mænd og sundhedsvæsnet fædre og børn · 15 20 25 30 40 45 country per 100,000 male female age...
TRANSCRIPT
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 1
Svend Aage Madsen
Svend Aage Madsen
Rigshospitalet
Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Svend Aage Madsen
De særlige udfordringer ved mænds sundhed og sygdomme
• Opfattelsen af mænd
• Mænds opfattelse af sig selv
• Mænds sundhedsadfærd
• Hvordan har mænd det i patientrollen?
• Hvordan ER mænd?
Opfattelser af mænd som syge
Hvad tænker vi om mænd og sygdom
- og om syge mænd?
Svend Aage Madsen
Svend Aage Madsen
Et paradoks
• Forkølede mænd kaldes ynkelige
• Når manden bliver alvorligt syg, trækker han sig ofte fra andre, taler ikke om det
• Og nu vil kvinden helst have, at han taler så meget som muligt om det.
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 2
Patienten har et køn
Svend Aage Madsen
Diabetes som eksempel
Svend Aage Madsen
Udviklingen i Europa 2000-2007
Næsten 20%
Hvordan klares det?
• Tidlig diagnose
• Hurtigt i relevant behandling
• Ubehandlet øges risikoen for et dårligt forløb
• Og for følgesygdomme
• Krævende at være patient
Svend Aage Madsen
Dødelighed 10-64 år
Svend Aage Madsen
Europa
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 3
Dødsfald i Danmark
•Dødeligheden for mænd er op til 50 % højere end for kvinder!
Svend Aage Madsen
Danske mænd og diabetes-dødelighed
Svend Aage Madsen
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Country
Per 100,000
Male
Female
Age standardised death rate for Diabetes mellitus, by sex and country, all ages, latest year
Altså:
• Der er køn med i diabetes
• Mænd kommer dårligst ud mht: Viden om symptomer
Reaktion på symptomer
Gå til lægen
Få diagnosen
Passe behandlingen: livsstil + medicin
Svend Aage Madsen
Et sundhedsvæsen med et flertal af kvindelige professionelle
• Danmark: Ca. 3 procent mandlige sygeplejersker – Norge 7 % og 25 % i Italien
• Blandt pædagoger er ca. en femtedel mænd.
• I Politiet er der omkring 25% kvinder blandt de nyoptagne
Svend Aage Madsen
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 4
Også lægerne
• Kvindelige læger er i flertal fra 2015
• I dag er 65 % af de nye hvert år lægekandidater kvinder
Svend Aage Madsen
Svend Aage Madsen
Oplæggets Temaer
1. Mænds sundhed og sygdomme
2. Mænds oplevelser af sygdom og sundhed
3. Mænds psykiske reaktioner
4. Manden som patient
5. Manden i dag
Svend Aage Madsen
Svend Aage Madsen
Middellevetid i hundrede år
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 5
Svend Aage Madsen
Den variable forskel i middellevetid
Danske mænd i Europa: Levetid
Svend Aage Madsen
60
65
70
75
80
85
90
EU27 IS LI CH SE IT CY
NL
NO LU ES AT EL DE FR UK IE BE
MT
DK FI PT SI CZ
HR
MK PL
SK HU
BG
RO EE LV LT
Age
Country
Male
Female
Nr 19! af 33
Økonomi og køn: 13 års forskel - næsten 20% af livet
Svend Aage Madsen
71,5 år
84,5 år
65
70
75
80
85
90
Mænd, 25% lavesteindkomst
Kvinder, 25 % højesteindkomst
Voksende skel blandt mænd
Udvikling i middellevetid for 4 forskellige indkomstgrupper
Svend Aage Madsen
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 6
Væksten i forskellen blandt mænd
Svend Aage Madsen
Hvis man er 30 år?
Svend Aage Madsen
Denmark as a case
Svend Aage Madsen
- Og kvnderne?
Svend Aage Madsen
Total number of women per 100 men
15-64 years
> 106
102 – 106
98 –102
94 – 98
90 – 94
< 90
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 7
Det kønnede Danmarkskort
Enlige
Svend Aage Madsen
Sundhedsstyrelsens rapport 2011:
•”Mænd, der lever alene har ifølge rapporten væsentligt dårligere sundhedsvaner end mænd der bor i parforhold.”
