mr spektroskopija mozg a
DESCRIPTION
MR spektroskopija mozg a. Zoran Trivi ć. MR i MRS. U Zavodu za Kliničku radiologiju UKC Banjaluka u prvom trimestru 2012. urađeno je ukupno 1130 MR procedura na dva uređaja (1,5 i 3,0 T). - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: MR spektroskopija mozg a](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052215/5681479f550346895db4d748/html5/thumbnails/1.jpg)
MR spektroskopija mozga
Zoran Trivić
![Page 2: MR spektroskopija mozg a](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052215/5681479f550346895db4d748/html5/thumbnails/2.jpg)
MR i MRS• U Zavodu za Kliničku radiologiju UKC Banjaluka u prvom trimestru 2012.
urađeno je ukupno 1130 MR procedura na dva uređaja (1,5 i 3,0 T). • Od tog broja pregleda, dominantno mjesto po broju pacijenata imaju
MR endokranijuma i MR pregledi kičmenog stuba .
![Page 3: MR spektroskopija mozg a](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052215/5681479f550346895db4d748/html5/thumbnails/3.jpg)
MR i MRS
• Konvencionalni MR pregled endokranijuma, i pored apliciranja paramagnetnog kontrastnog sredstva, često ne omogućava diferencijalnu dijagnozu tumora prema apscesu, tumefaktivnom MS plaku ili solitarnoj metastazi.
• Za uspješniju diferencijaciju patoloških promjena koristi se komplementarna MR metoda – MR spektroskopija (MRS) mozga
![Page 4: MR spektroskopija mozg a](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052215/5681479f550346895db4d748/html5/thumbnails/4.jpg)
• MR spektroskopija pruža uvid u biohemijski sastav mozga i postojećih patoloških promjena i pomaže u njihovoj diferencijaciji.
![Page 5: MR spektroskopija mozg a](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052215/5681479f550346895db4d748/html5/thumbnails/5.jpg)
Tehnika rada
Kod izvođenja MR procedure spektroskopije mozga potreban je timski rad
U timu su 4 člana:• Medicinska sestra• Viši radiološki tehničar• Dipl. fizičar• Specijalista radiolog
Da bi pregled ispunio svoj dijagnostički cilj, svaki član ima svoj proceduralni zadatak.
![Page 6: MR spektroskopija mozg a](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052215/5681479f550346895db4d748/html5/thumbnails/6.jpg)
Zadaci višeg radiološkog tehničara su: 1. Priprema pacijenta za MR spektroskopiju mozga2. Izvođenje procedure
![Page 7: MR spektroskopija mozg a](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052215/5681479f550346895db4d748/html5/thumbnails/7.jpg)
Priprema pacijenta za MRS
• Dugogodišnje iskustvo u MR procedurama pokazuje da je jedna od bitnih stavki razgovor s pacijentom i njegova psihološka priprema prije ulaska u MR snimaonu.
• Ovo je od posebnog značaja za pacijente kod kojih je indikovana MR spektroskopija.
![Page 8: MR spektroskopija mozg a](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052215/5681479f550346895db4d748/html5/thumbnails/8.jpg)
Priprema pacijenta za MRS
• To su osobe obično lošijeg zdravstvenog stanja, narušene fizičke konstitucije, uplašene, ponekad i nekomukativne. Mora im se strpljivo objasniti vrsta pregleda, njeno vremensko trajanje i šta se od njih očekuje.
• MRS je metoda koja zahtjeva pažljiv tehnički rad i koncentraciju svih članova tima pa se samim tim produžava i vrijeme njenog izvođenja: pregled ponekad traje i 2 sata!
![Page 9: MR spektroskopija mozg a](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052215/5681479f550346895db4d748/html5/thumbnails/9.jpg)
Tok procedure
• Pacijenti sa indikacijom za MR spektroskopiju mozga koji nisu obavili MR pregled endokranijuma u Zavodu za kliničku radiologiju UKC Banjaluka podvrgavaju se rutinskom MR pregledu I spektroskopiji.
• Onim pacijentima kojima je u Zavodu za kliničku radologiju obavljen MR pregled endokranijuma, a MR spektroskopija indikovana u relativno kratkom vremenskom roku (do 2 mjeseca) od datuma pregleda, podvrgavaju se samo MR spektroskopiji.
