münster 13.11.2010

Dr. Stefan Ernst1

Münster 13.11.2010

Dr. Stefan Ernst2

Kreis Herford

Dr. Stefan Ernst3

Altersstruktur der Hausärzte in Westfalen-Lippe

SchloßHolte-Stuken-

brock

Menden

IserlohnHemer

Balve

Neuenrade

Plettenberg

Her-scheid

Meinerzhagen

Kierspe

Halver

Lüden-scheid

Altena

Werdohl

Nach-rodt-W.

Attendorn

Finnentrop

Lennestadt

KirchhundemOlpe

Wenden

Drols-hagen

Erndte-brück

Bad Berleburg

Bad LaaspheNetphen

Siegen

Wilnsdorf

Burbach

Neun-kirchen

Freuden-berg

Kreuztal

Hilchenbach

Eslohe

Meschede Best-wig

Schmallenberg

WinterbergMedebach

Hallenberg

Olsberg

BrilonMarsberg

Arnsberg

Sundern

Dortmund

Hagen

Schalks-mühle

Her-decke

Witten

Hattignen

Sprock-hövel

Gevels-berg

Ennepe-tal Brecker-

feld

Wetter

Bochum

Bottrop

Gelsen-kirchen Herne Unna

FröndenbergHolz-wick-

ede

Schwerte

EnseMöhnesee

Warstein

RüthenWick-ede

SoestWerl

Welver

Hamm LippetalLippstadt

Erwitte

Anröchte

BadSassen-

dorf

Geseke

Büren

Wünnenberg

Lichtenau

Warburg

Salzkotten

Delbrück

Rietberg

Lan-gen-berg

Wadersloh

BeckumAhlen

Bönen

Höxter

Brakel

Willebadessen

Borgentreich

BadDriburg

Beverun-gen

Marien-münsterNieheim

Steinheim

Borchen

Hövelhof

Alten-beken

Lügde

Schieder-Schwa-

lenbergHorn-BadMeinberg

BadLippspringe

Schlangen

Verl

August-dorf

Herten Reckling-hausen Cas-

trop-Rau-

xel

DetmoldBlomberg

Barntrup

Lemgo

Kalletal

Extertal

Dören-trup

Bad Salzuflen

Lage

Leo-polds-

höhe

Oerling-hau-sen

Herford

Vlotho

PortaWestfalica

Petershagen

Kamen

Berg-kamen

WerneSelm

Lünen

Werther

Rahden

Stemwede

Espelkamp

Hille

MindenLübecke

Preuß.Olden-

dorfHüllhorst

BadOeyn-

hau-sen

Röding-hausen

Löhne

SpengeEnger

Bünde

Kirch-len-

gern

Hidden-hausen

IsselburgBocholt

Rhede

Borken

Heiden

Südlohn

Vreden

Ahaus

Gronau

Heek

Legden

Schöppingen

Stadtlohn

Gescher

Raesfeld

Velen

Reken

Dorsten

Glad-beck

Marl

Haltern

Oer-Erken-schwick

Datteln

Waltrop

Lüdinghausen

Olfen

Nord-kirchen

Ascheberg

Dülmen

Coesfeld

Senden

Nottuln

Billerbeck

Rosendahl

Havixbeck

Ochtrup

Metelen

Horst-mar

Laer

Dren-stein-

furt

Altenberge

Warendorf

EnnigerlohSendenhorst

Evers-winkel

Telgte

Ostbevern

Sassen-berg

Beelen

Oelde

Hopsten

RheineNeu-en-

kir-chen

Wettrin-gen

SteinfurtLienen

Wester-kap-peln

Lotte

Recke

Hörstel

Emsdetten

Nord-walde

Greven

Saerbeck

Ibbenbüren

Met-tin-gen

Lengerich

Tecklenburg

Lad-bergen

Borgholz-hausen

Halle

Steinhagen

Versmold

Harsewinkel

GüterslohHerze-brock-Clarholz

Rheda-Wieden-brück


brock

Menden

IserlohnHemer

Balve

Neuenrade

Plettenberg

Her-scheid

Meinerzhagen

Kierspe

Halver

Lüdenscheid

Altena

Werdohl

Nach-rodt-W.

