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Monografías
SECPAL
Nº Mês Año 2016
CURRICULO FORMATIVO PARA LA DAA DE TRABAJO
SOCIAL EN CUIDADOS PALIATIVOS
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Monografías
SECPAL PR Nº Mes Año 2015
ESEN
CURRICULO FORMATIVO PARA EL DAA DE TRABAJO
SOCIAL EN CUIDADOS PALIATIVOS
TACIÓN • MAYO 2012 Edición y Administración
Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL)
Madrid
Paseo de La Habana, 9-11. 28036 Madrid
Tel. (+34) 91 298 61 87
Fax. (+34) 91 563 97 10
© Sociedad Española de Cuidados Paliativos
ISBN: 978-84-940224-0-1 (Obra completa)
ISBN: 978-84-940224-1-8
En colaboración con:
SÍOSÍ Punto gráfico
-------------------------
www.siosigrafico.com
3
AUTORAS:
Autoras y Coordinadoras
García Pérez, Mercedes. Trabajadora social. Hospital Universitario “Los Montalvos”
Salamanca. Junta directiva de SECPAL.
Jiménez de la Torre, Amparo. Trabajadora social y Directora Técnica EAPS ASPANION.
Valencia. Junta directiva de SECPAL. Delegación Valenciana de la Asociación Española
de Trabajo Social y Salud de Valencia (AETSyS Delegación Com. Valenciana)
Monrós Chancosa, Mª José. Trabajadora social. Servicio de Atención al Paciente Crónico y
de Hospitales de Media y Larga Estancia. Conselleria de Sanidad Universal y Salud
Pública. Valencia. Delegación Com. Valenciana de la AETSyS.
Revisión
Novellas Aguirre de Carcer, Anna. Trabajadora Social de Qualy Institut Català
d’Oncología y profesora asociada del departamento de Trabajo Social de la Universidad de
Barcelona
Autoras/es
-Aparicio Díaz, Belén. Trabajadora social. HACLE Dr. Moliner. Serra, Valencia.
Sociedad Valenciana de Medicina Paliativa (SVMP).
-Collar Rodríguez, Elena. Trabajadora social. Hospital Virgen de la Poveda. Delegación de
la AETSyS de Madrid
-De Cevallos de Diego, Begoña. Trabajadora social. Asociación española contra el cáncer.
Madrid
-García Gea, Alejandro. Trabajadora social. Director técnico EAPS ASPANION. Alicante
-Francisco Morejón, Neyi. Trabajadora social. Hospital Universitario Puerta de Hierro.
Delegación de la AETSyS de Madrid
-López Maestro, Marta. Trabajadora social. EAPS ASPANION. Valencia. Delegación
Com. Valenciana AETSyS.
-Rubio Giménez, Llorenç. Trabajadora social. Hospital Clínico Universitario de Valencia.
Junta directiva SVMP.
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-Rubio Bodi, Maite. Trabajadora social. EAPS ASPANION. Valencia
-Rubio Rodríguez, Alejandra. Trabajadora social. Unidad de atención psicosocial a
enfermos de cáncer y sus familias. Ayuntamiento de Santa Lucía (Gran Canaria)
-Vanzini, Lorena. Trabajadora social. CUDECA. Malaga
Agradecimientos:
Álvaro Gándara. Presidente de la Junta Directiva de la SECPAL, y a la
Junta Directiva de la SECPAL por su apoyo en la realización de este
documento.
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Índice
1. Presentación 5
2. Objetivo 6
3. Introducción 6
4. Justificación 7
5. Denominación 8
6. Currículo formativo 8
7. Conclusión 17
8. Dossier bibliográfico 18
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PRESENTACIÓN
Partiendo de un consenso de competencias básicas del Trabajo Social en Cuidados
Paliativos realizados por un grupo de trabajo, y después de examinar la diversidad de roles,
tareas y educación en CP, realizada por la Asociación Europea en CP para el diseño de
Programas Docentes de Especialidades Médicas, y en el marco de la Estrategia en
Cuidados Paliativos del Sistema Nacional de Salud, y el trabajo realizado por otros
profesionales de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL), el presente
currículo tiene la finalidad de proporcionar una orientación para la especialización
académica a todas los Trabajadores Sociales (TS) que quieren profesionalizarse en este
campo.
