model promosi kesehatan pada program ......dalam hal melaksanakan model promosi kesehatan pada...
TRANSCRIPT
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
MODEL PROMOSI KESEHATAN PADA PROGRAM
PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT TATANAN
PASAR TRADISIONAL
DISERTASI
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai Gelar Doktor
Program Studi Penyuluhan Pembangunan/Pemberdayaan Masyarakat
Minat Studi Promosi Kesehatan
Oleh :
HARIZA ADNANI
NIM : T641408001
PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2020
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
ii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
iii
MODEL PROMOSI KESEHATAN PADA PROGRAM
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
iv
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
v
Hariza Adnani. T641408001.2019. Model Promosi Kesehatan pada Program
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Tatanan Pasar Tradisional. Pembimbing :
Prof. Dr. AA Subiyanto, dr., MS (Promotor), Dr. Diffah Hanim., Dra., M.Si
(Co-Promotor I), Prof Dr. Endang Sutisna Sulaeman, dr., M.Kes (Co-Promotor
II). Disertasi Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
RINGKASAN
Masalah pasar tradisional adalah kondisi pasar yang kotor, kumuh dan
semrawut. Capaian PHBS di 110 TTU (selain pasar) wilayah kerja Puskesmas
Imogiri I Bantul pada tahun 2014 : 43,64 %; tahun 2015 naik menjadi : 54,55 %;
dan tahun 2016 turun menjadi 50,91 %. Penelitian ini menggunakan model
perubahan perilaku dari Theory of Planned Behavior (TPB) dan Precede Proceed
Model. Model TPB menyatakan bahwa niat yang mempengaruhi perilaku itu
penting. Perilaku individu, pada dasarnya, didorong oleh niat. Niat adalah fungsi
dari tiga faktor penentu, yaitu sikap individu terhadap perilaku, norma subyektif
dan persepsi kontrol perilaku. Tujuan penelitian ini untuk: (1) Menganalisis
pengaruh langsung sikap terhadap perilaku sehat, norma subjektif dalam
mendukung perilaku sehat dan persepsi kontrol perilaku sehat secara parsial
terhadap niat PHBS tatanan pasar tradisional, (2) Menganalisis pengaruh langsung
sikap terhadap perilaku sehat, norma subjektif dalam mendukung perilaku sehat
dan persepsi kontrol perilaku sehat secara parsial terhadap PHBS tatanan pasar
tradisional, (3) Menganalisis pengaruh langsung niat PHBS terhadap PHBS
tatanan pasar tradisional, (4) Menganalisis pengaruh langsung sikap terhadap
perilaku sehat, norma subjektif dalam mendukung perilaku sehat dan persepsi
kontrol perilaku sehat secara bersama-sama terhadap PHBS tatanan pasar
tradisional, (5) Menganalisis pengaruh tidak langsung (melalui niat PHBS) sikap
terhadap perilaku sehat, norma subjektif dalam mendukung perilaku sehat dan
persepsi kontrol perilaku sehat secara bersama-sama terhadap PHBS tatanan pasar
tradisional, (6) Menganalisis pelaksanaan program PHBS ditinjau dari sikap
terhadap perilaku sehat, norma subjektif dalam mendukung perilaku sehat,
persepsi kontrol perilaku sehat, niat PHBS, (7) Menganalisis pelaksanaan program
PHBS tatanan pasar tradisional dengan metode CIPP (8) Merumuskan model
promosi kesehatan pada program PHBS tatanan pasar tradisional.
Penelitian ini mengombinasikan atau mengasosasiasikan jenis kuantitatif dan
kualitatif. Metode yang digunakan adalah desain berurutan (sequensial mixed
methods), yaitu penelitian yang dimulai dari metode kuantitatif terlebih dahulu
untuk menguji suatu teori atau konsep tertentu kemudian diikuti dengan metode
kualitatif dengan mengeksplorasi sejumlah kasus dan individu. Desain penelitian
kuantitatif menggunakan crossectional study, bertujuan untuk mengetahui
hubungan causa dan efek secara serentak pada individu-individu dari suatu
populasi pada suatu saat. Adapun desain penelitian kualitatif dengan deskriptif
kualitatif, yaitu untuk mengetahui bagaimana pengaruh variabel/dimensi pada
penelitian kuantitatif yang signifikan. Populasi penelitian adalah komunitas pasar
terdiri dari: pedagang pasar, pemasok, pengelola, pengurus APPSI komisariat
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
vi
pasar, petugas kebersihan pasar dan toilet, petugas parkir (pelanggan internal) dan
pengunjung pasar (pelanggan eksternal) sebanyak 1.084 orang. Besarnya sampel
ditetapkan sebanyak 25 % dari total populasi (1084) = 263 orang.Teknik
pengambilan sampel dari populasi pasar ditetapkan secara proportional random
sampling, untuk pelanggan internal = 214 orang dan pelanggan eksternal
(pengunjung) = 49 orang. Subjek penelitian dalam penelitian kualitatif ditentukan
secara purposive (purposive sampling) sebanyak 14 orang. Data yang didapatkan
melalui kuesioner kemudian diberi skor, dan diolah dengan Structural Equation
Model (SEM) dengan program Amos 24.
Hasil penelitian ini adalah: (1) Ada pengaruh langsung sikap terhadap
perilaku sehat dan persepsi kontrol perilaku sehat secara parsial terhadap niat
PHBS tatanan pasar tradisional. Akan tetapi, tidak ada pengaruh norma subjektif
dalam mendukung perilaku sehat terhadap niat PHBS tatanan pasar tradisional.