Attendorn

Finnentrop

Lennestadt

KirchhundemOlpe

Wenden

Drols-hagen

Erndte-brück

Bad Berleburg

Bad LaaspheNetphen

Siegen

Wilnsdorf

Burbach

Neun-kirchen

Freuden-berg

Kreuztal

Hilchenbach

Eslohe

Meschede Best-wig

Schmallenberg

WinterbergMedebach

Hallenberg

Olsberg

Brilon

MarsbergArnsberg

Sundern

Dortmund

-mühle

Her-decke

Witten

Hattingen

Sprock-hövel

Gevels-berg

Ennepe-tal Brecker-

feld

Schwelm

Wetter

Bochum

Bottrop

Gelsen-kirchen Herne

Unna


ede

Schwerte

EnseMöhnesee

Warstein

RüthenWick-ede

Soest

Werl

Welver


Erwitte

BadSassen-

dorf

Geseke

Büren

Bad Wünnenberg

Lichtenau

Warburg

Salzkotten

Delbrück

Rietberg

Lan-gen-

Wadersloh

BeckumAhlen

Bönen

Höxter

Brakel

Willebadessen

Borgentreich

BadDriburg

Beverun-gen


Steinheim

Borchen

Paderborn

Hövelhof

Alten-beken

Lügde

Schieder-Schwa-


Lippspringe

Schlangen

Verl

August-dorf


trop-Rau-

xel

DetmoldBlomberg

Barntrup

Lemgo

Kalletal

Extertal

Dören-trup

Bad Salzuflen

Lage

Leo-polds-

höhe

Oerling-hau-

Bielefeld

Herford

Vlotho

PortaWestfalica

Petershagen

Kamen

Berg-kamen

WerneSelm

Lünen

Werther

Rahden

Stemwede

Espelkamp

Hille

Minden

LübbeckePreuß.Olden-

dorfHüllhorst

BadOeyn-

hau-sen

Röding-hausen

Löhne

SpengeEnger

Bünde

Kirch-len-

gern

Hidden-hausen

Isselburg Bocholt

Rhede

BorkenHeiden

Südlohn

Vreden

Ahaus

Gronau

Heek

Legden

Schöppingen

Stadtlohn

Gescher

Raesfeld

Velen

Reken

Dorsten

Glad-beck

Marl

Haltern

Oer-Erken-schwick

Datteln

Waltrop

Lüdinghausen

Olfen

Nord-kirchen

Ascheberg

Dülmen

Coesfeld

Senden

Nottuln

Billerbeck

Rosendahl

Havixbeck

Ochtrup

Metelen

Horst-mar

Laer

Dren-stein-

furt

Altenberge

Warendorf


Evers-winkel

Telgte

Ostbevern

Sassen-berg

Beelen

Oelde

Hopsten

RheineNeu-en-

kir-chen

Wettrin-gen

Steinfurt

Lienen

Wester-kap-peln

Lotte

Recke

Hörstel

Emsdetten

Nord-walde

Greven

Saerbeck

Ibbenbüren

Met-tin-gen

Lengerich

Tecklenburg

Lad-bergen

Borgholz-hausen

Halle

Steinhagen

Versmold

Harsewinkel

GüterslohHerze-brockClarholz

Rheda-Wieden-brück

Schalks

berg

Bad

Münster

Anröchte

sen

0 12,50 25,00

1 cm = 12,50 km

37,50 km

Rot gekennzeichnet sind Kommunen, in denen mehr als die Hälfte der Hausärzte älter als 55 Jahre ist. Rot gestreift sind Städte, in denen das für einzelne Bezirke gilt.

Dr. Stefan Ernst4


brock

Menden

IserlohnHemer

Balve

Neuenrade

Plettenberg

Her-scheid

Meinerzhagen

Kierspe

Halver

Lüden-scheid

Altena

Werdohl

Nach-rodt-W.

