modulo 15. la dislexia. unlocked
DESCRIPTION
Modulo 15. La Dislexia. UnlockedTRANSCRIPT
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados
MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
1
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
2
Mdulo 15. La Dislexia.
Programa para la obtencin del Ttulo de:
MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
3
[ ] OBJETIVOS
La adquisicin de los fundamentos tericos bsicos de la dislexia.
El anlisis de las teoras explicativas bsicas en la etiologa de la dislexia,
as como de sus peculiaridades y elementos definitorios.
Describir aquellos aspectos que ms frecuentemente afectan a los
dislxicos y conocer las implicaciones en el aula, as como los fundamentos
en diagnstico e intervencin.
-
CONTENIDOS
1. La evolucin de la dislexia.
1.1. Antecedentes y terminologa. 1.2. Definiciones. 1.3. Consideraciones generales de la dislexia.
2. Principales teoras explicativas. 2.1. Teoras del dficit fonolgico. 2.2. Bases biolgicas de la dislexia. 2.3. El cerebro de los dislxicos.
3. Causas bsicas descritas sobre dislexia.
4. Tipos de dislexia.
4.1. Dislexia Adquirida. 4.2. Dislexia del desarrollo. 4.3. Dislexia evolutiva. 4.4. Dislexia profunda.
5. Dificultades en la lectoescritura versus dislexia.
6. La dislexia en la etapa adulta.
7. La dislexia en el aula y anlisis en diferentes sistemas escritos.
8. Evaluacin en dislexia. 8.1. Primera exploracin, entrevista inicial. 8.2. Exploracin reas diversas. 8.3. Mecanismos lectoescritores. 8.4. Algunas Conclusiones.
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
4
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
5
9. Intervencin en dislexia. 9.1. Estrategias de Intervencin preventiva. 9.2. Estrategias de Intervencin curativa o mejora. 9.3. Estrategias de Intervencin compensatoria o paliativa. 9.4. Respuesta educativa. 9.5. Resumen y conclusiones.
10. Recursos bibliogrficos.
-
1 UNIDAD
LA EVOLUCIN DE LA DISLEXIA.
La dislexia presenta una gran trascendencia a da de hoy en la prctica
educativa.
Hablar de dislexia para muchos es centrar su atencin en la inversin de
letras, cambiar palabras o simplemente no pronunciarlas.
Sin embargo, hablar de dislexia va ms all
de una copia o un dictado mal tomado. La
dislexia es, realmente, problema que va
ligado a la percepcin, al proceso de la
lectoescritura, que como es bien sabido,
acompaa al ser humano durante toda su
vida.
Un problema de dislexia no diagnosticado a tiempo, influye en la
autoestima de la persona, en su rendimiento escolar, pues ve que su
esfuerzo no es coronado; estos nios viven con frustracin constantemente
y tiene una gran relevancia en el mbito personal.
1.1. Antecedentes y terminologa. A lo largo del tiempo, las dificultades manifestadas por algunos nios y
nias para conseguir un adecuado aprendizaje de las habilidades lectoras
han recibido diferentes nombres (amnesia visual verbal, dislexia
constitucional, retardo primario de la lectura, estrefosimbolia, ceguera
verbal congenita familiar, ceguera para las palabras, etc.), siendo el
trmino dislexia el ms ampliamente utilizado.
Inicialmente, este trmino se utiliz para hacer referencia a la importante
dificultad que presentaban algunos nios para adquirir las destrezas
lectoras, como consecuencia de una afectacin cerebral adquirida despus
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
6
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
7
del nacimiento, afectacin que inclua la regin temporo-parietal izquierda.
Posteriormente, tras observar el gran parecido en las manifestaciones de
tipo dislxico en nios sin dicha alteracin cerebral adquirida, se consider
que esta dificultad estara tambin relacionada con la regin parietal
izquierda, pero en este caso la alteracin no estara provocada por un dao
adquirido despus del nacimiento, sino por una anomala durante el
desarrollo de dicha regin cerebral. En el primer caso se utiliz el trmino
Dislexia Adquirida, mientras que en el segundo se utiliz el de Dislexia del
Desarrollo.
De cualquier manera, ambos trminos estaran reflejando la existencia de
una alteracin o disfuncin cerebral como la causa de las dificultades para
desarrollar las habilidades lectoras, aspecto ste que trataremos ms
adelante al referirnos a los mecanismos neuronales implicados en la
lectura. En apoyo de esta consideracin, indicaremos que en muestras
clnicas de adultos que haban adquirido de nios una adecuada habilidad
lectora, sta se pierde tras sufrir una lesin cerebral circunscrita a la regin
temporo-parietal izquierda.
A lo largo de la exposicin, utilizaremos indistintamente el trmino dislexia
para referirnos a una discapacidad especfica para adquirir, de forma
eficaz, las habilidades lectoras que permitan al nio/a alcanzar con
normalidad aquellos aprendizajes mediatizados por el soporte escrito.
Caractersticamente, esta discapacidad se mantiene a lo largo del tiempo,
en mayor o menor grado, y se encuentra relacionada con una alteracin en
el neurodesarrollo. En el concepto o definicin de dislexia se excluyen
aquellos nios que presentan dificultades de aprendizaje en la mayora de
las reas curriculares como consecuencia de un retraso intelectual con
afectacin de la prctica totalidad de las funciones cognitivas, aunque esto
no signifique que en estos casos no pueda concurrir tambin una dislexia.
El concepto de dislexia va referido a aquellos nios que presentan un nivel
intelectual normal o superior con dificultades persistentes en la
adquisicin de la lectura.
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
8
Por otra parte, hemos de tener en cuenta que a diferencia del lenguaje oral,
aprendido de forma natural, siendo suficiente con la exposicin al habla de
los adultos, el lenguaje escrito tiene que ser enseado y aprendido median-
te una instruccin formal, programada y organizada, requiriendo al mismo
tiempo un esfuerzo voluntario. Por ello, es tambin condicin necesaria
para considerar a un nio con dislexia que se encuentre en un contexto
adecuado para poder recibir la oportuna instruccin (escolarizacin),
presente una adecuada actitud hacia el aprendizaje (motivacin) y disponga
de los necesarios recursos escolares y extraescolares.
Los diferentes elementos incluidos en la definicin de DISLEXIA son
recogidos en varios sistemas internacionales de diagnstico. En 1970, la
Federacin Mundial de Neurologa defini la dislexia como "Trastorno
manifestado por dificultad en el aprendizaje de la lectura pese a la
instruccin convencional, una inteligencia adecuada y buenas oportunidades
soaoculturaks".
En 1992, la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y
Problemas de Salud (CIE-10) define la dislexia como "un dficit especfico
que no se explica por el nivel intelectual, por problemas de agudeza visual o
auditiva o por una escolarizacin inadecuada". Y, en 2002, el Manual
Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR) indica
que "la caracterstica esencial de la dislexia es un rendimiento en lectura
(precisin, velocidad o comprensin) que se sita sustancialmente por
debajo del nivel esperado en funcin de la edad cronolgica, del cociente
intelectual y de la escolarizacin propia de la edad del individuo". Esos tres
sistemas diagnsticos coinciden en los criterios de inclusin y exclusin
indicados anteriormente, as como en el origen constitucional relacionado
con una alteracin en el neurodesarrollo.
Tras lo expuesto hasta el momento, podemos entender la dislexia
como:
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
9
Aquella condicin relacionada con una
alteracin en el neurodesarrollo que lleva
consigo una discapacidad especfica y
persistente para adquirir de forma eficaz las
habilidades lectoras, a pesar de presentar un
nivel intelectual adecuado, disponer de las
oportunos recursos escolares y
sociofamiliares, buena disposicin y
motivacin hacia el aprendizaje y no
presentar ninguna deficiencia neurolgica,
psquica ni sensorial.
1.2. Definiciones.
Siguiendo un anlisis exhaustivo sobre las definiciones que se dan sobre
dislexia, indicar que "Dys" en griego significa pobre o inadecuado, inversin,
desorden, separacin, etc. y "lexis", palabra o lenguaje. Etimolgicamente la
palabra dislexia quiere decir dificultades de lenguaje o dificultades con la
lectura y la ortografa. En la acepcin actual se refiere a problemas de lectura
y/o a un trastorno en la adquisicin de la lectura, pero con repercusiones en
la escritura. Sin embargo, existen tantas definiciones del trmino, como
puntos de vista y de ah la gran confusin de padres madres de familia y
educadores, veamos algunas relevantes:
Una definicin sencilla de la dislexia es la que nos dice que es el problema
para aprender a leer que presentan nios, nias y jvenes, con un cociente
intelectual normal y no aparecen otros problemas fsicos o psicolgicos que
puedan explicar las dificultades.
La dislexia es una alteracin de origen neurolgico, a menudo gentica, que
interfiere en la adquisicin y el procesamiento del lenguaje. Es de gravedad
muy variable y se manifiesta por las dificultades en el lenguaje receptivo y
expresivo, incluido en el procesamiento fonolgico, en la lectura, la escritura,
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
10
la ortografa, la caligrafa y en ocasiones en la aritmtica. Podemos observar
que cada definicin abarca los diferentes puntos de vista de neurlogos,
psiclogos y especialistas en el lenguaje.
Una definicin clsica es la que propuso la Federacin Mundial de Neurologa
en 1968. De acuerdo con esta definicin, la dislexia es un problema que se
caracteriza por un dficit en el aprendizaje de la lectura a pesar de que los
nios reciban una educacin normal, posean una inteligencia normal y
pertenezcan a un status sociocultural adecuado. La definicin tambin apunta
que estos problemas estaran causados por dficit cognitivos bsicos con una
base constitucional.
