monitoreo de rr hh

Handbook for Measurement and Monitoring

ISBN 978-92-75-07423-7

Indicators

Regional GoalsHuman

ResourcesHealth

A Shared Comittment

of the

for

for

Manual de Medicin y Monitoreo

ISBN 978-92-75-07423-7

Indicadores

Metas RegionalesRecursos

HumanosSalud

Un compromiso compartido

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Manualde Mediciny Monitoreo

REA DE SISTEMAS DE SALUD BASADOS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD (HSS)PROYECTO DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD (HR)

ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUDOfi cina Sanitaria Panamericana, Ofi cina Regional de la

ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD

WASHINGTON, DCMAYO DEL 2011

MetasRegionales

Indicadores de las

de Recursos Humanos

para la Salud

Un compromiso compartido

Biblioteca Sede OPS Catalogacin en la fuente

Organizacin Panamericana de la Salud. Manual de medicin y monitoreo de indicadores de las metas regionales de recursos humanos para la salud: un compromiso compartido. Washington, D.C.: OPS, 2011.

ISBN 978-92-75-07423-7

I. Ttulo

1. EVALUACIN DE RECURSOS HUMANOS EN SALUD2. RECURSOS HUMANOS EN SALUD organizacin y administracin3. INDICADORES DE SERVICIOS DE SALUD recursos humanos4. OBJETIVOS ORGANIZACIONALES5. SERVICIOS DE SALUD recursos humanos6. POLTICA, PLANIFICACIN Y ADMINISTRACIN EN SALUD - normas

NLM W76

La Organizacin Panamericana de la Salud dar consideracin muy favorable a las solicitudes de autorizacin para reproducir o traducir, ntegramente o en parte, alguna de sus publicaciones. Las solicitudes y las peticiones de informacin debern dirigirse a Ser-vicios Editoriales, rea de Gestin de Conocimiento y Comunicacin (KMC), Organizacin Panamericana de la Salud, Washington, D.C., Estados Unidos de Amrica, que tendr sumo gusto en proporcionar la informacin ms reciente sobre cambios introducidos en la obra, planes de reedicin, y reimpresiones y traducciones ya disponibles.

Organizacin Panamericana de la Salud, 2011

Las publicaciones de la Organizacin Panamericana de la Salud estn acogidas a la proteccin prevista por las disposiciones sobre reproduccin de originales del Protocolo 2 de la Convencin Universal sobre Derecho de Autor. Reservados todos los derechos.

Las denominaciones empleadas en esta publicacin y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican, por parte de la Secretara de la Organizacin Panamericana de la Salud, juicio alguno sobre la condicin jurdica de pases, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o lmites.

La mencin de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la Organizacin Panamericana de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros anlogos. Salvo error u omisin, las denominaciones de productos patentados llevan en las publicaciones de la OPS letra inicial mayscula.

Diseo y diagramacin: Matilde E. Molina

ndice

RECONOCIMIENTOS. ................................................................................................................................................... V

PROPSITO. ..................................................................................................................................................................1

DESAFO 1.Defi nir polticas y planes de largo plazo para adaptar la fuerza laboral a los cambios previstos en los sistemas de salud..........................................................................................................................................................3

META 1: Todos los pases de la Regin habrn logrado una razn de densidad de recursos humanos de 25 profesionales por 10.000 habitantes .............................................................................................3

META 2: Las proporciones regional y subregional de mdicos de atencin primaria excedern el 40% de la fuerza laboral mdica total...................................................................................................................5

META 3: Todos los pases habrn formado equipos de atencin primaria de salud con una amplia gama de competencias que incluirn sistemticamente a agentes sanitarios de la comunidad para mejorar el acceso, llegar a los grupos vulnerables y movilizar redes de la comunidad .......................................7

META 4: La razn de enfermeras califi cadas con relacin a los mdicos alcanzar al menos 1:1 en todos los pases ..............................................................................................................................................12

META 5: Todos los pases de la Regin habrn establecido una unidad o direccin de recursos humanos para la salud responsable por el desarrollo de polticas y planes de recursos humanos, la defi nicin de la direccin estratgica y la negociacin con otros sectores ...........................................13

DESAFO 2.Ubicar a las personas idneas en los lugares adecuados, de manera de lograr una distribucin equitativa de acuerdo a las necesidades de salud de la poblacin . .....................................................................17

META 6: La brecha en la distribucin de personal de salud entre zonas urbanas y rurales se habr reducido a la mitad en el 2015 ..............................................................................................................17

META 7: Al menos 70% de los trabajadores de atencin primaria de la salud tendrn competencias de salud pblica e interculturales comparables.....................................................................................20

META 8: Setenta por ciento de las enfermeras, las auxiliares de enfermera, los tcnicos de salud y los agentes sanitarios de la comunidad habrn perfeccionado sus aptitudes y competencias a la luz de la complejidad de sus funciones.......................................................................................................22

META 9: El treinta por ciento del personal de salud en los entornos de atencin primaria se habrn reclutado de sus propias comunidades .................................................................................................25

DESAFO 3.Promover iniciativas nacionales e internacionales para que los pases afectados por la migracin puedan conservar su personal de salud y evitar carencias en su dotacin. ........................................................27

META 10: Todos los pases de la Regin habrn adoptado un cdigo internacional de prctica o desarrollado normas ticas para el reclutamiento internacional de trabajadores de la salud ....................................27

META 11: Todos los pases de la Regin tendrn una poltica de auto-sufi ciencia para satisfacer sus propias necesidades de recursos humanos de salud ........................................................................................30

META 12. Todas las subregiones habrn formulado acuerdos mutuos e implantado mecanismos para el reconocimiento de los profesionales capacitados en el extranjero .......................................................33

DESAFO 4.Generar ambientes de trabajo saludables que propicien el compromiso con la misin institucional de garantizar la prestacin de servicios de salud de buena calidad para toda la poblacin. ..................................35

META 13: La proporcin de empleo precario, sin proteccin para los proveedores de servicios de salud se habr reducido a la mitad en todos los pases ................................................................................................35

META 14: Ochenta por ciento de los pases en la Regin habrn implementado polticas de salud y seguridad para los trabajadores de la salud, incluyendo el apoyo a programas para reducir las enfermedades y accidentes ocupacionales .........................................................................37

META 15: Al menos 60% de los gerentes de servicios y programas de salud reunirn requisitos especfi cos de competencias para la salud pblica y la gestin, entre ellos las de carcter tico ..........................38

META 16. El 100% de los pases de la Regin contarn con mecanismos de negociacin y legislaciones efectivas para prevenir, mitigar o resolver los confl ictos de trabajo y garantizar la prestacin de los servicios esenciales .........................................................................................................................40

DESAFO 5.Crear mecanismos de cooperacin entre las instituciones educativas y de servicios de salud para producir profesionales sanitarios sensibles y califi cados. ............................................................................43

META 17: El 80% de las escuelas de ciencias de la salud habrn reorientado su formacin hacia la atencin primaria de salud y las necesidades de la salud del pas, y habrn incorporado estrategias para la formacin interprofesional .........................................................................................................43

META 18: El 80% de las escuelas de ciencias de la salud habrn adoptado programas especfi cos para atraer y formar a estudiantes de poblaciones subatendidas, haciendo hincapi cuando corresponda, en las comunidades o poblaciones indgenas .................................................................46

META 19: Las tasas de abandono (desercin) de las escuelas de medicina y enfermera no pasarn del 20%..................................................................................................................................................47

META 20: El 70% de las escuelas de ciencias de la salud y de las escuelas de salud pblica estarn acreditadas por una entidad reconocida ...............................................................................................49

MANUAL DE MEDICIN Y MONITOREO V

Reconocimientos

El Manual de Medicin y Monitoreo de Indicadores de las Metas Regionales de Recursos Humanos para la Salud es el producto de un Grupo Regional de Trabajo, organizado y condu-cido por la Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS). Este Grupo de Trabajo Regional estuvo compuesto de expertos en gestin de datos, anlisis y polticas de Recursos Humanos para la Salud (HR), procedentes de varios pases y organizaciones de la Regin de las Amricas. Los miembros del Grupo de Trabajo se reunie-ron en Quito, Ecuador, en el 2008 y crearon este manual de gua para complementar la Re-solucin CSP27/10 de la 27.a Conferencia Sanitaria Panamericana, Metas Regionales para los Recursos Humanos para la Salud 2007-2015. El manual presenta la justifi cacin, aclara los trminos y defi ne los indicadores de cada meta. Est propuesto como una gua dirigida a los ministerios de salud, los grupos de investigacin y la red de Observatorios de Recursos Humanos para establecer las lneas de base de los indicadores de metas y hacer posible el monitoreo de los avances en la implementacin de los planes de Recursos Humanos.

La OPS/OMS reconoce las contribuciones de los miembros del Grupo Regional de Trabajo: Dra. Margarita Velasco, Dr. Rick Cameron, Dr. Daniel Purcallas, Dr. Rainford Wilks, Dr. Sean Finnety, Dra. Judith Sullivan, Dra. Marie Gloriose-Ingabire, Dr. Flix Hctor Rigoli, Dra. Wilma Gormley, Dra. Mnica Padilla, Dr. Sabado Nicolau Gerardi, Dra. Silvina Malvarez, Dr. Jos Jardines, Dra. Deborah Cohen, Dra. Carolina Reed, y la Lic. Allison Annette Foster.

MANUAL DE MEDICIN Y MONITOREO 1

Propsito

El propsito del manual es proporcionar un documento de referencia estandarizado por los pases de la Regin que clarifi ca los trminos y parmetros de cada una de las 20 metas de la Resolucin CSP27/10 de la OPS, Metas Regionales de los Recursos Humanos para la Salud 2007-2015, con el fi n de que sean consistentemente comprendidas, aplicadas, medi-das y monitoreadas.

En su carcter de herramienta de instruccin tcnica, el manual busca proporcionar un ins-trumento prctico para guiar la identifi cacin y defi nicin de datos iniciales de lneas de base que sern recolectados para brindar un perfi l descriptivo de los recursos humanos para la salud en los pases y as facilitar el monitoreo de su progreso hacia lograr las metas de RHS a travs del tiempo.


