Matilde Pinto Asesora Economía y Planificación en Salud

OPS/OMS

Reunión regional para el fortalecimiento de la información y rendición de cuentas sobre la salud de las mujeres y los niños

La Antigua Guatemala. 22-24 octubre 2012

Monitoreo de Resultados

Relación del monitoreo de resultados con el marco de rendición de cuentas y los compromisos regionales y de país

Atributos de un sistema de monitoreo de resultados

o Principales características

o Indicadores de SRMNI y fuentes de datos

Trabajo de las delegaciones de país

Tema: Condiciones para rendir cuentas sobre resultados

(en función de los compromisos/objetivos)

Organización de la presentación

Recomendación 6: Vincular el gasto con los objetivos y RESULTADOS (derechos humanos, género, EQUIDAD)

1. Eventos vitales: Para 2015, todos los países habrán tomado acción para desarrollar un sistema de inscripción de nacimientos, defunciones y causas de defunción; así como contar con un sistema de información de salud operativo en los que se reúnan los datos procedentes de establecimientos, entidades administrativas y encuestas.

2. Indicadores de salud: Para 2012, los mismos 11 indicadores sobre SRMNI, desglosados por sexo y otras consideraciones de equidad, deberán utilizarse con el fin de dar seguimiento al progreso hacia los compromisos adquiridos.

3. Innovación: Para 2015, todos los países habrán integrado el uso de tecnologías de información y comunicación (TIC) en sus sistemas de información e infraestructura sanitarios.

Recomendaciones 1-3: Mejor información para mejores resultados

LOS ONCE INDICADORES EN LA RECOMENDACIÓN 2

Tres indicadores de Resultados de Mediano Plazo

1. Razón de mortalidad materna: Muertes por cada 100.000 nacidos vivos;

2. Mortalidad en menores de cinco años: y proporción de muertes de recién nacidos (muertes por cada 1000 nacidos vivos);

3. Niños menores de 5 años con baja talla: % de niños menores de 5 años cuyo nivel de talla para la edad es dos desviaciones estándar bajo el promedio de los Patrones de Crecimiento Infantil de la OMS.

LOS ONCE INDICADORES EN LA RECOMENDACIÓN 2 Ocho indicadores de acceso a intervenciones clave

4. Necesidad de anticoncepción cubierta: Proporción de mujeres entre 15 y 49 años que están casadas o en pareja y han cubierto su necesidad de planificación familiar, es decir, que no desean tener más hijos o quieren esperar al menos dos años antes de tener un bebé y están usando anticonceptivos

5. Cobertura de atención prenatal: % de mujeres entre 15 y 49 años con un nacido vivo que recibieron atención prenatal por parte de un proveedor de salud calificado* al menos cuatro veces durante el embarazo

6. PTMI: Profilaxis antirretroviral entre mujeres embarazadas con VIH para prevenir la transmisión materno infantil del VIH y terapia antirretroviral para mujeres que cumplen con los requisitos para el tratamiento

7. Atención calificada del parto: % de nacimientos asistidos por personal de la salud calificado*

*Proveedor calificado es un profesional de salud acreditado, que ha sido educado y entrenado

con las competencias y habilidades necesarias para atender embarazos sin complicaciones, parto y atención post natal inmediata e identificar, manejar y referir las situaciones de complicación en mujeres y niños.

LOS ONCE INDICADORES EN LA RECOMENDACIÓN 2

8. Atención post parto de las madres y los bebés: % de madres y bebés que recibieron una visita de atención dentro de dos días después del parto.

9. Lactancia materna exclusiva durante seis meses: % de lactantes

entre 0 y 5 meses de edad que son alimentados exclusivamente con leche materna

10. Tres dosis de la vacuna combinada contra la difteria, la tos ferina y el

tétanos (porcentaje de lactantes entre 12 y 23 meses de edad que recibieron tres dosis de la vacuna contra difteria/tos ferina/tétanos

11. Tratamiento antibiótico contra la neumonía: % de niños entre 0 y 59 meses que se sospecha que padecen neumonía que reciben antibióticos

El Plan de Salud – y los planes específicos de SRMNI- provee las bases para la información y rendición de cuentas

Componente de M&E en el/los planes

Marco técnico integral de monitoreo y evaluación

Indicadores de cobertura, fuentes de datos, recopilación, análisis, calidad de los datos, disponibilidad/difusión y uso de la información

Coordinación del M&E y Capacidad institucional

Un sistema coordinado --con roles y responsabilidades claras-- para las principales instituciones involucradas

Mecanismos nacionales para el análisis y la acción

ATRIBUTOS: Un plan de monitoreo y evaluación sólido

El monitoreo puede ser tan bueno como la calidad y oportunidad de los datos que el monitoreo pueda generar (límite máximo)

Marco técnico integral de monitoreo y evaluación

ATRIBUTOS: Disponibilidad y condiciones de las fuentes de datos

Datos de los Establecimientos de Salud

La propuesta: Datos de recolección de rutina en el establecimiento y elaboración consistente de reportes agregados –- información oportuna para el monitoreo

Pero… # de atenciones no es idéntico a acceso efectivo

Hoy: Falta información para el mejor uso del dato ‘de cobertura’– especialmente en disponibilidad (oferta efectiva) de servicios, oportunidad, calidad de la atención y calidad del dato

