minsa (2010) plan daños no trasimsibles

5/14/2018 MINSA (2010) Plan da os no trasimsibles - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/minsa-2010-plan-danos-no-trasimsibles 1/30

o Ilt_. ,

Ministeriod e S alu d

ESTRA TEG IA SAN IT 'AR IA DE PRE ,VENCION YCONTROL DE DANOS NOTRANSM ,IS IIL

PLAN MUL T,ISECTORIAL PARA , L AINTERVENCION FR'ENTE A LOS 'DANOS NO

TRANSM IB I. •2.011· ,2020.

LIMA, JUNIO DEL 2010

E.1 p....R . V. ..t.AVANZAr



Edici6n a Cargo del Ministerio de SaIud con el Apoyo de la

Organizaci6n Panamericana de la Salud-Peru.

Av. Salaverry 801 Jesus Maria - Lima I Peru; central telef6nica ®51-

1)3156600

Hecho deposito legal N°

Peru Ministerio de Salud

Plan Multisectorial Frente a Los Enfermedades Cronicas No

Transmisbles.2011·2020.

Elaborado:2010.

N° de paginas .

PERUIDGSP-ESNPYCDNT

2



ALTA DIRECCION

MINSTERIO DE SALUD

Dr. 6sear Raul Ugarte UbilluzMinistro de Salud

Dr. Elias Melit6n Aree Rodriguez

Viceministro de salud

Senora Doctora

Ursula Desllu Le6n Chernpen

Secreta ria General

DIRECCION GENERAL

Dr Carlos Acosta

Director General de Salud de las Personas

Dr. Hamilton Garda

Director General de Promoclon de la Salud

Dr. Luis Suarez 0

Director General de Epidemiologia

Lie. Jorge Alania .

Director General de Comunicaciones

3



EQUIPO TECNICO

Coordinador de la Estrategia Sanitaria NacionalDr. Aldo Tecse S.

Integrantes de la Estrategia Sanitaria Nacional:

Dr. Luis Ervilla Tafur Epidemiologo dela DGE

Dr Roger Torres Lao Medico de DGP

Ora Myrian Yasuda Pato.loga de INS

Lie Comunicador de la OGC

Lic DGSP

Apoyo Secretarial:

Srta. Carmela Vargas

4



Representantes de las Instituciones que apoyaron en laEla.boraci6n del Plan Multisect,oria'IFrente a las Enfermedades·

Cr6nlca.s No Transmisibles

Ministerio de Salud

Dr. Hector Shimabuko

D r. Luis Revilla

Ora. Myrian Yasuda

Coordinadores de EPYCDNTde OISAS

Ora. Ma.ria del Carmen Calle

Coordinador de la Estrategia de prevencion y control de Danos No transmisibles de las

OISACALLAO

Dra Laura! Ponce


OISA LIMA CIUOAO

lie Esther


OISA LIMA SUR

Dr . . .

Goordinador de la Estrategia. de prevenclon y control de Danos No transmisibles de las

OISA LIMA ESTE

OPS/OMS

Dr. Mario Valcaroel

Dr. Miguel. Malo

Ora. Tania Lopez. Z

5



Agradecimiento a los siguientes profeslonales par sus comentarias, aportesy validaei6n del plan

6



Contenido

Presentaci6n: _.__ _ 8

Introducci6n: 9

S ituaci6n A ctual de las E nferm edades cr6nicas no transm isib les en el P eru 10

Marco para la acci6n frente a los darios no transrnisibles.a. 15

Prioridades 15

Marco Legal 15

Acuerdos internacionales _ 16

Justificaci6n '''''' 1 7

F inalidad 17

Objetivo General. 17

Componentes / Objetivos especificos , , .. , 18

Anexos , 23

7



Presentac ion:

EI abordaje rnultisectorial representa una reorientaci6n del paradigma para empoderar la

participaci6n activa de otros sectores. "Nuestra rnision en la intervenci6n frente a 105 danos no

transrnisibles, es prevenir las muertes evitables, reducir el sufrimiento y los costos, mejorar la

productividad a traves de la acci6n conjunta durante los proxirnos 10 alios.

Las enfermedades cr6ni.cas-entre elias las enfermedades cardiovasculares, el cancer yla

diabetes-son las causas principales de mortalidad prematura y de morbilidad en el Peru. al misrno

tiempo, estas enfermedades cronicas son en gran parte prevenibles.

Este documento de gesti6n, tiene la finalidad de orientar a los equipos tecnicos a nivel

interinstitucional, en el accionar frente a los Danos No transrnisibles, de forma eficiente. Este ha

sido elaborado pOTrepresentantes de instituciones que tienen participaci6n en la intervenci6n de

los dar tos no transmisibles en el Pais.

Contiene un marco teorico basado en el conocirniento sabre estas enfermedades, la experiencia

en su abordaje. las recomendaciones tecnicas de organismos internacionales como Ja

Organizaci6n Mundial de la Salud y la Organizaci6n Panamericana de la Salud, los lineamientos de

la estrateg.ia CARMEN (Canjunto de acciones para la reducci6n multifactorial de las enfermedades

no transmisibles) de la OPSlOMS, el anal isis de situaci6n de las enfermedades no transmisibles

en el Peru, la priorizaci6n de problemas y las estrategias de intervenci6n, las rnisrnas que deberan

ser incorporadas en los planes estrateqicos y planes operativos de las Instituciones, garantizando

progresivamenteelfinanciamiento para Isu implementacion y desarrollo.

Agradecemos a cada uno de los participantes par haber dedicado su tiempo valioso en la

elaboraci6n de este documento que maroa un hito en las intervenciones en salud publica frente a

los dartos cr6nicos no transmisibles.

Dr. Oscar Raul Ugarte Ubilluz

Ministro de Salud

8



lin l e~ ill n o , : 2 : 0 1 0 5 , unos 3 6 m U I I : o n e s a le p e , r s o n a s murier,QI i i l I d ~ e ' e l n f E ' r m , e d a d e s crbnic 'as no

trarnsmisib:~es en te do e l m U l r l ! d o . lE n la R.eg i i 6 1 ~ 1oiel!as . A : m e r i c a : s . las; enfermedacJe,s,cron~cas, ne

t r a r l s m i s i b ~ e s sen rnspons03bles de des de ' eada tres dief 'un ic ]oW1;esen lSIpolblac;lon gstr:J,elr:aly e m e!1

S I n o 20012 c au !sa n:m c as ~ la m itad de ~as rnuertes en las personas me!nOfiE!S de 7 1 ( 1 a f i o s lU • Mas

de ~1 m illlon'9:s, de 1 P ~ I I i ' S O n a 5 , . S O I I i ' l Iiia ,g no stk :a d as d e e a n e er c a d s l 8 J n o , I ia 11 I19YOlr i ,S In lo s lila l se s

e r n l d€"sarroll ih;)J2~'

IExisten e v id e n t ia J € ! p r6 b a :( : la s de! que 'E !S , pOisib!e eViitar I l i a , s de [ tl I' iIQ~o ri ll e s p l rema tu ras por

e r f e rmedades cro nh ::a sy se d i : s p o n e (:Ie i ln lte'N~ncicmes e f i i : c a J c e s e n fu ncie n d e I,o s,c a s ,t o ls p a ra J

evi tan l .as; . H la 1 I I I e g a d Q el momento ,d e a ! c ! ~ u a l r p e , r a J J ) . ~ e v € l n i l r la 1 P ~ { r ! ( J i d a ,adidona~ d e ! m iI ~ io n le s , de

vidas, 'i 'B v i ,t a l r d i a l tT 1 l ii J lras eClOr1UJm~as.. I la e p 'f rd em~a m u n d i a l l de ' ' E ! i n l f e r m e e l a J e i a s c ro lF l l i c a s B l f i I 1 e n 9 1 Z 8

e l d l e s a l r r o U o econ6m iOD ,y :500103~,has vid a s y la sa~!udde mil[ i lcHl1e'Sd e p eI'SOm ls~ ~) .

lOd lOS los pa lse s " ind e ipend ie n tem en te de l I l i 1 I h / , e ~ des'us, r e : , c t : l l r f 3 IQ S " p ue d ,e n. lo glra r m e J ,o ra s

,cons~derables en 1 8 1p~v6lnc i6n y e ~ 1 1 c o n l t r o l d :e ~ a $ € J : n f ~ e r m e d a d e s · o ro rn ic as. S e l c on oc en le s

fa d'o fie s, d e I r ] e s Q ' Q aseeiados con las enf 'errn,ed!ades e ra nicas" : E l i : se I I ~ e : 9 a J r a a e 'Umi lr ll la t res tos

fac[lQ('Ies,s,~ p r e v e n d r i a n a~rnenos 80% de ' l ia is ca rd ii iopa tl as, l os 8 i cc ii den t: es ce r, e 'O rovas ,cu la lres ': t

1 2 1 . i i a b e t E l ! 5 d i e i l t i , p o 2 y se e'!lfitafl~anmas. de l4 0~ tc , d e lias. ca se s d !e calnce!f "{~.}

~n e l alia 2 1 0 ( ) 2 . ~ Ilia Or;gan i lZac i6n P ' 8 r i 1 ' a m e : r i l c a n a de la S .a~udj s8lnail laiba q l l ! . J : e l ias efl~erme d l a d ! e s ;

cr6rdcas~ie~:al l : i l ,e!iectos, devaIstadores para I I ! a s pe rsonas, la s. fa,mill ias y la s comll l . ln~d03des"

E!:speoilallrru;mte ~ I a s pc·bl,aciones p obre !s, Y OO l ' 1 l s t ~ u y · e l i : l liIln o lb s.ta clu llo ca da ij '· e# t ma yo r ;palr,a e l

d e s , a r r o : U o e c o n o : m i c o .

Se e S ~ I ~ m a l ,q ue en I~as pr6xl~m es des deeen ies la l i lna id,enc :j ta de I laca rd iop 'a iUa isq ue rn ica y los

a; ! ! :c ic ien tes, cere l loro vascu ia res ' E ! ! I i 1 I Am.e~ i lc ;aLa, t ina y e !i eal~i ibe i lJ l l l. I m e n i : a r a l ee rca de t r n s V l s o e s ; .

I E s mas! ~i3IS, pobl iac ion '9s vu'h~raJb! les1 c o m o 1('.Is p o b re s , t l le n . € ! 1 1 i ' I 1mayores ,p ro b :a lb ~ U d 1 a d : e s , d e

cOXi! l traer e nre rm e da d es 'c ~r6 n.ic as y la s fa m U ia s d ie ba j e s l in 9 I re 's os ti E !f iI '9 n ma Jy or e· s p :r( ;d ) ab ]l lid la (j ie s

d ie empobrece~se come consecuenc ta de eil les;. : l:os c o s t a s , $()<o lia lie sasocia idosoa n las

enferm,edacles , C l r 6 r n i c : a s s . o l n abmma.dcres. (S a

9



Be jio e .s ~e i ! O O I ' I I r e ~ o ! !e ~ l M i l1 1 i 5 1 t e l i 'i o de S a l l l l J : d en 0 0 o l i'd i [r n a o i c lI l1 l mtI1 o1 fDssecbres p {("H al ,

p r i v a . Q ; D s ! ! co n e ~ a p o y o ! de I i a ! 'Ol1gal l i l izad6rn 'P arn am erica na d B ll a ,Slaludi, h ! a t elaooradloeW prelim.

dGcU'melrnto~q u e p : r e t ! e n d !e sB Nir ,com o r g , l J m ar p a r a r a s i n t e l l V i 8 l ' i i c i o n e s f r e n t e a ISis Etfr le n , . 1 1

, ' . m .las, s ,dwld 'aHs estarili'l encamrrnad.s Ila I p f iO~6n e r e 'es,til'os,de Yid,a s a ! u d a ' ' ' ' ' ' ! f, 1

,m~ooii l l ! l l (f,Q IDS.fios, , o r o n l i o o s l i U ' l ' t rr a n t S m i :s i t l ~ e s , " I' SUiS fac l,Q : fes ,dieri~o! la ! dlit_li'ft

! e l 1 1 p r a r n B yn:1mmiel11m ' D [ j ) C H 1 u l I 1 ; Dde , a q i l J e l f o s , dlallors, y a irnstalados.