DesafoDefinir polticas y planes de largo

plazo para adaptar la fuerza laboral a los cambios previstos en los sistemas de salud

META 1: TODOS LOS PASES DE LA REGIN HABRN LOGRADO UNA RAZN DE DENSIDAD DE RECURSOS HUMANOS DE 25 PROFESIONALES POR 10.000 HABITANTES

RACIONALIDAD DE LA METAEl sentido de esta meta es determinar la relacin entre la cantidad de la poblacin de un pas y el nmero de recursos humanos en salud, con el fi n de identifi car los posibles dfi cits o excedente de estos recursos. Proviene de estudios globales que muestran que por debajo de 25 profesionales por 10.000 habitantes muy pocos pases consiguen alcanzar metas mni-mas de salud relacionadas con los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM).

TRMINOS CLAVERecursos humanos en salud: para fi nes de comparacin internacional y dada la disparidad de datos disponibles para muchas profesiones, se usa la defi nicin de la OMS, que suma a mdicos, enfermeras y parteras. Sin embargo, se alienta a los pases a recolectar informa-cin sobre todas las profesiones relevantes del equipo de salud.

Recursos humanos para la salud debera incluir:

mdicos graduados en universidades;

enfermeras con formacin universitaria o por lo menos tres aos de educacin formal en institutos tcnicos; se excluyen en esta defi nicin auxiliares de enfermera o per-sonal que ejerce su actividad bajo supervisin y sin educacin formal;

parteras, matronas u obstetrices que se refi ere a personal con formacin universitaria o de institutos tcnicos; se excluyen parteras empricas o entrenadas en programas de la comunidad, y

en todos los casos debern incluirse los profesionales que se encuentran trabajando en el pas a largo plazo, tales como cooperantes de Cuba, de las Naciones Unidas o inmigrantes que se encuentran integrados al sistema como profesionales.

1

4 INDICADORES DE LAS METAS REGIONALES DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD 2007-2015: UN COMPROMISO COMPARTIDO

INDICADOR PROPUESTORazn de densidad de recursos humanos en salud por 10.000 habitantes.

Nmero de mdicos + enfermeras + parteras en el ao t x 10.000 habitantesTotal de la poblacin de un pas en el ao t

DEFINICIN DEL INDICADOR Nmero de personal de la salud (mdicos, enfermeras y parteras) que en un deter-

minado ao laboran a tiempo completo en establecimientos pblicos y privados de salud, expresado en una tasa por cada 10.000 habitantes;

la tasa demogrfi ca expresa la frecuencia de casos (recursos humanos) por un deter-minado nmero de habitantes. Se calcula dividiendo el nmero de recursos humanos contados en determinado ao por la poblacin existente en ese mismo ao.

el nmero de personas utilizado como referente en una tasa es convencional y de-pende de las cifras obtenidas: puede variar entre 1 habitante (per cpita) y 100.000. En este caso se lo defi ni por 10.000 como multiplicando, y

el ao t se refi ere al ao en el que se recogen los datos de los recursos humanos, el cual debe coincidir con el de la poblacin en relacin.

DATOS REQUERIDOS Nmero total de mdicos, enfermeras y parteras trabajando a tiempo completo (equi-

valente) en la institucin del sector privado o pblico, y

la poblacin total en un determinado ao corresponde a las proyecciones realizadas a partir de los censos de la poblacin o de los resultados del censo si fue realizado en el ao en el que se toman los datos.

GUA METODOLGICA1. Si la partera, matrona u obstetriz, es a la vez enfermera, debe ser contabilizada como

una persona;

2. si en el pas no existen los datos sobre parteras, deber explicarse esto en una nota de pie de pgina;

3. para comparabilidad internacional entre las regiones, el indicador va agregado. Sin em-bargo, ser necesario contar con indicadores separados de la razn de mdicos, enfer-meras y parteras, y

4. si el sistema de informacin de su pas le permite hacer ms desagregaciones, lo puede hacer para la especifi cidad de su pas, mas no para la comparabilidad internacional que requerimos.


FUENTES DE DATOS El nmero total de personal de salud proviene de registros administrativos de cada

una de las instituciones de salud tanto pblicas como privadas que existen en un pas. Este dato registra el nmero de personal de salud trabajando a tiempo com-pleto (equivalente). En caso de no existir o ser muy fragmentados, se aconseja usar registros de

colegios,

consejos profesionales u organismos de registro (licenciamiento) obligatorio, u

otra fuente que cuente personas.

En caso que tengan el nmero de mdicos/enfermeras/parteras registrados sin segu-ridad de que stos trabajen en el pas es mejor no tomar el dato;

al tomar el dato de personal trabajando, se evita las complicaciones que tendra si se toman los registros de los graduados en universidades puesto que (1) puede ser personal que no labora y que cambi de profesin o de quehacer, o (2) puede ser personal que emigr;

las cuentas totales de poblacin, provenientes de los censos de poblacin o vivienda o sus proyecciones, deben igualar cualquier indicador de recursos humanos en salud sugerido para ese mismo ao.

META 2: LAS PROPORCIONES REGIONAL Y SUBREGIONAL DE MDICOS DE ATENCIN PRIMARIA EXCEDERN EL 40% DE LA FUERZA LABORAL MDICA TOTAL

RACIONALIDAD DE LA METACon el fi n de mejorar la salud de la poblacin, muchos pases estn concentrndose en el concepto renovado de sistemas de atencin primaria de salud y en fortalecer la infraestructu-ra general de salud pblica. La caracterstica clave de la renovacin de atencin primaria de salud es un cambio de direccin de la prctica individual centrada en el hospital a equipos de profesionales de la comunidad, quienes son responsables de brindar servicios de salud inte-grales y coordinados a la poblacin. Por tanto, resulta indispensable que la fuerza de trabajo este apropiadamente preparada para encarar los cambios esperados en el sistema de salud y apoyar la entrega de atencin primaria de salud. Dado que generalmente los mdicos de atencin primaria de salud solo representan el 25% de la fuerza de trabajo total de la Regin, ser necesario incrementar signifi cativamente la cantidad de mdicos dentro del equipo de atencin primaria de salud. Al fortalecer el componente mdico se mejora la capacidad del equipo de atencin primaria de salud para el desarrollo en conjunto, el despliegue innovador, el liderazgo compartido y proporciona una respuesta ms amplia, fl exible y efectiva frente a la amplia gama de necesidades y prioridades de la comunidad.


TRMINOS CLAVEAtencin primaria de salud se enfoca en la entrega de servicios de salud de primer contacto basados en la comunidad. Enfatiza la promocin de la salud, prevencin de enfermedades y el diagnstico y tratamiento de enfermedades y lesiones. La atencin primaria de salud es proporcionada por un equipo multidisciplinario que trabaja conjuntamente para garantizar la integracin continua y coordinacin de la entrega de cuidados de calidad para el paciente.

Un mdico de atencin primaria de salud se refi ere a una persona certifi cada en la pro-fesin mdica, quien est activamente involucrado en la entrega de servicios pblicos y/o privados de atencin primaria de salud, que no sea en hospitales de atencin aguda o de estada prolongada. Esta defi nicin no se refi ere exclusivamente a graduados o especialistas en atencin primaria de salud/salud comunitaria. Mientras el modelo de atencin primaria de salud puede variar de comunidad a comunidad, los servicios de atencin primaria de salud a menudo incluyen, pero no estn limitados a:

prevencin y tratamiento de enfermedades y lesiones comunes;

servicios de emergencia de primer contacto, incluyendo estabilizacin del paciente y referencia a otro centro;

continuidad de tratamiento y coordinacin con otros tipos y niveles de atencin (tales como hospitales y servicios de especialistas);

atencin de salud mental;

tratamiento paliativo y cuidados de ltima etapa;

promocin de la salud;

desarrollo de nio sano;

atencin materna, y

servicios de rehabilitacin.

INDICADOR PROPUESTONmero de mdicos de atencin primaria de salud como un porcentaje de la fuerza de trabajo mdica total.

Nmero total de mdicos de atencin primariax 100

Nmero total de mdicos certifi cados en el pas

DATOS REQUERIDOSEl nmero total de mdicos certifi cados y el nmero total de mdicos certifi cados en atencin primaria de salud trabajando a tiempo completo en los sectores pblicos y privados sern recolectados en cada pas, utilizando los datos ms recientes y comparables disponibles.


GUA METODOLGICA1. Para evitar el conteo doble de profesionales de la salud, deben contabilizarse las perso-

nas y no los puestos;

2. de ser posible, todos los sectores de empleo debern ser contabilizados;

3. el establecimiento de salud donde la atencin primaria de salud ser brindada debe estar claramente descrito dado la variabilidad entre pases;

4. la defi nicin de un mdico trabajando a tiempo completo (donde sea posible) deber in-dicar el nmero total de horas trabajadas (en la prctica clnica) dado que tambin varia considerablemente entre los pases de la Regin, y

5. todos los mdicos del pas debern ser contabilizados, incluyendo aquellos en contratos de empleo temporal de otros pases (por ej.: los mdicos cubanos).

6. Dentistas no deben incluirse en la lista de mdicos.

7. En algunos pases los usuarios pueden tener acceso directo a especialistas sin referen-cia de un mdico general. Como tal, algunos especialistas tambin deben proveer servi-cios de APS como el primer punto de contacto con pacientes. Si el nmero de servicios de APS provisto por especialistas mdicos (ej.: siclogos, pediatras, obstetras, etc.) es signifi cativo, deber ser documentado/incluido al pi de pgina por todos los pases a los cuales aplique.

FUENTES DE DATOS El nmero total de personal mdico ser determinado por los registros administra-

tivos de la profesin, complementados por el Ministerio de Salud, regiones de salud, registros administrativos de instituciones pblicas y escuelas profesionales disponi-bles.