Necesidad de asegurar análisis regulares sobre la calidad de la atención (para valorar el dato de cobertura en función de acceso efectivo)

Encuestas

Disponibilidad y uso pertinente de encuestas --de base poblacional o de universos específicos

Necesidad de asegurar que las encuestas sean armonizadas e incluyan los indicadores clave sobre cobertura/resultados de las intervenciones de SRMNI

Disponibilidad y utilización de los 11 indicadores de SRMNI

Indicadores Actual -Fuentes de

información primaria ll

Fuentes de datos

Preferidas

Razón de mortalidad materna Encuestas Registros vitales

Mortalidad de minores de cinco años (con proporción de

muertes de recién nacidos)

Encuestas Registros vitales

Menores de cinco años con retraso del crecimiento Encuestas Encuestas

Necesidades de anticoncepción cubiertas Encuestas Encuestas

Cobertura de atención prenatal (4 o mas) Encuestas Reportes de Est. y encuestas

Profilaxis con antiretrovirales entre embarazadas VIH-

positivas para prevenir transmisión del VIH de la madre

al niño

Reportes de

establecimientos

Reportes de establecimientos

Atención calificada del parto Encuestas Reportes de Est. y encuestas

Atención posnatal (en las 48 horas siguientes al parto)

para madre y niño

Encuestas Reportes de Est. y encuestas

Lactancia materna exclusiva durante 6 meses Encuestas Encuestas

Tres dosis de vacuna combinada difteria, tos ferina, y

tétanos (DPT3)

Reportes de Est. y

encuestas

Reportes de Est. y encuestas

Tratamiento con antibiótico de los niños con presunta

neumonía

Encuestas Reportes de Est. y encuestas

ATRIBUTOS: calidad de los datos (confianza en los números)

Problemas de ‘espacios en blanco’, exactitud, oportunidad y denominadores

Falta análisis de la calidad del dato, ajustes , transparencia en hacerlo disponible y dar a conocer la forma de obtención/producción

Una opción: Reportes de calidad de los datos

Análisis sistemáticos: Que estén completos, consistencia interna y precisión, consistencia externa (con otras fuentes)

Compartir los resultados del análisis de la calidad de los datos – acompañando a los reportes de desempeño

Transparencia: Compartir los datos (subyacentes) y los métodos

ATRIBUTOS: Capacidad de análisis (es adecuada?)

Los países elaboran múltiples reportes de progreso y desempeño

Integración de los datos de múltiples fuentes y calidad de los datos –

Comparación entre insumos (cantidades/costos) y resultados --- alguna medida de efectividad del gasto

Parámetros de progreso, comparación con países en situación similar (ej. Nivel de ingreso, diversidad de etnias, condiciones geográficas, etc.)

Uso de información cualitativa en el análisis de políticas y cambios de contexto

Capacidad institucional nacional – se está sub-utilizando?

Pregunta: Qué acciones se toma una vez que se elabora y ‘se entrega’ los reportes? (ODM, Acceso universal, Proyecto BM, USAID, otros)

ATRIBUTOS: Inclusión de análisis de equidad

La necesidad es mejorar la capacidad de producir información (a partir de los datos) que permita hacer los análisis de equidad en el acceso y distribución de los beneficios del progreso nacional

Desagregación/agregación de los datos para dar seguimiento de acuerdo a las definiciones de grupos prioritarios en el Plan:

Género

Edad

Etnia

Nivel de ingreso

Nivel de educación

Ubicación geográfica

Pregunta: Conociendo los indicadores de progreso nacional ¿Qué podemos decir sobre la equidad en su distribución?

La respuesta a esta pregunta debe influir en la programación

ATRIBUTOS: Acceso público a los datos y reportes

Manteniendo conformidad con la confidencialidad de la información personalizada de cada individuo, se esperaría:

Disponibilidad y accesibilidad a los reportes

Acceso a los datos provenientes de los establecimientos en la web

Accesibilidad a los documentos que reportan el análisis de la calidad de los datos

Existe un plan de Monitoreo y Evaluación (M&E) robusto

Existe un marco integral que guía el M&E – incluidos los indicadores y las metas clave

Se especifica las fuentes de datos y se identifica y aborda sus carencias y define las responsabilidades de recopilación de datos y el flujo de la información

Disponibilidad y uso de los 11 indicadores SRMNI para el monitoreo

Se especifica el trabajo de análisis y síntesis de datos y se prevén y abordan los problemas respecto a su calidad

Existe una Capacidad de análisis adecuada

El análisis de equidad forma parte del análisis del sector

Los datos y reportes se difunden y comunican de manera efectiva y regular

En síntesis: Principales atributos de un buen sistema de monitoreo (categorías en la Hoja de Ruta)

Trabajo de delegación de país

¿Cuál es la situación actual en el país?

¿Se espera modificaciones en el corto plazo?

¿Si los hay: ¿ Cómo se espera que cambie la situación actual?

¿Cuáles son los principales vacíos/debilidades (después de las modificaciones programadas)?

¿Qué acciones se requieren para avanzar?

1. Plan M&E 2. Coordinación M&E

3. Encuestas 4. Datos de Establecimientos

5. Capacidad de Análisis 6. Equidad

7. Difusión de los datos

Monitoreo de Resultados en el Instrumento de Planificación

Resumen de marco de rendición de cuentas

Monitoreo

Acción

Evaluación

¡Muchas gracias!