monografie spiridon

8/10/2019 Monografie Spiridon

1/80


2/80

1

Capitolul 1. Organizare i funcionalitate laSpitalul Clinic Judeean de Urgene Sf.Spiridon , Iai .................................................................................Error! Bookmark not defined.

1.1. Scurt istoric ........................................................................ Error! Bookmark not defined.1.2. Obiect/domeniu de activitate ................................................................................................ 41.3. Organizare intern (organigram comentat) ..................................................................... 121.4. Functionalitate .................................................................................................................... 151.5. Structura de personal .......................................................................................................... 221.6. Relatii cu exteriorul ............................................................................................................ 251.7. Structura si evolutia principalelor venituri/cheltuieli bugetare la Spitalul ClinicJudeean de Urgene Sf. Spiridon , Iai n perioada 2004- 2006 - tabel comentat cuidentificarea factorilor de influenta ........................................................................................... 32

Capitolul 2. Fundamentarea cheltuielilor bugetare ................................................................. 36

2.1. Cadrul juridic utilizat n fundamentarea cheltuielilor bugetare.......................................... 362.2 Calcule de fundamentare privind cheltuielile bugetare ....................................................... 392.3 Fluxuri informationale generate de fundamentarea cheltuielilor bugetare ......................... 56

Capitolul 3. Finantarea cheltuielilor bugetare ......................................................................... 62

3.1. Surse de finantare a institutiilor publice ............................................................................. 623.2 Modalitati tehnice utilizate n finantarea cheltuielilor bugetare .......................................... 703.2.1. Deschiderea si repartizarea de credite bugetare - pentru bugetul de stat ........................ 703.2.2. Alimentarea cu fonduri - pentru bugetele locale ............................................................. 723.3. Utilizarea efectiva a creditelor bugetare si a fondurilor alocate. Plti pentru cheltuieli.... 733.4. Fluxuri informationale generate de finantarea cheltuielilor bugetare ................................ 76
http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/_Toc196535491http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/_Toc196535491http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/_Toc196535491http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/_Toc196535491


3/80

2

Cap 1. Organizare i funcionalitate la Spitalul Clinic

Sf. Spiridon

1.1. Scurt istoric

Ideea de a ctitori bolnia "Sf. Spiridon" aparine lui tefan Bosie n 1743, cu banii

primilor donatori numii epitropi: A.V. Koglniceanu, Vasile Roset i Anastasie Lipscanul. n1754 ncepe zidirea Bisericii-"Sf. Spiridon" i n jurul ei a bolniei pentru 30-40 bolnavi. n 18

iulie 1755 Matei Ghica recunoate Epitropia "Sf. Spiridon", prima atestare documentar

aparinnd domnitorului Cehan Racovi n 1 ianuarie 1757 "hrisovul" de nfiinare i

organizare a ospiciului "Sf. Spiridon". n acest document se recunoate c la acea vreme

aezmntul "Sf. Spiridon" este cel mai mare spital din Moldova i ara Romneasc i al

doilea ca apariie dup Spitalul Colea din Bucureti.

n 1765, Grigore Ghica hotrte mrirea capacitii spitalului, care n 1860 avea 280paturi i administra 13 instituii spitaliceti din toat Moldova. Veniturile aezmntului cresc

an de an de la 210 moii n 1781, cu un venit de 2993 lei la 45 moii, cu un venit de 64.266 lei

n 1821.

Aezmntul "Sf. Spiridon", deopotriv spital i mnstire, prin medicii si a facut

posibil nfiinarea n 1830 a primei societi tiinifice medicale din ara noastr care tiprete

i prima revist tiinific medical romneasc, Revista Medico-chirurgical. Muli din

medicii colii n strintate au fost dascli la Academia Mihilean i apoi la facultatea deMedicin nfiinat la 1 decembrie 1789.

Aezmntul "Sf. Spiridon" cunoate o nou organizare n 1860 cnd trece sub

oblduirea Ministerului de Interne i este subordonat medical serviciului medical condus de

Carol Davila. Epitropii alei, Ianeu Bransiteanu i Gh.Cuciureanu, alctuiesc un nou

regulament n 1881 propunnd mrirea capacitii spitalului de la 140 la 400 paturi avnd n

vedere sporirea numrului de locuitori din Iai la 70.000, ceea ce ar fi revenit un pat la 175

locuitori ca n celelalte ri europene. Se pstreaz autonomia intern a Epitropiei i se acord

o importan deosebit organizrii spitalului, ngrijirii bolnavilor, dar i administrrii


4/80

3

veniturilor provenite din proprietile imobiliare i donaii. Situaia material a aezmntului

"Sf. Spiridon" s-a nrutit considerabil dup 1918 cnd a fost nevoit s cedeze statului

terenurile n scopul nfptuirii reformei agrare.

O statistic din 1914 arat c proprietile sale cuprindeau 64.000 ha teren arabil,

23.000 hectare pdure, staiunea Slnic Moldova, podgorii, heletee, case, averi din care a

putut construi i ntreine spitale i schituri de pe tot cuprinsul Moldovei. Veniturile totale

anuale se ridicau la 3,5 milioane lei, din care se ntreineau 840 paturi, se plteau lefuri la

1400 salariai, pensiile la vrstnici, ajutoare pentru cei nevoiai i medicamentele bolnavilor.

n schimbul averilor de care a fost expropriat s-a primit o subvenie anual cu totul

insuficient, n timp ce sarcinile Epitropiei creteau an de an mrindu -se numrul de paturi i

de clinici universitare, iar banii de la stat veneau tot mai greu i pe ci ocolite.

Treptat, Iaii devin o citadel a tiinelor medicale, iar rolul spitalelor n aceast

dezvoltare a fost de prim rang. Aici au avut loc zi de zi salturi spectaculare spre nou, cutri

disperate de nvingere a bolii. De la nceputul acestui secol i pn astzi, spitalul a avut o

via frmntat de rzboaie, cutremure, epidemii. A supravieuit aprnd viaa. n anii din

urm ne-am confruntat cu greuti multe i unele nedrepte. O parte le-am depit cu forele

noastre, altele ne-au pus la grea cumpn priceperea, curajul, morala.

n toat istoria lui zbuciumat, spitalul a ajuns acum la o activitate de vrf. Astfel, n

decursul anului 1996 s-au internat 33.840 bolnavi, s-au practicat aproape 13.000 intervenii

chirurgicale, majoritatea mari i foarte mari, care se execut doar n cteva spitale din ar i

s-au acordat aproape 1.000.000 consultaii n dispensarele i policlinicile spitalului.

S ne amintim c n acest spital s-au nfptuit premiere naionale remarcabile: primul

implant de cristalin, prima colangiografie transparietohepatic, primul drenaj extern percutan,

cel mai mare numr de colecistopancreatografii retrograde endoscopice din ar, prima

angioplastie percutan, prima gastrostomie endoscopic, a doua colecistectomie laparoscopic

din ar, prima ablatie laparoscopic a unui chist de ovar, prima cardiomiotomie extramucoasHeller laparoscopic, primul sunt portocav transjugular percutan, prima sutur laparoscopic a

ulcerului perforat i multe altele. La ora actual spitalul are cadre de vrf cu care s -ar mndri

orice unitate sanitar din ar i n pofida acestor cifre ne aflm n plin contrast i ne

confruntm cu multe lipsuri materiale. ncrederea c vom depai mpreun aceste greuti

vine i din sperana c btrnul nostru spital va renate n vechea i solida organizare a

Epitropiei "Sf. Spiridon". Nu este vorba de apelul la cheta public att de des ntlnit n

zilele noastre nct provoac o reacie advers celei dorite, ct de obinere a unor fosteproprieti i angajarea unor epitropi contemporani care s nnoade tradiia pierdut n 1934.


5/80

4

Att timp ct zidurile greu ncrcate de istorie ne vor adposti, vom duce nainte o activitate n

slujba binelui, cu credina c efortul nostru nu este zadarnic, c am contribuit i noi pe linia

celor mai luminate mini ce au dus greul anilor la creterea acestui lca de nvmnt, de

alinare a bolii, de prevenire a ei.

1.2. Obiect/domeniu de activitate

Dupa primii ani de reforma, in Romania nu s-au produs schimbari seminificative in

domeniul ingrijirilor de sanatate.

Legea care reglementeaz exercitarea profesiei de medic st singur la baza

legislaiei medicale, cel puin pn cnd va fi aprobat o nou lege sanitar. Trebuie spus cn acest moment este n vigoare Legea nr.3/1978 privind asigurarea sntii populaiei, cu

excepia ctorva articole, puine la numr, care au fost abrogate prin legile 2/1998 (privind

transplantul), 46/2003 (drepturile pacientului), 270/2003 (spitalele), 306/2004. Avem aadar o

legislaie medical extrem- de vrst foarte naintat i de vrst foarte tnr. Dei legea

3/1978 este nc aplicabil, totui cei 27 de ani mplini i sugereaz c este mai util s

ateptm aprobarea unei noi legi dect s consacrm spaiul acestei rubrici unui act

normativ uzat moral. Un subiect cu prioritate este discutarea legii spitalelor adoptate relativ

recent (poart numrul 270/2003) cu att mai mult cu ct o mare parte din medicii practican

i profeseaz n spitale.

LEGE nr.297 din 24 octombrie 2005 pentru aprobarea Ordonanei de urgen a

Guvernului nr. 88/2005 privind desemnarea Spitalului Clinic Judeean de Urgen "Sfntul

Spiridon" Iai ca operator medical al unui elicopter aflat n administrarea Ministerului

Administraiei i Internelor i aprobarea modului de operare, funcionare i finanare a

asistenei de urgen acordate cu acest elicopter.

Ordin nr. 1136 pentru aprobarea Programului de dezvoltare a sistemului de control

managerial al Ministerului Sntii i pentru constituirea colectivului de lucru pentru

monitorizarea, coordonarea i ndrumarea metodologic ...


