) nentru aduln (916) pentru copii
I Suma compensata (inc1usiv TVA) Doza 9i forma fannaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 200 mg (comprUnlm filmate) 9 lei 89 bani I 13 lei 19 bani I
CEFUROXiMUM (817LP~adulti (225) pentru copii
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
250 mg (comprimate filmate) 4 lei 39 bani 4 lei 45 bani
500 mg (comprimate filma1lte) 6 lei 58 bani 7 lei 49 bani
125 mg5 mn 100 ml (granulesuspensie oraIa) 186 lei 91 bani 202 lei 68 bani
125 mgSml- 5Ji m (granulesuspensie orala) 65 lei 46 bani 82 lei 18 bani
115 g - (punl~r~mbl~ie injectabiWperfuzabili 33 lei 56 baniI 35 lei 33 bani pulberesolupe injectabiJa )
I 750mg (plh~rel soIutie injelttlbilii) 17 lei 09 bani 18 lei 26 bani I
750mg (pulberesolutie iOiectabiUiperfuzabila) 15 lei 51 bani
CIPROFLOXACINIJlv illS pentru adulti (918) pentru copii
--------~---
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i fOl1na fannaceutica
70 Medicament oferit gratuit 250 mg (umpmulu fiimaiel capsule) 2 lei 24 bani 2 lei 80 bani 500 mg (comprimat fHmate capsule) 2 lei 70 bani 2 lei 45 bani
750 mg (c0inpn1Jltu tllmate) 6 lei 28 bani 8 lei 52 baniI 200 mgllOO ml (solutie perfuzabilii) 39 lei 41 bani 40 lei 25 bani 400 mg (solutie perfuznbil~) 148 lei 35 bani -100 mgtO rot (cone solufie perfuzabila) 6 lei 14 bani 7 lei 75 bani
CLARITHROMYCINUVI (033) gentru adulti (919) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma f31maceutica
Medicament oferit gratuit 70----------~-250 mg (comprimate fihnate capsule) 5 lei 77 bani 6 lei 57 bani
----------~~1500 mg (compma film compimate 8 lei 94 bani
modif ) I 500 mg (p~~beresoillitie perfuz)
eliberarea comprimate filmate eliberare 91ei 99 bani
141 lei 94 bani -125 mgS ml - 60ml (gramilesllspensie orall) 78 lei 32 bani 88 lei 83 bani
125 mg5 rn - lOOml (gramdesuspensie oraIa) 184 lei 44 bani -
COLCHICINUM (820) nentru adulti (920) pentru copii
Suma compensatii (inc1usiv TVA)
I Doza fi fOITaa fannaceutica 70 I Medicament oferit gratuit I
olei 54 bani 0 lei 59 baniI 1 mg (comprimate)
CYANOCOBALAMINUM (821) pentru adulli (921) pentru copii
Suma com ensata inclusiv TVA) Doza ~i forma furmgceutica
70 Medicament oferit 500 megw (solutie iIlJectabillli) lIeu 33 bani lIeu 41 bani
DEXKETOPROFENUM (822) pentru adulti (922) pentm copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ijl fonna farmaceutidi
70 Medicament oferit gratuit 25mgmJ (soIujie injetabila sol injiconc solupe
10 lei 84 bani 10 lei 37 baniperfuzabilii) I
DEXAMETHASONUM (323) Rentru adulti (923) pentru cooii
Doza ~i fonna farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
4 mgml (sohljie injectabWO 2 lei 59 bani 2 lei 56 bani
05 mg (comprimate) I olei 48 bani lIeu 35 bani I
DICLOFENACUM (824) nentru adulti (924) pentru copii
----~-------
Doza ~i fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit pratuit
25 mt (commoimate gastrOlfez) olei 25 bani olei 26 bani 50 m2 (comprimate gastiOrez) olei 99 bani olei 71 bani50 m~ (drHieuri) I l1ei 73 bani
I 75 mg (cap~uJl__ 1 lei 95 bani 2 lei 40 bani I 100 mg (comprimate fi1mate eliberprelung
2 lei 45 bani lIeu 82 bani
capsule cUber prct) I 75 m23 ml- 3ml (solufie injectabiIii) 4 lei 36 bani 4 lei 67 bani
50 m (pulberel solutie oraliO 7 lei 20 bani 4 lei 22 bani bull 25 m~ (snpozitoare) 3 lei 97 bani -
50 mg (sllj)uzitlulte) 3 lei 06 bani 2 lei 53 bani 100 mg (Sulflozioare) 4 lei 30 bani lIeu 65 bani
DIPYRIDAMOLUM 8251Jmtru adulti (925) pentrn copii
Doza ~i forma fannaceutica I Suma compensata (inclusiv TVA)
i 70 Medicament oferit gratuit 25 mg (cOln[lLfmat~ tomprimate filmate) olei 46 bani olei 21 bani 5 mlZmi (sectOhltiC inj~ctabmo I 21ei 83 bani 2 lei 02 bani
DOXYCYCUNC1[ (827) J2entru adulti (927) pentru copii
I Suma compensatii (inclusiv TVA) IDoza ~i forma fannaceutidi
i 70 Medicament oferit pratuit I olei 65 bani I
100 m (capmiddotsule) I olei 66 bani bull 100 mg (comprimate orodi~per) 91ei 00 bani
FAMOTID1NUlU036) ICfltru adu1tb (929) pentru copii
20 mg (comprirnate comprimate filmate) I olei 69 bani olei 82 bani
40 me (comprimate) I 1 lei 24 bani lIeu 02 bani 40 m2 (coIDlPrimate filmatlO) 1 lei 41 bani 20 mg (liof+solventsolutie injectabilii) I 18 lei 22 bani 22 lei 34 bani
IPRATROPU BROMmUM + FENOTEROLUM (830) pentm adulti (930) pentru copii
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
1
20mCg + 5(1 mcgldoza - lOrni (solujie de inhalat presuriz) 107 lei 89 bani I
I I
FLUCONAZOLUM (831) pentru adulti (931) pentru copii
Suma compensatil (inclusiv TVA)Doza ~i forma farmaceutica
Medicament oferit gratuit i 50 m2 (capsule)
i 70 7 lei 78 bani
50 mg (comprimate comprimate film ate 9 lei 42 bani I 10 lei 59 bani
comprimate disectpeJrsect middot 100 mg (cansnle) 9 lei 50 bani 7 lei 39 bani
100 me (comprimate comprimate filmate) 6 lei 50 bani 150 mg (capside) 38 lei 78 bani 29 lei 35 bani 150 mj (comprimate 12 lei 35 bani
i 200 mg (capsule) I 18 lei 87 bani 22 lei 25 bani
I 2 mglml (soButie perfuzabilii) 91 lei 14 bani 71 lei 00 baniI FLUOXETI~Jl~IJ1~ll~trJl adulji (932) pentru copii
I Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 i Medicament oferit gratuit
2 lei 08 bani I 2 lei 65 bani I
FUROSEMIDUJ4 (005 ) pentrn adulti (962) pentrucopii
Suma compensatil (inclusiv 1VA)Doza ~i forma fannaceutica Imiddot 70 I Medicament oferit gratuit
40 mg (comjJJriml1te) 0 lei 38 bani i 0 lei 50 bani i i f --~~~--~--h-middotI----------------~-----1~1~middot4~9~b~middot-----r-I----~1~1--4~7~b~~----~110 I~~~~Oiu~~e mieCcllluI a el am eu am
GABAPENTlINUM 833 Jcntru adlllti (933) pentru copii
-----------------------------------------------------c-----____-----------Suma compensata (inclusiv TVA)
Doza ~i forma furmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit I 300 mg (capsule) I 4 lei 91 bani
I 400 mg (cap~~L__~_________IL--__4_1e_i_56_b_a_n_i__-L-I___5_le_i_52_ban_i__--
KETOPROFENUM (858) pentru adulti (958 ) pentru copii
50 mg (capsule)
farmaceuticil Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
olei 93 bani lIeu 19 bani
100 mg (comprimate fiImate)
100 mg (SiIlnJuulu)
bull 150 mg (comprimate ell eliberare prelungita) middot 50 mgml (soluH-hl
l
50 mgmt (solutie injectabiliconcentrat pentru soilltie perfuzabila)
1 lei 56 bani
2 lei 60 bani
2 lei 48 bani
3 lei 61 bani 4 lei 76 bani
lieu 72 bani
-3 lei 18 bani
4 lei 23 bani
I
I
LEFLUNOMIDUM (834) l2entru adulti (934) pentru copii
Suma compensata (inc1usiv TVA)Doza ~i fonna fannaceutica
I 70 I Medicament oferit gratuit 20 mg (tComprimate fiIrmite) I 8 lei 28 bani 9 lei 10 bani
110 mg (cmnprimate filmate) 8 lei 83 bani 6 lei 72 baniI I
MELOXICAMUM (857) pentru adu (957) pentru copii
Soma compensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonna fannaceutica Medicament oferit gratuit
75 ml(comprimatc) 70
olei 97 bani
15 mg (com1imate filma~ I 1 lei 35 bani
olei 82 bani
lIeu 69 bani15 m~ (comprimate)
I 1 lei 60 bani
10 ml7l(ml (solutie iniectabiHi) 7 lei 80 bani7 lei 16 bani
METRONIDAZOLlUM (g50) nentr1lil adulji (960) pentru copii
Smna com ensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonDa farmaceutica 70 Medicament oferit
olei 27 bani 1 lei 69 bani olei 86 baniolei 51 bani olei 77 blli-rl 1 lei 56 bani 2 lei 13 bani
NATRII CHLORIDUM (836) pentm adulti (936) pentru copii
-
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inc1usiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
9 mgmi HI mi (]0llllltie llrrjectbiHi) lIeu 95 bani I lIeu 65 bani 9 mgmI SmJ svlutit injectabila) lIeu 35 bani lIeu 13 bani 09 20) ml (solutie perfuzabilii) 9 lei 63 bani 8 lei 88 bani 0900 259 ml (sDlutie p~fuzabmi) 7 lei 80 bani I 8 lei 76 bani 09 400 ml (solutie perfuz21bili) 14 lei 69 bani I 12 lei 19 bani 09 Sm) ml (solutit lJ~l[lzabmi) 10 lei 94 bani 11 lei 95 bani
NEOSTIGMINI l1EIXJ$UlPHA~ (837) pentru adult (937) pentru copti
Suma compensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonna farmaceutica
I 70 I Medicament oferit gratuit 05 mgmil mi soli1~ie injedhmn I lIeu 46 bani I lIeu 58 bani
NICERGOJIiiQ~Qentru aliulti (938) pentru copii
I Suma compensata (inc1usiv TVA)Doza ~i fonna farmaceutidi I 70 I Medicament oferit Qfatuit
30 mg (comprimate fIhnate capsule) 3 lei 50 bani I 3 lei 40 bani
NIMESULIDUMj839) llenm adu1ti (939) pentru copn
DOZl ~i forma farmaceutica
olei 96 bani lIeu 12 bani
3 lei 58 bani 3 lei 84 bani
OFLOXACINUMlMO) pentrlll aduUi (940) pentru copii
6 lei 67 bani 4 lei 18 bani bull 400 rug (comprimate comprimate filruate 14 lei 39 bani 18 lei 04 bani
~~~~~~____-L____~~~~~____~____~~~~~~__~
OMEPRAZOLUM (035) [entrll adulti (941) pentru copii
Doza ~i fonna fannaceutica Suma corupensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
20 rug (capsule ~IrIQIIIpoundgt gastrorez) lIeu 34 bani olei 85 bani
40 rug ([~ulberesolujie perfuzabilii) 62 lei 57 bani -
PANTOlPRAZOLlIM (864) pentm adulti (964) pentrll copii (pentru pacientii ell rualadiile cardiovasculare diabet zaharat)
Doza ~i fonna fannaceutidi Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
20 mg (compdmate gastrorezistente 3 lei 04 bani 2 lei 68 bani bull coruprima1ie iilmate gastrorezistente)
40 rug (comprimate gastmreziamptente 3 lei 68 bani 3 lei 42 bani Icoruprimate fUmate gastrorezistente capsule)
40 rug (pllliheresolu1ie ~njedabila puIbere 53 lei 01 bani 64 lei 08 bani Iliofiliz~t1so1U1tie in~(abila) -
PAPAVERI~lJLM m43lJPentr adu1ti (943) pentm copii
Doza ~i forma fannaceutica
bull 20 mglml- 2nd (sollutie ftiljcdnOiHi) lIeu 33 bani lIeu 63 bani
I 20 mg (wpozitoiii) olei 90 bani lIeu 25 bani
PENTOXIFYLLINUM (844) pentru adulti (944) pentru copii
DOZe ~i forma fannaceutica
lieu 63 bani lIeu 31 bani lIeu 51 bani
2 lei 24 bani 2 lei 17 bani
5 lei 29 bani 4 lei 07 bani
PIRACETAMUM (845 pentru adulti (945) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~j forma farmaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 200 mg (capsilItle comprimate film~~f) olei 16 bani shy
i400 mg (capsule compldmate nlmate) olei 46 bani olei 58 bani
I bull ----~-----------~---
800 rug (capsule cornprimate mmate) olei 89 bani olei 99 bani --------~-----
lIeu 86 bani 2 lei 27 bani
I 3g1Sml-15 ml (solutie injectabila) 20 - Sml (solutie injedabili)
9 lei 89 bani I shy
PREGABALINUM (865) l)eTIErUl adu1ti (965) pentru copii
PROPRANQLOLUM (846) Rentru adulp (946) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutidi 70 Medicament oferit gratuit
10 mg (comprimate) olei 24 bani I 0 lei 24 bani
I 40 mg (compHimate) olei 18 bani I
Suma compensata (inclusiv TVA)
I I
Doza ~i forma farmaceutica I Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
50 mgml-lml (sohitie injlOctabilit) I 2 lei 00 bani I 2 lei 14 bani
PYRIDOXINUM (847) pelltltll adulti (947) pentru copii
RABEPRAZOLUl1 (859) penim adulti (959) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma famlaceuticii
70 I Medicament oferit gratuit 3 lei 54 bani 4 lei 49 bani10 mg (comprimate filmate gastrorezistente) I I 3 lei 84 bani 3 lei 99 bani20 mg (coIDprimate mmaie gastrorczistente) I
ROXITHROMYCINUM (848) Renfro adulti (948) pentru copi]
Doza ~i forma farmaceuticii 70 ~------------------------------------~-------- ---------r--------------~--~
150 m (comprimate filmate 3 lei 85 bani atuit
SULFAMETHOXAZOLUM + TRIMETHOPRIMUM (849) pentrlll adu1ti (215) pentru copti
DOZe ~i forma IBrmaceuticii
lIeu 38 bani 40 lei 65 bani 42 lei 92 bani olei 79 bani olei 91 bani
SILYMARINPM ~501 p-entm adulti (950) pentru copii
Suma com ensata (inclusiv TVA 70 Medicament oferit
olei 48 bani olei 37 bani lIeu 71 bani lIeu 78 bani
mmate) olei 64 bani
lIeu 52 bani 1 lei 83 bani
SULODEXIDUM (853) pentru aduiti (953) pentru copii
TETRACICLINJJM (~Jifuentru adu1li (204) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutica
100
TIZANIDlNUM (863) pentru aduW (963) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forum fannaceutica
70 I Medicament oferit 2 mg (comprimate) I lei 43 bani lIeu 74 bani
4mg (compdmate) 2 lei 96 bani 21ei 85 bani
TIllAMINI IIYDROCHL~RIDUM (851) pentru adulti (951) pentru copii
--------lt~-lt--------------------------=---------------------=--------I Suma compensat (inclusiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit
50glml Iml (salutie injedabila) I lIeu 49 bani I 2 lei 02 bani
VINPOCETli~UM (~56) pentru adulti (956) pentru copii
70 Medicament oferit olei 73 bani lIeu 47 bani lIeu 85 bani 1 leu 92 bani 3 lei 27 bani
51ei 49 bani 7 lei 19 bani
Suma com ensata (inclusiv TVA)
CapitohIl2
MEDICAMENTE COMPENSATE INlJkG1ALljJOO) PENTRU COPH CD viRSTA 0-18 ANI
21) PENTRV TRATA~IIENTUL INFECTIEI RESPIRATORII VIRALE ACUTE
(997) mUPFOFENUM Suma fixa compensita pentru urmatoarele doze i fonne fannaceutice
1 20 mgml (suspensie orals) 2 20 mgml lOO md (suspemii orflHi) 3 40 mglmI ~~u 4 100 m5l 5 mi 5 100 mgt ml (shop) 6 20( ml 7 8 20(f Ililll (cpsule moi) 9 200 mg (cDmprimlllte mmate) 10 WO mg (drajeuri)
12 4~O mg 13 40~ rug 14 4 lIg (drajeri) 15 4j(j rg3 i2
17 125 mg (ltc]pozltoarpound)
(999) INTERJJiRONUl1 ALFA-2b Se accepta pcntru compeTIsare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 BO) lfJJ (mpnzitorii) 2 5hJiIG~ lUr (mpodtorH) 3 iQjdlocao rl (supo1itorii) 4 HHAJW UlmK solutie) 5 Hil)ijO(J UIml (spray nazal solulie) 6 lOmG(lO VI (liofsQutie oralit uz topic) 7 250000 UI (liofJollllpe oraIii HZ topic) 8 5(MJCl)O m (lxafsoilltif orala HZ topic)
200 mgmt (picoralesol)
11 4JlO fig (cmnprimste
16 60 mg (SllPOTfttose)
22) PENTRU TRATAMENTUL PNEUMONIEI BRONsectITEI CRONICE SIMPLE sectI MUCOPURULENTECUEXACERBARE
(901) ACETYLCYSTEINUM Suma fix5 compensata pentru umlatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 200 mg (comprimate efervescente) 2 60(l mg (compJrimate efervescente) 3 100 mg (ptdberesuspensie oraliO 4 200 mg (pulberesuspensie oralii) 5 200 mg5ml pcntru simp) 6 COO mg3g pentru sirop)
Suma fixa compe1saJa urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 375 ng (c21psule) 2 lQ() mg5 ml (sirop) 3 125 regiS ml-200ml (sirop) 4 25( mgS mB-120m (simp) 5 251) mg5ml-20Om 6 5~ lILfgrill~125rrJI
23) PENTRr TUJtTAJVIENTUL PANCREATITEI CRONICE P ANCREATITEI REACTIVE LA COPII
(037) PA~lCR~_ATINUM
Suma fixa compensata pentru urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 10000 UA (cmnprimate gastrorez) 2 10000 UA (ltf21psule) 3 25000 UI (capsule) 4 300 rug (capsule) 5 150 mg (camppsectue) 6 3500 U +42110 U + 250 U(comprimate filmate) 7 5000 VI + 7000 VI + 400 UI (comprimate filmate gastrorez) 8 275 mg (emllIHimate film ate gastrorez) 9 250 mg (compimatrt filmate gastrorez)
24) PE1~~IRL]JJ4~fE MALADH
(226) ALm~4iJhZQ~~llY
Se accepta comnemare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice 1 400 mg (suspensie oralii) 2 400 mg (comprimate comprimate filmate comprimate masticab) 3 200 mg (comprimate comprimate filmate) 4 200 m~ (sllspensie oralil) 5 4 QraliO
(227) A1VlBROXOLUM Se acceptil pemru cOl1pennre urmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
1 30 mg (comjprimate capmle) 2 (dmp) 3 15mg5m[-100mr (sirop sohltie oralii 4 (simp) 5 (sjrop) 6 30mg5ml~H)Oml (shop) 7 (sircp) 8 60mg eomprfmate eferv)
(202) AMOXICUUNUM Se accepts compensare mmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 250 rW4 c(lmQlrimate comprimate orodispers) 2 50~ mg Iomprimate comprimate orodispers)
3 Jl25 fig (cGmpnimate orodisper) 4 moo mg (compdmate film ate comprimate orodispers) 5 1 g (pldberesotutie injectabili) 6 1 g (pulberesohltk injectabmV perfuzabili) 7 500 mg (pniberehollltie injectabili) 8 500 rag (pulberesolutie injectabililperfuzabila) 9 125mg5 mlAOml (pulberesuspensie orali) 10 250 mg5 mI-60ml (pulbsllsp orali) 11 250 mg5 ml-l00ml (graususp orali)
(228) AMOXlqIJLINVM+ACIDUlM CLAVULANICUM Se accepta compensare lUlnatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 50(Il mg-t-25 mg (comprimate filmate) 2 875 mg (omprimate filmate) 3 H]l(110 Etg+62J5 rug (comprimate filmate cu eliberare prelung) 4 0lt1 mg + 285 mg5 ml-70 m) (pulberelsuspensie orali) 5 400 reg + 57 mgS mi-35 ml (pulberesuspensie orali) 6 400 g + 57 mgS ml-10 m (pulberesuspensie oraliO 7 600 mg 429 mg5 ml-l00 mt (pulberesuspensie orali) 8 JOOOmg+200mg (puIO(Telsoiutie injectabiUO 9 (j[11IberehlGlupe injpounddabilii)
(208) AMINOHYYIJINUM Se accept pentru compensaTe tl-TIlaJoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mi (~GllJtie nnjedabiJa) 2 SO mg (comprhlC2te)
(229) AZITHROMYCINUM Se acceptEr conpenslre Hmli1toae1e doze ~i forme fannaceutice
1 250 mg (comIHim~te fiIm$lt([ aps1Ide) 2 501) mg (comprimate filmaie capsule) 3 ZOO uJ]5mi (pulberesuspensie oralii) 4 200 mJ~20ml (pIllJberesuspensie oraUl) 5 501 rug (pnlber1ifiolutie perf~zabili)
(210) BENl~THIJ~IBENZYLPENICILLINUM plus BENZYLPENICILLINUM 1 60000fllJ A tmherehuspensie injectabila) 2 JSOOOOOUA injectabila)
(225) CEFURQXIM(yJI ~e i1]dici l1Jl QmmmonID Se accept~ C0fl1pCn~llre 1)nT1~toarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mrrmte) 2 1imate) 3 103 ml (granuiesuspensie orala) 4 -- 50 1lt11 (gnmulesuspensie mali) 5 illjectabilMperfuzabila pulberesolutie injectabili) 6 ilJje~t2bn2)
7 75fimg (pulberesolntie injectabilaperfuzabUi)
(205) PAP~1CEIAMOJJlM compenrare Inmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
4 sirop) 5 2i1f nf
6 501 mg(comprimate) 7 10 mgml (sot perf)
(215) SUtIg1IfETHOXAZOLfJ~1 -1- TRlJvlETHOPRIMUM
Se acceptii 1 2 3
Se accertil 1 U~
2 3
compemare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice mg
Anexa nr2 oIa OrdinuI MSMPS ~i CNAM nr 96 M~Jdin Pj ()J 2019
Anexa nr4 la Ordinul MS ~i CNAM
nr492139-A din 22042013
Lista-model medicamentelor eliberate gratuit d 1 bI t d t t d 1III ca ru aSlgurarn 0 19a onl e aSIS enra me lca a
Nrlo
1 1)
2)
Cod
2 011
017
Denumirea Denumirea Doza forma I Gratuit comnna comerciaHi farmacentica
internationala 3 4 5 6
Acid XXXXXXXX 75 mg comp Gratuit acetilsalicilic
75 mg capsule Gratuit 100 mg comp Gratuit 100 mg comp Gratuit
gastrorezistente 325 comp Gratuit
Bisoprolol XXXXXXXX 25 mg com Gratuit 125 mg comp Gratuit 25 mgcomp Gratuit
Codul urmeaza a fi indicat in ordine crescatoare
50 mcg + 250 mcgdoza 60doze (pulb de iuhalat) 153 lei 80 bani 504 lei 01 bani
50 mcg + 500 mcgdoza 60doze (pulb de iuhalat) 211 lei 25 bani 679 lei 17 bani
Capitol 2
MEDICAMENTE OFERITE GRATUIT SAU COMPENSATE PARTIAL
2ll PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR CARDIOVASCULARE
(011) ACIDUM ACETYLSALICYLICUM
I f--___Soma compensata (inclusiv TVA)
i ~ Doza ~i forma farmaceutica
I 50 Medicament oferit gratuit -- 75 mg (comprimate comprimate film ate olei 34 bani
comlrimate 2astrorezistente) olei 50 bani
I 75 ill (capsule) olei 48 bani i 100 mg (com primate) olei 41 bani olei 75 bani
100 mg (comprimate gastrorezistente)
I olei 44 bani
325 mg (comprimate) olei 21 bani
(018) AMIODARONUM
olei 33 bani I
I
I
Soma compensata 7inclusiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica I 50 I Medicament oferit gratuit
200 m (comprimate capsule) I olei 74 bani lIeu 82 bani
(004) DIGOXlNUM
Soma compensata (inclusiv TVA) IDoza ~i forma farmaceutica
50 I Medicament oferit gratuit 025 mg (comprimate) olei 14 bani I 0 lei 15 bani I
(009) ISOSORBIDI DINITRAS
Doza ~i forma farmaceutica
I 40 mg calsule cu eliberare (relungita)
Suma compensata (inc1usiv TVA) 50 I Medicament oferit~atuit
1 leu 26 bani I -
(038) ISOSORBIDI MONONITRAS
I Doza ~i forma farmaceutica
i 20 mg (com(rimate) i 40 mg (comlrimate)
I
I-shySoma compensata (inclusiv TVAl 50 Medicament oferit gratuit
olei 71 bani lIeu 21 bani 1leu16 bani 2 lei 00 bani
(022) WARFARINUM
Soma compensata (inc1usiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica
50 I Medicament oferit gratuit 3 mg (comprimate) lieu 17 bani olei 67 bani I-shy
olei 55 bani olei 89 bani5 m (comprimate)
(049) CLOPIDOGRELUM (pentru tratameutul pacientilor dupa angioplastiile coronariene)
Doza secti forma farmaceutica Soma compensata (inclusiv TVA) I 50 Medicament oferit gratuit I
r-75_m--gl--com=lPoJr=i=matefidmca~teL-)________I--_~1-=leic79bammiddot----_-lt1 2 lei 27 bani I ~~g (calsule) 2 lei 74 bani
(050) SIMv ASTATINUM (Pentru pacientii cu Iipidemii genetic determinate)
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 50 Medicament oferit gratuit
10 mg (comlrimate filmate olei 84 bani lIeu 04 bani 20 mg (comprimate filmate) lIeu 83 bani lieu 71 bani
40 mg (comlrimate filmate 2 lei 36 bani 3 lei 07 bani
22) PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR APARATULUI DIGESTIV
(027) MESALAZINUM
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 50 Medicament oferitgratuit
250 mg (supozitorii) 5 lei 52 bani 12 lei 05 bani 500 mg (supozitorii) 5 lei 75 bani -
23) PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR OSTEOARTICULARE (OSTEOARTRITA ARTRITA REUMATOIDA)
(060) ACECLOFENACUM
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensatl1 (inclusiv TVA) 50 I Medicament oferit gratuit
100 mg (comprimate comprimate filmate) lIeu 26 bani I 2 lei 30 bani
200 mg (comprimate filmate cu eliberare prelungiti calsule cu eliberare Irelungiti)
3 lei 28 bani -I
Capitol 3
MEDICAMENTE OFERITE GRATUIT SAU COMPENSATE PARTIAL
31) PENTRU TRATAMENTUL BOLILOR ENDOCRINE
(042) BROMOCRIPTINUM
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
25 mg (comprimate) 2 lei 84 bani I 3 lei 50 bani
(043) LEVOTHYROXINUM
I Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
I 50 mg (comprimate) olei 40 bani I o lei 32 bani i 75 mg (comprimate) olei 40 bani I olei 41 bani
1100 mg (comprimate) olei 43 bani olei 44 bani I 150 mg (comprimate) olei 54 bani I - I
(044) THIAMAZOLUM
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
5 mg (comprimate comprimate filmate) oleu 85 bani olei 49 bani
10 mg (comprimate comprimate filmate) lIeu 93 bani 2 lei 11 bani i
32) PENTRU TRATAMENTUL ASTMULUI BRONSIC
(047) BECLOMETASONUM
(048) FLUTICASONUM
Doza ~i fonna fannaceuticll Suma cQmpensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
125 mcgdoza 120 doze (suspde inhalat presuriz)
242 lei 17 bani -~mcgdoza 60 doze (sus~de inhalat Iresuriz) 136 lei 38 bani 156 lei 12 bani
50 mcgdoza 120 dozesus~de inhalat ~resuriz) 112 lei 41 bani 129 lei 51 bani
33) PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR APARATULUI DIGESTIV (HEPATITA SI CIROZAHEPATICA)
(014) ACIDUM URSODEOXYCHOLICUM
Doza ~i fonna fannaceuticll Suma compensatll (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
~gca~sule) 3 lei 96 bani -250 mg (capsule) 3 lei 51 bani 3 lei 62 bani
300 mil (capsule) 4 lei 38 bani 6 lei 34 bani i
34) PENTRU TRAT AMENTUL MALADIILOR CARDIOVASCULARE
(007) AMLODIPINUM
I Doza ~i fonna fannaceuticll Suma com~ensata (inclusiv TV A) 70 Medicament oferit ~atuit
l 5 mg (comprimate comprimate film ate) lIeu 07 bani olei 49 bani
llO mg (comprimate comprimate film ate) lIeu 34 bani lIeu 13 bani I
(017) BISOPROLOLUM
I Doza ~i fonna farmaceuticll Suma compensatll (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
25 mg (comprimate comprimate film ate) olei 76 bani olei 71 bani I
I 5 mg (comprimate comprimate filmate) olei 93 bani olei 79 bani I 10 mg (comprimate comprimate filmate) lleu55 bani lIeu 22 bani I
(054) CARVEDILOLUM (tratamentul pacientilor cu Anttina pectorala stabila Insuficienta Cardiaca)
i Doza ~i fonna fannaceuticll
I 625 mg (comprimate)
I I
I
Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
olei 65 bani l 0 lei 88 bani 1125 mg (comprimate) lIeu 11 bani lIeu 44 bani i 25 mg (comprimate) lIeu 68 bani lIeu 95 bani
(002) ENALAPRILUM
I Doza ~i fonna fannaceuticll I
Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit ~atuit
I 5 mg (comprimate) olei 74 bani olei 27 bani
110 mg (comprimate) olei 70 bani I olei 45 bani i
[2ODg (eomprimate) lIeu 29 bani o lei 68 bani
(003) INDAP AMIDUM
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
15 mg (eomprimate tilmate eomprimate eu eliberare prelungitil eomprimate fiImate eu lIeu 27 bani lieu 21 bani eliberare prelungitil) 25 mg (eomprimate eomprimate fiImate olei 92 bani olei 96 bani capsule)
(008) LISINOPRILUM
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inclusiv TV A) 70 Medicament oferit gratuit i
5 mg (eomprimate eomprimate tilmate) 10 me (eomprimate eomprimate fiImate) 20 mg (com primate) -
40 mg (comprimate) -
i
lIeu 13 bani lieu 35 bani 2 lei 34 bani lIeu 12 bani
olei 96 bani olei 91 bani lIeu 10 bani
-
(039) LOSART ANUM
Suma compensata (inclusiv TVA) I Doza ~i forma fannaceutica 70 I Medicament oferit gratuit ~----------------------------------+-----~~ i 50 mg (eomprimate comprimate tilmate) lIeu 47 bani I lIeu 05 bani I 100 ml (com primate fiImate) 2 lei 62 bani 2 lei 32 bani ~~~~~~==~==~~--------------~--~~
(006) METOPROLOLUM
Suma compensata (inclusiv TVA) I Doza ~i forma farmaceutica
Medicament oferit gratuit i 25 mg (eomprimate olei 34 bani
70 olei 37 bani I
50 mg (comprimatel olei 57 bani olei 66 bani 50 mg (eomprimate tilmate eu eliberare
lieu 47 bani prelungitil) ~g (eomprimlte olei 94 bani
100 mg (com primate fiImate eu eliberare olei 99 bani 2 lei 20 bani
prelungitii)
(055) NEBIVOLOLUM (pentm tratamentul paeientilor bipertensivi cu Insuticientii Cardiaeil cu viirsta de la 65 ani)
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica 70 I Medicament oferit gratuit
L5=mJlg(gtlcom=lrplri=mate~)________~___L-l_--=2le-i09 bani I 2 lei 48 bani
(056) PERINDOPRILUM (pentru tratamentu pacientilor hipertensivi eu Cardiopatie Iscbemica ~i Infarct Miocardic)
Doza ~i forma fannaceutica Suma comQensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
4 ml (com primate) 1 lei 21 bani lIeu 49 bani 5 mg (eomprimate fiImate) 2 lei 80 bani 3 lei 63 bani 8 mg (com primate) 1 lei 92 bani 2 lei 48 bani 10 mg(comprimate fiImate) 3 lei 30 bani 4 lei 17 bani
(016) RAMIPRILUM
Suma com ensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma fannaceutica
70 Medicament oferit ------1
olei 68 bani 0 lei 57 bani ~~~~~crim==ate~)__________________ ----
i
5 mg (comprimate) olei 92 bani olei 66 bani
10 mg (comprimate) lIeu 25 bani olei 91 bani
(012) SPIRONOLACTONUM
Suma compensata (inc1usiv TVA) IDoza secti fonna fannaceutica Medicament oferit Satuit 70 lIeu 99 bani
ilIeu 42 bani25 mg (comprimate drajeuri)
2 lei 06 bani lieu 48 bani 50 mg (comprimate capsule) I lieu 96 bani - I~gcom~rimatel
(057) TELMISARTANUM (Pentru tratamentul pacientilor hipertensivi cu Diabet Zaharat)
Doza ~i fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
40 mg (comprimate comprimate filmate) 2 lei 64 bani I 2 lei 41 bani
80 mg (comprimate comprimate filmate) 3 lei 08 bani i 3 lei 28 bani
(041) TORASEMIDUM
Suma comlLensata (inc1usiv TVA)Doza secti fonna fannaceutica 7() Medicament oferit gratuit
25 m2 (com primate) lIeu 12 bani -5 mg (comprimate) lIeu 35 bani lIeu 34 bani
10 mg (comprimate) 2 lei 03 bani 2 lei 02 bani
(854) VALSARTANUM (pentrn tratamentnl pacientilor hipertensivi cn Diabet Zaharat si Insnficienti Cardiaci)
Doza secti fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
~mg (com~rimate filmate) lIeu 86 bani -80 mg (comprimate filmate) 2 lei 73 bani 2 lei 47 bani 160 mg (comprimate filmate) 4 lei 26 bani 2 lei 89 bani
(021) VERAP AMILUM
Doza secti fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
40 mg (comprimate filmate) olei 78 bani -80 mg (comprimate fihnate) olei 57 bani -
35) PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR OSTEOARTICULARE (OSTEOARTRITA ARTRITA REUMATOIDA)
(824) DICLOFENACUM
I Doza si fonna fannaceutica 70 Medicament oferit gratuit I 25 mg (comprimate gastrorez) ~ olei 25 bani olei 26 bani i
~m2 (comprimate gastrorez) olei 99 bani olei 71 bani L 50 mg (draj~uri) 1 lei 73 bani
75 mg (capsule) 1 lei 95 bani 2 lei 40 bani I bull 100 mg (comprimate filmate eliberprelung lIeu 82 bani 2lei 45 banicapsule eUber prel) I
50 mg (pulbere solutie orali) 4 lei 22 bani 71ei 20 bani i i 25 mg (supozitoare) -3 lei 97 bani i
50 mg (supozitoare) 2 lei 53 bani 3 lei 06 bani I 100 mg (supozitoare) lIeu 65 bani41ei 30 bani I
Suma compensata (inc1usiv TVA) I
36) PENTRU TRATAMENTUL iN GUTA
(802) ALLOPURINOLUM
Doza ~i forma farmaceutica Suma com~ensatli (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
100 mg (comprimate) olei 70 bani I olei 83 bani
Capitol 4
MEDICAMENTE COMPENSATE INTEGRAL (10000)
41) PENTRU TRATAMENT SI PROFILAXIE LA COPII DE vIRSTA 0 -18 ANI
(212) ERGOCALCIFEROLUM Se acceptli pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 0125 (picaturi oralesolutie) 2 0125 (solutie uleioasa orali)
(230) FERRI (m) HYDROXIDUM CUM POLYMALTOSI COMPLEXUM Se acceptli pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 175 mg+35mgml (sirop) 2 50 mgml (piclituri orale) 3 50 mg5 ml (sirop) 4 100 mg (comprimate masticabiJe)
(232) FLUTICASONUM Se accepta pentru compensare urmatoare1e doze ~i forme farmaceutice
1 125 mcgdod 120 doze (suspde inhalat presuriz) 2 125 mcgdoza 60 doze (suspde inhalat presuriz) 3 50 mcgdoza 120 doze (suspde inhalat presuriz)
42) PENTRU PROFILAXIA SI TRATAMENTUL ANEMIILOR LA FEMEI GRAVIDE SI PROFILAXIA MALFORMATIILOR
(301) FERROSI SULFAS + ACIDUM ASCORBICUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1320mg+60mg (comprimate filmate) 250 mg + 30 mg (comprimate filmate)
(302) ACIDUM FOLIUTM Se acceptli pentru compensare urmatoare1e doze ~i forme farmaceutice
11 mg (comprimate) 25 mg (comprimate)
43) PENTRU TRATAMENTUL EPILEPSIEI
(50l) ACIDUM V ALPROICUM Se acceptli pentru compensare urmatoarele doze secti forme farmaceutice
1150 mg (comprimate eUb prel capsule mini-compo eUb preI) 2300 mg (comprimate elib pre capsule mini-comp elib prel) 3300 mgS ml (simp) 4500 mg (comprimate eUb preI) 51000 mg (comprimate)
(503) CARBAMAZEPINUM Se accepta pentru compensare urmlUoarele doze ~i forme farmaceutice
1100 mg (capsule) 2100 mg5 ml (suspensie orala)
3150 mg (comprimate elib prel) 4200 mg (comprimate capsule) 5300 mg (comprimate eUb prel) 6400 mg (comprimate) 7600 mg (com primate eUb prel)
(511) LAMOTRIGINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (comprimate) 250 mg (com primate) 3100 mg (comprimate)
(514) PHENOBARBITALUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1100 mg (comprimate)
(519) TOPIRAMATUM Se acceptii pentru compensare urmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (capsule)
(521) NATRIUM VALPROATUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
15764 mglml (sirop)
44) PENTRU TRATAMENTUL BOLlI SI SINDROMULUI PARKINSON
(601) LEVODOPUM + CARBIDOPUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1250 mg +25 mg (comprimate)
(602) TRIHEXYPHENIDYLUM (lNCLUSIV PENTRU TRATAMENTUL BOLILOR PSIHICE INDICATE iN CAPITOLUL 4 PCT45 ) Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 2 mg (comprimate)
45) PENTRU TRATAMENTUL BOLILORPSIHICE (dementa schizofrenie tolborare afectiva bipolara epilepsie co tolborari psihice)
(502) AMITRIPTYLINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (comprimate film ate drajeuri)
(505) CLONAZEP AMUM Se acceptii pentru compensare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
105 mg (comprimate) 21 mg (com primate) 32 mg (comprimate)
(506) CLOZAPINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (comprimate) 2100 mg (comprimate)
(507) DIAZEP AMUM (lNCLUSIV PENTRU TRATAMENTUL EPILEPSIEI INDICATE IN CAPITOLUL 4 PCT43) Se acceptii pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 5 mg (comprimate) 2 5 mgl25 ml (solupe rectali) 3 10 mg25 ml (solutie rectali)
(513) P AROXETINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
120 mg (comprimate comprimate tilmate)
(516) RISPERIDONUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice
11mg (comprimate filmate) 22 mg (comprimate tilmate) 33 mg (comprimate filmate) 44 mg (comprimate fiImate)
(517) SERTRALINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
150 mg (comprimate filmate) 2100 mg (com primate film ate)
(518) SULPIRIDUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice
150 rug (comprimate comprimate filmate capsule) 2100 mg (comprimate comprimate filmate) 3200 mg (complimate comprimate filmate)
(520) TRIFLUOPERAZINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
15 mg (compfiIm)
(522) HALOPERIDOLUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 5 mg (comprimate) 2 15 mg (comprimate)
(523) LEVOMEPROMAZINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 25 mg (comprimate tilmate)
46) PENTRU TRlclTAMENTUL DIABETULUI ZAHARAT
(702) GLIBENCLAMIDIJM Se accepta pentru compensare U11l1atoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 35 mg (comprimate) 2 5 mg (complimate)
(704) GLICLAZmUM (indicat la pacienti cu patoiogie cardiovasculari) Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 31[) mg (comprimate elib preI comprimate elib modif) 2 60 mg (comprimate elib modif)
(709) GLIMEPIRIDUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 1 mg (comprimate) 2 2 mg (comprimate) 3 3 mg (comprimate) 4 4 mg (comprimate) 5 6 mg (comprimate)
(703) METFORMlNUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 500 mg (comprimate filmate comprimate clib prel) 2 850 mg (comprimate filmate) 3 1000 mg (comprimate filmate)
(705) REPAGLINIDlJl1 (indicat la pacienti cu hiperglicemie postprandiale) Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 05 mg (comprimate) 2 1 mg (comprimate) 3 2 mg (comprimate)
(706) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC AI0AB01) Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 UIIml- 3 ml (solutie injectabila cartu~) 2100 UIIml-lO ml (solutie injectabila flacon)
(707) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC AI0AC01) Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 UIml-3 ml (suspensie injectabilii cartu~) 2100 UIIml-l0 ml (suspensie injectabilii flacon)
(708) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC AI0AD01) Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 UIIm-3 ml (pounduspensie injectabilii cartu~) 2 100 UIlml-lO ml (suspensie injectabilii flacon) 3 100 UIfml-3 ml (susp inj stilou inject preump)
Noti formele falrlllllilceutice respective de insuline se vor prescrie pacienplor (cu exceppa copiilor) numai in Ulrma dteciziei Comisiei specializate a Ministerului Sinitipi in limitele cantitative anuale aprobate f$i in limitele mijloacelor financiare a fondurilor asiguririi obligatorii de asistenti medicali destinate capitohdui dat
47) PENTRU TRATAMENTUL ASTMULUI BRONSIC
(023) SALBUTAMOLUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 mcgdoza (solutie de inhalat presurizata) 2 2 mgS ml (sirop) 32 mg (comprimate) 44 rug (comprimate)
(045) THEOPHYj1INUM
48) PENTRU TRATAMENTUL EPIDERMOLIZEI BULOASE
(380) METyenLPREDNISOLONUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 1 mglg (crema unguent) 201 - (emulsie cutanatii)
(381) CLEMASTINUM Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
11 mg (comprimate)
(382) DESLORftTADIINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze secti forme farmaceutice
1 05 mgml (simp solutie orala) 25 mg (comprimate comprimate filmate)
(383) DEXPANTHENOLUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 50 mp-jg (erema) 2 50 mglg (gel) 3 4630 mgg (spurua cutanata) 4 5 (ungnent)
(384) MOMETASONUM Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 50 mcgdoza (spray nazal suspensie) 201 (iCiremii unguentlotiune)
(998) CETIRIZNUNI Se acceptii pentru compensare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 10mg (comprimate) 2 10 mg (comprimate filmate) 3 10 mgml (piciituri orale solutie) 4 5 mgSml (simp)
49) PENTRU TRATAMENTUL BOLILOR DE SISTEM SI AUTOIMUNE
(024) PREDNISOLONVM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne funnaceutice
15 mg (coIDprimate)
(046) METHYLPREDNISOLONUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 4 mg (comprimate)
(025) METHOTREXATUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 25 mg (comprimate) 2 10 mg (comprimatc)
410) PENTRU TR~TAMENTUL MALADIILOR OFTALMOLOGICE (GLAUCOM)
(390) BRINZOLAMlDUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 10 mgl ml (picaturi oetalmice suspensie)
(391) TIMOLOLUlVI Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
105 (picaturi oftalmice solutie) 225 mgml (picaturi oftalmice solutie)
Se accepta compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice 1 40mcgml (picaturi oftalmice solutie)
(393) TRA VOPROSTVM+TIMOLOLUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 40 mcg+5mgmJ (picaturi oftal mice solupe)
(396) BRIMONIDINVM+TIMOLOLUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 2 mgS mghnl (pkaturi oftalmice solutie)
411) PENTRU TRATAMENTUL MIASTENIEI GRAVIS
(310) PYRIDOSTIGlVHNI BROMIDUM 1 60mg (comprjmate)
412) PENTRV TUATAlVIENTUL MUCOVISCIDOZEI
(037) PANCREATiNUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 10000 UA (comprimate gastrorez) 2 10000 VA (capsule) 3 20000 UI (comprimate film ate) 4 25000 DI (caplmle) 5 300 mg (capsule) 6 150 mg (caj[Jsll(~)
(051) TOBR)u1YCINlUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 28 mg (capsule CllI )pulbere de inhalat)
(052) COLISfINUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 1000000 VI (pulbere pentru solutie injectabiliilperfuzabilide inhalat)
413) PENTRU TRATAMENTUL SCLEROZEI MULTIPLE
(394) INTERFERONUM-p-la Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 22 JIg (Sol pentru injecpi Seringi preumplute) 2 44 pg (Sol pentru injecpi Seringi preumplute)
SECTIUNEA II Lista medicamentelor compensate din fondurile asigurarii obligatorii de asistenta 11lUedieala pentru tratamentul episodic in sala de tratamentestationar de zi cabinete de proceduri ~i la domiciliu a unor maladii frecvent intilnite in practica medicului de familie
Capitohd 1 J MEDICAryen1EJ~TTE OFERITE GRATUIT SAU COMPENSATE PARTIAL
PENTRU ADULT ~I COMPEN~ATE INTEGRAL (100) PENTRU COPII CU VIRSTA 0-18 ANI
AMINOPHYLUNUM (804) pentro adulti (208) pentru copii
I Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
24 - 511tK(s(j~u~ie injectabiliii) lIeu 37 bani lIeu 76 bani I 150 mg (com~Jrirnate) olei 29 bani I -
AMOXICILUNUM (805) pentru adulti (202) pentro copii
Suma compensata (inclusiv TVA) I Doza ~i fonna farmaceutica 70 Medicament oferit gratuit
250 m2 (ca~~ule com primate) olei 70 bani olei 85 bani 250 mg (comprimate orodispers) 2 lei 90 bani 500 m2 (capsule com primate ) lIeu 38 bani
lIeu 47 bani 500 mS (comprimate orodispers) 3 lei 31 bani
i 125 mg (comprimate orodisper) 3 lei 10 bani - 1000 mil (comprimate mmate) 3 lei 43 bani
4 lei 24 bani Ibull 1000 mg (comprimate orodispers) 4 lei 36 bani 1 2 (pulberesolutie injectabila) 10 lei 45 bani
12 lei 64 bani 1 g (pulberesolutie injectabiHV perfuzabili) 12 lei 15 bani 500 mg (puLbereisalutie iuiectabibll 7 lei 92 bani
8 lei 24 bani 500 mg (pulberesolutie injectabiliperfuzabilii) 10 lei 42 bani 125m2l5 ml-60ml (pubereisnspensie orali) 25 lei 45 bani 42 lei 59 bani 250 mgS ml-60ml (pulbJsusp oraUl) 29 lei 88 bani 20 lei 48 bani I 250 mgS ml-llOOmi (gransusp oraUi) 26 lei 32 bani -
AMOXICILLINUM+ACIDUM CLAVULANICUM (806) pentru adulti (228) pentru copii
Doza ~i forma farmaceuticlt Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
500 mg+125 mg (comprimate film ate) 3 lei 96 bani I 3 lei 84 bani
______
I
875 mg+125 mg (comprimate filruate) 4 lei 57 bani 4 lei 91 bani
1000 mg+625 rug (comprimate filmate eu 6 lei 06 bani I -i eliberare prehmg) I 200 rug + 285 mg5 ml-70 ml (pulberesuspensie oraIii)
28 lei 38 bani I 29 lei 61 bani
400 mg + 57 mg5 ml-35 ml (pulberelsuspensie orala)
34 lei 25 bani -
400 mg + 57 mg5 ml-70 ml (pulberesuspensie orala) 600 mg 429 mgt 5 ml-HJi linl (pulberesuspellllsie orEll) 1000mg+21l(jmg (pulberesolutie injectabila)
46 lei 35 bani
117 lei 40 bani
24 lei 46 bani
49 lei 53 bani
95 lei 58 bani
30 lei 60 bani
2g+o2g (puberesolu~ie injectabila) 55 lei 51 bani -
AMPICILLlLlUM (807) gentru adu1ti (907) pentru copii
SUnla compensata (inclusiv TVA) Doza ~i fonna farmaceutica __w __bull _____ 70 I Medicament oferit gratuit
olei 84 bani olei 97 bani 250 rug (capsule comprimate) I lIeu 68 bani 2 lei 15 bani i 500 mg (capsu]e comprimate)
7 lei 65 bani I052 (puiberesoiufie injectabilii) 3 lei 59 baniolei 58 bani052 (pulberesolutie injectabiiil perfuz) 8 lei 12 bani I19 (pulberesotl~ injectbili) 4 lei 45 bani olei 77 bani I19(puiberesolutie injectabiUi perfuz)
AZITHROMYCl-mM (808) pentru adultL (229) pentru copii
SUnla compensata (inclusiv TVA)Doza ~i forma farmaceutica
70 Medicament oferit gratuit 9 lei 90 bani 9 lei 42 banibull 250 mg (cOlnpfimate fHmate capsule) I
21 lei 51 bani 14 lei 21 bani 500 mg (comprimate iUmate capsule)
200 mg5 mI-15ml (puXberehmspensie oralil) 40 lei 43 bani 52 lei 18 bani w_~____~_ I
51 lei 21 bani 55 lei 99 bani bull 200 mg5 rul-20ml (pulberesuspensie orala) I i 500 mg (pulberesolutle lJerfuzabili) 65 lei 45 bani shyI
CAPTOPRILUM (810) pentru adulti (910) pentm copti
bull oza ~i fonna iarmaceuticl1 D Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit I
1125 mg (comprimate) 0 lei 61 bani olei 73 bani
imIde)I 25 mg(compr olei 50 bani olei 43 bani
bull 50 mg (compn -~~-----
mate)- -----~~~----olei 68 bani olei 55 bani I
2 2 1 1 1 1
ratuit 56 lei 30 bani 66 lei 39 bani 26 lei 37 bani 14 lei 82 bani 29 lei 18 bani
10 lei 34 bani 38 lei 28 bani 47 lei 44 bani
CEFOPERAZONUM-f8Imentru adulp (913) pentru copii
SUnla corupensata (inclusiv TVA) Doza ~i lonna fannaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 37 lei 82 bani 36 lei 98 bani I 1 g (pllnu~r~1iohi~ic injectalOmi) I
bull 2 g (pujheresohl~ie injectabHi) 33 lei 01 bani 39 lei 61 bani
I
CEFALEXINUM (814) pentm adulti (914) pentru copii
I Doza ~i forma fannaceutica i
Suma compensata (inc1usiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
I 250 mg (capsule) olei 85 bani lIeu 40 bani
i 500 mg (capsule) lIeu 93 bani 2 lei 47 bani
I 250 mg5 ruI 100 mi (granmiesnspensie orala) 29 lei 58 bani -
CEFIXIMUM (815~ntrn adu1ti (915) pentm copii
I
I
I
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza lli forma fannaceutica Medicament oferit gratuit 70
12 lei 29 bani 9 lei 87 bani 200 mg (capsule) 27 lei 88 bani 400 mg (compwimate filmate) 25 lei 27 bani 37 lei 79 bani400 m2 (comprimate dispersabile) 101 lei 15 bani 93 lei 84 bani 100 mgSmi-50ml (pulbere suspensie orala)
CEFPODOXljrWM (816) nentru aduln (916) pentru copii
I Suma compensata (inc1usiv TVA) Doza 9i forma fannaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 200 mg (comprUnlm filmate) 9 lei 89 bani I 13 lei 19 bani I
CEFUROXiMUM (817LP~adulti (225) pentru copii
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
250 mg (comprimate filmate) 4 lei 39 bani 4 lei 45 bani
500 mg (comprimate filma1lte) 6 lei 58 bani 7 lei 49 bani
125 mg5 mn 100 ml (granulesuspensie oraIa) 186 lei 91 bani 202 lei 68 bani
125 mgSml- 5Ji m (granulesuspensie orala) 65 lei 46 bani 82 lei 18 bani
115 g - (punl~r~mbl~ie injectabiWperfuzabili 33 lei 56 baniI 35 lei 33 bani pulberesolupe injectabiJa )
I 750mg (plh~rel soIutie injelttlbilii) 17 lei 09 bani 18 lei 26 bani I
750mg (pulberesolutie iOiectabiUiperfuzabila) 15 lei 51 bani
CIPROFLOXACINIJlv illS pentru adulti (918) pentru copii
--------~---
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i fOl1na fannaceutica
70 Medicament oferit gratuit 250 mg (umpmulu fiimaiel capsule) 2 lei 24 bani 2 lei 80 bani 500 mg (comprimat fHmate capsule) 2 lei 70 bani 2 lei 45 bani
750 mg (c0inpn1Jltu tllmate) 6 lei 28 bani 8 lei 52 baniI 200 mgllOO ml (solutie perfuzabilii) 39 lei 41 bani 40 lei 25 bani 400 mg (solutie perfuznbil~) 148 lei 35 bani -100 mgtO rot (cone solufie perfuzabila) 6 lei 14 bani 7 lei 75 bani
CLARITHROMYCINUVI (033) gentru adulti (919) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma f31maceutica
Medicament oferit gratuit 70----------~-250 mg (comprimate fihnate capsule) 5 lei 77 bani 6 lei 57 bani
----------~~1500 mg (compma film compimate 8 lei 94 bani
modif ) I 500 mg (p~~beresoillitie perfuz)
eliberarea comprimate filmate eliberare 91ei 99 bani
141 lei 94 bani -125 mgS ml - 60ml (gramilesllspensie orall) 78 lei 32 bani 88 lei 83 bani
125 mg5 rn - lOOml (gramdesuspensie oraIa) 184 lei 44 bani -
COLCHICINUM (820) nentru adulti (920) pentru copii
Suma compensatii (inc1usiv TVA)
I Doza fi fOITaa fannaceutica 70 I Medicament oferit gratuit I
olei 54 bani 0 lei 59 baniI 1 mg (comprimate)
CYANOCOBALAMINUM (821) pentru adulli (921) pentru copii
Suma com ensata inclusiv TVA) Doza ~i forma furmgceutica
70 Medicament oferit 500 megw (solutie iIlJectabillli) lIeu 33 bani lIeu 41 bani
DEXKETOPROFENUM (822) pentru adulti (922) pentm copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ijl fonna farmaceutidi
70 Medicament oferit gratuit 25mgmJ (soIujie injetabila sol injiconc solupe
10 lei 84 bani 10 lei 37 baniperfuzabilii) I
DEXAMETHASONUM (323) Rentru adulti (923) pentru cooii
Doza ~i fonna farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
4 mgml (sohljie injectabWO 2 lei 59 bani 2 lei 56 bani
05 mg (comprimate) I olei 48 bani lIeu 35 bani I
DICLOFENACUM (824) nentru adulti (924) pentru copii
----~-------
Doza ~i fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit pratuit
25 mt (commoimate gastrOlfez) olei 25 bani olei 26 bani 50 m2 (comprimate gastiOrez) olei 99 bani olei 71 bani50 m~ (drHieuri) I l1ei 73 bani
I 75 mg (cap~uJl__ 1 lei 95 bani 2 lei 40 bani I 100 mg (comprimate fi1mate eliberprelung
2 lei 45 bani lIeu 82 bani
capsule cUber prct) I 75 m23 ml- 3ml (solufie injectabiIii) 4 lei 36 bani 4 lei 67 bani
50 m (pulberel solutie oraliO 7 lei 20 bani 4 lei 22 bani bull 25 m~ (snpozitoare) 3 lei 97 bani -
50 mg (sllj)uzitlulte) 3 lei 06 bani 2 lei 53 bani 100 mg (Sulflozioare) 4 lei 30 bani lIeu 65 bani
DIPYRIDAMOLUM 8251Jmtru adulti (925) pentrn copii
Doza ~i forma fannaceutica I Suma compensata (inclusiv TVA)
i 70 Medicament oferit gratuit 25 mg (cOln[lLfmat~ tomprimate filmate) olei 46 bani olei 21 bani 5 mlZmi (sectOhltiC inj~ctabmo I 21ei 83 bani 2 lei 02 bani
DOXYCYCUNC1[ (827) J2entru adulti (927) pentru copii
I Suma compensatii (inclusiv TVA) IDoza ~i forma fannaceutidi
i 70 Medicament oferit pratuit I olei 65 bani I
100 m (capmiddotsule) I olei 66 bani bull 100 mg (comprimate orodi~per) 91ei 00 bani
FAMOTID1NUlU036) ICfltru adu1tb (929) pentru copii
20 mg (comprirnate comprimate filmate) I olei 69 bani olei 82 bani
40 me (comprimate) I 1 lei 24 bani lIeu 02 bani 40 m2 (coIDlPrimate filmatlO) 1 lei 41 bani 20 mg (liof+solventsolutie injectabilii) I 18 lei 22 bani 22 lei 34 bani
IPRATROPU BROMmUM + FENOTEROLUM (830) pentm adulti (930) pentru copii
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
1
20mCg + 5(1 mcgldoza - lOrni (solujie de inhalat presuriz) 107 lei 89 bani I
I I
FLUCONAZOLUM (831) pentru adulti (931) pentru copii
Suma compensatil (inclusiv TVA)Doza ~i forma farmaceutica
Medicament oferit gratuit i 50 m2 (capsule)
i 70 7 lei 78 bani
50 mg (comprimate comprimate film ate 9 lei 42 bani I 10 lei 59 bani
comprimate disectpeJrsect middot 100 mg (cansnle) 9 lei 50 bani 7 lei 39 bani
100 me (comprimate comprimate filmate) 6 lei 50 bani 150 mg (capside) 38 lei 78 bani 29 lei 35 bani 150 mj (comprimate 12 lei 35 bani
i 200 mg (capsule) I 18 lei 87 bani 22 lei 25 bani
I 2 mglml (soButie perfuzabilii) 91 lei 14 bani 71 lei 00 baniI FLUOXETI~Jl~IJ1~ll~trJl adulji (932) pentru copii
I Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 i Medicament oferit gratuit
2 lei 08 bani I 2 lei 65 bani I
FUROSEMIDUJ4 (005 ) pentrn adulti (962) pentrucopii
Suma compensatil (inclusiv 1VA)Doza ~i forma fannaceutica Imiddot 70 I Medicament oferit gratuit
40 mg (comjJJriml1te) 0 lei 38 bani i 0 lei 50 bani i i f --~~~--~--h-middotI----------------~-----1~1~middot4~9~b~middot-----r-I----~1~1--4~7~b~~----~110 I~~~~Oiu~~e mieCcllluI a el am eu am
GABAPENTlINUM 833 Jcntru adlllti (933) pentru copii
-----------------------------------------------------c-----____-----------Suma compensata (inclusiv TVA)
Doza ~i forma furmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit I 300 mg (capsule) I 4 lei 91 bani
I 400 mg (cap~~L__~_________IL--__4_1e_i_56_b_a_n_i__-L-I___5_le_i_52_ban_i__--
KETOPROFENUM (858) pentru adulti (958 ) pentru copii
50 mg (capsule)
farmaceuticil Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
olei 93 bani lIeu 19 bani
100 mg (comprimate fiImate)
100 mg (SiIlnJuulu)
bull 150 mg (comprimate ell eliberare prelungita) middot 50 mgml (soluH-hl
l
50 mgmt (solutie injectabiliconcentrat pentru soilltie perfuzabila)
1 lei 56 bani
2 lei 60 bani
2 lei 48 bani
3 lei 61 bani 4 lei 76 bani
lieu 72 bani
-3 lei 18 bani
4 lei 23 bani
I
I
LEFLUNOMIDUM (834) l2entru adulti (934) pentru copii
Suma compensata (inc1usiv TVA)Doza ~i fonna fannaceutica
I 70 I Medicament oferit gratuit 20 mg (tComprimate fiIrmite) I 8 lei 28 bani 9 lei 10 bani
110 mg (cmnprimate filmate) 8 lei 83 bani 6 lei 72 baniI I
MELOXICAMUM (857) pentru adu (957) pentru copii
Soma compensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonna fannaceutica Medicament oferit gratuit
75 ml(comprimatc) 70
olei 97 bani
15 mg (com1imate filma~ I 1 lei 35 bani
olei 82 bani
lIeu 69 bani15 m~ (comprimate)
I 1 lei 60 bani
10 ml7l(ml (solutie iniectabiHi) 7 lei 80 bani7 lei 16 bani
METRONIDAZOLlUM (g50) nentr1lil adulji (960) pentru copii
Smna com ensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonDa farmaceutica 70 Medicament oferit
olei 27 bani 1 lei 69 bani olei 86 baniolei 51 bani olei 77 blli-rl 1 lei 56 bani 2 lei 13 bani
NATRII CHLORIDUM (836) pentm adulti (936) pentru copii
-
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inc1usiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
9 mgmi HI mi (]0llllltie llrrjectbiHi) lIeu 95 bani I lIeu 65 bani 9 mgmI SmJ svlutit injectabila) lIeu 35 bani lIeu 13 bani 09 20) ml (solutie perfuzabilii) 9 lei 63 bani 8 lei 88 bani 0900 259 ml (sDlutie p~fuzabmi) 7 lei 80 bani I 8 lei 76 bani 09 400 ml (solutie perfuz21bili) 14 lei 69 bani I 12 lei 19 bani 09 Sm) ml (solutit lJ~l[lzabmi) 10 lei 94 bani 11 lei 95 bani
NEOSTIGMINI l1EIXJ$UlPHA~ (837) pentru adult (937) pentru copti
Suma compensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonna farmaceutica
I 70 I Medicament oferit gratuit 05 mgmil mi soli1~ie injedhmn I lIeu 46 bani I lIeu 58 bani
NICERGOJIiiQ~Qentru aliulti (938) pentru copii
I Suma compensata (inc1usiv TVA)Doza ~i fonna farmaceutidi I 70 I Medicament oferit Qfatuit
30 mg (comprimate fIhnate capsule) 3 lei 50 bani I 3 lei 40 bani
NIMESULIDUMj839) llenm adu1ti (939) pentru copn
DOZl ~i forma farmaceutica
olei 96 bani lIeu 12 bani
3 lei 58 bani 3 lei 84 bani
OFLOXACINUMlMO) pentrlll aduUi (940) pentru copii
6 lei 67 bani 4 lei 18 bani bull 400 rug (comprimate comprimate filruate 14 lei 39 bani 18 lei 04 bani
~~~~~~____-L____~~~~~____~____~~~~~~__~
OMEPRAZOLUM (035) [entrll adulti (941) pentru copii
Doza ~i fonna fannaceutica Suma corupensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
20 rug (capsule ~IrIQIIIpoundgt gastrorez) lIeu 34 bani olei 85 bani
40 rug ([~ulberesolujie perfuzabilii) 62 lei 57 bani -
PANTOlPRAZOLlIM (864) pentm adulti (964) pentrll copii (pentru pacientii ell rualadiile cardiovasculare diabet zaharat)
Doza ~i fonna fannaceutidi Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
20 mg (compdmate gastrorezistente 3 lei 04 bani 2 lei 68 bani bull coruprima1ie iilmate gastrorezistente)
40 rug (comprimate gastmreziamptente 3 lei 68 bani 3 lei 42 bani Icoruprimate fUmate gastrorezistente capsule)
40 rug (pllliheresolu1ie ~njedabila puIbere 53 lei 01 bani 64 lei 08 bani Iliofiliz~t1so1U1tie in~(abila) -
PAPAVERI~lJLM m43lJPentr adu1ti (943) pentm copii
Doza ~i forma fannaceutica
bull 20 mglml- 2nd (sollutie ftiljcdnOiHi) lIeu 33 bani lIeu 63 bani
I 20 mg (wpozitoiii) olei 90 bani lIeu 25 bani
PENTOXIFYLLINUM (844) pentru adulti (944) pentru copii
DOZe ~i forma fannaceutica
lieu 63 bani lIeu 31 bani lIeu 51 bani
2 lei 24 bani 2 lei 17 bani
5 lei 29 bani 4 lei 07 bani
PIRACETAMUM (845 pentru adulti (945) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~j forma farmaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 200 mg (capsilItle comprimate film~~f) olei 16 bani shy
i400 mg (capsule compldmate nlmate) olei 46 bani olei 58 bani
I bull ----~-----------~---
800 rug (capsule cornprimate mmate) olei 89 bani olei 99 bani --------~-----
lIeu 86 bani 2 lei 27 bani
I 3g1Sml-15 ml (solutie injectabila) 20 - Sml (solutie injedabili)
9 lei 89 bani I shy
PREGABALINUM (865) l)eTIErUl adu1ti (965) pentru copii
PROPRANQLOLUM (846) Rentru adulp (946) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutidi 70 Medicament oferit gratuit
10 mg (comprimate) olei 24 bani I 0 lei 24 bani
I 40 mg (compHimate) olei 18 bani I
Suma compensata (inclusiv TVA)
I I
Doza ~i forma farmaceutica I Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
50 mgml-lml (sohitie injlOctabilit) I 2 lei 00 bani I 2 lei 14 bani
PYRIDOXINUM (847) pelltltll adulti (947) pentru copii
RABEPRAZOLUl1 (859) penim adulti (959) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma famlaceuticii
70 I Medicament oferit gratuit 3 lei 54 bani 4 lei 49 bani10 mg (comprimate filmate gastrorezistente) I I 3 lei 84 bani 3 lei 99 bani20 mg (coIDprimate mmaie gastrorczistente) I
ROXITHROMYCINUM (848) Renfro adulti (948) pentru copi]
Doza ~i forma farmaceuticii 70 ~------------------------------------~-------- ---------r--------------~--~
150 m (comprimate filmate 3 lei 85 bani atuit
SULFAMETHOXAZOLUM + TRIMETHOPRIMUM (849) pentrlll adu1ti (215) pentru copti
DOZe ~i forma IBrmaceuticii
lIeu 38 bani 40 lei 65 bani 42 lei 92 bani olei 79 bani olei 91 bani
SILYMARINPM ~501 p-entm adulti (950) pentru copii
Suma com ensata (inclusiv TVA 70 Medicament oferit
olei 48 bani olei 37 bani lIeu 71 bani lIeu 78 bani
mmate) olei 64 bani
lIeu 52 bani 1 lei 83 bani
SULODEXIDUM (853) pentru aduiti (953) pentru copii
TETRACICLINJJM (~Jifuentru adu1li (204) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutica
100
TIZANIDlNUM (863) pentru aduW (963) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forum fannaceutica
70 I Medicament oferit 2 mg (comprimate) I lei 43 bani lIeu 74 bani
4mg (compdmate) 2 lei 96 bani 21ei 85 bani
TIllAMINI IIYDROCHL~RIDUM (851) pentru adulti (951) pentru copii
--------lt~-lt--------------------------=---------------------=--------I Suma compensat (inclusiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit
50glml Iml (salutie injedabila) I lIeu 49 bani I 2 lei 02 bani
VINPOCETli~UM (~56) pentru adulti (956) pentru copii
70 Medicament oferit olei 73 bani lIeu 47 bani lIeu 85 bani 1 leu 92 bani 3 lei 27 bani
51ei 49 bani 7 lei 19 bani
Suma com ensata (inclusiv TVA)
CapitohIl2
MEDICAMENTE COMPENSATE INlJkG1ALljJOO) PENTRU COPH CD viRSTA 0-18 ANI
21) PENTRV TRATA~IIENTUL INFECTIEI RESPIRATORII VIRALE ACUTE
(997) mUPFOFENUM Suma fixa compensita pentru urmatoarele doze i fonne fannaceutice
1 20 mgml (suspensie orals) 2 20 mgml lOO md (suspemii orflHi) 3 40 mglmI ~~u 4 100 m5l 5 mi 5 100 mgt ml (shop) 6 20( ml 7 8 20(f Ililll (cpsule moi) 9 200 mg (cDmprimlllte mmate) 10 WO mg (drajeuri)
12 4~O mg 13 40~ rug 14 4 lIg (drajeri) 15 4j(j rg3 i2
17 125 mg (ltc]pozltoarpound)
(999) INTERJJiRONUl1 ALFA-2b Se accepta pcntru compeTIsare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 BO) lfJJ (mpnzitorii) 2 5hJiIG~ lUr (mpodtorH) 3 iQjdlocao rl (supo1itorii) 4 HHAJW UlmK solutie) 5 Hil)ijO(J UIml (spray nazal solulie) 6 lOmG(lO VI (liofsQutie oralit uz topic) 7 250000 UI (liofJollllpe oraIii HZ topic) 8 5(MJCl)O m (lxafsoilltif orala HZ topic)
200 mgmt (picoralesol)
11 4JlO fig (cmnprimste
16 60 mg (SllPOTfttose)
22) PENTRU TRATAMENTUL PNEUMONIEI BRONsectITEI CRONICE SIMPLE sectI MUCOPURULENTECUEXACERBARE
(901) ACETYLCYSTEINUM Suma fix5 compensata pentru umlatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 200 mg (comprimate efervescente) 2 60(l mg (compJrimate efervescente) 3 100 mg (ptdberesuspensie oraliO 4 200 mg (pulberesuspensie oralii) 5 200 mg5ml pcntru simp) 6 COO mg3g pentru sirop)
Suma fixa compe1saJa urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 375 ng (c21psule) 2 lQ() mg5 ml (sirop) 3 125 regiS ml-200ml (sirop) 4 25( mgS mB-120m (simp) 5 251) mg5ml-20Om 6 5~ lILfgrill~125rrJI
23) PENTRr TUJtTAJVIENTUL PANCREATITEI CRONICE P ANCREATITEI REACTIVE LA COPII
(037) PA~lCR~_ATINUM
Suma fixa compensata pentru urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 10000 UA (cmnprimate gastrorez) 2 10000 UA (ltf21psule) 3 25000 UI (capsule) 4 300 rug (capsule) 5 150 mg (camppsectue) 6 3500 U +42110 U + 250 U(comprimate filmate) 7 5000 VI + 7000 VI + 400 UI (comprimate filmate gastrorez) 8 275 mg (emllIHimate film ate gastrorez) 9 250 mg (compimatrt filmate gastrorez)
24) PE1~~IRL]JJ4~fE MALADH
(226) ALm~4iJhZQ~~llY
Se accepta comnemare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice 1 400 mg (suspensie oralii) 2 400 mg (comprimate comprimate filmate comprimate masticab) 3 200 mg (comprimate comprimate filmate) 4 200 m~ (sllspensie oralil) 5 4 QraliO
(227) A1VlBROXOLUM Se acceptil pemru cOl1pennre urmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
1 30 mg (comjprimate capmle) 2 (dmp) 3 15mg5m[-100mr (sirop sohltie oralii 4 (simp) 5 (sjrop) 6 30mg5ml~H)Oml (shop) 7 (sircp) 8 60mg eomprfmate eferv)
(202) AMOXICUUNUM Se accepts compensare mmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 250 rW4 c(lmQlrimate comprimate orodispers) 2 50~ mg Iomprimate comprimate orodispers)
3 Jl25 fig (cGmpnimate orodisper) 4 moo mg (compdmate film ate comprimate orodispers) 5 1 g (pldberesotutie injectabili) 6 1 g (pulberesohltk injectabmV perfuzabili) 7 500 mg (pniberehollltie injectabili) 8 500 rag (pulberesolutie injectabililperfuzabila) 9 125mg5 mlAOml (pulberesuspensie orali) 10 250 mg5 mI-60ml (pulbsllsp orali) 11 250 mg5 ml-l00ml (graususp orali)
(228) AMOXlqIJLINVM+ACIDUlM CLAVULANICUM Se accepta compensare lUlnatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 50(Il mg-t-25 mg (comprimate filmate) 2 875 mg (omprimate filmate) 3 H]l(110 Etg+62J5 rug (comprimate filmate cu eliberare prelung) 4 0lt1 mg + 285 mg5 ml-70 m) (pulberelsuspensie orali) 5 400 reg + 57 mgS mi-35 ml (pulberesuspensie orali) 6 400 g + 57 mgS ml-10 m (pulberesuspensie oraliO 7 600 mg 429 mg5 ml-l00 mt (pulberesuspensie orali) 8 JOOOmg+200mg (puIO(Telsoiutie injectabiUO 9 (j[11IberehlGlupe injpounddabilii)
(208) AMINOHYYIJINUM Se accept pentru compensaTe tl-TIlaJoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mi (~GllJtie nnjedabiJa) 2 SO mg (comprhlC2te)
(229) AZITHROMYCINUM Se acceptEr conpenslre Hmli1toae1e doze ~i forme fannaceutice
1 250 mg (comIHim~te fiIm$lt([ aps1Ide) 2 501) mg (comprimate filmaie capsule) 3 ZOO uJ]5mi (pulberesuspensie oralii) 4 200 mJ~20ml (pIllJberesuspensie oraUl) 5 501 rug (pnlber1ifiolutie perf~zabili)
(210) BENl~THIJ~IBENZYLPENICILLINUM plus BENZYLPENICILLINUM 1 60000fllJ A tmherehuspensie injectabila) 2 JSOOOOOUA injectabila)
(225) CEFURQXIM(yJI ~e i1]dici l1Jl QmmmonID Se accept~ C0fl1pCn~llre 1)nT1~toarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mrrmte) 2 1imate) 3 103 ml (granuiesuspensie orala) 4 -- 50 1lt11 (gnmulesuspensie mali) 5 illjectabilMperfuzabila pulberesolutie injectabili) 6 ilJje~t2bn2)
7 75fimg (pulberesolntie injectabilaperfuzabUi)
(205) PAP~1CEIAMOJJlM compenrare Inmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
4 sirop) 5 2i1f nf
6 501 mg(comprimate) 7 10 mgml (sot perf)
(215) SUtIg1IfETHOXAZOLfJ~1 -1- TRlJvlETHOPRIMUM
Se acceptii 1 2 3
Se accertil 1 U~
2 3
compemare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice mg
Anexa nr2 oIa OrdinuI MSMPS ~i CNAM nr 96 M~Jdin Pj ()J 2019
Anexa nr4 la Ordinul MS ~i CNAM
nr492139-A din 22042013
Lista-model medicamentelor eliberate gratuit d 1 bI t d t t d 1III ca ru aSlgurarn 0 19a onl e aSIS enra me lca a
Nrlo
1 1)
2)
Cod
2 011
017
Denumirea Denumirea Doza forma I Gratuit comnna comerciaHi farmacentica
internationala 3 4 5 6
Acid XXXXXXXX 75 mg comp Gratuit acetilsalicilic
75 mg capsule Gratuit 100 mg comp Gratuit 100 mg comp Gratuit
gastrorezistente 325 comp Gratuit
Bisoprolol XXXXXXXX 25 mg com Gratuit 125 mg comp Gratuit 25 mgcomp Gratuit
Codul urmeaza a fi indicat in ordine crescatoare
(050) SIMv ASTATINUM (Pentru pacientii cu Iipidemii genetic determinate)
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 50 Medicament oferit gratuit
10 mg (comlrimate filmate olei 84 bani lIeu 04 bani 20 mg (comprimate filmate) lIeu 83 bani lieu 71 bani
40 mg (comlrimate filmate 2 lei 36 bani 3 lei 07 bani
22) PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR APARATULUI DIGESTIV
(027) MESALAZINUM
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 50 Medicament oferitgratuit
250 mg (supozitorii) 5 lei 52 bani 12 lei 05 bani 500 mg (supozitorii) 5 lei 75 bani -
23) PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR OSTEOARTICULARE (OSTEOARTRITA ARTRITA REUMATOIDA)
(060) ACECLOFENACUM
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensatl1 (inclusiv TVA) 50 I Medicament oferit gratuit
100 mg (comprimate comprimate filmate) lIeu 26 bani I 2 lei 30 bani
200 mg (comprimate filmate cu eliberare prelungiti calsule cu eliberare Irelungiti)
3 lei 28 bani -I
Capitol 3
MEDICAMENTE OFERITE GRATUIT SAU COMPENSATE PARTIAL
