MS-tauti

Toimintaterapian keinot

Mari Hiiri, Riikka Koppelomäki, Annakaisa Lahti, Päivi Rautanen, Kirsi Sievänen

Taustaa MS-taudista (Multippeliskleroosi)

• Neurologinen, etenevä pesäkekovettumatauti

• Krooninen ja tulehduksellinen sairaus (keskushermoston valkeaan aineeseen syntyy tulehduspesäkkeitä tai myeliinikatoa)

Myeliinikato aiheuttaa elimistön ja aivojen välillä kulkevien sähköisten viestien hidastumista

• Autoimmuunisairaus (elimistö hyökkää omia kudoksiaan vastaan)

• Suomessa taudin esiintyvyys korkeaa, alueellisesti vaihtelevaa

Taustaa MS-taudista

• Syntymekanismit ovat edelleen tuntemattomat

• Etenemistä on vaikea ennakoida

• Yleisin sairastumisikä 20-40-vuotiaana

• Nuorten aikuisten yleisin neurologinen sairaus,

naisilla miehiä yleisempää

• Kolmanneksi suurin työkyvyttömyyseläkkeen

aiheuttaja 16–44-vuotiaiden keskuudessa

Ku

va

: S

ha

reP

rac

tic

e2

01

4

MS- taudin luokittelu

• Relapsoiva remittoiva

(aaltomainen, yleisin

ilmenemismuoto)

• Sekundaarisesti progressiivinen

(toissijaisesti etenevä)

• Primaaristi progressiivinen

(alusta lähtien tasaisesti etenevä,

harvinainen)

Kuva:

ham

pp

u.n

et/

msp

oti

las/

Oireet

• Hyvin yksilöllisiä riippuen taudin laajuudesta ja

sijainnista keskushermostossa

• Yleisimpiä oireita: uupumus (fatiikki), motoriset

haasteet, tuntopuutokset, tasapainon ja liikkeiden

koordinaation haasteet, lihasheikkous, spastisuus,

puhe- ja nielemisvaikeudet, näköhäiriöt, muistin

heikkeneminen sekä nopean tiedon käsittelyn ja

tarkkaavaisuuden häiriöt

OTIPM-malliOccupational Therapy Intervention Process Model

• Asiakas- ja toimintakeskeinen prosessimalli

• Ohjaa toimintaterapeutin työtä arvioinnissa, tavoitteiden

asettamisessa, interventiokeinon valinnassa sekä uudelleen

arvioinnissa

OTIPM-mallin mukaiset

interventiokeinot

Mallin käyttäminen

MS-asiakkaan interventiossa

• Kompensaatiomalli (apuvälineet, asunnon muutostyöt, uudet

toimintamallit)

• Koulutus‐ ja opetusmalli (oireista ja vaikutuksista kertominen

sekä toimintaterapian mahdollisuudet kuntoutuksessa )

• Toimintataitojen harjoittelu (voiman käytön ja koordinaation

harjoitteleminen, hienomotoriset harjoitteet)

• Yksilötekijöiden ja ruumiin/kehon toimintojen lisääminen

(energian säästäminen, lihaskestävyys, tarkkaavaisuus, käsitys

itsestä ja omista kyvyistä, stressitekijöiden tunnistaminen)

Fatiikki

• Yleisin syy, jonka vuoksi MS-asiakas hakeutuu

toimintaterapiaan

• Ylivoimainen väsymyksen tunne. Henkilöä saatetaan

pitää aloitekyvyttömänä ja laiskana tämän

”näkymättömän” oireen takia

• Kognitiiviset oireet (ajattelutoiminnot,

ongelmanratkaisu, muistaminen ja toiminnan

suunnittelu)

Kuva:

htt

p:/

/w

ww

.clk

er.c

om

/cl

ipar

ts/

d/

Q/

c/y/

l/C

/st

ickm

an-t

ired

-hi.p

ng

Fatiikin jaottelu

• Primaarinen fatiikki, jonka aiheuttaa MS-taudin eteneminen

• Sekundaarinen fatiikki, jonka aiheuttaa hoitamattomat MS-taudin oireet

• Kognitiivinen fatiikki, mikä aiheuttaa esimerkiksi muistiin, suunnitteluun ja päätöksentekoon liittyviä haasteita

• Fyysinen fatiikki on vartalon eri osissa tuntuvaa väsymystä

• Paikallinen fatiikki kohdistuu tiettyyn vartalon osaan

• Yleinen fatiikki on kokonaisvaltaista uupumista, mikä on sekä kognitiivista että fyysistä

• Normaalia fatiikkia saatetaan kokea rankan rasituksen tai pitkän valvomisen seurauksena