“En función del cronograma de implantación de formación específica de postgrado
(Área de Capacitación Específica, Diploma de Acreditación Avanzada o equivalente) por
parte de los Ministerios de Educación y Ciencia y de Sanidad y Consumo, se recomienda
incluir de forma progresiva esta formación para la incorporación de profesionales a estos
equipos específicos”
El presente documento pretende definir los conocimientos teóricos y empíricos que
requiere un profesional de Trabajo Social en cuidados paliativos así como, situar y dar a
conocer dicha función profesional dentro de los equipos de atención a pacientes y
familiares
Profundiza en aspectos claves, como el trabajo con familias, encaminado a una
atención profesional y humana de calidad, abordando las necesidades sociales de las
familias y los pacientes que se encuentran en la última etapa de su vida
La Asociación Nacional de Trabajo Social en el mundo (N.A.S.W), en 1978,
afirmaba que el Trabajo Social Clínico “es la aplicación profesional de la teoría y los
métodos de Trabajo Social para el tratamiento y la prevención de disfunciones
piscosociales, la invalidez o el deterioro, incluyendo desordenes emocionales y
mentales…… incluye intervenciones dirigidas a interacciones personales, dinámicas,
apoyo social y management issues…” Un Trabajador Social Clínico está según esta
organización, por formación y experiencia profesionalmente cualificado para promover
servicios directos de diagnóstico, preventivos y de tratamiento a individuos, familias o
grupos.
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La Federación Internacional de Trabajo Social (FITS), en Julio de 2000, y
posteriormente la Asociación Internacional de Trabajo Social (IASSW) (2014) define “El
Trabajo Social es una profesión basada en la práctica y la disciplina académica, que
promueve el cambio, el desarrollo social, cohesión social, fortalecimiento y la liberación
de las personas; basado en los principios de justicia social, derechos humanos,
responsabilidad colectiva, respeto a la diversidad, variables fundamentales para el
Trabajo Social”. Respaldado por las teorías de Trabajo Social, ciencias sociales y
humanidades empoderando a las personas y estructuras para abordar los desafíos de la vida
y mejoras el bienestar
Unos servicios de cuidados paliativos eficientes son aquellos que se integran en el
sistema de salud existente a todos los niveles de su prestación, especialmente los de base
comunitaria y domiciliaria. Implican al sector público y privado y están adaptados a la
situación cultural, social y económica específica.
OBJETIVO
Dotar al trabajador social de los conocimientos, capacidades y habilidades necesarias que
le permitan adquirir el nivel avanzado de capacitación en el contexto de los cuidados
paliativos.
Introducción
La Organización Mundial de la Salud (OMS), en el 2004 promulga que “los
cuidados paliativos constituyen un abordaje destinado a mejorar la calidad de vida de los
pacientes y familiares que afrontan los problemas asociados a una enfermedad
amenazadora para la vida, a través de la prevención y paliación del sufrimiento, por
medio de la identificación precoz, la evaluación y el tratamiento cuidadoso de todas las
problemáticas que afectan al enfermo, sean de tipo somático, emocional, ético, social o de
cualquier otro tipo”.
El Trabajo Social Sanitario es una forma especializada de intervención que sigue un
método científico, atendiendo a personas que padecen una enfermedad grave y avanzada,
8
sus familias y su entorno. Para que exista la atención integral es fundamental la figura del
Trabajador Social dentro de los equipos interdiscipliares.
Su actuación tendrá lugar tanto a nivel hospitalario, en equipos de soporte
domiciliario y en asociaciones dedicadas a los cuidados paliativos.
Justificación
La EAPC (Asociación Europea en Cuidados Paliativos) recomienda sobre las
competencias en Trabajo Social a Nivel Europeo, indica la necesidad de formación
específica para la incorporación de trabajadores sociales profesionales en los equipos
específicos de Cuidados Paliativos.