Nilai C,R sikap terhadap perilaku sehat= 6.686 (> t tabel=1.645); nilai C,R norma
subjektif dalam mendukung perilaku sehat = 1.117 ( < t tabel); dan nilai C,R
persepsi kontrol perilaku sehat= 7.392 (> t tabel=1.645); (2) Ada pengaruh
langsung sikap terhadap perilaku sehat dan persepsi kontrol perilaku sehat secara
parsial terhadap PHBS tatanan pasar tradisional. Akan tetapi, tidak ada pengaruh
norma subjektif dalam mendukung perilaku sehat terhadap PHBS tatanan pasar
tradisional. Nilai C,R sikap terhadap perilaku sehat= 3.274 (> t tabel=1.645); nilai
C,R norma subjektif dalam mendukung perilaku sehat = 1.114 ( < t tabel); dan
nilai C,R persepsi kontrol perilaku sehat= 3.525 (> t tabel=1.645); (3) Ada
pengaruh niat PHBS terhadap PHBS tatanan pasar tradisional, dengan nilai C,R >
t tabel (5.175 > 1,645), (4) Ada pengaruh langsung sikap terhadap perilaku sehat,
norma subjektif dalam mendukung perilaku sehat dan persepsi kontrol perilaku
sehat dan niat PHBS secara bersama-sama terhadap PHBS tatanan pasar
tradisional, dengan sumbangan sikap terhadap perilaku sehat, norma subjektif
dalam mendukung perilaku sehat, persepsi kontrol perilaku sehat, dan niat PHBS
masing-masing adalah : 22,7; 17,5; 27,9; 56,7, (5) Ada pengaruh tidak langsung
(melalui niat PHBS) sikap terhadap perilaku sehat, norma subjektif dalam
mendukung perilaku sehat dan persepsi kontrol perilaku sehat secara bersama-
sama terhadap PHBS tatanan pasar tradisional. dengan sumbangan sikap terhadap
perilaku sehat, norma subjektif dalam mendukung perilaku sehat dan persepsi
kontrol perilaku sehat masing-masing adalah 26,0; 15,4 dan 30,9. Dilihat dari
pengaruh totalnya (total effect) persepsi kontrol perilaku sehat (X3) memiliki
sumbangan pengaruh yang paling besar terhadap PHBS yaitu sebesar 58.8%.(6)
Program PHBS tatanan pasar tradisional belum memperhitungkan hasil
pengukuran dari variabel/dimensi dari Theory of planned behavior yaitu: sikap
terhadap perilaku sehat, norma subyektif dalam mendukung perilaku sehat,
persepsi kontrol perilaku sehat, niat PHBS dan PHBS sebelum dilaksanakan.(7)
Program PHBS yang dievaluasi dengan model CIPP menunjukkan belum adanya
pre dan post test sebelum pelatihan PHAST, belum adanya SOP terkait
pelaksanaan promosi kesehatan pada program PHBS di pasar dan belum adanya
penilaian PHBS komunitas pasar per kelompok pekerjaan.(8) Model promosi
kesehatan pada program Perilaku Hidup Bersih dan Sehat tatanan pasar tradisional
terdiri dari empat tahap: Tahap input, yaitu sikap terhadap perilaku sehat, norma
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
vii
subjektif dalam mendukung perilaku sehat, persepsi kontrol perilaku sehat, serta
kebijakan dan regulasi pasar sehat dan pasar tradisional. Tahap proses, yaitu
program PHBS melalui strategi promosi kesehatan untuk pembinaan PHBS dan
PHAST serta niat PHBS. Tahap output, yaitu komunitas pasar melaksanakan
PHBS di pasar dan mencegah terjadinya penyakit berbasis lingkungan. Tahap
outcome, yaitu menurunnya penyakit berbasis lingkungan. Dalam hal
melaksanakan model promosi kesehatan pada program Perilaku Hidup Bersih dan
Sehat tatanan pasar tradisional diperlukan: Standar Operasional Prosedur (SOP)
model promosi kesehatan pada program Perilaku Hidup Bersih dan Sehat tatanan
pasar tradisional dan SOP monitoring dan evaluasi internal promosi kesehatan
program PHBS tatanan pasar tradisional.
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
viii
Hariza Adnani. T641408001.2019. Health Promotion Model on Clean and
Healthy Life Behaviors of Traditional Market System. Supervisors: Prof. Dr. AA
Subiyanto, dr., MS (Promoter), Dr. Diffah Hanim., Dra., M.Si (Co-Promoter I),
Prof Dr. Endang Sutisna Sulaeman, dr., M.Kes (Co-Promoter II). Post-graduate
Dissertation Universitas Sebelas Maret Surakarta.
SUMMARY
The traditional market problem is dirty, slum and chaotic market conditions.
PHBS Achievements in 110 TTU (other than markets) the working area of the
Imogiri I Public Health Center in Bantul in 2014: 43.64%; in 2015 increased to:
54.55%; and in 2016 it dropped to 50.91%. This study uses behavior change
models from Theory of Planned Behavior (TPB) and Precede Proceed Model. The
TPB model states that intentions that influence behavior are important.Individual
behavior, basically, is driven by intention. Intention is a function of three
determinants, namely individual attitudes toward behavior, subjective norms and
perceptions of behavioral control.
The objectives of this study are to: (1) Analyze the direct influence of
attitudes toward health behavior, subjective norms in supporting of health
behavior and perceptions of health behavior control partially on PHBS intentions
of traditional market system, (2) Analyze the direct influence of attitudes toward
health behavior, subjective norms in supporting of health behavior and
perceptions of health behavior control partially on PHBS of traditional market
system, (3) Analyzing the direct influence of PHBS intentions on PHBS of
traditional market system, (4) Analyzing the direct influence of attitudes toward
health behavior, subjective norms in supporting of health behavior and
perceptions of health behavior control simultaneously on PHBS of traditional
market system, (5) Analyzing the indirect influence (through PHBS intentions) of
attitudes toward health behavior, subjective norms in supporting of health
behavior and perceptions of health behavior control simultaneously on PHBS of
traditional market system, (6) Analyzing the implementation of PHBS programs
in terms of attitudes towards healthy behavior, subjective norms in supporting
healthy behavior, perceptions of healthy behavior control, PHBS intentions, (7)
Analyzing the implementation of traditional market order PHBS programs with
the CIPP method (8) Formulating health promotion models in PHBS programs of
the System Traditional market.
