modul muntah kel.2
TRANSCRIPT
-
8/12/2019 Modul Muntah Kel.2
1/23
KELOMPOK 2
MODUL MUNTAH DAN VOMITUSSISTEM ONKOLOGI
MODUL MUNTAH
Dr. nizamudin
-
8/12/2019 Modul Muntah Kel.2
2/23
KELOMPOK 2 Zyad Kemal 2009730064 Algi Iskandar 2009730067 M.Hasan Passamula 2009730032 Dewi Iswandari 2009730013
Indah Harirotul J. 2009730085 Fitriyati Latif 2009730080 Dwi Mulya S 2009730015 Kartika eka w. 2009730089 Samsudin 2007730110 Sayuti 2007730112 Jueni 2008730137 Chonita Lutfia 2007730 Asep 2007730
-
8/12/2019 Modul Muntah Kel.2
3/23
SKENARIO
Laki-laki 45 tahun datang ke UGD karena sakit perut melilit hilang timbul tetapi terusmenerus dengan muntah-muntah. Mula mula muntah berwarna hijau lama kelamaan hijaufekal. Keluhan itu dialami sudah 5 hari ini. Tidak ada b.a.b dan flatus. Sebetulnya sudahbeberapa bulan ini B.A.B tidak pernah puas dan ditambah diarrhea berlendir dan darah
sedikit. B.a.k tidak ada kelainan.
-
8/12/2019 Modul Muntah Kel.2
4/23
KATA / KALIMAT SULIT : HIJAU FEKAL Kata kunci : 1) laki-laki 45 tahun 2) sakit perut melilit hilang timbul 3) muntah berwarna hijau, lama kelamaan berwarna hijau fekal 4) tidak ada BAB dan flatus 5) BAB tidak pernah puas 6) Diare berlendir & darah sedikit 7) BAK tidak ada kelainan
-
8/12/2019 Modul Muntah Kel.2
5/23
PERTANYAAN
1) definisi & mekanisme muntah ?
2) patogenesis terjadinya muntah ?
3) apa yg menyebabkan terjadinya sakit perut?
4) Jelaskan anatomi & histologi saluran pencernaan bawah !
5) apa penyebab muntah berwarna hijau fekal?
6) hubungan muntah dengan diare berlendir & sedikit darah ?
7) komplikasi apa yg bisa ditimbullkan pada kasus ini ?
-
8/12/2019 Modul Muntah Kel.2
6/23
PERTANYAAN
8) Penyakit penyakit apa yang menyebabkan gejala muntah ?
9) langkah diagnostik pada kasus ini !
10) Jelaskan prognosis pada skenario !
11) Apakah ada hubungan usia dengan gejala pada skenario ?
12) Jelaskan mekanisme BAB tidak puas !
13) jelaskan diagnosis apa saja dengan muntah hijau dan muntah
tanpa hijau?14) mengapa pasien tidak bisa BAB & flatus ?
-
8/12/2019 Modul Muntah Kel.2
7/23
DEFINISI MUNTAH
Muntah adalah aktivitas mengeluarkan isi perutmelalui mulut yang disebabkan oleh kerjamotorik dari saluran pencernaan
-
8/12/2019 Modul Muntah Kel.2
8/23
WARNA MUNTAH
Berasal dari lambung yg mengalami iritasi danmengeluarkan darah Contohnya Ulkus peptikum
Merah kehitaman
Luka pada daerah diatsa lambung (esofagus, mulut, hidung) Contohnya esofagitis atau tukak esofagus, varises
esofagus, Ca esofagus
Merah segar
Mengandung empedu, sehingga menunjukan sumbatan
distal dari pilorus Obstruksi saluran pencernaan
Hijau
Mengidikasikan empedu dan katup pilorus terbuka mengalirke perut
Kuning
-
8/12/2019 Modul Muntah Kel.2
9/23
MEKANISME MUNTAH
pernapasan dalam
tl. Lidah dan laring untuk menarik sfingter esofagus bagian atas supaya terbuka
penutupan glotis
palatum molle mengangkat untuk menutupi nares posterior
diafragma dan otot abdomen berkontraksi
tekanan intragastrik sampai batas tinggi
sfingter esofagus bagian bawah relaksasi lengkap
pengeluaran isi lambung ke atasmelalui esofagus
-
8/12/2019 Modul Muntah Kel.2
10/23
-
8/12/2019 Modul Muntah Kel.2
11/23
Ketika terdapat obstruksisetelah bukaan commonbile duct di sfinkter Oddi,muntah akan berwarnahijau.
Jika obstruksinya proksimaldari Sfinkter Oddi, muntahtidak akan berwarna hijau.
KENAPA MUNTAH BERWARNA HIJAU FECAL
-
8/12/2019 Modul Muntah Kel.2
12/23
Karsinomakolon
-
8/12/2019 Modul Muntah Kel.2
13/23
DEFINISITumor Usus Besar adalah suatu bentuk
keganasan yang terjadi pada bagian saluranUsus besar. Tumor usus besar biasanyamerupakan penyakit yang terjadi pada orangtua, dengan insidensi puncak pada usia 60 dan70 tahun.
-
8/12/2019 Modul Muntah Kel.2
14/23
Tumor jinak di kolondapat mengalamidegenerasi maligna
Familial polyposis Kolitis ulserative Virus herediter
Di inggris pada
tahun 1954 : 4074laki-laki dan 5881wanita meninggal
karena karsinomakolon.