META 3: TODOS LOS PASES HABRN FORMADO EQUIPOS DE ATENCIN PRIMARIA DE SALUD CON UNA AMPLIA GAMA DE COMPETENCIAS QUE INCLUIRN SISTEMTICAMENTE A AGENTES SANITARIOS DE LA COMUNIDAD PARA MEJORAR EL ACCESO, LLEGAR A LOS GRUPOS VULNERABLES Y MOVILIZAR REDES DE LA COMUNIDAD

RACIONALIDAD DE LA METAEl equipo de atencin primaria de salud se refi ere al grupo de profesionales que brindan ser-vicios de salud en la comunidad en puntos primarios o de primer contacto entre la poblacin y el sistema de entrega de atencin de la salud. Los miembros de los equipos de atencin primaria de salud pueden variar y generalmente refl ejan las necesidades de salud particula-res de la comunidad local que atienden. La efi ciencia del equipo est relacionada con su ha-


bilidad de llevar a cabo su trabajo y de manejarse como un equipo independiente, coordinado y auto-sufi ciente de entrega de atencin de la salud.

El trabajador de salud comunitario, como miembro clave del equipo de atencin primaria de salud, generalmente est familiarizado con la poblacin que sirve, y por lo tanto brinda un lazo ms directo entre el sistema de entrega de la salud y las necesidades de salud identifi -cadas en la comunidad.

TRMINOS CLAVEUn equipo de atencin primaria de salud puede a grandes rasgos incluir cualquiera de los siguientes grupos profesionales, con las tres primeras categoras de profesiones de la salud generalmente representando el ncleo mnimo del equipo de APS:

mdicos de atencin primaria;

enfermeras;

parteras;

trabajadores de salud comunitarios;

auxiliares de enfermera;

asistentes de mdicos;

fi sioterapeutas;

terapeutas ocupacionales;

trabajadores sociales;

psiclogos;

nutricionistas;

farmaceutas;

dentistas, y

gerentes de primera lnea y administradores.

Las responsabilidades del equipo de APS pueden incluir pero no estn limitadas a:

el diagnstico y manejo de condiciones crnicas y agudas y tratamiento de emergen-cias, cuando necesario, en el hogar del paciente;

cuidado prenatal y postnatal;

prevencin de enfermedad e invalidez;

seguimiento y atencin continua de enfermedades crnicas y recurrentes;

rehabilitacin luego de enfermedad;


cuidados durante una enfermedad terminal;

coordinacin de servicios para aquellos en riesgo, incluyendo nios, enfermos menta-les, dolientes, ancianos, invlidos y para los que los cuidan, y

ayudando a los pacientes y sus familiares a hacer uso apropiado de otros servicios de atencin y apoyo que incluyen especialistas en hospitales.

Los trabajadores comunitarios de salud brindan educacin, referencia, seguimiento, ma-nejo de casos y servicios de visitas al hogar de grupos vulnerables, a menudo de mujeres que estn en alto riesgo por nacimientos con resultados desfavorables, particularmente bajo peso y mortalidad infantil. Generalmente los servicios son proporcionados por funcionarios que residen en la comunidad o estn familiarizados con ella. Estn capacitados para propor-cionar a familias y comunidades educacin bsica de salud, referencia a una amplia gama de servicios, apoyo y asistencia para utilizar los servicios comunitarios y de salud.

Un grupo vulnerable se refi ere especfi camente a sectores de la poblacin con necesidades especiales y capacidades limitadas, tales como mujeres embarazadas de alto riesgo, nios, ancianos, invlidos y enfermos mentales. En el sentido ms amplio, tambin puede referirse a grupos de personas con acceso limitado a servicios de atencin de salud debido a factores tnicos, religiosos, culturales o socio-econmicos.

Una red comunitaria se refi ere al sistema de grupos interrelacionados, informados y co-ordinados basados en la comunidad y a contactos relacionados con asuntos comunitarios, recursos y servicios. La red es til en proporcionar un marco de apoyo para promocionar la comunicacin y el modo ms efectivo de brindar servicios de atencin primaria de salud.

INDICADORES PROPUESTOSEl indicador propuesto medir el grado en que han sido desarrollados los equipos de atencin primaria de salud en la Regin.

A cada una de las siguientes preguntas sobre la entrega de servicios de atencin primaria de la salud se le otorgar entre 0 y 10 puntos de acuerdo al desarrollo del equipo en el pas y el rango de los servicios proporcionados. Los resultados de cada pregunta sern recolectados para lograr un indicador general del pas. Los resultados de las siete preguntas de los pases sern de un puntaje mnimo de 0, sin servicios de atencin primaria de la salud, a un puntaje mximo de 70, que representa un rango completo de servicios.

1. Existe un programa nacional con respecto a equipos de atencin primaria de la salud? (S: 10 puntos, o No: 0 puntos).

2. Qu porcentaje de la poblacin total del pas est cubierta por los equipos de atencin primaria de salud? < 20%: 2 puntos 20 a 39%: 4 puntos 40 a 59%: 6 puntos 60 a 79%: 8 puntos > 80%: 10 puntos


3. Utiliza redes comunitarias el programa de atencin primaria de la salud? (S: 10 pun-tos, o No: 0 puntos).

4. Cubre el programa a poblaciones vulnerables? (S: 10 puntos, o No: 0 puntos).

5. Si la respuesta es afi rmativa, cul de las siguientes poblaciones es cubierta por los equipos de atencin primaria de la salud? (Un punto cada uno; puntaje mximo de 10 puntos). Nota: Si alguno de los grupos poblacionales listados no es relevante a su pas, anote 1 punto por esa categora).

Poblaciones:

Mujeres embarazadas de alto-riesgo Nios Ancianos Invlidos Enfermos mentales Grupos tnicos Grupos religiosos Grupos culturales Bajos recursos Idioma

6. Cules son, por lo general, los grupos profesionales incluidos en los equipos de aten-cin primaria de la salud? (Dos puntos cada uno; nota mxima de 10 puntos).

Profesiones:

mdicos; enfermeras; parteras; trabajadores comunitarios de salud, y auxiliares de enfermera.

7. Qu conjunto de competencias amplias son requeridas actualmente en los equipos de atencin primaria de la salud? (Dos puntos cada uno; nota mxima de 10 puntos).

Algunas competencias:

Diagnstico y manejo de condiciones crnicas y agudas; cuidado prenatal y postnatal; prevencin de enfermedad e invalidez; rehabilitacin despus de enfermedad; coordinacin de los servicios de atencin de la salud para poblaciones de riesgo (por ej.: nios, enfermos mentales, ancianos e invlidos);

promocin de la salud;


educacin para la salud; vigilancia sanitaria, y referencia a servicios de mayor complejidad.

DATOS REQUERIDOSSe requiere informacin sobre:

i) poblaciones vulnerables cubiertas por los equipos de atencin primaria de la salud;

ii) profesionales actualmente representados en los equipos de atencin primaria de la salud, y

iii) competencias amplias y actuales de equipos de atencin primaria de la salud.

Datos adicionales que debern ser recolectados por cada pas incluiran:

i) nmero total de equipos de atencin primaria de la salud;

ii) nmero total de trabajadores de la salud empleados en equipos de atencin primaria de la salud, segn grupo profesional, incluyendo trabajadores de la salud comunitarios, y

iii) poblacin total del pas ms la poblacin de cada grupo vulnerable identifi cado.

GUA METODOLGICALa informacin para construir este indicador deber proceder de encuestas y entrevistas con informantes clave dentro del sistema de salud.

La informacin recolectada deber:

i) identifi car si los equipos de atencin primaria de la salud son manejados por un progra-ma nacional o estatal;

ii) determinar el amplio rango de competencias de los miembros del equipo y si trabajan con grupos vulnerables;

iii) determinar cuntos equipos de atencin primaria de la salud existen, e

iv) identifi car cuntos profesionales de atencin de la salud estn trabajando en equipos de atencin primaria de la salud.

Se deber calcular el porcentaje de la poblacin que se considere vulnerable y el porcentaje que tiene acceso adecuado a los servicios de atencin de la salud.

FUENTES DE DATOS Informacin de los programas y equipos de atencin primaria de la salud, datos de

empleos e informacin sobre grupos vulnerables pueden obtenerse del Ministerio de Salud y de las regiones de salud;


informacin sobre la variedad de competencias de atencin primaria de salud se puede obtener por medio de la evaluacin del currculo acadmico formacin/enfoque educativo, formacin en-servicio, y

las descripciones de puestos o requisitos de trabajo son una segunda fuente que puede revelar la variedad de competencias de atencin primaria de la salud.

Todas las fuentes de datos debern ser mencionadas.

META 4: LA RAZN DE ENFERMERAS CON RELACIN A LOS MDICOS ALCANZAR AL MENOS 1:1 EN TODOS LOS PASES

RACIONALIDAD DE LA METAEl sentido de esta meta es mostrar la proporcin que existe entre la produccin del personal mdico y de enfermera que podra afectar la composicin de las competencias de los equi-pos de salud.

En algunos pases se espera que por cada mdico existan por lo menos cuatro enfermeras, pero la meta mnima en este caso ha sido referida a una enfermera por cada mdico. La meta espera llamar la atencin sobre los desbalances de produccin de estos recursos.

En el contexto de APS el nmero de enfermeras debe ser perceptiblemente mayor que el nmero de mdicos.

TRMINOS CLAVEMdicos y enfermeras: mdicos graduados en universidades y enfermeras con formacin universitaria o mnima de tres aos en institutos tcnicos Se excluyen en esta defi nicin a auxiliares de enfermera o personal que ejerce su actividad bajo supervisin y sin educacin formal.

INDICADOR PROPUESTO

Razn de mdicos por enfermeras.

Nmero de enfermeras

Nmero de mdicos

Nmero de mdicos que laboran en el pas en un ao determinado; expresado con relacin al nmero de enfermeras en el mismo perodo.


NOTAS METODOLGICAS1. Si el sistema de informacin de su pas le permite hacer ms desagregaciones, tales

como razn de enfermeras/mdicos en hospitales u otros estudios especfi cos, lo puede hacer para el inters de su pas, mas no para la comparabilidad internacional que re-querimos.