Svend Aage Madsen
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 8
Restlevetid fra 40 år
Svend Aage Madsen
Unge mænds tidlige død
Svend Aage Madsen
Svend Aage Madsen
Ulykkerne
Svend Aage Madsen
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 9
Årlige kræftdødsfald
Svend Aage Madsen
Hjertesygdomme
Svend Aage Madsen
Selvmord
Svend Aage Madsen Svend Aage Madsen
Mænd, livet, sygdom og tidlig død
0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00 12.00 14.00 16.00
Lithuania (02)
Latvia (02)
Estonia (02)
Poland (02)
Slovakia (00)
Portugal (02)
Luxembourg (02)
Slovenia (02)
Ireland (01)
Hungary (02)
France (00)
Spain (01)
Finland (02)
Belgium (97)
Austria (02)
Czech Rep (02)
Greece (01)
Denmark (99)
Germany (01)
UK (02)
Italy (01)
Netherlands (03)
Malta (02)
Sweden (01)
Percentage
Females
Males
Percentage of deaths occurring within the age band 15 – 44 years. Alan White, 2006
0 20 40 60
EU27LTLVEEHUBGROPOSKHRMKCZSIFIPTDKFRBELUDEGRATESUKIEIT
NOMTNLCHSECYIS
Females
Males
Risiko for at dø for man bliver 65 år. Pct.
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 10
Svend Aage Madsen
Mænd, livet, sygdom og tidlig død
0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00 12.00 14.00 16.00
Lithuania (02)
Latvia (02)
Estonia (02)
Poland (02)
Slovakia (00)
Portugal (02)
Luxembourg (02)
Slovenia (02)
Ireland (01)
Hungary (02)
France (00)
Spain (01)
Finland (02)
Belgium (97)
Austria (02)
Czech Rep (02)
Greece (01)
Denmark (99)
Germany (01)
UK (02)
Italy (01)
Netherlands (03)
Malta (02)
Sweden (01)
Percentage
Females
Males
Percentage of deaths occurring within the age band 15 – 44 years. Alan White, 2006
0 20 40 60
EU27LTLVEEHUBGROPOSKHRMKCZSIFIPTDKFRBELUDEGRATESUKIEIT
NOMTNLCHSECYIS
Females
Males
Risiko for at dø for man bliver 65 år. Pct.
Arbejdsulykker
Svend Aage Madsen
Dødelige Ikke-dødelige
Ikke kun ulykker
•Mænd har også i de unge år overdødelighed af de fleste sygdomme: kræft, hjertekar, diabetes etc.
Svend Aage Madsen
Daglig rygning
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 11
Alkohol (5+ genstande om ugen) Usundt kostmønster
Hjertesygdomme
Svend Aage Madsen
Årlige kræftdødsfald
Svend Aage Madsen
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 12
Svend Aage Madsen
Mænd, livet, sygdom og tidlig død
Svend Aage Madsen
Truslen
Christensen, K, m.fl. (2006): Kend din krop, mand
Kræft forekomst i DK
•Mænd: 371 pr. 100.000 (aldersstandardiseret)
•Kvinder: 343 pr. 100.00 (aldersstandardiseret)
•M/K ratio = 1,08
•Mænd i DK har 8 % større forekomst
Svend Aage Madsen
Kræftdødsfald i Danmark
•Mænd: 306 pr. 100.000 (aldersstandardiseret)
•Kvinder: 224 pr. 100.00 (aldersstandardiseret)
•M/K ratio = 1,37
•Mænd har 37% større dødelighed
Svend Aage Madsen
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 13
Kræft-uligheden
•Mænd i DK har næsten 10 procent større risiko for at udvikle kræft
•MEN: Mænd har næsten 40 procent større dødelighed af kræft
Svend Aage Madsen
Svend Aage Madsen
Mænd har overdødelighed af alle kræftsygdomme
44,8% for mænd 54,6% for kvinder
Danske mænds kræft-dødelighed
Svend Aage Madsen
Age standardised death rates for cancer, by sex and country, all ages, latest year
Svend Aage Madsen
Forekomst af Melanomer
02468
1012141618
Norw
ay
Swed
en
Denm
ark
The N
ether
lands
Switz
erland
Aus
tria
Ireland
Finland
Franc
e
Ger
man
y
Unite
d Kingd
om
Belgium
Luxe
mbo
urgIta
ly
Spa
in
Por
tuga
l
Gre
ece
Rate
per
100,0
00
Men
Women
White & Banks 2004
Forekomst af Melanomer
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 14
Svend Aage Madsen
Dødelighed af melanomer
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
Norw
ay
Swed
en
Denm
ark
Aus
tria
Finland
The N
ether
lands
Switz
erland
Unite
d Kingd
om
Ger
man
y
Luxe
mbo
urgIta
ly
Ireland
Franc
e
Belgium
Spa
in
Por
tuga
l
Gre
ece
rate
per
100,0
00
Men
Women
White & Banks 2004
Dødelighed af Melanomer
Svend Aage Madsen
Hjertesygdommene?