ANGKA KEJADIAN ETIOLOGI
-
8/12/2019 Modul Muntah Kel.2
15/23
Patologi : dapat tumbuh pada tiap bagian kolon,mungkin dapat tumbuh lebih dari satu tempat
Lokasi :15 % : di kolon asenden
10 % : di colon disenden
16 % : di sigmoid
58 % : terdapat di rektum atau rektogsimoid.
-
8/12/2019 Modul Muntah Kel.2
16/23
TIPE KARSINOMA PADA KOLON
1. Nodular
2. Koloid
3. Skirous ( schirrhous)
4. Papilari atau polipoid
Stadium- stadium :Stadium 1: neoplasma masi terbatas pada dinding rektum dan kolon
Stadium 2 : penyebaran keluar dinding kolon tapi belum terjadi
metastase ke kelenjar limfeStadium 3 : sudah terjadi metastase ke kelenjar limfe regional
Stadium 4 : terdapat metastase ke organ lain misalnya hepar
-
8/12/2019 Modul Muntah Kel.2
17/23
GEJALA KLINIS
Perubahan kebiasaan buang air besar (Mencret ). Berak darah dan lendir. Penurunan berat badan. Anemia, Pucat, Kembung, Sulit berak. Kadang bengkak pada perut.
-
8/12/2019 Modul Muntah Kel.2
18/23
DIAGNOSISBila karsinoma di sebelah kanan : kadang-kad ang teraba suatu masa
Kalau pertumbuhan tumor di colon sigmoid : hanya sedikit yang dapat teraba
Bila terjadi metastase pada hepar : akan teraba hepar yang nodular, dengan bagian yangkeras dan yang kenyal
Rectal toucer : teraba suatu masa maligna (adanya striktura) di rectum atau rektosigmoidEndoskopi
Barium enema
Sitologi eksfoliatif ( sudah jarang dipakai)
-
8/12/2019 Modul Muntah Kel.2
19/23
TERAPIBila sudah pasti ditemukan karsinoma kolon :
a. Tindakan sirurgis
b. Radiasi
c. Khemoterapi
-
8/12/2019 Modul Muntah Kel.2
20/23
PROGNOSAPenderita karsinoma kolon yang dapat di operasi biasanya mempunyai
prognosa lebih baik dari pada karsinoma di temapt lain misalnya lambung dan bronkhus .
-
8/12/2019 Modul Muntah Kel.2
21/23
ILEUS OBSTRUKTIFDefinisi Klasifikasi
Penyumbatan intestinalmekanik yang terjadikarena
adanya daya mekanik yangbekerja atau mempengaruhidinding usus sehinggamenyebabkanpenyempitan/penyumbatanlumen usus. Hal tersebutmenyebabkan pasase lumenusus terganggu
Untuk keperluan klinis dan berdasarkan letaksumbatan, ileus obstruktif dibagi dua
1.Ileus obstruktif usus halus, yaitu obstruksiletak tinggi dimana mengenaiduodenum, jejunum dan ileum2.Ileus obstruktif usus besar, yaitu obstruksiletak rendah yang mengenai kolon,sigmoid danrectum.
G j l kli ik L k h di i
-
8/12/2019 Modul Muntah Kel.2
22/23
Gejala klinik Langkah diagnosis1.Nyeri abdomen2.Mual dan Muntah3.Distensi abdomen
4.Kegagalan BABatau flatus (obstipasi).Gejala ileus obstruktiftersebut bervariasitergantung kepada:1.Lokasi obstruksi2.Lamanya obstruksi3.Penyebabnya4.Ada atau tidaknyaiskemia usus
Anamnesis :Pada anamnesis ileus obstruktif usus halus kolik dirasakan disekitar umbilkus,sedangkan pada ileus obstruktif usus besar kolik dirasakan dsekitar suprapubik. Muntah pada ileus obstruktif usus halus berwarna kehijaudan pada ileus obstruktif usus besar onset muntah lama.Pemeriksaan Fisik a.InspeksiDapat ditemukan tanda-tanda generalisata dehidrasi, yangmencakupkehilangan turgor kulit maupun mulut dan lidah kering. Padaabdomenharus dilihat adanya distensi, parut abdomen, hernia dan massaabdomen.Inspeksi pada penderita yang kurus/sedang juga dapat ditemukandarmcontour (gambaran kontur usus) maupundarm steifung gerakanusus), biasanya nampak jelas pada saat penderita mendapatserangan kolikyang disertai mual dan muntah dan juga pada ileusobstruksi yang berat.Penderita tampak gelisah dan menggeliat sewaktuserangan kolik.b. Palpasi dan perkusiPada palpasi didapatkan distensi abdomen dan perkusi tympani
yangmenandakan adanya obstruksiPemeriksaan laboratorium Pemeriksaan darah lengkap Blood Urea Nitrogen, kreatinin dan serum amylaseFoto polos abdomen
l k lik i
-
8/12/2019 Modul Muntah Kel.2
23/23
Penatalaksanaan Komplikasi
Cairan Intravena DenganCairan Salin Isotonic ex:RingerLaktat Dekompresi Terapi operatif
Komplikasi pada pasien ileus obstruktif dapameliputi gangguan keseimbangan elektrolitdan cairan, serta iskemia dan perforasi ususyang dapatmenyebabkan peritonitis, sepsis, dankematian