Apoyados por las líneas de trabajo que proponen la EAPC sobre consenso en el
núcleos de competencias para los Trabajadores Sociales en Cuidados Paliativos, grupo de
trabajo que ha considerado a nivel Europeo e Internacional la formación Curricular y las
competencias en los distintos países, expuestas por Canadian Hospice Palliative Care
Association (CHPCA) and the International Federation of Social Workers (IFSN)1,
expondremos las distintas fases de actuación.
La LOPS (Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias), no reconoce a los
trabajadores sociales como profesionales sanitarios a pesar de que en la práctica sí que
forman parte de los equipos de soporte asistencial y de otras entidades análogas.
El Diploma de Acreditación Avanzada en Cuidados Paliativos permitirá que los
trabajadores sociales obtengan las competencias necesarias que les permita contribuir a la
atención integral de estos pacientes y sus familiares.
La presente planificación tiene como objetivo recoger una propuesta pedagógica que
permita identificar las áreas asistenciales del trabajador social en el contexto de los
cuidados paliativos. Es una propuesta dinámica y práctica con varias actividades que
fusionan los contenidos teóricos con la práctica real. Esta presentado en unidades temáticas
en el que se desarrollan los contenidos propuestos.
1 European Journal of Palliative Care. Vol.21, Nº 6, European Journal of Palliative Care. Vol.22, Nº1
9
Responde también a la inquietud profesional de sumar propuestas para un diseño
curricular único con posibilidad de ser implementado en la formación universitaria a
futuros profesionales.
DENOMINACIÓN
Trabajador Social experto en Cuidados Paliativos.
Currículo Formativo para la DAA de Trabajo Social en
Cuidados Paliativos
La propuesta formativa que presentamos tendrá una duración total de 300 horas, de las
cuales 165 horas serán de formación teórica y 135 horas prácticas las cuales se realizaran
en centros asistenciales socio-sanitarios.
Las horas prácticas propuestas podrán ser convalidadas a los profesionales que presenten
justificación por experiencia laboral en el ámbito de cuidados paliativos.
AREAS DE FORMACIÓN
1.- Introducción y desarrollo de los cuidados paliativos.
Objetivos
.Conocer la evolución conceptual y vital relacionada con los derechos humanos, las
políticas sanitarias y sociales y la calidad de vida.
Entender los fenómenos sociales y sus connotaciones en torno a las situaciones de
enfermedad avanzada y/o de final de vida. (Condicionantes Sociales de la Salud).
.Aprender a comprender y defender la diversidad cultural.
.Identificar las fases del inicio del proceso de atención en el cuidado paliativo.
Disponer de información apropiada acerca de los procesos de evolución y necesidades de
las diferentes patologías (crónicas) que, en fase avanzada, desembocan en situaciones de
final de vida.
.Profundizar en los aspectos de impacto emocional, duelo y muerte.
.Conocer la metodología y las herramientas básicas del trabajo en el ámbito paliativo
.Identificar necesidades en el proceso de adaptación, relación y comunicación con el
enfermo y su familia
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- Adquirir conocimientos en terminología médica sobre criterios de enfermedades en fase
avanzada o terminal
.Conocer los principios generales del control de síntomas: dolor, síntomas digestivos,
disnea
. .Intervenir y planificar cuidados en pacientes con enfermedad graves, neurodegenerativas
y crónicas en estado avanzado y/o final de vida
. Valorar la necesidad de recursos en función del pronóstico
2.- Atención psicosocial a la persona y su familia con enfermedad
avanzada
Objetivos
.Dominar los fundamentos, métodos y conocimiento científico de la intervención social.
.Identificar los indicadores sociales para la evaluación de los problemas y necesidades
reales en relación a la evaluación diagnóstica para la posterior intervención social.
.Tener una visión social y antropológica de los procesos de muerte
.Conocer los agentes causantes de distress emocional
.Identificar los factores protectores de la persona enferma
.Conocer y comprender los distintos procesos por los que pasa la persona enferma en el
proceso del avance de su enfermedad.
.Reevaluación de necesidades y modificación de planes terapéuticos ante una situación de
últimos días.