SFI 2011 Hjerteforeningen Pr. 100.000
Svend Aage Madsen
Og dødeligheden Forskelle i hjertet
• Af de personer, som i 2005 døde af hjertekarsygdom, var 4.071 endnu ikke fyldt 75 år.
• Heraf var 67% mænd og 33% kvinder.
• Der dør 115,9 MÆND og 31,6 KVINDER pr. 100.000 = 3,7 gange så mange mænd
Svend Aage Madsen
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 15
Svend Aage Madsen
Hvad sagde statistikken?
Fald ændret fra 16,6%-7,2%
= 9,4%
Fald ændret fra 4,5%--0,5%
= 5%
Svend Aage Madsen
Mener de virkelig det?
Hjertedød og geografi
Svend Aage Madsen Svend Aage Madsen
Mænd og livsstil
• Er der særlige ’mandlige’ holdninger til krop, sundhed, livsstil …?
• Reagerer mænd på særlige måder på krop og sundhed?
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 16
227
108
37
138
82
26
0
50
100
150
200
250
Hjertesygdomme Andre kredsløbssygdomme Stofskife, ernæring, endokrin
Dødsfald for mænd og kvinder pr 100.000
Mænd
Kvinder
Aldersstandardiseret 2008
Livsstil: 8.241 mænd dør årligt
Svend Aage Madsen
Svend Aage Madsen
Flest mænd er rygere
Antal daglig-rygere
Svend Aage Madsen
Langt flest mænd er overvægtige Alkoholmisbrug
Svend Aage Madsen
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 17
Svend Aage Madsen
Problemet med mænds sundhed og sygdomme
• Ved ikke ret meget
• Reagerer senere på sygdomssymptomer
• Går langt mindre til praktiserende læge
• Underforbrugere af forebyggende tiltag
• Dårligere pasning af medicinsk behandling og rehabilitering
Men
• Sundhedsvæsnet har ikke opdaget mændene
• Der mangler forskning og viden om mænd
• - og råd om hvad de kan gøre
Svend Aage Madsen
Den syge mand og lægen
0
1
2
3
4
0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+
Age
Fe
ma
le/m
ale
ra
tio
Seeing the GP
Admission to hospital
Gender neutral admission to hospital
Danske mænd kommer for sent til lægen – og fylder op i hospitalssengene som ældre (Juhl & Christensen, 2008)
Svend Aage Madsen
Mænds overdødelighed
Svend Aage Madsen
Hver gang, der dør 100 kvinder i Danmark af denne sygdom, dør der:
• 204 mænd pga. ulykker • 140 mænd pga. kræft • 150 mænd Hjertekar-sygdomme • 134 mænd af lunge- og luftvejssygd. • 145 mænd af diabetes • 300 mænd af selvmord
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 18
Selvoplevet helbred
Svend Aage Madsen
56
58
60
62
64
66
68
70
72
Mænd
Kvinder
74
75
76
77
78
79
80
81
Middellevetid i Danmark
Mænd
Kvinder
‘Godt’ og
‘Meget godt’
helbred -
55-64 årige
%
Trods alle facts!
Svend Aage Madsen
Hver gang, der dør 100 kvinder i Danmark af denne sygdom, dør der:
• 204 mænd pga. ulykker • 130 mænd pga. kræft • 150 mænd Hjertekar-
sygdomme • 134 mænd af lunge- og
luftvejssygdomme • 145 mænd af diabetes • 300 mænd af selvmord
56
58
60
62
64
66
68
70
72
Mænd
Kvinder
‘Godt’ og
‘Meget godt’
helbred -
55-64 årige
Svend Aage Madsen
Den glade mand….