2. Considerar como enfermeras al personal descrito en la meta 1.

3. En todos los casos debern incluirse los profesionales que se encuentran trabajando a largo plazo en el pas, tales como cooperantes de Cuba, de las Naciones Unidas o inmi-grantes que se encuentran integrados al sistema como profesionales.

META 5: TODOS LOS PASES DE LA REGIN HABRN ESTABLECIDO UNA UNIDAD O DIRECCIN DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD RESPONSABLE POR EL DESARROLLO DE POLTICAS Y PLANES DE RECURSOS HUMANOS, LA DEFINICIN DE LA DIRECCIN ESTRATGICA Y LA NEGOCIACIN CON OTROS SECTORES

RACIONALIDAD DE LA METAEl sentido de esta meta es resaltar la importancia que los tomadores de decisin del ms alto nivel asignan al recurso humano en salud. Este compromiso se hace evidente en el desarro-llo y apoyo de una unidad institucional de planifi cacin con responsabilidades especfi cas de recursos humanos que marque la direccin estratgica del tema para todo el sector salud y que, adems, haya transformado su papel de administrador de personal al de gestor de pol-ticas y desarrollo de programas de recursos humanos.

TRMINOS CLAVEDireccin de Recursos Humanos en Salud: esta direccin (tambin llamada Unidad, Ofi ci-na o Secretara) de Recursos Humanos (puede tener otros nombres, tales como Gestin del Trabajo, del Talento, de las Personas) debe tener un alto nivel de comando en el Ministerio de Salud Pblica para poder infl uir en las decisiones de salud de la autoridad sanitaria nacional referentes a polticas de recursos humanos y entrega de servicios de salud. Esta unidad debe tener la capacidad de:

1. desarrollar polticas especfi cas de recursos humanos en salud;

2. contar con una unidad de planifi cacin de recursos humanos en salud;

3. realizar la conduccin estratgica del recurso humano en salud;

4. tener capacidad de negociacin intersectorial tanto con las instancias formadoras como empleadoras de recursos humanos y gremiales;

5. contar con un sistema de informacin nacional, y


6. ubicar la direccin de recursos humanos en los niveles de direccin de la estructura organizacional.

INDICADOR PROPUESTOExistencia y nivel de desarrollo de la direccin de recursos humanos en salud, con caracte-rsticas de gestin y conduccin estratgica.

La unidad de recursos humanos para la salud podr ser una unidad de solo un individuo responsable por esa funcin.

DEFINICIN DEL INDICADORA partir de la lista de control que se propone a continuacin, por lo menos dos informantes clave (mejores resultados podrn obtenerse con tres informantes clave) califi carn las ca-ractersticas de la unidad/direccin de recursos humanos para la salud. Notar que el infor-mante clave, en este manual, se refi ere a la persona con conocimiento, estatura, y autoridad en el Ministerio y/o en las instituciones relevantes al indicador (ver Guas Metodolgicas a continuacin). El nmero de informantes clave (o autoridades) debe ser por lo menos dos, pero se recomienda que sea tres, para que el puntaje de las respuestas registradas provean un promedio que refl eje una evaluacin fi able del indicador. Por lo general, los informantes proveen las mismas respuestas porque las preguntas del indicador son directas, pero para proveer una investigacin ms a fondo, es til confi rmar las respuestas mediante un cuestio-namiento ms amplio.

Nota: Para este indicador, lo mismo que para otros indicadores, el nmero de informantes entrevistados y sus ttulos deben ser sealados a pi de pgina.

La medicin del indicador para el Objetivo 5 requiere dos pasos:

Paso I: Unidad de Recursos Humanos en Salud en el Ministerio de Salud. La respuesta a la pregunta 1 puede tener un puntaje de 10 o 0. Si existe una unidad en el Ministerio de Salud, la puntuacin es de 10. Si no hay unidad, el puntaje es 0. No hay puntuaciones entre 0 y 10 para esta pregunta. Nota: Una unidad signifi ca una o ms personas que tienen el mandato con la responsabilidad especfi ca para planifi car y gestionar los recursos humanos para la salud como parte de la gestin de la salud en general.

Paso II: Nivel de funcin estratgica. El objetivo de las preguntas 2 a 7 es cuantifi car el nivel de desarrollo y la capacidad de planifi cacin estratgica de la fuerza de trabajo que la unidad de recursos humanos para la salud ha logrado. Si la respuesta a la pregunta 1 es No, y no existe unidad de recursos humanos para la salud en el Ministerio de Salud, entonces la pun-tuacin de las preguntas 2 a 7 tambin ser 0.

Los criterios de los informantes clave se promedian para obtener el puntaje fi nal. El siguiente ejemplo muestra el puntaje de 3 de informantes clave:


Unidad de Recursos Humanos en el Ministerio de Salud S No

1. Existe una unidad/direccin de recursos humanos? 10 0

Nivel de funcin estratgica

2. Nivel de jerarqua en la organizacin ministerial: existe dentro del Ministro de Sa-lud la unidad o funcin de recursos humanos en un rol de asesora al Ministro, que funcione como parte del equipo de conduccin o parte del los niveles de direccin nacional?

1 0

3. La unidad o funcin de recursos humanos desarrolla polticas de recursos huma-nos en salud a nivel nacional? 1 0

4. La unidad o funcin dedicada de recursos humanos planifi ca el nmero y tipo de recursos humanos que requiere el pas? 1 0

5. La unidad o funcin dedicada de recursos humanos provee una conduccin estra-tgica de la gestin de recursos humanos en salud, la educacin para el trabajo, y en el abordaje de sus problemas y determinantes?

1 0

6. La unidad o funcin dedicada de recursos humanos cuenta con un sistema de in-formacin actualizado que integre el inventario de sus recursos humanos en salud (nmero, tipo, localizacin y niveles educativos)?

1 0

7. La unidad o funcin dedicada de recursos humanos negocia relaciones intersec-toriales con el sector educativo, empleador y gremial? 1 0

PUNTAJE TOTAL 16 0

Para llegar al porcentaje alcanzado para la meta 5, iguale el puntaje total con su correspon-diente porcentaje en la siguiente tabla:

Puntaje total Porcentaje de meta alcanzada

0 0%

1 - 2 10%

3 - 4 25%

5 - 6 50%

11 - 12 60%

13 - 14 75%

15 - 16 100%


DATOS REQUERIDOSLos datos estn explicitados en la defi nicin del indicador.

GUA METODOLGICASe requiere que esta indagacin sea realizada a tres autoridades en la materia, las cuales pueden ser:

autoridad sanitaria de alto nivel;

experto en recursos humanos de la OPS en su pas;

director de la direccin de recursos humanos en salud;

Colocar en nota de pie de pgina a quienes se realiz la entrevista.

Sumar los resultados parciales de cada entrevistador y calcular un promedio simple de cada califi cacin lograda de cada una de las entrevistas realizadas. Este puntaje promedio indicar las funciones estratgicas de la direccin de recursos humanos.

FUENTES DE DATOS Se recogen los datos por entrevista personal con informantes clave de alto nivel del

Ministerio de Salud Pblica de cada pas descritos en la nota aclaratoria de la pgina anterior.

Utilizar los puntos del 1 al 6 de la lista de control para hacer las preguntas.


DesafoUbicar a las personas idneas en los lugares

adecuados, de manera de lograr una distribucin equitativa de acuerdo a las necesidades

de salud de la poblacin

META 6: LA BRECHA EN LA DISTRIBUCIN DE PERSONAL DE SALUD ENTRE ZONAS URBANAS Y RURALES SE HABR REDUCIDO A LA MITAD EN EL 2015

RACIONALIDAD DE LA METAEn los pasados 20 aos la taza de crecimiento de la poblacin para muchas reas urbanas de la Regin ha doblegado la de las reas rurales. Igualmente, el crecimiento en el nmero de profesionales de la salud se ha concentrado en las reas urbanas, contribuyendo a la tendencia hacia un mayor desequilibrio en la distribucin urbana-rural de la fuerza de trabajo de la salud.

Mientras la razn de mdicos con respecto a la poblacin puede ser hasta cuatro veces mayor en las reas urbanas que en el pas entero, la razn de mdicos con respecto a la poblacin puede ser ms de ocho veces mayor a la cantidad de mdicos en algunas reas rurales. Por tanto, las comunidades rurales continan teniendo un acceso muy limitado a los servicios requeridos de salud comparados con sus contrapartes urbanas.

Se debe alcanzar una distribucin geogrfi ca ms equitativa de profesionales de la salud en la Regin particularmente dentro del contexto de equipos extendidos basados en la comunidad de atencin primaria de la salud que pueda mejorar el acceso de la comunidad a servicios de la salud y contribuya a mejorar los resultados de salud y el estado de salud general de la comunidad.

TRMINOS CLAVEActualmente no existe una defi nicin estandarizada o comn de urbano y rural entre los pases de la Regin. Como tal, se espera que cada pas proporcione su propia medida de urbano y rural y cmo est defi nida dentro de sus jurisdicciones.

Para que la informacin individual de pas pueda ser agregada y comparada con otras reas en la Regin que estn utilizando diferentes defi niciones de urbano-rural, se le solicita a los pases reportar sus datos de poblacin en la unidad geogrfi ca ms pequea (por ej.: pue-blos, cantones, distritos, municipalidades, etc.) en que es recolectada. Este enfoque permitir ms fl exibilidad en recabar los datos de poblacin de cada pas en un perfi l regional al aplicar

2


una variedad de diferentes suposiciones y defi niciones de urbano-rural para facilitar compa-raciones intra-regionales.

Si no hubiera poblacin urbana/rural en el pas, deber sealarse que el indicador no es apli-cable. Alternativamente, los pases podrn considerar otras disparidades de la poblacin (ej.: religiosa, socio-econmica, etc.) y desarrollar otros indicadores. Todo indicador usado deber ser propiamente sealado con un pi de pgina.

INDICADORES PROPUESTOSEste indicador deber ser expresado como una fraccin:

Densidad de Recursos Humanos en las reas rurales del pas

Densidad de Recursos Humanos en las reas urbanas del pas

Alternativamente, este indicador deber ser expresado como:

Densidad de Recursos Humanos para el grupo de unidades geogrfi cas con la razn ms baja

Densidad de Recursos Humanos para el conjunto de unidades geogrfi cas con la razn ms alta

Nota: como en la meta 1, la densidad de recursos humanos es el total de mdicos, enferme-ras y parteras por 10.000 habitantes.