![Page 10: MR spektroskopija mozg a](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052215/5681479f550346895db4d748/html5/thumbnails/10.jpg)
Tok procedure
• Poslije obavljenog razgovora u prostoriji za pripremu, pacijent se uvodi u MR snimaonu i pozicionira u MR skenera, vodeći računa da pozicioniranje bude što je moguće, zaštićuju se od buke, i u ruku mu se daje pumpica koja tehičaru signalizira alarm u slučaju da pacijent ne može izdržati pregled.
• Glava se dobro fiksira da ne bi dolazilo do nevoljnog pomjeranja. Ostatak pozicioniranja vrši se isto kao za rutinski MR endokranijuma.
![Page 11: MR spektroskopija mozg a](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052215/5681479f550346895db4d748/html5/thumbnails/11.jpg)
Sekvence kod MR spektroskopije mozga:
1. Localizer2. Asset calibration3. Sag. Flair Cube4. AX T2 spectro loc5. Tensor isotropic6. SI 144 (multi voxel)7. SV 35 (single voxel)8. SV 144 (single voxel)
![Page 12: MR spektroskopija mozg a](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052215/5681479f550346895db4d748/html5/thumbnails/12.jpg)
MRS tehnike
U Zavodu za kliničku radiologiju koriste se 2 tehnike izvođenja MR spektroskopije: 1. Single voxel2. Multi voxel
Tokom MRS pregleda, obično se izvode obje tehnike.
![Page 13: MR spektroskopija mozg a](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052215/5681479f550346895db4d748/html5/thumbnails/13.jpg)
MRS tehnike
• Single voxel omogućava veću homogenost polja i supresiju signala vode.
![Page 14: MR spektroskopija mozg a](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052215/5681479f550346895db4d748/html5/thumbnails/14.jpg)
MRS tehnike• Multi voxel-tehnikom prekriva se mnogo veća površina,
čime se eliminišu greške u uzimanju uzoraka. Nedostatak u odnosu na single voxel je duže vrijeme
skeniranja.
![Page 15: MR spektroskopija mozg a](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052215/5681479f550346895db4d748/html5/thumbnails/15.jpg)
MRS tehnike: planiranje voxel-a
• Voxeli se moraju postaviti tačno na mjesto od interesa. Pozicioniranje se vrši triplanarno (u aksijali, sagitali i koronali).
• Prilikom postavljanja voxel-a, u sve 3 ravni potrebno je što više izbjeći koštane strukture, moždane komore, zone krvarenja i likvor jer oni dovode do ometanja signala potrebnog za dobijanje MR spektrograma
• Kvalitetno i pažljivo izvršiti saturaciju okolnih struktura mozga koje nisu od interesa, i to u sve 3 navedene ravni (A, P; S, I; L, D).
![Page 16: MR spektroskopija mozg a](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052215/5681479f550346895db4d748/html5/thumbnails/16.jpg)
MRS tehnike: planiranje voxel-a
Pozicioniranje glave za MRS pregled
![Page 17: MR spektroskopija mozg a](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052215/5681479f550346895db4d748/html5/thumbnails/17.jpg)
MRS tehnike: planiranje voxel-a
Pozicioniranje single voxel-a te saturacije okolnih struktura
![Page 18: MR spektroskopija mozg a](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052215/5681479f550346895db4d748/html5/thumbnails/18.jpg)
MRS tehnike: planiranje voxel-a
Pozicioniranje multi voxel-a te saturacije okolnih struktura
![Page 19: MR spektroskopija mozg a](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052215/5681479f550346895db4d748/html5/thumbnails/19.jpg)
MRS grafik• Kao rezultat MR spektroskopskog pregleda mozga dobije
se MR SPEKTRALNI GRAFIK, koji zajednički analiziraju fizičar i specijalista radiolog.
![Page 20: MR spektroskopija mozg a](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052215/5681479f550346895db4d748/html5/thumbnails/20.jpg)
Zaključak
• MR spektroskopija pruža informacije o moždanom tkivu koje su se ranije mogle dobiti samo biopsijom.
• MRS je MOĆNA tehnika koja se može primijeniti kod velikog broja patoloških stanja mozga. Dobijeni rezultati, zajedno sa rutinskim MR pregledom, koriste se u dijagnostikovanju i prognoziranju bolesti, a najviše u neinvanzivnom praćenju rezultata terapije.
![Page 21: MR spektroskopija mozg a](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052215/5681479f550346895db4d748/html5/thumbnails/21.jpg)
H V A L A !