Christensen, K, m.fl. (2006): Kend din krop, mand Svend Aage Madsen
Forskellige fortællinger
• I legen: Pigerne organiserer relationer - og taler om
dem Drengene organiserer handlinger - ikke
relationer • I parforholdet:
Kvinden specialist i at tale om, ”hvordan vi har det”
Manden ofte stum m.h.t. forholdets tilstand • Mænd og kvinder i krise:
Kvinden - det nære, ømme samvær, kontakt, tale om det – bearbejde problemer, sammen
Manden – handle, reagere, se frem, ikke ’dyrke’ problemerne – se på muligheder, tage ansvar
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 19
Selvrapporteret mental sundhed 1
Svend Aage Madsen
Selvoplevet fysisk helbred
Svend Aage Madsen
56
58
60
62
64
66
68
70
72
Mænd
Kvinder
74
75
76
77
78
79
80
81
Middellevetid i Danmark
Mænd
Kvinder
Levetid ‘Godt’ og
‘Meget
godt’
helbred -
55-64
årige
Selvrapporteret mental sundhed 2
Svend Aage Madsen
”Man regner med, at
• 15-25 % af alle kvinder og
• 7-12 % af alle mænd
får en behandlingskrævende depression i løbet af livet”
Svend Aage Madsen
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 20
Depression
Svend Aage Madsen Svend Aage Madsen
Personer indlagt med depression
Svend Aage Madsen
Gotland-erfaringen
• Mænds vanskeligheder ved at opfatte problemer som psykiske
• Mænds brug af sundhedsvæsnet
• Sundhedsvæsnets opdagelse af psykiske problemer hos mænd
• Særlige karakteristika ved mænds psykiske problemer
Depression
Svend Aage Madsen
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 21
Alkoholmisbrug
Svend Aage Madsen
Depression vs. Alkoholmisbrug
Svend Aage Madsen
Alkohol vs. Depression
Svend Aage Madsen Svend Aage Madsen
Traditionelle depressionssymptomer
• Nedsat stemningsleje
• Manglende glæde og interesse
• Uoverkommelighedfølelse og træthed
• Manglende koncentrationsevne
• Rådvildhed og uro
• Hæmning
• Nedsat selvværdsfølelse og følelse af skyld
• Sortsyn
• Selvmordstanker
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 22
Svend Aage Madsen
’Mandlige’ depressionssymptomer 1
• Vredesudbrud
• Aggressivitet
• Svag impulskontrol
• Irritabilitet
• Destruktiv tankegang
• Lav stresstærskel
• Rastløshed
• Misbrug
Svend Aage Madsen
• Tilbagetrækning fra relationer –
benægtes eventuelt
• Overworking – besættelse
• Benægtelse af smerte
– Bl.a. sorg og savn
• Rigide krav om autonomi
• Afvisning af hjælp
• Voldsom selvkritik
Mandlige depressionssymptomer 2
Selvmord
Svend Aage Madsen
0
10
20
30
40
50
60
EU27 LT LV HU SI EE FI BE
HR PL
FR CH AT CZ
LU SK RO IS SE DK
BG DE IE
NO
MK
MT
NL
PT ES UK IT CY EL
Country
Per 100,000
Male
Female
Op til 5 gange så mange selvmord blandt de ældste
Svend Aage Madsen
0
10
20
30
40
50
60
10-1
4
15-1
9
20-2
4
25-2
9
30-3
4
35-3
9
40-4
4
45-4
9
50-5
4
55-5
9
60-6
4
65-6
9
70-7
4
75-7
9
80-8
4
85+
Age
Per 100,000
Male
Female
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 23
Depression vs. selvmord
Svend Aage Madsen
0
10
20
30
40
50
60
EU27 LT LV HU SI EE FI BE
HR PL
FR CH AT CZ
LU SK RO IS SE DK
BG DE IE
NO
MK
MT
NL
PT ES UK IT CY EL
Country
Per 100,000
Male
Female
Årene efter tab af partner
Svend Aage Madsen
2002
Her beskrev vi,
hvordan også
mænd kan få
fødselsdepression
Svend Aage Madsen
Fem forslag til kommunikation med manden
• Vær konkret - tingene skal ikke pakkes unødigt ind
• Stil konkrete spørgsmål som kræver konkrete svar - måske kommer der så en snak ud af det
• Jo mindre du forventer af samtalen – jo mere vil manden som regel sige
• Udvis sympati - ikke medlidenhed, som fjerner følelsen af at have kontrol
• Han bestemmer selv - hjælp med at opstille og formidle muligheder
Svend Aage Madsen
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 24
Svend Aage Madsen
Konsekvenser
• Omkring 6,5 pct. fædre får en fødselsdepression inden for 6 uger efter fødslen af deres barn
• Ca. 25% opdages kun for symptomer, der er typiske for mænd (GMDS)
• På landsplan vil omkring 4.000 fædre årligt få en fødselsdepression (v. 60.000 fødsler om året).