6/80


7/80

6

ORDIN Nr. 832/02.08.2005 pentru aprobarea documentaiei pentru elaborarea i

prezentarea ofertei pentru prestarea serviciilor de curenie i intreinere a spaiilor din

incinta unitilor sanitare cu paturi

ORDIN Nr.760/13.07.2005 pentru aprobarea normelor procedurale interne aplicabile

achizitiilor publice exceptate de la prevederile Ordonantei de Urgenta a Guvernului

nr.60/2001 privind achizitiile publice

ORDIN Nr.690/28.06.2005pentru aprobarea documentaiei standard de elaborare i

prezentare a ofertei pentru achiziia serviciilor de preparare i servire a hranei n unitile

sanitare

ORDIN Nr.689/28.06.2005pentru aprobarea documentaiei standard de elaborare i

prezentare a ofertei pentru externalizarea serviciilor de preparare i servire a hranei n

unitile sanitare

ORDONAN DE URGENTA pentru modificarea i completarea Ordonanei de

urgen a Guvernului nr. 150/2002privind organizarea i funcionarea sistemului de asigurri

sociale de sntate

ORDONANTA DE URGENTAprivind vnzarea spaiilor proprietate privat a statului

sau a unitilor administrativ teritoriale cu destinaia de cabinete medicale precum si a

spatiilor in care se desfasoara activitati conexe actului medical

ORDINUL ministrului sntii nr. 696/30.06.2005privind aprobarea valorilor medii

naionale ale indicatorilor de performan ai managementului spitalului pentru anul 2005


8/80

7

ORDINUL ministrului sntii nr. 697/30.06.2005 privind modificarea si

completarea ordinului ministrului sntii nr.50/2004 privind metodologia de trimitere a unor

categorii de bolnavi pentru tratament in strintate

ORDINUL NR. 660 / 22.06.2005pentru eficientizarea activitii de asisten social

desfurat n cadrul unitilor sanitare care au n structur secii de nou nscui i / sau de

pediatrie

Ordine spalatorii - ordinele nr. 515/2005 si 516/2005

ORDIN NR.605/03.06.2005 pentru aprobarea listei medicamentelor la care nu se

stabilete pre de referin i pentru stabilirea preului de decontare al acestora

HOTRRE Nr. 52 din 13 ianuarie 2005 pentru aprobarea Contractului-cadru

privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de

sntate pentru anul 2005

ORDIN Nr. 56/45 din 3 februarie 2005pentru aprobarea Normelor metodologice de

aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul

sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2005

ORDIN nr. 500/13.05.2005 privind centralizarea stocurilor de medicamente si

materiale sanitare din unitile sanitare cu paturi

ORDIN nr. 499/2005privind achiziia publica de medicamente i materiale sanitare

de ctre unitile sanitare n regim de urgen


9/80

8

ORDIN nr.424/20 apr. 2005Pentru aprobarea regulamentului privind selecia pentru

nscrierea la programul de pregtire in cea de a doua specialitate nrudita, in regim cu taxa

LEGE Nr. 649 din 20 noiembrie 2001pentru aprobarea Ordonanei Guvernului nr.

53/2000 privind obligativitatea raportrii bolilor i a efecturii vaccinrilor

ORDONANTA Nr. 53 din 30 ianuarie 2000privind obligativitatea raportrii bolilor i a

efecturii vaccinrilor

ORDIN nr.414/2005 privind proceduri prealabile de organizare a licitatiilor de catre

unitatile sanitare din sistemul Ministerului Sanatatii si al Casei Nationale de Asigurari de

Sanatate

ORDIN nr.412/2005 pentru completarea Ordinului ministrului sanatatii nr.103/2005

privind componenta comisiilor de specialitate ale Ministerului Sanatatii precum si aprobarea

Regulamentului de organizare si functionare al acestora

HOTARARE pentru modificarea si completarea Hotararii Guvernului nr. 235/2005

privind aprobarea pentru anul 2005, a Listei cuprinznd denumirile comune internationale ale

medicamentelor din nomenclatorul medicamentelor de uz uman de care beneficiaz asigu

ORDIN NR.320/109/2005pentru aprobarea metodologiei de decontare a obligaiilor

restante ale unitilor sanitare fa de furnizorii de medicamente i materiale sanitare

HG 235/2005 privind aprobarea pentru anul 2005, a Listei cuprinznd denumirile

comune internationale ale medicamentelor din nomenclatorul medicamentelor de uz uman

de care beneficiaz asiguraii pe baz de prescripie medical n tratamentul ambulatoriu


10/80


11/80

10

ORDIN nr. 103/15.02.2005 pentru constituirea comisiilor de specialitate ale

Ministerului Sanatatii si aprobarea Regulamentului de organizare si functionare al acestora

ORDIN nr. 83/10.02.2005privind modificarea anexei la ordinul ministrului sanatatii nr.

1514/17.11.2004 privind nominalizarea presedintilor comisiilor teritoriale de specialitate

pentru trimiterea la tratament in strainatate

ORDIN privind reorganizarea Institutului de Sntate Publica Bucureti

ORDIN nr. 994 / 10.08.2004privind aprobarea Normelor de supraveghere si control a

infectiilor nosocomiale in unitatile sanitare

Ordinul nr. 862 / 2004 privind aprobarea modelului contractului de administrare a

spitalului

ORDIN nr. 995 / 10.08.2004 privind aprobarea valorilor medii nationale ale

indicatorilor de performanta ai managementului spitalului

Regulament privind timpul de munca, organizarea si efectuarea garzilor in

unitatile din domeniul sanitar

Regulamentul Intern al Spitalelor aprobat prin Ordinul ministrului sanatatii

nr.950/26.07.2004

Lege nr. 270 din 18/06/2003 Legea spitalelor

Publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr. 438 din 20/06/2003


12/80

11

Ordin nr.713 din 08.06.2004 privind aprobarea normelor de autorizare sanitara a

unitatilor sanitare cu paturi

ORDIN NR. 123 / 10.04.2004privind aprobarea Planului National de Actiune pentru

supravegherea si controlul bolilor transmisibile

ORDINUL nr. 39/20.01.2004 privind asigurarea continuitii asistenei medicale

primare prin centrele de permanen

ORDIN pentru aprobarea derularii programelor i subprogramelor de sntate

finanate din bugetul de stat i din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de

sntate, n anul 2004.

Spitalul Clinic Judeean de Urgen Sfantul Spiridon este un spital de categoria I, cu

o competenta profesionala maxima , este o unitate sanitara publica, cu personalitate juridica,

care asigura asistenta medicala de urgenta, preventiva, curativa, desfasoara activitate deinvatamant si cercetare stiintifica medicala si de educatie medicala continua.

Spitalul Clinic Judeean de Urgen Sfantul Spiridon dispune de o structura

complexa de specialitati, dotare cu aparatura medicala corespunzatoare, personal

specializat, unitate de primire-urgenta. Acesta este subordonat Directiei de Sanatate Publica

Iasi si in exercitarea atributiilor sale, colaboreaza cu organe ale administratiei publice locale,

casa de Asigurari de Sanatate Iasi si alte organe interesate in ocrotirea sanatatii populatiei.

Spitalul Clinic Judeean de Urgen Sfantul Spiridon este o institutie publica

finantata din venituri proprii si fonduri de la Bugetul de Stat si functioneaza pe principiul

autonomiei financiare. Veniturile proprii ale spitalului provin sin sumele incasate pentru

serviciile medicale prestate pe baza de contracte incheiate cu casele de asigurari de

sanatate si din alte surse, conform legii. Aceasta monitorizeaza lunar executia bugetara,

urmarind realizarea veniturilor si efectuarea cheltuielilor in limita bugetului aprobat, spitalul

primind sume de la bugetul de stat si de la bugetul local, care vor fi utilizate numai pentru

destinatiile pentru care au fost alocate.


13/80

12

Spitalul este obligat in principiu sa asigure:

- Prevenirea si combaterea infectiilor nosocomiale;

- Efectuarea consultatiilor, investigatiilor, tratamentelor si a altor ingrijiri medicalebolnavilor spitalizati;

- Stabilirea corecta a diagnosticului si a conduitei terapeutice pentru pacientii

spitalizati;

- Aprovizionarea si distribuirea medicamentelor;

- Aprovizionarea cu substante si materiale de curatenie si dezinfectie;

- Aprovizionarea in vederea asigurarii unei alimentatii corespunzatoare, atat din

punct de vedere calitativ cat si cantitativ, respectand alocatia de hrana alocata conform

legislatiei in vigoare;

- Asigurarea unui microclimat corespunzator astfel incat sa fie prevenita aparitia de

infectii nosocomiale;

- Realizarea conditiilor necesare pentru aplicarea masurilor de protectia muncii su

paza contra incendiilor conform normelor in vigoare;

- In perioada de carantina sa limiteze accesul vizitatorilor in spital;

- Realizarea si promovarea activitatii de invatamant si cercetare stiintifica bio si

clinica medicala prin sectiile clinice si laboratoarele din structura. Aceasta implica pregatirea

studentilor si elevilor din invatamantul superior medico-farmaceutic si mediul sanitar .

1.3. Organizare intern (organigram comentat)

n componena Spitalului Clinic i de urgene "Sf. Spiridon" se afl 23 clinici

universitare n care i desfoar activitatea 75 medici primari - 59 cadre didactice (1/2

norma) i 161 din reea (full time), 48 medici specialiti - 34 cadre didactice (1/2 norma) si 14din reeaua MS (full time) i 519 cadre medii (asistente medicale, nurses).

Spitalul coordoneaz deasemenea i activitatea Policlinicii Universitare, a 4 policlinici

stomatologice, a 44 dispensare urbane ale municipiului Iai i a 12 dispensare rurale din

judeul Iai. Spitalul Universitar "Sf. Spiridon" pregtete 500 rezideni de toate specialitile,

1466 studeni ai Facultii de Medicin General Iai i 200 cursani ai Liceului Sanitar i ai

colii Postliceale Sanitare din Iai. n acelai timp asigur pregtirea continu pe specialiti a

medicilor din toat Moldova. Spitalul are 1285 paturi n care sunt internai anual aproximativ38.000 bolnavi.


14/80

13

La nivel organizatoric Spitalul Clinic i de urgene "Sf. Spiridon" este alctuit din

departamente,secii, laboratoare, servicii cu caracter auxiliar etc.

Seciile, departamentele, laboratoarele i serviciile medicale ale spitalului sunt conduse

de ctre un ef de secie, un ef de departament, un ef de laborator sau un ef de serviciu.

Aceste funcii se ocup numai de ctre medici, farmaciti, biologi, chimiti i biochimiti,

economiti cu o vechime de cel puin 5 ani n specialitatea respectiv, prin concurs organizat

n condiiile legii.

Regulamentul de organizare i funcionare al spitalului, regulamentul de ordine

interioar, precum i fiele posturilor cu caracter medico-sanitar elaborate de ctre conducerea

spitalului sunt aprobate, dup obinerea avizului favorabil al Colegiului Medicilor din

Romnia, de ctre Ministerul Sntii.

Clinicile universitare sunt :

Clinica I Medicala "C. Negoi" are 2 secii:

- cardiologie, condus de Conf.dr.M.R.Datcu, cu 50 paturi, din care 10 la

compartimentul de terapie intensiv coronarieni;

- medicin intern I, condus de Prof.dr. Georgeta Datcu, cu 60 paturi.

n Clinica de cardiologie lucreaz 3 medici primari, 2 medici specialiti,

rezideni i 14 cadre medii. n Clinica de medicin intern I i desfoar activitatea 3 medici

primari, 2 medici specialiti, rezideni i 15 cadre medii.

Clinica a II-a Medical Gastroenterologic este condus de Prof.dr. C.

