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12th International MRI 12th International MRI SymposiumSymposium
GarmischGarmisch--PartenkirchenPartenkirchen30. 30. –– 31.1.200731.1.2007
M. VahlensieckRadiologie Haydnhaus, Bonn
45 min
MR GrundkursMR GrundkursObere ExtremitObere Extremitäätt
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Radiologie Haydnhaus
PatientenlagerungSequenzenSchnittführungMR Anatomie
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Indirect MR Arthrography in internal and external rotationVahlensieck et al. 1996 Radiology 200
0
50
100
150
200
250
300
350
0 10 20 30 40 50 60 70
[%]
No ExerciseExercise
Signal-intensity increase
Minutes
Radiologie Haydnhaus
Direkte MR Arthrographie
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Impingement Impingement SyndromSyndrom
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ImpingementImpingement UrsachenUrsachen
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Coracoid ImpingementCoracoid Impingement
A
Sc
1 2 4
3
5
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Biceps langer Kopf: intraartikulärer Sehnenteil
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LabrumlLabrumlääsionensionen: Klinik, Anamnese, Therapie: Klinik, Anamnese, Therapie
Traumatische ErstluxationPosttraumatisch rezidivierende LuxationHabituelle Luxation
Anteriore Subluxation (Instabilität)Posteriore Subluxation (Instabilität)Bidirektionale Subluxation (Instabilität)
KonservativKapselraffungKapselshiftSpanimplantationLabral repairMuskeltransferKeilosteotomie
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ALPSARadiologie Haydnhaus
Normal Bankart ALPSA GLADPerthes
Glad
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SLAPSLAP
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Hill-Sachs, Reverse Hill-Sachs
Frisch
Alt
ReverseRadiologie Haydnhaus
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Osteochondromatose Osteochondromatose –– M. M. ReichelReichel
25 j. Patient,schmerzhafte Schulterschwellung
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MRT Oberarm
PatientenlagerungSequenzenSchnittführung
Pectoralis Insertionstendopathie
Tumore
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Intraossäres Lipom
40 j. Patientin,Impingementsymptome
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MRT EllenbogenMRT Ellenbogen
• Positionierung• Spule• Sequenzen: Cor TSE T1, TSTIR, SAG
TSE PD FatSat, Ax TSE PD FatSat• Optional: Sulcus, Tumore, Distale
Bicepsinsertion• 3-4 mm, 140 - 160 FOV, 256 - 512
Matrix
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Vahlensieck et. al: plica humeroradialis . RöFo 2004
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Enthesiopathien Epicondylitis
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Knochenkontusion
Okkulte Fraktur
Fraktur
Bandruptur
Traumatologie M. brachialis
Kap sel
Radiuskopf
Capitulum humeri
Proc. coronoideus
Fehlstellung
Bone Bruise: kontusionelles
Knochenmarködem
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Radiologie Haydnhaus
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Radius
Ulna
Tuberositas radii
Bicepssehne
Bursa bicipitalis radii
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Distale
Ulnarisläsion
Proximale
Ulnarisläsion
Humerus
Olecranon ulnae
Gelenkkapsel
Retinaculum sulcusN. ulnaris
N. ulnaris
A. u. V.collateralisulnaris superior
Gemeinsame Beugersehne
Gemeinsame Streckersehne
Gelenkkapsel
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Osteonekrosen
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M. Panner
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4 4
1
2
3
Freie Gelenkkörper
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MRT UnterarmPatientenlagerungSequenzenSchnittführung
Denervierungsmuster
M. Pronator quadratus, flexor pollicis longus, radiale Teil des flexor digitorum profundus:R. Interosseus palmaris N. medianus (N. interosseus anterior):
Schädigung distal des Ellenbogens (Kiloh-Nevin Syndrom) ohne M. flexor digitorum superficialis
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Radio-ulnare Synostose
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Handgelenk, Hand, FingerHandgelenk, Hand, Finger
-Technik
-Sequenzen
-Anatomie
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Traumatologie
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Cave Avulsion
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Posttraum akt. Arthrose
Radiologie Haydnhaus
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Osteonekrosen-Stadienhafter Verlauf
-Stähl 5 Stadien
Decloux 4 StadienLichtmann 4 Stadien
-Hoher Stellenwert der MRT
Radiologie HaydnhausM. Preiser M. Kienböck
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Discus ulnaris Einteilung der Einteilung der DiskuslDiskuslääsionensionennach Palmer:nach Palmer:
--I TraumatischI Traumatischa) radialseitig, b)a) radialseitig, b) ulnarseitigulnarseitig, c) , c) mit Rimit Rißßulnokarpaler Ligamente ulnokarpaler Ligamente und und resultierender Instabilitresultierender Instabilitäät, t, d) Ausrid) Ausrißß aus dem Radiusaus dem Radius
--II DegenerativII Degenerativa) Verda) Verdüünnung, b) mit nnung, b) mit Chondropathie, c) zentraler RiChondropathie, c) zentraler Rißß, , d) mit LT Band Rid) mit LT Band Rißß, e) mit , e) mit SekundSekundäärarthroserarthrose
--TriangulTrianguläärer rer Faserknorpelkomplex (TFKK):Faserknorpelkomplex (TFKK):
--Diskus Diskus ulnarisulnaris
--Meniskus Meniskus HomologonHomologon
--RadioulnareRadioulnare dorsale und dorsale und palmare Ligamentepalmare Ligamente
--Ulnares KollateralbandUlnares Kollateralband
--Ulnokarpalen Ligamente Ulnokarpalen Ligamente zum zum Lunatum Lunatum und und TriquetrumTriquetrum
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ScapholunäreBandläsionen
-3 Kompartiment Arthrographie
-Terry-Thomas Zeichen
-MRT Sensitivität etwa 60 - 70%
Radiologie Haydnhaus
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Ganglien
Radiologie Haydnhaus
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Arthritis MRT
Sensitiver Nachweis von Erosionen(Lang, Vahlensieck et al. SMRM 1992)AktivitätsbestimmungErguss vs. PannusWeichteilbeteiligung
Radiologie Haydnhaus
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Weichteilbeteiligung: Tendinitis / Peritendinitis
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Zusammenfassung• 100 stationäre Patienten• Orthopedic Surgery
Addenbrookes Hospital Cambridge
• Therapieänderung 50%• OP abgesagt n=4• Arthroskopie abgesagt n =
11• Aufgrund MR Ergebnis
entlassen n = 27• Hobby et al. Radiology 220
(2001) 589 - 593