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MODELO BUPA EN ESPAÑA, SANITAS HOSPITALES

1er Foro Internacional de Salud BupaJesus BonillaGerente General Sanitas Hospitales17 Abril 2015

Spain and Latin AmericaSanitas

Contexto de MercadoSistema Sanitario Español

Hasta el año 2008 España registró elevados índices de crecimiento del gasto sanitario, asociados al crecimiento del gasto público. Desde el año 2009 se observa una desaceleración asociada al empeoramiento del escenario macroeconómico

Source: World Health Organization / OCDE

Sistema Sanitario Español

El principal destino de los fondos del gasto sanitario es la curación de patologías, en lugar de un enfoque preventivo o de

bienestar

122,6 135,0 142,6 140,1 137,9 141,2

71,6%

71,9%

73,2%

74,7%

74,2%73,6%

2006 2007 2008 2009 2010 2011

TOTAL Expenditure in Health % public

2,7%

4,0%

4,5%

4,6%

2,8%

2,9%

3,6%

Italy

France

United States

Germany

United Kingdom

Spain

UE-15

CAGR 06-11

2


Contexto de MercadoSistema Público de Salud : Servicio Universal

Sistema Público de Salud

Descentralizado

• Cada una de las 17 Comunidades Autónomas define los estándares del servicio

Cobertura universal

• Todos los procedimientos• Para todos los ciudadanos

Cobertura de fármacos

• Cobertura del 60% del coste de los fármacos prescritos.

Red exclusiva

• Hospitales, centros de atención primaria, y especializada

Modelo Gatekeeper

100% financiado vía impuestos

Elevados niveles de servicio

• Profesionales de primer orden

3


Listas de Espera Déficits PresupuestariosFalta de Satisfacción

Cambios demográficos

• Envejecimiento de la población

• Inmigración• Caída de la natalidad

Mix de patologías

• Incremento de enfermedades asociadas a estilo de vida

• Crecimiento de crónicos

Sistema descentralizado

• 17 sistemas diferentes

Que en el contexto actual generan

Principales Retos del Sistema Público de Salud

4

Contexto de MercadoSistema Público de Salud : Servicio Universal

http://www.goitek.com/upload/MEDICAL/medical_peque.jpg




Source: ICEA 3Q2014

Volumen total (m€)

61%particulares

39% Compañías

Población asegurada (millones)

5

Contexto de MercadoSeguro médico privado

El mercado del seguro médico privado en España ha mantenido tasas positivas de crecimiento en un entorno macroeconómico adverso

En España más de 10 millones de personas disponen de un seguro médico privado, pese a la existencia de un sistema público de salud de carácter universal


• Acceso a una amplia red de hospitales y centros médicos privados

• Evitar el modelo gatekeeper para el acceso a atención especializada

• Disponibilidad de instalaciones modernas y confortables

• Menores listas de espera

Motivaciones para la compra

• De red cerrada: con acceso a una red prefijada de centros y doctores

• Reembolso: el usuario elige libremente el centro o profesional y solicita el reembolso de lo pagado

• Sistemas mixtos

• En general, los copagos existentes son muy reducidos en todos los modelos

• Atención primaria

• Especializada, tanto hospitalaria como ambulatoria

• Emergencias, incluídos servicios de ambulancia

Tipos de seguro

Coberturas

6

Contexto de MercadoSeguro médico privado


• Presión creciente de las aseguradoras para rebajar costos en los hospitales.

• Facturación resentida por menor número de clientes privados en entorno macro adverso.

• Subida del IVA sanitario.

• Entrada de firmas de capital de riesgo en la industria generando notable proceso de concentración.

Concentration % of privately owned hospital beds

7

Contexto de MercadoMercado Hospitalario Privado

El proceso de concentración de la provisión hospitalaria en grandes grupos, modifica radicalmente el escenario competitivo en España

Top 1 Top 3 Top 5 Top 100%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

2008

2015


Sanitas Hospitales Mercado Hospitalario Privado

Hospital La Moraleja

• 116 camas• 275.8k consultas• 20,5k cirugías• 1,765 partos• 8.1k estancias• 101.0k Emergencias

• 116 camas• 274.1k consultas• 23.7k cirugías• 931 partos• 6.6k estancias• 59.4 k emergencias