This research combines or associates quantitative and qualitative types.The
method used is sequential mixed methods, namely research that starts from a
quantitative method first to test a particular theory or concept followed by a
qualitative method by exploring a number of cases and individuals. Quantitative
research design uses crossectional study, aiming to find out causal relationships
and effects simultaneously on individuals of a population at a time. The
qualitative research design with qualitative descriptive, namely to determine how
the influence of variables / dimensions on significant quantitative research. The
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
ix
study population was a market community consisting of: market traders, suppliers,
managers, market commissioners of APPSI, market and toilet cleaners, parking
attendants (internal customers) and market visitors (external customers) of 1,084
people. The sample size is set at 25% of the total population (1084) = 263 people.
The sampling technique of the market population is determined by proportional
random sampling, for internal customers = 214 people and external customers
(visitors) = 49 people. The research subjects in qualitative research were
determined purposively (purposive sampling) as many as 14 people. Data
obtained through questionnaires were then scored, and processed with the
Structural Equation Model (SEM) with the Amos 24 program.
The results of this research are: (1) There is a direct influence of attitudes
on healthy behavior and the perception of healthy behavior control partially on
PHBS intentions of the traditional market. However, there is no influence of
subjective norms in supporting healthy behavior towards the PHBS intentions of
the traditional market. C,R value attitude toward healthy behavior = 6,686 (> t
table = 1,645); C, R value subjective norms in support of healthy behavior = 1,117
(<t table); and the value of C, R perception of healthy behavior control = 7,392 (>
t table = 1,645); (2) There is a direct influence of attitudes on healthy behavior
and the perception of control of healthy behavior partially on PHBS of traditional
market order. However, there is no influence of subjective norms in supporting
healthy behavior towards PHBS in the traditional market order. C,R value
attitude toward healthy behavior = 3,274 (> t table = 1,645); C, R value subjective
norms in support of healthy behavior = 1,114 (<t table); and the value of C, R
perception of healthy behavior control = 3,525 (> t table = 1,645); (3) There is an
influence of PHBS intention on the PHBS of traditional market order, with a value
of C, R> t table (5.175> 1.645), (4) There is direct influence of attitudes toward
health behavior, subjective norms in supporting of health behavior and
perceptions of health behavior control and PHBS intentions simultaneously on
PHBS of traditional market system, with the contribution of attitudes toward
health behavior, subjective norms in supporting of health behavior and
perceptions of health behavior control, and PHBS intentions respectively: 22.7,
17.5, 27.9, and 56.7. (5) There is indirect influence (through PHBS intentions) of
attitudes toward health behavior, subjective norms in supporting of health
behavior and perceptions of health behavior control simultaneously on PHBS of
traditional market system. The contribution of attitudes toward health behavior,
subjective norms in supporting of health behavior and perceptions of health
behavior control respectively is 26.0, 15.4 and 30.9. Based on the total effect,
perceptions of health behavioral control (X3) have the greatest influence on
PHBS, which is 58.8%. (6) The implementation of the PHBS program does not
fully refer to the Theory of Planned Behavior (TPB) because it does not first
measure attitudes towards healthy behavior, subjective norms in supporting
healthy behavior and perceptions of healthy behavior control before implementing
the PHBS program. (7) Program PHBS evaluated by the CIPP model shows that
there is no pre and post test before the PHAST training, there is no SOP related to
the implementation of health promotion in the PHBS program on the market and
there is no PHBS assessment of the market community per work group. (8) Health
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
x
promotion model on the Behavior program Clean and Healthy Traditional market
consists of four stages: The input stage, namely attitudes toward healthy behavior,
subjective norms in supporting healthy behavior, perception of healthy behavior
control, and policies and regulations on healthy markets and traditional markets.
The process phase, namely the PHBS program through a health promotion
strategy for fostering PHBS and PHAST as well as PHBS intentions. Output
stage, namely the market community implements PHBS in the market and
prevents the occurrence of environmental-based diseases. The outcome stage,
which is decreasing environmental based disease. In implementing the health
promotion model in the Clean and Healthy Life Behavior program the traditional
market order is required: Standard Operating Procedures (SOP) Health promotion
model on the behavior program Clean and Healthy traditional market and SOP
monitoring and internal evaluation of health promotion of the PHBS program
traditional market.
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xi
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas limpahan rahmat-
Nya sehingga disertasi dengan judul : “ Model Promosi Kesehatan Pada Program
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Tatanan Pasar Tradisional” dapat diselesaikan
oleh penulis. Disertasi ini disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan
mencapai gelar Doktor pada Prodi Penyuluhan Pembangunan/Pemberdayaan
Masyarakat Minat : Promosi Kesehatan di Pascasarjana Universitas Sebelas Maret
Surakarta.
Disertasi ini telah dapat diselesaikan atas bimbingan, arahan dan bantuan
berbagai pihak. Dengan kerendahan hati penulis haturkan ucapan terimakasih
yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat :
1. Kementerian Ristek,Teknologi, dan Pendidikan Tinggi yang telah membe-
rikan Beasiswa Pendidikan Pascasarjana Dalam Negeri (BPPDN), sehingga
penulis dapat melanjutkan studi lanjut.
2. Prof. Dr. Jamal Wiwoho, S.H., M. Hum sebagai Rektor Universitas Sebelas
Maret Surakarta yang telah memberikan kesempatan seluas-luasnya kepada
penulis untuk menempuh studi di pascasarjana UNS.
3. Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus, M.S sebagai WR Bidang Akademik yang telah
memperlancar urusan akademik penulis selama menempuh studi S3 di
pascasarjana UNS.
4. Prof. Drs. Sutarno, M.Sc.,Ph.D, sebagai Direktur Pascasarjana UNS yang
telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menempuh studi S3
dengan dana BPP-DN di pascasarjana UNS.