DATOS REQUERIDOS Datos de poblacin de cada pas en la unidad geogrfi ca ms pequea (por ej.: pue-

blo, distrito, etc.) en que es recolectada, para el ao ms reciente disponible.

Datos profesionales sobre el nmero de mdicos, enfermeras y parteras para el mismo perodo de tiempo y utilizando las mismas unidades geogrfi cas que fueron utilizadas para recabar los datos de la poblacin.

GUA METODOLGICA1. Tabular los datos de la poblacin en la unidad geogrfi ca ms pequea en que estn

siendo recolectados actualmente. Las unidades poblacionales pueden ser ciudad, pue-blo, distrito, estado, municipalidad, fronteras polticas, condado, cantn o nivel regional de salud, etc.;

2. recabar informacin que refl eje la distribucin urbana-rural de la poblacin de acuerdo con las defi niciones de pas;


3. proporcionar una defi nicin de pas de urbano y rural e ilustrar cmo los datos fueron agregados para llegar a esa cantidad;

4. tabular datos de profesionales de la salud aplicando los mismos niveles geogrfi cos que se utilizaron en la recoleccin de los datos de la poblacin;

5. la densidad de los profesionales de la salud por cada 10,000 habitantes para las reas rurales es dividida por la densidad de profesionales de la salud por cada 10,000 habi-tantes en las reas urbanas, para proporcionar una razn de distribucin de recursos humanos para la salud;

6. la razn de profesionales de la salud entre las reas urbanas y rurales puede ser tan alta como de 8 a 1 para algunos pases. En este caso, reducir la distribucin urbana-rural a la mitad alcanzara la meta de 4 a 1 para el ao 2015;

7. los datos de profesionales de la salud deben ser desagregados tanto como sea posible (pblico, privado, pobreza, etc.);

8. los datos luego deben ser re-agregados para proporcionar comparaciones de datos a travs de las Amricas utilizando defi niciones estandarizadas de urbano y rural;

9. deben utilizarse defi niciones previas de personal de la salud (mdicos, enfermeras y parteras) para garantizar consistencia interna y comparabilidad;

10. como mnimo los mdicos, enfermas y parteras deben ser incluidos en el anlisis; sin embargo, los pases deben incluir tantos grupos profesionales permita la integridad de sus datos, incluyendo todos los proveedores pblicos y privados;

11. no es importante la medida de urbano-rural per se, sino la brecha que existe entre los dos es el indicador clave, y

12. se anima a los pases a incluir sus propias discusiones e interpretaciones de los temas que tienen que ver con el acceso a servicios (por ej.: la pobreza).

FUENTES DE DATOS Ministerio de Salud y regiones de salud.

Datos de censos y encuestas a hogares.

Estudios especfi cos de los Observatorios de Recursos Humanos.

Nota: Si un indicador se considera no aplicable, debe ser representado como un brazo gris en la estrella que resume visualmente la situacin de cada pas con respecto a cada uno de los objetivos regionales. Si los datos no estn disponibles, o no ha habido ningn progreso en un determinado objetivo, la puntuacin del pas para ese objetivo sera representado por un 0 en la estrella. Explicaciones sobre cmo se determin la puntuacin debe ser propia-mente sealadas al pi de pgina.


META 7: AL MENOS 70% DE LOS TRABAJADORES DE ATENCIN PRIMARIA DE LA SALUD TENDRN COMPETENCIAS DE SALUD PBLICA E INTERCULTURALES COMPARABLES

RACIONALIDAD DE LA METALa efi ciencia del equipo de atencin primaria de la salud depende en gran parte de que los miembros posean las habilidades clnicas necesarias, conocimiento de salud pblica y competencias interculturales para diagnosticar a los pacientes, administrar el tratamiento y monitorear los resultados que sean apropiados y refl ejen las necesidades de salud de las diferentes comunidades (tnicas, lingsticas, religiosas, socio-econmicas, etc.) que sirven.

Las competencias variadas de salud pblica pueden realzar la capacidad de los profesiona-les de la salud para proporcionar atencin integral, basada en la comunidad y que responda a un mbito ms amplio de necesidades de salud de la poblacin. Estas competencias inclu-yen las habilidades involucradas en prevenir enfermedades, prolongar la vida y promover y mantener la salud por medio de vigilancia de la poblacin y promocin de hbitos saludables.

Las estrategias de salud pblica deben ser sensibles a los contextos culturales en que se llevan a cabo con el fi n de ser ms relevantes y efi cientes. Adems de incrementar la fuerza de trabajo realzando las competencias interculturales de los trabajadores de la salud que estarn brindando los servicios, mejorar el acceso a los diferentes grupos culturales a ser-vicios necesarios de la salud.

TRMINOS CLAVECompetencias de salud pblica pueden incluir, pero no estn limitadas a, alguna combina-cin de lo siguiente:

habilidad de desarrollar estrategias para la promocin de la salud;

vigilancia de factores de riesgo y condiciones epidemiolgicas;

educacin y tratamiento preventivo de enfermedad y lesiones;

conocimiento de la interaccin de salud pblica con los servicios de salud a nivel local;

capacidad de aplicar evidencias en la toma de decisiones, desarrollo de polticas y programas y en la prctica;

capacidad de llegar a cabo investigaciones, de planear y de evaluar;

promocin de alianzas, colaboracin y abogaca, y

capacidad de buscar y promocionar el bienestar y encarar inequidades en el estado de salud.

identifi cacin de riesgo o dao y derivacin


A =

B =

A + B

2

Competencias interculturales incluyen habilidades interactivas y de comunicacin que re-conocen y realzan las capacidades cognitivas, emotivas y de intercambio que deben ser tomadas en cuenta cuando se proporcionan cuidados de salud a grupos tnicos, lingsticos, religiosos y socio-econmicos diversos.

INDICADOR PROPUESTOEl porcentaje de trabajadores de atencin primaria de la salud (APS) que tienen competen-cias de salud pblica e interculturales:

Nmero total de trabajadores de APS con competencias de salud pblica

Nmero total de trabajadores de APS en el pas

Nmero total de trabajadores de APS con competencias interculturales

Nmero total de trabajadores de APS en el pas

Clculo:

Para desarrollar este indicador son necesarias una lista de competencias de salud pblica y una lista de competencias interculturales del trabajador de atencin primaria de la salud (ver trminos clave arriba).

DATOS REQUERIDOS Nmero total de APS en el pas.

Nmero de trabajadores de atencin primaria de la salud con competencias de salud pblica.

Nmero de trabajadores de atencin primaria de la salud con competencias de inter-culturalidad.

Nmero total de trabajadores de atencin primaria de la salud con competencias de salud pblica e interculturalidad.

GUA METODOLGICA1. Listar todas las competencias de interculturalidad y salud pblica requeridas por los

trabajadores de atencin primaria de la salud;

x 100 = % de meta alcanzada

x 100

x 100


2. determinar el nmero total de trabajadores de atencin primaria de la salud que tengan este nivel de formacin;

3. determinar si el curriculum universitario incluye estas reas de formacin;

4. determinar si la capacitacin en-servicio proporciona este nivel de actualizacin para los trabajadores de atencin primaria de la salud;

5. determinar cuntos trabajadores de atencin primaria de la salud estn adquiriendo es-tas habilidades por medio de programas formales de educacin y por medio de entrena-miento en-servicio;

6. los pases defi nirn sus propios requisitos para las competencias de interculturalidad y listarn cambios relevantes en la formacin que hayan sido implementados;

7. determinar cules trabajadores de atencin primaria de la salud requieren este nivel de capacitacin;

8. medir posibles capacidades y competencias de atencin primaria de la salud de acuer-do al curriculum del programa de formacin profesional, no por la evaluacin del desem-peo del trabajador, y

9. combinar las metas de atencin primaria de la salud, en lo que respeta a los trabajado-res de atencin primaria de la salud, equipos y programas universitarios, en una sola encuesta para los equipos de investigacin para asegurar el desarrollo consistente de la encuesta y su aplicacin a travs de la Regin.

FUENTES DE DATOS Ministerio de salud y regiones de salud.

Curriculum de los programas de formacin.

Descripciones de trabajo / requisitos de trabajo.

META 8: SETENTA POR CIENTO DE LAS ENFERMERAS, LAS AUXILIARES DE ENFERMERA, LOS TCNICOS DE SALUD Y LOS AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD HABRN PERFECCIONADO SUS CAPACIDADES Y COMPETENCIAS A LA LUZ DE LA COMPLEJIDAD DE SUS FUNCIONES

RACIONALIDAD DE LA METAAdems de brindar el primer punto de entrada a los sistemas de salud y proporcionar la funcin coordinadora para otros servicios de salud y comunitarios, la atencin primaria de la salud reconoce los determinantes ms amplios de la salud. Esto incluye coordinar, integrar y expandir los sistemas y servicios para mejorar la salud de la poblacin, prevenir enfermeda-


des y promocionar la salud, fomentar el mejor uso de todos los proveedores de la salud, por medio de la expansin del campo de la prctica, relaciones cambiantes de trabajo y posibles nuevas funciones dentro de equipos multidisciplinarios, para incrementar el potencial de to-dos los recursos humanos de la salud.

Es importante que todos los miembros del equipo de atencin primaria de la salud tengan las habilidades apropiadas y trabajen a su nivel ms alto de competencia dentro de entornos multidisciplinarios para responder de la mejor manera a las necesidades de las comunidades y a los requisitos tcnicos de los sistemas cambiantes de entrega de la salud.

TRMINOS CLAVE Enfermera (defi nido en las metas 1 y 2).

Auxiliares de enfermera se refi ere a esos trabajadores con menos de tres aos de formacin, quienes llevan a cabo sus funciones bajo la supervisin de una enfermera.

