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  • Epidemiologa Bsica

    y

    Vigilancia de la Salud

    segunda edicin

    2004

  • 3

    Mdulos de Epidemiologa Bsicay Vigilancia de la Salud

    Cuantificacin de losProblemas de Salud

  • Todos los derechos reservados.Este libro no puede reproducirse total o parcialmente por ningn mtodo grfico,

    electrnico o mecnico, incluyendo los sistemas de fotocopia,registro magnetofnico o de alimentacin de datos, sin expreso consentimiento del autor.

    Queda hecho el depsito que previene la Ley 11.723Buenos Aires, Repblica Argentina. 2001

    Este material fue realizado con el apoyo financiero del Programa VIGI+A (Ministerio de Salud-Banco Mundial)

    The World Bank

    PROGRAMA DE VIGILANCIADE LA SALUD Y CONTROLDE ENFERMEDADES

  • Epidemiologa Bsica y Vigilancia de la Salud

    Abdala, YamileBernardos, JaimeBonet, FernandaCabrini, AnaCarbonelli, NatachaCrdoba, PatriciaDiana, AnaDonnet, M. Isabel

    Esandi, PabloGaldeano, Emilio Goizueta, Miguel Gmez, Julio Insa, Ivn Laurynowycz, Alicia Maidana, Cristina Ortiz, Carina

    Piccini, Mabel Ramrez, Rolando Rulfo, Ana Tup, Daniela Vera del Barco, Pablo Verdejo, GuadalupeVidela, Mitha Yez, Loreto

    Ortiz, Zulma

    Esandi, Mara Eugenia

    Bortman, Marcelo

    Mdica, Reumatloga, Universidad de Buenos Aires (UBA)Gerente de Vigilancia de la SaludPrograma Nacional de Vigilancia de la Salud y Control de Enfermedades (VIGI+A)

    Mdica, (UBA)Docente del Curso de Epidemiologa Bsica e Intermedia,Centro de Investigaciones Epidemiolgicas (CIE),Academia Nacional de Medicina, de Buenos Aires

    Mdico General (UBA), Epidemilogo Coordinador General Programa Nacional de Vigilancia de la Salud y Control de Enfermedades (VIGI+A)

    Autores

    Revisores

    Custer, Silvina Eiman Grossi, Mirtha

    Rico Cordeiro, OsvaldoRodrguez Loria, Gabriela

    Procesamiento didctico

    Colaboradores

    Lomagno, ClaudiaDavini, Cristina Goldenstein, Frida

  • Contenido de los Mdulos

    0

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    Mdulo del CapacitadorDirigido a quienes desempean el rol de Capacitadores. En l se incluye informacin y orientacin para desarrollar actividades como tutor y facilitador del aprendizaje individual y grupal. Al completar este Mdulo, estar en condiciones de comprender y programar su trabajo como Capacitador.

    Introduccin a la Epidemiologa Describe qu es la Epidemiologa, los cambios de sus concepciones en la historia y sus tendencias actuales. Presenta los mtodos epidemiolgicos y contribuciones de la Bioestadstica. Al completar el trabajo con este Mdulo, dispondr de elementos para comprender los aportes que la Epidemiologa puede brindar para mejorar los procesos de planificacin, ejecucin y evaluacin de los Servicios de Salud.

    Tipos de Estudios EpidemiolgicosIntroduce el proceso de investigacin epidemiolgica en sus distintos diseos, analizando las ventajas y las dificultades que se presentan. Al finalizar el trabajo con este Mdulo, podr seleccionar un tipo de diseo apropiado para el estudio que se propone realizar.

    Cuantificacin de los Problemas de Salud Recomienda qu datos recolectar y cmo recopilarlos, procesarlos, interpretarlos y presentarlos. Al finalizar el trabajo con este Mdulo, podr elaborar un plan para la cuantificacin de un problema de Salud local.

    Efecto, Impacto y Fuentes de ErrorPresenta cmo cuantificar el riesgo a travs de diferentes medidas que permiten establecer la existencia de asociacin entre diferentes factores y el evento estudiado. Al completar el desarrollo de este Mdulo, se espera que pueda cuantificar el riesgo en el marco de la epidemiologa analtica y describir las principales fuentes de error en la cuantificacin.

    Investigacin de BrotePresenta cmo realizar una investigacin sobre un Brote, saber el tipo de informacin que se puede necesitar, qu buscar, a qu prestar atencin y qu significado tienen los resultados obtenidos. Se espera que al finalizar el Mdulo, pueda describir cmo realizar un estudio de Brote y redactar el informe.

    Vigilancia de la SaludAborda qu es la Vigilancia de la Salud, sus usos en el rea de la Salud Pblica, cmo debera funcionar un sistema para alcanzar las metas de Salud deseadas. Al finalizar este Mdulo, se espera que pueda reconocer las diferentes estrategias y, fundamentalmente, cmo analizar, interpretar, difundir y utilizar la informacin.