Stanciui are 125 paturi din care un compartiment gastroenterologic cu spitalizare de o zi cu

11 paturi. n aceast clinic lucreaz 5 medici primari, 7 medici specialiti, rezideni i 33

asistente medicale. Clinica a III-a Medical "I. Enescu"condus de Prof. dr. A. Cosovanuare

95 paturi i 10 paturi la compartimentul de terapie intensiv coronarieni. n Clinica a III-a

Medical lucreaz 7 medici primari, 4 medici specialiti, rezideni i 34 cadre medii.

Clinica I Chirurgiecondus de Prof.dr. Costel Pleaare 2 secii:

- cu 90 paturi (Prof. dr. C. Plea)

- cu 50 paturi (conf. dr. E. Tarcoveanu).

n clinic lucreaz 6 medici primari, 5 medici specialiti, 10 rezideni dechirurgie i 42 asistente medicale.


15/80

14

Clinica a III-a Chirurgiecondus de Prof.dr. Cr. Dragomirare 2 secii:

- de 90 paturi (Prof. dr. Cr. Dragomir)

- de 45 paturi (Prof. dr. M. Stoian), din care 20 paturi de chirurgie vascular.

n clinic lucreaz 7 medici primari, 4 medici specialiti, 12 rezideni i 45

asistente medicale.

Clinica O.R.L.condus de Prof.dr. V. Costinescuare o secie de O.R.L. cu 75

paturi, din care 5 paturi terapie intensiv i un compartiment O.R.L. copii cu15 paturi. n

clinic lucreaz 3 medici primari, 3 medici specialiti, rezideni i 25 cadre medii.

Clinica Oftalmologic condus de Prof.dr. P. Vancea are o secie de

oftalmologie cu 75 paturi, din care 5 paturi terapie intensiv i un compartiment oftalmologie

copii cu 15 paturi. n clinic i desfoar activitatea 3 medici primari, 3 medici specialiti,

rezideni i 26 asistente.

n Clinica de Chirurgie Oro-Maxilo-Facial condus de Prof.dr. C.

Goglniceanu, cu 60 paturi, din care 5 de terapie intensiv lucreaz 4 medici primari, 3

medici specialiti, rezideni i 22 asistente medicale.

Secia Clinic A.T.I. condus de dr. I. Stratan, cu 28 paturi, are 3 medici

primari 3 medici specialiti, 12 rezideni i 52 asistente medicale.

Clinica Endocrinologic condus de Prof.dr. E. Zbranca, cu 75 paturi, din

care 15 la compartimentul clinic copii, are 4 medici primari, 1 medic specialist, rezideni i 15

cadre medii.

Clinica Radiologiccondus de Prof.dr. M. R. Galeanuare o secie clinic

de radioterapie oncologic cu 70 paturi, un compartiment de chimioterapie cu 20 paturi i un

compartiment de radioterapie cu 15 paturi. n aceast clinic lucreaz 6 medici primari, un

medic specialist, rezideni i 23 cadre medii.

Clinica Dermatologiccondus de Prof.dr. Zenaida Petrescuare o secie de

dermatologie aduli cu 75 paturi, un compartiment dermatologie copii cu 10 paturi i 5 paturila compartimentul cu spitalizare de o zi. Aici lucreaz 5 medici primari, 1 medic specialist,

rezideni i 23 asistente medicale.

Clinica de Diabet, Boli de Nutriie i Metabolismcondus de Dr. Mariana

Graur are 40 paturi, din care 5 paturi terapie intensiv i 10 paturi la compartimentul de

spitalizare de o zi. n aceast clinic lucreaz 2 medici primari, 1 medic specialist, rezideni i

13 asistente medicale.

Clinica de Hematologiecondus de Dr. Ecaterina Hanganu, cu 37 paturi, dincare 5 paturi spitalizare de o zi are 2 medici primari, rezideni i 10 asistente medicale.


16/80

15

Clinica Alergologiecondus de Conf.dr. Georgeta Sinitchi, cu 25 paturi are 2

medici primari, 1 medic specialist, rezideni i 8 asistente medicale.

n spital se mai gsesc:

1. Laborator de analize medicale, condus de Prof.dr. M. Luca, unde lucreaz 3

medici primari, 6 medici specialiti, rezideni i 52 chimiti i laborani.

2. Laborator de anatomie patologic, condus de Dr. Niculina Florea, unde

lucreaz 3 medici primari, rezideni i 10 cadre medii.

3. Laborator de radioizotopi, condus de Prof.dr. Valeriu Rusu, unde lucreaz 1

medic primar, 1 medic specialist i 10 cadre medii.

4. Laborator de terapie cu energii nalte (cobaltoterapie), condus de Conf.dr.

E. Blid, unde lucreaz 1 medic primar i 12 cadre medii.

5. n Laboratorul de endoscopie lucreaz 2 medici primari i 9 asistente

medicale.

6. La Centrul de transfuziilucreaz 7 asistente medicale.

7. Serviciul de igienare un medic specialist i 2 cadre medii.

8. Serviciul de primire a bolnavilor (TRIAJ) are 1 medic primar i 17 cadre

medii.

1.4. Functionalitate (relatii interne cu accent pe latura financiara)

Structura economic, administrativ i de ntreinerecuprinde:

compartimentul administrativ, aprovizionare, transport, paz, P.S.I.;

compartimentul juridic;

compartimentul financiar-contabil;

compartimentul audit public intern;

compartimentul de RUNOS;

dou gestiuni: una de materiale i una de alimente;


17/80

16

bloc alimentar;

spltorie.

Conducerea executiv a spitalului este format din:

a) director general- ec. Ioan Barliba

b) director general adjunct medical-Cristina Burcoveanu;

c) director administrativ;

d) contabil ef -ec. Mariana Loghin.

Activitatea economico-financiar i administrativ este asigurat, de urmtoarele

birouri:

departamentul de resurse umane salarizare;

biroul financiar contabil;

serviciul administrativ, aprovizionare, transport, paz, P.S.I.;

Serviciul RUNOS ( Resurse umane, normare, organizare, salarizare) are

urmtoarele atribuii:

elaborarea drilor de seam curente i de perspectiv n domeniul

salarizrii i a celorlalte probleme legate de organizarea i normarea muncii;

elaboreaz planul de munc i salarii;

ntocmete statul de funcii conform normelor de structur aprobate

pentru toate categoriile de personal;

asigur ncadrarea personalului de execuie potrivit statului de funcii,

respectnd nomenclatorul de funcii i salarizare a indicatorilor, de studiu i de stagiu;

efectueaz controlul de funcii i salarizare, att n cadrul lucrului ct i

n afara acestuia (grzi, ore suplimentare);

asigur acordarea drepturilor de salarizare pentru toate categoriile de

personal;

ntocmete contractele de munc pentru personalul nou angajat;

ntocmete i ine la zi carnetele de munc ale salariatilor;

ntocmete dosarele cerute de lege, n vederea pensionrii;

verific propunerile i ntocmete formele de casare a bunurilor; urmrete

scoaterea din eviden a bunurilor casate.


18/80


19/80


20/80

19

urmrirea ncheierii i derulrii contractelor de achiziii publice

intr n relaii cu seciile i serviciile din spital i cu furnizorii de materiale i

medicamente;

ncheie contracte economice cu furnizorii i ntocmete graficul de livrripentru materiale necesare spitalului;

asigur aprovizionare unitii cu alimente, materiale, instrumente, aparatur;

asigur recepia calitativ i cantitativ a materialelor, alimentelor primite de la

furnizori;

ntocmete drile de seam privind aprovizionarea cu alimente i utilizarea

mijloacelor de transport;

organizeaz i asigur circuitul, primirea, pstrarea i evidena corespondenei;

seful acestui department organizeza i participa la executarea inventarierilor

periodice a bunurilor materiale de resort i efectueaza regularizarea diferenelor;

seful: s certifice prin semntur, prin proprie rspundere valabilitatea i

autenticitatea documentelor justificative ce conin operaii de primire, distribuie, scdere,

transformare, reparaie, declasare, casare, numai dup ce n prealabil a verificat legalitatea,

necesitatea, economicitatea, oportunitatea i realitatea acestor operaii patrimoniale.

Compartimentul resurse umane

Atribuii

ine evidena necesarului de personal pe specialiti, meserii sau funcii,

conform solicitrilor;

ntocmete statul de funcii n conformitate cu necesarul de personal i cu

numrul de posturi aprobate de organul ierarhic superior;

organizeaz ocuparea posturilor prin concurs i urmrete respectarea

prevederilor legale n materie;

completeaz i actualizeaz nscrierile din cartea de munc i elibereaz

legitimaii;

asigur i rspunde de aplicarea prevederilor legale privind salarizarea

personalului in funcie de pregtire, specialitate;

asigur i verific acordarea legal a sporurilor, salariilor;

verific acordarea legal a concediilor de odihn, fr plat, medicale;

urmrete programul de perfecionare i ncasrile corespunztoare;


21/80

20

verific modul de acordare a premiilor i sanciunilor conform legislaiei n

vigoare;

verific ndeplinirea condiiilor de acordare a gradaiilor, precum i de

participare la concurs n vederea promovrii n grad profesional;

verific condiiile de pensionare a salariailor, ntocmete dosarele de

pensionare;

verific condiiile legale ce trebuie ndeplinite n vederea desfacerii

contractului de munc;

colaboreaz cu Oficiul Forelor de Munc, Oficiul de Pensii, Direcia Muncii;

colaboreaz cu Ministerul Sntii, serviciul Resurse Umane.

Documente elaborate

elaboreaz materiale de analiz i sintez cu privire la activitatea de personal;

ntocmete statul de funcii n conformitate cu necesarul de personal al

instituiei;

elaboreaz situaii statistice privind numrul de personal, fond de salarii,

sporuri i alte drepturi de personal;

ntocmete decizii de orice fel n colaborare cu oficiul juridic.

Atributiile directorului financiar-contabilsunt:

Asigur i rspunde de buna organizare i desfurare a activitii financiare a

unitii, n conformitate cu dispoziiile legale;

Organizeaz contabilitatea n cadrul unitii, n confomitate cu dispoziiile

legale i asigur efectuarea corect i la timp a nregistrrilor;

Asigur ntocmirea, la timp i n conformitate cu dispoziiile legale, a

balanelor de verificare i a bilanurilor anuale i trimestriale;

Propune defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobai n bugetul de

venituri i cheltuieli;

Asigur executareabugetului de venituri i cheltuieli a spitalului, urmrind

realizarea indicatorilor financiari aprobai i respectarea disciplinei contractuale i financiare;

Particip la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu casele

de asigurri desntate;


22/80

21

Angajeaz unitatea prin semntur alturi de manager n toate operaiunile

patrimoniale, avnd obligaia, n condiiile legii, de a refuza pe acelea care contravin

dispoziiilor legale;

Analizeaz, din punct de vedere financiar, planul de aciune pentru situaii

speciale prevzute de lege, precum i pentru situaii de criz;

Particip la organizarea sistemului informaional al unitii, urmrind folosirea

ct mai eficient a datelor contabilitii;

Evalueaz, prin bilanul contabil, eficiena indicatorilor specifici;

Asigur ndeplinirea, n conformitate cu dispoziiile legale, a obligaiilor

unitii ctre bugetul statului, trezorerie i teri;

Asigur plata integral i la timp a drepturilor bneti cuvenite personalului

ncadrat n spital;

Asigur ntocmirea, circuitul i pstrarea documentelor justificative care stau la

baza nregistrrilor n contabilitate;

Organizeaz evidena tuturor creanelor i obligaiilor cu caracter patrimonial

care revin spitalului din contracte, protocoale i alte acte asemntoare i urmrete realizarea

la timp a acestora.

