modul tht - sistem spesial sense - fakultas kedokteran
TRANSCRIPT
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
1/58
KELOMPOK 5
Modul Penghidu
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
2/58
Nama Anggota Kelompok
Novia Ayu Widjajanto
Paulus P. Raga ome
Re!a Eka Put"a
laudyo #. A. h. Edon Leande" P. $. %ili
&ntan R. 'ulle
Eli!a(et &ssa Paty
Ed)a"d *ene"d o"nelis Munde
R". Ken Rat"i
+ilda #. Moi
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
3/58
%kena"io
%eo"ang laki,laki-/ tahun datang ke POL&'+'
dengan keluhan penghidung (e"ku"ang
dialami
tahun lalu dise"tai hidung te"sum(at.
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
4/58
Kata %ulit
Penghidung (e"ku"ang0hyposmia 1Penu"unan
kepekaan te"hadap (au,(auan
2$o"land-ed.53
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
5/58
$inding Late"al Nasal
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
6/58
$inding medial nasal
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
7/58
Ne"ves o4 nasal avity
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
8/58
6isiologi +idung
7.*alan napas
.Pengatu" Kondisi uda"a
8.Penya"ing dan pelindung
9.&nd"a penghidung
5.:oal "esonane
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
9/58
Mekanisme Peniuman
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
10/58
&nd"a Penghidung
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
11/58
+istologi
Rongga hidung dilapisi oleh epitel 1
7.ep.Respi"ato"ik
%el silind"is (e"silia 1 sel yang te"(anyak. %etiap
sel memiliki le(ih ku"ang 8;; silia padape"mukaan apikalnya.
%el go(let mukosa 1 yang menghasilkan mukus.
%el sikat 2("ush ell3 1 memiliki (anyak mik"ovilipendek dan tumpul
%el g"anul keil 1 (anyak memiliki g"anul 7;;,8;;
%el
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
12/58
.ep.Ol4akto"ius
%el (asal 1 Mem(elah = (e"di4e"ensiasimenjadi sel ol4akto"ius = penyokong
%el penyokong 1(e"(entuk kolumna" atau(e"(entuk ke"uut dan dasa" yang le(ih sempit.
Neu"on ol4akto"ius 1 memiliki silia panjangnonmotil menonjol dengan aksonema untukkemo"esepto" mem("an.
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
13/58
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
14/58
Klasifkasi GangguanPenghidu >angguan Kondukti4 gangguan
konduksi pa"tikel,pa"tikel (au menujuke elah ol4akto"ia
>angguan %enso"is ke"usakan padaneu"oepitel ol4akto"ius
>angguan Neu"al (e"kaitan dengan
N. Ol4akto"ius sendi"i. $ise(a(kanka"ena t"auma- neu"oto?in danpenyakit sistemik lainnya.
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
15/58
$$
RNA RA RSK PN
laki-laki @ @ @ @
26 tahun @ @ @ @
penghidung
berkurang@ @ @ @
Sejak 2tahun lalu
@ @ @ @
hidungtersumbat
.@ @ @ @
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
16/58
RINIIS N!NA"#RGI
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
17/58
RINIIS $AS!%!!R
>angguan vasomoto" hidung adalahgangguan siologik lapisan mukosahidung yang dise(a(kan oleh
(e"tam(ahnya aktivitas pa"asimpatis.
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
18/58
EP&$EM&OLO>&
Mygind 2 7BCC 3 8; D /; da"i kasus"initis sepanjang tahun me"upakan kasus"initis vasomoto" dan le(ih (anyak
dijumpai pada usia de)asa te"utamapada )anita.
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
19/58
E'&OLO>&
$iduga aki(at gangguan keseim(angansistem sa"a4 otonom yang dipiu oleh !at,!at te"tentu- spt 1
O(at,o(atan yang menekan danmengham(at ke"ja sa"a4 simpatis-
sepe"ti e"gotamin- hlo"p"oma!in- o(atanti hipe"tensi dan o(at vasokonst"ikto"
topikal.
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
20/58
6AK'OR PEM&F
7. Alkohol
. Pe"u(ahan tempe"atu" 0 kelem(apan
8. Makanan yang panas dan pedas
9.
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
21/58
PA'OMEKAN&%ME
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
22/58
>E*ALA KL&N&%
%ulit di(edakan dengan "initis ale"gi.
+idung te"sum(at
Rino"e
Keluhan (e"sin,(e"sin tidak (egitu nyata(ila di(andingkan dengan "initis ale"gidan tidak te"dapat "asa gatal di hidung
dan mata. Ada "i)ayat ale"gi dalam kelua"ganya
Keluhan dimulai pada usia de)asa.