Tcnicos de salud se refi ere al personal de salud con formacin en institutos tc-nicos que proporcionan servicios de diagnstico y tratamiento bajo la direccin del equipo de atencin primaria de la salud.

Trabajadores comunitarios de salud (defi nido en la meta 3).

Competencias, de acuerdo a las complejidades de su funcin, se refi ere al crecien-te conjunto de capacidades requeridas para desempear la larga lista de servicios y funciones bajo el amplio rubro de la entrega de servicios de la atencin primaria de la salud.

INDICADORES PROPUESTOSEl porcentaje actual de programas de formacin para los grupos de profesionales y tcnicos designados (enfermeras, auxiliares de enfermera, tcnicos de salud y trabajadores comu-nitarios de salud) que poseen o superan los requisitos ya mencionados para los puestos actuales:

Nmero total de programas de formacin que poseen o superan los requisitos x 100

Nmero total de programas de formacin para las profesiones designadas de salud

El porcentaje de profesionales de la salud, de acuerdo al grupo profesional, quienes han me-jorado sus habilidades por medio de entrenamiento formal y/o en servicio durante los ltimos tres aos:

Nmero total de profesionales designados de la salud que han mejorado sus habilidades x 100

Nmero total de profesionales designados de la salud en el pas

A =

B =


DATOS REQUERIDOS Curriculum de programas de formacin para enfermeras, auxiliares de enfermera,

tcnicos de salud y trabajadores comunitarios de salud adems de curriculum para trabajadores de la salud en-servicio y formacin en el trabajo.

Descripciones actuales de anuncios de trabajo.

Nmero de profesionales y tcnicos de la salud (de acuerdo a los grupos designa-dos) en la fuerza de trabajo que hayan llevado a cabo entrenamiento adicional (uni-versitario, en-servicio, o en el trabajo) para mejorar sus habilidades.

GUA METODOLGICA1. Debido a la falta de datos primarios disponibles con respecto a habilidades y competen-

cias de los trabajadores, excepto por descripciones de trabajo y curriculum de forma-cin, deber llevarse a cabo una encuesta utilizando una muestra o informantes clave para complementar fuentes de datos disponibles;

2. la encuesta podr incluir varios componentes discretos relacionados con los diferentes equipos y programas con cuidadosa referencia entre ellos. Todas las metas de atencin primaria de salud, por ejemplo, debern ser abordadas colectivamente en una encuesta;

3. debern desarrollarse programas comunes de entrenamiento para los investigadores que llevarn a cabo las encuestas para asegurarse que tengan las habilidades apropia-das necesarias y para permitir la ms alta consistencia en los resultados de la encuesta, y

4. la actualizacin de las habilidades tiene la mayor relevancia e impacto cuando est referida en los requisitos de certifi cacin, descripciones de trabajo y evaluaciones de desempeo.

FUENTES DE DATOS Ministerio de salud y regin de salud, anuncios y descripciones de trabajo.

Curriculum de programas de formacin y personas registradas en programas de formacin en-servicio.

Encuesta de informantes clave.

A + B

2x 100 = % de meta alcanzada


META 9: EL TREINTA POR CIENTO DEL PERSONAL DE SALUD EN LOS ENTORNOS DE ATENCIN PRIMARIA SE HABRN RECLUTADO DE SUS PROPIAS COMUNIDADES

RACIONALIDAD DE LA METAHistricamente, el crecimiento en el nmero de profesionales de la salud se ha concentrado en las reas urbanas, contribuyendo al continuo desequilibrio en la distribucin geogrfi ca de la fuerza de trabajo de la salud como fue mencionado en la meta 6. La razn urbana de mdico/poblacin para algunos pases de la Regin es ms de ocho veces mayor que el n-mero de mdicos en las reas rurales. Muchos pases han adoptado incentivos para atraer los profesionales de la salud a las reas rurales, pero la mayora solo han alcanzado logros modestos o de corto plazo. Aunque salarios apropiados y entornos de trabajo estables y se-guros son consideraciones claves en atraer a los trabajadores de la salud a las reas rurales, colocar al individuo idneo en el lugar apropiado parece ser igual de importante.

Los trabajadores de la salud que son reclutados de sus propias comunidades tienen ms po-sibilidades de volver y permanecer en sus comunidades para trabajar despus de completar su capacitacin que aquellos que son reclutados externamente. El reclutamiento local fomen-ta mucho ms al equipo de atencin primaria de la salud a tener un individuo que ya posee las sensibilidades culturales requeridas y el conocimiento de redes comunitarias, contactos y necesidades.

TRMINOS CLAVE Defi niciones con respecto a atencin primaria de la salud, trabajadores de APS y

equipos de APS estn detalladas en las metas 2 y 3.

Comunidades propias esta defi nida como la ubicacin geogrfi ca (ciudad/pueblo y pas) que el trabajador primario de la salud identifi ca como su lugar de nacimiento.

INDICADOR PROPUESTOEl porcentaje de trabajadores de la salud cuyo lugar de prctica de atencin primaria de la salud es la misma ubicacin geogrfi ca de su comunidad:

Nmero total de trabajadores de APS practicando en su propia comunidad x 100

Nmero total de trabajadores de APS actualmente empleados en el pas

DATOS REQUERIDOS Lugar de nacimiento (pueblo/ciudad y pas) de los trabajadores de atencin primaria

de la salud.


Lugar de empleo (pueblo/ciudad y pas) de los trabajadores de atencin primaria de la salud.

GUA METODOLGICA1. Relacionar el lugar de nacimiento con el lugar de trabajo de los trabajadores de atencin

primaria de la salud basndose en los datos ms recientes de los censos, o

2. relacionar el lugar de nacimiento con el lugar de empleo basndose en los datos de registros profesionales, o

3. relacionar el lugar de nacimiento con el lugar de empleo basndose en las solicitudes de empleo de atencin primaria de la salud, o

4. relacionar el lugar de nacimiento con el lugar de empleo basndose en los registros de sindicatos;

5. si la informacin anterior no est disponible de ninguna de las fuentes mencionadas, se podr llevar a cabo una encuesta (sujeta a los recursos disponibles) de los registros de empleados de los empleadores de atencin primaria de la salud para determinar el lugar de nacimiento y si los profesionales de atencin primaria de la salud estn trabajando en las comunidades donde nacieron;

6. mientras las comunidades propias pueden ser interpretadas ampliamente en base al idioma, etnicidad, factores religiosos y socio-econmicos, esta medida se basa funda-mentalmente en la ubicacin geogrfi ca, y

7. en el caso que la informacin no este disponible:

Existe algn programa para seleccionar mdicos, enfermeras, y/o trabajadores co-munitarios para que ejerzan en sus propias comunidades? (Si o No).

FUENTES DE DATOS Registros de censos.

Registros de aplicantes a escuelas de ciencias de la salud.

Registros profesionales.

Datos sindicales.

Registros de empleados del ministerio de salud/regiones de salud.

Muestra de encuesta de registros de empleados de empleadores claves.


DesafoPromover iniciativas nacionales e internacionales

para que los pases afectados por la migracin puedan conservar su personal de salud

y evitar carencias en su dotacin

El sentido de las tres metas de este desafo es reconocer la doble problemtica que enfren-tan los pases ante la migracin internacional de los recursos humanos de la salud. Por ello las metas buscan: (1) asegurar el acceso de las poblaciones a los servicios de salud, y (2)asegurar el derecho a la libre movilidad de los trabajadores de la salud.

META 10: TODOS LOS PASES DE LA REGIN HABRN ADOPTADO UN CDIGO INTERNACIONAL DE PRCTICA O DESARROLLADO NORMAS TICAS PARA EL RECLUTAMIENTO INTERNACIONAL DE TRABAJADORES DE LA SALUD

RACIONALIDAD DE LA METAEn vista del dfi cit global de trabajadores de la salud que existe en el 30% de los pases, incrementos substanciales en la demanda de trabajadores de la salud son previstos en el futuro cercano en los pases ms desarrollados y la migracin cada vez ms competitiva de trabajadores de la salud tendr un impacto signifi cativo en las fuerzas de trabajo de los pases de menores ingresos. La OMS aprob el Cdigo de Prctica para el Reclutamiento In-ternacional y de personal de la salud. Se alienta a los pases desarrollados a adoptar cdigos de conducta que gobiernen las prcticas ticas de reclutamiento para compensar a los pa-ses de donde los profesionales de la salud son reclutados y para comprometerlos a polticas ofi ciales de auto-sufi ciencia de la fuerza de trabajo a nivel de pas.

En resumen, la adopcin de un cdigo de prctica:

i) apoyara un manejo internacional del tema;

ii) reconocera los derechos de los individuos a la libre movilidad;

iii) reconocera las necesidades de los pases en vas de desarrollo;

iv) limitara el reclutamiento activo en pases de mayor necesidad y con las ms grandes desventajas;

v) establecera acuerdos de principios bilaterales entre las naciones identifi cadas; y,

vi) sera consistente en el apoyo de las amplias metas de los pases en vas de desarrollo seleccionados.

3


Se espera que la migracin de los profesionales de la salud en las Amricas contine un problema serio para muchos de los pases de la Regin. Las inequidades en la produccin de recursos humanos de la salud no solo varan grandemente a travs de la Regin, sino que la brecha entre los pases con altas y bajas densidades de trabajadores de la salud contina creciendo. La adopcin de un cdigo de prctica para el reclutamiento internacional de traba-jadores de la salud podra ser un primer paso importante en desarrollar polticas de la fuerza de trabajo amplias y colaboradoras para estabilizar y gestionar la fuerza de trabajo de salud de la Regin.

TRMINOS CLAVELas referencias a las normas ticas y cdigo internacional de prctica para el recluta-miento internacional de los trabajadores de salud son descritas en la seccin de la Raciona-lidad de la meta.

Un cdigo de prctica se refi ere a un acuerdo internacional sobre las formas y maneras de reclutar ticamente trabajadores de salud califi cados. El cdigo se concentra en tres temas: proteger a los trabajadores migrantes de las empresas de reclutamiento y empleadores ines-crupulosos; asegurar que los individuos estn adecuadamente preparados y respaldados por sus lugares de empleo; y asegurar que el fl ujo de los trabajadores migrantes de salud no altere innecesariamente los servicios de la salud de los pases de origen.

