mortalidad materna en el perú: situación actual
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MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU (SITUACION ACTUAL)
Dr. Miguel Palacios CeliMedico Ginecólogo – Obstetra.
Ex Vocal del Consejo Nacional CMP
Ex Presidente del Comité Nacional De Salud Pública del Colegio Médico del Perú
¡SOLO SE AMALO QUE SE CONOCE!
J Basadre
Plan Estratégico Nacional PARA LA REDUCCION DE LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL 2009-2015 (RM 207-2009/MINSA 27 Marzo)
“La salud Pública, en su definición más íntima y estratégica, es el centro o el escenario, donde se definen los éxitos y los fracasos de los gobiernos y de la Sociedad”
El MINSA tiene 15 Estrategias Sanitarias, la Salud Materna está incluida en LA ESTRATEGIA NACIONALDE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (DEPENDIENTE DE DGSP)
DEFINICION DE MUERTE MATERNA
Es la Muerte de una mujer, durante su embarazo, Parto o dentro de los 42 días de su terminación…Por cualquier causa, relacionada o agravada por el Embarazo o su manejo...Puede ser Directa( 80%) e Indirecta(20%)Pero NO por causas accidentales
INDICADORES
RAZON RMM
• Es formulada como el cociente entre el número de muertes maternas en un
determinado año y el número de nacidos vivos en el mismo año, expresado por
cien mil nacidos vivos.
• Expresa el riesgo obstétrico asociado con cada embarazo por cualquier causa
relacionada o agravada por el Embarazo o su manejo (Excluyendo las causas
accidentales o incidentales)
• La Razón de Muerte Materna (RMM), es un indicador que mide el riesgo de morir
de una mujer durante el embarazo, parto o puerperio.
INDICADORES
TASA TMM
• Es un indicador que relaciona la Muerte materna con todas las
mujeres en edad fértil.
• Mide el riesgo obstétrico y la frecuencia con la cual las mujeres
están expuestas al riesgo de morir, refleja no solo el riesgo de
muerte materna por embarazo o nacimiento (nacido vivo o
mortinato) sino también el nivel de fertilidad en la población
COMPROMISO POLITICO POR EL PERU
OCHO OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO
2000 – 2015
5º MEJORAR LA SALUD MATERNA
5.1.- Tasa de Mortalidad Materna
5.2.- Proporción de Partos con personal sanitario
5.3.- Tasa de Uso de Anticonceptivos
5.4.- Tasa de Natalidad entre Adolescentes
5.5.- Cobertura de Atención Pre Natal
5.6.- Necesidades insatisfechas en Materia de PF
CAUSAS DE MUERTE MATERNA
DIRECTAS INDIRECTAS80% 20%
Hemorragias …………………………. PaludismoHIE ......………………….... AnemiaInfeccione …...………………..….. VIH/SIDAParto Obstruido ……….……………..…. ECVAborto ……………………..….... Neumonía
Suicidio
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
“El mensaje más poderoso y convincente, no es el que se anuncia con palabras, sino el que se demuestra con hechos”
¡Quien rehúse, la suprema certeza de las evidencias, nutrirá su espíritu de confusión y se perderá en sofismas y discusiones sobre palabras!
EVIDENCIAS DETRÁS DE LAS MUERTES MATERNAS
ENCUESTA A 801 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REALIZAN FUNCIONES OBSTETRICAS Y NEONATALES2013 (PUBLICADA EN ENEO 2014 POR EL INEI)
ESTABLECIMIENTOS CENSADOS…….801HOSPITALES…………………162CENTROS DE SALUD……….596PUESTOS DE SALUD………..043
• 276 establecimientos, ES DECIR el 34.45%, NOtienen Oxitócicos en sus Farmacias, medicamentoque sirve para controlar las hemorragias, primeracausa de muerte materna.
• El 11.1 de los Hospitales censados carecen de estemedicamento y el 62.9% no estaban operativos almomento del censo
EVIDENCIAS
• 548 establecimientos (68.41%) NO cuentan enEmergencia con equipos e instrumentales para laatención de Emergencias Obstétricas, entre ellos unequipo doppler para la detección de FCF.
• El 22.8% de Hospitales, carecen de este equipo
EVIDENCIAS
• 370 establecimientos (46.2%) no tienen OXIGENOni empotrado, ni en balón, en las salas de Parto(Centro Obstétrico).
• El 10% de los 162 Hospitales carece de O2, enParitorio
EVIDENCIAS
• 158 Establecimientos (19.73%) No tienenambulancias para el transporte de las gestantes,parturientas o puérperas, con complicaciones
• El 24.4% de 639 CS y PS no tienen Ambulancias
EVIDENCIAS
EVIDENCIAS
• 116 establecimientos (14.48%) % NO tienenrefrigeradora conservadora de sangre y hemoderivados.
• El 51.9% de 162 Hospitales NO tienenRefrigeradora conservadora de sangre,el 46.3% de Hospitales NO tiene Congeladora dePlasma, el 100% de CS y PS No tienen nada
EVIDENCIAS
• El 37% de los Hospitales, en Salas de Parto NO tienen estetoscopioni tensiómetros, mientras que el 58.2% de ls CS carecen de ellos,en tanto el74.4% de los PS NO tienen Estetoscopio, niTensiometros.
• El 11.5% de los CS y PS NO tienen equipos de Episiotomía.• El 81.39 y 45.6% de PS y CS respectivamente carecen de Ecográfo.• El 70% de Hosp. NO tiene analizador de gases y electrolitos.• El 46.6de Hospitales censados, No tienen equipos de AMEU
REFLEXIONES
• Según los registros del MINSA, es un hecho objetivo que la Razón deMM está descendiendo, aún cuando se identifica la presencia de subregistros.
• En algunas Regiones como La Libertad, la MM se mantiene alta.• Falta capacitación en el personal para encarar las emergencias (ZEA,
Bakri), hay que capacitar a los facilitadores.• El Reglamento de Muerte materna debe ser actualizado.• Las Guías del MINSA son obsoletas, datan del 2007.• En clínicas la MM aumentó de 0.3% en 2011 a 3.0% en 2013 y
SUSALUD?• Malversan fondos, con dinero de MM, pagan combustible, sueldos.• Hay mala Bioseguridad, carecen de asépticos, de esterilizadores, etc.• Las Farmacias de los EESS deben estar abastecidas.
la larga lista de falencias expuestas esta noche deben ser superadas
CONCLUSION
Se requiere fortalecer los Comités de Muerte Materna, dotarles de mayor autoridad, presupuestos, normatividad y de profesionales líderes, en el contexto de la recuperación de la Gobernanza del órgano rector, dentro de un sistema sanitario que priorice en los hechos, la importancia de una AP fuerte, resolutiva, con recursos y tecnología adecuada y con Médicos y personal de salud digna y adecuadamente Remunerados
LOS MEDICOS hemos sido formados para SALVAR VIDAS, ejercemos en unSISTEMA SANITARIO INJUSTO que se sustenta en la HEROICIDAD DENUESTRO TRABAJO, pero siempre, a pesar de todo, EJERCEMOS ALTIVOS yORGULLOSOS
Creando conocimiento……cuando investigamos………………..CIENCIA
Transmitiendo… conocimientos….cuando enseñamos…….........DOCENCIA
Sirviendo a la Humanidad…..con dichos conocimientos…………...DECENCIA