MODELO BIOLOGICO

PRESENTADO POR: DRA. KAREN IVETTE CABEZAS TUTOR: DRA. SUJEY CULLAR.

La ciencia se ha valido, con evidente beneficio, del uso de instrumentos tericos para representar fenmenos observables.

Este es el caso de los modelos. La psiquiatra no se ha excluido de estos procedimientos, habindolos utilizado generosamente para tratar de interpretar la enfermedad humana.

Un modelo refleja la percepcin particular que el observador tiene de la realidad. En tal sentido, privilegia unos aspectos y limita o

escotomiza otros. La imposibilidad de una aprehensin total de la realidad observada resulta, as, inevitable; y la captacin de la misma, por ende, siempre incompleta.

Se utiliza el trmino modelo como sinnimo

de marco de referencia, es decir, como un conjunto de supuestos que permiten representar y acotar un objeto de estudio y que resulta ms o menos til a la hora de organizar la informacin, facilitar la comunicacin y orientar la investigacin.

A pesar de ello, el modelo cumple una funcin importante en la ciencia: posibilita la observacin sistemtica del problema en

estudio ubicndolo en un marco ms simple, y facilita el anlisis de sus variables esenciales - siempre y cuando stas hayan sido incluidas en la construccin de aqul-haciendo factible establecer formulaciones teorticas tiles para el diseo de las pruebas experimentales que habrn de confirmarlo o rechazarlo.

No existe un nico modelo, del cual se

desprenda una nica manera de entender su objeto de estudio, sino que co-existen varios modelos.

Existen cinco modelos Modelo Biolgico

Modelo Conductista Modelo Psicodinmico Modelo Sociolgico

Origen del modelo mdico Los orgenes del modelo mdico hunden sus races en la propia historia de la humanidad. En psicopatologa siempre se ha considerado a Hipcrates como el predecesor del enfoque mdico en una extrapolacin al modelo

kraepeliano

La psiquiatra se constituye como una rama

mas de la ciencia medica cuando surge la nocin de enfermedad mental. Esto tiene fecha, en 1793, Pinel "rompe las cadenas" de los alienados y los consagra como enfermos. Hasta esa fecha eran considerados

"trastornados del espritu" o victimas de enfermedades sobrenaturales, como la posesin demoniaca.

Debemos esperar hasta el siglo XVIII, el gran

siglo del racionalismo y el iluminismo, para que se asiente la actitud cientfica iniciada por Galileo y bien formulada y explicitada por Bacon y Decartes. El gesto elocuente de Pinel y su llamado a ver al "loco" como a un enfermo, es seguido por varios compatriotas, naciendo las primeras descripciones medicas de enfermos mentales. Se destacan Esquirol, Falret, Morel y Cotard.

Mientras la psiquiatra naca en Francia, los alemanes fieles a su sentido prctico, construan hospitales que desde el punto de vista funcional y administrativo eran excelentes. Esto les permiti archivar ordenadamente cuantiosa informacin que dara lugar a la delimitacin de cuadros clnicos, muchos de los

cuales perduran hasta hoy como tales. Se destacan Kalbahun, Wernicke, Griesenger y por sobre todo el discpulo de este ultimo, Kraepelin.

Kraepelin marca el segundo hito de

importancia en la Psiquiatra, al ordenar y clasificar la abrumadora cantidad de informacin clnica y lleva el sello de la disciplina mdica, al ordenar las enfermedades en relacin a: la descripcin clnica, la etiologa, el curso y el pronstico.

Representantes del modelo mdicoEmil Kraepeline Propone observacin estrictamente clnico La clnica, como herramienta diagnstica y teraputica Describi por primera vez la dementia

praecox (ms tarde conocida como esquizofrenia) y la psicosis manaco-depresiva

Eugen Bleuler Defensor de que las enfermedades psiquitricas son causadas principalmente por trastornos biolgicos o genticos A l se deben los trminos de esquizofrenia

(sustituyendo al trmino propuesto por Kraepelin) y autismo

Ernest Krestscmer Pioneros en sealar cientficamente la relacin entre el tipo corporal, el temperamento de las personas y algunas caractersticas de sus enfermedades psquicas. Clasificacin biotipolgica en leptosomtico, pcnicos y atlticos

Adolf Meyer: Desarroll una perspectiva psicobiolgica de la psiquiatra, que integraba aspectos biolgicos y psicolgicos en el origen y tratamiento de las enfermedades mentales. Su principal obra se titula Psicobiologa: una ciencia del hombre;

Otros Henri Ey, autor de una vasta obra docente y asistencial, sobre todo de un tratado sobre las alucinaciones; su obra ha constituido el texto bsico de toda una generacin de psiquiatras Sergei Korsakoff, quien estudi el deterioro mental de los alcohlicos. Alois Alzheimer, que describi la demencia presenil

Egas Moniz, introductor de la lobotoma Pichot en 1992 La psiquiatra biolgica es la corriente de

pensamiento que considera que las alteraciones somticas tienen un papel preponderante en el origen de los trastornos del comportamiento y que en consecuencia, son ante todo las investigaciones biolgicas las que permitirn descubrir la etiologa y la patogenia.

Pichot en 1992 Admite que unos factores psicolgicos y/o sociales

son susceptibles de desempear un papel en conjuncin con los determinantes biolgicos. Primaca de lo somtico.

Una vez familiarizados con esta primera nosologa del enfermar psiquitrico, comienzan a surgir interrogantes esperables: Qu es

aquello que enferma?

MODELO MDICO O BIOLOGICO Asume como principio fundamental que el trastorno mental es una enfermedad, al igual que cualquier otra enfermedad fsica. En consecuencia, las alteraciones

psicopatolgicas se producen porque existen anormalidades biolgicas subyacentes (genticas, bioqumicas, neurolgicas, etc).