31) PENTRU TRATAMENTUL BOLILOR ENDOCRINE
(042) BROMOCRIPTINUM
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
25 mg (comprimate) 2 lei 84 bani I 3 lei 50 bani
(043) LEVOTHYROXINUM
I Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
I 50 mg (comprimate) olei 40 bani I o lei 32 bani i 75 mg (comprimate) olei 40 bani I olei 41 bani
1100 mg (comprimate) olei 43 bani olei 44 bani I 150 mg (comprimate) olei 54 bani I - I
(044) THIAMAZOLUM
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
5 mg (comprimate comprimate filmate) oleu 85 bani olei 49 bani
10 mg (comprimate comprimate filmate) lIeu 93 bani 2 lei 11 bani i
32) PENTRU TRATAMENTUL ASTMULUI BRONSIC
(047) BECLOMETASONUM
(048) FLUTICASONUM
Doza ~i fonna fannaceuticll Suma cQmpensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
125 mcgdoza 120 doze (suspde inhalat presuriz)
242 lei 17 bani -~mcgdoza 60 doze (sus~de inhalat Iresuriz) 136 lei 38 bani 156 lei 12 bani
50 mcgdoza 120 dozesus~de inhalat ~resuriz) 112 lei 41 bani 129 lei 51 bani
33) PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR APARATULUI DIGESTIV (HEPATITA SI CIROZAHEPATICA)
(014) ACIDUM URSODEOXYCHOLICUM
Doza ~i fonna fannaceuticll Suma compensatll (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
~gca~sule) 3 lei 96 bani -250 mg (capsule) 3 lei 51 bani 3 lei 62 bani
300 mil (capsule) 4 lei 38 bani 6 lei 34 bani i
34) PENTRU TRAT AMENTUL MALADIILOR CARDIOVASCULARE
(007) AMLODIPINUM
I Doza ~i fonna fannaceuticll Suma com~ensata (inclusiv TV A) 70 Medicament oferit ~atuit
l 5 mg (comprimate comprimate film ate) lIeu 07 bani olei 49 bani
llO mg (comprimate comprimate film ate) lIeu 34 bani lIeu 13 bani I
(017) BISOPROLOLUM
I Doza ~i fonna farmaceuticll Suma compensatll (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
25 mg (comprimate comprimate film ate) olei 76 bani olei 71 bani I
I 5 mg (comprimate comprimate filmate) olei 93 bani olei 79 bani I 10 mg (comprimate comprimate filmate) lleu55 bani lIeu 22 bani I
(054) CARVEDILOLUM (tratamentul pacientilor cu Anttina pectorala stabila Insuficienta Cardiaca)
i Doza ~i fonna fannaceuticll
I 625 mg (comprimate)
I I
I
Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
olei 65 bani l 0 lei 88 bani 1125 mg (comprimate) lIeu 11 bani lIeu 44 bani i 25 mg (comprimate) lIeu 68 bani lIeu 95 bani
(002) ENALAPRILUM
I Doza ~i fonna fannaceuticll I
Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit ~atuit
I 5 mg (comprimate) olei 74 bani olei 27 bani
110 mg (comprimate) olei 70 bani I olei 45 bani i
[2ODg (eomprimate) lIeu 29 bani o lei 68 bani
(003) INDAP AMIDUM
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
15 mg (eomprimate tilmate eomprimate eu eliberare prelungitil eomprimate fiImate eu lIeu 27 bani lieu 21 bani eliberare prelungitil) 25 mg (eomprimate eomprimate fiImate olei 92 bani olei 96 bani capsule)
(008) LISINOPRILUM
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inclusiv TV A) 70 Medicament oferit gratuit i
5 mg (eomprimate eomprimate tilmate) 10 me (eomprimate eomprimate fiImate) 20 mg (com primate) -
40 mg (comprimate) -
i
lIeu 13 bani lieu 35 bani 2 lei 34 bani lIeu 12 bani
olei 96 bani olei 91 bani lIeu 10 bani
-
(039) LOSART ANUM
Suma compensata (inclusiv TVA) I Doza ~i forma fannaceutica 70 I Medicament oferit gratuit ~----------------------------------+-----~~ i 50 mg (eomprimate comprimate tilmate) lIeu 47 bani I lIeu 05 bani I 100 ml (com primate fiImate) 2 lei 62 bani 2 lei 32 bani ~~~~~~==~==~~--------------~--~~
(006) METOPROLOLUM
Suma compensata (inclusiv TVA) I Doza ~i forma farmaceutica
Medicament oferit gratuit i 25 mg (eomprimate olei 34 bani
70 olei 37 bani I
50 mg (comprimatel olei 57 bani olei 66 bani 50 mg (eomprimate tilmate eu eliberare
lieu 47 bani prelungitil) ~g (eomprimlte olei 94 bani
100 mg (com primate fiImate eu eliberare olei 99 bani 2 lei 20 bani
prelungitii)
(055) NEBIVOLOLUM (pentm tratamentul paeientilor bipertensivi cu Insuticientii Cardiaeil cu viirsta de la 65 ani)
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica 70 I Medicament oferit gratuit
L5=mJlg(gtlcom=lrplri=mate~)________~___L-l_--=2le-i09 bani I 2 lei 48 bani
(056) PERINDOPRILUM (pentru tratamentu pacientilor hipertensivi eu Cardiopatie Iscbemica ~i Infarct Miocardic)
Doza ~i forma fannaceutica Suma comQensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
4 ml (com primate) 1 lei 21 bani lIeu 49 bani 5 mg (eomprimate fiImate) 2 lei 80 bani 3 lei 63 bani 8 mg (com primate) 1 lei 92 bani 2 lei 48 bani 10 mg(comprimate fiImate) 3 lei 30 bani 4 lei 17 bani
(016) RAMIPRILUM
Suma com ensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma fannaceutica
70 Medicament oferit ------1
olei 68 bani 0 lei 57 bani ~~~~~crim==ate~)__________________ ----
i
5 mg (comprimate) olei 92 bani olei 66 bani
10 mg (comprimate) lIeu 25 bani olei 91 bani
(012) SPIRONOLACTONUM
Suma compensata (inc1usiv TVA) IDoza secti fonna fannaceutica Medicament oferit Satuit 70 lIeu 99 bani
ilIeu 42 bani25 mg (comprimate drajeuri)
2 lei 06 bani lieu 48 bani 50 mg (comprimate capsule) I lieu 96 bani - I~gcom~rimatel
(057) TELMISARTANUM (Pentru tratamentul pacientilor hipertensivi cu Diabet Zaharat)
Doza ~i fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
40 mg (comprimate comprimate filmate) 2 lei 64 bani I 2 lei 41 bani
80 mg (comprimate comprimate filmate) 3 lei 08 bani i 3 lei 28 bani
(041) TORASEMIDUM
Suma comlLensata (inc1usiv TVA)Doza secti fonna fannaceutica 7() Medicament oferit gratuit
25 m2 (com primate) lIeu 12 bani -5 mg (comprimate) lIeu 35 bani lIeu 34 bani
10 mg (comprimate) 2 lei 03 bani 2 lei 02 bani
(854) VALSARTANUM (pentrn tratamentnl pacientilor hipertensivi cn Diabet Zaharat si Insnficienti Cardiaci)
Doza secti fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
~mg (com~rimate filmate) lIeu 86 bani -80 mg (comprimate filmate) 2 lei 73 bani 2 lei 47 bani 160 mg (comprimate filmate) 4 lei 26 bani 2 lei 89 bani
(021) VERAP AMILUM
Doza secti fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
40 mg (comprimate filmate) olei 78 bani -80 mg (comprimate fihnate) olei 57 bani -
35) PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR OSTEOARTICULARE (OSTEOARTRITA ARTRITA REUMATOIDA)
(824) DICLOFENACUM
I Doza si fonna fannaceutica 70 Medicament oferit gratuit I 25 mg (comprimate gastrorez) ~ olei 25 bani olei 26 bani i
~m2 (comprimate gastrorez) olei 99 bani olei 71 bani L 50 mg (draj~uri) 1 lei 73 bani
75 mg (capsule) 1 lei 95 bani 2 lei 40 bani I bull 100 mg (comprimate filmate eliberprelung lIeu 82 bani 2lei 45 banicapsule eUber prel) I
50 mg (pulbere solutie orali) 4 lei 22 bani 71ei 20 bani i i 25 mg (supozitoare) -3 lei 97 bani i
50 mg (supozitoare) 2 lei 53 bani 3 lei 06 bani I 100 mg (supozitoare) lIeu 65 bani41ei 30 bani I
Suma compensata (inc1usiv TVA) I
36) PENTRU TRATAMENTUL iN GUTA
(802) ALLOPURINOLUM
Doza ~i forma farmaceutica Suma com~ensatli (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
100 mg (comprimate) olei 70 bani I olei 83 bani
Capitol 4
MEDICAMENTE COMPENSATE INTEGRAL (10000)
41) PENTRU TRATAMENT SI PROFILAXIE LA COPII DE vIRSTA 0 -18 ANI
(212) ERGOCALCIFEROLUM Se acceptli pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 0125 (picaturi oralesolutie) 2 0125 (solutie uleioasa orali)
(230) FERRI (m) HYDROXIDUM CUM POLYMALTOSI COMPLEXUM Se acceptli pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 175 mg+35mgml (sirop) 2 50 mgml (piclituri orale) 3 50 mg5 ml (sirop) 4 100 mg (comprimate masticabiJe)
(232) FLUTICASONUM Se accepta pentru compensare urmatoare1e doze ~i forme farmaceutice
1 125 mcgdod 120 doze (suspde inhalat presuriz) 2 125 mcgdoza 60 doze (suspde inhalat presuriz) 3 50 mcgdoza 120 doze (suspde inhalat presuriz)
42) PENTRU PROFILAXIA SI TRATAMENTUL ANEMIILOR LA FEMEI GRAVIDE SI PROFILAXIA MALFORMATIILOR
(301) FERROSI SULFAS + ACIDUM ASCORBICUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1320mg+60mg (comprimate filmate) 250 mg + 30 mg (comprimate filmate)
(302) ACIDUM FOLIUTM Se acceptli pentru compensare urmatoare1e doze ~i forme farmaceutice
11 mg (comprimate) 25 mg (comprimate)
43) PENTRU TRATAMENTUL EPILEPSIEI
(50l) ACIDUM V ALPROICUM Se acceptli pentru compensare urmatoarele doze secti forme farmaceutice
1150 mg (comprimate eUb prel capsule mini-compo eUb preI) 2300 mg (comprimate elib pre capsule mini-comp elib prel) 3300 mgS ml (simp) 4500 mg (comprimate eUb preI) 51000 mg (comprimate)
(503) CARBAMAZEPINUM Se accepta pentru compensare urmlUoarele doze ~i forme farmaceutice
1100 mg (capsule) 2100 mg5 ml (suspensie orala)
3150 mg (comprimate elib prel) 4200 mg (comprimate capsule) 5300 mg (comprimate eUb prel) 6400 mg (comprimate) 7600 mg (com primate eUb prel)
(511) LAMOTRIGINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (comprimate) 250 mg (com primate) 3100 mg (comprimate)
(514) PHENOBARBITALUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1100 mg (comprimate)
(519) TOPIRAMATUM Se acceptii pentru compensare urmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (capsule)
(521) NATRIUM VALPROATUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
15764 mglml (sirop)
44) PENTRU TRATAMENTUL BOLlI SI SINDROMULUI PARKINSON
(601) LEVODOPUM + CARBIDOPUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1250 mg +25 mg (comprimate)
(602) TRIHEXYPHENIDYLUM (lNCLUSIV PENTRU TRATAMENTUL BOLILOR PSIHICE INDICATE iN CAPITOLUL 4 PCT45 ) Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 2 mg (comprimate)
45) PENTRU TRATAMENTUL BOLILORPSIHICE (dementa schizofrenie tolborare afectiva bipolara epilepsie co tolborari psihice)
(502) AMITRIPTYLINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (comprimate film ate drajeuri)
(505) CLONAZEP AMUM Se acceptii pentru compensare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
105 mg (comprimate) 21 mg (com primate) 32 mg (comprimate)
(506) CLOZAPINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (comprimate) 2100 mg (comprimate)
(507) DIAZEP AMUM (lNCLUSIV PENTRU TRATAMENTUL EPILEPSIEI INDICATE IN CAPITOLUL 4 PCT43) Se acceptii pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 5 mg (comprimate) 2 5 mgl25 ml (solupe rectali) 3 10 mg25 ml (solutie rectali)
(513) P AROXETINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
120 mg (comprimate comprimate tilmate)
(516) RISPERIDONUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice
11mg (comprimate filmate) 22 mg (comprimate tilmate) 33 mg (comprimate filmate) 44 mg (comprimate fiImate)
(517) SERTRALINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
150 mg (comprimate filmate) 2100 mg (com primate film ate)
(518) SULPIRIDUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice
150 rug (comprimate comprimate filmate capsule) 2100 mg (comprimate comprimate filmate) 3200 mg (complimate comprimate filmate)
(520) TRIFLUOPERAZINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
15 mg (compfiIm)
(522) HALOPERIDOLUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 5 mg (comprimate) 2 15 mg (comprimate)
(523) LEVOMEPROMAZINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 25 mg (comprimate tilmate)
46) PENTRU TRlclTAMENTUL DIABETULUI ZAHARAT
(702) GLIBENCLAMIDIJM Se accepta pentru compensare U11l1atoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 35 mg (comprimate) 2 5 mg (complimate)
(704) GLICLAZmUM (indicat la pacienti cu patoiogie cardiovasculari) Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 31[) mg (comprimate elib preI comprimate elib modif) 2 60 mg (comprimate elib modif)
(709) GLIMEPIRIDUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 1 mg (comprimate) 2 2 mg (comprimate) 3 3 mg (comprimate) 4 4 mg (comprimate) 5 6 mg (comprimate)
(703) METFORMlNUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 500 mg (comprimate filmate comprimate clib prel) 2 850 mg (comprimate filmate) 3 1000 mg (comprimate filmate)
(705) REPAGLINIDlJl1 (indicat la pacienti cu hiperglicemie postprandiale) Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 05 mg (comprimate) 2 1 mg (comprimate) 3 2 mg (comprimate)
(706) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC AI0AB01) Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 UIIml- 3 ml (solutie injectabila cartu~) 2100 UIIml-lO ml (solutie injectabila flacon)
(707) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC AI0AC01) Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 UIml-3 ml (suspensie injectabilii cartu~) 2100 UIIml-l0 ml (suspensie injectabilii flacon)
(708) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC AI0AD01) Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 UIIm-3 ml (pounduspensie injectabilii cartu~) 2 100 UIlml-lO ml (suspensie injectabilii flacon) 3 100 UIfml-3 ml (susp inj stilou inject preump)
Noti formele falrlllllilceutice respective de insuline se vor prescrie pacienplor (cu exceppa copiilor) numai in Ulrma dteciziei Comisiei specializate a Ministerului Sinitipi in limitele cantitative anuale aprobate f$i in limitele mijloacelor financiare a fondurilor asiguririi obligatorii de asistenti medicali destinate capitohdui dat
47) PENTRU TRATAMENTUL ASTMULUI BRONSIC
(023) SALBUTAMOLUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 mcgdoza (solutie de inhalat presurizata) 2 2 mgS ml (sirop) 32 mg (comprimate) 44 rug (comprimate)
(045) THEOPHYj1INUM
48) PENTRU TRATAMENTUL EPIDERMOLIZEI BULOASE
(380) METyenLPREDNISOLONUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 1 mglg (crema unguent) 201 - (emulsie cutanatii)
(381) CLEMASTINUM Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
11 mg (comprimate)
(382) DESLORftTADIINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze secti forme farmaceutice
1 05 mgml (simp solutie orala) 25 mg (comprimate comprimate filmate)
(383) DEXPANTHENOLUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 50 mp-jg (erema) 2 50 mglg (gel) 3 4630 mgg (spurua cutanata) 4 5 (ungnent)
(384) MOMETASONUM Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 50 mcgdoza (spray nazal suspensie) 201 (iCiremii unguentlotiune)
(998) CETIRIZNUNI Se acceptii pentru compensare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 10mg (comprimate) 2 10 mg (comprimate filmate) 3 10 mgml (piciituri orale solutie) 4 5 mgSml (simp)
49) PENTRU TRATAMENTUL BOLILOR DE SISTEM SI AUTOIMUNE
(024) PREDNISOLONVM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne funnaceutice
15 mg (coIDprimate)
(046) METHYLPREDNISOLONUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 4 mg (comprimate)
(025) METHOTREXATUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 25 mg (comprimate) 2 10 mg (comprimatc)
410) PENTRU TR~TAMENTUL MALADIILOR OFTALMOLOGICE (GLAUCOM)
(390) BRINZOLAMlDUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 10 mgl ml (picaturi oetalmice suspensie)
(391) TIMOLOLUlVI Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
105 (picaturi oftalmice solutie) 225 mgml (picaturi oftalmice solutie)
Se accepta compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice 1 40mcgml (picaturi oftalmice solutie)
(393) TRA VOPROSTVM+TIMOLOLUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 40 mcg+5mgmJ (picaturi oftal mice solupe)
(396) BRIMONIDINVM+TIMOLOLUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 2 mgS mghnl (pkaturi oftalmice solutie)
411) PENTRU TRATAMENTUL MIASTENIEI GRAVIS
(310) PYRIDOSTIGlVHNI BROMIDUM 1 60mg (comprjmate)
412) PENTRV TUATAlVIENTUL MUCOVISCIDOZEI
(037) PANCREATiNUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 10000 UA (comprimate gastrorez) 2 10000 VA (capsule) 3 20000 UI (comprimate film ate) 4 25000 DI (caplmle) 5 300 mg (capsule) 6 150 mg (caj[Jsll(~)
(051) TOBR)u1YCINlUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 28 mg (capsule CllI )pulbere de inhalat)
(052) COLISfINUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 1000000 VI (pulbere pentru solutie injectabiliilperfuzabilide inhalat)
413) PENTRU TRATAMENTUL SCLEROZEI MULTIPLE
(394) INTERFERONUM-p-la Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 22 JIg (Sol pentru injecpi Seringi preumplute) 2 44 pg (Sol pentru injecpi Seringi preumplute)
SECTIUNEA II Lista medicamentelor compensate din fondurile asigurarii obligatorii de asistenta 11lUedieala pentru tratamentul episodic in sala de tratamentestationar de zi cabinete de proceduri ~i la domiciliu a unor maladii frecvent intilnite in practica medicului de familie
Capitohd 1 J MEDICAryen1EJ~TTE OFERITE GRATUIT SAU COMPENSATE PARTIAL
PENTRU ADULT ~I COMPEN~ATE INTEGRAL (100) PENTRU COPII CU VIRSTA 0-18 ANI
AMINOPHYLUNUM (804) pentro adulti (208) pentru copii
I Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
24 - 511tK(s(j~u~ie injectabiliii) lIeu 37 bani lIeu 76 bani I 150 mg (com~Jrirnate) olei 29 bani I -
AMOXICILUNUM (805) pentru adulti (202) pentro copii
Suma compensata (inclusiv TVA) I Doza ~i fonna farmaceutica 70 Medicament oferit gratuit
250 m2 (ca~~ule com primate) olei 70 bani olei 85 bani 250 mg (comprimate orodispers) 2 lei 90 bani 500 m2 (capsule com primate ) lIeu 38 bani
lIeu 47 bani 500 mS (comprimate orodispers) 3 lei 31 bani
i 125 mg (comprimate orodisper) 3 lei 10 bani - 1000 mil (comprimate mmate) 3 lei 43 bani
4 lei 24 bani Ibull 1000 mg (comprimate orodispers) 4 lei 36 bani 1 2 (pulberesolutie injectabila) 10 lei 45 bani
12 lei 64 bani 1 g (pulberesolutie injectabiHV perfuzabili) 12 lei 15 bani 500 mg (puLbereisalutie iuiectabibll 7 lei 92 bani
8 lei 24 bani 500 mg (pulberesolutie injectabiliperfuzabilii) 10 lei 42 bani 125m2l5 ml-60ml (pubereisnspensie orali) 25 lei 45 bani 42 lei 59 bani 250 mgS ml-60ml (pulbJsusp oraUl) 29 lei 88 bani 20 lei 48 bani I 250 mgS ml-llOOmi (gransusp oraUi) 26 lei 32 bani -
AMOXICILLINUM+ACIDUM CLAVULANICUM (806) pentru adulti (228) pentru copii
Doza ~i forma farmaceuticlt Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
500 mg+125 mg (comprimate film ate) 3 lei 96 bani I 3 lei 84 bani
______
I
875 mg+125 mg (comprimate filruate) 4 lei 57 bani 4 lei 91 bani
1000 mg+625 rug (comprimate filmate eu 6 lei 06 bani I -i eliberare prehmg) I 200 rug + 285 mg5 ml-70 ml (pulberesuspensie oraIii)
28 lei 38 bani I 29 lei 61 bani
400 mg + 57 mg5 ml-35 ml (pulberelsuspensie orala)
34 lei 25 bani -
400 mg + 57 mg5 ml-70 ml (pulberesuspensie orala) 600 mg 429 mgt 5 ml-HJi linl (pulberesuspellllsie orEll) 1000mg+21l(jmg (pulberesolutie injectabila)
46 lei 35 bani
117 lei 40 bani
24 lei 46 bani
49 lei 53 bani
95 lei 58 bani
30 lei 60 bani
2g+o2g (puberesolu~ie injectabila) 55 lei 51 bani -
AMPICILLlLlUM (807) gentru adu1ti (907) pentru copii
SUnla compensata (inclusiv TVA) Doza ~i fonna farmaceutica __w __bull _____ 70 I Medicament oferit gratuit
olei 84 bani olei 97 bani 250 rug (capsule comprimate) I lIeu 68 bani 2 lei 15 bani i 500 mg (capsu]e comprimate)
7 lei 65 bani I052 (puiberesoiufie injectabilii) 3 lei 59 baniolei 58 bani052 (pulberesolutie injectabiiil perfuz) 8 lei 12 bani I19 (pulberesotl~ injectbili) 4 lei 45 bani olei 77 bani I19(puiberesolutie injectabiUi perfuz)
AZITHROMYCl-mM (808) pentru adultL (229) pentru copii
SUnla compensata (inclusiv TVA)Doza ~i forma farmaceutica
70 Medicament oferit gratuit 9 lei 90 bani 9 lei 42 banibull 250 mg (cOlnpfimate fHmate capsule) I
21 lei 51 bani 14 lei 21 bani 500 mg (comprimate iUmate capsule)
200 mg5 mI-15ml (puXberehmspensie oralil) 40 lei 43 bani 52 lei 18 bani w_~____~_ I
51 lei 21 bani 55 lei 99 bani bull 200 mg5 rul-20ml (pulberesuspensie orala) I i 500 mg (pulberesolutle lJerfuzabili) 65 lei 45 bani shyI
CAPTOPRILUM (810) pentru adulti (910) pentm copti
bull oza ~i fonna iarmaceuticl1 D Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit I
1125 mg (comprimate) 0 lei 61 bani olei 73 bani
imIde)I 25 mg(compr olei 50 bani olei 43 bani
bull 50 mg (compn -~~-----
mate)- -----~~~----olei 68 bani olei 55 bani I
2 2 1 1 1 1
ratuit 56 lei 30 bani 66 lei 39 bani 26 lei 37 bani 14 lei 82 bani 29 lei 18 bani
10 lei 34 bani 38 lei 28 bani 47 lei 44 bani
CEFOPERAZONUM-f8Imentru adulp (913) pentru copii
SUnla corupensata (inclusiv TVA) Doza ~i lonna fannaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 37 lei 82 bani 36 lei 98 bani I 1 g (pllnu~r~1iohi~ic injectalOmi) I
bull 2 g (pujheresohl~ie injectabHi) 33 lei 01 bani 39 lei 61 bani
I
CEFALEXINUM (814) pentm adulti (914) pentru copii
I Doza ~i forma fannaceutica i
Suma compensata (inc1usiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
I 250 mg (capsule) olei 85 bani lIeu 40 bani
i 500 mg (capsule) lIeu 93 bani 2 lei 47 bani
I 250 mg5 ruI 100 mi (granmiesnspensie orala) 29 lei 58 bani -
CEFIXIMUM (815~ntrn adu1ti (915) pentm copii
I
I
I
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza lli forma fannaceutica Medicament oferit gratuit 70
12 lei 29 bani 9 lei 87 bani 200 mg (capsule) 27 lei 88 bani 400 mg (compwimate filmate) 25 lei 27 bani 37 lei 79 bani400 m2 (comprimate dispersabile) 101 lei 15 bani 93 lei 84 bani 100 mgSmi-50ml (pulbere suspensie orala)
CEFPODOXljrWM (816) nentru aduln (916) pentru copii
I Suma compensata (inc1usiv TVA) Doza 9i forma fannaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 200 mg (comprUnlm filmate) 9 lei 89 bani I 13 lei 19 bani I
CEFUROXiMUM (817LP~adulti (225) pentru copii
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
250 mg (comprimate filmate) 4 lei 39 bani 4 lei 45 bani
500 mg (comprimate filma1lte) 6 lei 58 bani 7 lei 49 bani
125 mg5 mn 100 ml (granulesuspensie oraIa) 186 lei 91 bani 202 lei 68 bani
125 mgSml- 5Ji m (granulesuspensie orala) 65 lei 46 bani 82 lei 18 bani
115 g - (punl~r~mbl~ie injectabiWperfuzabili 33 lei 56 baniI 35 lei 33 bani pulberesolupe injectabiJa )
I 750mg (plh~rel soIutie injelttlbilii) 17 lei 09 bani 18 lei 26 bani I
750mg (pulberesolutie iOiectabiUiperfuzabila) 15 lei 51 bani
CIPROFLOXACINIJlv illS pentru adulti (918) pentru copii
--------~---
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i fOl1na fannaceutica
70 Medicament oferit gratuit 250 mg (umpmulu fiimaiel capsule) 2 lei 24 bani 2 lei 80 bani 500 mg (comprimat fHmate capsule) 2 lei 70 bani 2 lei 45 bani
750 mg (c0inpn1Jltu tllmate) 6 lei 28 bani 8 lei 52 baniI 200 mgllOO ml (solutie perfuzabilii) 39 lei 41 bani 40 lei 25 bani 400 mg (solutie perfuznbil~) 148 lei 35 bani -100 mgtO rot (cone solufie perfuzabila) 6 lei 14 bani 7 lei 75 bani
CLARITHROMYCINUVI (033) gentru adulti (919) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma f31maceutica
Medicament oferit gratuit 70----------~-250 mg (comprimate fihnate capsule) 5 lei 77 bani 6 lei 57 bani
----------~~1500 mg (compma film compimate 8 lei 94 bani
modif ) I 500 mg (p~~beresoillitie perfuz)
eliberarea comprimate filmate eliberare 91ei 99 bani
141 lei 94 bani -125 mgS ml - 60ml (gramilesllspensie orall) 78 lei 32 bani 88 lei 83 bani
125 mg5 rn - lOOml (gramdesuspensie oraIa) 184 lei 44 bani -
COLCHICINUM (820) nentru adulti (920) pentru copii
Suma compensatii (inc1usiv TVA)
I Doza fi fOITaa fannaceutica 70 I Medicament oferit gratuit I
olei 54 bani 0 lei 59 baniI 1 mg (comprimate)
CYANOCOBALAMINUM (821) pentru adulli (921) pentru copii
Suma com ensata inclusiv TVA) Doza ~i forma furmgceutica
70 Medicament oferit 500 megw (solutie iIlJectabillli) lIeu 33 bani lIeu 41 bani
DEXKETOPROFENUM (822) pentru adulti (922) pentm copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ijl fonna farmaceutidi
70 Medicament oferit gratuit 25mgmJ (soIujie injetabila sol injiconc solupe
10 lei 84 bani 10 lei 37 baniperfuzabilii) I
DEXAMETHASONUM (323) Rentru adulti (923) pentru cooii
Doza ~i fonna farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
4 mgml (sohljie injectabWO 2 lei 59 bani 2 lei 56 bani
05 mg (comprimate) I olei 48 bani lIeu 35 bani I
DICLOFENACUM (824) nentru adulti (924) pentru copii
----~-------
Doza ~i fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit pratuit
25 mt (commoimate gastrOlfez) olei 25 bani olei 26 bani 50 m2 (comprimate gastiOrez) olei 99 bani olei 71 bani50 m~ (drHieuri) I l1ei 73 bani
I 75 mg (cap~uJl__ 1 lei 95 bani 2 lei 40 bani I 100 mg (comprimate fi1mate eliberprelung
2 lei 45 bani lIeu 82 bani
capsule cUber prct) I 75 m23 ml- 3ml (solufie injectabiIii) 4 lei 36 bani 4 lei 67 bani
50 m (pulberel solutie oraliO 7 lei 20 bani 4 lei 22 bani bull 25 m~ (snpozitoare) 3 lei 97 bani -
50 mg (sllj)uzitlulte) 3 lei 06 bani 2 lei 53 bani 100 mg (Sulflozioare) 4 lei 30 bani lIeu 65 bani
DIPYRIDAMOLUM 8251Jmtru adulti (925) pentrn copii
Doza ~i forma fannaceutica I Suma compensata (inclusiv TVA)
i 70 Medicament oferit gratuit 25 mg (cOln[lLfmat~ tomprimate filmate) olei 46 bani olei 21 bani 5 mlZmi (sectOhltiC inj~ctabmo I 21ei 83 bani 2 lei 02 bani
DOXYCYCUNC1[ (827) J2entru adulti (927) pentru copii
I Suma compensatii (inclusiv TVA) IDoza ~i forma fannaceutidi
i 70 Medicament oferit pratuit I olei 65 bani I
100 m (capmiddotsule) I olei 66 bani bull 100 mg (comprimate orodi~per) 91ei 00 bani
FAMOTID1NUlU036) ICfltru adu1tb (929) pentru copii
20 mg (comprirnate comprimate filmate) I olei 69 bani olei 82 bani
40 me (comprimate) I 1 lei 24 bani lIeu 02 bani 40 m2 (coIDlPrimate filmatlO) 1 lei 41 bani 20 mg (liof+solventsolutie injectabilii) I 18 lei 22 bani 22 lei 34 bani
IPRATROPU BROMmUM + FENOTEROLUM (830) pentm adulti (930) pentru copii
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
1
20mCg + 5(1 mcgldoza - lOrni (solujie de inhalat presuriz) 107 lei 89 bani I
I I
FLUCONAZOLUM (831) pentru adulti (931) pentru copii
Suma compensatil (inclusiv TVA)Doza ~i forma farmaceutica
Medicament oferit gratuit i 50 m2 (capsule)
i 70 7 lei 78 bani
50 mg (comprimate comprimate film ate 9 lei 42 bani I 10 lei 59 bani
comprimate disectpeJrsect middot 100 mg (cansnle) 9 lei 50 bani 7 lei 39 bani
100 me (comprimate comprimate filmate) 6 lei 50 bani 150 mg (capside) 38 lei 78 bani 29 lei 35 bani 150 mj (comprimate 12 lei 35 bani
i 200 mg (capsule) I 18 lei 87 bani 22 lei 25 bani
I 2 mglml (soButie perfuzabilii) 91 lei 14 bani 71 lei 00 baniI FLUOXETI~Jl~IJ1~ll~trJl adulji (932) pentru copii
I Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 i Medicament oferit gratuit
2 lei 08 bani I 2 lei 65 bani I
FUROSEMIDUJ4 (005 ) pentrn adulti (962) pentrucopii
Suma compensatil (inclusiv 1VA)Doza ~i forma fannaceutica Imiddot 70 I Medicament oferit gratuit
40 mg (comjJJriml1te) 0 lei 38 bani i 0 lei 50 bani i i f --~~~--~--h-middotI----------------~-----1~1~middot4~9~b~middot-----r-I----~1~1--4~7~b~~----~110 I~~~~Oiu~~e mieCcllluI a el am eu am
GABAPENTlINUM 833 Jcntru adlllti (933) pentru copii
-----------------------------------------------------c-----____-----------Suma compensata (inclusiv TVA)
Doza ~i forma furmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit I 300 mg (capsule) I 4 lei 91 bani
I 400 mg (cap~~L__~_________IL--__4_1e_i_56_b_a_n_i__-L-I___5_le_i_52_ban_i__--
KETOPROFENUM (858) pentru adulti (958 ) pentru copii
50 mg (capsule)
farmaceuticil Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
olei 93 bani lIeu 19 bani
100 mg (comprimate fiImate)
100 mg (SiIlnJuulu)
bull 150 mg (comprimate ell eliberare prelungita) middot 50 mgml (soluH-hl
l
50 mgmt (solutie injectabiliconcentrat pentru soilltie perfuzabila)
1 lei 56 bani
2 lei 60 bani
2 lei 48 bani
3 lei 61 bani 4 lei 76 bani
lieu 72 bani
-3 lei 18 bani
4 lei 23 bani
I
I
LEFLUNOMIDUM (834) l2entru adulti (934) pentru copii
Suma compensata (inc1usiv TVA)Doza ~i fonna fannaceutica
I 70 I Medicament oferit gratuit 20 mg (tComprimate fiIrmite) I 8 lei 28 bani 9 lei 10 bani
110 mg (cmnprimate filmate) 8 lei 83 bani 6 lei 72 baniI I
MELOXICAMUM (857) pentru adu (957) pentru copii
Soma compensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonna fannaceutica Medicament oferit gratuit
75 ml(comprimatc) 70
olei 97 bani
15 mg (com1imate filma~ I 1 lei 35 bani
olei 82 bani
lIeu 69 bani15 m~ (comprimate)
I 1 lei 60 bani
10 ml7l(ml (solutie iniectabiHi) 7 lei 80 bani7 lei 16 bani
METRONIDAZOLlUM (g50) nentr1lil adulji (960) pentru copii
Smna com ensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonDa farmaceutica 70 Medicament oferit
olei 27 bani 1 lei 69 bani olei 86 baniolei 51 bani olei 77 blli-rl 1 lei 56 bani 2 lei 13 bani
NATRII CHLORIDUM (836) pentm adulti (936) pentru copii
-
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inc1usiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
9 mgmi HI mi (]0llllltie llrrjectbiHi) lIeu 95 bani I lIeu 65 bani 9 mgmI SmJ svlutit injectabila) lIeu 35 bani lIeu 13 bani 09 20) ml (solutie perfuzabilii) 9 lei 63 bani 8 lei 88 bani 0900 259 ml (sDlutie p~fuzabmi) 7 lei 80 bani I 8 lei 76 bani 09 400 ml (solutie perfuz21bili) 14 lei 69 bani I 12 lei 19 bani 09 Sm) ml (solutit lJ~l[lzabmi) 10 lei 94 bani 11 lei 95 bani
NEOSTIGMINI l1EIXJ$UlPHA~ (837) pentru adult (937) pentru copti
Suma compensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonna farmaceutica
I 70 I Medicament oferit gratuit 05 mgmil mi soli1~ie injedhmn I lIeu 46 bani I lIeu 58 bani
NICERGOJIiiQ~Qentru aliulti (938) pentru copii
I Suma compensata (inc1usiv TVA)Doza ~i fonna farmaceutidi I 70 I Medicament oferit Qfatuit
30 mg (comprimate fIhnate capsule) 3 lei 50 bani I 3 lei 40 bani
NIMESULIDUMj839) llenm adu1ti (939) pentru copn
DOZl ~i forma farmaceutica
olei 96 bani lIeu 12 bani
3 lei 58 bani 3 lei 84 bani
OFLOXACINUMlMO) pentrlll aduUi (940) pentru copii
6 lei 67 bani 4 lei 18 bani bull 400 rug (comprimate comprimate filruate 14 lei 39 bani 18 lei 04 bani
~~~~~~____-L____~~~~~____~____~~~~~~__~
OMEPRAZOLUM (035) [entrll adulti (941) pentru copii
Doza ~i fonna fannaceutica Suma corupensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
20 rug (capsule ~IrIQIIIpoundgt gastrorez) lIeu 34 bani olei 85 bani
40 rug ([~ulberesolujie perfuzabilii) 62 lei 57 bani -
PANTOlPRAZOLlIM (864) pentm adulti (964) pentrll copii (pentru pacientii ell rualadiile cardiovasculare diabet zaharat)
Doza ~i fonna fannaceutidi Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
20 mg (compdmate gastrorezistente 3 lei 04 bani 2 lei 68 bani bull coruprima1ie iilmate gastrorezistente)
40 rug (comprimate gastmreziamptente 3 lei 68 bani 3 lei 42 bani Icoruprimate fUmate gastrorezistente capsule)
40 rug (pllliheresolu1ie ~njedabila puIbere 53 lei 01 bani 64 lei 08 bani Iliofiliz~t1so1U1tie in~(abila) -
PAPAVERI~lJLM m43lJPentr adu1ti (943) pentm copii
Doza ~i forma fannaceutica
bull 20 mglml- 2nd (sollutie ftiljcdnOiHi) lIeu 33 bani lIeu 63 bani
I 20 mg (wpozitoiii) olei 90 bani lIeu 25 bani
PENTOXIFYLLINUM (844) pentru adulti (944) pentru copii
DOZe ~i forma fannaceutica
lieu 63 bani lIeu 31 bani lIeu 51 bani
2 lei 24 bani 2 lei 17 bani
5 lei 29 bani 4 lei 07 bani
PIRACETAMUM (845 pentru adulti (945) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~j forma farmaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 200 mg (capsilItle comprimate film~~f) olei 16 bani shy
i400 mg (capsule compldmate nlmate) olei 46 bani olei 58 bani
I bull ----~-----------~---
800 rug (capsule cornprimate mmate) olei 89 bani olei 99 bani --------~-----
lIeu 86 bani 2 lei 27 bani
I 3g1Sml-15 ml (solutie injectabila) 20 - Sml (solutie injedabili)
9 lei 89 bani I shy
PREGABALINUM (865) l)eTIErUl adu1ti (965) pentru copii
PROPRANQLOLUM (846) Rentru adulp (946) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutidi 70 Medicament oferit gratuit
10 mg (comprimate) olei 24 bani I 0 lei 24 bani
I 40 mg (compHimate) olei 18 bani I
Suma compensata (inclusiv TVA)
I I
Doza ~i forma farmaceutica I Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
50 mgml-lml (sohitie injlOctabilit) I 2 lei 00 bani I 2 lei 14 bani
PYRIDOXINUM (847) pelltltll adulti (947) pentru copii
RABEPRAZOLUl1 (859) penim adulti (959) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma famlaceuticii
70 I Medicament oferit gratuit 3 lei 54 bani 4 lei 49 bani10 mg (comprimate filmate gastrorezistente) I I 3 lei 84 bani 3 lei 99 bani20 mg (coIDprimate mmaie gastrorczistente) I
ROXITHROMYCINUM (848) Renfro adulti (948) pentru copi]
Doza ~i forma farmaceuticii 70 ~------------------------------------~-------- ---------r--------------~--~
150 m (comprimate filmate 3 lei 85 bani atuit
SULFAMETHOXAZOLUM + TRIMETHOPRIMUM (849) pentrlll adu1ti (215) pentru copti
DOZe ~i forma IBrmaceuticii
lIeu 38 bani 40 lei 65 bani 42 lei 92 bani olei 79 bani olei 91 bani
SILYMARINPM ~501 p-entm adulti (950) pentru copii
Suma com ensata (inclusiv TVA 70 Medicament oferit
olei 48 bani olei 37 bani lIeu 71 bani lIeu 78 bani
mmate) olei 64 bani
lIeu 52 bani 1 lei 83 bani
SULODEXIDUM (853) pentru aduiti (953) pentru copii
TETRACICLINJJM (~Jifuentru adu1li (204) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutica
100
TIZANIDlNUM (863) pentru aduW (963) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forum fannaceutica
70 I Medicament oferit 2 mg (comprimate) I lei 43 bani lIeu 74 bani
4mg (compdmate) 2 lei 96 bani 21ei 85 bani
TIllAMINI IIYDROCHL~RIDUM (851) pentru adulti (951) pentru copii
--------lt~-lt--------------------------=---------------------=--------I Suma compensat (inclusiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit
50glml Iml (salutie injedabila) I lIeu 49 bani I 2 lei 02 bani
VINPOCETli~UM (~56) pentru adulti (956) pentru copii
70 Medicament oferit olei 73 bani lIeu 47 bani lIeu 85 bani 1 leu 92 bani 3 lei 27 bani
51ei 49 bani 7 lei 19 bani
Suma com ensata (inclusiv TVA)
CapitohIl2
MEDICAMENTE COMPENSATE INlJkG1ALljJOO) PENTRU COPH CD viRSTA 0-18 ANI
21) PENTRV TRATA~IIENTUL INFECTIEI RESPIRATORII VIRALE ACUTE
(997) mUPFOFENUM Suma fixa compensita pentru urmatoarele doze i fonne fannaceutice
1 20 mgml (suspensie orals) 2 20 mgml lOO md (suspemii orflHi) 3 40 mglmI ~~u 4 100 m5l 5 mi 5 100 mgt ml (shop) 6 20( ml 7 8 20(f Ililll (cpsule moi) 9 200 mg (cDmprimlllte mmate) 10 WO mg (drajeuri)
12 4~O mg 13 40~ rug 14 4 lIg (drajeri) 15 4j(j rg3 i2
17 125 mg (ltc]pozltoarpound)
(999) INTERJJiRONUl1 ALFA-2b Se accepta pcntru compeTIsare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 BO) lfJJ (mpnzitorii) 2 5hJiIG~ lUr (mpodtorH) 3 iQjdlocao rl (supo1itorii) 4 HHAJW UlmK solutie) 5 Hil)ijO(J UIml (spray nazal solulie) 6 lOmG(lO VI (liofsQutie oralit uz topic) 7 250000 UI (liofJollllpe oraIii HZ topic) 8 5(MJCl)O m (lxafsoilltif orala HZ topic)
200 mgmt (picoralesol)
11 4JlO fig (cmnprimste
16 60 mg (SllPOTfttose)
22) PENTRU TRATAMENTUL PNEUMONIEI BRONsectITEI CRONICE SIMPLE sectI MUCOPURULENTECUEXACERBARE
(901) ACETYLCYSTEINUM Suma fix5 compensata pentru umlatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 200 mg (comprimate efervescente) 2 60(l mg (compJrimate efervescente) 3 100 mg (ptdberesuspensie oraliO 4 200 mg (pulberesuspensie oralii) 5 200 mg5ml pcntru simp) 6 COO mg3g pentru sirop)
Suma fixa compe1saJa urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 375 ng (c21psule) 2 lQ() mg5 ml (sirop) 3 125 regiS ml-200ml (sirop) 4 25( mgS mB-120m (simp) 5 251) mg5ml-20Om 6 5~ lILfgrill~125rrJI
23) PENTRr TUJtTAJVIENTUL PANCREATITEI CRONICE P ANCREATITEI REACTIVE LA COPII
(037) PA~lCR~_ATINUM
Suma fixa compensata pentru urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 10000 UA (cmnprimate gastrorez) 2 10000 UA (ltf21psule) 3 25000 UI (capsule) 4 300 rug (capsule) 5 150 mg (camppsectue) 6 3500 U +42110 U + 250 U(comprimate filmate) 7 5000 VI + 7000 VI + 400 UI (comprimate filmate gastrorez) 8 275 mg (emllIHimate film ate gastrorez) 9 250 mg (compimatrt filmate gastrorez)
24) PE1~~IRL]JJ4~fE MALADH
(226) ALm~4iJhZQ~~llY
Se accepta comnemare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice 1 400 mg (suspensie oralii) 2 400 mg (comprimate comprimate filmate comprimate masticab) 3 200 mg (comprimate comprimate filmate) 4 200 m~ (sllspensie oralil) 5 4 QraliO
(227) A1VlBROXOLUM Se acceptil pemru cOl1pennre urmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
1 30 mg (comjprimate capmle) 2 (dmp) 3 15mg5m[-100mr (sirop sohltie oralii 4 (simp) 5 (sjrop) 6 30mg5ml~H)Oml (shop) 7 (sircp) 8 60mg eomprfmate eferv)
(202) AMOXICUUNUM Se accepts compensare mmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 250 rW4 c(lmQlrimate comprimate orodispers) 2 50~ mg Iomprimate comprimate orodispers)
3 Jl25 fig (cGmpnimate orodisper) 4 moo mg (compdmate film ate comprimate orodispers) 5 1 g (pldberesotutie injectabili) 6 1 g (pulberesohltk injectabmV perfuzabili) 7 500 mg (pniberehollltie injectabili) 8 500 rag (pulberesolutie injectabililperfuzabila) 9 125mg5 mlAOml (pulberesuspensie orali) 10 250 mg5 mI-60ml (pulbsllsp orali) 11 250 mg5 ml-l00ml (graususp orali)
(228) AMOXlqIJLINVM+ACIDUlM CLAVULANICUM Se accepta compensare lUlnatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 50(Il mg-t-25 mg (comprimate filmate) 2 875 mg (omprimate filmate) 3 H]l(110 Etg+62J5 rug (comprimate filmate cu eliberare prelung) 4 0lt1 mg + 285 mg5 ml-70 m) (pulberelsuspensie orali) 5 400 reg + 57 mgS mi-35 ml (pulberesuspensie orali) 6 400 g + 57 mgS ml-10 m (pulberesuspensie oraliO 7 600 mg 429 mg5 ml-l00 mt (pulberesuspensie orali) 8 JOOOmg+200mg (puIO(Telsoiutie injectabiUO 9 (j[11IberehlGlupe injpounddabilii)
(208) AMINOHYYIJINUM Se accept pentru compensaTe tl-TIlaJoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mi (~GllJtie nnjedabiJa) 2 SO mg (comprhlC2te)
(229) AZITHROMYCINUM Se acceptEr conpenslre Hmli1toae1e doze ~i forme fannaceutice
1 250 mg (comIHim~te fiIm$lt([ aps1Ide) 2 501) mg (comprimate filmaie capsule) 3 ZOO uJ]5mi (pulberesuspensie oralii) 4 200 mJ~20ml (pIllJberesuspensie oraUl) 5 501 rug (pnlber1ifiolutie perf~zabili)
(210) BENl~THIJ~IBENZYLPENICILLINUM plus BENZYLPENICILLINUM 1 60000fllJ A tmherehuspensie injectabila) 2 JSOOOOOUA injectabila)
(225) CEFURQXIM(yJI ~e i1]dici l1Jl QmmmonID Se accept~ C0fl1pCn~llre 1)nT1~toarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mrrmte) 2 1imate) 3 103 ml (granuiesuspensie orala) 4 -- 50 1lt11 (gnmulesuspensie mali) 5 illjectabilMperfuzabila pulberesolutie injectabili) 6 ilJje~t2bn2)
7 75fimg (pulberesolntie injectabilaperfuzabUi)
(205) PAP~1CEIAMOJJlM compenrare Inmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
4 sirop) 5 2i1f nf
6 501 mg(comprimate) 7 10 mgml (sot perf)
(215) SUtIg1IfETHOXAZOLfJ~1 -1- TRlJvlETHOPRIMUM
Se acceptii 1 2 3
Se accertil 1 U~
2 3
compemare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice mg
Anexa nr2 oIa OrdinuI MSMPS ~i CNAM nr 96 M~Jdin Pj ()J 2019
Anexa nr4 la Ordinul MS ~i CNAM
nr492139-A din 22042013
Lista-model medicamentelor eliberate gratuit d 1 bI t d t t d 1III ca ru aSlgurarn 0 19a onl e aSIS enra me lca a
Nrlo
1 1)
2)
Cod
2 011
017
Denumirea Denumirea Doza forma I Gratuit comnna comerciaHi farmacentica
internationala 3 4 5 6
Acid XXXXXXXX 75 mg comp Gratuit acetilsalicilic
75 mg capsule Gratuit 100 mg comp Gratuit 100 mg comp Gratuit
gastrorezistente 325 comp Gratuit
Bisoprolol XXXXXXXX 25 mg com Gratuit 125 mg comp Gratuit 25 mgcomp Gratuit
Codul urmeaza a fi indicat in ordine crescatoare
32) PENTRU TRATAMENTUL ASTMULUI BRONSIC
(047) BECLOMETASONUM
(048) FLUTICASONUM
Doza ~i fonna fannaceuticll Suma cQmpensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
125 mcgdoza 120 doze (suspde inhalat presuriz)
242 lei 17 bani -~mcgdoza 60 doze (sus~de inhalat Iresuriz) 136 lei 38 bani 156 lei 12 bani
50 mcgdoza 120 dozesus~de inhalat ~resuriz) 112 lei 41 bani 129 lei 51 bani
33) PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR APARATULUI DIGESTIV (HEPATITA SI CIROZAHEPATICA)
(014) ACIDUM URSODEOXYCHOLICUM
Doza ~i fonna fannaceuticll Suma compensatll (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
~gca~sule) 3 lei 96 bani -250 mg (capsule) 3 lei 51 bani 3 lei 62 bani
300 mil (capsule) 4 lei 38 bani 6 lei 34 bani i
34) PENTRU TRAT AMENTUL MALADIILOR CARDIOVASCULARE
(007) AMLODIPINUM
I Doza ~i fonna fannaceuticll Suma com~ensata (inclusiv TV A) 70 Medicament oferit ~atuit
l 5 mg (comprimate comprimate film ate) lIeu 07 bani olei 49 bani
llO mg (comprimate comprimate film ate) lIeu 34 bani lIeu 13 bani I
(017) BISOPROLOLUM
I Doza ~i fonna farmaceuticll Suma compensatll (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
25 mg (comprimate comprimate film ate) olei 76 bani olei 71 bani I
I 5 mg (comprimate comprimate filmate) olei 93 bani olei 79 bani I 10 mg (comprimate comprimate filmate) lleu55 bani lIeu 22 bani I
(054) CARVEDILOLUM (tratamentul pacientilor cu Anttina pectorala stabila Insuficienta Cardiaca)
i Doza ~i fonna fannaceuticll
I 625 mg (comprimate)
I I
I
Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
olei 65 bani l 0 lei 88 bani 1125 mg (comprimate) lIeu 11 bani lIeu 44 bani i 25 mg (comprimate) lIeu 68 bani lIeu 95 bani
(002) ENALAPRILUM
I Doza ~i fonna fannaceuticll I
Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit ~atuit
I 5 mg (comprimate) olei 74 bani olei 27 bani
110 mg (comprimate) olei 70 bani I olei 45 bani i
[2ODg (eomprimate) lIeu 29 bani o lei 68 bani
(003) INDAP AMIDUM
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
15 mg (eomprimate tilmate eomprimate eu eliberare prelungitil eomprimate fiImate eu lIeu 27 bani lieu 21 bani eliberare prelungitil) 25 mg (eomprimate eomprimate fiImate olei 92 bani olei 96 bani capsule)
(008) LISINOPRILUM
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inclusiv TV A) 70 Medicament oferit gratuit i
5 mg (eomprimate eomprimate tilmate) 10 me (eomprimate eomprimate fiImate) 20 mg (com primate) -
40 mg (comprimate) -
i
lIeu 13 bani lieu 35 bani 2 lei 34 bani lIeu 12 bani
olei 96 bani olei 91 bani lIeu 10 bani
-
(039) LOSART ANUM
Suma compensata (inclusiv TVA) I Doza ~i forma fannaceutica 70 I Medicament oferit gratuit ~----------------------------------+-----~~ i 50 mg (eomprimate comprimate tilmate) lIeu 47 bani I lIeu 05 bani I 100 ml (com primate fiImate) 2 lei 62 bani 2 lei 32 bani ~~~~~~==~==~~--------------~--~~
(006) METOPROLOLUM
Suma compensata (inclusiv TVA) I Doza ~i forma farmaceutica
Medicament oferit gratuit i 25 mg (eomprimate olei 34 bani
70 olei 37 bani I
50 mg (comprimatel olei 57 bani olei 66 bani 50 mg (eomprimate tilmate eu eliberare
lieu 47 bani prelungitil) ~g (eomprimlte olei 94 bani
100 mg (com primate fiImate eu eliberare olei 99 bani 2 lei 20 bani
prelungitii)
(055) NEBIVOLOLUM (pentm tratamentul paeientilor bipertensivi cu Insuticientii Cardiaeil cu viirsta de la 65 ani)
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica 70 I Medicament oferit gratuit
L5=mJlg(gtlcom=lrplri=mate~)________~___L-l_--=2le-i09 bani I 2 lei 48 bani
(056) PERINDOPRILUM (pentru tratamentu pacientilor hipertensivi eu Cardiopatie Iscbemica ~i Infarct Miocardic)
Doza ~i forma fannaceutica Suma comQensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
4 ml (com primate) 1 lei 21 bani lIeu 49 bani 5 mg (eomprimate fiImate) 2 lei 80 bani 3 lei 63 bani 8 mg (com primate) 1 lei 92 bani 2 lei 48 bani 10 mg(comprimate fiImate) 3 lei 30 bani 4 lei 17 bani
(016) RAMIPRILUM
Suma com ensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma fannaceutica
70 Medicament oferit ------1
olei 68 bani 0 lei 57 bani ~~~~~crim==ate~)__________________ ----
i
5 mg (comprimate) olei 92 bani olei 66 bani
10 mg (comprimate) lIeu 25 bani olei 91 bani
(012) SPIRONOLACTONUM
Suma compensata (inc1usiv TVA) IDoza secti fonna fannaceutica Medicament oferit Satuit 70 lIeu 99 bani
ilIeu 42 bani25 mg (comprimate drajeuri)
2 lei 06 bani lieu 48 bani 50 mg (comprimate capsule) I lieu 96 bani - I~gcom~rimatel
(057) TELMISARTANUM (Pentru tratamentul pacientilor hipertensivi cu Diabet Zaharat)
Doza ~i fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
40 mg (comprimate comprimate filmate) 2 lei 64 bani I 2 lei 41 bani
80 mg (comprimate comprimate filmate) 3 lei 08 bani i 3 lei 28 bani
(041) TORASEMIDUM
Suma comlLensata (inc1usiv TVA)Doza secti fonna fannaceutica 7() Medicament oferit gratuit
25 m2 (com primate) lIeu 12 bani -5 mg (comprimate) lIeu 35 bani lIeu 34 bani
10 mg (comprimate) 2 lei 03 bani 2 lei 02 bani
(854) VALSARTANUM (pentrn tratamentnl pacientilor hipertensivi cn Diabet Zaharat si Insnficienti Cardiaci)
Doza secti fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
~mg (com~rimate filmate) lIeu 86 bani -80 mg (comprimate filmate) 2 lei 73 bani 2 lei 47 bani 160 mg (comprimate filmate) 4 lei 26 bani 2 lei 89 bani
(021) VERAP AMILUM
Doza secti fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
40 mg (comprimate filmate) olei 78 bani -80 mg (comprimate fihnate) olei 57 bani -
35) PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR OSTEOARTICULARE (OSTEOARTRITA ARTRITA REUMATOIDA)
(824) DICLOFENACUM
I Doza si fonna fannaceutica 70 Medicament oferit gratuit I 25 mg (comprimate gastrorez) ~ olei 25 bani olei 26 bani i
~m2 (comprimate gastrorez) olei 99 bani olei 71 bani L 50 mg (draj~uri) 1 lei 73 bani
75 mg (capsule) 1 lei 95 bani 2 lei 40 bani I bull 100 mg (comprimate filmate eliberprelung lIeu 82 bani 2lei 45 banicapsule eUber prel) I
50 mg (pulbere solutie orali) 4 lei 22 bani 71ei 20 bani i i 25 mg (supozitoare) -3 lei 97 bani i
50 mg (supozitoare) 2 lei 53 bani 3 lei 06 bani I 100 mg (supozitoare) lIeu 65 bani41ei 30 bani I
Suma compensata (inc1usiv TVA) I
36) PENTRU TRATAMENTUL iN GUTA
(802) ALLOPURINOLUM
Doza ~i forma farmaceutica Suma com~ensatli (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
100 mg (comprimate) olei 70 bani I olei 83 bani
Capitol 4
MEDICAMENTE COMPENSATE INTEGRAL (10000)
41) PENTRU TRATAMENT SI PROFILAXIE LA COPII DE vIRSTA 0 -18 ANI
(212) ERGOCALCIFEROLUM Se acceptli pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 0125 (picaturi oralesolutie) 2 0125 (solutie uleioasa orali)
(230) FERRI (m) HYDROXIDUM CUM POLYMALTOSI COMPLEXUM Se acceptli pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 175 mg+35mgml (sirop) 2 50 mgml (piclituri orale) 3 50 mg5 ml (sirop) 4 100 mg (comprimate masticabiJe)
(232) FLUTICASONUM Se accepta pentru compensare urmatoare1e doze ~i forme farmaceutice
1 125 mcgdod 120 doze (suspde inhalat presuriz) 2 125 mcgdoza 60 doze (suspde inhalat presuriz) 3 50 mcgdoza 120 doze (suspde inhalat presuriz)
42) PENTRU PROFILAXIA SI TRATAMENTUL ANEMIILOR LA FEMEI GRAVIDE SI PROFILAXIA MALFORMATIILOR
(301) FERROSI SULFAS + ACIDUM ASCORBICUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1320mg+60mg (comprimate filmate) 250 mg + 30 mg (comprimate filmate)
(302) ACIDUM FOLIUTM Se acceptli pentru compensare urmatoare1e doze ~i forme farmaceutice
11 mg (comprimate) 25 mg (comprimate)
43) PENTRU TRATAMENTUL EPILEPSIEI
(50l) ACIDUM V ALPROICUM Se acceptli pentru compensare urmatoarele doze secti forme farmaceutice
1150 mg (comprimate eUb prel capsule mini-compo eUb preI) 2300 mg (comprimate elib pre capsule mini-comp elib prel) 3300 mgS ml (simp) 4500 mg (comprimate eUb preI) 51000 mg (comprimate)
(503) CARBAMAZEPINUM Se accepta pentru compensare urmlUoarele doze ~i forme farmaceutice
1100 mg (capsule) 2100 mg5 ml (suspensie orala)
3150 mg (comprimate elib prel) 4200 mg (comprimate capsule) 5300 mg (comprimate eUb prel) 6400 mg (comprimate) 7600 mg (com primate eUb prel)
(511) LAMOTRIGINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (comprimate) 250 mg (com primate) 3100 mg (comprimate)
(514) PHENOBARBITALUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1100 mg (comprimate)
(519) TOPIRAMATUM Se acceptii pentru compensare urmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (capsule)
(521) NATRIUM VALPROATUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
15764 mglml (sirop)
44) PENTRU TRATAMENTUL BOLlI SI SINDROMULUI PARKINSON
(601) LEVODOPUM + CARBIDOPUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1250 mg +25 mg (comprimate)
(602) TRIHEXYPHENIDYLUM (lNCLUSIV PENTRU TRATAMENTUL BOLILOR PSIHICE INDICATE iN CAPITOLUL 4 PCT45 ) Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 2 mg (comprimate)
45) PENTRU TRATAMENTUL BOLILORPSIHICE (dementa schizofrenie tolborare afectiva bipolara epilepsie co tolborari psihice)
(502) AMITRIPTYLINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (comprimate film ate drajeuri)
(505) CLONAZEP AMUM Se acceptii pentru compensare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
105 mg (comprimate) 21 mg (com primate) 32 mg (comprimate)
(506) CLOZAPINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (comprimate) 2100 mg (comprimate)
(507) DIAZEP AMUM (lNCLUSIV PENTRU TRATAMENTUL EPILEPSIEI INDICATE IN CAPITOLUL 4 PCT43) Se acceptii pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 5 mg (comprimate) 2 5 mgl25 ml (solupe rectali) 3 10 mg25 ml (solutie rectali)
(513) P AROXETINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
120 mg (comprimate comprimate tilmate)
(516) RISPERIDONUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice
11mg (comprimate filmate) 22 mg (comprimate tilmate) 33 mg (comprimate filmate) 44 mg (comprimate fiImate)
(517) SERTRALINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
150 mg (comprimate filmate) 2100 mg (com primate film ate)
(518) SULPIRIDUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice
150 rug (comprimate comprimate filmate capsule) 2100 mg (comprimate comprimate filmate) 3200 mg (complimate comprimate filmate)
(520) TRIFLUOPERAZINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
15 mg (compfiIm)
(522) HALOPERIDOLUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 5 mg (comprimate) 2 15 mg (comprimate)
(523) LEVOMEPROMAZINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 25 mg (comprimate tilmate)
46) PENTRU TRlclTAMENTUL DIABETULUI ZAHARAT
(702) GLIBENCLAMIDIJM Se accepta pentru compensare U11l1atoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 35 mg (comprimate) 2 5 mg (complimate)
(704) GLICLAZmUM (indicat la pacienti cu patoiogie cardiovasculari) Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 31[) mg (comprimate elib preI comprimate elib modif) 2 60 mg (comprimate elib modif)
(709) GLIMEPIRIDUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 1 mg (comprimate) 2 2 mg (comprimate) 3 3 mg (comprimate) 4 4 mg (comprimate) 5 6 mg (comprimate)
(703) METFORMlNUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 500 mg (comprimate filmate comprimate clib prel) 2 850 mg (comprimate filmate) 3 1000 mg (comprimate filmate)
(705) REPAGLINIDlJl1 (indicat la pacienti cu hiperglicemie postprandiale) Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 05 mg (comprimate) 2 1 mg (comprimate) 3 2 mg (comprimate)
(706) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC AI0AB01) Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 UIIml- 3 ml (solutie injectabila cartu~) 2100 UIIml-lO ml (solutie injectabila flacon)
(707) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC AI0AC01) Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 UIml-3 ml (suspensie injectabilii cartu~) 2100 UIIml-l0 ml (suspensie injectabilii flacon)
(708) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC AI0AD01) Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 UIIm-3 ml (pounduspensie injectabilii cartu~) 2 100 UIlml-lO ml (suspensie injectabilii flacon) 3 100 UIfml-3 ml (susp inj stilou inject preump)
Noti formele falrlllllilceutice respective de insuline se vor prescrie pacienplor (cu exceppa copiilor) numai in Ulrma dteciziei Comisiei specializate a Ministerului Sinitipi in limitele cantitative anuale aprobate f$i in limitele mijloacelor financiare a fondurilor asiguririi obligatorii de asistenti medicali destinate capitohdui dat
47) PENTRU TRATAMENTUL ASTMULUI BRONSIC
(023) SALBUTAMOLUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 mcgdoza (solutie de inhalat presurizata) 2 2 mgS ml (sirop) 32 mg (comprimate) 44 rug (comprimate)
(045) THEOPHYj1INUM
48) PENTRU TRATAMENTUL EPIDERMOLIZEI BULOASE
(380) METyenLPREDNISOLONUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 1 mglg (crema unguent) 201 - (emulsie cutanatii)
(381) CLEMASTINUM Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
11 mg (comprimate)
(382) DESLORftTADIINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze secti forme farmaceutice
1 05 mgml (simp solutie orala) 25 mg (comprimate comprimate filmate)
(383) DEXPANTHENOLUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 50 mp-jg (erema) 2 50 mglg (gel) 3 4630 mgg (spurua cutanata) 4 5 (ungnent)
(384) MOMETASONUM Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 50 mcgdoza (spray nazal suspensie) 201 (iCiremii unguentlotiune)
(998) CETIRIZNUNI Se acceptii pentru compensare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 10mg (comprimate) 2 10 mg (comprimate filmate) 3 10 mgml (piciituri orale solutie) 4 5 mgSml (simp)
49) PENTRU TRATAMENTUL BOLILOR DE SISTEM SI AUTOIMUNE
(024) PREDNISOLONVM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne funnaceutice
15 mg (coIDprimate)
(046) METHYLPREDNISOLONUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 4 mg (comprimate)
(025) METHOTREXATUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 25 mg (comprimate) 2 10 mg (comprimatc)
410) PENTRU TR~TAMENTUL MALADIILOR OFTALMOLOGICE (GLAUCOM)
(390) BRINZOLAMlDUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 10 mgl ml (picaturi oetalmice suspensie)
(391) TIMOLOLUlVI Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
105 (picaturi oftalmice solutie) 225 mgml (picaturi oftalmice solutie)
Se accepta compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice 1 40mcgml (picaturi oftalmice solutie)
(393) TRA VOPROSTVM+TIMOLOLUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 40 mcg+5mgmJ (picaturi oftal mice solupe)
(396) BRIMONIDINVM+TIMOLOLUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 2 mgS mghnl (pkaturi oftalmice solutie)
411) PENTRU TRATAMENTUL MIASTENIEI GRAVIS
(310) PYRIDOSTIGlVHNI BROMIDUM 1 60mg (comprjmate)
412) PENTRV TUATAlVIENTUL MUCOVISCIDOZEI
(037) PANCREATiNUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 10000 UA (comprimate gastrorez) 2 10000 VA (capsule) 3 20000 UI (comprimate film ate) 4 25000 DI (caplmle) 5 300 mg (capsule) 6 150 mg (caj[Jsll(~)
(051) TOBR)u1YCINlUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 28 mg (capsule CllI )pulbere de inhalat)
(052) COLISfINUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 1000000 VI (pulbere pentru solutie injectabiliilperfuzabilide inhalat)
413) PENTRU TRATAMENTUL SCLEROZEI MULTIPLE
(394) INTERFERONUM-p-la Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 22 JIg (Sol pentru injecpi Seringi preumplute) 2 44 pg (Sol pentru injecpi Seringi preumplute)
SECTIUNEA II Lista medicamentelor compensate din fondurile asigurarii obligatorii de asistenta 11lUedieala pentru tratamentul episodic in sala de tratamentestationar de zi cabinete de proceduri ~i la domiciliu a unor maladii frecvent intilnite in practica medicului de familie
Capitohd 1 J MEDICAryen1EJ~TTE OFERITE GRATUIT SAU COMPENSATE PARTIAL
PENTRU ADULT ~I COMPEN~ATE INTEGRAL (100) PENTRU COPII CU VIRSTA 0-18 ANI
AMINOPHYLUNUM (804) pentro adulti (208) pentru copii
I Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
24 - 511tK(s(j~u~ie injectabiliii) lIeu 37 bani lIeu 76 bani I 150 mg (com~Jrirnate) olei 29 bani I -
AMOXICILUNUM (805) pentru adulti (202) pentro copii
Suma compensata (inclusiv TVA) I Doza ~i fonna farmaceutica 70 Medicament oferit gratuit
250 m2 (ca~~ule com primate) olei 70 bani olei 85 bani 250 mg (comprimate orodispers) 2 lei 90 bani 500 m2 (capsule com primate ) lIeu 38 bani
lIeu 47 bani 500 mS (comprimate orodispers) 3 lei 31 bani
i 125 mg (comprimate orodisper) 3 lei 10 bani - 1000 mil (comprimate mmate) 3 lei 43 bani
4 lei 24 bani Ibull 1000 mg (comprimate orodispers) 4 lei 36 bani 1 2 (pulberesolutie injectabila) 10 lei 45 bani
12 lei 64 bani 1 g (pulberesolutie injectabiHV perfuzabili) 12 lei 15 bani 500 mg (puLbereisalutie iuiectabibll 7 lei 92 bani
8 lei 24 bani 500 mg (pulberesolutie injectabiliperfuzabilii) 10 lei 42 bani 125m2l5 ml-60ml (pubereisnspensie orali) 25 lei 45 bani 42 lei 59 bani 250 mgS ml-60ml (pulbJsusp oraUl) 29 lei 88 bani 20 lei 48 bani I 250 mgS ml-llOOmi (gransusp oraUi) 26 lei 32 bani -
AMOXICILLINUM+ACIDUM CLAVULANICUM (806) pentru adulti (228) pentru copii
Doza ~i forma farmaceuticlt Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
500 mg+125 mg (comprimate film ate) 3 lei 96 bani I 3 lei 84 bani
______
I
875 mg+125 mg (comprimate filruate) 4 lei 57 bani 4 lei 91 bani
1000 mg+625 rug (comprimate filmate eu 6 lei 06 bani I -i eliberare prehmg) I 200 rug + 285 mg5 ml-70 ml (pulberesuspensie oraIii)
28 lei 38 bani I 29 lei 61 bani
400 mg + 57 mg5 ml-35 ml (pulberelsuspensie orala)
34 lei 25 bani -
400 mg + 57 mg5 ml-70 ml (pulberesuspensie orala) 600 mg 429 mgt 5 ml-HJi linl (pulberesuspellllsie orEll) 1000mg+21l(jmg (pulberesolutie injectabila)
46 lei 35 bani
117 lei 40 bani
24 lei 46 bani
49 lei 53 bani
95 lei 58 bani
30 lei 60 bani
2g+o2g (puberesolu~ie injectabila) 55 lei 51 bani -
AMPICILLlLlUM (807) gentru adu1ti (907) pentru copii
SUnla compensata (inclusiv TVA) Doza ~i fonna farmaceutica __w __bull _____ 70 I Medicament oferit gratuit
olei 84 bani olei 97 bani 250 rug (capsule comprimate) I lIeu 68 bani 2 lei 15 bani i 500 mg (capsu]e comprimate)
7 lei 65 bani I052 (puiberesoiufie injectabilii) 3 lei 59 baniolei 58 bani052 (pulberesolutie injectabiiil perfuz) 8 lei 12 bani I19 (pulberesotl~ injectbili) 4 lei 45 bani olei 77 bani I19(puiberesolutie injectabiUi perfuz)
AZITHROMYCl-mM (808) pentru adultL (229) pentru copii
SUnla compensata (inclusiv TVA)Doza ~i forma farmaceutica
70 Medicament oferit gratuit 9 lei 90 bani 9 lei 42 banibull 250 mg (cOlnpfimate fHmate capsule) I
21 lei 51 bani 14 lei 21 bani 500 mg (comprimate iUmate capsule)
200 mg5 mI-15ml (puXberehmspensie oralil) 40 lei 43 bani 52 lei 18 bani w_~____~_ I
51 lei 21 bani 55 lei 99 bani bull 200 mg5 rul-20ml (pulberesuspensie orala) I i 500 mg (pulberesolutle lJerfuzabili) 65 lei 45 bani shyI
CAPTOPRILUM (810) pentru adulti (910) pentm copti
bull oza ~i fonna iarmaceuticl1 D Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit I
1125 mg (comprimate) 0 lei 61 bani olei 73 bani
imIde)I 25 mg(compr olei 50 bani olei 43 bani
bull 50 mg (compn -~~-----
mate)- -----~~~----olei 68 bani olei 55 bani I
2 2 1 1 1 1
ratuit 56 lei 30 bani 66 lei 39 bani 26 lei 37 bani 14 lei 82 bani 29 lei 18 bani
10 lei 34 bani 38 lei 28 bani 47 lei 44 bani
CEFOPERAZONUM-f8Imentru adulp (913) pentru copii
SUnla corupensata (inclusiv TVA) Doza ~i lonna fannaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 37 lei 82 bani 36 lei 98 bani I 1 g (pllnu~r~1iohi~ic injectalOmi) I
bull 2 g (pujheresohl~ie injectabHi) 33 lei 01 bani 39 lei 61 bani
I
CEFALEXINUM (814) pentm adulti (914) pentru copii
I Doza ~i forma fannaceutica i
Suma compensata (inc1usiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
I 250 mg (capsule) olei 85 bani lIeu 40 bani
i 500 mg (capsule) lIeu 93 bani 2 lei 47 bani
I 250 mg5 ruI 100 mi (granmiesnspensie orala) 29 lei 58 bani -
CEFIXIMUM (815~ntrn adu1ti (915) pentm copii
I
I
I
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza lli forma fannaceutica Medicament oferit gratuit 70
12 lei 29 bani 9 lei 87 bani 200 mg (capsule) 27 lei 88 bani 400 mg (compwimate filmate) 25 lei 27 bani 37 lei 79 bani400 m2 (comprimate dispersabile) 101 lei 15 bani 93 lei 84 bani 100 mgSmi-50ml (pulbere suspensie orala)
CEFPODOXljrWM (816) nentru aduln (916) pentru copii
I Suma compensata (inc1usiv TVA) Doza 9i forma fannaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 200 mg (comprUnlm filmate) 9 lei 89 bani I 13 lei 19 bani I
CEFUROXiMUM (817LP~adulti (225) pentru copii
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
250 mg (comprimate filmate) 4 lei 39 bani 4 lei 45 bani
500 mg (comprimate filma1lte) 6 lei 58 bani 7 lei 49 bani
125 mg5 mn 100 ml (granulesuspensie oraIa) 186 lei 91 bani 202 lei 68 bani
125 mgSml- 5Ji m (granulesuspensie orala) 65 lei 46 bani 82 lei 18 bani
115 g - (punl~r~mbl~ie injectabiWperfuzabili 33 lei 56 baniI 35 lei 33 bani pulberesolupe injectabiJa )
I 750mg (plh~rel soIutie injelttlbilii) 17 lei 09 bani 18 lei 26 bani I
750mg (pulberesolutie iOiectabiUiperfuzabila) 15 lei 51 bani
CIPROFLOXACINIJlv illS pentru adulti (918) pentru copii
--------~---
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i fOl1na fannaceutica
70 Medicament oferit gratuit 250 mg (umpmulu fiimaiel capsule) 2 lei 24 bani 2 lei 80 bani 500 mg (comprimat fHmate capsule) 2 lei 70 bani 2 lei 45 bani
750 mg (c0inpn1Jltu tllmate) 6 lei 28 bani 8 lei 52 baniI 200 mgllOO ml (solutie perfuzabilii) 39 lei 41 bani 40 lei 25 bani 400 mg (solutie perfuznbil~) 148 lei 35 bani -100 mgtO rot (cone solufie perfuzabila) 6 lei 14 bani 7 lei 75 bani
CLARITHROMYCINUVI (033) gentru adulti (919) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma f31maceutica
Medicament oferit gratuit 70----------~-250 mg (comprimate fihnate capsule) 5 lei 77 bani 6 lei 57 bani
----------~~1500 mg (compma film compimate 8 lei 94 bani
modif ) I 500 mg (p~~beresoillitie perfuz)
eliberarea comprimate filmate eliberare 91ei 99 bani