I ! l . l i ! I

_ " " " T~,!,

• .0::1i<!Iot~_r!Of<mj~ · ._ i

l E n ! ! ! 1 1 P e r u d u r a m , t e r e i a n a : 2 : 0 0 4 " 58 F : U ! l J I t i I : I I M f t

s,pr,o,xim8:omenk!, :S '5 5;7 ,i6 Q 1 a~ o s d 1 1 '~fi1i'

sa lu aa ~ le s,! d eD iid o a la diStap.dld

(AV~8A)~1 0 , q l i . l , E l 1 l l .elpmema!!. ins.perdr.11

, 2 .0 1 ,B A V f ,S A " I PO ] ' c a d a l 1 0 0 0 ' f r lab imn fM.

la s, e nfe rm e da dB 'S n o GlriiSilliili5ib:les, ~ , L ' J r u J I

III) so :n Iia p nin cip al 'CB.U;S8l ,deAVl IS.A !I"I I i I ! l 1

P e w l fEI-,MSe'~ I d, -I'~FII'1-r# ... ... I I ' ' " ', , . MlldA_- I' - - p - - _ _ f l I~an._o e uu,. }(! ~ a _I'a' tile'

' e l i l l f e n m e d a c J l . o o

~l'iBI'il!!I

'!'-.,;!i!l'I8!

LiItt~

E n e] e ' s ~ II .I d 'i o ' d e , ! C S i 1 l l 8 , d e e " , e l l i l ' l l 1 e d a d l d e rP eru , se I n n e m t l i i : o n a , q lu e ' I a I l I 1 ' l a , o r C 8 l r g l t l d8 1

lnoiTIbjl! ldad ma OO l l 1 i s t i ~ l i I k 1 I a p or e n'o onme da d'e s r n l i O ' tranwisibles, se elVrdeneia 'I ~ lImntadioioosll cI:spM liiid iu lie s y nO $ a 'le na l so ore l l a s o o n s e e t : J i 9 t 1 1 d i a s H l i a s 8nrernh9da:dI- ' i IJI1 1

p r o o u 0 8 n InT lSiyOI l 'a~pacidH., La . Im a ,y or ca ll" lla de ,enfsRII1.00adl po r r ~ m conduce • mlYlf

d em a ru :la d !e rro s I I l i ' V i 1 . o i o s d !e sa li~ j, ., 'B:~ e m a y o r c a p a .c ic :l1 a d re so [[W i v,a d ie 'sstO l S .1 5

il.aIS tasas espec: i'f iCas de mO:n ia liCi8 ld !po r ernfe l1 l i leda:destra l l1Smls~bles H I h len reduei iCk l lin! f il,,".

s f f ign~f ieaha ern i l a J s1q] I~mas d ka dlas, ,a s~a~ lel l , a n o 1!966 e,sff i :aru€! ,de 1 . :2 ' *1000 hab j ,y a r ~ a l l 1 m l l o a O '

HI reD lU~ 81.29 '~ '1000 ,!lab" n 'lr, sl1 ira s que , l a l s t a s s s eSpoo'illCa!S d e ' 1I1'i lcu1:a~iclld

, i f! e n m lim B d a d e s I I i I O ' l ra rnsn isi tJJes (en 'e l1 f lf l. • ad:es, caFd liovascubl1es ( l !CV) y tumoMS lim II ttifil

a l t l 8 l : a d O s i g n m e a t w a m . e ' l ' : I t e ' 8 F l ' B ! i : m P E l : r 1 i o t i o O a T M i P O ii ' tU l Il lO . m s , ' l l a n o d e I1 l . •01a.11.0 O '! '' 1 ~ I i M l r f H i f

EC: \ I :981ImsJi lbJi i I! ! iO'en 1 1 10 " '110.,1, s i n , , emba l i 'g~ fa l mor ta l~dad p m l p o m i c l I l 1 : a l pall ' estEl,s,eal l l :~ Itl

irncreme: l l tCl lel1lfoliJl lal lnto~alble (de '6% :1 . 16%e:I i I ,e:!~.EI 'rperiodll'i! j

11



Enl e ll dooumel1l to de' i i n d i c a C f r o l f 8 ' s , bisioos ds : 9 i t u a c i o n d :e A Jlu d l 200S,,(n , ef l~N ~as C l Ii L_ -'11 ..

m C I I1 a 'U d s d p e r iQ l l I 8 [l ' I I d e s '1 [I t I P 0 6 " l i a s ,snfemuB'dades cf'Oni.cas n o 'U 'ansm~si 'b les p:resenll ln i III

' ~BSasmis, ;i'lss.

'f,85iII1 II., 1111'IOrtaildadl IEiiiIandIll'IHd_ per' 'IiliJilllpcil'Hie__)1:,1~IOOQ HIdI"

fnfle!rm~i!lIad'I!!'~

raii l~islbir.e$

EnFetmedaddel C3t1~,~m_apara1to

, a ; i l ' f f i 'i !W f l B

I S II ,l no .2005 i itm~re'S iScausas de , [ ll io rta [l id iad PO I ienr re lrmecl ,ades no tm nsm isibles en I la P Q b & M , 1 6 f 1 1

de ,am bos H lCO l li, mene r d e 70 1 ,a ftos, j e n co nbamos, ill il e 'e nre rm ed ad l C 8N bll'O V 8 .. l l lf, , t a

,caJidiropati,a i s quem i ca , lo s acd denm s, d e transIRe,. lE n l l o s , h o m bre s, la ca fd iopat i [EI [ i&Qlutfrl lel H li

, co razon , l idem, las,causas n O ' l l r a l f 1 i s m i s i i b l e s 5eQI.I[ids[ de ' la ef l r fsrmnedad ' C 8 r e l i : l r o v ' a s o u [ l a r : I " 1 fll,

l ! i I1~jenJs,sin , e m b S i l D o ' , s[ I t a ,e ll1 lfe ~d ce re ibroY 8S 10 1.1 ia [rigu:el i l . el'cancer de l ,ce lVb: : y , . 1 ,MMI'

rd e m a .m a , (fa bI1 a •.. " "



U no de :~osp r o b il~ e m a s I n o U a l r 1 l s m i sU J I !e s e n '~ n crem e n t: o 'e n e l lP e ru ,!M J n h as n eo pla sia s m a [ l i g n a s :

!~anilmi;aUdadi propr.:.m::ionall por estas causas se i l rr1l lC~emir' l lt6 die ma ne ra wm p orta nte e · . n e i [ 1 lPei~~Qd:o

I d e 191B6·alafi ,o 2:000, de 8% a 11% .

La i~Koi l i 'm8.dI6nma~s o O l n i f i a b l e sobre la i jci:dencia, d e cancer la pro'porcio na n lo s r n 9 I j : s ~ r O ! i i ' di e

Icancer. S e g ' o n el R.egiistl l i() 018 can,ce1r de Ilima I M , e t m p c l l ~ , t a n a l , en ei p e r i j , o d i o 1994-19'97, las

n e o p ~ a s l~ a s m a s F r'E !C U e n t e :s e n , l s s muj:elres, V I L J I 1 s r C l i n l l N IM d ie . m , a m a , d ie c e N ~ x , d e ,est6mago. y d ie

pul l 'm6n. m h 3li1 itra ,sq U lilfm lo s hombr !E !S i las mas fre eu en te s fu em n 181I N M d e ' prostata. de

e s . t O m a g . o J pul l lm 6 n Y otros d,e : p i e ! . Oeacuen:ioa Ilia misma f U € l I 1 l ~ e , e n t w € l l a s caU:S8JS d e , l i I l' lU le n e

[ i la.NM d l€ ll es,toma:go I 1 5 : S , IS Jm as im po flla n te en ambos se'xos (nE' =1.f1.:9y 113 .1 en h om bras y

m ~ j e l O O : s r € ' s l p e C l i v a mente). Iluegos.iglij,an, en or"den de ~m,port:anc:lae :n hemores, la NM de

[p ro sta ta (1 6.51 ), p U llm a n (14 ..4), I [i n, foma l no IMd !gki n ( 5 . : 5 ) 1 ' i I J ' leucemia :s {ELO) I mientras ql l lJ :ee'f ! la s

m uje res, a la i NM d ie estomag :o " S ! ~ g l u : e i i i 1 la N !M de m am a . (13.2.) , oervix (1 '0' .9) ! p ' l J I l l m o l ' 1 l l(7.0,,"

vesii:cula b i i i l i , a r (4.7) I' Y Ilin fom a no hodgk in (4 ..2).

Los Reg~stros de cance :r de T ~ u j i i j n , 0 1 9 9 6 - 2 0 0 2 : {al ,y de Areiquipa :2002.~.200\31,(9) muestran

c:a~acte~isth:::a;a:, i m i ' ~ a l r e s ~ al:'ilto p ara 1 3 i l r l i l o r d e n c i a , romo pa lra [I ia l iI1lorita[lidad por c a l i 1 c : e r ~ co n

,alglUn I8 s v 8 J i a , c u , o n e s : En ~ O I Sh om bres de T l r l U j i l l l o , a 1 , 8 1l r ll c n d e n c i a J die' , cancer d e ,e s t o m a g lo (23.S}, " J

de p r6 ,s h il iia , (2.5.9), [li8slf:glll.len en i m I P Q : l i 1 a , m l c ~ an l n f o m a no hodglk: in (8.6} 'Y e l eance r de c o : ~ a l l 1 l l s " B),

d~j :a l ldoa lcancer d e I b r o n q u i i ! o s y d ie pu llm an e n U I r 1 I Iq U i l r 'l i l( . ' ; ) iI U l g S J f co n U W i l'8T i l l E . de 5.4. P O l r s l l U 1

p a n e e n : ~ a s m U ~ l e : m e s . e l c6I l" l: oo rd e teNix t i e n e la in cid e n cia J m a JIS .e~e lv a d a ( 43 .2 ) ocnslut.uY'€il i : ldo

I U l l n a de las .incidencia ,s m as sltas en e~ mU l1 la lo .e e )g~ lid o po r , e l:C81 '1 1 .r ere ' mama . (2.8. 1 h e l ca .liilc erd ie e s,tam ag :o (1 7.2) e l d "9 v esiC iL lla b ilia r ( 5 . S ) , Y'el l i i 'n ~ l o m a r n o , hodglk in (l..3)I .~n , e s t o s · d es 'O l~ im os

re gis tm 'Os d e c ance r, Illa s ne O ip la s,ia ;s m all f ,gn aa d e' p ie [l, se re po rta n CO lmO [ ll a t:e rOS f ,2 i1 0 :segu nd;!

