Molusco contagioso 2010

Concepto • El molusco contagioso (MC) es una enfermedad

producida por un virus de la familia de los poxvirus. • Tamaño grande (200-300 nm) y muy poco

immunogénico.

• El período de incubación puede llegar a superar los tres meses.

• En pacientes inmunocompetentes se resuelve en 3-12 meses sin dejar cicatriz.

Clínica • Aparecen en brotes, a menudo durante la primavera

y el otoño.• Pequeñas pápulas de 3 a 6 mm de diámetro de color

perla y típicamente umbilicadas.

• Asintomáticas, suelen localizarse de una manera asimétrica en zonas previamente dañadas.

• No puede atravesar una piel sana, por lo que sólo

infecta pieles heridas o eccematosas (atopias).

Diagnóstico • Umbilicación de lesiones

asintomáticas que aparecen en número variable en zonas de eccema atópico.

• Rapidez de la aparición de nuevas

lesiones.

Diagnóstico diferencial• Se pueden confundir con foliculitis.• Éstas muestran una zona central pustulosa y responden

al tratamiento con antibióticos.

• Los moluscos únicos y grandes son difíciles de diferenciar de las verrugas víricas.

• Difícilmente se pueden confundir con picaduras de insecto y múltiples enfermedades exantemáticas.

Tratamiento • Gran controversia.• En pacientes inmunocompetentes se resuelve en 3-

12 meses sin dejar cicatriz. • No modifica el curso de la enfermedad ni tampoco la

posibilidad de recidivas. • Formación clínica de nuevos elementos que ya

debían estar en período de incubación.

Tratamiento• Todos los tratamientos pueden dejar cicatrices

dermatológicas.• Aislar no es una gran solución.• La mayoría de las veces los niños predispuestos

(atópicos) los sufrirán y los no atópicos no se

contagiarán.

Tratamiento• El tratamiento de los moluscos perioculares es más

difícil. Es conveniente la observación y el control clínico.

• Sólo tratar si hay sintomatología ocular.

Curetaje• Es un método sencillo y disponible de manera

rápida.

• Se realiza con una cureta simple.

• Es doloroso, por lo que se recomienda el uso de

algún anestésico tópico antes de su realización.

Crioterapia• Es un método eficiente y rápido para el tratamiento

de las lesiones. • El nitrogeno líquido se aplica sobre cada lesión

durante pocos segundos (10-15).

• Pulverizar de manera intermitente sobre la lesión, con un pulverizador portátil a una distancia aproximada de 1 cm y en posición vertical.

• Esperar que la lesión vuelva a su coloración normal, y repetir el proceso haciendo 2 o 3 aplicaciones por sesión en las sesiones necesarias (entre 3 y 6).

• Se repiten las sesiones cada 2-3 semanas según sea necesario.

• Entre las desventajas se encuentran el dolor, la hiperpigmentación o hipopigmentación y la cicatriz residual.

Crioterapia

Bibliografía:

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• Sellarés E. Dermatologia Pediàtrica. Congrés de Dermatologia. Barcelona 2008.