  • Epidemiologa Bsica y Vigilancia de la Salud

    Prlogo

    Considerando el rol que la Epidemiologa debe cumplir en la Salud Pblica actual, la

    capacitacin en Epidemiologa Bsica para los niveles locales es un punto crtico para

    alcanzar objetivos de Salud para Todos. De forma similar, el desarrollo de la Vigilancia de

    la Salud, herramienta fundamental para la toma de decisiones en Salud, resultar

    esencial en la migracin del quehacer en Salud hacia una gestin cada vez ms basada

    en la evidencia.

    Estos Mdulos del Curso de Capacitacin en Epidemiologa Bsica y Vigilancia de la

    Salud son el producto de una iniciativa de la Representacin de OPS/OMS en la

    Argentina y del Programa Especial de Anlisis de Salud, OPS.

    Sus contenidos bsicos fueron desarrollados como parte del apoyo que esta

    Representacin realiz a la formulacin del Programa VIGI+A, que prev una amplia

    diseminacin de los principios bsicos de la Epidemiologa y de la Vigilancia de la Salud.

    Con el trabajo de sus autores y con los aportes de muchos otros colaboradores se han

    elaborado estos Mdulos que esperamos contribuyan significativamente a una mejor

    capacitacin en Epidemiologa.

    Dr. Juan Manuel SoteloRepresentante de la Organizacin Panamericana de la Salud

    y Organizacin Mundial de la Salud

  • Cuantificacin de los Problemas de Salud

  • MDULO 3: Cuantificacin de los Problemas de Salud

    A. Introduccin

    B. Objetivos del Mdulo

    C. Contenidos

    Qu atos ebemos ecolectar para la nvestigacin?

    Qu es una ariable?

    D D R I

    V

    Tipos de Variables y Formas de Clasificacin

    Variables Dependientes y Variables Independientes

    Variables de Persona, Tiempo y Lugar

    Variables Universales

    Edad, Sexo, Nivel Socioeconmico, Grupo

    tnico y Cultural, Ocupacin, Estado Civil

    Definicin de Variables

    Cuntas Variables deben Considerarse en un Estudio?

    Cmo se Miden las Variables?

    Escalas de medicin: nominal, ordinal, numrica

    Dnde y Cmo Obtener los Datos para la Investigacin?

    Dnde Recolectar Datos?

    Fuentes Secundarias de Datos

    Fuentes Secundarias Permanentes, Fuentes

    Secundarias Eventuales

    Fuentes Primarias de Datos

    Cmo Recolectar los Datos?

    1.

    1.1

    1.2

    1.2.1

    1.2.2

    1.2.2.1

    1.3

    1.4

    1.5

    2.

    2.1

    2.1.1

    2.1.2

    2.2.

    Epidemiologa Bsica y Vigilancia de la Salud

  • Encuestas de Salud

    Cmo Procesar e los Datos?

    Presentacin de Datos en Tablas

    Tabla de Distribucin de Frecuencias

    Tabla de Frecuencias con Intervalos de Clase

    Presentacin de Datos en Grficos

    Grfico de Sectores Circulares

    Grfico de Barras

    Histograma

    Polgono de Frecuencias

    Cmo Interpretar los Datos?

    La Sistematizacin de los Datos

    Las Medidas de Resumen

    Medidas de Frecuencia

    Razn, Proporciones o Porcentajes, Tasas, Tasas

    Brutas y Tasas Especficas, Comparacin de Tasas,

    Prevalencia, Incidencia

    Medidas de Tendencia Central

    Moda, Media Aritmtica, Mediana

    Medidas de Orden

    Percentiles, Cuartiles

    Medidas de Dispersin

    Rango, Rango Intercuartlico, Desvo estndar

    D. A Modo de Sntesis...

    3.

    3.1

    3.1.1

    3.1.2

    3.2

    3.2.1

    3.2.2

    3.2.3

    3.2.4

    4.

    4.1

    4.2

    4.2.1

    4.2.2

    4.2.3

    4.2.4

    Cuantificacin de los Problemas de Salud

  • A. Introduccin

    B. Objetivos del Mdulo

    La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y el Programa VIGI+A, en un trabajo

    colaborativo han posibilitado la preparacin, difusin y diseminacin de este material

    educativo que contiene conceptos bsicos de Epidemiologa y Vigilancia de la Salud. En

    este Mdulo, se presentarn los mtodos para la cuantificacin de los problemas en

    Salud.

    Como ya hemos tratado, la Epidemiologa intenta describir la distribucin y determinantes

    de la Salud y enfermedad en poblaciones humanas. Si bien esto puede parecerle algo

    complicado, en realidad, la metodologa de investigacin no difiere de la que

    seguramente Ud. aplica durante su prctica laboral, aun en las cosas cotidianas de la

    vida. Tal como presentamos en el Mdulo anterior, se reconocen una serie de etapas en el

    proceso de investigacin (figura 1), que se inician con la definicin del problema y los

    objetivos. Sin embargo, es necesario seguir avanzando ya que un paso previo e

    indispensable para interpretar los procesos de Salud y enfermedad es la cuantificacin de

    los datos observados. Probablemente Ud. se pregunte: "Pero, qu datos debo recolectar

    y cmo?". Qu y cmo recolectar los datos es lo primero que trataremos en este Mdulo.

    Una vez que comprendamos esto, veremos qu hacer con estos d