f i U 9 0 ! p l a s i , a masfr ,ecuente . ,

l l ias , e g r e s e s h o s p : i t a l[ s lr i o l: 3 . e n 9 1 Ipe,f iodo, .2 00 2 -.2 00 1 m u e s ! ! r a n que W as t u r m o : r t E ! S m a H g n , o s

o ' c a ! s i o n 9 I r o t r ~ 1 1 8 9 c l ! 1 : eg I ' i € ! S O I S e n, lo s, e s t a ' b l e c i ~ m ~ e l l ' i l l t o i S d l e l M i n is te r ic .l d l E l Sa:~ud l i '~o,q u e € { llu liv ald 'ri a

a una tass; a le mo :fb in dla d d e : 9 9 . 6 : 2 , eg rE ! '$os " '1a O , l O a o n a b i t a n t e s . . E n 1 3 , 1m lsm o pe riodo la J s

8in fe rme d atj ie s c ard lio v: as:D ula re s. OCaSiDlI1iu·on 157160 egr,esios (11= 82. 72 " '1 !O O ,O O O hab.)., la

d 'naoe l .es m e U i rl . u I s ( J !c a ls : ~ o : m J '4 · ,O E $ 7 € ',g r 'E ! S O S f in= :21.35, *~00 ',000 h ab.) . la s causae e X . te l l '1 r r lr a s p o r

s ,u piiiU1E ( : I I : : ; a s , i O I l ' l 8 I r ' O I ' 1 l 1 5 ,1 , 60 e g ll "e sos , ( T i l l' " ' 8 , 2 . ..7:2 '~ '100,0(0) , .m~entlra.s q ue la s enmrm .ed l a des

t j ransm~:sib le !secaslensrcn 32,.3.21egres(ls . rn~1'69.6:3 * ' 1 1 0 0 , 0 100 h a l b ) .

12



iiim p o na n cia d e los dar ios no~ral' l!smi!5i'bles como lall!:l i iabe.tes: Sech§n 8 . ~1'O' es~im·o!, con ~a

lPoblaci6n c h : l i ~I9913~ un m ,U~a .n d ie pel lrsonas CO I I i i I I d~abe tes , en e l Plel~uy una pr,eva iencia de

d iaJbe tesde ' .20% en lias perso:nas dJe 60 ainos 0 ma : yc lf isS . Los 'Ss : tI lWl :d li :O iSFR.ENT {p re !va ~e l ri lo li ade

f a c t u re s . d ie r i € ! s g l o , d ie emfermedades, I r I I O , transrn isn)~l les, . ! , d esa rro ilia do s p ar 1 31D ire ,ccio n G e n e r a l

Id e , E l p i d e m io l l l0911il, ( 1 1 1 ie n cin co , cilu :d ad es importantes de 1 3 costa. ySii:slrnl, m ! . J I i E l s t r a n la

prev 'a i~e : f1 I ic :1ae a l is lbe te ,s d ie 2 . 7%elr l V il~ a lE I S a ~ v a d o r . 3J ]1 en H uancayo, 3 .,15,% ,erll,ffuj~lIo~

deS. 9 1 % e : n l 1Uma. P · o : r otro l< ad o e n ,e l '~studlio'd1eSec l en S y co l p:~] ,see 'nco: l il~r,aro, " p :~va lencia :s

de d n a b e l . e s d esd !e 1 "3~/ole n IHua l~az hasts.? , . a% en 18 Urban~zac~6 Ing:elnier ia,sn L ima ,

IHl i lper1e,rn~si6Ii l1aderial : En e l , e s t l u : c I ~ : o S€!C~en S 'Yeol f1 2J , e n oo ntre ro n p:~~v.alencia!s d !e

h~pertel l rn ls~:61"i lart'eri;al q U J ! s v,u ian d lescie lll'E I,5% en lH uaraz a 33,0% en e ! distlr~to , de !Cas t il il la , en

If' iura, y en IOSB'Bi l :udi ios FREINl , . la s pl1eva~encia5d :e h l ipe rt :ens i6n arter ia l fuer·on entre 10,01 %

e fl V in le ,E 1 1S a : l i v . a d l o r y 2 1 ! 9 % en"rujil~!o; H ' l i J l a l l i i l , o a y o " I Uma l tuvleron prev,alencn 1i31s i l l ' 1 l ! t e r m e d ~ a 5

{1 ·1 .8% 'y15. 8 :% , re s:p eo tiv,am enm ).. M e d.in a J. . y CO'l~'2) ,e l i lM:ontro Il l lna pl!ieva:lielrilda de : 2 5 1 % en

I P o t ; l l l l a c i o l r : l d e .20 a 80 ' ; a r l i o l s d e Are Cl~ lipa. P er au parte 90to ' o J . Y col ,(U~ encon~r.amn pr,eva~e",c:: : i ia

d !e I h ip e l1~msi6n a lrt er ia il de~1+8% , e n L amba ye q ue .

(l'b es! idad: E n el e : s b . u : ; ! ' i c , Seclen S yool ~ : 1 I : 2 . ~ i enoontra lr ,on 1~ : .ueva 'l !enc ia .s !e obesidad desde "17%

en Tara po~a i m l a s : t a ,36,7% , e n Ga'stil i l ia P ~ U l r , a ! , e l I I F F ! ! N T ; . 1 ! 1 8 p o n i l u n a pr:eva:!encia; de olbesidlad

q ua \f8J rio , 9 1 r 1 l I t r e : 1 7 ! 4 ! 8 % Y 2 1 1 ,1 :6 O J : @ e m IH~la l1 lcaIY() '1 V i ' l l l a l IEIISa, lvadorll en T t r u J l i I I l l l ! o esta fu€ ! de

18J)3% y e n L im a , (ia 1 91 .5;2°/~ .S I IPreva' l le ln:c,~ais s o ! t ) r e , p e s o i(IM C~ 25.0 ) e n la da s, ISis,ciud1ad'es

e s:tu vo a lre de do r cle 60%.

P ' · o re t ro lado la " tralnsici :Qn, nutricional~ -tse c 8 l r a c 1 e r i j i z ; a 1 po r u n escaso oonS ll!.llm ade~r'l iJltas.

veir" CIu m ',sls,Qen es i n l: e g, ra l e s, ee rea le s y le gu m b:re s. A estese surna lun O O ln l5 1 I Um tO ' re l la~ivam,ente

alto dealiimen~os n e O I S en grasaSSi8Jt lJ l r.ad as, az,ucares '1 s,all, como, 18 !~eiche. ' la's e a m e s , les

·oor .l : !sJes re !f i l' il laa :os y lo s a :li:m en to s p ro c e :s a .d o !S+Esta s ,c :: a ra o ie r ls ~~cas d : e ~a . ,a l imentacion

oonsti luyen u n fac l t iOr cl;alve C i l l I H 9 ge1nera I ll ii n : a u m e : n l to de 1 : 8 1 p r le v a l l : e l n l c ia , d e l sobrepeso yle

o l b e s , j I : i a d . la s eneuestas d e p o!l: !I.a cio nc Je .Am eric a L atin a y ,sIIICarli ibe indi'c2!:n que , en :2:CU ,J2,

8 : m r e ! 5 , 0 % y 6()% d 'e lo s a C j : u U o i S '1 e n t r e ' 7 % '1 1 2 % de ! ~ :QS n~i ' ioismenorss d ie 5 al ios d : € l ,ell iad

e 'xh i ib~an sobifepeso oe : ran O t : II ;~ 'SO Sl ' t ! . E n Chile: y IM IEnc :i oo ,a s enct Jesms , n S i o i i O l r i l S m e S ,cle 2004

i l ~ i d i c a l r - o n Q u e '1 5% , d e ~ lo sa d o: ~e sc eln ite s e r a n O . b e S O i E h o , L :a J ~re va le n () u,a d e ~ s O : D r e p e / s o en 1 0 1 6

8.dlultos S 'S de 4 5 r % '165% en C.anada , y lO IS E :s~ :a : dosUn i dlo s d ie Am 'E ! r~ca II re :spec ti iv ;amen~e . ..



Factores determinantes clave de las enfermedades cr6nicas(5)

i

Enfennedades cronicas: enfermedades cardlovaseulares incluidas la

hlpertensi6n, los dtsfmtos npos de cancer, fa diabet.es ytas enfermedades

T

Factores deriesgo biol6gicos: Modificables: el exceso

de peso y la obesidad; los niveles de

colestercl elevados; la hiperQlucemia:lahioert.ensi6n.

I

Factores de riesgo conductuales: el consumo de tabaco, losreglmenes

al imentarios lnsalubres; la inactil lidadl isica; el consumo de alcohol

t

Factores determinantes amblentales:Las condiciones sociales,.economicas, pollUcas, como ,elln9reso,. las

condiciones de vida y de Irabajo. la infraestruclura fisica,. elambiente. laeducaci6n, el acceso a los seNitios desalud y ies medicamenlos esenciales

Influencia delentorno lntemaelonak»globalizacion,I " " " . , . . .. . .. . .. . .. : " " ' ! ! ' . . . . . . t,.l"... I ' . .. , . .. '. .. .. .. , ,. . . .. j·.... i ! " I ! r . . . I "" ' ! ! . . . . _ ; . . . . . ; " " ' . . . ~ " " " . . . - . . . .

Tabaquismo y alcohol

En el estudio FRENT de Lima, se encontr6 que el 16.2% fumabanal memento de la

entrevista, el 8.8% eran ex fumadores y 75.0% nunca fumaron cigarrillos. En los hombres la

prevalencia de fumadores actuates fue signIficativamenle mayor que en las mujeres (28.2%

versus 8..9%, Entre los fumadores act.oales,el 48.1% fumabaen forma diaria, rnientras que el

51.9% 10hacla ocasionalmente.Estas proporciones fueron sirnilares en hombres y mujeres(,S).

La prevalencia de consume de alcohol fue de 48,8% , estafue mayor en varones (64,0%) con

respecto a mujeres (39,7%), (1s).

Estas citras muestran laalta importancia de lasenferrnedades no transmisibles enel. Peru

como causas de muerte y de hcspltalizacicn. La prevalencia de danos no transmisibles ( HTA,.

Diabetes, Obesidad y sus fa.ctares de riesqo) muestran la magnitud' de estosen la poblaci6n

general y justifican la neoesidad de una intervencion urqente,

14



Marco para la acclon frente a los daiios no transmlslblesg;

Existen numerosas pruebas a favor de la eficacia en tuncion de los costos de ta prevenci6n de

las enfermedades y las intervenciones para la detecci6n temprana. Puede prevenirse 0

retrasarse la aparicion de las enfermedades cardiovasculares, algunos tipos de cancer y la

diabetes tipo 2 mediante:

• Los camb ios en el regimen alimentario y el modo de vida;

• Los rnetodos de tamizaje para determinar el riesgo 0 la manifestaci6n

• temprana de las enfermedades;

• EI tratamiento de las lesiones precursoras 0 el tratamiento temprano de la enfermedad

• Las intervenciones farmacoI6gicas(16)

Los exarnenes preventivos periodicos de salud en los entornos de atencion primaria son un

enfoque recomendado para la prevencion de las enfermedades cr6nicas(17). Las evaluaciones

esenciales incluyen: la medici en de la presion arterial; el calculo del indice de masa corporal; el

peml de Iipidos: la determinaci6n del nivel de glucemia; el tamizaje del cancer cervicouterino

(prueba de Papanicolaou) y del cancer de mama (examen de la mama y mamografia ctinica)

para las mujeres; y el tamizaje del cancer colorrectal. Ademas, sequn la informaci6n

actualmente disponible debe realizarse un tamizaje oportunista para detectar estados de

prediabetes en las personas excedidas de peso de 45 arios de edad 0mas.