5. Dr. Sapja Anantanyu, SP, M.Si sebagai Kepala Program Studi Penyuluhan
Pembangunan/Pemberdayaan Masyarakat sekaligus penguji yang telah
banyak memberikan masukan, arahan,dan motivasi kepada penulis dalam
menyelesaikan studi.
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xii
6. Prof. Dr. AA Subiyanto, dr., MS sebagai promotor yang telah banyak
memberikan masukan ilmu, dan memberikan motivasi kepada penulis
untuk selalu sabar dan tidak patah semangat dalam menempuh studi.
7. Dr. Diffah Hanim., Dra., M.Si sebagai Ko promotor I yang telah banyak
memberikan masukan, arahan, tekanan, dan ilmu yang sangat berharga
untuk kesempurnaan penulisan disertasi ini.
8. Prof. Dr. Endang Sutisna Sulaeman, dr., M.Kes sebagai Ko promotor II
yang telah banyak membantu penulis dalam membangun pemikiran yang
logis dan kritis dalam menyusun disertasi ini.
9. Dr. Eti Poncorini Pamungkasari, dr., M.Pd sebagai penguji dari Fakultas
Kedokteran UNS yang telah meluangkan waktunya untuk menguji dan
memberikan masukan yang berkaitan dengan kesehatan khususnya promosi
kesehatan.
10. Dr. Prabang Setyono, S.Si, M.Si sebagai penguji I yang memberikan
masukan yang sangat mendalam untuk dipikirkan dan dilaksanakan.
11. Dr. Heru Subaris Kasjono, S.KM, M.Kes sebagai penguji II yang
menyediakan waktunya untuk menguji penulis dan memberikan masukan
yang bermanfaat untuk pengembangan ilmu kesehatan lingkungan di pasar
tradisional.
12. Dr. Anung Pranowo, SE, MM, sebagai sesepuh yayasan Surya Global
Yogyakarta yang telah memberikan dukungan dana dan doa kepada penulis
dalam menyelesaikan disertasi.
13. Dwi Suharyanta ST, MM, M.Kes, sebagai Ketua STIKES Surya Global
Yogyakarta yang telah memberikan ijin kepada penulis untuk studi lanjut
dan dukungan semangat dalam menyelesaikan disertasi.
14. Kedua orang tua saya almarhum Bapak H. Abdullah Adnan dan
almarhumah ibu Hj. Maryati yang telah mendidik dan membimbingku
untuk selalu disiplin dan menjalankan perintah agama sesuai batas
kemampuan (Mastatho’tum).
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xiii
15. Drs. Wibowo, M.Sn selaku pendamping hidupku yang selalu memberi
semangat di saat lelah dan galau dalam menyelesaikan disertasi.
Terimakasih juga atas bantuan doanya. Buat ananda Nabila Khairunissa
terimakasih telah mendukung ibu menciptakan suasana yang kondusif
selama menyusun disertasi.
16. Kakak-kakakku (Mbak Latifah, Mbak Zahara, Mas Lutfi, Mbak Soraya,
Mas Haris) dan adik–adikku (dik Kamila dan dik Syarif) yang selalu
mendukung keputusan penulis dalam menuntut ilmu dan selalu mendoakan
keberhasilan studi penulis.
17. Semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu disini yang telah
memberikan bantuan kepada penulis selama menyelesaikan disertasi.
Penulis menyadari bahwa disertasi ini tidak sempurna, sehingga saran dan
masukan untuk perbaikan sangat penulis harapkan. Semoga amal dan kebaikan
yang telah diberikan kepada penulis diterima sebagai amal ibadah dan
mendapatkan pahala yang setimpal dari Allah SWT. Aamiin
Surakarta, Januari 2020
Penulis
Hariza Adnani
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xiv
DAFTAR ISI
Halaman
PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN PUBLIKASI…… iv
RINGKASAN……………………………………………………………. v
SUMMARY……………………………………………………………… viii
KATA PENGANTAR…………………………………………………….. xi
DAFTAR ISI……………………………….…………………………… xiv
DAFTAR TABEL………………………………………………………. xix
DAFTAR GAMBAR……………………………………………………… xxi
DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………… xxiii
DAFTAR SINGKATAN………………………………………………… xxv
DAFTAR PUBLIKASI HASIL DISERTASI…………………………… xxviii
BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah…………….……….…………………… 1
B. Rumusan Masalah…………………..……………………………. 6
C. Tujuan Penelitian…………………...……………………………… 7
D. Manfaat Penelitian………………….……………………………… 8
E. Penelitian yang Relevan…………………………………………… 8
F. Kebaruan Penelitian (Novelty)…………………………………....... 20
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
A. Landasan Teori……….…………………………………………… 22
1. Teori Perubahan Sosial…………………………………………… 22
2. Teori Pembangunan………………...……………………………… 23
3. Promosi Kesehatan dan Perencanaan Program untuk Promosi
Kesehatan…………………………………………………………
25
a. Pengertian Promosi Kesehatan………………………………..... 25
b. Model Promosi Kesehatan………….…………………………… 26
c. Model Perencanaan Program untuk Promosi Kesehatan……… 29
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xv
Halaman
1) Model Perencanaan dan Evaluasi PRECEDE-PROCEED dari
Lawrence Green………………………………………………
30
2) Theory of Planned Behavior (TPB)…..……………………… 32
4. Model Evaluasi CIPP (Context, Input, Process, Product)…………. 35
5. Program Pasar (Tradisional) Sehat……………….…………………. 37
6. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) Tatanan Pasar………….. 45
a. a. Pengertian PHBS………………………………………………… 45
b. b. Indikator PHBS…………………………………………………… 46
c. c. Strategi, Program dan Pembinaan Promosi Kesehatan Program
PHBS Tatanan Pasar …………………………………………….