Atribuiile Contabilului ef

Atribuiile i rspunderile contabilului ef sunt reglementate de Legea finanelor

publice nr. 500/2002. Conform art.2, alin.13, contabil este denumirea generic pentru

persoana i/sau persoanele care lucreaz n compartimentul financiar-contabil.

eful biroului contabil contabil este persoana care ocup funcia de conducere a

compartimentului financiar-contabil i are urmtoarele atribuii:

rspunde de activitatea de ncasare a veniturilor i de plat a cheltuielilor;

verific documentele justificative i ntocmete instrumentele de plat

pentru cheltuielile efectuate pe seama fondurilor publice;

exercit controlul financiar preventiv, cnd constat c operaiunile

prezentate la control sunt nelegale sau nejustificate, iar n cazul n care conductorul unitii

dispune pe proprie rspundere efectuarea lor, eful compartimentului financiar contabil va

informa n scris att Consiliul de Administraie ct i Direcia general de control financiar de

stat din Ministerul Finanelor sau Direcia general a controlului financiar de stat a judeului,

care vor dispune msurile necesare, potrivit competenelor;


23/80

22

rspunde de completarea potrivit destinaiei i n mod ordonat a

registrelor de contabilitate i de pstrarea acestora i a documentelor justificative care stau la

baza nregistrrilor n contabilitate, precum i de reconstituirea n termen de 30 de zile de la

constatare a documentelor contabile pierdute, sustrase sau distruse;

nregistrrile n contabilitate se fac cronologic i sistematic potrivit

planurilor de conturi i normelor metodologice emise de Ministerul Finanelor;

documentele justificative care stau la baza nregistrrilor n

contabilitate angajeaz rspunderea persoanelor care le-au ntocmit, vizat i aprobat, ori

nregistrat n contabilitate dup caz, deci a contabilului-ef, care are obligaia vizrii

documentelor pentru controale preventive;

efectuarea inventarierii generale a patrimoniului cel puin o dat pean,

evaluarea corect a elementelor patrimoniale, pe baza inventarierii efectuate i reflectarea

acestora n bilanul contabil potrivit normelor stabilite de Ministerul Finanelor;

conducerea contabilitii se face n partid dubl i contabilul ef

rspunde de exactitatea datelor contabile furnizate, ntocmirea balanelor de verificare i a

bilanului la timp, controlul operaiunilor patrimoniale efectuate i realitatea acestora.

ntocmete i nainteaz n termen statul de funcii nominal, darea de

seamcontabil;

1.5. Structura de personal

Structura personalului medical ncepe cu cele mai nalte grade academice profesor

universitar i continu cu toate categoriile de medici, asistente, inf i rmiere, ngr ij i toare,

chimiti, biologi, psihologi, ingineri, economiti, tehnicieni, muncitori pentru o gam larg

de domenii (tmplari, sudori, instalatori, electricieni, mecanici etc).

Centralizatorul statului de funcii al Spitalului Universitar Sf. Spiridon Iai la data

de 1 ianuarie 2006 se prezint astfel:


24/80


25/80


26/80

25

c) valoarea de referin sectorial, exprimat n lei, rezultat din nmulirea valorii de

referin universal cu indicatorii de prioritate intersectorial, utilizai ca:

- baz de calcul pentru configurarea grilelor de intervale specifice sectorului

respectiv;

- baz de calcul pentru salariile de baz corespunztoare grilelor de salarizare

specifice;

-baz de calcul al cuantumului indemnizaiei lunare.

d) grile de intervale pentru stabilirea salariilor de baz, pentru funciile specifice

fiecrui sectorde activitate.

1.6. Relaii cu exteriorul

SPITALSF.SPRIDON

IASI

MIN.SANATATII

C.N.A.S

U.M.F.Iasi

BANCI

TREZORERIEBENEFICIARI

FURNIZORI

SPITALE


27/80

26

RELAIILE CU TREZORERIA

Relatiile cu Trezoreria Publica sunt exprimate prin umatoarele operatiuni:

Achitarea obli gatii lor fi scale prin Trezoreri a F inantelor Publice

Initiativa platii impozitelor si taxelor apartine potrivit legii , titularului de obligatii

fiscale si se realizeaza prin dispozitie de plata intocmita de spital si depusa la Trezoreria

Finantelor Publice.

Deschiderea creditelor

Ordonatorul principal de credite intocmeste o cerere de deschidere a creditelor

bugetare pentru fiecare capitol de cheltuieli, asa cum au fost aprobate prin lege cu defalcare

pe:

- Cheltuieli curente din care:

- Cheltuieli de personal

- Cheltuieli materiale

- Subventii si transferuri

- Cheltuieli de capital.

Se solicita necesarul de cheltuieli pe un trimestru (in limita prevederilor trimestriale)

pana la data de 20 din luna premergatoare trimestrului impreuna cu o nota de fundamentare.

Nota se adreseaza Directiei de Finantare a Ministerul Finantelor avizata de Directia Generala

a Trezoreriei. Pe aceasta baza Directia Generala a Trezoreriei aproba deschiderea creditelor

bugetare. Concomitent cu cererile pentru deschiderea creditelor ordonatorii principali de

credite prezinta Ministerul Finantelor o nota justificativa impreuna cu Dispozitiile bugetare

pentru repartizarea creditelor in 3 exemplare pentru:

Cheltuieli proprii

Cheltuielile ordonatorilor de credite secundari din subordine

Cheltuielile institutiilor publice direct subordonate ai caror conducatori

indeplinesc calitatea de ordonatori tertiari (in cazul nostru Spitalul Clinic Judetean de Urgente

Sf. Spiridon Iasi).

Efectuarea platilor prin Trezorerie din creditele bugetare deschise si

repartizate


28/80

27

Platile din creditele bugetare deschise sau repartizate se fac din initiativa ordonatorilor

de credite care poarta raspunderea utilizarii prevederilor bugetare.

Platile pot fi efectuate:

- Prin casieria unitatii dupa ridicarea sumelor din cont.

- Prin decontare, in favoarea agentilor economici care au livrat marfuri, alimente sau

au prestat servicii sau care au efectuat lucrari; platile prin decontare se fac pe baza de

contracte sau comenzi.

Pentru platile prin Trezorerie se folosesc :

- Ceculpentru eliberarea numerarului din cont;

- Ordinul de plata prin care ordonatorul de credite dispune efectuarea de plati din

conturile sale in favoarea agentilor economici, bugetului de stat, bugetelor locale, bugetelor

asigurarilor sociale de stat, etc;

- Factura cu dispozitie de incasare intocmita de furnizori pentru o institutie publica ca

urmare a livrarilor efectuate, serviciilor prestate, lucrarilor executate sau comenzilor

transmise.

Organizarea si functionarea casei de tezaur

Sumele incasate si platite in timpul de functionare al casieriei se inregistreaza in

casieria tezaur a trezoreriei in aceeasi zi. Incasarile aduse dupa terminarea programului la

ghiseu, se inregistreaza in conturile respective cu data zilei urmatoare.

Plafoanele de casa se stabilesc de unitatile teritoriale ale trezoreriei, de comun acord

cu sucursalele judetene ale Bancii Nationale a Romaniei, in care se vor include biletele de

banca si moneda metalica.

Excedentul de numerar de la unitatile teritoriale ale trezoreriei se va depune de catre

acesta, cu foaia de varsamant, la sucursalele judetene ale Bancii Nationale a Romaniei,

conform graficului stabilit de trezorerie cu banca.

Spitalul Sfntul Spiridon Iai are conturi deschise la Trezorerie pe surse de finanare:I. credite de la Casa Judeean de Asigurri de Sntate Iai pentru serviciile furnizate

de spital;

II. credite primite de la Direcia Judeean de Sntate Public Iai (bugetul de stat).

Pentru primirea, verificarea, numrarea, pstrarea i eliberarea numerarului la nivelul

trezoreriei se organizeaz compartimentele tezaur-casierie.

La nivelul unei trezorerii, fluxul de ncasri i pli n numerar se desfoar prin:- casa de ncasri;


29/80

28

- casa de pli;

- casa de tezaur.

Fiecare trezorerie folosete sumele ncasate n numerar pentru a acoperi necesitile de

pli ctre instituiile publice. n acest scop, fiecare trezorerie ntocmete un program lunar cu

defalcarea pe zile a ncasrilor i plilor, cu stabilirea soldului ntre ncasri i pli.

n cazul n care ncasrile nu acoper necesitile de pli, soldul respectiv se

completeaz de ctre Direcia de Trezorerie Judeean. n cazul n care avem sold de cas n

plus, acesta este pus la dispoziia Direciei de Trezorerie, care l distribuie ntre unitile de

trezorerie n cadrul judeului.

REALATIILE CU CASA JUDEEAN DE ASIGURRI

Fluxul informational in cadrul Sistemului de Asigurari

1. Informatii intre medicul de medicina generala si pacient.

a) Flux de documente: inregistrarea asiguratului si statutul acestuia.

b) Flux financiar: nu exista nici un schimb financiar intre medicul de medicina

generala si pacient, in afara de sistemul de coplata.


30/80

29

2. Flux informational intre medicul de medicina generala si Casa Judeteana de

Asigurari de sanatate.

a) Flux de documente: inregistrarea pacientulilor si utilizarea serviciilor.

b) Flux financiar: plata medicului.

3. Flux informational intre medicul de medicina generala si specialist.

a) Flux de documente: trimiteri catre specialist.

b) Flux financiar: nu exista plati intre generalisti si specialisti.

4. Flux informational intre specialist si pacient.

a) Flux de documente: trimitere din partea medicului generalist.

b) Flux financiar: nu exista decat in cazul coplatii.

5. Flux informational intre specialist si Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate.

a) Flux de documente: chitante in cadrul sistemului de rambursare prevazut.

b) Flux financiar: plata pe baza sistemului de rambursare prevazut.

6. Flux informational intre medicul generalist si spital.

a) Flux de documente: bilet de trimitere al pacientului.

b) Flux financiar: nu exista plati directe.

7. Flux informational intre specialist si spital.

a) Flux de documente: bilet de trimitere al pacientului.b) Flux financiar: nu exista plati directe.

8. Flux informational intre spital si pacient.

a) Flux de documente: bilet de trimitere (cu exceptia urgentelor).

b) Flux financiar: nu exista plati directe (cu exceptia proplatii).