141 lei 94 bani -125 mgS ml - 60ml (gramilesllspensie orall) 78 lei 32 bani 88 lei 83 bani
125 mg5 rn - lOOml (gramdesuspensie oraIa) 184 lei 44 bani -
COLCHICINUM (820) nentru adulti (920) pentru copii
Suma compensatii (inc1usiv TVA)
I Doza fi fOITaa fannaceutica 70 I Medicament oferit gratuit I
olei 54 bani 0 lei 59 baniI 1 mg (comprimate)
CYANOCOBALAMINUM (821) pentru adulli (921) pentru copii
Suma com ensata inclusiv TVA) Doza ~i forma furmgceutica
70 Medicament oferit 500 megw (solutie iIlJectabillli) lIeu 33 bani lIeu 41 bani
DEXKETOPROFENUM (822) pentru adulti (922) pentm copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ijl fonna farmaceutidi
70 Medicament oferit gratuit 25mgmJ (soIujie injetabila sol injiconc solupe
10 lei 84 bani 10 lei 37 baniperfuzabilii) I
DEXAMETHASONUM (323) Rentru adulti (923) pentru cooii
Doza ~i fonna farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
4 mgml (sohljie injectabWO 2 lei 59 bani 2 lei 56 bani
05 mg (comprimate) I olei 48 bani lIeu 35 bani I
DICLOFENACUM (824) nentru adulti (924) pentru copii
----~-------
Doza ~i fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit pratuit
25 mt (commoimate gastrOlfez) olei 25 bani olei 26 bani 50 m2 (comprimate gastiOrez) olei 99 bani olei 71 bani50 m~ (drHieuri) I l1ei 73 bani
I 75 mg (cap~uJl__ 1 lei 95 bani 2 lei 40 bani I 100 mg (comprimate fi1mate eliberprelung
2 lei 45 bani lIeu 82 bani
capsule cUber prct) I 75 m23 ml- 3ml (solufie injectabiIii) 4 lei 36 bani 4 lei 67 bani
50 m (pulberel solutie oraliO 7 lei 20 bani 4 lei 22 bani bull 25 m~ (snpozitoare) 3 lei 97 bani -
50 mg (sllj)uzitlulte) 3 lei 06 bani 2 lei 53 bani 100 mg (Sulflozioare) 4 lei 30 bani lIeu 65 bani
DIPYRIDAMOLUM 8251Jmtru adulti (925) pentrn copii
Doza ~i forma fannaceutica I Suma compensata (inclusiv TVA)
i 70 Medicament oferit gratuit 25 mg (cOln[lLfmat~ tomprimate filmate) olei 46 bani olei 21 bani 5 mlZmi (sectOhltiC inj~ctabmo I 21ei 83 bani 2 lei 02 bani
DOXYCYCUNC1[ (827) J2entru adulti (927) pentru copii
I Suma compensatii (inclusiv TVA) IDoza ~i forma fannaceutidi
i 70 Medicament oferit pratuit I olei 65 bani I
100 m (capmiddotsule) I olei 66 bani bull 100 mg (comprimate orodi~per) 91ei 00 bani
FAMOTID1NUlU036) ICfltru adu1tb (929) pentru copii
20 mg (comprirnate comprimate filmate) I olei 69 bani olei 82 bani
40 me (comprimate) I 1 lei 24 bani lIeu 02 bani 40 m2 (coIDlPrimate filmatlO) 1 lei 41 bani 20 mg (liof+solventsolutie injectabilii) I 18 lei 22 bani 22 lei 34 bani
IPRATROPU BROMmUM + FENOTEROLUM (830) pentm adulti (930) pentru copii
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
1
20mCg + 5(1 mcgldoza - lOrni (solujie de inhalat presuriz) 107 lei 89 bani I
I I
FLUCONAZOLUM (831) pentru adulti (931) pentru copii
Suma compensatil (inclusiv TVA)Doza ~i forma farmaceutica
Medicament oferit gratuit i 50 m2 (capsule)
i 70 7 lei 78 bani
50 mg (comprimate comprimate film ate 9 lei 42 bani I 10 lei 59 bani
comprimate disectpeJrsect middot 100 mg (cansnle) 9 lei 50 bani 7 lei 39 bani
100 me (comprimate comprimate filmate) 6 lei 50 bani 150 mg (capside) 38 lei 78 bani 29 lei 35 bani 150 mj (comprimate 12 lei 35 bani
i 200 mg (capsule) I 18 lei 87 bani 22 lei 25 bani
I 2 mglml (soButie perfuzabilii) 91 lei 14 bani 71 lei 00 baniI FLUOXETI~Jl~IJ1~ll~trJl adulji (932) pentru copii
I Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 i Medicament oferit gratuit
2 lei 08 bani I 2 lei 65 bani I
FUROSEMIDUJ4 (005 ) pentrn adulti (962) pentrucopii
Suma compensatil (inclusiv 1VA)Doza ~i forma fannaceutica Imiddot 70 I Medicament oferit gratuit
40 mg (comjJJriml1te) 0 lei 38 bani i 0 lei 50 bani i i f --~~~--~--h-middotI----------------~-----1~1~middot4~9~b~middot-----r-I----~1~1--4~7~b~~----~110 I~~~~Oiu~~e mieCcllluI a el am eu am
GABAPENTlINUM 833 Jcntru adlllti (933) pentru copii
-----------------------------------------------------c-----____-----------Suma compensata (inclusiv TVA)
Doza ~i forma furmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit I 300 mg (capsule) I 4 lei 91 bani
I 400 mg (cap~~L__~_________IL--__4_1e_i_56_b_a_n_i__-L-I___5_le_i_52_ban_i__--
KETOPROFENUM (858) pentru adulti (958 ) pentru copii
50 mg (capsule)
farmaceuticil Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
olei 93 bani lIeu 19 bani
100 mg (comprimate fiImate)
100 mg (SiIlnJuulu)
bull 150 mg (comprimate ell eliberare prelungita) middot 50 mgml (soluH-hl
l
50 mgmt (solutie injectabiliconcentrat pentru soilltie perfuzabila)
1 lei 56 bani
2 lei 60 bani
2 lei 48 bani
3 lei 61 bani 4 lei 76 bani
lieu 72 bani
-3 lei 18 bani
4 lei 23 bani
I
I
LEFLUNOMIDUM (834) l2entru adulti (934) pentru copii
Suma compensata (inc1usiv TVA)Doza ~i fonna fannaceutica
I 70 I Medicament oferit gratuit 20 mg (tComprimate fiIrmite) I 8 lei 28 bani 9 lei 10 bani
110 mg (cmnprimate filmate) 8 lei 83 bani 6 lei 72 baniI I
MELOXICAMUM (857) pentru adu (957) pentru copii
Soma compensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonna fannaceutica Medicament oferit gratuit
75 ml(comprimatc) 70
olei 97 bani
15 mg (com1imate filma~ I 1 lei 35 bani
olei 82 bani
lIeu 69 bani15 m~ (comprimate)
I 1 lei 60 bani
10 ml7l(ml (solutie iniectabiHi) 7 lei 80 bani7 lei 16 bani
METRONIDAZOLlUM (g50) nentr1lil adulji (960) pentru copii
Smna com ensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonDa farmaceutica 70 Medicament oferit
olei 27 bani 1 lei 69 bani olei 86 baniolei 51 bani olei 77 blli-rl 1 lei 56 bani 2 lei 13 bani
NATRII CHLORIDUM (836) pentm adulti (936) pentru copii
-
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inc1usiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
9 mgmi HI mi (]0llllltie llrrjectbiHi) lIeu 95 bani I lIeu 65 bani 9 mgmI SmJ svlutit injectabila) lIeu 35 bani lIeu 13 bani 09 20) ml (solutie perfuzabilii) 9 lei 63 bani 8 lei 88 bani 0900 259 ml (sDlutie p~fuzabmi) 7 lei 80 bani I 8 lei 76 bani 09 400 ml (solutie perfuz21bili) 14 lei 69 bani I 12 lei 19 bani 09 Sm) ml (solutit lJ~l[lzabmi) 10 lei 94 bani 11 lei 95 bani
NEOSTIGMINI l1EIXJ$UlPHA~ (837) pentru adult (937) pentru copti
Suma compensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonna farmaceutica
I 70 I Medicament oferit gratuit 05 mgmil mi soli1~ie injedhmn I lIeu 46 bani I lIeu 58 bani
NICERGOJIiiQ~Qentru aliulti (938) pentru copii
I Suma compensata (inc1usiv TVA)Doza ~i fonna farmaceutidi I 70 I Medicament oferit Qfatuit
30 mg (comprimate fIhnate capsule) 3 lei 50 bani I 3 lei 40 bani
NIMESULIDUMj839) llenm adu1ti (939) pentru copn
DOZl ~i forma farmaceutica
olei 96 bani lIeu 12 bani
3 lei 58 bani 3 lei 84 bani
OFLOXACINUMlMO) pentrlll aduUi (940) pentru copii
6 lei 67 bani 4 lei 18 bani bull 400 rug (comprimate comprimate filruate 14 lei 39 bani 18 lei 04 bani
~~~~~~____-L____~~~~~____~____~~~~~~__~
OMEPRAZOLUM (035) [entrll adulti (941) pentru copii
Doza ~i fonna fannaceutica Suma corupensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
20 rug (capsule ~IrIQIIIpoundgt gastrorez) lIeu 34 bani olei 85 bani
40 rug ([~ulberesolujie perfuzabilii) 62 lei 57 bani -
PANTOlPRAZOLlIM (864) pentm adulti (964) pentrll copii (pentru pacientii ell rualadiile cardiovasculare diabet zaharat)
Doza ~i fonna fannaceutidi Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
20 mg (compdmate gastrorezistente 3 lei 04 bani 2 lei 68 bani bull coruprima1ie iilmate gastrorezistente)
40 rug (comprimate gastmreziamptente 3 lei 68 bani 3 lei 42 bani Icoruprimate fUmate gastrorezistente capsule)
40 rug (pllliheresolu1ie ~njedabila puIbere 53 lei 01 bani 64 lei 08 bani Iliofiliz~t1so1U1tie in~(abila) -
PAPAVERI~lJLM m43lJPentr adu1ti (943) pentm copii
Doza ~i forma fannaceutica
bull 20 mglml- 2nd (sollutie ftiljcdnOiHi) lIeu 33 bani lIeu 63 bani
I 20 mg (wpozitoiii) olei 90 bani lIeu 25 bani
PENTOXIFYLLINUM (844) pentru adulti (944) pentru copii
DOZe ~i forma fannaceutica
lieu 63 bani lIeu 31 bani lIeu 51 bani
2 lei 24 bani 2 lei 17 bani
5 lei 29 bani 4 lei 07 bani
PIRACETAMUM (845 pentru adulti (945) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~j forma farmaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 200 mg (capsilItle comprimate film~~f) olei 16 bani shy
i400 mg (capsule compldmate nlmate) olei 46 bani olei 58 bani
I bull ----~-----------~---
800 rug (capsule cornprimate mmate) olei 89 bani olei 99 bani --------~-----
lIeu 86 bani 2 lei 27 bani
I 3g1Sml-15 ml (solutie injectabila) 20 - Sml (solutie injedabili)
9 lei 89 bani I shy
PREGABALINUM (865) l)eTIErUl adu1ti (965) pentru copii
PROPRANQLOLUM (846) Rentru adulp (946) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutidi 70 Medicament oferit gratuit
10 mg (comprimate) olei 24 bani I 0 lei 24 bani
I 40 mg (compHimate) olei 18 bani I
Suma compensata (inclusiv TVA)
I I
Doza ~i forma farmaceutica I Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
50 mgml-lml (sohitie injlOctabilit) I 2 lei 00 bani I 2 lei 14 bani
PYRIDOXINUM (847) pelltltll adulti (947) pentru copii
RABEPRAZOLUl1 (859) penim adulti (959) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma famlaceuticii
70 I Medicament oferit gratuit 3 lei 54 bani 4 lei 49 bani10 mg (comprimate filmate gastrorezistente) I I 3 lei 84 bani 3 lei 99 bani20 mg (coIDprimate mmaie gastrorczistente) I
ROXITHROMYCINUM (848) Renfro adulti (948) pentru copi]
Doza ~i forma farmaceuticii 70 ~------------------------------------~-------- ---------r--------------~--~
150 m (comprimate filmate 3 lei 85 bani atuit
SULFAMETHOXAZOLUM + TRIMETHOPRIMUM (849) pentrlll adu1ti (215) pentru copti
DOZe ~i forma IBrmaceuticii
lIeu 38 bani 40 lei 65 bani 42 lei 92 bani olei 79 bani olei 91 bani
SILYMARINPM ~501 p-entm adulti (950) pentru copii
Suma com ensata (inclusiv TVA 70 Medicament oferit
olei 48 bani olei 37 bani lIeu 71 bani lIeu 78 bani
mmate) olei 64 bani
lIeu 52 bani 1 lei 83 bani
SULODEXIDUM (853) pentru aduiti (953) pentru copii
TETRACICLINJJM (~Jifuentru adu1li (204) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutica
100
TIZANIDlNUM (863) pentru aduW (963) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forum fannaceutica
70 I Medicament oferit 2 mg (comprimate) I lei 43 bani lIeu 74 bani
4mg (compdmate) 2 lei 96 bani 21ei 85 bani
TIllAMINI IIYDROCHL~RIDUM (851) pentru adulti (951) pentru copii
--------lt~-lt--------------------------=---------------------=--------I Suma compensat (inclusiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit
50glml Iml (salutie injedabila) I lIeu 49 bani I 2 lei 02 bani
VINPOCETli~UM (~56) pentru adulti (956) pentru copii
70 Medicament oferit olei 73 bani lIeu 47 bani lIeu 85 bani 1 leu 92 bani 3 lei 27 bani
51ei 49 bani 7 lei 19 bani
Suma com ensata (inclusiv TVA)
CapitohIl2
MEDICAMENTE COMPENSATE INlJkG1ALljJOO) PENTRU COPH CD viRSTA 0-18 ANI
21) PENTRV TRATA~IIENTUL INFECTIEI RESPIRATORII VIRALE ACUTE
(997) mUPFOFENUM Suma fixa compensita pentru urmatoarele doze i fonne fannaceutice
1 20 mgml (suspensie orals) 2 20 mgml lOO md (suspemii orflHi) 3 40 mglmI ~~u 4 100 m5l 5 mi 5 100 mgt ml (shop) 6 20( ml 7 8 20(f Ililll (cpsule moi) 9 200 mg (cDmprimlllte mmate) 10 WO mg (drajeuri)
12 4~O mg 13 40~ rug 14 4 lIg (drajeri) 15 4j(j rg3 i2
17 125 mg (ltc]pozltoarpound)
(999) INTERJJiRONUl1 ALFA-2b Se accepta pcntru compeTIsare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 BO) lfJJ (mpnzitorii) 2 5hJiIG~ lUr (mpodtorH) 3 iQjdlocao rl (supo1itorii) 4 HHAJW UlmK solutie) 5 Hil)ijO(J UIml (spray nazal solulie) 6 lOmG(lO VI (liofsQutie oralit uz topic) 7 250000 UI (liofJollllpe oraIii HZ topic) 8 5(MJCl)O m (lxafsoilltif orala HZ topic)
200 mgmt (picoralesol)
11 4JlO fig (cmnprimste
16 60 mg (SllPOTfttose)
22) PENTRU TRATAMENTUL PNEUMONIEI BRONsectITEI CRONICE SIMPLE sectI MUCOPURULENTECUEXACERBARE
(901) ACETYLCYSTEINUM Suma fix5 compensata pentru umlatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 200 mg (comprimate efervescente) 2 60(l mg (compJrimate efervescente) 3 100 mg (ptdberesuspensie oraliO 4 200 mg (pulberesuspensie oralii) 5 200 mg5ml pcntru simp) 6 COO mg3g pentru sirop)
Suma fixa compe1saJa urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 375 ng (c21psule) 2 lQ() mg5 ml (sirop) 3 125 regiS ml-200ml (sirop) 4 25( mgS mB-120m (simp) 5 251) mg5ml-20Om 6 5~ lILfgrill~125rrJI
23) PENTRr TUJtTAJVIENTUL PANCREATITEI CRONICE P ANCREATITEI REACTIVE LA COPII
(037) PA~lCR~_ATINUM
Suma fixa compensata pentru urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 10000 UA (cmnprimate gastrorez) 2 10000 UA (ltf21psule) 3 25000 UI (capsule) 4 300 rug (capsule) 5 150 mg (camppsectue) 6 3500 U +42110 U + 250 U(comprimate filmate) 7 5000 VI + 7000 VI + 400 UI (comprimate filmate gastrorez) 8 275 mg (emllIHimate film ate gastrorez) 9 250 mg (compimatrt filmate gastrorez)
24) PE1~~IRL]JJ4~fE MALADH
(226) ALm~4iJhZQ~~llY
Se accepta comnemare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice 1 400 mg (suspensie oralii) 2 400 mg (comprimate comprimate filmate comprimate masticab) 3 200 mg (comprimate comprimate filmate) 4 200 m~ (sllspensie oralil) 5 4 QraliO
(227) A1VlBROXOLUM Se acceptil pemru cOl1pennre urmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
1 30 mg (comjprimate capmle) 2 (dmp) 3 15mg5m[-100mr (sirop sohltie oralii 4 (simp) 5 (sjrop) 6 30mg5ml~H)Oml (shop) 7 (sircp) 8 60mg eomprfmate eferv)
(202) AMOXICUUNUM Se accepts compensare mmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 250 rW4 c(lmQlrimate comprimate orodispers) 2 50~ mg Iomprimate comprimate orodispers)
3 Jl25 fig (cGmpnimate orodisper) 4 moo mg (compdmate film ate comprimate orodispers) 5 1 g (pldberesotutie injectabili) 6 1 g (pulberesohltk injectabmV perfuzabili) 7 500 mg (pniberehollltie injectabili) 8 500 rag (pulberesolutie injectabililperfuzabila) 9 125mg5 mlAOml (pulberesuspensie orali) 10 250 mg5 mI-60ml (pulbsllsp orali) 11 250 mg5 ml-l00ml (graususp orali)
(228) AMOXlqIJLINVM+ACIDUlM CLAVULANICUM Se accepta compensare lUlnatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 50(Il mg-t-25 mg (comprimate filmate) 2 875 mg (omprimate filmate) 3 H]l(110 Etg+62J5 rug (comprimate filmate cu eliberare prelung) 4 0lt1 mg + 285 mg5 ml-70 m) (pulberelsuspensie orali) 5 400 reg + 57 mgS mi-35 ml (pulberesuspensie orali) 6 400 g + 57 mgS ml-10 m (pulberesuspensie oraliO 7 600 mg 429 mg5 ml-l00 mt (pulberesuspensie orali) 8 JOOOmg+200mg (puIO(Telsoiutie injectabiUO 9 (j[11IberehlGlupe injpounddabilii)
(208) AMINOHYYIJINUM Se accept pentru compensaTe tl-TIlaJoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mi (~GllJtie nnjedabiJa) 2 SO mg (comprhlC2te)
(229) AZITHROMYCINUM Se acceptEr conpenslre Hmli1toae1e doze ~i forme fannaceutice
1 250 mg (comIHim~te fiIm$lt([ aps1Ide) 2 501) mg (comprimate filmaie capsule) 3 ZOO uJ]5mi (pulberesuspensie oralii) 4 200 mJ~20ml (pIllJberesuspensie oraUl) 5 501 rug (pnlber1ifiolutie perf~zabili)
(210) BENl~THIJ~IBENZYLPENICILLINUM plus BENZYLPENICILLINUM 1 60000fllJ A tmherehuspensie injectabila) 2 JSOOOOOUA injectabila)
(225) CEFURQXIM(yJI ~e i1]dici l1Jl QmmmonID Se accept~ C0fl1pCn~llre 1)nT1~toarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mrrmte) 2 1imate) 3 103 ml (granuiesuspensie orala) 4 -- 50 1lt11 (gnmulesuspensie mali) 5 illjectabilMperfuzabila pulberesolutie injectabili) 6 ilJje~t2bn2)
7 75fimg (pulberesolntie injectabilaperfuzabUi)
(205) PAP~1CEIAMOJJlM compenrare Inmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
4 sirop) 5 2i1f nf
6 501 mg(comprimate) 7 10 mgml (sot perf)
(215) SUtIg1IfETHOXAZOLfJ~1 -1- TRlJvlETHOPRIMUM
Se acceptii 1 2 3
Se accertil 1 U~
2 3
compemare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice mg
Anexa nr2 oIa OrdinuI MSMPS ~i CNAM nr 96 M~Jdin Pj ()J 2019
Anexa nr4 la Ordinul MS ~i CNAM
nr492139-A din 22042013
Lista-model medicamentelor eliberate gratuit d 1 bI t d t t d 1III ca ru aSlgurarn 0 19a onl e aSIS enra me lca a
Nrlo
1 1)
2)
Cod
2 011
017
Denumirea Denumirea Doza forma I Gratuit comnna comerciaHi farmacentica
internationala 3 4 5 6
Acid XXXXXXXX 75 mg comp Gratuit acetilsalicilic
75 mg capsule Gratuit 100 mg comp Gratuit 100 mg comp Gratuit
gastrorezistente 325 comp Gratuit
Bisoprolol XXXXXXXX 25 mg com Gratuit 125 mg comp Gratuit 25 mgcomp Gratuit
Codul urmeaza a fi indicat in ordine crescatoare
[2ODg (eomprimate) lIeu 29 bani o lei 68 bani
(003) INDAP AMIDUM
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
15 mg (eomprimate tilmate eomprimate eu eliberare prelungitil eomprimate fiImate eu lIeu 27 bani lieu 21 bani eliberare prelungitil) 25 mg (eomprimate eomprimate fiImate olei 92 bani olei 96 bani capsule)
(008) LISINOPRILUM
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inclusiv TV A) 70 Medicament oferit gratuit i
5 mg (eomprimate eomprimate tilmate) 10 me (eomprimate eomprimate fiImate) 20 mg (com primate) -
40 mg (comprimate) -
i
lIeu 13 bani lieu 35 bani 2 lei 34 bani lIeu 12 bani
olei 96 bani olei 91 bani lIeu 10 bani
-
(039) LOSART ANUM
Suma compensata (inclusiv TVA) I Doza ~i forma fannaceutica 70 I Medicament oferit gratuit ~----------------------------------+-----~~ i 50 mg (eomprimate comprimate tilmate) lIeu 47 bani I lIeu 05 bani I 100 ml (com primate fiImate) 2 lei 62 bani 2 lei 32 bani ~~~~~~==~==~~--------------~--~~
(006) METOPROLOLUM
Suma compensata (inclusiv TVA) I Doza ~i forma farmaceutica
Medicament oferit gratuit i 25 mg (eomprimate olei 34 bani
70 olei 37 bani I
50 mg (comprimatel olei 57 bani olei 66 bani 50 mg (eomprimate tilmate eu eliberare
lieu 47 bani prelungitil) ~g (eomprimlte olei 94 bani
100 mg (com primate fiImate eu eliberare olei 99 bani 2 lei 20 bani
prelungitii)
(055) NEBIVOLOLUM (pentm tratamentul paeientilor bipertensivi cu Insuticientii Cardiaeil cu viirsta de la 65 ani)
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica 70 I Medicament oferit gratuit
L5=mJlg(gtlcom=lrplri=mate~)________~___L-l_--=2le-i09 bani I 2 lei 48 bani
(056) PERINDOPRILUM (pentru tratamentu pacientilor hipertensivi eu Cardiopatie Iscbemica ~i Infarct Miocardic)
Doza ~i forma fannaceutica Suma comQensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
4 ml (com primate) 1 lei 21 bani lIeu 49 bani 5 mg (eomprimate fiImate) 2 lei 80 bani 3 lei 63 bani 8 mg (com primate) 1 lei 92 bani 2 lei 48 bani 10 mg(comprimate fiImate) 3 lei 30 bani 4 lei 17 bani
(016) RAMIPRILUM
Suma com ensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma fannaceutica
70 Medicament oferit ------1
olei 68 bani 0 lei 57 bani ~~~~~crim==ate~)__________________ ----
i
5 mg (comprimate) olei 92 bani olei 66 bani
10 mg (comprimate) lIeu 25 bani olei 91 bani
(012) SPIRONOLACTONUM
Suma compensata (inc1usiv TVA) IDoza secti fonna fannaceutica Medicament oferit Satuit 70 lIeu 99 bani
ilIeu 42 bani25 mg (comprimate drajeuri)
2 lei 06 bani lieu 48 bani 50 mg (comprimate capsule) I lieu 96 bani - I~gcom~rimatel
(057) TELMISARTANUM (Pentru tratamentul pacientilor hipertensivi cu Diabet Zaharat)
Doza ~i fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
40 mg (comprimate comprimate filmate) 2 lei 64 bani I 2 lei 41 bani
80 mg (comprimate comprimate filmate) 3 lei 08 bani i 3 lei 28 bani
(041) TORASEMIDUM
Suma comlLensata (inc1usiv TVA)Doza secti fonna fannaceutica 7() Medicament oferit gratuit
25 m2 (com primate) lIeu 12 bani -5 mg (comprimate) lIeu 35 bani lIeu 34 bani
10 mg (comprimate) 2 lei 03 bani 2 lei 02 bani
(854) VALSARTANUM (pentrn tratamentnl pacientilor hipertensivi cn Diabet Zaharat si Insnficienti Cardiaci)
Doza secti fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
~mg (com~rimate filmate) lIeu 86 bani -80 mg (comprimate filmate) 2 lei 73 bani 2 lei 47 bani 160 mg (comprimate filmate) 4 lei 26 bani 2 lei 89 bani
(021) VERAP AMILUM
Doza secti fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
40 mg (comprimate filmate) olei 78 bani -80 mg (comprimate fihnate) olei 57 bani -
35) PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR OSTEOARTICULARE (OSTEOARTRITA ARTRITA REUMATOIDA)
(824) DICLOFENACUM
I Doza si fonna fannaceutica 70 Medicament oferit gratuit I 25 mg (comprimate gastrorez) ~ olei 25 bani olei 26 bani i
~m2 (comprimate gastrorez) olei 99 bani olei 71 bani L 50 mg (draj~uri) 1 lei 73 bani
75 mg (capsule) 1 lei 95 bani 2 lei 40 bani I bull 100 mg (comprimate filmate eliberprelung lIeu 82 bani 2lei 45 banicapsule eUber prel) I
50 mg (pulbere solutie orali) 4 lei 22 bani 71ei 20 bani i i 25 mg (supozitoare) -3 lei 97 bani i
50 mg (supozitoare) 2 lei 53 bani 3 lei 06 bani I 100 mg (supozitoare) lIeu 65 bani41ei 30 bani I
Suma compensata (inc1usiv TVA) I
36) PENTRU TRATAMENTUL iN GUTA
(802) ALLOPURINOLUM
Doza ~i forma farmaceutica Suma com~ensatli (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
100 mg (comprimate) olei 70 bani I olei 83 bani
Capitol 4
MEDICAMENTE COMPENSATE INTEGRAL (10000)
41) PENTRU TRATAMENT SI PROFILAXIE LA COPII DE vIRSTA 0 -18 ANI
(212) ERGOCALCIFEROLUM Se acceptli pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 0125 (picaturi oralesolutie) 2 0125 (solutie uleioasa orali)
(230) FERRI (m) HYDROXIDUM CUM POLYMALTOSI COMPLEXUM Se acceptli pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 175 mg+35mgml (sirop) 2 50 mgml (piclituri orale) 3 50 mg5 ml (sirop) 4 100 mg (comprimate masticabiJe)
(232) FLUTICASONUM Se accepta pentru compensare urmatoare1e doze ~i forme farmaceutice
1 125 mcgdod 120 doze (suspde inhalat presuriz) 2 125 mcgdoza 60 doze (suspde inhalat presuriz) 3 50 mcgdoza 120 doze (suspde inhalat presuriz)
42) PENTRU PROFILAXIA SI TRATAMENTUL ANEMIILOR LA FEMEI GRAVIDE SI PROFILAXIA MALFORMATIILOR
(301) FERROSI SULFAS + ACIDUM ASCORBICUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1320mg+60mg (comprimate filmate) 250 mg + 30 mg (comprimate filmate)
(302) ACIDUM FOLIUTM Se acceptli pentru compensare urmatoare1e doze ~i forme farmaceutice
11 mg (comprimate) 25 mg (comprimate)
43) PENTRU TRATAMENTUL EPILEPSIEI
(50l) ACIDUM V ALPROICUM Se acceptli pentru compensare urmatoarele doze secti forme farmaceutice
1150 mg (comprimate eUb prel capsule mini-compo eUb preI) 2300 mg (comprimate elib pre capsule mini-comp elib prel) 3300 mgS ml (simp) 4500 mg (comprimate eUb preI) 51000 mg (comprimate)
(503) CARBAMAZEPINUM Se accepta pentru compensare urmlUoarele doze ~i forme farmaceutice
1100 mg (capsule) 2100 mg5 ml (suspensie orala)
3150 mg (comprimate elib prel) 4200 mg (comprimate capsule) 5300 mg (comprimate eUb prel) 6400 mg (comprimate) 7600 mg (com primate eUb prel)
(511) LAMOTRIGINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (comprimate) 250 mg (com primate) 3100 mg (comprimate)
(514) PHENOBARBITALUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1100 mg (comprimate)
(519) TOPIRAMATUM Se acceptii pentru compensare urmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (capsule)
(521) NATRIUM VALPROATUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
15764 mglml (sirop)
44) PENTRU TRATAMENTUL BOLlI SI SINDROMULUI PARKINSON
(601) LEVODOPUM + CARBIDOPUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1250 mg +25 mg (comprimate)
(602) TRIHEXYPHENIDYLUM (lNCLUSIV PENTRU TRATAMENTUL BOLILOR PSIHICE INDICATE iN CAPITOLUL 4 PCT45 ) Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 2 mg (comprimate)
45) PENTRU TRATAMENTUL BOLILORPSIHICE (dementa schizofrenie tolborare afectiva bipolara epilepsie co tolborari psihice)
(502) AMITRIPTYLINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (comprimate film ate drajeuri)
(505) CLONAZEP AMUM Se acceptii pentru compensare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
105 mg (comprimate) 21 mg (com primate) 32 mg (comprimate)
(506) CLOZAPINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (comprimate) 2100 mg (comprimate)
(507) DIAZEP AMUM (lNCLUSIV PENTRU TRATAMENTUL EPILEPSIEI INDICATE IN CAPITOLUL 4 PCT43) Se acceptii pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 5 mg (comprimate) 2 5 mgl25 ml (solupe rectali) 3 10 mg25 ml (solutie rectali)
(513) P AROXETINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
120 mg (comprimate comprimate tilmate)
(516) RISPERIDONUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice
11mg (comprimate filmate) 22 mg (comprimate tilmate) 33 mg (comprimate filmate) 44 mg (comprimate fiImate)
(517) SERTRALINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
150 mg (comprimate filmate) 2100 mg (com primate film ate)
(518) SULPIRIDUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice
150 rug (comprimate comprimate filmate capsule) 2100 mg (comprimate comprimate filmate) 3200 mg (complimate comprimate filmate)
(520) TRIFLUOPERAZINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
15 mg (compfiIm)
(522) HALOPERIDOLUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 5 mg (comprimate) 2 15 mg (comprimate)
(523) LEVOMEPROMAZINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 25 mg (comprimate tilmate)
46) PENTRU TRlclTAMENTUL DIABETULUI ZAHARAT
(702) GLIBENCLAMIDIJM Se accepta pentru compensare U11l1atoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 35 mg (comprimate) 2 5 mg (complimate)
(704) GLICLAZmUM (indicat la pacienti cu patoiogie cardiovasculari) Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 31[) mg (comprimate elib preI comprimate elib modif) 2 60 mg (comprimate elib modif)
(709) GLIMEPIRIDUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 1 mg (comprimate) 2 2 mg (comprimate) 3 3 mg (comprimate) 4 4 mg (comprimate) 5 6 mg (comprimate)
(703) METFORMlNUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 500 mg (comprimate filmate comprimate clib prel) 2 850 mg (comprimate filmate) 3 1000 mg (comprimate filmate)
(705) REPAGLINIDlJl1 (indicat la pacienti cu hiperglicemie postprandiale) Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 05 mg (comprimate) 2 1 mg (comprimate) 3 2 mg (comprimate)
(706) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC AI0AB01) Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 UIIml- 3 ml (solutie injectabila cartu~) 2100 UIIml-lO ml (solutie injectabila flacon)
(707) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC AI0AC01) Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 UIml-3 ml (suspensie injectabilii cartu~) 2100 UIIml-l0 ml (suspensie injectabilii flacon)
(708) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC AI0AD01) Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 UIIm-3 ml (pounduspensie injectabilii cartu~) 2 100 UIlml-lO ml (suspensie injectabilii flacon) 3 100 UIfml-3 ml (susp inj stilou inject preump)
Noti formele falrlllllilceutice respective de insuline se vor prescrie pacienplor (cu exceppa copiilor) numai in Ulrma dteciziei Comisiei specializate a Ministerului Sinitipi in limitele cantitative anuale aprobate f$i in limitele mijloacelor financiare a fondurilor asiguririi obligatorii de asistenti medicali destinate capitohdui dat
47) PENTRU TRATAMENTUL ASTMULUI BRONSIC
(023) SALBUTAMOLUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 mcgdoza (solutie de inhalat presurizata) 2 2 mgS ml (sirop) 32 mg (comprimate) 44 rug (comprimate)
(045) THEOPHYj1INUM
48) PENTRU TRATAMENTUL EPIDERMOLIZEI BULOASE
(380) METyenLPREDNISOLONUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 1 mglg (crema unguent) 201 - (emulsie cutanatii)
(381) CLEMASTINUM Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
11 mg (comprimate)
(382) DESLORftTADIINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze secti forme farmaceutice
1 05 mgml (simp solutie orala) 25 mg (comprimate comprimate filmate)
(383) DEXPANTHENOLUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 50 mp-jg (erema) 2 50 mglg (gel) 3 4630 mgg (spurua cutanata) 4 5 (ungnent)
(384) MOMETASONUM Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 50 mcgdoza (spray nazal suspensie) 201 (iCiremii unguentlotiune)
(998) CETIRIZNUNI Se acceptii pentru compensare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 10mg (comprimate) 2 10 mg (comprimate filmate) 3 10 mgml (piciituri orale solutie) 4 5 mgSml (simp)
49) PENTRU TRATAMENTUL BOLILOR DE SISTEM SI AUTOIMUNE
(024) PREDNISOLONVM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne funnaceutice
15 mg (coIDprimate)
(046) METHYLPREDNISOLONUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 4 mg (comprimate)
(025) METHOTREXATUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 25 mg (comprimate) 2 10 mg (comprimatc)
410) PENTRU TR~TAMENTUL MALADIILOR OFTALMOLOGICE (GLAUCOM)
(390) BRINZOLAMlDUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 10 mgl ml (picaturi oetalmice suspensie)
(391) TIMOLOLUlVI Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
105 (picaturi oftalmice solutie) 225 mgml (picaturi oftalmice solutie)
Se accepta compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice 1 40mcgml (picaturi oftalmice solutie)
(393) TRA VOPROSTVM+TIMOLOLUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 40 mcg+5mgmJ (picaturi oftal mice solupe)
(396) BRIMONIDINVM+TIMOLOLUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 2 mgS mghnl (pkaturi oftalmice solutie)
411) PENTRU TRATAMENTUL MIASTENIEI GRAVIS
(310) PYRIDOSTIGlVHNI BROMIDUM 1 60mg (comprjmate)
412) PENTRV TUATAlVIENTUL MUCOVISCIDOZEI
(037) PANCREATiNUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 10000 UA (comprimate gastrorez) 2 10000 VA (capsule) 3 20000 UI (comprimate film ate) 4 25000 DI (caplmle) 5 300 mg (capsule) 6 150 mg (caj[Jsll(~)
(051) TOBR)u1YCINlUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 28 mg (capsule CllI )pulbere de inhalat)
(052) COLISfINUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 1000000 VI (pulbere pentru solutie injectabiliilperfuzabilide inhalat)
413) PENTRU TRATAMENTUL SCLEROZEI MULTIPLE
(394) INTERFERONUM-p-la Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 22 JIg (Sol pentru injecpi Seringi preumplute) 2 44 pg (Sol pentru injecpi Seringi preumplute)
SECTIUNEA II Lista medicamentelor compensate din fondurile asigurarii obligatorii de asistenta 11lUedieala pentru tratamentul episodic in sala de tratamentestationar de zi cabinete de proceduri ~i la domiciliu a unor maladii frecvent intilnite in practica medicului de familie
Capitohd 1 J MEDICAryen1EJ~TTE OFERITE GRATUIT SAU COMPENSATE PARTIAL
PENTRU ADULT ~I COMPEN~ATE INTEGRAL (100) PENTRU COPII CU VIRSTA 0-18 ANI
AMINOPHYLUNUM (804) pentro adulti (208) pentru copii
I Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
24 - 511tK(s(j~u~ie injectabiliii) lIeu 37 bani lIeu 76 bani I 150 mg (com~Jrirnate) olei 29 bani I -
AMOXICILUNUM (805) pentru adulti (202) pentro copii
Suma compensata (inclusiv TVA) I Doza ~i fonna farmaceutica 70 Medicament oferit gratuit
250 m2 (ca~~ule com primate) olei 70 bani olei 85 bani 250 mg (comprimate orodispers) 2 lei 90 bani 500 m2 (capsule com primate ) lIeu 38 bani
lIeu 47 bani 500 mS (comprimate orodispers) 3 lei 31 bani
i 125 mg (comprimate orodisper) 3 lei 10 bani - 1000 mil (comprimate mmate) 3 lei 43 bani
4 lei 24 bani Ibull 1000 mg (comprimate orodispers) 4 lei 36 bani 1 2 (pulberesolutie injectabila) 10 lei 45 bani
12 lei 64 bani 1 g (pulberesolutie injectabiHV perfuzabili) 12 lei 15 bani 500 mg (puLbereisalutie iuiectabibll 7 lei 92 bani
8 lei 24 bani 500 mg (pulberesolutie injectabiliperfuzabilii) 10 lei 42 bani 125m2l5 ml-60ml (pubereisnspensie orali) 25 lei 45 bani 42 lei 59 bani 250 mgS ml-60ml (pulbJsusp oraUl) 29 lei 88 bani 20 lei 48 bani I 250 mgS ml-llOOmi (gransusp oraUi) 26 lei 32 bani -
AMOXICILLINUM+ACIDUM CLAVULANICUM (806) pentru adulti (228) pentru copii
Doza ~i forma farmaceuticlt Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
500 mg+125 mg (comprimate film ate) 3 lei 96 bani I 3 lei 84 bani
______
I
875 mg+125 mg (comprimate filruate) 4 lei 57 bani 4 lei 91 bani
1000 mg+625 rug (comprimate filmate eu 6 lei 06 bani I -i eliberare prehmg) I 200 rug + 285 mg5 ml-70 ml (pulberesuspensie oraIii)
28 lei 38 bani I 29 lei 61 bani
400 mg + 57 mg5 ml-35 ml (pulberelsuspensie orala)
34 lei 25 bani -
400 mg + 57 mg5 ml-70 ml (pulberesuspensie orala) 600 mg 429 mgt 5 ml-HJi linl (pulberesuspellllsie orEll) 1000mg+21l(jmg (pulberesolutie injectabila)
46 lei 35 bani
117 lei 40 bani
24 lei 46 bani
49 lei 53 bani
95 lei 58 bani
30 lei 60 bani
2g+o2g (puberesolu~ie injectabila) 55 lei 51 bani -
AMPICILLlLlUM (807) gentru adu1ti (907) pentru copii
SUnla compensata (inclusiv TVA) Doza ~i fonna farmaceutica __w __bull _____ 70 I Medicament oferit gratuit
olei 84 bani olei 97 bani 250 rug (capsule comprimate) I lIeu 68 bani 2 lei 15 bani i 500 mg (capsu]e comprimate)
7 lei 65 bani I052 (puiberesoiufie injectabilii) 3 lei 59 baniolei 58 bani052 (pulberesolutie injectabiiil perfuz) 8 lei 12 bani I19 (pulberesotl~ injectbili) 4 lei 45 bani olei 77 bani I19(puiberesolutie injectabiUi perfuz)
AZITHROMYCl-mM (808) pentru adultL (229) pentru copii
SUnla compensata (inclusiv TVA)Doza ~i forma farmaceutica
70 Medicament oferit gratuit 9 lei 90 bani 9 lei 42 banibull 250 mg (cOlnpfimate fHmate capsule) I
21 lei 51 bani 14 lei 21 bani 500 mg (comprimate iUmate capsule)
200 mg5 mI-15ml (puXberehmspensie oralil) 40 lei 43 bani 52 lei 18 bani w_~____~_ I
51 lei 21 bani 55 lei 99 bani bull 200 mg5 rul-20ml (pulberesuspensie orala) I i 500 mg (pulberesolutle lJerfuzabili) 65 lei 45 bani shyI
CAPTOPRILUM (810) pentru adulti (910) pentm copti
bull oza ~i fonna iarmaceuticl1 D Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit I
1125 mg (comprimate) 0 lei 61 bani olei 73 bani
imIde)I 25 mg(compr olei 50 bani olei 43 bani
bull 50 mg (compn -~~-----
mate)- -----~~~----olei 68 bani olei 55 bani I
2 2 1 1 1 1
ratuit 56 lei 30 bani 66 lei 39 bani 26 lei 37 bani 14 lei 82 bani 29 lei 18 bani
10 lei 34 bani 38 lei 28 bani 47 lei 44 bani
CEFOPERAZONUM-f8Imentru adulp (913) pentru copii
SUnla corupensata (inclusiv TVA) Doza ~i lonna fannaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 37 lei 82 bani 36 lei 98 bani I 1 g (pllnu~r~1iohi~ic injectalOmi) I
bull 2 g (pujheresohl~ie injectabHi) 33 lei 01 bani 39 lei 61 bani
I
CEFALEXINUM (814) pentm adulti (914) pentru copii
I Doza ~i forma fannaceutica i
Suma compensata (inc1usiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
I 250 mg (capsule) olei 85 bani lIeu 40 bani
i 500 mg (capsule) lIeu 93 bani 2 lei 47 bani
I 250 mg5 ruI 100 mi (granmiesnspensie orala) 29 lei 58 bani -
CEFIXIMUM (815~ntrn adu1ti (915) pentm copii
I
I
I
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza lli forma fannaceutica Medicament oferit gratuit 70
12 lei 29 bani 9 lei 87 bani 200 mg (capsule) 27 lei 88 bani 400 mg (compwimate filmate) 25 lei 27 bani 37 lei 79 bani400 m2 (comprimate dispersabile) 101 lei 15 bani 93 lei 84 bani 100 mgSmi-50ml (pulbere suspensie orala)
CEFPODOXljrWM (816) nentru aduln (916) pentru copii
I Suma compensata (inc1usiv TVA) Doza 9i forma fannaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 200 mg (comprUnlm filmate) 9 lei 89 bani I 13 lei 19 bani I
CEFUROXiMUM (817LP~adulti (225) pentru copii
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
250 mg (comprimate filmate) 4 lei 39 bani 4 lei 45 bani
500 mg (comprimate filma1lte) 6 lei 58 bani 7 lei 49 bani
125 mg5 mn 100 ml (granulesuspensie oraIa) 186 lei 91 bani 202 lei 68 bani
125 mgSml- 5Ji m (granulesuspensie orala) 65 lei 46 bani 82 lei 18 bani
115 g - (punl~r~mbl~ie injectabiWperfuzabili 33 lei 56 baniI 35 lei 33 bani pulberesolupe injectabiJa )
I 750mg (plh~rel soIutie injelttlbilii) 17 lei 09 bani 18 lei 26 bani I
750mg (pulberesolutie iOiectabiUiperfuzabila) 15 lei 51 bani
CIPROFLOXACINIJlv illS pentru adulti (918) pentru copii
--------~---
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i fOl1na fannaceutica
70 Medicament oferit gratuit 250 mg (umpmulu fiimaiel capsule) 2 lei 24 bani 2 lei 80 bani 500 mg (comprimat fHmate capsule) 2 lei 70 bani 2 lei 45 bani
750 mg (c0inpn1Jltu tllmate) 6 lei 28 bani 8 lei 52 baniI 200 mgllOO ml (solutie perfuzabilii) 39 lei 41 bani 40 lei 25 bani 400 mg (solutie perfuznbil~) 148 lei 35 bani -100 mgtO rot (cone solufie perfuzabila) 6 lei 14 bani 7 lei 75 bani
CLARITHROMYCINUVI (033) gentru adulti (919) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma f31maceutica
Medicament oferit gratuit 70----------~-250 mg (comprimate fihnate capsule) 5 lei 77 bani 6 lei 57 bani
----------~~1500 mg (compma film compimate 8 lei 94 bani
modif ) I 500 mg (p~~beresoillitie perfuz)
eliberarea comprimate filmate eliberare 91ei 99 bani
141 lei 94 bani -125 mgS ml - 60ml (gramilesllspensie orall) 78 lei 32 bani 88 lei 83 bani
125 mg5 rn - lOOml (gramdesuspensie oraIa) 184 lei 44 bani -
COLCHICINUM (820) nentru adulti (920) pentru copii
Suma compensatii (inc1usiv TVA)
I Doza fi fOITaa fannaceutica 70 I Medicament oferit gratuit I
olei 54 bani 0 lei 59 baniI 1 mg (comprimate)
CYANOCOBALAMINUM (821) pentru adulli (921) pentru copii
Suma com ensata inclusiv TVA) Doza ~i forma furmgceutica
70 Medicament oferit 500 megw (solutie iIlJectabillli) lIeu 33 bani lIeu 41 bani
DEXKETOPROFENUM (822) pentru adulti (922) pentm copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ijl fonna farmaceutidi
70 Medicament oferit gratuit 25mgmJ (soIujie injetabila sol injiconc solupe
10 lei 84 bani 10 lei 37 baniperfuzabilii) I
DEXAMETHASONUM (323) Rentru adulti (923) pentru cooii
Doza ~i fonna farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
4 mgml (sohljie injectabWO 2 lei 59 bani 2 lei 56 bani
05 mg (comprimate) I olei 48 bani lIeu 35 bani I
DICLOFENACUM (824) nentru adulti (924) pentru copii
----~-------
Doza ~i fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit pratuit
25 mt (commoimate gastrOlfez) olei 25 bani olei 26 bani 50 m2 (comprimate gastiOrez) olei 99 bani olei 71 bani50 m~ (drHieuri) I l1ei 73 bani
I 75 mg (cap~uJl__ 1 lei 95 bani 2 lei 40 bani I 100 mg (comprimate fi1mate eliberprelung
2 lei 45 bani lIeu 82 bani
capsule cUber prct) I 75 m23 ml- 3ml (solufie injectabiIii) 4 lei 36 bani 4 lei 67 bani
50 m (pulberel solutie oraliO 7 lei 20 bani 4 lei 22 bani bull 25 m~ (snpozitoare) 3 lei 97 bani -
50 mg (sllj)uzitlulte) 3 lei 06 bani 2 lei 53 bani 100 mg (Sulflozioare) 4 lei 30 bani lIeu 65 bani
DIPYRIDAMOLUM 8251Jmtru adulti (925) pentrn copii
Doza ~i forma fannaceutica I Suma compensata (inclusiv TVA)
i 70 Medicament oferit gratuit 25 mg (cOln[lLfmat~ tomprimate filmate) olei 46 bani olei 21 bani 5 mlZmi (sectOhltiC inj~ctabmo I 21ei 83 bani 2 lei 02 bani
DOXYCYCUNC1[ (827) J2entru adulti (927) pentru copii
I Suma compensatii (inclusiv TVA) IDoza ~i forma fannaceutidi
i 70 Medicament oferit pratuit I olei 65 bani I
100 m (capmiddotsule) I olei 66 bani bull 100 mg (comprimate orodi~per) 91ei 00 bani
FAMOTID1NUlU036) ICfltru adu1tb (929) pentru copii
20 mg (comprirnate comprimate filmate) I olei 69 bani olei 82 bani
40 me (comprimate) I 1 lei 24 bani lIeu 02 bani 40 m2 (coIDlPrimate filmatlO) 1 lei 41 bani 20 mg (liof+solventsolutie injectabilii) I 18 lei 22 bani 22 lei 34 bani
IPRATROPU BROMmUM + FENOTEROLUM (830) pentm adulti (930) pentru copii
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
1
20mCg + 5(1 mcgldoza - lOrni (solujie de inhalat presuriz) 107 lei 89 bani I
I I
FLUCONAZOLUM (831) pentru adulti (931) pentru copii
Suma compensatil (inclusiv TVA)Doza ~i forma farmaceutica
Medicament oferit gratuit i 50 m2 (capsule)
i 70 7 lei 78 bani
50 mg (comprimate comprimate film ate 9 lei 42 bani I 10 lei 59 bani
comprimate disectpeJrsect middot 100 mg (cansnle) 9 lei 50 bani 7 lei 39 bani
100 me (comprimate comprimate filmate) 6 lei 50 bani 150 mg (capside) 38 lei 78 bani 29 lei 35 bani 150 mj (comprimate 12 lei 35 bani
i 200 mg (capsule) I 18 lei 87 bani 22 lei 25 bani
I 2 mglml (soButie perfuzabilii) 91 lei 14 bani 71 lei 00 baniI FLUOXETI~Jl~IJ1~ll~trJl adulji (932) pentru copii
I Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 i Medicament oferit gratuit
2 lei 08 bani I 2 lei 65 bani I
FUROSEMIDUJ4 (005 ) pentrn adulti (962) pentrucopii
Suma compensatil (inclusiv 1VA)Doza ~i forma fannaceutica Imiddot 70 I Medicament oferit gratuit
40 mg (comjJJriml1te) 0 lei 38 bani i 0 lei 50 bani i i f --~~~--~--h-middotI----------------~-----1~1~middot4~9~b~middot-----r-I----~1~1--4~7~b~~----~110 I~~~~Oiu~~e mieCcllluI a el am eu am
GABAPENTlINUM 833 Jcntru adlllti (933) pentru copii
-----------------------------------------------------c-----____-----------Suma compensata (inclusiv TVA)
Doza ~i forma furmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit I 300 mg (capsule) I 4 lei 91 bani
I 400 mg (cap~~L__~_________IL--__4_1e_i_56_b_a_n_i__-L-I___5_le_i_52_ban_i__--
KETOPROFENUM (858) pentru adulti (958 ) pentru copii
50 mg (capsule)
farmaceuticil Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
olei 93 bani lIeu 19 bani
100 mg (comprimate fiImate)
100 mg (SiIlnJuulu)
bull 150 mg (comprimate ell eliberare prelungita) middot 50 mgml (soluH-hl
l
50 mgmt (solutie injectabiliconcentrat pentru soilltie perfuzabila)
1 lei 56 bani
2 lei 60 bani
2 lei 48 bani
3 lei 61 bani 4 lei 76 bani
lieu 72 bani
-3 lei 18 bani
4 lei 23 bani
I
I
LEFLUNOMIDUM (834) l2entru adulti (934) pentru copii
Suma compensata (inc1usiv TVA)Doza ~i fonna fannaceutica
I 70 I Medicament oferit gratuit 20 mg (tComprimate fiIrmite) I 8 lei 28 bani 9 lei 10 bani
110 mg (cmnprimate filmate) 8 lei 83 bani 6 lei 72 baniI I
MELOXICAMUM (857) pentru adu (957) pentru copii
Soma compensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonna fannaceutica Medicament oferit gratuit
75 ml(comprimatc) 70
olei 97 bani
15 mg (com1imate filma~ I 1 lei 35 bani
olei 82 bani
lIeu 69 bani15 m~ (comprimate)
I 1 lei 60 bani
10 ml7l(ml (solutie iniectabiHi) 7 lei 80 bani7 lei 16 bani
METRONIDAZOLlUM (g50) nentr1lil adulji (960) pentru copii
Smna com ensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonDa farmaceutica 70 Medicament oferit
olei 27 bani 1 lei 69 bani olei 86 baniolei 51 bani olei 77 blli-rl 1 lei 56 bani 2 lei 13 bani
NATRII CHLORIDUM (836) pentm adulti (936) pentru copii
-
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inc1usiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
9 mgmi HI mi (]0llllltie llrrjectbiHi) lIeu 95 bani I lIeu 65 bani 9 mgmI SmJ svlutit injectabila) lIeu 35 bani lIeu 13 bani 09 20) ml (solutie perfuzabilii) 9 lei 63 bani 8 lei 88 bani 0900 259 ml (sDlutie p~fuzabmi) 7 lei 80 bani I 8 lei 76 bani 09 400 ml (solutie perfuz21bili) 14 lei 69 bani I 12 lei 19 bani 09 Sm) ml (solutit lJ~l[lzabmi) 10 lei 94 bani 11 lei 95 bani
NEOSTIGMINI l1EIXJ$UlPHA~ (837) pentru adult (937) pentru copti
Suma compensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonna farmaceutica
I 70 I Medicament oferit gratuit 05 mgmil mi soli1~ie injedhmn I lIeu 46 bani I lIeu 58 bani
NICERGOJIiiQ~Qentru aliulti (938) pentru copii
I Suma compensata (inc1usiv TVA)Doza ~i fonna farmaceutidi I 70 I Medicament oferit Qfatuit
30 mg (comprimate fIhnate capsule) 3 lei 50 bani I 3 lei 40 bani
NIMESULIDUMj839) llenm adu1ti (939) pentru copn
DOZl ~i forma farmaceutica
olei 96 bani lIeu 12 bani
3 lei 58 bani 3 lei 84 bani
OFLOXACINUMlMO) pentrlll aduUi (940) pentru copii
6 lei 67 bani 4 lei 18 bani bull 400 rug (comprimate comprimate filruate 14 lei 39 bani 18 lei 04 bani
~~~~~~____-L____~~~~~____~____~~~~~~__~
OMEPRAZOLUM (035) [entrll adulti (941) pentru copii
Doza ~i fonna fannaceutica Suma corupensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
20 rug (capsule ~IrIQIIIpoundgt gastrorez) lIeu 34 bani olei 85 bani
40 rug ([~ulberesolujie perfuzabilii) 62 lei 57 bani -
PANTOlPRAZOLlIM (864) pentm adulti (964) pentrll copii (pentru pacientii ell rualadiile cardiovasculare diabet zaharat)
Doza ~i fonna fannaceutidi Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
20 mg (compdmate gastrorezistente 3 lei 04 bani 2 lei 68 bani bull coruprima1ie iilmate gastrorezistente)
40 rug (comprimate gastmreziamptente 3 lei 68 bani 3 lei 42 bani Icoruprimate fUmate gastrorezistente capsule)
40 rug (pllliheresolu1ie ~njedabila puIbere 53 lei 01 bani 64 lei 08 bani Iliofiliz~t1so1U1tie in~(abila) -
PAPAVERI~lJLM m43lJPentr adu1ti (943) pentm copii
Doza ~i forma fannaceutica
bull 20 mglml- 2nd (sollutie ftiljcdnOiHi) lIeu 33 bani lIeu 63 bani
I 20 mg (wpozitoiii) olei 90 bani lIeu 25 bani
PENTOXIFYLLINUM (844) pentru adulti (944) pentru copii
DOZe ~i forma fannaceutica
lieu 63 bani lIeu 31 bani lIeu 51 bani
2 lei 24 bani 2 lei 17 bani
5 lei 29 bani 4 lei 07 bani
PIRACETAMUM (845 pentru adulti (945) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~j forma farmaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 200 mg (capsilItle comprimate film~~f) olei 16 bani shy
i400 mg (capsule compldmate nlmate) olei 46 bani olei 58 bani
I bull ----~-----------~---
800 rug (capsule cornprimate mmate) olei 89 bani olei 99 bani --------~-----
lIeu 86 bani 2 lei 27 bani
I 3g1Sml-15 ml (solutie injectabila) 20 - Sml (solutie injedabili)
9 lei 89 bani I shy
PREGABALINUM (865) l)eTIErUl adu1ti (965) pentru copii
PROPRANQLOLUM (846) Rentru adulp (946) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutidi 70 Medicament oferit gratuit
10 mg (comprimate) olei 24 bani I 0 lei 24 bani
I 40 mg (compHimate) olei 18 bani I
Suma compensata (inclusiv TVA)
I I
Doza ~i forma farmaceutica I Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
50 mgml-lml (sohitie injlOctabilit) I 2 lei 00 bani I 2 lei 14 bani
PYRIDOXINUM (847) pelltltll adulti (947) pentru copii
RABEPRAZOLUl1 (859) penim adulti (959) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma famlaceuticii
70 I Medicament oferit gratuit 3 lei 54 bani 4 lei 49 bani10 mg (comprimate filmate gastrorezistente) I I 3 lei 84 bani 3 lei 99 bani20 mg (coIDprimate mmaie gastrorczistente) I
ROXITHROMYCINUM (848) Renfro adulti (948) pentru copi]
Doza ~i forma farmaceuticii 70 ~------------------------------------~-------- ---------r--------------~--~
150 m (comprimate filmate 3 lei 85 bani atuit
SULFAMETHOXAZOLUM + TRIMETHOPRIMUM (849) pentrlll adu1ti (215) pentru copti
DOZe ~i forma IBrmaceuticii
lIeu 38 bani 40 lei 65 bani 42 lei 92 bani olei 79 bani olei 91 bani
SILYMARINPM ~501 p-entm adulti (950) pentru copii
Suma com ensata (inclusiv TVA 70 Medicament oferit
olei 48 bani olei 37 bani lIeu 71 bani lIeu 78 bani
mmate) olei 64 bani
lIeu 52 bani 1 lei 83 bani
SULODEXIDUM (853) pentru aduiti (953) pentru copii
TETRACICLINJJM (~Jifuentru adu1li (204) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutica
100
TIZANIDlNUM (863) pentru aduW (963) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forum fannaceutica
70 I Medicament oferit 2 mg (comprimate) I lei 43 bani lIeu 74 bani
4mg (compdmate) 2 lei 96 bani 21ei 85 bani
TIllAMINI IIYDROCHL~RIDUM (851) pentru adulti (951) pentru copii
--------lt~-lt--------------------------=---------------------=--------I Suma compensat (inclusiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit
50glml Iml (salutie injedabila) I lIeu 49 bani I 2 lei 02 bani
VINPOCETli~UM (~56) pentru adulti (956) pentru copii
70 Medicament oferit olei 73 bani lIeu 47 bani lIeu 85 bani 1 leu 92 bani 3 lei 27 bani
51ei 49 bani 7 lei 19 bani
Suma com ensata (inclusiv TVA)
CapitohIl2
MEDICAMENTE COMPENSATE INlJkG1ALljJOO) PENTRU COPH CD viRSTA 0-18 ANI
21) PENTRV TRATA~IIENTUL INFECTIEI RESPIRATORII VIRALE ACUTE
(997) mUPFOFENUM Suma fixa compensita pentru urmatoarele doze i fonne fannaceutice
1 20 mgml (suspensie orals) 2 20 mgml lOO md (suspemii orflHi) 3 40 mglmI ~~u 4 100 m5l 5 mi 5 100 mgt ml (shop) 6 20( ml 7 8 20(f Ililll (cpsule moi) 9 200 mg (cDmprimlllte mmate) 10 WO mg (drajeuri)
12 4~O mg 13 40~ rug 14 4 lIg (drajeri) 15 4j(j rg3 i2
17 125 mg (ltc]pozltoarpound)
(999) INTERJJiRONUl1 ALFA-2b Se accepta pcntru compeTIsare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 BO) lfJJ (mpnzitorii) 2 5hJiIG~ lUr (mpodtorH) 3 iQjdlocao rl (supo1itorii) 4 HHAJW UlmK solutie) 5 Hil)ijO(J UIml (spray nazal solulie) 6 lOmG(lO VI (liofsQutie oralit uz topic) 7 250000 UI (liofJollllpe oraIii HZ topic) 8 5(MJCl)O m (lxafsoilltif orala HZ topic)
200 mgmt (picoralesol)
11 4JlO fig (cmnprimste
16 60 mg (SllPOTfttose)
22) PENTRU TRATAMENTUL PNEUMONIEI BRONsectITEI CRONICE SIMPLE sectI MUCOPURULENTECUEXACERBARE
(901) ACETYLCYSTEINUM Suma fix5 compensata pentru umlatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 200 mg (comprimate efervescente) 2 60(l mg (compJrimate efervescente) 3 100 mg (ptdberesuspensie oraliO 4 200 mg (pulberesuspensie oralii) 5 200 mg5ml pcntru simp) 6 COO mg3g pentru sirop)
Suma fixa compe1saJa urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 375 ng (c21psule) 2 lQ() mg5 ml (sirop) 3 125 regiS ml-200ml (sirop) 4 25( mgS mB-120m (simp) 5 251) mg5ml-20Om 6 5~ lILfgrill~125rrJI
23) PENTRr TUJtTAJVIENTUL PANCREATITEI CRONICE P ANCREATITEI REACTIVE LA COPII
(037) PA~lCR~_ATINUM
Suma fixa compensata pentru urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 10000 UA (cmnprimate gastrorez) 2 10000 UA (ltf21psule) 3 25000 UI (capsule) 4 300 rug (capsule) 5 150 mg (camppsectue) 6 3500 U +42110 U + 250 U(comprimate filmate) 7 5000 VI + 7000 VI + 400 UI (comprimate filmate gastrorez) 8 275 mg (emllIHimate film ate gastrorez) 9 250 mg (compimatrt filmate gastrorez)
24) PE1~~IRL]JJ4~fE MALADH
(226) ALm~4iJhZQ~~llY
Se accepta comnemare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice 1 400 mg (suspensie oralii) 2 400 mg (comprimate comprimate filmate comprimate masticab) 3 200 mg (comprimate comprimate filmate) 4 200 m~ (sllspensie oralil) 5 4 QraliO
(227) A1VlBROXOLUM Se acceptil pemru cOl1pennre urmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
1 30 mg (comjprimate capmle) 2 (dmp) 3 15mg5m[-100mr (sirop sohltie oralii 4 (simp) 5 (sjrop) 6 30mg5ml~H)Oml (shop) 7 (sircp) 8 60mg eomprfmate eferv)
(202) AMOXICUUNUM Se accepts compensare mmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 250 rW4 c(lmQlrimate comprimate orodispers) 2 50~ mg Iomprimate comprimate orodispers)
3 Jl25 fig (cGmpnimate orodisper) 4 moo mg (compdmate film ate comprimate orodispers) 5 1 g (pldberesotutie injectabili) 6 1 g (pulberesohltk injectabmV perfuzabili) 7 500 mg (pniberehollltie injectabili) 8 500 rag (pulberesolutie injectabililperfuzabila) 9 125mg5 mlAOml (pulberesuspensie orali) 10 250 mg5 mI-60ml (pulbsllsp orali) 11 250 mg5 ml-l00ml (graususp orali)
(228) AMOXlqIJLINVM+ACIDUlM CLAVULANICUM Se accepta compensare lUlnatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 50(Il mg-t-25 mg (comprimate filmate) 2 875 mg (omprimate filmate) 3 H]l(110 Etg+62J5 rug (comprimate filmate cu eliberare prelung) 4 0lt1 mg + 285 mg5 ml-70 m) (pulberelsuspensie orali) 5 400 reg + 57 mgS mi-35 ml (pulberesuspensie orali) 6 400 g + 57 mgS ml-10 m (pulberesuspensie oraliO 7 600 mg 429 mg5 ml-l00 mt (pulberesuspensie orali) 8 JOOOmg+200mg (puIO(Telsoiutie injectabiUO 9 (j[11IberehlGlupe injpounddabilii)
(208) AMINOHYYIJINUM Se accept pentru compensaTe tl-TIlaJoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mi (~GllJtie nnjedabiJa) 2 SO mg (comprhlC2te)
(229) AZITHROMYCINUM Se acceptEr conpenslre Hmli1toae1e doze ~i forme fannaceutice
1 250 mg (comIHim~te fiIm$lt([ aps1Ide) 2 501) mg (comprimate filmaie capsule) 3 ZOO uJ]5mi (pulberesuspensie oralii) 4 200 mJ~20ml (pIllJberesuspensie oraUl) 5 501 rug (pnlber1ifiolutie perf~zabili)
(210) BENl~THIJ~IBENZYLPENICILLINUM plus BENZYLPENICILLINUM 1 60000fllJ A tmherehuspensie injectabila) 2 JSOOOOOUA injectabila)
(225) CEFURQXIM(yJI ~e i1]dici l1Jl QmmmonID Se accept~ C0fl1pCn~llre 1)nT1~toarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mrrmte) 2 1imate) 3 103 ml (granuiesuspensie orala) 4 -- 50 1lt11 (gnmulesuspensie mali) 5 illjectabilMperfuzabila pulberesolutie injectabili) 6 ilJje~t2bn2)
7 75fimg (pulberesolntie injectabilaperfuzabUi)
(205) PAP~1CEIAMOJJlM compenrare Inmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
4 sirop) 5 2i1f nf
6 501 mg(comprimate) 7 10 mgml (sot perf)
(215) SUtIg1IfETHOXAZOLfJ~1 -1- TRlJvlETHOPRIMUM
Se acceptii 1 2 3
Se accertil 1 U~
2 3
compemare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice mg
Anexa nr2 oIa OrdinuI MSMPS ~i CNAM nr 96 M~Jdin Pj ()J 2019
Anexa nr4 la Ordinul MS ~i CNAM
nr492139-A din 22042013
Lista-model medicamentelor eliberate gratuit d 1 bI t d t t d 1III ca ru aSlgurarn 0 19a onl e aSIS enra me lca a
Nrlo
1 1)
2)
Cod
2 011
017
Denumirea Denumirea Doza forma I Gratuit comnna comerciaHi farmacentica
internationala 3 4 5 6
Acid XXXXXXXX 75 mg comp Gratuit acetilsalicilic
75 mg capsule Gratuit 100 mg comp Gratuit 100 mg comp Gratuit
gastrorezistente 325 comp Gratuit
Bisoprolol XXXXXXXX 25 mg com Gratuit 125 mg comp Gratuit 25 mgcomp Gratuit
Codul urmeaza a fi indicat in ordine crescatoare
5 mg (comprimate) olei 92 bani olei 66 bani
10 mg (comprimate) lIeu 25 bani olei 91 bani
(012) SPIRONOLACTONUM
Suma compensata (inc1usiv TVA) IDoza secti fonna fannaceutica Medicament oferit Satuit 70 lIeu 99 bani
ilIeu 42 bani25 mg (comprimate drajeuri)
2 lei 06 bani lieu 48 bani 50 mg (comprimate capsule) I lieu 96 bani - I~gcom~rimatel
(057) TELMISARTANUM (Pentru tratamentul pacientilor hipertensivi cu Diabet Zaharat)
Doza ~i fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
40 mg (comprimate comprimate filmate) 2 lei 64 bani I 2 lei 41 bani
80 mg (comprimate comprimate filmate) 3 lei 08 bani i 3 lei 28 bani
(041) TORASEMIDUM
Suma comlLensata (inc1usiv TVA)Doza secti fonna fannaceutica 7() Medicament oferit gratuit
25 m2 (com primate) lIeu 12 bani -5 mg (comprimate) lIeu 35 bani lIeu 34 bani
10 mg (comprimate) 2 lei 03 bani 2 lei 02 bani
(854) VALSARTANUM (pentrn tratamentnl pacientilor hipertensivi cn Diabet Zaharat si Insnficienti Cardiaci)
Doza secti fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
~mg (com~rimate filmate) lIeu 86 bani -80 mg (comprimate filmate) 2 lei 73 bani 2 lei 47 bani 160 mg (comprimate filmate) 4 lei 26 bani 2 lei 89 bani
(021) VERAP AMILUM
Doza secti fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
40 mg (comprimate filmate) olei 78 bani -80 mg (comprimate fihnate) olei 57 bani -
35) PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR OSTEOARTICULARE (OSTEOARTRITA ARTRITA REUMATOIDA)
(824) DICLOFENACUM
I Doza si fonna fannaceutica 70 Medicament oferit gratuit I 25 mg (comprimate gastrorez) ~ olei 25 bani olei 26 bani i
~m2 (comprimate gastrorez) olei 99 bani olei 71 bani L 50 mg (draj~uri) 1 lei 73 bani
75 mg (capsule) 1 lei 95 bani 2 lei 40 bani I bull 100 mg (comprimate filmate eliberprelung lIeu 82 bani 2lei 45 banicapsule eUber prel) I
50 mg (pulbere solutie orali) 4 lei 22 bani 71ei 20 bani i i 25 mg (supozitoare) -3 lei 97 bani i
50 mg (supozitoare) 2 lei 53 bani 3 lei 06 bani I 100 mg (supozitoare) lIeu 65 bani41ei 30 bani I
Suma compensata (inc1usiv TVA) I
36) PENTRU TRATAMENTUL iN GUTA
(802) ALLOPURINOLUM
Doza ~i forma farmaceutica Suma com~ensatli (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
100 mg (comprimate) olei 70 bani I olei 83 bani
Capitol 4
MEDICAMENTE COMPENSATE INTEGRAL (10000)
41) PENTRU TRATAMENT SI PROFILAXIE LA COPII DE vIRSTA 0 -18 ANI
(212) ERGOCALCIFEROLUM Se acceptli pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 0125 (picaturi oralesolutie) 2 0125 (solutie uleioasa orali)
(230) FERRI (m) HYDROXIDUM CUM POLYMALTOSI COMPLEXUM Se acceptli pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 175 mg+35mgml (sirop) 2 50 mgml (piclituri orale) 3 50 mg5 ml (sirop) 4 100 mg (comprimate masticabiJe)
(232) FLUTICASONUM Se accepta pentru compensare urmatoare1e doze ~i forme farmaceutice
1 125 mcgdod 120 doze (suspde inhalat presuriz) 2 125 mcgdoza 60 doze (suspde inhalat presuriz) 3 50 mcgdoza 120 doze (suspde inhalat presuriz)
42) PENTRU PROFILAXIA SI TRATAMENTUL ANEMIILOR LA FEMEI GRAVIDE SI PROFILAXIA MALFORMATIILOR
(301) FERROSI SULFAS + ACIDUM ASCORBICUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1320mg+60mg (comprimate filmate) 250 mg + 30 mg (comprimate filmate)
(302) ACIDUM FOLIUTM Se acceptli pentru compensare urmatoare1e doze ~i forme farmaceutice
11 mg (comprimate) 25 mg (comprimate)
43) PENTRU TRATAMENTUL EPILEPSIEI
(50l) ACIDUM V ALPROICUM Se acceptli pentru compensare urmatoarele doze secti forme farmaceutice
1150 mg (comprimate eUb prel capsule mini-compo eUb preI) 2300 mg (comprimate elib pre capsule mini-comp elib prel) 3300 mgS ml (simp) 4500 mg (comprimate eUb preI) 51000 mg (comprimate)
(503) CARBAMAZEPINUM Se accepta pentru compensare urmlUoarele doze ~i forme farmaceutice
1100 mg (capsule) 2100 mg5 ml (suspensie orala)
3150 mg (comprimate elib prel) 4200 mg (comprimate capsule) 5300 mg (comprimate eUb prel) 6400 mg (comprimate) 7600 mg (com primate eUb prel)
(511) LAMOTRIGINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (comprimate) 250 mg (com primate) 3100 mg (comprimate)
(514) PHENOBARBITALUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1100 mg (comprimate)
(519) TOPIRAMATUM Se acceptii pentru compensare urmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (capsule)
(521) NATRIUM VALPROATUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
15764 mglml (sirop)
44) PENTRU TRATAMENTUL BOLlI SI SINDROMULUI PARKINSON
(601) LEVODOPUM + CARBIDOPUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1250 mg +25 mg (comprimate)
(602) TRIHEXYPHENIDYLUM (lNCLUSIV PENTRU TRATAMENTUL BOLILOR PSIHICE INDICATE iN CAPITOLUL 4 PCT45 ) Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 2 mg (comprimate)
45) PENTRU TRATAMENTUL BOLILORPSIHICE (dementa schizofrenie tolborare afectiva bipolara epilepsie co tolborari psihice)
(502) AMITRIPTYLINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (comprimate film ate drajeuri)
(505) CLONAZEP AMUM Se acceptii pentru compensare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
105 mg (comprimate) 21 mg (com primate) 32 mg (comprimate)
(506) CLOZAPINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (comprimate) 2100 mg (comprimate)
(507) DIAZEP AMUM (lNCLUSIV PENTRU TRATAMENTUL EPILEPSIEI INDICATE IN CAPITOLUL 4 PCT43) Se acceptii pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 5 mg (comprimate) 2 5 mgl25 ml (solupe rectali) 3 10 mg25 ml (solutie rectali)
(513) P AROXETINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
120 mg (comprimate comprimate tilmate)
(516) RISPERIDONUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice
11mg (comprimate filmate) 22 mg (comprimate tilmate) 33 mg (comprimate filmate) 44 mg (comprimate fiImate)
(517) SERTRALINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
150 mg (comprimate filmate) 2100 mg (com primate film ate)
(518) SULPIRIDUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice
150 rug (comprimate comprimate filmate capsule) 2100 mg (comprimate comprimate filmate) 3200 mg (complimate comprimate filmate)
(520) TRIFLUOPERAZINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
15 mg (compfiIm)
(522) HALOPERIDOLUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 5 mg (comprimate) 2 15 mg (comprimate)
(523) LEVOMEPROMAZINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 25 mg (comprimate tilmate)
46) PENTRU TRlclTAMENTUL DIABETULUI ZAHARAT
(702) GLIBENCLAMIDIJM Se accepta pentru compensare U11l1atoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 35 mg (comprimate) 2 5 mg (complimate)
(704) GLICLAZmUM (indicat la pacienti cu patoiogie cardiovasculari) Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 31[) mg (comprimate elib preI comprimate elib modif) 2 60 mg (comprimate elib modif)
(709) GLIMEPIRIDUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 1 mg (comprimate) 2 2 mg (comprimate) 3 3 mg (comprimate) 4 4 mg (comprimate) 5 6 mg (comprimate)
(703) METFORMlNUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 500 mg (comprimate filmate comprimate clib prel) 2 850 mg (comprimate filmate) 3 1000 mg (comprimate filmate)
(705) REPAGLINIDlJl1 (indicat la pacienti cu hiperglicemie postprandiale) Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 05 mg (comprimate) 2 1 mg (comprimate) 3 2 mg (comprimate)
(706) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC AI0AB01) Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 UIIml- 3 ml (solutie injectabila cartu~) 2100 UIIml-lO ml (solutie injectabila flacon)
(707) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC AI0AC01) Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 UIml-3 ml (suspensie injectabilii cartu~) 2100 UIIml-l0 ml (suspensie injectabilii flacon)
(708) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC AI0AD01) Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 UIIm-3 ml (pounduspensie injectabilii cartu~) 2 100 UIlml-lO ml (suspensie injectabilii flacon) 3 100 UIfml-3 ml (susp inj stilou inject preump)
Noti formele falrlllllilceutice respective de insuline se vor prescrie pacienplor (cu exceppa copiilor) numai in Ulrma dteciziei Comisiei specializate a Ministerului Sinitipi in limitele cantitative anuale aprobate f$i in limitele mijloacelor financiare a fondurilor asiguririi obligatorii de asistenti medicali destinate capitohdui dat