Mænds fødselsdepressioner
Påstand:
Maksimalt en fjerdedel af mænd med fødselsdepressioner bliver opdagede og får relevant behandling.
Svend Aage Madsen
Mænds depressioner
Påstand:
Kun halvdelen af de mænd, der har depressioner bliver opfanget for får behandling for det - = ca. 60.000
Svend Aage Madsen
Hvem diagnosticeres hos praktiserende læge?
Svend Aage Madsen
73%
23%
3%
1%
68%
27%
4%
1%
68%
32%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Female
Male
Don't know
Have not had any such patient
Sweden (n=103)
Denmark (n=108)
Norway (n=100)
“Var den seneste patient, du gav diagnosen depression en mand eller kvinde?”
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 25
Svend Aage Madsen
Reaktion på traume
• PTSD:
• Første Verdenskrig: “Granatchock”
• Anden Verdenskrig: “Krigsneuroser”
• Efter Vietnamkrig mv.: “PTSD”
• Måling: Dobbelt så mange kvinder med diagnosen og I behandling!
Svend Aage Madsen
Mænd henvist til psykolog
Svend Aage Madsen
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
An
tal
yd
els
er
Alder
Køn og psykologhjælp 2006
Mænd
Kvinder
Ydelser til mænd i behandling Mental sundhed og dødelighed
Svend Aage Madsen
Forventet restlevetid fra 15 år
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 26
Svend Aage Madsen
Den syge mand og lægen
0
1
2
3
4
0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+
Age
Fe
ma
le/m
ale
ra
tio
Seeing the GP
Admission to hospital
Gender neutral admission to hospital
• Danske mænd kommer for sent til lægen – og fylder op i hospitalssengene som ældre (Juhl, 2004)
Enlige
45 pct. at ufaglærte mænd er single
Svend Aage Madsen
Rehabilitering
• Dallund:
• 85 % kvinder
• 15 % mænd
• Center for kræft og sundhed, København:
• 67 % kvinder
• 33 % mænd
Svend Aage Madsen
Svend Aage Madsen
Mænd og rehabilitering
• Søgning i literatur viser (Berglund B, 2002):
– 64 artikler om psykosocial støtte til mænd med cancer (de fleste
inkluderer støtte til kvinder)
– 828 artikler om støtte til kvinder
• Kun en femte del danske mænd med kræft efterspørger støtte til rehabilitering
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 27
Hvem deltager sjældnere i pro-grammer for kroniske og andre pt.
• Færre mænd end kvinder deltager
• Socialt sårbare patienter
• Patienter i arbejde
• Patienter, der bor alene
Svend Aage Madsen
Svend Aage Madsen
Enheden for Brugerundersøgelser
• Spørgeskemaundersøgelse med 6.807 patienter indlagt 2004 i H:S
• Gennemgående stor tilfredshed
• Men især er behov for forbedringer på
områder vedrørende
–information om behandling, efterbehandling og om sygdommens konsekvenser
–og vedrørende kontinuitet og kontakt med personalet.
Svend Aage Madsen
Kønsforskelle i utilfredshed
Svend Aage Madsen
Kritik vedrørende hospitalsbehandling
Kvinder Mænd
Ventetid 35 % 31 %
Information om behandlingsansvar 11 % 9 %
Information om forløb 19 % 14 %
Information om behandling 17 % 13 %
Information om efterforløb 17 % 14 %
Manglende tillid til behandling 8 % 6 %
Utryghed ved udskrivelse 17 % 10 %
Dårligt samlet indtryk af indlæg-gelsesforløb
10 % 7 %
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 28
Svend Aage Madsen
Kritik vedrørende kommunikation
Kvinder Mænd
Mulighed for at tale med læge 23 % 19 %
Lægens lydhørhed 12 % 10 %
Mulighed for at tale med sygeplejerske 11 % 6 %
Lydhørhed fra plejepersonale 10 % 6 %
Manglende inddragelse i beslutninger 17 % 13 %
Svend Aage Madsen
Mænd i fertilitetsbehandling om personalet:
• Henvender sig primært til min partner: – 39,4% mener det passer præcis el. ganske godt. 23,6 % mener
det passer lidt
• Spørger passende til hvordan jeg har det
– 35,5 % mener nej eller kun lidt
• Tager initiativ til at snakke om emner, der angår mig – 38,5 % mener nej eller kun lidt
• Åbner mulighed for at samtale om mine oplevelser af nedsat
sædkvalitet – 62,1 % mener nej eller kun lidt
• Prioritering af ”Inddrager mig som en ligeværdig partner”: 45,5 % ser det som de næstvigtigste i relation til personalet
Svend Aage Madsen
Kræftpatienter
• 1.518 kræftpatienter i undersøgelsen ’Kræftpatientens Verden’
• Over 40 pct. af de adspurgte i undersøgelsen giver udtryk for, at personalets og hospitalets indsats på de kommunikative områder er et ”problem” eller ”ikke optimalt”.