.Integrar la ética en la intervención psicosocial con la persona enferma y su familia.
.Profundizar en el conocimiento de las distintas realidades familiares con las que la
sociedad se encuentra
.Diagnosticar la realidad familiar y la situación en la que se encuentra el paciente paliativo
.Conocer los distintos procesos de ajuste y adaptación y formas de organización familiar.
.Capacitar para valorar e intervenir ante situaciones familiares en conflicto o riesgo de
conflicto y/o en fase claudicación.
.Trabajar la aplicación de metodologías y técnicas útiles para la atención de situaciones
familiares complejas.
.Desarrollar habilidades terapéuticas para la atención de los miembros vulnerables de la
familia
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-Interrelacionar la enfermedad y el impacto sobre el individuo y la familia: Atender las
necesidades que aparecen durante el proceso de enfermedad y que pueden ayudar a la
unidad familiar en la mejora, el cuidado y, en definitiva, en la atención y calidad de vida de
los pacientes.
.Analizar las relaciones sociales de la familia como el primer vínculo de una persona y los
factores que inciden en el desarrollo de ésta.
.Diagnosticar la realidad familiar y la situación en la que se encuentra el paciente paliativo.
-Aplicar y transmitir la filosofía de cuidar y sus efectos en beneficio tanto para la persona
enferma como para el cuidador.
- Disponer de habilidades para mantener y fortalecer las relaciones familiares.
3.- Técnicas de Comunicación
Objetivos
.Aprender las habilidades básicas para una comunicación eficaz
.Conocer y practicar formas y estilos en habilidades comunicativas.
.Conocer y aplicar los beneficios de la comunicación terapéutica
.Aprender, clarificar, concretar, confrontar y cohesionar ideas y propuestas.
.Identificar y aplicar la comunicación analógica (lenguaje de actitudes) y/o no verbal
4.- Intervención del TS con pacientes con enfermedad avanzada
Objetivos
.Disponer de habilidades que permitan intervenir con los familiares para promover un
ajuste y organización favorable que les permita una adecuada adaptación al proceso de la
enfermedad.
.Disponer de un conocimiento de las distintas escalas de evaluación social y los objetivos
de su aplicación.
.Aprender a analizar e identificar la complejidad de cada situación que requiere una
intervención específica.
.Dotar de conocimientos éticos y bioéticos que garanticen la optimización de la atención
terapéutica.
.Proporcionar conocimientos de las necesidades espirituales del proceso de final de vida.
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.Aprender a distinguir las distintas técnicas terapéuticas y su aplicación en cada caso.
.Disponer de conocimientos y habilidades específicas para la intervención psicosocial.
.Valorar las necesidades sociales en relación a la fase de la enfermedad: Conocer el
conjunto de prácticas orientadas a la atención de necesidades, tanto de los familiares como
de los pacientes que atraviesan la situación de enfermedad. Analizar las relaciones sociales
de la familia como el primer vínculo de una persona.
.Saber consensuar con el entorno cuidador las acciones derivadas del diagnóstico social.
- Promover la responsabilidad social para la salud y los cuidados
5.- Intervención terapéutica en los procesos de duelo post fallecimiento.
Objetivos
.Reflexionar sobre las pérdidas y la muerte en nuestra sociedad
.Profundizar sobre las propias pérdidas
.Identificar las fases de un proceso de duelo, y sus connotaciones socio-familiares
.Conocer los condicionantes y determinantes que pueden desencadenar un duelo
complicado
.Aprender a tratar situaciones que requieran una reorganización familiar tras el
fallecimiento de un miembro significativo en el entorno familiar.
.Disponer de habilidades de mediación para tratar situaciones de conflicto sociofamiliar
tras el fallecimiento de uno de sus miembros.
Aprender a normalizar el proceso de duelo pre y post fallecimiento en niños y adolescentes
.Promover las intervenciones en las distintas fases de duelo
.Practicar distintas intervenciones en distintas situaciones emocionales
.Actualizar información y resultados de la investigación en el tema
.Educar a los padres en el proceso de compartir con niños y adolescentes el proceso de
pérdida vivido.
