module optionnel sémiologie – médecine d’urgence n e u r o l o g i e
DESCRIPTION
Module Optionnel Sémiologie – Médecine d’Urgence N E U R O L O G I E. Pr Christian STAPF Hôpital Lariboisière [email protected]. Neurologie. Maladies organiques du système nerveux et des muscles - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Module OptionnelSémiologie – Médecine d’Urgence
N E U R O L O G I E
Pr Christian STAPFHôpital Lariboisière
Neurologie• Maladies organiques du système nerveux et des
muscles• Développement à partir de la Médecine Interne lors du
19ème siècle (France, Allemagne, GB) • Spécialité "analytique" et "intellectuelle"• Combiner connaissances d'anatomie, physiologie,
pathologie avec habilités cliniques (examen) pour arriver à un diagnostique précis.
• Localisation de "la lésion"• Electrophysiologie (EEG, EMG, PEV, PEA, …)• Echodoppler des artères extra- et intracrâniennes• Ponction lombaire
Neurologie• 1% des Médecins Spécialistes en France• 0.5% des Médecins Français• 20% des motifs de consultations et d'hospitalisations• 60 000 Sclérose en Plaques• 120 000 Maladie de Parkinson • 400 000 Maladie d'Alzheimer• 500 000 Accidents Vasculaires Cérébraux• 600 000 Epilepsie• 8 000 000 Migraines• … Psychosomatique
Neurologie• 1% des Médecins Spécialistes en France• 0.5% des Médecins Français• 20% des motifs de consultations et d'hospitalisations• 60 000 Sclérose en Plaques• 120 000 Maladie de Parkinson • 400 000 Maladie d'Alzheimer• 500 000 Accidents Vasculaires Cérébraux• 600 000 Epilepsie• 8 000 000 Migraines• … Psychosomatique
NeurologieACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX• Fréquence : 130 000 nouveaux cas/an (350/jour)
< 65 ans : 25%
• Gravité : décès 25% séquelles 50% guérison 25% - 1ère cause de handicap chez l’adulte- 2ème cause de perte de facultés intellectuelles- 3ème cause de mort (60 000/an)
• Coût : 3-5% budget annuel de la santé
Neurologie
Neurologie
Céphalées• Début
– Brutal– Progressif
• Intensité– EVA 1 - 10
• Localisation– Unilatéral– Bilatéral
• Fréquence– Unique– Episodique– Chronique
• Signes focaux– Nerfs crâniens– Longues voies
• Signes végétatifs– Nausées– Vomissements
• Signes généraux– Fièvre– Syndrome méningé– Etat général
Présence d’un syndrome méningé à l’examen
- raideur de la nuque à la flexion douce de la tête (contracture de caractère antalgique des muscles cervicaux)
signe de Kernig: limitation de l’élévation des membres inferieurs avec impossibilité de fléchir les cuisses sans fléchir les genoux lorsqu’on met le malade en position assise ou lorsqu’on élève les membres inférieurs du malade couché
signe de Brudzinski: flexion involontaire
Neurochirurgie Neuroradiologie
Anévrisme intracrânien: Traitement
Infarctus cérébral1. INFARCTUS TERRITORIAL
Signes cliniques:
Syndrome cortical
• Aphasie
• Négligence
• Hémianopsie homonyme
Etiologie:
• atteinte d'une "grande artère"
• embolie artérielle
• embolie cardiaque
• thrombose artérielle
Infarctus cérébral2. INFARCTUS LACUNAIRE
Syndrome lacunaire:Absence de signes corticaux !• Hémiparésie pure• Déficit sensitif pur• Hémiparésie ataxique• Dysarthrie/main malhabile
Etiologie:• maladie des "petites artères"• artériolosclérose / lipohyalinose
• Hypertension artérielle• Diabète• Plaque sur artère porteuse
Infarctus cérébral3. INFARCTUS JONCTIONNEL
Syndrome complexe:
Syndrome cortical fluctuant
• Aphasie, négligence
• Hémianopsie homonyme
• Composante "hémodynamique"
Etiologie:• sténose artérielle• artériosclérose
• tabagisme• dyslipidémie
Infarctus sylvien malinSyndrome clinicoradiologique• Hémiplégie
• Hémianesthésie
• Syndrome cortical
• Hémianopsie
• Déviation du regard
• Aphasie / Négligence
• Troubles de la vigilance
Infarctus sylvien malinSyndrome clinicoradiologique• Hémiplégie
• Hémianesthésie
• Syndrome cortical
• Hémianopsie
• Déviation du regard
• Aphasie / Négligence
• Troubles de la vigilance
• Infarctus ACM total
• + / - ACA et/ou ACP
Hémicrâniectomie
Hémicrâniectomie Reconstruction par crânioplastie