9. Flux informational intre spital si Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate.a) Flux de documente: chitante in cadrul sistemului de rambursare prevazut.


31/80

30

b) Flux financiar: plati in functie de sistemul de rambursare prevazut.

10.Flux informational intre medicul generalist si farmacist.

a) Flux de documente: retete.

b) Flux financiar: nu exista.

11.Flux informational intre farmacie si pacient.

a) Flux de documente: reteta.

b) Flux financiar: exista plati directe in cadrul coplatii.

12.Flux informational intre farmacie si Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate.


b) Flux financiar: plata pe baza retetelor.

13.Flux informational intre medicul de medicina generala si alti furnizori de servicii

de sanatate.

a) Flux de documente: reteta.

b) Flux financiar: nu exista.

14.Flux informational intre alti furnizori de servicii medicale si pacient.


b) Flux financiar: nu exista decat in cazul coplatii.

15.Flux informational intre alti furnizori de servicii medicale si Casa Judeteana de

Asigurari de Sanatate


32/80

31

Flux informational al sistemului sanitar

RELATII CU BENEFICIARII

Relatiile Spitalului Clinic Judeean de Urgene Sf. Spiridon , Iai cu pacientii au la

baza pachetul de servicii medicale pe care il pun la dispozitia acestora: consultatii,

investigatii, stabilirea diagnosticului, tratament medical si/sau chirurgical, recuperare,

prescrierea de retete. De asemenea spitalul poate oferi servicii paraclinice de inalta calificarepentru bolnavii altor unitati spitalicesti.

Persoanele cuprinse in asigurarile sociale pentru sanatate:

- cetatenii romani cu domiciliul in tara sau aflati temporar in strainatate;

- cetatenii straini si apatrizii care au resedinta in Romania.

De asemenea, sunt cuprinse in asigurarile sociale pentru sanatate, fara plata

contributiei, urmatoarele categorii de persoane:

- copiii si tinerii pana in varsta de 26 ani, daca sunt elevi, studenti sau ucenici sidaca nu realizeaza venituri din munca;

- persoanele cu handicap care nu realizeaza venituri din munca sau se afla in

grija familiei;

- sotia, sotul, parintii si bunicii fara venituri proprii, aflati in intretinerea unei

persoane asigurate;

Calitatea de asigurat se dovedeste cu carnetul de asigurari sociale pentru

sanatate. Calitatea de asigurat a salariatilor se dobandeste din ziua incheierii contractului

individual de munca al salariatului si se pastreaza pe toata durata acestuia.


33/80

32

1.7. Structura i evoluia principalelor venituri/cheltuieli bugetare la

Spitalul Sf. Spiridon, Iasi n perioada 2004-2006 - tabel comentat cu

identificarea factorilor de influen

Fiind o unitate sanitar public si acoper cheltuielile curente i de capital din

veniturile

proprii realizate din prestri de servicii medicale pe baza de contracte cu Casa de

Asigurari de Sanatate IAI , prestri de servicii medicale pentru persoane care nu sunt

asigurate, i alte prestri de servicii, chirii, din donaii i sponsorizari, din sumele primiteprin transferuri de la bugetul de stat , din venituri de la Consiliul Jude ean Iai , Consiliul

Local Iai, venituri din sume alocate din bugetul constituit din contribuiile pentru

producerea, importul i publicitatea pentru produsele din tutun i alcool.

Modificri s-au efectuat n bugetul de venituri i cheltuieli privind cheltuielile si

anume diminundu-se cheltuielile materiale i concomitent majorndu-se cheltuielile de

capital din venituri proprii, aceste modificari s-au efectuat avndu-se n vedere hotrrea

conducerii unitii datorit faptului c parcul auto trebuia rennoit.Deasemenea s-au diminuat cheltuielile de personal concomitent majorndu-se

cheltuielile materiale pn la majorarea contractul pentru servicii spitalicesti, pentru a se

putea efectua pli.

Din analiza cheltuielilor rezult faptul c cele maimari cheltuieli de personal, pentru

plata salariilor si pentu , i pentru cheltuielile materiale. n cei trei ani studiai nu se

nregistreaz fluctuaii puternice,indicatorii urmand un trend ascendent de la un an la altul.

Studiind tabelul se observ c principala surs de finanare a instituiei este

reprezentat de veniturile de la Casa de Asigurri de Sntate Iai. Fondurile oninute se

folosesc pentru plata salariilor, cheltuielilor materiale ( medicamentelor i materialelor

sanitare).


34/80

33

BUGETUL DE VENITURI I CHELTUIELI

Pe anul 2004 Pentru Spitalul Universitar Sf. Spiridon Iai

Denumirea indicatorilor Cod An 2005 Din care:

Serv. med.

spitaliceti

Serv. med. n

ambulator

Investigaii

paraclinice

Sigurana

circulaiei

Cheltuieli din

venituri

CHELTUIELI (A+B) 84.927.677 48.889.186 4.439.012 2.332.479 25.617.000 3.650.000

A. CHELTUIELI CURENTE (1+2) 01 63.084.185 48.889.186 4.439.012 2.332.479 5.117.000 2.306.508

1. CHELTUIELI DE PERSONAL 02 34.734.322 24.050.310 3.618.557 1.948.455 5.117.000 0

- Cheltuieli cu salariile 10 25.527.692 17.668.205 2.667.511 1.436.353 3.755.623 0

- Contribuii pentru asigurrile sociale de stat 11 6.048.913 4.182.149 628.684 338.522 899.558 0

- Contribuii pentru asigurrile de omaj 12 1.277.383 879.888 133.384 71.822 192.289 0

- Contribuii pentru asigurrile sociale de sntate 13 1.793.183 1.236.775 186.680 100.521 269.207 0

- Deplasri, detari, transferri, din care: 14 87.151 83.293 2.298 1.237 323 0

-n ar 14.01 87.151 83.293 2.298 1.237 323 0

-n strintate 14.02 0 0 0 0 0 0

- Tichete de mas 15 0 0 0 0 0 0

- Contribuii pentru accidente de munc i boli

profesionale

16 0 0 0 0 0 0

2. CHELTUIELI MATERIALE SI SERVICII 20 28.349.863 24.838.876 820.455 384.024 0 2.306.508

- Drepturi cu caracter social 21 0 0 0 0 0 0

- Hran 22 2.266.117 2.096.109 0 0 0 170.008

- Medicamente i materiale sanitare 23 15.563.794 14.719.595 148.023 79.705 0 616.471

- Cheltuieli pentru ntreinere i gospodrie 24 5.998.015 4.313.210 481.865 259.465 0 943.475

- Materiale i prestri de servicii cu caracter funcional 25 102.919 97.336 1.954 3.629 0 0

- Obiecte de inventar de mic valoare sau scurt

durat

26 729.687 713.383 304 0 0 16.000

- Reparaii curente 27 3.570.435 2.816.759 184.307 39.069 0 530.300

- Reparaii capitale 28 0 0 0 0 0 0

- Cri i publicaii 29 45.358 27.514 0 0 0 17.844

- Alte cheltuieli 30 73.538 54.970 4.002 2.156 0 12.410

B. CHELTUIELI DE CAPITAL70 21.843.492 0 0 0 20.500.000 1.343.492

Pondere cheltuieli servicii medicale n total cheltuieli

57,57 5,23 2,74 30,16 4,30


35/80

34

BUGETUL DE VENITURI I CHELTUIELI

Pe anul 2005

Pentru Spitalul Universitar Sf. Spiridon Iai

Denumirea indicatorilor Cod An 2006 Din care:

Serv. med.

spitaliceti

Serv. med. n

ambulator

Investigaii

paraclinice

Servicii de

recuperare

Sigurana

circulaiei

Cheltuieli

din venituri

CHELTUIELI (A+B) 108.700.537 65.601.943 4.405.574 2.953.000 600.000 28.180.020 6.960.000

A. CHELTUIELI CURENTE (1+2) 01 84.150.537 65.601.943 4.405.574 2.953.000 600.000 6.180.020 4.410.000

1. CHELTUIELI DE PERSONAL 02 41.192.515 28.502.730 4.304.805 2.222.962 600.000 5.562.018 0

- Cheltuieli cu salariile 10 30.344.450 21.053.874 3.182.223 1.582.179 444.774 4.081.400 0

- Contribuii pentru asigurrile sociale de stat 11 7.634.074 5.263.469 799.762 474.654 108.525 987.664 0

- Contribuii pentru asigurrile de omaj 12 1.113.127 736.885 101.362 55.376 15.567 203.937 0

- Contribuii pentru asigurrile sociale de

sntate

13 2.019.114 1.368.502 219.708 110.753 31.134 289.017 0

- Deplasri, detari, transferri, din care: 14 81.750 80.000 1.750 0 0 0 0

-n ar 14.01 81.750 80.000 1.750 0 0 0 0

-n strintate 14.02 0 0 0 0 0 0 0

- Tichete de mas 15 0 0 0 0 0 0 0

- Contribuii pentru accidente de munc i boli

profesionale

16 0 0 0 0 0 0 0

2. CHELTUIELI MATERIALE SI SERVICII 20 42.958.022 37.099.213 100.769 730.038 0 618.002 4.410.000

- Drepturi cu caracter social 21 0 0 0 0 0 0 0

- Hran 22 2.710.000 2.510.000 0 0 0 0 200.000

- Medicamente i materiale sanitare 23 18.710.215 16.590.331 38.272 350.248 0 10.000 1.721.364

- Cheltuieli pentru ntreinere i gospodrie 24 8.100.217 5.980.000 62.497 150.000 0 50.000 1.857.720

- Materiale i prestri de servicii cu caracter

funcional

25 1.001.618 863.618 0 8.000 0 10.000 120.000

- Obiecte de inventar de mic valoare sau

scurt durat

26 2.401.291 2.301.291 0 0 0 5.000 95.000

- Reparaii curente 27 9.795.825 8.681.226 0 219.440 0 538.002 357.157

- Reparaii capitale 28 0 0 0 0 0 0 0

- Cri i publicaii 29 117.000 100.000 0 0 0 0 17.000

- Alte cheltuieli 30 121.856 72.747 0 2.350 0 5.000 41.759

B. CHELTUIELI DE CAPITAL

70 24.550.000 0 0 0 0 22.000.000 2.550.000

Pondere cheltuieli servicii medicale n total cheltuieli

60,36 4,05 2,71 0,56 25,92 6,40


36/80


37/80

36

Cap 2. Fundamentarea cheltuielilor bugetare la Spitalul Sf.

Spiridon , Iasi

2.1. Cadrul juridic utilizat n fundamentarea cheltuielilor bugetare

Fundamentarea cheltuielilor se face pentru fiecare aciune n parte pe baza sarcinilor ia indicatorilor de plan, pe baza formularelor corespunztoare anex la bugetul de venituri i

cheltuieli.