Normas ticas se refi ere a estndares de prctica que guan a los pases en el reclutamiento internacional de los trabajadores de la salud, basados en los principios de transparencia, jus-ticia y benefi cio mutuo con respecto a los pases de origen, pases de destino, instituciones, agencias de reclutamiento y trabajadores emigrantes de la salud.

INDICADOR PROPUESTOSPas:

Ha adoptado un cdigo internacional de prctica? (S: 50% o No: 0).

Ha establecido normas de ticas para el reclutamiento internacional? (S: 50% o No: 0).

Nivel Regional1:

Nmero total de pases en la Regin que han adoptado un cdigo de prctica para el reclutamiento internacional de trabajadores de la salud

x 100Nmero total de pases en la Regin

1. Este porcentaje ser calculado por OPS.


Nmero total de pases en la Regin que han establecido normas ticas con respecto al reclutamiento internacional de trabajadores de la salud


DATOS REQUERIDOS Ha adoptado el pas un cdigo de prctica para el reclutamiento internacional de

trabajadores de la salud? (S o No).

Ha establecido el pas normas ticas con respecto al reclutamiento internacional? (S o No).

Si la respuesta es afi rmativa, cules de los siguientes normas aplican?:

Limitar el reclutamiento en pases con escasez clara de personal.

Acordar algn tipo de compensacin a los pases de origen.

Entrar en acuerdos bilaterales para manejar mejor los fl ujos de migrantes.

Apoyar a los pases de origen con estrategias para retener a sus trabajadores de la salud.

Respetar los derechos de los inmigrantes y asegurar que existan leyes apropiadas para su proteccin.

GUA METODOLGICA1. Determinar si ha sido adoptado un cdigo de prctica para el reclutamiento internacional

de los trabajadores de la salud;

2. listar los acuerdos con otros pases con respecto a los trabajadores migrantes de la salud;

3. listar las normas ticas especfi cas del pas relacionadas con el reclutamiento interna-cional;

4. la informacin adicional debe incluir: una lista de cualquier poltica especfi ca de pas que busque cumplir sus propias necesidades con respecto a los recursos humanos de salud, y

una lista de cualquier poltica para reducir la dependencia en trabajadores extranjeros. Indicar hasta qu punto est siendo implementada la poltica.

5. Los pases aplicarn su propia defi nicin y desarrollarn sus propias lneas de base de sus necesidades en los recursos humanos de la salud, y

6. es importante notar que los pases se benefi ciaran de un identifi cador nico y un siste-ma de monitoreo de cambios a lo largo del tiempo.


FUENTES DE DATOS Ministerio de salud;

ofi cina internacional, y

ofi cina de la OPS en el pas.

META 11: TODOS LOS PASES DE LA REGIN TENDRN UNA POLTICA DE AUTO-SUFICIENCIA PARA SATISFACER SUS PROPIAS NECESIDADES DE RECURSOS HUMANOS DE SALUD

RACIONALIDAD DE LA METAGeneralmente se est de acuerdo en que cualquier estrategia sostenible de recursos huma-nos a largo plazo requiere de una gran inversin en la auto-sufi ciencia nacional de recursos humanos para la salud. Este principio se aplica a ambos grupos de pases: pases en desa-rrollo y pases desarrollados.

Los pases en desarrollo necesitarn trabajar con el apoyo fi scal y de polticas de otras na-ciones para reducir los factores que determinan la emigracin con respecto a la emigracin de los trabajadores de la salud, mientras que los pases desarrollados necesitarn reducir los incentivos e incrementar las barreras para disminuir los factores de atraccin de los tra-bajadores de la salud emigrantes. Un compromiso para ser ms auto-sufi ciente requiere que los pases desarrollados entrenen y retengan ms profesionales de la salud en base a las necesidades identifi cadas, mientras ponen nfasis particular en cumplir las demandas de la poblacin por medio de programas apropiados de incentivos.

Se reconoce que la auto-sufi ciencia es una meta a largo-plazo para la mayora de los pases. Sin embargo, la auto-sufi ciencia como poltica de primera respuesta de la planifi cacin de recursos humanos de la salud, puede ayudar a estabilizar las fuerzas de trabajo del pas al promover la inversin en la infraestructura de la fuerza de trabajo y utilizar a los trabajadores migrantes como un buffer de demanda ms que como la fuente primaria de trabajadores de la salud.

TRMINOS CLAVELa auto-sufi ciencia en recursos humanos de la salud enfatiza la inversin estratgica en el desarrollo de infraestructura de pas para mejorar su capacidad general de lograr una fuerza de trabajo ms ptima, estable y apropiadamente distribuida por medio de reclutamiento ms efectivo y polticas y programas de retencin de recursos humanos.

Un enfoque integral a la auto-sufi ciencia de recursos humanos para la salud requiere una aproximacin de tres ejes:


1. Los pases de origen reducen los factores que determinan la emigracin con respec-to a la emigracin de los trabajadores de la salud por medio de: identifi car las razones polticas, econmicas, sociales y profesionales detrs de su decisin de emigrar;

reestructurar los programas de formacin para refl ejar el conocimiento, habilidades y actitudes que son mas apropiadas para apoyar el desarrollo nacional;

involucrar a las comunidades locales y rurales en el proceso de seleccin de los estudiantes y entregar becas para entrar a programas de formacin de salud;

invertir en mejorar las condiciones de trabajo de los profesionales de la salud, y establecer acuerdos bilaterales con los pases destino para controlar el fl ujo y derivar algn tipo de compensacin por la perdida de profesionales de la salud.

2. Los pases de destino tomen ms responsabilidad en reducir los factores de atraccin y asistir a los pases subdesarrollados por: desarrollar un cdigo de prctica del pas para el reclutamiento tico; llevar a cabo acciones unilaterales para limitar el reclutamiento de pases con claras defi ciencias de personal;

proporcionar visas no-extendibles, especialmente dirigidas a la adquisicin de habilidades para el benefi cio del pas de origen;

proveer algn tipo de compensacin a los pases de origen por medio de acuerdos bilaterales;

implementar polticas que faciliten el regreso de profesionales en el pas husped despus de un periodo de estada en sus pases de origen, y

adquirir un compromiso genuino auto-sufi ciencia en la formacin y retencin de mas profesionales de la salud con especial nfasis en llegar a requisitos rurales por medio de incentivos apropiados.

3. La comunidad internacional apoyando el Cdigo de Prctica de la OMS para el reclu-tamiento tico basado en los principios de transparencia, justicia y benefi cio muto para todas las naciones (ver meta 10).

INDICADOR PROPUESTOSNivel de Pas:

Existe una poltica de auto-sufi ciencia de recursos humanos? (S o No).

Nivel Regional2:

Qu porcentaje de pases en la Regin tienen una poltica con respecto a la auto-sufi ciencia?



Nmero total de pases en la Regin con una poltica de auto-sufi cienciax 100

Nmero total de pases en la Regin

DATOS REQUERIDOS El pas tiene una poltica de auto-sufi ciencia con respecto a los recursos humanos

de la salud? (S o No).

Si la respuesta es afi rmativa, enumere las polticas de auto-sufi ciencia que actual-mente existen:

Un compromiso para formar ms profesionales de la salud para dar respuesta a la demanda local.

Un programa de reclutamiento que enfatiza las necesidades especiales de las comunidades rurales.

Una estrategia de retencin que considera la compensacin laboral, condiciones de trabajo y seguridad, roles profesionales y despliegue y comunicacin y partici-pacin en decisiones de gerencia.

GUA METODOLGICA1. Determinar si existe una poltica actual nacional que explcitamente se enfoque en lo-

grar la auto-sufi ciencia.

2. Determinar si la poltica incluye producir y retener sufi cientes trabajadores de salud para dar respuesta a las demandas del pas.

3. Determinar si la poltica incluye el reclutamiento especfi co de trabajadores extranjeros para dar respuesta a necesidades de entrega de servicios de salud locales.

4. Determinar si la poltica est ligada a un cdigo de prctica de pas o internacional con respecto al reclutamiento de trabajadores internacionales de la salud.

5. Determinar si los programas de entrenamiento profesional de la salud tienen sufi cientes personas inscritas para lograr las necesidades futuras previstas para las necesidades de la poblacin y las demandas en el sistema de entrega de servicios de salud.

6. Determinar qu pasos deben ser tomados para desarrollar mejores medidas con res-pecto a la emigracin e inmigracin de la fuerza de trabajo de salud.

7. Indicar qu herramientas tiene para medir las necesidades de la fuerza de trabajo de la salud a nivel de pas, e identifi car los planes para hacer estimaciones de los requisitos actuales y futuros de los trabajadores de la salud.

8. Si no existen escuelas de medicina en el pas pero el gobierno tiene una poltica que re-fl eje becas nacionales para asistir a escuelas de medicina fuera de la Regin, esto debe ser reconocido como una poltica para satisfacer la autosufi ciencia.


FUENTES DE DATOS Ministerio de Salud y regiones de salud.

Organismos profesionales de registro (licenciamiento).

Autoridades de inmigracin.

META 12: TODAS LAS SUBREGIONES HABRN FORMULADO ACUERDOS MUTUOS E IMPLANTADO MECANISMOS PARA EL RECONOCIMIENTO DE LOS PROFESIONALES CAPACITADOS EN EL EXTRANJERO

RACIONALIDAD DE LA METAEs importante incrementar el talento y las habilidades de la Regin al asegurar la integracin adecuada de los nuevos inmigrantes a la economa y a sus comunidades. La introduccin de normas comunes y mecanismos para la evaluacin de credenciales y competencias de trabajadores de la salud extranjeros quienes buscan certifi carse puede asegurar el reconoci-miento mas acelerado de credenciales extranjeras y experiencia de trabajo previa y facilitar la asimilacin de trabajadores de la salud inmigrantes a la fuerza de trabajo. Este enfoque puede fortalecer la capacidad de los recursos humanos para entregar servicios de salud al asegurar que los trabajadores migrantes sean aceptados a la fuerza de trabajo tan pronto como sea posible y permitirles trabajar a sus mayores niveles de competencia. Un enfoque estandarizado que apoya el reconocimiento de credenciales extranjeras ayuda a estabilizar la fuerza de trabajo al mejorar el despliegue y retencin a largo-plazo de los trabajadores de salud inmigrantes.