Attendorn

Finnentrop

Lennestadt

KirchhundemOlpe

Wenden

Drols-hagen

Erndte-brück

Bad Berleburg

Bad Laasphe

Netphen

Siegen

Wilnsdorf

Burbach

Neun-kirchen

Freuden-berg

Kreuztal

Hilchenbach

Eslohe

Meschede Best-wig

Schmallenberg

WinterbergMedebach

Hallenberg

Olsberg

BrilonMarsberg

Arnsberg

Sundern

Dortmund

Hagen

Schalks-mühle

Her-decke

Witten

Hattignen

Sprock-hövel

Gevels-berg

Ennepe-tal Brecker-

feld

Wetter

Bochum

Bottrop

Gelsen-kirchen Herne Unna


ede

Schwerte

EnseMöhnesee

Warstein

RüthenWick-ede

SoestWerl

Welver


Erwitte

Anröchte

BadSassen-

dorf

Geseke

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Wünnenberg

Lichtenau

Warburg

Salzkotten

Delbrück

Rietberg

Lan-gen-berg

Wadersloh

BeckumAhlen

Bönen

Höxter

Brakel

Willebadessen

Borgentreich

BadDriburg

Beverun-gen


Steinheim

Borchen

Paderborn

Hövelhof

Alten-beken

Lügde

Schieder-Schwa-


BadLippspringe

Schlangen

Verl

August-dorf


trop-Rau-

xel

DetmoldBlomberg

Barntrup

Lemgo

Kalletal

Extertal

Dören-trup

Bad Salzuflen

Lage

Leo-polds-

höhe

Oerling-hau-sen

Bielefeld

Herford

Vlotho

PortaWestfalica

Petershagen

Kamen

Berg-kamen

WerneSelm

Lünen

Werther

Rahden

Stemwede

Espelkamp

Hille

MindenLübecke

Preuß.Olden-

dorf

HüllhorstBad

Oeyn-hau-

sen

Röding-hausen

Löhne

SpengeEnger

Bünde

Kirch-len-

gern

Hidden-hausen

IsselburgBocholt

Rhede

Borken

Heiden

Südlohn

Vreden

Ahaus

Gronau

Heek

Legden

Schöppingen

Stadtlohn

Gescher

Raesfeld

Velen

Reken

Dorsten

Glad-beck

Marl

Haltern

Oer-Erken-schwick

Datteln

Waltrop

Lüdinghausen

Olfen

Nord-kirchen

Ascheberg

Dülmen

Coesfeld

Senden

Nottuln

Billerbeck

Rosendahl

Havixbeck

Ochtrup

Metelen

Horst-mar

Laer

Münster

Dren-stein-

furt

Altenberge

Warendorf


Evers-winkel

Telgte

Ostbevern

Sassen-berg

Beelen

Oelde

Hopsten

RheineNeu-en-kir-

chen

Wettrin-gen

SteinfurtLienen

Wester-kap-peln

Lotte

Recke

Hörstel

Emsdetten

Nord-walde

Greven

Saerbeck

Ibbenbüren

Met-tin-gen

Lengerich

Tecklenburg

Lad-bergen

Borgholz-hausen

Halle

Steinhagen

Versmold

Harsewinkel


Rheda-Wieden-brück


brock

Menden

IserlohnHemer

Balve

Neuenrade

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Meinerzhagen

Kierspe

HalverLüden-scheid

Altena

Werdohl

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Attendorn

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Drols-hagen

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Bad Berleburg

Bad Laasphe

Netphen

Siegen

Wilnsdorf

Burbach

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Sprock-hövel

Gevels-berg

Ennepe-tal Brecker-

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Warstein

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Willebadessen

Borgentreich

BadDriburg

Beverun-gen


Steinheim

Borchen

Paderborn

Hövelhof

Alten-beken

Lügde

Schieder-Schwa-


BadLippspringe

SchlangenVerl

August-dorf

HertenReckling-hausen

Castrop-Rau-

xel

Detmold Blomberg

Barntrup

Lemgo

Kalletal

Extertal

Dören-trup

Bad Salzuflen

Lage

Leo-polds-

höhe

Oerling-hau-sen

Bielefeld

Herford

Vlotho

PortaWestfalica

Petershagen

Kamen

Berg-kamen

WerneSelm

Lünen

Werther

Rahden

Stemwede

Espelkamp

Hille

MindenLübbecke

Preuß.Olden-dorf

HüllhorstBad