47) PENTRU TRATAMENTUL ASTMULUI BRONSIC
(023) SALBUTAMOLUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 mcgdoza (solutie de inhalat presurizata) 2 2 mgS ml (sirop) 32 mg (comprimate) 44 rug (comprimate)
(045) THEOPHYj1INUM
48) PENTRU TRATAMENTUL EPIDERMOLIZEI BULOASE
(380) METyenLPREDNISOLONUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 1 mglg (crema unguent) 201 - (emulsie cutanatii)
(381) CLEMASTINUM Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
11 mg (comprimate)
(382) DESLORftTADIINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze secti forme farmaceutice
1 05 mgml (simp solutie orala) 25 mg (comprimate comprimate filmate)
(383) DEXPANTHENOLUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 50 mp-jg (erema) 2 50 mglg (gel) 3 4630 mgg (spurua cutanata) 4 5 (ungnent)
(384) MOMETASONUM Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 50 mcgdoza (spray nazal suspensie) 201 (iCiremii unguentlotiune)
(998) CETIRIZNUNI Se acceptii pentru compensare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 10mg (comprimate) 2 10 mg (comprimate filmate) 3 10 mgml (piciituri orale solutie) 4 5 mgSml (simp)
49) PENTRU TRATAMENTUL BOLILOR DE SISTEM SI AUTOIMUNE
(024) PREDNISOLONVM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne funnaceutice
15 mg (coIDprimate)
(046) METHYLPREDNISOLONUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 4 mg (comprimate)
(025) METHOTREXATUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 25 mg (comprimate) 2 10 mg (comprimatc)
410) PENTRU TR~TAMENTUL MALADIILOR OFTALMOLOGICE (GLAUCOM)
(390) BRINZOLAMlDUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 10 mgl ml (picaturi oetalmice suspensie)
(391) TIMOLOLUlVI Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
105 (picaturi oftalmice solutie) 225 mgml (picaturi oftalmice solutie)
Se accepta compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice 1 40mcgml (picaturi oftalmice solutie)
(393) TRA VOPROSTVM+TIMOLOLUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 40 mcg+5mgmJ (picaturi oftal mice solupe)
(396) BRIMONIDINVM+TIMOLOLUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 2 mgS mghnl (pkaturi oftalmice solutie)
411) PENTRU TRATAMENTUL MIASTENIEI GRAVIS
(310) PYRIDOSTIGlVHNI BROMIDUM 1 60mg (comprjmate)
412) PENTRV TUATAlVIENTUL MUCOVISCIDOZEI
(037) PANCREATiNUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 10000 UA (comprimate gastrorez) 2 10000 VA (capsule) 3 20000 UI (comprimate film ate) 4 25000 DI (caplmle) 5 300 mg (capsule) 6 150 mg (caj[Jsll(~)
(051) TOBR)u1YCINlUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 28 mg (capsule CllI )pulbere de inhalat)
(052) COLISfINUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 1000000 VI (pulbere pentru solutie injectabiliilperfuzabilide inhalat)
413) PENTRU TRATAMENTUL SCLEROZEI MULTIPLE
(394) INTERFERONUM-p-la Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 22 JIg (Sol pentru injecpi Seringi preumplute) 2 44 pg (Sol pentru injecpi Seringi preumplute)
SECTIUNEA II Lista medicamentelor compensate din fondurile asigurarii obligatorii de asistenta 11lUedieala pentru tratamentul episodic in sala de tratamentestationar de zi cabinete de proceduri ~i la domiciliu a unor maladii frecvent intilnite in practica medicului de familie
Capitohd 1 J MEDICAryen1EJ~TTE OFERITE GRATUIT SAU COMPENSATE PARTIAL
PENTRU ADULT ~I COMPEN~ATE INTEGRAL (100) PENTRU COPII CU VIRSTA 0-18 ANI
AMINOPHYLUNUM (804) pentro adulti (208) pentru copii
I Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
24 - 511tK(s(j~u~ie injectabiliii) lIeu 37 bani lIeu 76 bani I 150 mg (com~Jrirnate) olei 29 bani I -
AMOXICILUNUM (805) pentru adulti (202) pentro copii
Suma compensata (inclusiv TVA) I Doza ~i fonna farmaceutica 70 Medicament oferit gratuit
250 m2 (ca~~ule com primate) olei 70 bani olei 85 bani 250 mg (comprimate orodispers) 2 lei 90 bani 500 m2 (capsule com primate ) lIeu 38 bani
lIeu 47 bani 500 mS (comprimate orodispers) 3 lei 31 bani
i 125 mg (comprimate orodisper) 3 lei 10 bani - 1000 mil (comprimate mmate) 3 lei 43 bani
4 lei 24 bani Ibull 1000 mg (comprimate orodispers) 4 lei 36 bani 1 2 (pulberesolutie injectabila) 10 lei 45 bani
12 lei 64 bani 1 g (pulberesolutie injectabiHV perfuzabili) 12 lei 15 bani 500 mg (puLbereisalutie iuiectabibll 7 lei 92 bani
8 lei 24 bani 500 mg (pulberesolutie injectabiliperfuzabilii) 10 lei 42 bani 125m2l5 ml-60ml (pubereisnspensie orali) 25 lei 45 bani 42 lei 59 bani 250 mgS ml-60ml (pulbJsusp oraUl) 29 lei 88 bani 20 lei 48 bani I 250 mgS ml-llOOmi (gransusp oraUi) 26 lei 32 bani -
AMOXICILLINUM+ACIDUM CLAVULANICUM (806) pentru adulti (228) pentru copii
Doza ~i forma farmaceuticlt Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
500 mg+125 mg (comprimate film ate) 3 lei 96 bani I 3 lei 84 bani
______
I
875 mg+125 mg (comprimate filruate) 4 lei 57 bani 4 lei 91 bani
1000 mg+625 rug (comprimate filmate eu 6 lei 06 bani I -i eliberare prehmg) I 200 rug + 285 mg5 ml-70 ml (pulberesuspensie oraIii)
28 lei 38 bani I 29 lei 61 bani
400 mg + 57 mg5 ml-35 ml (pulberelsuspensie orala)
34 lei 25 bani -
400 mg + 57 mg5 ml-70 ml (pulberesuspensie orala) 600 mg 429 mgt 5 ml-HJi linl (pulberesuspellllsie orEll) 1000mg+21l(jmg (pulberesolutie injectabila)
46 lei 35 bani
117 lei 40 bani
24 lei 46 bani
49 lei 53 bani
95 lei 58 bani
30 lei 60 bani
2g+o2g (puberesolu~ie injectabila) 55 lei 51 bani -
AMPICILLlLlUM (807) gentru adu1ti (907) pentru copii
SUnla compensata (inclusiv TVA) Doza ~i fonna farmaceutica __w __bull _____ 70 I Medicament oferit gratuit
olei 84 bani olei 97 bani 250 rug (capsule comprimate) I lIeu 68 bani 2 lei 15 bani i 500 mg (capsu]e comprimate)
7 lei 65 bani I052 (puiberesoiufie injectabilii) 3 lei 59 baniolei 58 bani052 (pulberesolutie injectabiiil perfuz) 8 lei 12 bani I19 (pulberesotl~ injectbili) 4 lei 45 bani olei 77 bani I19(puiberesolutie injectabiUi perfuz)
AZITHROMYCl-mM (808) pentru adultL (229) pentru copii
SUnla compensata (inclusiv TVA)Doza ~i forma farmaceutica
70 Medicament oferit gratuit 9 lei 90 bani 9 lei 42 banibull 250 mg (cOlnpfimate fHmate capsule) I
21 lei 51 bani 14 lei 21 bani 500 mg (comprimate iUmate capsule)
200 mg5 mI-15ml (puXberehmspensie oralil) 40 lei 43 bani 52 lei 18 bani w_~____~_ I
51 lei 21 bani 55 lei 99 bani bull 200 mg5 rul-20ml (pulberesuspensie orala) I i 500 mg (pulberesolutle lJerfuzabili) 65 lei 45 bani shyI
CAPTOPRILUM (810) pentru adulti (910) pentm copti
bull oza ~i fonna iarmaceuticl1 D Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit I
1125 mg (comprimate) 0 lei 61 bani olei 73 bani
imIde)I 25 mg(compr olei 50 bani olei 43 bani
bull 50 mg (compn -~~-----
mate)- -----~~~----olei 68 bani olei 55 bani I
2 2 1 1 1 1
ratuit 56 lei 30 bani 66 lei 39 bani 26 lei 37 bani 14 lei 82 bani 29 lei 18 bani
10 lei 34 bani 38 lei 28 bani 47 lei 44 bani
CEFOPERAZONUM-f8Imentru adulp (913) pentru copii
SUnla corupensata (inclusiv TVA) Doza ~i lonna fannaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 37 lei 82 bani 36 lei 98 bani I 1 g (pllnu~r~1iohi~ic injectalOmi) I
bull 2 g (pujheresohl~ie injectabHi) 33 lei 01 bani 39 lei 61 bani
I
CEFALEXINUM (814) pentm adulti (914) pentru copii
I Doza ~i forma fannaceutica i
Suma compensata (inc1usiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
I 250 mg (capsule) olei 85 bani lIeu 40 bani
i 500 mg (capsule) lIeu 93 bani 2 lei 47 bani
I 250 mg5 ruI 100 mi (granmiesnspensie orala) 29 lei 58 bani -
CEFIXIMUM (815~ntrn adu1ti (915) pentm copii
I
I
I
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza lli forma fannaceutica Medicament oferit gratuit 70
12 lei 29 bani 9 lei 87 bani 200 mg (capsule) 27 lei 88 bani 400 mg (compwimate filmate) 25 lei 27 bani 37 lei 79 bani400 m2 (comprimate dispersabile) 101 lei 15 bani 93 lei 84 bani 100 mgSmi-50ml (pulbere suspensie orala)
CEFPODOXljrWM (816) nentru aduln (916) pentru copii
I Suma compensata (inc1usiv TVA) Doza 9i forma fannaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 200 mg (comprUnlm filmate) 9 lei 89 bani I 13 lei 19 bani I
CEFUROXiMUM (817LP~adulti (225) pentru copii
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
250 mg (comprimate filmate) 4 lei 39 bani 4 lei 45 bani
500 mg (comprimate filma1lte) 6 lei 58 bani 7 lei 49 bani
125 mg5 mn 100 ml (granulesuspensie oraIa) 186 lei 91 bani 202 lei 68 bani
125 mgSml- 5Ji m (granulesuspensie orala) 65 lei 46 bani 82 lei 18 bani
115 g - (punl~r~mbl~ie injectabiWperfuzabili 33 lei 56 baniI 35 lei 33 bani pulberesolupe injectabiJa )
I 750mg (plh~rel soIutie injelttlbilii) 17 lei 09 bani 18 lei 26 bani I
750mg (pulberesolutie iOiectabiUiperfuzabila) 15 lei 51 bani
CIPROFLOXACINIJlv illS pentru adulti (918) pentru copii
--------~---
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i fOl1na fannaceutica
70 Medicament oferit gratuit 250 mg (umpmulu fiimaiel capsule) 2 lei 24 bani 2 lei 80 bani 500 mg (comprimat fHmate capsule) 2 lei 70 bani 2 lei 45 bani
750 mg (c0inpn1Jltu tllmate) 6 lei 28 bani 8 lei 52 baniI 200 mgllOO ml (solutie perfuzabilii) 39 lei 41 bani 40 lei 25 bani 400 mg (solutie perfuznbil~) 148 lei 35 bani -100 mgtO rot (cone solufie perfuzabila) 6 lei 14 bani 7 lei 75 bani
CLARITHROMYCINUVI (033) gentru adulti (919) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma f31maceutica
Medicament oferit gratuit 70----------~-250 mg (comprimate fihnate capsule) 5 lei 77 bani 6 lei 57 bani
----------~~1500 mg (compma film compimate 8 lei 94 bani
modif ) I 500 mg (p~~beresoillitie perfuz)
eliberarea comprimate filmate eliberare 91ei 99 bani
141 lei 94 bani -125 mgS ml - 60ml (gramilesllspensie orall) 78 lei 32 bani 88 lei 83 bani
125 mg5 rn - lOOml (gramdesuspensie oraIa) 184 lei 44 bani -
COLCHICINUM (820) nentru adulti (920) pentru copii
Suma compensatii (inc1usiv TVA)
I Doza fi fOITaa fannaceutica 70 I Medicament oferit gratuit I
olei 54 bani 0 lei 59 baniI 1 mg (comprimate)
CYANOCOBALAMINUM (821) pentru adulli (921) pentru copii
Suma com ensata inclusiv TVA) Doza ~i forma furmgceutica
70 Medicament oferit 500 megw (solutie iIlJectabillli) lIeu 33 bani lIeu 41 bani
DEXKETOPROFENUM (822) pentru adulti (922) pentm copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ijl fonna farmaceutidi
70 Medicament oferit gratuit 25mgmJ (soIujie injetabila sol injiconc solupe
10 lei 84 bani 10 lei 37 baniperfuzabilii) I
DEXAMETHASONUM (323) Rentru adulti (923) pentru cooii
Doza ~i fonna farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
4 mgml (sohljie injectabWO 2 lei 59 bani 2 lei 56 bani
05 mg (comprimate) I olei 48 bani lIeu 35 bani I
DICLOFENACUM (824) nentru adulti (924) pentru copii
----~-------
Doza ~i fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit pratuit
25 mt (commoimate gastrOlfez) olei 25 bani olei 26 bani 50 m2 (comprimate gastiOrez) olei 99 bani olei 71 bani50 m~ (drHieuri) I l1ei 73 bani
I 75 mg (cap~uJl__ 1 lei 95 bani 2 lei 40 bani I 100 mg (comprimate fi1mate eliberprelung
2 lei 45 bani lIeu 82 bani
capsule cUber prct) I 75 m23 ml- 3ml (solufie injectabiIii) 4 lei 36 bani 4 lei 67 bani
50 m (pulberel solutie oraliO 7 lei 20 bani 4 lei 22 bani bull 25 m~ (snpozitoare) 3 lei 97 bani -
50 mg (sllj)uzitlulte) 3 lei 06 bani 2 lei 53 bani 100 mg (Sulflozioare) 4 lei 30 bani lIeu 65 bani
DIPYRIDAMOLUM 8251Jmtru adulti (925) pentrn copii
Doza ~i forma fannaceutica I Suma compensata (inclusiv TVA)
i 70 Medicament oferit gratuit 25 mg (cOln[lLfmat~ tomprimate filmate) olei 46 bani olei 21 bani 5 mlZmi (sectOhltiC inj~ctabmo I 21ei 83 bani 2 lei 02 bani
DOXYCYCUNC1[ (827) J2entru adulti (927) pentru copii
I Suma compensatii (inclusiv TVA) IDoza ~i forma fannaceutidi
i 70 Medicament oferit pratuit I olei 65 bani I
100 m (capmiddotsule) I olei 66 bani bull 100 mg (comprimate orodi~per) 91ei 00 bani
FAMOTID1NUlU036) ICfltru adu1tb (929) pentru copii
20 mg (comprirnate comprimate filmate) I olei 69 bani olei 82 bani
40 me (comprimate) I 1 lei 24 bani lIeu 02 bani 40 m2 (coIDlPrimate filmatlO) 1 lei 41 bani 20 mg (liof+solventsolutie injectabilii) I 18 lei 22 bani 22 lei 34 bani
IPRATROPU BROMmUM + FENOTEROLUM (830) pentm adulti (930) pentru copii
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
1
20mCg + 5(1 mcgldoza - lOrni (solujie de inhalat presuriz) 107 lei 89 bani I
I I
FLUCONAZOLUM (831) pentru adulti (931) pentru copii
Suma compensatil (inclusiv TVA)Doza ~i forma farmaceutica
Medicament oferit gratuit i 50 m2 (capsule)
i 70 7 lei 78 bani
50 mg (comprimate comprimate film ate 9 lei 42 bani I 10 lei 59 bani
comprimate disectpeJrsect middot 100 mg (cansnle) 9 lei 50 bani 7 lei 39 bani
100 me (comprimate comprimate filmate) 6 lei 50 bani 150 mg (capside) 38 lei 78 bani 29 lei 35 bani 150 mj (comprimate 12 lei 35 bani
i 200 mg (capsule) I 18 lei 87 bani 22 lei 25 bani
I 2 mglml (soButie perfuzabilii) 91 lei 14 bani 71 lei 00 baniI FLUOXETI~Jl~IJ1~ll~trJl adulji (932) pentru copii
I Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 i Medicament oferit gratuit
2 lei 08 bani I 2 lei 65 bani I
FUROSEMIDUJ4 (005 ) pentrn adulti (962) pentrucopii
Suma compensatil (inclusiv 1VA)Doza ~i forma fannaceutica Imiddot 70 I Medicament oferit gratuit
40 mg (comjJJriml1te) 0 lei 38 bani i 0 lei 50 bani i i f --~~~--~--h-middotI----------------~-----1~1~middot4~9~b~middot-----r-I----~1~1--4~7~b~~----~110 I~~~~Oiu~~e mieCcllluI a el am eu am
GABAPENTlINUM 833 Jcntru adlllti (933) pentru copii
-----------------------------------------------------c-----____-----------Suma compensata (inclusiv TVA)
Doza ~i forma furmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit I 300 mg (capsule) I 4 lei 91 bani
I 400 mg (cap~~L__~_________IL--__4_1e_i_56_b_a_n_i__-L-I___5_le_i_52_ban_i__--
KETOPROFENUM (858) pentru adulti (958 ) pentru copii
50 mg (capsule)
farmaceuticil Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
olei 93 bani lIeu 19 bani
100 mg (comprimate fiImate)
100 mg (SiIlnJuulu)
bull 150 mg (comprimate ell eliberare prelungita) middot 50 mgml (soluH-hl
l
50 mgmt (solutie injectabiliconcentrat pentru soilltie perfuzabila)
1 lei 56 bani
2 lei 60 bani
2 lei 48 bani
3 lei 61 bani 4 lei 76 bani
lieu 72 bani
-3 lei 18 bani
4 lei 23 bani
I
I
LEFLUNOMIDUM (834) l2entru adulti (934) pentru copii
Suma compensata (inc1usiv TVA)Doza ~i fonna fannaceutica
I 70 I Medicament oferit gratuit 20 mg (tComprimate fiIrmite) I 8 lei 28 bani 9 lei 10 bani
110 mg (cmnprimate filmate) 8 lei 83 bani 6 lei 72 baniI I
MELOXICAMUM (857) pentru adu (957) pentru copii
Soma compensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonna fannaceutica Medicament oferit gratuit
75 ml(comprimatc) 70
olei 97 bani
15 mg (com1imate filma~ I 1 lei 35 bani
olei 82 bani
lIeu 69 bani15 m~ (comprimate)
I 1 lei 60 bani
10 ml7l(ml (solutie iniectabiHi) 7 lei 80 bani7 lei 16 bani
METRONIDAZOLlUM (g50) nentr1lil adulji (960) pentru copii
Smna com ensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonDa farmaceutica 70 Medicament oferit
olei 27 bani 1 lei 69 bani olei 86 baniolei 51 bani olei 77 blli-rl 1 lei 56 bani 2 lei 13 bani
NATRII CHLORIDUM (836) pentm adulti (936) pentru copii
-
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inc1usiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
9 mgmi HI mi (]0llllltie llrrjectbiHi) lIeu 95 bani I lIeu 65 bani 9 mgmI SmJ svlutit injectabila) lIeu 35 bani lIeu 13 bani 09 20) ml (solutie perfuzabilii) 9 lei 63 bani 8 lei 88 bani 0900 259 ml (sDlutie p~fuzabmi) 7 lei 80 bani I 8 lei 76 bani 09 400 ml (solutie perfuz21bili) 14 lei 69 bani I 12 lei 19 bani 09 Sm) ml (solutit lJ~l[lzabmi) 10 lei 94 bani 11 lei 95 bani
NEOSTIGMINI l1EIXJ$UlPHA~ (837) pentru adult (937) pentru copti
Suma compensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonna farmaceutica
I 70 I Medicament oferit gratuit 05 mgmil mi soli1~ie injedhmn I lIeu 46 bani I lIeu 58 bani
NICERGOJIiiQ~Qentru aliulti (938) pentru copii
I Suma compensata (inc1usiv TVA)Doza ~i fonna farmaceutidi I 70 I Medicament oferit Qfatuit
30 mg (comprimate fIhnate capsule) 3 lei 50 bani I 3 lei 40 bani
NIMESULIDUMj839) llenm adu1ti (939) pentru copn
DOZl ~i forma farmaceutica
olei 96 bani lIeu 12 bani
3 lei 58 bani 3 lei 84 bani
OFLOXACINUMlMO) pentrlll aduUi (940) pentru copii
6 lei 67 bani 4 lei 18 bani bull 400 rug (comprimate comprimate filruate 14 lei 39 bani 18 lei 04 bani
~~~~~~____-L____~~~~~____~____~~~~~~__~
OMEPRAZOLUM (035) [entrll adulti (941) pentru copii
Doza ~i fonna fannaceutica Suma corupensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
20 rug (capsule ~IrIQIIIpoundgt gastrorez) lIeu 34 bani olei 85 bani
40 rug ([~ulberesolujie perfuzabilii) 62 lei 57 bani -
PANTOlPRAZOLlIM (864) pentm adulti (964) pentrll copii (pentru pacientii ell rualadiile cardiovasculare diabet zaharat)
Doza ~i fonna fannaceutidi Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
20 mg (compdmate gastrorezistente 3 lei 04 bani 2 lei 68 bani bull coruprima1ie iilmate gastrorezistente)
40 rug (comprimate gastmreziamptente 3 lei 68 bani 3 lei 42 bani Icoruprimate fUmate gastrorezistente capsule)
40 rug (pllliheresolu1ie ~njedabila puIbere 53 lei 01 bani 64 lei 08 bani Iliofiliz~t1so1U1tie in~(abila) -
PAPAVERI~lJLM m43lJPentr adu1ti (943) pentm copii
Doza ~i forma fannaceutica
bull 20 mglml- 2nd (sollutie ftiljcdnOiHi) lIeu 33 bani lIeu 63 bani
I 20 mg (wpozitoiii) olei 90 bani lIeu 25 bani
PENTOXIFYLLINUM (844) pentru adulti (944) pentru copii
DOZe ~i forma fannaceutica
lieu 63 bani lIeu 31 bani lIeu 51 bani
2 lei 24 bani 2 lei 17 bani
5 lei 29 bani 4 lei 07 bani
PIRACETAMUM (845 pentru adulti (945) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~j forma farmaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 200 mg (capsilItle comprimate film~~f) olei 16 bani shy
i400 mg (capsule compldmate nlmate) olei 46 bani olei 58 bani
I bull ----~-----------~---
800 rug (capsule cornprimate mmate) olei 89 bani olei 99 bani --------~-----
lIeu 86 bani 2 lei 27 bani
I 3g1Sml-15 ml (solutie injectabila) 20 - Sml (solutie injedabili)
9 lei 89 bani I shy
PREGABALINUM (865) l)eTIErUl adu1ti (965) pentru copii
PROPRANQLOLUM (846) Rentru adulp (946) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutidi 70 Medicament oferit gratuit
10 mg (comprimate) olei 24 bani I 0 lei 24 bani
I 40 mg (compHimate) olei 18 bani I
Suma compensata (inclusiv TVA)
I I
Doza ~i forma farmaceutica I Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
50 mgml-lml (sohitie injlOctabilit) I 2 lei 00 bani I 2 lei 14 bani
PYRIDOXINUM (847) pelltltll adulti (947) pentru copii
RABEPRAZOLUl1 (859) penim adulti (959) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma famlaceuticii
70 I Medicament oferit gratuit 3 lei 54 bani 4 lei 49 bani10 mg (comprimate filmate gastrorezistente) I I 3 lei 84 bani 3 lei 99 bani20 mg (coIDprimate mmaie gastrorczistente) I
ROXITHROMYCINUM (848) Renfro adulti (948) pentru copi]
Doza ~i forma farmaceuticii 70 ~------------------------------------~-------- ---------r--------------~--~
150 m (comprimate filmate 3 lei 85 bani atuit
SULFAMETHOXAZOLUM + TRIMETHOPRIMUM (849) pentrlll adu1ti (215) pentru copti
DOZe ~i forma IBrmaceuticii
lIeu 38 bani 40 lei 65 bani 42 lei 92 bani olei 79 bani olei 91 bani
SILYMARINPM ~501 p-entm adulti (950) pentru copii
Suma com ensata (inclusiv TVA 70 Medicament oferit
olei 48 bani olei 37 bani lIeu 71 bani lIeu 78 bani
mmate) olei 64 bani
lIeu 52 bani 1 lei 83 bani
SULODEXIDUM (853) pentru aduiti (953) pentru copii
TETRACICLINJJM (~Jifuentru adu1li (204) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutica
100
TIZANIDlNUM (863) pentru aduW (963) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forum fannaceutica
70 I Medicament oferit 2 mg (comprimate) I lei 43 bani lIeu 74 bani
4mg (compdmate) 2 lei 96 bani 21ei 85 bani
TIllAMINI IIYDROCHL~RIDUM (851) pentru adulti (951) pentru copii
--------lt~-lt--------------------------=---------------------=--------I Suma compensat (inclusiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit
50glml Iml (salutie injedabila) I lIeu 49 bani I 2 lei 02 bani
VINPOCETli~UM (~56) pentru adulti (956) pentru copii
70 Medicament oferit olei 73 bani lIeu 47 bani lIeu 85 bani 1 leu 92 bani 3 lei 27 bani
51ei 49 bani 7 lei 19 bani
Suma com ensata (inclusiv TVA)
CapitohIl2
MEDICAMENTE COMPENSATE INlJkG1ALljJOO) PENTRU COPH CD viRSTA 0-18 ANI
21) PENTRV TRATA~IIENTUL INFECTIEI RESPIRATORII VIRALE ACUTE
(997) mUPFOFENUM Suma fixa compensita pentru urmatoarele doze i fonne fannaceutice
1 20 mgml (suspensie orals) 2 20 mgml lOO md (suspemii orflHi) 3 40 mglmI ~~u 4 100 m5l 5 mi 5 100 mgt ml (shop) 6 20( ml 7 8 20(f Ililll (cpsule moi) 9 200 mg (cDmprimlllte mmate) 10 WO mg (drajeuri)
12 4~O mg 13 40~ rug 14 4 lIg (drajeri) 15 4j(j rg3 i2
17 125 mg (ltc]pozltoarpound)
(999) INTERJJiRONUl1 ALFA-2b Se accepta pcntru compeTIsare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 BO) lfJJ (mpnzitorii) 2 5hJiIG~ lUr (mpodtorH) 3 iQjdlocao rl (supo1itorii) 4 HHAJW UlmK solutie) 5 Hil)ijO(J UIml (spray nazal solulie) 6 lOmG(lO VI (liofsQutie oralit uz topic) 7 250000 UI (liofJollllpe oraIii HZ topic) 8 5(MJCl)O m (lxafsoilltif orala HZ topic)
200 mgmt (picoralesol)
11 4JlO fig (cmnprimste
16 60 mg (SllPOTfttose)
22) PENTRU TRATAMENTUL PNEUMONIEI BRONsectITEI CRONICE SIMPLE sectI MUCOPURULENTECUEXACERBARE
(901) ACETYLCYSTEINUM Suma fix5 compensata pentru umlatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 200 mg (comprimate efervescente) 2 60(l mg (compJrimate efervescente) 3 100 mg (ptdberesuspensie oraliO 4 200 mg (pulberesuspensie oralii) 5 200 mg5ml pcntru simp) 6 COO mg3g pentru sirop)
Suma fixa compe1saJa urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 375 ng (c21psule) 2 lQ() mg5 ml (sirop) 3 125 regiS ml-200ml (sirop) 4 25( mgS mB-120m (simp) 5 251) mg5ml-20Om 6 5~ lILfgrill~125rrJI
23) PENTRr TUJtTAJVIENTUL PANCREATITEI CRONICE P ANCREATITEI REACTIVE LA COPII
(037) PA~lCR~_ATINUM
Suma fixa compensata pentru urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 10000 UA (cmnprimate gastrorez) 2 10000 UA (ltf21psule) 3 25000 UI (capsule) 4 300 rug (capsule) 5 150 mg (camppsectue) 6 3500 U +42110 U + 250 U(comprimate filmate) 7 5000 VI + 7000 VI + 400 UI (comprimate filmate gastrorez) 8 275 mg (emllIHimate film ate gastrorez) 9 250 mg (compimatrt filmate gastrorez)
24) PE1~~IRL]JJ4~fE MALADH
(226) ALm~4iJhZQ~~llY
Se accepta comnemare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice 1 400 mg (suspensie oralii) 2 400 mg (comprimate comprimate filmate comprimate masticab) 3 200 mg (comprimate comprimate filmate) 4 200 m~ (sllspensie oralil) 5 4 QraliO
(227) A1VlBROXOLUM Se acceptil pemru cOl1pennre urmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
1 30 mg (comjprimate capmle) 2 (dmp) 3 15mg5m[-100mr (sirop sohltie oralii 4 (simp) 5 (sjrop) 6 30mg5ml~H)Oml (shop) 7 (sircp) 8 60mg eomprfmate eferv)
(202) AMOXICUUNUM Se accepts compensare mmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 250 rW4 c(lmQlrimate comprimate orodispers) 2 50~ mg Iomprimate comprimate orodispers)
3 Jl25 fig (cGmpnimate orodisper) 4 moo mg (compdmate film ate comprimate orodispers) 5 1 g (pldberesotutie injectabili) 6 1 g (pulberesohltk injectabmV perfuzabili) 7 500 mg (pniberehollltie injectabili) 8 500 rag (pulberesolutie injectabililperfuzabila) 9 125mg5 mlAOml (pulberesuspensie orali) 10 250 mg5 mI-60ml (pulbsllsp orali) 11 250 mg5 ml-l00ml (graususp orali)
(228) AMOXlqIJLINVM+ACIDUlM CLAVULANICUM Se accepta compensare lUlnatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 50(Il mg-t-25 mg (comprimate filmate) 2 875 mg (omprimate filmate) 3 H]l(110 Etg+62J5 rug (comprimate filmate cu eliberare prelung) 4 0lt1 mg + 285 mg5 ml-70 m) (pulberelsuspensie orali) 5 400 reg + 57 mgS mi-35 ml (pulberesuspensie orali) 6 400 g + 57 mgS ml-10 m (pulberesuspensie oraliO 7 600 mg 429 mg5 ml-l00 mt (pulberesuspensie orali) 8 JOOOmg+200mg (puIO(Telsoiutie injectabiUO 9 (j[11IberehlGlupe injpounddabilii)
(208) AMINOHYYIJINUM Se accept pentru compensaTe tl-TIlaJoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mi (~GllJtie nnjedabiJa) 2 SO mg (comprhlC2te)
(229) AZITHROMYCINUM Se acceptEr conpenslre Hmli1toae1e doze ~i forme fannaceutice
1 250 mg (comIHim~te fiIm$lt([ aps1Ide) 2 501) mg (comprimate filmaie capsule) 3 ZOO uJ]5mi (pulberesuspensie oralii) 4 200 mJ~20ml (pIllJberesuspensie oraUl) 5 501 rug (pnlber1ifiolutie perf~zabili)
(210) BENl~THIJ~IBENZYLPENICILLINUM plus BENZYLPENICILLINUM 1 60000fllJ A tmherehuspensie injectabila) 2 JSOOOOOUA injectabila)
(225) CEFURQXIM(yJI ~e i1]dici l1Jl QmmmonID Se accept~ C0fl1pCn~llre 1)nT1~toarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mrrmte) 2 1imate) 3 103 ml (granuiesuspensie orala) 4 -- 50 1lt11 (gnmulesuspensie mali) 5 illjectabilMperfuzabila pulberesolutie injectabili) 6 ilJje~t2bn2)
7 75fimg (pulberesolntie injectabilaperfuzabUi)
(205) PAP~1CEIAMOJJlM compenrare Inmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
4 sirop) 5 2i1f nf
6 501 mg(comprimate) 7 10 mgml (sot perf)
(215) SUtIg1IfETHOXAZOLfJ~1 -1- TRlJvlETHOPRIMUM
Se acceptii 1 2 3
Se accertil 1 U~
2 3
compemare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice mg
Anexa nr2 oIa OrdinuI MSMPS ~i CNAM nr 96 M~Jdin Pj ()J 2019
Anexa nr4 la Ordinul MS ~i CNAM
nr492139-A din 22042013
Lista-model medicamentelor eliberate gratuit d 1 bI t d t t d 1III ca ru aSlgurarn 0 19a onl e aSIS enra me lca a
Nrlo
1 1)
2)
Cod
2 011
017
Denumirea Denumirea Doza forma I Gratuit comnna comerciaHi farmacentica
internationala 3 4 5 6
Acid XXXXXXXX 75 mg comp Gratuit acetilsalicilic
75 mg capsule Gratuit 100 mg comp Gratuit 100 mg comp Gratuit
gastrorezistente 325 comp Gratuit
Bisoprolol XXXXXXXX 25 mg com Gratuit 125 mg comp Gratuit 25 mgcomp Gratuit
Codul urmeaza a fi indicat in ordine crescatoare
36) PENTRU TRATAMENTUL iN GUTA
(802) ALLOPURINOLUM
Doza ~i forma farmaceutica Suma com~ensatli (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
100 mg (comprimate) olei 70 bani I olei 83 bani
Capitol 4
MEDICAMENTE COMPENSATE INTEGRAL (10000)
41) PENTRU TRATAMENT SI PROFILAXIE LA COPII DE vIRSTA 0 -18 ANI
(212) ERGOCALCIFEROLUM Se acceptli pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 0125 (picaturi oralesolutie) 2 0125 (solutie uleioasa orali)
(230) FERRI (m) HYDROXIDUM CUM POLYMALTOSI COMPLEXUM Se acceptli pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 175 mg+35mgml (sirop) 2 50 mgml (piclituri orale) 3 50 mg5 ml (sirop) 4 100 mg (comprimate masticabiJe)
(232) FLUTICASONUM Se accepta pentru compensare urmatoare1e doze ~i forme farmaceutice
1 125 mcgdod 120 doze (suspde inhalat presuriz) 2 125 mcgdoza 60 doze (suspde inhalat presuriz) 3 50 mcgdoza 120 doze (suspde inhalat presuriz)
42) PENTRU PROFILAXIA SI TRATAMENTUL ANEMIILOR LA FEMEI GRAVIDE SI PROFILAXIA MALFORMATIILOR
(301) FERROSI SULFAS + ACIDUM ASCORBICUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1320mg+60mg (comprimate filmate) 250 mg + 30 mg (comprimate filmate)
(302) ACIDUM FOLIUTM Se acceptli pentru compensare urmatoare1e doze ~i forme farmaceutice
11 mg (comprimate) 25 mg (comprimate)
43) PENTRU TRATAMENTUL EPILEPSIEI
(50l) ACIDUM V ALPROICUM Se acceptli pentru compensare urmatoarele doze secti forme farmaceutice
1150 mg (comprimate eUb prel capsule mini-compo eUb preI) 2300 mg (comprimate elib pre capsule mini-comp elib prel) 3300 mgS ml (simp) 4500 mg (comprimate eUb preI) 51000 mg (comprimate)
(503) CARBAMAZEPINUM Se accepta pentru compensare urmlUoarele doze ~i forme farmaceutice
1100 mg (capsule) 2100 mg5 ml (suspensie orala)
3150 mg (comprimate elib prel) 4200 mg (comprimate capsule) 5300 mg (comprimate eUb prel) 6400 mg (comprimate) 7600 mg (com primate eUb prel)
(511) LAMOTRIGINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (comprimate) 250 mg (com primate) 3100 mg (comprimate)
(514) PHENOBARBITALUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1100 mg (comprimate)
(519) TOPIRAMATUM Se acceptii pentru compensare urmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (capsule)
(521) NATRIUM VALPROATUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
15764 mglml (sirop)
44) PENTRU TRATAMENTUL BOLlI SI SINDROMULUI PARKINSON
(601) LEVODOPUM + CARBIDOPUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1250 mg +25 mg (comprimate)
(602) TRIHEXYPHENIDYLUM (lNCLUSIV PENTRU TRATAMENTUL BOLILOR PSIHICE INDICATE iN CAPITOLUL 4 PCT45 ) Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 2 mg (comprimate)
45) PENTRU TRATAMENTUL BOLILORPSIHICE (dementa schizofrenie tolborare afectiva bipolara epilepsie co tolborari psihice)
(502) AMITRIPTYLINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (comprimate film ate drajeuri)
(505) CLONAZEP AMUM Se acceptii pentru compensare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
105 mg (comprimate) 21 mg (com primate) 32 mg (comprimate)
(506) CLOZAPINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (comprimate) 2100 mg (comprimate)
(507) DIAZEP AMUM (lNCLUSIV PENTRU TRATAMENTUL EPILEPSIEI INDICATE IN CAPITOLUL 4 PCT43) Se acceptii pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 5 mg (comprimate) 2 5 mgl25 ml (solupe rectali) 3 10 mg25 ml (solutie rectali)
(513) P AROXETINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
120 mg (comprimate comprimate tilmate)
(516) RISPERIDONUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice
11mg (comprimate filmate) 22 mg (comprimate tilmate) 33 mg (comprimate filmate) 44 mg (comprimate fiImate)
(517) SERTRALINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
150 mg (comprimate filmate) 2100 mg (com primate film ate)
(518) SULPIRIDUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice
150 rug (comprimate comprimate filmate capsule) 2100 mg (comprimate comprimate filmate) 3200 mg (complimate comprimate filmate)
(520) TRIFLUOPERAZINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
15 mg (compfiIm)
(522) HALOPERIDOLUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 5 mg (comprimate) 2 15 mg (comprimate)
(523) LEVOMEPROMAZINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 25 mg (comprimate tilmate)
46) PENTRU TRlclTAMENTUL DIABETULUI ZAHARAT
(702) GLIBENCLAMIDIJM Se accepta pentru compensare U11l1atoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 35 mg (comprimate) 2 5 mg (complimate)
(704) GLICLAZmUM (indicat la pacienti cu patoiogie cardiovasculari) Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 31[) mg (comprimate elib preI comprimate elib modif) 2 60 mg (comprimate elib modif)
(709) GLIMEPIRIDUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 1 mg (comprimate) 2 2 mg (comprimate) 3 3 mg (comprimate) 4 4 mg (comprimate) 5 6 mg (comprimate)
(703) METFORMlNUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 500 mg (comprimate filmate comprimate clib prel) 2 850 mg (comprimate filmate) 3 1000 mg (comprimate filmate)
(705) REPAGLINIDlJl1 (indicat la pacienti cu hiperglicemie postprandiale) Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 05 mg (comprimate) 2 1 mg (comprimate) 3 2 mg (comprimate)
(706) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC AI0AB01) Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 UIIml- 3 ml (solutie injectabila cartu~) 2100 UIIml-lO ml (solutie injectabila flacon)
(707) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC AI0AC01) Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 UIml-3 ml (suspensie injectabilii cartu~) 2100 UIIml-l0 ml (suspensie injectabilii flacon)
(708) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC AI0AD01) Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 UIIm-3 ml (pounduspensie injectabilii cartu~) 2 100 UIlml-lO ml (suspensie injectabilii flacon) 3 100 UIfml-3 ml (susp inj stilou inject preump)
Noti formele falrlllllilceutice respective de insuline se vor prescrie pacienplor (cu exceppa copiilor) numai in Ulrma dteciziei Comisiei specializate a Ministerului Sinitipi in limitele cantitative anuale aprobate f$i in limitele mijloacelor financiare a fondurilor asiguririi obligatorii de asistenti medicali destinate capitohdui dat
47) PENTRU TRATAMENTUL ASTMULUI BRONSIC
(023) SALBUTAMOLUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 mcgdoza (solutie de inhalat presurizata) 2 2 mgS ml (sirop) 32 mg (comprimate) 44 rug (comprimate)
(045) THEOPHYj1INUM
48) PENTRU TRATAMENTUL EPIDERMOLIZEI BULOASE
(380) METyenLPREDNISOLONUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 1 mglg (crema unguent) 201 - (emulsie cutanatii)
(381) CLEMASTINUM Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
11 mg (comprimate)
(382) DESLORftTADIINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze secti forme farmaceutice
1 05 mgml (simp solutie orala) 25 mg (comprimate comprimate filmate)
(383) DEXPANTHENOLUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 50 mp-jg (erema) 2 50 mglg (gel) 3 4630 mgg (spurua cutanata) 4 5 (ungnent)
(384) MOMETASONUM Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 50 mcgdoza (spray nazal suspensie) 201 (iCiremii unguentlotiune)
(998) CETIRIZNUNI Se acceptii pentru compensare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 10mg (comprimate) 2 10 mg (comprimate filmate) 3 10 mgml (piciituri orale solutie) 4 5 mgSml (simp)
49) PENTRU TRATAMENTUL BOLILOR DE SISTEM SI AUTOIMUNE
(024) PREDNISOLONVM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne funnaceutice
15 mg (coIDprimate)
(046) METHYLPREDNISOLONUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 4 mg (comprimate)
(025) METHOTREXATUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 25 mg (comprimate) 2 10 mg (comprimatc)
410) PENTRU TR~TAMENTUL MALADIILOR OFTALMOLOGICE (GLAUCOM)
(390) BRINZOLAMlDUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 10 mgl ml (picaturi oetalmice suspensie)
(391) TIMOLOLUlVI Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
105 (picaturi oftalmice solutie) 225 mgml (picaturi oftalmice solutie)
Se accepta compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice 1 40mcgml (picaturi oftalmice solutie)
(393) TRA VOPROSTVM+TIMOLOLUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 40 mcg+5mgmJ (picaturi oftal mice solupe)
(396) BRIMONIDINVM+TIMOLOLUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 2 mgS mghnl (pkaturi oftalmice solutie)
411) PENTRU TRATAMENTUL MIASTENIEI GRAVIS
(310) PYRIDOSTIGlVHNI BROMIDUM 1 60mg (comprjmate)
412) PENTRV TUATAlVIENTUL MUCOVISCIDOZEI
(037) PANCREATiNUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 10000 UA (comprimate gastrorez) 2 10000 VA (capsule) 3 20000 UI (comprimate film ate) 4 25000 DI (caplmle) 5 300 mg (capsule) 6 150 mg (caj[Jsll(~)
(051) TOBR)u1YCINlUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 28 mg (capsule CllI )pulbere de inhalat)
(052) COLISfINUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 1000000 VI (pulbere pentru solutie injectabiliilperfuzabilide inhalat)
413) PENTRU TRATAMENTUL SCLEROZEI MULTIPLE
(394) INTERFERONUM-p-la Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 22 JIg (Sol pentru injecpi Seringi preumplute) 2 44 pg (Sol pentru injecpi Seringi preumplute)
SECTIUNEA II Lista medicamentelor compensate din fondurile asigurarii obligatorii de asistenta 11lUedieala pentru tratamentul episodic in sala de tratamentestationar de zi cabinete de proceduri ~i la domiciliu a unor maladii frecvent intilnite in practica medicului de familie
Capitohd 1 J MEDICAryen1EJ~TTE OFERITE GRATUIT SAU COMPENSATE PARTIAL
PENTRU ADULT ~I COMPEN~ATE INTEGRAL (100) PENTRU COPII CU VIRSTA 0-18 ANI
AMINOPHYLUNUM (804) pentro adulti (208) pentru copii
I Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
24 - 511tK(s(j~u~ie injectabiliii) lIeu 37 bani lIeu 76 bani I 150 mg (com~Jrirnate) olei 29 bani I -
AMOXICILUNUM (805) pentru adulti (202) pentro copii
Suma compensata (inclusiv TVA) I Doza ~i fonna farmaceutica 70 Medicament oferit gratuit
250 m2 (ca~~ule com primate) olei 70 bani olei 85 bani 250 mg (comprimate orodispers) 2 lei 90 bani 500 m2 (capsule com primate ) lIeu 38 bani
lIeu 47 bani 500 mS (comprimate orodispers) 3 lei 31 bani
i 125 mg (comprimate orodisper) 3 lei 10 bani - 1000 mil (comprimate mmate) 3 lei 43 bani
4 lei 24 bani Ibull 1000 mg (comprimate orodispers) 4 lei 36 bani 1 2 (pulberesolutie injectabila) 10 lei 45 bani
12 lei 64 bani 1 g (pulberesolutie injectabiHV perfuzabili) 12 lei 15 bani 500 mg (puLbereisalutie iuiectabibll 7 lei 92 bani
8 lei 24 bani 500 mg (pulberesolutie injectabiliperfuzabilii) 10 lei 42 bani 125m2l5 ml-60ml (pubereisnspensie orali) 25 lei 45 bani 42 lei 59 bani 250 mgS ml-60ml (pulbJsusp oraUl) 29 lei 88 bani 20 lei 48 bani I 250 mgS ml-llOOmi (gransusp oraUi) 26 lei 32 bani -
AMOXICILLINUM+ACIDUM CLAVULANICUM (806) pentru adulti (228) pentru copii
Doza ~i forma farmaceuticlt Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
500 mg+125 mg (comprimate film ate) 3 lei 96 bani I 3 lei 84 bani
______
I
875 mg+125 mg (comprimate filruate) 4 lei 57 bani 4 lei 91 bani
1000 mg+625 rug (comprimate filmate eu 6 lei 06 bani I -i eliberare prehmg) I 200 rug + 285 mg5 ml-70 ml (pulberesuspensie oraIii)
28 lei 38 bani I 29 lei 61 bani
400 mg + 57 mg5 ml-35 ml (pulberelsuspensie orala)
34 lei 25 bani -
400 mg + 57 mg5 ml-70 ml (pulberesuspensie orala) 600 mg 429 mgt 5 ml-HJi linl (pulberesuspellllsie orEll) 1000mg+21l(jmg (pulberesolutie injectabila)
46 lei 35 bani
117 lei 40 bani
24 lei 46 bani
49 lei 53 bani
95 lei 58 bani
30 lei 60 bani
2g+o2g (puberesolu~ie injectabila) 55 lei 51 bani -
AMPICILLlLlUM (807) gentru adu1ti (907) pentru copii
SUnla compensata (inclusiv TVA) Doza ~i fonna farmaceutica __w __bull _____ 70 I Medicament oferit gratuit
olei 84 bani olei 97 bani 250 rug (capsule comprimate) I lIeu 68 bani 2 lei 15 bani i 500 mg (capsu]e comprimate)
7 lei 65 bani I052 (puiberesoiufie injectabilii) 3 lei 59 baniolei 58 bani052 (pulberesolutie injectabiiil perfuz) 8 lei 12 bani I19 (pulberesotl~ injectbili) 4 lei 45 bani olei 77 bani I19(puiberesolutie injectabiUi perfuz)
AZITHROMYCl-mM (808) pentru adultL (229) pentru copii
SUnla compensata (inclusiv TVA)Doza ~i forma farmaceutica
70 Medicament oferit gratuit 9 lei 90 bani 9 lei 42 banibull 250 mg (cOlnpfimate fHmate capsule) I
21 lei 51 bani 14 lei 21 bani 500 mg (comprimate iUmate capsule)
200 mg5 mI-15ml (puXberehmspensie oralil) 40 lei 43 bani 52 lei 18 bani w_~____~_ I
51 lei 21 bani 55 lei 99 bani bull 200 mg5 rul-20ml (pulberesuspensie orala) I i 500 mg (pulberesolutle lJerfuzabili) 65 lei 45 bani shyI
CAPTOPRILUM (810) pentru adulti (910) pentm copti
bull oza ~i fonna iarmaceuticl1 D Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit I
1125 mg (comprimate) 0 lei 61 bani olei 73 bani
imIde)I 25 mg(compr olei 50 bani olei 43 bani
bull 50 mg (compn -~~-----
mate)- -----~~~----olei 68 bani olei 55 bani I
2 2 1 1 1 1
ratuit 56 lei 30 bani 66 lei 39 bani 26 lei 37 bani 14 lei 82 bani 29 lei 18 bani
10 lei 34 bani 38 lei 28 bani 47 lei 44 bani
CEFOPERAZONUM-f8Imentru adulp (913) pentru copii
SUnla corupensata (inclusiv TVA) Doza ~i lonna fannaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 37 lei 82 bani 36 lei 98 bani I 1 g (pllnu~r~1iohi~ic injectalOmi) I
bull 2 g (pujheresohl~ie injectabHi) 33 lei 01 bani 39 lei 61 bani
I
CEFALEXINUM (814) pentm adulti (914) pentru copii
I Doza ~i forma fannaceutica i
Suma compensata (inc1usiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
I 250 mg (capsule) olei 85 bani lIeu 40 bani
i 500 mg (capsule) lIeu 93 bani 2 lei 47 bani
I 250 mg5 ruI 100 mi (granmiesnspensie orala) 29 lei 58 bani -
CEFIXIMUM (815~ntrn adu1ti (915) pentm copii
I
I
I
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza lli forma fannaceutica Medicament oferit gratuit 70
12 lei 29 bani 9 lei 87 bani 200 mg (capsule) 27 lei 88 bani 400 mg (compwimate filmate) 25 lei 27 bani 37 lei 79 bani400 m2 (comprimate dispersabile) 101 lei 15 bani 93 lei 84 bani 100 mgSmi-50ml (pulbere suspensie orala)
CEFPODOXljrWM (816) nentru aduln (916) pentru copii
I Suma compensata (inc1usiv TVA) Doza 9i forma fannaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 200 mg (comprUnlm filmate) 9 lei 89 bani I 13 lei 19 bani I
CEFUROXiMUM (817LP~adulti (225) pentru copii
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
250 mg (comprimate filmate) 4 lei 39 bani 4 lei 45 bani
500 mg (comprimate filma1lte) 6 lei 58 bani 7 lei 49 bani
125 mg5 mn 100 ml (granulesuspensie oraIa) 186 lei 91 bani 202 lei 68 bani
125 mgSml- 5Ji m (granulesuspensie orala) 65 lei 46 bani 82 lei 18 bani
115 g - (punl~r~mbl~ie injectabiWperfuzabili 33 lei 56 baniI 35 lei 33 bani pulberesolupe injectabiJa )
I 750mg (plh~rel soIutie injelttlbilii) 17 lei 09 bani 18 lei 26 bani I
750mg (pulberesolutie iOiectabiUiperfuzabila) 15 lei 51 bani
CIPROFLOXACINIJlv illS pentru adulti (918) pentru copii
--------~---
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i fOl1na fannaceutica
70 Medicament oferit gratuit 250 mg (umpmulu fiimaiel capsule) 2 lei 24 bani 2 lei 80 bani 500 mg (comprimat fHmate capsule) 2 lei 70 bani 2 lei 45 bani
750 mg (c0inpn1Jltu tllmate) 6 lei 28 bani 8 lei 52 baniI 200 mgllOO ml (solutie perfuzabilii) 39 lei 41 bani 40 lei 25 bani 400 mg (solutie perfuznbil~) 148 lei 35 bani -100 mgtO rot (cone solufie perfuzabila) 6 lei 14 bani 7 lei 75 bani
CLARITHROMYCINUVI (033) gentru adulti (919) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma f31maceutica
Medicament oferit gratuit 70----------~-250 mg (comprimate fihnate capsule) 5 lei 77 bani 6 lei 57 bani
----------~~1500 mg (compma film compimate 8 lei 94 bani
modif ) I 500 mg (p~~beresoillitie perfuz)
eliberarea comprimate filmate eliberare 91ei 99 bani
141 lei 94 bani -125 mgS ml - 60ml (gramilesllspensie orall) 78 lei 32 bani 88 lei 83 bani
125 mg5 rn - lOOml (gramdesuspensie oraIa) 184 lei 44 bani -
COLCHICINUM (820) nentru adulti (920) pentru copii
Suma compensatii (inc1usiv TVA)
I Doza fi fOITaa fannaceutica 70 I Medicament oferit gratuit I
olei 54 bani 0 lei 59 baniI 1 mg (comprimate)
CYANOCOBALAMINUM (821) pentru adulli (921) pentru copii
Suma com ensata inclusiv TVA) Doza ~i forma furmgceutica
70 Medicament oferit 500 megw (solutie iIlJectabillli) lIeu 33 bani lIeu 41 bani
DEXKETOPROFENUM (822) pentru adulti (922) pentm copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ijl fonna farmaceutidi
70 Medicament oferit gratuit 25mgmJ (soIujie injetabila sol injiconc solupe
10 lei 84 bani 10 lei 37 baniperfuzabilii) I
DEXAMETHASONUM (323) Rentru adulti (923) pentru cooii
Doza ~i fonna farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
4 mgml (sohljie injectabWO 2 lei 59 bani 2 lei 56 bani
05 mg (comprimate) I olei 48 bani lIeu 35 bani I
DICLOFENACUM (824) nentru adulti (924) pentru copii
----~-------
Doza ~i fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit pratuit
25 mt (commoimate gastrOlfez) olei 25 bani olei 26 bani 50 m2 (comprimate gastiOrez) olei 99 bani olei 71 bani50 m~ (drHieuri) I l1ei 73 bani
I 75 mg (cap~uJl__ 1 lei 95 bani 2 lei 40 bani I 100 mg (comprimate fi1mate eliberprelung
2 lei 45 bani lIeu 82 bani
capsule cUber prct) I 75 m23 ml- 3ml (solufie injectabiIii) 4 lei 36 bani 4 lei 67 bani
50 m (pulberel solutie oraliO 7 lei 20 bani 4 lei 22 bani bull 25 m~ (snpozitoare) 3 lei 97 bani -
50 mg (sllj)uzitlulte) 3 lei 06 bani 2 lei 53 bani 100 mg (Sulflozioare) 4 lei 30 bani lIeu 65 bani
DIPYRIDAMOLUM 8251Jmtru adulti (925) pentrn copii
Doza ~i forma fannaceutica I Suma compensata (inclusiv TVA)
i 70 Medicament oferit gratuit 25 mg (cOln[lLfmat~ tomprimate filmate) olei 46 bani olei 21 bani 5 mlZmi (sectOhltiC inj~ctabmo I 21ei 83 bani 2 lei 02 bani
DOXYCYCUNC1[ (827) J2entru adulti (927) pentru copii
I Suma compensatii (inclusiv TVA) IDoza ~i forma fannaceutidi
i 70 Medicament oferit pratuit I olei 65 bani I
100 m (capmiddotsule) I olei 66 bani bull 100 mg (comprimate orodi~per) 91ei 00 bani
FAMOTID1NUlU036) ICfltru adu1tb (929) pentru copii
20 mg (comprirnate comprimate filmate) I olei 69 bani olei 82 bani
40 me (comprimate) I 1 lei 24 bani lIeu 02 bani 40 m2 (coIDlPrimate filmatlO) 1 lei 41 bani 20 mg (liof+solventsolutie injectabilii) I 18 lei 22 bani 22 lei 34 bani
IPRATROPU BROMmUM + FENOTEROLUM (830) pentm adulti (930) pentru copii
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
1
20mCg + 5(1 mcgldoza - lOrni (solujie de inhalat presuriz) 107 lei 89 bani I
I I
FLUCONAZOLUM (831) pentru adulti (931) pentru copii
Suma compensatil (inclusiv TVA)Doza ~i forma farmaceutica
Medicament oferit gratuit i 50 m2 (capsule)
i 70 7 lei 78 bani
50 mg (comprimate comprimate film ate 9 lei 42 bani I 10 lei 59 bani
comprimate disectpeJrsect middot 100 mg (cansnle) 9 lei 50 bani 7 lei 39 bani
100 me (comprimate comprimate filmate) 6 lei 50 bani 150 mg (capside) 38 lei 78 bani 29 lei 35 bani 150 mj (comprimate 12 lei 35 bani
i 200 mg (capsule) I 18 lei 87 bani 22 lei 25 bani
I 2 mglml (soButie perfuzabilii) 91 lei 14 bani 71 lei 00 baniI FLUOXETI~Jl~IJ1~ll~trJl adulji (932) pentru copii
I Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 i Medicament oferit gratuit
2 lei 08 bani I 2 lei 65 bani I
FUROSEMIDUJ4 (005 ) pentrn adulti (962) pentrucopii
Suma compensatil (inclusiv 1VA)Doza ~i forma fannaceutica Imiddot 70 I Medicament oferit gratuit
40 mg (comjJJriml1te) 0 lei 38 bani i 0 lei 50 bani i i f --~~~--~--h-middotI----------------~-----1~1~middot4~9~b~middot-----r-I----~1~1--4~7~b~~----~110 I~~~~Oiu~~e mieCcllluI a el am eu am
GABAPENTlINUM 833 Jcntru adlllti (933) pentru copii
-----------------------------------------------------c-----____-----------Suma compensata (inclusiv TVA)
Doza ~i forma furmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit I 300 mg (capsule) I 4 lei 91 bani
I 400 mg (cap~~L__~_________IL--__4_1e_i_56_b_a_n_i__-L-I___5_le_i_52_ban_i__--
KETOPROFENUM (858) pentru adulti (958 ) pentru copii
50 mg (capsule)
farmaceuticil Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
olei 93 bani lIeu 19 bani
100 mg (comprimate fiImate)
100 mg (SiIlnJuulu)
bull 150 mg (comprimate ell eliberare prelungita) middot 50 mgml (soluH-hl
l
50 mgmt (solutie injectabiliconcentrat pentru soilltie perfuzabila)
1 lei 56 bani
2 lei 60 bani
2 lei 48 bani
3 lei 61 bani 4 lei 76 bani
lieu 72 bani
-3 lei 18 bani
4 lei 23 bani
I
I
LEFLUNOMIDUM (834) l2entru adulti (934) pentru copii
Suma compensata (inc1usiv TVA)Doza ~i fonna fannaceutica
I 70 I Medicament oferit gratuit 20 mg (tComprimate fiIrmite) I 8 lei 28 bani 9 lei 10 bani
110 mg (cmnprimate filmate) 8 lei 83 bani 6 lei 72 baniI I
MELOXICAMUM (857) pentru adu (957) pentru copii
Soma compensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonna fannaceutica Medicament oferit gratuit
75 ml(comprimatc) 70
olei 97 bani
15 mg (com1imate filma~ I 1 lei 35 bani
olei 82 bani
lIeu 69 bani15 m~ (comprimate)
I 1 lei 60 bani
10 ml7l(ml (solutie iniectabiHi) 7 lei 80 bani7 lei 16 bani
METRONIDAZOLlUM (g50) nentr1lil adulji (960) pentru copii
Smna com ensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonDa farmaceutica 70 Medicament oferit
olei 27 bani 1 lei 69 bani olei 86 baniolei 51 bani olei 77 blli-rl 1 lei 56 bani 2 lei 13 bani
NATRII CHLORIDUM (836) pentm adulti (936) pentru copii
-
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inc1usiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
9 mgmi HI mi (]0llllltie llrrjectbiHi) lIeu 95 bani I lIeu 65 bani 9 mgmI SmJ svlutit injectabila) lIeu 35 bani lIeu 13 bani 09 20) ml (solutie perfuzabilii) 9 lei 63 bani 8 lei 88 bani 0900 259 ml (sDlutie p~fuzabmi) 7 lei 80 bani I 8 lei 76 bani 09 400 ml (solutie perfuz21bili) 14 lei 69 bani I 12 lei 19 bani 09 Sm) ml (solutit lJ~l[lzabmi) 10 lei 94 bani 11 lei 95 bani
NEOSTIGMINI l1EIXJ$UlPHA~ (837) pentru adult (937) pentru copti
Suma compensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonna farmaceutica
I 70 I Medicament oferit gratuit 05 mgmil mi soli1~ie injedhmn I lIeu 46 bani I lIeu 58 bani
NICERGOJIiiQ~Qentru aliulti (938) pentru copii
I Suma compensata (inc1usiv TVA)Doza ~i fonna farmaceutidi I 70 I Medicament oferit Qfatuit
30 mg (comprimate fIhnate capsule) 3 lei 50 bani I 3 lei 40 bani
NIMESULIDUMj839) llenm adu1ti (939) pentru copn
DOZl ~i forma farmaceutica
olei 96 bani lIeu 12 bani
3 lei 58 bani 3 lei 84 bani
OFLOXACINUMlMO) pentrlll aduUi (940) pentru copii
6 lei 67 bani 4 lei 18 bani bull 400 rug (comprimate comprimate filruate 14 lei 39 bani 18 lei 04 bani
~~~~~~____-L____~~~~~____~____~~~~~~__~
OMEPRAZOLUM (035) [entrll adulti (941) pentru copii
Doza ~i fonna fannaceutica Suma corupensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
20 rug (capsule ~IrIQIIIpoundgt gastrorez) lIeu 34 bani olei 85 bani
40 rug ([~ulberesolujie perfuzabilii) 62 lei 57 bani -
PANTOlPRAZOLlIM (864) pentm adulti (964) pentrll copii (pentru pacientii ell rualadiile cardiovasculare diabet zaharat)
Doza ~i fonna fannaceutidi Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
20 mg (compdmate gastrorezistente 3 lei 04 bani 2 lei 68 bani bull coruprima1ie iilmate gastrorezistente)
40 rug (comprimate gastmreziamptente 3 lei 68 bani 3 lei 42 bani Icoruprimate fUmate gastrorezistente capsule)
40 rug (pllliheresolu1ie ~njedabila puIbere 53 lei 01 bani 64 lei 08 bani Iliofiliz~t1so1U1tie in~(abila) -
PAPAVERI~lJLM m43lJPentr adu1ti (943) pentm copii
Doza ~i forma fannaceutica
bull 20 mglml- 2nd (sollutie ftiljcdnOiHi) lIeu 33 bani lIeu 63 bani
I 20 mg (wpozitoiii) olei 90 bani lIeu 25 bani
PENTOXIFYLLINUM (844) pentru adulti (944) pentru copii
DOZe ~i forma fannaceutica
lieu 63 bani lIeu 31 bani lIeu 51 bani
2 lei 24 bani 2 lei 17 bani
5 lei 29 bani 4 lei 07 bani
PIRACETAMUM (845 pentru adulti (945) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~j forma farmaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 200 mg (capsilItle comprimate film~~f) olei 16 bani shy
i400 mg (capsule compldmate nlmate) olei 46 bani olei 58 bani
I bull ----~-----------~---
800 rug (capsule cornprimate mmate) olei 89 bani olei 99 bani --------~-----
lIeu 86 bani 2 lei 27 bani
I 3g1Sml-15 ml (solutie injectabila) 20 - Sml (solutie injedabili)
9 lei 89 bani I shy
PREGABALINUM (865) l)eTIErUl adu1ti (965) pentru copii
PROPRANQLOLUM (846) Rentru adulp (946) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutidi 70 Medicament oferit gratuit
10 mg (comprimate) olei 24 bani I 0 lei 24 bani
I 40 mg (compHimate) olei 18 bani I
Suma compensata (inclusiv TVA)
I I
Doza ~i forma farmaceutica I Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
50 mgml-lml (sohitie injlOctabilit) I 2 lei 00 bani I 2 lei 14 bani
PYRIDOXINUM (847) pelltltll adulti (947) pentru copii
RABEPRAZOLUl1 (859) penim adulti (959) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma famlaceuticii
70 I Medicament oferit gratuit 3 lei 54 bani 4 lei 49 bani10 mg (comprimate filmate gastrorezistente) I I 3 lei 84 bani 3 lei 99 bani20 mg (coIDprimate mmaie gastrorczistente) I
ROXITHROMYCINUM (848) Renfro adulti (948) pentru copi]
Doza ~i forma farmaceuticii 70 ~------------------------------------~-------- ---------r--------------~--~
150 m (comprimate filmate 3 lei 85 bani atuit
SULFAMETHOXAZOLUM + TRIMETHOPRIMUM (849) pentrlll adu1ti (215) pentru copti
DOZe ~i forma IBrmaceuticii
lIeu 38 bani 40 lei 65 bani 42 lei 92 bani olei 79 bani olei 91 bani
SILYMARINPM ~501 p-entm adulti (950) pentru copii
Suma com ensata (inclusiv TVA 70 Medicament oferit
olei 48 bani olei 37 bani lIeu 71 bani lIeu 78 bani
mmate) olei 64 bani
lIeu 52 bani 1 lei 83 bani
SULODEXIDUM (853) pentru aduiti (953) pentru copii
TETRACICLINJJM (~Jifuentru adu1li (204) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutica
100
TIZANIDlNUM (863) pentru aduW (963) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forum fannaceutica
70 I Medicament oferit 2 mg (comprimate) I lei 43 bani lIeu 74 bani
4mg (compdmate) 2 lei 96 bani 21ei 85 bani
TIllAMINI IIYDROCHL~RIDUM (851) pentru adulti (951) pentru copii
--------lt~-lt--------------------------=---------------------=--------I Suma compensat (inclusiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit
50glml Iml (salutie injedabila) I lIeu 49 bani I 2 lei 02 bani
VINPOCETli~UM (~56) pentru adulti (956) pentru copii
70 Medicament oferit olei 73 bani lIeu 47 bani lIeu 85 bani 1 leu 92 bani 3 lei 27 bani
51ei 49 bani 7 lei 19 bani
Suma com ensata (inclusiv TVA)
CapitohIl2
MEDICAMENTE COMPENSATE INlJkG1ALljJOO) PENTRU COPH CD viRSTA 0-18 ANI
21) PENTRV TRATA~IIENTUL INFECTIEI RESPIRATORII VIRALE ACUTE
(997) mUPFOFENUM Suma fixa compensita pentru urmatoarele doze i fonne fannaceutice
1 20 mgml (suspensie orals) 2 20 mgml lOO md (suspemii orflHi) 3 40 mglmI ~~u 4 100 m5l 5 mi 5 100 mgt ml (shop) 6 20( ml 7 8 20(f Ililll (cpsule moi) 9 200 mg (cDmprimlllte mmate) 10 WO mg (drajeuri)
12 4~O mg 13 40~ rug 14 4 lIg (drajeri) 15 4j(j rg3 i2
17 125 mg (ltc]pozltoarpound)
(999) INTERJJiRONUl1 ALFA-2b Se accepta pcntru compeTIsare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 BO) lfJJ (mpnzitorii) 2 5hJiIG~ lUr (mpodtorH) 3 iQjdlocao rl (supo1itorii) 4 HHAJW UlmK solutie) 5 Hil)ijO(J UIml (spray nazal solulie) 6 lOmG(lO VI (liofsQutie oralit uz topic) 7 250000 UI (liofJollllpe oraIii HZ topic) 8 5(MJCl)O m (lxafsoilltif orala HZ topic)
200 mgmt (picoralesol)
11 4JlO fig (cmnprimste
16 60 mg (SllPOTfttose)
22) PENTRU TRATAMENTUL PNEUMONIEI BRONsectITEI CRONICE SIMPLE sectI MUCOPURULENTECUEXACERBARE
(901) ACETYLCYSTEINUM Suma fix5 compensata pentru umlatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 200 mg (comprimate efervescente) 2 60(l mg (compJrimate efervescente) 3 100 mg (ptdberesuspensie oraliO 4 200 mg (pulberesuspensie oralii) 5 200 mg5ml pcntru simp) 6 COO mg3g pentru sirop)
Suma fixa compe1saJa urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 375 ng (c21psule) 2 lQ() mg5 ml (sirop) 3 125 regiS ml-200ml (sirop) 4 25( mgS mB-120m (simp) 5 251) mg5ml-20Om 6 5~ lILfgrill~125rrJI
23) PENTRr TUJtTAJVIENTUL PANCREATITEI CRONICE P ANCREATITEI REACTIVE LA COPII
(037) PA~lCR~_ATINUM
Suma fixa compensata pentru urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 10000 UA (cmnprimate gastrorez) 2 10000 UA (ltf21psule) 3 25000 UI (capsule) 4 300 rug (capsule) 5 150 mg (camppsectue) 6 3500 U +42110 U + 250 U(comprimate filmate) 7 5000 VI + 7000 VI + 400 UI (comprimate filmate gastrorez) 8 275 mg (emllIHimate film ate gastrorez) 9 250 mg (compimatrt filmate gastrorez)
24) PE1~~IRL]JJ4~fE MALADH
(226) ALm~4iJhZQ~~llY
Se accepta comnemare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice 1 400 mg (suspensie oralii) 2 400 mg (comprimate comprimate filmate comprimate masticab) 3 200 mg (comprimate comprimate filmate) 4 200 m~ (sllspensie oralil) 5 4 QraliO
(227) A1VlBROXOLUM Se acceptil pemru cOl1pennre urmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
1 30 mg (comjprimate capmle) 2 (dmp) 3 15mg5m[-100mr (sirop sohltie oralii 4 (simp) 5 (sjrop) 6 30mg5ml~H)Oml (shop) 7 (sircp) 8 60mg eomprfmate eferv)
(202) AMOXICUUNUM Se accepts compensare mmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 250 rW4 c(lmQlrimate comprimate orodispers) 2 50~ mg Iomprimate comprimate orodispers)
3 Jl25 fig (cGmpnimate orodisper) 4 moo mg (compdmate film ate comprimate orodispers) 5 1 g (pldberesotutie injectabili) 6 1 g (pulberesohltk injectabmV perfuzabili) 7 500 mg (pniberehollltie injectabili) 8 500 rag (pulberesolutie injectabililperfuzabila) 9 125mg5 mlAOml (pulberesuspensie orali) 10 250 mg5 mI-60ml (pulbsllsp orali) 11 250 mg5 ml-l00ml (graususp orali)
(228) AMOXlqIJLINVM+ACIDUlM CLAVULANICUM Se accepta compensare lUlnatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 50(Il mg-t-25 mg (comprimate filmate) 2 875 mg (omprimate filmate) 3 H]l(110 Etg+62J5 rug (comprimate filmate cu eliberare prelung) 4 0lt1 mg + 285 mg5 ml-70 m) (pulberelsuspensie orali) 5 400 reg + 57 mgS mi-35 ml (pulberesuspensie orali) 6 400 g + 57 mgS ml-10 m (pulberesuspensie oraliO 7 600 mg 429 mg5 ml-l00 mt (pulberesuspensie orali) 8 JOOOmg+200mg (puIO(Telsoiutie injectabiUO 9 (j[11IberehlGlupe injpounddabilii)
(208) AMINOHYYIJINUM Se accept pentru compensaTe tl-TIlaJoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mi (~GllJtie nnjedabiJa) 2 SO mg (comprhlC2te)
(229) AZITHROMYCINUM Se acceptEr conpenslre Hmli1toae1e doze ~i forme fannaceutice
1 250 mg (comIHim~te fiIm$lt([ aps1Ide) 2 501) mg (comprimate filmaie capsule) 3 ZOO uJ]5mi (pulberesuspensie oralii) 4 200 mJ~20ml (pIllJberesuspensie oraUl) 5 501 rug (pnlber1ifiolutie perf~zabili)
(210) BENl~THIJ~IBENZYLPENICILLINUM plus BENZYLPENICILLINUM 1 60000fllJ A tmherehuspensie injectabila) 2 JSOOOOOUA injectabila)
(225) CEFURQXIM(yJI ~e i1]dici l1Jl QmmmonID Se accept~ C0fl1pCn~llre 1)nT1~toarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mrrmte) 2 1imate) 3 103 ml (granuiesuspensie orala) 4 -- 50 1lt11 (gnmulesuspensie mali) 5 illjectabilMperfuzabila pulberesolutie injectabili) 6 ilJje~t2bn2)
7 75fimg (pulberesolntie injectabilaperfuzabUi)
(205) PAP~1CEIAMOJJlM compenrare Inmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
4 sirop) 5 2i1f nf
6 501 mg(comprimate) 7 10 mgml (sot perf)
(215) SUtIg1IfETHOXAZOLfJ~1 -1- TRlJvlETHOPRIMUM
Se acceptii 1 2 3
Se accertil 1 U~
2 3
compemare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice mg
Anexa nr2 oIa OrdinuI MSMPS ~i CNAM nr 96 M~Jdin Pj ()J 2019
Anexa nr4 la Ordinul MS ~i CNAM
nr492139-A din 22042013
Lista-model medicamentelor eliberate gratuit d 1 bI t d t t d 1III ca ru aSlgurarn 0 19a onl e aSIS enra me lca a
Nrlo
1 1)
2)
Cod
2 011
017
Denumirea Denumirea Doza forma I Gratuit comnna comerciaHi farmacentica
internationala 3 4 5 6
Acid XXXXXXXX 75 mg comp Gratuit acetilsalicilic
75 mg capsule Gratuit 100 mg comp Gratuit 100 mg comp Gratuit
gastrorezistente 325 comp Gratuit
Bisoprolol XXXXXXXX 25 mg com Gratuit 125 mg comp Gratuit 25 mgcomp Gratuit
Codul urmeaza a fi indicat in ordine crescatoare
3150 mg (comprimate elib prel) 4200 mg (comprimate capsule) 5300 mg (comprimate eUb prel) 6400 mg (comprimate) 7600 mg (com primate eUb prel)
(511) LAMOTRIGINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (comprimate) 250 mg (com primate) 3100 mg (comprimate)
(514) PHENOBARBITALUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1100 mg (comprimate)
(519) TOPIRAMATUM Se acceptii pentru compensare urmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (capsule)
(521) NATRIUM VALPROATUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
15764 mglml (sirop)
44) PENTRU TRATAMENTUL BOLlI SI SINDROMULUI PARKINSON
(601) LEVODOPUM + CARBIDOPUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1250 mg +25 mg (comprimate)
(602) TRIHEXYPHENIDYLUM (lNCLUSIV PENTRU TRATAMENTUL BOLILOR PSIHICE INDICATE iN CAPITOLUL 4 PCT45 ) Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 2 mg (comprimate)
45) PENTRU TRATAMENTUL BOLILORPSIHICE (dementa schizofrenie tolborare afectiva bipolara epilepsie co tolborari psihice)
(502) AMITRIPTYLINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (comprimate film ate drajeuri)
(505) CLONAZEP AMUM Se acceptii pentru compensare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
105 mg (comprimate) 21 mg (com primate) 32 mg (comprimate)
(506) CLOZAPINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
125 mg (comprimate) 2100 mg (comprimate)
(507) DIAZEP AMUM (lNCLUSIV PENTRU TRATAMENTUL EPILEPSIEI INDICATE IN CAPITOLUL 4 PCT43) Se acceptii pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 5 mg (comprimate) 2 5 mgl25 ml (solupe rectali) 3 10 mg25 ml (solutie rectali)
(513) P AROXETINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice
120 mg (comprimate comprimate tilmate)
(516) RISPERIDONUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice
11mg (comprimate filmate) 22 mg (comprimate tilmate) 33 mg (comprimate filmate) 44 mg (comprimate fiImate)
(517) SERTRALINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
150 mg (comprimate filmate) 2100 mg (com primate film ate)
(518) SULPIRIDUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice
150 rug (comprimate comprimate filmate capsule) 2100 mg (comprimate comprimate filmate) 3200 mg (complimate comprimate filmate)
(520) TRIFLUOPERAZINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
15 mg (compfiIm)
(522) HALOPERIDOLUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 5 mg (comprimate) 2 15 mg (comprimate)
(523) LEVOMEPROMAZINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 25 mg (comprimate tilmate)
46) PENTRU TRlclTAMENTUL DIABETULUI ZAHARAT
(702) GLIBENCLAMIDIJM Se accepta pentru compensare U11l1atoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 35 mg (comprimate) 2 5 mg (complimate)
(704) GLICLAZmUM (indicat la pacienti cu patoiogie cardiovasculari) Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 31[) mg (comprimate elib preI comprimate elib modif) 2 60 mg (comprimate elib modif)