Prioridades

De acuerdo al anal isis de la situaci6n de la salud y a los Lineamientos de politica del sector

salud, las prioridades son:

1. Hipertension Arterial

2. Diabetes Mellitus

3. Obesidad

4. Cancer

Marco Legal

15



• Ley N° 26842- Ley general de Salud

• Ley N° 27657- Ley del Ministerio de Salud

• Decreta supremo N° 013-2002-SA, que aprab6 el Reglamento de la Ley del Ministeria

de Salud.

• Resoluci6n Ministerial N° 1950-2002-SAlDM, que aprob6 el modele de Reglamento de

Organizaci6n y Funciones de los Hospitales.

• Resoluci6n Ministerial N° 771-2004/MINSA, que estableci6 las Estrategias Sanitarias

Nacionales del Ministerio de Salud

• Ley N° 28553- Ley General de protecci6n a las personas can Diabetes.

• Decreta supremo N° 009-2008.SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N° 28553

• Ley N° 28705, Ley General para la Prevenci6n y Control de los Riesgos del Consumo

de Tabaco.

Ae uerdos intern aeion ales

1. Resoluci6n de la OPS CD48 ..R10 2008; Estrategia y Plan de Accion Regionales

sobre /a Prevenci6n y el Control de Cancer Cervicouterino.

2. Resoluc.i6n de la OPS CD47-17, 2006: Estrategia Regional y Plan de Accion para un

enfoque integrado sobre la prevenci6n y el control de las enfermedades cr6nicas,

incluyendo el regimen alimentario, la actividad flsica y la salud

3. Resolucicn de la OPS CD47-16, 2006; Promocon de /a Salud

4. Resolucion de la OPS CD47-18, 2006; Estrategia y Plan de Accion Regionales

sobre la Nutricion en la Salud y el Desarrollo, 2006-2015.

5. Resolucicn de la Asamblea Mundial de la Salud WHA58.22, 2005; Prevenci6n y

control del cancer.

6. Resolucion de la Asamblea Mundial de la Salud WHA57.17, 2004;Estrategia mundialsobre regimen alimentario, actividad flsica y salud.

7. Resolucion de la Asamb.lea Mundial de la Salud WHA56.1, 2003;.Convenio Marco

de fa OMS para e/ Control del Tebeco

8. Resoluclon de la OPS CSP26/15, 2002; Respuesta de Salud Publica a las

Enfermedades Cronicas,

16



9. Resolucion de la QPS CD42.R9, 2000; pp. 16-17; Enfermedades cardiovasculares,

en especialla hipertension arterial.

10. Resolucron de la Asamblea Mundial de la Salud WHA53.17, 2000;Prevencion y

control de las enfermedades no transmisibles.

Justiftcacion.

La ley General de salud 26842, en el titulo preliminar articulo 1 1 , [ 1 1 considera que la

proteccion de la salud es de interes publico y el Estado es responsable de regularla, vigilarla

y promoverla.

En el Acuerdo Nacional presentado al consejo de ministros, se determino que dentro de los

problemas de salud principales de la poblacion esta la prevenclon de las enfermedades no

transmisibles.

En los lineamientos de politica del Ministerio de Salud 2007-2020 se ha priorizado la

vigilancia ,prevenci6n y control e las enfermedades transmisibles y NO Transmisibles, a su

vez en los objetivos estrateqico se resalta en el objetivo 7 el Control de las Enfermedades

Cr6nicas No transmisibles priorizando a la diabetes, HTA .

Contar con un Plan Multisectorial 2010-2020 como pais permitira intervenir sabre los

determinantes de la salud y sus factores de riesgo, con 1 0 que se estaria contribuyendo a

disminuir las desigualdades en salud con prioridad en los danos no transmisibles, mejorando

la calidad de vida de los peruanos y peruanas.

Finalidad

Disminuir el impacto negativo productos de las enfermedades crorucas no transmisibles,

disminuyendo las discapacidades y la pobreza que conlleva las ENCT en el Peru, en el

periodo 2011-2020

Ob je tivo Genera lDisminuir la mortalidad y discapacidad por dartos no transmisibles en el Peru en un periodo de

10 arias 2011-2020.

17



Metas:

Disminuir en un 5% la prevalencia de las enfermedades no transmisibles en el periodo de 10

arios entre 2011 y 2020.

Componentes I Objetivos especfficos

1. Construcci6n de politicas publicas para enfrentar a las ECNT Leyes, nomas, decretos

etc.) Mejoramiento de los entornos saludables ylos estilos de vida saludables

2. Generar evidencias sobre intervenciones efectivas en las ENT, desarroliando la

abogacia en las agendas pollticas de los tomadores de desisiones.

3. Fortalecimiento del sector frente a los darios cr6nicos no transmisibles: Fortalecer el

conocimiento en lntervenclon frente a las ENT en tomadores de decision,

profesionales, tecnicos y poblacion general

4. Fortalecimiento de los ssrvicios para una atenci6n de calidad de las ENT

18



Metas:

Disminuiren un 5% la prevalencia de las enfermedades no tra.nsmisibles en el periodo de 10

ariosentre 2011 y 2020.

Componentes / Objetivos especificos

1. Construccion de politicas publica.s para entrentara las ECNT Leyes, nomas, decretos

etc.} Mejoramiento de los entornos saludables y los estitos de vida saludables

2. Generarevidencias sobre intervenciones efectivas en las ENT, desarroUando la

aboqacla en las agendas politlcas de los tornadores de desislones ..

3.. Fortalecimiento del sector frente a los danos cronicos no transmisibles: Fort.alecer el

conocimiento en intervencion frente a las ENT en tomadores de decision,

profesionales, tecnicos y poblacion general

4. Fort.a'iecimiento de los servtcios para una atenclon de calidad delas ENT

18



O~Jemi ,w@ i e r tf J ' ra m

O O NI'J 'I,RiiB!!!IIRC iO H IIE I.. I~ MP AlC ::ro P O SIIIIV ()1 D ~l, IP A1~ S 'I( D I~iM ·~~!jJ IIR : LA P OBRIEZA, IEN I E!LPE~IODO

2 0 1 1 ' 1 1 - 2 0 2 0 ,

IDis'rminl i l l iCiIQn ,enU I i i I 5~ de la l , r e v a m & . n c m 3 1 d" I l~s I d 3 li @ ! S , (;mn,icQ~1:1,l ; Iua!1M 'l 'ml isi lb~esY'i i i! , ! ; ,I I :~ 'aCUl l l : ' fl l ll H

ri'e sgo pa 'ra em21\21

C : o n s l l m : ~ ' c ! 1 6 ' ! I i !d:t, PQliti(l3~

publi~ci:l.!I, '~IrnI I ! ' I ' I F i ' e i i i l t a r a , l:a sIE in~~lml Ied1 l i1des

ClrCinl...uNo

lRi!1'fiim~sll)l~

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O bU g i i ' l . t o r l e d l a ; t i de , la d i ! l~~ -dOI l ! , d i l !! l ~ r 1 I t ! ! n l l l: l o

! . U l A , G , 1fI!!'I'l i 'O f ! ' l . l i Q'~iq!! l~l,:( jd\tl1lut~on\11

Q bl~ ol1 1e da tl ~ la ' l Ii rust6!f ! ,e~,el l 10% de laet1qjL!lela scb.1 :fI1 los, C! il il a li l · q li ie :~Jepi iOCi i ilCE: i 'Em I ii

s:alul i i ll e! l lcgnsumo d e ' l a s A G T ra n s

I1 I l l i i Id~icad'or

P a r a 1 3 '120'11 1 1. !l e h i l i femll l l l3l i :lc ' ~iI,

Ll iV" P&n ! i ~[bi'ede GJ$S:B!$ trans."

Mi!i l isrerios d ' e : S I : l 1 u c j ,

E d ' u ;C ' a l :l [ .O , F I , I n "h o i ~ lf ~ i II : ;'

Corner'ci ic,. ilia IiaP~iiI~;{IIlI,

Mo",m~~ lpaira lalS ~1[UI:""eI It ' NPte'Q'li!I!t

~ ~ r Q d I !lG ~ i H 'i ( Q I (Ill: I l ia_<11101'l Ia ~ n m ~ l ll iW ~ i t ll i< n !

O l) liga loO eda ~ d ~ I I~ d ' eohu ;, Ic iOn d ' e loo ! il h~ l1 i jdode la 5 \A L e 'f ! I tIi! l e rn ba ~* a, d e a~im.el f l t03i

()tl l ig:800ried;'ld d e III , d e c t a r a G i O n del l ~!i l le f l jd( l

de l a ci iu l li d a il ll d e 5 ia l e n e l ,e l ique l rad i IJ1iI1lI1I1IcIonai

Oll l ig; l~!; idl d@ 1 ; l l d i r 1 J i $ f : 6 : i i 1 I ~ 1 i I 1' 1 1 0'% o : e ~I

,e liq ~e ~.~ ,o :cre ID s a ailio o rilil il l, 5iillliiKI ,q,l:i~ se

I)fiodl!JOl:! eli loonSl!I!mIO en UCle5'O de SAL

P a iv a e ~ : 2 l r J 1 2 SiS haromui lad 'O t E l !I LE 'I I' a l l' e l li q u e ta d l: l' d b ll ga oon il ;l B'ijI

os 'Pr«iuct~s 1II00ClQillti lieS

I M f l ! ' n s ] t l l 'i o S · I C l e ~ S a t ! J d , .1 1 5 d 1 l l ~ II Q I 0 I 1 I , I I: O O l I Is t n ll ¥

C am era e, ijj j'e ~< I PlrWu:~rO<! l . :MPEC

b3 ~ ~olltlC<t5 y lo s ~ :1 '>O I~ m !!!S nc ola ... '~ u( jJt ro b a j < l '" ~ l a O l lh i ll Q < ! 1 lt a ~ l6 1 1 1 !: ;: !f !0 I Y I I! !! ,0 0 c t iv id a dnll ieal,

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i~)IIPIj , '~ \ aa a~ , o fFKe :F i l i d { ) l m o 1 C i a n .SQ'b~ of! 'ecefIJ ia l l i fmel l l lcr;; ~ iiU 1 iO S .

