morfología tbc final
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TBC: PATOLOGÍA MACRO Y MICROSCÓPICAMeza Talavera, Carol
TUBERCULOSIS PRIMARIA
Forma anatómica que corresponde a la primoinfección tuberculosa pulmonar.
Se llama también infantil.
Se compone de un chancro primario o foco de Ghon y una adenopatía regional.
TUBERCULOSIS PRIMARIA Foco de Ghon:
Nódulo caseificado de 0,5 a 2 cm de diámetro.
Pulmón derecho; porciones mejor ventiladas: parte baja del superior y alta del inferior.
Subpleural. Aparece como una
bronconeumonía caseosa. Resistencia específica
tejido granulomatoso con proliferación de células epitelioideas que lo delimitan. Por fuera tubérculos miliares aislados
Ganglios linfoadenitis caseosa
EVOLUCIÓN DEL COMPLEJO PRIMARIO
Curación: Mayoría de los casos cura completamente. Alrededor del foco de Ghon tejido granulomatoso
específico con evolución a fibrosis y encapsulamiento. Caseum y la cápsula sales calcáreas. Foco ganglionar lento, inflamación acentuada
induración antracótica reblandecimiento pizarroso.
EVOLUCIÓN DEL COMPLEJO PRIMARIO
Complejo primario progresivo: Individuos sin resistencia
natural efectiva Infecciones masivas. Las lesiones tienden a
extenderse Causan frecuentemente
la muerte TBC aislada de órganos
pocos y discontínuo TBC miliar grandes
cantidades y contínuo
DISEMINACIÓN PULMONAR PRIMARIA
El foco de Ghon progresa por contigüidad (tisis del foco primario).
Caseificación masiva de un segmento pulmonar.
Focos caseosos Caverna.
El material llega a otros lóbulos nuevos y múltiples focos caseosos.
DISEMINACIÓN BRONQUIAL PRIMARIA
Tuberculosis pulmonar progresiva, extensa y destructiva
Propagación ganglio hiliar del complejo primario bronquio vecino por perforación de su pared se disemina por aspiración.
Neumonía caseosa extensa, con desarrollo de grandes cavernas.
Típica tuberculosis infantil
GENERALIZACIÓN Extensión a distancia de la infección.
EXTENSIÓN LINFO-GANGLIONAR
Foco ganglionar no cura progresa y se propaga rápidamente a otros ganglios linfáticos.
Propagación por contigüidad (periadenitis) y por conductos linfáticos (linfangitis).
Simultáneamente: Pleuritis exudativa en el
mediastino resto de la pleura compromiso ganglionar sistémico
DISEMINACIÓN HEMATÓGENA
Formas: Tuberculosis
metastásica Tuberculosis miliar
aguda Diseminación pulmonar
abortiva Tuberculosis miliar
crónica Sepsis tuberculosa
gravísima
TUBERCULOSIS DE REINFECCIÓN
Individuos que han tenido primoinfección tuberculosa y adquirieron resistencia específica.
Se propaga por vía bronquial.
FORMAS DE COMIENZO
Benigna. Vértice pulmonar, muy
cerca de pleura apical. Nódulos pequeños;
constituidos por masas caseosas, rodeadas de tejido antracótico.
Reinfección endógena por diseminación hematógena a partir del complejo primario.
Foco de neumonía caseosa: lobulillos/confluencia de grupos de acinos.
Infraclavicular. Gran extensión. Alrededor, importante
infiltración inflamatoria con atelectasia.
Caseum sufre reblandecimiento y luego se abre bronquios caverna diseminación
Reinfección exógena.
Focos apicales (Aschoff-Puhl/Simon)
Infiltrado infraclavicular (Assmann-Redeker)
Tuberculosis de reinfección. Foco de
Aschoff-Puhl
FORMAS AVANZADAS
Tisis pulmonar de reinfección TBP progresiva (canalicular /broncógena)
A partir de focos apicales/infiltrado infraclavicular.
Esquema de la tuberculosis de reinfección y sus variadas
formas. LS: formas cavernosas y esclerosantes, LM: formas acinosas y acino-
nodulares, LI: bronconeumonía y neumonía
caseosas
Tisis progresiva. Tuberculosis miliar
del pulmón
Aspecto microscópico de la tuberculosis
pulmonar esclerosante. G: granuloma, F:
fibrosis intersticial
Pared de caverna tuberculosa. L:
cavidad, C: caseificación, G:
granulomas tuberculosos, T:
tejido granulatorio inespecífico
TBC miliar tardía
BIBLIOGRAFÍA Kumar V, Abul K, Fausto N. Robbins & Cotran Patología
Humana. 8va edición. Pp. 388 - 391 http
://escuela.med.puc.cl/publ/anatomiapatologica/02respiratorio/2tuberc_pulm.html
http://www.upch.edu.pe/famed/rmh/4-2/v4n2ce4.pdf