Esta definicin est basada en el criterio de exclusin y en la discrepancia
entre la habilidad lectora y la habilidad cognitiva general, es decir, el cociente
intelectual. En este sentido, coincide con otra de las definiciones ms tenidas
en cuenta en la literatura, propuesta por el DSM IV. Segn esta concepcin,
el trastorno de la lectura, que se sita dentro de los trastornos del
aprendizaje, se caracteriza por un rendimiento en lectura, (esto es, precisin,
velocidad o comprensin de la lectura evaluadas mediante pruebas
normalizadas administradas individualmente) que se sita sustancialmente
por debajo del esperado en funcin de la edad cronolgica, del cociente de
inteligencia y de la escolaridad propia de la edad del individuo.
Algunos estudios han puesto en duda estas definiciones de la dislexia
basadas en la discrepancia y en la referencia al CI como punto de corte, y
han demostrado que los dislxicos tienen los mismos problemas con el
lenguaje escrito sin tener en cuenta el CI (Jimnez &Rodrigo, 1994; Siegel,
1990). Del mismo modo, estas definiciones circunscriben el dficit solo al
mbito limitado y especfico del sistema cognitivo (ver Frith, 1997; Frith
1999), cuando ya est bien establecido que los dficit en la dislexia se
manifiestan en varios aspectos del procesamiento fonolgico (Hoien &
Lundberg, 1997; Snowling, 2000).
Por esta razn han ido surgiendo otras definiciones que dan cuenta de las
caractersticas distintivas de dislexia y se alejan de la limitacin de los
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
11
planteamientos anteriores. Hoien & Lundberg (1991) propusieron una
definicin que puede ser resumida de esta forma: la dislexia es una
dificultad en la utilizacin del cdigo del lenguaje escrito, basada en un dficit
en el sistema fonolgico del lenguaje oral.
M. Thomson, la define como "es una grave dificultad con la forma escrita del
lenguaje, que es independiente de cualquier causa intelectual, cultural y
emocional". Se caracteriza porque las adquisiciones del individuo en el
mbito de la lectura, la escritura y el deletreo, estn por debajo del nivel
esperado en funcin de su inteligencia y de su edad cronolgica. Es un
problema de ndole cognitivo, que afecta a aquellas habilidades lingsticas
asociadas con la modalidad escrita, particularmente el paso de la codificacin
visual a verbal, la memoria a corto plazo, la percepcin de orden y la
secuenciacin.
La dislexia se puede describir como una manifestacin de un trastorno en el
desarrollo del lenguaje que aparece en las primeras etapas evolutivas y que
se presenta de formas distintas a lo largo del desarrollo. Estos problemas
surgen con frecuencia en la etapa preescolar y persisten a lo largo de la
infancia, la adolescencia e incluso la edad adulta.
Debray, Melekian y Bursztejn: afirman que no se puede diagnosticar dislexia
antes de los 7 7 aos y medio; las faltas caractersticas de la dislexia las
cometen muchos escolares al comienzo de su aprendizaje. Hay adems
muchos dislxicos que no las cometen; los trastornos asociados a la dislexia
son absolutamente insconstantes y carecen de valor diagnstico no
patognico (lateralizacin, estructuracin espacio- temporal, afectividad); la
forma diagnstica ms adecuada es el TALE; dos de cada tres nios
dislxicos presentan trastornos de conducta. Cuatro de cada cinco veces
estos trastornos son de aparicin posterior al inicio del aprendizaje de la
lectura y dependen estrechamente de la actitud familiar; en 200 casos
evaluados encontr que: de 75 nios con trastornos de conducta; 57 parejas
parentales eran hiperexigentes en lo escolar; 18 parejas eran comprensivas.
De stos, solamente 12 presentaban los problemas de conducta en la
escuela; son evidentes los factores hereditarios y familiares: 18 parejas a
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
12
nivel mundial de gemelos monocigticos dislxicos (concordancia del 100%),
concordancia clara en posibilidades ortogrficas entre gemelos
monocigticos, existen familias masivamente afectadas; estudios EEG indican
anomalas del 60% al 70% en el trazo parieto- occipital.
Entre otras definiciones de gran aporte, encontramos la de la Asociacin
Britnica para la Dislexia "una persona dislxica es alguien con una
incapacidad lingstica especifica, la cual afecta la ortografa, la lectura y
otras habilidades de lingstica y que se caracteriza por una incongruencia
entre su potencial mental y su nivel educativo, pese a la enseanza
convencional en el aula, ya que no existe ninguna alteracin emocional
primaria o condicin ambiental adversa.
Analizando cada definicin observamos que el trmino dislexia ha sido
utilizado durante mucho tiempo para designar los diferentes tipos de
problemas de aprendizaje y hasta se ha definido por algunos como un tipo de
incapacidad para aprender, pero esta dificultad es solamente un aspecto de
la dislexia. Tambin se ha dicho que es el resultado de un problema
neurolgico, cerebral o causado por algn tipo de malformacin... pero
actualmente se ha descartado esta hiptesis y parece que no es ms que una
particular manera de percibir el mundo, una forma diferente de interpretar
ciertos smbolos o palabras, segn Ronald D. Davis.
Muchas personas tienden a procesar la informacin de una forma visual o
imaginativa. Es decir, elaboran su pensamiento primeramente a travs de su
inteligencia visual. Podramos decir que su pensamiento produce una pelcula
continua. Y la pelcula se interrumpe cada vez que deben leer una palabra
abstracta, que no es fcilmente traducible. Estas palabras forman el 50% de
lo que leemos o hablamos. Por tanto, estas personas tienen una percepcin
de la realidad diferente a las personas que utilizan el rea verbal. Algunas de
estas personas, cuando se enfrentan a la etapa de aprendizaje de su vida,
encuentran problemas derivados de esta forma de ser: padecen frecuentes
distracciones y equivocaciones involuntarias cuando los procesos de
enseanza y aprendizaje se les presenta a travs del rgido mundo de los
smbolos. Y ms concretamente les afecta en los siguientes mbitos de
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
13
aprendizaje: lecto-escritura, matemticas, coordinacin motora- equilibrio,
comprensin, concentracin... ya que al encontrarse con estmulos o
smbolos que no pueden reconocer, pierden inters y atencin y por tanto,
cometen errores.
Para L. Bravo, la dislexia es un problema de recepcin, comprensin y
expresin de la comunicacin escrita, un trastorno que afecta a un
porcentaje muy alto de la poblacin que en muchas ocasiones es mal
diagnosticado y se asocia con una mala calidad de la educacin. Dificultades
en el desarrollo de los procesos de memoria, anlisis, sntesis, abstraccin y
categorizacin son algunas de las consecuencias de la desatencin en un
posible caso de dislexia. Los estudios recientes demuestran que son producto
de deficiencias en el desarrollo del lenguaje y no como resultado de una
inmadurez perceptivo visual y motora, como siempre se crey. Los
tratamientos aplicados segn este errneo enfoque, basados en la
estimulacin de las funciones visuales y psicomotoras era tiles para el
desarrollo psiconeurolgico infantil, pero nada tenan que ver con las
dislexias.
Finalmente, el consenso fue obtenido con la definicin propuesta por la
Sociedad Orton para la dislexia (ahora Sociedad Internacional de la Dislexia)
en 1994 y, ms tarde, por el Instituto Nacional de la Salud. Esta definicin se
puede resumir diciendo que la dislexia es un problema especfico de lenguaje
con una base constitucional que se caracteriza por dificultades en la
descodificacin de palabras simples y reflejas una habilidad de procesamiento
fonolgico insuficiente. Dentro de esta definicin cabe destacar varios
aspectos importantes. En primer lugar, se centra en el nivel de
reconocimiento de palabras; por otro lado, mantiene una visin modular que
implica que es posible el funcionamiento inadecuado de un sistema (el de
procesamiento fonolgico, en este caso) mientras que permanecen intactos
otros sistemas cognitivos ms generales. Tambin hay que destacar que la
definicin no se apoya en el CI para la determinacin de los problemas de
dislexia, sino precisamente en las dificultades concretas que el problema
lleva asociado (decodificacin, procesamiento fonolgico).
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
14
1.3. Consideraciones generales de la dislexia.
Independencia de las habilidades lectoras de otras habilidades
cognitivas.
Comprender las verdaderas dificultades y esfuerzos que un nio con
DISLEXIA debe realizar ante el aprendizaje de la lectura no es fcil para
padres y profesores, especialmente si no se tiene en cuenta que el desarrollo
de las habilidades lectoras son independientes de otras habilidades cognitivas
y lingsticas, como la inteligencia, razonamiento, memoria o vocabulario. En
este sentido, es frecuente que tanto los profesores como los padres, al no
tener presente la existencia de esta independencia entre unos y otros
procesos, les resulte increble que el nio pueda tener un aprendizaje tan
deficiente en la lectura cuando demuestra tener buena inteligencia, buen
nivel de razonamiento, buena memoria y un buen nivel de vocabulario. Esta
discrepancia es la que, a menudo, hace pensar en una falta de motivacin e
inters por parte del nio, considerndolo como un 'Vago". De esta manera,
es candidato a sufrir una cierta persecucin por parte de los adultos. Se
estima que el nmero de nios en edad escolar que pueden presentar una
DISLEXIA es del 5-10%, siendo ms frecuente en nios que en nias.
La independencia de las habilidades lectoras de otras habilidades o destrezas
cognitivas se comprende fcilmente a partir del conocimiento que tenemos
de los diferentes sistemas neuropsicolgicos. Desde el punto de vista
funcional, el sistema nervioso se encuentra organizado en sistemas indepen-
dientes, aunque en algunos casos uno o varios sistemas pueden intervenir en
el desarrollo y ejecucin de una determinada habilidad, establecindose as
las bases neuronales de los diferentes procesos cognitivos.