.Aprender a promover grupos y actividades grupales que fomenten el desarrollo y la
evolución favorables de los distintos duelos vividos.
6.- Apoyo terapéutico a equipos sanitario-asistenciales
Objetivos
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.Disponer de un conocimiento óptimo de las situaciones grupales y sus dinámicas
.Conocer elementos básicos y procedimientos de construcción del trabajo en equipo.
.Aprender a potenciar las sinergias de equipos multidisciplinares
.Disponer de competencia para la elaboración y aplicación de un protocolo de alta social
.Capacitar para la aplicación de elementos de construcción dinámica y asertiva.
.Concienciar de la responsabilidad individual frente a la colectiva
.Transmitir a los profesionales asistenciales cuáles son las características propias de la
intervención sociofamiliar
.Aportar al equipo el diagnóstico social de los casos que se están atendiendo para realizar
un abordaje integral.
7.- Técnicas y procedimientos de investigación social aplicada
Objetivos
.Proporcionar las bases teóricas, metodológicas y técnicas aplicables a la investigación
social.
Formación para la elaboración y revisión bibliográficas
.Saber diseñar y elaborar artículos científicos
.Trabajar el análisis reflexivo y la motivación que lleva la planificación de una
investigación
.Delimitar los diferentes diseños y estrategias a seguir en una investigación Social
.Aprender la aplicación de los conocimientos teóricos relativos a la realidad social para la
exploración y comprensión de textos
.Aportar los conocimientos y habilidades metodológicas relativas a la investigación
Social cuantitativa y cualitativa
.Reconocer la relevancia de las implicaciones individuales y sociales de los aspectos éticos
de la investigación social.
.Conocer los itinerarios, criterios y principios de aplicación y combinación de técnicas de
investigación en base a los objetivos propuestos.
.Capacitar al alumno para trabajar las diversas técnicas de registro y elaboración de la
información
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.Dotar de capacidad analítica para la valoración y exposición de los resultados obtenidos
en los estudios de investigación.
8.- Diseño y aplicación de programas y proyectos sociales
Objetivos
.Conocer las bases teóricas para aplicar los conceptos, procesos y herramientas de
planificación en la elaboración de programas y proyectos.
.Dominar la gestión en el análisis de situaciones originadas en la ejecución de programas y
proyectos de educación social
.Disponer de conocimientos y elementos para llevar a término la evaluación de Programas
y Proyectos
.Saber diseñar diferentes programas para concursar en las distintas ofertas que ofrezca la
comunidad
.Aprender a comunicar e implicar a la comunidad sobre la importancia de la participación
y aplicación de programas y proyectos
9.- Gestión de Procesos y Calidad Asistencial en la Intervención social
Objetivos
.Conocer las estructuras organizativas existentes relacionadas con los cuidados paliativos y
la gestión de recursos.
.Generar cultura de auto-evaluación de calidad y visión estratégica.
.Aportar las bases para la evaluación y mejora de calidad en la atención a la enfermedad
avanzada y terminal en la planificación de recursos.
.Trabajar para la realización de auto-evaluación de calidad y plan de mejora en equipos.
.Disponer de conocimientos para el análisis de la visión estratégica.
.Diseñar indicadores de evaluación de la calidad que analicen la intervención social.
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10.- La Bioética en el desarrollo del Trabajo Social
Conocimiento de los Aspectos Espirituales, Éticos y Legales.
Objetivos
- Conocer la deontología profesional de: códigos deontológicos de médicos, enfermería y
TS.
- Conocer los principios de la Bioética:
Beneficencia
No maleficencia
Autonomía
Justicia
- Conocer la legislación vigente en temas de autonomía del paciente, derechos y deberes,
protección de datos, voluntades anticipadas y el consentimiento informado.
- Conocer los procedimientos de intervención del trabajador social de las unidades de
Cuidados Paliativos y de los equipos de soporte.
Facilitar la expresión de las inquietudes existentes en el interior de una persona y que
reflejan el camino que realiza el ser humano hasta el final de su vida.