49
d. d. Pembinaan PHBS…………………………………………………. 50
e. Participatory Hygiene and Sanitation Transformation (PHAST).. 53
B. Kerangka Pikir……..……………………………………………...... 57
C. Hipotesis………………………………..………………………........ 58
BAB III. METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian………..……………………………. 59
B. Tempat dan Waktu……………………..……………………………. 61
C. Populasi dan Sampel……………………………………………....... 61
D. Variabel Penelitian………………………………………………...... 63
E. Definisi Operasional dan Pengukuran Variabel Penelitian …..…… 63
F. Sumber Data Penelitian……………….…………………………….. 67
G. Teknik Pengumpulan Data…………….……………………………. 69
H. Instrumen Penelitian………………………………………………… 70
I. Prosedur Penelitian …………………………………………………. 74
J. Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel……………………………… 76
1. Variabel Sikap terhadap perilaku sehat (X1) dengan indikatornya 76
2. Variabel Norma Subjektif dalam mendukung perilaku sehat (X2)
dengan indikatornya……………………………………………...
78
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xvi
Halaman
3. Variabel Persepsi Kontrol Perilaku sehat (X3) dengan
indikatornya……….....................................................................
80
4. Variabel Niat PHBS (Y1) dengan indikatornya…………………. 83
5. Variabel PHBS (Y2) dengan indikatornya………………………. 85
K. Keabsahan Data……………………………………………………... 87
L. Teknik Analisis Data………………………………………………... 87
M. Etika Penelitian……………………………………………………… 94
BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A Gambaran Umum Kecamatan Imogiri Bantul………………………
1. Lokasi Penelitian………………………………………………… 95
2. Profil Pasar Imogiri di Kabupaten Bantul……………………….. 97
B. Karakteristik Komunitas Pasar Imogiri Bantul……………………… 101
1. Karakteristik Responden………………………………………… 102
2. Karakteristik Informan…………………………………………... 104
C. Hasil Analisis Kuantitatif………….……………………………….. 105
1. Analisis Univariat
a. Sikap terhadap perilaku sehat (X1)…………………………… 105
b. Norma Subjektif dalam mendukung perilaku sehat (X2)…….. 106
c. Persepsi Kontrol Perilaku sehat (X3)………………………… 107
d. Niat PHBS (Y1)………………………………………………. 108
e. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (Y2)……………………….. 110
2. Analisis Bivariat…………………………………………………. 113
a. Uji Normalitas Sebaran dan Multivariat…………………..... 113
1. b. Hasil Uji Hipotesis…………………………………………….. 113
1) Struktur Model Awal Penelitian dan Hasil Uji Pengaruh
antara Variabel ……..……………………………………….
113
2) Uji Kelayakan SEM…………………………………………. 117
3) Hasil Model Akhir setelah dimodifikasi…………………….. 118
4) Analisis Pengaruh antar Konstruk…………………………... 120
3. Analisis Multivariat……………………………………………… 121
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xvii
Halaman
F. Hasil Penelitian Kualitatif……………………………….................. 123
1. Pelaksanaan Program PHBS tatanan pasar tradisional ditinjau
dari sikap terhadap perilaku sehat, norma subjektif dalam
mendukung perilaku sehat, persepsi kontrol perilaku sehat, dan
niat PHBS………………………………………………………..
123
a. Sikap terhadap perilaku sehat……………………………….. 123
b. Norma subjektif dalam mendukung perilaku sehat …………. 125
c. Persepsi kontrol perilaku sehat……….………………..……... 125
d. Niat PHBS…………………………………………………… 129
e. PHBS…………………………………………………………. 130
2. Pelaksanaan Program PHBS tatanan pasar tradisional dengan
metode CIPP…………………………………………………….
132
G. Rumusan Model…………………………………………………….. 145
H. Penyakit Berbasis Lingkungan…………………………………..….. 145
1. Sepuluh Besar Penyakit di Puskesmas se Kabupaten Bantul ...... 146
2. Puskesmas Imogiri 1 Bantul……………………………………... 148
3. Pasar Imogiri Bantul .......……………………………………….. 151
I. Pembahasan…………………………………………………………. 155
1. Pengaruh Sikap terhadap Perilaku Sehat terhadap Niat PHBS…. 155
2. Pengaruh Norma Subjektif dalam mendukung Perilaku Sehat
terhadap Niat PHBS……………………………………………...
156
3. Pengaruh Persepsi Kontrol Perilaku sehat terhadap Niat PHBS… 158
4. Pengaruh Sikap terhadap Perilaku Sehat terhadap PHBS……….. 159
5. Pengaruh Norma Subjektif dalam mendukung Perilaku Sehat
terhadap PHBS…………………………………………………...
161
6. Pengaruh Persepsi Kontrol Perilaku Sehat terhadap PHBS…….. 161
7. Pengaruh Niat PHBS terhadap PHBS…………………………… 162
8. Pengaruh Sikap terhadap Perilaku Sehat, Norma Subjektif dalam
mendukung Perilaku Sehat dan Persepsi Kontrol Perilaku Sehat
terhadap PHBS melalui Niat PHBS……………………………...
163
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xviii
Halaman
I. Model Promosi Kesehatan pada Program Perilaku Hidup Bersih dan
Sehat Tatanan Pasar Tradisional……………………………………..
164
J. Perbandingan Model Promosi Kesehatan pada Program Perilaku
Hidup Bersih dan Sehat Tatanan Pasar Tradisional yang Sudah ada
dengan yang Ditawarkan…………………………………………….
170
K. Nilai-nilai Kebaruan…..……………………………………….......... 172
L. Keterbatasan Penelitian……………………………………….......... 173
BAB V. SIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN
A Simpulan………………………….………….………………............ 174
B. Implikasi Hasil Penelitian……………..……………………………. 176
1. Implikasi Teoritis……………………………………………….. 176
2. Implikasi Metodologis……………..……………………………. 177
3. Implikasi Praktis…………………….………………………..... 177
C Saran……………………………………………………………..... 178
DAFTAR PUSTAKA………………………….……………………….. 179
LAMPIRAN………………………………………………………………... 187
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xix
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.1 Rangkuman Penelusuran Hasil Penelitian yang relevan…. 10
Tabel 2.1 Teori Promosi Kesehatan : Fokus dan Konsep Kunci…… 27
Tabel 2.2 Model Perencanaan Program untuk Promosi Kesehatan… 29
Tabel 3.1 Informan atau nara sumber penelitian kualitatif…………. 62
Tabel 3.2 Aspek Program PHBS yang Dievaluasi Menggunakan
Komponen CIPP………………………………………….