Esta independencia y especificidad de los sistemas neurales nos permite
entender por qu ante una determinada alteracin cerebral se mantienen
intactas una funciones cognitivas, mientras que otras se ven afectadas.
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
15
En el caso de la DISLEXIA, el mantenimiento de habilidades tales como
memoria, atencin, lenguaje oral o incluso un buen nivel intelectual, frente a
la baja capacidad de habilidades lectoras, estara reflejando la independencia
de los sistemas neuronales relacionados con cada uno de estos aspectos. Es
decir, un sistema se encuentra alterado mientras que otro se mantienen
preservados.
Retraso y alteracin en el neurodesarrollo: dos conceptos con
diferentes implicaciones educativas.
Otro aspecto que, a mi juicio, es de capital importancia para poder entender
en toda su extensin el concepto de DISLEXIA, o cualquier otro desorden del
neurodesarrollo a nivel educativo, se refiere a los conceptos de retraso y
alteracin en el neurodesarrollo. El trmino "retraso" estara relacionado
con un enlentecimiento en la maduracin cerebral y, por lo tanto, con un
retardo en la consecucin de las habilidades necesarias para poder llevar a
cabo una determinada actividad. Implica que el nio va a necesitar un tiempo
mayor, que el establecido para su grupo normativo, en la adquisicin de la
habilidad, pero que al final la conseguir con normalidad. Por el contrario, el
trmino "alteracin" en el neurodesarrollo estara relacionado con una
organizacin estructural y/o funcional anmala de la regin cerebral o
sistema neuronal implicado en la consecucin de esa habilidad. La alteracin
implicara que la habilidad nunca se conseguir, al menos dentro del rango
de la normalidad, en relacin al grupo normativo o de referencia en el que se
encuentre el nio. Es decir, el nio no alcanzar la destreza con normalidad,
independientemente de las oportunidades y el tiempo que se le concedan.
Desde esta perspectiva, la dislexia se considera una alteracin y no un
retraso. Por ello, los alumnos con dislexia tendrn serias dificultades para
conseguir un nivel aceptable de lectura y no respondern a los mtodos
tradicionales del aprendizaje lector.
Saber si las dificultades en la adquisicin del proceso lector son debidas a un
retraso o a una alteracin en el neurodesarrollo no es tarea fcil. El hecho de
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
16
que en los primeros momentos del proceso del aprendizaje de la lectura, las
dificultades mostradas por aquellos nios que tienen una maduracin ms
lenta sean las mismas que las que presentan aquellos con dislexia, hace
difcil el establecimiento temprano de un diagnstico de dislexia y por lo tanto
el establecimiento de un programa especfico de intervencin. No es hasta los
7-8 cuando podemos establecer un diagnstico fiable de dislexia.
Una vez establecido el diagnstico de dislexia, lo que se est indicando es
que el nio no tiene la adecuada capacidad, es decir, la adecuada
organizacin estructural y /o funcional a nivel de sistema nervioso que le
permita desarrollar con xito la habilidad o destreza lectora. En este sentido
el concepto de habilidad hara referencia a la ejecucin de determinadas
conductas o procesos cognitivos en funcin de las capacidades subyacentes
que posee el individuo (mediatizadas por sus sistemas neuronales) y las
interacciones ambientales que le permiten desarrollar la habilidad en mayor o
menor grado. De ahila importancia de incluir en la definicin de dislexia,
como aspecto bsico de la definicin, el que el nio posea unas adecuadas
oportunidades educativas y contexto sociofamiliar que le facilite el
aprendizaje.
Persistencia de las manifestaciones dislxicas a lo largo del tiempo.
De lo expuesto hasta ahora, es fcil inferir que aquellos nios que presentan
DISLEXIA carecen de las suficientes capacidades para conseguir una correcta
adquisicin del proceso lector como consecuencia de una alteracin en el
neurodesarrollo y, adems, que ste se va a mantener a lo largo del tiempo.
En 1 de E. Primaria, especialmente hacia el 2e y 3" trimestre es cuando co-
mienza a hacerse patente el carcter persistente en la dificultad para adquirir
las habilidades lectoras. El nio no evoluciona adecuadamente a pesar de
haber probado diferentes sistemas de intervencin en el aprendizaje de la
lectura. Con bastante seguridad es en este momento cuando podemos
establecer un diagnstico relacionado con una alteracin en el
neurodesarrollo.
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
17
La persistencia en las dificultades para la adquisicin de la lectura es un
hecho bien conocido en la actualidad, aunque hemos de resaltar que estas
dificultades no se manifiestan siempre de la misma manera y van evolucio-
nando a lo largo del tiempo. Durante la educacin infantil, el nio con dislexia
suele presentar dificultades relacionadas con la segmentacin silbica y la
correspondencia grafema-fonema. Al finalizar el primer ciclo de primaria ha
conseguido asociar el sonido a la letra e incluso formar slabas pero no
consigue automatizar la mecnica de la lectura, siendo silbica y con una
deficiente comprensin lectora. Durante la adolescencia la lectura se
caracteriza por ser muy lenta y laboriosa, mostrando dificultades para en-
tender lo ledo. Con el tiempo va hacindose ms segura, pero persiste una
importante lentitud y un gran esfuerzo, lo que estara reflejando una escasa
automatizacin del procesamiento fonolgico y, por lo tanto, la necesidad de
invertir ms tiempo para decodificar las palabras y comprender el significado
de las mismas.
No todos los nios con dislexia presentan las mismas alteraciones.
La dislexia es una entidad heterognea. Aunque los diferentes sistemas inter-
nacionales de diagnstico establecen los criterios de inclusin y de exclusin
necesarios para considerar a un individuo como dislxico, ninguno de ellos
hace referencia a la heterogeneidad de sntomas que pueden coexistir junto a
la dislexia, aspecto ste que es de gran importancia a la hora de poder
establecer las estrategias de intervencin educativas ms adecuadas. Aunque
se sabe que la poblacin de dislxicos es variada, la mayora de estudios se
han centrado en identificar las caractersticas generales que se presentan en
los dislxicos como grupo, no teniendo en cuenta los dficits particulares que
presentan cada uno de los diferentes individuos dislxicos que componen las
muestras de estudio. Este enfoque ha llevado, tradicionalmente, a incluir a
los sujetos dislxicos dentro de un sistema de clasificacin global y a partir
de ah establecer programas de intervencin generales para todos aquellos
individuos incluidos dentro de ese grupo. Esta forma de abordar la interven-
cin ha sido la responsable de la gran cantidad de quebraderos de cabeza
para entender por qu unos nios progresan con un determinado mtodo y
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
18
otros no. Afortunadamente, esta concepcin sta empezando a cambiar,
gracias a la utilizacin de protocolos de diagnstico cada vez ms precisos y
con mayor cantidad de pruebas que nos permiten establecer un perfil de
rendimiento ms exhaustivo y detallado. La aplicacin de protocolos disea-
dos especficamente para la identificacin del nio con DISLEXIA, nos
permitira obtener las caractersticas especficas de cada uno de los nios con
sospechas de presentar una DISLEXIA. Ser a partir de esta identificacin
individual, cuando podamos establecer las estrategias de intervencin ms
adecuadas a cada caso particular.
Recientemente, se est haciendo hincapi en la heterogeneidad de los
perfiles cognitivos de los sujetos diagnosticados de dislexia. Aunque se est
de acuerdo en aceptar que el defecto bsico que subyace a la mayora de los
individuos con diagnstico de dislexia es una alteracin fonolgica, junto a
esta pueden encontrarse otro tipo de alteraciones neuropsicolgicas que, en
caso de no identificarse, podran disminuir la eficacia de los programas de
intervencin. Se estima que el 87% de los sujetos con diagnstico de
dislexia, presentan un problema de tipo fonolgico y algunos de estos
presentan adems otra sintomatologa de tipo no fonolgico.
Una importante justificacin para considerar la dislexia como una entidad
heterognea la encontramos en el marco de las diferentes teoras formula-
das. Cada teora seala, como causa probable de la dislexia, la afectacin de
un sistema neuronal diferente, que se encuentra asociado a una determinada
sintomatologa, como veremos en el siguiente apartado. Si tenemos en
consideracin este hecho, es fcil comprender por qu no todos los sujetos
presentan los mismos sntomas, an a pesar de poseer todas las dificultades
en la lectura. Por tanto, nos encontramos ante una alteracin en la que la
etiologa es compleja y se encuentran implicados diferentes sistemas
neuronales, cada uno con funciones distintas, complementarias y necesarias
para la adquisicin de unas habilidades lectoras adecuadas. En el caso de
verse afectado uno u otro, o unos en mayor medida que otros, la
sintomatologa que aparecer en cada caso ser diferente. De ah la
importancia de establecer un diagnstico diferencial preciso, para poder
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
19
determinar qu estrategias de intervencin sern las ms adecuadas en cada
nio.
-
2 UNIDAD
PRINCIPALES TEORAS EXPLICATIVAS.
Aunque parece existir un consenso generalizado en considerar como causa
ms frecuente de la dislexia las alteraciones fonolgicas, se han propuesto
diferentes teoras a partir de las cuales podemos explicar la heterogeneidad
de las manifestaciones clnicas de la misma. Estas teoras se basan en teoras
del dficit fonolgico, centradas en las bases biolgicas-genticas y las que
se central en el estudio del celebro.
2.1. Teoras del dficit fonolgico.
El eje central de esta teora considera que los sujetos dislxicos presentan
una alteracin especfica en la representacin y procesamiento de los sonidos
del habla (fonemas), lo que se manifiesta en:
Dificultades en el anlisis, integracin y manipulacin de la estructura sonora de las palabras (conciencia fonolgica).
Dificultad para recordar series de nmeros y palabras, repeticin de pseudopalabras (palabras sin sentido) y frases.