Normele de cheltuieli folosite n planificarea instituiilor bugetare pot fi clasificatedup

anumite criterii.

Din punct de vedere al caracterului lor, normele pot fi:

- norme obligatorii (stabilite prin acte normative fr a putea fi modificate de

ordonatorii de credite. Spre exemplu retribuia tarifar, bursa, alocaia de hran etc.);- norme indicative (facultative, orientative) ce reprezint medii ale consumurilor de

materiale, ale cheltuielilor efectuate de unitile bugetare de acelai fel. La rndul lor, normele

indicative pot fi:

- norme indicative din punct de vedere al formei de exprimare i anume:

- materiale (cantitatea de materii i materiale pe o anumit unitate de msur);

- financiare (transformarea normei materiale n norm valoric);

- norme indicative din punct de vedere al coninutului:- individuale (pentru fiecare cheltuial concret);

- combinate (o nsuire a normelor financiare individuale, ce exprim cheltuieli

totale necesare pentru ntreinerea unui indicator pe timp de un an). Normele indicative

combinate se calculeaz prin dou procedee: pe baz de medii valorice (determinarea normei

prin raportarea creditelor bugetare consumate de unitate la numrul mediu al indicatorilor

realizai) i prin nsumarea normelor individuale financiare (pentru fiecare articol ialineat de

cheltuieli n parte);


38/80

37

-planul tip de cheltuieli(cuprind aceleai date ca i norma combinat, cu excepia c

se refer nu la un singur indicator ci, la cheltuieli totale ale unei instituii bugetare).

Din punct de vedere al surselor de finanare a indicatorilor operativi, normele pot fi:

- norme bugetare (cuantumul de fonduri pus la dispoziia instituiilor bugetare prin

buget pentru ntreinerea unor indicatori pe timp de un an);

- norme pentru autofinanare (suma de bani pe care o ncaseaz instituia de la tere

persoane, necesar pentru ntreinerea indicatorilor);

- norme financiare (cuantumul total al fondurilor bugetare i din autofinanare necesar

pentru ntreinerea unui indicator pe o perioad determinat de timp, 1 an bugetar).

Fundamentarea cheltuielilor are la baz urmtoarelecriterii:

a) baza legal a cheltuielilor - nici o cheltuial nu poate fi nscris n BVC i finanat

prin acesta dac nu este reglementat printr-un act normativ;

b) execuia preliminar pentru anul de baz const n execuia cert pe o anumit

perioad de timp la care se adaug execuia probabil la sfritul anului, corectat cu

eventualele influene;

c) analiza i studierea comparativ a cheltuielilor, att pe total, ct i pe structur i n

dinamic. Este necesar realizarea de analize i studii privind evoluia pe o anumit perioad

de timp;

d) preurile i tarifele diferitelor servicii care au repercursiuni directe asupra structurii

i evoluiei cheltuielilor;

e) baremurile de cheltuieli sunt norme legale prin intermediul crora anumite categorii

de cheltuieli sunt stabilite la nivele maxime, ce nu pot fi depite i care sunt analizate

periodic, n funcie de rate i de creterea preurilor i tarifelor

La calcularea cheltuielilor pentru anul de calcul, trebuie s se in seama de creterea

sau de reducerea indicatorilor fa de cei din anul de baz, cunoscnd c alocaiile se acord n

raport cu o serie de indicatori specifici unitilor sanitare ca, de exemplu: numrul de paturi de spital;

cheltuielile anuale pe un pat de spital;

cheltuielile pentru un bolnav;

alocaia zilnic de hran pe un pat;

Situaia execuiei bugetare trebuie s cuprind, n principal, urmtoarele

elemente:

felul cheltuielii, adic articolul i alineatul bugetar;


39/80

38

creditele planificate de la 1 ianuarie pn la sfritul trimestrului sau anului pentru

care se face execuia;

creditele deschise de la 1 ianuarie pn la sfritul trimestrului sau anului

respectiv;

alimentarea cu fonduri de la 1 ianuarie pn la sfritul trimestrului sau anului

respectiv;

plile nete de cas;

cheltuielile efective de la 1 ianuarie pn la sfritul trimestrului sau anului

respectiv.

La ntocmirea planului de cheltuieli se are n vedere:

- corelaia ntre realizarea indicatorilor operativi i execuia lui pe perioada

respectiv;

- nivelul colectiv al realizrii sarcinilor de plan n perioada pentru care s-a

ntocmit execuia cert;

- descoperirea eventualelor erori n planificarea creditelor bugetare, pe feluri de

cheltuieli sau n repartizarea acestora pe trimestre;

- descoperirea eventualelor cheltuieli inutile, neoportune sau neeconomice;

nainte de ntocmirea planului de cheltuieli se ntocmete planul sanitar pe baza

indicatorilor operativi, comunicai de forul tutelar, ca numr de paturi, numr de consultaii

etc., a normelor de cheltuieli ca hran, deplasri etc.

Asigurarea bazei materiale a planului sanitar depinde de ntocmirea planului de

cheltuieli i acceptarea lui de ctre ordonatorul superior de credite care trebuie s ia anumite

msuri:

- prelucrarea planului de munc ntocmit pentru anul urmtor cu lucrtorii

instituiei;

stabilirea sarcinilor pe fiecare lucrtor din domeniul de activitate

n executarea planului de cheltuieli apar dou noiuni: pli i cheltuieli. Decontarea

unor servicii prestate instituiei, achiziionarea de materiale etc. reprezint pli, n timp ce

nregistrarea consumurilor de alimente, medicamente, materiale constituie cheltuieli.

Execuia planului de cheltuieli pe ansamblu se determin prin raportarea

indicatorilor pli nete i cheltuieli efective la volumul creditelor bugetare aprobate


40/80


41/80

40

M= (Numr paturi fizice existente/ Numr bolnavi) *100

d. Indicele de utilizare a paturilor

I= (Numr paturi ocupate/ Numr paturi fizice) *100

e. Rulaj bolnavi

R= Numr bolnavi/ Numr paturi

f. Durata medie de spitalizare

D= Numr zile spitalizare/ Numr bolnavi internai

n funcie de sursa de finanare pentru plata lor cheltuielile se clasific n:

Din bugetul de stat

- articolul 10. - cheltuieli de personal:

- articolul 10.01. - salarii de baz - salarii de baz pentru personalul de

execuie i pentru personalul de conducere ncadrat cu norm ntreag sau jumtate de norm,

gradaiile cuvenite. Salarii pentru personalul aflat n incapacitate temporar de munc sau

pentru creterea copiilor;

- articolul 10.02. - salarii de merit;

- articolul 10.03. - indemnizaii de conducere;

- articolul 10.04. - spor de vechime;

- articolul 10.05. - sporuri pentru condiii de munc;

- articolul 10.06. - salarii pltite cu ora, pli ore suplimentare;

- articolul 10.07. - fond de premii -premiile ce se achit din cota de 2 %

constituit lunar asupra fondului de salarii;

- articolul 10.08. - alte drepturi salariale - drepturi cuvenite salariailor

aflai n concedii medicale i pentru care potrivit legii o parte din aceste drepturi se suport

din fondurile de salarii;

- articolul 11 - contribuia la asigurri sociale de stat;- articolul 12 - contribuia pentru constituirea fondului pentru plata ajutorului

de omaj

- articolul 13 - contribuia pentru Fondul la Casa de Asigurri de Sntate;

- articolul 14.01. - deplasri, detari, transferri n ar;

- articolul 14.02. - deplasri n strintate;

- articolul 15 - Tichete de masa;

- articolul 16 - fond de risc i accidente;


42/80

41

- articolul 23 - medicamente i materiale sanitare:

- articolul 23.01. - medicamente;

- articolul 23.02. - materiale sanitare;

- articolul 23.03reactivi

Din bugetul fondului de asigurri de sntate

- articolul 10 - cheltuieli de personal:

- articolul 10.01. - salarii de baz - salarii de baz pentru personalul de execuie i

pentru personalul de conducere ncadrat cu norm ntreag sau jumtate de norm, gradaiile

cuvenite. Salarii pentru personalul aflat n incapacitate temporar de munc sau pentru

creterea copiilor;

- articolul 10.02. - salarii de merit;

- articolul 10.03. - indemnizaii de conducere;

- articolul 10.04. - spor de vechime;

- articolul 10.05. - sporuri pentru condiii de munc;

- articolul 10.06. - salarii pltite cu ora, pli ore suplimentare;

- articolul 10.07.- fond de premii - premiile ce se achit din cota de 2 %

constituit lunar asupra fondului de salarii;

- articolul 10.08. - alte drepturi salariale - drepturi cuvenite salariailor aflai n

concedii medicale i pentru care potrivit legii o parte din aceste drepturi se suport din

fondurile de salarii;

- articolul 11 - contribuia la asigurri sociale de stat;

- articolul 12 - contribuia pentru constituirea fondului pentru plata ajutorului de

omaj;

- articolul 13 - contribuia pentru Fondul la Casa de Asigurri de Sntate;

- articolul 14.01. - deplasri,detari, transferri n ar;- articolul 14.02. - deplasri n strintate;

- articolul 15 - Tichete de mas;

- articolul 16 - Fond de risc i accidente;

- articolul 22. - hran:

- articolul 22.01. - hran pentru oameni;

- articolul 22.02. - hran pentru animale;

- articolul 23. - medicamente i materiale sanitare:- articolul 23.01. - medicamente;


43/80


44/80

43

Salarizarea personalului contractual din unitile sanitare publice se face tinndu-se

seama de rolul, rspunderea, importanta sociala, complexitatea sarcinilor, specificul activitii

fiecrei funcii, de pregtirea i competena profesional a persoanelor care exercit aceste

funcii, precum i de rezultatele obtinue

Sistemul de salarizare cuprinde potrivit clasificatiei bugetare urmatoarele :

10,0

1

CHELTUIELI CU SALARIILE N

BANI

10,0

1,01

Salarii de baza

10,0

1,02

Salarii de merit

10,0

1,03

Indemnizatii de conducere

10,0

1,04

Spor de vechime

10,0

1,05

Sporuri pentru conditii de munca

10,0

1,06

Alte sporuri

10,0

1,07

Ore suplimentare

10,0

1,08

Fond de premii

10,0

1,09

Prima de vacanta

10,0

1,10

Fond pentru posturi ocupate prin

cumul

10,0

1,11

Fond aferent platii cu ora

10,0

1,12

Fond pentru conventii civile

10,0 Indemnizatii platite unor personae


45/80

44

1,13 din afara unitatii

10,0

1,30

Alte drepturi salariale

10,0

2

CHELTUIELI CU SALARIILE IN

NATURA

10,0

2,01

Tichete de masa

10,0

3

CONTRIBUTII

10,0

3,01

Contributii pentru asigurari sociale

de stat

10,0

3,02

Contributii pentru asigurari de somaj

10,0

3,03

Contributii pentru asigurarile sociale

de sanatate

10,0

3,04

Contributii pentru accidente si boli

profesionale

10,0

3,06

Contributii pentru concedii si

indemnizatii

Cheltuielile privind salariile se fundamenteaz lund n considerare mai multe criterii:

1.Salariul de baz

Se acord difereniat tuturor categoriilor de personal n funcie de numrul orelor

lucrate dup cum reiese din documentele primare privind munca tuturor angajailor (foile de

pontaj). Pentru medici, asistente i infirmiere salariul se difereniaz n funcie de gradaii (6),

de trepte profesionale, grzi etc. Pentru ngrijitoare care au gradaii i pentru personalul

administrativ cu 4 gradaii salariul va fi mai mic. Pentru muncitoare salariul se acord numai

pe trepte profesionale (I-III) i categorii (1-5).