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O: t lt ig il lL o i ii ed liU : ll e rn l ~ as al fegit lS de: ~iiOmtillll\er il iil

ad. i l l idad't isiGai de' ~r Ilt ll ll lenO$ !lI5mlli\l lQS

~ ~ If ftoo lsg)gS d ll ~n ,~Iil! t ' lcrarfO'S

es~~,re~ ~li i ! lU11~1i!( ) ! \ 1 I ~~4i5ml l1 1u 't o li , d ' a ,act!vidli.d nslCII JVea'lS

N P de .;J lu mli l~ O O Il! ~obf f j l Ipe~g' lN P !:te al l l l i l i l li lOl i !XlII! OooSil : l l Idl

M i l! l! "'W f i o :S . d 'e 1 5 d u c a e ld n , 'i f

'M i l1 l iS! l lno dElS l I I3ud '

19



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I~ Illllfll~l'WTIowr !Ill l lCiWCl la

' Il f il l !l !s 1 1 1 1 ' 1 0 0 :1 1 5 , prllitiCii$,rfll'ililtiintIDlill mporl.!IIooa @ lai

in Wm llC iil Fl r nii n! iI, ~ IS $

' e l1 r -a f lm e c l a , ca $ c r ,i li 'i lC O l I l N o ,TriLfimi!s. iD!eG

Dele~tfllii ' r~ s1:::I~~ Q " l ! o o r d~i i il f C l l l f ll a d O f l r r d@ !II:I~En~~\(IdesC rO n k \< is N O Trri lnr;mf!JlDle~. O E !

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de i a 'l !I aCl i. Ve l i! ~ ~ d ' S r i i !1 'Oi lbDli~moe@; . )

Mlnist~nQSIl~; Sialoo.E au c. ac io o , I l1 Idur$~r ia l y

O O O i ie r i ; ; [ o . d e ~ Prroo~Oi:i I~I"I.

r G o ' b i e m O l i l , l~iC!n!!l'IIll'S 'I

locates

3. Fom 1oom le nliO de l sed or

f :~ l'IIt! ! III ~ .~ l: il ll i'lO s , a V nio os n D

l fam lsmis~le !i " I F 'ona~oorr re ioo noo "m !e nto e n i r.oo.NeooOn

r~rU8 ,8 , :rn E :N T ' en~Ol11 la .d~re i i l iGed:eitrGi~rl.p : l " Q r e s i o ! ' l a ~ ~ , I O O n I O O $ '! J

P Q b 1 a t ilO n 9 ! !'t :l& ! I< I1

I EMw r o dOn 0' rmp f l !m~C !O ! ' I ,liIe

IP{Gg~mas,! . !e ,ca-p<!d:!!doo p! ! )~

I~Ofil~ ~~W, P~S iO( ! ; l l ~

Te~ioJ

P a r ; , ! 1 :2 :012·2013. !:o!jM, I~R e ! l i o o : e e , ~ 1 i ! Q i ) J ~ a r a nPfogtMl!<!~ liIe~!l!dro~ d'e'C t ' l p . < l C i t a c : ! M en Ia li !l te ! \O iOn d ~ 1 3 s .

ernrenn~Ge~· C!i6r!ioos 11'0

tr9 i~ isibte s, e n, ~!# 1I l~(I~<IIma6.dBrorm~6i1l d ~ r 10 $ lJ i '~r~I:oG!!~le~~anl l i ldQs, ,(facllil l il lr:I. d: I ! '

lmI~dld!\l l , Q!OIJil's$ d'l!lr r!Ui lh! ! l l i l rI ! rra'i"I c a l l 1 < l C l 1 a . d i L l I ' I mMICi l I a l i n , >!Itc.

In~!1~~i(!!li!@~ I~~PI,u;ij~tiO!'l

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S l ' !: ! lI 1 8 M ' para r i I C l O ! 1 O t l 3 f Ms1 lp lilli;8 iles ~ C !lm ;p oBt~ ~ p ;1 ta l 1 3

:at~iill"6iI!1 de ~scli!r~nmet!~~$r cr 6n t. cas, I !i \e !u l il il a !\ a Cilll~at!Mi 5 . 4 J ! I i I C l J a

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w i d l a l h " y m o n i lo rn o . 'O O ! '! 1O i ln :ede :~! I IS pr ,oo~~ d a l iit~~in de!as en1eniFu~(la¢le~ ,~d! 'l i lrCt ls W !Q

1I<mS!!1i'i!!i~.

P ,~ :ra W 15·20 20 . ~ a$ kl~Reglolle!j IMIiMnl iooorpo~ado il.'lrWl, iCi l t iM dll !I~$,Di lC[ t I1 l~Q~.i fn C fu K if j5 0 11 1 11 1 0 (l!llhll~o l ! i '

I m om o re o . , ce ii ni :! i 1 l I l ' ! t 1 i i I ' e l 5!,!$

I~rama;s ~me.~1 'ii ~ 100

r e ; f ' l: r e f f i' ii '! e ( ! ! ~ e s C ! '6 ~ I ~ I~

1~~! 'I ti~bleJ>

l l i I !ciar IlII1!~I~ CfI~IiJ(f. r~f l ! I g

el :lillie r ~ i ( l l ( I d O lOOf~Qn~~. e n I~I

a~ l ' I nmt ! l . c iM. 01ll'~11 ~MiC 'I r~J1 la l

icicnlimcaci6f11 I c m p r a n O I do;~ ig~! "1slgM d e a lg ii n r ( i ( ' l Ii O I ! no1~1~!I) le5. 00!; 'I P(lbll 'l~1iI 'Mg e J 1 f f : ' r n ~

Para r~ 2011 r ! i l ' P,errl l i(iI!Ion!a CQfl

I,m I l J l OO r a m a '~f! 'I l l . i !1 ic<!i~I1!;;! I

[ la ta s N r r l P OO fr o : p o o , o ; o ote!W$.P ar el ! 201113"~(l2ll!jl PeNI oyon!ao o n Ipt 'OOf';1ili\1!~~Ill P r Q l i I I Q C i O f \ I y

p l l l v c n c l 6 n rt W lE N T d 1 J :lg k :l ( )1 ; l i . ' ! 1

iJFmn~~~ (j~ k I ·~ !ool 'I

~oo1aOi6l' l ~fl'O~~11

IMinlste!iti!! i i d " r : ~ ~ I ~ d I .

Et l u: t :E lC lc f i J • Irirndllillilria y

O o r n e r r ~ O . d e Iial P r o d : uCC i X : I I D i I

G o bl 'emO ! i re g ~o n al es yr,tl~lle~

20



Componentes Actividades Indlcado.r Responsable

4. Fortal.ecimienlo de

los servicios para una

atencion de calidad de

las ENT

lnstituctonalizar en el sector

salud la atend6n de calidad

en los servicios de salud por

niveles de atencinn

Para 2012, todos las regiones de salud

aumsntaran en un 10% la cobertura de los

servidos de atencion de salud preventive a

la poblacion frente a los danos no

transmisibles

Fortalecimiento de los

servicios de salud para

garantizar una oferta de

calidad frente a los dar'ios no

transrnislbles

Para 2012, todos lasregiones de salud

habran establecido a los equipos de salud

mult idiscpl inartos como los principales

proveedores de servicios de atencion

prima ria frente a los dar'ios notransmisibles

Elaboracion de normas de

atencion de las ENT par nivel

de alenei6n

Para 2011, el Peru contara can Normas

de atenclon de los danos cronicos no

transmisibles, distribuidos ampliamente y

habran iniciado la capacilaei6n en su usa

Elaborara guias cllnicas por

nivel de atencion de Diabetes,

Obesidad

Para 2012-2015, el Peru habra

institueionalizado las directrices cHnicas

para la detecci6n y la atencion integrada

de las principales enfermedades crcnlcas y

factores de riesgo, como hipertenSi6n

arterial , Diabetes, Obesidad y cancer.

Facil itar el desarrollo y

fortalecimiento continuo de la

invesligaci6n en promoci6n de

la salud que promueve la vida

activa, la alimentaci6n sana y

el control del tabaco.

Para el 2012 se contara can la

informaci6n sobre la repercusi6n de la

plenificaci6n urbana y el transporte publicoen la salud publica

Investigar los facto res determinanles del

consumo de truta y verdura en diferentes

poblaciones.

Para el 2013 el Peru contara con Ia

informacion de la produccion, el comercio,

el precio y otras estrategias

rnercadotoqicas para prornover el consumo

de frutas y verduras con los recursos

actuales

Para 2015-2020, todas la Regiones

tendran un plan para incluir a las

organizadones comunitarias y los

gobiernos locales en las actividades y la

toma de deeisiones, asi como para

facultarles para orientar susasfuerzos alaprornocion de la salud referenle a las. ENT

y la prevencion de las. enfermedades

cronlcas no transmisibles.

Ministerio5 de:

Salud, Educaci6n ,

Industria y

Camercio, de I~

Producci6n,

goblernos locales

21



1 . Orgalml i i~QJC'160 'Q lum e rh :: ~n a , d e 1 3 S < l , II U d ~ , ed iW l r . II t1 I f 'g l rm~ d e I ia R BU llio rJ B ue na ll d' e ~aRed l 'C A ,R M E IN ,2 00 7 "

2 . C o;a 'I~ c~ 01 Ii1Muli [ i$e;c~:o'r i l i ' !~Pew Contfo! e i C~f!!t.er. P~i ln N;I(:io:!lllil~1 I ?a rl ll e ~ F O lr t. a'I 'e ~rm ieM ~o d e laU!lre;,.'f l f loIO!l1 y C :C1m~ 'o l: d e 'l t am : :, er

en e l P ,E ! r , l j , :2000.

Qr8 l~n 1:l;<lolo;J"!Mtll l,dJ,~~ d e : I,! [ISa lm i . In fDrme mundiiial, d e lill O M S. P lre ve nc io fl ,d ie la s e ffilf~ fm e dl ades cronica~ " U l nO i~l ' Ive\rs iof l

vital. 2 (l05 ; Ava il 03b~e ' from: wv\ 'w. '<!,IhoJllitI!(l;nlity/c.:h:pll."::hmniic _,Ijis'cooI;l:Je:po,~o"'l:rview_sp,pdf.C r l l . m r ! Z : a c i ! C l n P ,a na m li!d E O In a d E :: 1 01 S a ' I . i : . H LE : . t r a t 11 i 1 8 : i a I ' !egito~:al l l y I P h m ,d e A l : ; ; 1 , JO l r l i IP~r. l l1IILhl l l E n f o q l . l C : I f l t l~gradlo, $ o b f ! l ; ! : I ! i ' l

Pl~evencjot1l ' ! J ' ~I Colnt~fll dB : ~ 1 1 3 ! 5 f l f lrerme:daldles !:fOIiil e as , , 2002.

!i.(lr8i!1nlil~aGi{l i! l IP i l I l JOimerh : ' ;1d e la Sa~t. ldl . Icstral lg jJ: ia l ' l J e , g i o P i i~~"I P I : a rr I deM' ion p ~ r i ! U ln [ntoqule liiii!tegr'ado. S Q b ! ' ! E ! 1 3 i l ' r e ¥ e n c J I 'Q1'I y

el Coll i t ra l de las E nlfe rml!!dade~ Cr,omli , ~ ~ i S .2002,

16 " Di f \eCd6:nGene~Oi t de Epid! l l rn iolQ8i i l , E ~t!1 Jid iQ ' de {:a rsa d e 1~'l'i!feirm da d !l:n ei l Pi!~i(~· 200 t1 " IL IGElMI N!SJ, \ j eniN; l f . Urns .1IJ~~Q

2006," ] . D i re cdO 'c l' IGe l 'l ll e ,< l li de Ep~dle,l '!I"Inol!tlgfii.. : s ~ t u l l l : : i : a , F 1 1 df ! sii lud dE li P 'E lru , I indi l ; i ldores bas i~o .s2QO!!" Lima: DG'cl IM I NSA,;2000.