66
Tabel 3.3 Rincian Data, Sifat dan Sumber Data Penelitian………… 68
Tabel 3.4 Hasil Pengujian Variabel Sikap terhadap Perilaku Sehat... 77
Tabel 3.5 Nilai Estimasi Parameter Unstandardized Loading dan
critical ratio indikator Sikap terhadap Perilaku Sehat........
78
Tabel 3.6 Hasil Pengujian Variabel Norma Subjektif dalam
Mendukung Perilaku Sehat………………………………
79
Tabel 3.7 Nilai Estimasi Parameter Unstandardized Loading dan
critical ratio indikator Norma Subjektif dalam
Mendukung Perilaku Sehat………………………………
80
Tabel 3.8 Hasil Pengujian Variabel Persepsi Kontrol Perilaku Sehat 81
Tabel 3.9 Nilai Estimasi Parameter Unstandardized Loading dan
critical ratio indikator Persepsi Kontrol Perilaku Sehat.....
82
Tabel 3.10 Hasil Pengujian Variabel Niat PHBS……………………. 83
Tabel 3.11 Nilai Estimasi Parameter Unstandardized Loading dan
critical ratio indikator niat PHBS………………………...
84
Tabel 3.12 Hasil Pengujian Variabel PHBS…………………………. 85
Tabel 3.13 Nilai Estimasi Parameter Unstandardized Loading dan
critical ratio indikator PHBS……………………………..
86
Tabel 4.1 Karakteristik Responden Penelitian di Pasar Imogiri
Bantul…………………………………………………….
102
Tabel 4.2 Karakteristik Informan Penelitian Kualitatif……………. 104
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Sikap
terhadap Perilaku Sehat…………………………………...
105
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Variabel
Norma subjektif dalam Mendukung Perilaku Sehat……...
106
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Variabel
Persepsi Kontrol Perilaku Sehat…………………………..
107
Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Variabel
Niat PHBS………………………………………………..
109
Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Variabel
PHBS……………………………………………………..
110
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xx
Halaman
Tabel 4.8 Nilai Rata-rata Skor Indikator PHBS berdasarkan
Kelompok Pelanggan Pasar……………………………….
112
Tabel 4.9 Hasil Uji Pengaruh antara Variabel………………………. 115
Tabel 4.10 Goodness of Fit Index…………………...………………… 117
Tabel 4.11 Goodness of Fit Index Perbandingan Model Awal dan
Model Akhir………………………………………………
119
Tabel 4.12 Hasil Uji Pengaruh antara Variabel …....………………… 120
Tabel 4.13 Pengaruh Langsung dan Tidak Langsung (melalui Niat
PHBS) terhadap PHBS……………………………………
122
Tabel 4.14 Sub Variabel/Indikator Sikap terhadap Perilaku Sehat…... 124
Tabel 4.15 Sub Variabel/Indikator Norma subjektif dalam Mendu-
kung Perilaku Sehat……………………………………..
125
Tabel 4.16 Sub Variabel/Indikator Persepsi Kontrol Perilaku Sehat.. 127
Tabel 4.17 Sub Variabel/Indikator Niat PHBS……………………… 129
Tabel 4.18 Sub Variabel/Indikator PHBS………………………….. 130
Tabel 4.19 Aspak-aspek yang Dievaluasi dalam Program PHBS
Tatanan Pasar Tradisional dalam Mencegah Penyakit
Berbasis Lingkungan…………………………………….
134
Tabel 4.20 Evaluasi Proses Program PHBS………………………… 142
Tabel 4.21 10 Besar Penyakit di Puskesmas se Kabupaten Bantul
Tahun 2016………………………………………………
147
Tabel 4.22 10 Besar Penyakit di Puskesmas se Kabupaten Bantul
Tahun 2017…………………………….…………………
148
Tabel 4.23 10 Besar Penyakit di Puskesmas Imogiri I Bulan Januari-
Desember 2016……………………….…………………
149
Tabel 4.24 10 Besar Penyakit di Puskesmas Imogiri I Bulan Januari-
Mei 2017…………………………………………………
150
Tabel 4.25 10 Besar Penyakit Hasil Pelayanan Kesehatan di Pos
UKK Pasar Imogiri Bulan April 2017……………………
152
Tabel 4.26 Perbandingan Banyaknya Kasus ISPA non Pneumonia di
Puskesmas se Kabupaten Bantul, di Puskesmas Imogiri I
dan di Pos UKK Pasar Imogiri Tahun 2017………………
154
Tabel 4.27 Perbedaan Model Promosi Kesehatan pada Program
Perilaku Hidup Sehat Tatanan Pasar Tradisional yang
sudah ada dengan yang ditawarkan…………………….....
171
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xxi
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 PRECEDE/PROCEED Model…………………………… 31
Gambar 2.2 Theory of Planned Behavior (TPB)………………………. 35
Gambar 2.3 Strategi Promosi Kesehatan untuk Pembinaan PHBS…… 50
Gambar 2.4 Hubungan Antar Variabel Model Promosi Kesehatan
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Tatanan Pasar
Tradisional di kabupaten Bantul………………………….
57
Gambar 3.1 Alur Penelitian Model Promosi Kesehatan Perilaku Hidup
Bersih dan Sehat Tatanan Pasar Tradisional..…………….
60
Gambar 3.2 Hasil Pengujian CFA Variabel Sikap terhadap Perilaku
Sehat………………………………………………………
77
Gambar 3.3 Hasil Pengujian CFA Variabel Norma Subjektif dalam
Mendukung Perilaku Sehat……………………..………...