Svend Aage Madsen
Mænds og kvinders utilfredshed med kræft-behandling
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 29
Svend Aage Madsen
Kvinder i kræftbehandling påpeger hyppigst problemer vedrørende:
1. Ventetid på behandling 2. Savn af vejledning, støtte,
rådgivning, hjælp i ventetiden 3. Savn af vejledning, støtte,
rådgivning under behandling 4. Angst 5. Nedtrykthed 6. Lymfødem 7. Inkontinens 8. Vægtstigning 9. Savn af vejledning, støtte,
rådgivning, i f.t. symptomer 10. Ventetid på hospital 11. Kontakt med for mange læger 12. Kontakt med for mange
sygeplejersker
13.Tvivl om mulighed for henvendelse sygdom og behandling på sygehuset
14.Sygeplejerskernes kommunikation
15.Personalets interesse for patientens tilstand
16.Personalets interesse for overvejelser om liv og død
17.Ikke at blive set som individ 18.Menneskelig omsorg 19.Vejledning alternativ behandl. 20.Ej drøftet alternativ behand. 21.Tilbud om praktisk hjælp 22.Interesse for pårørende 23.Vejledning pårørende 24.Manglende kontrol
Svend Aage Madsen
Mænd i kræftbehandling påpeger hyppigst problemer vedrørende:
1. Ventetiden har forværret sygdom
2. Manglende tilbud om genoptræning
3. Mindre lyst til sex efter diagnose
4. Sjældnere sexsamvær efter diagnose
5. Ændret smags- eller lugtesans
6. Synkebesvær
7. Vægttab
8. Info om hjælp
9. Kontakt med andre patienter
10. Sygdomsforståelse kolleger
11. Forbedret livskvalitet
Svend Aage Madsen
Set bort fra fysiske symptomer:
Kvinder 1. Ventetid på behandling
2. Savn af vejledning, støtte, rådgivning, hjælp i ventetiden
3. Savn af vejledning, støtte, rådgivning under behandling
4. Angst 5. Nedtrykthed
6. Savn af vejledning, støtte, rådgivning, i f.t. symptomer
7. Ventetid på hospital
8. Kontakt med for mange læger 9. Kontakt med for mange sygeplejersker 10. Tvivl om mulighed for henvendelse
sygdom og behandling på sygehuset
11. Sygeplejerskernes kommunikation 12. Personalets interesse for patientens
tilstand
13. Personalets interesse for overvejelser om liv og død
14. Ikke at blive set som individ
15. Menneskelig omsorg 16. Vejledning alternativ behandling 17. Ej drøftet alternativ behandling 18. Tilbud om praktisk hjælp 19. Interesse for pårørende
20. Vejledning pårørende 21. Manglende kontrol
Mænd 1. Ventetiden har forværret
sygdom 2. Mindre lyst til sex efter
diagnose 3. Manglende tilbud om
genoptræning 4. Info om hjælp 5. Kontakt med andre patienter 6. Sygdomsforståelse kolleger 7. Forbedret livskvalitet
Svend Aage Madsen
Dialog med manden
• Barrierer
• Reaktioner
• Professionelles handlemuligheder
• Kommunikationen
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 30
Svend Aage Madsen
Barrierer imod at søge hjælp
• Behov for selvbestemmelse og autonomi - modstand imod at blive kontrolleret
• God evne til at skubbe bekymringer væk
• Tendens til at bagatellisere problemer
- modstand imod at ’overreagere’
• Ønske om at have kontrol over følelser
• Svært ved at være åben om problemer
Svend Aage Madsen
Barrierer imod at få hjælp
• Åbningstider
• Arbejdstider
• Arbejdspladskultur
• Manglende viden om symptomer
• Ukendskab til hjælpesystemer mv
• Manglende tilpassede tilbud
• De professionelles kommunikation
Svend Aage Madsen
Psyken der passer til manderollen 1
• Mænds måder at klare psykisk smerte på:
– ’store drenge græder ikke’
– bagatelliserer problemer
– modstand imod at ’overreagere’
– optimistisk forestilling om, at problemer går over af sig selv
Svend Aage Madsen
Psyken der passer til manderollen 2
• Mænds måder at få smerte til at gå væk på:
– At bedøve sig med alkohol og stoffer, når de får det psykisk dårligt
– Vil gerne handle - mænds vægtning af forholdet imellem at være og handle
– Søger kontrol over følelser - ikke vise svaghed, angst o.l.