Availlaib!e f~i)m:t ii lt tP ' : lIw 'WW .d~ !! .g { ]b "p~< I~ i s_ il n d l: J i' ls . .p ! n IP ' ,

8 , . l \iJbu j<!l r B8cal p, E I C : 8 l ' l1 c @ , r E ! n l Fr ll lu iu n o 1 9 9 1 & ,: :m O : 2 :: E 5tlU dio d e indclernday monal id a c ,. T r~mo PenJ , 2006.

' 9 '. IH f l~p it l! l GQ' ! I\o .rnE!( j Ii il iE ! ,A,r~U~pia l.IRepor te : d e C an .c er lr.ospit<l1,lf l !rnoAif l io' ~a~2.-.2003. AlreQruipa !Pe.ro, l006 ..

10. seden S. Il l i i lbeites melUuJ,s·en eladu l to mayor. Dii i !1! l1l ' l6~ti l ( io.2OG3J 'u l A I \ l Q 4 2 : ( 4 ) 1 ,

n . IRe:v iUa" , l fi i l i i l iMel E l . BtJw~OIA, L O :p ( l ! z l ~ S > l ln c h ~ 1 ! 5 , ZiU i i r l E : : ~ l, C!ta~. P':rev~liel).cial d e ,3.I:gUlf liO c $fqctJore~ ,d!e r ie~,gQ d ~ ·er l i fewmecJ:adl,e~

tr6n,i~.. s no t: r. II F1 S !f 'l l~ 5i ble s e ll , eI P :e f1 Ili ~ : ; ! t ( )Oa ·2006~ Resu~tad:OiS prel :~!f f ! l in,~r~$. 8 0le tin iE p:id em lol

h6gico DG E MI f:lfM P e r u ,20(U. l ;18(St. lpl :eme~lo}:3·g.

1.2. Sed~n S, L e e y A r Vi~~enaA . H e r r e r a 8.Pen!3~m;O'J, (~fr~i$!COA. ell , 1 i : LPiI 'evail,eMi a d e O : be~ idad l [ .I iabel !; ~ M I~i ~ti lJ ,~ ,Hipe fte !i i!~ ITo n

A:rt.eria'i e H~pcx :o les" l ie rO~e ' IT l i~cQ:mo F. : lJCoore~de IF tie ~g o C O ff lln a rio y Ce l' ie b ro v .3 iS iCl u lj ]r en Pdb 'l ac i6 n Aduital de .~~(OlSt i i ll , :5 i :enra

ySe~vade~hru.An~ Med~,~PClil,Hl'i 'I. ;J , [o~ iigi ir i!~ il l.19 '99 J i lJ l f, "Se tt999';17(1.}:8-1.J.,

13 . tMeClt !m;H~el l~ lmnOi !J 1· Z i e g · , l m a z H . lM iO n ¥'{ ,V a rg a~ O l b. . BQ ll an O '5 ~Sa la za r J I = . MIl, jnoz·At'ai"Ji l~al.p.<I IE . l?o~ti,~o·M ac[)lo iW 311 M , e t a t

'Previ ' l~en'Je of ~he metabolic ~ynd lrome lin Flerui li liTa,1i i IAndMn, h ls pa n lc .. 'S : th e P 'R tv :ENCHJ :N 1 s tu d y. [l i l a b e~ ie s R es Cll in P r a tt . :1 :0(17

' f: lJo' lli71IJ) ~J"aio! l l :L

14 . Sow C ' 1 . / . Ve,r,CiilWilI 'W I E , NeoTo ls l I JP P t i : . IPn~II:a' I ' l imcIi l iVf i iG~O"Ii l~ d l li l ~ i l1 !S;god! ~ .si l ' ldrn:nnB' mllta!mlk:o @ . i :1 Iloblac:lon i ldlJlh::s, d151

~ ep ~ ,r ta m !! fl lQ ' d e l:8moavel! ll:I i ! ! , P ~ru .,210 0 4 . •RBV If'ffi'U M~ !d E :1 l:p5ii~lJd p'·ul : : i lmca.2005;22(4):2:54.61.

15 . '[) j lr l!!c.~io~, '6@jn@~"a'l ,d i l' Ep idBm;t 'O ' IC liKU iI " ,ed i tm. . PIFB:Vil!l !Eln~li,ale ' f:ai::tmell de Flief\go IilIlJ ~ obliictn rn m ili1 (Q f d e 15art05 ~ ! r n l imB

mi!t '~oJl { l lin : ;81n ' l I V ca,lli i lO. l i lm<li2IJ06:.

1!6,. j'afllli:'io~il D , e r ema f l JG " Me as h< il m Al t Alllley1'l,e: G , C : l a e ~ Q n , M . E\I'an'~ D e , 'el,a~.,ed~,.,. Pr iOr~tie~ ill & : I : e a 1 t h , WashingtCln, DC: '1 ihe

W o rld B iilf lk. 2 iD O S .

:1 ,7. ' IUS IPre'"v,~mitiV"e:ef'll 'k~s H lsilo ; fo rte . G ,u 'kl:e to Cli ll 1 !ka l PH i l; 'e !mti " ,~ S'~rvites.~[icl Cld!, W~s!hl r1 l& lOf i . D C : A ! g e ' f l c V fo r I lie O l! l: h C O ire

R!i;lS~ r , c h Ii ! n d Q)!:h~~rrtv.2:004,

18 , 9al~(leI6 A l tC " Rajpat i im,a" 'S, F !o~ le . $ S• • The ( lO~t Q f' dialbetes ii'iii I~~tirl Aimefi :CdQjn 01the OMilJ ibeaf l .

19 .B. ( . lI i l~ r j in ,o/tfJ~ Worl(t HooUfl' OrifIGfllmtfoo. 20 0 i3; 'BI ~~.l;]~-2'S:.

210'. Orga'l' lI izadon Pan amer~tan<!, de 11:1a I 'ud. Estr·ate!lJTa Imundl'a.~ d ie 1 3 OMiSsoorn R!~!l i lme'n Aliment:a.U'iO" Aqiv idad

2]. I'ilsicav S8l~ud.,Fhm de E jemG iofi para Alm~iri~a la,tina"ll!!~ C\!! I t iO! ! ! ,2;D(]6·::UU)"1 ,:m06 •.tD! : l~ l . Im,e l '1 i to ~nedl'tQ).

22. O r g :8 , rn iz l8 do l' l MUli1idi i81~d !! IlE iS ,E l i I , l d Y Union InhmmiBdor l l a l ,~{ln~!rllel , C 8 1 1 i 1 ~ e i r . GJ ,Qbo l Artfortl Aj7'aiIl5t C~lIrer.

: :2 3 , V i ll 's 1 A 5 ( ! 'I in:;tuillizgd,SI.GiMorn:. J 0 0 5 "

2 .t Orij/8lrnizlEIciol'l MUli ldl : l I !dE! I t O i ,SiBlud. Sed : l il n t,S i ry l if e 's t. yl e ; A GIQ:b;a I. Fub~ic H8~l I th 'Proiblem.. Gilneb~·al; OMS ; 2:00'2.

3 .

•,!,



Anexos

Arbol. de problemas

IarbgltJ("

Ph:lbtl'm,'i'.

" .

2



Arbol de objetivos

. .\rbol de otqe t IVO~

•

2



-,

2



ln ic ia lmenLe, l ias in t~ !'V € ln cio ne s d e prevend6rl l d~ las IEN T S IS a iirf:gieron a io s inc.liv id ucs con Ie f ina lid ad d e

, .. modiHficar

~H!. Ic:omportamien~;o! de Iml,e'SQ'o,E I ib a,J :o im palc~o de estas

i l f1 i le iNem:: : Ionesa i.~ la d a s C iO ' riI ,d

:Ijerollil,a u n

r I I U € ! V o C )m o d e l ~ O d e eU as. A o o m ~ e n r z a s de los anos s e t e n t a , lo s p ro g l i ' ; s m a s c le pre,,! ' !~nClibn de las

e nfe nn ed a de s c :a n:: lio va S Jc uia re s { IEeV} . em,pe'ZIa'ron , " 3 , oo !~ve 'rt~ rs e en proyeclo5 de ~n t eN , e nd6n comunitalrh;J1

o,€'sl i l l1·elaOIS,i l lla pot l '~e)ci6n enteira. en I l l u g ar de c on centra rS l9 e :x c~U1sMa lme l1 !te e n l I a l s pe~sanas d e alt.c" r ~esgQ.

Per S lI parte, los aijos ,oche:n ta sa carac'l :eJ'l i :z;auQ'ri1por ilia ,ampliacilolliil de las, i n ic~a i t i vas de i j n t :GNenC~OResde

Da :$J9 () omu n iW I li a, Es,t€) n u € i v a mod:elo OOf1'8 i$~eef1 l ~xamiina~ lo s posilb: les beiFleflcios detos I reC:UlrSQSde la

oomutnl idad, y anal : i :z:al ell l l impacto de los p roblem as asoC lia .dos ,81f8.cto l1es see la ies y e co n6m~C 1o s, A

oant ii rn uaCi i6n S IS d€ '$c ri b~ fi I, ( :l os iniol:a! lw,a$ recon(l<ciejlsls,

La p: rim€! rS i 'in ter rvenc i j6nde :salud COm t H l l l i t a r i a -el P roy€c1:o de K 8 1 o o : 1i:SlIde l Norte (PKN) - 819!Ii a nz6 en 1912 i'

en IFil1l~ali1d~.a.J g olb ie m o a po ya ba rn ed ld as I I J r g , e l i 1 l ~ e s y erectrrv,as p a ra re d uc lr ~a carg.a e e I ia mor ta l id lad l p O X '~ a l s ECV" extr !emadamentE! e levadas en ,e l a ~ e a " En <3q~JH3 ,n apoca , ~a lpob lac~On re~ :a t~ lJ I .am~ ! l f! t€ lomog! i l !nea

de IK are lia d el N l o r t e :~e!fI !e l 1 1 ! 8 1m lorta lid ad m its a l l t ~ ! d e : l , m u n d e n po w E C V . 'Y e l l nive ~soc: ioeoonomi to m a s bajo

de cMa l l . q u,i:er provin cia f i ln~ande:s,al en ios I~ ~timos 20 anas,

Ensu o O < m l C e l 1 1 l Z i O ,e~ ob~'lE!ti ivQprincipal dle~ I P K ~ f U t e r,ediuc:ir la mcm t a l l ' i ! j j ; a : d per EGV, en pairti,cular '€in los

h om lbr1 3s d e '8 1d ad m ad u ra . 'COin a~emci6n a a J l t a l morta I I i ; r J a l c ' per EC\! en este gr'1L!.DO .a ra rons~g u lreste

oioj:€1wiQi,se mduc j j r ~ a n lo s pr indpalesfac:h) f f i fS, d e ri:e sglO d e ~<3s .ECV medl iaF1l te C9lmbios, ~11 lel'9(?1tilo d :e v i d . s !

y Iia promocion de la prevenc.fJon secu nda f ~ i 9 ! .