79
Gambar 3.4 Hasil Pengujian CFA Variabel Persepsi Kontrol Perilaku
Sehat………………………………………………………
81
Gambar 3.5 Hasil Pengujian CFA Variabel Niat PHBS………………. 83
Gambar 3.6 Hasil Pengujian CFA Variabel PHBS……………………. 85
Gambar 3.7 Model SEM Promosi Kesehatan Perilaku Hidup Bersih
dan Sehat Tatanan Pasar Tradisional………..……………
92
Gambar 3.8 Model Analisis Interaktif………………………………… 93
Gambar.4.1 Peta Wilayah Kecamatan Imogiri Bantul…..……………. 96
Gambar.4.2 Struktur Organisasi Umum Pasar Imogiri Kabupaten
Bantul…………………………………….……………….
99
Gambar.4.3 Struktur Model Awal Penelitian………………………...... 114
Gambar.4.4 Struktur Model Akhir Penelitian………………………..... 118
Gambar.4.5 Hasil Pengujian SEM Model Akhir Penelitian…………... 121
Gambar.4.6 Grafik Sepuluh Besar Penyakit di Puskesmas se
Kabupaten Bantul Tahun 2016……………………………
146
Gambar.4.7 Grafik Sepuluh Besar Penyakit di Puskesmas se
Kabupaten Bantul Tahun 2017……………………………
147
Gambar.4.8 Grafik Sepuluh Besar Penyakit di Puskesmas Imogiri I
Bulan Januari-Desember 2016……………………………
149
Gambar.4.9 Grafik Sepuluh Besar Penyakit di Puskesmas Imogiri I
Bulan Januari-Mei 2017…………………………………..
150
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xxii
Halaman
Gambar.4.10 Grafik Sepuluh Besar Penyakit Hasil Pelayanan
Kesehatan di Pos UKK Pasar Imogiri Bulan April 2017…
152
Gambar.4.11 Peta Distribusi Kasus ISPA Balita berdasarkan Buffering
Kasus Penderita ISPA di Wilayah Kerja Puskesmas
Imogiri I Bantul……………………………..…………….
154
Gambar.4.12 Model Promosi kesehatan pada Program Perilaku Hidup
Bersih dan Sehat Tatanan Pasar Tradisional…………….
169
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xxiii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Kuesioner Penelitian ………………………………..…… 187
Lampiran 2 A. Pedoman Wawancara………………………………… 199
1. Daftar Pertanyaan Elisitasi dan Keyakinan Paling
Banyak Disebutkan……………………………….
199
2. Daftar Pertanyaan Pelaksanaan Program PHBS
Tatanan Pasar Tradisional………………………...
201
3. Daftar Pertanyaan Penderita ISPA di Pasar……… 202
B. Lembar Observasi…………………………………….. 202
Lampiran 3 Data Karakteristik Komunitas Pasar Imogiri…………….. 203
Lampiran 4 Data Variabel Penelitian (Analisis Univariat)……………. 205
A. Indikator Sikap terhadap Perilaku Sehat……………… 205
B. Parameter Sikap terhadap Perilaku Sehat……………. 206
C. Indikator Norma Subjektif dalam Mendukung Perilaku
Sehat…………………………………………………..
207
D. Parameter Norma Subjektif dalam Mendukung Perila -
ku Sehat……………………………………………….
207
E. Indikator Persepsi Kontrol Perilaku Sehat…………… 208
F. Parameter Persepsi Kontrol Perilaku Sehat…………... 209
G. Indikator Niat PHBS…………………………………. 210
H. Parameter Niat PHBS………………………………… 211
I. Indikator PHBS……………………………………….. 213
J. Parameter PHBS……………………………………… 215
Lampiran 5 Input Data Penelitian……………………………………... 217
Lampiran 6 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel……………. 223
A. Sikap terhadap Perilaku Sehat………………………... 223
B. Norma Subjektif dalam Mendukung Perilaku Sehat…. 229
C. Persepsi Kontrol Perilaku Sehat……………………… 237
D. Niat PHBS……………………………………………. 249
E. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat……………………... 254
Lampiran 7 Uji Persyaratan Analisis …………………………………. 259
A. Hasil Uji Normalitas …………………………………. 259
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xxiv
Halaman
B. Hasil Uji Multikolinieritas……………………………. 260
Lampiran 8 Hasil Model Awal Penelitian…………………………….. 261
Lampiran 9 Hasil Analisis Bivariat Model Awal Penelitian …………. 266
A. Hasil Uji Pengaruh antara Variabel…………………... 266
B. Hasil Pengujian SEM Model Awal Penelitian……….. 266
Lampiran 10 Hasil Model Akhir Modifikasi ………………………….. 267
Lampiran 11 Hasil Analisis Bivariat Model Akhir Penelitian ……..….. 274
A. Hasil Uji Pengaruh antara Variabel…………………... 274
B. Hasil Pengujian SEM Model Akhir Penelitian……….. 274
Lampiran 12 Analisis Kualitatif……………….……………………….. 275
A. Matrik Hasil Wawancara Pelaksanaan Program PHBS
Tatanan Pasar Tradisional…………………………….
275
B. Matriks Dokumentasi Kebijakan dan Regulasi Pasar
Sehat tentang PHBS di Pasar Tradisional……………..
282
C. Matrik Hasil Wawancara Pelaksanaan Program PHBS
Tatanan Pasar Tradisional Ditinjau dari Sikap terhadap
perilaku sehat, Norma Subjektif dalam mendukung
perilaku sehat, Persepsi Kontrol Perilaku sehat, Niat
PHBS Dan PHBS ……………………………………
284
D. Matrik Hasil Wawancara Pengguna Pasar Imogiri
terkait Kesehatan di Pasar……………………………..
289
E. Matrik Hasil Observasi Penderita ISPA di Pasar
Imogiri………………………………………………...