Oeyn-hau-

sen

Röding-hausen

Löhne

SpengeEnger

Bünde

Kirch-len-

gern

Hidden-hausen

IsselburgBocholt

Rhede

BorkenHeiden

Südlohn

Vreden

Ahaus

Gronau

Heek

Legden

Schöppingen

Stadtlohn

Gescher

Raesfeld

Velen

Reken

Dorsten

Glad-beck

Marl

Haltern

Oer-Erken-schwick

Datteln

Waltrop

Lüdinghausen

Olfen

Nord-kirchen

Ascheberg

Dülmen

Coesfeld

Senden

Nottuln

Billerbeck

Rosendahl

Havixbeck

Ochtrup

Metelen

Horst-mar

Laer

Münster

Dren-stein-

furt

Altenberge

Warendorf


Evers-winkel

Telgte

Ostbevern

Sassen-berg

Beelen

Oelde

Hopsten

RheineNeu-en-kir-

chen

Wettrin-gen

SteinfurtLienen

Wester-kap-peln

Lotte

Recke

Hörstel

Emsdetten

Nord-walde

Greven

Saerbeck

Ibbenbüren

Met-tin-gen

Lengerich

Tecklenburg

Lad-bergen

Borgholz-hausen

Halle

Steinhagen

Versmold

Harsewinkel


Rheda-Wieden-brück

Dortmund

Gelsen-kirchen

= Kreis- bzw. Stadtgrenzen

= Gemeindegrenzen

%-Anteil Hausärzte 60-67 Jahre

Hochsauerlandkreis

(36%)

Siegen-Wittgenstein

(34%)

89%

60%

54%

58%

57%

50%

67%

Höxter

(28%)

0%

0%

50%

Lippe

(39%)

60%

0%

0%

(37%)

Minden-Lübbecke

57%

54%

50%

Paderborn

(28%)

60%

50%

80%

Soest

(33%)

50%

50%

50%

75%

Steinfurt

(32%)

0%

50%

50%

0%64%

50%

0%

60%

50%80%

50%

Borken

(34%)53%

0%60%

50%

57%

0%

Coesfeld

(25%)100%

50%

0%

50%

Warendorf

(34%)

0%

67%

58%

Recklinghausen

(34%)

Märkischer Kreis

(34%)

50%

52%

50%

Olpe

(26%)

50%50%

Gütersloh

(38%)

50%

55%

60%

50% 50%

(35%)

(34%)

(38%)

Unna

(35%)

58%0%

(36%)

(37%)

(34%)

(41%)

(25%)

(21%)

Ennepe-Ruhr-Kreis

(40%)100%

54%

Städte und Orte in denen der Altersanteil der Ärzte > 60 Jahre mehr als ...

... beträgt.

Herford

(36%) Hausärzte 2013

>50%40-49%30-39%20-29%10-19%

0-9%

Dr. Stefan Ernst5

Nachwuchsprobleme

Dr. Stefan Ernst6

NachwuchsproblemeArztzahlentwicklung

Prognose aus den Abschlüssen der Universitäten

Überproportionale Vertretung der Frauen (70-80% der Studierenden)

Weiterbildung:

65-70 Facharztprüfungen in Westfalen-Lippe 2006

früher: 200-400 pro Jahr

Hausärztliche Versorgung.

Quelle: KBV

Dr. Stefan Ernst7

10.252

8.419

0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

Studienanfänger im Durchschnitt der Jahre1996 bis 2001

Absolventen im Durchschnitt der Jahre 2003bis 2008

Verlust an deutschen Medizinstudenten im Verlauf des Studiums

Eine Reduzierung der Zahl der Studienabbrecher bzw. -wechsler würde zu einer höheren Zahl an Absolventen führen, die für eine kurative Tätigkeit potenziell in Frage kämen.

Dr. Stefan Ernst8

8.419

7.444

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

9.000

Absolventen im Durchschnitt der Jahre 2003bis 2008

Erstmeldungen bei einer Ärztekammer imDurchschnitt der Jahre 2003 bis 2008

durchschnittlicher Verlust 975 = 11,6 %

Verlust an deutschen Medizinabsolventen nach dem Studium

Dr. Stefan Ernst9

Arztzahlentwicklungsprognose KVWL

(Zahl der Hausärzte, die altersbedingt aus dem System der niedergelassenen Basisversorgung im Bereich der KVWL ausscheiden 2008 bis 2015)

Quelle: Kassenärztliche Vereinigung Westfalen-Lippe (KVWL)

Dr. Stefan Ernst10

Lemgo

Kalletal

Bad Salzuflen

Lage

Leo -

polds -

höheBielefeld

Herford

Vlotho

Porta

Westfalica

Werther

Hille

MindenLübecke

Preuß .