• 75 camas• Adquirido en Septiembre

2014• Abierto a otras

aseguradoras

Hospital La Zarzuela H.Virgen del Mar

1.250 Empleados

2.200 Doctores

• 51 camas• 80.2k consultas• 7.1k cirugías

• ACTUALMENTE EN AMPLIACIÓN

Hospital CIMA

• Nuestra red está compuesta por 4 hospitales y 19 centros multiespecialidad. Todos ellos prestan servicio fundamentalmente a titulares del seguro médico privado de Sanitas

358 Camas

23 Quirófanos 8 Paritorios

8


Sanitas HospitalesModelo integrado con compañía aseguradora

“Claves del modelo integrado provisión - seguro”

Herramienta clave para

diferenciación, captación y fidelización

Apalancarse en provisión propiaExistencia de capacidad propia a largo plazo

Mayor eficiencia

Impulsar cartera de asegurados

Menores tasas de uso

Operaciones Más eficientes

Refuerza posición negociadora con

provisión ajena

9

Visión Integral del usuario

Spain and Latin AmericaSanitas 10

Contexto de MercadoMercado Hospitalario Público

• Las medidas de contención del gasto público se han traducido en:

• Menores niveles de inversión.

• Reducción de contrataciones y remuneración de profesionales sanitarios.

• Reducción de la demanda a proveedores y retraso en los pagos.

• Empeoramiento de la calidad del servicio prestado e incremento de las listas de espera.

• Reducción de las coberturas del sistema público de salud y aparición de copagos.

• Se pone de manifiesto la existencia de ineficiencias en el mantenimiento y la viabilidad del sistema público de salud, y la necesidad de aplicar nuevas fórmulas para su sostenibilidad.

• En este contexto cobran mayor sentido las fórmulas de cooperación público-privada.


Mercado Hospitalario PúblicoPPPs: Modelos de colaboración público privada

Construcción Equipamient

o Mantenimien

to

+ Servicios No médicos

+ Tecnología

+ Atención médica

especializada

+ Primaria

+ Gestión de crónicos

Baix Llobregat

Majadahonda S. Sebastian de los Reyes

BurgosTorrejón

ValdemoroElche Alzira

Manises

11


Torrejón ; modelo PPP

Asistencia médica a la población protegida del área de influencia.

Accionariado compartido con otras aseguradoras, constructoras, y entidades financieras.

Hospital operativo desde Septiembre de 2011.

Población protegida: 1k.

Incluye 1 hospital y 1 centro de atención especializada.

250Camas

10Quirófanos

6Paritorios

16 UCIs8 UCI pediátricas

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SanitasPPPs: Modelos de colaboración público privada


Manises; modelo PPP.

Asistencia médica a la población del área de referencia.

Hospitales y centros gestionados por el operador privado(Sanitas).

Concesión operativa desde Mayo 2009.

Población protegida: 193k.

1 hospital general, 20 centros de atención primaria, y hospital de crónicos.

339 Camas

12Quirófanos

2Paritorios

10 UCIs

2 UCI pediátricas

13

SanitasPPPs: Modelos de colaboración público privada


Sector Privado

Principios Básicos del

Modelo

Sector Público CONTROL PÚBLICO:◦ El operador debe cumplir los términos establecidos en el

acuerdo por el gobierno◦ Con ello se garantiza la buena calidad de la atención

sanitaria

GESTIÓN PRIVADA:◦ El socio privado realiza la inversión inicial en construcción y

equipamiento◦ Gestiona los servicios sanitarios a cambio de una cuota◦ Esto reduce los riesgos presupuestarios del gobierno

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Modelos de colaboración público privadaManises

PROPIEDAD PÚBLICA:◦ El hospital se ha construido en un terreno de propiedad

pública. Al finalizar el periodo de la concesión, el hospital pasa a pertenecer al sector público

FINANCIACIÓN PÚBLICA:◦ El gobierno paga una cuota anual por población◦ El coste anual es predecible


Modelos de colaboración público privadaManises

• Asistencia de alta calidad.

• Mayor capacidad de elección (libre elección).

• Mayor accesibilidad (menores listas de espera).

• Universal y gratuito.

• Eficiencia en la gestión (productividad de los empleados, utilización eficiente de recursos y equipamiento).

• Inversión en infraestructura sanitaria.

• Previsibilidad presupuestaria.

• Ahorro.

• Creación de empleo.

• Mejora de la calidad y satisfacción de los pacientes.

• Mejora de otros servicios públicos gracias a los ahorros obtenidos.

Beneficios del modelo para…

…el paciente …el Sector Público … la sociedad


Muchas gracias.

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