.Conocer las diferentes fases, que van desde el sufrimiento (en sus diversas
manifestaciones) a la aceptación y, finalmente, hasta la trascendencia humana (cuando la
persona acepta la despedida).
.Detectar y abordar estas necesidades que oriente el acompañamiento y de respuesta a la
totalidad de las mismas
.Llevar a cabo las competencias de la profesión desde la más estricta buena práctica,
respetando los diferentes niveles de autonomía, protección de datos y confidencialidad.
.Aprender a intervenir en el manejo de situaciones de conflicto moral y/o ético
.Ser capaces de diseñar un esquema y encuadre de situaciones que plantean dilemas éticos
ante el equipo asistencial, la administración competente, el paciente y/o el familiar.
11.-PRACTICUM
Capacitar a los alumnos en la adquisición de competencias, conocimientos y
habilidades de intervención en el ámbito de los cuidados paliativos.
Favorecer la toma de contacto con la realidad donde se desarrolla el trabajo social en
cuidado paliativo y sus diferentes ámbitos de intervención.
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Se realizaran las prácticas supervisadas por un trabajador social en los diferentes
niveles asistenciales, es decir en los equipos de atención primaria, los equipos de soporte
hospitalario (unidades de hospitalización domiciliaria), y las unidades de cuidados
paliativos de los hospitales de media y larga estancia (HACLES).
MODULOS 30 créditos Total horas
300
Presenciales Prácticas y/o
Experiencia
prof.
I Introducción y desarrollo de los cuidados paliativos. 40 20 20
II Atención Psicosocial a la persona y familia con
enfermedad avanzada
60 30 30
III Técnicas de comunicación e instrumentos de
intervención social
25 15 10
IV Intervención del TS con pacientes con enfermedad
avanzada y sus familias
80 50 30
V Intervención terapéutica en los procesos de duelo
post-fallecimiento
15 10 10
VI Apoyo Terapéutico a equipos sanitario-asistenciales 15 8 7
VII Técnicas y procedimientos de investigación
aplicada
15 8 7
VIII Diseño y aplicación de programas y proyectos
psicosociales
15 8 7
IX Gestión de Procesos y Calidad Asistencial en la
intervención social
20 12 10
X La Bioética en el desarrollo del Trabajo Social 15 4 4
Total
DDA:
300 h.
Total
presencial
es: 165 h
Total
prácticum
135 h
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CONCLUSIÓN
Con estos conocimientos formativos entendemos que se cubren en su totalidad los
objetivos que nos marcamos en este documento-currículo de dotar de la formación
específica y reglamentada curricular de los trabajadores sociales que quieren especializarse
en este ámbito.
Todo ello con el ánimo de promover el impulso y perfeccionamiento continuado de la
disciplina de Intervención social relacionada, por medio del conocimiento consecuente
con la atención a las necesidades humanas en el contexto social actual orientado a la
atención al final de la vida.
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DOSSIER BIBLIOGRAFICO SOBRE CURRICULO FORMATIVO PARA LA
DAA DE TRABAJO SOCIAL EN CUIDADOS PALIATIVOS
Libros. Monografías. Revistas
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Artículos de cuidados Paliativos: www.biomedcentral/com/bcmpalliatcare
Link de la EAPC sobre Trabajo Social: http://www.eapcnet.eu/Themes/Education/Socialwork.aspx
El equipo de trabajo (Task force) de Trabajo Social tiene como objetivo
analizar/examinar la diversidad de roles, tareas y líneas formativas de los
Trabajadores Sociales en Cuidados paliativos en Europa. Se adjuntan los
documentos correspondientes al libro blanco sobre las competencias básicas para
los cuidados paliativos del Trabajo Social en Europa:
O 7th November 2014 White paper published in the European Journal of
Palliative Medicine 2014. 21(6)300-305 entitled Core competencies for
palliative care social work in Europe: an EAPC White Paper-Part1
O 28th January 2015 the second part of the white paper is published in the
European Journal of Palliative Medicine 2015.22(1)36-44 entitled Core
competencies for palliative care social work in Europe: an EAPC White
paper-Part2