Mas ade I lalnte , e l P KN incluy6en sus metas Ilal d~~minucU6n de la mor i ta~ 'h j .ad lcausa:dI81 pm las princ;i.pal~es

ENT, EI P ra y· Be ta lo gro a llc al: l2 <3 lr s us objeUvos, die manera suma.mier' l lh~S8('i:sfac!l~JlriaL Despues d e sus

tP~meros .2 5 anos en curso, la s morta! l idad en hom 'o ! res , d ie ' 3 5 a 1 M ra tios d e ,ed lad en ! K lE I lr el ih 31o:el l I N o m edes.o€l i ' ld~o, ' s, ig n if ic aU ,v amen te .: . l a mon:a~idad ,por ECV ,(jiismim.~yQ 68%: ~ 1 6 l J rnorlalidad porcan : . l iopaUa

Cio.mnar ia.73 Cj o . yla s cle fu ncT :o ne s !p or todas l as, causes sered I l. II j: o n 4 9 '% " Tambien descend l i emn l ' , as tasas

de ta1baquismo y de colest'Grol~ se,nco.asu c omo lo sl1 li ll! !le le s de lah1)n~i6n erl:erial.y sepr "OOu je : rOrh cambios

a n mef ll ta ri os g lene ra : ll izad iO$ .

Un ms: lo< lo ' Bp~~cadoA is p o b h = l I C i l o , ~ Y 'tl rlla,es.tratfQ r r S I de reducci6n d'e, ~ O I 5 · faeteres ,o le riesg Q de : i 3 ICU lSm,o co n

e l c on te xto so ciia :lry c on du c.tu ,a IIruemneSEllilciales para BI ~r)(f ito dlel PKN.

~La5ar:;Hvidades innovadorais d e oom tll ri lk::aC:f:ons o c 1 T a l l ;

- Los p r! J :l gramas dec :apac l : t a : c i 6n . que c O I l I 1 p w i 3 n d e n a . pr (J l ;! leedo f ,es no ~radilcion:all,e's"€ i rs de cir. a l pe , r eon~Mno

p r o F ie s lo , n a ll ) ;

-Les cam i b~os .a.mbieillta~e!s med ian t le cOiraboraJcion entn; : 'S !odOI5, ~nc:luy!El'rild0 ~aca~a :bo ra , e i o : nco n la induf51~l ia

,a 'I~menta r~a~



Las ac~ i \i !idad1esde CSlf f l lbiOenl las : p . o l f ' t i c a s . e ntre otr,a s la rolaoor,8icion estre cna ron los e n e s ' r g a d o $ , de

fbmm.!l l lair la s polrticassall i l ' itarias, tri laJdo:l iI i i l l lesLa VliIQlilancia ': I l a r,e tro a lim e n ta o h ln 'c o ns ta n te .s p a r , i ; ! 1 ma~,ora :~os

pxocesos de in te rv il it li lc ian .

lE I l i d J e r a z , g o de~ermin8:d1a y e l a l p-o li o i nS : l. it l. lck' ll llla l ,am plilla l P KlfiIi canilr ibLIyeron a S ' l ! J S i o s t e f ' l i b ~ ' U d , e , c l d e' ~ arg c

I P : l i a z o .E I Il'iIiS'mU~O 1fr\4,a~ion~ die , : 8a llu d I ~ub~'[ :t: ;a de l Min l ister ia de A s u n b : J 1 6 Soo~a le8 y S ' : i l i ' ~ u d coordi in6 la

eXlpans iOn 'o:e!1p ro y~o to p : no lo a" toda la 1 I i I , ; ; a c i c l n . t.os r esl IJ I li ta : d ios de l p : rog trama i !i I. 8 ,c iona ll d e in teN encion han

s1da,am~lrogasa los, resulta;cj'os posit ivos, e ue ee m ii(lte rO f ! e n Kare l~a de l Nlor;t,e. La I s , V ' o l u C i j o n d le l P KN d ,e un

pro~actocoml! l1nitarflo pa ra la IPlrElV>8ndO '!lO le 6 I il f\ e r1medades , no t ransmisib les en t: J l i Ia l .comunjdad de l1 I iV le ' l

s O C i io e c on 6 m i c o b a j r o homogeneo . a un IP:rogtrama n a . c i o n a l :a l gran e s c a l a " h e oon tribu id o con le ecie ne s

val l i,osa!S a I f : a l1~: r,ever: li c :ia :J il il il ltegt tradade las E.NIT .

S ig u iendCI l e l l e j emp lo d ,e i IPrr.lyecto I d , e Kare l ia a e l No~e: Y Q l t r o , s , , : m l Q rsrnas , d ' e : promooiOn de ' ie s a l l u d y

prev·enr.: ;non de en fe rmed~des en Amer ica de~l!tl iJ 'ori:e !'I Europa ~ la m i:e ina Re :9 iona ll de I l l a lOM S para Eu mpa

in~,ctOI l P r og r. am a l V a c- io n a ' f n te g r: a do (19 I nte r ve n e fo n a o !U r a ~n f sr :m e d a d e s No , ' ,r :ansmislbles ( C ~NO I ) -en

in glle s,se gu n su ssig ll!a :s: CQun ' lYWide In le g ra te d N o nc om m u n ic a b le Di:reaSf!$ ln iefVient icm Programme-

q u e oo:menz:o C O n i p lmgrama,s; 'nl 'aJC'onh i ll il es, de d ' e m o s ~ r , a l c i o : n de 'I ' E l ' ! : ! :5, a 1 9 9 2 . lE . I eil iN D ~ ~ t !1 e p r e 's e ,n tS I u npwoYi3lcto iiimplOm la nte d e co l~ albcra c:i6 n 'Q n~ rQ : Ip a,iS l€ 's c on 'd ifE lre n~Qs: grados de dles9:n[o'I ,~o Y I l)o ,b lae iones

d i. wl rs as" a d i f'e l' le f il! : : i i l t d e~ P KN q L I l a oo me nzo ' e rn ' Il J na reg li o \r i peq l uen la J ,d lentro de un : 1 ~ . l ! i 3 I i ' s .

l EI o iJ j ,eLwo :~:rinoilp,al~d e l C I NIDles re d !Uc<ir los, iao1o : res de I n le '$go l oomUf il es 'Ys imu~ ' I ,an eamel i l1te m o : g r , i l I l r e l

tmeio~amien1l to' I c h ! : l a s :! il il u d~ medi: il l if i l l l 'e I~ a reduoc i6n de Ie tffi!O,rl>ltliclaClI 18 morita~'I :d1ad9 I J , s a c i a s per las E I N T .

la s ~ Ire as d e int.elVenoion incluyeln e l ta ba qu ism o, la h ii'IJ e:n ;e ll'nia n :arterial, la t n l u t J i : c i c m . el ciO~e :ste ro le levado

en la s a n g l r ' E l ' y ~os pro.gr am9S o.~rigliC!os a Ie JUtventuct

;E. ICIIN[}I P e r n i g u e su s m eta s vaIJ~n'LJ:ose d ie :m eca nism os sim na re s l a , . ~ o s de l P KN Y U l t i l i j : z : a , :

·Aciiv idia:Cfe!1i,l i l t e g l r , i l I : d 1 i l l I S para ~alsq ~ , lJ l ep r o v e c¥ la : 1 6 1 1~ f r a e s tr u o ~ lU r a s8n;l,talrlia y lo s re c erse s eeencle les para

~a Ipmmoc i6n de ! le J: sa lu d . ! ' a : p r,e ", en cio n d e en fe rmedac i es y lesservloes d ea te ncion ba silca ,de l area;

' · :~dc a c t o n pnl fesionat Ipa.rl:icipa.ci6n y co<opera)ci6n in l tersec10mle II d eil se ete r s3l i1Uario y d€ ! ' ~O iSd e : m l i ! ' l s ,

sect.o:res Id:eserv~cios;

~CQ~abora ,c i6n ]n ;~e rnac iona~ p i ll ir a li n te r ea m b i a r e : c : p e : r t e n : c i a s Bill rm a ~ eria d e e j l i l l i c u c c o n , r E l 's u U a d io s y l o t r O I S

es~ud l ios.~

~ irns trumen~os ad~cU1ados pa~a d h N J I g l 8 t r lo s r lesu l~ados de las El'V,alhJl lacilones·'I lograrvend !er los 81 los

'em::argado!S de forml l i l la r p o U t ' n c a s l ~oc:a~I :es r l! '! lclonales: een e~nnId ie loglrar eensense y e poyoseg lu l "O.

L o s prog ~ ama s CI NO ' l a pUc : a n e ll m i;sm o p re te co le y t r I I Q r r n a s CDmun . e s :p e fa s ue la bo ra c~ 6n . ,ejecluci:on.

vigl i~ancia y e va lu acion a med'~d,a q ue ~05 ' progtr.ama:s, a , pa rti r d e P fO Y ,e cto s IpHotos pei! l l lUefios I neguena ,

formar pa.liile d ie u n ,a ,]1i1~ervendL'5n nacf:onI91. 'E I C I rN I DI I I~8I11biE I f l ha , es: tabh~eido VA r i lOS glrupos. d e ' tra ba~ ]o pa ra

ree\fa~uar c :ont inuame ln~e sus a,ctivi jda~~es J mejc: ra r las fa f i lm d ie lograr e lex i roen los ,ambitc:splm;p:ues~:os.

En 91 2002, e l C liN D~ tefll[a plloyect05 p ila to ,e n 1 0:5, z on as, eili l 29 p 2 l 1 1 ~ s < e se E I ! : . n o p a i t "J CarHII , [! 'a l . lEI C:INDI~ ne

es solamentSl' u na ta 'o or I d l e oo labora : ci6:n t r. asoem : :i ,e rnl ;a l p a r a priev. lnir la s, E N T le n ! 1 8 ! i R~g io n de Europa " sirno

Q u e l : ambien : s 'e 'h a ll c o n v e f i l i id o e n u n mooe lo p a r a ~a elabo:rac~on de o t lros p rog l ram.as , l iegionales de ' 181O MS .



La,s ' est'riudurs,s de ej~c!J!ei6n d e j: C II :ND~ s e palrece.n a . lias q l M i i h e r u sa d o p r(flJ e c:h o sam e l i l t ! € - e ll P KN 1 perc e l

(: 1 ND i l 1 ha 3lvanzado, un pooo m as, Sus amp : l li o s ~1 i I, str umen tiO l sde eV i: lh .J 8 iC i6 ,rI p~ ,H3de i i p ropor( !i io J l a r u n

arniliisi:s: M U Y ·dletallaclc y urnifoil1mlEi'cl le I i o i s r e s : u : I : t e l o : o s , . i nh ! f! :g rados e ,i "I iu n pila r i l , malel'stro para ~a med:idol i l . Icri't~ca

d e la s h d c u a t k v 2 l 1 5 , d ie p re v , e m . : : ib n d e la s ENl e l i1 l la c ;o m r L .! n ~ d .a d .