Olden -

dorf

Hüllhorst

Bad

Oeyn -

hau -

sen

Röding -

hausen

Löhne

SpengeEnger

Bünde

Kirch -

len -

gern

Hidden -

hausen

Lemgo

Kalletal

Bad Salzuflen

Lage

Leo -

polds -

höhe

Bielefeld

Herford

Vlotho

Porta

Westfalica

Werther

Hille

MindenLübbecke

Preuß

Olden

dorf

Hüllhorst

Bad

OeynhausenRöding -

hausen

Löhne

SpengeEnger

BündeKirchlengern

Hidden -

hausen

Städte und Orte in denen der Altersanteil der Ärzte > 60 Jahre mehr als ...

>50%40-49%30-39%20-29%10-19%

0-9%

%-Anteil Hausärzte 60-67 Jahre

Hausärzte 2013

Herford 36%

54%

50%

Minden-Lübbecke (37%)

Gemeinde/Stadtteil Einwohner Ärzte gesamtBad Salzuflen, Stadt 54.415 85,00Bünde, Stadt 44.994 57,25Enger, Stadt 20.062 20,00Herford, Stadt 65.060 109,50Hiddenhausen 20.490 14,00Hüllhorst 13.629 7,00Kirchlengern 16.439 9,00Löhne, Stadt 41.311 35,00Rödinghausen 10.164 5,00Spenge, Stadt 15.372 13,00

Dr. Stefan Ernst11

Die aktuelle Bedarfsplanung …– bekämpft den Ärztemangel nicht wirksam– erfasst regionale Unterschiede nur unzureichend– berücksichtigt den demographischen Wandel

nicht– verfügt nicht über Verfahren zur Messung von

räumlichen Ungleichverteilungen– richtet kein Blick auf die kleinräumige Verteilung

der Vertragsarztsitze

Dr. Stefan Ernst12

Die aktuelle Bedarfsplanung …– ist für ein Unterversorgungsszenario nicht

ausgelegt, sie ist auf den Status quo ausgerichtet– besitzt keine prospektiven Elemente,– kann nicht die Standorte identifizieren, die

optimalerweise mit einer Arztpraxis versehen sein sollten, um eine flächendeckende wohnortnahe Versorgung der Bevölkerung zu gewährleisten

Dr. Stefan Ernst13

Modell einer Modell einer wohnortnahen, hausarztzentrierten, wohnortnahen, hausarztzentrierten, multifunktionellen, intersektoriellen multifunktionellen, intersektoriellen medizinischen Versorgungmedizinischen Versorgung

Ambulantes Versorgungszentrum Ambulantes Versorgungszentrum KirchlengernKirchlengern

16.400 Einwohner16.400 EinwohnerGesamtversorgungsbereich 25.000 EinwohnerGesamtversorgungsbereich 25.000 Einwohner

Dr. Stefan Ernst14

Medizinische Infrastruktur 2009

Versorgungsbereich ca. 25.000 Menschen 7 Hausärzte 3>65J., 2>60J., 2> 50J. keine Facharztstruktur am Ort nächste Städte mit Krankenhäusern und Fachärzten

– Bünde 5-11 km, – Herford 11-16 km – Lübbecke 5-15 km – Bad Oeynhausen 9-15 km

2 Apotheken Notdienstversorgung über Zentrale Notfallpraxis MuM

Bünde (5-11km)

Dr. Stefan Ernst15

Medizinisches Nahversorgungszentrum Kirchlengern

Welche Probleme waren zu lösen?

Verlust von 2 Facharztpraxen in der Gemeinde Probleme bei Wiederbesetzung dieser Praxen Konstruktion einer wohnortnahen finanzierbaren

fachärztlichen Versorgung drohende Mangelversorgung spätestens ab 2012 Mangel an interessierten Ärztinnen und Ärzten

für die hausärztliche Versorgung Überalterung der Hausärzte

Dr. Stefan Ernst16

Modellentwicklung

Aufbau der hausärztlichen Grundversorgung durch Übernahme vakanter Praxen in das System:

2 Hausarztpraxen (frei verfügbar) 1 Gynäkologiepraxis 2 Praxen für Pädiatrie

1 Praxis für Psychotherapie (geplant)

Dr. Stefan Ernst17

Modellentwicklung

Angliederung leistungsstarker Partner aus der Region mit dem Ziel einer gesteuerten Behandlungsoptimierung:

6 große Praxen für Allgemeinmedizin 1 Kardiologiepraxis (2 Kardiologen) 2 Orthopädie/Physikalische Therapie 1 Kinderarztpraxis mit 2 Ärzten, 1 Diabetologie-Praxis 1 Laboreinheit (Teil eines großen Labors)