Tambin denominado: Biomdico Mdico Fisiolgico Neurociencia Neurofisiolgico

Postulados del modelo mdico Postula que la enfermedad se produce por accin de un agente etiolgico que, actuando sobre el husped y rompiendo su equilibrio, altera su estructura anatmica y/o la funcin del (de los) rganos(s), afecto(s) o del sistema involucrado. De este modo, la enfermedad, sea cual fuere el factor que la produzca, depende, en primer lugar, de la perturbacin interna del organismo va la cual se producen los sntomas.

Postulados: La enfermedad tiene una etiologa orgnica Tal etiologa es orgnica

La etiologa orgnica produce una serie de sntomas Diagnstico se puede emitir un criterio

pronstico Tratamiento

BASES BIOLOGICAS DE LA CONDUCTA ANORMAL Los defensores del modelo biolgico entienden el comportamiento anormal como una enfermedad producida por el

funcionamiento patolgico de alguna parte del organismo. Se presupone que la alteracin del cerebro (estructural o funcional) es la causa primaria de la conducta anormal o de la anormalidad mental.

Las alteraciones pueden ser: Anatmicas. Los clnicos, utilizando una gran variedad de pruebas mdicas y neurolgicas, han relacionado de forma inequvoca un gran nmero de trastornos mentales asociados a problemas especficos del funcionamiento cerebral. Por ejemplo, la Corea de Huntington, un trastorno degenerativo, se ha descubierto como factor responsable la prdida de neuronas en los ganglios basales.

Bioqumicas : A partir de los aos 50 la concepcin sistmica se vio reforzada por el descubrimiento de sustancias

neurotransmisoras y de una amplia gama de frmacos psicoactivos. La anormalidad entendida como un problema bioqumico constituy as el ms prometedor de los modelos biomdicos de enfermedad mental , considerndose desde entonces que alguna de las formas de conducta anormal podan deberse a la qumica del SN.

Dichas alteraciones pueden ser el resultado de factores genticos , trastornos metablicos, infecciones, alergias, tumores,

trastornos cardiovasculares, traumas fsicos, estrs, etc.

Segn Bass y en relacin de las causas del trastorno, pueden distinguirse hasta tres tipos diferentes de enfermedades: Enfermedad infecciosa: hepatitis, neumonia. Enfermedad sistmica: diabetes, tiroides. Enfermedad traumtica: sustancias txicas, fracturas.

Se ha puesto de relieve la frecuencia que ocurren los trastornos mentales entre parientes biolgicos. Desde este modelo se

plantea que un determinado trastorno ocurre con una relativa frecuencia en una familia en relacin a una poblacin en general, quizs es porque alguno de los miembros de esa familia ha heredado una predisposicin gentica a padecerlo.

Tambin se ha puesto de relieve la investigacin epidemiolgica sobre los denominados grupos de riesgo, observando

casos de numerosos parientes biolgicos de un paciente diagnosticado de una alteracin psicopatolgica especfica que presentan el mismo trastorno.

Elementos del modelo biolgicoTabla 2. Modelo biolgicoEl concepto de enfermedad implica una anormalidad biolgica subyacente (estructura o funcin anormal en algn lugar del organismo).

Esta causa orgnica es la responsable del cuadro clnico que presenta el enfermo.El diagnstico se hace a partir de los signos y sntomas del paciente (a veces se precisan pruebas complementarias). El diagnstico conduce al pronstico. El tratamiento, bsicamente biolgico, se dirige a la supuesta causa orgnica de la enfermedad.

Ts. Mentales orgnicosfuncionales Estos trastorno mentales que tienen causa fsicas tan claras se denominan trastornos mentales orgnicos. De ellos, el mas

frecuente y preocupante hoy en da es la denominada enfermedad de Alzheimer y/o demencia senil tipo Alzheimer. Tradicionalmente,, se han diferenciado de los trastornos mentales funcionales stos son patrones de conductas anormales sin claros indicios de alteraciones orgnicas cerebrales.

Sin embrago, los defensores a ultranza del

modelo bilgico, y por ende del papel jugado por las variables fisiolgicas, sostienen que en muchos trastornos denominados funcionales, como los trastornos de ansiedad, depresin y esquizofrenia, se han descrito disfunciones orgnicas en el cerebro. Los biologistas han llegado a estas conclusiones gracias a los avances en la investigacin sobre las sustancias psicotrpicas.

Niveles de accinEl enfoque teraputico que se desprende de este modelo posibilita dos niveles de accin: Eliminar los sntomas, utilizando el as

denominado tratamiento sintomtico, considerado en el crculo profesional como terapia incompleta o slo parcial. Eliminar la causa, tratamiento considerado, siempre que ello sea factible, como el de eleccin.

Problemas del modelo medico La validez explicativa de sus teoras que a menudo

son incompletas y poco concluyentes. Tiende a considerar al individuo como ente pasivo; mientras el del mdico activo El trastorno mental como enfermedad y como tal tiene una etiologa de tipo orgnico reducir el diagnstico a un mero etiquetado, ya que a veces este este procedimiento ha resultado ser contraproducente.

El diagnstico se establece sobre la base de

la existencia de una serie de sntomas. Sin embargo, resulta cuanto menos problemticos Excesivamente categorial y estructural

BIBLIOGRAFA Psicopatologa y Semiologa Psiquitrica, Ricardo Caponni. Capitulo 8. Manual de psiquiatra Humberto Rotondo ,

2da edicin, Editorial UNMSM , 1998, Captulo 8 . Manual del residente de psiquiatra, Jos Luis Medina Amor y Rebeca Surez Guinea Editorial Grupo ENE, tomo 1, Captulo 2, pag 15-16.