Lämpötila ja fatiikki

• Pienikin lämpötilan nousu voi

laukaista fatiikin

• Kehon viilentäminen viileällä

suihkulla, kylmillä pyyhkeillä,

viilennysliivillä ja kylmillä

juomilla

Kuva:

htt

p:/

/p

lan

yourm

eeti

ngs

.co

m/

wp

-co

nte

nt/

up

load

s/su

n.jp

g.gi

f

• Kylmädoping

http://www.iltalehti.fi/iltvuutiset/201411230155428_v0.shtml

• MS-simulaattori

https://www.ms-maailma.fi/tietoa-ms-taudista/ms-

simulaattori-96.htm

Energian säästäminen

• Toimintojen suunnittelu ja priorisointi päivä- ja

viikkotasolla

• Energiaa säästävät asennot toiminnoissa

• Lepotaukojen huomiointi

• Työskentelyä keventävät kodinkoneet ja apuvälineet

• Työtilan järjestely

• Ansiotyössä työajan mukautus ja työnkuvan keventäminen

Kuva:

htt

p:/

/w

ww

.clip

artl

ord

.co

m/

wp

-

con

ten

t/up

load

s/2013/

06/

bat

tery

3.p

ng

Lepo ja rentoutus

• Aktiivisuuden ja levon välinen tasapaino

• Apukeinoina mm. rentoutusharjoitukset ja meditaatio

• PMRT (Progressive Muscle Relaxation Technique)

• Vähentää ahdistusta ja stressiä, lievittää lihasjännistystä, vie kivuntunnetta taka-alalle

• Linkki rentoutukseen: http://www.vaasankeskussairaala.fi/Suomeksi/Ammattilaiset_ja_rekrytointi/Koulutus/Koulutusmateriaali/ACT-koulutusmateriaali/Harjoitus__Asteittainen_rentoutuminen

Kuva:

ww

w.t

heb

od

ybea

stch

alle

nge

.co

m/

wp

-

con

ten

t/up

load

s/2013/

10/

rest

ing1

.jpg

Fatiikki

• Kokemuksia fatiikista

https://www.youtube.com/watch?v=IdE2HTLvWt8

Kuva:

A. L

ahti

2015

Musi

ikki:

ww

w.y

outu

be.

com

/w

atch

?v=

Ccs

UY

u0P

VxY

Lähteet:

• Ahonen, S. 2013. Fatiikki – lupa laiskotella vai jotain ihan muuta? Heseva kuntoutus. Viitattu 12.3.2015. Saatavilla:

http://www.heseva.fi/fi/heseva-kuntoutus-fatiikki-%E2%80%93-lupa-laiskotella-vai-jotain-ihan-muuta

• Dayapogly, N. & Mehtap,T. 2012.Evaluation of the Effect of Progressive Relaxation Exercises on Fatique and Sleep Quality in Patients with

Multiple Sclerosis. Alkuperäinen artikkeli: The Journal of Alternative and Complementary medicine. Volume 18, nro 10. 983-987. Cinahl-

tietokannasta.

• Fisher, A. 2009. Occupational Therapy Intervention Process Model.

• Hämäläinen, P. & Niemi, S. 2012. Uupumus MS-taudissa. Suomen MS-liiton julkaisuja. Viitattu 16.2.2015. Saatavilla:

http://www.neuroliitto.fi/sites/default/files/liitetiedostot/Uupumus_MS_taudissa.pdf

• Joy, J. & Johnston, R. 2001. Multiple Sclerosis: Current status and Strategies for the future. National academies Press. Institute of medicine.

• Managing fatique for people living with MS. 2011. MS Australia. Viitattu 11.3.2015.

http://www.msaustralia.org.au/sites/default/files/Managing-fatigue.pdf

• MS-taudin oireet, N.d. MS-nyt.fi Viitattu 11.3.2015. https://ms-nyt.fi/ms-tauti/tietoa-ms-taudista/ms-taudin-oireet

• Radomski, M.V. & Trombly Latham, C.A. 2014. Occupational Therapy for Physical Dysfunction. 7. Painos. Lippincott, Williams & Wilkins.

• Ruutiainen, J. 2012. Viilennyshoito Ms- taudissa. Viitattu 26.1.2015.

http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/suositus?id=nak07915&suositusid=hoi36070

• Some guidelines on saving energy for people with multiple sclerosis. N.d Multiple sclerosis Society of Canada.

http://mssociety.ca/qc/Evenements-pdf/Services/Documentations/Publ-Div-Eng_SavingEnergy.pdf

• Steultjens, E., Dekker, J., Bouter, L., Cardol, M., Van den Ende, E. & Van de Nes, J. 2003. Occupational therapy for multiple sclerosis. The

Cochrane Collaboration.

Linkkejä

• https://ms-nyt.fi/

• http://www.neuroliitto.fi/tietoa

• http://www.kuntoutuskeskus.fi/

• http://www.tuhannetkasvot.fi/