Einrichtung von sog. Bedarfssprechstunden

Dr. Stefan Ernst18

Modellentwicklung

Angliederung von anderen Versorgereinheiten: Apotheke mit Sanitätsbereich, Pflegedienst (in Planung) Soz. Dienste (psychoonkologische Sprechstunde) Physiotherapie, Trainingstherapie (in Planung) Ergotherapie Hebamme Ernährungsberatung Reisemedizinische Abteilung Homecare (in Planung)

und weitere für die Versorgung des Bereiches relevante Einrichtungen

Dr. Stefan Ernst19

Modellentwicklung

Angliederung von Vertragskliniken: Zuweisungsgarantie Videokontaktsprechstunde durch Überleitungsarzt Austausch von Ärzten zur Ausbildung

Optimierung der Arbeitsbedingungen für weibliche Mitarbeiter

eigene Kinderbetreuungseinheit akzeptable Arbeitszeitmodelle (Juniorarzt/Seniorarzt)

Dr. Stefan Ernst20

Modellentwicklung

Steuerung durch 1 zentrales Management

Gesellschaft für innovatives Medizin-Management (GIM)1 Geschäftsführer/Dipl. Wirtschaftsjurist1 Assistentin der Geschäftsführung/Ökotrophologin1 Call-Center

Dr. Stefan Ernst21

Aufgaben des zentralen Managements

Steuerung des gesamten Systems durch eine Managementgruppe erfahrender „Gesundheitsunternehmer“

Aufbau einer sektorübergreifenden Versorgungsplanung Entwicklung verbindlicher Behandlungsrichtlinien Medizinische Versorgung auf hohem Qualitätsniveau Implementierung von „Care-Systemen“ zur

Therapieoptimierung Außendarstellung des Gesamtprojektes Weiterentwicklung des Systems durch „kreative Unruhe“

Dr. Stefan Ernst22

Zukunft...

Mit dem demographischen Wandel verändert sich der Versorgungsbedarf der Bevölkerung

– mehr chronische Krankheiten

– Multimorbidität

– Steigende Pflegebedürftigkeit

– knappe finanzielle Ressourcen

Das erfordert viel mehr Kooperation angesichts dersektoralen Versorgungssteuerung !

Dr. Stefan Ernst23

Projektangebote an Krankenkassen

Leitliniengerechte Therapie der Herzinsuffizienz mit Recallingprogramm über eigenes Call-Center inkl. mehrstündiger Schulung von Herzinsuffizienz-Patienten zur Reduktion von stationären Behandlungsfällen Ambulante Schrittmacherimplantation Ziel: der Vermeidung stationärer Aufenthalte Ambulante Kardioversionen bei Vorhofflimmern Ziel der Vermeidung stat. Aufenthalte

Dr. Stefan Ernst24


Kosten-Pauschale für definierte orthopädische OP-Indikationen (ggf. inkl. Reha)für orthopädische Schmerztherapie bei chronischen Krank-heitsverläufen mit definiertem Behandlungsablauf zur Reduktion von Arbeitsunfähigkeitszeiten

Dr. Stefan Ernst25


Gemeinsames Right-Coding mit Kodierungsfachleuten der KK Entwicklung eines integrierten Versorgungssystems mit regionaler Gesamtverantwortung Erprobung neuer Vergütungsformen Interdisziplinäre Fallkonferenzen in regelmäßigen Abständen mit zuständigen Mitarbeitern der KK bei kostenintensiven Patienten mit dem Ziel der Behandlungsoptimierung

Dr. Stefan Ernst26


Vollversorgungskonzept Schlaf-Apnoe-Syndrom, vom Screening über Geräteversorgung bis zur Therapieüberwachung in definierten Zeiträumen

Definierte Behandlungspfade bei kostenintensiven Erkrankungen (KHK, DM, Hypertonus, COPD, Asthma)

Kostenpauschalen für Kontrollen bettlägeriger Schrittmacherpatienten zur Vermeidung kostenintensiver Krankentransporte

Versorgungskonzept „Pflegeheim“

Dr. Stefan Ernst27

Impressionen

Dr. Stefan Ernst28

Impressionen

Dr. Stefan Ernst29

Impressionen

Dr. Stefan Ernst30

Impressionen

münster 13.11.2010

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