(709) GLIMEPIRIDUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 1 mg (comprimate) 2 2 mg (comprimate) 3 3 mg (comprimate) 4 4 mg (comprimate) 5 6 mg (comprimate)
(703) METFORMlNUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 500 mg (comprimate filmate comprimate clib prel) 2 850 mg (comprimate filmate) 3 1000 mg (comprimate filmate)
(705) REPAGLINIDlJl1 (indicat la pacienti cu hiperglicemie postprandiale) Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 05 mg (comprimate) 2 1 mg (comprimate) 3 2 mg (comprimate)
(706) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC AI0AB01) Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 UIIml- 3 ml (solutie injectabila cartu~) 2100 UIIml-lO ml (solutie injectabila flacon)
(707) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC AI0AC01) Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 UIml-3 ml (suspensie injectabilii cartu~) 2100 UIIml-l0 ml (suspensie injectabilii flacon)
(708) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC AI0AD01) Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 UIIm-3 ml (pounduspensie injectabilii cartu~) 2 100 UIlml-lO ml (suspensie injectabilii flacon) 3 100 UIfml-3 ml (susp inj stilou inject preump)
Noti formele falrlllllilceutice respective de insuline se vor prescrie pacienplor (cu exceppa copiilor) numai in Ulrma dteciziei Comisiei specializate a Ministerului Sinitipi in limitele cantitative anuale aprobate f$i in limitele mijloacelor financiare a fondurilor asiguririi obligatorii de asistenti medicali destinate capitohdui dat
47) PENTRU TRATAMENTUL ASTMULUI BRONSIC
(023) SALBUTAMOLUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 mcgdoza (solutie de inhalat presurizata) 2 2 mgS ml (sirop) 32 mg (comprimate) 44 rug (comprimate)
(045) THEOPHYj1INUM
48) PENTRU TRATAMENTUL EPIDERMOLIZEI BULOASE
(380) METyenLPREDNISOLONUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 1 mglg (crema unguent) 201 - (emulsie cutanatii)
(381) CLEMASTINUM Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
11 mg (comprimate)
(382) DESLORftTADIINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze secti forme farmaceutice
1 05 mgml (simp solutie orala) 25 mg (comprimate comprimate filmate)
(383) DEXPANTHENOLUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 50 mp-jg (erema) 2 50 mglg (gel) 3 4630 mgg (spurua cutanata) 4 5 (ungnent)
(384) MOMETASONUM Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 50 mcgdoza (spray nazal suspensie) 201 (iCiremii unguentlotiune)
(998) CETIRIZNUNI Se acceptii pentru compensare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 10mg (comprimate) 2 10 mg (comprimate filmate) 3 10 mgml (piciituri orale solutie) 4 5 mgSml (simp)
49) PENTRU TRATAMENTUL BOLILOR DE SISTEM SI AUTOIMUNE
(024) PREDNISOLONVM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne funnaceutice
15 mg (coIDprimate)
(046) METHYLPREDNISOLONUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 4 mg (comprimate)
(025) METHOTREXATUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 25 mg (comprimate) 2 10 mg (comprimatc)
410) PENTRU TR~TAMENTUL MALADIILOR OFTALMOLOGICE (GLAUCOM)
(390) BRINZOLAMlDUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 10 mgl ml (picaturi oetalmice suspensie)
(391) TIMOLOLUlVI Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
105 (picaturi oftalmice solutie) 225 mgml (picaturi oftalmice solutie)
Se accepta compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice 1 40mcgml (picaturi oftalmice solutie)
(393) TRA VOPROSTVM+TIMOLOLUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 40 mcg+5mgmJ (picaturi oftal mice solupe)
(396) BRIMONIDINVM+TIMOLOLUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 2 mgS mghnl (pkaturi oftalmice solutie)
411) PENTRU TRATAMENTUL MIASTENIEI GRAVIS
(310) PYRIDOSTIGlVHNI BROMIDUM 1 60mg (comprjmate)
412) PENTRV TUATAlVIENTUL MUCOVISCIDOZEI
(037) PANCREATiNUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 10000 UA (comprimate gastrorez) 2 10000 VA (capsule) 3 20000 UI (comprimate film ate) 4 25000 DI (caplmle) 5 300 mg (capsule) 6 150 mg (caj[Jsll(~)
(051) TOBR)u1YCINlUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 28 mg (capsule CllI )pulbere de inhalat)
(052) COLISfINUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 1000000 VI (pulbere pentru solutie injectabiliilperfuzabilide inhalat)
413) PENTRU TRATAMENTUL SCLEROZEI MULTIPLE
(394) INTERFERONUM-p-la Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 22 JIg (Sol pentru injecpi Seringi preumplute) 2 44 pg (Sol pentru injecpi Seringi preumplute)
SECTIUNEA II Lista medicamentelor compensate din fondurile asigurarii obligatorii de asistenta 11lUedieala pentru tratamentul episodic in sala de tratamentestationar de zi cabinete de proceduri ~i la domiciliu a unor maladii frecvent intilnite in practica medicului de familie
Capitohd 1 J MEDICAryen1EJ~TTE OFERITE GRATUIT SAU COMPENSATE PARTIAL
PENTRU ADULT ~I COMPEN~ATE INTEGRAL (100) PENTRU COPII CU VIRSTA 0-18 ANI
AMINOPHYLUNUM (804) pentro adulti (208) pentru copii
I Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
24 - 511tK(s(j~u~ie injectabiliii) lIeu 37 bani lIeu 76 bani I 150 mg (com~Jrirnate) olei 29 bani I -
AMOXICILUNUM (805) pentru adulti (202) pentro copii
Suma compensata (inclusiv TVA) I Doza ~i fonna farmaceutica 70 Medicament oferit gratuit
250 m2 (ca~~ule com primate) olei 70 bani olei 85 bani 250 mg (comprimate orodispers) 2 lei 90 bani 500 m2 (capsule com primate ) lIeu 38 bani
lIeu 47 bani 500 mS (comprimate orodispers) 3 lei 31 bani
i 125 mg (comprimate orodisper) 3 lei 10 bani - 1000 mil (comprimate mmate) 3 lei 43 bani
4 lei 24 bani Ibull 1000 mg (comprimate orodispers) 4 lei 36 bani 1 2 (pulberesolutie injectabila) 10 lei 45 bani
12 lei 64 bani 1 g (pulberesolutie injectabiHV perfuzabili) 12 lei 15 bani 500 mg (puLbereisalutie iuiectabibll 7 lei 92 bani
8 lei 24 bani 500 mg (pulberesolutie injectabiliperfuzabilii) 10 lei 42 bani 125m2l5 ml-60ml (pubereisnspensie orali) 25 lei 45 bani 42 lei 59 bani 250 mgS ml-60ml (pulbJsusp oraUl) 29 lei 88 bani 20 lei 48 bani I 250 mgS ml-llOOmi (gransusp oraUi) 26 lei 32 bani -
AMOXICILLINUM+ACIDUM CLAVULANICUM (806) pentru adulti (228) pentru copii
Doza ~i forma farmaceuticlt Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
500 mg+125 mg (comprimate film ate) 3 lei 96 bani I 3 lei 84 bani
______
I
875 mg+125 mg (comprimate filruate) 4 lei 57 bani 4 lei 91 bani
1000 mg+625 rug (comprimate filmate eu 6 lei 06 bani I -i eliberare prehmg) I 200 rug + 285 mg5 ml-70 ml (pulberesuspensie oraIii)
28 lei 38 bani I 29 lei 61 bani
400 mg + 57 mg5 ml-35 ml (pulberelsuspensie orala)
34 lei 25 bani -
400 mg + 57 mg5 ml-70 ml (pulberesuspensie orala) 600 mg 429 mgt 5 ml-HJi linl (pulberesuspellllsie orEll) 1000mg+21l(jmg (pulberesolutie injectabila)
46 lei 35 bani
117 lei 40 bani
24 lei 46 bani
49 lei 53 bani
95 lei 58 bani
30 lei 60 bani
2g+o2g (puberesolu~ie injectabila) 55 lei 51 bani -
AMPICILLlLlUM (807) gentru adu1ti (907) pentru copii
SUnla compensata (inclusiv TVA) Doza ~i fonna farmaceutica __w __bull _____ 70 I Medicament oferit gratuit
olei 84 bani olei 97 bani 250 rug (capsule comprimate) I lIeu 68 bani 2 lei 15 bani i 500 mg (capsu]e comprimate)
7 lei 65 bani I052 (puiberesoiufie injectabilii) 3 lei 59 baniolei 58 bani052 (pulberesolutie injectabiiil perfuz) 8 lei 12 bani I19 (pulberesotl~ injectbili) 4 lei 45 bani olei 77 bani I19(puiberesolutie injectabiUi perfuz)
AZITHROMYCl-mM (808) pentru adultL (229) pentru copii
SUnla compensata (inclusiv TVA)Doza ~i forma farmaceutica
70 Medicament oferit gratuit 9 lei 90 bani 9 lei 42 banibull 250 mg (cOlnpfimate fHmate capsule) I
21 lei 51 bani 14 lei 21 bani 500 mg (comprimate iUmate capsule)
200 mg5 mI-15ml (puXberehmspensie oralil) 40 lei 43 bani 52 lei 18 bani w_~____~_ I
51 lei 21 bani 55 lei 99 bani bull 200 mg5 rul-20ml (pulberesuspensie orala) I i 500 mg (pulberesolutle lJerfuzabili) 65 lei 45 bani shyI
CAPTOPRILUM (810) pentru adulti (910) pentm copti
bull oza ~i fonna iarmaceuticl1 D Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit I
1125 mg (comprimate) 0 lei 61 bani olei 73 bani
imIde)I 25 mg(compr olei 50 bani olei 43 bani
bull 50 mg (compn -~~-----
mate)- -----~~~----olei 68 bani olei 55 bani I
2 2 1 1 1 1
ratuit 56 lei 30 bani 66 lei 39 bani 26 lei 37 bani 14 lei 82 bani 29 lei 18 bani
10 lei 34 bani 38 lei 28 bani 47 lei 44 bani
CEFOPERAZONUM-f8Imentru adulp (913) pentru copii
SUnla corupensata (inclusiv TVA) Doza ~i lonna fannaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 37 lei 82 bani 36 lei 98 bani I 1 g (pllnu~r~1iohi~ic injectalOmi) I
bull 2 g (pujheresohl~ie injectabHi) 33 lei 01 bani 39 lei 61 bani
I
CEFALEXINUM (814) pentm adulti (914) pentru copii
I Doza ~i forma fannaceutica i
Suma compensata (inc1usiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
I 250 mg (capsule) olei 85 bani lIeu 40 bani
i 500 mg (capsule) lIeu 93 bani 2 lei 47 bani
I 250 mg5 ruI 100 mi (granmiesnspensie orala) 29 lei 58 bani -
CEFIXIMUM (815~ntrn adu1ti (915) pentm copii
I
I
I
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza lli forma fannaceutica Medicament oferit gratuit 70
12 lei 29 bani 9 lei 87 bani 200 mg (capsule) 27 lei 88 bani 400 mg (compwimate filmate) 25 lei 27 bani 37 lei 79 bani400 m2 (comprimate dispersabile) 101 lei 15 bani 93 lei 84 bani 100 mgSmi-50ml (pulbere suspensie orala)
CEFPODOXljrWM (816) nentru aduln (916) pentru copii
I Suma compensata (inc1usiv TVA) Doza 9i forma fannaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 200 mg (comprUnlm filmate) 9 lei 89 bani I 13 lei 19 bani I
CEFUROXiMUM (817LP~adulti (225) pentru copii
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
250 mg (comprimate filmate) 4 lei 39 bani 4 lei 45 bani
500 mg (comprimate filma1lte) 6 lei 58 bani 7 lei 49 bani
125 mg5 mn 100 ml (granulesuspensie oraIa) 186 lei 91 bani 202 lei 68 bani
125 mgSml- 5Ji m (granulesuspensie orala) 65 lei 46 bani 82 lei 18 bani
115 g - (punl~r~mbl~ie injectabiWperfuzabili 33 lei 56 baniI 35 lei 33 bani pulberesolupe injectabiJa )
I 750mg (plh~rel soIutie injelttlbilii) 17 lei 09 bani 18 lei 26 bani I
750mg (pulberesolutie iOiectabiUiperfuzabila) 15 lei 51 bani
CIPROFLOXACINIJlv illS pentru adulti (918) pentru copii
--------~---
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i fOl1na fannaceutica
70 Medicament oferit gratuit 250 mg (umpmulu fiimaiel capsule) 2 lei 24 bani 2 lei 80 bani 500 mg (comprimat fHmate capsule) 2 lei 70 bani 2 lei 45 bani
750 mg (c0inpn1Jltu tllmate) 6 lei 28 bani 8 lei 52 baniI 200 mgllOO ml (solutie perfuzabilii) 39 lei 41 bani 40 lei 25 bani 400 mg (solutie perfuznbil~) 148 lei 35 bani -100 mgtO rot (cone solufie perfuzabila) 6 lei 14 bani 7 lei 75 bani
CLARITHROMYCINUVI (033) gentru adulti (919) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma f31maceutica
Medicament oferit gratuit 70----------~-250 mg (comprimate fihnate capsule) 5 lei 77 bani 6 lei 57 bani
----------~~1500 mg (compma film compimate 8 lei 94 bani
modif ) I 500 mg (p~~beresoillitie perfuz)
eliberarea comprimate filmate eliberare 91ei 99 bani
141 lei 94 bani -125 mgS ml - 60ml (gramilesllspensie orall) 78 lei 32 bani 88 lei 83 bani
125 mg5 rn - lOOml (gramdesuspensie oraIa) 184 lei 44 bani -
COLCHICINUM (820) nentru adulti (920) pentru copii
Suma compensatii (inc1usiv TVA)
I Doza fi fOITaa fannaceutica 70 I Medicament oferit gratuit I
olei 54 bani 0 lei 59 baniI 1 mg (comprimate)
CYANOCOBALAMINUM (821) pentru adulli (921) pentru copii
Suma com ensata inclusiv TVA) Doza ~i forma furmgceutica
70 Medicament oferit 500 megw (solutie iIlJectabillli) lIeu 33 bani lIeu 41 bani
DEXKETOPROFENUM (822) pentru adulti (922) pentm copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ijl fonna farmaceutidi
70 Medicament oferit gratuit 25mgmJ (soIujie injetabila sol injiconc solupe
10 lei 84 bani 10 lei 37 baniperfuzabilii) I
DEXAMETHASONUM (323) Rentru adulti (923) pentru cooii
Doza ~i fonna farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
4 mgml (sohljie injectabWO 2 lei 59 bani 2 lei 56 bani
05 mg (comprimate) I olei 48 bani lIeu 35 bani I
DICLOFENACUM (824) nentru adulti (924) pentru copii
----~-------
Doza ~i fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit pratuit
25 mt (commoimate gastrOlfez) olei 25 bani olei 26 bani 50 m2 (comprimate gastiOrez) olei 99 bani olei 71 bani50 m~ (drHieuri) I l1ei 73 bani
I 75 mg (cap~uJl__ 1 lei 95 bani 2 lei 40 bani I 100 mg (comprimate fi1mate eliberprelung
2 lei 45 bani lIeu 82 bani
capsule cUber prct) I 75 m23 ml- 3ml (solufie injectabiIii) 4 lei 36 bani 4 lei 67 bani
50 m (pulberel solutie oraliO 7 lei 20 bani 4 lei 22 bani bull 25 m~ (snpozitoare) 3 lei 97 bani -
50 mg (sllj)uzitlulte) 3 lei 06 bani 2 lei 53 bani 100 mg (Sulflozioare) 4 lei 30 bani lIeu 65 bani
DIPYRIDAMOLUM 8251Jmtru adulti (925) pentrn copii
Doza ~i forma fannaceutica I Suma compensata (inclusiv TVA)
i 70 Medicament oferit gratuit 25 mg (cOln[lLfmat~ tomprimate filmate) olei 46 bani olei 21 bani 5 mlZmi (sectOhltiC inj~ctabmo I 21ei 83 bani 2 lei 02 bani
DOXYCYCUNC1[ (827) J2entru adulti (927) pentru copii
I Suma compensatii (inclusiv TVA) IDoza ~i forma fannaceutidi
i 70 Medicament oferit pratuit I olei 65 bani I
100 m (capmiddotsule) I olei 66 bani bull 100 mg (comprimate orodi~per) 91ei 00 bani
FAMOTID1NUlU036) ICfltru adu1tb (929) pentru copii
20 mg (comprirnate comprimate filmate) I olei 69 bani olei 82 bani
40 me (comprimate) I 1 lei 24 bani lIeu 02 bani 40 m2 (coIDlPrimate filmatlO) 1 lei 41 bani 20 mg (liof+solventsolutie injectabilii) I 18 lei 22 bani 22 lei 34 bani
IPRATROPU BROMmUM + FENOTEROLUM (830) pentm adulti (930) pentru copii
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
1
20mCg + 5(1 mcgldoza - lOrni (solujie de inhalat presuriz) 107 lei 89 bani I
I I
FLUCONAZOLUM (831) pentru adulti (931) pentru copii
Suma compensatil (inclusiv TVA)Doza ~i forma farmaceutica
Medicament oferit gratuit i 50 m2 (capsule)
i 70 7 lei 78 bani
50 mg (comprimate comprimate film ate 9 lei 42 bani I 10 lei 59 bani
comprimate disectpeJrsect middot 100 mg (cansnle) 9 lei 50 bani 7 lei 39 bani
100 me (comprimate comprimate filmate) 6 lei 50 bani 150 mg (capside) 38 lei 78 bani 29 lei 35 bani 150 mj (comprimate 12 lei 35 bani
i 200 mg (capsule) I 18 lei 87 bani 22 lei 25 bani
I 2 mglml (soButie perfuzabilii) 91 lei 14 bani 71 lei 00 baniI FLUOXETI~Jl~IJ1~ll~trJl adulji (932) pentru copii
I Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 i Medicament oferit gratuit
2 lei 08 bani I 2 lei 65 bani I
FUROSEMIDUJ4 (005 ) pentrn adulti (962) pentrucopii
Suma compensatil (inclusiv 1VA)Doza ~i forma fannaceutica Imiddot 70 I Medicament oferit gratuit
40 mg (comjJJriml1te) 0 lei 38 bani i 0 lei 50 bani i i f --~~~--~--h-middotI----------------~-----1~1~middot4~9~b~middot-----r-I----~1~1--4~7~b~~----~110 I~~~~Oiu~~e mieCcllluI a el am eu am
GABAPENTlINUM 833 Jcntru adlllti (933) pentru copii
-----------------------------------------------------c-----____-----------Suma compensata (inclusiv TVA)
Doza ~i forma furmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit I 300 mg (capsule) I 4 lei 91 bani
I 400 mg (cap~~L__~_________IL--__4_1e_i_56_b_a_n_i__-L-I___5_le_i_52_ban_i__--
KETOPROFENUM (858) pentru adulti (958 ) pentru copii
50 mg (capsule)
farmaceuticil Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
olei 93 bani lIeu 19 bani
100 mg (comprimate fiImate)
100 mg (SiIlnJuulu)
bull 150 mg (comprimate ell eliberare prelungita) middot 50 mgml (soluH-hl
l
50 mgmt (solutie injectabiliconcentrat pentru soilltie perfuzabila)
1 lei 56 bani
2 lei 60 bani
2 lei 48 bani
3 lei 61 bani 4 lei 76 bani
lieu 72 bani
-3 lei 18 bani
4 lei 23 bani
I
I
LEFLUNOMIDUM (834) l2entru adulti (934) pentru copii
Suma compensata (inc1usiv TVA)Doza ~i fonna fannaceutica
I 70 I Medicament oferit gratuit 20 mg (tComprimate fiIrmite) I 8 lei 28 bani 9 lei 10 bani
110 mg (cmnprimate filmate) 8 lei 83 bani 6 lei 72 baniI I
MELOXICAMUM (857) pentru adu (957) pentru copii
Soma compensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonna fannaceutica Medicament oferit gratuit
75 ml(comprimatc) 70
olei 97 bani
15 mg (com1imate filma~ I 1 lei 35 bani
olei 82 bani
lIeu 69 bani15 m~ (comprimate)
I 1 lei 60 bani
10 ml7l(ml (solutie iniectabiHi) 7 lei 80 bani7 lei 16 bani
METRONIDAZOLlUM (g50) nentr1lil adulji (960) pentru copii
Smna com ensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonDa farmaceutica 70 Medicament oferit
olei 27 bani 1 lei 69 bani olei 86 baniolei 51 bani olei 77 blli-rl 1 lei 56 bani 2 lei 13 bani
NATRII CHLORIDUM (836) pentm adulti (936) pentru copii
-
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inc1usiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
9 mgmi HI mi (]0llllltie llrrjectbiHi) lIeu 95 bani I lIeu 65 bani 9 mgmI SmJ svlutit injectabila) lIeu 35 bani lIeu 13 bani 09 20) ml (solutie perfuzabilii) 9 lei 63 bani 8 lei 88 bani 0900 259 ml (sDlutie p~fuzabmi) 7 lei 80 bani I 8 lei 76 bani 09 400 ml (solutie perfuz21bili) 14 lei 69 bani I 12 lei 19 bani 09 Sm) ml (solutit lJ~l[lzabmi) 10 lei 94 bani 11 lei 95 bani
NEOSTIGMINI l1EIXJ$UlPHA~ (837) pentru adult (937) pentru copti
Suma compensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonna farmaceutica
I 70 I Medicament oferit gratuit 05 mgmil mi soli1~ie injedhmn I lIeu 46 bani I lIeu 58 bani
NICERGOJIiiQ~Qentru aliulti (938) pentru copii
I Suma compensata (inc1usiv TVA)Doza ~i fonna farmaceutidi I 70 I Medicament oferit Qfatuit
30 mg (comprimate fIhnate capsule) 3 lei 50 bani I 3 lei 40 bani
NIMESULIDUMj839) llenm adu1ti (939) pentru copn
DOZl ~i forma farmaceutica
olei 96 bani lIeu 12 bani
3 lei 58 bani 3 lei 84 bani
OFLOXACINUMlMO) pentrlll aduUi (940) pentru copii
6 lei 67 bani 4 lei 18 bani bull 400 rug (comprimate comprimate filruate 14 lei 39 bani 18 lei 04 bani
~~~~~~____-L____~~~~~____~____~~~~~~__~
OMEPRAZOLUM (035) [entrll adulti (941) pentru copii
Doza ~i fonna fannaceutica Suma corupensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
20 rug (capsule ~IrIQIIIpoundgt gastrorez) lIeu 34 bani olei 85 bani
40 rug ([~ulberesolujie perfuzabilii) 62 lei 57 bani -
PANTOlPRAZOLlIM (864) pentm adulti (964) pentrll copii (pentru pacientii ell rualadiile cardiovasculare diabet zaharat)
Doza ~i fonna fannaceutidi Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
20 mg (compdmate gastrorezistente 3 lei 04 bani 2 lei 68 bani bull coruprima1ie iilmate gastrorezistente)
40 rug (comprimate gastmreziamptente 3 lei 68 bani 3 lei 42 bani Icoruprimate fUmate gastrorezistente capsule)
40 rug (pllliheresolu1ie ~njedabila puIbere 53 lei 01 bani 64 lei 08 bani Iliofiliz~t1so1U1tie in~(abila) -
PAPAVERI~lJLM m43lJPentr adu1ti (943) pentm copii
Doza ~i forma fannaceutica
bull 20 mglml- 2nd (sollutie ftiljcdnOiHi) lIeu 33 bani lIeu 63 bani
I 20 mg (wpozitoiii) olei 90 bani lIeu 25 bani
PENTOXIFYLLINUM (844) pentru adulti (944) pentru copii
DOZe ~i forma fannaceutica
lieu 63 bani lIeu 31 bani lIeu 51 bani
2 lei 24 bani 2 lei 17 bani
5 lei 29 bani 4 lei 07 bani
PIRACETAMUM (845 pentru adulti (945) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~j forma farmaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 200 mg (capsilItle comprimate film~~f) olei 16 bani shy
i400 mg (capsule compldmate nlmate) olei 46 bani olei 58 bani
I bull ----~-----------~---
800 rug (capsule cornprimate mmate) olei 89 bani olei 99 bani --------~-----
lIeu 86 bani 2 lei 27 bani
I 3g1Sml-15 ml (solutie injectabila) 20 - Sml (solutie injedabili)
9 lei 89 bani I shy
PREGABALINUM (865) l)eTIErUl adu1ti (965) pentru copii
PROPRANQLOLUM (846) Rentru adulp (946) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutidi 70 Medicament oferit gratuit
10 mg (comprimate) olei 24 bani I 0 lei 24 bani
I 40 mg (compHimate) olei 18 bani I
Suma compensata (inclusiv TVA)
I I
Doza ~i forma farmaceutica I Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
50 mgml-lml (sohitie injlOctabilit) I 2 lei 00 bani I 2 lei 14 bani
PYRIDOXINUM (847) pelltltll adulti (947) pentru copii
RABEPRAZOLUl1 (859) penim adulti (959) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma famlaceuticii
70 I Medicament oferit gratuit 3 lei 54 bani 4 lei 49 bani10 mg (comprimate filmate gastrorezistente) I I 3 lei 84 bani 3 lei 99 bani20 mg (coIDprimate mmaie gastrorczistente) I
ROXITHROMYCINUM (848) Renfro adulti (948) pentru copi]
Doza ~i forma farmaceuticii 70 ~------------------------------------~-------- ---------r--------------~--~
150 m (comprimate filmate 3 lei 85 bani atuit
SULFAMETHOXAZOLUM + TRIMETHOPRIMUM (849) pentrlll adu1ti (215) pentru copti
DOZe ~i forma IBrmaceuticii
lIeu 38 bani 40 lei 65 bani 42 lei 92 bani olei 79 bani olei 91 bani
SILYMARINPM ~501 p-entm adulti (950) pentru copii
Suma com ensata (inclusiv TVA 70 Medicament oferit
olei 48 bani olei 37 bani lIeu 71 bani lIeu 78 bani
mmate) olei 64 bani
lIeu 52 bani 1 lei 83 bani
SULODEXIDUM (853) pentru aduiti (953) pentru copii
TETRACICLINJJM (~Jifuentru adu1li (204) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutica
100
TIZANIDlNUM (863) pentru aduW (963) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forum fannaceutica
70 I Medicament oferit 2 mg (comprimate) I lei 43 bani lIeu 74 bani
4mg (compdmate) 2 lei 96 bani 21ei 85 bani
TIllAMINI IIYDROCHL~RIDUM (851) pentru adulti (951) pentru copii
--------lt~-lt--------------------------=---------------------=--------I Suma compensat (inclusiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit
50glml Iml (salutie injedabila) I lIeu 49 bani I 2 lei 02 bani
VINPOCETli~UM (~56) pentru adulti (956) pentru copii
70 Medicament oferit olei 73 bani lIeu 47 bani lIeu 85 bani 1 leu 92 bani 3 lei 27 bani
51ei 49 bani 7 lei 19 bani
Suma com ensata (inclusiv TVA)
CapitohIl2
MEDICAMENTE COMPENSATE INlJkG1ALljJOO) PENTRU COPH CD viRSTA 0-18 ANI
21) PENTRV TRATA~IIENTUL INFECTIEI RESPIRATORII VIRALE ACUTE
(997) mUPFOFENUM Suma fixa compensita pentru urmatoarele doze i fonne fannaceutice
1 20 mgml (suspensie orals) 2 20 mgml lOO md (suspemii orflHi) 3 40 mglmI ~~u 4 100 m5l 5 mi 5 100 mgt ml (shop) 6 20( ml 7 8 20(f Ililll (cpsule moi) 9 200 mg (cDmprimlllte mmate) 10 WO mg (drajeuri)
12 4~O mg 13 40~ rug 14 4 lIg (drajeri) 15 4j(j rg3 i2
17 125 mg (ltc]pozltoarpound)
(999) INTERJJiRONUl1 ALFA-2b Se accepta pcntru compeTIsare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 BO) lfJJ (mpnzitorii) 2 5hJiIG~ lUr (mpodtorH) 3 iQjdlocao rl (supo1itorii) 4 HHAJW UlmK solutie) 5 Hil)ijO(J UIml (spray nazal solulie) 6 lOmG(lO VI (liofsQutie oralit uz topic) 7 250000 UI (liofJollllpe oraIii HZ topic) 8 5(MJCl)O m (lxafsoilltif orala HZ topic)
200 mgmt (picoralesol)
11 4JlO fig (cmnprimste
16 60 mg (SllPOTfttose)
22) PENTRU TRATAMENTUL PNEUMONIEI BRONsectITEI CRONICE SIMPLE sectI MUCOPURULENTECUEXACERBARE
(901) ACETYLCYSTEINUM Suma fix5 compensata pentru umlatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 200 mg (comprimate efervescente) 2 60(l mg (compJrimate efervescente) 3 100 mg (ptdberesuspensie oraliO 4 200 mg (pulberesuspensie oralii) 5 200 mg5ml pcntru simp) 6 COO mg3g pentru sirop)
Suma fixa compe1saJa urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 375 ng (c21psule) 2 lQ() mg5 ml (sirop) 3 125 regiS ml-200ml (sirop) 4 25( mgS mB-120m (simp) 5 251) mg5ml-20Om 6 5~ lILfgrill~125rrJI
23) PENTRr TUJtTAJVIENTUL PANCREATITEI CRONICE P ANCREATITEI REACTIVE LA COPII
(037) PA~lCR~_ATINUM
Suma fixa compensata pentru urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 10000 UA (cmnprimate gastrorez) 2 10000 UA (ltf21psule) 3 25000 UI (capsule) 4 300 rug (capsule) 5 150 mg (camppsectue) 6 3500 U +42110 U + 250 U(comprimate filmate) 7 5000 VI + 7000 VI + 400 UI (comprimate filmate gastrorez) 8 275 mg (emllIHimate film ate gastrorez) 9 250 mg (compimatrt filmate gastrorez)
24) PE1~~IRL]JJ4~fE MALADH
(226) ALm~4iJhZQ~~llY
Se accepta comnemare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice 1 400 mg (suspensie oralii) 2 400 mg (comprimate comprimate filmate comprimate masticab) 3 200 mg (comprimate comprimate filmate) 4 200 m~ (sllspensie oralil) 5 4 QraliO
(227) A1VlBROXOLUM Se acceptil pemru cOl1pennre urmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
1 30 mg (comjprimate capmle) 2 (dmp) 3 15mg5m[-100mr (sirop sohltie oralii 4 (simp) 5 (sjrop) 6 30mg5ml~H)Oml (shop) 7 (sircp) 8 60mg eomprfmate eferv)
(202) AMOXICUUNUM Se accepts compensare mmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 250 rW4 c(lmQlrimate comprimate orodispers) 2 50~ mg Iomprimate comprimate orodispers)
3 Jl25 fig (cGmpnimate orodisper) 4 moo mg (compdmate film ate comprimate orodispers) 5 1 g (pldberesotutie injectabili) 6 1 g (pulberesohltk injectabmV perfuzabili) 7 500 mg (pniberehollltie injectabili) 8 500 rag (pulberesolutie injectabililperfuzabila) 9 125mg5 mlAOml (pulberesuspensie orali) 10 250 mg5 mI-60ml (pulbsllsp orali) 11 250 mg5 ml-l00ml (graususp orali)
(228) AMOXlqIJLINVM+ACIDUlM CLAVULANICUM Se accepta compensare lUlnatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 50(Il mg-t-25 mg (comprimate filmate) 2 875 mg (omprimate filmate) 3 H]l(110 Etg+62J5 rug (comprimate filmate cu eliberare prelung) 4 0lt1 mg + 285 mg5 ml-70 m) (pulberelsuspensie orali) 5 400 reg + 57 mgS mi-35 ml (pulberesuspensie orali) 6 400 g + 57 mgS ml-10 m (pulberesuspensie oraliO 7 600 mg 429 mg5 ml-l00 mt (pulberesuspensie orali) 8 JOOOmg+200mg (puIO(Telsoiutie injectabiUO 9 (j[11IberehlGlupe injpounddabilii)
(208) AMINOHYYIJINUM Se accept pentru compensaTe tl-TIlaJoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mi (~GllJtie nnjedabiJa) 2 SO mg (comprhlC2te)
(229) AZITHROMYCINUM Se acceptEr conpenslre Hmli1toae1e doze ~i forme fannaceutice
1 250 mg (comIHim~te fiIm$lt([ aps1Ide) 2 501) mg (comprimate filmaie capsule) 3 ZOO uJ]5mi (pulberesuspensie oralii) 4 200 mJ~20ml (pIllJberesuspensie oraUl) 5 501 rug (pnlber1ifiolutie perf~zabili)
(210) BENl~THIJ~IBENZYLPENICILLINUM plus BENZYLPENICILLINUM 1 60000fllJ A tmherehuspensie injectabila) 2 JSOOOOOUA injectabila)
(225) CEFURQXIM(yJI ~e i1]dici l1Jl QmmmonID Se accept~ C0fl1pCn~llre 1)nT1~toarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mrrmte) 2 1imate) 3 103 ml (granuiesuspensie orala) 4 -- 50 1lt11 (gnmulesuspensie mali) 5 illjectabilMperfuzabila pulberesolutie injectabili) 6 ilJje~t2bn2)
7 75fimg (pulberesolntie injectabilaperfuzabUi)
(205) PAP~1CEIAMOJJlM compenrare Inmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
4 sirop) 5 2i1f nf
6 501 mg(comprimate) 7 10 mgml (sot perf)
(215) SUtIg1IfETHOXAZOLfJ~1 -1- TRlJvlETHOPRIMUM
Se acceptii 1 2 3
Se accertil 1 U~
2 3
compemare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice mg
Anexa nr2 oIa OrdinuI MSMPS ~i CNAM nr 96 M~Jdin Pj ()J 2019
Anexa nr4 la Ordinul MS ~i CNAM
nr492139-A din 22042013
Lista-model medicamentelor eliberate gratuit d 1 bI t d t t d 1III ca ru aSlgurarn 0 19a onl e aSIS enra me lca a
Nrlo
1 1)
2)
Cod
2 011
017
Denumirea Denumirea Doza forma I Gratuit comnna comerciaHi farmacentica
internationala 3 4 5 6
Acid XXXXXXXX 75 mg comp Gratuit acetilsalicilic
75 mg capsule Gratuit 100 mg comp Gratuit 100 mg comp Gratuit
gastrorezistente 325 comp Gratuit
Bisoprolol XXXXXXXX 25 mg com Gratuit 125 mg comp Gratuit 25 mgcomp Gratuit
Codul urmeaza a fi indicat in ordine crescatoare
120 mg (comprimate comprimate tilmate)
(516) RISPERIDONUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice
11mg (comprimate filmate) 22 mg (comprimate tilmate) 33 mg (comprimate filmate) 44 mg (comprimate fiImate)
(517) SERTRALINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
150 mg (comprimate filmate) 2100 mg (com primate film ate)
(518) SULPIRIDUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice
150 rug (comprimate comprimate filmate capsule) 2100 mg (comprimate comprimate filmate) 3200 mg (complimate comprimate filmate)
(520) TRIFLUOPERAZINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
15 mg (compfiIm)
(522) HALOPERIDOLUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 5 mg (comprimate) 2 15 mg (comprimate)
(523) LEVOMEPROMAZINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 25 mg (comprimate tilmate)
46) PENTRU TRlclTAMENTUL DIABETULUI ZAHARAT
(702) GLIBENCLAMIDIJM Se accepta pentru compensare U11l1atoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 35 mg (comprimate) 2 5 mg (complimate)
(704) GLICLAZmUM (indicat la pacienti cu patoiogie cardiovasculari) Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 31[) mg (comprimate elib preI comprimate elib modif) 2 60 mg (comprimate elib modif)
(709) GLIMEPIRIDUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 1 mg (comprimate) 2 2 mg (comprimate) 3 3 mg (comprimate) 4 4 mg (comprimate) 5 6 mg (comprimate)
(703) METFORMlNUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 500 mg (comprimate filmate comprimate clib prel) 2 850 mg (comprimate filmate) 3 1000 mg (comprimate filmate)
(705) REPAGLINIDlJl1 (indicat la pacienti cu hiperglicemie postprandiale) Se accepta pentru compensare urmatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 05 mg (comprimate) 2 1 mg (comprimate) 3 2 mg (comprimate)
(706) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC AI0AB01) Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 UIIml- 3 ml (solutie injectabila cartu~) 2100 UIIml-lO ml (solutie injectabila flacon)
(707) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC AI0AC01) Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 UIml-3 ml (suspensie injectabilii cartu~) 2100 UIIml-l0 ml (suspensie injectabilii flacon)
(708) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC AI0AD01) Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 UIIm-3 ml (pounduspensie injectabilii cartu~) 2 100 UIlml-lO ml (suspensie injectabilii flacon) 3 100 UIfml-3 ml (susp inj stilou inject preump)
Noti formele falrlllllilceutice respective de insuline se vor prescrie pacienplor (cu exceppa copiilor) numai in Ulrma dteciziei Comisiei specializate a Ministerului Sinitipi in limitele cantitative anuale aprobate f$i in limitele mijloacelor financiare a fondurilor asiguririi obligatorii de asistenti medicali destinate capitohdui dat
47) PENTRU TRATAMENTUL ASTMULUI BRONSIC
(023) SALBUTAMOLUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 mcgdoza (solutie de inhalat presurizata) 2 2 mgS ml (sirop) 32 mg (comprimate) 44 rug (comprimate)
(045) THEOPHYj1INUM
48) PENTRU TRATAMENTUL EPIDERMOLIZEI BULOASE
(380) METyenLPREDNISOLONUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 1 mglg (crema unguent) 201 - (emulsie cutanatii)
(381) CLEMASTINUM Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
11 mg (comprimate)
(382) DESLORftTADIINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze secti forme farmaceutice
1 05 mgml (simp solutie orala) 25 mg (comprimate comprimate filmate)
(383) DEXPANTHENOLUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 50 mp-jg (erema) 2 50 mglg (gel) 3 4630 mgg (spurua cutanata) 4 5 (ungnent)
(384) MOMETASONUM Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 50 mcgdoza (spray nazal suspensie) 201 (iCiremii unguentlotiune)
(998) CETIRIZNUNI Se acceptii pentru compensare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 10mg (comprimate) 2 10 mg (comprimate filmate) 3 10 mgml (piciituri orale solutie) 4 5 mgSml (simp)
49) PENTRU TRATAMENTUL BOLILOR DE SISTEM SI AUTOIMUNE
(024) PREDNISOLONVM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne funnaceutice
15 mg (coIDprimate)
(046) METHYLPREDNISOLONUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 4 mg (comprimate)
(025) METHOTREXATUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 25 mg (comprimate) 2 10 mg (comprimatc)
410) PENTRU TR~TAMENTUL MALADIILOR OFTALMOLOGICE (GLAUCOM)
(390) BRINZOLAMlDUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 10 mgl ml (picaturi oetalmice suspensie)
(391) TIMOLOLUlVI Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
105 (picaturi oftalmice solutie) 225 mgml (picaturi oftalmice solutie)
Se accepta compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice 1 40mcgml (picaturi oftalmice solutie)
(393) TRA VOPROSTVM+TIMOLOLUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 40 mcg+5mgmJ (picaturi oftal mice solupe)
(396) BRIMONIDINVM+TIMOLOLUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 2 mgS mghnl (pkaturi oftalmice solutie)
411) PENTRU TRATAMENTUL MIASTENIEI GRAVIS
(310) PYRIDOSTIGlVHNI BROMIDUM 1 60mg (comprjmate)
412) PENTRV TUATAlVIENTUL MUCOVISCIDOZEI
(037) PANCREATiNUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 10000 UA (comprimate gastrorez) 2 10000 VA (capsule) 3 20000 UI (comprimate film ate) 4 25000 DI (caplmle) 5 300 mg (capsule) 6 150 mg (caj[Jsll(~)
(051) TOBR)u1YCINlUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 28 mg (capsule CllI )pulbere de inhalat)
(052) COLISfINUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 1000000 VI (pulbere pentru solutie injectabiliilperfuzabilide inhalat)
413) PENTRU TRATAMENTUL SCLEROZEI MULTIPLE
(394) INTERFERONUM-p-la Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 22 JIg (Sol pentru injecpi Seringi preumplute) 2 44 pg (Sol pentru injecpi Seringi preumplute)
SECTIUNEA II Lista medicamentelor compensate din fondurile asigurarii obligatorii de asistenta 11lUedieala pentru tratamentul episodic in sala de tratamentestationar de zi cabinete de proceduri ~i la domiciliu a unor maladii frecvent intilnite in practica medicului de familie
Capitohd 1 J MEDICAryen1EJ~TTE OFERITE GRATUIT SAU COMPENSATE PARTIAL
PENTRU ADULT ~I COMPEN~ATE INTEGRAL (100) PENTRU COPII CU VIRSTA 0-18 ANI
AMINOPHYLUNUM (804) pentro adulti (208) pentru copii
I Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
24 - 511tK(s(j~u~ie injectabiliii) lIeu 37 bani lIeu 76 bani I 150 mg (com~Jrirnate) olei 29 bani I -
AMOXICILUNUM (805) pentru adulti (202) pentro copii
Suma compensata (inclusiv TVA) I Doza ~i fonna farmaceutica 70 Medicament oferit gratuit
250 m2 (ca~~ule com primate) olei 70 bani olei 85 bani 250 mg (comprimate orodispers) 2 lei 90 bani 500 m2 (capsule com primate ) lIeu 38 bani
lIeu 47 bani 500 mS (comprimate orodispers) 3 lei 31 bani
i 125 mg (comprimate orodisper) 3 lei 10 bani - 1000 mil (comprimate mmate) 3 lei 43 bani
4 lei 24 bani Ibull 1000 mg (comprimate orodispers) 4 lei 36 bani 1 2 (pulberesolutie injectabila) 10 lei 45 bani
12 lei 64 bani 1 g (pulberesolutie injectabiHV perfuzabili) 12 lei 15 bani 500 mg (puLbereisalutie iuiectabibll 7 lei 92 bani
8 lei 24 bani 500 mg (pulberesolutie injectabiliperfuzabilii) 10 lei 42 bani 125m2l5 ml-60ml (pubereisnspensie orali) 25 lei 45 bani 42 lei 59 bani 250 mgS ml-60ml (pulbJsusp oraUl) 29 lei 88 bani 20 lei 48 bani I 250 mgS ml-llOOmi (gransusp oraUi) 26 lei 32 bani -
AMOXICILLINUM+ACIDUM CLAVULANICUM (806) pentru adulti (228) pentru copii
Doza ~i forma farmaceuticlt Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
500 mg+125 mg (comprimate film ate) 3 lei 96 bani I 3 lei 84 bani
______
I
875 mg+125 mg (comprimate filruate) 4 lei 57 bani 4 lei 91 bani
1000 mg+625 rug (comprimate filmate eu 6 lei 06 bani I -i eliberare prehmg) I 200 rug + 285 mg5 ml-70 ml (pulberesuspensie oraIii)
28 lei 38 bani I 29 lei 61 bani
400 mg + 57 mg5 ml-35 ml (pulberelsuspensie orala)
34 lei 25 bani -
400 mg + 57 mg5 ml-70 ml (pulberesuspensie orala) 600 mg 429 mgt 5 ml-HJi linl (pulberesuspellllsie orEll) 1000mg+21l(jmg (pulberesolutie injectabila)
46 lei 35 bani
117 lei 40 bani
24 lei 46 bani
49 lei 53 bani
95 lei 58 bani
30 lei 60 bani
2g+o2g (puberesolu~ie injectabila) 55 lei 51 bani -
AMPICILLlLlUM (807) gentru adu1ti (907) pentru copii
SUnla compensata (inclusiv TVA) Doza ~i fonna farmaceutica __w __bull _____ 70 I Medicament oferit gratuit
olei 84 bani olei 97 bani 250 rug (capsule comprimate) I lIeu 68 bani 2 lei 15 bani i 500 mg (capsu]e comprimate)
7 lei 65 bani I052 (puiberesoiufie injectabilii) 3 lei 59 baniolei 58 bani052 (pulberesolutie injectabiiil perfuz) 8 lei 12 bani I19 (pulberesotl~ injectbili) 4 lei 45 bani olei 77 bani I19(puiberesolutie injectabiUi perfuz)
AZITHROMYCl-mM (808) pentru adultL (229) pentru copii
SUnla compensata (inclusiv TVA)Doza ~i forma farmaceutica
70 Medicament oferit gratuit 9 lei 90 bani 9 lei 42 banibull 250 mg (cOlnpfimate fHmate capsule) I
21 lei 51 bani 14 lei 21 bani 500 mg (comprimate iUmate capsule)
200 mg5 mI-15ml (puXberehmspensie oralil) 40 lei 43 bani 52 lei 18 bani w_~____~_ I
51 lei 21 bani 55 lei 99 bani bull 200 mg5 rul-20ml (pulberesuspensie orala) I i 500 mg (pulberesolutle lJerfuzabili) 65 lei 45 bani shyI
CAPTOPRILUM (810) pentru adulti (910) pentm copti
bull oza ~i fonna iarmaceuticl1 D Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit I
1125 mg (comprimate) 0 lei 61 bani olei 73 bani
imIde)I 25 mg(compr olei 50 bani olei 43 bani
bull 50 mg (compn -~~-----
mate)- -----~~~----olei 68 bani olei 55 bani I
2 2 1 1 1 1
ratuit 56 lei 30 bani 66 lei 39 bani 26 lei 37 bani 14 lei 82 bani 29 lei 18 bani
10 lei 34 bani 38 lei 28 bani 47 lei 44 bani
CEFOPERAZONUM-f8Imentru adulp (913) pentru copii
SUnla corupensata (inclusiv TVA) Doza ~i lonna fannaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 37 lei 82 bani 36 lei 98 bani I 1 g (pllnu~r~1iohi~ic injectalOmi) I
bull 2 g (pujheresohl~ie injectabHi) 33 lei 01 bani 39 lei 61 bani
I
CEFALEXINUM (814) pentm adulti (914) pentru copii
I Doza ~i forma fannaceutica i
Suma compensata (inc1usiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
I 250 mg (capsule) olei 85 bani lIeu 40 bani
i 500 mg (capsule) lIeu 93 bani 2 lei 47 bani
I 250 mg5 ruI 100 mi (granmiesnspensie orala) 29 lei 58 bani -
CEFIXIMUM (815~ntrn adu1ti (915) pentm copii
I
I
I
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza lli forma fannaceutica Medicament oferit gratuit 70
12 lei 29 bani 9 lei 87 bani 200 mg (capsule) 27 lei 88 bani 400 mg (compwimate filmate) 25 lei 27 bani 37 lei 79 bani400 m2 (comprimate dispersabile) 101 lei 15 bani 93 lei 84 bani 100 mgSmi-50ml (pulbere suspensie orala)
CEFPODOXljrWM (816) nentru aduln (916) pentru copii
I Suma compensata (inc1usiv TVA) Doza 9i forma fannaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 200 mg (comprUnlm filmate) 9 lei 89 bani I 13 lei 19 bani I
CEFUROXiMUM (817LP~adulti (225) pentru copii
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
250 mg (comprimate filmate) 4 lei 39 bani 4 lei 45 bani
500 mg (comprimate filma1lte) 6 lei 58 bani 7 lei 49 bani
125 mg5 mn 100 ml (granulesuspensie oraIa) 186 lei 91 bani 202 lei 68 bani
125 mgSml- 5Ji m (granulesuspensie orala) 65 lei 46 bani 82 lei 18 bani
115 g - (punl~r~mbl~ie injectabiWperfuzabili 33 lei 56 baniI 35 lei 33 bani pulberesolupe injectabiJa )
I 750mg (plh~rel soIutie injelttlbilii) 17 lei 09 bani 18 lei 26 bani I
750mg (pulberesolutie iOiectabiUiperfuzabila) 15 lei 51 bani
CIPROFLOXACINIJlv illS pentru adulti (918) pentru copii
--------~---
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i fOl1na fannaceutica
70 Medicament oferit gratuit 250 mg (umpmulu fiimaiel capsule) 2 lei 24 bani 2 lei 80 bani 500 mg (comprimat fHmate capsule) 2 lei 70 bani 2 lei 45 bani
750 mg (c0inpn1Jltu tllmate) 6 lei 28 bani 8 lei 52 baniI 200 mgllOO ml (solutie perfuzabilii) 39 lei 41 bani 40 lei 25 bani 400 mg (solutie perfuznbil~) 148 lei 35 bani -100 mgtO rot (cone solufie perfuzabila) 6 lei 14 bani 7 lei 75 bani
CLARITHROMYCINUVI (033) gentru adulti (919) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma f31maceutica
Medicament oferit gratuit 70----------~-250 mg (comprimate fihnate capsule) 5 lei 77 bani 6 lei 57 bani
----------~~1500 mg (compma film compimate 8 lei 94 bani
modif ) I 500 mg (p~~beresoillitie perfuz)
eliberarea comprimate filmate eliberare 91ei 99 bani
141 lei 94 bani -125 mgS ml - 60ml (gramilesllspensie orall) 78 lei 32 bani 88 lei 83 bani
125 mg5 rn - lOOml (gramdesuspensie oraIa) 184 lei 44 bani -
COLCHICINUM (820) nentru adulti (920) pentru copii
Suma compensatii (inc1usiv TVA)
I Doza fi fOITaa fannaceutica 70 I Medicament oferit gratuit I
olei 54 bani 0 lei 59 baniI 1 mg (comprimate)
CYANOCOBALAMINUM (821) pentru adulli (921) pentru copii
Suma com ensata inclusiv TVA) Doza ~i forma furmgceutica
70 Medicament oferit 500 megw (solutie iIlJectabillli) lIeu 33 bani lIeu 41 bani
DEXKETOPROFENUM (822) pentru adulti (922) pentm copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ijl fonna farmaceutidi
70 Medicament oferit gratuit 25mgmJ (soIujie injetabila sol injiconc solupe
10 lei 84 bani 10 lei 37 baniperfuzabilii) I
DEXAMETHASONUM (323) Rentru adulti (923) pentru cooii
Doza ~i fonna farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
4 mgml (sohljie injectabWO 2 lei 59 bani 2 lei 56 bani
05 mg (comprimate) I olei 48 bani lIeu 35 bani I
DICLOFENACUM (824) nentru adulti (924) pentru copii
----~-------
Doza ~i fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit pratuit
25 mt (commoimate gastrOlfez) olei 25 bani olei 26 bani 50 m2 (comprimate gastiOrez) olei 99 bani olei 71 bani50 m~ (drHieuri) I l1ei 73 bani
I 75 mg (cap~uJl__ 1 lei 95 bani 2 lei 40 bani I 100 mg (comprimate fi1mate eliberprelung
2 lei 45 bani lIeu 82 bani
capsule cUber prct) I 75 m23 ml- 3ml (solufie injectabiIii) 4 lei 36 bani 4 lei 67 bani
50 m (pulberel solutie oraliO 7 lei 20 bani 4 lei 22 bani bull 25 m~ (snpozitoare) 3 lei 97 bani -
50 mg (sllj)uzitlulte) 3 lei 06 bani 2 lei 53 bani 100 mg (Sulflozioare) 4 lei 30 bani lIeu 65 bani
DIPYRIDAMOLUM 8251Jmtru adulti (925) pentrn copii
Doza ~i forma fannaceutica I Suma compensata (inclusiv TVA)
i 70 Medicament oferit gratuit 25 mg (cOln[lLfmat~ tomprimate filmate) olei 46 bani olei 21 bani 5 mlZmi (sectOhltiC inj~ctabmo I 21ei 83 bani 2 lei 02 bani
DOXYCYCUNC1[ (827) J2entru adulti (927) pentru copii
I Suma compensatii (inclusiv TVA) IDoza ~i forma fannaceutidi
i 70 Medicament oferit pratuit I olei 65 bani I
100 m (capmiddotsule) I olei 66 bani bull 100 mg (comprimate orodi~per) 91ei 00 bani
FAMOTID1NUlU036) ICfltru adu1tb (929) pentru copii
20 mg (comprirnate comprimate filmate) I olei 69 bani olei 82 bani
40 me (comprimate) I 1 lei 24 bani lIeu 02 bani 40 m2 (coIDlPrimate filmatlO) 1 lei 41 bani 20 mg (liof+solventsolutie injectabilii) I 18 lei 22 bani 22 lei 34 bani
IPRATROPU BROMmUM + FENOTEROLUM (830) pentm adulti (930) pentru copii
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
1
20mCg + 5(1 mcgldoza - lOrni (solujie de inhalat presuriz) 107 lei 89 bani I
I I
FLUCONAZOLUM (831) pentru adulti (931) pentru copii
Suma compensatil (inclusiv TVA)Doza ~i forma farmaceutica
Medicament oferit gratuit i 50 m2 (capsule)
i 70 7 lei 78 bani
50 mg (comprimate comprimate film ate 9 lei 42 bani I 10 lei 59 bani
comprimate disectpeJrsect middot 100 mg (cansnle) 9 lei 50 bani 7 lei 39 bani
100 me (comprimate comprimate filmate) 6 lei 50 bani 150 mg (capside) 38 lei 78 bani 29 lei 35 bani 150 mj (comprimate 12 lei 35 bani
i 200 mg (capsule) I 18 lei 87 bani 22 lei 25 bani
I 2 mglml (soButie perfuzabilii) 91 lei 14 bani 71 lei 00 baniI FLUOXETI~Jl~IJ1~ll~trJl adulji (932) pentru copii
I Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 i Medicament oferit gratuit
2 lei 08 bani I 2 lei 65 bani I
FUROSEMIDUJ4 (005 ) pentrn adulti (962) pentrucopii
Suma compensatil (inclusiv 1VA)Doza ~i forma fannaceutica Imiddot 70 I Medicament oferit gratuit
40 mg (comjJJriml1te) 0 lei 38 bani i 0 lei 50 bani i i f --~~~--~--h-middotI----------------~-----1~1~middot4~9~b~middot-----r-I----~1~1--4~7~b~~----~110 I~~~~Oiu~~e mieCcllluI a el am eu am
GABAPENTlINUM 833 Jcntru adlllti (933) pentru copii
-----------------------------------------------------c-----____-----------Suma compensata (inclusiv TVA)
Doza ~i forma furmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit I 300 mg (capsule) I 4 lei 91 bani
I 400 mg (cap~~L__~_________IL--__4_1e_i_56_b_a_n_i__-L-I___5_le_i_52_ban_i__--
KETOPROFENUM (858) pentru adulti (958 ) pentru copii
50 mg (capsule)
farmaceuticil Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
olei 93 bani lIeu 19 bani
100 mg (comprimate fiImate)
100 mg (SiIlnJuulu)
bull 150 mg (comprimate ell eliberare prelungita) middot 50 mgml (soluH-hl
l
50 mgmt (solutie injectabiliconcentrat pentru soilltie perfuzabila)
1 lei 56 bani
2 lei 60 bani
2 lei 48 bani
3 lei 61 bani 4 lei 76 bani
lieu 72 bani
-3 lei 18 bani
4 lei 23 bani
I
I
LEFLUNOMIDUM (834) l2entru adulti (934) pentru copii
Suma compensata (inc1usiv TVA)Doza ~i fonna fannaceutica
I 70 I Medicament oferit gratuit 20 mg (tComprimate fiIrmite) I 8 lei 28 bani 9 lei 10 bani
110 mg (cmnprimate filmate) 8 lei 83 bani 6 lei 72 baniI I
MELOXICAMUM (857) pentru adu (957) pentru copii
Soma compensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonna fannaceutica Medicament oferit gratuit
75 ml(comprimatc) 70
olei 97 bani
15 mg (com1imate filma~ I 1 lei 35 bani
olei 82 bani
lIeu 69 bani15 m~ (comprimate)
I 1 lei 60 bani
10 ml7l(ml (solutie iniectabiHi) 7 lei 80 bani7 lei 16 bani
METRONIDAZOLlUM (g50) nentr1lil adulji (960) pentru copii
Smna com ensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonDa farmaceutica 70 Medicament oferit
olei 27 bani 1 lei 69 bani olei 86 baniolei 51 bani olei 77 blli-rl 1 lei 56 bani 2 lei 13 bani
NATRII CHLORIDUM (836) pentm adulti (936) pentru copii
-
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inc1usiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
9 mgmi HI mi (]0llllltie llrrjectbiHi) lIeu 95 bani I lIeu 65 bani 9 mgmI SmJ svlutit injectabila) lIeu 35 bani lIeu 13 bani 09 20) ml (solutie perfuzabilii) 9 lei 63 bani 8 lei 88 bani 0900 259 ml (sDlutie p~fuzabmi) 7 lei 80 bani I 8 lei 76 bani 09 400 ml (solutie perfuz21bili) 14 lei 69 bani I 12 lei 19 bani 09 Sm) ml (solutit lJ~l[lzabmi) 10 lei 94 bani 11 lei 95 bani
NEOSTIGMINI l1EIXJ$UlPHA~ (837) pentru adult (937) pentru copti
Suma compensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonna farmaceutica
I 70 I Medicament oferit gratuit 05 mgmil mi soli1~ie injedhmn I lIeu 46 bani I lIeu 58 bani
NICERGOJIiiQ~Qentru aliulti (938) pentru copii
I Suma compensata (inc1usiv TVA)Doza ~i fonna farmaceutidi I 70 I Medicament oferit Qfatuit
30 mg (comprimate fIhnate capsule) 3 lei 50 bani I 3 lei 40 bani
NIMESULIDUMj839) llenm adu1ti (939) pentru copn
DOZl ~i forma farmaceutica
olei 96 bani lIeu 12 bani
3 lei 58 bani 3 lei 84 bani
OFLOXACINUMlMO) pentrlll aduUi (940) pentru copii
6 lei 67 bani 4 lei 18 bani bull 400 rug (comprimate comprimate filruate 14 lei 39 bani 18 lei 04 bani
~~~~~~____-L____~~~~~____~____~~~~~~__~
OMEPRAZOLUM (035) [entrll adulti (941) pentru copii
Doza ~i fonna fannaceutica Suma corupensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
20 rug (capsule ~IrIQIIIpoundgt gastrorez) lIeu 34 bani olei 85 bani
40 rug ([~ulberesolujie perfuzabilii) 62 lei 57 bani -
PANTOlPRAZOLlIM (864) pentm adulti (964) pentrll copii (pentru pacientii ell rualadiile cardiovasculare diabet zaharat)
Doza ~i fonna fannaceutidi Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
20 mg (compdmate gastrorezistente 3 lei 04 bani 2 lei 68 bani bull coruprima1ie iilmate gastrorezistente)
40 rug (comprimate gastmreziamptente 3 lei 68 bani 3 lei 42 bani Icoruprimate fUmate gastrorezistente capsule)
40 rug (pllliheresolu1ie ~njedabila puIbere 53 lei 01 bani 64 lei 08 bani Iliofiliz~t1so1U1tie in~(abila) -
PAPAVERI~lJLM m43lJPentr adu1ti (943) pentm copii
Doza ~i forma fannaceutica
bull 20 mglml- 2nd (sollutie ftiljcdnOiHi) lIeu 33 bani lIeu 63 bani
I 20 mg (wpozitoiii) olei 90 bani lIeu 25 bani
PENTOXIFYLLINUM (844) pentru adulti (944) pentru copii
DOZe ~i forma fannaceutica
lieu 63 bani lIeu 31 bani lIeu 51 bani
2 lei 24 bani 2 lei 17 bani
5 lei 29 bani 4 lei 07 bani
PIRACETAMUM (845 pentru adulti (945) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~j forma farmaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 200 mg (capsilItle comprimate film~~f) olei 16 bani shy
i400 mg (capsule compldmate nlmate) olei 46 bani olei 58 bani
I bull ----~-----------~---
800 rug (capsule cornprimate mmate) olei 89 bani olei 99 bani --------~-----
lIeu 86 bani 2 lei 27 bani
I 3g1Sml-15 ml (solutie injectabila) 20 - Sml (solutie injedabili)
9 lei 89 bani I shy
PREGABALINUM (865) l)eTIErUl adu1ti (965) pentru copii
PROPRANQLOLUM (846) Rentru adulp (946) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutidi 70 Medicament oferit gratuit
10 mg (comprimate) olei 24 bani I 0 lei 24 bani
I 40 mg (compHimate) olei 18 bani I
Suma compensata (inclusiv TVA)
I I
Doza ~i forma farmaceutica I Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
50 mgml-lml (sohitie injlOctabilit) I 2 lei 00 bani I 2 lei 14 bani
PYRIDOXINUM (847) pelltltll adulti (947) pentru copii
RABEPRAZOLUl1 (859) penim adulti (959) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma famlaceuticii
70 I Medicament oferit gratuit 3 lei 54 bani 4 lei 49 bani10 mg (comprimate filmate gastrorezistente) I I 3 lei 84 bani 3 lei 99 bani20 mg (coIDprimate mmaie gastrorczistente) I
ROXITHROMYCINUM (848) Renfro adulti (948) pentru copi]
Doza ~i forma farmaceuticii 70 ~------------------------------------~-------- ---------r--------------~--~
150 m (comprimate filmate 3 lei 85 bani atuit
SULFAMETHOXAZOLUM + TRIMETHOPRIMUM (849) pentrlll adu1ti (215) pentru copti
DOZe ~i forma IBrmaceuticii
lIeu 38 bani 40 lei 65 bani 42 lei 92 bani olei 79 bani olei 91 bani
SILYMARINPM ~501 p-entm adulti (950) pentru copii
Suma com ensata (inclusiv TVA 70 Medicament oferit
olei 48 bani olei 37 bani lIeu 71 bani lIeu 78 bani
mmate) olei 64 bani
lIeu 52 bani 1 lei 83 bani
SULODEXIDUM (853) pentru aduiti (953) pentru copii
TETRACICLINJJM (~Jifuentru adu1li (204) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutica
100
TIZANIDlNUM (863) pentru aduW (963) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forum fannaceutica
70 I Medicament oferit 2 mg (comprimate) I lei 43 bani lIeu 74 bani
4mg (compdmate) 2 lei 96 bani 21ei 85 bani
TIllAMINI IIYDROCHL~RIDUM (851) pentru adulti (951) pentru copii
--------lt~-lt--------------------------=---------------------=--------I Suma compensat (inclusiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit
50glml Iml (salutie injedabila) I lIeu 49 bani I 2 lei 02 bani
VINPOCETli~UM (~56) pentru adulti (956) pentru copii
70 Medicament oferit olei 73 bani lIeu 47 bani lIeu 85 bani 1 leu 92 bani 3 lei 27 bani
51ei 49 bani 7 lei 19 bani
Suma com ensata (inclusiv TVA)
CapitohIl2
MEDICAMENTE COMPENSATE INlJkG1ALljJOO) PENTRU COPH CD viRSTA 0-18 ANI
21) PENTRV TRATA~IIENTUL INFECTIEI RESPIRATORII VIRALE ACUTE
(997) mUPFOFENUM Suma fixa compensita pentru urmatoarele doze i fonne fannaceutice
1 20 mgml (suspensie orals) 2 20 mgml lOO md (suspemii orflHi) 3 40 mglmI ~~u 4 100 m5l 5 mi 5 100 mgt ml (shop) 6 20( ml 7 8 20(f Ililll (cpsule moi) 9 200 mg (cDmprimlllte mmate) 10 WO mg (drajeuri)
12 4~O mg 13 40~ rug 14 4 lIg (drajeri) 15 4j(j rg3 i2
17 125 mg (ltc]pozltoarpound)
(999) INTERJJiRONUl1 ALFA-2b Se accepta pcntru compeTIsare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 BO) lfJJ (mpnzitorii) 2 5hJiIG~ lUr (mpodtorH) 3 iQjdlocao rl (supo1itorii) 4 HHAJW UlmK solutie) 5 Hil)ijO(J UIml (spray nazal solulie) 6 lOmG(lO VI (liofsQutie oralit uz topic) 7 250000 UI (liofJollllpe oraIii HZ topic) 8 5(MJCl)O m (lxafsoilltif orala HZ topic)
200 mgmt (picoralesol)
11 4JlO fig (cmnprimste
16 60 mg (SllPOTfttose)
22) PENTRU TRATAMENTUL PNEUMONIEI BRONsectITEI CRONICE SIMPLE sectI MUCOPURULENTECUEXACERBARE
(901) ACETYLCYSTEINUM Suma fix5 compensata pentru umlatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 200 mg (comprimate efervescente) 2 60(l mg (compJrimate efervescente) 3 100 mg (ptdberesuspensie oraliO 4 200 mg (pulberesuspensie oralii) 5 200 mg5ml pcntru simp) 6 COO mg3g pentru sirop)
Suma fixa compe1saJa urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 375 ng (c21psule) 2 lQ() mg5 ml (sirop) 3 125 regiS ml-200ml (sirop) 4 25( mgS mB-120m (simp) 5 251) mg5ml-20Om 6 5~ lILfgrill~125rrJI
23) PENTRr TUJtTAJVIENTUL PANCREATITEI CRONICE P ANCREATITEI REACTIVE LA COPII
(037) PA~lCR~_ATINUM
Suma fixa compensata pentru urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 10000 UA (cmnprimate gastrorez) 2 10000 UA (ltf21psule) 3 25000 UI (capsule) 4 300 rug (capsule) 5 150 mg (camppsectue) 6 3500 U +42110 U + 250 U(comprimate filmate) 7 5000 VI + 7000 VI + 400 UI (comprimate filmate gastrorez) 8 275 mg (emllIHimate film ate gastrorez) 9 250 mg (compimatrt filmate gastrorez)
24) PE1~~IRL]JJ4~fE MALADH
(226) ALm~4iJhZQ~~llY
Se accepta comnemare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice 1 400 mg (suspensie oralii) 2 400 mg (comprimate comprimate filmate comprimate masticab) 3 200 mg (comprimate comprimate filmate) 4 200 m~ (sllspensie oralil) 5 4 QraliO
(227) A1VlBROXOLUM Se acceptil pemru cOl1pennre urmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
1 30 mg (comjprimate capmle) 2 (dmp) 3 15mg5m[-100mr (sirop sohltie oralii 4 (simp) 5 (sjrop) 6 30mg5ml~H)Oml (shop) 7 (sircp) 8 60mg eomprfmate eferv)
(202) AMOXICUUNUM Se accepts compensare mmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 250 rW4 c(lmQlrimate comprimate orodispers) 2 50~ mg Iomprimate comprimate orodispers)
3 Jl25 fig (cGmpnimate orodisper) 4 moo mg (compdmate film ate comprimate orodispers) 5 1 g (pldberesotutie injectabili) 6 1 g (pulberesohltk injectabmV perfuzabili) 7 500 mg (pniberehollltie injectabili) 8 500 rag (pulberesolutie injectabililperfuzabila) 9 125mg5 mlAOml (pulberesuspensie orali) 10 250 mg5 mI-60ml (pulbsllsp orali) 11 250 mg5 ml-l00ml (graususp orali)
(228) AMOXlqIJLINVM+ACIDUlM CLAVULANICUM Se accepta compensare lUlnatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 50(Il mg-t-25 mg (comprimate filmate) 2 875 mg (omprimate filmate) 3 H]l(110 Etg+62J5 rug (comprimate filmate cu eliberare prelung) 4 0lt1 mg + 285 mg5 ml-70 m) (pulberelsuspensie orali) 5 400 reg + 57 mgS mi-35 ml (pulberesuspensie orali) 6 400 g + 57 mgS ml-10 m (pulberesuspensie oraliO 7 600 mg 429 mg5 ml-l00 mt (pulberesuspensie orali) 8 JOOOmg+200mg (puIO(Telsoiutie injectabiUO 9 (j[11IberehlGlupe injpounddabilii)
(208) AMINOHYYIJINUM Se accept pentru compensaTe tl-TIlaJoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mi (~GllJtie nnjedabiJa) 2 SO mg (comprhlC2te)
(229) AZITHROMYCINUM Se acceptEr conpenslre Hmli1toae1e doze ~i forme fannaceutice
1 250 mg (comIHim~te fiIm$lt([ aps1Ide) 2 501) mg (comprimate filmaie capsule) 3 ZOO uJ]5mi (pulberesuspensie oralii) 4 200 mJ~20ml (pIllJberesuspensie oraUl) 5 501 rug (pnlber1ifiolutie perf~zabili)
(210) BENl~THIJ~IBENZYLPENICILLINUM plus BENZYLPENICILLINUM 1 60000fllJ A tmherehuspensie injectabila) 2 JSOOOOOUA injectabila)
(225) CEFURQXIM(yJI ~e i1]dici l1Jl QmmmonID Se accept~ C0fl1pCn~llre 1)nT1~toarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mrrmte) 2 1imate) 3 103 ml (granuiesuspensie orala) 4 -- 50 1lt11 (gnmulesuspensie mali) 5 illjectabilMperfuzabila pulberesolutie injectabili) 6 ilJje~t2bn2)
7 75fimg (pulberesolntie injectabilaperfuzabUi)
(205) PAP~1CEIAMOJJlM compenrare Inmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
4 sirop) 5 2i1f nf
6 501 mg(comprimate) 7 10 mgml (sot perf)
(215) SUtIg1IfETHOXAZOLfJ~1 -1- TRlJvlETHOPRIMUM
Se acceptii 1 2 3
Se accertil 1 U~
2 3
compemare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice mg
Anexa nr2 oIa OrdinuI MSMPS ~i CNAM nr 96 M~Jdin Pj ()J 2019
Anexa nr4 la Ordinul MS ~i CNAM
nr492139-A din 22042013
Lista-model medicamentelor eliberate gratuit d 1 bI t d t t d 1III ca ru aSlgurarn 0 19a onl e aSIS enra me lca a
Nrlo
1 1)
2)
Cod
2 011
017
Denumirea Denumirea Doza forma I Gratuit comnna comerciaHi farmacentica
internationala 3 4 5 6
Acid XXXXXXXX 75 mg comp Gratuit acetilsalicilic
75 mg capsule Gratuit 100 mg comp Gratuit 100 mg comp Gratuit
gastrorezistente 325 comp Gratuit
Bisoprolol XXXXXXXX 25 mg com Gratuit 125 mg comp Gratuit 25 mgcomp Gratuit
Codul urmeaza a fi indicat in ordine crescatoare
(706) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC AI0AB01) Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 UIIml- 3 ml (solutie injectabila cartu~) 2100 UIIml-lO ml (solutie injectabila flacon)
(707) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC AI0AC01) Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 UIml-3 ml (suspensie injectabilii cartu~) 2100 UIIml-l0 ml (suspensie injectabilii flacon)
(708) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC AI0AD01) Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 UIIm-3 ml (pounduspensie injectabilii cartu~) 2 100 UIlml-lO ml (suspensie injectabilii flacon) 3 100 UIfml-3 ml (susp inj stilou inject preump)
Noti formele falrlllllilceutice respective de insuline se vor prescrie pacienplor (cu exceppa copiilor) numai in Ulrma dteciziei Comisiei specializate a Ministerului Sinitipi in limitele cantitative anuale aprobate f$i in limitele mijloacelor financiare a fondurilor asiguririi obligatorii de asistenti medicali destinate capitohdui dat
47) PENTRU TRATAMENTUL ASTMULUI BRONSIC
(023) SALBUTAMOLUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze secti forme farmaceutice
1 100 mcgdoza (solutie de inhalat presurizata) 2 2 mgS ml (sirop) 32 mg (comprimate) 44 rug (comprimate)
(045) THEOPHYj1INUM
48) PENTRU TRATAMENTUL EPIDERMOLIZEI BULOASE
(380) METyenLPREDNISOLONUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 1 mglg (crema unguent) 201 - (emulsie cutanatii)
(381) CLEMASTINUM Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
11 mg (comprimate)
(382) DESLORftTADIINUM Se accepta pentru compensare urmatoarele doze secti forme farmaceutice
1 05 mgml (simp solutie orala) 25 mg (comprimate comprimate filmate)
(383) DEXPANTHENOLUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 50 mp-jg (erema) 2 50 mglg (gel) 3 4630 mgg (spurua cutanata) 4 5 (ungnent)
(384) MOMETASONUM Se accepta pentm compensare unnatoarele doze secti forme farmaceutice
1 50 mcgdoza (spray nazal suspensie) 201 (iCiremii unguentlotiune)
(998) CETIRIZNUNI Se acceptii pentru compensare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 10mg (comprimate) 2 10 mg (comprimate filmate) 3 10 mgml (piciituri orale solutie) 4 5 mgSml (simp)
49) PENTRU TRATAMENTUL BOLILOR DE SISTEM SI AUTOIMUNE
(024) PREDNISOLONVM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne funnaceutice
15 mg (coIDprimate)
(046) METHYLPREDNISOLONUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 4 mg (comprimate)
(025) METHOTREXATUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 25 mg (comprimate) 2 10 mg (comprimatc)
410) PENTRU TR~TAMENTUL MALADIILOR OFTALMOLOGICE (GLAUCOM)
(390) BRINZOLAMlDUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 10 mgl ml (picaturi oetalmice suspensie)
(391) TIMOLOLUlVI Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
105 (picaturi oftalmice solutie) 225 mgml (picaturi oftalmice solutie)
Se accepta compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice 1 40mcgml (picaturi oftalmice solutie)
(393) TRA VOPROSTVM+TIMOLOLUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 40 mcg+5mgmJ (picaturi oftal mice solupe)
(396) BRIMONIDINVM+TIMOLOLUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 2 mgS mghnl (pkaturi oftalmice solutie)
411) PENTRU TRATAMENTUL MIASTENIEI GRAVIS
(310) PYRIDOSTIGlVHNI BROMIDUM 1 60mg (comprjmate)
412) PENTRV TUATAlVIENTUL MUCOVISCIDOZEI
(037) PANCREATiNUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 10000 UA (comprimate gastrorez) 2 10000 VA (capsule) 3 20000 UI (comprimate film ate) 4 25000 DI (caplmle) 5 300 mg (capsule) 6 150 mg (caj[Jsll(~)
(051) TOBR)u1YCINlUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 28 mg (capsule CllI )pulbere de inhalat)
(052) COLISfINUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 1000000 VI (pulbere pentru solutie injectabiliilperfuzabilide inhalat)
413) PENTRU TRATAMENTUL SCLEROZEI MULTIPLE
(394) INTERFERONUM-p-la Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 22 JIg (Sol pentru injecpi Seringi preumplute) 2 44 pg (Sol pentru injecpi Seringi preumplute)
SECTIUNEA II Lista medicamentelor compensate din fondurile asigurarii obligatorii de asistenta 11lUedieala pentru tratamentul episodic in sala de tratamentestationar de zi cabinete de proceduri ~i la domiciliu a unor maladii frecvent intilnite in practica medicului de familie
Capitohd 1 J MEDICAryen1EJ~TTE OFERITE GRATUIT SAU COMPENSATE PARTIAL
PENTRU ADULT ~I COMPEN~ATE INTEGRAL (100) PENTRU COPII CU VIRSTA 0-18 ANI
AMINOPHYLUNUM (804) pentro adulti (208) pentru copii
I Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
24 - 511tK(s(j~u~ie injectabiliii) lIeu 37 bani lIeu 76 bani I 150 mg (com~Jrirnate) olei 29 bani I -
AMOXICILUNUM (805) pentru adulti (202) pentro copii
Suma compensata (inclusiv TVA) I Doza ~i fonna farmaceutica 70 Medicament oferit gratuit