Reducida fluencia verbal y velocidad de denominacin. Dificultades en la decodificacin de la lectura y en el deletreo,
aspecto que se evidencia especialmente cuando se procesan
palabras no familiares y pseudopalabras.
2.2. Bases biolgicas de la dislexia.
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
20
Al tiempo que se va avanzando en los conocimientos sobre las manifestacio-
nes asociadas a la dislexia y la heterogeneidad de la sintomatologa existente
entre diferentes individuos considerados dislxicos, cada da es ms evidente
que se trata de un desorden de origen gentico con una base neurolgica. De
los cerca de 30.000 genes que posee el hombre, aproximadamente la mitad
se expresan en el cerebro y, de estos, se considera hoy da que al menos 8
se encuentran relacionados con las alteraciones responsables de la dislexia.
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
21
Los genes ejercen su efecto induciendo y organizando el desarrollo estruc-
tural y funcional de los diferentes sistemas cerebrales a travs de la
migracin (desplazamiento de las clulas nerviosas desde su origen hasta su
ubicacin definitiva), diferenciacin (adquisicin de las caractersticas
morfolgicas y fisiolgicas de la neurona madura), mielinizacin (adquisicin
de la vaina de mielina necesaria para la transmisin del impulso nervioso) y
sinaptognesis (formacin de sinapsis entre las neuronas), entre otros. As,
por ejemplo, el gen EKN1 localizado en el cromosoma 15, o ms
concretamente una mutacin del mismo, podra estar implicado en una
migracin neuronal anormal afectando al adecuado procesamiento auditivo
de los sonidos. Es mediante estos aspectos como tiene lugar la relacin entre
genes, cerebro y capacidad de desarrollar una determinada habilidad.
Cuando los genes se expresan de forma anmala inducen una alteracin en
el desarrollo normal del sistema o sistemas neuronales implicados en la
adquisicin de la habilidad, en nuestro caso la lectura, produciendo las
diferencias existentes entre personas con dislexia y buenos lectores. Es en
este sentido en el que se considera que la dislexia tiene una base gentica y
neuronal.
Gentica de la DISLEXIA.
La habilidad lectora no es algo que se posee o no se posee. Al igual que la
mayora de las variables biolgicas presenta una distribucin lineal, en-
contrndose en un extremo del continuo los buenos lectores y en el otro los
sujetos dislxicos (malos lectores), situndose el resto de los individuos entre
ambos extremos con un mayor porcentaje en la zona intermedia. La disper-
sin de los sujetos en este continuo no vendra explicada solamente por los
factores genticos, sino que la interaccin entre genes y ambiente sera, en
ltima instancia, la responsable de la variacin gradual del fenotipo. Aunque
la contribucin del ambiente pueda ser muy pequea, permitira encontrarnos
pequeas variaciones que contribuiran a la dispersin de las puntuaciones de
los sujetos en un determinado fenotipo a lo largo del continuo.
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
22
A partir de este modelo dimensional, podemos entender fcilmente por qu
no todas las personas estamos igualmente capacitados para abordar con la
misma efectividad el aprendizaje de la lectura, a pesar de recibir la misma
instruccin, tener ambientes similares y disponer de las mimas capacidades
intelectuales. La dislexia debemos entenderla, pues, como un continuo de
afectacin, en el que podemos encontrarnos nios con alteraciones lectoras
muy graves y otros menos graves. La cuestin est en saber donde se
encuentra la lnea divisoria, si es que puede establecerse, entre lo que se
considera un rendimiento lector normal, pero bajo, y un rendimiento lector
de tipo dislxico consecuencia de una alteracin neurogentica.
Durante el desarrollo de las habilidades lectoras, en la etapa de E. Infantil
las diferencias individuales observadas en el rendimiento lector de los nios
en general (medido simplemente por el conocimiento del nombre de las le-
tras y sus sonidos correspondientes) parecen encontrarse relacionadas con
las diferencias en el ambiente familiar ms que con factores genticos. Para
este hecho se han indicado dos posibles explicaciones. La primera reside en
la consideracin de que durante el periodo de preescolar existe una gran
variabilidad en la exposicin ambiental a un aprendizaje formal tanto en casa
como en la escuela. En unas familias se estimula ms la lectura que en otras
y en unos colegios se insiste ms que en otros. La segunda explicacin
estara relacionada con el hecho de que aprenderse el nombre de las letras y
sus sonidos depende de mecanismos cerebrales menos complejos de los que
estn presentes en una lectura eficaz y que tienen una importante influencia
gentica. No obstante, en el caso de los nios con dislexia, el aprendizaje del
nombre de las letras y sus sonidos suelen adquirirlo algo ms tardamente
que la mayora de nios.
Cuando los nios se encuentran en primero o segundo nivel de E. Primaria,
en donde estn expuestos de forma obligatoria y sistemtica a una
enseanza formal y reglada, la variabilidad observada entre ellos parece re-
sidir ms en los efectos genticos. As, aunque no se niega la importancia
que tienen los factores ambientales en la adquisicin de la lectura, en los
nios dislxicos de final de primero y segundo curso de primaria, la calidad y
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
23
cantidad de la instruccin parece tener relativamente poca influencia en
relacin a la que tiene el componente gentico (77%).
Los estudios llevados a cabo en familias, indican que la dislexia es una con-
dicin con base gentica de carcter heterogneo y complejo que no muestra
herencia mendeliana clsica. Los principales fenotipos (formas en la que se
manifiestan los genes) observados en la dislexia se encuentran relacionados
con la memoria fonolgica, decodificacin fonolgica, velocidad de decodifica-
cin fonolgica, memoria de trabajo verbal, reconocimiento de la palabra y el
deletreo (aspecto este ltimo que es importante en aquellos idiomas en los
que no existe una relacin directa entre la palabra escrita y su
pronunciacin).
La historia familiar es el factor de riesgo ms importante para padecer la
dislexia. Cuando un nio tiene un padre o madre con dislexia, tiene entre el
25 y el 50% de probabilidades de presentarla, y si tiene un hermano
diagnosticado la probabilidad es del 40%. En estudios realizados con gemelos
se han observado tasas de concordancia del 40% en gemelos dicigticos (lo
mismo que en el caso de hermanos) y del 68 al 100% en gemelos
monocigticos.
En cuanto a la posible diferencia de gnero observada algunas veces en los
estudios, se ha sugerido que sta podra estar relacionada con la gravedad
de la afectacin, encontrndose con relativa frecuencia una mayor afectacin
en los nios que en las nias. Sin embargo, la observacin de que la
concordancia entre gemelos monocigticos y dicigticos del mismo sexo es
mayor en mujeres que en hombres, ha llevado a sugerir que la influencia
gentica podra ser la causa ms importante de las diferencias en las
dificultades lectoras entre nios y nias. En este sentido, se ha considerado
la posibilidad de que los nios podran ser ms susceptibles a los factores
ambientales mientras que las nias lo seran a los factores genticos.
Tambin se han sugerido hiptesis relacionadas con la susceptibilidad a los
andrgenos, complicaciones perinatales, flexibilidad ante las alteraciones
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
24
neuronales durante el desarrollo y factores inmunolgicos. Por el momento
ninguna de estas hiptesis han sido lo suficientemente contrastadas y en
ocasiones, son contradictorias. Aunque sabemos que la dislexia es heredable
y familiar, conocemos muy poco sobre la fitopatologa y el modo de
transmisin.
Desde el punto de vista educativo, es importante saber que es posible
establecer dos grupos generales de dislxicos, con un pronstico evolutivo
diferente respecto a su capacidad para desarrollar la habilidad lectora. Un
grupo estara formado por aquellos sujetos englobados bajo la denominacin
de dislxicos persistentes (DP) y otro por dislxicos compensados (DC). Los
DP no mejoran significativamente, durante los aos de escolarizacin, ni en
la seguridad lectora (asociada al sistema temporoparietal izquierdo) ni en la
fluencia (asociada al sistema occipitotemporal), mientras que los DC mejoran
la seguridad pero no la fluencia. No obstante, ambos parecen tener algn
tipo de compensacin especfica, aunque nunca lo suficientemente fuerte
para alcanzar el nivel de un lector normal medio.
2.3. El cerebro de los dislxicos.
La dislexia se ha asociado a una anomala de la maduracin cerebral de
origen gentico. Entre 1979 y 1985, el equipo de Galaburda examin los
cerebros de 8 dislxicos fallecidos y descubrieron mltiples pequeas
malformaciones, las ms evidentes llamadas ectopias. Una ectopia es un
cmulo de neuronas situadas en una posicin aberrante debido,
posiblemente, a un error en la migracin neuronal de la corteza, un proceso
que ocurre durante la maduracin prenatal del cerebro. Estas ectopias eran
ms comunes en el hemisferio izquierdo y alrededor de la cisura de Silvio
(reas del lenguaje)
Otra hiptesis ms antigua dibujaba la dislexia como consecuencia de una
falta de lateralizacin del lenguaje, y la falta de la asimetra del plano
temporal en los cerebros de la mayor parte de los dislxicos podra
confirmarla. Se ha asociado esta simetra del plano temporal a la dificultad
para convertir grafemas en fonemas, aunque hay resultados contradictorios
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
25
al respecto. Otros autores han propuesto que sera la regin parietal inferior,
anexa a la anterior, la que sera poco asimtrica, y responsable de los
problemas de conciencia fonolgica que tienen los dislxicos. Se supone que
la asimetra del parietal inferior es necesaria para que los circuitos
neuronales del hemisferio izquierdo se especialicen en el aprendizaje de la
lectura. Sin embargo, esta explicacin no deja de ser parcial, porque no
todos los dislxicos presentan la falta de asimetra.
