mort subite et anomalies congénitales coronaires · mort subite et anomalies congénitales...
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Mort subite et anomalies congénitales coronaires
Pierre Aubry pour le groupe ANOCOR(ANOmalies de connexion des artères CORonaires)Centre Hospitalier Bichat-Claude Bernard, Paris, France
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anomalies congénitales coronaires chez l’adulte
anomalies de connexion proximale anomalies sur le trajet anomalies de connexion distale
risque de mort subite
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mort subite et anomalies congénitales coronaires
anomalies de connexion proximale
mort subite
premier événement cardiovasculaire : souvent
population en bonne santé et jeune : généralement
lien avec une activité physique/sportive : net
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Risque de mort subite
Maron B . J Am Coll Cardiol 2005
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Harmon KG. Circulation 2015SCD: sudden cardiac death, SUD: sudden unexplained death
mort subite et anomalies congénitales coronaires
2003-201379 SCD
n = 7
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évaluation du risque
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anomalies de connexion proximale des artères coronaires
prévalence de l’anomalie en imagerie
échocardiographie (enfant)
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anomalies de connexion proximale des artères coronaires
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échographie endocoronaire
extramural juxtamural intramural ostium
anomalies de connexion proximale des artères coronaires
ANOCOR droite avec trajet préaortique
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anomalies de connexion proximale des artères coronaires
prévalence angiographique des anomalies à risqueconnexion ectopique avec trajet préaortique
cohorte ANOCOR*472 patients ≥ 15 ans / 496 ANOCOR
janvier 2010-janvier 2013
151496
= 30%
*Aubry P et al. Anomalous connections of the coronary arteries: a prospective observational cohort of 472 adults. The ANOCOR registry. Eur Heart J 2015;36 suppl 1:1138.
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anomalies de connexion proximale des artères coronaires
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n = 151*
*Aubry P et al. Anomalous connections of the coronary arteries: a prospective observational cohort of 472 adults. The ANOCOR registry. Eur Heart J 2015;36 suppl 1:1138.
n = 149 n = 2
ANOCOR droite ANOCOR gauche
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0.3/1.000 (0.03%)
marathon de Paris 2016 : 57.000 inscrits17 participants potentiels avec ANOCOR à risque
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0.07/100.000 person/years
congenital coronary anomalies at risk15-35 years , 20 year periodcumulative risk over 20 years : for left anomalies = 6.3%for right anomalies = 0.2%Brothers et al. J Thorac Cardiovasc Surg 2009
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mort subite et anomalies congénitales coronaires
20101990
Frescura C et al. Hum Path 1998
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Shimizu T et al. Intern Med 2014
mort subite récupérée et ANOCOR
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compression dynamique à l’effort ?
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mort subite et anomalies congénitales coronaires
âge symptômes antécédent de mort subite récupérée tests de stimulation (ischémie myocardique) qualité du myocarde (fibrose) formes anatomiques (imagerie) niveau d’activité physique/sportive seuil arythmogène statut génétique
comment stratifier ?
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ANOCOR RISKcohorte observationnelle prospective
anomalies de connexion proximale avec trajet préaortiquedébut du recrutement : courant 2016
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J Am Coll Cardiol 2008;52:e143-263
anomalies de connexion proximale des artères coronaires
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conclusions
prévalence ANOCOR à risque en population générale : ≈ 3/10.000
risque de mort subite : faible mais difficile à quantifier
cause de la mort subite : fibrillation ventriculaire
mécanismes de la fibrillation ventriculaire : à mieux comprendre
stratification du risque : à construire
prise en charge en prévention primaire : souvent difficile
prise en charge après mort subite récupérée : correction anomalie
mode de dépistage de l’anomalie en population exposée : à définir
mort subite et anomalies congénitales coronaires
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Pierre Aubry (Paris), Patrick Dupouy (Antony),Xavier Halna du Fretay (Orléans), Jean-Michel Juliard (Paris),Jean-Pierre Laissy (Paris), Phalla Ou (Paris)
groupe multidisciplinaire ANOCORanomalies de connexion des artères coronaires
réunions multidisciplinaires mensuellescontact : [email protected]
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