• Privathed - ønsker en vis afstand til andre; andre skal ikke kende til ens problemer
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 31
Svend Aage Madsen
Retninger i psykiske reaktioner a
• Kvinden: Søge nærhed med andre
• Manden: Søge autonomi, selvbestemmelse
Svend Aage Madsen
Retninger i psykiske reaktioner b
• Kvinden:Søger trøst
• Manden: Søger handling
Svend Aage Madsen
Retninger i psykiske reaktioner c
• Kvinden: Se farerne i øjnene – “Men, hvad du hvis”
• Manden: Satse på håbet – “Det er jo ikke sikkert, at det går galt”
Svend Aage Madsen
Tilbagetrækning fra relationer
• Mange mænd har en forestilling om, at løsningen ligger i tilbagetrækning fra relationer, især nære familierelationer
• ’Hvis jeg bare kunne være i fred …’
• Mange mænd har forestilling om en løsning på den psykiske smerte i en distancering fra andre mennesker
• Ingen kan hjælpe, det er noget jeg selv må klare
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 32
Svend Aage Madsen
Hurtigt væk fra smerte og svaghed!
• Ikke dvæle ved problemer
• Går nok over af sig selv • – og hvis ikke: Tendens til at handle sig hurtigt
ud af disse følelser ved hjælp af: – Benægtelse, – Dulme igennem bedøvelse – Bagatellisering af problemer og modstand imod at
’overreagere’.
• At ’have problemer’ giver mange mænd med en følelse af svaghed, kaos og lammelse
Irrationelle handlinger
Svend Aage Madsen
Tendenser til at udadreagere
• Kaos og lammelse kan hos mange mænd medføre udadagerende tilstande
– fx den kriseramte mands vredesudbrud
– desperation,
– vold, ekstreme handlinger, fx at han kører som en sindssyg i trafikken
– skrider fra det hele…
Svend Aage Madsen
Aspekter ved mødet med manden som patient
• Mænd er hurtigt fremme ved vanskeligheder ved at være væk fra arbejde
• Al det uden for hospital og lægekonsultation er det vigtigste
• Vi helst komme mindst muligt på hospital – rehabilitering tæt på hjem og arbejde
Svend Aage Madsen
Aspekter ved kommunikationen med manden som patient
• Tab af selvbestemmelse og handlemuligheder
er en trussel
• Svært ved at bede om hjælp
• Mænd er hurtigt fremme ved vanskeligheder
ved at være væk fra arbejde
• Al det uden for hospital og lægekonsultation er
det vigtigste
• Vi helst komme mindst muligt på hospital –
rehabilitering tæt på hjem og arbejde
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 33
Ambivalens mellem autonomi og tilknytning
Ofte livslangt tema – skærpes ved krise og depression
Nærhed, Tilknytning,
Omsorg
Frihed, Autonomi,
Kontrol
Ofte en essentiel problemstilling i psykoterapi
Svend Aage Madsen Svend Aage Madsen
Guide 1
• Gå nøgternt til samtalen
• Spørg ikke om følelser først
• Vær tilbageholdende
• Hold pause efter hans udsagn – måske kommer der tilføjelser
• Accepter, hvis han ikke vil snakke!
Svend Aage Madsen
Guide 2
• Stille konkrete spørgsmål om hvad,
hvornår, hvor meget, hvor ofte…..
