monitoraggio della prevalenza dell’allattamento al seno in emilia romagna, 1999-2008
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Monitoraggio della prevalenza dell’allattamento al seno in Emilia Romagna, 1999-2008. Regione Emilia Romagna Associazione Pediatria di Comunità (APeC) . A cura di: Chiara Cuoghi Pediatria di Comunità - Azienda USL di Ferrara e APeC Simona Di Mario - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Monitoraggio della prevalenza dell’allattamento al seno in Emilia Romagna, 1999-2008.
Regione Emilia Romagna
Associazione Pediatria di Comunità (APeC)
A cura di:
Chiara Cuoghi
Pediatria di Comunità - Azienda USL di Ferrara
e APeC
Simona Di Mario
CeVEAS - Centro per la Valutazione dell'Efficacia
dell'Assistenza Sanitaria - Azienda USL di Modena e APeC
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1. Razionale ed obiettivi
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La Regione Emilia Romagna, con la collaborazione dell’ACP-APeC, ha inserito la rilevazione triennale tra gli strumenti di monitoraggio degli interventi di promozione dell’allattamento al seno:
dal 1996, con il coordinamento della sezione Emilia-Romagna della Società Italiana di Pediatria (SIP)
nel 1999-2002-2005-2008 utilizzando un campione confrontabile e le definizioni standard di allattamento al seno/recall period consigliati dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) per gli studi su prevalenza e durata dell’AS
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2. Materiali e metodi
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Rilevazione realizzata presso i Servizi di vaccinazione dal 3 novembre al 13 dicembre 2008 di tutta la Regione
Questionario semplice (1 pagina)
Utilizzo di definizioni e recall period OMS
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Definizioni di allattamento al seno
Allattamento al seno esclusivo(solo latte materno)
Non allattamento al seno
Allattamento complementare(latte materno + latte di formula e/o cibi solidi)
Allattamento al seno predominante(latte materno + liquidi non nutritivi)
Categorie mutuamente esclusive
A.C
om
pleto
qu
alu
nq
ue
alla
ttam
en
to
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È l'intervallo di tempo che intercorre tra il momento della rilevazione di un dato e l'evento che si intende studiare
Per studi sulla nutrizione (e sull'AS) l’OMS raccomanda di utilizzare come recall period
- ultime 24 ore
- dalla nascita alla dimissione per valutare la prevalenza dell'AS nelle maternità
Recall period
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Dati raccolti alla prima e alla seconda vaccinazione
Disaggregazione fino al livello Aziendale
Confronto con:• dati raccolti nel 1999-2002-2005 (stessa
metodologia)• dati disponibili da altre regioni
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Il questionario ha raccolto informazioni
anche su:
nazionalità delle donne intervistate frequenza di un corso di accompagnamento
alla nascita posizione nel sonno del lattante (in Ospedale
e a casa) esposizione al fumo di sigaretta in casa modalità di trasporto del bambino in auto
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3. Caratteristiche della popolazione arruolata
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Principali caratteristiche della popolazione arruolata e confronto con le indagini precedenti
1999 2002 2005 2008
Questionari raccolti 4052 7839 7681 6964
Questionari inseriti in database 94% 99% 99% 99%
Questionari utilizzati per l'analisi (coorte 3-5 mesi)
3° mese (61-90 giorni)5° mese (121-150 giorni)
3394 (84%)
16401209
6290 (80%)
33182324
6167 (80%)
31142162
5688 (82%)
30382188
Sesso maschile 52% 51% 50% 51%
Nazionalità italiana Nd 88% 82% 77%
Frequenza di un corso di accompagnamento alla nascita 37% 37% 36% 33%
Frequenza dei parti a domicilio 0% 0,1% 0,1% 0.1%
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n° di questionari analizzati (3-5 mesi) per Azienda 2008
Azienda USL Questionari raccolti Questionari analizzati
Piacenza 475 422 (89%)
Parma 575 424 (74%)
Reggio Emilia 646 413 (64%)
Modena 900 717 (80%)
Bologna 1550 1173 (76%)
Imola 343 314 (92%)
Ferrara 643 580 (90%)
Ravenna 451 400 (89%)
Forlì 415 373 (90%)
Cesena 417 389 (93%)
Rimini 548 483 (88%)
Totale 6963 5688 (82%)
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Luogo del parto 2008
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Paese di provenienza delle donne intervistate
Paese di provenienza 2002 2005 2008Italia 87,5% 82,2% 77,2%
Europa dell'est (paesi ex Unione Sovietica) 4,0% 6,8% 5,0%
Africa settentrionale (Magreb + Egitto) 3,6% 4,7% 5,8%