250 m2 (ca~~ule com primate) olei 70 bani olei 85 bani 250 mg (comprimate orodispers) 2 lei 90 bani 500 m2 (capsule com primate ) lIeu 38 bani
lIeu 47 bani 500 mS (comprimate orodispers) 3 lei 31 bani
i 125 mg (comprimate orodisper) 3 lei 10 bani - 1000 mil (comprimate mmate) 3 lei 43 bani
4 lei 24 bani Ibull 1000 mg (comprimate orodispers) 4 lei 36 bani 1 2 (pulberesolutie injectabila) 10 lei 45 bani
12 lei 64 bani 1 g (pulberesolutie injectabiHV perfuzabili) 12 lei 15 bani 500 mg (puLbereisalutie iuiectabibll 7 lei 92 bani
8 lei 24 bani 500 mg (pulberesolutie injectabiliperfuzabilii) 10 lei 42 bani 125m2l5 ml-60ml (pubereisnspensie orali) 25 lei 45 bani 42 lei 59 bani 250 mgS ml-60ml (pulbJsusp oraUl) 29 lei 88 bani 20 lei 48 bani I 250 mgS ml-llOOmi (gransusp oraUi) 26 lei 32 bani -
AMOXICILLINUM+ACIDUM CLAVULANICUM (806) pentru adulti (228) pentru copii
Doza ~i forma farmaceuticlt Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
500 mg+125 mg (comprimate film ate) 3 lei 96 bani I 3 lei 84 bani
______
I
875 mg+125 mg (comprimate filruate) 4 lei 57 bani 4 lei 91 bani
1000 mg+625 rug (comprimate filmate eu 6 lei 06 bani I -i eliberare prehmg) I 200 rug + 285 mg5 ml-70 ml (pulberesuspensie oraIii)
28 lei 38 bani I 29 lei 61 bani
400 mg + 57 mg5 ml-35 ml (pulberelsuspensie orala)
34 lei 25 bani -
400 mg + 57 mg5 ml-70 ml (pulberesuspensie orala) 600 mg 429 mgt 5 ml-HJi linl (pulberesuspellllsie orEll) 1000mg+21l(jmg (pulberesolutie injectabila)
46 lei 35 bani
117 lei 40 bani
24 lei 46 bani
49 lei 53 bani
95 lei 58 bani
30 lei 60 bani
2g+o2g (puberesolu~ie injectabila) 55 lei 51 bani -
AMPICILLlLlUM (807) gentru adu1ti (907) pentru copii
SUnla compensata (inclusiv TVA) Doza ~i fonna farmaceutica __w __bull _____ 70 I Medicament oferit gratuit
olei 84 bani olei 97 bani 250 rug (capsule comprimate) I lIeu 68 bani 2 lei 15 bani i 500 mg (capsu]e comprimate)
7 lei 65 bani I052 (puiberesoiufie injectabilii) 3 lei 59 baniolei 58 bani052 (pulberesolutie injectabiiil perfuz) 8 lei 12 bani I19 (pulberesotl~ injectbili) 4 lei 45 bani olei 77 bani I19(puiberesolutie injectabiUi perfuz)
AZITHROMYCl-mM (808) pentru adultL (229) pentru copii
SUnla compensata (inclusiv TVA)Doza ~i forma farmaceutica
70 Medicament oferit gratuit 9 lei 90 bani 9 lei 42 banibull 250 mg (cOlnpfimate fHmate capsule) I
21 lei 51 bani 14 lei 21 bani 500 mg (comprimate iUmate capsule)
200 mg5 mI-15ml (puXberehmspensie oralil) 40 lei 43 bani 52 lei 18 bani w_~____~_ I
51 lei 21 bani 55 lei 99 bani bull 200 mg5 rul-20ml (pulberesuspensie orala) I i 500 mg (pulberesolutle lJerfuzabili) 65 lei 45 bani shyI
CAPTOPRILUM (810) pentru adulti (910) pentm copti
bull oza ~i fonna iarmaceuticl1 D Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit I
1125 mg (comprimate) 0 lei 61 bani olei 73 bani
imIde)I 25 mg(compr olei 50 bani olei 43 bani
bull 50 mg (compn -~~-----
mate)- -----~~~----olei 68 bani olei 55 bani I
2 2 1 1 1 1
ratuit 56 lei 30 bani 66 lei 39 bani 26 lei 37 bani 14 lei 82 bani 29 lei 18 bani
10 lei 34 bani 38 lei 28 bani 47 lei 44 bani
CEFOPERAZONUM-f8Imentru adulp (913) pentru copii
SUnla corupensata (inclusiv TVA) Doza ~i lonna fannaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 37 lei 82 bani 36 lei 98 bani I 1 g (pllnu~r~1iohi~ic injectalOmi) I
bull 2 g (pujheresohl~ie injectabHi) 33 lei 01 bani 39 lei 61 bani
I
CEFALEXINUM (814) pentm adulti (914) pentru copii
I Doza ~i forma fannaceutica i
Suma compensata (inc1usiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
I 250 mg (capsule) olei 85 bani lIeu 40 bani
i 500 mg (capsule) lIeu 93 bani 2 lei 47 bani
I 250 mg5 ruI 100 mi (granmiesnspensie orala) 29 lei 58 bani -
CEFIXIMUM (815~ntrn adu1ti (915) pentm copii
I
I
I
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza lli forma fannaceutica Medicament oferit gratuit 70
12 lei 29 bani 9 lei 87 bani 200 mg (capsule) 27 lei 88 bani 400 mg (compwimate filmate) 25 lei 27 bani 37 lei 79 bani400 m2 (comprimate dispersabile) 101 lei 15 bani 93 lei 84 bani 100 mgSmi-50ml (pulbere suspensie orala)
CEFPODOXljrWM (816) nentru aduln (916) pentru copii
I Suma compensata (inc1usiv TVA) Doza 9i forma fannaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 200 mg (comprUnlm filmate) 9 lei 89 bani I 13 lei 19 bani I
CEFUROXiMUM (817LP~adulti (225) pentru copii
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
250 mg (comprimate filmate) 4 lei 39 bani 4 lei 45 bani
500 mg (comprimate filma1lte) 6 lei 58 bani 7 lei 49 bani
125 mg5 mn 100 ml (granulesuspensie oraIa) 186 lei 91 bani 202 lei 68 bani
125 mgSml- 5Ji m (granulesuspensie orala) 65 lei 46 bani 82 lei 18 bani
115 g - (punl~r~mbl~ie injectabiWperfuzabili 33 lei 56 baniI 35 lei 33 bani pulberesolupe injectabiJa )
I 750mg (plh~rel soIutie injelttlbilii) 17 lei 09 bani 18 lei 26 bani I
750mg (pulberesolutie iOiectabiUiperfuzabila) 15 lei 51 bani
CIPROFLOXACINIJlv illS pentru adulti (918) pentru copii
--------~---
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i fOl1na fannaceutica
70 Medicament oferit gratuit 250 mg (umpmulu fiimaiel capsule) 2 lei 24 bani 2 lei 80 bani 500 mg (comprimat fHmate capsule) 2 lei 70 bani 2 lei 45 bani
750 mg (c0inpn1Jltu tllmate) 6 lei 28 bani 8 lei 52 baniI 200 mgllOO ml (solutie perfuzabilii) 39 lei 41 bani 40 lei 25 bani 400 mg (solutie perfuznbil~) 148 lei 35 bani -100 mgtO rot (cone solufie perfuzabila) 6 lei 14 bani 7 lei 75 bani
CLARITHROMYCINUVI (033) gentru adulti (919) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma f31maceutica
Medicament oferit gratuit 70----------~-250 mg (comprimate fihnate capsule) 5 lei 77 bani 6 lei 57 bani
----------~~1500 mg (compma film compimate 8 lei 94 bani
modif ) I 500 mg (p~~beresoillitie perfuz)
eliberarea comprimate filmate eliberare 91ei 99 bani
141 lei 94 bani -125 mgS ml - 60ml (gramilesllspensie orall) 78 lei 32 bani 88 lei 83 bani
125 mg5 rn - lOOml (gramdesuspensie oraIa) 184 lei 44 bani -
COLCHICINUM (820) nentru adulti (920) pentru copii
Suma compensatii (inc1usiv TVA)
I Doza fi fOITaa fannaceutica 70 I Medicament oferit gratuit I
olei 54 bani 0 lei 59 baniI 1 mg (comprimate)
CYANOCOBALAMINUM (821) pentru adulli (921) pentru copii
Suma com ensata inclusiv TVA) Doza ~i forma furmgceutica
70 Medicament oferit 500 megw (solutie iIlJectabillli) lIeu 33 bani lIeu 41 bani
DEXKETOPROFENUM (822) pentru adulti (922) pentm copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ijl fonna farmaceutidi
70 Medicament oferit gratuit 25mgmJ (soIujie injetabila sol injiconc solupe
10 lei 84 bani 10 lei 37 baniperfuzabilii) I
DEXAMETHASONUM (323) Rentru adulti (923) pentru cooii
Doza ~i fonna farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
4 mgml (sohljie injectabWO 2 lei 59 bani 2 lei 56 bani
05 mg (comprimate) I olei 48 bani lIeu 35 bani I
DICLOFENACUM (824) nentru adulti (924) pentru copii
----~-------
Doza ~i fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit pratuit
25 mt (commoimate gastrOlfez) olei 25 bani olei 26 bani 50 m2 (comprimate gastiOrez) olei 99 bani olei 71 bani50 m~ (drHieuri) I l1ei 73 bani
I 75 mg (cap~uJl__ 1 lei 95 bani 2 lei 40 bani I 100 mg (comprimate fi1mate eliberprelung
2 lei 45 bani lIeu 82 bani
capsule cUber prct) I 75 m23 ml- 3ml (solufie injectabiIii) 4 lei 36 bani 4 lei 67 bani
50 m (pulberel solutie oraliO 7 lei 20 bani 4 lei 22 bani bull 25 m~ (snpozitoare) 3 lei 97 bani -
50 mg (sllj)uzitlulte) 3 lei 06 bani 2 lei 53 bani 100 mg (Sulflozioare) 4 lei 30 bani lIeu 65 bani
DIPYRIDAMOLUM 8251Jmtru adulti (925) pentrn copii
Doza ~i forma fannaceutica I Suma compensata (inclusiv TVA)
i 70 Medicament oferit gratuit 25 mg (cOln[lLfmat~ tomprimate filmate) olei 46 bani olei 21 bani 5 mlZmi (sectOhltiC inj~ctabmo I 21ei 83 bani 2 lei 02 bani
DOXYCYCUNC1[ (827) J2entru adulti (927) pentru copii
I Suma compensatii (inclusiv TVA) IDoza ~i forma fannaceutidi
i 70 Medicament oferit pratuit I olei 65 bani I
100 m (capmiddotsule) I olei 66 bani bull 100 mg (comprimate orodi~per) 91ei 00 bani
FAMOTID1NUlU036) ICfltru adu1tb (929) pentru copii
20 mg (comprirnate comprimate filmate) I olei 69 bani olei 82 bani
40 me (comprimate) I 1 lei 24 bani lIeu 02 bani 40 m2 (coIDlPrimate filmatlO) 1 lei 41 bani 20 mg (liof+solventsolutie injectabilii) I 18 lei 22 bani 22 lei 34 bani
IPRATROPU BROMmUM + FENOTEROLUM (830) pentm adulti (930) pentru copii
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
1
20mCg + 5(1 mcgldoza - lOrni (solujie de inhalat presuriz) 107 lei 89 bani I
I I
FLUCONAZOLUM (831) pentru adulti (931) pentru copii
Suma compensatil (inclusiv TVA)Doza ~i forma farmaceutica
Medicament oferit gratuit i 50 m2 (capsule)
i 70 7 lei 78 bani
50 mg (comprimate comprimate film ate 9 lei 42 bani I 10 lei 59 bani
comprimate disectpeJrsect middot 100 mg (cansnle) 9 lei 50 bani 7 lei 39 bani
100 me (comprimate comprimate filmate) 6 lei 50 bani 150 mg (capside) 38 lei 78 bani 29 lei 35 bani 150 mj (comprimate 12 lei 35 bani
i 200 mg (capsule) I 18 lei 87 bani 22 lei 25 bani
I 2 mglml (soButie perfuzabilii) 91 lei 14 bani 71 lei 00 baniI FLUOXETI~Jl~IJ1~ll~trJl adulji (932) pentru copii
I Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 i Medicament oferit gratuit
2 lei 08 bani I 2 lei 65 bani I
FUROSEMIDUJ4 (005 ) pentrn adulti (962) pentrucopii
Suma compensatil (inclusiv 1VA)Doza ~i forma fannaceutica Imiddot 70 I Medicament oferit gratuit
40 mg (comjJJriml1te) 0 lei 38 bani i 0 lei 50 bani i i f --~~~--~--h-middotI----------------~-----1~1~middot4~9~b~middot-----r-I----~1~1--4~7~b~~----~110 I~~~~Oiu~~e mieCcllluI a el am eu am
GABAPENTlINUM 833 Jcntru adlllti (933) pentru copii
-----------------------------------------------------c-----____-----------Suma compensata (inclusiv TVA)
Doza ~i forma furmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit I 300 mg (capsule) I 4 lei 91 bani
I 400 mg (cap~~L__~_________IL--__4_1e_i_56_b_a_n_i__-L-I___5_le_i_52_ban_i__--
KETOPROFENUM (858) pentru adulti (958 ) pentru copii
50 mg (capsule)
farmaceuticil Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
olei 93 bani lIeu 19 bani
100 mg (comprimate fiImate)
100 mg (SiIlnJuulu)
bull 150 mg (comprimate ell eliberare prelungita) middot 50 mgml (soluH-hl
l
50 mgmt (solutie injectabiliconcentrat pentru soilltie perfuzabila)
1 lei 56 bani
2 lei 60 bani
2 lei 48 bani
3 lei 61 bani 4 lei 76 bani
lieu 72 bani
-3 lei 18 bani
4 lei 23 bani
I
I
LEFLUNOMIDUM (834) l2entru adulti (934) pentru copii
Suma compensata (inc1usiv TVA)Doza ~i fonna fannaceutica
I 70 I Medicament oferit gratuit 20 mg (tComprimate fiIrmite) I 8 lei 28 bani 9 lei 10 bani
110 mg (cmnprimate filmate) 8 lei 83 bani 6 lei 72 baniI I
MELOXICAMUM (857) pentru adu (957) pentru copii
Soma compensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonna fannaceutica Medicament oferit gratuit
75 ml(comprimatc) 70
olei 97 bani
15 mg (com1imate filma~ I 1 lei 35 bani
olei 82 bani
lIeu 69 bani15 m~ (comprimate)
I 1 lei 60 bani
10 ml7l(ml (solutie iniectabiHi) 7 lei 80 bani7 lei 16 bani
METRONIDAZOLlUM (g50) nentr1lil adulji (960) pentru copii
Smna com ensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonDa farmaceutica 70 Medicament oferit
olei 27 bani 1 lei 69 bani olei 86 baniolei 51 bani olei 77 blli-rl 1 lei 56 bani 2 lei 13 bani
NATRII CHLORIDUM (836) pentm adulti (936) pentru copii
-
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inc1usiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
9 mgmi HI mi (]0llllltie llrrjectbiHi) lIeu 95 bani I lIeu 65 bani 9 mgmI SmJ svlutit injectabila) lIeu 35 bani lIeu 13 bani 09 20) ml (solutie perfuzabilii) 9 lei 63 bani 8 lei 88 bani 0900 259 ml (sDlutie p~fuzabmi) 7 lei 80 bani I 8 lei 76 bani 09 400 ml (solutie perfuz21bili) 14 lei 69 bani I 12 lei 19 bani 09 Sm) ml (solutit lJ~l[lzabmi) 10 lei 94 bani 11 lei 95 bani
NEOSTIGMINI l1EIXJ$UlPHA~ (837) pentru adult (937) pentru copti
Suma compensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonna farmaceutica
I 70 I Medicament oferit gratuit 05 mgmil mi soli1~ie injedhmn I lIeu 46 bani I lIeu 58 bani
NICERGOJIiiQ~Qentru aliulti (938) pentru copii
I Suma compensata (inc1usiv TVA)Doza ~i fonna farmaceutidi I 70 I Medicament oferit Qfatuit
30 mg (comprimate fIhnate capsule) 3 lei 50 bani I 3 lei 40 bani
NIMESULIDUMj839) llenm adu1ti (939) pentru copn
DOZl ~i forma farmaceutica
olei 96 bani lIeu 12 bani
3 lei 58 bani 3 lei 84 bani
OFLOXACINUMlMO) pentrlll aduUi (940) pentru copii
6 lei 67 bani 4 lei 18 bani bull 400 rug (comprimate comprimate filruate 14 lei 39 bani 18 lei 04 bani
~~~~~~____-L____~~~~~____~____~~~~~~__~
OMEPRAZOLUM (035) [entrll adulti (941) pentru copii
Doza ~i fonna fannaceutica Suma corupensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
20 rug (capsule ~IrIQIIIpoundgt gastrorez) lIeu 34 bani olei 85 bani
40 rug ([~ulberesolujie perfuzabilii) 62 lei 57 bani -
PANTOlPRAZOLlIM (864) pentm adulti (964) pentrll copii (pentru pacientii ell rualadiile cardiovasculare diabet zaharat)
Doza ~i fonna fannaceutidi Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
20 mg (compdmate gastrorezistente 3 lei 04 bani 2 lei 68 bani bull coruprima1ie iilmate gastrorezistente)
40 rug (comprimate gastmreziamptente 3 lei 68 bani 3 lei 42 bani Icoruprimate fUmate gastrorezistente capsule)
40 rug (pllliheresolu1ie ~njedabila puIbere 53 lei 01 bani 64 lei 08 bani Iliofiliz~t1so1U1tie in~(abila) -
PAPAVERI~lJLM m43lJPentr adu1ti (943) pentm copii
Doza ~i forma fannaceutica
bull 20 mglml- 2nd (sollutie ftiljcdnOiHi) lIeu 33 bani lIeu 63 bani
I 20 mg (wpozitoiii) olei 90 bani lIeu 25 bani
PENTOXIFYLLINUM (844) pentru adulti (944) pentru copii
DOZe ~i forma fannaceutica
lieu 63 bani lIeu 31 bani lIeu 51 bani
2 lei 24 bani 2 lei 17 bani
5 lei 29 bani 4 lei 07 bani
PIRACETAMUM (845 pentru adulti (945) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~j forma farmaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 200 mg (capsilItle comprimate film~~f) olei 16 bani shy
i400 mg (capsule compldmate nlmate) olei 46 bani olei 58 bani
I bull ----~-----------~---
800 rug (capsule cornprimate mmate) olei 89 bani olei 99 bani --------~-----
lIeu 86 bani 2 lei 27 bani
I 3g1Sml-15 ml (solutie injectabila) 20 - Sml (solutie injedabili)
9 lei 89 bani I shy
PREGABALINUM (865) l)eTIErUl adu1ti (965) pentru copii
PROPRANQLOLUM (846) Rentru adulp (946) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutidi 70 Medicament oferit gratuit
10 mg (comprimate) olei 24 bani I 0 lei 24 bani
I 40 mg (compHimate) olei 18 bani I
Suma compensata (inclusiv TVA)
I I
Doza ~i forma farmaceutica I Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
50 mgml-lml (sohitie injlOctabilit) I 2 lei 00 bani I 2 lei 14 bani
PYRIDOXINUM (847) pelltltll adulti (947) pentru copii
RABEPRAZOLUl1 (859) penim adulti (959) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma famlaceuticii
70 I Medicament oferit gratuit 3 lei 54 bani 4 lei 49 bani10 mg (comprimate filmate gastrorezistente) I I 3 lei 84 bani 3 lei 99 bani20 mg (coIDprimate mmaie gastrorczistente) I
ROXITHROMYCINUM (848) Renfro adulti (948) pentru copi]
Doza ~i forma farmaceuticii 70 ~------------------------------------~-------- ---------r--------------~--~
150 m (comprimate filmate 3 lei 85 bani atuit
SULFAMETHOXAZOLUM + TRIMETHOPRIMUM (849) pentrlll adu1ti (215) pentru copti
DOZe ~i forma IBrmaceuticii
lIeu 38 bani 40 lei 65 bani 42 lei 92 bani olei 79 bani olei 91 bani
SILYMARINPM ~501 p-entm adulti (950) pentru copii
Suma com ensata (inclusiv TVA 70 Medicament oferit
olei 48 bani olei 37 bani lIeu 71 bani lIeu 78 bani
mmate) olei 64 bani
lIeu 52 bani 1 lei 83 bani
SULODEXIDUM (853) pentru aduiti (953) pentru copii
TETRACICLINJJM (~Jifuentru adu1li (204) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutica
100
TIZANIDlNUM (863) pentru aduW (963) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forum fannaceutica
70 I Medicament oferit 2 mg (comprimate) I lei 43 bani lIeu 74 bani
4mg (compdmate) 2 lei 96 bani 21ei 85 bani
TIllAMINI IIYDROCHL~RIDUM (851) pentru adulti (951) pentru copii
--------lt~-lt--------------------------=---------------------=--------I Suma compensat (inclusiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit
50glml Iml (salutie injedabila) I lIeu 49 bani I 2 lei 02 bani
VINPOCETli~UM (~56) pentru adulti (956) pentru copii
70 Medicament oferit olei 73 bani lIeu 47 bani lIeu 85 bani 1 leu 92 bani 3 lei 27 bani
51ei 49 bani 7 lei 19 bani
Suma com ensata (inclusiv TVA)
CapitohIl2
MEDICAMENTE COMPENSATE INlJkG1ALljJOO) PENTRU COPH CD viRSTA 0-18 ANI
21) PENTRV TRATA~IIENTUL INFECTIEI RESPIRATORII VIRALE ACUTE
(997) mUPFOFENUM Suma fixa compensita pentru urmatoarele doze i fonne fannaceutice
1 20 mgml (suspensie orals) 2 20 mgml lOO md (suspemii orflHi) 3 40 mglmI ~~u 4 100 m5l 5 mi 5 100 mgt ml (shop) 6 20( ml 7 8 20(f Ililll (cpsule moi) 9 200 mg (cDmprimlllte mmate) 10 WO mg (drajeuri)
12 4~O mg 13 40~ rug 14 4 lIg (drajeri) 15 4j(j rg3 i2
17 125 mg (ltc]pozltoarpound)
(999) INTERJJiRONUl1 ALFA-2b Se accepta pcntru compeTIsare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 BO) lfJJ (mpnzitorii) 2 5hJiIG~ lUr (mpodtorH) 3 iQjdlocao rl (supo1itorii) 4 HHAJW UlmK solutie) 5 Hil)ijO(J UIml (spray nazal solulie) 6 lOmG(lO VI (liofsQutie oralit uz topic) 7 250000 UI (liofJollllpe oraIii HZ topic) 8 5(MJCl)O m (lxafsoilltif orala HZ topic)
200 mgmt (picoralesol)
11 4JlO fig (cmnprimste
16 60 mg (SllPOTfttose)
22) PENTRU TRATAMENTUL PNEUMONIEI BRONsectITEI CRONICE SIMPLE sectI MUCOPURULENTECUEXACERBARE
(901) ACETYLCYSTEINUM Suma fix5 compensata pentru umlatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 200 mg (comprimate efervescente) 2 60(l mg (compJrimate efervescente) 3 100 mg (ptdberesuspensie oraliO 4 200 mg (pulberesuspensie oralii) 5 200 mg5ml pcntru simp) 6 COO mg3g pentru sirop)
Suma fixa compe1saJa urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 375 ng (c21psule) 2 lQ() mg5 ml (sirop) 3 125 regiS ml-200ml (sirop) 4 25( mgS mB-120m (simp) 5 251) mg5ml-20Om 6 5~ lILfgrill~125rrJI
23) PENTRr TUJtTAJVIENTUL PANCREATITEI CRONICE P ANCREATITEI REACTIVE LA COPII
(037) PA~lCR~_ATINUM
Suma fixa compensata pentru urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 10000 UA (cmnprimate gastrorez) 2 10000 UA (ltf21psule) 3 25000 UI (capsule) 4 300 rug (capsule) 5 150 mg (camppsectue) 6 3500 U +42110 U + 250 U(comprimate filmate) 7 5000 VI + 7000 VI + 400 UI (comprimate filmate gastrorez) 8 275 mg (emllIHimate film ate gastrorez) 9 250 mg (compimatrt filmate gastrorez)
24) PE1~~IRL]JJ4~fE MALADH
(226) ALm~4iJhZQ~~llY
Se accepta comnemare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice 1 400 mg (suspensie oralii) 2 400 mg (comprimate comprimate filmate comprimate masticab) 3 200 mg (comprimate comprimate filmate) 4 200 m~ (sllspensie oralil) 5 4 QraliO
(227) A1VlBROXOLUM Se acceptil pemru cOl1pennre urmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
1 30 mg (comjprimate capmle) 2 (dmp) 3 15mg5m[-100mr (sirop sohltie oralii 4 (simp) 5 (sjrop) 6 30mg5ml~H)Oml (shop) 7 (sircp) 8 60mg eomprfmate eferv)
(202) AMOXICUUNUM Se accepts compensare mmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 250 rW4 c(lmQlrimate comprimate orodispers) 2 50~ mg Iomprimate comprimate orodispers)
3 Jl25 fig (cGmpnimate orodisper) 4 moo mg (compdmate film ate comprimate orodispers) 5 1 g (pldberesotutie injectabili) 6 1 g (pulberesohltk injectabmV perfuzabili) 7 500 mg (pniberehollltie injectabili) 8 500 rag (pulberesolutie injectabililperfuzabila) 9 125mg5 mlAOml (pulberesuspensie orali) 10 250 mg5 mI-60ml (pulbsllsp orali) 11 250 mg5 ml-l00ml (graususp orali)
(228) AMOXlqIJLINVM+ACIDUlM CLAVULANICUM Se accepta compensare lUlnatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 50(Il mg-t-25 mg (comprimate filmate) 2 875 mg (omprimate filmate) 3 H]l(110 Etg+62J5 rug (comprimate filmate cu eliberare prelung) 4 0lt1 mg + 285 mg5 ml-70 m) (pulberelsuspensie orali) 5 400 reg + 57 mgS mi-35 ml (pulberesuspensie orali) 6 400 g + 57 mgS ml-10 m (pulberesuspensie oraliO 7 600 mg 429 mg5 ml-l00 mt (pulberesuspensie orali) 8 JOOOmg+200mg (puIO(Telsoiutie injectabiUO 9 (j[11IberehlGlupe injpounddabilii)
(208) AMINOHYYIJINUM Se accept pentru compensaTe tl-TIlaJoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mi (~GllJtie nnjedabiJa) 2 SO mg (comprhlC2te)
(229) AZITHROMYCINUM Se acceptEr conpenslre Hmli1toae1e doze ~i forme fannaceutice
1 250 mg (comIHim~te fiIm$lt([ aps1Ide) 2 501) mg (comprimate filmaie capsule) 3 ZOO uJ]5mi (pulberesuspensie oralii) 4 200 mJ~20ml (pIllJberesuspensie oraUl) 5 501 rug (pnlber1ifiolutie perf~zabili)
(210) BENl~THIJ~IBENZYLPENICILLINUM plus BENZYLPENICILLINUM 1 60000fllJ A tmherehuspensie injectabila) 2 JSOOOOOUA injectabila)
(225) CEFURQXIM(yJI ~e i1]dici l1Jl QmmmonID Se accept~ C0fl1pCn~llre 1)nT1~toarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mrrmte) 2 1imate) 3 103 ml (granuiesuspensie orala) 4 -- 50 1lt11 (gnmulesuspensie mali) 5 illjectabilMperfuzabila pulberesolutie injectabili) 6 ilJje~t2bn2)
7 75fimg (pulberesolntie injectabilaperfuzabUi)
(205) PAP~1CEIAMOJJlM compenrare Inmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
4 sirop) 5 2i1f nf
6 501 mg(comprimate) 7 10 mgml (sot perf)
(215) SUtIg1IfETHOXAZOLfJ~1 -1- TRlJvlETHOPRIMUM
Se acceptii 1 2 3
Se accertil 1 U~
2 3
compemare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice mg
Anexa nr2 oIa OrdinuI MSMPS ~i CNAM nr 96 M~Jdin Pj ()J 2019
Anexa nr4 la Ordinul MS ~i CNAM
nr492139-A din 22042013
Lista-model medicamentelor eliberate gratuit d 1 bI t d t t d 1III ca ru aSlgurarn 0 19a onl e aSIS enra me lca a
Nrlo
1 1)
2)
Cod
2 011
017
Denumirea Denumirea Doza forma I Gratuit comnna comerciaHi farmacentica
internationala 3 4 5 6
Acid XXXXXXXX 75 mg comp Gratuit acetilsalicilic
75 mg capsule Gratuit 100 mg comp Gratuit 100 mg comp Gratuit
gastrorezistente 325 comp Gratuit
Bisoprolol XXXXXXXX 25 mg com Gratuit 125 mg comp Gratuit 25 mgcomp Gratuit
Codul urmeaza a fi indicat in ordine crescatoare
1 10mg (comprimate) 2 10 mg (comprimate filmate) 3 10 mgml (piciituri orale solutie) 4 5 mgSml (simp)
49) PENTRU TRATAMENTUL BOLILOR DE SISTEM SI AUTOIMUNE
(024) PREDNISOLONVM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne funnaceutice
15 mg (coIDprimate)
(046) METHYLPREDNISOLONUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 4 mg (comprimate)
(025) METHOTREXATUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 25 mg (comprimate) 2 10 mg (comprimatc)
410) PENTRU TR~TAMENTUL MALADIILOR OFTALMOLOGICE (GLAUCOM)
(390) BRINZOLAMlDUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 10 mgl ml (picaturi oetalmice suspensie)
(391) TIMOLOLUlVI Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
105 (picaturi oftalmice solutie) 225 mgml (picaturi oftalmice solutie)
Se accepta compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice 1 40mcgml (picaturi oftalmice solutie)
(393) TRA VOPROSTVM+TIMOLOLUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 40 mcg+5mgmJ (picaturi oftal mice solupe)
(396) BRIMONIDINVM+TIMOLOLUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 2 mgS mghnl (pkaturi oftalmice solutie)
411) PENTRU TRATAMENTUL MIASTENIEI GRAVIS
(310) PYRIDOSTIGlVHNI BROMIDUM 1 60mg (comprjmate)
412) PENTRV TUATAlVIENTUL MUCOVISCIDOZEI
(037) PANCREATiNUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 10000 UA (comprimate gastrorez) 2 10000 VA (capsule) 3 20000 UI (comprimate film ate) 4 25000 DI (caplmle) 5 300 mg (capsule) 6 150 mg (caj[Jsll(~)
(051) TOBR)u1YCINlUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze secti forme fannaceutice
1 28 mg (capsule CllI )pulbere de inhalat)
(052) COLISfINUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 1000000 VI (pulbere pentru solutie injectabiliilperfuzabilide inhalat)
413) PENTRU TRATAMENTUL SCLEROZEI MULTIPLE
(394) INTERFERONUM-p-la Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 22 JIg (Sol pentru injecpi Seringi preumplute) 2 44 pg (Sol pentru injecpi Seringi preumplute)
SECTIUNEA II Lista medicamentelor compensate din fondurile asigurarii obligatorii de asistenta 11lUedieala pentru tratamentul episodic in sala de tratamentestationar de zi cabinete de proceduri ~i la domiciliu a unor maladii frecvent intilnite in practica medicului de familie
Capitohd 1 J MEDICAryen1EJ~TTE OFERITE GRATUIT SAU COMPENSATE PARTIAL
PENTRU ADULT ~I COMPEN~ATE INTEGRAL (100) PENTRU COPII CU VIRSTA 0-18 ANI
AMINOPHYLUNUM (804) pentro adulti (208) pentru copii
I Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
24 - 511tK(s(j~u~ie injectabiliii) lIeu 37 bani lIeu 76 bani I 150 mg (com~Jrirnate) olei 29 bani I -
AMOXICILUNUM (805) pentru adulti (202) pentro copii
Suma compensata (inclusiv TVA) I Doza ~i fonna farmaceutica 70 Medicament oferit gratuit
250 m2 (ca~~ule com primate) olei 70 bani olei 85 bani 250 mg (comprimate orodispers) 2 lei 90 bani 500 m2 (capsule com primate ) lIeu 38 bani
lIeu 47 bani 500 mS (comprimate orodispers) 3 lei 31 bani
i 125 mg (comprimate orodisper) 3 lei 10 bani - 1000 mil (comprimate mmate) 3 lei 43 bani
4 lei 24 bani Ibull 1000 mg (comprimate orodispers) 4 lei 36 bani 1 2 (pulberesolutie injectabila) 10 lei 45 bani
12 lei 64 bani 1 g (pulberesolutie injectabiHV perfuzabili) 12 lei 15 bani 500 mg (puLbereisalutie iuiectabibll 7 lei 92 bani
8 lei 24 bani 500 mg (pulberesolutie injectabiliperfuzabilii) 10 lei 42 bani 125m2l5 ml-60ml (pubereisnspensie orali) 25 lei 45 bani 42 lei 59 bani 250 mgS ml-60ml (pulbJsusp oraUl) 29 lei 88 bani 20 lei 48 bani I 250 mgS ml-llOOmi (gransusp oraUi) 26 lei 32 bani -
AMOXICILLINUM+ACIDUM CLAVULANICUM (806) pentru adulti (228) pentru copii
Doza ~i forma farmaceuticlt Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
500 mg+125 mg (comprimate film ate) 3 lei 96 bani I 3 lei 84 bani
______
I
875 mg+125 mg (comprimate filruate) 4 lei 57 bani 4 lei 91 bani
1000 mg+625 rug (comprimate filmate eu 6 lei 06 bani I -i eliberare prehmg) I 200 rug + 285 mg5 ml-70 ml (pulberesuspensie oraIii)
28 lei 38 bani I 29 lei 61 bani
400 mg + 57 mg5 ml-35 ml (pulberelsuspensie orala)
34 lei 25 bani -
400 mg + 57 mg5 ml-70 ml (pulberesuspensie orala) 600 mg 429 mgt 5 ml-HJi linl (pulberesuspellllsie orEll) 1000mg+21l(jmg (pulberesolutie injectabila)
46 lei 35 bani
117 lei 40 bani
24 lei 46 bani
49 lei 53 bani
95 lei 58 bani
30 lei 60 bani
2g+o2g (puberesolu~ie injectabila) 55 lei 51 bani -
AMPICILLlLlUM (807) gentru adu1ti (907) pentru copii
SUnla compensata (inclusiv TVA) Doza ~i fonna farmaceutica __w __bull _____ 70 I Medicament oferit gratuit
olei 84 bani olei 97 bani 250 rug (capsule comprimate) I lIeu 68 bani 2 lei 15 bani i 500 mg (capsu]e comprimate)
7 lei 65 bani I052 (puiberesoiufie injectabilii) 3 lei 59 baniolei 58 bani052 (pulberesolutie injectabiiil perfuz) 8 lei 12 bani I19 (pulberesotl~ injectbili) 4 lei 45 bani olei 77 bani I19(puiberesolutie injectabiUi perfuz)
AZITHROMYCl-mM (808) pentru adultL (229) pentru copii
SUnla compensata (inclusiv TVA)Doza ~i forma farmaceutica
70 Medicament oferit gratuit 9 lei 90 bani 9 lei 42 banibull 250 mg (cOlnpfimate fHmate capsule) I
21 lei 51 bani 14 lei 21 bani 500 mg (comprimate iUmate capsule)
200 mg5 mI-15ml (puXberehmspensie oralil) 40 lei 43 bani 52 lei 18 bani w_~____~_ I
51 lei 21 bani 55 lei 99 bani bull 200 mg5 rul-20ml (pulberesuspensie orala) I i 500 mg (pulberesolutle lJerfuzabili) 65 lei 45 bani shyI
CAPTOPRILUM (810) pentru adulti (910) pentm copti
bull oza ~i fonna iarmaceuticl1 D Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit I
1125 mg (comprimate) 0 lei 61 bani olei 73 bani
imIde)I 25 mg(compr olei 50 bani olei 43 bani
bull 50 mg (compn -~~-----
mate)- -----~~~----olei 68 bani olei 55 bani I
2 2 1 1 1 1
ratuit 56 lei 30 bani 66 lei 39 bani 26 lei 37 bani 14 lei 82 bani 29 lei 18 bani
10 lei 34 bani 38 lei 28 bani 47 lei 44 bani
CEFOPERAZONUM-f8Imentru adulp (913) pentru copii
SUnla corupensata (inclusiv TVA) Doza ~i lonna fannaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 37 lei 82 bani 36 lei 98 bani I 1 g (pllnu~r~1iohi~ic injectalOmi) I
bull 2 g (pujheresohl~ie injectabHi) 33 lei 01 bani 39 lei 61 bani
I
CEFALEXINUM (814) pentm adulti (914) pentru copii
I Doza ~i forma fannaceutica i
Suma compensata (inc1usiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
I 250 mg (capsule) olei 85 bani lIeu 40 bani
i 500 mg (capsule) lIeu 93 bani 2 lei 47 bani
I 250 mg5 ruI 100 mi (granmiesnspensie orala) 29 lei 58 bani -
CEFIXIMUM (815~ntrn adu1ti (915) pentm copii
I
I
I
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza lli forma fannaceutica Medicament oferit gratuit 70
12 lei 29 bani 9 lei 87 bani 200 mg (capsule) 27 lei 88 bani 400 mg (compwimate filmate) 25 lei 27 bani 37 lei 79 bani400 m2 (comprimate dispersabile) 101 lei 15 bani 93 lei 84 bani 100 mgSmi-50ml (pulbere suspensie orala)
CEFPODOXljrWM (816) nentru aduln (916) pentru copii
I Suma compensata (inc1usiv TVA) Doza 9i forma fannaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 200 mg (comprUnlm filmate) 9 lei 89 bani I 13 lei 19 bani I
CEFUROXiMUM (817LP~adulti (225) pentru copii
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
250 mg (comprimate filmate) 4 lei 39 bani 4 lei 45 bani
500 mg (comprimate filma1lte) 6 lei 58 bani 7 lei 49 bani
125 mg5 mn 100 ml (granulesuspensie oraIa) 186 lei 91 bani 202 lei 68 bani
125 mgSml- 5Ji m (granulesuspensie orala) 65 lei 46 bani 82 lei 18 bani
115 g - (punl~r~mbl~ie injectabiWperfuzabili 33 lei 56 baniI 35 lei 33 bani pulberesolupe injectabiJa )
I 750mg (plh~rel soIutie injelttlbilii) 17 lei 09 bani 18 lei 26 bani I
750mg (pulberesolutie iOiectabiUiperfuzabila) 15 lei 51 bani
CIPROFLOXACINIJlv illS pentru adulti (918) pentru copii
--------~---
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i fOl1na fannaceutica
70 Medicament oferit gratuit 250 mg (umpmulu fiimaiel capsule) 2 lei 24 bani 2 lei 80 bani 500 mg (comprimat fHmate capsule) 2 lei 70 bani 2 lei 45 bani
750 mg (c0inpn1Jltu tllmate) 6 lei 28 bani 8 lei 52 baniI 200 mgllOO ml (solutie perfuzabilii) 39 lei 41 bani 40 lei 25 bani 400 mg (solutie perfuznbil~) 148 lei 35 bani -100 mgtO rot (cone solufie perfuzabila) 6 lei 14 bani 7 lei 75 bani
CLARITHROMYCINUVI (033) gentru adulti (919) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma f31maceutica
Medicament oferit gratuit 70----------~-250 mg (comprimate fihnate capsule) 5 lei 77 bani 6 lei 57 bani
----------~~1500 mg (compma film compimate 8 lei 94 bani
modif ) I 500 mg (p~~beresoillitie perfuz)
eliberarea comprimate filmate eliberare 91ei 99 bani
141 lei 94 bani -125 mgS ml - 60ml (gramilesllspensie orall) 78 lei 32 bani 88 lei 83 bani
125 mg5 rn - lOOml (gramdesuspensie oraIa) 184 lei 44 bani -
COLCHICINUM (820) nentru adulti (920) pentru copii
Suma compensatii (inc1usiv TVA)
I Doza fi fOITaa fannaceutica 70 I Medicament oferit gratuit I
olei 54 bani 0 lei 59 baniI 1 mg (comprimate)
CYANOCOBALAMINUM (821) pentru adulli (921) pentru copii
Suma com ensata inclusiv TVA) Doza ~i forma furmgceutica
70 Medicament oferit 500 megw (solutie iIlJectabillli) lIeu 33 bani lIeu 41 bani
DEXKETOPROFENUM (822) pentru adulti (922) pentm copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ijl fonna farmaceutidi
70 Medicament oferit gratuit 25mgmJ (soIujie injetabila sol injiconc solupe
10 lei 84 bani 10 lei 37 baniperfuzabilii) I
DEXAMETHASONUM (323) Rentru adulti (923) pentru cooii
Doza ~i fonna farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
4 mgml (sohljie injectabWO 2 lei 59 bani 2 lei 56 bani
05 mg (comprimate) I olei 48 bani lIeu 35 bani I
DICLOFENACUM (824) nentru adulti (924) pentru copii
----~-------
Doza ~i fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit pratuit
25 mt (commoimate gastrOlfez) olei 25 bani olei 26 bani 50 m2 (comprimate gastiOrez) olei 99 bani olei 71 bani50 m~ (drHieuri) I l1ei 73 bani
I 75 mg (cap~uJl__ 1 lei 95 bani 2 lei 40 bani I 100 mg (comprimate fi1mate eliberprelung
2 lei 45 bani lIeu 82 bani
capsule cUber prct) I 75 m23 ml- 3ml (solufie injectabiIii) 4 lei 36 bani 4 lei 67 bani
50 m (pulberel solutie oraliO 7 lei 20 bani 4 lei 22 bani bull 25 m~ (snpozitoare) 3 lei 97 bani -
50 mg (sllj)uzitlulte) 3 lei 06 bani 2 lei 53 bani 100 mg (Sulflozioare) 4 lei 30 bani lIeu 65 bani
DIPYRIDAMOLUM 8251Jmtru adulti (925) pentrn copii
Doza ~i forma fannaceutica I Suma compensata (inclusiv TVA)
i 70 Medicament oferit gratuit 25 mg (cOln[lLfmat~ tomprimate filmate) olei 46 bani olei 21 bani 5 mlZmi (sectOhltiC inj~ctabmo I 21ei 83 bani 2 lei 02 bani
DOXYCYCUNC1[ (827) J2entru adulti (927) pentru copii
I Suma compensatii (inclusiv TVA) IDoza ~i forma fannaceutidi
i 70 Medicament oferit pratuit I olei 65 bani I
100 m (capmiddotsule) I olei 66 bani bull 100 mg (comprimate orodi~per) 91ei 00 bani
FAMOTID1NUlU036) ICfltru adu1tb (929) pentru copii
20 mg (comprirnate comprimate filmate) I olei 69 bani olei 82 bani
40 me (comprimate) I 1 lei 24 bani lIeu 02 bani 40 m2 (coIDlPrimate filmatlO) 1 lei 41 bani 20 mg (liof+solventsolutie injectabilii) I 18 lei 22 bani 22 lei 34 bani
IPRATROPU BROMmUM + FENOTEROLUM (830) pentm adulti (930) pentru copii
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
1
20mCg + 5(1 mcgldoza - lOrni (solujie de inhalat presuriz) 107 lei 89 bani I
I I
FLUCONAZOLUM (831) pentru adulti (931) pentru copii
Suma compensatil (inclusiv TVA)Doza ~i forma farmaceutica
Medicament oferit gratuit i 50 m2 (capsule)
i 70 7 lei 78 bani
50 mg (comprimate comprimate film ate 9 lei 42 bani I 10 lei 59 bani
comprimate disectpeJrsect middot 100 mg (cansnle) 9 lei 50 bani 7 lei 39 bani
100 me (comprimate comprimate filmate) 6 lei 50 bani 150 mg (capside) 38 lei 78 bani 29 lei 35 bani 150 mj (comprimate 12 lei 35 bani
i 200 mg (capsule) I 18 lei 87 bani 22 lei 25 bani
I 2 mglml (soButie perfuzabilii) 91 lei 14 bani 71 lei 00 baniI FLUOXETI~Jl~IJ1~ll~trJl adulji (932) pentru copii
I Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 i Medicament oferit gratuit
2 lei 08 bani I 2 lei 65 bani I
FUROSEMIDUJ4 (005 ) pentrn adulti (962) pentrucopii
Suma compensatil (inclusiv 1VA)Doza ~i forma fannaceutica Imiddot 70 I Medicament oferit gratuit
40 mg (comjJJriml1te) 0 lei 38 bani i 0 lei 50 bani i i f --~~~--~--h-middotI----------------~-----1~1~middot4~9~b~middot-----r-I----~1~1--4~7~b~~----~110 I~~~~Oiu~~e mieCcllluI a el am eu am
GABAPENTlINUM 833 Jcntru adlllti (933) pentru copii
-----------------------------------------------------c-----____-----------Suma compensata (inclusiv TVA)
Doza ~i forma furmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit I 300 mg (capsule) I 4 lei 91 bani
I 400 mg (cap~~L__~_________IL--__4_1e_i_56_b_a_n_i__-L-I___5_le_i_52_ban_i__--
KETOPROFENUM (858) pentru adulti (958 ) pentru copii
50 mg (capsule)
farmaceuticil Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
olei 93 bani lIeu 19 bani
100 mg (comprimate fiImate)
100 mg (SiIlnJuulu)
bull 150 mg (comprimate ell eliberare prelungita) middot 50 mgml (soluH-hl
l
50 mgmt (solutie injectabiliconcentrat pentru soilltie perfuzabila)
1 lei 56 bani
2 lei 60 bani
2 lei 48 bani
3 lei 61 bani 4 lei 76 bani
lieu 72 bani
-3 lei 18 bani
4 lei 23 bani
I
I
LEFLUNOMIDUM (834) l2entru adulti (934) pentru copii
Suma compensata (inc1usiv TVA)Doza ~i fonna fannaceutica
I 70 I Medicament oferit gratuit 20 mg (tComprimate fiIrmite) I 8 lei 28 bani 9 lei 10 bani
110 mg (cmnprimate filmate) 8 lei 83 bani 6 lei 72 baniI I
MELOXICAMUM (857) pentru adu (957) pentru copii
Soma compensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonna fannaceutica Medicament oferit gratuit
75 ml(comprimatc) 70
olei 97 bani
15 mg (com1imate filma~ I 1 lei 35 bani
olei 82 bani
lIeu 69 bani15 m~ (comprimate)
I 1 lei 60 bani
10 ml7l(ml (solutie iniectabiHi) 7 lei 80 bani7 lei 16 bani
METRONIDAZOLlUM (g50) nentr1lil adulji (960) pentru copii
Smna com ensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonDa farmaceutica 70 Medicament oferit
olei 27 bani 1 lei 69 bani olei 86 baniolei 51 bani olei 77 blli-rl 1 lei 56 bani 2 lei 13 bani
NATRII CHLORIDUM (836) pentm adulti (936) pentru copii
-
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inc1usiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
9 mgmi HI mi (]0llllltie llrrjectbiHi) lIeu 95 bani I lIeu 65 bani 9 mgmI SmJ svlutit injectabila) lIeu 35 bani lIeu 13 bani 09 20) ml (solutie perfuzabilii) 9 lei 63 bani 8 lei 88 bani 0900 259 ml (sDlutie p~fuzabmi) 7 lei 80 bani I 8 lei 76 bani 09 400 ml (solutie perfuz21bili) 14 lei 69 bani I 12 lei 19 bani 09 Sm) ml (solutit lJ~l[lzabmi) 10 lei 94 bani 11 lei 95 bani
NEOSTIGMINI l1EIXJ$UlPHA~ (837) pentru adult (937) pentru copti
Suma compensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonna farmaceutica
I 70 I Medicament oferit gratuit 05 mgmil mi soli1~ie injedhmn I lIeu 46 bani I lIeu 58 bani
NICERGOJIiiQ~Qentru aliulti (938) pentru copii
I Suma compensata (inc1usiv TVA)Doza ~i fonna farmaceutidi I 70 I Medicament oferit Qfatuit
30 mg (comprimate fIhnate capsule) 3 lei 50 bani I 3 lei 40 bani
NIMESULIDUMj839) llenm adu1ti (939) pentru copn
DOZl ~i forma farmaceutica
olei 96 bani lIeu 12 bani
3 lei 58 bani 3 lei 84 bani
OFLOXACINUMlMO) pentrlll aduUi (940) pentru copii
6 lei 67 bani 4 lei 18 bani bull 400 rug (comprimate comprimate filruate 14 lei 39 bani 18 lei 04 bani
~~~~~~____-L____~~~~~____~____~~~~~~__~
OMEPRAZOLUM (035) [entrll adulti (941) pentru copii
Doza ~i fonna fannaceutica Suma corupensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
20 rug (capsule ~IrIQIIIpoundgt gastrorez) lIeu 34 bani olei 85 bani
40 rug ([~ulberesolujie perfuzabilii) 62 lei 57 bani -
PANTOlPRAZOLlIM (864) pentm adulti (964) pentrll copii (pentru pacientii ell rualadiile cardiovasculare diabet zaharat)
Doza ~i fonna fannaceutidi Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
20 mg (compdmate gastrorezistente 3 lei 04 bani 2 lei 68 bani bull coruprima1ie iilmate gastrorezistente)
40 rug (comprimate gastmreziamptente 3 lei 68 bani 3 lei 42 bani Icoruprimate fUmate gastrorezistente capsule)
40 rug (pllliheresolu1ie ~njedabila puIbere 53 lei 01 bani 64 lei 08 bani Iliofiliz~t1so1U1tie in~(abila) -
PAPAVERI~lJLM m43lJPentr adu1ti (943) pentm copii
Doza ~i forma fannaceutica
bull 20 mglml- 2nd (sollutie ftiljcdnOiHi) lIeu 33 bani lIeu 63 bani
I 20 mg (wpozitoiii) olei 90 bani lIeu 25 bani
PENTOXIFYLLINUM (844) pentru adulti (944) pentru copii
DOZe ~i forma fannaceutica
lieu 63 bani lIeu 31 bani lIeu 51 bani
2 lei 24 bani 2 lei 17 bani
5 lei 29 bani 4 lei 07 bani
PIRACETAMUM (845 pentru adulti (945) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~j forma farmaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 200 mg (capsilItle comprimate film~~f) olei 16 bani shy
i400 mg (capsule compldmate nlmate) olei 46 bani olei 58 bani
I bull ----~-----------~---
800 rug (capsule cornprimate mmate) olei 89 bani olei 99 bani --------~-----
lIeu 86 bani 2 lei 27 bani
I 3g1Sml-15 ml (solutie injectabila) 20 - Sml (solutie injedabili)
9 lei 89 bani I shy
PREGABALINUM (865) l)eTIErUl adu1ti (965) pentru copii
PROPRANQLOLUM (846) Rentru adulp (946) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutidi 70 Medicament oferit gratuit
10 mg (comprimate) olei 24 bani I 0 lei 24 bani
I 40 mg (compHimate) olei 18 bani I
Suma compensata (inclusiv TVA)
I I
Doza ~i forma farmaceutica I Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
50 mgml-lml (sohitie injlOctabilit) I 2 lei 00 bani I 2 lei 14 bani
PYRIDOXINUM (847) pelltltll adulti (947) pentru copii
RABEPRAZOLUl1 (859) penim adulti (959) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma famlaceuticii
70 I Medicament oferit gratuit 3 lei 54 bani 4 lei 49 bani10 mg (comprimate filmate gastrorezistente) I I 3 lei 84 bani 3 lei 99 bani20 mg (coIDprimate mmaie gastrorczistente) I
ROXITHROMYCINUM (848) Renfro adulti (948) pentru copi]
Doza ~i forma farmaceuticii 70 ~------------------------------------~-------- ---------r--------------~--~
150 m (comprimate filmate 3 lei 85 bani atuit
SULFAMETHOXAZOLUM + TRIMETHOPRIMUM (849) pentrlll adu1ti (215) pentru copti
DOZe ~i forma IBrmaceuticii
lIeu 38 bani 40 lei 65 bani 42 lei 92 bani olei 79 bani olei 91 bani
SILYMARINPM ~501 p-entm adulti (950) pentru copii
Suma com ensata (inclusiv TVA 70 Medicament oferit
olei 48 bani olei 37 bani lIeu 71 bani lIeu 78 bani
mmate) olei 64 bani
lIeu 52 bani 1 lei 83 bani
SULODEXIDUM (853) pentru aduiti (953) pentru copii
TETRACICLINJJM (~Jifuentru adu1li (204) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutica
100
TIZANIDlNUM (863) pentru aduW (963) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forum fannaceutica
70 I Medicament oferit 2 mg (comprimate) I lei 43 bani lIeu 74 bani
4mg (compdmate) 2 lei 96 bani 21ei 85 bani
TIllAMINI IIYDROCHL~RIDUM (851) pentru adulti (951) pentru copii
--------lt~-lt--------------------------=---------------------=--------I Suma compensat (inclusiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit
50glml Iml (salutie injedabila) I lIeu 49 bani I 2 lei 02 bani
VINPOCETli~UM (~56) pentru adulti (956) pentru copii
70 Medicament oferit olei 73 bani lIeu 47 bani lIeu 85 bani 1 leu 92 bani 3 lei 27 bani
51ei 49 bani 7 lei 19 bani
Suma com ensata (inclusiv TVA)
CapitohIl2
MEDICAMENTE COMPENSATE INlJkG1ALljJOO) PENTRU COPH CD viRSTA 0-18 ANI
21) PENTRV TRATA~IIENTUL INFECTIEI RESPIRATORII VIRALE ACUTE
(997) mUPFOFENUM Suma fixa compensita pentru urmatoarele doze i fonne fannaceutice
1 20 mgml (suspensie orals) 2 20 mgml lOO md (suspemii orflHi) 3 40 mglmI ~~u 4 100 m5l 5 mi 5 100 mgt ml (shop) 6 20( ml 7 8 20(f Ililll (cpsule moi) 9 200 mg (cDmprimlllte mmate) 10 WO mg (drajeuri)
12 4~O mg 13 40~ rug 14 4 lIg (drajeri) 15 4j(j rg3 i2
17 125 mg (ltc]pozltoarpound)
(999) INTERJJiRONUl1 ALFA-2b Se accepta pcntru compeTIsare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 BO) lfJJ (mpnzitorii) 2 5hJiIG~ lUr (mpodtorH) 3 iQjdlocao rl (supo1itorii) 4 HHAJW UlmK solutie) 5 Hil)ijO(J UIml (spray nazal solulie) 6 lOmG(lO VI (liofsQutie oralit uz topic) 7 250000 UI (liofJollllpe oraIii HZ topic) 8 5(MJCl)O m (lxafsoilltif orala HZ topic)
200 mgmt (picoralesol)
11 4JlO fig (cmnprimste
16 60 mg (SllPOTfttose)
22) PENTRU TRATAMENTUL PNEUMONIEI BRONsectITEI CRONICE SIMPLE sectI MUCOPURULENTECUEXACERBARE
(901) ACETYLCYSTEINUM Suma fix5 compensata pentru umlatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 200 mg (comprimate efervescente) 2 60(l mg (compJrimate efervescente) 3 100 mg (ptdberesuspensie oraliO 4 200 mg (pulberesuspensie oralii) 5 200 mg5ml pcntru simp) 6 COO mg3g pentru sirop)
Suma fixa compe1saJa urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 375 ng (c21psule) 2 lQ() mg5 ml (sirop) 3 125 regiS ml-200ml (sirop) 4 25( mgS mB-120m (simp) 5 251) mg5ml-20Om 6 5~ lILfgrill~125rrJI
23) PENTRr TUJtTAJVIENTUL PANCREATITEI CRONICE P ANCREATITEI REACTIVE LA COPII
(037) PA~lCR~_ATINUM
Suma fixa compensata pentru urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 10000 UA (cmnprimate gastrorez) 2 10000 UA (ltf21psule) 3 25000 UI (capsule) 4 300 rug (capsule) 5 150 mg (camppsectue) 6 3500 U +42110 U + 250 U(comprimate filmate) 7 5000 VI + 7000 VI + 400 UI (comprimate filmate gastrorez) 8 275 mg (emllIHimate film ate gastrorez) 9 250 mg (compimatrt filmate gastrorez)
24) PE1~~IRL]JJ4~fE MALADH
(226) ALm~4iJhZQ~~llY
Se accepta comnemare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice 1 400 mg (suspensie oralii) 2 400 mg (comprimate comprimate filmate comprimate masticab) 3 200 mg (comprimate comprimate filmate) 4 200 m~ (sllspensie oralil) 5 4 QraliO
(227) A1VlBROXOLUM Se acceptil pemru cOl1pennre urmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
1 30 mg (comjprimate capmle) 2 (dmp) 3 15mg5m[-100mr (sirop sohltie oralii 4 (simp) 5 (sjrop) 6 30mg5ml~H)Oml (shop) 7 (sircp) 8 60mg eomprfmate eferv)
(202) AMOXICUUNUM Se accepts compensare mmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 250 rW4 c(lmQlrimate comprimate orodispers) 2 50~ mg Iomprimate comprimate orodispers)
3 Jl25 fig (cGmpnimate orodisper) 4 moo mg (compdmate film ate comprimate orodispers) 5 1 g (pldberesotutie injectabili) 6 1 g (pulberesohltk injectabmV perfuzabili) 7 500 mg (pniberehollltie injectabili) 8 500 rag (pulberesolutie injectabililperfuzabila) 9 125mg5 mlAOml (pulberesuspensie orali) 10 250 mg5 mI-60ml (pulbsllsp orali) 11 250 mg5 ml-l00ml (graususp orali)
(228) AMOXlqIJLINVM+ACIDUlM CLAVULANICUM Se accepta compensare lUlnatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 50(Il mg-t-25 mg (comprimate filmate) 2 875 mg (omprimate filmate) 3 H]l(110 Etg+62J5 rug (comprimate filmate cu eliberare prelung) 4 0lt1 mg + 285 mg5 ml-70 m) (pulberelsuspensie orali) 5 400 reg + 57 mgS mi-35 ml (pulberesuspensie orali) 6 400 g + 57 mgS ml-10 m (pulberesuspensie oraliO 7 600 mg 429 mg5 ml-l00 mt (pulberesuspensie orali) 8 JOOOmg+200mg (puIO(Telsoiutie injectabiUO 9 (j[11IberehlGlupe injpounddabilii)
(208) AMINOHYYIJINUM Se accept pentru compensaTe tl-TIlaJoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mi (~GllJtie nnjedabiJa) 2 SO mg (comprhlC2te)
(229) AZITHROMYCINUM Se acceptEr conpenslre Hmli1toae1e doze ~i forme fannaceutice
1 250 mg (comIHim~te fiIm$lt([ aps1Ide) 2 501) mg (comprimate filmaie capsule) 3 ZOO uJ]5mi (pulberesuspensie oralii) 4 200 mJ~20ml (pIllJberesuspensie oraUl) 5 501 rug (pnlber1ifiolutie perf~zabili)
(210) BENl~THIJ~IBENZYLPENICILLINUM plus BENZYLPENICILLINUM 1 60000fllJ A tmherehuspensie injectabila) 2 JSOOOOOUA injectabila)
(225) CEFURQXIM(yJI ~e i1]dici l1Jl QmmmonID Se accept~ C0fl1pCn~llre 1)nT1~toarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mrrmte) 2 1imate) 3 103 ml (granuiesuspensie orala) 4 -- 50 1lt11 (gnmulesuspensie mali) 5 illjectabilMperfuzabila pulberesolutie injectabili) 6 ilJje~t2bn2)
7 75fimg (pulberesolntie injectabilaperfuzabUi)
(205) PAP~1CEIAMOJJlM compenrare Inmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
4 sirop) 5 2i1f nf
6 501 mg(comprimate) 7 10 mgml (sot perf)
(215) SUtIg1IfETHOXAZOLfJ~1 -1- TRlJvlETHOPRIMUM
Se acceptii 1 2 3
Se accertil 1 U~
2 3
compemare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice mg
Anexa nr2 oIa OrdinuI MSMPS ~i CNAM nr 96 M~Jdin Pj ()J 2019
Anexa nr4 la Ordinul MS ~i CNAM
nr492139-A din 22042013
Lista-model medicamentelor eliberate gratuit d 1 bI t d t t d 1III ca ru aSlgurarn 0 19a onl e aSIS enra me lca a
Nrlo
1 1)
2)
Cod
2 011
017
Denumirea Denumirea Doza forma I Gratuit comnna comerciaHi farmacentica
internationala 3 4 5 6
Acid XXXXXXXX 75 mg comp Gratuit acetilsalicilic
75 mg capsule Gratuit 100 mg comp Gratuit 100 mg comp Gratuit
gastrorezistente 325 comp Gratuit
Bisoprolol XXXXXXXX 25 mg com Gratuit 125 mg comp Gratuit 25 mgcomp Gratuit
Codul urmeaza a fi indicat in ordine crescatoare
(052) COLISfINUM Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 1000000 VI (pulbere pentru solutie injectabiliilperfuzabilide inhalat)
413) PENTRU TRATAMENTUL SCLEROZEI MULTIPLE
(394) INTERFERONUM-p-la Se accepta pentru compensare unnatoarele doze ~i fonne farmaceutice
1 22 JIg (Sol pentru injecpi Seringi preumplute) 2 44 pg (Sol pentru injecpi Seringi preumplute)
SECTIUNEA II Lista medicamentelor compensate din fondurile asigurarii obligatorii de asistenta 11lUedieala pentru tratamentul episodic in sala de tratamentestationar de zi cabinete de proceduri ~i la domiciliu a unor maladii frecvent intilnite in practica medicului de familie
Capitohd 1 J MEDICAryen1EJ~TTE OFERITE GRATUIT SAU COMPENSATE PARTIAL
PENTRU ADULT ~I COMPEN~ATE INTEGRAL (100) PENTRU COPII CU VIRSTA 0-18 ANI
AMINOPHYLUNUM (804) pentro adulti (208) pentru copii
I Doza ~i forma farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
24 - 511tK(s(j~u~ie injectabiliii) lIeu 37 bani lIeu 76 bani I 150 mg (com~Jrirnate) olei 29 bani I -
AMOXICILUNUM (805) pentru adulti (202) pentro copii
Suma compensata (inclusiv TVA) I Doza ~i fonna farmaceutica 70 Medicament oferit gratuit
250 m2 (ca~~ule com primate) olei 70 bani olei 85 bani 250 mg (comprimate orodispers) 2 lei 90 bani 500 m2 (capsule com primate ) lIeu 38 bani
lIeu 47 bani 500 mS (comprimate orodispers) 3 lei 31 bani
i 125 mg (comprimate orodisper) 3 lei 10 bani - 1000 mil (comprimate mmate) 3 lei 43 bani
4 lei 24 bani Ibull 1000 mg (comprimate orodispers) 4 lei 36 bani 1 2 (pulberesolutie injectabila) 10 lei 45 bani
12 lei 64 bani 1 g (pulberesolutie injectabiHV perfuzabili) 12 lei 15 bani 500 mg (puLbereisalutie iuiectabibll 7 lei 92 bani
8 lei 24 bani 500 mg (pulberesolutie injectabiliperfuzabilii) 10 lei 42 bani 125m2l5 ml-60ml (pubereisnspensie orali) 25 lei 45 bani 42 lei 59 bani 250 mgS ml-60ml (pulbJsusp oraUl) 29 lei 88 bani 20 lei 48 bani I 250 mgS ml-llOOmi (gransusp oraUi) 26 lei 32 bani -
AMOXICILLINUM+ACIDUM CLAVULANICUM (806) pentru adulti (228) pentru copii
Doza ~i forma farmaceuticlt Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
500 mg+125 mg (comprimate film ate) 3 lei 96 bani I 3 lei 84 bani
______
I
875 mg+125 mg (comprimate filruate) 4 lei 57 bani 4 lei 91 bani
1000 mg+625 rug (comprimate filmate eu 6 lei 06 bani I -i eliberare prehmg) I 200 rug + 285 mg5 ml-70 ml (pulberesuspensie oraIii)
28 lei 38 bani I 29 lei 61 bani
400 mg + 57 mg5 ml-35 ml (pulberelsuspensie orala)
34 lei 25 bani -
400 mg + 57 mg5 ml-70 ml (pulberesuspensie orala) 600 mg 429 mgt 5 ml-HJi linl (pulberesuspellllsie orEll) 1000mg+21l(jmg (pulberesolutie injectabila)
46 lei 35 bani
117 lei 40 bani
24 lei 46 bani
49 lei 53 bani
95 lei 58 bani
30 lei 60 bani
2g+o2g (puberesolu~ie injectabila) 55 lei 51 bani -
AMPICILLlLlUM (807) gentru adu1ti (907) pentru copii
SUnla compensata (inclusiv TVA) Doza ~i fonna farmaceutica __w __bull _____ 70 I Medicament oferit gratuit
olei 84 bani olei 97 bani 250 rug (capsule comprimate) I lIeu 68 bani 2 lei 15 bani i 500 mg (capsu]e comprimate)
7 lei 65 bani I052 (puiberesoiufie injectabilii) 3 lei 59 baniolei 58 bani052 (pulberesolutie injectabiiil perfuz) 8 lei 12 bani I19 (pulberesotl~ injectbili) 4 lei 45 bani olei 77 bani I19(puiberesolutie injectabiUi perfuz)
AZITHROMYCl-mM (808) pentru adultL (229) pentru copii
SUnla compensata (inclusiv TVA)Doza ~i forma farmaceutica
70 Medicament oferit gratuit 9 lei 90 bani 9 lei 42 banibull 250 mg (cOlnpfimate fHmate capsule) I
21 lei 51 bani 14 lei 21 bani 500 mg (comprimate iUmate capsule)
200 mg5 mI-15ml (puXberehmspensie oralil) 40 lei 43 bani 52 lei 18 bani w_~____~_ I
51 lei 21 bani 55 lei 99 bani bull 200 mg5 rul-20ml (pulberesuspensie orala) I i 500 mg (pulberesolutle lJerfuzabili) 65 lei 45 bani shyI
CAPTOPRILUM (810) pentru adulti (910) pentm copti
bull oza ~i fonna iarmaceuticl1 D Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit I
1125 mg (comprimate) 0 lei 61 bani olei 73 bani
imIde)I 25 mg(compr olei 50 bani olei 43 bani
bull 50 mg (compn -~~-----
mate)- -----~~~----olei 68 bani olei 55 bani I
2 2 1 1 1 1
ratuit 56 lei 30 bani 66 lei 39 bani 26 lei 37 bani 14 lei 82 bani 29 lei 18 bani
10 lei 34 bani 38 lei 28 bani 47 lei 44 bani
CEFOPERAZONUM-f8Imentru adulp (913) pentru copii
SUnla corupensata (inclusiv TVA) Doza ~i lonna fannaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 37 lei 82 bani 36 lei 98 bani I 1 g (pllnu~r~1iohi~ic injectalOmi) I
bull 2 g (pujheresohl~ie injectabHi) 33 lei 01 bani 39 lei 61 bani
I
CEFALEXINUM (814) pentm adulti (914) pentru copii
I Doza ~i forma fannaceutica i
Suma compensata (inc1usiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
I 250 mg (capsule) olei 85 bani lIeu 40 bani
i 500 mg (capsule) lIeu 93 bani 2 lei 47 bani
I 250 mg5 ruI 100 mi (granmiesnspensie orala) 29 lei 58 bani -
CEFIXIMUM (815~ntrn adu1ti (915) pentm copii
I
I
I
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza lli forma fannaceutica Medicament oferit gratuit 70
12 lei 29 bani 9 lei 87 bani 200 mg (capsule) 27 lei 88 bani 400 mg (compwimate filmate) 25 lei 27 bani 37 lei 79 bani400 m2 (comprimate dispersabile) 101 lei 15 bani 93 lei 84 bani 100 mgSmi-50ml (pulbere suspensie orala)
CEFPODOXljrWM (816) nentru aduln (916) pentru copii
I Suma compensata (inc1usiv TVA) Doza 9i forma fannaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 200 mg (comprUnlm filmate) 9 lei 89 bani I 13 lei 19 bani I
CEFUROXiMUM (817LP~adulti (225) pentru copii
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
250 mg (comprimate filmate) 4 lei 39 bani 4 lei 45 bani
500 mg (comprimate filma1lte) 6 lei 58 bani 7 lei 49 bani
125 mg5 mn 100 ml (granulesuspensie oraIa) 186 lei 91 bani 202 lei 68 bani
125 mgSml- 5Ji m (granulesuspensie orala) 65 lei 46 bani 82 lei 18 bani
115 g - (punl~r~mbl~ie injectabiWperfuzabili 33 lei 56 baniI 35 lei 33 bani pulberesolupe injectabiJa )
I 750mg (plh~rel soIutie injelttlbilii) 17 lei 09 bani 18 lei 26 bani I
750mg (pulberesolutie iOiectabiUiperfuzabila) 15 lei 51 bani
CIPROFLOXACINIJlv illS pentru adulti (918) pentru copii
--------~---
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i fOl1na fannaceutica
70 Medicament oferit gratuit 250 mg (umpmulu fiimaiel capsule) 2 lei 24 bani 2 lei 80 bani 500 mg (comprimat fHmate capsule) 2 lei 70 bani 2 lei 45 bani
750 mg (c0inpn1Jltu tllmate) 6 lei 28 bani 8 lei 52 baniI 200 mgllOO ml (solutie perfuzabilii) 39 lei 41 bani 40 lei 25 bani 400 mg (solutie perfuznbil~) 148 lei 35 bani -100 mgtO rot (cone solufie perfuzabila) 6 lei 14 bani 7 lei 75 bani
CLARITHROMYCINUVI (033) gentru adulti (919) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma f31maceutica
Medicament oferit gratuit 70----------~-250 mg (comprimate fihnate capsule) 5 lei 77 bani 6 lei 57 bani
----------~~1500 mg (compma film compimate 8 lei 94 bani
modif ) I 500 mg (p~~beresoillitie perfuz)
eliberarea comprimate filmate eliberare 91ei 99 bani
141 lei 94 bani -125 mgS ml - 60ml (gramilesllspensie orall) 78 lei 32 bani 88 lei 83 bani
125 mg5 rn - lOOml (gramdesuspensie oraIa) 184 lei 44 bani -
COLCHICINUM (820) nentru adulti (920) pentru copii
Suma compensatii (inc1usiv TVA)
I Doza fi fOITaa fannaceutica 70 I Medicament oferit gratuit I
olei 54 bani 0 lei 59 baniI 1 mg (comprimate)
CYANOCOBALAMINUM (821) pentru adulli (921) pentru copii
Suma com ensata inclusiv TVA) Doza ~i forma furmgceutica
70 Medicament oferit 500 megw (solutie iIlJectabillli) lIeu 33 bani lIeu 41 bani
DEXKETOPROFENUM (822) pentru adulti (922) pentm copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ijl fonna farmaceutidi
70 Medicament oferit gratuit 25mgmJ (soIujie injetabila sol injiconc solupe
10 lei 84 bani 10 lei 37 baniperfuzabilii) I
DEXAMETHASONUM (323) Rentru adulti (923) pentru cooii
Doza ~i fonna farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
4 mgml (sohljie injectabWO 2 lei 59 bani 2 lei 56 bani
05 mg (comprimate) I olei 48 bani lIeu 35 bani I
DICLOFENACUM (824) nentru adulti (924) pentru copii
----~-------
Doza ~i fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit pratuit
25 mt (commoimate gastrOlfez) olei 25 bani olei 26 bani 50 m2 (comprimate gastiOrez) olei 99 bani olei 71 bani50 m~ (drHieuri) I l1ei 73 bani
I 75 mg (cap~uJl__ 1 lei 95 bani 2 lei 40 bani I 100 mg (comprimate fi1mate eliberprelung
2 lei 45 bani lIeu 82 bani
capsule cUber prct) I 75 m23 ml- 3ml (solufie injectabiIii) 4 lei 36 bani 4 lei 67 bani
50 m (pulberel solutie oraliO 7 lei 20 bani 4 lei 22 bani bull 25 m~ (snpozitoare) 3 lei 97 bani -
50 mg (sllj)uzitlulte) 3 lei 06 bani 2 lei 53 bani 100 mg (Sulflozioare) 4 lei 30 bani lIeu 65 bani
DIPYRIDAMOLUM 8251Jmtru adulti (925) pentrn copii
Doza ~i forma fannaceutica I Suma compensata (inclusiv TVA)
i 70 Medicament oferit gratuit 25 mg (cOln[lLfmat~ tomprimate filmate) olei 46 bani olei 21 bani 5 mlZmi (sectOhltiC inj~ctabmo I 21ei 83 bani 2 lei 02 bani
DOXYCYCUNC1[ (827) J2entru adulti (927) pentru copii
I Suma compensatii (inclusiv TVA) IDoza ~i forma fannaceutidi
i 70 Medicament oferit pratuit I olei 65 bani I
100 m (capmiddotsule) I olei 66 bani bull 100 mg (comprimate orodi~per) 91ei 00 bani
FAMOTID1NUlU036) ICfltru adu1tb (929) pentru copii
20 mg (comprirnate comprimate filmate) I olei 69 bani olei 82 bani
40 me (comprimate) I 1 lei 24 bani lIeu 02 bani 40 m2 (coIDlPrimate filmatlO) 1 lei 41 bani 20 mg (liof+solventsolutie injectabilii) I 18 lei 22 bani 22 lei 34 bani
IPRATROPU BROMmUM + FENOTEROLUM (830) pentm adulti (930) pentru copii
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
1
20mCg + 5(1 mcgldoza - lOrni (solujie de inhalat presuriz) 107 lei 89 bani I
I I
FLUCONAZOLUM (831) pentru adulti (931) pentru copii
Suma compensatil (inclusiv TVA)Doza ~i forma farmaceutica
Medicament oferit gratuit i 50 m2 (capsule)
i 70 7 lei 78 bani
50 mg (comprimate comprimate film ate 9 lei 42 bani I 10 lei 59 bani
comprimate disectpeJrsect middot 100 mg (cansnle) 9 lei 50 bani 7 lei 39 bani
100 me (comprimate comprimate filmate) 6 lei 50 bani 150 mg (capside) 38 lei 78 bani 29 lei 35 bani 150 mj (comprimate 12 lei 35 bani
i 200 mg (capsule) I 18 lei 87 bani 22 lei 25 bani
I 2 mglml (soButie perfuzabilii) 91 lei 14 bani 71 lei 00 baniI FLUOXETI~Jl~IJ1~ll~trJl adulji (932) pentru copii
I Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 i Medicament oferit gratuit
2 lei 08 bani I 2 lei 65 bani I
FUROSEMIDUJ4 (005 ) pentrn adulti (962) pentrucopii
Suma compensatil (inclusiv 1VA)Doza ~i forma fannaceutica Imiddot 70 I Medicament oferit gratuit
40 mg (comjJJriml1te) 0 lei 38 bani i 0 lei 50 bani i i f --~~~--~--h-middotI----------------~-----1~1~middot4~9~b~middot-----r-I----~1~1--4~7~b~~----~110 I~~~~Oiu~~e mieCcllluI a el am eu am
GABAPENTlINUM 833 Jcntru adlllti (933) pentru copii
-----------------------------------------------------c-----____-----------Suma compensata (inclusiv TVA)
Doza ~i forma furmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit I 300 mg (capsule) I 4 lei 91 bani
I 400 mg (cap~~L__~_________IL--__4_1e_i_56_b_a_n_i__-L-I___5_le_i_52_ban_i__--
KETOPROFENUM (858) pentru adulti (958 ) pentru copii
50 mg (capsule)
farmaceuticil Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
olei 93 bani lIeu 19 bani
100 mg (comprimate fiImate)
100 mg (SiIlnJuulu)
bull 150 mg (comprimate ell eliberare prelungita) middot 50 mgml (soluH-hl
l
50 mgmt (solutie injectabiliconcentrat pentru soilltie perfuzabila)
1 lei 56 bani
2 lei 60 bani
2 lei 48 bani
3 lei 61 bani 4 lei 76 bani
lieu 72 bani
-3 lei 18 bani
4 lei 23 bani
I
I
LEFLUNOMIDUM (834) l2entru adulti (934) pentru copii
Suma compensata (inc1usiv TVA)Doza ~i fonna fannaceutica
I 70 I Medicament oferit gratuit 20 mg (tComprimate fiIrmite) I 8 lei 28 bani 9 lei 10 bani
110 mg (cmnprimate filmate) 8 lei 83 bani 6 lei 72 baniI I
MELOXICAMUM (857) pentru adu (957) pentru copii
Soma compensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonna fannaceutica Medicament oferit gratuit
75 ml(comprimatc) 70
olei 97 bani
15 mg (com1imate filma~ I 1 lei 35 bani
olei 82 bani
lIeu 69 bani15 m~ (comprimate)
I 1 lei 60 bani
10 ml7l(ml (solutie iniectabiHi) 7 lei 80 bani7 lei 16 bani
METRONIDAZOLlUM (g50) nentr1lil adulji (960) pentru copii
Smna com ensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonDa farmaceutica 70 Medicament oferit
olei 27 bani 1 lei 69 bani olei 86 baniolei 51 bani olei 77 blli-rl 1 lei 56 bani 2 lei 13 bani
NATRII CHLORIDUM (836) pentm adulti (936) pentru copii
-
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inc1usiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
9 mgmi HI mi (]0llllltie llrrjectbiHi) lIeu 95 bani I lIeu 65 bani 9 mgmI SmJ svlutit injectabila) lIeu 35 bani lIeu 13 bani 09 20) ml (solutie perfuzabilii) 9 lei 63 bani 8 lei 88 bani 0900 259 ml (sDlutie p~fuzabmi) 7 lei 80 bani I 8 lei 76 bani 09 400 ml (solutie perfuz21bili) 14 lei 69 bani I 12 lei 19 bani 09 Sm) ml (solutit lJ~l[lzabmi) 10 lei 94 bani 11 lei 95 bani
NEOSTIGMINI l1EIXJ$UlPHA~ (837) pentru adult (937) pentru copti
Suma compensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonna farmaceutica
I 70 I Medicament oferit gratuit 05 mgmil mi soli1~ie injedhmn I lIeu 46 bani I lIeu 58 bani
NICERGOJIiiQ~Qentru aliulti (938) pentru copii
I Suma compensata (inc1usiv TVA)Doza ~i fonna farmaceutidi I 70 I Medicament oferit Qfatuit
30 mg (comprimate fIhnate capsule) 3 lei 50 bani I 3 lei 40 bani
NIMESULIDUMj839) llenm adu1ti (939) pentru copn
DOZl ~i forma farmaceutica
olei 96 bani lIeu 12 bani
3 lei 58 bani 3 lei 84 bani
OFLOXACINUMlMO) pentrlll aduUi (940) pentru copii
6 lei 67 bani 4 lei 18 bani bull 400 rug (comprimate comprimate filruate 14 lei 39 bani 18 lei 04 bani
~~~~~~____-L____~~~~~____~____~~~~~~__~
OMEPRAZOLUM (035) [entrll adulti (941) pentru copii
Doza ~i fonna fannaceutica Suma corupensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
20 rug (capsule ~IrIQIIIpoundgt gastrorez) lIeu 34 bani olei 85 bani
40 rug ([~ulberesolujie perfuzabilii) 62 lei 57 bani -
PANTOlPRAZOLlIM (864) pentm adulti (964) pentrll copii (pentru pacientii ell rualadiile cardiovasculare diabet zaharat)
