mrsa-näytteiden otto ja diagnostiikka...mrsa-näytteiden otto ja diagnostiikka alueellinen...
TRANSCRIPT
MRSA-näytteiden otto ja diagnostiikka
Alueellinen sairaalahygienian ja mikrobiologian koulutuspäivä 22.10.2013
Kerttu Saha
Sairaalamikrobiologi, Kliinisen mikrobiologian laboratorio
Näytteenottokohdat ja -ajoitus
• Sairaalahygieniayksikön ohjeistuksen mukaan; tavallisimmat paikat nenä, ihorikot, vuotavat haavat ja invasiiviset kohdat, tarpeen mukaan nivus, kainalo, rectum, nielu
• Suurista näytemääristä hyvä ilmoittaa etukäteen mikrob.laboratorioon -> MRSA-maljojen valmistus ajoissa
• Ajoita näytteet mieluiten ma-ke -> vastaus saman viikon aikana, ei bakt.ylikasvua
• Antibioottihoidon jälkeen uusintanäyte viikon kuluttua antibiootin loppumisesta
MRSA-näytteenotto• Kerää näytteenottovälineet ja tarkista
näytteenottotikun viimeinen käyttöpäivämäärä
• Desinfioi kädet ja laita puhtaat käsineet
• Ota näytteet aseptisesti puhtaasta likaiseen – älä kosketa näytteenottokohdan ulkopuolista ihoa tai kuljetusputken ulkopuolta
• Ota näyte oikealla tekniikalla (esim. pyöritys)
• Varmista, että tikku on riittävän pitkän aikaa kosketuksissa näytteenottokohdan kanssa
• Lähetä näyte viipymättä tutkittavaksi mikrobio-logian laboratorioon (1-2 vrk jääkaapissa)
Bakteerien näytteenotto-ja kuljetustikku on vaihtunut M40 Transystem-putkeksi, mutta muutkin bakteerien kuljetustikut käyvät MRSA- ja muiden bakteeriviljelynäytteiden ottoon
MRSA-tutkimuspyyntö ja -tikku• Pyydä jokainen näyte erikseen ATK:lle
(4358 –MRSAVi)
• Kirjaa näytteenottokohta, näytteenlaatu, ottotapa ja mahd. antibiootti
• Niputa saman potilaan näytteet yhteen
• Liimaa jokaiseen näyteputkeen oma ATK -tarra
– tarra vaakasuoraan, ei korkin päälle
– näytteenottokohta tarralle
MRSA-tutkimuksen tilaus
Linkki MRSA-viljely-tutkimusohjeeseen löytyy myös
http://www.epshp.fi/files/6137/MRSAVi-4358.pdf
Lähete
http://www.youtube.com/watch?v=s-_ROrGfv7o&list=PL7B03403016E673D7&feature=player_detailpage#t=118
Näytteenotto nenästä• Varaa tarvittavat välineet ja tarkista viim.
käyttöpäivämäärä
• Desinfioi kädet ja laita puhtaat käsineet
• Voit kostuttaa näytteenottotikkua steriilissä keittosuolassa
• Ota näyte nenästä 1-2 cm syvyydestä pyörittäen tikkua ensin 5 kertaa toiseen suuntaan ja tämän jälkeen 5 kertaa toiseen suuntaan
• Toista samalla tikulla toisessa sieraimessa
• Laita tikku kuljetusputkeen varoen koskemasta putken ulkopuolta
MRSA-näytteenotto haavasta
• Desinfioi kädet ja laita puhtaat käsineet
• Poista hoitogeelit ja -voiteet, mutta älä puhdista haavaa
• Ota näyte pyörittäen tikkua ympäri haavaa
• Mikäli norm. bakteeriviljely (3491 Pu-BaktVi1), puhdista haava ja ota näyte kyretillä MRSA-näytteen jälkeen
Näytteenotto haavasta
Näytteenottovideo: www.duodecim.fi
412539 495 524
670587
2705 2738
1236
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
Tammi Helmi Maalis Huhti Touko Kesä Heinä Elo Syys
Luku
mää
rä (k
pl)
Kuukausi
MRSA-tutkimusmäärät 2013, mikrobiologian lab, EPSHP
MRSA-näytteet
MRSA: n laboratoriodiagnostiikka
• Viljely valikoivalle väri-maljalle, kasvatus 2 vrk
• Jatkotutkimukset MRSA-epäily-pesäkkeistä
• MRSA:n varmistus -> tieto sairaala-hygieniayksikköön yleensä 1-3 vrk:n kuluessa näytteenotosta
• Kannan spa-tyypitys/THL
MRSA-jatkotutkimukset
Oxacillin-MIC >256 mg/l)
mecA-geenin testaus
MRSA-maljaHerkkyys-määritys
MRSA-vastaus
• lopullinen vastaus herkkyys-määrityksi-neen ja THL:n spa-tyypitys-tuloksineen
Alustava vastaus
Resistentti penisilliini-ryhmän antibiooteille ja usein muillekin antibiooteille
Lopuksi …
http://www.youtube.com/watch?feature=player_detailpage&v=3xFJib6eAaU#t=0
Kiitos!
MRSAMRSA
Nenän normaaliflooraa