S e n a pues~o , e ! r 1pn!.ctica una , var~e:dad d e p rO g i ra rma s c omun u la riio s d e irn.t :eNem:::h~1iI1ontra l as ! EN I l'. COn i e l

olbjet i l ' l lo, di e redruc] rs imul l taneamenre losfact.otres die' riesg,o oo ' i lnunes. E n e l m ism o se :n ti,go .se h a n

I I C e e . U z a d o V8I~OIS e x i i m : e n , e . s s c b r e 1 1 , 2 1 , eftcac~adle a s t a s inb~!'rvienc:rQlriles, t.os dartos d ie d l e' te l 'lm inados

p:roglramas in~ .egslesse pre se nta n ene l cu ad w'o 2 . N o 6 1e p l f e , t e n d ! e ! ' liln lt9 rp r~ te r 0 com pa r.a f d e n lngu na

maneraes tes p u b il l u c a c io n e s , p u e s · ~OO,alV l r !aquedan l P : r eg l i J l I 1 ' I ~ : as slili' l l lrE!Sponder'l

e n p arl.~ cu la r a ce rca d ie r . o , s pa ises en Chl1):sarr,ol lo.H a oo : fa U a :a cu m ulla r m a s '8 :vid en cia ,c ~e nH ftc a : 81med ic la

q ue se ponen en practita lo s programas Y SEl l eva ' lu ,a l f i len :SU I rontexio' p~rtiou l la l r. L os e'.v.: i~Q5<osso n

mul l~ id imens~onale8 'e in .cQr jpo:ran varios nl iveles die <¥ . I e c i o n : po: l lmcas: nae: ionales, se 'N ' ,i :c io s de ' S811udl ,y

rmedidas 'OQml.! lnlr~:a,r i ia lsClQ:nl : i3 ~l i1Itens~:da:d y dll!JrncioI"!5l:lIfici'enrtes" es dec i : r . 11,,,1ash. de preve:nci 'on adecuada,

A d i e m s : s , lo s p r ' 0 9 rama.s ,de interv ,enc ioncontr ra l i a s : E N i l Cll lJ eFa ,c il ii la l 1 l ii nt ep !c ion8~men te 181p a r t ic u p a . c io n de la

IPQ!b~lac i i6n~J ienden a i o gl ra r me j o : re s r ,esu~tadQs.y sosje n i ll tl il idad .

E n ge ne r.a l~ , lo s, p l'to g.ra m a s u n[id lim em:;;,i:o na le s tle ne n m en ose xito"

pues es tip i:co 'CI'u ;e( h : l ~ : h 1 l I 1 ' l ! ' d . a . n ,die una

09'cc i6n cDmllnitari8iparci9~ y q lL !ed~sGuid€11 d ie I le , fl , m c J iO t n , d e i l' sector sa,J'l l l itaria, in clu ye nd o 1 8 s a lu d publ~~ca

,lla pores tac1on de serv io liO 's .

: S ~ r n : o i P s i s ,d e p r o y e o : t o s , c ,o l l l l l u n i i ' t a J r io s i clle pl rev~I !1 lc :~6n d ie IalS, EnfeI' i ITi ledact,e,S notw.a,l1smri isibl,esse lece io l f lad8Js

11 5& ttu d lo P ilt1 o dQ · •t - i i i iP : : 'N : I=~ : : : .. ; : - .: : ; 7. , . ~ ' RE ; ; I : : 'r e s ~ ! ~ I ' + ' ; - ;l S ~ i i ' i ; '2 - ~ l 9 9 7 ; ; : ..~ . " " " " ' - -T I Pirnd~:dol N o m e R:MIIW lis mrt:El1fdadi

P O l ' lia;; eG II i lf (j ·~ e $ 'I~ r O J 1 1 l { ! ! i ' C r ! : I I ~ u ~ '~ n

~e~a~o!!lloellO i J : i B l i v o ! ; , in le l imed1f is i

R:e!i1'COf t!!~

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E f i n 10 1 j l 1 7 I l f I ' I ~ ~ s8Ms, ts<l~O~1 ;:Ie'

Iii m'dl~im~~n~~ , Imp'SI -e f ' !

KN liIilie e m tI J :onl~i!I' r e !e f e BC j < l. , p e r, o,

Q.~I: ~_t . ~CJ'iIU\ID O!;!r!

d ! i e r e l 1 > : l a t S IfI\IS

ea , tas 1 ' i: ~ ;1 i l1Cl il iQnd~·

!~ ~f~~mtii;jj ~~!

otin~ul'l:ll)· de !t;tb~OQ\ 1 1 0 ' t S &-wlest$ 'C ' l l i ! !~i l '4l I ! f ~~

tr;rn;jbn . rn :!~~;tI 'm n

~l!J'lbc,:tllrl,!~

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IF'I~n~lgn

eltUd!I~:at: mllJ ~

1~51J..iJ)ilO ~" ' l~O~

' P D f!l '!J!pol

M~idu~E nCU 9l >l B~ d ~ lb a l! ii !l

'~' Ir~~~oil! ~~g,ulrmi~o

~$lr.~~Ol!:II~~

A C 1 jY JC l; d • .s oC l los

m.OOiOi i

~Q~On

,! '!, mi~ d ~d e 5 d B k!~

s >e ! " \ l 1 d o s SI~llnO;l,

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alJ,,"i:la~~.

D t ~ m m o o . o F iQDm 'WI i 1a1 ! i ~ ,

.Ami.vidades

·i.LtF!gi~n~~~!_i, 't

rnQmIe~I\IQ~

I E,l lWdiol i !il l 1l!IM

~i!~rr.~~ d"

I S 4S l ' l r . o o g

J)eJsmll'lar sJ la :

,edut;; j)Qon~l iWil l 00

~e ' 'O!lmf l l l l ' l id~ _~1IId~ , n a ! lM~OO ~ eIlo~ 1~C1~, ~~

~!%OII~OO~$UI'!IiI;I de' i. :p ,~ !i !e O , ~ ~ ~~ ~ ! L i D ~

oC ~ QCil9'iC'Mli 'UW;"¢

h ijJ 'lilt l~~sJ l: im ~

,obl ! looadl Ij:lUed'f!

!iC ig~ f . tas

'!!!'Ir.~r~ed~~v,nWI_s.

C hl ~e n( l O DS 1 l1 'l :J p0 6

d~ imtl l l J' lO' lmOOn

{ d l fI .: ~ !' ! 'I .e "l ~ ~1l!OQ~ CCti\lrD !' ~

P"'bl~~t~il,~sjt;ldl;ada

MAt! d~' l~,OOO e .n~a~PDM l J I o d l J : l ' ~ , s

efj~-'; ", , , , , ,~~oral g~un a ~tf'll

.~l~~to!'!~

Ati IMd8~-e~ Idl !' ~O!.

l I1 '1 !;!1 ;iiQ s 00

~C41,E~ool71. :d ir~1 {

Il'~~i')fi'!la

I , , : l i ,~edlK:Qtm, <t-e I~,

II'!~ d~I'ta!la~Ui,mo. ~ tOI,

i 'Mn.!tl6 (il!oJXtI!51~rI!l

1 .d lll Ia II~O'~

!i l>llmia! r ~ e ' Fm~~

~u r.!d ~ J 1~ en e l'

~ ilU po · ~ :.ll'iI~""encJOn.

F'I'Qy.oeit;l 'd~ '1 ;:1 00I;I1 9·78. ~~

o!ud~de~ 'd~S!i!nr~

O ' I S O i ' i i G : O I ) $ g!"!J~dB Inlet¥8nOOA[

, ,; l! rcr,~n~ ~ ~re!;, d~

'~1~

J :! rO H f ~ e a \ . lo :. l r ,I 1 .1,~ail imlera

,~I~ ~ Ii!

pm!o \ ! l ~c iOI ' l g~' I~ ~

· ri IC \Q~es · de 1i i~, lgo(ni'o'!lJ!~ ailDS :;jl£il

~e'0I1 ~ ~~"A!.l!M8JTto~al. c:on~ d l e :

I : I !bleO. ~l:!elidJ~.· r : . l 'l 1 3 , d B :3c1i'llidoo

m~} j;I~cdu ,nd~!;iJ

!es ~d~mlel'GeJiB~m\\BS~~~~ 'f

~ri It.i!tdii)p~li<!

u~ I:J 'jly~i 'e ! luDGioo do e ra

11M-~~Iffi]~r!~:J g~ ~D;'ji

l~i!I~ ~ ~~~

e .n e 'l . g l ' U p o de"

~rnl~oooo,I\~.~gl.,;;_[j. g,[J;ren!)l l

CI'I 'I!I 'P'lIM. Gambio

I~\!e en i.,s 1~11

ae mol1i il lr tlali l lpar

IgC\l', lif! dlf<;r·e~~~

en l i Je~po ! l ! ,

Pobla~r;:!JiI

,e:il~Wda d~

. ~ a ~ o o oal ~ S . O O O ·e n

lo s ~~~.g~InL er! le !llC lO O r ~ B'

~MOO 8 '161.000·In, lot grujXli5 (i!

t ::Qn1ro1

rl ! iDcioos



coronana.

la Disano

un grupo deinle rvenc l on y

otro de con1ol.

Poblaclon

estudlada

Mils de 70,000

sujetos en cada

Grupe.

Medidas

Encuestas debase

y transversal de

seguimiento(muest res aleatorias

de

Red ucdcn de Ia

prevalancia de los

laetore 5 de riesgo

en ambas 9 rvpos,Tendencies

esteblas

en la mortalidadpe r cardiopatiaccrcnaria.

Programa de salud

cardiaca de

Minnes01a

1980-1993 Mejorar los

comportamienlossanitarios de la

poblad on y reducirsus nlvelas de

colesterol s,;rico

Iensi on aneri al y

consumo de tabacc

Enoestas de base y

transversal de

seguimienlo(muestras alealorias)

Diseno:

Apareamienlo porciudades de Ires

comunidades. COn

una euidad de

lnterve nd on y otro

par de co nlrnl,

Poblacion

estudiada

De 25.000 a110.000

Medidas:Eneuestas prev las

y transversales de

seguimienlo (muestras aleatonas)

Aetividades de losmedios

comunicacion.

Educaci6n san i ta ra

individual y

comon ttana

Actividades

ambiental as

Reduccion de Ie

prevatencia de los

faclores de riesgoen los gru pos de

irnerve ncion y de

control, Aumento

mas pronunciado

de la aet iv idad ' ,seaen el grupo de

eoucaocn. sin

variaciones en el

peso. Reduedon deIs cardiopaliacore nari a en lodos

los grupos : ningun

cambio en la

incidencia de

accidenles cerebro

vasculares

Programa

de Salud

Cardlaca de

Pawtucket

1980-91 Determinar

educacion

comunltaria

pedria dar 1 ugara

los eamOios en los

fedores de riesgo delas ECV . y en el

riesgo

de cardiopatlacorona ria, Los

comportamientos

estudiados

fueron elcontrol de ta tension

arterial y de los

niveles

de coIesterol senco,

el a bandono delhabito de tu rner , el

aumenlo de actlvlcad

fi 5i ca aero bicaregular,

y et mantenimiemlo

del peso c o r po ra I

ao o nsejable,

si ActiVlsmo

comunitario,

rnovilizaci on y

participacion de racornu nidad en todas

las Iacetas del

programa

de salud cardlaca

(ptanifieacion,ejecuclon,

evaluacion y

gestion).

EI programa seejecula mediante el

usa de un sistema

de

prestaci6n

vo lun tar i c

29

minsa (2010) plan daños no trasimsibles

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