• Fokusere på optimisme og muligheder
• Give råd og opstille valgmuligheder
• Lægge op til at manden styrer selv
• Stå til rådighed, hvis de bliver spurgt
• - vente og lytte
Svend Aage Madsen
Eksempler 1
• F.eks.:
• Hvor mange gange skal du op og tisse om natten
• Bliver du forpustet, når du går op ad en trappe
• Har din vægt ændret sig pludseligt
• Er du sommetider svimmel
• Er der noget på din hud der har ændret sig …
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 34
Svend Aage Madsen
Eksempler 2:
• Hvad synes du om at tjekke dit blod?
• Vil du hellere have at en anden skal gøre det?
• Hvordan er det, når du er uden for dit hjem?
• Vent og lyt
• Accepter hvis han ikke vil tale om det!
Svend Aage Madsen
Eksempler 3
• Hvilke ting i dit liv synes du ikke du kan gøre nu, fordi du har diabetes?
• Hvad tror du andre mennesker tænker om dig, hvis de ved du har diabetes?
• Hvordan påvirker det dit syn på dig selv som menneske/mand?
• Vent og lyt
• Accepter hvis han ikke vil tale om det!
Svend Aage Madsen
Eksempler 4
• F.eks.:
• Kan du falde i søvn om aftenen?
• Ligger du og spekulerer?
• Hvornår var du sidst sammen med andre?
• Har du snakket med dine kone/børn/venner om hvordan det er at have at have diabetes?
• - så begynder han måske at tale om, hvad han går og tænker på – vent og lyt!!
Svend Aage Madsen
Grunde til forandring og for at passe på sig selv
• Ansvar for andre
• At de betyder noget for andre
• At andre vil savne dem og føle sorg
• At deres død vil have afgørende indflydelse deres børns og deres partners liv
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 35
Svend Aage Madsen
Hvad så med manden i dag?
Svend Aage Madsen
Nye tendenser
• Flere piger end drenge går i gymnasiet
• Flere drenge påbegynder erhvervsuddannelser
• Der er flere mænd uden uddannelse
• 19 pct. mænd står uden en ungdomsuddannelse, mens det blandt kvinderne er 14 pct. 25 år efter folkeskolen.
• Blandt pigerne får 57 pct. en videregående uddannelse, mens det gælder for 42 pct. af drengene.
Svend Aage Madsen
Single eller par?
Svend Aage Madsen
Hvem lægger vægt på at leve livet med en partner?:
• 68 % mænd og 56 % kvinder
• Enlige mænd: 45 %
• Enlig kvinder: 35 %
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 36
Opsamling
• Mænd dør for tidligt
• Mænd har for mange sygdomme
• Og for dårlig overlevelse af sygdomme
• Mænds fysisk og psykiske sygdomme er ikke opdaget nok
• Mænd får ikke tilstrækkelig behandling
•OG: Mænd synes de har det bedre
Svend Aage Madsen
Der er noget at gøre!
• Mændene må mødes på egne betingelser – nye former for sundhedstilbud
• Og hvor de er – fx arbejdsplads og bolig
• Mænd må informeres bedre – nye former for information
• Mænd må gives bedre betingelser for at ændre livsstil
Svend Aage Madsen
Svend Aage Madsen
HUSK NU!
• Mænd er forskellige
• Manden er ikke din ægtemand eller far
• Tænk over dit eget køn
• Folk bestemmer selv over deres sundhed og sygdom
Nye veje til manden?
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 37
Svend Aage Madsen
Arbejdspladsens rolle?
Særlige målrettede tilbud? Nye fællesskaber?
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 38
Partnerskaber? Nye uddannelser?
Svend Aage Madsen
Svend Aage Madsen
Afrunding 1
• Mænd og kvinder kan have forskellige strategier som patienter
• De kan reagere forskelligt i krisesituationer
• De professionelle må medtænke patientens køn i måden at give pleje og omsorg på
• Og i måden at kommunikere opå
Svend Aage Madsen
Svend Aage Madsen Mænds sundhed og sygdomme - Manden som patient
Rigshospitalet, afsnit 9512, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø, Danmark
Tlf: +45 35454767 - E-mail: [email protected] & [email protected] 39
Afrunding 2
Hvordan kommer vi dertil?
• Obligatorisk kommunikationstræning – (også for læger)
• Relationelle kompetencer professionaliseres
• Uddannelse i særlige problemstillinger vedr. manden
Svend Aage Madsen
Se: www.sundmand.dk
Svend Aage Madsen
Svend Aage Madsen
Evidensbaseret råd til manden:
•Lyt til hvad din kone siger
•- og ret dig efter hende
Svend Aage Madsen