Africa subsahariana (con Etiopia, Somalia, Eritrea) 1,3% 1,5% 2,3%
America centrale e meridionale 1,1% 1,3% 1,2%
Asia 1,0% 1,3% 1,5%
Medio oriente (Turchia, India, Bangladesh e Pakistan inclusi) 0,8% 1,5% 1,8%
Europa (paesi UE) 0,6% 0,6% 4,9%
America settentrionale 0,04% 0,05% 0,02%
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4. Prevalenza dell’AS in Emilia Romagna, periodo 1999-2008
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Prevalenza dell'AS in Emilia Romagna a 3 mesi, periodo 1999-2008
completo 52%
completo 56%
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Prevalenza dell'AS in Emilia Romagna a 5 mesi, periodo 1999-2008
completo 23%
completo 39%
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AS esclusivo al 3° mese: modifiche nelle Aziende 1999-2008
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Modificazione dell’AS esclusivo nelle Aziende dell’Emilia Romagna tra 1999 e 2008 al 3° mese
Piacenza +22%
Parma +14%
Rimini +14%
Imola +11%
ex-Bologna sud +6%
Reggio Emilia +18%
Forlì +15%
47% media regionale 2008Ravenna +9%
Cesena +1%
ex-Bologna città +11%
Ferrara +13%
In verde le AUSL dove è aumentato il n° assoluto di donne che allattano al 3° mese
Modena +1%
ex-Bologna nord +13%
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Non allattamento al seno al 3° mese: modifiche nelle Aziende 1999-2008
15
20
25
30
35
40
45
99 02 05 08
Piacenza
Parma
Reggio Emilia
Modena
Bologna sud
Imola
Bologna nord
Bologna città
Ferrara
Ravenna
Forlì
Cesena
Rimini
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la quota di Allattamento Esclusivo è aumentata in tutte le AUSL
la quota di Allattamento Predominante è diminuita in tutte le AUSL
il n° di donne che allattano al seno è aumentato nelle AUSL che partivano da tassi più bassi, è variato poco o niente in quelle che partivano da tassi migliori
Modificazione dell’AS al 3° mese nelle Aziende dell’Emilia Romagna tra 1999 e 2008
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AS esclusivo al 5° mese: modifiche nelle Aziende 1999-2008
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
99 02 05 08
Piac enz a
Parma
Reggio Emilia
Modena
Bologna s ud
Imola
Bologna nord
Bologna c ittà
Ferrara
Ravenna
Forlì
Ces ena
Rimini
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La quota di Allattamento Esclusivo è aumentata in tutte le AUSL
La quota di Allattamento Complementare rimane +/- costante
il n° assoluto di donne che allattano è più variabile, non sempre è riconoscibile un trend in salita ma spesso sale/scende
Modificazione dell’AS al 5° mese nelle Aziende dell’Emilia Romagna tra 1999 e 2008
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Allattamento al seno a 5 mesi confronto Emilia Romagna Friuli Venezia Giulia periodo 1999-2008
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6. Allattamento al seno e nazionalità
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Prevalenza dell'AS in Emilia Romagna a 3 mesi di vita, periodo 2002-2008. Confronto tra donne di nazionalità italiana e straniera
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Prevalenza dell'AS in Emilia Romagna a 5 mesi di vita, periodo 2002-2008. Confronto tra donne di nazionalità italiana e straniera
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7. Allattamento al seno e corso di accompagnamento alla nascita
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Il 33% delle intervistate ha dichiarato di aver frequentato un corso di accompagnamento alla nascita- 39% tra le donne di nazionalità italiana- 11% tra le donne di nazionalità non italianaFra le partecipanti ai corsi 92% sono italiane e 8% straniere
Corso di accompagnamento alla nascita
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Corso di accompagnamento alla nascita
Al 3° e 5° mese la probabilità di allattare al seno e di farlo in maniera esclusiva sembra essere maggiore in chi ha frequentato il corso (analisi univariata)
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8. Posizione nel sonno
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significativo e constante aumento dell’utilizzo della posizione supina nel sonno del bambino dal 2002 al 2008:
si è passati da 53% di bambini messi a dormire supini in ospedale a 77%
e da 53% di bambini messi a dormire supini a casa a 70%
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9. Esposizione al fumo di sigaretta in casa
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scarsa esposizione del bambino al fumo di sigaretta in casa (4.3%),
più spesso nelle donne straniere e in quelle che non hanno partecipato al corso di accompagnamento alla nascita.