290
F. Matrik Hasil Observasi PHBS Pengunjung Pasar
Imogiri………………………………………………...
291
Lampiran 13 Standar Operasional Prosedur (SOP)yang Ditawarkan
a. SOP Promosi kesehatan program PHBS Tatanan
Pasar Tradisional
b. SOP Monitoring dan Evaluasi Internal Promosi
kesehatan program PHBS Tatanan Pasar
Tradisional/ Pasar Rakyat
292
Lampiran 14 Hasil Cek Turnitin……………………………………….. 297
Lampiran 15 Bukti Publikasi yang Berkaitan dengan Disertasi………. 299
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xxv
DAFTAR SINGKATAN
AGFI : Adjusted Goodness of Fit Index
AIDS : Acquired Immuno Deficiency Syndrome.
APD : Alat Pelindung Diri
APPSI : Asosiasi Pedagang Pasar Seluruh Indonesia
BTKL : Balai Teknik Kesehatan Lingkungan
BTKLPPM : Balai Tekn Balai Teknik Kesehatan Lingkungan Pengendalian
Penyakit Menular
BPOM : Balai Pengawas Obat dan Makanan
CFA : Confirmatory Factory Analysis
CFI : Comparative Fit Index
CI : Container Index
DF : Degree of Freedom
Disperindag : Dinas Perindustrian dan Perdagangan
GFI : Goodness-of-Fit Index
HBM : Health Belief Model
HIV : Human Immunodeficiency Virus
ISPA : Infeksi Saluran Pernafasan Akut
KLB : Kejadian Luar Biasa
LLAJR : Lalu Lintas dan Angkutan Jalan Raya
MCK : Mandi Cuci Kakus
ML : Maximum Likehood
NAPZA : Narkotika, Psikotropika, dan Zat Adiktif.
OA : Osteoarthritis
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xxvi
DAFTAR SINGKATAN
PAD : Pendapatan Asli Daerah
PBC : Perceived Behavioral Control
PHBS : Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
PKK : Pembinaan Kesejahteraan Keluarga
PLH : Pelestarian Lingkungan Hidup
Pos UKK : Pos Usaha Keselamatan Kerja
P3K : Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan
PRECEDE : Predisposing, Reinforcing and Enabling Causes in Educational
Diagnosis and Evaluation
PROCEED : Policy, Regulatory, Organizational Construct in Educational and
Environmental Development
RMSEA : Root Mean Square Error of Approximation
RUTR : Rencana Umum Tata Ruang Setempat
SDKI : Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia
SDM : Sumber Daya Manusia
SEM : Structural Equation Model
SKPD : Satuan Kerja Perangkat Daerah
SKPG : System Kewaspadaan Pangan dan Gizi
SN : Subjective Norm
SUSENAS : Survei Sosial Ekonomi Nasional
TBC : Tuberkulosis
TLI : Tucker Lewis Index
TPB : Theory of Planned Behavior
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xxvii
DAFTAR SINGKATAN
TPS : Tempat Pembuangan Sampah
TTU : Tempat-Tempat Umum
UKBM : Unit Kesehatan Berbasis Masyarakat
UPTD : Unit Pelaksana Teknis Dinas
VIF : Variance Inflation Factor
WC : Water Closet
WHO : World Health Organization
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xxviii
DAFTAR PUBLIKASI HASIL DISERTASI
1
.
Risk factor Mapping and Case Map of Environmental Based Disease in
Yogyakarta, Medical Journal of Indonesia (MJI) Vol 28 No 2(2019): June:
p.74-182, Published: 9 Agustus 2019. ISSN : 2252-8083 - Junal terindeks
Scopus Q4
http://mji.ui.ac.id/journal/index.php/mji/article/view/3093
2 Health Promotion in Clean and Healthy Behavior Programs in Traditional
Markets, International Research Journal of Management (IRJMIS) Vol 5, no
4 Juli 2018 p.46-52 . ISSN : 2395-7492
https://sloap.org/journals/index.php/irjmis/issue/view/251
3
.
Perception Factors, Intentions and Attitudes with Market Community
Participation to Prevent Occupational Diseases, International Journal of
Public Health Science (IJPHS) Vol 7, No 1, March 2018 p.39-45.ISSN:
2252-8806
https://www.iaescore.com/journals/index.php/IJPHS/article/view/9175
4
.
Theory of Planned Behavior Application in Healthy Market Program in
Bantul Regency Indonesia
Proceedings of the 2nd International Symposium of Public Health (ISOPH
2017) - Achieving SDGs in South East Asia: Challenging and Tackling of
Tropical Health Problems, pages 126-132 ISBN: 978-989-758-338-4
Copyright © 2018 by SCITEPRESS –Science and Technology Publica-
tions, Lda. All rights reserved
http://www.scitepress.org/ProceedingsDetails.aspx?ID=efBVUjPvQ5Q=&t=
1
5 Theory of Planned Behavior on The Factors Associated With of Clean and
Healthy Behavior In Imogiri Market Community, Proceeding
The 2nd International Conference on Public Health “Multi sectoral Action to
Combat Regional and Social Innequities in Health . ISBN : 978-602-71484-
4-4. DOI: https://doi.org/10.26911/theicph.2017.072
http://theicph.com/en_US/2017/11/15/theory-of-planned-behavior-on-the-
factors-associated-with-of-clean-and-healthy-behavior-in-imogiri-market-
community/72-/
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xxix
DAFTAR PUBLIKASI TAMBAHAN HASIL DISERTASI
6
.
Buku Sistem Informasi Geografis untuk Pemetaan Faktor Resiko ISPA
ISBN : 978-602-0716-09-1
Penerbit : Bianglala Bogor , cetakan pertama Oktober 2018
http://dimarpress.wordprees.com/e-book/sig-untuk-ispa/
7 HKI: Surat Pencatatan Ciptaan dari Kementerian Hukum dan HAM dengan
jenis ciptaan Buku. Nomor : 000124700 tanggal 10 Oktober 2018 di
Yogyakarta