muerte subita infantilla muerte súbita infantil es multifactorial y compleja y para su estudio se...
TRANSCRIPT
II Congreso Sociedad Española de Patología Forense
XXVI Congreso de la SEAP-IAP
XXI Congreso de la SEC
MP Suárez Mier1, B Aguilera Tapia1, AI Hernández Guerra1,
P Molina Aguilar2, B Morentin Campillo3
Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses1
Instituto de Medicina Legal de Valencia2
Instituto Vasco de Medicina Legal3
CAUSAS DE MUERTE
SÚBITA INFANTIL EN
ESPAÑA TRAS EL ESTUDIO
AUTÓPSICO FORENSE
Grupo de Trabajo de Patología
Perinatal e Infantil
1991
2013
2000
1996 2003
2009
Muerte Fetal Tardía
Muerte Súbita Infantil:
- Durante el primer año de vida
- De 1-14 años
Grupo de Trabajo de Patología
Perinatal e Infantil
2013
Causas de muerte súbita infantil en
España tras el estudio autópsico
forense
Grupo de Trabajo de
Patología Perinatal e Infantil
Instituto Nacional de
Toxicología y Ciencias Forenses
Instituto de Medicina
Legal de Valencia
Instituto Vasco de
Medicina Legal (Bizkaia)
Departamento de
Madrid
Delegación de
Canarias
CENTROS PARTICIPANTES
• Muertes Súbitas de 0 a 14 años
MATERIAL Y MÉTODOS Grupo de Trabajo de
Patología Perinatal e Infantil
Es la muerte súbita de un lactante menor de un año de edad que
permanece inexplicada tras una investigación postmortem exhaustiva
que incluye la realización de una autopsia completa, el examen del
lugar de la muerte y la revisión de la historia clínica (NICHD, 1989).
• Definición de SMSL
• Causas de muerte Hallazgos de autopsia y estudios histopatológicos
PERIODO REVISADO Grupo de Trabajo de
Patología Perinatal e Infantil
488 MS Lactantes 276 MS 1-14 años
488 MS LACTANTES Grupo de Trabajo de
Patología Perinatal e Infantil
Nº de casos / año en cada centro
Grupo de Trabajo de
Patología Perinatal e Infantil 488 MS LACTANTES
Mes del fallecimiento
Grupo de Trabajo de
Patología Perinatal e Infantil 488 MS LACTANTES
Distribución por edad y sexo
Grupo de Trabajo de
Patología Perinatal e Infantil 488 MS LACTANTES
Totales
/Centro
s
Inexplic
(SMSL)
Insufic Respira Cardiac Sistém
SN Digest Otras Tóxicos Sofoca Indeter
Mal
estud.
488 147 70 63
50 43 15 4 7 6 43 2 33 MAD
30% 14% 13% 10% 9% 3% 0,8% 1,4% 1,2% 9% 0,4% 6,7%
Infecc
55
Mditis
15
Infecc
28
Sepsis
7
Mening
5
Farma
2
Cocaína
4
Colecho
28
Cuna
14
Sofá 1
Abrigo
1
MAD
(277)
20% 21% 16% 11% 8% 1% Farma
2
6%
VAL
(100)
23% 6% 12% 11% 15% 4% 23%
CAN
(41)
32% 12% 12% 10% 10% 12% 10%
BIZ
(70)
79% 1% 6% 6% 1% 3% X
Causas de muerte
Grupo de Trabajo de
Patología Perinatal e Infantil 276 MS 1-14 AÑOS
Nº de casos por año en cada centro
Distribución por edad y sexo
Grupo de Trabajo de
Patología Perinatal e Infantil 276 MS 1-14 AÑOS
Grupo de Trabajo de
Patología Perinatal e Infantil 276 MS 1-14 AÑOS
Centro Inexplic Insufiic Respira Cardiac Sistém.
SN Digest Otras Tóxicos Sofoca Mal
estud.
276 52 20 53 61 33 26 13 8 4 1 2
19% 7% 19% 22% 12% 9% 5% 2,8% 1,4% 0,3%
Infecc
40
Mditis
15
Sepsis
20
Epilepsi
a
8
MAD
(192)
21% 8% 22% 22% 13% 6% 5% - - -
VAL
(18)
22% 6% 22% 22% 6% 11% 11% - - -
CAN
(38)
5% 5% 11% 21% 16% 18% 3% 10,5%
Monóx.
2,6%
Parál C
5,2%
BIZ
(28)
21% 4% 11% 21% 7% 18% 4% - - -
Causas de muerte
CAUSAS DE MUERTE Grupo de Trabajo de
Patología Perinatal e Infantil
CAUSAS DE MUERTE Grupo de Trabajo de
Patología Perinatal e Infantil
Causas de muerte por grupos de edad
Grupo de Trabajo de
Patología Perinatal e Infantil EPIDEMIOLOGÍA
Servicio de Patología
Forense de Bizkaia
Grupo de Trabajo de
Patología Perinatal e Infantil TASAS DE MORTALIDAD
Tasa de mortalidad en Bizkaia
0-12 meses 1-14 años
Grupo de Trabajo de
Patología Perinatal e Infantil
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
1. La incidencia de MS en edad pediátrica es superior en lactantes siendo inexplicada (SMSL)
en el 30% de los casos. De 1-14 años es muy infrecuente y excepcional de 5-9 años.
2. Las enfermedades infecciosas (bronconeumonía, miocarditis y shock séptico) constituyen
una de las principales causas de MS, principalmente en los niños más pequeños lo que
refuerza la importancia de los estudios microbiológicos.
3. Las cardiopatías estructurales (miocardiopatías, CC y anomalías coronarias) son más
frecuentes en preadolescentes.
4. El elevado número de muertes inexplicadas (muchas pueden ser canalopatías) requiere
impulsar la autopsia molecular y el estudio cardiológico familiar.
5. Para disponer de datos fiables respecto a las causas de muerte en edad pediátrica es
imprescindible una investigación postmortem rigurosa acorde con las guías internacionales, y
unificar criterios diagnósticos histopatológicos.
6. La muerte súbita infantil es multifactorial y compleja y para su estudio se necesita la
colaboración de las distintas especialidades médicas implicadas (médicos forenses,
patólogos, pediatras, cardiólogos, microbiólogos, genetistas).
7. Desde el Grupo de Estudio de la Muerte Súbita Infantil de la SEPAF destacamos la
importancia de crear equipos multidisciplinares en las diferentes Comunidades Autónomas,
convirtiéndolo en un objetivo prioritario.
8. El sistema forense tiene una función importante en la investigación de la MS con
implicaciones significativas, tanto judiciales como de salud pública y socio-familiares.
Muchas gracias