Otra teora prxima hace intervenir en la dislexia un trastorno de la
transferencia de la informacin entre los 2 hemisferios. El cuerpo calloso de
los dislxicos aparece como mayor y de forma diferente a los nios control, lo
cual indica un mayor nmero de fibras nerviosas conectando ambos
hemisferios.
La simetra del plano temporal es debida, segn Galaburda, a un desarrollo
excesivo del lado derecho (y no a un plano derecho demasiado pequeo).
Aunque la razn no es segura, es posible que el mecanismo subyacente sea
un fallo en los procesos de muerte neuronal programada que ocurren
normalmente en los cerebros en maduracin (al final del desarrollo prenatal,
principalmente). Una falta de muerte neuronal adecuada podra producir al
final de la gestacin unos hemisferios simtricos. En cuanto al cuerpo calloso,
en las primeras semanas de vida tambin desaparecen normalmente parte
de las fibras, lo cual quiz no ocurrira en los cerebros dislxicos. Por tanto,
el fallo podra encontrarse en la falta de fenmenos regresivos durante la
maduracin cerebral, cuyo resultado sera un exceso de neuronas y de
conexiones.
Una de las hiptesis ms clsica es la de Geschwind, que propona que la
asociacin entre zurdera, dislexia y enfermedad autoinmune es debida a la
secrecin de testosterona durante el desarrollo. Propusieron que la
testosterona enlentence el crecimiento de regiones especficas del hemisferio
izquierdo, mientras que las regiones homlogas del derecho crecen
rpidamente, producindose un cambio del hemisferio izquierdo al derecho
de la dominancia para el lenguaje y la preferencia manual. La testosterona
tambin afecta al desarrollo de la glndula timo, predisponiendo a los
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
26
trastornos inmunes. La dislexia se diagnostica ms en hombre, en zurdos o
ambidiestros y en nios con problemas autoinmunes ( en ellos o sus
familias). Sin embargo, los estudios posteriores al respecto han sido
contradictorios y quedan muchas preguntas por contestar, como por ejemplo
por qu se presentan correlaciones entre disfunciones inmunes y dislexia,
pero no con disfasia.
Para algunos autores la mayor incidencia de hombres se debe a que se
detectan ms dislxicos con conducta escolar perturbadora, en la que s
predominan los chicos. Algunos estudios han demostrado sin embargo una
mayor incidencia de hombres dislxicos, especialmente cuando la madre
tambin est afectada. Esta relacin se ha justificado tambin como debida a
variaciones hormonales in tero. Se ha sugerido que la etiologa de la
dislexia podra variar entre hombres y mujeres, siendo los factores genticos
ms importantes en las segundas.
En experimentos con tcnicas funcionales, los dislxicos presentan menor
activacin de las regiones normalmente implicadas en las tareas de
tratamiento sonoro o visual de las palabras. Por otra parte, presentan una
activacin anormal de otras regiones, especialmente en el hemisferio
derecho, que podra compararse con la falta de asimetra comentada antes.
Podramos estar viendo una mala conexin entre las distintas reas del
lenguaje. Al aprender el nio a leer, podran estabilizarse conexiones
aberrantes que llevaran a la dificultad para aprender a leer.
El equipo de Shaywitz ha estudiado la neurobiologa de la lectura mediante la
RMF. La identificacin de las letras activa zonas de la corteza extraestriada
del lbulo occipital; el procesamiento fonolgico se produce en la
circunvolucin frontal inferior, y el acceso al significado requiere la activacin
de reas de las circunvoluciones temporal media y superior. Han demostrado
adems un dimorfismo sexual en el lugar de representacin del
procesamiento fonolgico. En los hombres, ste ocupa la circunvolucin
frontal inferior izquierda, y en las mujeres tambin la derecha. Esto podra
explicar por qu las mujeres suelen compensar mejor que los hombres la
dislexia.
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
27
No podemos olvidar que las experiencias y el aprendizaje precoz modifican la
morfologa cerebral, con lo cual habra que valorar tambin en todos los
estudios morfolgicos la posibilidad de estar observando ya la reorganizacin
obtenida tras enfrentarse a las dificultades de lectura y tambin a pasados
tratamientos rehabilitadores y educativos.
Diferencia entre el cerebro de un dislxico y el de un lector no
dislxico.
Con las modernas tcnicas de imagen: tomografa axial computarizada (TAC)
y especialmente la resonancia magntica (RM), se han realizado muchos
trabajos de investigacin destinados a buscar diferencias estructurales entre
el cerebro de los dislxicos y el de los lectores no dislxicos. Muchos de estos
trabajos se han centrado en analizar las diferencias de tamao de la
superficie externa del lbulo temporal (planum temporal) izquierdo y derecho
entre la poblacin dislxica y no dislxica. Otros trabajos han aportado
diferencias en el tamao de otras estructuras cerebrales como el cuerpo
calloso (comisura que une los dos hemisferios cerebrales) y tambin en el
cerebelo (rgano situado en la regin posterior inferior del cerebro encargado
del control del equilibrio, el movimiento y diversas funciones cognitivas).
Valorados en conjunto, dichos trabajos presentan resultados muy
heterogneos, algunos de ellos por problemas metodolgicas, y no han
podido demostrar la hiptesis de que existan anomalas estructurales en el
cerebro de las personas con dislexia.
A finales de los aos noventa del siglo pasado, surgieron las tcnicas de
neuroimagen funcional. Son tcnicas que permiten estudiar el cerebro
mientras se realiza una funcin cognitiva determinada; por ejemplo: la
tomografa por emisin de positrones (PET y SPECT), la resonancia
magntica funcional (RMf) y la magnetoencefalografa (MEG). Estas tcnicas
han demostrado que a nivel funcional s que existen claras diferencias entre
el cerebro de las personas dislxicos y el de las no dislxicos.
Entre los trabajos ms significativos se encuentran los de Sally y Kenneth
Shaywitz, autores de referencia internacional en el campo de la dislexia.
-
Estos autores han demostrado que durante la actividad lectora el
funcionamiento cerebral es diferente entre los dislxicos y los no dislxicos.
As, en condiciones normales, al leer se activan reas del hemisferio cerebral
izquierdo, especialmente las ms posteriores. Los dislxicos, en cambio,
presentan menos actividad en estas reas y adems, posiblemente para
compensar, activan reas del hemisferio cerebral derecho que no se utilizan
en condiciones normales durante la lectura. Estos conocimientos sobre el
funcionamiento cerebral en las personas dislxicos apoyan la teora del
modelo fonolgico como base del trastorno.
Cerebro no dislxico Cerebro dislxico
En el lector dislxico existe una marcada disminucin de la actividad en las
regiones posteriores del hemisferio cerebral izquierdo. Para compensar, se
activan reas del hemisferio cerebral derecho que habitualmente no se
activan en el proceso lector.
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
28
-
3 UNIDAD
CAUSAS BSICAS DESCRITAS SOBRE DISLEXIA.
Es fundamental conocer y tener en cuenta que la dislexia no es una falta de
inters, motivacin o una discapacidad sensorial, de un entorno educativo y
ambiental desfavorable, o de otras condiciones limitantes. Por lo tanto, no
es vlido etiquetar a un estudiante dislxico como descuidado, desatento
o perezoso.
Es difcil encontrar una causa exacta que se pueda aplicar como regla
general a todos los casos. Sin embargo, no hay ninguna duda de que se
trata de una alteracin en el funcionamiento de unas determinadas reas
del cerebro de base gentica. El que se trate de un trastorno de base
gentica significa que no hay factores externos causantes, sino que el
trastorno se encuentra en la informacin gentica de individuo (ADN). Las
distintas investigaciones relacionadas con la dislexia ponen de manifiesto la
diversidad de los fenmenos que se asocian a ella.
La alteracin gentica exacta causante de la dislexia todava no se ha
descubierto. Se cree, adems, que los genes implicados son varios. No
obstante, con el estado actual de las investigaciones y el nmero de ellas en
marcha, es muy probable que en pocos aos haya avanzado
significativamente nuestro conocimiento.
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
29
La dislexia es un trastorno con una fuerte carga hereditaria. El 40% de los
hermanos y entre un 30 y un 50% de padres de un nio dislxico tambin
padecen el trastorno. Los padres de nios dislxicos a menudo se sienten
identificados con las dificultades que presenta el hijo aunque nunca hayan
sido diagnosticados. En otros casos los padres recuerdan que de pequeos o
jvenes pensaban que eran tontos y en cambio en la edad adulta son
sobradamente capaces de llevar un negocio o de realizar cualquier tarea
que no tenga relacin con la lectura o la escritura. Reconocen que cometen
muchas faltas de ortografa, les cuesta leer textos largos, los libros les
duran mucho ms tiempo que a los dems o no les da tiempo a leer los
subttulos de las pelculas en versin original.
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
30
Los problemas en el embarazo o en el parto, los golpes en la cabeza
(traumatismos craneales), el mtodo de enseanza de la lectura, la falta de
esfuerzo, los celos, las pautas educativas equivocadas, la televisin o los
videojuegos no son la causa de la dislexia.
La dislexia sera la manifestacin, en el campo pedaggico, de una serie de
trastornos. En ocasiones pueden presentarse todos de un modo global, pero
es frecuente que aparezcan algunos de ellos de forma aislada. Estos
trastornos son:
Mala lateralizacin.
Los nios que presentan alguna alteracin en la evaluacin de su lateralidad
suelen llevar asociados trastornos perceptivos, visoespaciales y del
lenguaje que vienen a constituir el eje de la problemtica del dislxico.
La mayor incidencia de casos se da en los nios que no tienen un
predominio lateral definido.
La lateralidad en s influye en la motricidad, de tal modo que un nio con
una lateralidad mal definida suele ser torpe a la hora de realizar trabajos
manuales y sus trazos grficos suelen ser incoordinados y en espejo.