Cuantumul acestor cheltuieli de salarii tarifare depinde de numrul mediu de posturi

existente anual ponderat cu salariul tarifar mediu lunar din anul n care se socotete cuantumul

cheltuielilor. Acesta se nmulete cu indicele inflaiei comunicat de Direcia de Statistic.


46/80

45

Salariul tarifar are o pondere de 60% din totalul cheltuielilor salariale.

2.Indemnizaii de conducere

Indemnizaiile de conducere se acord persoanelor ce ndeplinesc funcii de conducere

i se stabilesc n funcie de mrimea instituiei, de numrul de secii, birouri, compartimente

funcionale, iar valoarea acestor indemnizaii se difereniaz dup rspunderea funciei

ndeplinite. De obicei, indemnizaiile de conducere reprezint aproximativ 0,05 % din totalul

cheltuielilor salariale.

Salariile tarifare mpreun cu indemnizaiile de conducere formeaz salariul de baz.

.Indemnizatiile de conducere:

Numa

r curent

Functia Indemnizatia de conducere

maxima lunara(% din salarul de

baza)

1 Manager 55

2 Director medical 50

3 Director administrativ 40

4 Contabil sef 40

5 Director de ingrijiri 35

6 Sef serviciu 30

7 Sef laborator 25

8 Medic (farmacist, biolog, biochimist,

chimist, psiholog)

sef sectie, sef laborator si altele similare

25

9 Asistent medical sef pe unitate 25

10 Sef formatie muncitori 15

3.Salarii de merit:


47/80


48/80

47

5.Alte sporuri:

Personalul care, potrivit programului normal de lucru, i desfoara activitatea n

timpul nopii, ntre orele 22,00 i 6,00, beneficiaz deasemenea pentru orele lucrate n acest

interval de un spor de 25% din salariul de baz, pentru munca prestat n timpul nopii, dac

efectueaza cel puin 3 ore de munc de noapte.

n unitile sanitare unde activitatea se defasoar fr intrerupere, n trei ture,

personalul care lucreaza lunar n toate cele trei ture, precum i personalul care lucreaz n

dou ture n sistem de 12 cu 24 pot primi, n locul sporului pentru munca prestat n timpul

nopii, un spor de 15% din salariul de baza pentru orele lucrate n cele trei, respectiv dou

ture.

Personalul care posed titlul stiintific de doctor beneficiaz de un spor pentru titlul

stiinific de 15% din salariul debaz, dac i desfaoar activitatea n domeniul pentru care

posed titlul stiintific respectiv, care se pltete cu ncepere de la data de nti a lunii

urmatoare celei n care s-a solicitat acordarea sporului.

Personalul sanitarcare face transplant de organe, radioterapie, chirurgie si ortopedie

pediatrica primeste spor de ncordare psihic care este de 15%. Pentru personalul de baz

auxiliar din unitile de primiri urgene, sporul pentru ncordare psihic va fi de 25% din

salariul de baza., personalul sanitar care lucreaza cu aparate de electroterapie primete spor de

vatamare de pana la 10% din salariul de baza. Personalul din unitati de boli infectioase,

precum si personalul de specialitate medico-sanitar din unitatile de primire a urgentelor

primete spor de periculozitate de 15%.

6.Plati pentru ore suplimentare:

Grzile efectuate de personalul sanitar cu pregtire superioar pentru asigurarea

continuitii asistentei medicale n afara normei legale de munc i a programului de lucru de

la funcia de baz n zilele lucratoare se salarizeaz cu un spor de pn la 50% din tariful orar

al salariului de baz, cu exceptia indemnizatiei de conducere, dar care nu poate fi mai mic de

25%.

Grzile efectuate de personalul sanitar cu pregtire superioar, pentru asigurareacontinuitii asistenei medicale n afara normei legale de munc i a programului de lucru de


49/80


50/80

49

corectat cu indicele inflaiei.

8.Concediile medicale

Concediile medicale au o pondere de 90 % din salariul tarifar.

Exemplu de calcul

Medic chirurg sef de secie ,(vechime 15 ani)

Salariul de ncadrare=1370 RON

Indemnizaie de conducere= 25%*1370 (S.B)=342,5 RON

Salariul de merit =15%*1370 (S.B)= 205,5 Ron

Salariul de baza= S.B+I.C+S.M= 1370+342,5+205,5=1918 RON

Spor vechime= 20%*1918 (SB)=383,6 RON

Spor incordare psihica =15%*1370(S.B)=205,5 RON

Spor efectuare garzi(12 h)= 50%*( 1370*12h)=57,08 RON

Salariul brut=1918+383,6+205,5+57,08=2564,2 RON

Cheltuielile cu contribuiilecuprind :

contribuii pentru asigurri sociale de stat;

Baza legal pentru calculul contribuiei angajatorului la fondul asigurrilor sociale de

stat o reprezint: Legea nr. 19/2000privind sistemul public de pensii i alte drepturi de

asigurri sociale, O.U.G nr.41/2000pentru modificarea i completarea Legii nr.19/2000

privind sistemul public de pensii i alte drepturi de asigurri sociale, O.U.G. nr.9/2003pentru

modificarea i completarea Legii nr. 19/2000 privind sistemul public de pensii i alte drepturi

de asigurri sociale.

Contribuia angajatorului la Fondul Asigurrilor Sociale de Stat se calculeaz astfel:CAS = Fond brut salarii anual * 19,5%

contribuii pentru asigurrile de omaj;

Actul normativ care st la baza fundamentrii acestui tip de cheltuialeste H .G.

nr.174/20 februarie 2002 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr.

76/16 ianuarie 2002, privind sistemul asigurrilor pentru omaj i stimularea ocuprii forei de

munc.

n cazul contribuiei angajatorului la Fondul de omaj, baza de calcul este:CFS = Fond brut salarii anual * 2%


51/80


52/80

51

20,0

1,02

Materiale pentru curatenie

20,0

1,03

Incalzit,iluminat si forta motrica

20,0

1,04

Apa, canal, salubritate

20,0

1,05

Carburanti si lubrefianti

20,0

1,06

Piese de schimb

20,0

1,07

Transport

20,0

1,08

Posta, telefon,telex, radio,

televizor,fax

20,0

1,09

Materiale si prestari de servicii cu

,caracter functional

20,0

1,30

Alte bunuri si servicii pentru

intretinere si functionare

20,0

2

REPARATII CURENTE

20,0

3

HRANA

20,0

3,01

Hrana pentru oameni

20,0

3,02

Hrana pentru animale

20,0

4

MEDICAMENTE SI MATERIALE

SANITARE

20,0

4,01

Medicamente

20,0

4,02

Materiale sanitare

20,0 Reactivi


53/80

52

4,03

20,0

4,04

Dezinfectanti

20,0

5

BUNURI DE NATURA

OBIECTELOR DE INVENTAR

20,0

5,01

Uniforme si echipament

20,0

5,02

Lenjerie si accesorii de pat

20,0

5,30

Alte obiecte de inventar

20,0

6

DEPLASARI

,DETASARI,TRANSFERURI

20,0

6,01

Deplasari, detasari, transferuri in tara

20,0

6,02

Deplasari in strainatate

20,0

9

MATERIALE DE LABORATOR

20,1

0

CERCETARE DEZVOLTARE

20,1

1

CARTI SI PUBLICATII

20,1

2

CONSULTANTA SI EXPERTIZA

20,1

3

PREGATIRE PROFESIONALA

20,1

4

PROTECTIA MUNCII

20,2

5

CHELTUIELI JUDICIARE SI

EXTRAJUDICIARE

20,2

6

PROGRAME PENTRU

SANATATE


54/80

53

20,3

0

ALTE CHELTUIELI

20,3

0,04

Chirii

20,3

0,09

Executarea silita a creantelor

bugetare

20,3

0,30

Alte cheltuieli cu bunuri si servicii

Pentru a putea obtine finanare , fie de la bugetul de stat, local (pentru investiii ,

reparaii curente, dotare cu aparatura medicala), fie de la CJAS Iasi,(pentru decontarea

serviciilor medicale ) spitalul va ntocmi planurile de aprovizionare pentru fiecare bun i

serviciu menionat mai sus.La randul lor planurile de aprovizionare se ntocmesc pe baza

referatelor pe care departamentele unitatii sanitare le depun pentru centralizarea datelor la

Departamentul FinanciarContabil.Acesta , ntocmeste astfel pe baza referatelor primite cte

un plan de aprovizionare detaliat la nivelul ntregului an bugetar i defalcat pe trimestre

pentru fiecare bun si serviciu.

Pentru anumite bunuri sau servicii , spitalul ncheie contracte de prestri servicii cu

diversi furnizori (ap, canal, salubritate, internet, ncalzire, reparaii curente, hrana,

medicamente) etc.).Aceste contracte se ncheie n urma unor licitaii (electonice) , organizate

anual la nivelul spitalului.La licitaie pot participa toti agentii economici , interesai ,functie

de natura bunurilor i/ sau a serviciilor comercializate sau presate(internet , carburani,

medicamente).

O particularitate o prezinta planul de aprovizionare aferent hranei pentru oameni. n

funcie de numrul de pacieni spitalului i se aloc o alocaie medie/ zi/ pacient .Astfel,

medicul nutritionist va ntocmi meniurile pentru fiecare caz de boala n parte pe baza

numrului maxim de calorii .Aceste meniuri se satabilesc pe diferite perioade de timp(1zi -1

saptmn), funcie de durata medie de spitalizare.Odat ce au fost ntocmite, meniurile vor fi

aprobate de managerul spitalului , urmnd ca departamentul financiar- contabil s

ntocmeasca planul de aprovizionare.

Cheltuielile totale se obin prinaplicarea urmatoarei formele :

Cht = (Cht-1*It) + Cht-1;

Unde Chtcheltuieli totale ;


55/80

54

Cht-1cheltuieli totale ale anului precedent;

Itindicele inflaiei;

Cheltuielile pentru hran

Alocaia zilnic de hran se determin n funcie de cuantumul valoric cu caracter de

plafon maxim stabilit prin H.G., indexat trimestrial n funcie de cota de inflaie n care

trebuie s se ncadreze cheltuielile cu alimentele. Alocaia zilnic de hran este de 18 RON pe

zi.

