monika madsen, kvalitetschef region hovedstaden - rm.dk · monika madsen, kvalitetschef region...
TRANSCRIPT
Forankringen af kvalitetsdagsordenen
POLITISKPOLITISK
Kvalitets-udvalg
Kvalitets-udvalg
Patient-udvalgPatient-udvalg
Udvalg for udsatte borgere
Udvalg for udsatte borgere
ADMINISTRATIVTADMINISTRATIVT
Hospitals-ledelse
Hospitals-ledelse
KvalitetsrådKvalitetsråd
Kvalitets-chefkredsKvalitets-chefkreds
Værdier i Kvalitetspolitikken
BEHANDLINGEN SKAL VÆRE EFFEKTIVBEHANDLINGEN SKAL VÆRE EFFEKTIV
BEHANDLINGEN SKAL VÆRE SIKKER FOR PATIENTEN
BEHANDLINGEN SKAL VÆRE SIKKER FOR PATIENTEN
PATIENTEN SKAL VÆRE I CENTRUMPATIENTEN SKAL VÆRE I CENTRUM
DER SKAL VÆRE LIGHED I REGIONENS TILBUD OM BEHANDLING
DER SKAL VÆRE LIGHED I REGIONENS TILBUD OM BEHANDLING
Hvordan sættes kvalitetsdagsordenen?
TVÆRREGIONALE INDSATSERFx Tryksår, Sikker Kirurgi
TVÆRREGIONALE INDSATSERFx Tryksår, Sikker Kirurgi
NATIONALE INDSATSERFx Pakkeforløb, DDKM akkreditering
NATIONALE INDSATSERFx Pakkeforløb, DDKM akkreditering
REGIONALE INDSATSERFx Infektions-Task Force, Audit på
årsrapporter fra Kliniske Kvalitetsdatabaser
REGIONALE INDSATSERFx Infektions-Task Force, Audit på
årsrapporter fra Kliniske Kvalitetsdatabaser
Eksempler på Kvalitetsindsatser
Løbende indsatserLøbende indsatser
AuditsAudits
Kvalitets-monitorering
Kvalitets-monitorering
AkkrediteringAkkreditering
Særlige indsatserSærlige indsatser
TryksårTryksår
InfektionerInfektioner
Blod-management
Blod-management
Audit på årsrapporter fra Kliniske Kvalitetsdatabaser
Udsendelse af årsrapporter fra den tværregionale styregruppe
Vicedirektørkredsen beslutter konkrete indsatsområder
Vicedirektørkredsen beslutter konkrete indsatsområder
Regional auditgruppe udarbejder anbefalinger til konkrete indsatsområder
Regional auditgruppe udarbejder anbefalinger til konkrete indsatsområder
Orientering til fx Hospitalsdirektioner, Kvalitetschefkreds og KvalitetsudvalgOrientering til fx Hospitalsdirektioner, Kvalitetschefkreds og Kvalitetsudvalg
Eksempel på kvalitetsudvikling på baggrund af audit
Landsdækkende database for patienter med kræft i spiserør, mavemund og mavesæk
Indsatser:� Øget fokus på operatører� Vævet undersøgt på stuen af operatør og patolog� Øget fokus i patologisk afdeling ved tilknyttet og
dedikeret patolog� Fokus ved ‘postoperativ’ multidisciplinær konference,
MDT� Tilførsel af én speciallæge i patologi
Indsatser:� Øget fokus på operatører� Vævet undersøgt på stuen af operatør og patolog� Øget fokus i patologisk afdeling ved tilknyttet og
dedikeret patolog� Fokus ved ‘postoperativ’ multidisciplinær konference,
MDT� Tilførsel af én speciallæge i patologi
Lymfeknudehøst – mindst 15 fjernede lymfeknuder
Standard 2011 2012
≥ 80% 70% 85%
Halvering af hospitalserhvervede infektioner
8-10 % erhverver infektion under en
indlæggelse
� Forlængelse af indlæggelse med 11 dage
� Anslået ekstraudgift på 2 mia. kr. i Danmark –
600-700 kr. i Region Hovedstaden
� 10-50 % reduktion ved forebyggende tiltag
OrganiseringDirektionsansvarlig
Koncern Direktør, Svend Hartling
Task ForceHalvering af hospitalserhvervede infektioner
Komite for Infektionskontrol og hygiejne
Anti-biotika
C. Difficile
CVKUVI
Bakte-riæmi
Postope-rative sår
VAPMRSA
Indsatser
Task Force skal:�Fastlægge antal hospitalserhvervede
infektioner i hele Region Hovedstaden�Udvikle ensartet dataindsamling på de
8 områder�Sikre formidling af data� Iværksætte tiltag til reduktion af
infektioner
Task Force skal:�Fastlægge antal hospitalserhvervede
infektioner i hele Region Hovedstaden�Udvikle ensartet dataindsamling på de
8 områder�Sikre formidling af data� Iværksætte tiltag til reduktion af
infektioner
Formidling på hjemmeside
Månedlige, kvartalsmæssige og årlige opgørelser af hospitalserhvervede infektioner, antibiotikaforbrug og monitorering af antibiotikaresistens i Region Hovedstaden
Nye mulige udviklingsområder
DATA PÅ DET TVÆRSEKTORIELLE OMRÅDEPatientforløb/overgange, praksisdata
DATA PÅ DET TVÆRSEKTORIELLE OMRÅDEPatientforløb/overgange, praksisdata
360º BELYSNINGAnvendelse af flere kilder i sammenhæng
360º BELYSNINGAnvendelse af flere kilder i sammenhæng
HØJFREKVENTE DATA/REAL TIMELIS systemer
HØJFREKVENTE DATA/REAL TIMELIS systemer
ØKONOMI PÅ KVALITETSDATA?ØKONOMI PÅ KVALITETSDATA?