Doza ~i fonna fannaceutidi Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
20 mg (compdmate gastrorezistente 3 lei 04 bani 2 lei 68 bani bull coruprima1ie iilmate gastrorezistente)
40 rug (comprimate gastmreziamptente 3 lei 68 bani 3 lei 42 bani Icoruprimate fUmate gastrorezistente capsule)
40 rug (pllliheresolu1ie ~njedabila puIbere 53 lei 01 bani 64 lei 08 bani Iliofiliz~t1so1U1tie in~(abila) -
PAPAVERI~lJLM m43lJPentr adu1ti (943) pentm copii
Doza ~i forma fannaceutica
bull 20 mglml- 2nd (sollutie ftiljcdnOiHi) lIeu 33 bani lIeu 63 bani
I 20 mg (wpozitoiii) olei 90 bani lIeu 25 bani
PENTOXIFYLLINUM (844) pentru adulti (944) pentru copii
DOZe ~i forma fannaceutica
lieu 63 bani lIeu 31 bani lIeu 51 bani
2 lei 24 bani 2 lei 17 bani
5 lei 29 bani 4 lei 07 bani
PIRACETAMUM (845 pentru adulti (945) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~j forma farmaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 200 mg (capsilItle comprimate film~~f) olei 16 bani shy
i400 mg (capsule compldmate nlmate) olei 46 bani olei 58 bani
I bull ----~-----------~---
800 rug (capsule cornprimate mmate) olei 89 bani olei 99 bani --------~-----
lIeu 86 bani 2 lei 27 bani
I 3g1Sml-15 ml (solutie injectabila) 20 - Sml (solutie injedabili)
9 lei 89 bani I shy
PREGABALINUM (865) l)eTIErUl adu1ti (965) pentru copii
PROPRANQLOLUM (846) Rentru adulp (946) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutidi 70 Medicament oferit gratuit
10 mg (comprimate) olei 24 bani I 0 lei 24 bani
I 40 mg (compHimate) olei 18 bani I
Suma compensata (inclusiv TVA)
I I
Doza ~i forma farmaceutica I Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
50 mgml-lml (sohitie injlOctabilit) I 2 lei 00 bani I 2 lei 14 bani
PYRIDOXINUM (847) pelltltll adulti (947) pentru copii
RABEPRAZOLUl1 (859) penim adulti (959) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma famlaceuticii
70 I Medicament oferit gratuit 3 lei 54 bani 4 lei 49 bani10 mg (comprimate filmate gastrorezistente) I I 3 lei 84 bani 3 lei 99 bani20 mg (coIDprimate mmaie gastrorczistente) I
ROXITHROMYCINUM (848) Renfro adulti (948) pentru copi]
Doza ~i forma farmaceuticii 70 ~------------------------------------~-------- ---------r--------------~--~
150 m (comprimate filmate 3 lei 85 bani atuit
SULFAMETHOXAZOLUM + TRIMETHOPRIMUM (849) pentrlll adu1ti (215) pentru copti
DOZe ~i forma IBrmaceuticii
lIeu 38 bani 40 lei 65 bani 42 lei 92 bani olei 79 bani olei 91 bani
SILYMARINPM ~501 p-entm adulti (950) pentru copii
Suma com ensata (inclusiv TVA 70 Medicament oferit
olei 48 bani olei 37 bani lIeu 71 bani lIeu 78 bani
mmate) olei 64 bani
lIeu 52 bani 1 lei 83 bani
SULODEXIDUM (853) pentru aduiti (953) pentru copii
TETRACICLINJJM (~Jifuentru adu1li (204) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutica
100
TIZANIDlNUM (863) pentru aduW (963) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forum fannaceutica
70 I Medicament oferit 2 mg (comprimate) I lei 43 bani lIeu 74 bani
4mg (compdmate) 2 lei 96 bani 21ei 85 bani
TIllAMINI IIYDROCHL~RIDUM (851) pentru adulti (951) pentru copii
--------lt~-lt--------------------------=---------------------=--------I Suma compensat (inclusiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit
50glml Iml (salutie injedabila) I lIeu 49 bani I 2 lei 02 bani
VINPOCETli~UM (~56) pentru adulti (956) pentru copii
70 Medicament oferit olei 73 bani lIeu 47 bani lIeu 85 bani 1 leu 92 bani 3 lei 27 bani
51ei 49 bani 7 lei 19 bani
Suma com ensata (inclusiv TVA)
CapitohIl2
MEDICAMENTE COMPENSATE INlJkG1ALljJOO) PENTRU COPH CD viRSTA 0-18 ANI
21) PENTRV TRATA~IIENTUL INFECTIEI RESPIRATORII VIRALE ACUTE
(997) mUPFOFENUM Suma fixa compensita pentru urmatoarele doze i fonne fannaceutice
1 20 mgml (suspensie orals) 2 20 mgml lOO md (suspemii orflHi) 3 40 mglmI ~~u 4 100 m5l 5 mi 5 100 mgt ml (shop) 6 20( ml 7 8 20(f Ililll (cpsule moi) 9 200 mg (cDmprimlllte mmate) 10 WO mg (drajeuri)
12 4~O mg 13 40~ rug 14 4 lIg (drajeri) 15 4j(j rg3 i2
17 125 mg (ltc]pozltoarpound)
(999) INTERJJiRONUl1 ALFA-2b Se accepta pcntru compeTIsare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 BO) lfJJ (mpnzitorii) 2 5hJiIG~ lUr (mpodtorH) 3 iQjdlocao rl (supo1itorii) 4 HHAJW UlmK solutie) 5 Hil)ijO(J UIml (spray nazal solulie) 6 lOmG(lO VI (liofsQutie oralit uz topic) 7 250000 UI (liofJollllpe oraIii HZ topic) 8 5(MJCl)O m (lxafsoilltif orala HZ topic)
200 mgmt (picoralesol)
11 4JlO fig (cmnprimste
16 60 mg (SllPOTfttose)
22) PENTRU TRATAMENTUL PNEUMONIEI BRONsectITEI CRONICE SIMPLE sectI MUCOPURULENTECUEXACERBARE
(901) ACETYLCYSTEINUM Suma fix5 compensata pentru umlatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 200 mg (comprimate efervescente) 2 60(l mg (compJrimate efervescente) 3 100 mg (ptdberesuspensie oraliO 4 200 mg (pulberesuspensie oralii) 5 200 mg5ml pcntru simp) 6 COO mg3g pentru sirop)
Suma fixa compe1saJa urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 375 ng (c21psule) 2 lQ() mg5 ml (sirop) 3 125 regiS ml-200ml (sirop) 4 25( mgS mB-120m (simp) 5 251) mg5ml-20Om 6 5~ lILfgrill~125rrJI
23) PENTRr TUJtTAJVIENTUL PANCREATITEI CRONICE P ANCREATITEI REACTIVE LA COPII
(037) PA~lCR~_ATINUM
Suma fixa compensata pentru urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 10000 UA (cmnprimate gastrorez) 2 10000 UA (ltf21psule) 3 25000 UI (capsule) 4 300 rug (capsule) 5 150 mg (camppsectue) 6 3500 U +42110 U + 250 U(comprimate filmate) 7 5000 VI + 7000 VI + 400 UI (comprimate filmate gastrorez) 8 275 mg (emllIHimate film ate gastrorez) 9 250 mg (compimatrt filmate gastrorez)
24) PE1~~IRL]JJ4~fE MALADH
(226) ALm~4iJhZQ~~llY
Se accepta comnemare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice 1 400 mg (suspensie oralii) 2 400 mg (comprimate comprimate filmate comprimate masticab) 3 200 mg (comprimate comprimate filmate) 4 200 m~ (sllspensie oralil) 5 4 QraliO
(227) A1VlBROXOLUM Se acceptil pemru cOl1pennre urmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
1 30 mg (comjprimate capmle) 2 (dmp) 3 15mg5m[-100mr (sirop sohltie oralii 4 (simp) 5 (sjrop) 6 30mg5ml~H)Oml (shop) 7 (sircp) 8 60mg eomprfmate eferv)
(202) AMOXICUUNUM Se accepts compensare mmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 250 rW4 c(lmQlrimate comprimate orodispers) 2 50~ mg Iomprimate comprimate orodispers)
3 Jl25 fig (cGmpnimate orodisper) 4 moo mg (compdmate film ate comprimate orodispers) 5 1 g (pldberesotutie injectabili) 6 1 g (pulberesohltk injectabmV perfuzabili) 7 500 mg (pniberehollltie injectabili) 8 500 rag (pulberesolutie injectabililperfuzabila) 9 125mg5 mlAOml (pulberesuspensie orali) 10 250 mg5 mI-60ml (pulbsllsp orali) 11 250 mg5 ml-l00ml (graususp orali)
(228) AMOXlqIJLINVM+ACIDUlM CLAVULANICUM Se accepta compensare lUlnatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 50(Il mg-t-25 mg (comprimate filmate) 2 875 mg (omprimate filmate) 3 H]l(110 Etg+62J5 rug (comprimate filmate cu eliberare prelung) 4 0lt1 mg + 285 mg5 ml-70 m) (pulberelsuspensie orali) 5 400 reg + 57 mgS mi-35 ml (pulberesuspensie orali) 6 400 g + 57 mgS ml-10 m (pulberesuspensie oraliO 7 600 mg 429 mg5 ml-l00 mt (pulberesuspensie orali) 8 JOOOmg+200mg (puIO(Telsoiutie injectabiUO 9 (j[11IberehlGlupe injpounddabilii)
(208) AMINOHYYIJINUM Se accept pentru compensaTe tl-TIlaJoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mi (~GllJtie nnjedabiJa) 2 SO mg (comprhlC2te)
(229) AZITHROMYCINUM Se acceptEr conpenslre Hmli1toae1e doze ~i forme fannaceutice
1 250 mg (comIHim~te fiIm$lt([ aps1Ide) 2 501) mg (comprimate filmaie capsule) 3 ZOO uJ]5mi (pulberesuspensie oralii) 4 200 mJ~20ml (pIllJberesuspensie oraUl) 5 501 rug (pnlber1ifiolutie perf~zabili)
(210) BENl~THIJ~IBENZYLPENICILLINUM plus BENZYLPENICILLINUM 1 60000fllJ A tmherehuspensie injectabila) 2 JSOOOOOUA injectabila)
(225) CEFURQXIM(yJI ~e i1]dici l1Jl QmmmonID Se accept~ C0fl1pCn~llre 1)nT1~toarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mrrmte) 2 1imate) 3 103 ml (granuiesuspensie orala) 4 -- 50 1lt11 (gnmulesuspensie mali) 5 illjectabilMperfuzabila pulberesolutie injectabili) 6 ilJje~t2bn2)
7 75fimg (pulberesolntie injectabilaperfuzabUi)
(205) PAP~1CEIAMOJJlM compenrare Inmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
4 sirop) 5 2i1f nf
6 501 mg(comprimate) 7 10 mgml (sot perf)
(215) SUtIg1IfETHOXAZOLfJ~1 -1- TRlJvlETHOPRIMUM
Se acceptii 1 2 3
Se accertil 1 U~
2 3
compemare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice mg
Anexa nr2 oIa OrdinuI MSMPS ~i CNAM nr 96 M~Jdin Pj ()J 2019
Anexa nr4 la Ordinul MS ~i CNAM
nr492139-A din 22042013
Lista-model medicamentelor eliberate gratuit d 1 bI t d t t d 1III ca ru aSlgurarn 0 19a onl e aSIS enra me lca a
Nrlo
1 1)
2)
Cod
2 011
017
Denumirea Denumirea Doza forma I Gratuit comnna comerciaHi farmacentica
internationala 3 4 5 6
Acid XXXXXXXX 75 mg comp Gratuit acetilsalicilic
75 mg capsule Gratuit 100 mg comp Gratuit 100 mg comp Gratuit
gastrorezistente 325 comp Gratuit
Bisoprolol XXXXXXXX 25 mg com Gratuit 125 mg comp Gratuit 25 mgcomp Gratuit
Codul urmeaza a fi indicat in ordine crescatoare
______
I
875 mg+125 mg (comprimate filruate) 4 lei 57 bani 4 lei 91 bani
1000 mg+625 rug (comprimate filmate eu 6 lei 06 bani I -i eliberare prehmg) I 200 rug + 285 mg5 ml-70 ml (pulberesuspensie oraIii)
28 lei 38 bani I 29 lei 61 bani
400 mg + 57 mg5 ml-35 ml (pulberelsuspensie orala)
34 lei 25 bani -
400 mg + 57 mg5 ml-70 ml (pulberesuspensie orala) 600 mg 429 mgt 5 ml-HJi linl (pulberesuspellllsie orEll) 1000mg+21l(jmg (pulberesolutie injectabila)
46 lei 35 bani
117 lei 40 bani
24 lei 46 bani
49 lei 53 bani
95 lei 58 bani
30 lei 60 bani
2g+o2g (puberesolu~ie injectabila) 55 lei 51 bani -
AMPICILLlLlUM (807) gentru adu1ti (907) pentru copii
SUnla compensata (inclusiv TVA) Doza ~i fonna farmaceutica __w __bull _____ 70 I Medicament oferit gratuit
olei 84 bani olei 97 bani 250 rug (capsule comprimate) I lIeu 68 bani 2 lei 15 bani i 500 mg (capsu]e comprimate)
7 lei 65 bani I052 (puiberesoiufie injectabilii) 3 lei 59 baniolei 58 bani052 (pulberesolutie injectabiiil perfuz) 8 lei 12 bani I19 (pulberesotl~ injectbili) 4 lei 45 bani olei 77 bani I19(puiberesolutie injectabiUi perfuz)
AZITHROMYCl-mM (808) pentru adultL (229) pentru copii
SUnla compensata (inclusiv TVA)Doza ~i forma farmaceutica
70 Medicament oferit gratuit 9 lei 90 bani 9 lei 42 banibull 250 mg (cOlnpfimate fHmate capsule) I
21 lei 51 bani 14 lei 21 bani 500 mg (comprimate iUmate capsule)
200 mg5 mI-15ml (puXberehmspensie oralil) 40 lei 43 bani 52 lei 18 bani w_~____~_ I
51 lei 21 bani 55 lei 99 bani bull 200 mg5 rul-20ml (pulberesuspensie orala) I i 500 mg (pulberesolutle lJerfuzabili) 65 lei 45 bani shyI
CAPTOPRILUM (810) pentru adulti (910) pentm copti
bull oza ~i fonna iarmaceuticl1 D Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit I
1125 mg (comprimate) 0 lei 61 bani olei 73 bani
imIde)I 25 mg(compr olei 50 bani olei 43 bani
bull 50 mg (compn -~~-----
mate)- -----~~~----olei 68 bani olei 55 bani I
2 2 1 1 1 1
ratuit 56 lei 30 bani 66 lei 39 bani 26 lei 37 bani 14 lei 82 bani 29 lei 18 bani
10 lei 34 bani 38 lei 28 bani 47 lei 44 bani
CEFOPERAZONUM-f8Imentru adulp (913) pentru copii
SUnla corupensata (inclusiv TVA) Doza ~i lonna fannaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 37 lei 82 bani 36 lei 98 bani I 1 g (pllnu~r~1iohi~ic injectalOmi) I
bull 2 g (pujheresohl~ie injectabHi) 33 lei 01 bani 39 lei 61 bani
I
CEFALEXINUM (814) pentm adulti (914) pentru copii
I Doza ~i forma fannaceutica i
Suma compensata (inc1usiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
I 250 mg (capsule) olei 85 bani lIeu 40 bani
i 500 mg (capsule) lIeu 93 bani 2 lei 47 bani
I 250 mg5 ruI 100 mi (granmiesnspensie orala) 29 lei 58 bani -
CEFIXIMUM (815~ntrn adu1ti (915) pentm copii
I
I
I
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza lli forma fannaceutica Medicament oferit gratuit 70
12 lei 29 bani 9 lei 87 bani 200 mg (capsule) 27 lei 88 bani 400 mg (compwimate filmate) 25 lei 27 bani 37 lei 79 bani400 m2 (comprimate dispersabile) 101 lei 15 bani 93 lei 84 bani 100 mgSmi-50ml (pulbere suspensie orala)
CEFPODOXljrWM (816) nentru aduln (916) pentru copii
I Suma compensata (inc1usiv TVA) Doza 9i forma fannaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 200 mg (comprUnlm filmate) 9 lei 89 bani I 13 lei 19 bani I
CEFUROXiMUM (817LP~adulti (225) pentru copii
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
250 mg (comprimate filmate) 4 lei 39 bani 4 lei 45 bani
500 mg (comprimate filma1lte) 6 lei 58 bani 7 lei 49 bani
125 mg5 mn 100 ml (granulesuspensie oraIa) 186 lei 91 bani 202 lei 68 bani
125 mgSml- 5Ji m (granulesuspensie orala) 65 lei 46 bani 82 lei 18 bani
115 g - (punl~r~mbl~ie injectabiWperfuzabili 33 lei 56 baniI 35 lei 33 bani pulberesolupe injectabiJa )
I 750mg (plh~rel soIutie injelttlbilii) 17 lei 09 bani 18 lei 26 bani I
750mg (pulberesolutie iOiectabiUiperfuzabila) 15 lei 51 bani
CIPROFLOXACINIJlv illS pentru adulti (918) pentru copii
--------~---
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i fOl1na fannaceutica
70 Medicament oferit gratuit 250 mg (umpmulu fiimaiel capsule) 2 lei 24 bani 2 lei 80 bani 500 mg (comprimat fHmate capsule) 2 lei 70 bani 2 lei 45 bani
750 mg (c0inpn1Jltu tllmate) 6 lei 28 bani 8 lei 52 baniI 200 mgllOO ml (solutie perfuzabilii) 39 lei 41 bani 40 lei 25 bani 400 mg (solutie perfuznbil~) 148 lei 35 bani -100 mgtO rot (cone solufie perfuzabila) 6 lei 14 bani 7 lei 75 bani
CLARITHROMYCINUVI (033) gentru adulti (919) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma f31maceutica
Medicament oferit gratuit 70----------~-250 mg (comprimate fihnate capsule) 5 lei 77 bani 6 lei 57 bani
----------~~1500 mg (compma film compimate 8 lei 94 bani
modif ) I 500 mg (p~~beresoillitie perfuz)
eliberarea comprimate filmate eliberare 91ei 99 bani
141 lei 94 bani -125 mgS ml - 60ml (gramilesllspensie orall) 78 lei 32 bani 88 lei 83 bani
125 mg5 rn - lOOml (gramdesuspensie oraIa) 184 lei 44 bani -
COLCHICINUM (820) nentru adulti (920) pentru copii
Suma compensatii (inc1usiv TVA)
I Doza fi fOITaa fannaceutica 70 I Medicament oferit gratuit I
olei 54 bani 0 lei 59 baniI 1 mg (comprimate)
CYANOCOBALAMINUM (821) pentru adulli (921) pentru copii
Suma com ensata inclusiv TVA) Doza ~i forma furmgceutica
70 Medicament oferit 500 megw (solutie iIlJectabillli) lIeu 33 bani lIeu 41 bani
DEXKETOPROFENUM (822) pentru adulti (922) pentm copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ijl fonna farmaceutidi
70 Medicament oferit gratuit 25mgmJ (soIujie injetabila sol injiconc solupe
10 lei 84 bani 10 lei 37 baniperfuzabilii) I
DEXAMETHASONUM (323) Rentru adulti (923) pentru cooii
Doza ~i fonna farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
4 mgml (sohljie injectabWO 2 lei 59 bani 2 lei 56 bani
05 mg (comprimate) I olei 48 bani lIeu 35 bani I
DICLOFENACUM (824) nentru adulti (924) pentru copii
----~-------
Doza ~i fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit pratuit
25 mt (commoimate gastrOlfez) olei 25 bani olei 26 bani 50 m2 (comprimate gastiOrez) olei 99 bani olei 71 bani50 m~ (drHieuri) I l1ei 73 bani
I 75 mg (cap~uJl__ 1 lei 95 bani 2 lei 40 bani I 100 mg (comprimate fi1mate eliberprelung
2 lei 45 bani lIeu 82 bani
capsule cUber prct) I 75 m23 ml- 3ml (solufie injectabiIii) 4 lei 36 bani 4 lei 67 bani
50 m (pulberel solutie oraliO 7 lei 20 bani 4 lei 22 bani bull 25 m~ (snpozitoare) 3 lei 97 bani -
50 mg (sllj)uzitlulte) 3 lei 06 bani 2 lei 53 bani 100 mg (Sulflozioare) 4 lei 30 bani lIeu 65 bani
DIPYRIDAMOLUM 8251Jmtru adulti (925) pentrn copii
Doza ~i forma fannaceutica I Suma compensata (inclusiv TVA)
i 70 Medicament oferit gratuit 25 mg (cOln[lLfmat~ tomprimate filmate) olei 46 bani olei 21 bani 5 mlZmi (sectOhltiC inj~ctabmo I 21ei 83 bani 2 lei 02 bani
DOXYCYCUNC1[ (827) J2entru adulti (927) pentru copii
I Suma compensatii (inclusiv TVA) IDoza ~i forma fannaceutidi
i 70 Medicament oferit pratuit I olei 65 bani I
100 m (capmiddotsule) I olei 66 bani bull 100 mg (comprimate orodi~per) 91ei 00 bani
FAMOTID1NUlU036) ICfltru adu1tb (929) pentru copii
20 mg (comprirnate comprimate filmate) I olei 69 bani olei 82 bani
40 me (comprimate) I 1 lei 24 bani lIeu 02 bani 40 m2 (coIDlPrimate filmatlO) 1 lei 41 bani 20 mg (liof+solventsolutie injectabilii) I 18 lei 22 bani 22 lei 34 bani
IPRATROPU BROMmUM + FENOTEROLUM (830) pentm adulti (930) pentru copii
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
1
20mCg + 5(1 mcgldoza - lOrni (solujie de inhalat presuriz) 107 lei 89 bani I
I I
FLUCONAZOLUM (831) pentru adulti (931) pentru copii
Suma compensatil (inclusiv TVA)Doza ~i forma farmaceutica
Medicament oferit gratuit i 50 m2 (capsule)
i 70 7 lei 78 bani
50 mg (comprimate comprimate film ate 9 lei 42 bani I 10 lei 59 bani
comprimate disectpeJrsect middot 100 mg (cansnle) 9 lei 50 bani 7 lei 39 bani
100 me (comprimate comprimate filmate) 6 lei 50 bani 150 mg (capside) 38 lei 78 bani 29 lei 35 bani 150 mj (comprimate 12 lei 35 bani
i 200 mg (capsule) I 18 lei 87 bani 22 lei 25 bani
I 2 mglml (soButie perfuzabilii) 91 lei 14 bani 71 lei 00 baniI FLUOXETI~Jl~IJ1~ll~trJl adulji (932) pentru copii
I Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 i Medicament oferit gratuit
2 lei 08 bani I 2 lei 65 bani I
FUROSEMIDUJ4 (005 ) pentrn adulti (962) pentrucopii
Suma compensatil (inclusiv 1VA)Doza ~i forma fannaceutica Imiddot 70 I Medicament oferit gratuit
40 mg (comjJJriml1te) 0 lei 38 bani i 0 lei 50 bani i i f --~~~--~--h-middotI----------------~-----1~1~middot4~9~b~middot-----r-I----~1~1--4~7~b~~----~110 I~~~~Oiu~~e mieCcllluI a el am eu am
GABAPENTlINUM 833 Jcntru adlllti (933) pentru copii
-----------------------------------------------------c-----____-----------Suma compensata (inclusiv TVA)
Doza ~i forma furmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit I 300 mg (capsule) I 4 lei 91 bani
I 400 mg (cap~~L__~_________IL--__4_1e_i_56_b_a_n_i__-L-I___5_le_i_52_ban_i__--
KETOPROFENUM (858) pentru adulti (958 ) pentru copii
50 mg (capsule)
farmaceuticil Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
olei 93 bani lIeu 19 bani
100 mg (comprimate fiImate)
100 mg (SiIlnJuulu)
bull 150 mg (comprimate ell eliberare prelungita) middot 50 mgml (soluH-hl
l
50 mgmt (solutie injectabiliconcentrat pentru soilltie perfuzabila)
1 lei 56 bani
2 lei 60 bani
2 lei 48 bani
3 lei 61 bani 4 lei 76 bani
lieu 72 bani
-3 lei 18 bani
4 lei 23 bani
I
I
LEFLUNOMIDUM (834) l2entru adulti (934) pentru copii
Suma compensata (inc1usiv TVA)Doza ~i fonna fannaceutica
I 70 I Medicament oferit gratuit 20 mg (tComprimate fiIrmite) I 8 lei 28 bani 9 lei 10 bani
110 mg (cmnprimate filmate) 8 lei 83 bani 6 lei 72 baniI I
MELOXICAMUM (857) pentru adu (957) pentru copii
Soma compensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonna fannaceutica Medicament oferit gratuit
75 ml(comprimatc) 70
olei 97 bani
15 mg (com1imate filma~ I 1 lei 35 bani
olei 82 bani
lIeu 69 bani15 m~ (comprimate)
I 1 lei 60 bani
10 ml7l(ml (solutie iniectabiHi) 7 lei 80 bani7 lei 16 bani
METRONIDAZOLlUM (g50) nentr1lil adulji (960) pentru copii
Smna com ensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonDa farmaceutica 70 Medicament oferit
olei 27 bani 1 lei 69 bani olei 86 baniolei 51 bani olei 77 blli-rl 1 lei 56 bani 2 lei 13 bani
NATRII CHLORIDUM (836) pentm adulti (936) pentru copii
-
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inc1usiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
9 mgmi HI mi (]0llllltie llrrjectbiHi) lIeu 95 bani I lIeu 65 bani 9 mgmI SmJ svlutit injectabila) lIeu 35 bani lIeu 13 bani 09 20) ml (solutie perfuzabilii) 9 lei 63 bani 8 lei 88 bani 0900 259 ml (sDlutie p~fuzabmi) 7 lei 80 bani I 8 lei 76 bani 09 400 ml (solutie perfuz21bili) 14 lei 69 bani I 12 lei 19 bani 09 Sm) ml (solutit lJ~l[lzabmi) 10 lei 94 bani 11 lei 95 bani
NEOSTIGMINI l1EIXJ$UlPHA~ (837) pentru adult (937) pentru copti
Suma compensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonna farmaceutica
I 70 I Medicament oferit gratuit 05 mgmil mi soli1~ie injedhmn I lIeu 46 bani I lIeu 58 bani
NICERGOJIiiQ~Qentru aliulti (938) pentru copii
I Suma compensata (inc1usiv TVA)Doza ~i fonna farmaceutidi I 70 I Medicament oferit Qfatuit
30 mg (comprimate fIhnate capsule) 3 lei 50 bani I 3 lei 40 bani
NIMESULIDUMj839) llenm adu1ti (939) pentru copn
DOZl ~i forma farmaceutica
olei 96 bani lIeu 12 bani
3 lei 58 bani 3 lei 84 bani
OFLOXACINUMlMO) pentrlll aduUi (940) pentru copii
6 lei 67 bani 4 lei 18 bani bull 400 rug (comprimate comprimate filruate 14 lei 39 bani 18 lei 04 bani
~~~~~~____-L____~~~~~____~____~~~~~~__~
OMEPRAZOLUM (035) [entrll adulti (941) pentru copii
Doza ~i fonna fannaceutica Suma corupensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
20 rug (capsule ~IrIQIIIpoundgt gastrorez) lIeu 34 bani olei 85 bani
40 rug ([~ulberesolujie perfuzabilii) 62 lei 57 bani -
PANTOlPRAZOLlIM (864) pentm adulti (964) pentrll copii (pentru pacientii ell rualadiile cardiovasculare diabet zaharat)
Doza ~i fonna fannaceutidi Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
20 mg (compdmate gastrorezistente 3 lei 04 bani 2 lei 68 bani bull coruprima1ie iilmate gastrorezistente)
40 rug (comprimate gastmreziamptente 3 lei 68 bani 3 lei 42 bani Icoruprimate fUmate gastrorezistente capsule)
40 rug (pllliheresolu1ie ~njedabila puIbere 53 lei 01 bani 64 lei 08 bani Iliofiliz~t1so1U1tie in~(abila) -
PAPAVERI~lJLM m43lJPentr adu1ti (943) pentm copii
Doza ~i forma fannaceutica
bull 20 mglml- 2nd (sollutie ftiljcdnOiHi) lIeu 33 bani lIeu 63 bani
I 20 mg (wpozitoiii) olei 90 bani lIeu 25 bani
PENTOXIFYLLINUM (844) pentru adulti (944) pentru copii
DOZe ~i forma fannaceutica
lieu 63 bani lIeu 31 bani lIeu 51 bani
2 lei 24 bani 2 lei 17 bani
5 lei 29 bani 4 lei 07 bani
PIRACETAMUM (845 pentru adulti (945) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~j forma farmaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 200 mg (capsilItle comprimate film~~f) olei 16 bani shy
i400 mg (capsule compldmate nlmate) olei 46 bani olei 58 bani
I bull ----~-----------~---
800 rug (capsule cornprimate mmate) olei 89 bani olei 99 bani --------~-----
lIeu 86 bani 2 lei 27 bani
I 3g1Sml-15 ml (solutie injectabila) 20 - Sml (solutie injedabili)
9 lei 89 bani I shy
PREGABALINUM (865) l)eTIErUl adu1ti (965) pentru copii
PROPRANQLOLUM (846) Rentru adulp (946) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutidi 70 Medicament oferit gratuit
10 mg (comprimate) olei 24 bani I 0 lei 24 bani
I 40 mg (compHimate) olei 18 bani I
Suma compensata (inclusiv TVA)
I I
Doza ~i forma farmaceutica I Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
50 mgml-lml (sohitie injlOctabilit) I 2 lei 00 bani I 2 lei 14 bani
PYRIDOXINUM (847) pelltltll adulti (947) pentru copii
RABEPRAZOLUl1 (859) penim adulti (959) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma famlaceuticii
70 I Medicament oferit gratuit 3 lei 54 bani 4 lei 49 bani10 mg (comprimate filmate gastrorezistente) I I 3 lei 84 bani 3 lei 99 bani20 mg (coIDprimate mmaie gastrorczistente) I
ROXITHROMYCINUM (848) Renfro adulti (948) pentru copi]
Doza ~i forma farmaceuticii 70 ~------------------------------------~-------- ---------r--------------~--~
150 m (comprimate filmate 3 lei 85 bani atuit
SULFAMETHOXAZOLUM + TRIMETHOPRIMUM (849) pentrlll adu1ti (215) pentru copti
DOZe ~i forma IBrmaceuticii
lIeu 38 bani 40 lei 65 bani 42 lei 92 bani olei 79 bani olei 91 bani
SILYMARINPM ~501 p-entm adulti (950) pentru copii
Suma com ensata (inclusiv TVA 70 Medicament oferit
olei 48 bani olei 37 bani lIeu 71 bani lIeu 78 bani
mmate) olei 64 bani
lIeu 52 bani 1 lei 83 bani
SULODEXIDUM (853) pentru aduiti (953) pentru copii
TETRACICLINJJM (~Jifuentru adu1li (204) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutica
100
TIZANIDlNUM (863) pentru aduW (963) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forum fannaceutica
70 I Medicament oferit 2 mg (comprimate) I lei 43 bani lIeu 74 bani
4mg (compdmate) 2 lei 96 bani 21ei 85 bani
TIllAMINI IIYDROCHL~RIDUM (851) pentru adulti (951) pentru copii
--------lt~-lt--------------------------=---------------------=--------I Suma compensat (inclusiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit
50glml Iml (salutie injedabila) I lIeu 49 bani I 2 lei 02 bani
VINPOCETli~UM (~56) pentru adulti (956) pentru copii
70 Medicament oferit olei 73 bani lIeu 47 bani lIeu 85 bani 1 leu 92 bani 3 lei 27 bani
51ei 49 bani 7 lei 19 bani
Suma com ensata (inclusiv TVA)
CapitohIl2
MEDICAMENTE COMPENSATE INlJkG1ALljJOO) PENTRU COPH CD viRSTA 0-18 ANI
21) PENTRV TRATA~IIENTUL INFECTIEI RESPIRATORII VIRALE ACUTE
(997) mUPFOFENUM Suma fixa compensita pentru urmatoarele doze i fonne fannaceutice
1 20 mgml (suspensie orals) 2 20 mgml lOO md (suspemii orflHi) 3 40 mglmI ~~u 4 100 m5l 5 mi 5 100 mgt ml (shop) 6 20( ml 7 8 20(f Ililll (cpsule moi) 9 200 mg (cDmprimlllte mmate) 10 WO mg (drajeuri)
12 4~O mg 13 40~ rug 14 4 lIg (drajeri) 15 4j(j rg3 i2
17 125 mg (ltc]pozltoarpound)
(999) INTERJJiRONUl1 ALFA-2b Se accepta pcntru compeTIsare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 BO) lfJJ (mpnzitorii) 2 5hJiIG~ lUr (mpodtorH) 3 iQjdlocao rl (supo1itorii) 4 HHAJW UlmK solutie) 5 Hil)ijO(J UIml (spray nazal solulie) 6 lOmG(lO VI (liofsQutie oralit uz topic) 7 250000 UI (liofJollllpe oraIii HZ topic) 8 5(MJCl)O m (lxafsoilltif orala HZ topic)
200 mgmt (picoralesol)
11 4JlO fig (cmnprimste
16 60 mg (SllPOTfttose)
22) PENTRU TRATAMENTUL PNEUMONIEI BRONsectITEI CRONICE SIMPLE sectI MUCOPURULENTECUEXACERBARE
(901) ACETYLCYSTEINUM Suma fix5 compensata pentru umlatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 200 mg (comprimate efervescente) 2 60(l mg (compJrimate efervescente) 3 100 mg (ptdberesuspensie oraliO 4 200 mg (pulberesuspensie oralii) 5 200 mg5ml pcntru simp) 6 COO mg3g pentru sirop)
Suma fixa compe1saJa urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 375 ng (c21psule) 2 lQ() mg5 ml (sirop) 3 125 regiS ml-200ml (sirop) 4 25( mgS mB-120m (simp) 5 251) mg5ml-20Om 6 5~ lILfgrill~125rrJI
23) PENTRr TUJtTAJVIENTUL PANCREATITEI CRONICE P ANCREATITEI REACTIVE LA COPII
(037) PA~lCR~_ATINUM
Suma fixa compensata pentru urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 10000 UA (cmnprimate gastrorez) 2 10000 UA (ltf21psule) 3 25000 UI (capsule) 4 300 rug (capsule) 5 150 mg (camppsectue) 6 3500 U +42110 U + 250 U(comprimate filmate) 7 5000 VI + 7000 VI + 400 UI (comprimate filmate gastrorez) 8 275 mg (emllIHimate film ate gastrorez) 9 250 mg (compimatrt filmate gastrorez)
24) PE1~~IRL]JJ4~fE MALADH
(226) ALm~4iJhZQ~~llY
Se accepta comnemare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice 1 400 mg (suspensie oralii) 2 400 mg (comprimate comprimate filmate comprimate masticab) 3 200 mg (comprimate comprimate filmate) 4 200 m~ (sllspensie oralil) 5 4 QraliO
(227) A1VlBROXOLUM Se acceptil pemru cOl1pennre urmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
1 30 mg (comjprimate capmle) 2 (dmp) 3 15mg5m[-100mr (sirop sohltie oralii 4 (simp) 5 (sjrop) 6 30mg5ml~H)Oml (shop) 7 (sircp) 8 60mg eomprfmate eferv)
(202) AMOXICUUNUM Se accepts compensare mmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 250 rW4 c(lmQlrimate comprimate orodispers) 2 50~ mg Iomprimate comprimate orodispers)
3 Jl25 fig (cGmpnimate orodisper) 4 moo mg (compdmate film ate comprimate orodispers) 5 1 g (pldberesotutie injectabili) 6 1 g (pulberesohltk injectabmV perfuzabili) 7 500 mg (pniberehollltie injectabili) 8 500 rag (pulberesolutie injectabililperfuzabila) 9 125mg5 mlAOml (pulberesuspensie orali) 10 250 mg5 mI-60ml (pulbsllsp orali) 11 250 mg5 ml-l00ml (graususp orali)
(228) AMOXlqIJLINVM+ACIDUlM CLAVULANICUM Se accepta compensare lUlnatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 50(Il mg-t-25 mg (comprimate filmate) 2 875 mg (omprimate filmate) 3 H]l(110 Etg+62J5 rug (comprimate filmate cu eliberare prelung) 4 0lt1 mg + 285 mg5 ml-70 m) (pulberelsuspensie orali) 5 400 reg + 57 mgS mi-35 ml (pulberesuspensie orali) 6 400 g + 57 mgS ml-10 m (pulberesuspensie oraliO 7 600 mg 429 mg5 ml-l00 mt (pulberesuspensie orali) 8 JOOOmg+200mg (puIO(Telsoiutie injectabiUO 9 (j[11IberehlGlupe injpounddabilii)
(208) AMINOHYYIJINUM Se accept pentru compensaTe tl-TIlaJoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mi (~GllJtie nnjedabiJa) 2 SO mg (comprhlC2te)
(229) AZITHROMYCINUM Se acceptEr conpenslre Hmli1toae1e doze ~i forme fannaceutice
1 250 mg (comIHim~te fiIm$lt([ aps1Ide) 2 501) mg (comprimate filmaie capsule) 3 ZOO uJ]5mi (pulberesuspensie oralii) 4 200 mJ~20ml (pIllJberesuspensie oraUl) 5 501 rug (pnlber1ifiolutie perf~zabili)
(210) BENl~THIJ~IBENZYLPENICILLINUM plus BENZYLPENICILLINUM 1 60000fllJ A tmherehuspensie injectabila) 2 JSOOOOOUA injectabila)
(225) CEFURQXIM(yJI ~e i1]dici l1Jl QmmmonID Se accept~ C0fl1pCn~llre 1)nT1~toarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mrrmte) 2 1imate) 3 103 ml (granuiesuspensie orala) 4 -- 50 1lt11 (gnmulesuspensie mali) 5 illjectabilMperfuzabila pulberesolutie injectabili) 6 ilJje~t2bn2)
7 75fimg (pulberesolntie injectabilaperfuzabUi)
(205) PAP~1CEIAMOJJlM compenrare Inmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
4 sirop) 5 2i1f nf
6 501 mg(comprimate) 7 10 mgml (sot perf)
(215) SUtIg1IfETHOXAZOLfJ~1 -1- TRlJvlETHOPRIMUM
Se acceptii 1 2 3
Se accertil 1 U~
2 3
compemare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice mg
Anexa nr2 oIa OrdinuI MSMPS ~i CNAM nr 96 M~Jdin Pj ()J 2019
Anexa nr4 la Ordinul MS ~i CNAM
nr492139-A din 22042013
Lista-model medicamentelor eliberate gratuit d 1 bI t d t t d 1III ca ru aSlgurarn 0 19a onl e aSIS enra me lca a
Nrlo
1 1)
2)
Cod
2 011
017
Denumirea Denumirea Doza forma I Gratuit comnna comerciaHi farmacentica
internationala 3 4 5 6
Acid XXXXXXXX 75 mg comp Gratuit acetilsalicilic
75 mg capsule Gratuit 100 mg comp Gratuit 100 mg comp Gratuit
gastrorezistente 325 comp Gratuit
Bisoprolol XXXXXXXX 25 mg com Gratuit 125 mg comp Gratuit 25 mgcomp Gratuit
Codul urmeaza a fi indicat in ordine crescatoare
CEFALEXINUM (814) pentm adulti (914) pentru copii
I Doza ~i forma fannaceutica i
Suma compensata (inc1usiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
I 250 mg (capsule) olei 85 bani lIeu 40 bani
i 500 mg (capsule) lIeu 93 bani 2 lei 47 bani
I 250 mg5 ruI 100 mi (granmiesnspensie orala) 29 lei 58 bani -
CEFIXIMUM (815~ntrn adu1ti (915) pentm copii
I
I
I
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza lli forma fannaceutica Medicament oferit gratuit 70
12 lei 29 bani 9 lei 87 bani 200 mg (capsule) 27 lei 88 bani 400 mg (compwimate filmate) 25 lei 27 bani 37 lei 79 bani400 m2 (comprimate dispersabile) 101 lei 15 bani 93 lei 84 bani 100 mgSmi-50ml (pulbere suspensie orala)
CEFPODOXljrWM (816) nentru aduln (916) pentru copii
I Suma compensata (inc1usiv TVA) Doza 9i forma fannaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 200 mg (comprUnlm filmate) 9 lei 89 bani I 13 lei 19 bani I
CEFUROXiMUM (817LP~adulti (225) pentru copii
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
250 mg (comprimate filmate) 4 lei 39 bani 4 lei 45 bani
500 mg (comprimate filma1lte) 6 lei 58 bani 7 lei 49 bani
125 mg5 mn 100 ml (granulesuspensie oraIa) 186 lei 91 bani 202 lei 68 bani
125 mgSml- 5Ji m (granulesuspensie orala) 65 lei 46 bani 82 lei 18 bani
115 g - (punl~r~mbl~ie injectabiWperfuzabili 33 lei 56 baniI 35 lei 33 bani pulberesolupe injectabiJa )
I 750mg (plh~rel soIutie injelttlbilii) 17 lei 09 bani 18 lei 26 bani I
750mg (pulberesolutie iOiectabiUiperfuzabila) 15 lei 51 bani
CIPROFLOXACINIJlv illS pentru adulti (918) pentru copii
--------~---
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i fOl1na fannaceutica
70 Medicament oferit gratuit 250 mg (umpmulu fiimaiel capsule) 2 lei 24 bani 2 lei 80 bani 500 mg (comprimat fHmate capsule) 2 lei 70 bani 2 lei 45 bani
750 mg (c0inpn1Jltu tllmate) 6 lei 28 bani 8 lei 52 baniI 200 mgllOO ml (solutie perfuzabilii) 39 lei 41 bani 40 lei 25 bani 400 mg (solutie perfuznbil~) 148 lei 35 bani -100 mgtO rot (cone solufie perfuzabila) 6 lei 14 bani 7 lei 75 bani
CLARITHROMYCINUVI (033) gentru adulti (919) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma f31maceutica
Medicament oferit gratuit 70----------~-250 mg (comprimate fihnate capsule) 5 lei 77 bani 6 lei 57 bani
----------~~1500 mg (compma film compimate 8 lei 94 bani
modif ) I 500 mg (p~~beresoillitie perfuz)
eliberarea comprimate filmate eliberare 91ei 99 bani
141 lei 94 bani -125 mgS ml - 60ml (gramilesllspensie orall) 78 lei 32 bani 88 lei 83 bani
125 mg5 rn - lOOml (gramdesuspensie oraIa) 184 lei 44 bani -
COLCHICINUM (820) nentru adulti (920) pentru copii
Suma compensatii (inc1usiv TVA)
I Doza fi fOITaa fannaceutica 70 I Medicament oferit gratuit I
olei 54 bani 0 lei 59 baniI 1 mg (comprimate)
CYANOCOBALAMINUM (821) pentru adulli (921) pentru copii
Suma com ensata inclusiv TVA) Doza ~i forma furmgceutica
70 Medicament oferit 500 megw (solutie iIlJectabillli) lIeu 33 bani lIeu 41 bani
DEXKETOPROFENUM (822) pentru adulti (922) pentm copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ijl fonna farmaceutidi
70 Medicament oferit gratuit 25mgmJ (soIujie injetabila sol injiconc solupe
10 lei 84 bani 10 lei 37 baniperfuzabilii) I
DEXAMETHASONUM (323) Rentru adulti (923) pentru cooii
Doza ~i fonna farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
4 mgml (sohljie injectabWO 2 lei 59 bani 2 lei 56 bani
05 mg (comprimate) I olei 48 bani lIeu 35 bani I
DICLOFENACUM (824) nentru adulti (924) pentru copii
----~-------
Doza ~i fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit pratuit
25 mt (commoimate gastrOlfez) olei 25 bani olei 26 bani 50 m2 (comprimate gastiOrez) olei 99 bani olei 71 bani50 m~ (drHieuri) I l1ei 73 bani
I 75 mg (cap~uJl__ 1 lei 95 bani 2 lei 40 bani I 100 mg (comprimate fi1mate eliberprelung
2 lei 45 bani lIeu 82 bani
capsule cUber prct) I 75 m23 ml- 3ml (solufie injectabiIii) 4 lei 36 bani 4 lei 67 bani
50 m (pulberel solutie oraliO 7 lei 20 bani 4 lei 22 bani bull 25 m~ (snpozitoare) 3 lei 97 bani -
50 mg (sllj)uzitlulte) 3 lei 06 bani 2 lei 53 bani 100 mg (Sulflozioare) 4 lei 30 bani lIeu 65 bani
DIPYRIDAMOLUM 8251Jmtru adulti (925) pentrn copii
Doza ~i forma fannaceutica I Suma compensata (inclusiv TVA)
i 70 Medicament oferit gratuit 25 mg (cOln[lLfmat~ tomprimate filmate) olei 46 bani olei 21 bani 5 mlZmi (sectOhltiC inj~ctabmo I 21ei 83 bani 2 lei 02 bani
DOXYCYCUNC1[ (827) J2entru adulti (927) pentru copii
I Suma compensatii (inclusiv TVA) IDoza ~i forma fannaceutidi
i 70 Medicament oferit pratuit I olei 65 bani I
100 m (capmiddotsule) I olei 66 bani bull 100 mg (comprimate orodi~per) 91ei 00 bani
FAMOTID1NUlU036) ICfltru adu1tb (929) pentru copii
20 mg (comprirnate comprimate filmate) I olei 69 bani olei 82 bani
40 me (comprimate) I 1 lei 24 bani lIeu 02 bani 40 m2 (coIDlPrimate filmatlO) 1 lei 41 bani 20 mg (liof+solventsolutie injectabilii) I 18 lei 22 bani 22 lei 34 bani
IPRATROPU BROMmUM + FENOTEROLUM (830) pentm adulti (930) pentru copii
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
1
20mCg + 5(1 mcgldoza - lOrni (solujie de inhalat presuriz) 107 lei 89 bani I
I I
FLUCONAZOLUM (831) pentru adulti (931) pentru copii
Suma compensatil (inclusiv TVA)Doza ~i forma farmaceutica
Medicament oferit gratuit i 50 m2 (capsule)
i 70 7 lei 78 bani
50 mg (comprimate comprimate film ate 9 lei 42 bani I 10 lei 59 bani
comprimate disectpeJrsect middot 100 mg (cansnle) 9 lei 50 bani 7 lei 39 bani
100 me (comprimate comprimate filmate) 6 lei 50 bani 150 mg (capside) 38 lei 78 bani 29 lei 35 bani 150 mj (comprimate 12 lei 35 bani
i 200 mg (capsule) I 18 lei 87 bani 22 lei 25 bani
I 2 mglml (soButie perfuzabilii) 91 lei 14 bani 71 lei 00 baniI FLUOXETI~Jl~IJ1~ll~trJl adulji (932) pentru copii
I Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 i Medicament oferit gratuit
2 lei 08 bani I 2 lei 65 bani I
FUROSEMIDUJ4 (005 ) pentrn adulti (962) pentrucopii
Suma compensatil (inclusiv 1VA)Doza ~i forma fannaceutica Imiddot 70 I Medicament oferit gratuit
40 mg (comjJJriml1te) 0 lei 38 bani i 0 lei 50 bani i i f --~~~--~--h-middotI----------------~-----1~1~middot4~9~b~middot-----r-I----~1~1--4~7~b~~----~110 I~~~~Oiu~~e mieCcllluI a el am eu am
GABAPENTlINUM 833 Jcntru adlllti (933) pentru copii
-----------------------------------------------------c-----____-----------Suma compensata (inclusiv TVA)
Doza ~i forma furmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit I 300 mg (capsule) I 4 lei 91 bani
I 400 mg (cap~~L__~_________IL--__4_1e_i_56_b_a_n_i__-L-I___5_le_i_52_ban_i__--
KETOPROFENUM (858) pentru adulti (958 ) pentru copii
50 mg (capsule)
farmaceuticil Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
olei 93 bani lIeu 19 bani
100 mg (comprimate fiImate)
100 mg (SiIlnJuulu)
bull 150 mg (comprimate ell eliberare prelungita) middot 50 mgml (soluH-hl
l
50 mgmt (solutie injectabiliconcentrat pentru soilltie perfuzabila)
1 lei 56 bani
2 lei 60 bani
2 lei 48 bani
3 lei 61 bani 4 lei 76 bani
lieu 72 bani
-3 lei 18 bani
4 lei 23 bani
I
I
LEFLUNOMIDUM (834) l2entru adulti (934) pentru copii
Suma compensata (inc1usiv TVA)Doza ~i fonna fannaceutica
I 70 I Medicament oferit gratuit 20 mg (tComprimate fiIrmite) I 8 lei 28 bani 9 lei 10 bani
110 mg (cmnprimate filmate) 8 lei 83 bani 6 lei 72 baniI I
MELOXICAMUM (857) pentru adu (957) pentru copii
Soma compensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonna fannaceutica Medicament oferit gratuit
75 ml(comprimatc) 70
olei 97 bani
15 mg (com1imate filma~ I 1 lei 35 bani
olei 82 bani
lIeu 69 bani15 m~ (comprimate)
I 1 lei 60 bani
10 ml7l(ml (solutie iniectabiHi) 7 lei 80 bani7 lei 16 bani
METRONIDAZOLlUM (g50) nentr1lil adulji (960) pentru copii
Smna com ensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonDa farmaceutica 70 Medicament oferit
olei 27 bani 1 lei 69 bani olei 86 baniolei 51 bani olei 77 blli-rl 1 lei 56 bani 2 lei 13 bani
NATRII CHLORIDUM (836) pentm adulti (936) pentru copii
-
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inc1usiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
9 mgmi HI mi (]0llllltie llrrjectbiHi) lIeu 95 bani I lIeu 65 bani 9 mgmI SmJ svlutit injectabila) lIeu 35 bani lIeu 13 bani 09 20) ml (solutie perfuzabilii) 9 lei 63 bani 8 lei 88 bani 0900 259 ml (sDlutie p~fuzabmi) 7 lei 80 bani I 8 lei 76 bani 09 400 ml (solutie perfuz21bili) 14 lei 69 bani I 12 lei 19 bani 09 Sm) ml (solutit lJ~l[lzabmi) 10 lei 94 bani 11 lei 95 bani
NEOSTIGMINI l1EIXJ$UlPHA~ (837) pentru adult (937) pentru copti
Suma compensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonna farmaceutica
I 70 I Medicament oferit gratuit 05 mgmil mi soli1~ie injedhmn I lIeu 46 bani I lIeu 58 bani
NICERGOJIiiQ~Qentru aliulti (938) pentru copii
I Suma compensata (inc1usiv TVA)Doza ~i fonna farmaceutidi I 70 I Medicament oferit Qfatuit
30 mg (comprimate fIhnate capsule) 3 lei 50 bani I 3 lei 40 bani
NIMESULIDUMj839) llenm adu1ti (939) pentru copn
DOZl ~i forma farmaceutica
olei 96 bani lIeu 12 bani
3 lei 58 bani 3 lei 84 bani
OFLOXACINUMlMO) pentrlll aduUi (940) pentru copii
6 lei 67 bani 4 lei 18 bani bull 400 rug (comprimate comprimate filruate 14 lei 39 bani 18 lei 04 bani
~~~~~~____-L____~~~~~____~____~~~~~~__~
OMEPRAZOLUM (035) [entrll adulti (941) pentru copii
Doza ~i fonna fannaceutica Suma corupensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
20 rug (capsule ~IrIQIIIpoundgt gastrorez) lIeu 34 bani olei 85 bani
40 rug ([~ulberesolujie perfuzabilii) 62 lei 57 bani -
PANTOlPRAZOLlIM (864) pentm adulti (964) pentrll copii (pentru pacientii ell rualadiile cardiovasculare diabet zaharat)
Doza ~i fonna fannaceutidi Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
20 mg (compdmate gastrorezistente 3 lei 04 bani 2 lei 68 bani bull coruprima1ie iilmate gastrorezistente)
40 rug (comprimate gastmreziamptente 3 lei 68 bani 3 lei 42 bani Icoruprimate fUmate gastrorezistente capsule)
40 rug (pllliheresolu1ie ~njedabila puIbere 53 lei 01 bani 64 lei 08 bani Iliofiliz~t1so1U1tie in~(abila) -
PAPAVERI~lJLM m43lJPentr adu1ti (943) pentm copii
Doza ~i forma fannaceutica
bull 20 mglml- 2nd (sollutie ftiljcdnOiHi) lIeu 33 bani lIeu 63 bani
I 20 mg (wpozitoiii) olei 90 bani lIeu 25 bani
PENTOXIFYLLINUM (844) pentru adulti (944) pentru copii
DOZe ~i forma fannaceutica
lieu 63 bani lIeu 31 bani lIeu 51 bani
2 lei 24 bani 2 lei 17 bani
5 lei 29 bani 4 lei 07 bani
PIRACETAMUM (845 pentru adulti (945) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~j forma farmaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 200 mg (capsilItle comprimate film~~f) olei 16 bani shy
i400 mg (capsule compldmate nlmate) olei 46 bani olei 58 bani
I bull ----~-----------~---
800 rug (capsule cornprimate mmate) olei 89 bani olei 99 bani --------~-----
lIeu 86 bani 2 lei 27 bani
I 3g1Sml-15 ml (solutie injectabila) 20 - Sml (solutie injedabili)
9 lei 89 bani I shy
PREGABALINUM (865) l)eTIErUl adu1ti (965) pentru copii
PROPRANQLOLUM (846) Rentru adulp (946) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutidi 70 Medicament oferit gratuit
10 mg (comprimate) olei 24 bani I 0 lei 24 bani
I 40 mg (compHimate) olei 18 bani I
Suma compensata (inclusiv TVA)
I I
Doza ~i forma farmaceutica I Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
50 mgml-lml (sohitie injlOctabilit) I 2 lei 00 bani I 2 lei 14 bani
PYRIDOXINUM (847) pelltltll adulti (947) pentru copii
RABEPRAZOLUl1 (859) penim adulti (959) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma famlaceuticii
70 I Medicament oferit gratuit 3 lei 54 bani 4 lei 49 bani10 mg (comprimate filmate gastrorezistente) I I 3 lei 84 bani 3 lei 99 bani20 mg (coIDprimate mmaie gastrorczistente) I
ROXITHROMYCINUM (848) Renfro adulti (948) pentru copi]
Doza ~i forma farmaceuticii 70 ~------------------------------------~-------- ---------r--------------~--~
150 m (comprimate filmate 3 lei 85 bani atuit
SULFAMETHOXAZOLUM + TRIMETHOPRIMUM (849) pentrlll adu1ti (215) pentru copti
DOZe ~i forma IBrmaceuticii
lIeu 38 bani 40 lei 65 bani 42 lei 92 bani olei 79 bani olei 91 bani
SILYMARINPM ~501 p-entm adulti (950) pentru copii
Suma com ensata (inclusiv TVA 70 Medicament oferit
olei 48 bani olei 37 bani lIeu 71 bani lIeu 78 bani
mmate) olei 64 bani
lIeu 52 bani 1 lei 83 bani
SULODEXIDUM (853) pentru aduiti (953) pentru copii
TETRACICLINJJM (~Jifuentru adu1li (204) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutica
100
TIZANIDlNUM (863) pentru aduW (963) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forum fannaceutica
70 I Medicament oferit 2 mg (comprimate) I lei 43 bani lIeu 74 bani
4mg (compdmate) 2 lei 96 bani 21ei 85 bani
TIllAMINI IIYDROCHL~RIDUM (851) pentru adulti (951) pentru copii
--------lt~-lt--------------------------=---------------------=--------I Suma compensat (inclusiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit
50glml Iml (salutie injedabila) I lIeu 49 bani I 2 lei 02 bani
VINPOCETli~UM (~56) pentru adulti (956) pentru copii
70 Medicament oferit olei 73 bani lIeu 47 bani lIeu 85 bani 1 leu 92 bani 3 lei 27 bani
51ei 49 bani 7 lei 19 bani
Suma com ensata (inclusiv TVA)
CapitohIl2
MEDICAMENTE COMPENSATE INlJkG1ALljJOO) PENTRU COPH CD viRSTA 0-18 ANI
21) PENTRV TRATA~IIENTUL INFECTIEI RESPIRATORII VIRALE ACUTE
(997) mUPFOFENUM Suma fixa compensita pentru urmatoarele doze i fonne fannaceutice
1 20 mgml (suspensie orals) 2 20 mgml lOO md (suspemii orflHi) 3 40 mglmI ~~u 4 100 m5l 5 mi 5 100 mgt ml (shop) 6 20( ml 7 8 20(f Ililll (cpsule moi) 9 200 mg (cDmprimlllte mmate) 10 WO mg (drajeuri)
12 4~O mg 13 40~ rug 14 4 lIg (drajeri) 15 4j(j rg3 i2
17 125 mg (ltc]pozltoarpound)
(999) INTERJJiRONUl1 ALFA-2b Se accepta pcntru compeTIsare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 BO) lfJJ (mpnzitorii) 2 5hJiIG~ lUr (mpodtorH) 3 iQjdlocao rl (supo1itorii) 4 HHAJW UlmK solutie) 5 Hil)ijO(J UIml (spray nazal solulie) 6 lOmG(lO VI (liofsQutie oralit uz topic) 7 250000 UI (liofJollllpe oraIii HZ topic) 8 5(MJCl)O m (lxafsoilltif orala HZ topic)
200 mgmt (picoralesol)
11 4JlO fig (cmnprimste
16 60 mg (SllPOTfttose)
22) PENTRU TRATAMENTUL PNEUMONIEI BRONsectITEI CRONICE SIMPLE sectI MUCOPURULENTECUEXACERBARE
(901) ACETYLCYSTEINUM Suma fix5 compensata pentru umlatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 200 mg (comprimate efervescente) 2 60(l mg (compJrimate efervescente) 3 100 mg (ptdberesuspensie oraliO 4 200 mg (pulberesuspensie oralii) 5 200 mg5ml pcntru simp) 6 COO mg3g pentru sirop)
Suma fixa compe1saJa urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 375 ng (c21psule) 2 lQ() mg5 ml (sirop) 3 125 regiS ml-200ml (sirop) 4 25( mgS mB-120m (simp) 5 251) mg5ml-20Om 6 5~ lILfgrill~125rrJI
23) PENTRr TUJtTAJVIENTUL PANCREATITEI CRONICE P ANCREATITEI REACTIVE LA COPII
(037) PA~lCR~_ATINUM
Suma fixa compensata pentru urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 10000 UA (cmnprimate gastrorez) 2 10000 UA (ltf21psule) 3 25000 UI (capsule) 4 300 rug (capsule) 5 150 mg (camppsectue) 6 3500 U +42110 U + 250 U(comprimate filmate) 7 5000 VI + 7000 VI + 400 UI (comprimate filmate gastrorez) 8 275 mg (emllIHimate film ate gastrorez) 9 250 mg (compimatrt filmate gastrorez)
24) PE1~~IRL]JJ4~fE MALADH
(226) ALm~4iJhZQ~~llY
Se accepta comnemare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice 1 400 mg (suspensie oralii) 2 400 mg (comprimate comprimate filmate comprimate masticab) 3 200 mg (comprimate comprimate filmate) 4 200 m~ (sllspensie oralil) 5 4 QraliO
(227) A1VlBROXOLUM Se acceptil pemru cOl1pennre urmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
1 30 mg (comjprimate capmle) 2 (dmp) 3 15mg5m[-100mr (sirop sohltie oralii 4 (simp) 5 (sjrop) 6 30mg5ml~H)Oml (shop) 7 (sircp) 8 60mg eomprfmate eferv)
(202) AMOXICUUNUM Se accepts compensare mmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 250 rW4 c(lmQlrimate comprimate orodispers) 2 50~ mg Iomprimate comprimate orodispers)
3 Jl25 fig (cGmpnimate orodisper) 4 moo mg (compdmate film ate comprimate orodispers) 5 1 g (pldberesotutie injectabili) 6 1 g (pulberesohltk injectabmV perfuzabili) 7 500 mg (pniberehollltie injectabili) 8 500 rag (pulberesolutie injectabililperfuzabila) 9 125mg5 mlAOml (pulberesuspensie orali) 10 250 mg5 mI-60ml (pulbsllsp orali) 11 250 mg5 ml-l00ml (graususp orali)
(228) AMOXlqIJLINVM+ACIDUlM CLAVULANICUM Se accepta compensare lUlnatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 50(Il mg-t-25 mg (comprimate filmate) 2 875 mg (omprimate filmate) 3 H]l(110 Etg+62J5 rug (comprimate filmate cu eliberare prelung) 4 0lt1 mg + 285 mg5 ml-70 m) (pulberelsuspensie orali) 5 400 reg + 57 mgS mi-35 ml (pulberesuspensie orali) 6 400 g + 57 mgS ml-10 m (pulberesuspensie oraliO 7 600 mg 429 mg5 ml-l00 mt (pulberesuspensie orali) 8 JOOOmg+200mg (puIO(Telsoiutie injectabiUO 9 (j[11IberehlGlupe injpounddabilii)
(208) AMINOHYYIJINUM Se accept pentru compensaTe tl-TIlaJoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mi (~GllJtie nnjedabiJa) 2 SO mg (comprhlC2te)
(229) AZITHROMYCINUM Se acceptEr conpenslre Hmli1toae1e doze ~i forme fannaceutice
1 250 mg (comIHim~te fiIm$lt([ aps1Ide) 2 501) mg (comprimate filmaie capsule) 3 ZOO uJ]5mi (pulberesuspensie oralii) 4 200 mJ~20ml (pIllJberesuspensie oraUl) 5 501 rug (pnlber1ifiolutie perf~zabili)
(210) BENl~THIJ~IBENZYLPENICILLINUM plus BENZYLPENICILLINUM 1 60000fllJ A tmherehuspensie injectabila) 2 JSOOOOOUA injectabila)
(225) CEFURQXIM(yJI ~e i1]dici l1Jl QmmmonID Se accept~ C0fl1pCn~llre 1)nT1~toarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mrrmte) 2 1imate) 3 103 ml (granuiesuspensie orala) 4 -- 50 1lt11 (gnmulesuspensie mali) 5 illjectabilMperfuzabila pulberesolutie injectabili) 6 ilJje~t2bn2)
7 75fimg (pulberesolntie injectabilaperfuzabUi)
(205) PAP~1CEIAMOJJlM compenrare Inmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
4 sirop) 5 2i1f nf
6 501 mg(comprimate) 7 10 mgml (sot perf)
(215) SUtIg1IfETHOXAZOLfJ~1 -1- TRlJvlETHOPRIMUM
Se acceptii 1 2 3
Se accertil 1 U~
2 3
compemare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice mg
Anexa nr2 oIa OrdinuI MSMPS ~i CNAM nr 96 M~Jdin Pj ()J 2019
Anexa nr4 la Ordinul MS ~i CNAM
nr492139-A din 22042013
Lista-model medicamentelor eliberate gratuit d 1 bI t d t t d 1III ca ru aSlgurarn 0 19a onl e aSIS enra me lca a
Nrlo
1 1)
2)
Cod
2 011
017
Denumirea Denumirea Doza forma I Gratuit comnna comerciaHi farmacentica
internationala 3 4 5 6
Acid XXXXXXXX 75 mg comp Gratuit acetilsalicilic
75 mg capsule Gratuit 100 mg comp Gratuit 100 mg comp Gratuit
gastrorezistente 325 comp Gratuit
Bisoprolol XXXXXXXX 25 mg com Gratuit 125 mg comp Gratuit 25 mgcomp Gratuit
Codul urmeaza a fi indicat in ordine crescatoare
COLCHICINUM (820) nentru adulti (920) pentru copii
Suma compensatii (inc1usiv TVA)
I Doza fi fOITaa fannaceutica 70 I Medicament oferit gratuit I
olei 54 bani 0 lei 59 baniI 1 mg (comprimate)
CYANOCOBALAMINUM (821) pentru adulli (921) pentru copii
Suma com ensata inclusiv TVA) Doza ~i forma furmgceutica
70 Medicament oferit 500 megw (solutie iIlJectabillli) lIeu 33 bani lIeu 41 bani
DEXKETOPROFENUM (822) pentru adulti (922) pentm copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ijl fonna farmaceutidi
70 Medicament oferit gratuit 25mgmJ (soIujie injetabila sol injiconc solupe
10 lei 84 bani 10 lei 37 baniperfuzabilii) I
DEXAMETHASONUM (323) Rentru adulti (923) pentru cooii
Doza ~i fonna farmaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
4 mgml (sohljie injectabWO 2 lei 59 bani 2 lei 56 bani
05 mg (comprimate) I olei 48 bani lIeu 35 bani I
DICLOFENACUM (824) nentru adulti (924) pentru copii
----~-------
Doza ~i fonna fannaceutica Suma compensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit pratuit
25 mt (commoimate gastrOlfez) olei 25 bani olei 26 bani 50 m2 (comprimate gastiOrez) olei 99 bani olei 71 bani50 m~ (drHieuri) I l1ei 73 bani
I 75 mg (cap~uJl__ 1 lei 95 bani 2 lei 40 bani I 100 mg (comprimate fi1mate eliberprelung
2 lei 45 bani lIeu 82 bani
capsule cUber prct) I 75 m23 ml- 3ml (solufie injectabiIii) 4 lei 36 bani 4 lei 67 bani
50 m (pulberel solutie oraliO 7 lei 20 bani 4 lei 22 bani bull 25 m~ (snpozitoare) 3 lei 97 bani -
50 mg (sllj)uzitlulte) 3 lei 06 bani 2 lei 53 bani 100 mg (Sulflozioare) 4 lei 30 bani lIeu 65 bani
DIPYRIDAMOLUM 8251Jmtru adulti (925) pentrn copii
Doza ~i forma fannaceutica I Suma compensata (inclusiv TVA)
i 70 Medicament oferit gratuit 25 mg (cOln[lLfmat~ tomprimate filmate) olei 46 bani olei 21 bani 5 mlZmi (sectOhltiC inj~ctabmo I 21ei 83 bani 2 lei 02 bani
DOXYCYCUNC1[ (827) J2entru adulti (927) pentru copii
I Suma compensatii (inclusiv TVA) IDoza ~i forma fannaceutidi
i 70 Medicament oferit pratuit I olei 65 bani I
100 m (capmiddotsule) I olei 66 bani bull 100 mg (comprimate orodi~per) 91ei 00 bani
FAMOTID1NUlU036) ICfltru adu1tb (929) pentru copii
20 mg (comprirnate comprimate filmate) I olei 69 bani olei 82 bani
40 me (comprimate) I 1 lei 24 bani lIeu 02 bani 40 m2 (coIDlPrimate filmatlO) 1 lei 41 bani 20 mg (liof+solventsolutie injectabilii) I 18 lei 22 bani 22 lei 34 bani
IPRATROPU BROMmUM + FENOTEROLUM (830) pentm adulti (930) pentru copii
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
1
20mCg + 5(1 mcgldoza - lOrni (solujie de inhalat presuriz) 107 lei 89 bani I
I I
FLUCONAZOLUM (831) pentru adulti (931) pentru copii
Suma compensatil (inclusiv TVA)Doza ~i forma farmaceutica
Medicament oferit gratuit i 50 m2 (capsule)
i 70 7 lei 78 bani
50 mg (comprimate comprimate film ate 9 lei 42 bani I 10 lei 59 bani
comprimate disectpeJrsect middot 100 mg (cansnle) 9 lei 50 bani 7 lei 39 bani
100 me (comprimate comprimate filmate) 6 lei 50 bani 150 mg (capside) 38 lei 78 bani 29 lei 35 bani 150 mj (comprimate 12 lei 35 bani
i 200 mg (capsule) I 18 lei 87 bani 22 lei 25 bani
I 2 mglml (soButie perfuzabilii) 91 lei 14 bani 71 lei 00 baniI FLUOXETI~Jl~IJ1~ll~trJl adulji (932) pentru copii
I Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 i Medicament oferit gratuit
2 lei 08 bani I 2 lei 65 bani I
FUROSEMIDUJ4 (005 ) pentrn adulti (962) pentrucopii
Suma compensatil (inclusiv 1VA)Doza ~i forma fannaceutica Imiddot 70 I Medicament oferit gratuit
40 mg (comjJJriml1te) 0 lei 38 bani i 0 lei 50 bani i i f --~~~--~--h-middotI----------------~-----1~1~middot4~9~b~middot-----r-I----~1~1--4~7~b~~----~110 I~~~~Oiu~~e mieCcllluI a el am eu am
GABAPENTlINUM 833 Jcntru adlllti (933) pentru copii
-----------------------------------------------------c-----____-----------Suma compensata (inclusiv TVA)
Doza ~i forma furmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit I 300 mg (capsule) I 4 lei 91 bani
I 400 mg (cap~~L__~_________IL--__4_1e_i_56_b_a_n_i__-L-I___5_le_i_52_ban_i__--
KETOPROFENUM (858) pentru adulti (958 ) pentru copii
50 mg (capsule)
farmaceuticil Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
olei 93 bani lIeu 19 bani
100 mg (comprimate fiImate)
100 mg (SiIlnJuulu)
bull 150 mg (comprimate ell eliberare prelungita) middot 50 mgml (soluH-hl
l
50 mgmt (solutie injectabiliconcentrat pentru soilltie perfuzabila)
1 lei 56 bani
2 lei 60 bani
2 lei 48 bani
3 lei 61 bani 4 lei 76 bani
lieu 72 bani
-3 lei 18 bani
4 lei 23 bani
I
I
LEFLUNOMIDUM (834) l2entru adulti (934) pentru copii
Suma compensata (inc1usiv TVA)Doza ~i fonna fannaceutica
I 70 I Medicament oferit gratuit 20 mg (tComprimate fiIrmite) I 8 lei 28 bani 9 lei 10 bani
110 mg (cmnprimate filmate) 8 lei 83 bani 6 lei 72 baniI I
MELOXICAMUM (857) pentru adu (957) pentru copii
Soma compensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonna fannaceutica Medicament oferit gratuit
75 ml(comprimatc) 70
olei 97 bani
15 mg (com1imate filma~ I 1 lei 35 bani
olei 82 bani
lIeu 69 bani15 m~ (comprimate)
I 1 lei 60 bani
10 ml7l(ml (solutie iniectabiHi) 7 lei 80 bani7 lei 16 bani
METRONIDAZOLlUM (g50) nentr1lil adulji (960) pentru copii
Smna com ensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonDa farmaceutica 70 Medicament oferit
olei 27 bani 1 lei 69 bani olei 86 baniolei 51 bani olei 77 blli-rl 1 lei 56 bani 2 lei 13 bani
NATRII CHLORIDUM (836) pentm adulti (936) pentru copii
-
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inc1usiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
9 mgmi HI mi (]0llllltie llrrjectbiHi) lIeu 95 bani I lIeu 65 bani 9 mgmI SmJ svlutit injectabila) lIeu 35 bani lIeu 13 bani 09 20) ml (solutie perfuzabilii) 9 lei 63 bani 8 lei 88 bani 0900 259 ml (sDlutie p~fuzabmi) 7 lei 80 bani I 8 lei 76 bani 09 400 ml (solutie perfuz21bili) 14 lei 69 bani I 12 lei 19 bani 09 Sm) ml (solutit lJ~l[lzabmi) 10 lei 94 bani 11 lei 95 bani
NEOSTIGMINI l1EIXJ$UlPHA~ (837) pentru adult (937) pentru copti
Suma compensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonna farmaceutica
I 70 I Medicament oferit gratuit 05 mgmil mi soli1~ie injedhmn I lIeu 46 bani I lIeu 58 bani
NICERGOJIiiQ~Qentru aliulti (938) pentru copii
I Suma compensata (inc1usiv TVA)Doza ~i fonna farmaceutidi I 70 I Medicament oferit Qfatuit
30 mg (comprimate fIhnate capsule) 3 lei 50 bani I 3 lei 40 bani
NIMESULIDUMj839) llenm adu1ti (939) pentru copn
DOZl ~i forma farmaceutica
olei 96 bani lIeu 12 bani
3 lei 58 bani 3 lei 84 bani
OFLOXACINUMlMO) pentrlll aduUi (940) pentru copii
6 lei 67 bani 4 lei 18 bani bull 400 rug (comprimate comprimate filruate 14 lei 39 bani 18 lei 04 bani
~~~~~~____-L____~~~~~____~____~~~~~~__~
OMEPRAZOLUM (035) [entrll adulti (941) pentru copii
Doza ~i fonna fannaceutica Suma corupensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
20 rug (capsule ~IrIQIIIpoundgt gastrorez) lIeu 34 bani olei 85 bani
40 rug ([~ulberesolujie perfuzabilii) 62 lei 57 bani -
PANTOlPRAZOLlIM (864) pentm adulti (964) pentrll copii (pentru pacientii ell rualadiile cardiovasculare diabet zaharat)
Doza ~i fonna fannaceutidi Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
20 mg (compdmate gastrorezistente 3 lei 04 bani 2 lei 68 bani bull coruprima1ie iilmate gastrorezistente)
40 rug (comprimate gastmreziamptente 3 lei 68 bani 3 lei 42 bani Icoruprimate fUmate gastrorezistente capsule)
40 rug (pllliheresolu1ie ~njedabila puIbere 53 lei 01 bani 64 lei 08 bani Iliofiliz~t1so1U1tie in~(abila) -
PAPAVERI~lJLM m43lJPentr adu1ti (943) pentm copii
Doza ~i forma fannaceutica
bull 20 mglml- 2nd (sollutie ftiljcdnOiHi) lIeu 33 bani lIeu 63 bani
I 20 mg (wpozitoiii) olei 90 bani lIeu 25 bani
PENTOXIFYLLINUM (844) pentru adulti (944) pentru copii
DOZe ~i forma fannaceutica
lieu 63 bani lIeu 31 bani lIeu 51 bani
2 lei 24 bani 2 lei 17 bani
5 lei 29 bani 4 lei 07 bani
PIRACETAMUM (845 pentru adulti (945) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~j forma farmaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 200 mg (capsilItle comprimate film~~f) olei 16 bani shy
i400 mg (capsule compldmate nlmate) olei 46 bani olei 58 bani
I bull ----~-----------~---
800 rug (capsule cornprimate mmate) olei 89 bani olei 99 bani --------~-----
lIeu 86 bani 2 lei 27 bani
I 3g1Sml-15 ml (solutie injectabila) 20 - Sml (solutie injedabili)
9 lei 89 bani I shy
PREGABALINUM (865) l)eTIErUl adu1ti (965) pentru copii
PROPRANQLOLUM (846) Rentru adulp (946) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutidi 70 Medicament oferit gratuit
10 mg (comprimate) olei 24 bani I 0 lei 24 bani
I 40 mg (compHimate) olei 18 bani I
Suma compensata (inclusiv TVA)
I I
Doza ~i forma farmaceutica I Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
50 mgml-lml (sohitie injlOctabilit) I 2 lei 00 bani I 2 lei 14 bani
PYRIDOXINUM (847) pelltltll adulti (947) pentru copii
RABEPRAZOLUl1 (859) penim adulti (959) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma famlaceuticii
70 I Medicament oferit gratuit 3 lei 54 bani 4 lei 49 bani10 mg (comprimate filmate gastrorezistente) I I 3 lei 84 bani 3 lei 99 bani20 mg (coIDprimate mmaie gastrorczistente) I
ROXITHROMYCINUM (848) Renfro adulti (948) pentru copi]
Doza ~i forma farmaceuticii 70 ~------------------------------------~-------- ---------r--------------~--~
150 m (comprimate filmate 3 lei 85 bani atuit
SULFAMETHOXAZOLUM + TRIMETHOPRIMUM (849) pentrlll adu1ti (215) pentru copti
DOZe ~i forma IBrmaceuticii
lIeu 38 bani 40 lei 65 bani 42 lei 92 bani olei 79 bani olei 91 bani
SILYMARINPM ~501 p-entm adulti (950) pentru copii
Suma com ensata (inclusiv TVA 70 Medicament oferit
olei 48 bani olei 37 bani lIeu 71 bani lIeu 78 bani
mmate) olei 64 bani
lIeu 52 bani 1 lei 83 bani
SULODEXIDUM (853) pentru aduiti (953) pentru copii
TETRACICLINJJM (~Jifuentru adu1li (204) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutica
100
TIZANIDlNUM (863) pentru aduW (963) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forum fannaceutica
70 I Medicament oferit 2 mg (comprimate) I lei 43 bani lIeu 74 bani
4mg (compdmate) 2 lei 96 bani 21ei 85 bani
TIllAMINI IIYDROCHL~RIDUM (851) pentru adulti (951) pentru copii
--------lt~-lt--------------------------=---------------------=--------I Suma compensat (inclusiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit
50glml Iml (salutie injedabila) I lIeu 49 bani I 2 lei 02 bani
VINPOCETli~UM (~56) pentru adulti (956) pentru copii
70 Medicament oferit olei 73 bani lIeu 47 bani lIeu 85 bani 1 leu 92 bani 3 lei 27 bani
51ei 49 bani 7 lei 19 bani
Suma com ensata (inclusiv TVA)
CapitohIl2
MEDICAMENTE COMPENSATE INlJkG1ALljJOO) PENTRU COPH CD viRSTA 0-18 ANI
21) PENTRV TRATA~IIENTUL INFECTIEI RESPIRATORII VIRALE ACUTE
(997) mUPFOFENUM Suma fixa compensita pentru urmatoarele doze i fonne fannaceutice
1 20 mgml (suspensie orals) 2 20 mgml lOO md (suspemii orflHi) 3 40 mglmI ~~u 4 100 m5l 5 mi 5 100 mgt ml (shop) 6 20( ml 7 8 20(f Ililll (cpsule moi) 9 200 mg (cDmprimlllte mmate) 10 WO mg (drajeuri)
12 4~O mg 13 40~ rug 14 4 lIg (drajeri) 15 4j(j rg3 i2
17 125 mg (ltc]pozltoarpound)
(999) INTERJJiRONUl1 ALFA-2b Se accepta pcntru compeTIsare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 BO) lfJJ (mpnzitorii) 2 5hJiIG~ lUr (mpodtorH) 3 iQjdlocao rl (supo1itorii) 4 HHAJW UlmK solutie) 5 Hil)ijO(J UIml (spray nazal solulie) 6 lOmG(lO VI (liofsQutie oralit uz topic) 7 250000 UI (liofJollllpe oraIii HZ topic) 8 5(MJCl)O m (lxafsoilltif orala HZ topic)
200 mgmt (picoralesol)
11 4JlO fig (cmnprimste
16 60 mg (SllPOTfttose)
22) PENTRU TRATAMENTUL PNEUMONIEI BRONsectITEI CRONICE SIMPLE sectI MUCOPURULENTECUEXACERBARE
(901) ACETYLCYSTEINUM Suma fix5 compensata pentru umlatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 200 mg (comprimate efervescente) 2 60(l mg (compJrimate efervescente) 3 100 mg (ptdberesuspensie oraliO 4 200 mg (pulberesuspensie oralii) 5 200 mg5ml pcntru simp) 6 COO mg3g pentru sirop)
Suma fixa compe1saJa urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 375 ng (c21psule) 2 lQ() mg5 ml (sirop) 3 125 regiS ml-200ml (sirop) 4 25( mgS mB-120m (simp) 5 251) mg5ml-20Om 6 5~ lILfgrill~125rrJI
23) PENTRr TUJtTAJVIENTUL PANCREATITEI CRONICE P ANCREATITEI REACTIVE LA COPII
(037) PA~lCR~_ATINUM
