Muistisairaus etenee Miten kohtaan sairastuneen ja

läheisen?

Sairaalasielunhoidon koulutus 6.10.2014

Maritta Salonojageriatrian ylilääkäri Porin perusturva

Muistisairaudet

Muistisairauksien ja niiden oireiden tunteminen ovat perusedellytys muistisairaiden ymmärtämiseen ja heidän kanssa toimimiseen sekä läheisten tukemiseen ja ammattihenkilöiden työssä jaksamisen kannalta

Ikääntyminen ja dementoivat Ikääntyminen ja dementoivat muistisairaudetmuistisairaudet

Ilmaantuvuus DSM-III-R

Vallitsevuus (DSM-III-R)

Lähde: Riedel-Heller et al. British Journal of Psychiatry 2001

Dementiaan johtavat muistisairaudet

Etenevät muistihäiriöt Alzheimerin tauti 70% Sekatyypin muistisairaus Vaskulaariset eli verisuoniperäiset

muistisairaudet 20% Lewyn kappale –dementia 15% Frontaali- eli otsalohkodegeneraatiot 5% Parkinsonin tauti

Muistisairauksien riskitekijätkeski-iässä

VerenpainetautiKorkea kolesteroliLiikalihavuusTupakointiDiabetesVähäinen liikkuminenMatala koulutustaso

(vähäinen psyykkinen aktiviteetti)Alkoholi

Muistitoimintojen merkitys

Aivojen toimintaa=Muisti ja ajattelu, oppiminen, päättelykyky, suunnitelmallisuus, puhe, kätevyys, hahmottaminenMuistitoiminnot auttavat selviytymään itsenäisesti arkipäivästä ja oppimaan jatkuvasti uutta

Miten muisti toimii?

Muistin toiminta edellyttää useiden aivoalueiden

yhteistyötäKolinerginen hermorata hoitaa muistia, oppimista ja virkeyttäMuistitoimintojen perusyksiköt: Hermosolut ja välittäjäaine asetyylikoliini

MantelitumakeHippocampus

Mitä dementia tarkoittaa?

Muistin heikkeneminen, uuden oppimisen vaikeus+ 1 tai useampi seuraavista

Kielellinen häiriö (esim. oikeiden sanojen muistamisen, ymmärtämisen tai löytämisen vaikeus)

Kätevyyden heikkeneminen (esim. pukeutumisen ja parranajon vaikeutuminen)

Tunnistamisen vaikeutuminen (esim. kasvojen tai esineiden tunnistaminen)

Monimutkaisten älyllisten toimintojen heikkeneminen (esim. ohjeiden mukaan toimiminen tai vieraassa paikassa suunnistaminen)+ TOIMINTAKYVYN LASKU ARJESSA: lievä, keskivaikea, vaikea

Alzheimerin tauti

Aivojen rappeumasairausSyy tuntematonEtenee hitaasti ja tasaisesti60-80.000 Suomessa

Auguste Deter

Mitä tapahtuu aivoissa?

Asetyylikoliini vähenee merkittävästiAivojen hermosoluja tuhoutuu ja häviääAivoihin kertyy amyloidi-nimistä valkuaisainetta Hippocampus ja ohimolohkon

sisäosan alueet kutistuvatAivojen kuorikerros kutistuuAivokammiot laajenevat

VARHAINEN LIEVÄ KESKIVAIKEA VAIKEA

ALZHEIMERIN TAUDIN VAIHEET

VUOSIA

MM

SE

30

24

20

16

10

MUISTIHÄIRIÖ

SELVIYTYMISEN RAJOITTUMINEN=DEMENTIA

KÄYTTÄYTYMISHÄIRIÖITÄ

LAITOSHOITO

MUITA KOGNITIIVISIA HÄIRIÖITÄ

Timo Erkinjuntti - MRU

Lievä Alzheimerin tauti

Muistihäiriöt ja oppimisvaikeudet: tapahtumamuisti, asioiden toistelu, unohtelu, päättelykyky, keskittymiskyky heikkeneeSelviytyminen uusissa tilanteissa stressiä ja uupumista, ahdistuneisuuttaSanojen löytymisen vaikeutuminenLaskemiskyvyn heikkeneminen

Lievä Alzheimerin tauti

Aloitekyky heikkenee, vetäytymistäYmpäristön hahmottaminen vaikeutuuÄrtyvyysSairaudentunnottomuusToimintakyky: ongelmia lääkityksestä huolehtimisessa, ajokyvyn heikkeneminen, talouden suunnittelun heikkeneminen

Keskivaikea Alzheimerin tauti

Oireet etenevät, laaja-alaisesti oireitaPaikantaju häviää, Eksymistä tutussakin ympäristössä Tunnistaminen heikkeneeErilaiset harhat ja käytösoireetLaihtumista Toimintakyky: Päivittäistoiminnoissa on vaikeuksia (esim. pukeutuminen, ruoanlaitto)

Vaikea Alzheimerin tauti

Kyky puhua ja ymmärtää puhetta on huomattavasti vaikeutunut tai hävinnytKävelykyky heikkenee ja häviää Virtsan- ja ulosteenpidätysongelmat Joillakin ilmenee epileptisiä kohtauksia Kyky syödä itse häviää vähitellen (nielemiskyky säilyy pitkään)Toimintakyky: jatkuva avun tarve

Vaskulaarinen dementia

Verenkiertohäiriöistä johtuva eli vaskulaarinen dementia

Aivoinfarkti, aivoverenvuoto, pienten suonten tauti

Magneettikuvia aivoista

Lewyn kappaleen tauti

Lewyn kappaleen tauti Näköharhat, harhaluulot Vireystason vaihtelut Muistivaikeudet Parkinsonin taudin kaltainen jäykkyys Kaatuilu, tajuttomuuskohtaukset,

sekavuuskohtaukset

Otsalohko eli Frontaalidementia

Otsalohko dementia=Frontotemporaalinen degeneraatio

Käyttäytymishäiriöt Puhevaikeudet

Alkoholidementia

Muistuttaa frontotemporaalista dementiaa

Välinpitämättömyys: henkilökohtainen, sosiaalinen

Syy- ja seuraussuhteiden ymmärtämisen vaikeus

Empatian puute

Emotionaalisen kontrollin löyhtyminen

Estottomuus

Riski väkivaltaan ja rikollisuuteen

Parkinsonin tauti

Parkinsonin tautiTarkkavaisuuden vaikeusOireiden vaihteluMuistivaikeudetNäköharhat, harhaluulotSekavuusjaksot

Muistisairaan kohtaaminen

Sairauden tunteminen ja oireiden tunnistusPersoonan tunteminenOman käyttäytymisen tuntemus ja kehittäminenIhminen ihmisenäPositiivinen, kannustava, toista kunnioittava, tasavertainen kohtaaminenLuovuusOman itsensä käyttäminen työvälineenäYksinkertaisia sanoja-lyhyitä lauseitaLäheisen huomioiminen

Muistisairaan kohtaaminen

Lievä sairaus

Keskivaikea

Vaikea

• KOHDATEN

Opas vuorovaikutukseen muistisairaan ihmisen kanssa

Muistiliitto

KIITOS