El nio zurdo puede o no presentar problemas para la lectura, pero siempre
los tiene en su escritura, tanto si escribe con la mano dominante como si lo
hace con la adiestrada. Si escribe con la izquierda, tendr que realizar una
serie de movimientos para ajustarse a la escritura normal de izquierda a
derecha, ya que su tendencia natural en un plano horizontal es de derecha
a izquierda, con el inconveniente de que, en vez de tirar el lpiz, tiene que
ir empujndolo, lo cual es mucho ms costoso; adems, tendr una visin
incompleta de lo que va escribiendo, pues lo tapar con su propia mano,
con el peligro de emborronarlo. Si se trata de un zurdo contrariado tendr
incoordinacin motriz, ya que se ve obligado a usar el lado no dominante.
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
31
Alteraciones de la psicomotricidad.
Es muy frecuente que los nios dislxicos (con o sin problemas de
lateralidad) presenten alguna alteracin en su psicomotricidad.
Se trata de inmadurez psico- motriz, torpeza general de movimientos, as
como poca gracia en su realizacin, alteraciones en el tono muscular, etc.
En el nio dislxico, estas anomalas no se dan aisladas, sino que
acompaan al resto de los trastornos especficos. Dentro de este campo, el
nio dislxico, con cierta frecuencia presenta tambin:
Falta de ritmo: que se pone de manifiesto tanto en la realizacin de movimientos que suelen ser disociados y asimtricos, como en el
lenguaje con pausas mal colocadas y respiracin sincrnica, que se
harn patentes despus en la lectura y en la escritura.
Falta de equilibrio: suelen presentar dificultades para mantener el equilibrio esttico y dinmico. Les cuesta mantenerse sobre un pie,
saltar, montar en bicicleta, caminar sobre una lnea, etc.
Conocimiento deficiente del esquema corporal.
Muy unido a la determinacin de la lateralidad y a la psicomotricidad est el
conocimiento del esquema corporal, y sobretodo, la distincin de derecha-
izquierda referida al propio cuerpo. As, el nio diestro tiene su mano
derecha y el nio zurdo su mano izquierda como puntos de referencia
fundamentales sobre los que basar toda orientacin espacial. En cambio, el
nio mal lateralizado, al poseer una imagen corporal deficiente, carece de
los puntos de referencia precisos para su correcta orientacin.
Segn M de Maistre el cuerpo sita al sujeto en el espacio y a partir del
cuerpo es como se establecen todos los puntos de referencia por medio de
los cuales se organiza toda actividad. Por tanto, del conocimiento del
esquema corporal depende la estructuracin espacial.
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
32
Desorientacin espacio- temporal.
Toda la percepcin espacial est cimentada sobre la estructura fundamental
del conocimiento del propio cuerpo. Se sitan los objetos teniendo en
cuenta la posicin del sujeto de manera que l aposicin del espacio es
relativa; por ejemplo, una calle no tiene realmente ni derecha ni izquierda,
dependiendo sta de la posicin en que est situada la persona.
Tambin el concepto que tenga de arriba- abajo, delante- detrs, referido a
s mismo, lo proyectar en su conocimiento de las relaciones espaciales en
general.
Del mismo modo, en la lectura y escritura, el nio tiene que fundarse en sus
coordenadas arriba- abajo, derecha-izquierda, delante- detrs para
plasmarlas en la hoja de papel y en la direccin y forma de cada signo
representado. As, el nio que no distinga bien arriba- abajo tendr
dificultad de diferenciar letras como la u y la n; la b y la p, etc; el que no
conozca derecha- izquierda, la dificultad la tendr en reconocer letras con
formas simtricas como dy b; p y q, etc. Se pueden producir tambin
confusiones mixtas como by q; dy p, que unen ambos tipos de
desorientacin.
Con respecto a la distincin delante- detrs, su alteracin se manifestar
ms bien en un cambio de las letras dentro de las slabas, como por
ejemplo: le por el: se por es, y en clculo en una inversin de cifras dentro
de un nmero como por ejemplo, confunde y escribe 45 por 54.
En cuanto a la orientacin temporal, el nio que presente dificultades para
adquirir esta nocin, tendr problemas para los aprendizajes en los que
intervengan los conceptos antes- despus o estructuras rtmicas. Esto se
hace patente en la esfera del lenguaje, ya que ste se realiza en una
ordenacin temporal. Es frecuente observar en los nios dislxicos un
lenguaje disrtmico, con las pausas mal colocadas o con inversiones orales
tales como cocholate por chocolate, caltecn por calcetn, etc.
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
33
Resumiendo, la desorientacin espacio-temporal, tan unida a la lateralidad
mal definida y al deficiente conocimiento del esquema corporal, constituye
el vrtice central en el que fluyen todos los rasgos de la dislexia.
Trastornos de la percepcin.
Junto a estos desrdenes de la estructuracin espacio- temporal, es
frecuente encontrar otros vinculados a la percepcin auditiva y visual. Sin
tratarse propiamente de un dficit, existe a veces una alteracin, ms bien
cualitativa que cuantitativa. Por ejemplo, el nio que no tiene prdida
auditiva pero no discrimina los sonidos con la suficiente precisin y
confunde unos con otros. Incluso en ocasiones, la apariencia de falta de
audicin es tan manifiesta que se ha hecho aconsejable una audiometra, la
cual ha dado unos resultados normales. El nio, en estas circunstancias,
suele confundir preferentemente sonidos e incluso palabras fonticamente
parecidas. Pone telota en lugar de pelota; la biblioteca estaba llena de
nios por llena de libros. O en el clculo confunde 11 por 12.
En relacin con la percepcin visual hay nios que no presentan ningn
trastorno ocular apreciable mdicamente y que, sin embargo, tienen una
dificultad de percepcin visual, que se manifiesta en la confusin de formas,
colores y tamaos.
Otro ejemplo, en el test de Raven, es el del nio que hace bien el
razonamiento, pero al dar la solucin, equivoca los colores.
En las pruebas de diagnstico, estos nios cometen errores que no estn de
acuerdo con su nivel mental, debido a esta percepcin defectuosa.
Se dan tambin bastantes casos en que les cuesta asociar el nombre al
color correspondiente. Aqu no se trata de confusin de colores ni de
daltonismo, sino de la dificultad de asociar el trmino verbal al color. As por
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
34
ejemplo en lugar de decir amarillo dicen el color del sol. En este sentido
algunos autores hablan de agnosia para los colores, en relacin con las
alteraciones de la lateralidad.
El nio que tiene algn desorden perceptivo de los sealados, presenta
dificultad para el reconocimiento y distincin de las letras, lo cual, unido a
las alteraciones espacio- temporales, da como resultado una dislexia. Por
ejemplo, no diferencia letras como e y l manuscritas, cuya distincin
fundamental est en el tamao, y tiene una dificultad general para
memorizarlas.
Importancia de la herencia.
La dislexia sera la manifestacin de una serie de trastornos perceptivos de
orientacin relacionados con la lateralidad. En consecuencia, de hablarse de
unos rasgos hereditarios, habra que referirse a dichos trastornos y no
propiamente a la dislexia. En ltima instancia, sera necesario acudir al
estudio de la lateralidad familiar, por ser el rasgo ms objetivamente
controlable. Existen grupos de dos e incluso ms hermanos que presentan
alteraciones de la lateralidad y dislexia.
-
4 UNIDAD
TIPOS DE DISLEXIA.
La primera distincin se hizo entre los conceptos de dislexia adquirida,
dislexia evolutiva y retraso lector.
La dislexia adquirida es aquella que sobreviene tras una lesin cerebral
concreta, mientras que la dislexia evolutiva es la que se presenta en
pacientes que de forma inherente presentan dificultades para alcanzar una
correcta destreza lectora, sin una razn aparente que lo explique. El retraso
escolar es un trastorno lector motivado por causas especficas: baja
inteligencia, mala escolarizacin, etc.
4.1. Dislexia Adquirida.
El trmino dislexia es usado en principio por los mdicos para describir las
dificultades de lectura y ortografa. Sujetos que sin tener ningn problema
perceptivo, son incapaces de reconocer las palabras. Existen algunos signos
como patrones irregulares en el electroencefalograma (EEG), reflejos
anormales, o dificultades en la coordinacin y orientacin mano-ojo, por
ejemplo.
En este proceso el trastorno se produce por alteraciones en la ruta de
acceso al significado, y en funcin de cual sea la ruta lesionada, los
sntomas varan, por tanto se subdividen:
Dislexia fonolgica: Lee mediante la ruta visual, leer con dificultad, las palabras desconocidas y las pseudopalabras, ya que no
dispone de una representacin en el lxico visual que le permita su
reconocimiento.
Dislexia superficial: Leen las palabras regulares, conocidas o no, e incluso las pseudopalabras (palabras no existentes), pero no pueden
leer aquellas que no se ajustan a las reglas de conversin grafema a
fonema. Es frecuente, a manera de ejemplo: que indique que baca
es el nombre de un animal.
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados
MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
35
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
36
Dislexia semntica: Podr leer gracias a la conexin del lxico visual con el fonolgico, pero no podr recuperar su significado. En
ella se dificulta comprender el significado de las palabras.
Dislexia profunda: Cuando el trastorno abarca ambas rutas, visual y fonolgica, se producirn ambos tipos de sntomas. Muestran
dificultad para leer ciertas clases de palabras, adems producen
errores visuales, pueden leer polo por bolo, marcho por
marchaba. El sntoma caracterstico son los errores semnticos.