Documentele ce cuprind cheltuielile pentru hran sunt:

- lista zilnic de alimente ntocmit de asistenta dietetician;

- bon de consum colectiv;

- situaia bolnavilor la mas ce cuprinde situaia pe secii (Ortopedie, Chirurgie,

ATI, CCPRA) i pe regimuri de alimentaie.

Cuantumul cheltuielilor pentru hran este calculat ca numrul mediu de zile spitalizare

nmulit cu alocaia zilnic de hran n anul de baz, modificat cu cota de inflaie i cu

indicele de utilizare al paturilor.

Cheltui eli hrana= alocatie medie* nr mediu zil e* indice de util izare* (1+i)

Bolnav bolnav/zi de spital izare al paturi lor

Cheltuieli pentru medicamente i materiale sanitare

Consumul total de medicamente n anul de baz se obine prin centralizarea unor

documente primare, cum ar fi:

- condici de prescripii medicale;- condici de barem.

Acestea sunt ntocmite zilnic de medicii efi de secie. Ele se ntocmesc pe fiecare

secie n parte i cuprind: nume i prenume bolnav; foaia de observaie a bolnavului;

cantitatea de medicamente; valoarea.

Cuantumul cheltuielilor pentru medicamente i materiale sanitare se calculeaz dup

numrul de paturi nmulit cu cheltuieli medii cu medicamente pe pat n anul precedent,

corelat cu indicele inflaiei i indicele de utilizare a paturilor.


56/80

55

Cheltuieli medicamente = nr pacienti* cheltuiala medie*12*(1+i)

Si materiale sanitare an baza

Cheltuieli pentru ntreinere i gospodrie

Aceste cheltuieli sunt formate din:

1.cheltuieli pentru nclzit (furnizor ROMGAZ);depind de: suprafaa total a

spitalului, consumul de gaz metan, consumul de energie termic pentru centrala spitalului;

cheltuieli incalzire= cantitatea consumata m3 *tarif unitar* (1+i)

2.cheltuieli pentru iluminat i for motric (furnizor E-ON MOLDOVA);

cheltuieli cu iluminatul = nr ore ilumint/corp *nr corpuri *consum/anualpe corp

3.cheltuieli pentru ap, canal, salubritate (furnizor RAJAC);cuantumul cheltuielilor

pentru ap este egal cu consumul de ap mediu lunar (m3 ) nmulit cu tariful mediu anual pe

m3 de ap i cu numrul de luni;

cheltuieli apa = consum apa*tarif/m3+ tarif canal + tarif salub. *12*(1+i)

,canal si salubrizare

4.cheltuieli pentru pot, telefon, telex, radio, televizor (furnizor ROMTELECOM,

PTTR Iai);

cheltuieli corespondenta= nr plicuri trimise*tarif*12

5.cheltuieli pentru furnituri de birou ;

cheltuieli furnituri de birou = cantitatea estimata anul curent* pret unitar

6.cheltuieli pentru materiale pentru curenie; acestea cuprind cheltuieli pentrudetergeni pentru splat, dezinfectat, albit rufe, grup sanitar, saloane etc.; necesarul e calculat

n funcie de suprafaa spitalului i numarul bolnavilor.

Cheltuieli cu materiale pt curatenie = cantitatea estimata an curent * pret unitar

7.cheltuieli pentru alte materiale i prestri de servicii.

Ultimele trei articole de cheltuieli au diveri furnizori.

Cheltuielile cu obiecte de inventar de mic valoare

Cuantumul acestor cheltuieli se stabilete n funcie de gradul de uzur al obiectelor de


57/80

56

inventar aflate n dotare. Pentru stabilirea acestor cheltuieli trebuie s se in seama de:

- cantitile maxime de obiecte de inventar cuvenite pe un indicator fizic stabilit n

funcie de profilul seciilor cu paturi i compartimentelor de lucru din structura lor (laborator,

spltorie, buctrie);

- numrul de indicatori fizici anuali (ex.:paturi din sli de operaii, din saloane

bolnavi) prin ponderea acestora cu baremul maximal de dotare.

Cheltuielile cu reparaii curente

Aceste cheltuieli cuprind costul materialelor procurate pentru lucrri de intervenie i

reparaii executate n regie proprie sau executate de teri.

ntreinerea i reparaiile curente sunt necesare la cldiri, instalaii, acoperiuri, lifturi,

spaii interioare i exterioare. n fiecare an, n consiliile de administraie se stabilesc sectoarele

unde sunt necesare lucrri de reparaii curente, reparaii capitale i lucrri de ntreinere.

Serviciul tehnic ntocmete devize estimative pentru lucrrile ce urmeaz a fi efectuate, care

sunt discutate i avizate n consiliul de administraie i pe baza acestora se solicit fondurile

necesare.

Conform prevederilor art.55 din lege, ordinatorii de credite au obligaia ca, n cadrul

prevederilor bugetare aprobate, s asigure cu prioritate plata facturilor reprezentnd

consumurile de energie electric,termic i de gaze naturale de la titlul Cheltuieli materiale

i servicii.

Cheltuieli de capital

Ordonatorul de credite este Direcia de Sntate Public, care centralizeaz necesarul

de fonduri pentru construcii-montaj i dotri cu aparatur. Direcia de Sntate Public le

nainteaz Ministerului Sntii i le repartizeaz n teritoriu ctre spitale pe msura aprobrii

lor

2.3. Fluxuri informaionale generate de fundamentarea cheltuielilor

bugetare


58/80

57

Fluxul informational privind cheltuielile de personal


59/80

58

Fluxuri informationale privind cheltuielile cu deplasarile


60/80

59

Fluxuri privind plata orelor suplimentare


61/80

60

Fluxuri privind cheltuielile de capital

Fluxul informational privind fundamentarea cheltuielior cu medicamente

factura

ordin plata

factura

Furnizori

medicamenteFarmacia spitalului

Serviciu financiar -

contabil


62/80

61

Flux informaional privind fundamentarea cheltuielilor curente

Spital Sf

Spiridon

Sectii

Personal

Dep.

Financiar -

Contabil

Trezorerie

Casierie

State de

plata


63/80

62

Cap 3. Finanarea cheltuielilor bugetare la Spitalul Sf. Spiridon ,

Iasi

3.1. Surse de finanare a instituiilor publice

.

Spitalele funcioneaz pe principiul autonomieifinanciare, pe baza sumelor prevzute

n contractele pentru furnizarea de servicii medicale, precum i din sume obinute, n

condiiile legii,de la persoane fizice i juridice i i elaboreaz, aprob i executbugetele

proprii de venituri i cheltuieli.

Separat de veniturile realizate de ctre spitale din contractele ncheiate cu sistemul de

asigurri sociale de sntate, din serviciile medicale oferite contra cost pacienilor, spitalele

publice vor fi finanate dup cum urmeaz:

a) de la bugetul de stat i bugetul Ministerului Sntii i Familiei;

b) de la bugetul consiliului judeean, pentru spitalele judeene;

c) de la bugetul consiliului local i al consiliului judeean, pentru spitalele locale;d) de la bugetul ministerului de resort, pentru spitalele cu reea sanitar proprie;

De la bugetul de stat se asigur:

a) desfurarea activitilor cuprinse n programele naionale de sntate;

b) dotarea cu echipamente medicale de nalt performan, n condiiile legii;

c) investiii legate de construirea de noi spitale, inclusiv pentru finalizarea celor aflate

n execuie;

d) expertizarea, transformarea i consolidarea construciilor grav afectate de seisme ide alte cazuri de for major;

e) modernizarea, transformarea i extinderea construciilor existente;

f) activiti specifice unitilor i instituiilor cu reea sanitar proprie.

Bugetele locale pot participa la finanarea unor cheltuieli pentru finalizarea

construciilor noi i realizarea de lucrri de reparaii curente i capitale, precum i pentru

dotarea cu aparatur medical.

Spitalele publice pot realiza venituri proprii suplimentare din:a) donaii i sponsorizri;


64/80

63

b) legate;

c) asocieri investiionale n domenii medicale ori de cercetare medical i

farmaceutic;

d) nchirierea temporar, fr pierderea total a folosinei, a unor spaii medicale,

dotri echipamente sau aparatur medical ctre ali furnizori de servicii medicale;

e) contracte privind furnizarea de servicii medicale ncheiate cu casele de asigurri

private sau ageni economici;

f) editarea i difuzarea unor publicaii cu caracter medical;

g) servicii medicale, hoteliere sau de alt natur, furnizate la cererea pacienilor ori a

angajatorilor;

h) servicii de asisten medical la domiciliu, furnizate la cererea pacienilor;

i) alte surse.

Contractul de furnizare de servicii medicale al spitalului public cu casa de asigurri de

sntate reprezint sursa principala veniturilor n cadrul bugetului de venituri i cheltuieli i

se negociaz de ctre consiliul de administraie cu conducerea casei de asigurri de sntate,

n funcie de indicatorii stabilii n contractul-cadru de furnizare de servicii medicale.

n cazul refuzului uneia dintre pri de a semna contractul de furnizare de servicii

medicale cu casa de asigurri de sntate, se constituie o comisie de mediere format din

reprezentani ai Ministerului Sntii i Familiei, respectiv ai ministerului de resort,

precum i ai Casei Naionale de Asigurri de Sntate care, n termen de maximum 10

zile, soluioneaz divergenele.

Spitalele pot ncheia contracte de furnizare de servicii medicale i cu casele de

asigurri de sntate private.

Spitalele clinice i universitare se finaneaz prioritar difereniat, avnd n vedere

complexitatea serviciilor medicale i a activitilor de nvmnt, pe baza normelor elaborate

n comun de ctre Ministerul Sntii i Familiei, Ministerul Educaiei iCercetrii i CasaNaional de Asigurri de Sntate.

Proiectul bugetului de venituri i cheltuieli al spitalelor publice se elaboreaz de

ctre conducerea spitalului pe baza normelor metodologice aprobate prin ordin al ministrului

sntii i familiei, cu consultarea ministerelor i a instituiilor cu reele sanitare proprii.

Bugetul de venituri i cheltuieli al spitalelor publice, spitalelor clinice i universitare,

institutelor clinice i spitalelor judeene se aprob i se supune validrii, pn la data de 31

decembrie a anului curent, direciei judeene de sntate public sau Ministerului Sntii iFamiliei, respectiv ministerului de resort, n funcie de


65/80

64

subordonare. Pentru partea de cheltuieli care se propune a fi acoperit prin finanare de

la bugetele locale, se va obine i avizul consiliului local respectiv.

Execuia bugetului de venituri i cheltuieli se raporteaz lunar i trimestrial direciilor

de sntate public, Ministerului Sntii i Familiei, respectiv ministerului de resort, n

funcie de subordonare.

Execuia bugetului de venituri i cheltuieli se raporteaz lunar i trimestrial i

consiliului local i/sau judeean,

monografie spiridon

Documents