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
23/58
LP$
7. Anamnesis
6akto" yang mempenga"uhi keseim(anganvasomoto"- onset- dan "i)ayat ale"gi dalamkelua"ga utk singki"kan kemungkinan "initis
ale"gi.
. Peme"iksaan la(o"ato"ium dilakukan untukmenyingki"kan kemungkinan "initis ale"gi. 'estkulit 2 skin test 3 (iasanya negati4- demikian pula
test RA%'- se"ta kada" &g E total dalam (atasno"mal. Kadang, kadang ditemukan juga eosinolpada sek"et hidung- akan tetapi dalam jumlahyang sedikit.
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
24/58
'ERAP&
$ua semp"otan a!elastin pada setiaplu(ang hidung- ? 7
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
25/58
R+&N&'&% ALER>&
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
26/58
&efnisi
Rhinitis ale"gi me"upakanpe"adangan mukosa hidung
yang dimediasi oleh "eaksihipe"sensitivitas tipe 7 aki(atpapa"an ale"gen
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
27/58
Pat'mekanisme
7. 6ase sensitisasi
. 6ase "eaksi a)al0epat
8. 6ase "eaksi lam(at
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
28/58
Allergic Inflammation
IgE-bearing B-cells
-
MH
C
Fragment
Th2
7. %ensiti!ation Phase
Adapted fromCreticos, 1998
IgE antibody
IgE
IgE
Sumarman. Pathophysiology and Diagnostic Procedure of Allergic Rhinitis
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
29/58
-
MH
C
Fragment
Th2
Rhinorea
Sneezing
Congestion
Allergic Inflammation
. Ea"ly Phase Alle"gi Reation(Reaksi alergi )ase *epa* (RA
Adapted fromCreticos, 1998
IgE antibody
IgE
IgE
IgE-bearing B-cells
Mastosit
IgE
IgE
Sumarman. Pathophysiology and Diagnostic Procedure of Allergic Rhinitis
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
30/58
Allergic Inflammation
. "ate phase Allergi* Rea*ti'n
Adapted fromCreticos, 1998
-
Rhinorea
Sneezing
Congestion
MHC
Fragment
Th2
Mastosit
IgE-bearing B-cells
IgE antibody
IgE
IgE
Sumarman. Patophysiology and Diagnostic Procedure of Allergic Rhinitis
Rhinorea
Sneeing
!ongestion
!"R#$I!
I$%&AMMA'I#$
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
31/58
Klasifkasi
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
32/58
Gejala umum /
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
33/58
"angkah Penegakan &iagn'sis
Anamnesis
Pem. 6isik
, Ante"io" Rhinosopy
, Nasal endosopy
%kin test
, P"ik test
, &nt"a de"mal, %E'
'tal Ig#
Spesifk Ig# / RAS danm'difkasi RAS
Nasal smear ( nasal sit'gramdgn pe0arnaan Giemsa
e'sin'phil1bas'phil
In $i' In $itr'
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
34/58
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
35/58
Penatalaksanaan
3. 4indari alergen
2. erapi )armak'l'gi
a. Anti histamin 2eti"i!ine-4e?o4enadine-lo"atadine3
(. $eongestans 2simpatomimetik3
'opial1 O?ymeta!oline- Jylometa!oline- 4enile4"ine O"al1
Ephed"ine-pseudoephed"ine-4enile4"ine-phenilp"opanolamine
. Ko"tikoste"oid o"al
d. Kom(inasi antihistamin dan deongestan
e. &nt"anasal h"omolyn sodium
4. Antikoline"gik
g. Anti leukot"ien
. Immun'therap5
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
36/58
K'mplikasi
Polyp nasal
%inusitis
Otitis media
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
37/58
R&NO%&NF%&'&%KRON&K
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
38/58
#pidemi'l'gi
Penyakit yang se"ing ditemukan- diAme"ika menapai 8; juta penduduk$engan p"evalensi 78,7/ mengidap
"inosinusitis k"onik. Pe"(andingan L1P 91/
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
39/58
&efnisi
Rinosinusitis k"onik me"upakan p"osesinamasi yang meli(atkan mukosahidung dan sinus pa"anasal- (e"langsung
selama 7 mgg atau le(ih dise"tai ataule(ih gejala.