Dislexia auditiva: Dificultad para discriminar los sonidos de letras y reconocer pautas de sonido, secuencias, palabras, rdenes e
historias, narraciones, etc. Presentan una audicin normal. Tienen
dificultades en el deletreo y la composicin. Esta es la forma de
dislexia ms difcil de corregir y radica en la inhabilidad de percibir los
sonidos separados (discontinuos) del lenguaje oral. La enseanza
fontica tradicional carece de sentido para ellos. Tambin presentan
dificultades en repetir palabras que riman, interpretar marcas
diacrticas, aplicar generalizaciones fonticas y pronunciar palabras
con exactitud, teniendo estos nios obstruidas las relaciones
fundamentales de sonidos y smbolos del lenguaje su trastorno se
hace difcil de corregir. No se trata de deficiencia auditiva, sino de
obstruccin de la relacin entre el sonido y los smbolos lingsticos.
Dislexia visual: Dificultad para seguir y retener secuencias visuales y para el anlisis e integracin visual de los rompecabezas. No est
relacionado con problemas de visin, solo con la inhabilidad de captar
lo que se ve. La mayora percibe letras invertidas y perciben tambin
invertidas algunas partes de las palabras, son lentos y tienen
problemas con la secuencia. sta se caracteriza por la inhabilidad
para captar el significado de los smbolos del lenguaje impreso. Este
tipo de dislexia es el ms fcil de corregir, por medio de ejercicios
adecuados pueden aprender los signos grficos con precisin y
gradualmente aprender secuencias; pero la lentitud persistir. El nio
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
37
(a) dispone de una visin normal y es incapaz de interpretar lo que
ve, falla la capacidad de conexin entre signo y su significado.
4.2. Dislexia del desarrollo.
Cuando los mdicos empezaron a estudiar las dificultades en la lectura,
deletreo o escritura en nios que por lo dems eran saludables y normales,
tuvieron que distinguir entre estos y aquellos vctima de dislexia adquirida.
Para ello lo describieron como casos de dislexia especfica del desarrollo o
dislexia congnita. Estos trminos ms bien ambiguos se emplean para
indicar que las dificultades de estos nios son constitucionales, y no
producto de alguna incapacidad primaria de la mente o los sentidos, o una
falta de oportunidad educativa. La dislexia del desarrollo sugiere, no que se
halla desarrollado la dislexia, sino que pudo haber un atraso en algn
aspecto del desarrollo, alguna deficiencia en la maduracin neural, que
ocasionado las dificultades del nio. A diferencia de la dislexia adquirida, la
dislexia del desarrollo, la mayora de las veces, no muestra signos de dao
cerebral.
4.3. Dislexia evolutiva.
Se le considera evolutiva cuando aparecen dificultades y rpidamente estos
sntomas desaparecen por s solos durante el aprendizaje. Los sntomas:
son inversiones en la escritura y/o en la lectura, adiciones, omisiones,
escritura en espejo, vacilaciones, repeticiones, etc. Agrupa a aquellos nios
y jvenes que sin ninguna razn aparente presentan dificultades especiales
en el aprendizaje de la lectura. Este nio sufre un retraso en su desarrollo
lingstico que fcilmente supera a diferencia que en la mayora de los casos
que requiere de tratamiento por parte de psiclogos, neurlogos y
especialistas del lenguaje. Es un sndrome bien definido.
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
38
4.4. Dislexia profunda.
Los cambios de smbolos (letras y nmeros), modifican la identidad visual y
fontica. b d p q f t 6 9 n w Cambios del significado de smbolos por
diversidad de orientacin direccional de sus lneas. Hn oc ao ec
Cambios de los smbolos por omisin de fragmentos lineares. A V t r j o b a
p a
Conocida tambin como Dislexia con alteraciones visoespaciales y motrices,
presenta escritura en espejo, confusiones e inversiones al escribir, torpeza
motriz y disgrafa.
Segn el tipo de sntomas predominante se podra hablar de:
Dislexia fonolgica: es aquella en la que el sujeto utiliza de forma predominante la ruta visual es aquella que nos permite leer de
manera global (sin dividir la palabra en partes) palabras conocidas.
Esto lleva a dificultades en todas aquellas palabras no conocidas o
inventadas.
Dislexia visual o superficial: es aquella en la que el sujeto utiliza de forma predominante la ruta fonolgica. La ruta fonolgica es
aquella que nos permite leer las palabras regulares a partir de
segmentos ms pequeos (slabas). Sin embargo los sujetos con este
tipo de dislexia tendrn problemas en aquellas palabras cuya
escritura no se corresponde de forma directa con su pronunciacin.
Segn el momento de diagnstico se hablara de:
Dislexia especfica: que se manifiesta en el periodo de aprendizaje de la lectura.
Dislexia de comprensin: que se manifiesta en periodos posteriores al aprendizaje de la lectura y que no permiten una
comprensin ptima de lo que leen.
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
39
Una objecin a esta clasificacin sera que los dislxicos de comprensin
pueden no ser ms que dislxicos especficos no diagnosticados. Podra ser
debido a diferentes causas, como por ejemplo una alta inteligencia,
hubiesen compensado o enmascarado su trastorno hasta que la creciente
exigencia de comprensin de los textos acadmicos hubiese dejado al
descubierto su trastorno.
-
5 UNIDAD
DIFICULTADES EN LA LECTOESCRITURA VERSUS DISLEXIA.
El trmino dislexia aparece por primera vez (Stuttgart, 1987) asociado a
trastornos del lenguaje como la afasia o alexia. Se refera, por tanto, a una
dificultad para tratar el lenguaje escrito ocasionada por una lesin en los
parietales u occipitales.
Quizs sea este origen ligado a una lesin orgnica el que explique la larga
historia de investigacin que intenta localizar en un mal funcionamiento del
sistema nervioso central las causas de la dislexia. As, ms adelante, ser el
concepto de madurez (momento en el que diferentes estructuras
neurolgicas nunca claramente definidas hacen posible la adquisicin de
determinados comportamientos) el depositario en diferentes versiones:
lateralidad, asimilacin del esquema corporal, nociones espaciales y
temporales, etc. (todas ellas caracterizadas por su inconcrecin), de la
etiologa de la dislexia.
Si resulta confuso el campo anterior, no menos esclarecedor se presenta el
conjunto de sntomas que caracterizan la dislexia. Eisenberg la define como
una incapacidad para aprender a leer normalmente a pesar de la enseanza
habitual, el medio socialmente adecuado, sentidos exactos, inteligencia
normal y ausencia de defectos neurolgicos. Se trata, pues, de un
diagnstico por exclusin, ms que la presencia de una sintomatologa
diferenciada de otros trastornos.
Adems de estas razones, se puede aadir:
El empleo de una metodologa correlacional que expresa, por tanto, una relacin entre diferentes variables: por ejemplo, bajas
puntuaciones en el test de Bender con errores en lecto-escritura pero
no supone una relacin causal (causa- efecto) entre las mismas.
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
40
La ausencia de unanimidad entre diferentes investigadores de la dislexia en cuanto a las variables relevantes: as las bateras de
Inizan y de Hirsch y Jefferson slo tienen en comn dos pruebas:
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
41
reproduccin de dibujos geomtricos y discriminacin de diferencias
en dibujos.
La dispar incidencia que aparte de hablarnos de diferentes criterios prueba la variabilidad entre unos idiomas y otros: los anglohablantes,
con un idioma con una fontica especial, presentan un mayor nmero
de dislxicos (Critchely, 1970) que lenguas cuya escritura es
ideogrfica donde apenas se presentan casos (Chess, 1978).
Parcialmente coincidente con esta versin la DSM- III (1984) se refiere al
trastorno de desarrollo de la lectura como un dficit en el desarrollo de la
escolaridad inadecuada. Adems no debe encontrarse un dficit visual o
auditivo que pueda afectar a la capacidad de lectura.
Interesa sealar la admisin implcita de que los errores caractersticos.
Caractersticas de una persona con dislexia:
Caractersticas generales en la dislexia:
Tarda mucho en hacer los deberes.
En una hora de trabajo rinde 10 minutos.
Tiene una pobre comprensin lectora.
Prefiere leer en voz alta para entender.
Inventa palabras al leer.
Su velocidad lectora es inadecuada para su edad.
Tiene mala ortografa o caligrafa.
Parece vago y hasta inmaduro, aunque es inteligente.
Ms habilidad para exmenes orales que escritos.
Es imaginativo e incluso creativo.
Le cuesta prestar atencin: parece hiperactivo o soador.
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
42
No controla el transcurso del tiempo.
Baja autoestima.
Tiene poca coordinacin motriz y falta de equilibrio.
No le gusta la escuela, leer, escribir...
Le cuesta recordar las tablas de multiplicar, aunque parezca que las conoce.
Aprende mejor haciendo cosas con las manos, a travs de experiencias y con ayudas visuales.
Signos ms evidentes:
De acuerdo con los criterios de la Asociacin Britnica de Dislexia y otros
estudios recientes, los signos que pueden tener (algunos de ellos, no
necesariamente todos) los nios y nias con dislexia, seran los siguientes:
Neurolgicas y psicomotoras:
1. Trastornos del pensamiento y de la estructuracin espacial.
2. Nociones temporales confusas.
3. Predomino cerebral inadecuado, o mixto que se denota en una
lateralidad deficiente.
4. Defectos del habla o del lenguaje y / o vocabulario deficiente.
5. Trastornos de la motricidad, torpeza motora.
6. Trastornos discriminatorios perceptivos.
7. Confusin figura - fondo.
8. Trastornos del ritmo y secuencias.
9. Trastornos en el conocimiento del esquema corporal.
10. Trastornos de la atencin y de la memoria.
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
43
Pedaggicas:
1. En la escritura podemos ver desde una caligrafa inconsistente e
irregular, o excesivas faltas de ortografa, hasta inversiones de letras
(escritura en espejo: "sol" en vez de "los"), omisiones de letras o
slabas ("pueta" en vez de "puerta") o fragmentaciones indebidas
(palabras que aparecen cortadas o unidas a otras palabras). Lentitud,
grafismo poco evolucionado con relacin a la edad y /o escritura en
espejo.