Questo dato è stato rilevato per la prima volta nel 2008.
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10. Trasporto del bambino in auto
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eccessivo utilizzo dell’auto per gli spostamenti in città e insufficiente ricorso a mezzi di protezione adeguati per il trasporto del bambino in auto.
Oltre 80% dei genitori utilizza l’auto per recarsi in consultorio.
L’utilizzo per il trasporto del bambino in auto del seggiolino/ovetto (intervento protettivo), dato misurato per la prima volta nel 2008, viene riferito in oltre 80% dei casi, più spesso nelle donne italiane e in quelle che hanno partecipato al corso di accompagnamento alla nascita
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Commenti
Si registra un significativo e costante aumento delle donne che allattano al seno, sia a tre che, con più evidenza, a cinque mesi.
Dal 1999 al 2008 in Emilia Romagna la prevalenza di AS completo è migliorata di poco a tre mesi
(+4%), più nettamente a cinque mesi (+16%); un incremento più sensibile riguarda la percentuale
di bambini allattati al seno in maniera esclusiva (+12% a tre mesi; +15% a cinque mesi).
Il tasso dei bambini allattati artificialmente è in calo, sia a tre (-5%) che a cinque mesi (-7%).
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Vi sono differenze di rilievo tra le diverse Aziende. Alcune in particolare hanno migliorato notevolmente il dato dell’AS esclusivo rispetto al 1999
- cosa è successo in queste realtà?
- cosa ha favorito il cambiamento?
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Il confronto con i dati del Friuli Venezia Giulia: la percentuale di allattamento al seno completo a cinque mesi in Friuli Venezia Giulia è superiore a quella registrata nella nostra regione (47% vs 39%)
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Dal 2002, quando si è iniziato a raccogliere il dato sulla nazionalità della madre, significativo e costante aumento della quota di donne non italiane arruolate nella rilevazione:dal 12% nel 2002 al 23% nel 2008
l’aumento nella percentuale di allattamento completo si è registrato sia nelle donne italiane (+2% a tre mesi, +11% a cinque mesi), che in quelle straniere (nessuna differenza a tre mesi, +9% a cinque mesi)
le donne straniere ricorrono all’alimentazione artificiale meno frequentemente rispetto alle italiane (a tre mesi 16% delle straniere e 25% delle italiane; a cinque mesi 24% delle straniere e 35% delle italiane)
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le donne straniere partecipano meno al corso preparto (11%) rispetto alle donne italiane (39%)
le donne straniere ricevono meno spesso delle donne italiane informazioni relative alla posizione nel sonno del neonato (non informazione: 29% nelle straniere, 8% nelle italiane)
i figli di donne straniere esposti al fumo di sigaretta in casa sono di più (6.2%) dei figli di italiane (3.7%)
i figli di donne straniere trasportati correttamente in auto (66.8%) sono meno dei figli delle italiane (83.2%)
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“Non c'è, per nessuna comunità, investimento migliore del mettere latte dentro ai bambini”
Winston Churchill (1874-1965) statista e politico inglese
"Discorso alla radio" 21 marzo 1943
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grazie per l’attenzione