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
40/58
#ti'l'gi
+akt'rgenetik8fsi'l'gik Ai")ay hype"ativity
&mmunodeieny
Aspi"in sensitivity
ilia"y dys4untion
ysti ("osis
Autoimmune disease
>"anulomatousdiso"de"s
+akt'r lingkungan
Alle"gy
%moking
&""itants0pollution :i"uses
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
41/58
+akt'r struktural %eptal deviation onha (ullosa Pa"ado?i middle tu"(inate
+alle" ells 6"ontal ells
%a""ing
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
42/58
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
43/58
Pat'fsi'l'gi
&N6LAMMA'&ON
MFO&LLAR#LEARANE
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
44/58
Gejala klinis
+akt'r ma5'r Muka "asa nye"i atau
te"tekan
Rasa te"sum(at ataupe(uh pada muka
+idung te"sum(at
%ek"et hidungpu"ulen0post nasal d"ip
+iposmia0anosmia
$emam
+akt'r min'r
%akit kepala
$emam lesu
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
45/58
Langkah Penegakan Diagnosis
1. Anamnesis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Rinoskopi anterior dan posterior
!. "aso-endoskopi
#. Pemeriksaan Pen$n%ang
a. Foto po&osperse&$!$ngan dan Air f&$id &e'e&
!. C( s)an
). Pemeriksaan mikro!io&ogi dan tes resistensi
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
46/58
'erapi
1.($%$an terapi
a. Memper)epat pen*em!$han
!. Men)egah komp&ikasi
). Men)egah per$!ahan men%adi kronik
2. Prinsipn*a mem!$ka mem!$ka s$m!atan di +,M sehingga ada drenase
#. Anti!iotik di!erikan se&ama 1-1 hari *ang !iasa dig$nakan
1. Penisi&inamoksisi&in2. Sefa&osporin generasi ke-2
. (indakan operasin*a *ait$ /edah sin$s endoskopi f$ngsiona& 0/SF
indikasin*a !er$paSin$sitis kronik *ang tidak mem!aik sete&ah terapi *ang adek$at3
Sin$sitis %am$r3Adan*a komp&ikasi sin$sitis
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
47/58
(ompli)asi
7. +e&ainan ,r!itaedema pa&pe!raSe&$&itis or!ita
A!ses or!ita
2. +e&ainan ntrakrania& Meningitisa!ses otak
a!ses ekstrad$ra& ata$ s$!d$ra&
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
48/58
POL&P NA%&
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
49/58
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
50/58
Pada tingkat a)al edema mukosa 2 te"utamadi dae"ah meatus medius 3 Petek.
ja"inganmenye(a(kan nek"osis epitelp"olaps
ja"ingan("eus kmd st"oma akan te"isi ai"an
inte"sellule"kmd (e"ansu",angsu" te"jadi epitelisasiMem(entuk kantung 2polip keil3
penga"uhg"avitasi @ kongesti ali"an da"ah (alik
P!"IP
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
51/58
PA!"!GI
MAKRO%KOP&% 1
Mukosa liin dgn )a"na puat 2se"ing3-kadang
t"anslusen- putih opak- kekuningan- me"ahmudah- tidak nye"i tekan- tidak mudah(e"da"ah- dan mova(le- konsistensi lunakatau sedikit padat
M&KRO%KOP&% 1+anya se(agian mukosa yang edema =hipe"t"opi
diliputi epitel to"ak (e"silia- st"oma ("ile" @"ongga
(esa" (e"isi ai"an inte"sellule"- penim(unan
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
52/58
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
53/58
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
54/58
G#9A"A K"INIK &AN INSIN
Gejala Kliniko O(st". nasio Rino"e ene" 0 mukopu"ulen
o
+iposmia 0 se4algiao Rinolalia oklusao $e4o"mitas hidung lua" 2 polip (esa"3
Insiden menurut umur /Polip etmoidal segala umu"
Polip ant"al 0 ant"okoanal Fmu" muda2 de)asa muda- anak,anak 2 ja"ang3.
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
55/58
S:%7#R 8 "!KASI P!"IP
7. $inding depan sinus etmoidalis2Kompleks Ostio Meatal3 pada meatusnasi media
. %inus maksilla"is (iasanya solite"-tangkai panjang
8. %inus etmoidalis (iasanya multipel
9. Konka media
5. %inus 4"ontal- %4enoid- dllja"ang
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
56/58
&IAGN!SIS
, Anamnesis
, Pem.sis @ Pem.'+' 1
Rinoskopi ante"io" dan poste"io"
, RadiologisJ,Ray sinus pa"anasalis2Posisi Wate"s- Late"al = aldWell3
$&66. $&A>NO%&% 1
, +ipe"t"o 0 edema konka nasalis
, 'umo" jinak kavum nasi
, 'umo" ganas Kav.nasi0 sinus pa"anasalis.
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
57/58
#RAPI
7. KON%ER:A'&6Polip yg masih keil dpt di o(ati dengan
ko"tikoste"oid 1
, %istemik 2o"al3
, 'opikal. OPERA'&6
Residi4 o0k 1
'eknik ope"asi tidak adekuat 6akto" pe"tum(uhan polip misalnya ale"gi
pe"lu diatasi
-
7/21/2019 Modul THT - SISTEM SPESIAL SENSE - Fakultas Kedokteran
58/58
&ANK#