modelo telemedico: telegeriatria · 2018. 3. 6. · modelo telemedico: telegeriatria un enlace...
TRANSCRIPT
Modelo TELEMEDICO: TELEGERIATRIA Un enlace entre APS y atención nivel
secundario en Geriatría.
UNIDAD DE GERIATRIA Hospital Las Higueras
UNIDAD DE GERIATRIA Hospital Las Higueras
16,7% 2.885.157
17% 348.361
RED ASISTENCIAL SERVICIO DE SALUD
BRECHA ESPECIALIDAD
9 JORNADAS 44HRS
Mejorar Resolutividad
¿Quiénes somos? PROPUESTA
Dra. Isabel Cottin
TS. Lissette Riquelme
EU. Claudia Fuentealba
Klgo. Luis Salas Dra. Claudia Sáez Dra. Susana Hidalgo
EU Patricia Sandoval
CUIDADOS CONTINUADOS: CUIDADOS COORDINADOS EN RED
CUIDADOS CONTINUADOS: CUIDADOS COORDINADOS EN RED
EVIDENCIA EN GERIATRIA
PROBLEMAS DE SALUD A.M.: PRIORIDAD EVITAR DEPENDENCIA
• POLIFARMACIA EVITAR COMPLICACIONES POR MAL USO Y DISMINUIR COSTOS INNECESARIOS
• CAIDAS Y FRACTURAS “PREVENCION” DEL DESASTRE DE LA FRACTURA DE CADERA EN A.M.
• DETERIORO COGNITIVO EVITAR HOSPITALIZACIONES INNECESARIAS Y POLICONSULTA
Control PAM en APS
Flujograma de Interconsultas en TeleGeriatría
• Adulto mayor de 65 años y más. • Autovalente, Autovalente con Riesgo, Riesgo de Dependencia o
Dependencia Leve
Se pesquisan 3 o más criterios de Fragilidad.
• PERDIDA DE PESO NO INTENCIONADA (5% últimos 6 meses) • DEBILIDAD MUSCULAR ( disminución fuerza prehensión) • CANSANCIO O BAJA RESISTENCIA • LENTITUD DE LA MARCHA (velocidad de la marcha, TIME UP GO) • BAJO GRADO DE ACTIVIDAD FÍSICA (30 min diarios o 150 min semanales)
Polifarmacia 5 o más fármacos
Caídas 2 o más caídas en 6 meses
Deterioro Cognitivo MMSE abreviado menor a 13
puntos
Solicitud de exámenes.
Nuevo control x telemedicina
Derivar a otro Especialista
ALTA
1 o más
Posterior a la evaluación de Geriatría se puede realizar las siguientes acciones:
FRAGILIDAD
SINDROMES GERIATRICOS
COMPLICACION
ES
A.M. SANO
FRAGIL
GERIATRICO
V.G.I
Funcional
Biomédicos
MENTAL
Social
-ABVD (baño, vestido,
cuidado personal, uso WC,
movilidad)
-AIVD (compras, cocinar,
aseo domestico, finanzas,
fono, fármacos, transporte)
-AAVD
•Escolaridad
•Actividad laboral.
•Previsión en Salud.
•Fuentes de ingreso.
•Estructura familiar.
•Redes de Apoyo Social
•Vivienda: Calidad y
Pertenencia
-Funciones Cognitivas
-Estado Afectivo
-Personalidad y conducta
• Hospitalizaciones
• Fármacos
• Nutrición
• Déficit sensoriales
• Ayudas técnicas
¿Cuándo Empezamos? • 14 de Agosto 2015 : primera reunión telemédica. • MODALIDAD :
– Capacitación a los equipos (criterios derivación) – Teleconsultoría de casos clínicos con 4 establecimientos
TELECONSULTORIA
• Envío de casos por médico A.P.S. • Recepción y análisis por equipo
MULTIDISCIPLINARIO DE GERIATRIA en reunión semanal.
• Rendimiento 2 casos/hora respuesta a 15 días • Resultados a la fecha:
– Necesidad de complementar diagnósticos
– Satisfacción importante por los pacientes y equipos de salud de APS
– Necesidad de agendar tiempos para “médicos”por establecimientos
RESULTADOS Y PROYECCIONES
• Marcha blanca: Noviembre – Marzo : 12 casos • Marzo a Noviembre 2016 : RESOLUTIVIDAD 76 casos
• MEJORA ACCESO A EXAMENES Y ATENCIONES DE NIVEL 2RO: – SCANNER CEREBRAL
– NIVEL PLASMATICO VITAMINA B12
– COORDINACION CON EQUIPO REHABILITACION Y OTRAS ESPECIALIDADES
– DE LOS 12 CASOS SOLO 1 FUE DERIVADO A CARDIOLOGO, EL RESTO NO ERA PERTINENTE MANTENER ATENCION EN NIVEL 2º.
PROYECCION A MEDIANO PLAZO
2017-2018 • Coordinación con otras áreas:
– QUIMICA Y FARMACIA: Cómite de farmacovigilancia en AM para el Servicio Salud Talcahuano
– TRAUMATOLOGÍA : Programa seguimiento telemédico en ortogeriatria (fractura cadera en adultos mayores)
– NEUROLOGÍA – PSIQUIATRÍA : Programa seguimiento en el marco de Plan Nacional de Demencias (actualmente en proceso MINSAL)
PROYECCION A LARGO PLAZO 2019-2020
INDICADORES
• AUMENTAR COBERTURA MEDICA: formación de geriatras.
• AUMENTAR CAPACITACION : MODELO DE ATENCION INTEGRAL
• MEJORAR INDICADORES : – DISMINUIR POLIFARMACIA
– MEJORAR FUNCIONALIDAD POST FRACTURA DE CADERA
– DISMINUIR HOSPITALIZACIONES Y ACCIONES INNECESARIAS (DEMENCIA) – DISMINUIR COMPLICACIONES Y ESTADIA HOSPITALARIA. – MEJORAR SATISFACCION USUARIA (CALIDAD DE VIDA)
Modelo TELEMEDICO: TELEGERIATRIA Un enlace entre APS y atención nivel
secundario en Geriatría.
UNIDAD DE GERIATRIA Hospital Las Higueras