2. En la lectura se constatan generalmente cuando leen en voz alta.
Suele ocurrir que leen de forma entrecortada, inventan el final de
algunas palabras y pronuncian mal otras. No comprender lo que leen
provoca en los dislxicos distraccin, falta de esfuerzo,
hiperactividad, bajo rendimiento acadmico o baja autoestima.
Lectura bradilxica o taquilxica, lectura arrtmica, lectura mnsica
(realiza con aprendizaje memorstico), lectura imaginaria o
inventada, lectura repetitiva, lectura mixta.
Lectura carencial o dislxica: es la ms especficamente dislxica y
rene las formas anteriormente expresadas. Su sintomatologa ms
importante es:
a. Inhabilidad en pronunciar palabras familiares.
b. No distingue palabras similares.
c. Pierde con facilidad el rengln.
d. Dificultad al tener que cambiar de rengln.
e. Dificultad de comprensin del texto ledo.
f. Mala comprensin de vocales, confundindolas.
g. Mala pronunciacin de vocales.
h. Incorrecta pronunciacin de consonantes.
i. Rotacin de letras.
j. Interpolacin de fonemas inapropiados.
k. Separacin de algunos fonemas del conjunto de las consonantes.
l. Sustitucin de unas palabras por otras.
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
44
m. Repeticin de palabras.
n. Agregacin de palabras.
o. Omisin de palabras.
p. Denegacin, lo que implica un frenado a mitad de la lectura.
q. nfasis errneo en palabras largas.
Sntomas dislxicos dependiendo de la edad del nio (curso
evolutivo de la dislexia):
Preescolares (nios de 3 a 5 aos):
Desarrollo lento del vocabulario y retraso en el desarrollo del habla con dificultades para articular o pronunciar las palabras.
Confusin entre palabras de sonido similar.
Dificultades para mantener el orden secuencial en palabras polislabas (ejemplo: pelcula/ peculila).
Torpeza al correr y saltar.
Dificultad para seguir instrucciones y aprender rutinas.
Trastornos de pronunciacin.
Falta de atencin y aumento de la actividad e impulsividad.
Dificultad para abotonar y abrochar o subir una cremallera.
Retraso para memorizar los nmeros, el abecedario, los das de la semana, los colores y las formas
Dificultad para asociar sonido con letra (correspondencia fonema- grafema).
Gran dificultad para el deletreo y el manejo mental de los sonidos de las palabras (conciencia fonolgica).
Falta de control y manejo del lpiz y de las tijeras.
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
45
Escritura con grafismo pobre adems de inversiones, sustituciones, omisiones, adiciones de letras y/o slabas.
Errores de ortografa natural. Cambian el sonido de las palabras.
Aparicin de conductas problemticas en sus habilidades sociales.
Dificultad para aprender canciones.
Invierten colores.
Escolares (nios de 6 a 11 aos):
Invierte letras, nmeros y palabras.
Confunde el orden de las letras dentro de las palabras.
Traspone las letras, cambia el orden e invierte nmeros.
Especial dificultad para la lectura de palabras poco comunes o sin sentido (pseudopalabras).
Dificultad para conectar letras y sonidos y en descifrar palabras aprendidas.
Presenta dificultad en la pronunciacin de palabras, invirtiendo, sustituyendo o invirtiendo slabas.
Lectura muy lenta, trabajosa y forzada, con pausas rectificaciones, repeticiones
Lectura poco automatizada que, por tanto, requiere mucho esfuerzo.
Gran dificultad para la aplicacin de las normas ortogrficas aprendidas.
Escritura deficiente en distintos aspectos y con severidad variable. Estructuracin del texto (sintaxis y discurso). Ortografa arbitraria.
Confunde derecha e izquierda y escribe en espejo.
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
46
Su coordinacin motora es pobre, se confunde con facilidad y es propenso a accidentes.
No agarra bien el lpiz.
Su trastorno en la coordinacin motora fina le da mala letra y pobre caligrafa.
No completa una serie de instrucciones verbales.
Su comprensin lectora es pobre. Es lento para recordar informacin.
Repercusin variable en la comprensin lectora (cuando el alumno no dislxico puede centrar todo si esfuerzo y atencin en la comprensin
del texto, el dislxico todava realiza un gran esfuerzo en la
mecnica, lo que va en detrimento de la comprensin.
Tiene problemas acerca del tiempo y no logra saber hora, da, mes y ao.
No logra escribir pensamientos, ni organizarlos; su gramtica y ortografa son deficitarias.
Muestra dificultad en el aprendizaje de conceptos numricos bsicos y no puede aplicarlos en clculos o para resolver problemas.
Poco dominio de las tablas de multiplicar que, junto con la alteracin de la lectura de los enunciados de los problemas, lleva a menudo a
malos resultados en matemticas.
Generalmente el resto de los aprendizajes se produce sin problemas porque no precisan en esta etapa de la lectura y la escritura.
De 12 aos en adelante:
Tiene problemas de concentracin cuando lee o escribe.
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
47
Falla en la memoria inmediata, no recordando lo ledo por su dificultad con la comprensin de la lectura, el lenguaje escrito o las
destrezas matemticas.
Interpreta mal la informacin, por su falta de comprensin de conceptos abstractos y porque lee mal.
Muestra dificultades en organizar el espacio, sus materiales de trabajo, y sus pensamientos al escribir o al hablar.
No logra planificar su tiempo ni tiene estrategias para terminar a tiempo sus tareas.
Trabaja con lentitud y no se adapta a ambientes nuevos.
No funcionan sus habilidades sociales y no logra hacer amigos ni entender las discusiones.
Evita leer, escribir y las matemticas y se bloquea emocionalmente.
En la adolescencia y la edad adulta, si no se ha abandonado la prctica de leer, se puede tener una lectura precisa y funcional
aunque con poca velocidad y escasa automatizacin de la mecnica
lectora. Tambin persiste el bajo dominio ortogrfico.
-
6 UNIDAD
LA DISLEXIA EN LA ETAPA ADULTA.
Los adultos dislxicos no son simplemente nios con problemas de
aprendizaje que se han convertido en personas mayores. Ellos representan
un poblado nico de gente que tiene necesidades especficas y distintas a
los jvenes.
La investigacin en los Estados Unidos, Canad y el Reino Unido ha
demostrado que los individuos con dislexia estn pocos dispuestos a revelar
que tienen una dificultad a pesar de que exista legislacin que debera
prevenir la discriminacin. La mayora de los adultos entrevistados no
pedan tratos especiales en el momento del proceso de seleccin por un
trabajo nuevo; no ofrecan explicaciones a sus futuros jefes y tampoco
pedan ajustes en sus trabajos. Aqu algunos de los motivos:
Nunca pens que me afectara en el trabajo.
Tena miedo de que me descubriesen me podran quitar el trabajo.
Pensaran que no podra realizar el trabajo bien.
La gente te mirara con desprecio.
Estaba avergonzado.
No crea que tena derecho a pedir tratos especiales.
Me sentira como una carga.
Me preocupaba la discriminacin.
Entre otras cosas esto demuestra que fundamentalmente la dislexia es un
sndrome poco comprendido. Aunque hoy en da se sabe que la dislexia
persiste durante toda la vida y que hay ms adultos con dislexia que nios,
todava se percibe como algo que tiene que ver con la educacin. Otros
temas y sus corolarios son:
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
48
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
49
La dislexia es un problema de la lectura/la ortografa: Los individuos dislxicos y sus empresarios todava ven a la dislexia como un
problema educativo, pero la capacidad de leer y escribir no es la
mayor dificultad que encuentran estas personas en su trabajo.
Las personas dislxicas son incompetentes: Muchas de las personas dislxicas son muy competentes y logran grandes xitos en su
trabajo, sin poseer buenas destrezas lingsticas.
Las personas dislxicas necesitan mucho apoyo: Algunos s lo necesitan otros no. En muchas ocasiones simplemente necesitan un
poco de simpata y comprensin por parte de sus compaeros de
trabajo y sus superiores. Si necesitan ayuda la deben pedir en
contexto y siempre debe estar enfocada hacia la tarea en cuestin.
La dislexia es un fuente de desconcierto: Porque no se comprende bien y porque, en algunos casos, las personas con dislexia no han
sido bien tratadas por los dems a pesar de sus obligaciones legales.
Po esta razn contina existiendo todava un estigma asociada con,
por ejemplo, la disortografa.
Los empresarios no entienden la dislexia: Hay una gran necesidad por la implantacin de talleres de conocimiento y se debe animar a
las personas dislxicas a explicar sus propias vivencias y experiencias
desde su propia perspectiva.
Existe un miedo a la discriminacin: Este problema es legtimo a pesar de la legislatura actual sobre la discriminacin de
discapacitados.
Caractersticas de la dislexia en adultos.
El impacto de la dislexia es ms diverso en las personas adultas y afecta a
cada uno de una manera distinta. Ahora bien, es muy probable que todas
las personas adultas con dislexia encontrarn unos retos similares en un
momento dado de sus vidas. Entre ellos pueden ser:
-
Instituto Tcnico de Estudios Aplicados MSTER EN LOGOPEDIA CLNICA Y ESCOLAR
50
1. La organizacin de su tiempo, su trabajo y asuntos personales
sintindose sobrecargado y sin el tiempo suficiente de llevarlo todo a
cabo.
2. La memoria, las instrucciones, los nombres de las personas, nuevos
procedimientos, las direcciones.
3. La lectura, la comprensin lectora y el la memoria.
4. La escritura, la gramtica, la construccin de frases, la organizacin
de ideas, la claridad de expresin y por supuesto, la ortogr