Suma fixa compensata pentru urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 10000 UA (cmnprimate gastrorez) 2 10000 UA (ltf21psule) 3 25000 UI (capsule) 4 300 rug (capsule) 5 150 mg (camppsectue) 6 3500 U +42110 U + 250 U(comprimate filmate) 7 5000 VI + 7000 VI + 400 UI (comprimate filmate gastrorez) 8 275 mg (emllIHimate film ate gastrorez) 9 250 mg (compimatrt filmate gastrorez)
24) PE1~~IRL]JJ4~fE MALADH
(226) ALm~4iJhZQ~~llY
Se accepta comnemare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice 1 400 mg (suspensie oralii) 2 400 mg (comprimate comprimate filmate comprimate masticab) 3 200 mg (comprimate comprimate filmate) 4 200 m~ (sllspensie oralil) 5 4 QraliO
(227) A1VlBROXOLUM Se acceptil pemru cOl1pennre urmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
1 30 mg (comjprimate capmle) 2 (dmp) 3 15mg5m[-100mr (sirop sohltie oralii 4 (simp) 5 (sjrop) 6 30mg5ml~H)Oml (shop) 7 (sircp) 8 60mg eomprfmate eferv)
(202) AMOXICUUNUM Se accepts compensare mmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 250 rW4 c(lmQlrimate comprimate orodispers) 2 50~ mg Iomprimate comprimate orodispers)
3 Jl25 fig (cGmpnimate orodisper) 4 moo mg (compdmate film ate comprimate orodispers) 5 1 g (pldberesotutie injectabili) 6 1 g (pulberesohltk injectabmV perfuzabili) 7 500 mg (pniberehollltie injectabili) 8 500 rag (pulberesolutie injectabililperfuzabila) 9 125mg5 mlAOml (pulberesuspensie orali) 10 250 mg5 mI-60ml (pulbsllsp orali) 11 250 mg5 ml-l00ml (graususp orali)
(228) AMOXlqIJLINVM+ACIDUlM CLAVULANICUM Se accepta compensare lUlnatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 50(Il mg-t-25 mg (comprimate filmate) 2 875 mg (omprimate filmate) 3 H]l(110 Etg+62J5 rug (comprimate filmate cu eliberare prelung) 4 0lt1 mg + 285 mg5 ml-70 m) (pulberelsuspensie orali) 5 400 reg + 57 mgS mi-35 ml (pulberesuspensie orali) 6 400 g + 57 mgS ml-10 m (pulberesuspensie oraliO 7 600 mg 429 mg5 ml-l00 mt (pulberesuspensie orali) 8 JOOOmg+200mg (puIO(Telsoiutie injectabiUO 9 (j[11IberehlGlupe injpounddabilii)
(208) AMINOHYYIJINUM Se accept pentru compensaTe tl-TIlaJoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mi (~GllJtie nnjedabiJa) 2 SO mg (comprhlC2te)
(229) AZITHROMYCINUM Se acceptEr conpenslre Hmli1toae1e doze ~i forme fannaceutice
1 250 mg (comIHim~te fiIm$lt([ aps1Ide) 2 501) mg (comprimate filmaie capsule) 3 ZOO uJ]5mi (pulberesuspensie oralii) 4 200 mJ~20ml (pIllJberesuspensie oraUl) 5 501 rug (pnlber1ifiolutie perf~zabili)
(210) BENl~THIJ~IBENZYLPENICILLINUM plus BENZYLPENICILLINUM 1 60000fllJ A tmherehuspensie injectabila) 2 JSOOOOOUA injectabila)
(225) CEFURQXIM(yJI ~e i1]dici l1Jl QmmmonID Se accept~ C0fl1pCn~llre 1)nT1~toarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mrrmte) 2 1imate) 3 103 ml (granuiesuspensie orala) 4 -- 50 1lt11 (gnmulesuspensie mali) 5 illjectabilMperfuzabila pulberesolutie injectabili) 6 ilJje~t2bn2)
7 75fimg (pulberesolntie injectabilaperfuzabUi)
(205) PAP~1CEIAMOJJlM compenrare Inmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
4 sirop) 5 2i1f nf
6 501 mg(comprimate) 7 10 mgml (sot perf)
(215) SUtIg1IfETHOXAZOLfJ~1 -1- TRlJvlETHOPRIMUM
Se acceptii 1 2 3
Se accertil 1 U~
2 3
compemare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice mg
Anexa nr2 oIa OrdinuI MSMPS ~i CNAM nr 96 M~Jdin Pj ()J 2019
Anexa nr4 la Ordinul MS ~i CNAM
nr492139-A din 22042013
Lista-model medicamentelor eliberate gratuit d 1 bI t d t t d 1III ca ru aSlgurarn 0 19a onl e aSIS enra me lca a
Nrlo
1 1)
2)
Cod
2 011
017
Denumirea Denumirea Doza forma I Gratuit comnna comerciaHi farmacentica
internationala 3 4 5 6
Acid XXXXXXXX 75 mg comp Gratuit acetilsalicilic
75 mg capsule Gratuit 100 mg comp Gratuit 100 mg comp Gratuit
gastrorezistente 325 comp Gratuit
Bisoprolol XXXXXXXX 25 mg com Gratuit 125 mg comp Gratuit 25 mgcomp Gratuit
Codul urmeaza a fi indicat in ordine crescatoare
20 mg (comprirnate comprimate filmate) I olei 69 bani olei 82 bani
40 me (comprimate) I 1 lei 24 bani lIeu 02 bani 40 m2 (coIDlPrimate filmatlO) 1 lei 41 bani 20 mg (liof+solventsolutie injectabilii) I 18 lei 22 bani 22 lei 34 bani
IPRATROPU BROMmUM + FENOTEROLUM (830) pentm adulti (930) pentru copii
Doza ~i forma farmaceutica Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
1
20mCg + 5(1 mcgldoza - lOrni (solujie de inhalat presuriz) 107 lei 89 bani I
I I
FLUCONAZOLUM (831) pentru adulti (931) pentru copii
Suma compensatil (inclusiv TVA)Doza ~i forma farmaceutica
Medicament oferit gratuit i 50 m2 (capsule)
i 70 7 lei 78 bani
50 mg (comprimate comprimate film ate 9 lei 42 bani I 10 lei 59 bani
comprimate disectpeJrsect middot 100 mg (cansnle) 9 lei 50 bani 7 lei 39 bani
100 me (comprimate comprimate filmate) 6 lei 50 bani 150 mg (capside) 38 lei 78 bani 29 lei 35 bani 150 mj (comprimate 12 lei 35 bani
i 200 mg (capsule) I 18 lei 87 bani 22 lei 25 bani
I 2 mglml (soButie perfuzabilii) 91 lei 14 bani 71 lei 00 baniI FLUOXETI~Jl~IJ1~ll~trJl adulji (932) pentru copii
I Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 i Medicament oferit gratuit
2 lei 08 bani I 2 lei 65 bani I
FUROSEMIDUJ4 (005 ) pentrn adulti (962) pentrucopii
Suma compensatil (inclusiv 1VA)Doza ~i forma fannaceutica Imiddot 70 I Medicament oferit gratuit
40 mg (comjJJriml1te) 0 lei 38 bani i 0 lei 50 bani i i f --~~~--~--h-middotI----------------~-----1~1~middot4~9~b~middot-----r-I----~1~1--4~7~b~~----~110 I~~~~Oiu~~e mieCcllluI a el am eu am
GABAPENTlINUM 833 Jcntru adlllti (933) pentru copii
-----------------------------------------------------c-----____-----------Suma compensata (inclusiv TVA)
Doza ~i forma furmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit I 300 mg (capsule) I 4 lei 91 bani
I 400 mg (cap~~L__~_________IL--__4_1e_i_56_b_a_n_i__-L-I___5_le_i_52_ban_i__--
KETOPROFENUM (858) pentru adulti (958 ) pentru copii
50 mg (capsule)
farmaceuticil Suma compensatil (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
olei 93 bani lIeu 19 bani
100 mg (comprimate fiImate)
100 mg (SiIlnJuulu)
bull 150 mg (comprimate ell eliberare prelungita) middot 50 mgml (soluH-hl
l
50 mgmt (solutie injectabiliconcentrat pentru soilltie perfuzabila)
1 lei 56 bani
2 lei 60 bani
2 lei 48 bani
3 lei 61 bani 4 lei 76 bani
lieu 72 bani
-3 lei 18 bani
4 lei 23 bani
I
I
LEFLUNOMIDUM (834) l2entru adulti (934) pentru copii
Suma compensata (inc1usiv TVA)Doza ~i fonna fannaceutica
I 70 I Medicament oferit gratuit 20 mg (tComprimate fiIrmite) I 8 lei 28 bani 9 lei 10 bani
110 mg (cmnprimate filmate) 8 lei 83 bani 6 lei 72 baniI I
MELOXICAMUM (857) pentru adu (957) pentru copii
Soma compensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonna fannaceutica Medicament oferit gratuit
75 ml(comprimatc) 70
olei 97 bani
15 mg (com1imate filma~ I 1 lei 35 bani
olei 82 bani
lIeu 69 bani15 m~ (comprimate)
I 1 lei 60 bani
10 ml7l(ml (solutie iniectabiHi) 7 lei 80 bani7 lei 16 bani
METRONIDAZOLlUM (g50) nentr1lil adulji (960) pentru copii
Smna com ensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonDa farmaceutica 70 Medicament oferit
olei 27 bani 1 lei 69 bani olei 86 baniolei 51 bani olei 77 blli-rl 1 lei 56 bani 2 lei 13 bani
NATRII CHLORIDUM (836) pentm adulti (936) pentru copii
-
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inc1usiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
9 mgmi HI mi (]0llllltie llrrjectbiHi) lIeu 95 bani I lIeu 65 bani 9 mgmI SmJ svlutit injectabila) lIeu 35 bani lIeu 13 bani 09 20) ml (solutie perfuzabilii) 9 lei 63 bani 8 lei 88 bani 0900 259 ml (sDlutie p~fuzabmi) 7 lei 80 bani I 8 lei 76 bani 09 400 ml (solutie perfuz21bili) 14 lei 69 bani I 12 lei 19 bani 09 Sm) ml (solutit lJ~l[lzabmi) 10 lei 94 bani 11 lei 95 bani
NEOSTIGMINI l1EIXJ$UlPHA~ (837) pentru adult (937) pentru copti
Suma compensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonna farmaceutica
I 70 I Medicament oferit gratuit 05 mgmil mi soli1~ie injedhmn I lIeu 46 bani I lIeu 58 bani
NICERGOJIiiQ~Qentru aliulti (938) pentru copii
I Suma compensata (inc1usiv TVA)Doza ~i fonna farmaceutidi I 70 I Medicament oferit Qfatuit
30 mg (comprimate fIhnate capsule) 3 lei 50 bani I 3 lei 40 bani
NIMESULIDUMj839) llenm adu1ti (939) pentru copn
DOZl ~i forma farmaceutica
olei 96 bani lIeu 12 bani
3 lei 58 bani 3 lei 84 bani
OFLOXACINUMlMO) pentrlll aduUi (940) pentru copii
6 lei 67 bani 4 lei 18 bani bull 400 rug (comprimate comprimate filruate 14 lei 39 bani 18 lei 04 bani
~~~~~~____-L____~~~~~____~____~~~~~~__~
OMEPRAZOLUM (035) [entrll adulti (941) pentru copii
Doza ~i fonna fannaceutica Suma corupensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
20 rug (capsule ~IrIQIIIpoundgt gastrorez) lIeu 34 bani olei 85 bani
40 rug ([~ulberesolujie perfuzabilii) 62 lei 57 bani -
PANTOlPRAZOLlIM (864) pentm adulti (964) pentrll copii (pentru pacientii ell rualadiile cardiovasculare diabet zaharat)
Doza ~i fonna fannaceutidi Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
20 mg (compdmate gastrorezistente 3 lei 04 bani 2 lei 68 bani bull coruprima1ie iilmate gastrorezistente)
40 rug (comprimate gastmreziamptente 3 lei 68 bani 3 lei 42 bani Icoruprimate fUmate gastrorezistente capsule)
40 rug (pllliheresolu1ie ~njedabila puIbere 53 lei 01 bani 64 lei 08 bani Iliofiliz~t1so1U1tie in~(abila) -
PAPAVERI~lJLM m43lJPentr adu1ti (943) pentm copii
Doza ~i forma fannaceutica
bull 20 mglml- 2nd (sollutie ftiljcdnOiHi) lIeu 33 bani lIeu 63 bani
I 20 mg (wpozitoiii) olei 90 bani lIeu 25 bani
PENTOXIFYLLINUM (844) pentru adulti (944) pentru copii
DOZe ~i forma fannaceutica
lieu 63 bani lIeu 31 bani lIeu 51 bani
2 lei 24 bani 2 lei 17 bani
5 lei 29 bani 4 lei 07 bani
PIRACETAMUM (845 pentru adulti (945) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~j forma farmaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 200 mg (capsilItle comprimate film~~f) olei 16 bani shy
i400 mg (capsule compldmate nlmate) olei 46 bani olei 58 bani
I bull ----~-----------~---
800 rug (capsule cornprimate mmate) olei 89 bani olei 99 bani --------~-----
lIeu 86 bani 2 lei 27 bani
I 3g1Sml-15 ml (solutie injectabila) 20 - Sml (solutie injedabili)
9 lei 89 bani I shy
PREGABALINUM (865) l)eTIErUl adu1ti (965) pentru copii
PROPRANQLOLUM (846) Rentru adulp (946) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutidi 70 Medicament oferit gratuit
10 mg (comprimate) olei 24 bani I 0 lei 24 bani
I 40 mg (compHimate) olei 18 bani I
Suma compensata (inclusiv TVA)
I I
Doza ~i forma farmaceutica I Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
50 mgml-lml (sohitie injlOctabilit) I 2 lei 00 bani I 2 lei 14 bani
PYRIDOXINUM (847) pelltltll adulti (947) pentru copii
RABEPRAZOLUl1 (859) penim adulti (959) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma famlaceuticii
70 I Medicament oferit gratuit 3 lei 54 bani 4 lei 49 bani10 mg (comprimate filmate gastrorezistente) I I 3 lei 84 bani 3 lei 99 bani20 mg (coIDprimate mmaie gastrorczistente) I
ROXITHROMYCINUM (848) Renfro adulti (948) pentru copi]
Doza ~i forma farmaceuticii 70 ~------------------------------------~-------- ---------r--------------~--~
150 m (comprimate filmate 3 lei 85 bani atuit
SULFAMETHOXAZOLUM + TRIMETHOPRIMUM (849) pentrlll adu1ti (215) pentru copti
DOZe ~i forma IBrmaceuticii
lIeu 38 bani 40 lei 65 bani 42 lei 92 bani olei 79 bani olei 91 bani
SILYMARINPM ~501 p-entm adulti (950) pentru copii
Suma com ensata (inclusiv TVA 70 Medicament oferit
olei 48 bani olei 37 bani lIeu 71 bani lIeu 78 bani
mmate) olei 64 bani
lIeu 52 bani 1 lei 83 bani
SULODEXIDUM (853) pentru aduiti (953) pentru copii
TETRACICLINJJM (~Jifuentru adu1li (204) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutica
100
TIZANIDlNUM (863) pentru aduW (963) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forum fannaceutica
70 I Medicament oferit 2 mg (comprimate) I lei 43 bani lIeu 74 bani
4mg (compdmate) 2 lei 96 bani 21ei 85 bani
TIllAMINI IIYDROCHL~RIDUM (851) pentru adulti (951) pentru copii
--------lt~-lt--------------------------=---------------------=--------I Suma compensat (inclusiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit
50glml Iml (salutie injedabila) I lIeu 49 bani I 2 lei 02 bani
VINPOCETli~UM (~56) pentru adulti (956) pentru copii
70 Medicament oferit olei 73 bani lIeu 47 bani lIeu 85 bani 1 leu 92 bani 3 lei 27 bani
51ei 49 bani 7 lei 19 bani
Suma com ensata (inclusiv TVA)
CapitohIl2
MEDICAMENTE COMPENSATE INlJkG1ALljJOO) PENTRU COPH CD viRSTA 0-18 ANI
21) PENTRV TRATA~IIENTUL INFECTIEI RESPIRATORII VIRALE ACUTE
(997) mUPFOFENUM Suma fixa compensita pentru urmatoarele doze i fonne fannaceutice
1 20 mgml (suspensie orals) 2 20 mgml lOO md (suspemii orflHi) 3 40 mglmI ~~u 4 100 m5l 5 mi 5 100 mgt ml (shop) 6 20( ml 7 8 20(f Ililll (cpsule moi) 9 200 mg (cDmprimlllte mmate) 10 WO mg (drajeuri)
12 4~O mg 13 40~ rug 14 4 lIg (drajeri) 15 4j(j rg3 i2
17 125 mg (ltc]pozltoarpound)
(999) INTERJJiRONUl1 ALFA-2b Se accepta pcntru compeTIsare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 BO) lfJJ (mpnzitorii) 2 5hJiIG~ lUr (mpodtorH) 3 iQjdlocao rl (supo1itorii) 4 HHAJW UlmK solutie) 5 Hil)ijO(J UIml (spray nazal solulie) 6 lOmG(lO VI (liofsQutie oralit uz topic) 7 250000 UI (liofJollllpe oraIii HZ topic) 8 5(MJCl)O m (lxafsoilltif orala HZ topic)
200 mgmt (picoralesol)
11 4JlO fig (cmnprimste
16 60 mg (SllPOTfttose)
22) PENTRU TRATAMENTUL PNEUMONIEI BRONsectITEI CRONICE SIMPLE sectI MUCOPURULENTECUEXACERBARE
(901) ACETYLCYSTEINUM Suma fix5 compensata pentru umlatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 200 mg (comprimate efervescente) 2 60(l mg (compJrimate efervescente) 3 100 mg (ptdberesuspensie oraliO 4 200 mg (pulberesuspensie oralii) 5 200 mg5ml pcntru simp) 6 COO mg3g pentru sirop)
Suma fixa compe1saJa urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 375 ng (c21psule) 2 lQ() mg5 ml (sirop) 3 125 regiS ml-200ml (sirop) 4 25( mgS mB-120m (simp) 5 251) mg5ml-20Om 6 5~ lILfgrill~125rrJI
23) PENTRr TUJtTAJVIENTUL PANCREATITEI CRONICE P ANCREATITEI REACTIVE LA COPII
(037) PA~lCR~_ATINUM
Suma fixa compensata pentru urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 10000 UA (cmnprimate gastrorez) 2 10000 UA (ltf21psule) 3 25000 UI (capsule) 4 300 rug (capsule) 5 150 mg (camppsectue) 6 3500 U +42110 U + 250 U(comprimate filmate) 7 5000 VI + 7000 VI + 400 UI (comprimate filmate gastrorez) 8 275 mg (emllIHimate film ate gastrorez) 9 250 mg (compimatrt filmate gastrorez)
24) PE1~~IRL]JJ4~fE MALADH
(226) ALm~4iJhZQ~~llY
Se accepta comnemare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice 1 400 mg (suspensie oralii) 2 400 mg (comprimate comprimate filmate comprimate masticab) 3 200 mg (comprimate comprimate filmate) 4 200 m~ (sllspensie oralil) 5 4 QraliO
(227) A1VlBROXOLUM Se acceptil pemru cOl1pennre urmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
1 30 mg (comjprimate capmle) 2 (dmp) 3 15mg5m[-100mr (sirop sohltie oralii 4 (simp) 5 (sjrop) 6 30mg5ml~H)Oml (shop) 7 (sircp) 8 60mg eomprfmate eferv)
(202) AMOXICUUNUM Se accepts compensare mmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 250 rW4 c(lmQlrimate comprimate orodispers) 2 50~ mg Iomprimate comprimate orodispers)
3 Jl25 fig (cGmpnimate orodisper) 4 moo mg (compdmate film ate comprimate orodispers) 5 1 g (pldberesotutie injectabili) 6 1 g (pulberesohltk injectabmV perfuzabili) 7 500 mg (pniberehollltie injectabili) 8 500 rag (pulberesolutie injectabililperfuzabila) 9 125mg5 mlAOml (pulberesuspensie orali) 10 250 mg5 mI-60ml (pulbsllsp orali) 11 250 mg5 ml-l00ml (graususp orali)
(228) AMOXlqIJLINVM+ACIDUlM CLAVULANICUM Se accepta compensare lUlnatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 50(Il mg-t-25 mg (comprimate filmate) 2 875 mg (omprimate filmate) 3 H]l(110 Etg+62J5 rug (comprimate filmate cu eliberare prelung) 4 0lt1 mg + 285 mg5 ml-70 m) (pulberelsuspensie orali) 5 400 reg + 57 mgS mi-35 ml (pulberesuspensie orali) 6 400 g + 57 mgS ml-10 m (pulberesuspensie oraliO 7 600 mg 429 mg5 ml-l00 mt (pulberesuspensie orali) 8 JOOOmg+200mg (puIO(Telsoiutie injectabiUO 9 (j[11IberehlGlupe injpounddabilii)
(208) AMINOHYYIJINUM Se accept pentru compensaTe tl-TIlaJoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mi (~GllJtie nnjedabiJa) 2 SO mg (comprhlC2te)
(229) AZITHROMYCINUM Se acceptEr conpenslre Hmli1toae1e doze ~i forme fannaceutice
1 250 mg (comIHim~te fiIm$lt([ aps1Ide) 2 501) mg (comprimate filmaie capsule) 3 ZOO uJ]5mi (pulberesuspensie oralii) 4 200 mJ~20ml (pIllJberesuspensie oraUl) 5 501 rug (pnlber1ifiolutie perf~zabili)
(210) BENl~THIJ~IBENZYLPENICILLINUM plus BENZYLPENICILLINUM 1 60000fllJ A tmherehuspensie injectabila) 2 JSOOOOOUA injectabila)
(225) CEFURQXIM(yJI ~e i1]dici l1Jl QmmmonID Se accept~ C0fl1pCn~llre 1)nT1~toarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mrrmte) 2 1imate) 3 103 ml (granuiesuspensie orala) 4 -- 50 1lt11 (gnmulesuspensie mali) 5 illjectabilMperfuzabila pulberesolutie injectabili) 6 ilJje~t2bn2)
7 75fimg (pulberesolntie injectabilaperfuzabUi)
(205) PAP~1CEIAMOJJlM compenrare Inmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
4 sirop) 5 2i1f nf
6 501 mg(comprimate) 7 10 mgml (sot perf)
(215) SUtIg1IfETHOXAZOLfJ~1 -1- TRlJvlETHOPRIMUM
Se acceptii 1 2 3
Se accertil 1 U~
2 3
compemare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice mg
Anexa nr2 oIa OrdinuI MSMPS ~i CNAM nr 96 M~Jdin Pj ()J 2019
Anexa nr4 la Ordinul MS ~i CNAM
nr492139-A din 22042013
Lista-model medicamentelor eliberate gratuit d 1 bI t d t t d 1III ca ru aSlgurarn 0 19a onl e aSIS enra me lca a
Nrlo
1 1)
2)
Cod
2 011
017
Denumirea Denumirea Doza forma I Gratuit comnna comerciaHi farmacentica
internationala 3 4 5 6
Acid XXXXXXXX 75 mg comp Gratuit acetilsalicilic
75 mg capsule Gratuit 100 mg comp Gratuit 100 mg comp Gratuit
gastrorezistente 325 comp Gratuit
Bisoprolol XXXXXXXX 25 mg com Gratuit 125 mg comp Gratuit 25 mgcomp Gratuit
Codul urmeaza a fi indicat in ordine crescatoare
I
LEFLUNOMIDUM (834) l2entru adulti (934) pentru copii
Suma compensata (inc1usiv TVA)Doza ~i fonna fannaceutica
I 70 I Medicament oferit gratuit 20 mg (tComprimate fiIrmite) I 8 lei 28 bani 9 lei 10 bani
110 mg (cmnprimate filmate) 8 lei 83 bani 6 lei 72 baniI I
MELOXICAMUM (857) pentru adu (957) pentru copii
Soma compensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonna fannaceutica Medicament oferit gratuit
75 ml(comprimatc) 70
olei 97 bani
15 mg (com1imate filma~ I 1 lei 35 bani
olei 82 bani
lIeu 69 bani15 m~ (comprimate)
I 1 lei 60 bani
10 ml7l(ml (solutie iniectabiHi) 7 lei 80 bani7 lei 16 bani
METRONIDAZOLlUM (g50) nentr1lil adulji (960) pentru copii
Smna com ensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonDa farmaceutica 70 Medicament oferit
olei 27 bani 1 lei 69 bani olei 86 baniolei 51 bani olei 77 blli-rl 1 lei 56 bani 2 lei 13 bani
NATRII CHLORIDUM (836) pentm adulti (936) pentru copii
-
Doza ~i forma fannaceutica Suma compensata (inc1usiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
9 mgmi HI mi (]0llllltie llrrjectbiHi) lIeu 95 bani I lIeu 65 bani 9 mgmI SmJ svlutit injectabila) lIeu 35 bani lIeu 13 bani 09 20) ml (solutie perfuzabilii) 9 lei 63 bani 8 lei 88 bani 0900 259 ml (sDlutie p~fuzabmi) 7 lei 80 bani I 8 lei 76 bani 09 400 ml (solutie perfuz21bili) 14 lei 69 bani I 12 lei 19 bani 09 Sm) ml (solutit lJ~l[lzabmi) 10 lei 94 bani 11 lei 95 bani
NEOSTIGMINI l1EIXJ$UlPHA~ (837) pentru adult (937) pentru copti
Suma compensata (inclusiv TVA)Doza ~i fonna farmaceutica
I 70 I Medicament oferit gratuit 05 mgmil mi soli1~ie injedhmn I lIeu 46 bani I lIeu 58 bani
NICERGOJIiiQ~Qentru aliulti (938) pentru copii
I Suma compensata (inc1usiv TVA)Doza ~i fonna farmaceutidi I 70 I Medicament oferit Qfatuit
30 mg (comprimate fIhnate capsule) 3 lei 50 bani I 3 lei 40 bani
NIMESULIDUMj839) llenm adu1ti (939) pentru copn
DOZl ~i forma farmaceutica
olei 96 bani lIeu 12 bani
3 lei 58 bani 3 lei 84 bani
OFLOXACINUMlMO) pentrlll aduUi (940) pentru copii
6 lei 67 bani 4 lei 18 bani bull 400 rug (comprimate comprimate filruate 14 lei 39 bani 18 lei 04 bani
~~~~~~____-L____~~~~~____~____~~~~~~__~
OMEPRAZOLUM (035) [entrll adulti (941) pentru copii
Doza ~i fonna fannaceutica Suma corupensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
20 rug (capsule ~IrIQIIIpoundgt gastrorez) lIeu 34 bani olei 85 bani
40 rug ([~ulberesolujie perfuzabilii) 62 lei 57 bani -
PANTOlPRAZOLlIM (864) pentm adulti (964) pentrll copii (pentru pacientii ell rualadiile cardiovasculare diabet zaharat)
Doza ~i fonna fannaceutidi Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
20 mg (compdmate gastrorezistente 3 lei 04 bani 2 lei 68 bani bull coruprima1ie iilmate gastrorezistente)
40 rug (comprimate gastmreziamptente 3 lei 68 bani 3 lei 42 bani Icoruprimate fUmate gastrorezistente capsule)
40 rug (pllliheresolu1ie ~njedabila puIbere 53 lei 01 bani 64 lei 08 bani Iliofiliz~t1so1U1tie in~(abila) -
PAPAVERI~lJLM m43lJPentr adu1ti (943) pentm copii
Doza ~i forma fannaceutica
bull 20 mglml- 2nd (sollutie ftiljcdnOiHi) lIeu 33 bani lIeu 63 bani
I 20 mg (wpozitoiii) olei 90 bani lIeu 25 bani
PENTOXIFYLLINUM (844) pentru adulti (944) pentru copii
DOZe ~i forma fannaceutica
lieu 63 bani lIeu 31 bani lIeu 51 bani
2 lei 24 bani 2 lei 17 bani
5 lei 29 bani 4 lei 07 bani
PIRACETAMUM (845 pentru adulti (945) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~j forma farmaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 200 mg (capsilItle comprimate film~~f) olei 16 bani shy
i400 mg (capsule compldmate nlmate) olei 46 bani olei 58 bani
I bull ----~-----------~---
800 rug (capsule cornprimate mmate) olei 89 bani olei 99 bani --------~-----
lIeu 86 bani 2 lei 27 bani
I 3g1Sml-15 ml (solutie injectabila) 20 - Sml (solutie injedabili)
9 lei 89 bani I shy
PREGABALINUM (865) l)eTIErUl adu1ti (965) pentru copii
PROPRANQLOLUM (846) Rentru adulp (946) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutidi 70 Medicament oferit gratuit
10 mg (comprimate) olei 24 bani I 0 lei 24 bani
I 40 mg (compHimate) olei 18 bani I
Suma compensata (inclusiv TVA)
I I
Doza ~i forma farmaceutica I Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
50 mgml-lml (sohitie injlOctabilit) I 2 lei 00 bani I 2 lei 14 bani
PYRIDOXINUM (847) pelltltll adulti (947) pentru copii
RABEPRAZOLUl1 (859) penim adulti (959) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma famlaceuticii
70 I Medicament oferit gratuit 3 lei 54 bani 4 lei 49 bani10 mg (comprimate filmate gastrorezistente) I I 3 lei 84 bani 3 lei 99 bani20 mg (coIDprimate mmaie gastrorczistente) I
ROXITHROMYCINUM (848) Renfro adulti (948) pentru copi]
Doza ~i forma farmaceuticii 70 ~------------------------------------~-------- ---------r--------------~--~
150 m (comprimate filmate 3 lei 85 bani atuit
SULFAMETHOXAZOLUM + TRIMETHOPRIMUM (849) pentrlll adu1ti (215) pentru copti
DOZe ~i forma IBrmaceuticii
lIeu 38 bani 40 lei 65 bani 42 lei 92 bani olei 79 bani olei 91 bani
SILYMARINPM ~501 p-entm adulti (950) pentru copii
Suma com ensata (inclusiv TVA 70 Medicament oferit
olei 48 bani olei 37 bani lIeu 71 bani lIeu 78 bani
mmate) olei 64 bani
lIeu 52 bani 1 lei 83 bani
SULODEXIDUM (853) pentru aduiti (953) pentru copii
TETRACICLINJJM (~Jifuentru adu1li (204) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutica
100
TIZANIDlNUM (863) pentru aduW (963) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forum fannaceutica
70 I Medicament oferit 2 mg (comprimate) I lei 43 bani lIeu 74 bani
4mg (compdmate) 2 lei 96 bani 21ei 85 bani
TIllAMINI IIYDROCHL~RIDUM (851) pentru adulti (951) pentru copii
--------lt~-lt--------------------------=---------------------=--------I Suma compensat (inclusiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit
50glml Iml (salutie injedabila) I lIeu 49 bani I 2 lei 02 bani
VINPOCETli~UM (~56) pentru adulti (956) pentru copii
70 Medicament oferit olei 73 bani lIeu 47 bani lIeu 85 bani 1 leu 92 bani 3 lei 27 bani
51ei 49 bani 7 lei 19 bani
Suma com ensata (inclusiv TVA)
CapitohIl2
MEDICAMENTE COMPENSATE INlJkG1ALljJOO) PENTRU COPH CD viRSTA 0-18 ANI
21) PENTRV TRATA~IIENTUL INFECTIEI RESPIRATORII VIRALE ACUTE
(997) mUPFOFENUM Suma fixa compensita pentru urmatoarele doze i fonne fannaceutice
1 20 mgml (suspensie orals) 2 20 mgml lOO md (suspemii orflHi) 3 40 mglmI ~~u 4 100 m5l 5 mi 5 100 mgt ml (shop) 6 20( ml 7 8 20(f Ililll (cpsule moi) 9 200 mg (cDmprimlllte mmate) 10 WO mg (drajeuri)
12 4~O mg 13 40~ rug 14 4 lIg (drajeri) 15 4j(j rg3 i2
17 125 mg (ltc]pozltoarpound)
(999) INTERJJiRONUl1 ALFA-2b Se accepta pcntru compeTIsare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 BO) lfJJ (mpnzitorii) 2 5hJiIG~ lUr (mpodtorH) 3 iQjdlocao rl (supo1itorii) 4 HHAJW UlmK solutie) 5 Hil)ijO(J UIml (spray nazal solulie) 6 lOmG(lO VI (liofsQutie oralit uz topic) 7 250000 UI (liofJollllpe oraIii HZ topic) 8 5(MJCl)O m (lxafsoilltif orala HZ topic)
200 mgmt (picoralesol)
11 4JlO fig (cmnprimste
16 60 mg (SllPOTfttose)
22) PENTRU TRATAMENTUL PNEUMONIEI BRONsectITEI CRONICE SIMPLE sectI MUCOPURULENTECUEXACERBARE
(901) ACETYLCYSTEINUM Suma fix5 compensata pentru umlatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 200 mg (comprimate efervescente) 2 60(l mg (compJrimate efervescente) 3 100 mg (ptdberesuspensie oraliO 4 200 mg (pulberesuspensie oralii) 5 200 mg5ml pcntru simp) 6 COO mg3g pentru sirop)
Suma fixa compe1saJa urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 375 ng (c21psule) 2 lQ() mg5 ml (sirop) 3 125 regiS ml-200ml (sirop) 4 25( mgS mB-120m (simp) 5 251) mg5ml-20Om 6 5~ lILfgrill~125rrJI
23) PENTRr TUJtTAJVIENTUL PANCREATITEI CRONICE P ANCREATITEI REACTIVE LA COPII
(037) PA~lCR~_ATINUM
Suma fixa compensata pentru urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 10000 UA (cmnprimate gastrorez) 2 10000 UA (ltf21psule) 3 25000 UI (capsule) 4 300 rug (capsule) 5 150 mg (camppsectue) 6 3500 U +42110 U + 250 U(comprimate filmate) 7 5000 VI + 7000 VI + 400 UI (comprimate filmate gastrorez) 8 275 mg (emllIHimate film ate gastrorez) 9 250 mg (compimatrt filmate gastrorez)
24) PE1~~IRL]JJ4~fE MALADH
(226) ALm~4iJhZQ~~llY
Se accepta comnemare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice 1 400 mg (suspensie oralii) 2 400 mg (comprimate comprimate filmate comprimate masticab) 3 200 mg (comprimate comprimate filmate) 4 200 m~ (sllspensie oralil) 5 4 QraliO
(227) A1VlBROXOLUM Se acceptil pemru cOl1pennre urmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
1 30 mg (comjprimate capmle) 2 (dmp) 3 15mg5m[-100mr (sirop sohltie oralii 4 (simp) 5 (sjrop) 6 30mg5ml~H)Oml (shop) 7 (sircp) 8 60mg eomprfmate eferv)
(202) AMOXICUUNUM Se accepts compensare mmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 250 rW4 c(lmQlrimate comprimate orodispers) 2 50~ mg Iomprimate comprimate orodispers)
3 Jl25 fig (cGmpnimate orodisper) 4 moo mg (compdmate film ate comprimate orodispers) 5 1 g (pldberesotutie injectabili) 6 1 g (pulberesohltk injectabmV perfuzabili) 7 500 mg (pniberehollltie injectabili) 8 500 rag (pulberesolutie injectabililperfuzabila) 9 125mg5 mlAOml (pulberesuspensie orali) 10 250 mg5 mI-60ml (pulbsllsp orali) 11 250 mg5 ml-l00ml (graususp orali)
(228) AMOXlqIJLINVM+ACIDUlM CLAVULANICUM Se accepta compensare lUlnatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 50(Il mg-t-25 mg (comprimate filmate) 2 875 mg (omprimate filmate) 3 H]l(110 Etg+62J5 rug (comprimate filmate cu eliberare prelung) 4 0lt1 mg + 285 mg5 ml-70 m) (pulberelsuspensie orali) 5 400 reg + 57 mgS mi-35 ml (pulberesuspensie orali) 6 400 g + 57 mgS ml-10 m (pulberesuspensie oraliO 7 600 mg 429 mg5 ml-l00 mt (pulberesuspensie orali) 8 JOOOmg+200mg (puIO(Telsoiutie injectabiUO 9 (j[11IberehlGlupe injpounddabilii)
(208) AMINOHYYIJINUM Se accept pentru compensaTe tl-TIlaJoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mi (~GllJtie nnjedabiJa) 2 SO mg (comprhlC2te)
(229) AZITHROMYCINUM Se acceptEr conpenslre Hmli1toae1e doze ~i forme fannaceutice
1 250 mg (comIHim~te fiIm$lt([ aps1Ide) 2 501) mg (comprimate filmaie capsule) 3 ZOO uJ]5mi (pulberesuspensie oralii) 4 200 mJ~20ml (pIllJberesuspensie oraUl) 5 501 rug (pnlber1ifiolutie perf~zabili)
(210) BENl~THIJ~IBENZYLPENICILLINUM plus BENZYLPENICILLINUM 1 60000fllJ A tmherehuspensie injectabila) 2 JSOOOOOUA injectabila)
(225) CEFURQXIM(yJI ~e i1]dici l1Jl QmmmonID Se accept~ C0fl1pCn~llre 1)nT1~toarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mrrmte) 2 1imate) 3 103 ml (granuiesuspensie orala) 4 -- 50 1lt11 (gnmulesuspensie mali) 5 illjectabilMperfuzabila pulberesolutie injectabili) 6 ilJje~t2bn2)
7 75fimg (pulberesolntie injectabilaperfuzabUi)
(205) PAP~1CEIAMOJJlM compenrare Inmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
4 sirop) 5 2i1f nf
6 501 mg(comprimate) 7 10 mgml (sot perf)
(215) SUtIg1IfETHOXAZOLfJ~1 -1- TRlJvlETHOPRIMUM
Se acceptii 1 2 3
Se accertil 1 U~
2 3
compemare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice mg
Anexa nr2 oIa OrdinuI MSMPS ~i CNAM nr 96 M~Jdin Pj ()J 2019
Anexa nr4 la Ordinul MS ~i CNAM
nr492139-A din 22042013
Lista-model medicamentelor eliberate gratuit d 1 bI t d t t d 1III ca ru aSlgurarn 0 19a onl e aSIS enra me lca a
Nrlo
1 1)
2)
Cod
2 011
017
Denumirea Denumirea Doza forma I Gratuit comnna comerciaHi farmacentica
internationala 3 4 5 6
Acid XXXXXXXX 75 mg comp Gratuit acetilsalicilic
75 mg capsule Gratuit 100 mg comp Gratuit 100 mg comp Gratuit
gastrorezistente 325 comp Gratuit
Bisoprolol XXXXXXXX 25 mg com Gratuit 125 mg comp Gratuit 25 mgcomp Gratuit
Codul urmeaza a fi indicat in ordine crescatoare
6 lei 67 bani 4 lei 18 bani bull 400 rug (comprimate comprimate filruate 14 lei 39 bani 18 lei 04 bani
~~~~~~____-L____~~~~~____~____~~~~~~__~
OMEPRAZOLUM (035) [entrll adulti (941) pentru copii
Doza ~i fonna fannaceutica Suma corupensata (inclusiv TVA) 70 Medicament oferit gratuit
20 rug (capsule ~IrIQIIIpoundgt gastrorez) lIeu 34 bani olei 85 bani
40 rug ([~ulberesolujie perfuzabilii) 62 lei 57 bani -
PANTOlPRAZOLlIM (864) pentm adulti (964) pentrll copii (pentru pacientii ell rualadiile cardiovasculare diabet zaharat)
Doza ~i fonna fannaceutidi Suma compensata (inclusiv TVA) I 70 Medicament oferit gratuit
20 mg (compdmate gastrorezistente 3 lei 04 bani 2 lei 68 bani bull coruprima1ie iilmate gastrorezistente)
40 rug (comprimate gastmreziamptente 3 lei 68 bani 3 lei 42 bani Icoruprimate fUmate gastrorezistente capsule)
40 rug (pllliheresolu1ie ~njedabila puIbere 53 lei 01 bani 64 lei 08 bani Iliofiliz~t1so1U1tie in~(abila) -
PAPAVERI~lJLM m43lJPentr adu1ti (943) pentm copii
Doza ~i forma fannaceutica
bull 20 mglml- 2nd (sollutie ftiljcdnOiHi) lIeu 33 bani lIeu 63 bani
I 20 mg (wpozitoiii) olei 90 bani lIeu 25 bani
PENTOXIFYLLINUM (844) pentru adulti (944) pentru copii
DOZe ~i forma fannaceutica
lieu 63 bani lIeu 31 bani lIeu 51 bani
2 lei 24 bani 2 lei 17 bani
5 lei 29 bani 4 lei 07 bani
PIRACETAMUM (845 pentru adulti (945) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~j forma farmaceutica
70 I Medicament oferit gratuit 200 mg (capsilItle comprimate film~~f) olei 16 bani shy
i400 mg (capsule compldmate nlmate) olei 46 bani olei 58 bani
I bull ----~-----------~---
800 rug (capsule cornprimate mmate) olei 89 bani olei 99 bani --------~-----
lIeu 86 bani 2 lei 27 bani
I 3g1Sml-15 ml (solutie injectabila) 20 - Sml (solutie injedabili)
9 lei 89 bani I shy
PREGABALINUM (865) l)eTIErUl adu1ti (965) pentru copii
PROPRANQLOLUM (846) Rentru adulp (946) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutidi 70 Medicament oferit gratuit
10 mg (comprimate) olei 24 bani I 0 lei 24 bani
I 40 mg (compHimate) olei 18 bani I
Suma compensata (inclusiv TVA)
I I
Doza ~i forma farmaceutica I Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
50 mgml-lml (sohitie injlOctabilit) I 2 lei 00 bani I 2 lei 14 bani
PYRIDOXINUM (847) pelltltll adulti (947) pentru copii
RABEPRAZOLUl1 (859) penim adulti (959) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma famlaceuticii
70 I Medicament oferit gratuit 3 lei 54 bani 4 lei 49 bani10 mg (comprimate filmate gastrorezistente) I I 3 lei 84 bani 3 lei 99 bani20 mg (coIDprimate mmaie gastrorczistente) I
ROXITHROMYCINUM (848) Renfro adulti (948) pentru copi]
Doza ~i forma farmaceuticii 70 ~------------------------------------~-------- ---------r--------------~--~
150 m (comprimate filmate 3 lei 85 bani atuit
SULFAMETHOXAZOLUM + TRIMETHOPRIMUM (849) pentrlll adu1ti (215) pentru copti
DOZe ~i forma IBrmaceuticii
lIeu 38 bani 40 lei 65 bani 42 lei 92 bani olei 79 bani olei 91 bani
SILYMARINPM ~501 p-entm adulti (950) pentru copii
Suma com ensata (inclusiv TVA 70 Medicament oferit
olei 48 bani olei 37 bani lIeu 71 bani lIeu 78 bani
mmate) olei 64 bani
lIeu 52 bani 1 lei 83 bani
SULODEXIDUM (853) pentru aduiti (953) pentru copii
TETRACICLINJJM (~Jifuentru adu1li (204) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutica
100
TIZANIDlNUM (863) pentru aduW (963) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forum fannaceutica
70 I Medicament oferit 2 mg (comprimate) I lei 43 bani lIeu 74 bani
4mg (compdmate) 2 lei 96 bani 21ei 85 bani
TIllAMINI IIYDROCHL~RIDUM (851) pentru adulti (951) pentru copii
--------lt~-lt--------------------------=---------------------=--------I Suma compensat (inclusiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit
50glml Iml (salutie injedabila) I lIeu 49 bani I 2 lei 02 bani
VINPOCETli~UM (~56) pentru adulti (956) pentru copii
70 Medicament oferit olei 73 bani lIeu 47 bani lIeu 85 bani 1 leu 92 bani 3 lei 27 bani
51ei 49 bani 7 lei 19 bani
Suma com ensata (inclusiv TVA)
CapitohIl2
MEDICAMENTE COMPENSATE INlJkG1ALljJOO) PENTRU COPH CD viRSTA 0-18 ANI
21) PENTRV TRATA~IIENTUL INFECTIEI RESPIRATORII VIRALE ACUTE
(997) mUPFOFENUM Suma fixa compensita pentru urmatoarele doze i fonne fannaceutice
1 20 mgml (suspensie orals) 2 20 mgml lOO md (suspemii orflHi) 3 40 mglmI ~~u 4 100 m5l 5 mi 5 100 mgt ml (shop) 6 20( ml 7 8 20(f Ililll (cpsule moi) 9 200 mg (cDmprimlllte mmate) 10 WO mg (drajeuri)
12 4~O mg 13 40~ rug 14 4 lIg (drajeri) 15 4j(j rg3 i2
17 125 mg (ltc]pozltoarpound)
(999) INTERJJiRONUl1 ALFA-2b Se accepta pcntru compeTIsare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 BO) lfJJ (mpnzitorii) 2 5hJiIG~ lUr (mpodtorH) 3 iQjdlocao rl (supo1itorii) 4 HHAJW UlmK solutie) 5 Hil)ijO(J UIml (spray nazal solulie) 6 lOmG(lO VI (liofsQutie oralit uz topic) 7 250000 UI (liofJollllpe oraIii HZ topic) 8 5(MJCl)O m (lxafsoilltif orala HZ topic)
200 mgmt (picoralesol)
11 4JlO fig (cmnprimste
16 60 mg (SllPOTfttose)
22) PENTRU TRATAMENTUL PNEUMONIEI BRONsectITEI CRONICE SIMPLE sectI MUCOPURULENTECUEXACERBARE
(901) ACETYLCYSTEINUM Suma fix5 compensata pentru umlatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 200 mg (comprimate efervescente) 2 60(l mg (compJrimate efervescente) 3 100 mg (ptdberesuspensie oraliO 4 200 mg (pulberesuspensie oralii) 5 200 mg5ml pcntru simp) 6 COO mg3g pentru sirop)
Suma fixa compe1saJa urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 375 ng (c21psule) 2 lQ() mg5 ml (sirop) 3 125 regiS ml-200ml (sirop) 4 25( mgS mB-120m (simp) 5 251) mg5ml-20Om 6 5~ lILfgrill~125rrJI
23) PENTRr TUJtTAJVIENTUL PANCREATITEI CRONICE P ANCREATITEI REACTIVE LA COPII
(037) PA~lCR~_ATINUM
Suma fixa compensata pentru urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 10000 UA (cmnprimate gastrorez) 2 10000 UA (ltf21psule) 3 25000 UI (capsule) 4 300 rug (capsule) 5 150 mg (camppsectue) 6 3500 U +42110 U + 250 U(comprimate filmate) 7 5000 VI + 7000 VI + 400 UI (comprimate filmate gastrorez) 8 275 mg (emllIHimate film ate gastrorez) 9 250 mg (compimatrt filmate gastrorez)
24) PE1~~IRL]JJ4~fE MALADH
(226) ALm~4iJhZQ~~llY
Se accepta comnemare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice 1 400 mg (suspensie oralii) 2 400 mg (comprimate comprimate filmate comprimate masticab) 3 200 mg (comprimate comprimate filmate) 4 200 m~ (sllspensie oralil) 5 4 QraliO
(227) A1VlBROXOLUM Se acceptil pemru cOl1pennre urmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
1 30 mg (comjprimate capmle) 2 (dmp) 3 15mg5m[-100mr (sirop sohltie oralii 4 (simp) 5 (sjrop) 6 30mg5ml~H)Oml (shop) 7 (sircp) 8 60mg eomprfmate eferv)
(202) AMOXICUUNUM Se accepts compensare mmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 250 rW4 c(lmQlrimate comprimate orodispers) 2 50~ mg Iomprimate comprimate orodispers)
3 Jl25 fig (cGmpnimate orodisper) 4 moo mg (compdmate film ate comprimate orodispers) 5 1 g (pldberesotutie injectabili) 6 1 g (pulberesohltk injectabmV perfuzabili) 7 500 mg (pniberehollltie injectabili) 8 500 rag (pulberesolutie injectabililperfuzabila) 9 125mg5 mlAOml (pulberesuspensie orali) 10 250 mg5 mI-60ml (pulbsllsp orali) 11 250 mg5 ml-l00ml (graususp orali)
(228) AMOXlqIJLINVM+ACIDUlM CLAVULANICUM Se accepta compensare lUlnatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 50(Il mg-t-25 mg (comprimate filmate) 2 875 mg (omprimate filmate) 3 H]l(110 Etg+62J5 rug (comprimate filmate cu eliberare prelung) 4 0lt1 mg + 285 mg5 ml-70 m) (pulberelsuspensie orali) 5 400 reg + 57 mgS mi-35 ml (pulberesuspensie orali) 6 400 g + 57 mgS ml-10 m (pulberesuspensie oraliO 7 600 mg 429 mg5 ml-l00 mt (pulberesuspensie orali) 8 JOOOmg+200mg (puIO(Telsoiutie injectabiUO 9 (j[11IberehlGlupe injpounddabilii)
(208) AMINOHYYIJINUM Se accept pentru compensaTe tl-TIlaJoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mi (~GllJtie nnjedabiJa) 2 SO mg (comprhlC2te)
(229) AZITHROMYCINUM Se acceptEr conpenslre Hmli1toae1e doze ~i forme fannaceutice
1 250 mg (comIHim~te fiIm$lt([ aps1Ide) 2 501) mg (comprimate filmaie capsule) 3 ZOO uJ]5mi (pulberesuspensie oralii) 4 200 mJ~20ml (pIllJberesuspensie oraUl) 5 501 rug (pnlber1ifiolutie perf~zabili)
(210) BENl~THIJ~IBENZYLPENICILLINUM plus BENZYLPENICILLINUM 1 60000fllJ A tmherehuspensie injectabila) 2 JSOOOOOUA injectabila)
(225) CEFURQXIM(yJI ~e i1]dici l1Jl QmmmonID Se accept~ C0fl1pCn~llre 1)nT1~toarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mrrmte) 2 1imate) 3 103 ml (granuiesuspensie orala) 4 -- 50 1lt11 (gnmulesuspensie mali) 5 illjectabilMperfuzabila pulberesolutie injectabili) 6 ilJje~t2bn2)
7 75fimg (pulberesolntie injectabilaperfuzabUi)
(205) PAP~1CEIAMOJJlM compenrare Inmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
4 sirop) 5 2i1f nf
6 501 mg(comprimate) 7 10 mgml (sot perf)
(215) SUtIg1IfETHOXAZOLfJ~1 -1- TRlJvlETHOPRIMUM
Se acceptii 1 2 3
Se accertil 1 U~
2 3
compemare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice mg
Anexa nr2 oIa OrdinuI MSMPS ~i CNAM nr 96 M~Jdin Pj ()J 2019
Anexa nr4 la Ordinul MS ~i CNAM
nr492139-A din 22042013
Lista-model medicamentelor eliberate gratuit d 1 bI t d t t d 1III ca ru aSlgurarn 0 19a onl e aSIS enra me lca a
Nrlo
1 1)
2)
Cod
2 011
017
Denumirea Denumirea Doza forma I Gratuit comnna comerciaHi farmacentica
internationala 3 4 5 6
Acid XXXXXXXX 75 mg comp Gratuit acetilsalicilic
75 mg capsule Gratuit 100 mg comp Gratuit 100 mg comp Gratuit
gastrorezistente 325 comp Gratuit
Bisoprolol XXXXXXXX 25 mg com Gratuit 125 mg comp Gratuit 25 mgcomp Gratuit
Codul urmeaza a fi indicat in ordine crescatoare
PROPRANQLOLUM (846) Rentru adulp (946) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutidi 70 Medicament oferit gratuit
10 mg (comprimate) olei 24 bani I 0 lei 24 bani
I 40 mg (compHimate) olei 18 bani I
Suma compensata (inclusiv TVA)
I I
Doza ~i forma farmaceutica I Suma compensata (inclusiv TVA) 70 I Medicament oferit gratuit
50 mgml-lml (sohitie injlOctabilit) I 2 lei 00 bani I 2 lei 14 bani
PYRIDOXINUM (847) pelltltll adulti (947) pentru copii
RABEPRAZOLUl1 (859) penim adulti (959) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forma famlaceuticii
70 I Medicament oferit gratuit 3 lei 54 bani 4 lei 49 bani10 mg (comprimate filmate gastrorezistente) I I 3 lei 84 bani 3 lei 99 bani20 mg (coIDprimate mmaie gastrorczistente) I
ROXITHROMYCINUM (848) Renfro adulti (948) pentru copi]
Doza ~i forma farmaceuticii 70 ~------------------------------------~-------- ---------r--------------~--~
150 m (comprimate filmate 3 lei 85 bani atuit
SULFAMETHOXAZOLUM + TRIMETHOPRIMUM (849) pentrlll adu1ti (215) pentru copti
DOZe ~i forma IBrmaceuticii
lIeu 38 bani 40 lei 65 bani 42 lei 92 bani olei 79 bani olei 91 bani
SILYMARINPM ~501 p-entm adulti (950) pentru copii
Suma com ensata (inclusiv TVA 70 Medicament oferit
olei 48 bani olei 37 bani lIeu 71 bani lIeu 78 bani
mmate) olei 64 bani
lIeu 52 bani 1 lei 83 bani
SULODEXIDUM (853) pentru aduiti (953) pentru copii
TETRACICLINJJM (~Jifuentru adu1li (204) pentru copii
Doza ~i fonna farmaceutica
100
TIZANIDlNUM (863) pentru aduW (963) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forum fannaceutica
70 I Medicament oferit 2 mg (comprimate) I lei 43 bani lIeu 74 bani
4mg (compdmate) 2 lei 96 bani 21ei 85 bani
TIllAMINI IIYDROCHL~RIDUM (851) pentru adulti (951) pentru copii
--------lt~-lt--------------------------=---------------------=--------I Suma compensat (inclusiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit
50glml Iml (salutie injedabila) I lIeu 49 bani I 2 lei 02 bani
VINPOCETli~UM (~56) pentru adulti (956) pentru copii
70 Medicament oferit olei 73 bani lIeu 47 bani lIeu 85 bani 1 leu 92 bani 3 lei 27 bani
51ei 49 bani 7 lei 19 bani
Suma com ensata (inclusiv TVA)
CapitohIl2
MEDICAMENTE COMPENSATE INlJkG1ALljJOO) PENTRU COPH CD viRSTA 0-18 ANI
21) PENTRV TRATA~IIENTUL INFECTIEI RESPIRATORII VIRALE ACUTE
(997) mUPFOFENUM Suma fixa compensita pentru urmatoarele doze i fonne fannaceutice
1 20 mgml (suspensie orals) 2 20 mgml lOO md (suspemii orflHi) 3 40 mglmI ~~u 4 100 m5l 5 mi 5 100 mgt ml (shop) 6 20( ml 7 8 20(f Ililll (cpsule moi) 9 200 mg (cDmprimlllte mmate) 10 WO mg (drajeuri)
12 4~O mg 13 40~ rug 14 4 lIg (drajeri) 15 4j(j rg3 i2
17 125 mg (ltc]pozltoarpound)
(999) INTERJJiRONUl1 ALFA-2b Se accepta pcntru compeTIsare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 BO) lfJJ (mpnzitorii) 2 5hJiIG~ lUr (mpodtorH) 3 iQjdlocao rl (supo1itorii) 4 HHAJW UlmK solutie) 5 Hil)ijO(J UIml (spray nazal solulie) 6 lOmG(lO VI (liofsQutie oralit uz topic) 7 250000 UI (liofJollllpe oraIii HZ topic) 8 5(MJCl)O m (lxafsoilltif orala HZ topic)
200 mgmt (picoralesol)
11 4JlO fig (cmnprimste
16 60 mg (SllPOTfttose)
22) PENTRU TRATAMENTUL PNEUMONIEI BRONsectITEI CRONICE SIMPLE sectI MUCOPURULENTECUEXACERBARE
(901) ACETYLCYSTEINUM Suma fix5 compensata pentru umlatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 200 mg (comprimate efervescente) 2 60(l mg (compJrimate efervescente) 3 100 mg (ptdberesuspensie oraliO 4 200 mg (pulberesuspensie oralii) 5 200 mg5ml pcntru simp) 6 COO mg3g pentru sirop)
Suma fixa compe1saJa urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 375 ng (c21psule) 2 lQ() mg5 ml (sirop) 3 125 regiS ml-200ml (sirop) 4 25( mgS mB-120m (simp) 5 251) mg5ml-20Om 6 5~ lILfgrill~125rrJI
23) PENTRr TUJtTAJVIENTUL PANCREATITEI CRONICE P ANCREATITEI REACTIVE LA COPII
(037) PA~lCR~_ATINUM
Suma fixa compensata pentru urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 10000 UA (cmnprimate gastrorez) 2 10000 UA (ltf21psule) 3 25000 UI (capsule) 4 300 rug (capsule) 5 150 mg (camppsectue) 6 3500 U +42110 U + 250 U(comprimate filmate) 7 5000 VI + 7000 VI + 400 UI (comprimate filmate gastrorez) 8 275 mg (emllIHimate film ate gastrorez) 9 250 mg (compimatrt filmate gastrorez)
24) PE1~~IRL]JJ4~fE MALADH
(226) ALm~4iJhZQ~~llY
Se accepta comnemare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice 1 400 mg (suspensie oralii) 2 400 mg (comprimate comprimate filmate comprimate masticab) 3 200 mg (comprimate comprimate filmate) 4 200 m~ (sllspensie oralil) 5 4 QraliO
(227) A1VlBROXOLUM Se acceptil pemru cOl1pennre urmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
1 30 mg (comjprimate capmle) 2 (dmp) 3 15mg5m[-100mr (sirop sohltie oralii 4 (simp) 5 (sjrop) 6 30mg5ml~H)Oml (shop) 7 (sircp) 8 60mg eomprfmate eferv)
(202) AMOXICUUNUM Se accepts compensare mmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 250 rW4 c(lmQlrimate comprimate orodispers) 2 50~ mg Iomprimate comprimate orodispers)
3 Jl25 fig (cGmpnimate orodisper) 4 moo mg (compdmate film ate comprimate orodispers) 5 1 g (pldberesotutie injectabili) 6 1 g (pulberesohltk injectabmV perfuzabili) 7 500 mg (pniberehollltie injectabili) 8 500 rag (pulberesolutie injectabililperfuzabila) 9 125mg5 mlAOml (pulberesuspensie orali) 10 250 mg5 mI-60ml (pulbsllsp orali) 11 250 mg5 ml-l00ml (graususp orali)
(228) AMOXlqIJLINVM+ACIDUlM CLAVULANICUM Se accepta compensare lUlnatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 50(Il mg-t-25 mg (comprimate filmate) 2 875 mg (omprimate filmate) 3 H]l(110 Etg+62J5 rug (comprimate filmate cu eliberare prelung) 4 0lt1 mg + 285 mg5 ml-70 m) (pulberelsuspensie orali) 5 400 reg + 57 mgS mi-35 ml (pulberesuspensie orali) 6 400 g + 57 mgS ml-10 m (pulberesuspensie oraliO 7 600 mg 429 mg5 ml-l00 mt (pulberesuspensie orali) 8 JOOOmg+200mg (puIO(Telsoiutie injectabiUO 9 (j[11IberehlGlupe injpounddabilii)
(208) AMINOHYYIJINUM Se accept pentru compensaTe tl-TIlaJoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mi (~GllJtie nnjedabiJa) 2 SO mg (comprhlC2te)
(229) AZITHROMYCINUM Se acceptEr conpenslre Hmli1toae1e doze ~i forme fannaceutice
1 250 mg (comIHim~te fiIm$lt([ aps1Ide) 2 501) mg (comprimate filmaie capsule) 3 ZOO uJ]5mi (pulberesuspensie oralii) 4 200 mJ~20ml (pIllJberesuspensie oraUl) 5 501 rug (pnlber1ifiolutie perf~zabili)
(210) BENl~THIJ~IBENZYLPENICILLINUM plus BENZYLPENICILLINUM 1 60000fllJ A tmherehuspensie injectabila) 2 JSOOOOOUA injectabila)
(225) CEFURQXIM(yJI ~e i1]dici l1Jl QmmmonID Se accept~ C0fl1pCn~llre 1)nT1~toarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mrrmte) 2 1imate) 3 103 ml (granuiesuspensie orala) 4 -- 50 1lt11 (gnmulesuspensie mali) 5 illjectabilMperfuzabila pulberesolutie injectabili) 6 ilJje~t2bn2)
7 75fimg (pulberesolntie injectabilaperfuzabUi)
(205) PAP~1CEIAMOJJlM compenrare Inmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
4 sirop) 5 2i1f nf
6 501 mg(comprimate) 7 10 mgml (sot perf)
(215) SUtIg1IfETHOXAZOLfJ~1 -1- TRlJvlETHOPRIMUM
Se acceptii 1 2 3
Se accertil 1 U~
2 3
compemare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice mg
Anexa nr2 oIa OrdinuI MSMPS ~i CNAM nr 96 M~Jdin Pj ()J 2019
Anexa nr4 la Ordinul MS ~i CNAM
nr492139-A din 22042013
Lista-model medicamentelor eliberate gratuit d 1 bI t d t t d 1III ca ru aSlgurarn 0 19a onl e aSIS enra me lca a
Nrlo
1 1)
2)
Cod
2 011
017
Denumirea Denumirea Doza forma I Gratuit comnna comerciaHi farmacentica
internationala 3 4 5 6
Acid XXXXXXXX 75 mg comp Gratuit acetilsalicilic
75 mg capsule Gratuit 100 mg comp Gratuit 100 mg comp Gratuit
gastrorezistente 325 comp Gratuit
Bisoprolol XXXXXXXX 25 mg com Gratuit 125 mg comp Gratuit 25 mgcomp Gratuit
Codul urmeaza a fi indicat in ordine crescatoare
TIZANIDlNUM (863) pentru aduW (963) pentru copii
Suma compensata (inclusiv TVA) Doza ~i forum fannaceutica
70 I Medicament oferit 2 mg (comprimate) I lei 43 bani lIeu 74 bani
4mg (compdmate) 2 lei 96 bani 21ei 85 bani
TIllAMINI IIYDROCHL~RIDUM (851) pentru adulti (951) pentru copii
--------lt~-lt--------------------------=---------------------=--------I Suma compensat (inclusiv TVA) Doza ~i forma farmaceutica I 70 I Medicament oferit gratuit
50glml Iml (salutie injedabila) I lIeu 49 bani I 2 lei 02 bani
VINPOCETli~UM (~56) pentru adulti (956) pentru copii
70 Medicament oferit olei 73 bani lIeu 47 bani lIeu 85 bani 1 leu 92 bani 3 lei 27 bani
51ei 49 bani 7 lei 19 bani
Suma com ensata (inclusiv TVA)
CapitohIl2
MEDICAMENTE COMPENSATE INlJkG1ALljJOO) PENTRU COPH CD viRSTA 0-18 ANI
21) PENTRV TRATA~IIENTUL INFECTIEI RESPIRATORII VIRALE ACUTE
(997) mUPFOFENUM Suma fixa compensita pentru urmatoarele doze i fonne fannaceutice
1 20 mgml (suspensie orals) 2 20 mgml lOO md (suspemii orflHi) 3 40 mglmI ~~u 4 100 m5l 5 mi 5 100 mgt ml (shop) 6 20( ml 7 8 20(f Ililll (cpsule moi) 9 200 mg (cDmprimlllte mmate) 10 WO mg (drajeuri)
12 4~O mg 13 40~ rug 14 4 lIg (drajeri) 15 4j(j rg3 i2
17 125 mg (ltc]pozltoarpound)
(999) INTERJJiRONUl1 ALFA-2b Se accepta pcntru compeTIsare urmatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 BO) lfJJ (mpnzitorii) 2 5hJiIG~ lUr (mpodtorH) 3 iQjdlocao rl (supo1itorii) 4 HHAJW UlmK solutie) 5 Hil)ijO(J UIml (spray nazal solulie) 6 lOmG(lO VI (liofsQutie oralit uz topic) 7 250000 UI (liofJollllpe oraIii HZ topic) 8 5(MJCl)O m (lxafsoilltif orala HZ topic)
200 mgmt (picoralesol)
11 4JlO fig (cmnprimste
16 60 mg (SllPOTfttose)
22) PENTRU TRATAMENTUL PNEUMONIEI BRONsectITEI CRONICE SIMPLE sectI MUCOPURULENTECUEXACERBARE
(901) ACETYLCYSTEINUM Suma fix5 compensata pentru umlatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 200 mg (comprimate efervescente) 2 60(l mg (compJrimate efervescente) 3 100 mg (ptdberesuspensie oraliO 4 200 mg (pulberesuspensie oralii) 5 200 mg5ml pcntru simp) 6 COO mg3g pentru sirop)
Suma fixa compe1saJa urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 375 ng (c21psule) 2 lQ() mg5 ml (sirop) 3 125 regiS ml-200ml (sirop) 4 25( mgS mB-120m (simp) 5 251) mg5ml-20Om 6 5~ lILfgrill~125rrJI
23) PENTRr TUJtTAJVIENTUL PANCREATITEI CRONICE P ANCREATITEI REACTIVE LA COPII
(037) PA~lCR~_ATINUM
Suma fixa compensata pentru urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 10000 UA (cmnprimate gastrorez) 2 10000 UA (ltf21psule) 3 25000 UI (capsule) 4 300 rug (capsule) 5 150 mg (camppsectue) 6 3500 U +42110 U + 250 U(comprimate filmate) 7 5000 VI + 7000 VI + 400 UI (comprimate filmate gastrorez) 8 275 mg (emllIHimate film ate gastrorez) 9 250 mg (compimatrt filmate gastrorez)
24) PE1~~IRL]JJ4~fE MALADH
(226) ALm~4iJhZQ~~llY
Se accepta comnemare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice 1 400 mg (suspensie oralii) 2 400 mg (comprimate comprimate filmate comprimate masticab) 3 200 mg (comprimate comprimate filmate) 4 200 m~ (sllspensie oralil) 5 4 QraliO
(227) A1VlBROXOLUM Se acceptil pemru cOl1pennre urmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
1 30 mg (comjprimate capmle) 2 (dmp) 3 15mg5m[-100mr (sirop sohltie oralii 4 (simp) 5 (sjrop) 6 30mg5ml~H)Oml (shop) 7 (sircp) 8 60mg eomprfmate eferv)
(202) AMOXICUUNUM Se accepts compensare mmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 250 rW4 c(lmQlrimate comprimate orodispers) 2 50~ mg Iomprimate comprimate orodispers)
3 Jl25 fig (cGmpnimate orodisper) 4 moo mg (compdmate film ate comprimate orodispers) 5 1 g (pldberesotutie injectabili) 6 1 g (pulberesohltk injectabmV perfuzabili) 7 500 mg (pniberehollltie injectabili) 8 500 rag (pulberesolutie injectabililperfuzabila) 9 125mg5 mlAOml (pulberesuspensie orali) 10 250 mg5 mI-60ml (pulbsllsp orali) 11 250 mg5 ml-l00ml (graususp orali)
(228) AMOXlqIJLINVM+ACIDUlM CLAVULANICUM Se accepta compensare lUlnatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 50(Il mg-t-25 mg (comprimate filmate) 2 875 mg (omprimate filmate) 3 H]l(110 Etg+62J5 rug (comprimate filmate cu eliberare prelung) 4 0lt1 mg + 285 mg5 ml-70 m) (pulberelsuspensie orali) 5 400 reg + 57 mgS mi-35 ml (pulberesuspensie orali) 6 400 g + 57 mgS ml-10 m (pulberesuspensie oraliO 7 600 mg 429 mg5 ml-l00 mt (pulberesuspensie orali) 8 JOOOmg+200mg (puIO(Telsoiutie injectabiUO 9 (j[11IberehlGlupe injpounddabilii)
(208) AMINOHYYIJINUM Se accept pentru compensaTe tl-TIlaJoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mi (~GllJtie nnjedabiJa) 2 SO mg (comprhlC2te)
(229) AZITHROMYCINUM Se acceptEr conpenslre Hmli1toae1e doze ~i forme fannaceutice
1 250 mg (comIHim~te fiIm$lt([ aps1Ide) 2 501) mg (comprimate filmaie capsule) 3 ZOO uJ]5mi (pulberesuspensie oralii) 4 200 mJ~20ml (pIllJberesuspensie oraUl) 5 501 rug (pnlber1ifiolutie perf~zabili)
(210) BENl~THIJ~IBENZYLPENICILLINUM plus BENZYLPENICILLINUM 1 60000fllJ A tmherehuspensie injectabila) 2 JSOOOOOUA injectabila)
(225) CEFURQXIM(yJI ~e i1]dici l1Jl QmmmonID Se accept~ C0fl1pCn~llre 1)nT1~toarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mrrmte) 2 1imate) 3 103 ml (granuiesuspensie orala) 4 -- 50 1lt11 (gnmulesuspensie mali) 5 illjectabilMperfuzabila pulberesolutie injectabili) 6 ilJje~t2bn2)
7 75fimg (pulberesolntie injectabilaperfuzabUi)
(205) PAP~1CEIAMOJJlM compenrare Inmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
4 sirop) 5 2i1f nf
6 501 mg(comprimate) 7 10 mgml (sot perf)
(215) SUtIg1IfETHOXAZOLfJ~1 -1- TRlJvlETHOPRIMUM
Se acceptii 1 2 3
Se accertil 1 U~
2 3
compemare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice mg
Anexa nr2 oIa OrdinuI MSMPS ~i CNAM nr 96 M~Jdin Pj ()J 2019
Anexa nr4 la Ordinul MS ~i CNAM
nr492139-A din 22042013
Lista-model medicamentelor eliberate gratuit d 1 bI t d t t d 1III ca ru aSlgurarn 0 19a onl e aSIS enra me lca a
Nrlo
1 1)
2)
Cod
2 011
017
Denumirea Denumirea Doza forma I Gratuit comnna comerciaHi farmacentica
internationala 3 4 5 6
Acid XXXXXXXX 75 mg comp Gratuit acetilsalicilic
75 mg capsule Gratuit 100 mg comp Gratuit 100 mg comp Gratuit
gastrorezistente 325 comp Gratuit
Bisoprolol XXXXXXXX 25 mg com Gratuit 125 mg comp Gratuit 25 mgcomp Gratuit
Codul urmeaza a fi indicat in ordine crescatoare
22) PENTRU TRATAMENTUL PNEUMONIEI BRONsectITEI CRONICE SIMPLE sectI MUCOPURULENTECUEXACERBARE
(901) ACETYLCYSTEINUM Suma fix5 compensata pentru umlatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 200 mg (comprimate efervescente) 2 60(l mg (compJrimate efervescente) 3 100 mg (ptdberesuspensie oraliO 4 200 mg (pulberesuspensie oralii) 5 200 mg5ml pcntru simp) 6 COO mg3g pentru sirop)
Suma fixa compe1saJa urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 375 ng (c21psule) 2 lQ() mg5 ml (sirop) 3 125 regiS ml-200ml (sirop) 4 25( mgS mB-120m (simp) 5 251) mg5ml-20Om 6 5~ lILfgrill~125rrJI
23) PENTRr TUJtTAJVIENTUL PANCREATITEI CRONICE P ANCREATITEI REACTIVE LA COPII
(037) PA~lCR~_ATINUM
Suma fixa compensata pentru urmatoarele doze ~i forme farmaceutice 1 10000 UA (cmnprimate gastrorez) 2 10000 UA (ltf21psule) 3 25000 UI (capsule) 4 300 rug (capsule) 5 150 mg (camppsectue) 6 3500 U +42110 U + 250 U(comprimate filmate) 7 5000 VI + 7000 VI + 400 UI (comprimate filmate gastrorez) 8 275 mg (emllIHimate film ate gastrorez) 9 250 mg (compimatrt filmate gastrorez)
24) PE1~~IRL]JJ4~fE MALADH
(226) ALm~4iJhZQ~~llY
Se accepta comnemare urmatoarele doze ~i fonne fannaceutice 1 400 mg (suspensie oralii) 2 400 mg (comprimate comprimate filmate comprimate masticab) 3 200 mg (comprimate comprimate filmate) 4 200 m~ (sllspensie oralil) 5 4 QraliO
(227) A1VlBROXOLUM Se acceptil pemru cOl1pennre urmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
1 30 mg (comjprimate capmle) 2 (dmp) 3 15mg5m[-100mr (sirop sohltie oralii 4 (simp) 5 (sjrop) 6 30mg5ml~H)Oml (shop) 7 (sircp) 8 60mg eomprfmate eferv)
(202) AMOXICUUNUM Se accepts compensare mmatoarele doze ~i forme farmaceutice
1 250 rW4 c(lmQlrimate comprimate orodispers) 2 50~ mg Iomprimate comprimate orodispers)
3 Jl25 fig (cGmpnimate orodisper) 4 moo mg (compdmate film ate comprimate orodispers) 5 1 g (pldberesotutie injectabili) 6 1 g (pulberesohltk injectabmV perfuzabili) 7 500 mg (pniberehollltie injectabili) 8 500 rag (pulberesolutie injectabililperfuzabila) 9 125mg5 mlAOml (pulberesuspensie orali) 10 250 mg5 mI-60ml (pulbsllsp orali) 11 250 mg5 ml-l00ml (graususp orali)
(228) AMOXlqIJLINVM+ACIDUlM CLAVULANICUM Se accepta compensare lUlnatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 50(Il mg-t-25 mg (comprimate filmate) 2 875 mg (omprimate filmate) 3 H]l(110 Etg+62J5 rug (comprimate filmate cu eliberare prelung) 4 0lt1 mg + 285 mg5 ml-70 m) (pulberelsuspensie orali) 5 400 reg + 57 mgS mi-35 ml (pulberesuspensie orali) 6 400 g + 57 mgS ml-10 m (pulberesuspensie oraliO 7 600 mg 429 mg5 ml-l00 mt (pulberesuspensie orali) 8 JOOOmg+200mg (puIO(Telsoiutie injectabiUO 9 (j[11IberehlGlupe injpounddabilii)
(208) AMINOHYYIJINUM Se accept pentru compensaTe tl-TIlaJoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mi (~GllJtie nnjedabiJa) 2 SO mg (comprhlC2te)
(229) AZITHROMYCINUM Se acceptEr conpenslre Hmli1toae1e doze ~i forme fannaceutice
1 250 mg (comIHim~te fiIm$lt([ aps1Ide) 2 501) mg (comprimate filmaie capsule) 3 ZOO uJ]5mi (pulberesuspensie oralii) 4 200 mJ~20ml (pIllJberesuspensie oraUl) 5 501 rug (pnlber1ifiolutie perf~zabili)
(210) BENl~THIJ~IBENZYLPENICILLINUM plus BENZYLPENICILLINUM 1 60000fllJ A tmherehuspensie injectabila) 2 JSOOOOOUA injectabila)
(225) CEFURQXIM(yJI ~e i1]dici l1Jl QmmmonID Se accept~ C0fl1pCn~llre 1)nT1~toarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mrrmte) 2 1imate) 3 103 ml (granuiesuspensie orala) 4 -- 50 1lt11 (gnmulesuspensie mali) 5 illjectabilMperfuzabila pulberesolutie injectabili) 6 ilJje~t2bn2)
7 75fimg (pulberesolntie injectabilaperfuzabUi)
(205) PAP~1CEIAMOJJlM compenrare Inmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
4 sirop) 5 2i1f nf
6 501 mg(comprimate) 7 10 mgml (sot perf)
(215) SUtIg1IfETHOXAZOLfJ~1 -1- TRlJvlETHOPRIMUM
Se acceptii 1 2 3
Se accertil 1 U~
2 3
compemare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice mg
Anexa nr2 oIa OrdinuI MSMPS ~i CNAM nr 96 M~Jdin Pj ()J 2019
Anexa nr4 la Ordinul MS ~i CNAM
nr492139-A din 22042013
Lista-model medicamentelor eliberate gratuit d 1 bI t d t t d 1III ca ru aSlgurarn 0 19a onl e aSIS enra me lca a
Nrlo
1 1)
2)
Cod
2 011
017
Denumirea Denumirea Doza forma I Gratuit comnna comerciaHi farmacentica
internationala 3 4 5 6
Acid XXXXXXXX 75 mg comp Gratuit acetilsalicilic
75 mg capsule Gratuit 100 mg comp Gratuit 100 mg comp Gratuit
gastrorezistente 325 comp Gratuit
Bisoprolol XXXXXXXX 25 mg com Gratuit 125 mg comp Gratuit 25 mgcomp Gratuit
Codul urmeaza a fi indicat in ordine crescatoare
3 Jl25 fig (cGmpnimate orodisper) 4 moo mg (compdmate film ate comprimate orodispers) 5 1 g (pldberesotutie injectabili) 6 1 g (pulberesohltk injectabmV perfuzabili) 7 500 mg (pniberehollltie injectabili) 8 500 rag (pulberesolutie injectabililperfuzabila) 9 125mg5 mlAOml (pulberesuspensie orali) 10 250 mg5 mI-60ml (pulbsllsp orali) 11 250 mg5 ml-l00ml (graususp orali)
(228) AMOXlqIJLINVM+ACIDUlM CLAVULANICUM Se accepta compensare lUlnatoarele doze ~i forme fannaceutice
1 50(Il mg-t-25 mg (comprimate filmate) 2 875 mg (omprimate filmate) 3 H]l(110 Etg+62J5 rug (comprimate filmate cu eliberare prelung) 4 0lt1 mg + 285 mg5 ml-70 m) (pulberelsuspensie orali) 5 400 reg + 57 mgS mi-35 ml (pulberesuspensie orali) 6 400 g + 57 mgS ml-10 m (pulberesuspensie oraliO 7 600 mg 429 mg5 ml-l00 mt (pulberesuspensie orali) 8 JOOOmg+200mg (puIO(Telsoiutie injectabiUO 9 (j[11IberehlGlupe injpounddabilii)
(208) AMINOHYYIJINUM Se accept pentru compensaTe tl-TIlaJoarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mi (~GllJtie nnjedabiJa) 2 SO mg (comprhlC2te)
(229) AZITHROMYCINUM Se acceptEr conpenslre Hmli1toae1e doze ~i forme fannaceutice
1 250 mg (comIHim~te fiIm$lt([ aps1Ide) 2 501) mg (comprimate filmaie capsule) 3 ZOO uJ]5mi (pulberesuspensie oralii) 4 200 mJ~20ml (pIllJberesuspensie oraUl) 5 501 rug (pnlber1ifiolutie perf~zabili)
(210) BENl~THIJ~IBENZYLPENICILLINUM plus BENZYLPENICILLINUM 1 60000fllJ A tmherehuspensie injectabila) 2 JSOOOOOUA injectabila)
(225) CEFURQXIM(yJI ~e i1]dici l1Jl QmmmonID Se accept~ C0fl1pCn~llre 1)nT1~toarele doze ~i fonne fannaceutice
1 mrrmte) 2 1imate) 3 103 ml (granuiesuspensie orala) 4 -- 50 1lt11 (gnmulesuspensie mali) 5 illjectabilMperfuzabila pulberesolutie injectabili) 6 ilJje~t2bn2)
7 75fimg (pulberesolntie injectabilaperfuzabUi)
(205) PAP~1CEIAMOJJlM compenrare Inmiitoarele doze ~i forme farmaceutice
4 sirop) 5 2i1f nf
6 501 mg(comprimate) 7 10 mgml (sot perf)
(215) SUtIg1IfETHOXAZOLfJ~1 -1- TRlJvlETHOPRIMUM
Se acceptii 1 2 3
Se accertil 1 U~
2 3
compemare urmatoarele doze ~i forme farmaceutice mg
Anexa nr2 oIa OrdinuI MSMPS ~i CNAM nr 96 M~Jdin Pj ()J 2019
Anexa nr4 la Ordinul MS ~i CNAM
nr492139-A din 22042013
Lista-model medicamentelor eliberate gratuit d 1 bI t d t t d 1III ca ru aSlgurarn 0 19a onl e aSIS enra me lca a
Nrlo
1 1)
2)
Cod
2 011
017
Denumirea Denumirea Doza forma I Gratuit comnna comerciaHi farmacentica
internationala 3 4 5 6
Acid XXXXXXXX 75 mg comp Gratuit acetilsalicilic
75 mg capsule Gratuit 100 mg comp Gratuit 100 mg comp Gratuit
gastrorezistente 325 comp Gratuit
Bisoprolol XXXXXXXX 25 mg com Gratuit 125 mg comp Gratuit 25 mgcomp Gratuit
Codul urmeaza a fi indicat in ordine crescatoare
Anexa nr2 oIa OrdinuI MSMPS ~i CNAM nr 96 M~Jdin Pj ()J 2019
Anexa nr4 la Ordinul MS ~i CNAM
nr492139-A din 22042013
Lista-model medicamentelor eliberate gratuit d 1 bI t d t t d 1III ca ru aSlgurarn 0 19a onl e aSIS enra me lca a
Nrlo
1 1)
2)
Cod
2 011
017
Denumirea Denumirea Doza forma I Gratuit comnna comerciaHi farmacentica
internationala 3 4 5 6
Acid XXXXXXXX 75 mg comp Gratuit acetilsalicilic
75 mg capsule Gratuit 100 mg comp Gratuit 100 mg comp Gratuit
gastrorezistente 325 comp Gratuit
Bisoprolol XXXXXXXX 25 mg com Gratuit 125 mg comp Gratuit 25 mgcomp Gratuit
Codul urmeaza a fi indicat in ordine crescatoare