TRMINOS CLAVEProfesionales capacitados en el extranjero son aquellos trabajadores de la salud quienes han recibido su formacin de salud profesional y/o su certifi cacin profesional en un pas que no sea aquel donde actualmente trabaja y/o reside

Mecanismos para el reconocimiento de los profesionales capacitados en el extranjeroincluye evaluacin formal y herramientas y tcnicas para determinar la validez y equivalen-cia de las credenciales y experiencia de los trabajadores capacitados en el extranjero para asegurar que sus habilidades estn alineadas con los requisitos de licenciatura de su pas destino.

INDICADORES PROPUESTOSNivel de Pas:

El pas tiene un mecanismo formal para el reconocimiento de profesionales capaci-tados en el extranjero? (Si o No).


Nivel Regional3:

Nmero total de pases en la Regin con mecanismos para el reconocimiento de las credenciales de los profesionales de la salud extranjeros


DATOS REQUERIDOS Determinar si el pas tiene mecanismos para reconocer a los profesionales capacita-

dos en el extranjero;

proporcionar una lista de los actuales normas y mecanismos para facilitar el reconoci-miento de profesionales capacitados en el extranjero, y

enumerar provisiones en los pactos subregionales (NAFTA, CARICOM, etc.) que tienen acuerdos especiales para facilitar el intercambio de profesionales de la salud.

GUA METODOLGICA1. Determinar si actualmente existen mecanismos para el reconocimiento de credenciales

de profesionales capacitados en el extranjero.

2. Si existiesen, identifi que mecanismos de evaluacin que sean utilizados actualmente;

3. Identifi car diferencias en los requisitos de certifi cacin para los profesionales de la salud en la Regin.

4. Identicar programas de formacin de idiomas y culturales para ayudar a los profesiona-les a adaptarse.

5. Identifi car pases cuyas credenciales no sean reconocidas intra-regionalmente.

FUENTES DE DATOS Comisin Nacional de Acreditacin.

Agencias subregionales para acreditacin/certifi cacin.

Acuerdos subregionales (NAFTA-MERCOSUR-CARICOM-COMUNIDAD ANDINA) que especifi can condiciones para la movilidad de profesionales entre los Estados Miembros.

Ministerio de Salud.

Organismos de registro (licenciamiento).



4DesafoGenerar ambientes de trabajo saludables que propicien el compromiso con la misin institucional de garantizar

la prestacin de servicios de salud de buena calidad para toda la poblacin

META 13: LA PROPORCIN DE EMPLEO PRECARIO, SIN PROTECCIN PARA LOS PROVEEDORES DE SERVICIOS DE SALUD SE HABR REDUCIDO A LA MITAD EN TODOS LOS PASES

RACIONALIDAD DE LA METAUn sistema de entrega de servicios de salud efectivo y funcional es uno de los muchos fac-tores que determinan la salud de la poblacin. Como tal, promover condiciones seguras y saludables para todos los proveedores de la salud es una importante estrategia para mejorar la salud de la poblacin. Trabajadores con empleo precario, tales como empleados a medio-tiempo y personas trabajando en puestos inestables o desprotegidos enfrentan altos niveles de inseguridad laboral y empleo de corto-plazo frecuente. Condiciones de trabajo inseguras con riesgo de heridas, sobrecarga de trabajo y estrs en el lugar de trabajo tambin son co-munes en muchos sectores de la entrega de atencin de salud.

La reduccin de empleo precario y sin proteccin para los proveedores de la salud incremen-tara el xito a largo-plazo del reclutamiento de la fuerza de trabajo de salud y las estrategias de retencin e incrementaran la estabilidad y efectividad general de la fuerza de trabajo de salud.

TRMINOS CLAVEProteccin social para los proveedores de la salud difi ere de pas en pas, pero se considera que incluye al mnimo seguro de salud, pensiones y ausencia por enfermedad/embarazo.

INDICADOR PROPUESTOS

El nmero total de puestos de empleo atencin de salud en el pas que son precarios y/o sin proteccin social

El nmero total de puestos de empleos de salud en el pas


DATOS REQUERIDOS Nmero total de puestos de empleo en el sector de la salud en el pas

Nmero total de puestos de empleo en el sector salud en el pas que son considera-dos inestables o desprotegidos (precarios)

GUA METODOLGICA1. Los indicadores de empleo estable, protegido en el sector de la salud pueden incluir

puestos de empleo con: seguro de empleo, planes de retiro y pensin, seguros de accidentes, seguros de servicios de salud, ausencia por embarazo, pagos por invalidez, cobertura por invalidez, condiciones seguras de trabajo, terciarizacin de trabajo limita-do, mecanismos de negociacin establecidos y la mayora de trabajos con contratos o condiciones de trabajo defi nidas.

2. Actualmente se encuentran disponibles estadsticas de estudios laborales que descri-ben el estado de proteccin de seguridad de acuerdo a las categoras ocupacionales.

3. Los estudios de los Observatorios de Recursos Humanos pueden proporcionar algunos de estos datos de base.

4. Los datos del Ministerio de Salud indican cuantos trabajadores no tienen contrato.

5. Si los datos primarios no estn disponibles, puede realizarse una encuesta nacional de empleo.

6. Dado que la informacin recolectada es sobre puestos de empleo, la unidad a medir es trabajos y no personas.

FUENTES DE DATOS Estadsticas de trabajo o econmicas.

Estadsticas de seguridad social del pas.

Estadsticas de administracin pblica.

Ministerio de Salud y regiones de salud.

Reportes de sindicatos.


META 14: OCHENTA POR CIENTO DE LOS PASES EN LA REGIN HABRN IMPLEMENTADO POLTICAS DE SALUD Y SEGURIDAD PARA LOS TRABAJADORES DE LA SALUD, INCLUYENDO EL APOYO A PROGRAMAS PARA REDUCIR LAS ENFERMEDADES Y ACCIDENTES OCUPACIONALES

RACIONALIDAD DE LA METALas condiciones inseguras con riesgo de dao fsico, la sobrecarga de trabajo y el estrs en el lugar de trabajo son comunes en muchos sectores del sistema de salud.

Deben ser desarrollados e implementados programas de salud y seguridad en el trabajo, polticas y legislacin para proporcionar garantas formales de proteccin consistente, protec-cin de empleo a largo-plazo para todos los trabajadores de la salud con respecto a las con-diciones generales de trabajo y seguridad en el lugar de trabajo. Los programas de salud y seguridad deben ser desarrollados de acuerdo a las demandas especfi cas de los lugares de trabajo individuales. Los programas formales incrementaran la seguridad en los lugares de empleo, resultando en mayor satisfaccin del trabajador, mejor desempeo y mayor estabili-dad por medio de menores tazas de ausentismo, rotacin y abandono del trabajo en general.

TRMINOS CLAVEPolticas de salud y seguridad para los trabajadores de la salud incluyen cualquier medida proporcionada para asegurar la calidad y seguridad en el lugar de trabajo de los servicios de la salud; tales como, equipo actualizado y reparado, entornos limpios, reas estructuralmente seguras, provisin de capacitacin sobre seguridad, cobertura de seguro de salud y la provi-sin de servicios de salud.

INDICADORES PROPUESTOSNivel de Pas:

Nmero total de trabajos en el sector salud cubiertos por medidas de salud y seguridad

x 100Nmero total de trabajos en el sector de la salud

Nivel Regional:

Nmero total de pases en la Regin con polticas de salud y seguridad

Nmero total de pases en la Regin


DATOS REQUERIDOS Tiene el pas una poltica de cobertura de salud y seguridad de los trabajadores de

la salud? (S o No).

GUA METODOLGICA1. Indagar en el Ministerio de Salud si existe una poltica nacional de salud y seguridad.

2. Determinar si existen polticas que incluyan: equipo actualizado y reparado, ambientes saludables, reas de trabajo estructuralmente seguras, capacitacin en seguridad y la provisin de servicios de salud y seguro de salud.

3. Encuestar a los empleadores para ver si las polticas se han implementado.

4. Los equipos de investigacin individuales de pas pueden defi nir el alcance de los pro-gramas de salud y seguridad.

5. Una muestra de empleadores clave puede llevarse a cabo para estimar el nmero de empleadores que pueda tener proteccin de salud y seguridad para su fuerza de traba-jo.

FUENTES DE DATOS Departamento de salud.

Regiones de salud.

Sindicatos.

Legislacin de trabajo.

META 15: AL MENOS 60% DE LOS GERENTES DE SERVICIOS Y PROGRAMAS DE SALUD REUNIRN REQUISITOS ESPECFICOS DE COMPETENCIAS PARA LA SALUD PBLICA Y LA GESTIN, ENTRE ELLOS LAS DE CARCTER TICO

RACIONALIDAD DE LA METAEl sentido de esta meta es profesionalizar la conduccin de los servicios de salud con miras a lograr mayor efi ciencia en la gestin junto a una gran capacidad de entrega y compromiso por el trabajo. Se espera poder demostrar cuntos gerentes cuentan con certifi cacin formal sea universitaria o en servicios que acredite esta profesionalizacin. Profesionalizar no es sinnimo de ttulo universitario sino que tambin se lo entiende como capacitacin en servicio


TRMINOS CLAVEGerentes de servicios y programas de salud comprende cualquier tipo de profesional que haya sido designado para la direccin de instituciones de salud con y sin internacin.

Requisitos especfi cos de competencias para la salud pblica y la gestin. Los requisi-tos, en los cuales se incluye la formacin tica, son garantizados a travs de la certifi cacin en salud pblica y gestin, sean stos a travs de un curso universitario o de capacitacin en servicio. Los contenidos de estos cursos desarrollan competencias para la salud pblica y la gestin, e integran principios de carcter tico para el desempeo de

monitoreo de rr hh

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